Anksiyete pozğunluğunun şəxsiyyət və davranış müalicəsi. Narahat şəxsiyyət pozğunluğu

Şəxsiyyət pozğunluqları (köhnəlmiş "psixopatiya") sosial-mədəni normalardan əhəmiyyətli dərəcədə sapma ilə xarakterizə olunan və ayrılmaz xüsusiyyətlərə malik olan xüsusi bir şəxsiyyət növü və ya davranış təzahürləridir:

• həyatın bütün sahələrinə təsir;
• sabitlik və zamanla onların təzahürünün dəyişməzliyi;
• onların təsiri nəticəsində davamlı sosial dezadaptasiya formalaşır.

Narahat (qaçınan) şəxsiyyət pozğunluğu, açıq şəkildə çəkinmək istəyi ilə xarakterizə olunan şəxsiyyət pozğunluğunun bir növüdür. sosial qarşılıqlı əlaqə son dərəcə ağrılı olacağından qorxduğu üçün emosional təcrübələr digər insanlar tərəfindən rədd edilmə (alçaldılma) ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları

Narahat şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları gec uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə nəzərə çarpmağa başlayır. Məhz bu dövrdən etibarən bu diaqnozun istifadəsi qanunidir. Daha çox üçün erkən yaş“Xarakterin vurğulanması” anlayışından istifadə olunur.

Narahat (qaçınan) şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlar mənfi qiymətləndirmələrə və başqalarının hər hansı tənqidinə emosional həssaslıq ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətlərinin cəlbedici olmadığına və özlərinin qüsurlu olduğuna güclü inamları var. Nəticədə 2 xarakterik davranış nümunəsi formalaşır:

İlk davranış nümunəsi

Tam və ciddi özünü idarə etmək istəyi, ətrafdakı insanların hərəkətlərinə cavablarının daimi monitorinqi ilə birləşir.

Anksiyete pozğunluğu olan insan ünsiyyətə can atır, lakin şəxsiyyətini cəlbedici hesab etmir, buna görə də bütün diqqətini başqalarının gözündə xoş və ya ən azı məqbul olan özü haqqında bir imici yaratmağa sərf edir. Paralel olaraq, məqsədinə nail olub-olmadığını başa düşmək üçün daim bu görüntüyə cavabı "saymağa" çalışır. Bu proses böyük zehni enerji xərcləri tələb edir ki, bu da onun baş verənlərə birbaşa reaksiya verməsini və sosial qarşılıqlı fəaliyyətdə fəal iştirakını çox çətinləşdirir. Nəticədə ikinci xarakterik davranış modeli yaranır.

İkinci davranış modeli

Sərtlik, həddindən artıq utancaqlıq, ünsiyyət zamanı geri çəkilmə.

Belə adam suallara cavab verməkdə ləng ola bilər, deyilənlərin mahiyyətini səhv başa düşə, baş verənləri təhrif edə bilər. Həqiqətən, ünsiyyət qabiliyyətinin azalması təəssüratı var ki, bu da özünü aşağı, cəlbedici bir insan kimi qəbul etmək fikrini gücləndirir və bununla da mənfi özünü qavrayış dairəsini tamamlayır.

Təhrif olunmuş nəticələrin bu “qüsursuz dairəsi” nəticəsində özünü travmatik vəziyyətdən qorumaq istəyi yaranır. Bu pozğunluq üçün xarakterik istək, eyni vaxtda onlar üçün gizli bir arzu ilə sosial təmaslardan qaçınmaq üçün necə formalaşır. Qaçınma pozğunluğu olan insanlar tez-tez cəmiyyətdən uzaqlaşdıqlarını və özlərini fərdiyyətçi və “tənha” hiss etdiklərini söyləyirlər.

Diaqnostik meyarlar

Birinci zəruri şərtdir yaş diaqnoz üçün uyğundur. Şəxsiyyət pozğunluğu üçün ümumi diaqnostik meyarlar olmalıdır. Və nəhayət, üç və ya daha çox olması spesifik simptomlar narahatlıq şəxsiyyət pozğunluğu:

• davamlı ümumi gərginlik hissi, narahatlıq, pis hisslər;
• insanın sosial qeyri-adekvatlığına, şəxsiyyətinin cəlbediciliyinə inam; başqa insanlarla müqayisədə öz əhəmiyyətinin devalvasiyası;
• özünə ünvanlanan tənqidə qarşı həssaslıq, sosial qarşılıqlı əlaqə vəziyyətlərində rədd edilmək qorxusu;
• bəyənilmək zəmanəti olmadan əlaqələrə girmək istəməməsi;
• fiziki təhlükəsizliyə ehtiyac səbəbindən məhdud həyat tərzi;
• tənqid, bəyənilmə və ya rədd edilmə qorxusu səbəbindən əhəmiyyətli şəxsiyyətlərarası təmasları əhatə edən sosial və ya peşəkar fəaliyyətlərdən yayınma.

Səbəblər

Bu gün bu pozğunluğun səbəbləri haqqında dəqiq bir fikir yoxdur. Narahat (qaçınan) şəxsiyyət pozğunluğunun formalaşmasına genetik, psixoloji və sosial amillər. İrsi əsasa malik olan temperament xüsusiyyətləri, eləcə də xarakter vurğulaması, şübhəsiz ki, meylli amildir.

Vəziyyət xroniki stress uşaqlıqda davamlı tənqid və valideynlərdən imtina şəklində yaşla inkişaf edə bilər bu pozğunluq bir yol kimi şəxsiyyət psixoloji müdafiə emosional olaraq ağrılı imtina vəziyyətlərindən.

