Döş çıxarılması əməliyyatın adıdır. Mastektomiya - döşün çıxarılması, hazırlanması, cərrahi texnika və reabilitasiya dövrü üçün göstərişlər

Bu, kifayət qədər adi bir hadisə hesab olunur. Statistikalar var ki, ölkəmizdə hər il 50 mindən çox qadında bu xəstəlik aşkarlanır. Bu patologiyanın müalicə üsullarından biri də döşlərin çıxarılmasıdır. Şişli süd vəzilərinin fotoşəkilləri hər cərraha tanışdır. Başlanğıcda, bir qadın belə bir diaqnoz və çıxarılması üçün proqnozla qarşılaşdıqda, o, düşür. şok vəziyyəti. Müalicə mərhələlərinin əslində necə baş verdiyi aşağıda müzakirə olunacaq.

Cərrahi müdaxilənin növləri

Əməliyyatları 2 növə bölmək olar.

• Birinci növ cərrahiyyə döşün tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Ona bitişik olan limfa düyünləri də kəsilir.
• İkinci növ birincidən fərqlənir ki, döş tamamilə çıxarılmır, ancaq onun bir hissəsidir. Ancaq ona bitişik olan limfa düyünləri hər halda çıxarılmalıdır. Bu lazımdır, çünki onlar xərçəng hüceyrələrinin əsas paylayıcısıdırlar. Şiş irəliləməyə başlasa, ilk olaraq limfa düyünləri metastazları tutacaq.

Bilməlisiniz ki, döşlərin tamamilə çıxarılması ən çox olur təsirli üsul bir hissəsini kəsməkdənsə xərçəng müalicəsi. İkinci növ olsa da cərrahi müdaxilə xəstə üçün daha az travmatik hesab edilir. Bir qadın qismən döş çıxarılmasına məruz qalırsa, o zaman daha çox olacaq yüksək risk bədəndə xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsi. Tamamilə kəsildikdə, residiv ehtimalı azdır. Döşün (və ya onun bir hissəsinin) çıxarılmasından sonra radiasiya terapiyası təyin edilir. Bu tip fəsadlara səbəb ola bilər. Onlar limfostaz ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəlik limfa axınının maneə törədilməsi deməkdir. Aydın bir işarə mövcudluğu bu xəstəlikdən insan orqanizmində süd vəzinin çıxarıldığı tərəfdə qolun şişməsi var.

Müasir tibb əzələlərə təsir etməyi nəzərdə tutmur torakal. Bu əməliyyatla əvvəllər belə bir şey olmamışdı. Sonra bu, əməliyyat olunan tərəfdəki qolun hərəkətdə məhdud olmasına səbəb oldu. Döş çıxarılması əməliyyatının bu üsulu kifayət qədər uzun müddət, yəni təxminən yüz il ərzində həyata keçirilmişdir. İndiki vaxtda tibbin inkişafı sayəsində belə bir problem yoxdur. Bir qadın döşün çıxarılması əməliyyatına məruz qaldıqdan sonra, onun qolu heç bir məhdudlaşdırılmış fəaliyyətə məruz qalmır.

Xərçəngin tez və effektiv diaqnozu

Əməliyyatın müddəti qısadır. Bir qayda olaraq, təxminən bir saat çəkir. Cərrahi müdaxilə altında həyata keçirilir ümumi anesteziya.

Onkologiya: döşlərin çıxarılması və sonrakı reabilitasiya

Bilməlisiniz ki, əməliyyatdan sonra qadın iki həftə xəstəxanada qalmalıdır. Əhəmiyyətli bir məqam ondan ibarətdir ki, əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə oturma mövqeyi tutmalı, sonra ayağa qalxmalı və ətrafında gəzməlidir. Bu tədbirlər bədəndə ayaqlarda pnevmoniya və tromboz kimi ağırlaşmaların yaranmaması üçün lazımdır. İlk adı çəkilən xəstəliyin inkişaf riski yaşlı qadınlarda daha yüksəkdir.

Bir qayda olaraq, yox ağrı xəstə etmir. Əvvəlcə ona ağrıkəsicilər verilir, amma güclü deyil. Bu cür cərrahiyyə narkotik maddələrlə dərman qəbul etməyi nəzərdə tutmur. Bu cür dərmanlar sinə və əməliyyat keçirmiş xəstələrə təyin edilir qarın boşluğu. Bir şəxs xəstəxanadan çıxana qədər ağrıkəsici qəbul etməyə ehtiyac qalmayacaq.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr xəstə xəstəxanada olarkən, aksiller sahə xüsusi drenajı var. Limfanın lazımi miqdarda axması lazımdır. Həmçinin qabırğa qəfəsi Xəstə elastik bir sarğı ilə sıx bağlanır. Bu, dərinin əməliyyat yerinə sıx şəkildə oturmasını təmin etmək üçün lazımdır ki, limfa yığılması meydana gəlməsin, əks halda əlavə müalicə tələb olunacaq.

Limfa yığılması

Bəzən xəstənin drenajı çıxarıldıqdan və sıx sarğı dayandırıldıqdan sonra limfa yığılmağa başlayır. Bu vəziyyətdə onu ponksiyonlar vasitəsilə çıxarmaq üçün cərrahla əlaqə saxlamaq lazımdır. Bu prosedur Bunu edə bilərsiniz və ya ödənişli tibb müəssisəsinə gedə bilərsiniz. Limfa yığılma müddəti bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bilməlisiniz ki, daha çox bədən çəkisi olan insanlarda bu proses arıq insanlardan daha uzun çəkir.

Belə bir əməliyyatdan sonra hansı müalicə lazımdır?

Qadınlarda döşlərin çıxarılması müalicənin son mərhələsi deyil. Xəstə bərpa prosesini davam etdirməli olacaq. Əlavə müalicə rejimi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Aksiller limfa düyünlərində metastazların olması, bədənin reaksiyası kimi göstəricilər hormonal dərmanlar. Şiş hormondan asılı idisə, xəstəyə müvafiq dərmanlar kursu təyin edilir.

Bu müalicə rejimi ən sadə hesab olunur. Bu, xəstənin hormonları ehtiva edən dərmanlar qəbul etməli olmasından ibarətdir. Kursun müddəti 2 həftədir. Qəbul etməli olduğunuz tabletlərin sayı gündə bir və ya ikidir. Dərmanların dozası qadının fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Döş çıxarılması əməliyyatının effektivliyi

Əməliyyatın kifayət etdiyi hallar var tam müalicə xərçəng xəstələri. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik ilk mərhələdə aşkar edildikdə baş verir. Həmçinin mühüm məqaməməliyyatdan sonra tam müalicə üçün limfa düyünlərində metastazların olmamasıdır. Daha sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin daim onkoloqun nəzarətində olması kifayət edər.

Metastazlar varsa, xəstəyə kemoterapi ilə müalicə lazımdır. Bir neçə seansdan ibarətdir. İlk seans əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəxanada aparılır. Kursun qalan hissəsi yaşayış yerinizdə və ya davam etdirilə bilər tibb müəssisəsi xəstənin müşahidə edildiyi yer.

