Bədənin xarici səthlərinin termal və kimyəvi yanıqları. Buynuz qişanın və konyunktivanın termal yanığı Gözlərin yanığı ICD

RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)

Termal və kimyəvi yanıqlar qeyri-müəyyən lokalizasiya(T30)

Ümumi məlumat

Qısa təsvir

Termal yanıqlar dərinin alova, buxara, isti mayelərə və güclü termal radiasiyaya birbaşa məruz qalması nəticəsində yaranır.

Kimyəvi yanıqlar aqressiv maddələrin, tez-tez turşuların və qələvilərin güclü məhlullarının dəri ilə təması nəticəsində baş verir ki, bu da qısa müddət ərzində toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.

Protokol kodu: E-023 "Bədənin xarici səthlərinin termal və kimyəvi yanıqları"
Profil: təcili tibbi yardım

Səhnənin məqsədi: sabitləşməsi vacibdir mühüm funksiyalar bədən

ICD-10-10-a uyğun olaraq kod(lar): T20-T25 Bədənin xarici səthlərinin yerləşdiyi yerlə müəyyən edilən termal yanıqlar

Daxildir: termal və kimyəvi yanıqlar:

Birinci dərəcə [eritema]

İkinci dərəcə [blisterlər] [epidermisin itirilməsi]

Üçüncü dərəcə [altında yatan toxumaların dərin nekrozu] [dərinin bütün təbəqələrinin itirilməsi]

T20 Başın və boyunun termal və kimyəvi yanıqları

Daxildir:

Gözlər və üzün, başın və boyunun digər sahələri

Viska (regionlar)

Baş dərisi (istənilən bölgə)

Burun (septum)

Qulaq (hər hansı bir hissə)

Göz sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır (T26.-)

Ağız və farenks (T28.-)

T20.0 Başın və boyunun termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T20.1 Başın və boyunun birinci dərəcəli termiki yanığı

T20.2 Başın və boynun termiki yanığı, ikinci dərəcəli

T20.3 Baş və boyun üçüncü dərəcəli termiki yanığı

T20.4 Baş və boyun kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T20.5 Baş və boyun kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli

T20.6 Baş və boyun kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli

T20.7 Baş və boyun kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə

T21 Torsonun termal və kimyəvi yanıqları

Daxildir:

Qarın boşluğunun yan divarı

Anus

İnterskapular bölgə

Süd vəzi

Qasıq sahəsi

Penis

Labia (böyük) (kiçik)

Paça

Geri (istənilən hissə)

Sinə divarları

Qarın divarları

Gluteal bölgə

İstisna deyil: termal və kimyəvi yanıqlar:

Skapular bölgə (T22.-)

Qolaltı (T22.-)

T21.0 Torsonun termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T21.1 Torsonun termiki yanığı, birinci dərəcəli

T21.2 Torsonun termiki yanığı, ikinci dərəcəli

T21.3 Torsonun üçüncü dərəcəli termiki yanığı

T21.4 Torsonun kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T21.5 Torsonun kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli

T21.6 Torsonun kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli

T21.7 Torsonun kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə

T22 Bölgəyə termal və kimyəvi yanıqlar çiyin qurşağı və yuxarı ətraf, bilək və əl istisna olmaqla

Daxildir:

Skapular bölgə

Aksiller bölgə

Qollar (yalnız bilək və əldən başqa hər hansı bir hissə)

İstisna deyil: termal və kimyəvi yanıqlar:

Skapulyar bölgə (T21.-)

Yalnız biləklər və əllər (T23.-)

T22.0 Bilək və əl istisna olmaqla, çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T22.1 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, birinci dərəcəli

T22.2 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, ikinci dərəcəli

T22.3 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, üçüncü dərəcəli

T22.4 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, təyin olunmamış dərəcə

T22.5 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, birinci dərəcəli

T22.6 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, ikinci dərəcəli

T22.7 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, üçüncü dərəcəli

T23 Biləyin və əlin termal və kimyəvi yanıqları

Daxildir:

Baş barmaq (dırnaq)

Barmaq (dırnaq)

T23.0 Bilək və əlin termal yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T23.1 Bilək və əlin birinci dərəcəli termal yanığı

T23.2 Biləyin və əlin termiki yanığı, ikinci dərəcəli

T23.3 Bilək və əlin üçüncü dərəcəli termal yanığı

T23.4 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T23.5 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli

T23.6 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli

T23.7 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə

T24 Termik və kimyəvi yanıqlar kalça eklemi Və aşağı ətraf topuq və ayaq istisna olmaqla

Daxildir: ayaqlar (ayaq biləyi və ayaq istisna olmaqla)

İstisna deyil: yalnız termal və kimyəvi yanıqlar ayaq biləyi birgə və ayaqları (T25.-)

T24.0 Bud-çanaq oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, təyin olunmamış dərəcə

T24.1 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, birinci dərəcəli

T24.2 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, ikinci dərəcəli

T24.3 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, üçüncü dərəcə

T24.4 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T24.5 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, birinci dərəcəli

T24.6 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, ikinci dərəcəli

T24.7 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, üçüncü dərəcə

T25 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin termal və kimyəvi yanıqları

Daxildir: ayaq(lar)

T25.0 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə

T25.1 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin birinci dərəcəli termiki yanığı

T25.2 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termik yanığı, ikinci dərəcəli

T25.3 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termik yanığı, üçüncü dərəcə

T25.4 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş

T25.5 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli

T25.6 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli

T25.7 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə

ÇOXLU VƏ MƏQSƏDLƏRİLMƏYƏN LOKALİZASYONUN TERMİK VƏ KİMYİ YANMALARI (T29-T32)

T29 Bədənin bir çox nahiyəsində termal və kimyəvi yanıqlar

Daxildir: T20-T28-in birindən çoxunda təsnif edilən termal və kimyəvi yanıqlar

T29.0 Bədənin bir neçə nahiyəsinin termal yanıqları, təyin olunmamış dərəcə

T29.1 Bədənin çoxsaylı nahiyələrinin termik yanıqları, birinci dərəcədən çox olmayan yanıqları göstərir

T29.2 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin termik yanıqları, ikinci dərəcədən çox olmayan yanıqları göstərir

T29.3 Bədənin bir çox nahiyəsinin termal yanıqları, ən azı üçüncü dərəcəli yanığı göstərir

T29.4 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, təyin olunmamış dərəcə

T29.5 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, birinci dərəcədən çox olmayan kimyəvi yanıqları göstərir

T29.6 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, ikinci dərəcədən çox olmayan kimyəvi yanıqları göstərir

T29.7 Bədənin bir çox nahiyəsində kimyəvi yanıqlar, ən azı bir üçüncü dərəcəli kimyəvi yanığı göstərir

T30 Müəyyən edilməmiş yerin termal və kimyəvi yanıqları

İstisna deyil: təsirə məruz qalan müəyyən bir sahə ilə termal və kimyəvi yanıqlar

Bədən səthləri (T31-T32)

T30.0 Müəyyən edilməmiş dərəcədə termal yanıq, təyin olunmamış lokalizasiya

T30.1 Birinci dərəcəli termal yanıq, təyin olunmamış yer

T30.2 İkinci dərəcəli termik yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş

T30.3 Üçüncü dərəcəli termik yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş

T30.4 Müəyyən edilməmiş dərəcədə kimyəvi yanıq, təyin olunmamış yer

T30.5 Birinci dərəcəli kimyəvi yanıq, təyin olunmamış yer

T30.6 İkinci dərəcəli kimyəvi yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş

T30.7 Üçüncü dərəcəli kimyəvi yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş

T31 Təsirə məruz qalan bədən səthinin sahəsinə görə təsnif edilən termal yanıqlar

Qeyd: bu kateqoriya ilkin statistik inkişaf üçün yalnız termik yanığın yeri göstərilmədiyi hallarda istifadə edilməlidir; lokalizasiya aydınlaşdırılarsa, bu rubrika, lazım gələrsə, T20-T29 rubrikaları ilə əlavə kod kimi istifadə edilə bilər.

T31.0 Bədən səthinin 10%-dən az termik yanığı

T31.1 Bədən səthinin 10-19%-nin termiki yanığı

T31.2 Bədən səthinin 20-29%-nin termik yanığı

T31.3 Bədən səthinin 30-39%-nin termal yanığı

T31.4 Bədən səthinin 40-49%-nin termal yanığı

T31.5 Bədən səthinin 50-59%-nin termal yanığı

T31.6 Bədən səthinin 60-69%-nin termiki yanığı

T31.7 Bədən səthinin 70-79%-nin termal yanığı

T31.8 Bədən səthinin 80-89%-nin termik yanığı

T31.9 Bədən səthinin 90% və ya daha çox hissəsinin termal yanığı

T32 Təsirə məruz qalan bədən səthinin sahəsinə görə təsnif edilən kimyəvi yanıqlar

Qeyd: bu kateqoriya ilkin inkişaf statistikası üçün yalnız kimyəvi yanığın yeri göstərilmədiyi hallarda istifadə edilməlidir; lokalizasiya aydınlaşdırılarsa, bu rubrika, lazım gələrsə, T20-T29 rubrikaları ilə əlavə kod kimi istifadə edilə bilər.