Müalicə

Anksiyete şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsində psixoterapiya aparıcı yer tutur. Dərman müalicəsiəlavədir və bütün hallarda və yalnız xüsusi göstərişlər üçün istifadə edilmir.

Koqnitiv və davranış psixoterapiyası, eləcə də onların birləşməsi çox effektivdir, tez və əhəmiyyətli nəticələr verir. Fərdi psixoterapiya zamanı psixoterapevt uyğunlaşmayan münasibətləri və davranış stereotiplərini müəyyən edir; yeni, daha uyğunlaşa bilən düşüncə və davranış nümunələri yaratmağa və onların əsasında arzu olunan sosial bacarıqları öyrənməyə kömək edir.

Daha çox üçün sonrakı mərhələlər yeni ünsiyyət bacarıqlarını öyrətmək və möhkəmləndirmək üçün qrup psixoterapiyasını effektiv şəkildə əlaqələndirir.

Uğurlu psixoterapiyanın göstəricilərindən biri xəstənin təfəkkürünün transformasiyası, onun özü haqqında şişirdilmiş mənfi fikirlərini daha müsbət fikirlərlə əvəz etməsidir.

Alliance psixi sağlamlıq mərkəzində təcrübəli, təcrübəli psixoterapevtlər çalışır təsirli üsullar anksiyete şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu və müalicəsi. Cəmi bir neçə terapiya seansından sonra xəstələr sosial qarşılıqlı fəaliyyət bacarıqlarında, özünə hörmətdə və həyat keyfiyyətində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını qeyd edirlər.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlarda ünsiyyətdən zahirən qaçmaq rahat, təhlükəsiz münasibətlər və sosial təmaslar üçün güclü istəyi gizlədir. Yaxınlıq arzusu ilə rədd edilmə qorxusu arasında davamlı mübarizə təcrid olunmağa, həyat təcrübəsinin yoxsullaşmasına və sosial uyğunsuzluğa gətirib çıxarır. sayəsində müasir üsullar Bu problemlər psixoterapiyada həll olunur mümkün olduğu qədər tez və gələcək şəxsi yüksəliş və sosial inkişaf üçün zəmin yaradılır.

Düşüncələrin və davranışların gedişatını təyin edən həddindən artıq narahatlıq - ehtiyatlılıq, qorxaqlıq, xarici zərərdən qaçınma, təsirə qarşı həssaslıq xarici mühit. Həyatda bu şəxsiyyət tipi tez-tez digər konstitusiya pozğunluqları ilə üst-üstə düşür - şizoid, anakastik, asılı.

Risk faktorları. Bu, bioloji (konstitusiya) amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanan ontogenetik anomaliyadır. sosial təcrübə. Əsas risk faktoru irsi şizofreniya tarixinin və ya ekssentrik və narahat klasterdən şəxsiyyət pozğunluğunun olmasıdır.

Klinik təzahürlər. Adətən, uşaqlıqdan insanın xasiyyətinin əsası artan narahatlıq olur ki, bu da nəzərəçarpacaq dərəcədə özünü göstərir. tanımadığı şirkətlər, qeyri-adi həyat vəziyyətləri. Kəskin dövrlərdə aşağıdakılar müşahidə olunur:

Uzun müddət davam edən gərginlik, özünə şübhə, tənqidlə bağlı artan narahatlıq sosial vəziyyətlər;

Davamlı "sərbəst üzən", ümumiləşdirilmiş narahatlıq, davamlı sosial fobiya və ya nevrotik hipokondriakal pozğunluqlarla həssas inkişaf. Xəstələr "ikinci dərəcəli fayda" axtarmağa meyllidirlər somatik simptomlar: xəstə üçün narahat olan işdən imtina etmək üçün əlverişli bəhanə;

Birinin sosial yöndəmsizliyinə, cəlbediciliyinə inanmaq, bəyənilmək zəmanəti olmadan hər hansı bir əlaqəyə girmək istəməməsi. Sıx şəxsiyyətlərarası təmaslar, məhdud həyat tərzi ilə əlaqəli fəaliyyətlərdən qaçınmaq;

Narahat depressiyaya meyl, alkoqol asılılığı və bir sıra istifadə dərmanlar, xüsusilə, benzodiazepin trankvilizatorları.

Müalicə. Psixiatrlara müraciət və ambulator müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır: narahatlıq vəziyyətləri: panik pozğunluğu, agorafobiya, nevroz obsesif pozğunluqlar, narahatlıq və depressiya, eləcə də digər psixi pozğunluqlar (məs. böyük depressiya), bu konstitusiya anomaliyasının fonunda inkişaf edir.

Müalicə müasir standartlara və qəbul edilmiş alqoritmlərə uyğun olaraq həyata keçirilir psixiatrik təcrübə; Psixofarmakoterapiya və psixoterapiyanın bütün üsullarından istifadə olunur. Anksiyete şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsinin ən adekvat üsulu ümumi şəraitdə həyata keçirilən uzunmüddətli (uzun illər) klinik psixoterapiyadır. tibbi təcrübə(koqnitiv-davranışçı, psixodinamik psixoterapiya, psixoanaliz, şəxsiyyət yönümlü terapiya).

Çox vaxt müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmələr anksiyete depressiyasının, müalicəyə davamlı şərtlərin, kəskin intoksikasiyanın və alkoqolizm və ya narkomaniya səbəbindən asılılıq sindromunun müalicəsi ehtiyacı ilə əlaqələndirilə bilər.

