Ev Ortopediya Travmatik stress. Travma sonrası stress pozğunluğunun səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi İnsanlarda TSSB nədir

Ortopediya

Travmatik stress. Travma sonrası stress pozğunluğunun səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi İnsanlarda TSSB nədir

Tarixçilərin fikrincə, son 5 min il ərzində Yer kürəsinin xalqları yaşayıb 14,5 min böyük və kiçik müharibələr və yalnız 300 il tamamilə dinc keçdi. IN son aylar Ukraynada on minlərlə insana birbaşa, dolayısı ilə yüz minlərlə insana təsir edən ciddi silahlı münaqişə baş verdi. Ən populyar tibbi problem güllə yarası olmayacaq amma psixi pozğunluqlar. Haqqında mövcud olan məlumatları ümumiləşdirməyə çalışmışam travma sonrası sinir pozğunluğu, daha populyar olaraq " Əfqan sindromu», « Vyetnam sindromu" və s. Çox çıxdı, səbr edin. Bozukluğun əlamətlərini və əlamətlərini bilmək üçün yalnız bu səhifəni oxumaq vacibdir. Qalanını sonra tapa bilərsiniz.

Posttravmatik Stress Bozukluğu nədir

Elmi adı - travma sonrası sinir pozğunluğu(TSSB).

İngiliscə - travma sonrası sinir pozğunluğu(TSSB). Termin elmi istifadəyə amerikalı psixoloq tərəfindən daxil edilmişdir M. Horowitz 1980-ci ildə. TSSB aiddir sərhəd ruhi xəstəlik və narahatlıq pozğunluqları.

TSSB son dərəcə ağır bir vəziyyətdən sonra baş verir psixo-emosional stress, adi insan təcrübəsini üstələyən intensivlikdə.

TO adi insan təcrübəsi TSSB-yə səbəb olmayanlara aşağıdakılar daxildir:

ölüm sevilən təbii səbəblərdən
öz həyatı üçün təhlükə,
xroniki ağır xəstəlik,
iş itkisi,
ailə münaqişəsi.

Posttravmatik stress pozğunluğu müşayiət olunan daha ağır vəziyyətlərdən sonra baş verir fərdə qarşı zorakılıq, acizlik və ümidsizlik hissləri:

hərbi əməliyyatlar,
təbii fəlakətlər (zəlzələ, daşqın, sürüşmə),
böyük yanğınlar,
texnogen fəlakətlər (sənaye və atom elektrik stansiyalarının qəzaları),
insanlara qarşı həddindən artıq qəddarlıq (işgəncə, zorlama). Belə vəziyyətlərdə mövcudluğu da daxil olmaqla.

Xarakterik bir xüsusiyyət varlığıdır psixotravmatik vəziyyətin davamlı uzunmüddətli təcrübəsi(Bu nədir fərq Digər narahatlıq, depressiv və nevrotik pozğunluqlardan TSSB).

Köhnə adlar travma sonrası sinir pozğunluğu:

əsgər ürəyi,
ürək-damar nevrozu,
nevrozla mübarizə,
əməliyyat yorğunluğu,
döyüş yorğunluğu,
gərginlik sindromu,
müharibə nevrozu,
travmatik nevroz,
nevroz qorxusu,
müharibə zamanı psixogen reaksiyalar,
nevrastenik psixoz,
reaktiv psixoz,
travma sonrası reaktiv vəziyyət,
postreaktiv şəxsiyyətin inkişafı.

TSSB ilə əlaqəli bir hadisəyə istinad edir həyati təhlükəsi və eyni zamanda təcrübə ilə müşayiət olunur güclü qorxu, dəhşət və ya ümidsizlik hissləri. Burada travma ruhidir. Fiziki zərərin əhəmiyyəti yoxdur. Başqa sözlə desək, travma sonrası stress pozuqluğudur qeyri-psixotik travmatik stressə gecikmiş insan reaksiyası.

İnsan başqa insanlar arasında yaşadığı üçün ehtiyac var bütün psixi xəstəlikləri şiddətinə görə təsnif edin Xəstənin özü və cəmiyyət üçün 2 səviyyədə:

psixotik səviyyə(psixoz): xəstə özünü idarə etmir və buna görə də psixiatrik müalicəyə məruz qala bilər zorlaölkənin qanunlarına uyğun olaraq;
qeyri-psixotik səviyyə: xəstəyə psixiatrik yardım göstərilir yalnız onun razılığı ilə. Buraya TSSB-nin mürəkkəb olmayan forması daxildir (təxminən mümkün fəsadlar aşağıda).

Kim TSSB alır?

Post-travmatik stress pozğunluğu özü ciddi təhlükəyə məruz qalan və ya bu, gözləri qarşısında başqasının başına gələn bir insanda baş verir. Vəziyyətin növündən asılı olmayaraq, bərabər şiddətdə psixogen təsirlərin inkişafına gətirib çıxardı oxşar simptomlar.

TSSB hər yaşda baş verə bilər. Bir ömür boyu, təxminən əhalinin 1%-i(eyni sayda insan xəstələnir, məsələn, romatoid artrit). ABŞ-da əhalinin 2,6%-də TSSB var (risk qrupları istisna olmaqla). Qadınlarda 2 dəfə çox olur. Tezlik stressin şiddətindən asılıdır: məsələn, diaqnoz qoyulur Konsentrasiya düşərgəsi məhbuslarının 75%-i. Posttravmatik stress pozğunluğu problemi ən çox Amerikada öyrənilmişdir Vyetnam müharibəsi veteranları(1965-1973). 1990-cı ilə qədər, müxtəlif hesablamalara görə, veteranların 15-30% -i xəstə idi və digər 11-23% -i qismən simptomlara sahib idi.

Bu yaxınlarda TSSB-nin ayrı bir variantı seçildi sevilən birinin itkisi ya da sevilən biri. Uzun müddət davam edir və iki növdə özünü göstərir:

yaşanan vəziyyətə bənzər bir vəziyyətin həyatında daimi təkrarlanması,
psixotravmayı xatırladan vəziyyətlərdən tam qaçınmaq.

Beləliklə, TSSB daha geniş bir anlayışdır və hazırda belədir onun səbəbləri təkcə hərbi əməliyyatlar, təbii və texnogen fəlakətlərlə məhdudlaşmır. Müasir psixiatriyada travma sonrası stress pozğunluğu stresə uzunmüddətli kəskin reaksiya kimi deyil, keyfiyyətcə fərqli vəziyyət, yaranan kəskin reaksiya stresə, lakin bir çox digər amillərə (genetik və bioloji xüsusiyyətlər, əvvəlki həyat təcrübələri, şəxsiyyət xüsusiyyətləri, cins, yaş, irq, sosial status, imkanlar) əsaslanır. sosial dəstək və s.).

TSSB əlamətləri

Posttravmatik stress pozğunluğu adətən baş verir psixotravmadan sonra ilk altı ayda. Bununla belə, simptomlar həm psixoloji travmadan dərhal sonra, həm də uzun illər sonra görünə bilər (onların veteranlarda görünüşü II Dünya Müharibəsindən 40 il sonra təsvir edilmişdir). İnsanlar daim fikirlərlə qayıt baş verənləri izah edir və bunun izahını tapmağa çalışırlar. Bəziləri bunun taleyin əlaməti olduğuna inanır. Digərləri təcrübə qəzəb dərin ədalətsizlik hissi ilə əlaqədardır. Təcrübələr özünü göstərir sonsuz söhbətlər heç bir ehtiyac olmadan və hər hansı bir səbəbdən. Başqalarının problemə biganəliyi buna gətirib çıxarır əziyyət çəkənin təcrid edilməsi və ona daha çox xəsarət yetirir.

Simptomlar TSSB bir neçə qrupa bölünür:

1) şəklində təkrarlanan qeyri-ixtiyari psixotravma təcrübəsi:

müdaxilə edən xatirələr,
təkrarlanan yuxular və ya kabuslar,
uşaqda stereotipik oyunlar psixotravma ilə əlaqəli (oyunun mənası adətən digər insanlar üçün aydın deyil; yeganə iştirakçı eyni hərəkətlər və manipulyasiyalar toplusunu dəfələrlə yerinə yetirən uşağın özüdür; oyun çox uzun müddət eyni qalır). Bu cür uşaq oyunları haqqında daha çox oxuyun http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Xatirələrdir ağrılı, buna görə də, psixotravma xatırlatmalarından daim qaçınmaq tipikdir: insan çalışır onun haqqında düşünməyin və ondan qaçın ona xatırlada biləcək vəziyyətlər. Bəzən olur psixogen (dissosiativ) amneziya psixotravma.

At psixogen amneziya insan birdən-birə qısa müddət ərzində son xatirələri yaddaşını itirir mühüm hadisələr. Bu, ağılın subyektiv olaraq dözülməz bir vəziyyətin öhdəsindən gəlməsinə imkan verən bir müdafiə mexanizmidir. Yeni məlumatları yadda saxlamaq qabiliyyəti qalır. Psixogen amneziya adətən uzun sürmür və başladığı kimi kəskin şəkildə bitir.

2) depressiya və canlılığın azalması:

biganəlik biznesə,
emosional yorğunluq(“emosional yoxsulluq”): sevmək, həyatdan həzz almaq və ən yaxşısına ümid etmək qabiliyyətinin olmaması. Arvadlar xəstələri soyuqqanlı, həssas və qayğısız insanlar kimi xarakterizə edirlər. Çoxları evlənməkdə çətinlik çəkir və evlilər arasında boşanmalar həddindən artıq çoxdur.
uzunmüddətli həyat perspektivinə diqqət yetirə bilməmək. Xarakterik fikirlər “gələcək perspektivsizdir”, “gələcək yoxdur”. Bu insanların karyera qurmaq, ailə qurmaq, uşaq sahibi olmaq, normal həyat qurmaq kimi planları yoxdur. Gələcəkdə bədbəxtliklər və erkən ölüm gözləyir.
hiss başqalarından təcrid,
uşaqlarda davranış əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi ilə pisləşir.

3) sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması(depressiya ilə eyni vaxtda!):

qıcıqlanma, narahatlıq, səbirsizlik, aqressivlik,
95% uzun müddət diqqətini cəmləyə bilmir,
titrəmə, əsəb titrəməsi,
yuxu pozğunluqları(yuxuya getməkdə çətinlik, dayaz yuxu, erkən oyanma, yuxudan sonra istirahətin olmaması hissi),
kabuslar(onların mühüm xüsusiyyət TSSB ilə - həqiqətən yaşanmış hadisələrin çox dəqiq surəti),
tərləmə,
80%-də həddindən artıq ayıqlıq, şübhə və s. var. Buraya müdaxilə edən ağrılı xatirələr də daxildir.

Sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması müxtəlif somatovegetativ şikayətlərdə özünü göstərir iştahsızlıq, yorğunluq, quru ağız, qəbizlik, libidonun azalması(cinsi istək) və iktidarsızlıq(əsasən psixogen), bədəndə ağırlıq hissi, yuxusuzluq və s.