T32.0 Bədən səthinin 10%-dən azının kimyəvi yanıqları

T32.1 Bədən səthinin 10-19%-nin kimyəvi yanığı

T32.2 Bədən səthinin 20-29%-nin kimyəvi yanığı

T32.3 Bədən səthinin 30-39%-nin kimyəvi yanıqları

T32.4 Bədən səthinin 40-49%-nin kimyəvi yanığı

T32.5 Bədən səthinin 50-59%-nin kimyəvi yanığı

T32.6 Bədən səthinin 60-69%-nin kimyəvi yanığı

T32.7 Bədən səthinin 70-79%-nin kimyəvi yanığı

T31.8 Bədən səthinin 80-89%-nin kimyəvi yanığı

T32.9 Bədən səthinin 90%-nin və ya daha çoxunun kimyəvi yanması

Təsnifat

Yanıqların yerli və ümumi təzahürlərinin şiddəti toxuma zədələnməsinin dərinliyindən və təsirlənmiş səthin sahəsindən asılıdır.

Aşağıdakı yanma dərəcələri fərqlənir:

Birinci dərəcəli yanıqlar - davamlı hiperemiya və dərinin infiltrasiyası.

İkinci dərəcəli yanıqlar - epidermisin soyulması və blisterlərin əmələ gəlməsi.

IIIa dərəcəli yanıqlar - dermisin və onun törəmələrinin daha dərin təbəqələrinin qorunması ilə dərinin qismən nekrozu.

IIIb dərəcəli yanıqlar - bütün dəri strukturlarının (epidermis və dermis) ölümü.

IV dərəcəli yanıqlar - dərinin və altındakı toxumaların nekrozu.

Yanma sahəsinin təyini:

1. "Doqquzun qaydası."

2. Baş - 9%.

3. Bir yuxarı ətraf - 9%.

4. Bir alt səth - 18%.

5. Bədənin ön və arxa səthləri - hər biri 18%.

6. Cinsiyyət orqanları və perineum - 1%.

7. "xurma" qaydası şərtidir, xurma sahəsi bədənin ümumi səthinin təxminən 1% -ni təşkil edir.

Risk faktorları və qrupları

1. Agentin təbiəti.

2. Yanıq almaq üçün şərtlər.

3. Agentin məruz qalma vaxtı.

4. Yanıq səthinin ölçüsü.

5. Multifaktorial ziyan.

6. Ətraf mühitin temperaturu.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar

Yanıq zədəsinin dərinliyi aşağıdakı klinik əlamətlərə əsasən müəyyən edilir.

Birinci dərəcəli yanıqlar dərinin hiperemiyası və şişməsi, həmçinin yanma hissi və ağrı ilə özünü göstərir. İltihabi dəyişikliklər bir neçə gün ərzində azalır, epidermisin səthi təbəqələri soyulur və ilk həftənin sonunda sağalma başlayır.

İkinci dərəcəli yanıqlar sarımtıl eksudatla dolu blisterlərin əmələ gəlməsi ilə dərinin şiddətli şişməsi və hiperemiyası ilə müşayiət olunur. Asanlıqla çıxarılan epidermisin altında parlaq çəhrayı, ağrılı yara səthi var. İkinci dərəcəli kimyəvi yanıqlar üçün, blisterlərin meydana gəlməsi tipik deyil, çünki epidermis məhv edilir, nazik nekrotik bir film meydana gətirir və ya tamamilə rədd edilir.

Üçüncü dərəcəli yanıqlar üçünƏvvəlcə ya quru açıq qəhvəyi qaşınma (alov yanıqlarından) və ya ağımtıl-boz yaş qaysaq (buxarın təsiri, isti su). Bəzən eksudat forması ilə dolu qalın divarlı blisterlər.

IIIb dərəcəli yanıqlar üçünölü toxuma bir qaşınma meydana gətirir: alov yanıqları üçün - quru, sıx, tünd qəhvəyi; isti maye və buxar ilə yanıqlar üçün - solğun boz, yumşaq, xəmir konsistensiyası.

IV dərəcəli yanıqlaröz fasyası (əzələlər, tendonlar, sümüklər) altında yerləşən toxumaların ölümü ilə müşayiət olunur. Qabıq qalın, sıx, bəzən kömürləşmə əlamətləri ilə.

At dərin turşu yanıqları adətən quru, sıx qaşınma əmələ gəlir (laxtalanma nekrozu), qələvi təsirə məruz qaldıqda isə ilk 2-3 gün ərzində qabıq yumşaq olur (likvasiya nekrozu), boz, sonra isə irinli əriməyə məruz qalır və ya quruyur.

Elektrik yanıqları Onlar demək olar ki, həmişə dərindir (IIIb-IV dərəcə). Toxumalar cərəyanın giriş-çıxış nöqtələrində, cərəyanın ən qısa keçid yolu boyunca bədənin təmas səthlərində, bəzən torpaqlama zonasında ağımtıl və ya rəngə bənzəyən "cari işarələr" adlanan zədələnir. qəhvəyi ləkələr, onların yerində sıx bir qaşınma əmələ gəlir, sanki ətrafdakı bütöv dəriyə nisbətən sıxılır.

Elektrik yanıqları tez-tez elektrik qövsünün parlaması və ya paltarın alovlanması nəticəsində yaranan termal yanıqlarla birləşdirilir.

Əsas siyahı diaqnostik tədbirlər:

1. Şikayətlərin və ümumi terapevtik anamnezin toplanması.

2. Ümumi terapevtik vizual müayinə.

3. Periferik arteriyalarda qan təzyiqinin ölçülməsi.

4. Nəbz müayinəsi.

5. Ürək dərəcəsinin ölçülməsi.

6. Tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi.

7. Ümumi terapevtik palpasiya.

8. Ümumi terapevtik zərb.

9. Ümumi terapevtik auskultasiya.

Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Nəbz oksimetriyası.

2. Elektrokardioqrammanın qeydiyyatı, təfsiri və təsviri.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz yerli klinik əlamətlərin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Xarici oxşarlıq müşahidə edildikdə, xüsusilə yanıqdan sonrakı ilk dəqiqələrdə və saatlarda lezyonun dərinliyini təyin edin. müxtəlif dərəcələr yanıqlar olduqca çətindir. Agentin xarakteri və zədənin baş verdiyi şərtlər nəzərə alınmalıdır. Bir iynə ilə vurulduqda, saçları çıxardıqda, yandırılmış səthə spirtlə toxunduqda ağrı reaksiyasının olmaması; Qısamüddətli barmaq təzyiqindən sonra “kapilyarların oynaması”nın yox olması zədənin IIIb dərəcəsindən az olmadığını göstərir. Quru qaşınma altında subkutan trombozlu damarların nümunəsi görünsə, yanıq etibarlı şəkildə dərindir (IV dərəcə).

Kimyəvi yanıqlarla lezyonun sərhədləri adətən aydın olur və tez-tez zolaqlar əmələ gəlir - əsas zədənin periferiyasından uzanan təsirlənmiş dərinin dar zolaqları. Görünüş yanıq sahəsi növündən asılıdır kimyəvi maddə. Kükürd turşusu ilə yanıq zamanı qaşınma qəhvəyi və ya qara, azot turşusu ilə sarı-yaşıl, xlorid turşusu ilə isə açıq sarı rəngdədir. İlkin mərhələdə yanıqlara səbəb olan maddənin qoxusu da hiss oluna bilər.

Müalicə

Müalicə taktikası

Müalicənin məqsədi bədənin həyati funksiyalarını sabitləşdirməkdir.Əvvəla, zərər verən agentin hərəkətini dayandırmaq və aradan qaldırmaq lazımdırtermal radiasiya, tüstü, zəhərli məhsullara məruz qalma sahəsindən qurbanyanma. Bu, adətən, təcili yardım gələnə qədər edilir. Isti isladılmışmaye, paltar dərhal çıxarılmalıdır.

Dərhal dayandırıldıqdan sonra yanmış toxumaların yerli hipotermi (soyutma).termal agentin təsiri interstisialın sürətlə azalmasına kömək edironun zərərverici təsirini zəiflədən temperatur. Bunun üçün ola bilərXüsusilə su, buz, qar, xüsusi soyutma paketləri istifadə olundusahədə məhdud yanıqlar.

Kimyəvi maddələrlə isladılmış paltarları çıxardıqdan sonra kimyəvi yanıqlar üçünmaddə və 10-15 dəqiqə bolca yuyulur (gec tətbiq olunarsa, etməyin30-40 dəqiqədən az) çox miqdarda soyuq axın ilə təsirlənmiş sahəsu, artıran kimyəvi neytrallaşdırıcılardan istifadə etməyə başlayınilk yardımın effektivliyi. Sonra təsirlənmiş ərazilərə quru bir parça tətbiq olunur.aseptik sarğı.