Müşahidə. Müəyyən xarakter anomaliyaları və müəyyən bir həyat tərzi olmadıqda, narahat/qaçma xarakterli xəstələr yaxşı kompensasiya olunur və müşahidə tələb olunmur.

Bəzi hallarda davamlı sosial fobiya inkişaf edə bilər, bu, sosial, peşəkar fəaliyyət, bu, psixososial terapiya və psixofarmakoterapiya ilə birlikdə reabilitasiyanı əhatə edir.

Əgər insan cəmiyyətdə tam qəbul olunduğu kimi yaşamırsa, ən azı qəribə hesab olunur. Amma bəzən insanın özü özünü yersiz hiss edir. Sonra hər cür şəxsiyyət pozuntularından danışırlar. Onlardan biri təşvişli, yaxud qaçınan/qaçandır. Onun hansı xüsusiyyətləri var?

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu nədir

Anksiyete (qaçınma, qaçınma) pozğunluğu - daimi bir sıra şəxsi xüsusiyyətlər başqalarının fikirlərinə həddindən artıq həssaslıq, aşağılıq hissi və sosial fəaliyyətdən yayınma ilə əlaqələndirilir. Patoloji yaxınlarda ayrı bir kateqoriya kimi müəyyən edilmişdir; Sovet dövründə onun simptomları indi nevroz kimi tanınan psixosteniya ilə əlaqələndirilirdi.

Digər şəxsiyyət pozğunluqları kimi, narahatlıq da formalaşmağa başlayır yeniyetməlik və onun ilk təzahürü 18-24 yaşlarında müşahidə olunur. Çox vaxt problemin əlamətləri gənclərin valideynlərindən və uşaqların sosial dairəsindən təbii şəkildə ayrılması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt anksiyete pozğunluğu olan xəstələr özlərini cəmiyyətə ehtiyacı olmayan kobud individualistlər kimi qəbul edirlər. Onlar sosial təmaslara ehtiyacı aradan qaldırır, bəyənilməmək, ələ salınmaq və ya rədd edilmək riskindən daha çox tək qalmağa üstünlük verirlər.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu: simptomlar

Hər hansı şəxsiyyət pozğunluğu bir sıra xüsusiyyətlərə uyğun gəlir. Xüsusilə, o:

• orqanik beyin zədələnməsi səbəb deyil;
• həyatın bütün sahələrinə təsir göstərir;
• sosial uyğunsuzluğa səbəb olur;
• sabitdir və zamanla demək olar ki, dəyişməzdir.

Anksiyete pozğunluğu ICD-10 və DSM-5 əsasında diaqnoz qoyulur. Patologiyanın əsas simptomları:

1. Mənfi hisslər və əsassız gərginlik.
2. Özünü kifayət qədər cəlbedici və inkişaf etmiş bir şəxsiyyət kimi qiymətləndirmək.
3. Özünün “qeyri-sosiallığına” inam, qeyri-adekvatlıq və “düzgün” ünsiyyət qura bilməmək.
4. Yalnızlıq hissi.
5. Müəyyən utancaqlıq, utancaqlıq, utancaqlıq.
6. Hipertrofiyalı özünütənqid.
7. İnsanlara inamsızlıq.
8. Tanışlarla qəsdən emosional məsafə saxlamaq.
9. Tənqidə həssaslığın artması.
10. Bir şəxs və ya müəyyən bir sosial qrup tərəfindən rədd edilmək qorxusu.
11. Uğurlarına inam yoxdursa, yeni tanışlıqlardan və təmaslardan qaçınmaq (xəstə həmişə hamı tərəfindən bəyənilmək istəyir).
12. Fiziki təhlükəsizliyə həddindən artıq ehtiyac, buna görə həyat tərzi çox məhdudlaşır.
13. Fəaliyyətlərdən (həm sosial, həm də sırf peşəkar) qaçınmaq, əgər onlar aktiv şəxsiyyətlərarası təmasları əhatə edirsə.

Anksiyete pozğunluğu olan insanlar daxili olaraq özlərini xoşagəlməz və ikinci dərəcəli hesab edirlər. Onlara elə gəlir ki, ətrafdakılar bütün səhvlərini, uğursuzluqlarını, yöndəmsizliklərini görürlər. Xəstələr həyatlarını elə qururlar ki, mümkün qədər az risk olsun: tanışlıq etmirlər, iş yerlərini dəyişmirlər, yüksəlişləri qəbul etmirlər, ziyafətlərə getmirlər, simpatiya ifadələrinə cavab vermirlər. Bozukluğun əsas "mövzusu" insanı tərk etməyən narahatlıqdır. O, davamlı olaraq qorxur:

• kiminsə narazılığına səbəb olmaq;
• imtina etmək;
• özünüz haqqında bəyənməyən bir fikir eşitmək;
• istehza olunmaq;
• diqqət obyektinə çevrilir.