Məqsədli terapiya

Tibb hələ də dayanmır, onkologiya da istisna deyil. İstifadə olunduğu bölgələr var müasir üsul onkoloji xəstəliklərin müalicəsi. Buna hədəf terapiya deyilir. Bu ad gəlir İngilis sözü"hədəf". Bu müalicə üsulu dərmanın təsirinin birbaşa olaraq uzanmasını təmin etmək məqsədi daşıyır xərçəng hüceyrələri. Onları bloklayır və böyüməsinə mane olur.

Döş çıxarılması əməliyyatından sonra döşləri bərpa etmək mümkündürmü?

Aydındır ki, sinə itirmək qadın üçün bir fəlakətdir. Bu onunla bağlıdır ki bu bədən gözəllik və cəlbediciliklə əlaqələndirilir. Döşlər olmadan qadın özünü aşağı hiss edəcək.

Eyni vaxtda çıxarılma və protezləmə həmişə həyata keçirilə bilməz. Qadınlar səbirli olmalıdırlar. Əgər xərçəng kimi bir xəstəliyə məruz qalıblarsa, ilk növbədə bu xəstəliyin müalicəsi üçün bütün tədbirləri görməlidirlər. Sonra, müəyyən bir müddətdən sonra, yəni 9 ay və ya bir ildən sonra implantları yerləşdirmək üçün əməliyyat ola bilərsiniz. Sonuncu həmişə sahib olmaq istədiyiniz ölçü ola bilər. Məsələn, döşlərinizi böyüdə və ya azalda bilərsiniz. İstədiyiniz formanı vermək də mümkün olacaq. Müalicə zamanı xəstənin müsbət münasibəti xərçəng edir mühüm amildir bərpa prosesində. Buna görə ideal döşlər üçün planlar bu vəziyyətdə faydalı olacaq.

Əgər yaşlı qadın əməliyyatdan sonra implant yerləşdirməyi planlaşdırmırsa, o zaman imitasiya ilə xüsusi alt paltarı almalıdır. Belə bir büstqalterdə o, estetik baxımdan xoş görünəcək. O, həmçinin onurğa üzərindəki yükü düzəldəcək.

Bir qadın aktivdirsə, xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra normal həyat tərzinə qayıdır. Ədalətli cinsin digər nümayəndələri əməliyyatdan bir ay sonra normala qayıdırlar.

Döş çıxarıldıqdan sonra qadın necə yaşaya bilər? Belə bir əməliyyatdan sonra hansı nəticələr ola bilər? Və ümumiyyətlə, döşləri olmayan bir qadın üçün həyat necə görünür?

Şişkinlik ola bilər yuxarı əzalar, əməliyyatdan sonra yaranan, hər hansı bir ağırlaşmaya səbəb olur?

Bəli, fəsadlar yarana bilər. Üstəlik, onların dəqiq nədən asılı olduğunu söyləmək mümkün deyil - xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən. Deyə biləcəyimiz tək şey odur ki, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar olan xəstələrdə olur venoz çatışmazlıq; metabolik pozğunluq.

Mastektomiyadan sonra hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Bir həkim görmək lazımdır, əgər:

Bəzi xəstələrdə şişkinlik əhəmiyyətsizdir, digərlərində isə əksinə, ağır fəsadlara səbəb olur. Bu, yaşdan və hətta sağlamlıq vəziyyətindən asılı deyil, baxmayaraq ki, əlbəttə ki, fiziki cəhətdən güclü qadınlarda daha az fəsadlar olur. Venöz çatışmazlıqdan əziyyət çəkən qadınlar risk altındadır. Bu xəstəliklə gələcək ödem üçün zəmin pozuntu ilə "hazırlanır" metabolik proseslər artmış damar keçiriciliyi olan hüceyrələrdə.

Aşağıdakı hallarda əlaqə saxlamalısınız:

• Əlinizin mavi, solğun və ya şişdiyini görsəniz. Əvvəlcə əl yumşaq ola bilər, lakin sonra şişkinlik səbəbindən çox sıx, sıx və gərgin olur. Əvvəlcə hisslər ağrısızdır, lakin sonra ağrı görünür;
• Qollarınızı hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkirsinizsə;
• Əl bir yerdə, əsasən qoltuq altında şişirsə.

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda bir onkoloqun müdaxiləsi lazımdır. Həkiminizin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın.

Ev terapiyası

Evdə xəstə xüsusi seqmental əl masajı edə bilər. Seqmental masaj Bu, əlin bütün sahəsinə deyil, yalnız şişmiş bölgələrə yönəldilmişdir.

Həkiminizin təyin etdiyi kimi, evdə davam etməlisiniz. dərman müalicəsi iki növ dərman:

• Benzopironlar - zədələnmiş toxumalardan şişlik və iltihabı aradan qaldırırlar; yaxşılaşdırmaq;
• Tərkibində olan preparatlar nikotinik turşu- qan dövranını normallaşdırır və yaxşılaşdırır.

Xəstə uzun müddət qolun şişməsi üçün müalicəyə müraciət etməmişsə, sonrakı terapiya yalnız bir tibb müəssisəsində mümkündür.

Vacibdir!

Evdə aşağıdakıları etməlisiniz:

• Xüsusi məşqlər - qan dövranını yaxşılaşdıran, normallaşdıran gimnastika əzələ tonu, əlin şişməsi və iltihabının inkişafının qarşısını almaq;
• B vitaminlərinin, nikotinik turşunun istehlakı;
• Təsirə məruz qalan əraziləri yağla yağlayın bitki əsaslıdır– şaftalı və zeytun yağları – dərini intensiv şəkildə qidalandırır və nəmləndirir;
• Əldəki dəyişiklikləri daim izləyin, xüsusən də şişlik sürətlə ölçüdə artırsa;
• Qolunuza bir aptekdə satın alına bilən elastik bir qol taxın. Belə elastik bandajlar təsirlənmiş qolda limfa drenajını normallaşdırır. Lütfən, elastik kol almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Unutmayın ki, belə bir qolun hər 2-3 ayda dəyişdirilməsi lazımdır;
• Evdə ağır işlərlə məşğul olmayın fiziki iş– Heç bir halda ağır əşyaları qaldırmayın.
• Əlinizə xəsarət yetirməməyə çalışın - heç bir halda bu əllə onu əzməməli, ifşa etməməli və ölçməməlisiniz. arterial təzyiq, iynə vurmaq, testlər aparmaq. Əgər əlinizi zədələmisinizsə, həmin gün həkimə müraciət edin.

Gördüyümüz kimi, qadının süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra nəticələri ola bilər, lakin onlar əsasən fizikidir. Əlbəttə edir psixoloji aspekt qadın kimi aşağılıq, ancaq xüsusi forma ilə həll edilə bilər.

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlarda qorxuya səbəb olan bir əməliyyat olan döşün (süd vəzilərinin) çıxarılması.

Bu əməliyyat haqqında nə bilmək vacibdir və hansı hallarda döş xərçənginin inkişafının qaçılmazlığını aradan qaldırmağa kömək edəcək? Döş çıxarılması nə vaxt aparılır?