Zərərverici agent	Zərərsizləşdirmə vasitələri
Əhəng	20% şəkər məhlulu ilə losyonlar
Karbol turşusu	Gliserin və ya əhəng südü ilə sarğılar
Xrom turşusu	5% natrium tiosulfat məhlulu ilə sarğı*
Hidrofluor turşusu	%5 alüminium karbonat məhlulu və ya qliserin qarışığı ilə sarğılar və maqnezium oksidi
Borhidrid birləşmələri	Ammonyak ilə sarğı
Selenium oksidi	10% natrium tiosulfat məhlulu olan sarğılar*
Alüminium-üzvi əlaqələri	Təsirə məruz qalan səthi benzin, kerosin, spirt ilə silin
Ağ fosfor	3-5% həll ilə bandaj mis sulfat və ya 5% həll kalium permanganat*
Turşular	Natrium bikarbonat*
Qələvilər	1% həll sirkə turşusu, 0,5-3% bor turşusu məhlulu*
Fenol	40-70% etil spirti*
Xrom birləşmələri	1% hiposulfit məhlulu
Xardal qazı	2% xloramin məhlulu, kalsium hipoxlorid*

Termik zədələnmə halında, yandırılmış ərazilərdən paltar çıxarılmır, lakin kəsilir və diqqətlə çıxarılır. Bundan sonra bir sarğı tətbiq olunur və əgər əskikdirsə, hər hansı bir təmiz parça istifadə edin. Tətbiq etməzdən əvvəl sarğı təmizləməyin.yapışmış paltardan yanmış səth, blisterləri çıxarın (deşin).

Silmək üçün ağrı sindromu, xüsusilə geniş yanıqlar, qurbanlar iləSedativlər verilməlidir - diazepam* 10 mq-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), ağrıkəsicilər - narkotik analjeziklər (promedol(trimepiridin hidroxlorid) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanil 0,005-1,0 ml IV),və onlar olmadıqda - hər hansı ağrıkəsicilər (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) və antihistaminiklər - difenhidramin 1% -1,0ml* IV (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Xəstədə ürəkbulanma, qusma, susuzluq olmasa belə, zəruridir.0,5-1,0 litr maye içməyə inandırın.

Bədən səthinin 20% -dən çoxunu əhatə edən yanıqları olan ağır xəstələr,dərhal başlayın infuziya terapiyası: venadaxili qlükoza-duz axınıməhlullar (0,9% natrium xlorid məhlulu*, trisol*, 5-10% qlükoza məhlulu*), həcmdə,hemodinamik parametrlərin sabitləşməsinin təmin edilməsi.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
- bədən səthinin 15-20%-dən çoxunun birinci dərəcəli yanıqları;

Bədən səthinin 10% -dən çox hissəsində ikinci dərəcəli yanıqlar;
- nahiyədə IIIa dərəcəli yanıqlarbədən səthinin 3-5% -dən çoxu;
- IIIb-IV dərəcəli yanıqlar;
- üzün, əllərin, ayaqların yanıqları,perineum;
- kimyəvi yanıqlar, elektrik travması və elektrik yanıqları.

Şiddətli yanıq şoku vəziyyətində olan bütün qurbanlar

3. *Natrium tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etanol 70%-10,0, fl.

5. *Borik turşusu 3% -10,0 ml, flakon.

6. *Kalsium hipoxlorid, por.

7. *Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Qlükoza 5% -500,0 ml, flakon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - əsas (həyati) dərman vasitələrinin siyahısına daxil olan dərmanlar.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi protokolları (28 dekabr 2007-ci il tarixli, 764 nömrəli əmr)
   1. 1. Klinik təlimatlar, sübuta əsaslanan təbabətə əsaslanan: Trans. ingilis dilindən / Ed. Yu.L. Şevçenko, İ.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. -2-ci nəşr, yenidən işlənmiş - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: ill. 2. Təcili yardım həkimləri üçün bələdçi / Ed. V.A. Mixayloviç, A.G. Miroshnichenko - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş - SPb.: BINOM. Bilik Laboratoriyası, 2005.-704s. 3. Fövqəladə hallarda idarəetmə taktikası və təcili tibbi yardım. Həkimlər üçün bələdçi./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akşalova D.Z. Müasir tələbləri nəzərə alaraq klinik təlimatların və diaqnostika və müalicə protokollarının hazırlanması. Metodoloji tövsiyələr. Almatı, 2006, 44 s. 5. “Əsas (həyati vacib) dərman vasitələrinin Siyahısının təsdiq edilməsi haqqında” Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 22 dekabr 2004-cü il tarixli, 883 nömrəli əmri. 6. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 2005-ci il 30 noyabr tarixli, 542 nömrəli “Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 2004-cü il 7 dekabr tarixli, 854 nömrəli əmrinə dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında” əmri. Əsas (həyati əhəmiyyət kəsb edən) dərman vasitələrinin Siyahısının formalaşdırılmasına dair Təlimatın təsdiq edilməsi haqqında”.

Məlumat

adına Qazax Milli Tibb Universitetinin 2 saylı Daxili Xəstəliklər və Təcili Tibbi Yardım kafedrasının müdiri. S.D. Əsfəndiyarova - tibb elmləri doktoru, professor Turlanov K.M.

adına Qazax Milli Tibb Universitetinin 2 saylı daxili xəstəliklər və təcili yardım və təcili tibbi yardım kafedrasının əməkdaşları. S.D. Əsfəndiyarova: tibb elmləri namizədi, dosent Vodnev V.P.; tibb elmləri namizədi, dosent Dyusembayev B.K.; tibb elmləri namizədi, dosent Axmetova G.D.; tibb elmləri namizədi, dosent Bedelbayeva G.G.; Almuxambetov M.K.; Lojkin A.A.; Madenov N.N.

Almatı Təcili Tibbi Yardım şöbəsinin müdiri dövlət institutu həkimlər üçün ixtisasartırma - tibb elmləri namizədi, dosent Rahimbayev R.S.

Almatı Dövlət Təkmilləşdirilmiş Tibbi Araşdırmalar İnstitutunun Təcili Tibbi Yardım kafedrasının əməkdaşları: tibb elmləri namizədi, dosent Silaçev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Xayrulin R.Z.; Sedenko V.A.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri
• sizi narahat edən hər hansı xəstəlik və ya simptomunuz varsa. düzgün dərman və xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq onun dozası.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır.
• Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.

MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır. Göz yanığı tələb olunan təcili vəziyyətdir dərhal hərəkət

, , , ,

. Göz yanıqları, istər termal, istərsə də kimyəvi, ən təhlükəlidir və görmə itkisinə səbəb ola bilər. Kostik maddələr buynuz qişaya məhdud və ya diffuz zərər verə bilər. Yanıqların nəticələri məhlulun növündən və konsentrasiyasından, pH-dan, maddənin müddəti və temperaturundan asılıdır.

ICD-10 kodu

T26.4 Gözün və onun əlavələrinin termiki yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

T26.9 Gözün və onun əlavələrinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

Göz yanmasının səbəbləri

• Göz zədəsi ən çox kimyəvi maddələr, istilik agentləri, müxtəlif radiasiyalar və elektrik cərəyanı ilə təmas nəticəsində baş verir. Qələvilər
• (sönmüş və ya sönməmiş əhəng, əhəng məhlulu) gözlərlə təmasda olduqda, nekroz və toxuma strukturunu məhv edən ən ciddi yanıqlara səbəb olur. Konyunktiva yaşılımtıl rəng alır və buynuz qişa çini ağ olur. Turşular
• . Turşu yanıqları qələvi yanıqlar qədər ciddi deyil. Turşu kornea zülalının laxtalanmasına səbəb olur ki, bu da gözün daha dərin strukturlarının zədələnməsinin qarşısını alır. Ultrabənövşəyi radiasiya . Ultrabənövşəyi radiasiyadan göz yanığı solaryumda qaraldıqdan sonra və ya parlaq görünəndə baş verə bilər. günəş şüaları
• suyun və ya qarın səthindən əks olunur.İsti qazlar və mayelər
• . Yanmanın mərhələsi temperaturdan və məruz qalma müddətindən asılıdır. Xüsusiyyət elektrik şoku

, , ,

ağrısızlıqdır, sağlam və ölü toxuma arasında aydın fərqdir. Şiddətli yanıqlar göz qanaxmalarına və retinanın şişməsinə səbəb olur. Buynuz qişanın buludlanması da baş verir. Elektrik cərəyanına məruz qaldıqda, hər iki göz tez-tez təsirlənir.

Qaynaq maşını işləyərkən ultrabənövşəyi radiasiya yayan elektrik qövsü yaranır. Bu şüalanma elektrooftalmiya (selikli qişanın ağır yanıqları) yarada bilər. Baş vermə səbəbləri təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, güclü ultrabənövşəyi və infraqırmızı şüalanma, qaynaq zamanı yaranan tüstünün gözlərə təsiridir. Simptomlar: nəzarət oluna bilməyən lakrimasiya, kəskin ağrı, göz hiperemiyası, şişkin göz qapaqları, göz almaları hərəkət edərkən ağrı, fotofobi. Elektrooftalmiya baş verərsə, gözlərinizi əllərinizlə ovuşdurmaq qadağandır, çünki sürtmək yalnız ağrıları gücləndirir və iltihabın yayılmasına səbəb olur. Gözləri dərhal yumaq vacibdir. Əgər yanıq nəticəsində tor qişa zədələnməyibsə, onda görmə bir-üç gün ərzində bərpa olunacaq.

, , ,

Risk faktorları

Mərhələlər

Yanıqlar dörd mərhələdə baş verir. Birincisi ən asan, dördüncüsü ən ağırdır.

• Birinci dərəcə göz qapaqlarının və konyunktivanın qızartı, buynuz qişanın buludlanmasıdır.
• İkinci dərəcə - göz qapaqlarının dərisində konjonktiva üzərində blisterlər və səthi filmlər meydana gəlir.
• Üçüncü dərəcə - göz qapaqlarının dərisində nekrotik dəyişikliklər, konjonktivada praktiki olaraq çıxarılmayan dərin filmlər və qeyri-şəffaf şüşəyə bənzəyən buludlu buynuz qişa.
• Dördüncü dərəcə buynuz qişanın dərin şəffaflaşması ilə dərinin, konyunktiva və skleranın nekrozudur. Nekrotik nahiyələrin yerində xora əmələ gəlir, sağalma prosesi çapıqlarla başa çatır.