Qaçış pozğunluğu ilə bir insan ünsiyyət qurmaq istəyir və daxili olaraq bunun üçün çalışır. Ancaq şəxsiyyətinin dəyərsizləşəcəyi və rədd ediləcəyi qorxusu xəstəyə yeni əlaqələr qurmağa imkan vermir.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğunun səbəbləri

Avoidant şəxsiyyət pozğunluğu tez-tez (həmişə olmasa da) sosial anksiyete pozğunluğu və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Patologiyanın səbəbləri tam başa düşülmür. Ümumiyyətlə, qaçınma pozğunluğunun bir neçə amilin birgə təsiri nəticəsində yarandığına inanılır:

1. İrsiyyət. Temperamentin genetik meyllə çox əlaqəsi var. Melanxolik insanlar isə fitri qorxaqlıqları, utancaqlıqları və təcridləri ilə şəxsiyyət pozğunluğunun asan yırtıcı olurlar.
2. Uşaqlıqda mənfi ünsiyyət təcrübəsi. Tez-tez əsassız və ya sərt tənqidlərə məruz qalan uşaq müəyyən psixoloji travma alır. Öz şəxsiyyətini qorumaq üçün onu xarici mənfiliklərdən qoruyaraq ətrafına sıx bir emosional qabıq qurmağa məcbur olur. Eyni zamanda, bir insan, hətta yetkin olsa da, qınamaqdan və bəyənilmədən qorxmağa davam edir.
3. Valideynlərlə qeyri-sağlam münasibət. Anksiyete pozğunluğu böyüklərin uşaqları emosional olaraq rədd etdiyi, eyni zamanda onlardan qeyd-şərtsiz sevgi tələb etdiyi ailələrdə şəxsiyyət “inkişaf edir”. Tədricən, insanda insanlardan qorxu yaranır, baxmayaraq ki, onlarla yaxın münasibət qurmaq istəyi qalır.

Əsasən qaçınan şəxsiyyət pozğunluğu xəstədən başqa heç kimə zərər vermir. Digər insanlara bu insan nəzakətli, itaətkar, xoş, nəzakətli görünə bilər - sadəcə bir az soyuq və uzaq. Xəstənin özü davamlı olaraq ünsiyyət çatışmazlığı yaşayacaq, o, heç vaxt əvəz edə bilməyəcək, çünki o, bunu qəsdən inkar edir.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu necə müalicə olunur?

Qaçınma şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir. Müalicə koqnitiv davranış və psixoanalitik terapiya üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstəyə özünü dərk etməyə və başqalarına güvənməyə başlamağa kömək olunur. Bu məqsədlə həm fərdi, həm də qrup şəklində məşğələlər aparılır.

Terapiyanın məqsədi xəstənin öz şəxsiyyətinə qarşı həddindən artıq mənfi münasibəti dayandırmaq və tənqidə adekvat cavab verməyə başlamaqdır. Müalicə prosesində insana ünsiyyət qurmaq, öhdəsindən gəlmək öyrədilir çətin vəziyyətlər, münaqişələri həll edin. Xəstənin bunu qəbul etməsi vacibdir hər şey onun üçün yaxşı olmayacaq - və bu normaldır.. Yeni davranış vərdişləri qurulduqda terapiya tamamlanmış sayılır.

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu, ümumi qəbul ediləndən daha çox yayılmış bir problemdir. Ancaq ixtisaslı yardım axtarmaq zərurəti ilə barışdıqda bunu yalnız şəxs özü həll edə bilər.

Anksiyete pozğunluğudur psixopatoloji vəziyyət, bir neçə daxildir ruhi xəstəlik, xarakterizə olunur yüksək səviyyə narahatlıq, əzələ gərginliyi, qeyri-adekvat emosional reaksiyalar və xəstənin davranışı.

Anksiyete pozğunluğundan əziyyət çəkən insanların sayı ildən-ilə artır, onların yaşı isə azalır. Keçən əsrin ortalarında xəstəlik ən çox ağır emosional şok və ya travma keçirmiş 40-50 yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulurdu; bu gün uşaqlarda tam rifah fonunda narahatlıq pozğunluğunun simptomları getdikcə daha çox baş verir. və yeniyetmələrdən başlayaraq məktəbəqədər yaş. Xəstəliklərin sayının bu qədər artmasının və xəstələrin yaşının azalmasının səbəbi, həmçinin xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbləri hələlik məlum deyil.

Digər psixi xəstəliklərdə olduğu kimi, xəstələrdə narahatlıq pozğunluğunun inkişafının dəqiq səbəbi məlum deyil. Xəstəliyin mənşəyinin bir neçə nəzəriyyəsi var: psixoloji, bioloji və başqaları, lakin indiyə qədər onlardan heç biri dəqiq təsdiqlənməmişdir.

Məlumdur ki, narahatlıq pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrdə beyin qabığında sinir impulslarının ötürülməsi pozulur, qabıqda müxtəlif mərkəzlərin həddindən artıq aktivləşməsi baş verir, həmçinin bu nahiyələrdə neyronların qismən məhv edilməsi baş verir. Ancaq bu dəyişikliklərin xəstəliyin inkişafının səbəbi və ya nəticəsi olduğunu öyrənmək hələ mümkün olmayıb.

Anksiyete pozğunluğu ilə xəstələrin sinir sistemində aşağıdakı dəyişikliklər fərqlənir:

• beyin qabığının bir hissəsindən digərinə impulsların ötürülməsinin pozulması;
• interneuron əlaqələrin fəaliyyətinin pozulması;
• məlumat və emosiyaların saxlanmasına cavabdeh olan beyin sahələrinin pozulması (anadangəlmə və ya qazanılmış patologiya).

Anksiyete pozğunluğunun inkişafının ehtimal olunan səbəblərinə əlavə olaraq, xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran risk faktorları da var. sinir sistemi xəstədə:

• stress və psixoloji travma;
• sinir və fiziki stress;
• endokrin xəstəliklər;
• maddə və spirt istifadəsi;
• irsi xəstəliklər sinir sistemi;
• mənfi təsir mühit.

Bütün bu amillər öz-özünə narahatlıq pozğunluğunun inkişafına səbəb ola bilməz, lakin insan bədənini və onun sinir sistemini zəiflədir, buna görə də inkişaf riski var. psixosomatik xəstəliklər bir neçə dəfə artır.