Tez-tez var əlavə simptomlar:

kəskin epidemiyalar qorxu (fobiya), panik və qəzəb aqressiya ilə,
ölülərə qarşı günahkarlıq hissi və sağ qaldığına görə özünü ləkələmə,
sərxoşluq,
ümumi qəbul edilmiş sosial norma və qaydaların nümayişkaranə inkarı,
fiziki zorakılığa meylli antisosial davranış.

Xarakterik:

cəmiyyətdə və ailədə münasibətlərin pozulması,
dövlət məmurlarına inamsızlıq(məmurlar, polis/polis),
üçün can atmaq qumar və riskli əyləncələr (avtomobildə sürət həddini aşmaq, veteran paraşütçülər arasında paraşütlə tullanma və s.).

Bir sıra elm adamları ortaya çıxmasına işarə edir dissosiativ simptomlar (« bifurkasiya"), özünü göstərir:

emosional asılılıq,
şüurun daralması(başqa fikir və hisslərin tamamilə boğulması ilə kiçik bir fikir və emosiya qrupu üstünlük təşkil edir. Həddindən artıq yorğunluq və isteriya ilə baş verir),
depersonalizasiya(bir insanın öz hərəkətləri sanki kənardan qəbul edilir və onları idarə etmək mümkün deyil). Həmin şəxs həm evdə, həm də faciə baş verən yerdədir. inkişaf edir" flashback epizodları"(aşağıya baxın). İstirahət edə bilməmək, yorğunluğa baxmayaraq, yuxusuzluq kimi özünü göstərir. Yuxu pozğunluğu vəziyyəti ağırlaşdırır, yorğunluğa, apatiyaya və narkotik maddələrdən sui-istifadəyə (siqaret, alkoqol, narkotik) səbəb olur.

Flashback(İngiliscə flashback - sözün əsl mənasında " əks təsir") - qeyri-adi canlı xatirələr vasitəsilə psixotravmanın qeyri-iradi və gözlənilməz canlanması, bu müddət ərzində keçmişdən gələn dəhşətli bir reallıq xəstənin indiki həyatına müdaxilə edir. Görünən və real reallıq arasındakı sərhədlər bulanıq olur. Məsələn, TSSB olan insanlar partlayışları eşidirlər, özlərini yerə atırlar, xəyali bombalardan gizlənməyə çalışırlar, yaxınlarının əllərini sıxırlar və həmsöhbətinə və ya təsadüfi yoldan keçənə həvəssiz hücum edə bilərlər. Ağır bədən xəsarətləri və qətl, bəzən intiharla nəticələnən hallar olub.

Flashback epizodları ya müstəqil olaraq, ya da spirt və ya narkotik qəbul etdikdən sonra baş verir. Müxtəlif növ asılılıqlar var demək olar ki, hər şey TSSB olan hərbi iştirakçılar (məsələn, TSSB olan veteranların 75% -ində spirt asılılığı diaqnozu qoyuldu). Sinir sisteminin daimi stimullaşdırılması həssaslığı artırır kimyəvi maddələr. Alkoqol və narkotiklər bir növ ağrıkəsicidir və sinir sisteminin müəyyən sahələrinin fizioloji fəaliyyətini boğaraq stressin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, lakin eyni zamanda "flashbacks" in inkişafını təşviq edin. Buna görə də, narkotik və spirt TSSB simptomlarını yüngülləşdirir, lakin sindromun özünü pisləşdirir. Səbəblər və təsirlər daim yerləri dəyişir və qapalı dairədə dövr edir.

Əhalinin psixi sağlamlığı üçün terror aktı daha təhlükəlidir, Necə təbii fəlakətlər. Təəssüf ki, TSSB öyrənilərkən alimlərin səylərinin çoxu yalnız birbaşa qurbanlara və onların yaxınlarına yönəlib, medianın köməyi ilə terror aktlarının qavranılmasının xüsusiyyətlərinə diqqət yetirilmir.

Veteranlarda TSSB-nin xüsusiyyətləri

Stress faktorları müharibədə:

qorxuölüm, zədə, ağrı, əlillik,
rəsm silahdaşlarının ölümü və öldürmək ehtiyacı başqa adam,
döyüş vəziyyətinin amilləri(vaxtın olmaması, yüksək temp, qəfillik, qeyri-müəyyənlik, yenilik)
məhrumiyyət(adekvat yuxu, yemək və içmə vərdişlərinin olmaması),
qeyri-adi təbii şərait (qeyri-adi relyef, istilik, günəş radiasiyası və s.).

Bəzi məlumatlara görə (Puşkarev A.L., 1999), Belarusiyada 62%-i Əfqanıstan müharibəsi veteranlarıdır müxtəlif şiddətdə TSSB ilə müəyyən edilir.

Təcrübə variantları Müharibə veteranlarında psixi travma:

80% - təkrarlanan kabuslar. Müharibədən sonrakı ilk 2-4 ildə kabuslar döyüş əməliyyatlarının tamamilə bütün (!) iştirakçılarını narahat edir, lakin xüsusilə beynin sarsıntısından (bənövşəyi) sonra kəskin şəkildə. Bu yuxular çarəsizlik hissi, potensial ölümcül vəziyyətdə tənhalıq, düşmənlər tərəfindən atəş və öldürmək cəhdləri ilə təqib edilməsi və müdafiə üçün silahların olmaması ilə xarakterizə olunur. Kabuslar zamanı insanlar müxtəlif intensivlikdə qeyri-ixtiyari hərəkətlər edirlər.
70% - psixoloji sıxıntı(güclü mənfi emosiyalarla əlaqəli stress və sağlamlığı məhv edir). Dinc həyatda baş verən müxtəlif hadisələr xoşagəlməz birliklərə səbəb olur, məsələn:
- havada uçan helikopter hərbi əməliyyatı xatırladır,
- kamera flaşları çəkilişlərə bənzəyir və s.
50% - müharibə hadisələrinin xatirələri(kəskin emosional ağrı ilə itkiyə görə kədər, psixoloji travmanın təkrar xatirələri).

Armatur növləri veteranlar üçün:

aktiv müdafiə: TSSB şiddətinin adekvat qiymətləndirilməsi və ya ona məhəl qoyulmaması. Mümkün nevrotik pozğunluqlar. Bəzi döyüşçülər ambulator şəraitdə müayinə və müalicə olunmağa hazırdırlar.
passiv müdafiə: geri çəkilmək, xəstəliklə barışmaq, depressiya, ümidsizlik. Psixi narahatlıq somatik şikayətlərdə (yəni yunan dilindən bədən sistemlərinin işləməsi ilə bağlı şikayətlərdə) ifadə edilir. soma- bədən).
dağıdıcı: cəmiyyətdə həyatın pozulması. Daxili gərginlik, partlayıcı davranış, münaqişələr. Xəstələr xilas olmaq üçün spirtli içki, narkotik qəbul edir, qanunu pozur və intihar edir.

Vyetnam müharibəsinin iştirakçıları 6 əsas problem var idi:

günah,
tərk/xəyanət
zərər,
təklik,
məna itkisi
ölüm qorxusu.

Nəinki öldürən, hətta başqalarının psixikasını zədələyən ən son növ silahların istifadəsi əlavə psixoloji travma mənbəyinə çevrilir.

At tipik inkişaf Müharibə veteranlarında travma sonrası stress pozğunluğu müəyyən edilmişdir 5 faza:

ilkin təsir(psixotravma);
müqavimət/inkar(insanlar nə baş verdiyini dərk edə bilmir və anlamaq istəmirlər);
qəbul/bağlama(psixika psixoloji travma faktını qəbul edir, lakin insan bu barədə düşünməməyə və bu cür fikirləri boğmağa çalışır);
dekompensasiya(vəziyyətin pisləşməsi; şüur yaşamaq üçün psixotravmayı həyat təcrübəsinə çevirməyə çalışır) - bu mərhələnin olması xüsusiyyət TSSB.
travmanın aradan qaldırılması və bərpası.

Xroniki TSSB (6 aydan çox) hallarda insanlar 2-ci və 3-cü mərhələlər arasında ilişib qalmaq. cəhdində " travma ilə barışmaq“Onların özləri və ətrafdakı dünya haqqında fikirləri dəyişir. Bu proseslər şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur. Xoşagəlməz təkrarlanan psixotravma təcrübələrindən qaçmaq cəhdləri TSSB-nin patoloji nəticəsinə gətirib çıxarır.

Gecikmiş zehni reaksiyalar Veteranlarda stress 3 amildən asılıdır:

müharibədən əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və yeni şeylərə uyğunlaşma qabiliyyətindən;
həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərə reaksiya verməkdən;
şəxsiyyət bütövlüyünün bərpası səviyyəsində.

Bir insanın psixoloji travmaya reaksiyası da ondan asılıdır bioloji xüsusiyyətləri bədən (ilk növbədə işdən sinir və endokrin sistemlər).

Çernobıl AES-dəki qəzadan sonra PTSD-nin xüsusiyyətləri

Bu, travma sonrası stress pozğunluğunun bir qoludur son dərəcə zəif öyrənilmişdir.

Çernobıl AES-də qəzanın ləğvediciləri yüksək səviyyədə səciyyələnir narahatlıq, depressiya, narahatlıq gələcək həyat üçün. Xarakterik simptomlar - yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, cinsi istəyin azalması, əsəbilik. Müayinə olunanların demək olar ki, hamısında asteno-nevrotik pozğunluqlar olub (“ əsəbi yorğunluq"), vegetativ-damar distoniyası (qan damarlarının tənzimlənməsinin pozulması, daxili orqanlar və bədənin digər hissələri), arterial hipertenziya.

Bəzi təxminlərə görə, qəzadan sonra Çernobıl Atom Elektrik Stansiyası əhalinin təxminən 1-8%-ni təşkil edirçirklənmiş ərazilərdə TSSB əlamətləri var.

Risk faktorları və qoruyucu amillər

Risk faktorları TSSB inkişafı:

xüsusiyyətlər və psixi pozğunluqlar (dissosial şəxsiyyət pozğunluğu),
keçmişdə psixi travma (uşaqlıqda fiziki zorakılıq, qəzalar),
tənhalıq (ailə itkisi, boşanma, dul və s.),
maliyyə müflisliyi (yoxsulluq),
psixotravma və sosial təcrid zamanı bir insanın təcrid edilməsi (əlillər, məhbuslar, evsizlər və s.),
başqalarının mənfi münasibəti (tibblər, sosial işçilər). Ancaq həddindən artıq qəyyumluq həm də zərər verir, təsirlənənləri xarici dünyadan uzaqlaşdırır.

Qoruyucu amillər posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafı nəticəsində:

emosiyalarınızı idarə etmək bacarığı,
yüksək özünüqiymətləndirmə,
başqalarının travmatik təcrübələrini öz həyat təcrübəsinə vaxtında emal etmək bacarığı (məsələn, başqalarının problemləri haqqında oxumaq və özü üçün vacib nəticələr çıxarmaq),
yaxşı sosial dəstəyin olması (dövlətdən, cəmiyyətdən, dostlardan, tanışlardan).

Həkimin davranışı və şikayətləri

Çox vaxt TSSB olan insanlar özbaşına əlaqə tapa bilmirlər vəziyyətinizlə əvvəlki psixotravma arasında. Travmatik hadisələrin gizlədilməsi hisslərlə asanlaşdırılır utanc, təqsir, ağrılı xatirələri unutmaq istəyi və ya onların əhəmiyyətinin səhv başa düşülməsi.

Həkim aldığı travmaya toxunarsa, xəstə bilər reaksiyanızla daha çox göstərin sözlə ifadə etməkdənsə. Xarakterik:

artan göz yaşı (xüsusilə qadınlarda),
göz təmasından qaçınmaq,
həyəcan,
düşmənçilik təzahürləri.

Simptomlar pozğunluqlar daxildir:

yuxu pozğunluqları. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, TSSB qeyri-adi canlı və ya inandırıcı kabusları olan hər kəsdə şübhələnməlidir.
uzaqlaşma və yadlaşma insanlardan, o cümlədən ailə üzvlərindən. Xüsusilə belə davranış travmadan əvvəl tipik deyilsə.
qıcıqlanma, fiziki zorakılığa meyl, partlayıcı partlayışlar (qəzəb, nifrət, zorakılıq partlayışları; ingiliscə partlayışdan - partlayış),
spirt və ya narkotik istifadəsi, xüsusilə ağrılı təcrübə və xatirələri “çıxarmaq” məqsədi ilə,
qanunsuz hərəkətlər və ya antisosial davranış, xüsusən də yoxdur yeniyetməlik,
depressiya, intihar cəhdləri,
narahat gərginlik və ya psixoloji qeyri-sabitlik,
haqqında qeyri-spesifik şikayətlər baş, əzələlər, oynaqlar, ürək, mədə ağrısı, daimi əzələ gərginliyi, artan yorğunluq, nəcis pozğunluqları(ishal) və s.

Horowitz-ə görə (1994), əsas şikayətlər TSSB üçün:

75% baş ağrısı və zəiflik hissi var,
56% -də - ürəkbulanma, ürəkdə, arxada ağrı, başgicəllənmə, əzalarda ağırlıq hissi, bədənin müxtəlif yerlərində uyuşma, "boğazda şiş",
40%-i nəfəs almaqda çətinlik çəkir.

Şəxsiyyətin bərpası üçün əladır şərtlər təsir edir, bir insanın psixotravmadan sonra özünü tapdığı:

susmaq, inkar etmək bir insanı reaksiyasız və işlənməmiş stresslə tək buraxmaq. Qəribədir ki, ünsiyyətə məhdudiyyətlər qoyan yaxşı tərbiyə çox vaxt travmatik vəziyyətlərin işlənməsinin qarşısını alır, onları şüuraltına aparır. Aşağı səviyyə təhsil və aşağı sosial status da travmatik vəziyyətin öhdəsindən layiqincə gəlməyi çətinləşdirə bilər. Psixoloq insana əziyyətin, həyatın mənası olduğunu başa salmağa borcludur.
Şəxsiyyət pozğunluqlarının ilkin olması Və psixi pozğunluqlar TSSB kursunu pisləşdirir.
Düzgün və vaxtında sosial yardım TSSB azad edir.

Fəsadlar və proqnoz

İllər gəldikcə fəsadlar:

spirt və narkotik asılılıq,
qanunla ziddiyyət təşkil edir,
ailənin dağılması(lazımsız yaxın kişilərarası münasibətlər, ailə həyatı və uşaqların doğulması),
davamlı mübahisəli davranış(insanlarla mübahisə və mübahisələr, daimi şikayətlər, ittihamlar, iddialar),
cəhdləri intihar.

Məsələn, TSSB olan Vyetnam müharibəsi veteranları arasında aşağıdakılar qeyd edildi:

işsizlik səviyyəsi orta səviyyədən 5 dəfə yüksəkdir
70%-i boşanır,
56%-də sərhəd (normal) nöropsikiyatrik pozğunluqlar var,
50% həbsxanaya getdi və ya həbs edildi,
47% insanlardan həddindən artıq təcrid formalarına malikdir,
40% düşmənçilik hissini ifadə etdi,

TSSB (post-travmatik stress pozğunluğu) travmatik vəziyyətlərin fonunda baş verən bir vəziyyətdir. Bədənin belə bir reaksiyasını şiddətli adlandırmaq olar, çünki bu, tez-tez davam edən ağrılı sapmalarla müşayiət olunur. uzun müddətə.

Psixikaya travma verən hadisə digər hadisələrdən bir qədər fərqlidir, emosiyalar doğurur mənfi xarakter. Bu, sözün əsl mənasında, insanın ayağının altından torpağı sökür və ona çox əziyyət verir. Üstəlik, pozğunluğun nəticələri bir neçə saat və ya hətta bir neçə il ərzində özünü göstərə bilər.

PTRS nəyə səbəb ola bilər?

Ən çox səbəb olan bir sıra vəziyyətlər var travma sonrası stress Yeni sindrom insanların ölümünə səbəb olan kütləvi fəlakətdir: müharibələr, təbii fəlakətlər, texnogen fəlakətlər, terror hücumları, fiziki hücumlar.

Bundan əlavə, posttravmatik stress bir şəxsə qarşı zorakılıq tətbiq edildikdə və ya faciəli şəxsi hadisə baş verdikdə özünü göstərə bilər: ağır xəsarət, həm şəxsin, həm də onun qohumunun uzun müddətli xəstəliyi, o cümlədən ölüm.

TSSB təzahürlərinə səbəb olan travmatik hadisələr ya tək, məsələn, fəlakət zamanı, ya da çoxlu, məsələn, döyüşdə iştirak, qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər.

Psixoloji pozğunluq əlamətlərinin intensivliyi bir insanın travmatik vəziyyəti nə qədər çətin keçirməsindən asılıdır. TSSB vəziyyətlər dəhşət hissi və ya çarəsizlik hissinə səbəb olduqda baş verir.

İnsanlar stresə fərqli reaksiya verirlər, bu, onların emosional həssaslığı, psixoloji hazırlıq səviyyəsi, ruh halı ilə bağlıdır. Bundan əlavə, insanın cinsi və yaşı mühüm rol oynayır.

Travma sonrası stress pozğunluğu tez-tez uşaqlarda və yeniyetmələrdə, eləcə də məişət zorakılığına məruz qalmış qadınlarda baş verir. Post-travmatik stress üçün risk kateqoriyasına peşə fəaliyyətləri ilə əlaqədar olaraq tez-tez zorakılıq hərəkətləri və stresslərlə qarşılaşan insanlar daxildir - xilasedicilər, polis əməkdaşları, yanğınsöndürənlər və s.

TSSB diaqnozu tez-tez hər cür asılılıqdan əziyyət çəkən xəstələrə qoyulur - narkotik, alkoqol, dərman.

Posttravmatik Stress Bozukluğunun Simptomları

Müxtəlif simptomları olan travma sonrası stress pozğunluğu aşağıdakıları əhatə edə bilər:

İnsan keçmiş hadisələri təkrar-təkrar başında təkrarlayır və bütün travmatik hissləri yenidən yaşayır. TSSB üçün psixoterapiya bir flashback kimi ümumi bir fenomeni vurğulayır - xəstənin faciə günü kimi hiss etdiyi keçmişə qəfil batması. İnsanı xoşagəlməz xatirələr ziyarət edir, çətin yuxularla tez-tez yuxu pozğunluqları baş verir, faciəvi hadisəni xatırladan stimullara reaksiyaları güclənir.
Əksinə, yaşadığı stressi xatırladan hər şeydən qaçmağa çalışır. Bu vəziyyətdə, TSSB-yə səbəb olan hadisələr üçün yaddaş azalır və təsir vəziyyəti kütləşir. İnsan sanki travmatik stressə səbəb olan vəziyyətdən və onun nəticələrindən uzaqlaşmışdır.
Qorxma sindromunun baş verməsi (ingiliscə ürkütmək - qorxutmaq, qaçmaq) vegetativ aktivləşmənin artması, o cümlədən qorxu reaksiyasının artmasıdır. Bədənin psixo-emosional oyanışın artmasına səbəb olan bir funksiyası var ki, bu da daxil olan xarici stimulları süzgəcdən keçirməyə imkan verir ki, bu da şüurun fövqəladə vəziyyətin əlamətləri kimi qəbul edir.

Bu vəziyyətdə qeyd olunur aşağıdakı simptomlar TSSB:

artan sayıqlıq;
təhdid əlamətlərinə bənzər vəziyyətlərə artan diqqət;
narahatlığa səbəb olan hadisələrə diqqəti saxlamaq;
diqqət dairələri daralır.

Çox vaxt post-travmatik pozğunluqlar yaddaş funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur: bir insan yaşanan stresslə əlaqəli olmayan məlumatları yadda saxlamaq və saxlamaqda çətinlik çəkir. Ancaq bu cür uğursuzluqlar əsl yaddaşın zədələnməsinə aid deyil, travmanı xatırlatmayan vəziyyətlərə diqqəti cəmləməkdə çətinlik yaradır.

TSSB ilə apatiya əhval-ruhiyyəsi, ətrafda baş verənlərə laqeydlik və süstlük tez-tez müşahidə olunur. İnsanlar bu barədə düşünmədən yeni sensasiyalara can atır. mənfi nəticələr, və gələcək üçün planlar qurmayın. Travmatik stress keçirən insanın ailəsi ilə münasibətləri ən çox pisləşir. Özünü sevdiklərindən təcrid edir, daha tez-tez könüllü olaraq tək qalır və sonra yaxınlarını diqqətsizlikdə ittiham edə bilər.

Bozukluğun davranış əlamətləri insanın qarşılaşdığı şeydən asılıdır, məsələn, zəlzələdən sonra qurbanın otaqdan tez bir zamanda çıxmaq şansı əldə etmək üçün qapıya doğru hərəkət etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Partlayışlardan sonra insanlar evə daxil olarkən, pəncərələri bağlayarkən və pərdə bağlayarkən ehtiyatlı davranırlar.