Döş çıxarılmasının səbəbləri (mastektomiya)

Mastektomiyadan sonra ilk rekonstruktiv əməliyyatlar 19-cu əsrin sonlarında aparılmışdır. Lakin çoxlu sayda fəsadlar 1963-cü ilə qədər mastektomiya, sonra isə silikon endoprotezlərlə döş rekonstruksiyası uğurla həyata keçirilənə qədər bu əməliyyatları qeyri-populyar etdi.

Növbəti onilliklər ərzində plastik cərrahlar döş rekonstruktiv texnologiyasını təkmilləşdirirlər. Bu gün daha məşhur əməliyyat mastektomiyadan sonra bir mərhələli orqan rekonstruksiyasıdır.

Mastektomiya, növləri və üsulları

Mastektomiya, əməliyyatla döş və bəzi ətraf toxumaların radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Döş xərçəngi və metastazın yayılma dərəcəsinə uyğun olaraq aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:

1. Patey üsulu, bu, xərçəngdən təsirlənmiş bir məmə bezini kökündən çıxarmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə təkcə vəzi toxuması deyil, həm də aksiller düyünlər və kiçik pektoralis (kiçik) çıxarılır. pektoral əzələ). Bu əməliyyat metastazların olması ilə təsdiqlənmiş xərçəng diaqnozu üçün göstərilir. Mastektomiyaların əksəriyyəti bu üsulla həyata keçirilir.
2. Halstead üsulu- Eyni radikal cərrahiyyə, təkcə vəzin deyil, həm də aksiller limfa düyünlərinin və yağlı toxuma ilə döş əzələlərinin kəsilməsi ilə. Sinə siniri qalıb. Bu üsul üçün göstərilir ağır mərhələlər xərçəng, süd vəzisinə bitişik əzələlərə dərin metastazlarla.
3. Madden üsulu, daha az radikal əməliyyat, çünki yalnız süd vəzi çıxarılır. Yaxınlıqdakı əzələlər və limfa düyünləri qalır. Bu əməliyyat duktal karsinoma diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün təyin edilir. Madden üsulu genetik göstəriciləri olan xəstələrin profilaktik əməliyyatlarında da istifadə olunur.

Bu gün ən son texnologiya dərinin qorunması ilə döş çıxarılması nəzərdə tutulur.

Plastik cərrah Heather Richardson

Bu gün əməliyyatların həcmi üçün birdən çox meyar var. Bu lumpektomiya (qismən və ya seqmental mastektomiya) ola bilər.

Tam cərrahi rezeksiya kimi təyin olunur birincili şişəhəmiyyətli mənfi marjalara nail olmaq məqsədi ilə (ideal olaraq 1 sm).

Bu, xüsusi palpasiya təlimatları və ya görüntüləmə təlimatlarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər və I və ya II mərhələ invaziv karsinomaları olan xəstələrin əksəriyyətinə tətbiq edilir.

Aşağıda təqdim olunan nisbi əks göstərişlər var.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. kiçik döş ölçüsü;
2. böyük şiş ölçüsü (> 5 sm);
3. kollagen damar xəstəliyi.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakı hallar daxildir.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. multifokal xəstəlik;
2. müalicə sahəsində əvvəlki radiasiya terapiyasının tarixi;
3. keçə bilməməsi radiasiya terapiyası invaziv xəstəlik üçün;
4. hamiləliyin birinci və ya ikinci trimestrində;
5. daimi müsbət histoloji analizlər mövcudluğu üçün şiş hüceyrələri orqanı xilas etmək cəhdlərindən sonra.

Emzirməyi tamamilə dayandırdıqdan təxminən altı ay sonra mastektomiya edə bilərsiniz.

Plastik cərrah Daniel Barrett

Qismən mastektomiyadan sonra döş vəzilərinin bərpası variantlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Yerli toxumaların yaxşılaşdırılması üçün fassiokutan qapaqlar.
2. Döş parenximasının qapaqları.
3. Latissimus dorsi əzələsindən miokutanöz qapaq.

Xərçəng üçün total mastektomiya bütün döş toxumasının tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Tədqiqatlar (2017-ci ildə) aparıldı ki, bu da döşün tamamilə çıxarılmasından və toxuma, məmə və areolanın qorunması ilə əməliyyatdan sonra xərçəngin təkrarlanma riskinin demək olar ki, eyni olduğunu göstərdi. Buna görə getdikcə daha çox cərrah ikinci varianta meyl edir.

Plastik cərrah Kenneth Francis

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

1. Dəyişdirilib radikal mastektomiya- aksiller çıxarılması ilə mastektomiya limfa düyünləri(ALND).
2. Radikal mastektomiya – mastektomiya və ALND ilə döş əzələsinin en-blok rezeksiyası.
3. Genişləndirilmiş radikal mastektomiya – süd vəzinin daxili limfa düyünlərinin rezeksiyası ilə radikal mastektomiya.
4. Dərini qoruyan total mastektomiya (SSM).
5. Areola qoruyan mastektomiya (NSM). Əməliyyat zamanı bütün döş toxuması çıxarılır, lakin məmə yerində qalır.

Göstərişlər

Döş çıxarılmasının əsas göstəricisi döş xərçənginin təsdiqlənmiş diaqnozudur. Bundan əlavə, xəstədə BRCA1 geni aşkar edilərsə, mastektomiya göstərilir.

Bu gün bədənində BRCA1 geni olan xəstələrdə profilaktik mastektomiyalar getdikcə daha çox aparılır ki, bu da döş xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün praktiki olaraq heç bir şans vermir.

Döş çıxarılması əməliyyatı necə aparılır (addım-addım)?

Bu cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatın müddəti təxminən 3-4 saatdır.

Limfa düyünləri də çıxarılarsa, o zaman cərraha işləmək üçün daha çox vaxt lazımdır.

Əvvəlcə həkim dərini kəsir və təsirlənmiş toxumanı aradan qaldırır.

Bunlar yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edən mürəkkəb manipulyasiyalardır. Nəhayət, cərrah udula bilən tikişlərdən və ya ştapellərdən istifadə edərək tikir.

Yığılmış mayeni pompalamaq, şişkinliyi azaltmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün sinə yerləşdirilən bir drenaj istifadə olunur.

Var müxtəlif vəziyyətlər, beləliklə məmə sol və ya çıxarıla bilər. Bir müddət sonra xəstə biopsiyaya göndərilə bilər. Əməliyyat olunan bölgədə xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını yoxlamağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra qadın içəridə qalmalıdır stasionar şərait bir neçə gün.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Döş şişi çıxarıldıqdan sonra qadının sağalması lazımdır. Əvvəlcə xəstə ağrı hiss edəcək. Döş çıxarılması əməliyyatından sonra kəskin hərəkət etməmək, ağır əşyalar daşımamaq, qolları yuxarı qaldırmamaq lazımdır.

Bir qadın güclü tərəfindən əzab çəkirsə ağrılı hisslər, sonra həkim ağrıkəsicilər təyin edəcək.

Çox vaxt həkim cərrahiyyə ilə birlikdə kemoterapi təyin edir. Radiasiya terapiyası da lazım ola bilər.