Anksiyete pozğunluğunun formaları

Belə xəstəliklər var:

1. Narahat şəxsiyyət pozğunluğu xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından biridir, bir qayda olaraq, müəyyən xarakter xüsusiyyətləri olan insanlarda inkişaf edir: narahat, şübhəli, özünə inamı aşağı olan, həddən artıq həssas, zəif sinir sistemi. Hətta uşaqlıqda hər hansı tənqidə və ya öz hərəkətlərini qiymətləndirmək cəhdinə son dərəcə mənfi münasibət bəsləyirdilər; böyüdükcə belə insanlar şüurlu şəkildə sosial əlaqələrdən imtina edir, hər hansı bir mənfi təcrübədən qaçmaq üçün sosial dairələrini məhdudlaşdırırlar. Narahat şəxsiyyət pozğunluğu ünsiyyətdən tam imtinaya, gündəlik fəaliyyətləri yerinə yetirməyə və s.
2. - ən çox biri ağır formaları xəstəliklər. Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən insanlarda narahatlıq əlamətləri davamlı olaraq, 6 ay və ya daha çox müşahidə olunur. Onların hər cür simptomları var: zehni, nevroloji və fiziki. Xəstələr daim narahatlıq yaşayır və bundan xilas ola bilmirlər sinir gərginliyi, qorxular, qıcıqlanma, onlar yuxusuzluq, əzələ gərginliyi, baş ağrıları, artan tərləmə və digər simptomlarla qarşılaşırlar.
3. - güclü qorxu, vəziyyətə nəzarəti tamamilə itirməyə qədər, müəyyən vəziyyətlərdən və ya şeylərdən qaynaqlanır. Bu, hündürlük, qaranlıq, qapalı məkanlar, həşəratlar, qırmızı rəng və s. qorxusu ola bilər. Üstəlik, xəstə öz qorxularının öhdəsindən gələ bilmir və xəstəliyin təzahürləri müdaxilə etməyə başlayır. tam həyat xəstə. O, özünə nəzarəti itirmək qorxusundan insanlarla ünsiyyətdən imtina edə, evdən çıxa bilər və s.
4. Anksiyete sosial pozğunluq və ya - həm də çox yaygın bir problem, əziyyət çəkənlər digər insanlarla qarşılıqlı əlaqə ilə bağlı müəyyən vəziyyətlərdən qorxurlar. Bu, ictimai danışma, tanışlıq, ünsiyyət qorxusu ola bilər qəriblər və s. Təəssüf ki, müalicə olmadan xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşə bilər, qorxu həyatın digər sahələrinə yayılır və xəstənin normal yaşamasına mane olur.
5. Panik pozğunluğu– xəstənin idarəolunmaz qorxular, təhlükə hissi, qaçılmaz ölüm və s. ilə qalib gəldiyi xarakterik hadisə. Bu hücumlar ilə əlaqəli ola bilər müəyyən vəziyyətlər və ya gözlənilmədən yaranır. Bu cür pozğunluqlar həm xəstə, həm də ətrafındakılar üçün çox təhlükəlidir, çünki hücum zamanı bir insanın davranışı qeyri-adekvat ola bilər, o, yolun hərəkət hissəsinə qaça bilər, hərəkət edən avtomobildən tullana bilər və ya ətrafdakı insanlara aqressiya göstərə bilər. Ona.
6. - xəstəliyin bu forması ilə xəstə yalnız narahatlıq və qorxu hissi deyil, həm də həyatdan ümumi narazılıq hissi, əhval-ruhiyyənin azalması, apatiya, sürətli yorğunluq, performansın azalması.
7. - xəstədə müəyyən ritualların olması ilə xarakterizə olunur; obsesif düşüncələr və ya hərəkətlər. Bu cür vəziyyətlər xəstələrin psixikasına son dərəcə mənfi təsir göstərir, çünki onlar öz vəziyyətlərini müstəqil şəkildə idarə edə bilmirlər və obsesif hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən xilas ola bilmirlər.
8. Qarışıq narahatlıq pozğunluğu - xəstəliyin bu forması ilə xəstə narahatlıq pozğunluğunun bir neçə formasının simptomlarını yaşayır: depressiv, obsesif, fobik.

Bozukluğun simptomları

Bir qayda olaraq, on ilkin mərhələlər anksiyete pozuqluğu inkişafı, xəstələr müalicəyə müraciət etmirlər tibbi yardım, vəziyyətlərini həddindən artıq iş, stress, kəskinləşmə ilə izah edirlər xroniki xəstəliklər və s. Və yalnız narahatlıq pozğunluğu getdikcə daha aktiv şəkildə "müdaxilə etməyə" başladıqda gündəlik həyat xəstə, onun normal mövcud olmasına mane olur, onunla bir şeyin səhv olduğunu başa düşür və hərəkətə keçməyə çalışır.

Təəssüf ki, çox vaxt xəstələr tam olaraq nə ilə qarşılaşdıqlarını başa düşmürlər və nevroloq, endokrinoloq və digər mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunmağa başlayırlar.

Qəbul sedativlər, adaptogenlər və ya digər dərmanlar bəzi simptomlardan qurtulmağa kömək edə bilər, lakin bu şəkildə narahatlıq pozğunluğundan tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, bir müddət sonra geri qayıdacaq. Anksiyete pozğunluğu yalnız bir mütəxəssisə vaxtında müraciət edib qəbul edildikdə müalicə edilə bilər kompleks müalicə: dərman və psixoterapiya.