, , , , , ,

Göz yanıqlarının diaqnozu

Bir qayda olaraq, göz yanığı diaqnozu ilə bağlı heç bir problem yoxdur. Bazada quraşdırılmışdır xarakterik simptomlar və xəstə və ya hadisənin şahidləri ilə müsahibə. Diaqnoz mümkün qədər tez aparılmalıdır. Testlərdən və müayinələrdən istifadə edərək: həkim yanıqlara səbəb olan faktoru müəyyənləşdirir və nəticə çıxarır.

Məzun olduqdan sonra kəskin dövr, zərəri qiymətləndirmək üçün instrumental və differensial diaqnostika aparmaq tövsiyə olunur - göz qapağı qaldırıcısından istifadə edərək gözün xarici müayinəsi, göz içi təzyiqini ölçmək, buynuz qişada xoraları müəyyən etmək üçün biomikroskopiya aparmaq və oftalmoskopiya.

, , , ,

Göz yanıqlarının müalicəsi

Təcili yardımın məqsədi yanığa hansı maddənin səbəb olduğunu müəyyən etməkdir. Qıcıqlandırıcı gözdən mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Bir salfet və ya pambıq çubuqla çıxarıla bilər. Mümkünsə, material konyunktivadan evertinglə çıxarılır yuxarı göz qapağı və tamponla təmizləyin. Sonra təsirlənmiş gözü su və ya iki kimi dezinfeksiyaedici məhlul ilə yuyun faiz həlli bor turşusu, üç faiz tanin məhlulu və ya digər mayelər. Durulama bir neçə dəqiqə təkrarlanmalıdır. Müşayiət olunan yanığı azaltmaq üçün şiddətli ağrı və qorxu, xəstəni anesteziya edə və sakitləşdirici dərman verə bilərsiniz.

Damcı anesteziyası üçün bir dikain məhlulu (0,25-0,5%) istifadə edə bilərsiniz. Sonra gözə steril bir sarğı qoyulur, bütün gözü əhatə edir və sonra xəstə dərhal xəstəxanaya çatdırılır. əlavə tədbirlər görmə qabiliyyətini qorumaq. Gələcəkdə göz qapaqlarının birləşməsinin və buynuz qişanın məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün mübarizə aparmaq lazımdır.

Nəmlənmiş göz qapaqlarınıza cuna yastığı qoymaq məsləhətdir antiseptik məlhəm, eserin damcılarından 0,03% istifadə edin. Göz damcılarının antibiotiklərlə istifadəsinə icazə verilir:

• tobrex 0,3% (hər saatda 1-2 damcı damcılatmaq; əks göstərişlər - preparatın hər hansı komponentinə qarşı dözümsüzlük; doğuşdan uşaqlara təyin oluna bilər.),
• əhəmiyyəti 0,5% (gündə səkkiz dəfəyə qədər hər iki saatda 1-2 damcı, dozanı gündə dörd dəfəyə qədər azaldır. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yan təsirlər yerli allergik reaksiyalardır.),
• 0,25% xloramfenikol damcıları gündə üç dəfə bir pipet ilə damcılanır, bir damcı)
• Taufon 4% azalır (yerli olaraq, gündə 3-4 dəfə iki və ya üç damcı damcı şəklində. Əks göstərişlər və yan təsirlər Xeyr),
• ağır şəraitdə deksametazon təyin edilir (həm yerli, həm də inyeksiya yolu ilə təyin oluna bilər, 4-20 mq əzələdaxili olaraq gündə üç-dörd dəfə).

Zədələnmiş gözün qurumasına icazə verməyin. Bunun baş verməməsi üçün vazelin və xeroform məlhəmi ilə bol yağlama tətbiq edin. Tetanoz əleyhinə serum verilir. Gözün buynuz qişasının yanması zamanı bədənin ümumi dəstəyi üçün reabilitasiya dövrü Vitaminlər təyin etmək tövsiyə olunur. Onlar şifahi olaraq və ya əzələdaxili və ya venadaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün masaj və fizioterapevtik müalicədən istifadə etmək olar.

Stasionar müalicənin məqsədi gözün funksiyasını mümkün qədər qorumaqdır. Birinci və ikinci dərəcəli yanıqlar üçün proqnoz əlverişlidir. Son ikisi üçün cərrahi müalicə göstərilir - qat-qat və ya nüfuz edən keratoplastika.

Yanmanın kəskin mərhələsi keçdikdən sonra xalq müalicəsindən istifadə edə bilərsiniz, homeopatik vasitələr və bitki müalicəsi.

Ənənəvi üsullarla yanıqların müalicəsi

Tərkibində gözümüz üçün faydalı olan karotin olduğu üçün mümkün qədər çox kök yemək lazımdır.

Pəhrizinizə balıq yağı əlavə edin. Tərkibində toxumaların bərpasını təşviq edən azotlu material və polisaturated turşular var.

Elektrik qaynaqından kiçik bir yanıq üçün, bir kartofu yarıya bölün və gözlərinizə tətbiq edə bilərsiniz.

Bitki mənşəli müalicə

Bir xörək qaşığı qurudulmuş yonca çiçəyi bir stəkan qaynar suya tökülür və bir saat buraxılır. Xarici istifadə üçün istifadə edin.

Quru kəklikotu (bir qaşıq) bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Bir saat dəmlənməsinə icazə verin. Xarici olaraq tətbiq edin.

1 stəkan qaynar suya iyirmi qram xırdalanmış bağayarpağı töküb bir saat buraxın. Xarici istifadə üçün.

Homeopatik vasitələr

• Oculoheel - dərman göz qıcıqlanması və konjonktivit üçün istifadə olunur. İltihab əleyhinə. Yetkinlər üçün təyin edilir: gündə iki dəfə bir və ya iki damcı. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Məlum yan təsirləri yoxdur.
• Mucosa compositum - selikli qişaların iltihabi, eroziv xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Müalicənin başlanğıcında üç gün ərzində hər gün bir ampul təyin edilir. Məlum yan təsirləri yoxdur. Heç bir əks göstəriş yoxdur.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktiv maddə Gelsemium həmişəyaşıl bitkinin yeraltı hissəsindən hazırlanır. Kəskinliyi aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur bıçaqlanan ağrı gözdə, qlaukoma. Yetkinlər gündə üç-beş dəfə 8 qranul qəbul edirlər.
• Aurum. Aurum. Orqan və toxumaların dərin zədələnmələri üçün vasitə. Böyüklər üçün tövsiyə olunan qəbul: gündə 3 dəfə 8 qranul. Bunun heç bir əks göstərişi yoxdur.

Bu məqalədə göstərilənlərin hamısı ənənəvidir və deyil ənənəvi üsullar Müalicələr yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Bir insana müsbət təsir göstərə biləcək bir şey başqa bir insan üçün işləməyə bilər. Buna görə də, özünü müalicə etməyin, bir mütəxəssisə müraciət edin.

Qarşısının alınması

Mütəxəssislər deyirlər ki, əksər hallarda yanıqların qarşısını almaq olar. Profilaktik tədbirlər qədər azalda bilər asan icra tez alışan mayelər, kimyəvi maddələr, məişət kimyəvi maddələrlə işləyərkən və elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarını. Parlaq günəşdə olduğunuz zaman geyinin günəş eynəyi. Buynuz qişasının yanıqları olan xəstələrə zədədən sonra bir il ərzində oftalmoloqun nəzarətində olmaları tövsiyə olunur.

Göz yanığı termal, kimyəvi və ya radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yarana bilər ki, bu da təcili tibbi yardım tələb edir. Şiddətli ağrı, bulanıq görmə, göz qapaqlarının şişməsi ilə müşayiət olunur, konjonktiva ilə - göz almasını əhatə edən xarici membran.

ICD-10 kodu: T26 Göz və onun əlavələri ilə məhdudlaşan termal və kimyəvi yanıqlar

Yanıq əlamətləri

Fotoda kimyəvi dərmanın təsiri nəticəsində gözün kimyəvi yanması göstərilir.

Görmə orqanı zədələnə bilər:

• açıq atəş;
• qaynar su və buxar;
• göz almasının kimyəvi təsiri (əhəng, turşu və qələvi);
• daha az tez-tez ultrabənövşəyi və infraqırmızı radiasiyadan təsirlənir;
• Görmə orqanlarının ionlaşdırıcı zədələnməsi radiasiya mənbələrinin təsiri altında baş verir.

Yanğın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Fotoda göz yanıqlarının əlamətləri və simptomları

• Yüngül bir dərəcə kəskin ağrı, qızartı və ətrafdakı toxumaların yüngül şişməsi ilə özünü göstərir. Xarici bir cisim hissi, obyektlərin görmə kontrastının pozulması və bulanıq görmə var.
• Təsiri altında yüksək temperatur Görmə orqanlarında konjonktiva ölür. Nəticədə, göz qapağının göz almasının birləşməsinə səbəb olan xoralar əmələ gəlir.
• Gözün ön qabarıq hissəsi olan buynuz qişa zədələndikdə, lakrimasiya və fotofobi meydana gəldikdə, görmə sadə pisləşmədən tam itkiyə qədər pozulur.
• Göz bəbəyinin genişlənməsini və daralmasını və tor qişanın bulanmasını tənzimləyən gözün irisi zədələndikdə görmə orqanı iltihablanır və görmə zəifləyir. Yaranan yaraların infeksiyası zədələnməyə, dərin kimyəvi yanıqlar isə gözün perforasiyasına və ölümünə səbəb olur.