Drenaj boruları çıxarıldıqda, az miqdarda maye toplana bilər. Amma lazım olan vaxtlar olub səhiyyə. Belə bir vəziyyətdə həkim iynə ilə artıq "su"nu boşaldır.

Əməliyyatdan sonra qanaxma, infeksiya, ağrı, yuxarı ətraflarda şişkinlik, çapıq sahəsində sərtlik, hematomlar, uyuşma (bu, limfa düyünləri çıxarıldıqda baş verir) riski daşıyırsınız.

Plastik cərrah Barbara Persons

Əksər hallarda, döş çıxarıldıqdan sonra bir qadın içərisindədir depressiya vəziyyəti. Depressiya uzun müddət davam edə bilər və bəzən psixoloji müalicə tələb edir.

Belə vəziyyətdə olan insanlar başa düşməlidirlər ki, həyat bitməyib, lakin onlara sağlam olmaq şansı verilir.

Kompleksləri inkişaf etdirməyə və özünüzə çəkilməyə deyil, çatışmazlıqlarınızı gizlətməyin bir yolunu tapmağa çalışmaq lazımdır. Bundan əlavə, real olanlara yaxın olan yeni döşlər yaratmağa kömək edəcək rekonstruktiv cərrahiyyə var.

Əvvəlki həyatına qayıtmaq 6-8 həftəlik sağalmadan sonra, heç bir ağırlaşma olmadıqda mümkündür. 1,5-2 aydan sonra cinsi əlaqəyə girməyə dəyər.

Döş tamamilə çıxarılırsa, xəstəyə rekonstruksiya təklif oluna bilər. Ancaq hamı bununla razılaşmır. Bundan əlavə, bəzi insanların onu aparmaq imkanı yoxdur, çünki ucuz deyil.

Bu vəziyyətdə protezlərdən istifadə edə bilərsiniz. Bu nədir? Bu gün normal təbii döşlərin görünüşünü yaradan büstqalterlər istehsal olunur.

Fəsadlar olmadan tez sağalmanı təmin etmək üçün aşağıdakıları edə bilməzsiniz:

• əvvəl duş almaq;
• bədəninizi yükləyin, çəkilər daşıyın;
• təsirlənmiş əraziyə hər hansı bir enjeksiyon üçün gedin;
• əməliyyatdan sonra təxminən 2 ay hovuzda, çayda və ya dənizdə üzmək;
• təxminən 1,5-2 ay cinsi əlaqədə olmaq.

Tikiş çıxarıldıqdan sonra əlin inkişafı

Bir qadının tikişləri çıxarıldıqda, qolları üzərində işə başlamalıdır. Bunu etmək üçün müəyyən məşqlər etməlisiniz:

• qollarınızı yuxarı və müxtəlif istiqamətlərə qaldırın (ayaqda və ya oturan vəziyyətdə ola bilərsiniz), başınızın arxasına atın;
• ayağa qalxın, dirsəklərinizi bükün, sternumun qarşısına qoyun, sonra onları bir-birindən ayırın;
• əllərinizi arxanıza sıxmağa çalışın.

Bütün bu məşqlər yalnız həkim tərəfindən təsdiqləndikdən sonra həyata keçirilə bilər.

Sual cavab

Əgər narahatsınızsa, risklərinizi nəzərdən keçirmək üçün döş cərrahı ilə danışmalısınız və əgər onlar yüksəkdirsə, cərrahi seçimləri nəzərdən keçirməlisiniz.

Təəssüf ki, mastektomiya və limfa düyünlərinin kəsilməsindən sonra sinir hissiyyatının itməsi tez-tez olur. Yalnız zaman göstərəcək - sinirlərin tam qayıtması 2 ilə qədər çəkə bilər, buna görə də səbirli olmaq lazımdır. Əgər iki il ərzində vəziyyət düzəlməzsə, çox güman ki, vəziyyət belə qalacaq.

Çox vaxt qaşınma əməliyyatdan sonra topikal və ya oral steroidlər, soyuq kompreslər və ya antihistaminiklərlə idarə oluna bilər. Daha əhəmiyyətli hallarda nevroloji olaraq istifadə edilə bilər aktiv dərmanlar məsələn, neyrontin.

Profilaktik mastektomiya

Bir çox qadın döş xərçənginin inkişafının qarşısının alınmasının mümkünlüyü haqqında media məlumatlarından öyrəndi. Hollivud məşhuru Döş xərçəngi inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün Angelina Jolie mastektomiya etdi (bundan sonra daxil etdi).

Digər məşhur qadınlar ondan nümunə götürdülər. İndi yalnız həkimlər profilaktik mastektomiya haqqında bilmirlər.

Ehtiyacını müəyyən etmək üçün profilaktik mastektomiya, onun göstəriciləri və əməliyyatdan sonrakı bütün mümkün fəsadlar haqqında öyrənməyə dəyər.

Profilaktik mastektomiyaya göstərişlər

Ölkəmizdə profilaktik mastektomiya rəsmi olaraq 2010-cu ildən həyata keçirilməyə başlanıb. Onun həyata keçirilməsinin əsası bədəndə diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi mutageninin (BRCA1 və BRCA2) olmasıdır və ya bədxassəli şiş süd vəzilərindən biri.

Profilaktik mastektomiya üçün əsaslandırılmış əlamətlər ailənin onkoloji tarixidir, təsdiqlənmişdir genetik tədqiqat. Əməliyyat orqanın prekanseröz patologiyasının əlamətləri olduqda göstərilir.

Özəl klinikalarda belə bir əməliyyat yalnız xəstənin istəklərini rəhbər tutaraq, təsdiqlənmiş diaqnoz olmadan da həyata keçirilə bilər. Belə hallarda ondan əməliyyatın nəticəsi ilə bağlı əlavə iddialar irəli sürməkdən imtina etməsinin hüquqi təsdiqini təqdim etməsi tələb olunur.

Profilaktik mastektomiyaya əks göstərişlər

Xəstədə müəyyən kontrendikasyonlar varsa, döşlərin çıxarılması profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilmir.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. Yetkin yaş (65 yaşdan yuxarı);
2. 2-3 dərəcə lipomatoz;
3. Arterial hipertansiyon;
4. Diabet;
5. ürək-damar patologiyaları;
6. Bronxial astma;
7. Psixiatrik diaqnoz.

Xəstəyə profilaktik mastektomiya etmək qərarı bir neçə mütəxəssis tərəfindən birgə qəbul edilir. O, qanunla təsdiqlənmiş əməliyyata yazılı razılıq verir.

Əməliyyatın aparılması

Mastektomiyadan sonra orqanların eyni vaxtda bərpası mərhələlərlə həyata keçirilir:

• Birbaşa mastektomiya - dərisiz vəzi toxumasının çıxarılması;
• Bir orqanın yenidən qurulması, vəzin konturlarının daha da formalaşması ilə bir greftin və ya implantın öz toxumalarından köçürülməsidir.

