Zəng edin və görüş təyin edin! Biz hər zaman sizə kömək etməkdən şad olarıq!
Tromboz - ümumi anlayışlar.
Tromboz damarın lümenində qan laxtalarının əmələ gəlməsidir, venoz və arterial tromboz fərqlənir. Saytın mövzusunu nəzərə alaraq danışarıq venoz tromboz haqqında.
Tipik olaraq, tromboflebit termini səthi damarların trombozuna aiddir və terminlər - tromboz, flebotromboz- dərin damar trombozu.
Qan pıhtıları hər hansı bir damarda meydana gələ bilər - yuxarı damarlar və alt əzalar, damarlar qarın boşluğu və s.
Dərin ven trombozu ilə də ola bilər cüzi artım temperatur, artan venoz model və s.
Səthi damarların tromboflebitinin müalicəsi.
Əsas terapevtik tədbirlər elastik sıxılmaya qədər azaldılır ( elastik bandaj və ya sıxılma corabları ), dərmanların resepti.
İstifadə olunan dərmanlara flebotrop dərmanlar (detralex, phlebodia), antiplatelet agentləri (trombo-ACC) və antiinflamatuar dərmanlar (Voltaren) daxildir. Lyoton-gel yerli olaraq tətbiq olunur.
Bütün xəstələrə lazımdır Damarların ultrasəsi birgə dərin damar trombozunu istisna etmək və səthi damar tromboflebitinin yayılmasını aydınlaşdırmaq.
Dərin ven trombozunun müalicəsi.
Demək olar ki, bütün hallarda dərin ven trombozu xəstəxanada müalicə olunur. İstisna, tromboemboliya təhlükəsi olmadığı təqdirdə ayağın dərin ven trombozu ola bilər. Tromboembolizm təhlükəsi yalnız ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.
Dərin ven trombozundan şübhələnirsinizsə, xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəxanada trombozun yayılmasını və təhlükə dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün müayinə aparılır ağciyər emboliyası və dərhal müalicəyə başlayın.
Adətən, qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar (antikoaqulyantlar), antiplatelet agentləri, antiinflamatuar dərmanlar və flebotrop maddələr təyin edilir.
Kütləvi tromboz hallarında, erkən mərhələlər tromboliz aparmaq mümkündür - trombotik kütlələri "həll edən" maddələrin tətbiqi.
Təkrarlanan tromboz halında, genetik bir araşdırma aparılır; müsbət testlər Antikoaqulyantların ömürlük təyin edilməsi məsələsi həll olunur.
Üst vena kava sistemində tromboz (yuxarı ətrafların damarları).
Olduqca nadir hallarda baş verir. Demək olar ki, heç vaxt tromboemboliyaya səbəb olmur ağciyər arteriyası.
Üst vena kava sistemində trombozun səbəbləri
- əsasən digərləri ilə eynidir venoz tromboz. O, həmçinin venoz kateterizasiyanın ağırlaşması kimi də inkişaf edə bilər (kubital, körpücükaltı kateter), bəzən nəticədə yaranır uzun müddətli sıxılma və ya yöndəmsiz mövqe yuxarı ətraflar(məsələn, yuxuda).
Ən çox görülən tromboz aksiller və ya körpücükaltı damar (Paget-Schroetter sindromu). 24 saat ərzində bütün yuxarı ətrafın şişməsi əlin yastıq kimi şişməsi ilə meydana gəlir. Yüngül yanma ağrısı ola bilər. Əzanın rəngi dəyişməz və ya bir qədər siyanotikdir.
Paget-Schroetter sindromunun müalicəsi
– digər venoz trombozlarla eynidir.
Üst ətrafların səthi damarlarının trombozu.
Adətən sonra baş verir venadaxili enjeksiyonlar, damardan qan götürmək. Damar boyunca sıxılma, yüngül qızartı və orta dərəcədə ağrı ilə xarakterizə olunur.
Adətən müalicə tələb etmir, amma əgər ağır simptomlar Lyoton-gel yerli və antiinflamatuar dərmanlar (nimesil, voltaren və s.) şifahi olaraq istifadə edilə bilər.
Trombozun, venoz tromboflebitin müalicəsi - xidmətlərin dəyəri
Fleboloq (tibb elmləri namizədi) ilə məsləhətləşmə (sorğu, müayinə, müayinə və müalicənin təyin edilməsi) - 15,00 rubl
Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi - 2000 rubl
Ətraflı diaqram istiqamətlərə baxmaq olar.
Tibb sahəsində "yüksəyən tromboflebit" termini adətən damar divarlarının iltihabı və qan laxtasının görünüşünü ifadə edir, bunun nəticəsində damarın lümeni bağlanır və qan axını pozulur. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi varikoz damarlarının mürəkkəb bir formasıdır.
Xəstəliyin təzahürünün əsas riskləri hesab olunur artıq çəki, alt ekstremitələrdə əhəmiyyətli müntəzəm fiziki fəaliyyət, qoca yaş, hamiləlik və doğuş, ayaq zədələri, əməliyyatdan sonrakı dövr, hormonal dərmanların qəbulu.
Artan tromboflebit, alt ayaqda yerləşən böyük sapen venanın bir hissəsindən tromboflebitin inguinal qıvrımlara qədər hərəkət etdiyi vəziyyətlərdə diaqnoz qoyulur.
- Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
- Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
- Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
- Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!
Xəstəliyin dövründə iltihabın dərin damarlara qədər uzandığı dövrdə qan laxtasının qopması və hərəkət etməsi ən böyük riskdir. Və bu, öz növbəsində, həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyaya səbəb ola bilər - ağciyər emboliyası.
Kəskin forma
Varikoz damarlarının komplikasiyasının kifayət qədər ümumi forması kəskin yüksələn tromboflebitdir.