Vəziyyətinizə və ya vəziyyətinizə diqqət yetirməyə dəyər sevilənƏgər sizdə aşağıdakı simptomlardan birdən çoxu varsa:

Xəstəliyin diaqnozu

Anksiyete pozğunluğunun diaqnozu çətin ola bilər. Bunu etmək üçün xəstənin bütün şikayətlərini diqqətlə öyrənmək, tapmaq lazımdır ehtimal olunan səbəblər xəstəliyin inkişafı, həmçinin oxşar simptomlar verə bilən digər nevroloji və somatik xəstəlikləri istisna etmək.

Diaqnozdan əmin olmaq üçün terapevt aşağıdakıları istisna etməlidir:

1. Endokrin pozğunluqlar. hipertiroidizm, feokromositoma, diabet və endokrin bezlərin bəzi digər xəstəlikləri oxşar simptomlar verə bilər.
2. Sinir sisteminin üzvi patologiyaları. Beynin zədələri və şişləri, müəyyən bölgələr sıxıldığı zaman, şizofreniyaya bənzər pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər.
3. Narkotik və ya zəhərli maddələrin istifadəsi.

Bu və digər somatik patologiyaları istisna etmək üçün xəstə ümumi və keçməlidir biokimyəvi testlər qan, hormonlar üçün qan, sidik testi, ultrasəs daxili orqanlar, EEG, EKQ və digər müayinələr.

Anksiyete pozğunluğunun əlamətləri aşkar edilərsə, xəstə aşağıdakı xəstəlikləri istisna etmək üçün psixiatrla məsləhətləşməyə göndərilir:

• şizofreniya;
• depressiya;
• qocalıq pozğunluğu.

Anksiyete pozğunluqlarını somatik və digər psixi xəstəliklərdən aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə ayırmaq olar:

1. Hisslərinizi və davranışlarınızı tənqid edin. Xəstələr hisslərinin və davranışlarının anormal olduğunu başa düşürlər və digər psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrdən fərqli olaraq aktiv şəkildə xəstəliyin əlamətlərindən xilas olmağa çalışırlar.
2. Daimi və güclü narahatlıq hissi. Bu cür narahatlıq xəstənin gündəlik fəaliyyətinə mane olur və sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
3. Narahatlığın səbəbləri ilə simptomların şiddəti arasında uyğunsuzluq və ya uyğunsuzluq. Xəstənin özü bunu başa düşür xüsusi səbəblər Onun heç bir qorxusu və narahatlığı yoxdur, amma hisslərinin öhdəsindən gələ bilmir.

Psixiatrlar və psixoterapevtlər var xüsusi anketlər diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.

Müalicə

Müasir farmakoloji agentlər və psixoterapiya bir narahatlıq pozğunluğunun bütün təzahürlərindən tamamilə qurtulmağa imkan verir, lakin bunun üçün xəstə kifayət qədər uyğunlaşmalıdır. uzun müalicə, bunlara dərman qəbul etmək (3 aydan 12-24 aya qədər), psixoterapevtlə işləmək (bir neçə ay) və həyat tərzi dəyişiklikləri daxildir.

Dərmanların düzgün seçilməsinə əlavə olaraq, böyük dəyər müntəzəm psixoterapiya və xəstənin vəziyyəti ilə bağlı işi var. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

Anksiyete pozğunluğunun müalicəsinin ən vacib komponentlərindən biri xəstəyə rahatlama üsullarını və tənəffüs nəzarətini öyrətməkdir. Bunun üçün istifadə edə bilərsiniz nəfəs məşqləri, yoqa elementləri və xüsusi olaraq bu xəstə üçün uyğun olan digər texnikalar.

Bu cür texnikaları mütəxəssislərin rəhbərliyi altında və ya özünüz öyrənə bilərsiniz.

Dərman terapiyası

Dərman qəbul etmədən şiddətli narahatlıq pozğunluğunun öhdəsindən gəlmək demək olar ki, mümkün deyil və kifayət qədər ciddi dərmanlarla müalicəyə başlamaq lazımdır, adi sedativlər və yuxu həbləri təsir göstərməyəcəkdir. Müalicə üçün adətən istifadə edirlər:

1. Antioksiolitiklər və ya narahatlıq əleyhinə dərmanlar - narahatlıq, qorxu şiddətini azaldır, sinir və əzələ gərginliyi və digər simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Müalicədə ən çox istifadə olunur: Diazepam, Clonazepam, Lorazmepam. Bu qrupdakı dərmanlar sürətli (30-60 dəqiqə ərzində) təsir göstərir, lakin asılılıq yaradır və əlavə təsir göstərir. Buna görə də, onların istifadəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında və yalnız xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün aparılmalıdır. kəskin dövr.
2. Antidepresanlar - normallaşdırmaq üçün istifadə olunur psixi vəziyyət xəstələr, müasir dərmanlar minimum var yan təsirlər, asılılıq yaratmır, lakin birinci nəsil dərmanlar kimi uzunmüddətli istifadə tələb edir - 2-12 ay. Buna görə də, onları antioksidantlarla eyni vaxtda qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur, çünki onların istifadəsinin təsiri istifadənin başlanğıcından 1-4 həftə sonra nəzərə çarpacaqdır. Anksiyete pozğunluqlarının müalicəsi üçün aşağıdakılar istifadə olunur: Fluoksetin, Amitriptilin, Paroksetin, Sertralin və s.
3. Nöroleptiklər yalnız ağır narahatlıq, narahatlıq və xəstənin qeyri-kafi olduğu hallarda istifadə olunur. Bu dərmanların hamısı bir çox əks göstərişlərə malikdir və yalnız son dərəcə zəruri hallarda istifadə edilməlidir. Müalicə zamanı aşağıdakılar istifadə edilə bilər: Xlorprotiksen, Sonapax, Aminazin.