Döşlərin bərpası üsulları

Uyğun olaraq xəstənin bədənindən alınan toxumadan istifadə edərək süd vəzisinin bərpası plastik cərrahlar, ən aktualdır. Döşlərin bərpası zamanı toxuma qapaqları (dəri, əzələ, subkutan toxuma) bədənin müxtəlif nahiyələrindən: qarın, bud, omba.

Onlar çıxarılan vəzi toxumasının yerinə köçürülür. Texniki baxımdan bu tip yenidənqurma daha mürəkkəb bir prosedur olsa da, greftin sağ qalması baxımından daha etibarlı hesab olunur.

Bununla belə, 10 hadisədən 9-da başqa bir rekonstruksiya üsulu seçilir - implantlardan istifadə etməklə. Fakt budur ki, öz toxumalarınızla rekonstruksiya edərkən döşü düzəltmək üçün əlavə əməliyyatlar etməlisiniz, çünki onun estetikasına dərhal nail olmaq mümkün deyil.

Mənim praktikamda qadınların böyük əksəriyyəti implantlardan istifadə edərək rekonstruksiya metoduna meyllidirlər (80%-ə qədər).

Plastik cərrah Michael Zenn

İmplantlardan istifadə edərək döş formasının bərpası. Bunu etmək üçün, ilk növbədə, endoprotez üçün qondarma "cib" hazırlayın, bu, döş əzələsinin əsas əzələsindən və genişləndirici ilə uzanan dəri sahəsindən ibarətdir. Dərinin çatışmazlığı olduqda süni parçalardan istifadə etməyə imkan verən başqa texnologiyalar da var.

İkinci rekonstruksiya üsulu daha az travmatik olsa da, mənfi cəhətləri də var. Bu, kapsul kontrakturasının implantasiyasından sonrakı inkişafdır.

Hansı əməliyyat variantı daha yaxşı nəticə verir? Daha etibarlı nəticə və uzunmüddətli təsir orijinal bədən toxumaları ilə rekonstruksiyanı həyata keçirmək seçimi ilə təmin edilir. Amma texniki cəhətdən bu texnika daha mürəkkəbdir və plastik cərrahdan yüksək peşəkarlıq tələb edir.

2014-cü ildəki təcrübə və araşdırmalar göstərir ki, qadınların əksəriyyəti müdaxilədən sonra rekonstruksiyadan keçmir. Bu, şəhər yerlərində xəstələrin 59%-ni, kəndlərdə isə 71%-ni təşkil edir.

Plastik cərrah Dallas Buchanan

Reabilitasiya

Mastektomiya və döş rekonstruksiyasından sonra xəstənin bərpa müddəti fərqli ola bilər.

Bu, rekonstruksiya cərrahiyyəsi üçün istifadə olunan texnika kimi amillərdən asılıdır. fərdi xüsusiyyətlər qadın xəstələr, plastik cərrahın peşəkar bacarıqları.

Öz toxumaları tərəfindən bərpa olunduğu üçün əməliyyatdan sonrakı dövr daha uzun çəkir.

Bu, bir neçə mərhələdə baş verir, çünki ilkin plastik əməliyyatdan sonra 3-5 aydan sonra xəstə döşün həcmini və formasını korreksiya etməyi tələb edir. Əlavə əməliyyatlaröz toxumalarınızdan yeni bir areola və məmə başı yaratmaq üçün də həyata keçirilir.

Fəsadlar

Mastektomiyadan sonra ən çox müşahidə olunan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Çıxarılan orqanın yerinin yaxınlığında yerləşən toxumaların müvəqqəti şişməsi;
• Əməliyyatdan sonrakı yara ağrısı;
• Yara boşluğunun infeksiyası;
• qanaxma;
• Lenfostaz nəticəsində cərrahi müdaxilədən qolun qalıcı şişməsi;
• Əməliyyat nəticəsində qolun şiddətli şişməsi;
• Çıxarılan döş bölgəsində xəyali ağrı;
• Seroma seroz toxuma toplusudur toxuma mayesiəməliyyatdan sonrakı boşluqda.

Rekonstruktiv cərrahiyyədən sonra fəsadlar daha çox implantlar quraşdırıldıqda baş verir. Yara boşluğunun irinlənməsi və implantın rədd edilməsi mümkündür. Daha çox ağır ağırlaşmalar dəri nekrozu və kontraktura şəklində müşahidə olunur.

Profilaktik mastektomiyanın dəyəri

Moskvada profilaktik radikal mastektomiyanın orta qiyməti 80.000 ilə 110.000 rubl arasındadır. Dəyişdirilmiş versiya - 160.000 rubl. Endoprostetika ilə əməliyyat - 31 790 rubl.

Xeyli sayda qadın üçün masektomiya (döşün çıxarılması) əməliyyatı pis yuxu deyil, reallıqdır. Bu cür müdaxilə həyatları xilas edir, lakin toxluq hissini məhrum edir.

Qadının vaxtında müayinədən keçməsi çox vacibdir. Mammoqrafiyanın (süd vəzilərinin Rh-qrafiyası) meydana çıxması ilə süd vəzi xərçəngi müəyyən edilə bilər. ilkin mərhələ daha asan. Axı, mamoqraf 2-5 mm-ə qədər olan xərçəng lezyonlarını "görən" və göstərən bir cihazdır. Həkimin palpasiya yolu ilə (əlləri ilə) belə kiçik şişləri tapmaq mümkün deyil.

Əməliyyatdan sonra…

Bir qadın döşün plastik rekonstruksiyasına (bərpasına) arxalana bilər. adına Elmi-Tədqiqat Onkologiya və Tibbi Radiologiya İnstitutunun Onkologiya Rekonstruktiv Cərrahiyyə şöbəsində aparılır. N.N. Aleksandrova, Minsk vilayətinin plastik və rekonstruktiv mikrocərrahiyyə şöbəsində klinik xəstəxana. Bu sahə Minsk Şəhər Klinik Onkologiya Dispanserinin 1 saylı onkoloji şöbəsi və bir sıra regional onkoloji dispanserlər tərəfindən də inkişaf etdirilir.

Yenidənqurma üçün bir neçə variant var:

• endoprotez - silikon protezin implantasiyası;
• xəstənin öz toxumasından istifadə edərək döşün yenidən qurulması;
• birləşmiş üsullar.

Dəstəyi haradan tapa bilərəm?

Mastektomiyadan sonra güc tapmaq və özünə inamı necə bərpa etmək olar? Psixoloq-məsləhətçinin tövsiyələrini təqdim edirik Elena Nikolaevna Ermakova:

Sirr deyil ki, cəmiyyət sərt şərtləri diktə edir: qadın sağlam, gənc və gözəl olanda insandır. Belə psixoloji əziyyət çəkən qadınlar nə etməlidir böyük əməliyyat mastektomiya kimi?

Dominantlığınızı dəyişdirin və stereotiplərdən imtina edin: indi ən dəyərli şey həyatınızdır. O, ən vacibidir! Və nə olursa olsun, valideynləriniz və uşaqlarınız sizi sevməyə davam edirlər.

Səni itirməkdən ən çox qorxan, görünüşündən asılı olmayaraq sənə ehtiyacı olan insanlar...