Xəstəliyin bu mərhələsi xəstənin həyatı üçün əhəmiyyətli bir risk daşıyır, çünki bu, iltihablı proseslərin ayaqların dərin damarlarına dərhal keçməsinə və qan laxtasının ayrılmasına imkan verir.
Damarlarda üzən trombüs tezliklə damarların tıxanmasına səbəb ola bilər.
Simptomlar
Tez-tez yüksələn tromboflebitin simptomları tələffüz olunur. Bu səbəbdən də bu xəstəliyin diaqnozu çətin məsələ deyil.
Klinik şəkil iltihab prosesinin lokalizasiyası, müddəti və yayılma miqyası ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, xəstəliyin yerinə bitişik əzələ toxumasının zədələnməsinə xüsusi diqqət yetirilir.
Bütün bu simptomları nəzərə alaraq, həkimlər xəstəliyin formasını təyin edirlər - kiçik iltihablı proseslərdən aydın şəkildə müəyyən edilənlərə qədər. Ən riskli təzahür böyük sapen venaların xəstəliyinin təzahürü hesab olunur.
Safen venanın yüksələn tromboflebiti ilə aşağı ətrafların ödemi baş vermir və xəstəlik özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- iltihablı bölgələri palpasiya edərkən sıxılma hiss olunur və xəstə ağrı yaşayır;
- dəri temperaturu yüksəlir;
- subkutan toxuma qalınlaşır və dəri qızarır;
- gəzinti zamanı ağrı güclənir, ayaqlarda daimi ağırlıq hiss olunur;
- xəstə ümumi pozğunluqdan və zəiflikdən şikayətlənir.
Bununla birlikdə, iltihab prosesinin qan damarları vasitəsilə daha da yayılması halında, böyük damarlara, yəni böyük sapen, ümumi femoral və saphenofemoral anastomozlara zərər verilir.
Belə bir vəziyyətdə simptomlar olduqca açıq olacaq. Alt ekstremitələrin şişməsi, ağırlıq və ağrı ilə müşayiət olunan ayaqlardan aşağı arxaya qədər meydana gəlir.
İştirak edən həkim xəstənin vizual müayinəsini aparır və xəstəlik tarixini ətraflı öyrənir. IN müasir tibbən dəqiq araşdırmadır qan damarları ultrasəs hesab olunur.
Bu tip diaqnoz imkan verir:
- damarların vəziyyətini qiymətləndirmək;
- qan laxtalarının varlığını təyin etmək;
- həm səthi, həm də dərin damarların açıqlığını öyrənmək.
Bundan başqa, əlavə tədqiqat Artan tromboflebit radiopaq venoqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.
Diaqnoz qoyulduqdan sonra - yüksələn tromboflebit, təyin edilir kompleks müalicə xəstəliklər. Xəstəyə aktiv rejim tövsiyə olunur. Əzalar uzun müddət hərəkətsiz qalmamalıdır.
Müalicə prosesində qan pıhtılarının meydana gəlməsini maneə törədən və qan damarlarının tonunu bərpa edən müntəzəm dozalar, həmçinin antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Şiddətli simptomlar üçün onlar təyin edilir.
Konservativ terapiya
Xəstəliyin ilk mərhələlərində həkimlər qan laxtasının böyük qan damarlarına keçməməsi üçün bacaklara elastik sıxılma etməyi məsləhət görürlər.
Bu məqsədlə orta gərginlikli sarğıdan hazırlanmış sarğı istifadə olunur. Ayaq ayaqdan qasıq nahiyəsinə qədər tamamilə 10 gün sarılır. İltihab azaldıqdan sonra sarğı sıxılma corabları ilə əvəz olunur.
Ağrıları azaltmaq üçün ilkin günlər xəstəlik, bir buz kompres müraciət edə bilərsiniz. Buz gün ərzində bir neçə dəfə 15-25 dəqiqə tətbiq olunur.
Bundan əlavə, qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq və qan damarlarını bərpa etmək üçün bir sıra dərmanlar təyin edilə bilər:
| Venoruton |
|
| Troxevasin |
|
| İbuprofen |
|
| Diklofenak |
|
Hamısı tibbi ləvazimatlar, elastik bandajlar və sıxılma corabları iştirak edən həkim - phlebologist tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Cərrahi müdaxilə
Müalicə konservativ üsullar Yalnız iltihablı proseslərin dərin damarlara keçməsi riski olmadığı hallarda və yalnız xəstəliyin alt ayaq bölgəsində lokallaşdırıldığı hallarda uyğundur.
Mümkün bir iltihab təhlükəsi halında irəliləyir dərin damar, V mümkün olduğu qədər tez Cərrahi müdaxiləni istifadə edərək yüksələn tromboflebit üçün əməliyyat aparılır.
Ən çox effektiv şəkildə Cərrahi müalicə krosektomiyadır. Bu əməliyyatın mahiyyəti böyük sapen venaların və onların əsas qollarının budun dərin venasına birləşdiyi hissədə bağlanması və kəsişməsindən gedir.
Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün inguinal qat sahəsində kiçik bir kəsik edilir. Tamamlandıqdan sonra bir tikiş qoyulur. Sağaldıqdan sonra çapıq demək olar ki, görünməzdir.
Çox tez-tez, iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra həkimlər flebektomiyaya müraciət edirlər - varikoz damarlarını aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə.
Qarşısının alınması
Artan tromboflebit hesab olunur təhlükəli xəstəlik qan dövranı damar sistemi. Bu xəstəliyin müalicəsi çox vaxt və səy tələb edir. Buna görə də bu xəstəliyə meylli insanlar xatırlamalıdırlar profilaktik tədbirlər bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün.