Psixoterapiya

Həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlar xəstələrə narahatlıq pozğunluğunun əsas simptomlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər, lakin bütövlükdə xəstəlikdən qurtulmağa kömək edə bilməzlər. Bu məqsədlə psixoterapiya istifadə olunur - xəstənin psixoterapevtlə işləməsi zamanı pozğunluğun inkişafına səbəb olan əsas problemlər müəyyən edilir və xəstə müstəqil şəkildə öhdəsindən gəlməyi öyrənir.

At müxtəlif növlər Anksiyete pozğunluğundan istifadə:

Bütün bu üsullar effektivdir, lakin bütün xəstələr üçün uyğun olmadığı üçün fərdi yanaşma tələb olunur.

Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə və düzgün müalicə xəstəliyin bütün simptomlarından qurtulmağa zəmanət verir, əsas odur ki, problemin öhdəsindən təkbaşına gəlməyə çalışmayın və utanaraq və ya müalicəyə vaxt tapmamaqla onu “tətikləmə”.

Anksiyete pozğunluğu edir nevrotik vəziyyət. Xəstələrin həyat şəraiti, görünüşü və ya digər insanlarla münasibətləri ilə bağlı daimi narahatlığı ilə xarakterizə olunur.

Daxili narahatlıq və xoşagəlməz düşüncələr səbəbindən xəstələr tez-tez özlərinə çəkilir, sosial dairələrini məhdudlaşdırır və qabiliyyətlərini inkişaf etdirmirlər.

Bunun təsviri patoloji vəziyyətəsərlərində rast gəlinir məşhur psixiatrlar 20-ci əsrin əvvəllərindən bəri elm adamları artan narahatlığın tez-tez digər xəstəliklərlə birləşdirildiyini qeyd etdilər. psixi pozğunluqlar və uzunmüddətli somatik xəstəliklər.

Hal-hazırda xəstəlik haqqında empirik və praktiki biliklər toplanmış, pozğunluğun müalicə üsulları (dərman və psixoterapevtik üsullar) məlum və sınaqdan keçirilmişdir.

Səlahiyyətləri nevrozun diaqnozu və müalicəsini əhatə edən mütəxəssislərə psixiatrlar və tibbi psixoloqlar daxildir.

Aradakı xətt norma Və patologiyası narahatlıq hissləri çox incədir, çünki bu cür narahatlıq xarici şərtlərə cavab olaraq yaranan təbii bir müdafiə mexanizmidir. Buna görə xəstəliyin özünü kəşf etməsi və ya müalicəsi qəbuledilməzdir, bu, nevrotik vəziyyətin ağırlaşmasına və ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Anksiyete pozğunluğundan şübhələnirsinizsə, əlaqə saxlamağınız vacibdir tibb müəssisəsi peşəkarlardan kömək üçün.

ICD-10 kodu

Elmi dairələrdə bu nevrozun öz tərifi, təsnifatı və tibbi kodu var (F41) .

Narahat şəxsiyyət pozğunluğu qorxu və fobiyalar, şübhə və travma sonrası vəziyyətlərlə yanaşı nevrotik pozğunluqlar kateqoriyasına daxildir.

Alimlər üçün patoloji narahatlığın müəyyənedici əlamətlərindən biri, təhrikedici faktora qarşı müdafiə reaksiyasının qeyri-mütənasibliyidir, yəni. Hətta adi bir həyat hadisəsi xəstə insanlarda şiddətli mənfi reaksiya, emosional pozulma və somatik şikayətlərə səbəb ola bilər.

Patologiya dünyada kifayət qədər yaygındır, statistik məlumatlara görə, onun əlamətləri müayinə olunan hər dörd nəfərdən birində aşkar edilir və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, xəstəlik müəyyən edilmişdir. 2%-dən çox Yer kürəsinin əhalisi.

Səbəblər

Xəstəliyin etiologiyası (mənşəyi) tam başa düşülməmişdir, mütəxəssislər bunun aşağıdakı amillərlə təhrik edildiyini təklif edirlər:

• xroniki ürək və ya hormonal xəstəliklər, davamlı qan dövranı pozğunluqları;
• qəbul psixoaktiv maddələr və ya onların qəfil dayandırılması, xroniki alkoqolizm və ya narkomaniya;
• baş zədələri və onların nəticələri;
• uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər;
• melanxolik temperament və ya xarakterin narahat vurğulanması;
• erkən uşaqlıqda və ya böyüklərdə psixi travma ekstremal vəziyyətlər(müharibə, həyat və ölümün astanasında olmaq, yaxınların getməsi və ya onların dəstəyindən məhrum edilməsi);
• təhlükələrə yüksək həssaslıq, onların şişirdilməsi;
• nevrotik vəziyyətlər (nevrasteniya, depressiya, isteriya) və ya ruhi xəstəlik(şizofreniya, paranoyya, maniya).

Fərqli psixoloji məktəblər artan narahatlığın ortaya çıxması əsas yanaşma baxımından nəzərdən keçirilir zehni fəaliyyətşəxs:

1. Psixoanaliz . Bu nəzəriyyədə narahatlıq pozğunluğunun ortaya çıxması insan ehtiyaclarının ödənilməməsi və təhrif edilməsi səbəbindən baş verir. Sosial və daxili qadağalar səbəbindən insanlar daim öz istəklərini boğmaq mexanizmini işə salırlar, buna psixika qeyri-adekvat nevrotik reaksiyalar və narahatlıq pozğunluqları ilə reaksiya verir.