Posttravmatik stress sindromunun klinik növləri

Post-travmatik stress gətirib çıxarır müxtəlif simptomlar, lakin in müxtəlif hallar Müəyyən şərtlər daha qabarıq olur. Effektiv terapiya təyin etmək üçün həkimlər pozğunluğun gedişatının klinik təsnifatından istifadə edirlər. Aşağıdakı TSSB növləri fərqləndirilir:

Narahat. Bu vəziyyətdə, insan psixo-emosional stress fonunda yaranan xatirələrin tez-tez hücumları ilə narahatdır. Yuxusu pozulur: kabuslar görür, boğula bilər, dəhşət və titrəmə hiss edir. Bu vəziyyət çətinləşdirir sosial uyğunlaşma, xarakter əlamətləri dəyişməsə də. Adi həyatda belə bir xəstə hər şəkildə öz təcrübələrini müzakirə etməkdən çəkinəcək, lakin tez-tez psixoloqla söhbətə razılaşır.
astenik. Bu travmatik stresslə, tükənmiş sinir sisteminin əlamətləri müşahidə olunur. Xəstə letargik olur, performansı azalır, daimi yorğunluq və apatiya hiss edir. O, baş verən hadisə haqqında danışmağı bacarır və tez-tez müstəqil olaraq psixoloqun köməyinə müraciət edir.
Distrofik. Bu tip PTRS qəzəbli və partlayıcı kimi xarakterizə olunur. Xəstələr depressiyaya düşürlər, daim narazılıqlarını ifadə edirlər, tez-tez olduqca partlayıcı formada olurlar. Onlar özlərinə çəkilir və cəmiyyətdən qaçmağa çalışırlar, şikayət etmirlər, buna görə də çox vaxt vəziyyətləri yalnız uyğun olmayan davranışlar səbəbindən aşkarlanır.
Somatoform. Onun inkişafı TSSB-nin gecikmiş forması ilə əlaqələndirilir və mədə-bağırsaq traktında, ürək-damar və sinir sistemlərində çoxsaylı simptomlarla müşayiət olunur. Xəstə kolik, ürək yanması, ürək ağrısı, ishal və digər simptomlardan şikayət edə bilər, lakin əksər hallarda mütəxəssislər heç bir xəstəlik aşkar etmirlər. Belə simptomların fonunda xəstələr obsesif vəziyyətləri yaşayırlar, lakin onlar yaşadıqları stresslə deyil, rifahın pisləşməsi ilə əlaqələndirilir.

Belə bir xəstəliklə xəstələr başqaları ilə sakitcə ünsiyyət qururlar, lakin psixoloji yardıma müraciət etmirlər, digər mütəxəssislərin - kardioloq, nevroloq, terapevt və s.

TSSB diaqnozu

PT stressinin diaqnozunu qoymaq üçün bir mütəxəssis aşağıdakı meyarları qiymətləndirir:

Xəstə ekstremal vəziyyətə nə dərəcədə cəlb olundu: insanın özünün, yaxınlarının və ya başqalarının həyatı üçün təhlükə var idimi, yaranan kritik fenomenə reaksiya necə idi.
Bir insan faciəli hadisələrin obsesif xatirələri ilə təqib olunur: visseral sinir sisteminin təcrübəyə bənzər stresli hadisələrə reaksiyası, geri dönüş vəziyyətinin olması, narahat yuxular
Şüuraltı səviyyədə baş verən post-travmatik stressə səbəb olan hadisələri unutmaq istəyi.
Ağır simptomlara səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin stress fəaliyyətinin artması.

Bundan əlavə, TSSB üçün diaqnostik meyarlara patoloji simptomların müddətinin qiymətləndirilməsi daxildir ( minimum göstərici 1 ay olmalıdır) və cəmiyyətə uyğunlaşmanın pozulması.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə TSSB

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə TSSB olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur, çünki onlar psixi travmaya böyüklərə nisbətən daha həssas reaksiya verirlər. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə səbəblərin siyahısı daha genişdir, çünki əsas vəziyyətlərə əlavə olaraq, uşaqlarda post-travmatik stress, ciddi xəstəlik və ya valideynlərdən birinin ölümü, uşaq evinə və ya internatda yerləşdirilməsi ilə nəticələnə bilər. məktəb.

TSSB olan böyüklər kimi, uşaqlar da onlara faciəni xatırladan vəziyyətləri istisna etməyə meyllidirlər. Ancaq xatırladıldığında, uşaq emosional olaraq həddindən artıq həyəcanlana bilər, qışqırmaq, ağlamaq və uyğun olmayan davranış şəklində özünü göstərə bilər.

Araşdırmalara görə, uşaqlar faciəvi hadisələrlə bağlı xoşagəlməz xatirələri çox az yaşayırlar və onların sinir sistemi onlara daha asan dözür. Buna görə də, gənc xəstələr dəfələrlə travmatik bir vəziyyət yaşamağa meyllidirlər. Bunu uşağın rəsmlərində və oyunlarında tapmaq olar və onların monotonluğu tez-tez qeyd olunur.

Özləri fiziki zorakılığa məruz qalmış uşaqlar öz növlərindən olan bir qrupda təcavüzkar ola bilərlər. Çox vaxt onları kabuslar narahat edir, buna görə də yatmaqdan qorxurlar və kifayət qədər yuxu almırlar.

Məktəbəqədər uşaqlarda travmatik stress reqressiyaya səbəb ola bilər: uşaq nəinki inkişafdan geri qalmağa başlayır, həm də körpə kimi davranmağa başlayır. Bu, nitqin sadələşdirilməsi, özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi və s. şəklində özünü göstərə bilər.

Bundan əlavə, pozğunluğun simptomları ola bilər:

sosial adaptasiyanın pozulması: uşaqlar özlərini böyüklər kimi təsəvvür edə bilmirlər;
təcrid, şıltaqlıq, qıcıqlanma var;
Uşaqlar analarından ayrılmaqda çətinlik çəkirlər.

Uşaqlarda TSSB necə diaqnoz qoyulur? Burada bir sıra nüanslar var, çünki uşaqlarda sindromu müəyyən etmək böyüklərdən daha çətindir. Və eyni zamanda, nəticələr daha ciddi ola bilər, məsələn, TSSB səbəb olduğu zehni və fiziki inkişaf gecikmələri vaxtında düzəliş olmadan düzəltmək çətin olacaq.

Bundan əlavə, travmatik stress geri dönməz xarakter deformasiyalarına səbəb ola bilər, antisosial davranış tez-tez yeniyetməlik dövründə baş verir.

Çox vaxt uşaqlar valideynlərinin xəbəri olmadan stresli vəziyyətlərdə olurlar, məsələn, yad adamların zorakılığına məruz qaldıqda. Uşaq zəif yatmağa başlayırsa, yuxuda qışqırırsa, kabuslardan əziyyət çəkirsə, onun yaxınları narahat olmalıdırlar. görünən səbəb tez-tez qıcıqlanır və ya şıltaq olur. Dərhal psixoterapevt və ya uşaq psixoloquna müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda TSSB diaqnozu

TSSB diaqnozu üçün müxtəlif üsullar var; ən təsirli üsullardan biri uşağın travmatik təcrübələrini qiymətləndirməyə imkan verən yarı strukturlaşdırılmış müsahibənin aparılmasıdır. 10 yaşından etibarən uşaqlara üç ballıq şkala ilə təyin edilir.

Müsahibənin strukturu belədir:

Mütəxəssis xəstə ilə əlaqə qurur.
Uşaqlarda travmatik stress yarada biləcək mümkün hadisələr haqqında giriş müzakirəsi. Düzgün yanaşma ilə narahatlığı azaltmaq və xəstəni sonrakı ünsiyyət üçün yerləşdirmək mümkündür.
Ekran. Uşağın hansı travmatik təcrübə keçirdiyini öyrənməyə imkan verir. Əgər özü belə bir hadisənin adını çəkə bilmirsə, o zaman ondan onları hazır siyahıdan seçməsi xahiş olunur.
Bir mütəxəssisin travma sonrası simptomları ölçə biləcəyi sorğu.
Son mərhələ. Faciəni xatırlayarkən yaranan mənfi emosiyalar aradan qaldırılır.

Bu yanaşma sindromun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə və ən təsirli müalicəni təyin etməyə imkan verir.

TSSB üçün müalicə variantları

Yetkin xəstələrdə və uşaqlarda TSSB üçün terapiyanın əsası yüksək keyfiyyətlidir psixoloji yardım ixtisaslı həkim psixiatr və ya psixoterapevt tərəfindən təmin edilir. Mütəxəssis, ilk növbədə, xəstəyə onun vəziyyətinin və davranışının tamamilə haqlı olduğunu və cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olduğunu izah etmək vəzifəsini qarşısına qoyur. Bundan əlavə, müalicə müxtəlif fəaliyyətləri əhatə edir:

insanın cəmiyyətə qayıtmasına imkan verən ünsiyyət bacarıqlarının öyrədilməsi;
pozğunluq əlamətlərinin azalması;
tətbiq müxtəlif texnikalar- hipnoz, relaksasiya, avtotəlim, incəsənət və əmək terapiyası və s.

Terapiyanın xəstəyə gələcək həyata ümid verməsi vacibdir və bunun üçün mütəxəssis ona aydın bir şəkil yaratmağa kömək edir.

Müalicənin effektivliyi müxtəlif amillərdən, o cümlədən xəstəliyin irəli mərhələsindən asılıdır. Bəzi hallarda onsuz etmək mümkün deyil dərmanlar, aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

antidepresanlar;
benzodiazepinlər;
əhval stabilizatorları;
beta blokerlər;
trankvilizatorlar.

Təəssüf ki, TSSB-nin qarşısının alınması mümkün deyil, çünki əksər faciələr qəfil baş verir və insan buna hazır deyil. Bununla belə, bu sindromun əlamətlərini mümkün qədər tez müəyyən etmək və qurbanın vaxtında psixoloji yardım almasını təmin etmək vacibdir.

Post-travmatik stress vəziyyəti və ya sindromu nəinki uşağı, hətta bədəni və ruhu güclü olan kişini narahat edə bilən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyəti yaşamaq son dərəcə çətindir və mütəxəssislər xəbərdarlıq edirlər: tək başına mübarizə aparmaq tövsiyə edilmir, yalnız bir ailə və həkimlə birlikdə işləmək stressi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

1 5 212 0

Post-travmatik pozğunluqlar xəstəliklər sinfinə aid deyil. Bunlar müxtəlif stresli vəziyyətlərin yaratdığı ağır psixi dəyişikliklərdir. Təbiət mükafatlandırdı insan bədəni böyük dözümlülük və ən ağır yüklərə belə dözmək qabiliyyəti. Eyni zamanda, hər bir fərd uyğunlaşmağa, həyat dəyişikliklərinə uyğunlaşmağa çalışır. Ancaq çox sayda təcrübə və travma insanı müəyyən bir vəziyyətə gətirir, bu da tədricən sindroma çevrilir.

Bozukluğun mahiyyəti nədir?

Post-travmatik stress sindromu özünü ən çox formada göstərir müxtəlif simptomlar psixi pozğunluqlar. Şəxs həddindən artıq narahatlıq vəziyyətinə düşür və vaxtaşırı travmatik hərəkətlərlə bağlı güclü xatirələr yaranır.

Bu pozğunluq yüngül amneziya ilə xarakterizə olunur. Xəstə baş vermiş vəziyyətin bütün təfərrüatlarını yenidən qura bilmir.

Şiddətli sinir gərginliyi və kabuslar tədricən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini göstərən serebrastenik sindromun görünüşünə səbəb olur. Eyni zamanda, ürək, endokrin və həzm sistemi orqanlarının fəaliyyəti pisləşir.

Posttravmatik pozğunluqlar ən çox rast gəlinən psixoloji problemlər siyahısındadır.

Üstəlik, cəmiyyətin qadın yarısı onlara kişi yarısından daha çox məruz qalır.