Aktiv həyat tərzi sürmək və mütəmadi olaraq gimnastika etmək lazımdır. Alt ekstremitələrin damarlarında qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün ayaqlarınızı yuxarı qaldıraraq istirahət etməlisiniz (bunun üçün kiçik bir yastıq istifadə edə bilərsiniz). Uzun səfərlər və ya uçuşlar zamanı çoxlu maye qəbul etmək, bədən mövqeyini daha tez-tez dəyişmək, əzalarınızı hərəkət etdirmək tövsiyə olunur.
Düzgün qidalanma haqqında unutmayın: daha çox yeyin təzə tərəvəzlər və meyvələr, heyvani yağların istehlakını mümkün qədər məhdudlaşdırın.
Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün bunu etmək lazımdır daimi əsas tibbi sıxılma corablarından istifadə edin, vitaminlər və antikoaqulyantlar qəbul edin, özünüzü şiddətlə məhdudlaşdırın fiziki fəaliyyət, hamam və saunaya baş çəkməkdən, həmçinin isti vanna qəbul etməkdən imtina edin.
Alt ekstremitələrin safen venalarının tromboflebiti və ya səthi tromboflebit, safen venaların lümenində qan laxtalarının göründüyü bir xəstəlikdir. Damarlar dəriyə yaxın yerləşdiyindən, bu fenomen iltihabla müşayiət olunur - dərinin qızartı, ağrı, yerli şişkinlik.
Əslində, safen venaların tromboflebiti "ikiqat" xəstəlikdir. Çünki, ilk növbədə, venoz divarlar özləri iltihab olur. İkincisi, damarda qan laxtası meydana gəlir - tromb.
Səthi tromboflebit halların böyük əksəriyyətində özünü göstərir kəskin xəstəlik. Daha tez-tez böyük (və/və ya kiçik) sapen venanın varikozla çevrilmiş qolları, eləcə də perforasiya edən damarlar tromboz olur.
Vacibdir! Müalicə edilməzsə, tromboz ən böyük (kiçik) safen venasına və daha da dərin damarlara yayılır.
Səthi damarların tromboflebitinin səbəbləri
Hər hansı bir trombozun səbəbi üç amilin birləşməsidir:
- damar konfiqurasiyasında dəyişiklik (məsələn, varikoz çevrilməsi) və nəticədə damarın lümenində qanın "fırlanması";
- qanın "qalınlaşması" - tromboza meyl (irsi və ya qazanılmış);
- damar divarının zədələnməsi (iynə, travma və s.).
Əsas və ən çox ümumi səbəb ortaya çıxması səthi tromboflebit varikoz damarları hesab olunur. Həmçinin, ən ümumi risk faktorları bunlardır:
- genetik meyl;
- hamiləlik və doğuş;
- piylənmə, fiziki hərəkətsizlik;
- endokrin və onkoloji xəstəliklər.
Səthi tromboflebit: simptomlar və təzahürlər
Aktiv ilkin mərhələlər alt ekstremitələrin səthi tromboflebiti onun təzahürlərində çox nəzərə çarpan olmaya bilər. Dərinin yüngül qızartı, yanma, kiçik şişkinlik - bir çox xəstələr sadəcə bütün bunlara diqqət yetirmirlər. Lakin klinik mənzərə çox tez dəyişir və səthi damarların tromboflebitinin əlamətləri nəzərə çarpır və çox narahat olur:
- damarda "düyünlərin" və sıxılmaların görünüşü;
- ödem;
- kəskin ağrı;
- temperaturun yerli artması;
- iltihablı damar sahəsində dəri rənginin dəyişməsi.
Səthi tromboflebitin müalicəsi
Səthi damarların tromboflebitinin müalicəsi üçün istifadə olunur müxtəlif texnikalar və onların birləşmələri.
Daha tez-tez bu ola bilər konservativ müalicə:
- sıxılma müalicəsi - qalıcı sıxılma corabları, xüsusi elastik sarğı;
- qeyri-steroid antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
- yerli olaraq, iltihab sahəsində - soyuq;
- göstərişlərə görə - qanı "nazik" edən dərmanlar qəbul etmək.
Təcili cərrahiyyə Safen venaların kəskin tromboflebiti təyin edilir , bir qayda olaraq, trombozun qolları deyil, birbaşa böyük və ya kiçik sapen damarlarını təsir etdiyi hallarda. Beləliklə, böyük və ya kiçik sapen venanın yüksələn tromboflebiti ilə, əsas sapen venanın gövdəsi birbaşa tromboz olur. Böyük sapen venasının trombozu buda yayıldıqda, tromboflebit yüksələn sayılır. Kiçik sapen vena üçün bu, ayağın orta və yuxarı üçdə bir hissəsidir.
Bu halda (texniki cəhətdən mümkünsə) ya endovenoz lazer obliterasiyasından, ya da krossektomiyadan istifadə olunur - böyük (kiçik) sapen venanın qolları ilə birlikdə bağlanması.
Artan tromboflebit artıq qan laxtasının dərin damarlara nüfuz etməsinə səbəb olubsa, bu, ağciyər emboliyasının baş verməsi ilə nəticələnir - qan laxtasının ayrılması və ağciyər arteriyasının tıxanması. Bu vəziyyət tromboz safen venalardan dərin (“əzələli”) damarlara yayıldıqda baş verir.
Bu vəziyyətdə (texniki cəhətdən mümkün olarsa) dərin damarlardan qan laxtası çıxarılır və çaprazektomiya aparılır - ağızda sapen venanın bağlanması.
Venoz tromboz (flebotromboz) daha az və ya daha az ifadə olunan iltihab prosesi ilə damarın lümenində trombun (damar lümenini maneə törədən qan laxtası) meydana gəlməsi və normal qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunan kəskin bir xəstəlikdir. .
Tez-tez budun damarlarında tromboz və tromboflebit diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyi nəzərdən keçirək.