Bundan əlavə, dəstəyi hiss etmək, hiss etmək üçün eyni əməliyyatdan keçmiş digər qadınları tapmaq indi vacibdir: sən tək deyilsən! Təsəllilər sağlam insanlarƏhəmiyyətlidir, lakin xəstəliyiniz və onun nəticələrini ilk dəfə yaşamış və bilənlərin səmimi sözüdür.

Təbii ki, bu dövrdə ərin və ya dostun dəstəyi lazımdır... İki insan arasındakı münasibət ilkin olaraq sevgi və qarşılıqlı sevgi üzərində qurulanda, bir qayda olaraq, onları yalnız xəstəlik və ya digər ciddi vəziyyət birləşdirir.

Bu baxımdan kişilərə məsləhət: arvadınızın başına “belə bir şey” olmamış kimi davranmayın. Bəzi ərlər yaxşı niyyətlə belə davranırlar. Ancaq belə bir reaksiya bəzən bir qadını dərindən incidir. Buna görə də, yarınızı narahat edən şeylər haqqında danışmaq daha yaxşıdır, yalnız çox incə.

Bütün şikayətləri, qorxuları, narahatlıqları dinləyin. Sadəcə qulaq asın və danışsınlar. Həyat yoldaşınızı müsbətə hazırlayın, hissləriniz haqqında danışın, çünki indi onun üçün hər zamankindən daha çox rahatlıq və diqqət vacibdir.

Bəzən belə bir vəziyyətdə olan bir adam düşünür ki, onun hansısa hərəkəti kifayətdir - axır ki, o, işdən çıxmadı, getmədi. Başqa nə edir?! Ancaq bu vəziyyətdə olan bir qadın üçün bu kifayət deyil. İndi ən vacibi həyat yoldaşına maksimum psixoloji rahatlığı təmin etməkdir. Buna görə də, daha çox qayğı, istilik, dəstək göstərin, yalnız əməllərlə deyil, həm də tam "həcmdə" sözlərlə.

Məzmun

Döş xərçəngi olan dəhşətli bir patoloji müasir dünya geniş istifadə. Bu diaqnozla tibbdə irəliləyişlər xəstələrin həyatını xilas etməyə kömək edir. Mastektomiya - cərrahi üsul problemin həlli. Əməliyyatların hansı göstəriciləri var, istifadə olunan texnikalar arasında nə fərq var, bu necə baş verir? əməliyyatdan sonrakı bərpa- məlumat, qadınlar üçün faydalıdır istənilən yaş.

Mastektomiya nədir

Sinə içində olan bir şiş fizioloji və psixoloji olur qadın problemi. Bunu həll etmək üçün mastektomiya istifadə olunur - icra variantları olan məmə bezinin çıxarılması əməliyyatı. Bir qadının döşlərini qorumağa çalışan cərrahlar hər cəhətdən ən az travmatik üsul seçirlər. Həkimlərin vəzifələri:

• təhlükəli bir xəstəliyi aradan qaldırmaq;
• döşün sonrakı rekonstruksiyası üçün şərait yaratmaq;
• qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.

Əməliyyat zamanı texnikanın növündən asılı olaraq süd vəzi, döşün əsas və kiçik əzələləri, tərkibində limfa düyünləri olan yağ toxuması çıxarılır. Xərçəngli bir şiş metastazların sürətli böyüməsi səbəbindən təhlükəlidir. Cərrahi müdaxilə patologiyanın inkişaf mərhələsindən və qadının yaşından asılı olaraq xüsusiyyətlərə malikdir. Döş çıxarılması üçün göstərişlər bunlardır:

• xərçəng riski 51% -dən çox;
• sarkoma;
• irinli iltihab;
• xərçəngə genetik meyl;
• jinekomastiya.

Süd vəzilərinin çıxarılması üçün məhdudiyyətlər var. Performans üçün əks göstərişlər:

• serebrovaskulyar qəza;
• qaraciyər, böyrək çatışmazlığı;
• dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus;
• bezdə şişkinlik, sinə yayılması;
• ürək-damar çatışmazlığının ağır forması;
• qolların şişməsi ilə limfa düyünlərinə çoxsaylı metastazlar;
• sinə toxumasında şiş böyüməsi.

Mastektomiyanın növləri

Qadına süd vəzisi xərçəngi nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, o qədər az travmatik cərrahiyyə əməliyyatı olacaq. Döşlərin yenidən qurulması üçün sonrakı tədbirlər də bundan asılıdır. Mastektomiya üçün bir neçə üsul hazırlanmışdır. Süd vəzini çıxarmaqdan əlavə, onlar:

Döşün sonrakı bərpası ehtimalı ilə ən minimal travmatik üsul subkutan mastektomiyadır. Təsirə məruz qalan vəzi toxuması kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Eliminasiya ilə birlikdə radikal müdaxilənin dəyişdirilmiş növləri istifadə olunur süd vəzi:

Göstərişlər

Mastektomiya etməzdən əvvəl həkimlər qadının vəziyyətini, şişin inkişaf dərəcəsini və xərçəngin quruluşunu qiymətləndirirlər. Bu, cərrahi müdaxilə üsulunu seçərkən nəzərə alınır. Hər kəsin öz ifadəsi var:

Metodologiya	Test üçün göstərişlər	Performans	Kimyaterapiya
Subkutan	Neoplazma məmə yaxındır, ölçüsü 20 mm-ə qədərdir	Kiçik bir kəsiklə şişə giriş	Tələb deyil
Piroqova görə	Mərhələ 1.2 xərçəng, toxuma zədələnməsi	Sinə və əzələlərin bir hissəsinin çıxarılması
Maddenə görə	Limfostaz ilə xərçəngin ikinci mərhələsi	Döş və limfa düyünlərinin çıxarılması	Tələb olunur

Onkoloqlar prosedurun göstəricilərinə və prosesin şiddətinə uyğun olaraq mastektomiyanın modifikasiyasını seçirlər:

Metodologiya	Test üçün göstərişlər	Performans	Kimyaterapiya
İkitərəfli (ikitərəfli mastektomiya)	Çoxlu şişlər, hər iki süd vəzilərini, genetik mutasiyaları təsir edən 3-4 mərhələ	silinmə	Əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir
	Şişin ölçüsü 4 sm-dən çox deyil, ağrının olması, yanma hissi	Süd vəzi dərialtı toxuma və sinə əzələsi ilə çıxarılır	Təyin olunmayıb
Radikal	Ağrı ilə 3-cü mərhələ xərçəngi	Bütün sinə əzələlərinin aradan qaldırılması

Cərrahi müdaxilənin seçimi onkoloq cərrahlar üçün həlledici məqamdır. Kimyaterapiya ehtiyacı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Mastektomiyanın ən çox istifadə edilən növləri:

İçindəki şiş son mərhələ metastazlar ilə müalicə olunur cərrahiyyə aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Əməliyyata hazırlıq

Mastektomiyaya davam etməzdən əvvəl həkim həyata keçirir ilkin müayinə qadınlar, anamnez toplayır. Müayinə təyin edilir və nəticələrə əsasən əməliyyatın aparılması üsulu seçilir. Əməliyyatdan əvvəl tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi, biokimyəvi analiz qan;
• döş mamoqrafiyası;
• sidik testi;
• toxuma biopsiyası;
• kompüter tomoqrafiyası;
• qan laxtalanma testi;
• şiş markerlərinin tədqiqatı;
• yüngül bir pəhriz təyin etmək;
• qəbul məhdudiyyəti dərmanlar, qanın incəlməsini təşviq edir;
• əməliyyat günü içmək və yemək qadağandır.