Psixoloji nöqteyi-nəzərdən posttravmatik stress heç də həmişə patoloji forma almır. Əsas amil qeyri-adi vəziyyətdə olan insanın ehtiras səviyyəsidir. Həmçinin, onun görünüşü bir sıra xarici amillərdən asılıdır.

Yaş və cins mühüm rol oynayır. Gənc uşaqlar, yaşlı insanlar və qadınlar post-travmatik sindroma ən çox həssasdırlar. Bir insanın həyat şəraiti, xüsusən də stresli hadisələrdən sonra daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Mütəxəssislər bir rəqəmi vurğulayırlar fərdi xüsusiyyətlər posttravmatik sindromun inkişaf riskini artıran:

İrsi xəstəliklər;
uşaqlıq psixi travması;
müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəlikləri;
ailə və dostluq münasibətlərinin olmaması;
çətin maliyyə vəziyyəti.

Görünüşün səbəbləri

Səbəblərə insanın əvvəllər heç vaxt rast gəlmədiyi müxtəlif növ təcrübələr daxildir.

Onlar onun bütün emosional sferasının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər.

Çox vaxt əsas motivatorlar ordudur münaqişə vəziyyətləri. Bu cür nevrozların simptomları hərbçilərin mülki həyata uyğunlaşma problemləri ilə güclənir. Amma tez qoşulanlar sosial həyat, posttravmatik pozğunluqlardan daha az əziyyət çəkirlər.

Müharibədən sonrakı stressi başqa bir depressiv amil - əsirlik də əlavə edə bilər. Burada stress faktorunun təsiri dövründə ciddi psixi pozğunluqlar yaranır. Girovlar çox vaxt mövcud vəziyyəti düzgün dərk etməyi dayandırırlar.

Qorxu, narahatlıq və alçaqlıq içində uzun müddət yaşamaq ağır nəticələrə səbəb olur sinir gərginliyi uzunmüddətli reabilitasiya tələb edən.

Cinsi zorakılıq qurbanları və şiddətli döyülmələrə məruz qalan insanlar posttravmatik sindroma meyllidirlər.

Müxtəlif təbii və avtomobil qəzalarından sağ çıxan insanlara gəlincə, bu sindromun riski itkilərin miqyasından asılıdır: yaxınları, əmlakı və s. Bu cür insanlar çox vaxt əlavə günahkarlıq hissi inkişaf etdirirlər.

Xarakterik simptomlar

Xüsusi travmatik hadisələrin daimi xatirələri travma sonrası stress pozğunluğunun aydın əlamətləridir. Keçmiş günlərin şəkilləri kimi görünürlər. Eyni zamanda, qurban narahatlıq və qarşısıalınmaz bir çarəsizlik hiss edir.

Belə hücumlar qan təzyiqinin artması, ürək ritmlərinin pozulması, tərin görünüşü və s. İnsanın özünə gəlmək çətindir, ona elə gəlir ki, keçmiş real həyata qayıtmaq istəyir. Çox tez-tez illüziyalar görünür, məsələn, insanların qışqırıqları və ya siluetləri.

Xatirələr ya kortəbii olaraq, ya da baş vermiş fəlakəti xatırladan xüsusi bir stimulla qarşılaşdıqdan sonra yarana bilər.

Qurbanlar faciəvi vəziyyəti xatırladan hər hansı bir xatırlatmadan qaçmağa çalışırlar. Məsələn, avtomobil qəzasından sağ çıxan TSSB sindromlu insanlar, mümkünsə, bu nəqliyyat növü ilə səyahət etməməyə çalışırlar.

Sindrom yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunur, burada fəlakət anları yaranır. Bəzən belə yuxular o qədər tez-tez olur ki, insan onları reallıqdan ayırmağı dayandırır. Burada mütləq bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız var.

TO tez-tez əlamətlər Stress pozğunluğu insanların ölümü ilə əlaqələndirilir. Xəstə məsuliyyətini o qədər şişirdir ki, absurd ittihamlarla qarşılaşır.

Hər hansı bir travmatik vəziyyət ayıqlıq hissi yaradır. İnsan dəhşətli xatirələrin görünməsindən qorxur. Belə əsəb gərginliyi praktiki olaraq keçmir. Xəstələr daim narahatlıqdan şikayətlənirlər, hər bir əlavə xışıltıdan qaçırlar. Nəticədə, sinir sistemi tədricən tükənir.

Davamlı hücumlar, gərginlik, kabuslar serebrovaskulyar xəstəliklərə gətirib çıxarır. Fiziki və zehni performans azalır, diqqət zəifləyir, əsəbilik artır, yaradıcılıq fəaliyyəti yox olur.

İnsan o qədər aqressiv olur ki, sosial adaptasiya bacarıqlarını itirir. Daim konflikt keçirir və kompromis tapa bilmir. Beləliklə, o, tədricən tənhalığa qərq olur, bu da vəziyyəti xeyli pisləşdirir.

Bu sindromdan əziyyət çəkən fərd gələcəyi düşünmür, planlar qurmur, öz qorxunc keçmişinə baş-başa qərq olur. İntihar və narkotik istifadə etmək istəyi var.

Sübut edilmişdir ki, posttravmatik sindromlu insanlar nadir hallarda həkimə müraciət edirlər, onlar psixotrop dərmanların köməyi ilə hücumları aradan qaldırmağa çalışırlar. Çox vaxt belə özünü müalicə mənfi nəticələrə səbəb olur.

Bozukluğun növləri

Mütəxəssislər bu pozğunluq üçün düzgün müalicə rejimini seçməyə kömək edən TSSB növlərinin tibbi təsnifatını yaratdılar.

Narahat

Daimi gərginlik və xatirələrin tez-tez təzahürü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yuxusuzluqdan və kabuslardan əziyyət çəkirlər. Çox vaxt nəfəs darlığı, qızdırma və tərləmə ilə qarşılaşırlar.

Belə insanlar sosial cəhətdən uyğunlaşmaqda çətinlik çəkirlər, lakin həkimlərlə asanlıqla ünsiyyət qururlar və psixoloqlarla həvəslə əməkdaşlıq edirlər.

astenik

Sinir sisteminin açıq-aşkar tükənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu şərt zəiflik, letarji, işləmək istəyinin olmaması ilə təsdiqlənir. İnsanlar həyatla maraqlanmırlar. Baxmayaraq ki, yuxusuzluq bu halda yoxsa, onlar üçün yataqdan qalxmaq hələ də çətindir və gün ərzində onlar daim bir növ yarı yuxuda olurlar. Asteniklər müstəqil olaraq peşəkar yardım axtara bilirlər.

Disforik

Parlaq əsəbiliklə fərqlənir. Xəstə qaralmış vəziyyətdədir. Daxili narazılıq aqressiya şəklində ortaya çıxır. Belə insanlar özünə qapanırlar, ona görə də özləri həkimlərlə əlaqə saxlamırlar.

Somatoforik

Ürək, bağırsaq və sinir sistemindən şikayətlərlə xarakterizə olunur. Lakin laboratoriya müayinələri xəstəlikləri aşkar etmir. TSSB-dən əziyyət çəkən insanlar öz sağlamlıqları ilə maraqlanırlar. Onlar daim hansısa ürək xəstəliyindən öləcəklərini düşünürlər.

Qanun pozuntularının növləri

Sindromun əlamətlərindən və gizli dövrün müddətindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

ədviyyatlı

3 ay ərzində bu sindromun bütün əlamətlərinin güclü təzahürü.

Xroniki

Əsas simptomların təzahürü azalır, lakin mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi artır.

Kəskin posttravmatik xarakter deformasiyası

Mərkəzi sinir sisteminin tükənməsi, lakin spesifik TSSB simptomları yoxdur. Bu, xəstənin xroniki stress vəziyyətində olduğu və vaxtında psixoloji yardım almadığı zaman baş verir.

Uşaqlarda stressin xüsusiyyətləri

Uşağın psixikasının çox həssas olduğu zaman uşaqlıq olduqca həssas sayılır.

Uşaqlarda pozğunluq müxtəlif səbəblərə görə baş verir, məsələn:

Valideynlərdən ayrılıq;
sevilən birinin itkisi;
ağır yaralanmalar;
ailədəki stresli vəziyyətlər, o cümlədən zorakılıq;
məktəbdəki problemlər və daha çox.

Bütün mümkün nəticələr aşağıdakı simptomlarda müşahidə olunur:

Valideynlərlə, dostlarla, oynaq şəkildə söhbətlər vasitəsilə travmatik amil haqqında daimi fikirlər;
yuxu pozğunluğu, kabuslar;
, laqeydlik, diqqətsizlik;
aqressivlik, əsəbilik.

Diaqnostika

Mütəxəssislər uzun müddətdir ki, klinik müşahidələr aparırlar və posttravmatik stress pozğunluğu diaqnozunun qoyula biləcəyi meyarların siyahısını yarada bildilər:

Fövqəladə vəziyyətdə insanların iştirakı.
Dəhşətli təcrübələrin daimi xatirələri (kabuslar, narahatlıq, flashback sindromu, soyuq tərlər, sürətli ürək döyüntüsü).
Baş verənlər haqqında düşüncələrdən xilas olmaq, bununla da baş verənləri həyatdan silmək üçün böyük bir istək var. Qurban mövcud vəziyyətlə bağlı hər hansı söhbətdən qaçacaq.
Mərkəzi sinir sistemi stresli fəaliyyətdədir. Yuxu pozulur, aqressiya partlayışları baş verir.
Yuxarıda göstərilən simptomlar uzun müddət davam edir.

Dərman müalicəsi

Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda dərmanların istifadəsini tələb edir:

daimi təzyiq;
narahatlıq;
əhvalın kəskin pisləşməsi;
müdaxiləli xatirələrin hücumlarının tezliyi;
mümkün halüsinasiyalar.

Dərman terapiyası müstəqil olaraq aparılmır, əksər hallarda psixoterapiya seansları ilə birlikdə istifadə olunur.

Sindrom yüngül olduqda, Corvalol, Validol və Valerian kimi sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir.

Ancaq bu vasitələrin TSSB-nin ağır simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayət etmədiyi hallar var. Sonra antidepresanlar istifadə olunur, məsələn, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Bu dərmanlar kifayət qədərdir geniş diapazon tədbirlər:

Əhval-ruhiyyənin artması;
narahatlığın aradan qaldırılması;
sinir sisteminin yaxşılaşdırılması;
daimi yaddaşların sayının azalması;
təcavüz partlayışlarının aradan qaldırılması;
narkotik və alkoqol asılılığından qurtulmaq.

Bu dərmanları qəbul edərkən, əvvəlcə vəziyyətin pisləşə biləcəyini və narahatlıq səviyyəsinin arta biləcəyini bilməlisiniz. Buna görə həkimlər kiçik dozalardan başlamağı məsləhət görürlər və ilk günlərdə trankvilizatorlar təyin edirlər.

Anaprilin, propranolol və atenolol kimi beta-blokerlər TSSB üçün əsas müalicə hesab olunur.

Xəstəlik illüziyalar və halüsinasiyalarla müşayiət olunduqda, sakitləşdirici təsir göstərən antipsikotiklər istifadə olunur.

TSSB-nin ağır mərhələlərinin düzgün müalicəsi, olmadan aşkar əlamətlər narahatlıq, benzodiazepin qrupundan olan trankvilizatorların istifadəsindən ibarətdir. Ancaq narahatlıq yarandıqda, Tranxen, Xanax və ya Seduxen istifadə olunur.

Astenik tip üçün mütləq nootropiklər təyin edilir. Onlar mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər.

Bu dərmanların ciddi əks göstərişləri olmamasına baxmayaraq, ola bilər yan təsirlər. Buna görə mütəxəssislərlə məsləhətləşmək çox vacibdir.

Psixoterapiya

Stressdən sonrakı dövrdə çox vacibdir və əksər hallarda bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Birinci mərhələ psixoloqla xəstə arasında etimadın qurulmasını nəzərdə tutur. Mütəxəssis qurbana bu sindromun tam şiddətini çatdırmağa və müsbət təsir göstərəcəyinə əmin olan müalicə üsullarını əsaslandırmağa çalışır.

Növbəti addım TSSB-nin faktiki müalicəsi olacaq. Həkimlər əmindirlər ki, xəstə öz xatirələrindən qaçmamalı, onları qəbul edib şüuraltı səviyyədə emal etməlidir. Bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuşdur xüsusi proqramlar qurbana faciənin öhdəsindən gəlməyə kömək edən.

Mükəmməl nəticələr qurbanların bir dəfə başlarına gələnləri yenidən yaşadıqları, bütün təfərrüatları psixoloqa danışdıqları prosedurlarla göstərildi.

Davamlı xatirələrlə mübarizə üçün yeni variantlar arasında sürətli göz hərəkətləri texnikası xüsusi yer tutur. Günahkarlıq hisslərinin psixokorreksiyası da təsirli olmuşdur.

İnsanların birləşdiyi həm fərdi, həm də qrup seansları var oxşar problem. Ailə fəaliyyəti üçün seçimlər də var, bu uşaqlara aiddir.

Əlavə psixoterapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Hipnoz;
avtoməşqlər;
istirahət;
incəsənət vasitəsilə terapiya.

Son mərhələ gələcək üçün planların qurulmasında psixoloqun köməyi hesab olunur. Axı, çox vaxt xəstələrin həyat məqsədləri yoxdur və onları təyin edə bilmirlər.

Nəticə 1 Bəli Yox 0

İnkişafa səbəb olan psixotravma travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB), adətən təhlükə ilə üzləşməyi əhatə edir öz ölümü(və ya xəsarət) və ya başqalarının ölümü və ya zədələnməsi zamanı olması. Travmatik bir hadisə yaşadıqda, TSSB inkişaf etdirən şəxslər güclü qorxu və ya dəhşət yaşamalıdırlar. Həm şahid, həm də zərərçəkmiş oxşar təcrübələr keçirə bilər qəza, cinayət, döyüş, hücum, uşaq oğurluğu, təbii fəlakət. Həmçinin xəstə olduğunu bilən insanda posttravmatik stress pozğunluğu yarana bilər ölümcül xəstəlik, və ya sistematik fiziki və ya cinsi zorakılığa məruz qalma. Psixoloji travmanın şiddəti arasındakı əlaqəyə dair araşdırmalar var ki, bu da öz növbəsində həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə dərəcəsi ilə travma sonrası stress pozğunluğunun inkişaf ehtimalından asılıdır. Ancaq təcrübədən öyrəndik ki, hətta kiçik bir hadisə də insanın psixikası və sonradan sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olan travmaya çevrilə bilər. Ən ciddi təhlükələrin heç bir nəticə vermədən keçdiyi hallar da var. Hamısı asılıdır fərdi xüsusiyyətlər hər bir xüsusi fərdi.

TSSB simptomları:

yuxu və iştahanın pozulması,
yaddaş pozğunluğu - bəzi xatirələrin itirilməsi, baş verə bilməyən bir şeyi xatırlamaq,
ehtiyaclarla əlaqənin itirilməsi - nə vaxt olduğunu xatırlamırsınız sonuncu dəfə yedim, yatdım, xəsarət görmədim, soyuq, kir,
gərginlik, narahatlıq hissi, bədən yuxuda belə rahatlaşmır,
flashbacks (bir insanın iradəsinə zidd olaraq zehnində "yanıb-sönən" təcrübələrin şəkilləri),
əsəbilik, ən kiçik çətinliklərə dözümsüzlük, fikir ayrılığı,
günahkarlıq hücumları, ölüləri xilas etmək üçün edilə biləcək variantları beynimdə daim gəzdirmək,
qəzəb hücumları, kəskin, idarə etmək çətin olan qəzəb və ya ümidsizlik hücumları, intiqam üçün doyumsuz arzu;
sönüklük, apatiya, depressiya, unutmaq istəyi, yaşamaq istəməməsi

Xüsusilə ağır hallarda, reallığın adekvat qavranılmasının itirilməsi, habelə intihar cəhdləri ilə psixotik epizodlar baş verə bilər. Post-travmatik stress pozğunluğu üç qrup simptomla xarakterizə olunur:

travmatik bir hadisənin daimi təcrübəsi;
psixoloji travmanı xatırladan stimullardan qaçmaq istəyi;
artan vegetativ aktivasiya, o cümlədən artan həyəcan reaksiyası (hırıltı refleksi).

Keçmişə qəfil ağrılı qərq olmaq, xəstə baş verənləri elə indi baş vermiş kimi təkrar-təkrar təkrarladıqda (“flashbacks” adlanır) posttravmatik stress pozğunluğunun klassik təzahürüdür. Daimi narahatlıqlar xoşagəlməz xatirələrdə, çətin yuxularda, bu və ya digər şəkildə travmatik hadisələrlə əlaqəli olan stimullara artan fizioloji və psixoloji reaksiyalarda da ifadə edilə bilər. TSSB-nin digər əlamətlərinə travma ilə bağlı düşüncə və hərəkətlərdən qaçmağa çalışmaq, travma ilə bağlı hadisələr üçün yaddaşın azalması, künt affekt, özgəninkiləşdirmə və ya derealizasiya hissləri və ümidsizlik hissləri daxildir.

Post-travmatik stress hər bir əsgərdə mövcuddur. Ancaq hər əsgər stressi travma sonrası stress pozğunluğuna çevirmir.

Travmatik bir insanın davranışının xüsusiyyətləri

TSSB tipikdir özünüqoruma instinktinin kəskinləşməsi, bu, adətən travmatik hadisənin təkrarlanması halında cavab verməyə hazır olmaq vəziyyətini saxlamaq üçün oyanma vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Belə insanlar var həddindən artıq sayıqlıq, konsentrasiya. Diqqətin həcminin daralması (çoxlu sayda fikirləri könüllü məqsədyönlü fəaliyyət dairəsində saxlamaq qabiliyyətinin azalması və onlarla sərbəst işləməkdə çətinlik) var. Xarici stimullara diqqətin həddindən artıq artması diqqətin azalması səbəbindən baş verir daxili proseslər diqqəti dəyişməkdə çətinlik çəkən mövzu.

Biri əhəmiyyətli əlamətlər travma sonrası sinir pozğunluğu - yaddaşın pozulması(yadda saxlama, müəyyən məlumatların yaddaşda saxlanması və çoxalmasında çətinliklər). Bu pozğunluqlar müxtəlif yaddaş funksiyalarının həqiqi pozğunluqları ilə əlaqəli deyil, ilk növbədə travmatik hadisə ilə birbaşa əlaqəsi olmayan faktlara diqqəti cəmləməkdə çətinlik və onun təkrar baş vermə təhlükəsi ilə əlaqədardır. Bununla belə, qurbanlar travmatik hadisənin mühüm aspektlərini xatırlaya bilmirlər, bu, kəskin stress reaksiyası mərhələsində baş verən pozğunluqlarla əlaqədardır. Daim artan daxili psixo-emosional gərginlik (həyəcan) insanın təkcə real fövqəladə vəziyyətə deyil, həm də bu və ya digər dərəcədə travmatik hadisəyə bənzər təzahürlərə cavab verməyə hazırlığını dəstəkləyir. Klinik olaraq, bu, şişirdilmiş həyəcan reaksiyası kimi özünü göstərir. Fövqəladə vəziyyəti simvolizə edən və/və ya onu xatırladan hadisələr (ölümündən sonra 9-cu və 40-cı günlərdə mərhumun məzarını ziyarət etmək və s.), vəziyyətin subyektiv pisləşməsi və açıq-aşkar vazovegetativ reaksiya müşahidə olunur.

Post-travmatik stress pozğunluğu demək olar ki, həmişə diaqnoz qoyulur yuxu pozğunluqları. Yuxuya getməkdə çətinlik, qurbanların qeyd etdiyi kimi, fövqəladə vəziyyətlə bağlı xoşagəlməz xatirələrin axını ilə əlaqələndirilir. Tez-tez gecə və bir hiss ilə erkən oyanmalar var əsassız narahatlıq"Gərək bir şey olub." Yuxuların travmatik hadisəni birbaşa əks etdirdiyi qeyd olunur (bəzən yuxular o qədər parlaq və xoşagəlməz olur ki, qurbanlar gecələr yuxuya getməməyə və “dinc yatmaq üçün” səhərə qədər gözləməyə üstünlük verirlər).

Qurbanın içində olduğu daimi daxili gərginlik (özünü qoruma instinktinin kəskinləşməsi səbəbindən) təsirin modulyasiyasını çətinləşdirir: bəzən qurbanlar əsəblərini saxlaya bilmirlər hətta kiçik bir səbəbdən. Qəzəb partlayışları digər pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilsə də: başqalarının emosional əhval-ruhiyyəsini və emosional jestlərini adekvat qəbul etməkdə çətinlik (bilməzlik).

Qurbanlar da müşahidə olunur Aleksitimiya (emosiyalarını şifahi şəkildə ifadə edə bilməməsi). Eyni zamanda, emosional çalarları (nəzakətli, yumşaq imtina, ehtiyatlı xeyirxahlıq və s.) başa düşmək və ifadə etməkdə çətinlik yaranır - həyat daha çox ağ və qara rəngdə qəbul edilir.

Posttravmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlar yaşaya bilər emosional laqeydlik, letarji, apatiya, ətrafdakı reallığa marağın olmaması, əylənmək istəyi (anhedoniya), yeni, naməlum bir şey öyrənmək istəyi, həmçinin əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətlərə marağın azalması. Qurbanlar, bir qayda olaraq, gələcəkləri haqqında danışmaqdan çəkinirlər və çox vaxt heç bir perspektiv görmədən pessimist şəkildə qəbul edirlər. Onlar böyük şirkətlərdən qıcıqlanırlar (yalnız istisna xəstənin özü ilə eyni stress keçirmiş insanlardır), tək qalmağa üstünlük verirlər. Ancaq bir müddət sonra tənhalıq onları sıxışdırmağa başlayır və sevdiklərinə qarşı narazılıqlarını ifadə etməyə, onları diqqətsizlik və laqeydliyə görə qınamağa başlayırlar. Eyni zamanda, başqa insanlardan uzaqlaşma və uzaqlaşma hissi yaranır.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir qurbanların ehtimalının artması. Onları qumarda şanslarını sınamağa asanlıqla inandırırlar. Bəzi hallarda, oyun o qədər həyəcanlıdır ki, qurbanlar çox vaxt hər şeyi itirirlər.