Budun dərin, səthi və perforasiya edən damarlarının zədələnməsi
Budun bütün venoz sistemi dərin, səthi və perforasiya (dərin və səthi birləşdirir) bölünə bilər. Femur damarlarında tromboz ən çox dərin sistemdə baş verir. Səthi venoz sistemin zədələnməsi ən çox tromboflebitlə baş verir.
Femur venalarında trombun əmələ gəlməsi üçün aşağıdakı dəyişikliklər baş verməlidir:
- Damarda qan axınının yavaşlaması (staz).Ən tez-tez bir əzanın uzun müddət immobilizasiyası zamanı müşahidə olunur (məsələn, zədədən sonra).
- Qanın reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi (laxtalanma qabiliyyətinin artması). Bu, irsi patologiyalarla (məsələn, qanın laxtalanmasına mane olan amillərin olmaması) və ya əvvəlki cərrahi müdaxilələrlə əlaqəli ola bilər.
- Damarın daxili səthinin (endotelinin) zədələnməsi. Müxtəlif səbəb ola bilər tibbi manipulyasiyalar(məsələn, səhnələşdirmə venoz kateterlər, müxtəlif cərrahi müdaxilələr).
Fərqli simptomlar və əlamətlər
Budun səthi damarlarının tromboflebiti aşağıdakı məqamlarla xarakterizə olunur:
- yol boyu ağrı venoz damar(damar düyünləri olan bir kordon kimi hiss edilə bilər);
- ağrılı bölgənin ətrafında şişlik (qanın maye hissəsinin ətrafdakı toxumalara tərləməsi);
- hiperemiya (qızartı) dəri damarın təsirlənmiş sahəsi üzərində (dərialtı kapilyarların genişlənməsi ilə əlaqəli);
- gəminin təsirlənmiş bölgəsində yerli temperaturun artması;
- bədən istiliyinin artması (bədənin mövcud yoluxucu və iltihablı prosesə reaksiyası);
- ümumi pozğunluq.
Dərin damar sistemində bir damarın lümenini bloklayan bir qan laxtası - trombun olması aşağıdakılarla xarakterizə edilə bilər:
- damarın təsirlənmiş seqmentinin bölgəsində partlayıcı ağrı;
- ağrının intensivliyinin tədricən artması;
- dərinin siyanozu (qan dövranının pozulması, venoz damarlarda qanın durğunluğu səbəbindən baş verir);
- dəri gərginliyi;
- səthi damarların şişməsi.
Mərkəzi və yüksələn bud venasının trombozunun xüsusiyyətləri
Flebotromboz aşağıdakılara bölünür:
- mərkəzi (dan başlayır venoz sistemçanaq);
- yüksələn (ayağın damarlarından başlayır).
Artan müxtəlifliklə, damarlar hər iki tərəfdən bərabər tezlikdə təsirlənir. Uzun bir gizli kurs ilə xarakterizə olunur patoloji proses. Görünən şişkinlik "yüksəyən" xarakter daşıyır (ayaqdan başlayan ödemin tədricən artması qeyd olunur, tədricən aşağı ayağa, sonra isə buda yayılır).
Tromboflebitə keçid zamanı dəyişikliklər
Tromboflebit damarın daxili divarında meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Yaranan qan laxtaları damar divarına yapışır. İlk 3-4 gün ərzində inkişaf edən qan laxtaları divarda zəif saxlanılır, buna görə də qan dövranı boyunca qoparaq miqrasiya edə bilərlər. Bu baş vermirsə, qan laxtası damarın divarına yapışır və bu da inkişafı təhrik edir. iltihablı reaksiya. Sonuncu yeni qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.
TO klinik şəkil flebotromboz (şişlik, ağrı, dərinin mavimsi) və tromboflebitin təzahürləri (qızdırma, yerli temperaturun artması, qızartı).
Xəstəliyə necə diaqnoz qoymaq olar
Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Fiziki müayinə. Bura palpasiya daxildir. Budun dərisinin temperaturunda dəyişiklik və toxuma şişməsi qeyd olunur. Dərinin rənginin dəyişməsi də xarakterikdir.
- Ultrasəs dupleks müayinəsi. Yansıtılan siqnal təhlil edilir, bu, venoz qan axınının təbiətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Yaranan qan laxtasının yerini, təbiətini və ölçüsünü müəyyən etmək mümkündür. Tromboflebit ilə venoz damarın divarlarının qalınlığında və strukturunda dəyişikliklər aşkar edilir.
- Termoqrafiya. Tromboz meydana gəldikdə, toxuma temperaturunun normal vəziyyətdən daha yüksək olmasına əsaslanır.
- Pletismoqrafiya. Onun hərəkəti bir qan laxtasının mövcudluğunda qan çöküntüsünün artmasına əsaslanır. Bu dəyişikliyə gətirib çıxarır elektrik müqaviməti qrafik şəkildə göstərilən toxuma strukturları.
- Fleboqrafiya. X-ray kontrast agenti venoz yatağa enjekte edilir, sonra onun vizuallaşdırılması aparılır. Tıxanmış qan laxtasının olması damarın “amputasiyası” - rentgen kontrast agentinin kölgəsinin qırılması ilə göstərilir.
- D-dimer analizi. D-dimerlər qanın laxtalanması prosesində iştirak edən fibrinogen zülalının parçalanma məhsuludur. Trombozla onun səviyyəsi artır.
Konservativ və cərrahi müalicə
Dərin bud venalarının trombozunun müalicəsində əsas məqsədlər:
- normal venoz çıxışın bərpası;
- ağciyər emboliyasının inkişaf riskinin azaldılması - PE;
- mövcud qan laxtasının daha da böyüməsinin qarşısını almaq;
- damarların klapan aparatının zədələnməsinin qarşısının alınması;
- təkrarlanan trombozun qarşısının alınması.
Bu patoloji üçün terapevtik taktikalar birbaşa patoloji klinikasına və instrumental tədqiqatların nəticələrinə əsasən müəyyən edilir.
üçün konservativ terapiya müraciət edin:
- Antikoaqulyantlar (qan laxtalanma qabiliyyətini azaldır). Heparin və aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər (Enoksaparin, Deltaparin, Fraxiparin) istifadə olunur.
- Fibrinolitik dərmanlar. Bunlar bunlardır dərmanlar, formalaşmış qan laxtasını həll etməyə qadir olan. Onlar trombozdan sonra ilk bir neçə gündə istifadə olunur, bundan sonra onların istifadəsi təsirsizdir. Bunlara Alteplase, Tenecteplase daxildir.
- Antispazmodiklər. Papaverin, Drotaverin.
- Venotonik. Detralex, Phlebodia 600.
Əgər varsa iltihablı proses damar divarına təsir edir, sağalma prosesi aşağıdakı dərmanların istifadəsindən ibarətdir:
- Antikoaqulyantlar. Ən tez-tez heparin məlhəmi şəklində yerli olaraq istifadə olunur.
- Venotonik. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
- Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Ən çox istifadə edilənlər Diklofenak və Nimesuliddir.
- Antibiotik terapiyası. Şiddətli iltihab zamanı istifadə olunur.
İsti kompreslər və fiziki müalicənin (UHF) istifadəsi də tövsiyə olunur. Bunu etmə uzun müddət kimi yataq istirahətini saxlamaq fiziki fəaliyyət qan axınının yaxşılaşdırılmasına kömək edir, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olur. Bir müddət üçün motor fəaliyyəti Elastik sıxılmadan (elastik sarğı, sıxılma corab) istifadə etmək tövsiyə olunur.
Tromboflebitin cərrahi müalicəsi yalnız mövcud olduqda göstərilir:
- yüksələn tromboflebit;
- budun damarlarının səthi sistemində trombüs əmələ gəlir.
Mümkün ağırlaşmalar və proqnoz
TO mümkün fəsadlar tromboflebit və bud damarlarının trombozu daxildir:
- xroniki venoz çatışmazlıq;
- TELA;
- trofik ülserlərin əmələ gəlməsi;
- lipodermatoskleroz.
Müalicə olmadıqda, ağırlaşma riski yüksəkdir. Antikoaqulyant dərmanlar qəbul edilmədikdə, xəstələrin təxminən 30% -i 3 ay ərzində, bir ildən sonra isə 70% -də patologiyanın relapsını yaşayır. Trombozun müalicəsindən sonra 1 ildən sonra residiv ehtimalı təxminən 4-5% təşkil edir.
Tromboz və tromboflebit var təhlükəli patologiyalar, ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnostik prosedurlar, və düzgün seçim terapevtik taktika.
Alt ekstremitələrin səthi damarlarının tromboflebiti bu damarların divarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi və onların lümeninin tıxanması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstəlik qan dövranının pozulmasına, əzələ zəifliyinə və aşağı ətrafın disfunksiyasına gətirib çıxarır. Patoloji göz ardı edilməməlidir, çünki ciddi fəsadların inkişaf riski var. Səthi tromboflebitin nə olduğunu - patologiyanın təbiətini və müalicə üsullarını nəzərdən keçirək.
Patologiya necə inkişaf edir?
Bacaklarda səthi damar trombozunun inkişafı üçün qanın viskozitesinin dəyişməsi, ağ qan hüceyrələrinin işinin pozulması, qan axınının azalması və venoz divarın zədələnməsi lazımdır. Müəyyən bir ərazidə bir çöküntü meydana gəlir, bu da tədricən qalınlaşır və damarın lümenini bağlayan bir laxta meydana gətirir. Daha sonra iltihab başlayır və xəstəlik əlamətləri görünür. Bəzən qan laxtası qırılır və sapen venaların kəskin tromboflebiti əmələ gəlir.
ICD 10-a görə, bu patologiyaya "I 80" kodu verilir.
Etiologiyası
Səthi tromboflebitdir mürəkkəb patoloji, tədricən irəliləyir. Onun inkişafı üçün bir patoloji zəncir lazımdır ki, bu da aşağıdakı səbəblərə səbəb ola bilər:
- Ayağın dərin venalarının trombozu - bu nahiyələrdə qan laxtaları görünəndə, qan axını ilə səthi damarlara miqrasiya edə bilər;
- Əzaların zədələnməsi - dəri, əzələlər və digər toxumaların hər hansı zədələnməsi safen venasının divarının bütövlüyünü pozur və trombozun inkişafına səbəb ola bilər;
- Mürəkkəb irsiyyət - elmi məlumatlara görə, ağ qan hüceyrələrinin "yapışmasının" artmasına və qan laxtalarının meydana gəlməsinə genetik meyl var;
- Varikoz damarları - bu patoloji ilə, tromboflebitə səbəb ola bilən venoz yataqda durğunluq meydana gəlir;
- İnfeksiyalar - orqanizm mikrob agentləri ilə yoluxduqda, kompleks müdafiə mexanizmləri hüceyrə zədələnmə sahələrində qan laxtalarının sürətli formalaşması;
- Allergiyalar - ağ qan hüceyrələrinin otoimmün hücumuna səbəb ola bilər;
- Həddindən artıq yemək və artıq çəki - içində bu halda qanda onun viskozitesini artıran maddələrin konsentrasiyası artır;
- Əməliyyatlar - müdaxilə edərkən daxili mühit bədən qan laxtalanması və damarların zədələnməsi riskini artırır;
- Hamiləlik dövrü - dəyişiklik hormonal səviyyələr damar sisteminin tonusunun tənzimlənməsinə və qanın keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Təsvir edilən səbəblərə əlavə olaraq, alt ekstremitələrdə yerli qan axınının pozulmasına səbəb ola bilər yan təsirlər müalicə zamanı bəzi dərmanlar, müxtəlif növlər zəhərlənmə Qanın viskozitesinin artması kontraseptivlər və ya plazma transfüzyonu qəbul edərkən də inkişaf edə bilər. Damcıların tez-tez yerləşdirilməsi və ya intravenöz inyeksiya zamanı damar divarı zədələnir.