İlkin yardım qəza yerində həyata keçirilir - bu, gözün yuyulmasından və dərmanların tətbiqindən ibarətdir. Tibb müəssisəsində daha intensiv müalicə aparılır.

Yanıqların diaqnostik üsulları

Hadisə yerində vizual qiymətləndirmədən istifadə edərək göz yanığının diaqnozu

Göz yanığı tarix və klinik mənzərə ilə diaqnoz edilir. Anamnez xəstə və qəza zamanı iştirak edənlərlə müsahibə zamanı əldə edilən məlumatların xülasəsidir. Klinik şəkil anamnezi simptomlarla (xəstəliyin tək təzahürləri) və sindromlarla (xəstəliyin baş verməsi və inkişafının cəmi) tamamlayır.

Göz yanıqlarının müalicəsi

Qəza yerində ilkin tibbi yardım göstərilir, sonra xəstə oftalmologiya mərkəzinə aparılır. Göz yanığı aşağıdakı ardıcıllıqla müalicə olunur:

İlkin müalicə tədbirləri

1. Təsirə məruz qalan gözü səxavətlə şoran və ya su ilə yuyun.
2. Yuma gözyaşardıcı kanallar, silinmə xarici cisimlər.
3. Ağrı kəsicilərin instilasiyası.

Xəstəxanada sonrakı müalicə

1. azaldan sitoplejik agentlərin instillasiyası ağrılı hisslər və yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
2. Gözyaşı əvəzediciləri və antioksidanlar istifadə olunur.
3. Kornea bərpa prosesini stimullaşdırmaq üçün göz jelləri tətbiq olunur.

Mürəkkəb təbiətdə və gözün böyük sahəsi zədələndikdə, məsələn, buynuz qişanın kimyəvi yanması ilə dərmansız müalicə edildikdə, aktiv maddələr çıxarılır. cərrahi üsul. Göz almasının və ya konjonktivada cərrahi müdaxilələr aparılır.

Ehtimal olunan proqnoz

Yanıqdan sonra göz qapaqlarının həddindən artıq böyüməsi

Gözlərin yanıq xəsarətləri üçün proqnoz zədənin təbiəti və şiddəti ilə müəyyən edilir. Göstərilən ixtisaslaşmış tibbi yardımın aktuallığı və dərman müalicəsinin düzgünlüyü vacibdir.

Ağır yaralanmalar zamanı konyunktiva müstəvisi adətən əmələ gəlir, böyüyür, görmə funksiyası azalır və tam atrofiya tam görmə itkisi ilə göz alma. Göz yanığından sonra müalicənin uğurlu nəticələrindən sonra xəstə bir il ərzində bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilir.

Yanıq nəticəsində yaranan ağırlaşmalar

Göz yanmasından sonra buynuz qişada və sklerada baş verən ağırlaşmalara bir nümunə

Yanıqdan sonra patoloji proses tez-tez iltihabın residivləri ilə uzanır. Kornea regenerasiyası sıxılma ilə birləşdirici toxumaların tam bərpası ilə bitmir iltihab prosesi.

Buynuz qişa toxumasının sağalma prosesinin fəsadlarına görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, buynuz qişanın təkrar iltihabı və ya eroziyası, əməliyyatdan çox sonra toxumanın sərtləşməsi daxildir.

Ağır hallarda qlaukoma inkişaf edə bilər ki, bu da yalnız görmənin azalmasına deyil, həm də rəng duyğunun itirilməsinə səbəb olur. Və görmə orqanında normal maddələr mübadiləsinin pozulması onun qida maddələri ilə təchizatının pisləşməsinə səbəb olur. Tez-tez zədə illər sonra depressiya halında və ya qan təzyiqinin azalması şəklində xəstənin həddindən artıq həyəcanlanması kimi özünü göstərir.

Göz yanıqlarının qarşısını necə almaq olar?

Ciddi göz zədələrinin qarşısını almaq üçün işləyərkən ciddi təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin:

• kimyəvi maddələr;
• asanlıqla alovlanan maddələr;
• məişət kimyası.

Göz mühafizəsi günəş yanığı— işıq filtrləri olan təhlükəsizlik eynəkləri

Gözlərə radiasiya zərər verməmək üçün işıq filtrləri olan qoruyucu eynəklərdən istifadə etməlisiniz.

Gözlərin yanıq zədəsi mürəkkəb bir zədədir. Ancaq xəstə dərhal səlahiyyətli ilə təmin edildi tibbi yardım, diaqnoz düzgün qoyuldu, görmə orqanı xilas ola bilər.

Fotoşəkildə buynuz qişanın geniş yanması və sonradan göz yarasının sağalması göstərilir

halda əlavə müalicə tam şəkildə ixtisaslaşmış bir klinikada aparıldı, sonra göz almasının toxumasının bərpası uğurlu olur və həkimlər tərəfindən ağırlaşmalar aşkar edilmir.

RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2015

Göz və əlavələrlə məhdudlaşan termal və kimyəvi yanıqlar (T26)

Oftalmologiya

Ümumi məlumat

Qısa təsvir

Tövsiyə olunur
Ekspert məsləhəti
“Respublika Səhiyyənin İnkişafı Mərkəzi” PVC nəzdində RSE
Səhiyyə Nazirliyi
və sosial inkişaf
15 oktyabr 2015-ci il tarixli
12 saylı protokol

Yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır- bu kimyəvi, termal və radiasiya zərərvericiləri nəticəsində göz almasının və göz ətrafındakı toxumaların zədələnməsidir.

Protokolun adı: Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 kodları:

T26.0 Göz qapağının və periorbital nahiyənin termiki yanığı
T26.1 Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin termiki yanığı
T26.2 Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq
T26.3 Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termiki yanığı
T26.4 Gözün və onun əlavələrinin termiki yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya
T26.5 Göz qapağının və periorbital nahiyənin kimyəvi yanığı
T26.6 Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanığı
T26.7 Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8 Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin kimyəvi yanıqları
T26.9 Gözün və onun əlavələrinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ALT - alanin aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
IV - venadaxili
V\m - əzələdaxili
GKS - qlükokortikosteroidlər
INR - beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət
P\b - parabulbar
P\c - subkutan yolla
PTI - protrombin indeksi
UD - sübut səviyyəsi
EKQ - elektrokardioqrafik müayinə

Protokolun işlənib hazırlanması/dəyişdirilmə tarixi: 2015

Protokol istifadəçiləri: terapevtlər, pediatrlar, həkimlər ümumi praktika, oftalmoloqlar.

Təqdim olunan tövsiyələrin sübut dərəcəsinin qiymətləndirilməsi.
Sübut səviyyəsi miqyası:

Səviyyə sübut	Növ Sübut
	Sübutlar çoxlu sayda yaxşı dizayn edilmiş randomizə edilmiş sınaqların meta-analizindən gəlir. ilə təsadüfi sınaqlar aşağı səviyyə yalan müsbət və yalan mənfi səhvlər.
	Sübutlar ən azı bir yaxşı dizayn edilmiş randomizə edilmiş sınağın nəticələrinə əsaslanır. Yüksək yalan-müsbət və yalan-mənfi səhv nisbətləri ilə təsadüfi sınaqlar
III	Sübutlar yaxşı dizayn edilmiş, təsadüfi olmayan tədqiqatlara əsaslanır. Bir qrup xəstə ilə nəzarət edilən tədqiqatlar, tarixi nəzarət qrupu ilə aparılan tədqiqatlar və s.
	Sübutlar təsadüfi olmayan tədqiqatlardan gəlir. Dolayı müqayisəli, təsviri korrelyasiya və nümunə tədqiqatları
V	Sübutlara əsaslanaraq klinik hallar və misallar

Təsnifat

Klinik təsnifat
Təsir edən amildən asılı olaraq:
· kimyəvi;
· istilik;
· radial;
· birləşdirilmiş.

Zərərin anatomik yeri ilə:
· köməkçi orqanlar (göz qapaqları, konyunktiva);
· göz almasının (buynuz qişa, konyunktiva, sklera, əsas strukturlar);
· bir neçə bitişik strukturlar.

Zərərin şiddətinə görə:
· I dərəcə - yüngül;
· II dərəcə - orta dərəcə;
· III (a və b) dərəcə - ağır;
· IV dərəcə - çox ağır.