Əməliyyatın aparılması

Cərrahi əməliyyat seçilərkən bir döşün plana uyğun çıxarılması (birtərəfli mastektomiya) və ya hər ikisinin çıxarılması nəzərə alınır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Müddət aşağıdakılardan asılı olaraq bir saatdan üç saata qədərdir:

• xəstənin vəziyyəti;
• xərçəng mərhələləri;
• şişin lokalizasiyası;
• metastazların olması.

Mövcuddur ümumi alqoritm Qadınlarda süd vəzilərini çıxararkən hərəkətlər:

• anesteziya verilir;
• Tüfəngin markalanması xüsusi bir markerlə tətbiq olunur;
• dəri kəsilir;
• dərialtı toxuma ondan ayrılır, döş;
• zəruri hallarda limfa düyünləri də daxil olmaqla toxuma çıxarılır;
• cərrahi texnikaya uyğun olaraq yağ toxuması və döş əzələləri kəsilir;
• damar əlaqələri və sinir ucları izlənilə bilər;
• mayenin boşaldılması üçün drenaj quraşdırılmışdır;
• 12 gündən sonra tikişlər qoyulur və çıxarılır.

Halstead görə

Bu tip mastektomiya klassik seçim hesab olunur, xərçəngin 1-3 mərhələlərində istifadə olunur. Metod onu inkişaf etdirən həkimlərin adlarını daşıyır - Halsted-Mayer. Xəstə üçün bu, limfa düyünlərinin və sinə əzələlərinin geniş metastazı halında istifadə edilən ən travmatik müdaxilə üsuludur. Əməliyyat zamanı aşağıdakılar eyni vaxtda çıxarılır:

• süd vəzi;
• böyük və kiçik pektoral əzələlər;
• dərialtı yağ toxuması– kürəkaltı, aksiller, körpücükaltı;
• limfa düyünləri;
• məmə;
• dəri.

Holder-Meyer mastektomiyası digər üsullar təsirsiz olduqda istifadə olunur. Əməliyyat üçün əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Texnika ciddi bir komplikasiyaya səbəb olur - məhdud hərəkətlilik çiyin birgəəzələlərin çıxarılması və sinir zədələnməsi səbəbindən. Böyük miqdarda toxumanın çıxarılması nəticəsində döşün plastik rekonstruksiyası zamanı problemlər yaranır:

• bezlərin simmetriyasını bərpa etmək;
• həcmin, formanın korreksiyası;
• məmə-areolar kompleksinin yenidən qurulması.

Maddenə görə radikal mastektomiya

Madden tərəfindən hazırlanmış cərrahi müdaxilə növü daha yumşaq və daha az travmatik hesab olunur. Mastektomiya xərçəngin düyünlü formaları olan qadınları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tədbir zamanı:

• subkutan toxuma ilə süd vəzi, aksiller, subscapular, subklavian limfa düyünləri çıxarılır;
• bütün əzələ qrupları qorunur;
• ağır qanaxma yoxdur;
• damar və sinir sonluqları qorunur.

Madden mastektomiyası nəticəsində cərrahi müdaxilənin həcminin azalması və travmanın azalması səbəbindən nadir hallarda fəsadlar baş verir. Əməliyyatdan sonra:

• Baş verir sürətli şəfa yaralar;
• çiyin birləşməsinin hərəkətliliyi pozulmur və ya bərpa xüsusi gimnastika və masajdan istifadə etməklə həyata keçirilir;
• Süd vəzilərinin plastik rekonstruksiyası uğurludur;
• qısa müddətdə sağalma ehtimalı var.

Döş amputasiyası

Əməliyyatın aparılması üsulunu seçərkən onkoloqlar xəstəliyin mərhələsini, xərçəngin aktivliyinin dərəcəsini, şişin böyümə sürətini və hormonal vəziyyəti nəzərə alırlar. qadın bədəni. Süd vəzinin amputasiyası sadə mastektomiyadır. Bu, radikal müdaxilələrə şamil edilmir. Süd vəzinin və döş qəfəsinin əsas əzələsinin, məmə və areolanın fasyasının çıxarılması planlaşdırılır. Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

• xərçəng mərhələsi 4;
• çürüyən bədxassəli neoplazmalar;
• radikal cərrahi müdaxilənin aparılması mümkün olmadıqda 2-3 dərəcə patologiyalar.

Bu cür əməliyyatlar varsa, profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur genetik meyl döş xərçənginin inkişafına. Şişin böyük ölçüsü də bir göstəricidir. Cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətləri:

• Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin biopsiyası tələb olunur;
• ölçüləri ilə xərçəngli şiş areola və məmə iki santimetrə qədər çıxarılmır;
• sonrakı radiasiya və kimyəvi terapiya təyin edilir.

Patey tərəfindən

Bu həkim üsulu ilə əməliyyat zamanı döş əzələsi çıxarılmır. Peytinin üsulu qalan toxumaların funksiyalarını və kosmetik görünüşünü qoruyub saxlamağa kömək edir. Əməliyyat zamanı:

• döş vəzisi və döş əzələsinin fasyası çıxarılır;
• kiçik olanı eksize edilir, aksiller limfa düyünlərinə çıxış təmin edilir;
• onlar çıxarılır;
• bədxassəli yenitörəmə ətrafındakı dərialtı toxuma və dəri kəsilir;
• drenaj quraşdırılmışdır;
• tikişlər qoyulur.

Patey texnikası - dəyişdirilmiş radikal mastektomiya - aşağı travmatik hesab olunur, tapır geniş tətbiq onkologiyada. Əməliyyatdan sonra minimal sayda fəsadlar müşahidə olunur. Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

• subklavian vena bölgəsində yaraların görünüşü;
• süni implantlardan istifadə edərək döş formalaşmasında çətinliklər;
• çiyin birləşməsinin hərəkətliliyinin yüngül, lakin tez bərpa olunan məhdudiyyəti.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bir qadının əməliyyatdan sonra formasını tez bir zamanda bərpa etməsi üçün həkim tərəfindən təyin olunan reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirmək lazımdır. Bu aradan qaldırılması kömək edəcək ağrı sindromları, çiyin birləşməsinin hərəkətliliyini artırmaq, limfa axını bərpa etmək və ağırlaşmaları aradan qaldırmaq. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə zəruridir:

• solaryuma, hamama baş çəkməkdən imtina edin;
• ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinin;
• elastik bir sarğı istifadə edin;
• xüsusi yumşaq paltar geyin;
• daha çox maye içmək;
• zədədən qaçınmaq;
• mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçin.

Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət tələb edir diqqətli münasibət sağlamlığa. Bir qadın üçün tövsiyə olunur:

• iş saatlarını məhdudlaşdırmaq;
• hərəkətləri azaltmaq;
• yerinə yetirmək xüsusi kompleks məşq terapiyası;
• hovuza baş çəkmək;
• sarğı istifadə edin;
• istilik təsirini aradan qaldırın;
• xüsusi alt paltar geyinmək - büstqalter, mayo;
• gimnastika etmək;
• çıxarılan tərəfdən qola inyeksiya etməyin;
• psixoloji bərpa kursu keçirmək;
• Özünüzü pis hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin.

Mastektomiyadan sonra reabilitasiya zamanı sizə lazım olacaq:

• bəslənməni normallaşdırmaq - aşağı kalorili bir pəhriz istifadə edin;
• fizioterapiya aparmaq;
• masaj, hidromasaj etmək;
• çiyin birləşməsinin hərəkətliliyini bərpa etmək üçün idman maşınlarından istifadə edin;
• meylli vəziyyətdə uzun müddət qalmağı məhdudlaşdırın;
• müraciət edin sıxılma qolu hava səyahəti zamanı;
• terapevtik sarğı istifadə edin;
• relapsların qarşısını almaq üçün Tamoxifen dərmanını qəbul edin;
• rekonstruktiv plastik cərrahiyyə tədbirləri həyata keçirmək.

Fəsadlar

Mastektomiya ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Fəsadlar əməliyyatdan sonra və sonrakı, uzunmüddətli dövrdə görünür. Əməliyyatdan sonra problemlər yarana bilər:

• əməliyyatdan sonrakı yaranın irinlənməsi;
• qanaxma;
• tənəffüs problemləri;
• görünüşü alt əzalar Qan laxtası;
• limforeya - limfa düyünlərinin zədələnməsi nəticəsində limfanın uzun müddət sızması;
• dərmanlara allergiya;
• marjinal toxuma nekrozu;
• arxa, qol, sinə əzələlərinin sinir uclarının zədələnməsi;
• qarın orqanlarının infeksiyası.

Mastektomiyadan sonra bərpa dövründə uzunmüddətli ağırlaşmalar görünə bilər:

• ağrı, əllərdə sərtlik;
• çiyin birgə hərəkətlilik problemləri;
• limfostaz - limfa mayesinin axmasının pozulması nəticəsində yaranan əllərin şişməsi;
• kobud əməliyyatdan sonrakı tikişlər;
• birləşdirici toxumanın yayılması;
• əməliyyat zamanı aksiller və körpücükaltı venanın lümeninin tıxanması səbəbindən venoz qanın çıxmasının pozulması.

Qadınlar üçün ən ciddi problemlər əməliyyatdan sonrakı psixoseksual problemlərdir. Döşün çıxarılmasının səbəbləri:

• depressiya;
• özünün aşağılıq, qeyri-adekvatlıq hissi;
• əks cinslə ünsiyyətdə çətinliklər;
• sosial əlaqələrin məhdudlaşdırılması;
• xəstəliyin təkrarlanması qorxusu;
• cinsi həyatın uydurma və real çətinlikləri;
• yeni tanışlıqlar etməkdə çətinlik;
• ailə münasibətlərində problemlər.

Döşün yenidən qurulması

Qadınlar gedir plastik cərrahiyyə psixoloji narahatlıq səbəbiylə döşlərin yenidən qurulması üçün. Bundan əlavə, problemlər yaranır fiziki səviyyə onurğa üzərində yüklərin balanssızlığı ilə əlaqələndirilir. Mastektomiyadan sonra aşağıdakılar müşahidə olunur:

• duruşda dəyişiklik;
• bir tərəfdən çiyin sallanması;
• raxiokampis;
• ağciyərlərin və ürəyin pozulması.

Yenidənqurma tez-tez mastektomiya ilə birlikdə və ya əməliyyatdan altı ay sonra həyata keçirilir. Süd vəzinin çıxarılması yerindəki tədbirlər nəticəsində bərpa aparılır:

• subkutan yağ toxumasının, dərinin həcmi;
• yaxınlıqda yerləşən kəsilmiş toxuma, sinə əzələləri;
• məmə-areolar kompleksi;
• əməliyyat olunan döşə əlavə olaraq ölçüsünü və formasını tənzimləmək üçün ikinci döş.

Həyata keçirilməsi və nəticələri ilə fərqlənən bir neçə yenidənqurma texnikası var. Populyar üsullardan biri endoprotezlərin istifadəsidir. Plastik cərrahiyyənin xüsusiyyətləri:

• subkutan mastektomiyadan sonra həyata keçirilir;
• Ekspander, xüsusi bir cihaz, kəsik vasitəsilə daxil edilir;
• dəri uzanır, implantın sonrakı quraşdırılması üçün boşluq yaranır;
• üstünlüklər - aşağı travma;
• Dezavantajlar - toxunma və görünüş üçün qeyri-təbii döşlər, toxuma nekrozu riskləri, implantların quraşdırılmasına məhdudiyyətlər.

Görünüşü və hissləri ilə təbii olan süd vəzisi yaratmaq üçün arxadan, öndən alınan öz toxumalarının transplantasiyasından istifadə edirlər. qarın divarı. Bu texnika, TRAM flap metodu ilə xarakterizə olunur:

• əməliyyatın mürəkkəbliyi;
• yüksək xəstələnmə;
• uzunmüddətli anesteziya ehtiyacı;
• toxuma rədd edilməsi ehtimalı;
• uzun bərpa dövrü;
• implantın yerdəyişməsi ilə bağlı heç bir problem yoxdur.

Başqa bir rekonstruktiv üsul vakuum cihazlarının istifadəsidir. Onlardan istifadə edərkən:

• sinə üzərində qübbəli kasa qoyulur;
• altında bir vakuum yaranır;
• dəri uzanır;
• onun artıqlığı əmələ gəlir;
• sonrakı quraşdırma üçün yer formalaşır silikon implant, yağ toxumasının transplantasiyası;
• Bu metodun dezavantajı cihazın uzun müddət qalmasını tələb etməsidir, uzanma işarələrinin görünüşü mümkündür, uzanana qədər uzanmaq çətindir. böyük ölçü implant.

Qarışıq döş rekonstruksiya texnikası tez-tez istifadə olunur. Döş plastik cərrahiyyəsi kombinasiya üsullarını əhatə edir:

• xəstənin öz əzələlərinin, dərialtı toxumasının və dərisinin qapaqlarının köçürülməsi ilə toxuma çatışmazlığının bərpası;
• forma, ölçü, simmetriyanın korreksiyası, həcmin bərpası, depressiyaların aradan qaldırılması silikon implantlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qiymət

Moskvada mastektomiya ixtisaslaşdırılmış klinikalarda və onkoloji mərkəzlərdə aparılır. Cərrahiyyə yalnız döşün çıxarılmasını və ya eyni vaxtda plastik rekonstruksiyanı əhatə edir. Qiymət xərçəngin mərhələsindən, icra prosesinin xüsusiyyətlərindən, mütəxəssislərin ixtisasından və klinikanın statusundan asılıdır. Rubl ilə əməliyyat qiyməti:

Video