Xəstəliyin təsnifatı
ICD ilə yanaşı, tromboflebit simptomların şiddətindən və yerli dəyişikliklərin təbiətindən asılı olaraq bir neçə forma bölünür.
Şiddətinə görə klinik əlamətlər fərqləndirmək:
- Kəskin tromboflebit sürətli irəliləmə və simptomların şiddəti ilə xarakterizə olunur: ağrı kəskin şəkildə görünür, sürətlə artır, aşağı ətrafın şişməsi irəliləyir və funksiyası pozulur. Bu şərt təcili müalicə tələb edir;
- Xroniki tromboflebit - yavaş inkişaf edir, mövcuddur orta dərəcədə simptomlar, xəstənin vəziyyətinin tamamilə pisləşməsi bir neçə ay çəkə bilər.
Patogenezdən asılı olaraq, alt ekstremitələrin damarlarının trombozunun iki forması fərqlənir:
- İrinli tromboflebit - mikrobların iştirakı və inkişafı ilə xarakterizə olunur irinli iltihab. Çox təhlükəli vəziyyət, tələb edir əlavə müalicə antibiotiklər;
- Qeyri-irinli tromboflebit, alt ekstremitələrdə qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri ilə ortaya çıxan patologiyanın klassik variantıdır.
Xəstədə patologiyanın irinli bir variantı varsa və yoxdursa açıq zədə– müalicə ilə paralel olaraq xroniki infeksiya mənbəyinin olub-olmaması üçün müayinədən keçmək lazımdır.
Klinik şəkil
Xəstəliyin ilk əlamətləri adətən yavaş-yavaş inkişaf edir, qan laxtası yavaş-yavaş ölçüdə artdıqda və sapen venanın lümenini tıxayaraq aşağı ətrafda qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Laxta divardan qoparsa, baş verir kəskin vəziyyət təcili müalicə tələb edir.
Səthi damar tromboflebitinin klassik simptomları:
- Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı, hərəkət və ya toxunma ilə ağırlaşır;
- Dərinin altında "şişirilmiş" konturu və xarakterik mavi rəngli bir damarın konturunu görə bilərsiniz - bu, təzyiq altında artdıqda onun tıxanmasını göstərir;
- Gəmi boyunca dərialtı qırmızı nodüllər görünür;
- Alt ekstremitələrin ödemi və yerli temperaturun artması inkişaf edir;
- Uzun müddət davam edən tromboz ilə qanaxma və ağrı verən ülserlər görünür.
Bu lezyonlar tez-tez yüksələn tromboflebit adlanır, çünki safen venalar ürəyə doğru qalxır və şişir.
Aşağı ətrafların tromboflebitinin ən çox görülən növləri bunlardır:
- Böyük sapen venanın yüksələn tromboflebiti (GSV) əsasən şişkinlik ilə xarakterizə olunur. içəri. Dərinin altında yuxarı qalxan bir sıxlıq tapa bilərsiniz, onun ətrafında qızartı əmələ gəlir və daha sonra xoralar görünür. Budun böyük safen venasının trombozu olduqca tez-tez inkişaf edir, tələb olunur xüsusi diqqət iştirak edən həkim;
- Kiçik sapen venanın tromboflebiti - simptomlar əvvəlki vəziyyətdən daha çox bulanıq olur. Xəstəliyin klassik təzahürləri və aşağı ətrafın yuxarı hissələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
At varikoz damarları sağdakı GSV trombozu çox tez-tez müşahidə olunur.
Diaqnozun qurulması
Diaqnoz üçün həkiminizi ziyarət etməlisiniz - həkim xarici müayinə keçirəcək və subkutan dəyişiklikləri aşkar edəcək. Aşağı ətrafların səthi tromboflebitinin bir fotoşəkilinə baxsanız, qan laxtalarını özünüz tanıya bilərsiniz - fotoşəkildə şişlik və dəri rənginin dəyişməsi görünəcək və damar boyunca şişmiş mavi konturları görə bilərsiniz.
Trombozun daha da aşkarlanması üçün uyğundur aşağıdakı üsullar tədqiqat;
- Doppler ultrasəs;
- reovazoqrafiya;
- Ultrasəs dupleks angioskanning;
- Venoqrafiya;
- Kontrast rentgenoqrafiya.
Müalicə
Alt ekstremitələrin səthi tromboflebitinin müalicəsi ciddi yataq istirahətini və hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutur. Bu qayda subkutan damarın divarından trombun ayrılması riskini azaltmaq üçün müşahidə edilməlidir. Eyni məqsədlə, tıkanıklığı azaltmaq üçün elastik bir bandajın istifadəsi göstərilir.
Alt ekstremitələrin səthi damarlarının tromboflebitinin dərman müalicəsi hərtərəfli olmalı və gücləndirici dərmanları ehtiva etməlidir. damar divarı, qanın incəlməsi və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Ən məşhur dərmanlar
- Heparin - şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır, trombozun qarşısını alır. Gündə üç dəfə sürtülür, tez əmilir və subkutan toxuma təsir göstərir;
- Gel Lyoton - oxşar xüsusiyyətlərə malikdir, gündə 2 dəfə tətbiq olunur;
- Ketonal krem - müalicəni çıxarmaq üçün gündə iki dəfə aparılmalıdır yerli simptomlar və təsirlənmiş ərazidə ağrı kəsici.