Qara və ağ dünya

Özünüqoruma instinktinin kəskinləşməsi gündəlik davranışın dəyişməsinə gətirib çıxarır.

Döyüş əməliyyatlarında iştirak edən veteranlar və əsgərlər vahid strategiyadan istifadə edirlər psixoloji müdafiə yaşamaq üçün - parçalanma. Hisslər kənara atılır və yalnız rasional düşüncələr qalır - yaşamaq üçün nə etmək lazımdır. Müşahidə və diqqət, eləcə də təhlükəyə reaksiya sürəti kəskinləşir. Dünya "biz" və "yadlar"a bölünür, çünki bu, sağ qalmağın yeganə yoludur. Evə qayıdanda onların davranışları dinc həyat şəraitində olduğu kimi qalır. Əgər veteran ətrafdakıların aqressiv davranışına diaqnoz qoyubsa, o, tez bir zamanda cəbhə xəttində haqlı, lakin sülh dövründə icazə verilməyən hərəkətlərə keçə bilər. Ətraf mühitin vəzifəsi bu insanın vəziyyətini anlamaq və kömək etməkdir.

Zəlzələdən sağ çıxanlar qapı və ya pəncərəyə yaxın oturmağa meyllidirlər ki, zərurət yarandıqda otağı tez tərk edə bilsinlər. Onlar tez-tez zəlzələnin başladığını müəyyən etmək üçün çilçıraq və ya akvariuma baxırlar. Eyni zamanda, onlar sərt kreslo seçirlər, çünki yumşaq oturacaqlar zərbəni yumşaldır və bununla da zəlzələnin başladığı anı tutmağı çətinləşdirir.

Partlayışlara məruz qalan qurbanlar otağa daxil olarkən dərhal pəncərələri bağlayır, otağa baxış keçirir, çarpayının altına baxır, bombalama zamanı orada gizlənməyin mümkün olub-olmadığını müəyyən etməyə çalışırlar. Döyüşlərdə iştirak edən insanlar otağa daxil olarkən arxalarını qapıya tutub oturmamağa çalışırlar və orada olan hər kəsi müşahidə edə biləcəkləri yer seçirlər.

Keçmiş girovlar, əgər küçədə əsir düşmüşlərsə, tək çıxmamağa və əksinə, tutma evdə baş veribsə, evdə tək qalmamağa çalışın.

Fövqəladə vəziyyətlərə məruz qalan insanlar qazanılmış çarəsizliyi inkişaf etdirə bilər: qurbanların düşüncələri daim fövqəladə vəziyyətin təkrarlanmasının həyəcanlı gözləməsi ilə məşğul olur. o zamanla əlaqəli təcrübələr və yaşadıqları acizlik hissi. Bu acizlik hissi adətən başqaları ilə təmasda şəxsi iştirakın dərinliyini modulyasiya etməyi çətinləşdirir. Fərqli səslər, qoxular və ya vəziyyətlər travma ilə bağlı hadisələrin xatirələrini asanlıqla tətikləyə bilər. Və bu, insanın acizliyi haqqında xatirələrə səbəb olur. Beləliklə, fövqəladə halların qurbanlarında şəxsiyyətin ümumi fəaliyyət səviyyəsinin azalması müşahidə olunur. Ancaq fövqəladə vəziyyətlə üzləşmiş insan əksər hallarda özündə olan sapmaları və şikayətləri bütövlükdə dərk etmir, onların normadan kənara çıxmadığını və həkimə müraciət etməyi tələb etmədiyini düşünür. Üstəlik, qurbanların əksəriyyəti mövcud kənarlaşmaları və şikayətləri təbii reaksiya kimi qiymətləndirirlər gündəlik həyat və baş vermiş fövqəladə hadisə ilə əlaqəli deyil. TSSB-nin ilk mərhələsində pozğunluqların inkişaf dinamikasında fərd fövqəladə hallarla əlaqəli təcrübələr dünyasına qərq olur. İnsan sanki fövqəladə haldan əvvəl baş vermiş bir dünyada, vəziyyətdə, ölçüdə yaşayır. Sanki keçmiş həyatını qaytarmağa çalışır (“hər şeyi olduğu kimi qaytar”), baş verənləri anlamağa çalışır, günahkarları axtarır və baş verənlərdə günahının dərəcəsini müəyyənləşdirməyə çalışır. Əgər insan fövqəladə vəziyyətin “Uca Allahın iradəsi” olduğu qənaətinə gəlibsə, bu hallarda günahkarlıq hissi yaranmır.

Psixi pozğunluqlara əlavə olaraq, fövqəladə hallar zamanı da var somatik anormallıqlar. Halların təxminən yarısında həm sistolik, həm də diastolik təzyiqdə artım qeyd olunur (20-40 mmHg). Qeyd etmək lazımdır ki, müşahidə olunan hipertoniya yalnız zehni və ya fiziki vəziyyətin pisləşməsi olmadan ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur. Fövqəladə vəziyyətdən sonra psixosomatik xəstəliklər tez-tez pisləşir (və ya ilk dəfə diaqnoz qoyulur) ( mədə xorası duodenum və mədə, xolesistit, xolangit, kolit, qəbizlik, bronxial astma s.) Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, reproduktiv yaşda olan qadınlar tez-tez vaxtından əvvəl menstruasiya (az tez-tez, gecikmə), aşağı düşürlər. erkən mərhələlər hamiləlik. Cinsi pozğunluqlar arasında libido və ereksiyada azalma var. Çox vaxt qurbanlar ovuclarda, ayaqlarda, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında soyuqluq və karıncalanma hissindən şikayətlənirlər. ekstremitələrin həddindən artıq tərləməsi və dırnaq böyüməsinin pisləşməsi (qıvrılma və kövrəklik). Saçların böyüməsinin pisləşməsi qeyd olunur. Keçid dövründən sonra inkişaf edən başqa bir pozuntudur ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu. Adətən həll olunan kəskin stress reaksiyasına əlavə olaraq üç ərzində təcili vəziyyətdən bir neçə gün sonra, yerli ədəbiyyatda reaktiv psixozlar adlanan psixotik səviyyəli pozğunluqlar inkişaf edə bilər.

Əgər siz özünüzdə və ya yaxınlarınızda TSSB-nin bu əlamətlərini (hamısı yox, ancaq bəziləri ola bilər) müşahidə edirsinizsə, bunu ciddi qəbul edin. Bu vəziyyət yalnız çox ağrılı deyil, həm də sağlamlıq və bütövlükdə vəziyyət üçün tamamilə qeyri-sağlamdır. Problemə dözməyin və ya laqeyd yanaşmayın, kömək istəyin və kömək göstərin. Çox sadə dillə desək, TSSB bədənin stress hormonları ilə zəhərlənməsinin, həmçinin bütün sinir sisteminin və psixoloji müdafiə mexanizmlərinin həddindən artıq yüklənməsinin nəticəsidir.

Necə kömək etmək olar?

Uzun illərdir ki, qurbanlara və onların ailələrinə yardım sistemi mövcuddur. Döyüş bölgəsindən qayıdan veteran və ya əsgərin hansı vəziyyətdə olduğunu başa düşmək və dərk etmək üçün ailəyə kömək etmək çox vacibdir. Yuxarıda bölünmə vəziyyətini və daimi döyüş hazırlığını təsvir etdim. Veteran 1 gün ərzində evə qayıdır, lakin psixikanın normal fəaliyyətə qayıtması illər çəkə bilər.

Vaxt ver. Zaman sağaldır və bəzən insan özü də dinc həyata və fəaliyyətə keçidin öhdəsindən gələ bilir. Posttravmatik pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlara kömək etmək, ilk növbədə, ailədə təhlükəsiz və sakit mühitin yaradılmasından və bu vəziyyəti qəbul etməkdən ibarətdir.

Tez-tez olur ki, travma şüurludur, amma itirilmiş şey deyil. Nə itirildiyini başa düşmək lazımdır. İlkin narahatlıqlardan biri bədənə qulluq etməkdir. İstirahət etmək, yaxşı yemək və özünüz üçün xoş bir şey etmək lazımdır. Qayğının ikinci hissəsi ruhun qayğısıdır. Güvən və ifadə üçün məkan yaratmağa icazə verin. İstilik sağaldır.

TSSB yaşayan bir insan tez-tez dünyada səhv bir şey olduğunu hiss edir, lakin onunla hər şey yaxşıdır. Bu inanc kömək istəməyinizə mane olur. Xatırlamaq vacibdir: posttravmatik sindrom ağrının fiziki zədəyə normal reaksiya olduğu kimi, psixikanın anormal vəziyyətlərə normal reaksiyasıdır. Travma həyatımızı “əvvəl” və “sonra”ya bölür. Amma həyatın özü bundan xəbəri yoxdur və həmişə olduğu kimi axır. Hissləriniz və təcrübələriniz haqqında danışmaq imkanı bu hadisələri birləşdirir və davam etməyə imkan verir. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın.

Slobodyanyuk Elena Aleksandrovna psixoloq, analitik, qrup analitiki

Bizi izləyin və bəyənin:

(TSSB) tək və ya təkrarlanan travmatik vəziyyət nəticəsində psixikanın normal fəaliyyətinin pozulmasıdır. TSSB-nin inkişafına səbəb olan hallar arasında döyüşlərdə iştirak, cinsi zorakılıq, ağır fiziki xəsarətlər, təbii və ya texnogen fəlakətlər nəticəsində həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərə məruz qalma və s. bir şəkildə travma ilə əlaqəli olan düşüncələrdən, hisslərdən, söhbətlərdən və vəziyyətlərdən davamlı qaçınma ilə əlaqəli hadisə. TSSB diaqnozu müsahibə və anamnestik məlumatlar əsasında qoyulur. Müalicə - psixoterapiya, farmakoterapiya.

ICD-10

F43.1

Ümumi məlumat

Post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB, post-travmatik stress sindromu) adi insan təcrübəsindən kənara çıxan ağır travmatik vəziyyətin yaratdığı psixi pozğunluqdur. ICD-10-da "Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar" qrupuna aiddir. TSSB daha tez-tez hərbi əməliyyatlar zamanı baş verir. Sülh dövründə qadınlarda 1,2%, kişilərdə isə 0,5% müşahidə olunur. Özünüzü ağır bir psixotravmatik vəziyyətdə tapmaq mütləq TSSB-nin inkişafına səbəb olmur - statistikaya görə, travmatik hadisələrlə üzləşmiş vətəndaşların 50-80% -i bu pozğunluqdan əziyyət çəkir.