Diaqnostika

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
Fövqəladə mərhələdə həyata keçirilən diaqnostik tədbirlər təcili yardım:
· xəstəlik tarixinin və şikayətlərin toplanması.
Əsas (tələb olunur) diaqnostik müayinələr ambulator şəraitdə həyata keçirilir:
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);

· gözün biomikroskopiyası (UD - C).
Ambulator şəraitdə həyata keçirilən əlavə diaqnostik müayinələr:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
zədələnməni istisna etmək üçün göz almasının exobiometriyası daxili strukturlar göz alma (UD - C);

Əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr aparılır stasionar səviyyə təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdə və Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq sınaqdan keçirildiyi gündən 10 gündən artıq müddətdən sonra:
· şikayətlərin, xəstəlik tarixinin və həyat tarixçəsinin toplanması;
ümumi qan testi;
ümumi sidik analizi;
· biokimyəvi analiz qan ( ümumi protein, onun fraksiyaları, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitlər, qan qlükoza);
· koaquloqramma (PTI, fibrinogen, FA, laxtalanma vaxtı, INR);
· mikroreaksiya;
üçün qan testi HİV üsulu ELISA;
· ELISA üsulu ilə qan zərdabında HBsAg-nin təyini;
· ELISA üsulu ilə qan zərdabında hepatit C virusuna qarşı total anticisimlərin təyini;
· ABO sisteminə görə qan qrupunun təyini;
Qanın Rh faktorunun təyini;
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);
· buynuz qişanın səthi qüsurlarının təyini (UD - C);
· gözün biomikroskopiyası (UD - C);
· EKQ.
Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və müayinənin aparıldığı tarixdən 10 gündən artıq vaxt keçdikdən sonra stasionar səviyyəsində əlavə diaqnostik müayinələr:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
· göz almasının exobiometriyası, göz almasının daxili strukturlarının zədələnməsini istisna etmək üçün (UD - C)*;
· orbitin rentgenoqrafiyası (yad cisimləri istisna etmək üçün göz qapaqlarının, konyunktivanın və göz almasının birləşmiş zədələnməsi əlamətləri varsa) (UD - C).

Diaqnoz üçün diaqnostik meyarlar:
Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər:
· gözdə ağrı;
· lakrimasiya;
· şiddətli fotofobi;
· blefarospazm;
· görmə kəskinliyinin azalması.
Anamnez:
· gözün zədələnməsinin hallarının aydınlaşdırılması (yanığın növü, kimyəvi maddənin növü).

Instrumental tədqiqatlar:
Vizometriya - görmə kəskinliyinin azalması;
· biomikroskopiya - zədənin şiddətindən asılı olaraq göz almasının strukturlarının bütövlüyünün pozulması;
· oftalmoskopiya - göz dibi refleksinin zəifləməsi;
· buynuz qişanın səthi qüsurlarının təyini - yanığın şiddətindən asılı olaraq buynuz qişanın zədələnmə sahəsi;

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:
· terapevtlə məsləhətləşmə - bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz.
Cədvəl - 1. Göz yanıqlarının şiddətinə görə differensial diaqnostikası

Yanma dərəcəsi	Dəri	buynuz qişa	Konyunktiva və sklera
I	dəri hiperemiyası, epidermisin səthi soyulması.	ada flüoresan boyası, mat səth	hiperemiya, adacıkların rənglənməsi
II	blisterlərin meydana gəlməsi, bütün epidermisin soyulması.	asanlıqla çıxarıla bilən film, dərinitelizasiya, davamlı boyanma.	solğunluq, asanlıqla çıxarılan boz filmlər.
III a	dərinin özünün səthi təbəqələrinin nekrozu (mikrob təbəqəsinə qədər)	stromanın və Bowman membranının səthi qeyri-şəffaflaşması, Descemet membranının qıvrımları (şəffaflığı qorunub saxlanılırsa).	solğunluq və kimoz.
III in	dərinin bütün qalınlığının nekrozu	stromanın dərin buludlanması, lakin irisdə erkən dəyişikliklər olmadan, limbusda həssaslığın kəskin pozulması.	livid skleranın məruz qalması və qismən rədd edilməsi.
IV	dərinin təkcə dərinin deyil, həm də dərin nekrozu dərialtı toxuma, əzələlər, qığırdaqlar.	eyni zamanda buynuz qişada Descemet membranının qopmasına qədər dəyişikliklər (“çini boşqab”), irisin depiqmentasiyası və şagirdin hərəkətsizliyi, ön kameranın və lensin nəmliyinin bulanması.	ifşa olunmuş skleranın damar traktına əriməsi, ön kameranın və lensin, şüşəvari cismin rütubətinin bulanması.

Cədvəl - 2. Gözün kimyəvi və termiki yanıqlarının differensial diaqnostikası

Zərərin təbiəti	Qələvi yanması	Turşu yanması
zərər növü	mayeləşmə nekrozu	koaqulyar nekroz
birincili buynuz qişanın şəffaflığının intensivliyi	zəif ifadə edilmişdir	şiddətlə ifadə etmişdir
zərərin dərinliyi	buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğun gəlmir	buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğundur
gözün boşluq strukturlarının zədələnməsi	sürətli	yavaş
iridosiklitin inkişafı	sürətli	yavaş
neytrallaşdırıcılar	2% borik turşusu məhlulu	3% bikarbonat soda məhlulu

Müalicə

Müalicə məqsədləri:
· azalma iltihablı reaksiya göz toxuması;
· ağrı kəsici;
· gözün səthinin bərpası (epitelizasiya).

Müalicə taktikası:
· birinci dərəcəli yanıqlar üçün - müalicə ambulator şəraitdə, oftalmoloqun nəzarəti altında aparılır;
· II-IV dərəcəli yanıqlar üçün - xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Dərman müalicəsi:
Fövqəladə mərhələdə dərman müalicəsi göstərilir:


Dərman müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır (yanıqlar üçün).I dərəcə):
· göz qapaqlarında və konyunktivada toz halında kimyəvi maddə və ya onun parçaları varsa, onu nəm pambıq və ya cuna ilə çıxarın;
· yerli anesteziklər(oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%) konyunktiva boşluğuna bir dəfə 1-2 damcı (UD - C);
· konyunktiva boşluğunun sərin (12 0 -18 0 C) axar su və ya inyeksiya üçün su ilə bol, uzunmüddətli (ən azı 20 dəqiqə) yuyulması (qarqara zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır);

midriatika (dərman seçimi həkimin ixtiyarındadır) - siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% və 10% epibulbar 1-2 damcı gündə 3 dəfəyə qədər 3-5 gün ərzində inkişafın qarşısını almaq üçün. damar yolunun ön hissəsindəki iltihab prosesinin (UD - C);

Stasionar səviyyədə dərman müalicəsi:
YanıqlarIIdərəcələr:
· yerli anesteziklər (oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%) konyunktiva boşluğunun yuyulmasından əvvəl instillyasiya şəklində, əməliyyatdan dərhal əvvəl, zəruri hallarda ağrı kəsiciləri (UD - C);
· kimyəvi yanıq zamanı bol, uzunmüddətli (ən azı 20 dəqiqə), konyunktiva boşluğunun qələvi neytrallaşdırıcı (2% bor turşusu məhlulu və ya 5% məhlul) ilə davamlı suvarılması limon turşusu və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu məhlulu), turşular üçün (2% natrium bikarbonat məhlulu). Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur, sonradan bu dərmanların istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərər verə bilər (UD - C);
· termal yanıq zamanı sərin (120-180C) axar su/inyeksiya üçün su ilə yuyun (qarqalama zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır).
· nüfuz edən yara aşkar edildikdə termokimyəvi yanıq zamanı yuyulma aparılmır;
· yerli antibakterial agentlər(xloramfenikol oftalmik 0,25% və ya siprofloksasin oftalmik 0,3% və ya ofloksasin oftalmik 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər konyunktival boşluq yuyulduqdan dərhal sonra, həmçinin gündə 4 dəfə epibulbar olaraq 5-7 gün ərzində 1 damcı (profilaktika üçün) yoluxucu ağırlaşmaların) (UD - C);
· yerli xarici istifadə üçün antibakterial maddələr (ofloksasin oftalmik 0,3% və ya tobramisin 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün gündə 2-3 dəfə yanıq səthində (göstərişlərə görə) (UD - C);
· qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (diklofenak oftalmik 0,1%) - 8-10 gün ərzində gündə 4 dəfə epibulbar yolla (epitel qüsurları olmadıqda) 1 damcı. (UD - C);
midriatiklər - atropin oftalmik 1% (böyüklər), 0,5%, 0,25%, 0,125% (uşaqlar) gündə bir dəfə epibulbarik olaraq 1 damcı, siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% və 112% -ə qədər epibulbar Damar yolunun ön hissəsində (UD - C) iltihab prosesinin qarşısının alınması və müalicəsi məqsədilə gündə 3 dəfə;
· regenerasiya stimulyatorları, keratoprotektorlar (dekspantenol 5 mq) - gündə 3 dəfə 1 damcı epibulbar. Göz almasının ön səthinin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün eroziyaların sağalmasını sürətləndirin (UD - C);
· daxilində artdıqda göz təzyiqi: qeyri-selektiv “B” blokerləri (timolol 0,25% və 0,5%) -. Kontrendikasyonlar: bronxial obstruksiya, dəqiqədə 50-dən az bradikardiya, sistemli hipotenziya; Karbonik anhidraz inhibitorları (dorzolamid 2% və ya brinzolamid 1%) - epibulbar 1 damcı gündə 2 dəfə (UD - C);
· ağrı üçün - lazım olduqda analjeziklər (ketorolak 1 ml i.m.) (UD - C);

YanıqlarIII- IVdərəcə(əlavə olaraq yuxarıda göstərilənlərə təyin olunur):
· yanıq yarası çirkləndikdə intoksikasiyanı azaltmaq üçün tetanus əleyhinə serum 1500-3000 IU subkutan;
· qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - diklofenak 50 mq şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün (UD - C);
· GCS (deksametazon 0,4%) sub 0,5 ml gündəlik/hər gün (5-7 gündən tez olmayan - göstərişlərə görə, kəskin fazada olmayan triamsinolon 4% 0,5 ml sub 1 dəfə). İltihab əleyhinə, ödem əleyhinə, antiallergik, anti-eksudativ məqsədlər üçün (UD - C);
· antibakterial preparatlar (yanıq xəstəliyinin 1 və 2-ci mərhələlərində ağır yanıqlara göstərişlərə görə) enteral/parenteral yolla - azitromisin 250 mq, 500 mq - 1 TB gündə 2 dəfə 5-7 gün ərzində 0,5 və ya 0,25 ml i.v 3 gün ərzində; sefuroksim 750 mq gündə 2 dəfə 5-7 gün, seftriakson 1.0 IV gündə 1 dəfə 5-7 gün (LE - C).

Qeyri-dərman müalicəsi:
· ümumi rejim II-III, cədvəl No 15.

Cərrahi müdaxilə:
Göz yanıqları üçün cərrahi müdaxilələrIII- IV mərhələlər:
· konyunktivotomiya;
· konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası;
· blefaroplastika, blefarorrafiya;
· qat-qat və penetran keratoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi.

Stasionar şəraitdə cərrahi müdaxilə:

Konyunktivotomiya(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Göstərişlər:
· konjonktivanın kəskin şişməsi;
limbal işemiya riski.
Əks göstərişlər:
· ümumi somatik vəziyyət.

Konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Göstərişlər:
· nekroz ocaqlarının olması.
Əks göstərişlər:
· ümumi somatik vəziyyət.

Blefaroplastika(erkən ibtidai), blefarorafiya(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Göstərişlər:
· göz qapaqlarının ağır yanıq xəsarətləri, palpebral çatın tam bağlanmasının mümkünsüzlüyü ilə;
Əks göstərişlər:
· ümumi somatik vəziyyət.

Laylı/penetrasiya edən keratoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Göstərişlər:
· müalicəvi və orqan qoruyucu məqsədlər üçün buynuz qişanın perforasiyası/perforasiyası təhlükəsi.
Əks göstərişlər:
· ümumi somatik vəziyyət.

Əlavə idarəetmə:
· yanıqlar üçün mülayim dərəcəşiddət, poliklinika səviyyəsində oftalmoloqun nəzarəti altında ambulator müalicə;
· stasionar müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə zəruri tövsiyələrlə (dispanser müayinələrinin həcmi və tezliyi) yaşayış yeri üzrə (1 ilədək) oftalmoloqun qeydiyyatına alınır.
· rekonstruktiv cərrahiyyə (zədədən bir ildən gec olmayaraq) - göz qapaqlarının, konyunktiva boşluğunun plastik cərrahiyyəsi, keratoprotez, keratoplastika.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri:
· iltihab prosesinin aradan qaldırılması;
buynuz qişanın tam epitelizasiyası;
buynuz qişanın şəffaflığının bərpası;
· artırmaq vizual funksiyalar;
· göz qapağında və konyunktivada cicatricial dəyişikliklərin olmaması;
· ikincili ağırlaşmaların olmaması;
· vaskulyarlaşmış buynuz qişanın kataraktasının əmələ gəlməsi.

Narkotiklər ( aktiv maddələr), müalicəsində istifadə olunur

Azitromisin

Atropin

Bor turşusu

Brinzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Sitrik turşusu

Laktik turşu

Natrium hidrokarbonat

Oksibuprokain

Ofloksasin

Proksimetakain

Antitetanus serumu (Serum tetanus)

Timolol

Tobramisin

Tropikamid

Sirkə turşusu

Fenilefrin

Xloramfenikol

Seftriakson

Sefuroksim

Siklopentolat

Siprofloksasin

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə növünü göstərən xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
· gözlərin və onun əlavələrinin orta və ya daha yüksək dərəcəli yanıqları.
üçün göstərişlər planlı xəstəxanaya yerləşdirmə: yox

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin RCHR Ekspert Şurasının iclaslarının protokolları, 2015
   1. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı (protokolun mətnində sadalanan mənbələrə etibarlı tədqiqat istinadları tələb olunur): 1) Göz xəstəlikləri: dərslik / Altında. red. V.G. Kopaeva. – M.: Tibb, 2002. – 560 s. 2) Dzhaliaşvili O.A., Gorban A.I. üçün ilk yardım kəskin xəstəliklər və göz zədəsi. – 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə – Sankt-Peterburq: Hippokrat, 1999. – 368 s. 3) Puçkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanır. – M.: Tibb, 2001. – 272 s. 4) Oftalmologiya: milli bələdçi / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moşetova, V.V. Neroeva, X.P. Təxçidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astahov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. və b. Rasional farmakoterapiya oftalmologiyada: praktiki həkimlər üçün bələdçi / Ed. red. E.A. Eqorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Xəstə idarəetmə planları “Oftalmologiya” Sübut əsaslı tibb, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, səh. 83-99. 7) Təlimat: İş İtkiləri Məlumat İnstitutu. Göz. Encinitas (CA): İş İtkiləri Məlumat İnstitutu; 2010. Müxtəlif səh. 8) Egorova E.V. və b. Göz qapağı nahiyəsində geniş posttravmatik qüsurlar və deformasiyalar üçün cərrahi müdaxilələrin texnologiyası \\ Mater. 111 Avro-Asiya Konf. oftalmik cərrahiyyədə. – 2003, Yekaterinburq. - İlə. 33

Məlumat

Kvalifikasiya məlumatı olan protokol tərtibatçılarının siyahısı:

1) İsergepova Botagöz İskakovna - tibb elmləri namizədi, “Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu” SC-nin Elmi-innovativ tədqiqatların idarə edilməsi şöbəsinin müdiri.
2) Maxambetov Dastan Jakenoviç - birinci kateqoriyalı oftalmoloq, “Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu” SC.
3) Gülnarə Kenesovna Muxamedjanova - tibb elmləri namizədi, RSE "Adı Qazax Milli Tibb Universiteti" RSE-nin Oftalmologiya kafedrasının assistenti. Əsfəndiyarova S.D.”
4) Gülnarə Darigerovna Zhusupova - tibb elmləri namizədi, "Astana Tibb Universiteti" SC kafedrasının dosenti.

Maraqların toqquşmasının açıqlanması: yox

Rəyçi:Şusterov Yuri Arkadyeviç - tibb elmləri doktoru, professor, Karaqanda Dövlət Tibb Universitetinin RSE, Oftalmologiya kafedrasının müdiri.

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi:
Protokolun dərc edildiyi gündən və qüvvəyə mindiyi tarixdən 3 il sonra və ya sübut səviyyəsinə malik yeni üsullar mövcud olduqda nəzərdən keçirilməsi.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır.
• Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya simptomunuz varsa, mütləq tibb müəssisəsinə müraciət edin.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır.
• Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.

Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanıqları aqressiv kimyəvi maddələrlə təmas nəticəsində baş verir. Onlar göz almasının ön hissəsinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur: ağrı, qıcıqlanma və görmə problemlərinə səbəb ola bilər. Göz yanığı xəstəlik deyil, ancaq patoloji vəziyyət

, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etsəniz aradan qaldırıla bilər.

1. Semptomların siyahısı: Kəskin ağrı
2. gözlərində. Ancaq bu məlumat, basarkən göz almasında ağrının niyə baş verdiyini anlamağa kömək edəcəkdir.
3. Konyunktivanın qızartı.
4. Narahatlıq, yanma hissi, qıcıqlanma.

Göz yaşı istehsalının artması.

Görmə orqanının kimyəvi zədələnməsini görməmək çətindir. Hamısı tədricən artan tələffüz simptomları haqqındadır.

Aqressiv reagentlər göz qapaqlarının və gözlərin dərisini tədricən zədələyir. Alınan “xəsarətlərin” dərəcəsi və onların şiddəti 2-3 gündən sonra qiymətləndirilə bilər. Ancaq insanlarda göz qapaqlarının hansı növləri var və hansı damcıların istifadə edilməli olduğu bu məqalədə göstərilmişdir.

Yanıqların təsnifatı

Videoda gözün kimyəvi yanmasının təsviri göstərilir:

Klinik təzahürlər

1. Göz qapaqlarının dəri səthinin zədələnməsi.
2. Konyunktivanın toxumalarında xarici maddələrin olması. Ancaq uşaqlarda göz konyunktivitinin əlamətlərinin nə ola biləcəyini burada görmək olar.
3. Göz içi təzyiqinin artması (okulyar hipertansiyon).

Reagentlərlə təmasda dərinin geniş zədələnməsi baş verir. Maddələr selikli qişanı qıcıqlandırır, bu da göz almasının ön hissələrinin qızartı və qıcıqlanmasına səbəb olur.

Oftalmoloji müayinə zamanı xarici maddələrin hissəcikləri aşkar edilir, onlar klinik müayinə zamanı aydın görünür; Tədqiqatın aparılması hansı maddənin zərərin inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edir (turşu, qələvi).

Reagentlər xüsusi bir şəkildə göz almasının hissələrinə təsir göstərir. Təmas selikli qişanın səthinin "quruması" və ya quruması və göz içi təzyiqi səviyyəsinin artması ilə nəticələnir. Ancaq yetkinlərdə yüksək göz təzyiqinin əlamətləri nədir bu məqalədə çox ətraflı təsvir edilmişdir.