Müalicənin ikinci mərhələsi subkutan damarların divarlarını gücləndirməkdir. Bu məqsədlə venotoniklərdən istifadə olunur:
- Phlebodia - 2-3 ay ərzində gündə 1 tablet içmək lazımdır;
- Venarus - gündə üç dəfə qəbul edilir, venoz divarı mükəmməl şəkildə gücləndirir;
- Troxevasin - həm tabletlərlə, həm də alt ekstremitələrin səthi damarlarını gücləndirmək üçün məlhəmlərin tətbiqi ilə müalicəyə icazə verilir;
- Venoruton - təsirli dərman, kapsul və ya gel şəklində mövcuddur.
Səmərəliliyi artırmaq üçün dərman müalicəsi tromboz istifadəsinə icazə verilir xalq reseptləri tromboflebitdən, lakin yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında.
Fizioterapiya
Bu cür müalicə daha çox aşağı ətrafın sapen venalarında qan pıhtılarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır və onların divarlarını gücləndirməyə yönəlib. Bu məqsədlə aşağıdakılar göstərilir:
- Dərman məlhəmləri ilə dərman elektroforezi;
- İstiləşmə;
- lazer müalicəsi;
- Maqnitoterapiya;
- Şok dalğa terapiyası.
Cərrahi müalicə
üçün cərrahiyyə göstərilir zəif səmərəlilik konservativ müalicə və ya alt ekstremitələrin səthi damarlarının trombozundan ciddi fəsadların olması. Qan laxtasının çıxarılması üçün aşağıdakı əməliyyat növləri göstərilir:
- Krossektomiya – sapen venanın bağlanması;
- Radikal müdaxilə - tam çıxarılması sapen damarlar;
- Palliativ cərrahi müalicə damarın lümenindən qan laxtasının çıxarılmasıdır.
Proqnoz
Xəstəliyin ilk əlamətlərini görsəniz, dərhal kömək istəməlisiniz. tibbi yardım– müvafiq müalicə ilə qan laxtasını əritmək və aşağı ətrafın funksiyasını bərpa etmək mümkündür. Tromboflebitin qarşısının alınması üçün həkiminizin tövsiyələrinə də əməl etməlisiniz.
Səthi damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi tromboza, iltihab olduqda isə aşağı ətrafın dərialtı damarlarının tromboflebitinə gətirib çıxarır. Əksər hallarda patoloji tədricən inkişaf edir və müayinə tələb edir. Müalicəni gecikdirməməlisiniz, erkən mərhələlərdə çox təsirli olur.
Artan tromboflebit
Simptomlar
- Ağırlıq hissi;
- Temperaturun artması.
Sızmanın kəskin forması
Risk qrupu
Müalicənin əsas prinsipləri
- Mühafizəkar bir şəkildə;
- Cərrahi müdaxilə.
Terapiyanın əsas prinsipləri
- Trombun yeri;
- Təsirə məruz qalan damarların yeri.
Yerli terapiya daxildir:
- Elastik sarğı ilə fiksasiya.
- İnhibitorların qəbulu.
- Trombun əriməsi.
Profilaktik tədbirlər
Artan tromboflebit
Çoxlu elmi əsərlər, Tromboflebit yüksələn xəstəliyə həsr olunmuş ensiklopedik məlumatlar. İnsanlar xəstəliyin təbiəti və müalicə üsulları haqqında bilmək istəyirlər.
Simptomlar
Xəstəliyin simptomları tez-tez aydın şəkildə təqdim olunur və diaqnozda çətinlik yaratmır.
- Bud, alt ayaqda dolğunluq hissinin daimi olması;
- Ağırlıq hissi;
- Təsirə məruz qalan ayaq damarının uzunluğu boyunca dəri qırmızı və iltihablıdır;
- Aşağı ayaqda, budda ağrı, hərəkətlə pisləşir;
- Zəiflik, daimi nasazlıq hissi;
- Temperaturun artması.
Belə damar zədələnməsi ilə alt ekstremitələrin şişməsi nadir hallarda görünür. Toxunma zamanı təsirlənmiş bölgə boyunca sıx bir kordona bənzəyən bir infiltrat hiss olunur, ağrı yaradır. Diaqnoz qoyarkən, bir damarda qan laxtasının varlığını və onun dəqiq yerini müəyyən etmək vacibdir.
Xəstəlik həyat üçün təhlükəlidir, buna görə də vaxtında bir phlebologistdən tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Onlar xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və vaxtında fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəklər.
Sızmanın kəskin forması
Kəskin yüksələn tromboflebit #8212; varikoz damarlarının kompleks nəticəsi. Xəstəliyin bu forması risk daşıyır ölümcül nəticə#8212; damarda üzən trombüs müşahidə olunur, xəstəlik tez kiçik sapen venadan budun dərin venasına keçir. Bu, pulmoner arteriyanın zədələnməsi ilə təhdid edir.
İşarələr kəskin forma yüksələn tromboflebit:
Risk qrupu
Aşağı ətrafların damarlarının yüksələn tromboflebitini inkişaf etdirməyə meylli insanlar var. Onlarda xəstəliyin inkişaf riski yüksəkdir.
Bir insan özünü siyahıda taparsa, damarlarının vəziyyətinə çox diqqət yetirməli və həyat tərzinə düzəlişlər etməlidir.
Müalicənin əsas prinsipləri
Safen venanın yüksələn tromboflebitinin ilk təzahürləri ilə əlaqə saxlamalısınız. tibb müəssisəsi#8212; Həkimlər diaqnoz qoyub müalicəni təyin edəcəklər. Xəstəliyə qarşı mübarizə aparılır:
- Mühafizəkar bir şəkildə;
- Cərrahi müdaxilə.
Bəzən alt ekstremitələrin damarlarının tromboflebitinin kompleks müalicəsi məqsədəuyğundur.
Terapiyanın əsas prinsipləri
Artan tromboflebitin müalicəsi mürəkkəbdir.