Uşaqlar və yaşlı insanlar TSSB-yə daha çox həssasdırlar. Mütəxəssislər gənc xəstələrin aşağı müqavimətinin uşaqlıqda müdafiə mexanizmlərinin kifayət qədər inkişaf etməməsi ilə əlaqədar olduğunu təklif edirlər. Yaşlılarda TSSB-nin tez-tez inkişafının səbəbi artan sərtlik ola bilər psixi proseslər və psixikanın adaptiv imkanlarının tədricən itirilməsi. TSSB-nin müalicəsi psixoterapiya, psixiatriya və klinik psixologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

TSSB səbəbləri

TSSB-nin inkişafına adətən insanların həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradan kütləvi fəlakətlər səbəb olur: hərbi əməliyyatlar, texnogen və təbii fəlakətlər (zəlzələlər, qasırğalar, daşqınlar, partlayışlar, binaların çökməsi, mədən və mağaralarda dağıntılar), terror aktları ( girov saxlama, hədələmə, işgəncə, işgəncə zamanı iştirak və digər girovların öldürülməsi). TSSB fərdi miqyasda faciəli hadisələrdən sonra da inkişaf edə bilər: ağır xəsarətlər, uzun müddətli xəstəliklər (özünün və ya qohumlarının), yaxınlarının ölümü, qətlə cəhd, soyğunçuluq, döyülmə və ya zorlama.

Bəzi hallarda TSSB simptomları xəstə üçün yüksək fərdi əhəmiyyət kəsb edən travmatik hadisələrdən sonra görünür. TSSB-dən əvvəl baş verən travmatik hadisələr tək (təbii fəlakət) və ya təkrarlanan (döyüşdə iştirak), qısamüddətli (cinayət hadisəsi) və ya uzunmüddətli (uzun xəstəlik, girov kimi uzun müddət qalma) ola bilər. Böyük əhəmiyyət travmatik vəziyyət zamanı təcrübələrin şiddətinə malikdir. TSSB ekstremal terror və vəziyyətlər qarşısında kəskin acizlik hissi nəticəsində yaranır.

Təcrübənin intensivliyi TSSB xəstəsinin fərdi xüsusiyyətlərindən, onun təəssürat qabiliyyətindən və emosional həssaslığından, vəziyyətə psixoloji hazırlıq səviyyəsindən, yaşından, cinsindən, fiziki və psixoloji vəziyyət və digər amillər. Travmatik halların təkrarlanması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir - psixikaya müntəzəm travmatik təsirlər daxili ehtiyatların tükənməsinə səbəb olur. TSSB tez-tez məişət zorakılığına məruz qalan qadınlarda və uşaqlarda, eləcə də tez-tez zorakılıq aktlarının qurbanı və ya şahidi olan fahişələrdə, polis məmurlarında və digər kateqoriyalı vətəndaşlarda aşkar edilir.

Mütəxəssislər TSSB inkişafı üçün risk faktorları arasında "nevrotiklik" adlanan şeyi - nevrotik reaksiyalara meyl və qaçınma davranışını qeyd edirlər. stresli vəziyyətlər, "ilişib qalmaq" meyli, mümkün təhdidlərə, qəbul edilən mənfi nəticələrə və hadisənin digər mənfi cəhətlərinə diqqət yetirərək, travmatik vəziyyətləri zehni olaraq təkrarlamaq üçün obsesif ehtiyac. Bundan əlavə, psixiatrlar qeyd edirlər ki, narsisistik, asılı və çəkinən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malik olan insanlar, antisosyal davranışı olan insanlardan daha çox TSSB-dən əziyyət çəkirlər. TSSB riski də depressiya, alkoqolizm, narkotik asılılığı və ya narkotik asılılığı tarixi ilə artır.

TSSB simptomları

Post-travmatik stress pozğunluğu çox ağır stresə uzunmüddətli gecikmiş reaksiyadır. TSSB-nin əsas əlamətləri travmatik hadisənin daimi zehni təkrarlanması və təkrar yaşanmasıdır; təcrid, emosional uyuşma, travmatik hadisəni xatırladan hadisələrdən, insanlardan və söhbət mövzularından qaçma meyli; artan həyəcan, narahatlıq, əsəbilik və fiziki narahatlıq.

Tipik olaraq, TSSB dərhal deyil, bir müddət sonra (bir neçə həftədən altı aya qədər) travmatik vəziyyətdən sonra inkişaf edir. Semptomlar aylar və ya illərlə davam edə bilər. İlk təzahürlərin başlama vaxtını və TSSB-nin müddətini nəzərə alaraq, pozğunluğun üç növü fərqləndirilir: kəskin, xroniki və gecikmiş. Kəskin post-travmatik stress pozğunluğu 3 aydan çox davam etmir; simptomlar daha uzun müddət davam edərsə, xroniki TSSB haqqında danışırlar. Gecikmiş pozğunluq tipində simptomlar travmatik hadisədən 6 və ya daha çox ay sonra görünür.

TSSB daimi başqalarından uzaqlaşma hissi, reaksiya olmaması və ya cari hadisələrə zəif ifadə edilmiş reaksiya ilə xarakterizə olunur. Travmatik vəziyyətin keçmişdə olmasına baxmayaraq, TSSB xəstələri bu vəziyyətlə əlaqəli təcrübələrdən əziyyət çəkməyə davam edir və psixikanın normal qavrayış və emal üçün resursları yoxdur. yeni məlumatlar. TSSB olan xəstələr əylənmək və həyatdan həzz almaq qabiliyyətini itirir, daha az ünsiyyətcil olur və digər insanlardan uzaqlaşır. Duyğular sönük olur, emosional repertuar daha cüzi olur.

TSSB-də iki növ obsesyon var: keçmiş və gələcək vəsvəsələr. TSSB-də keçmiş obsesyonlar gün ərzində xatirələr, gecələr isə kabuslar kimi görünən təkrarlanan travmatik təcrübələr şəklində özünü göstərir. TSSB-də gələcəklə bağlı obsesyonlar tam şüurlu deyil, travmatik vəziyyətin təkrarlanmasının tez-tez əsassız proqnozları ilə xarakterizə olunur. Bu cür obsesyonlar görünəndə, xarici olaraq mümkündür motivsiz təcavüz, narahatlıq və qorxu. TSSB depressiya, panik pozğunluğu, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, alkoqolizm və narkotik asılılığı ilə çətinləşə bilər.

Üstünlükdə olan psixoloji reaksiyaları nəzərə alaraq, TSSB-nin dörd növü fərqləndirilir: narahat, astenik, disforik və somatoform. Bozukluğun astenik növü ilə apatiya, zəiflik və süstlük üstünlük təşkil edir. TSSB olan xəstələr həm başqalarına, həm də özlərinə qarşı laqeydlik nümayiş etdirirlər. Şəxsi qeyri-adekvatlıq hissi və normal həyata qayıda bilməməsi xəstələrin psixikasına və emosional vəziyyətinə depressiv təsir göstərir. Azalır fiziki fəaliyyət, TSSB xəstələri bəzən yataqdan qalxmaqda çətinlik çəkirlər. Gündüz ərzində ağır yuxulama mümkündür. Xəstələr asanlıqla terapiyaya razılaşırlar və yaxınlarının köməyini həvəslə qəbul edirlər.

TSSB-nin narahatlıq növü maddi somatik reaksiyalarla müşayiət olunan səbəbsiz narahatlıq hücumları ilə xarakterizə olunur. Emosional qeyri-sabitlik, yuxusuzluq və kabuslar müşahidə olunur. Panik atak mümkündür. Ünsiyyət zamanı narahatlıq azalır, buna görə xəstələr başqaları ilə həvəslə ünsiyyət qururlar. TSSB-nin disforik növü aqressivlik, qisasçılıq, kin, əsəbilik və başqalarına qarşı inamsızlıq ilə özünü göstərir. Xəstələr tez-tez münaqişələrə başlayırlar, yaxınlarının dəstəyini qəbul etməkdə son dərəcə istəksizdirlər və adətən bir mütəxəssisə müraciət etməkdən qəti şəkildə imtina edirlər.

TSSB-nin somatoform növü xoşagəlməz somatik hisslərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Baş ağrıları, qarın və ürək bölgəsində ağrılar mümkündür. Bir çox xəstə hipokondriakal təcrübələr yaşayır. Bir qayda olaraq, bu cür simptomlar gecikmiş TSSB ilə baş verir, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Təbabətə inamını itirməyən xəstələr adətən ümumi praktik həkimlərə müraciət edirlər. Somatik və birləşməsi ilə psixi pozğunluqlar davranışı fərqli ola bilər. At artan narahatlıq TSSB xəstələri çoxsaylı araşdırmalardan keçir və “həkimlərini” axtarmaq üçün dəfələrlə müxtəlif mütəxəssislərə müraciət edirlər. Disforik komponentin olması halında, TSSB olan xəstələr alkoqol, narkotik və ya ağrıkəsicilərdən istifadə edərək öz-özünə müalicə etməyə cəhd edə bilərlər.

TSSB diaqnozu və müalicəsi

Posttravmatik stress pozğunluğunun diaqnozu xəstənin şikayətləri, yaxın keçmişdə ağır psixoloji travmanın olması və xüsusi sorğuların nəticələri əsasında qoyulur. ICD-10-a görə TSSB üçün diaqnostik meyarlar insanların əksəriyyətində dəhşət və ümidsizlik yarada bilən təhdidedici vəziyyətdir; həm oyaq, həm də yuxuda baş verən davamlı və canlı geri dönüşlər və xəstə şüurlu və ya qeyri-ixtiyari olaraq cari hadisələri psixoloji travma halları ilə əlaqələndirirsə güclənir; travmatik hadisəni xatırladan vəziyyətlərdən qaçmaq cəhdləri; həyəcanlılığın artması və travmatik vəziyyətin xatirələrinin qismən itirilməsi.

Müalicə taktikası xəstənin şəxsiyyəti, TSSB növü, somatizasiya səviyyəsi və mövcudluğu nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir. komorbid pozğunluqlar(depressiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, panik pozğunluğu, alkoqolizm, narkomaniya, narkomaniya dərmanlar). Ən çox təsirli üsul Psixoterapevtik təsir koqnitiv davranış terapiyası hesab olunur. TSSB-nin kəskin formasında hipnoterapiya, xroniki formada isə metaforalarla iş və EMDR (göz hərəkətinin desensitizasiyası və yenidən işlənməsi) istifadə olunur.

Lazım gələrsə, TSSB üçün psixoterapiya fonda aparılır. Adrenergik blokerlər, antidepresanlar, trankvilizatorlar və sedativ nöroleptiklər təyin edilir. Proqnoz xəstənin şəxsiyyətinin xüsusiyyətlərindən, TSSB-nin şiddətindən və növündən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Kəskin pozğunluqlar müalicəyə daha yaxşı cavab verir, xroniki olanlar isə tez-tez inkişaf edir patoloji inkişafşəxsiyyət. Açıqca asılı, narsisistik və çəkinən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin, narkomaniya və alkoqolizmin olması əlverişsiz proqnoz əlamətidir.