Semptomların cəminin qiymətləndirilməsi xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Oftalmoloq yanma dərəcəsini təyin edir, diaqnostik prosedurları həyata keçirir və seçir adekvat müalicə.

. Göz yanıqları, istər termal, istərsə də kimyəvi, ən təhlükəlidir və görmə itkisinə səbəb ola bilər. Kostik maddələr buynuz qişaya məhdud və ya diffuz zərər verə bilər. Yanıqların nəticələri məhlulun növündən və konsentrasiyasından, pH-dan, maddənin müddəti və temperaturundan asılıdır.

• T26.5 – kimyəvi yanıq və göz qapağı ətrafı;
• T26.6 – buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin zədələnməsi ilə reagentlərlə kimyəvi yanıq;
• T26.7 – göz almasının yırtılmasına səbəb olan toxuma zədələnməsi ilə ağır kimyəvi yanıq;
• T26.8 – gözün digər hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq;
• T26.9 - göz almasının dərin hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq.

Göz almasının, göz qapaqlarının və konyunktivanın toxumaları zədələnirsə, xəstəyə ilk yardım lazımdır.

Beləliklə, onun təmin edilməsi prinsipləri:

Gözlərinizi axan su ilə yumayın və kosmetik kremlərdən istifadə etməyin. Bu, simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər kimyəvi məruz qalma.

Dəriyə düşdükdən sonra krem ​​yuxarıda qoruyucu qabıq yaradır, bunun nəticəsində aqressiv reagentlərin təsiri güclənir. Bu səbəbdən tətbiq edilməməlidir dəri kremlər və ya digər kosmetik məhsullar.

Hansı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:

Kalium permanganatın həlli zəif olmalıdır, aqressiv maddələrin təsirini neytrallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Kalium permanganatı sulandırmaq, furatsilin hazırlamaq və ya sadəcə olaraq görmə qabiliyyətini isti, bir az duzlu su ilə yaxalamaq olar.

Gözlərinizi mümkün qədər tez-tez, hər 20-30 dəqiqədən bir yumalısınız. Semptomlar şiddətlidirsə, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz: Ibuprofen, Analgin və ya hər hansı digər ağrı kəsiciləri.

Müalicə

Kimyəvi yanıqların ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Həkim adekvat terapiya seçəcək və qəbuledilməz simptomları azaltmağa kömək edəcək.

Çox vaxt müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Antiseptiklər daxildir kombinasiya terapiyası, onlar iltihab prosesini dayandırır və yumşaq toxumaların bərpasını təşviq edir, şişkinliyi və qızartıları aradan qaldırır.

İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir. Onlar patogen mikrofloranın ölümünü təşviq edir və hüceyrələrin bərpası prosesini sürətləndirirlər.

Antiinflamatuar dərmanlara həmçinin qlükokortikosteroidlər daxildir, onlar antibakterial dərmanların və antiseptiklərin təsirini artırır; Daimi istifadəsi ilə onlar xoşagəlməz simptomların intensivliyini azaldır.

Yerli anesteziklər damcı şəklində istifadə olunur. Onlar ağrının intensivliyini azaltmağa kömək edir.

Göz içi təzyiqi səviyyəsində artım varsa (ən çox qələvilərlə təmasda diaqnoz qoyulur), o zaman göz içi hipertansiyonunun əlamətlərini azaldan dərmanlar istifadə olunur.

İnsan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar. Onlar qıcıqlanmış konjonktivanı yumşaltmağa və iltihab prosesinin əlamətlərini azaltmağa, göz qapağının şişkinliyini və qismən hipertermiyasını aradan qaldırmağa kömək edir.

Göz yanığı üçün təyin olunan dərmanların siyahısı:

Solcoseryl bir məlhəm şəklində mövcuddur, dərman şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və toxumanın açıq şəkildə yaralanmasının qarşısını alır. Və bir maddə kimi taurin göz almasının hissələrində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına "inkişaf edir".

Timolol yüksək göz içi təzyiqi əlamətləri görünəndə oftalmoloqların üstünlük verdiyi maddədir.

Kirpiklərin uzadılmasından sonra gözdə kimyəvi yanma baş verərsə nə etməli?

Kirpik uzatma zamanı yanma bir neçə səbəbdən baş verir. Buna istilik səbəb ola bilər - termal zərər və ya kimyəvi maddələr (göz qapaqlarının dərisi və ya yapışqan selikli qişaları ilə əlaqə).

Kirpiklərin uzadılması ilə bağlı probleminiz varsa, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirməlisiniz:

• gözlərinizi kalium permanganat məhlulu ilə yuyun. Ancaq gözünüzü yumaq üçün nədən istifadə etməli, içərisində bir zibil qalığı varsa, linkdəki məlumat sizə başa düşməyə kömək edəcəkdir.
• basdırmaq göz bəbəkləri Taurin və ya iltihab prosesini azaltmaq üçün hər hansı digər damcılar (insan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz);
• kömək üçün həkimə müraciət edin.

Zərər yerlidirsə, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Çünki yalnız həkim vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirə və xəstəyə adekvat yardım göstərə bilər.

Videoda kirpik uzadılmasından sonra göz yanığı var:

Yapışqan dəriyə düşərsə, blefarit və digər iltihablı xəstəliklərin inkişaf ehtimalı var. Bunun baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görmək və mümkün qədər tez bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Ancaq Kosopt göz damcılarını necə düzgün istifadə etmək və onların qiymətini bu məqalədə görmək olar.

Kirpik uzantılarını da çıxarmaq lazımdır, çünki yapışqan göz qapaqlarının dərisini qıcıqlandırır və xoşagəlməz simptomların artmasına səbəb olur.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanması dərhal müalicə tələb edən ciddi bir zədədir. İlk yardımı özünüz göstərə bilərsiniz, lakin sonrakı müalicə tercihen bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

okulist.online

Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı

Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq

Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması

Gözün termal yanığı və onun qeyri-müəyyən lokalizasiyalı əlavələri

Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanığı

Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq

Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma

Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr

hamısını gizlət | hər şeyi üzə çıxarmaq

Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı 10-cu versiya.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termal və kimyəvi yanıqlar göz sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 təsnifatı haqqında daha çox məlumat

Verilənlər bazasında yerləşdirmə tarixi 22.03.2010

Təsnifatın aktuallığı: Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının 10-cu reviziyası

10 qeyd göstərilir

Ana səhifə → XƏRƏLƏR, ZƏHƏRƏLƏNMƏLƏR VƏ XARİCİ SƏBƏBLƏRİN BƏZİ DİGƏR NƏTİCƏLƏRİ → TERMİK VƏ KİMYƏVİ YANıqlar → GÖZÜN VƏ DAXİLİ ƏZVƏLƏRİN TERMİK VƏ KİMYƏvi YANıqları → Termik və kimyəvi yanıqların sahəsi üz və üzlə məhdudlaşır. cihaz

Kod adı

T26.0	Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı
T26.1	Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması
T26.2	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq
T26.3	Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması
T26.4	Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr
T26.5	Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması
T26.6	Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması
T26.7	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8	Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma
T26.9	Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbassda dərman axtar | Aptek yardım masası 009.am

009.am - Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk və Sibirin digər şəhərlərində narkotik axtarış xidməti. Biz sizə öz köməyimizi göstərməkdən məmnunuq - narkotik vasitələrin axtarışı və tapılması sərfəli qiymətən yaxın aptekdə.

Dərman və aptek məhsullarının axtarışı üçün rahat xidmət göstərməyə çalışırıq.

Dərmanın qiymətini necə öyrənmək olar?

Çox sadədir - axtardığınızı göstərin və "Tap" düyməsini basın.

Siz bir anda siyahıda axtarış edə bilərsiniz: "Alış-veriş siyahısı yaradın" düyməsini istifadə edərək, bir neçə dərman əlavə edin və nəticələr əvvəlcə almaq üçün lazım olan hər şeyə sahib olan aptekləri göstərəcək. Bir neçə dərman tapmaq üçün çox vaxt sərf etmək lazım deyil - bir yerdə satın alın və pula qənaət edin.

Siz yalnız hazırda fəaliyyət göstərən və ya 24 saat fəaliyyət göstərən apteklərdə axtarış edə bilərsiniz. Bu, gecə dərman almaq lazım olduqda aktualdır.

Rahatlıq üçün cədvəldə şəhər apteklərində qiymət aralığını göstərən məhsula görə filtr var. Qiymətinizə uyğun dərmanları seçmək üçün filtrdən istifadə edin.

Dərmanlar qiymətə görə cədvəldə çeşidlənir, əlavə olaraq xəritədə sizə ən yaxın aptek tapa bilərsiniz, telefon nömrəsini, iş saatlarını yoxlaya və aptekə necə çatacağınıza qərar verə bilərsiniz.

Həmçinin bəzi apteklər üçün dərman sifarişi funksiyası mövcuddur. Onun köməyi ilə aptekdən günün sonuna qədər öz qiymətinə bir dərmanı kənara qoymağı xahiş edə bilərsiniz, məsələn, işdən qayıdanda sonra alacaqsınız.

Şəhərinizdəki apteklərdə dərmanları ən effektiv şəkildə axtarmaq üçün sayt üçün təlimatları oxuyun.