Böyük sapen venanın patologiyası zamanı, laxtalanma budun ortasından yuxarıda yerləşdikdə və ya kiçik sapen vena zədələndikdə cərrahi üsulla müalicə təyin edilir.
Xəstəliyin kəskin formalarının müalicəsi
Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:
- Alt ekstremitələrin damarlarının vəziyyəti;
- Trombun yeri;
- Təsirə məruz qalan damarların yeri.
Dərman və yerli terapiya ilə konservativ müalicə tez-tez istifadə olunur, tez-tez bir xəstəxanada.
Yerli terapiya daxildir:
- Heparin ilə məlhəmlərin istifadəsi.
- Yarım spirt, soyuq kompreslər.
- Elastik sarğı ilə fiksasiya.
- Qan dövranını sabitləşdirən dərmanların qəbulu.
- İnhibitorların qəbulu.
- Ağrı kəsicilər.
Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- Trombun əriməsi.
- Ağciyər emboliyasının inkişaf riski.
- Böyük, kiçik sapen venanın kəskin formasının zədələnməsi, trombüs budun ortasından yuxarıda yerləşir.
Trombusu çıxarmaq üçün tez-tez trombun yerləşdiyi yerdən yuxarı damar divarının qızdırılmasına əsaslanan lazer obliterasiyasından istifadə olunur. 8212 saylı çaprazektomiya əməliyyatı aparılır; soyunma səthi damar dərin birinə keçid nöqtəsində lokal anesteziya altında aparılır.
Profilaktik tədbirlər
Artan tromboflebit inkişaf riski olan insanlar bir fleboloqun tövsiyələrini dinləməlidirlər:
Safen venaların tromboflebiti
Safen venaların tromboflebiti
Safen venaların tromboflebiti nədir?
Əslində, safen venaların tromboflebiti "ikiqat" xəstəlikdir. Çünki, ilk növbədə, venoz divarlar özləri iltihab olur. İkincisi, damarda qan laxtası meydana gəlir - tromb.
Səthi tromboflebit halların böyük əksəriyyətində özünü kəskin xəstəlik kimi göstərir.
Daha tez-tez böyük (və/və ya kiçik) safen venanın varikozla çevrilmiş qolları, həmçinin perforasiya edən venalar tromboz olur. Ancaq müalicə edilmədikdə, tromboz ən böyük (kiçik) safen venasına və daha da dərin damarlara yayılır.
Səthi damarların tromboflebitinin səbəbləri
Hər hansı bir trombozun səbəbi üç amilin birləşməsidir:
Damarın konfiqurasiyasında dəyişikliklər (məsələn, varikoz çevrilməsi) və nəticədə damarın lümenində qanın "fırlanması".
- qanın "qalınlaşması" - tromboza meyl (irsi və ya qazanılmış)
- damar divarının zədələnməsi (iynə, travma və s.)
Səthi tromboflebitin əsas və ən çox görülən səbəbi hesab olunur varikoz damarları. Həmçinin, ən ümumi risk faktorları bunlardır:
- hamiləlik və doğuş;
- endokrin və onkoloji xəstəliklər.
Səthi tromboflebit: simptomlar və təzahürlər
- damarda "düyünlərin" və sıxılmaların görünüşü;
- temperaturun yerli artması;
- iltihablı damar sahəsində dəri rənginin dəyişməsi.
Səthi tromboflebitin müalicəsi
Səthi damarların tromboflebitini müalicə etmək üçün müxtəlif üsullar və onların birləşmələri istifadə olunur.
– sıxılma müalicəsi – sıxılma corablarının taxılması, xüsusi elastik sarğı;
- qeyri-steroid iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilərin qəbulu;
- yerli, iltihab sahəsində - soyuq;
– göstərişlərə görə – qanı “nazik” edən dərmanların qəbulu.
Bu halda (texniki cəhətdən mümkünsə) ya endovenoz lazer obliterasiyasından, ya da krossektomiyadan istifadə olunur - böyük (kiçik) sapen venanın qolları ilə birlikdə bağlanması.
Bu vəziyyətdə (texniki cəhətdən mümkün olarsa) dərin damarlardan qan laxtası çıxarılır və çaprazektomiya aparılır - ağızda sapen venanın bağlanması.
Böyük sapen venasının trombozu varikoz və ya posttromboflebit xəstəliyinin ən çox görülən komplikasiyasıdır. Trombozun ilk əlamətlərində xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir, təcili əməliyyat üçün göndəriş almaq.
Bacakların böyük safen venasının trombozunu necə aşkar etmək olar
Əgər klinik mənzərə haqqında danışırıqsa, tromboz ətraf toxumaların iltihabı fonunda baş verir. Damar boyunca sıx bir infiltrat palpasiya edilə bilər, dərialtı toxuma infiltrasiya olunur və xəstə gəzinti zamanı kəskin ağrı hiss edir. Ancaq palpasiya köməyi ilə phlebologist diaqnoz qoya bilməz dəqiq diaqnoz Buna görə angioqrafik tədqiqat metodlarından istifadə olunur.
Böyük sapen venasının trombozu budun orta üçdə birindən yuxarı lokallaşdırılarsa, bu, emboliya xəstəliyi hesab edilə bilər. Trombun sapenofemoral anastomozdan kənara keçmə ehtimalını istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.
Trombozun müalicəsi
Safen ven trombozu yalnız birbaşa nəzarət altında müalicə edilə bilər təcrübəli həkim. Xəstəyə yataq istirahəti, qan laxtasını düzəltmək üçün elastik sarğı, heparin tərkibli gel və ya məlhəmlər, phlebotonics və antikoaqulyantlar tövsiyə olunur.
Artan tromboflebit diaqnozu qoyularsa, xəstəyə göstəriş verilir. Çox vaxt, damarlar bağlandıqda, laxtanın yuxarıya doğru miqrasiyasının qarşısını alan bir crossektomiya edilir.