2. Davranışçılıq . Bunda elmi istiqamət yüksək narahatlıq xarici stimul və ona psixi reaksiya arasında əlaqənin pozulması nəticəsində hesab olunur, yəni. narahatlıq heç bir yerdən yaranır.

3. Koqnitiv konsepsiya Anksiyete pozğunluğunu şüurda təhrif olunmuş zehni görüntülərə reaksiya olaraq təyin edir; təhlükəsiz stimullar xəstələr tərəfindən təhdidedici olanlara çevrilir.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• fərdi məsləhətləşmə zamanı sorğu (xəstələrin emosional reaksiyaları, onların həyat tərzi, motivasiyası və maraqları haqqında məlumatların toplanması);
• Psixodiaqnostik müayinə, adətən ixtisaslaşdırılmış sorğu vərəqələrindən (Spielberq-Hanin şkalası və s.) və proyektiv testdən (Market rəsmləri, Rorschach ləkələri və s.) istifadə etməklə, əlamətləri müəyyən edir. artan narahatlıq və müşayiət olunan pozğunluqlar;
• xəstənin həyatının, onun sosial təmaslarının və başqaları ilə münasibətlərinin müşahidəsi.

Növlər

1. Anksiyete-depressiv Bu pozğunluq real təhlükə mənbələri olmadan daimi narahatlıq hissləri ilə xarakterizə olunur. Özünü göstərir patoloji dəyişikliklər xəstələrin şəxsiyyətində və onların fiziki sağlamlığında.

2. Anksiyete-fobik Vəziyyət insanın həyatında keçmiş travmatik hadisələr və ya gələcəklə bağlı xəyali qorxular üzərində qalmaqdan yaranan daimi təhlükə hissi ilə yaranır.

3. Sosial pozğunluq başqaları ilə hər hansı təmasdan səylə qaçmaqda özünü göstərir, hətta xəstələrin hərəkətlərini sadə müşahidə etmək onlarda emosional narahatlıq yaradır, tənqid belə xəstələr üçün son dərəcə ağrılıdır.

4. Adaptiv Fobiya yeni həyat şərtlərinə girmək qorxusu ilə ortaya çıxır.

5. Üzvi Narahat vəziyyət somatik bir xəstəliyin nəticəsidir, buna görə də, narahatlıqdan əlavə, xəstələr bədənə zərər verən digər əlamətləri də göstərirlər (kosmosda oriyentasiya itkisi ilə davamlı baş ağrıları, yaddaşın azalması və ya ürəyin işində ciddi pozğunluqlar, mədəaltı vəzi, qaraciyər və s.).

6. Qarışıq Bu pozğunluq eyni zamanda narahatlıq və aşağı əhval-ruhiyyə əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

Anksiyete pozğunluğunun bütün formaları üçün ümumi olan psixi və avtonom pozğunluqların əlamətləri:

Hər bir xəstəlik növünün özünəməxsusluğu ola bilər fərqləndirici xüsusiyyətlər. Belə ki ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu, simptomları demək olar ki, hər hansı birindən əvvəl ümumi narahatlıqdan qaynaqlanır həyat şəraiti, evdə və ya işdə hər hansı bir fəaliyyətə cəmləşməkdə çətinliklər, istirahət edə bilməmək və daimi motor gərginliyi, mədə ağrısı və həzm pozğunluqları, ürək pozğunluqları ilə özünü göstərir.

A anksiyete-depressiv ilə pozğunluq panik ataklar depressiya fonunda narahatlıq hücumları ilə baş verir və aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• həyata və yaxınlarınıza marağın olmaması;
• müsbət emosiyaların olmaması;
• qəfil qorxu hissi;
• vegetativ patologiya: ürək dərəcəsinin artması, sternumda sıxılma hissi və huşunu itirməyə yaxınlıq, hava çatışmazlığı, həddindən artıq tərləmə.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsində terapevtik yardım aşağıdakılardan ibarətdir:

• xəstələrin iş və istirahət rejiminin normallaşdırılmasında (rasional qidalanma, fiziki və emosional stress, sağlam həyat tərzinin qorunması);
• həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulu: trankvilizatorlar və antidepresanlar (Xanax, Eglonil);
• psixoterapiya kursları (idrak, davranış, rasional, psixoanalitik və s.).

Çox vaxt artan narahatlıq üçün terapiya hərtərəfli olur, lakin həkim onun psixogen mənşəyini təsdiqləyirsə, xəstəliyə fərdi və müalicə zamanı kömək göstərmək tövsiyə olunur. qrup dərsləri xəstələrlə.

Müalicənin aparılması olmadan Psixoterapiya seanslarına əsasən mütəxəssislər aşağıdakılardan istifadə edirlər:

• xəstələrin onlara asılılıq növünə görə təhrikedici stimullara tədricən məruz qalması;
• məntiqi inandırma yolu ilə qorxuducu amillərə münasibətinin dəyişdirilməsi;
• travmatik vəziyyətlərin aşkarlanması və dərk edilməsi, keçmiş haqqında düşüncələrin gücləndirilməsi və onların real həyatda əhəmiyyətinin itirilməsi;
• emosional və əzələlərin rahatlaması üçün relaksasiya üsullarını öyrətmək.

Terapiyanın müsbət nəticəsi xəstələrin davranışında davamlı dəyişiklik, onların stresli hadisələrə adekvat reaksiyaları, xatirələri və ya gələcəklərini planlaşdırmasıdır.

Video: