Ümumi olaraq burun poliplərinin çıxarılması. Burun poliplərinin təraş maşını və digər üsullarla endoskopik çıxarılması

Burun polipləri xoşxassəli böyümələrdir
kiçik yuvarlaq formasiyalar kimi görünən və burun mukozasının və paranazal sinusların uzun müddət qıcıqlanması nəticəsində əmələ gəlir.

Burun poliplərinin olması bir sıra arzuolunmaz simptomların inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da yalnız köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. cərrahi müdaxilə.

Sinuslarda poliplərin çıxarılması. Əməliyyat üçün göstərişlər

Burun boşluğunun polipoz neoplazmaları ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl onların çıxarılması üçün göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Burun poliplərinin cərrahi çıxarılması üçün mütləq və nisbi göstəricilər var.

Əgər cərrahın bıçağının altına girmək istəmirsinizsə, burun poliplərinin müasir müalicəsi haqqında oxuyun.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün əməliyyat üçün mütləq göstərişlər:

• Burun nəfəsinin tam olmaması.
• Bronxial astma hücumlarının tezliyinin artması.
• Anosmiya (qoxu funksiyasının tam olmaması).
• Paranasal sinusların iltihabı simptomlarının əlavə edilməsi.
• Xoşagəlməz bir qoxu və qan ilə tez-tez burun axıntısı.
• Burun septumunun deformasiyasının inkişafı.
• Burun və paranazal sinusların irinli-iltihabi proseslərinin xroniki gedişi.

Əməliyyat üçün nisbi göstərişlər:

• Horlamanın görünüşü.
• Səsdə dəyişiklik (ağlama).
• hiposmiya.
• Baş ağrısı və başgicəllənmənin dövri baş verməsi.
• Hiss yad cisim burunda.

Əməliyyata əks göstərişlər

Burundakı polipli şişlərin olması bütün hallarda əməliyyat zamanı onların çıxarılması üçün göstərici deyil. Polipin çıxarılması üçün yerli və sistemli əks göstərişlər var.

Polipli şişləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə üçün sistemli əks göstərişlər:

• Bronxial astmanın hücumu.
• hemofiliya kimi qan xəstəlikləri, kəskin lösemi, trombositopenik purpura.
• Dekompensasiya olunmuş ürək vəziyyəti damar sistemi(miokard infarktı, işemik xəstəlikürəklər, hipertansif böhran, çökmə və s.).

Əməliyyat üçün yerli əks göstərişlər:

• Burun və paranazal sinusların kəskin xəstəlikləri (kəskin rinit, kəskin sinüzit).
• Allergik rinit.

Əgər burun boşluğunun xərçəngi tarixi varsa, əməliyyatdan əvvəl onkoloqla məsləhətləşməlisiniz.

Çoxlu sayda var müxtəlif üsullar poliplərin cərrahi çıxarılması. Bu gün burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti patoloji neoplazmaların kəsilməsinə gəlir. Polipotomiya (polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə) xəstə oturmuş vəziyyətdə aparılır.

Burun poliplərini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatın aparılması texnikası:

1. İlk növbədə burun spekulumundan istifadə edərək ön və arxa rinoskopiya aparılmalıdır.
2. Hipertonik bir həll və ya farmakoloji agent Humer istifadə edərək burun boşluğunu və paranazal sinusları təmizləyin.
3. Drenaj burun boşluğu pambıq çubuqdan istifadə etməklə.
4. Şişlərin cərrahi kəsilməsi zamanı həssaslığını azaltmaq üçün burun mukozasını iki dəfə ardıcıl olaraq 10% dikain məhlulu ilə yağlayın.
5. Polip saplarının yerini, sayını və ölçüsünü öyrənin.
6. Döngənin döngəsini vizual nəzarət altında buruna daxil edin.
7. Döngə kranından istifadə edərək burun boşluğunu yoxlayın.
8. Döngəni polipin və ya poliplər qrupunun ətrafına qoyun (əgər onlar kiçikdirsə).
9. Döngəni polipin başına qədər hərəkət etdirin.
10. Polip başının sərt tutarlılığını hiss etdikdən sonra döngəni sıxın.
11. Burun boşluğundan polip kütlələri olan döngəni çıxarın və xüsusi bir qaba qoyun.

Xüsusilə vacibdir!

Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün vacib bir meyar, sapla birlikdə polipin çıxarılmasıdır. Buna görə də, polipin başını kəsməmək üçün, ancaq burun boşluğundan sapı ilə birlikdə polipi çəkmək üçün döngəni diqqətlə sıxmalısınız.

Polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilənin müasir üsulları burun boşluğunda çapıqların və yapışmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir. Adi polipotomiyaya əlavə olaraq, polipozu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• Endoskopik cərrahiyyə. Endoskopik çıxarılması ən çox görülənlərdən biridir dəqiq üsullarçıxarılması. Əməliyyat kamera ilə xüsusi tibbi endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu sizə nail olmağa imkan verir tam çıxarılması burun boşluğunun ətraf strukturlarına zərər vermədən hətta ən kiçik formasiyalar.
• Təraş maşını (mikrodebrider) istifadə edərək çıxarılması. Bu texnikanın mahiyyəti şişləri əzmək və onları udmaqdır. Əməliyyat aşağı travmatikdir və ekran monitorunun nəzarəti altında həyata keçirilir.
• Poliplərin lazerlə çıxarılması. Lazer şüalarının təsiri altında şiş yox olur. Bu metodun üstünlüyü qan damarlarının əlavə laxtalanması və infeksiyanın ətrafdakı strukturlara yayılmasının qarşısını almaqdır.
• Lange çəngəl ilə çıxarılması. Lange çəngəlindən istifadə edərək, yalnız burun poliplərini deyil, həm də xoana bölgəsində lokallaşdırılmış polipləri çıxarmaq mümkündür.

Bütün bunlarla birlikdə polipləri əməliyyatsız çıxarmaq üçün üsullar var!

Burun poliplərinin çıxarılması üsulları:

Əksər hallarda əməliyyatdan sonrakı dövr əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Xüsusilə postoperatif simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Kiçik qanaxmanın inkişafı. Bu simptom burun boşluğunun damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.
• Yapışmaların və yapışmaların əmələ gəlməsi burun keçidlərində əməliyyatdan sonra. Bu simptom əməliyyatdan 2-3 ay sonra inkişaf edir. Xəstələr yenə burun tənəffüsündə çətinlikdən şikayət edirlər. Bu simptomologiya yeni əmələ gələn yapışmaların cərrahi disseksiyasını tələb edir.
• Xəstəliyin təkrarlanması. Poliplər natamam çıxarıldıqda və ya həkim yalnız polipin başını çıxardıqda residivlərin inkişafı mümkündür.
• Yoluxucu ağırlaşmaların əlavə edilməsi. Əməliyyat zamanı yoluxucu ağırlaşmalar baş verir kəskin dövr burun və ya paranazal sinusların xəstəlikləri. Yoluxucu agentlər hematogen və ya limfogen yolla yayıla bilər və yoluxucu xəstəliyin sistemli təzahürlərinə səbəb ola bilər.
• Baş ağrıları. Baş ağrıları 3-5 gündən sonra yox olan keçici bir simptomdur. Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra temperatur 37-də qalır.
• Burun tənəffüsündə çətinlik və qoxu hissini itirməködemin inkişafı nəticəsində. Bu simptom əməliyyata fizioloji reaksiyadır. Normalda burnun tənəffüs və iybilmə funksiyasının bərpası əməliyyatdan 3-5 gün sonra baş verir.

Daha çox müasir üsullar cərrahi təsir əməliyyatdan sonrakı simptomların inkişafına mane olur.

Düzgün xəstə taktikası əməliyyatdan sonrakı dövr xəstəliyin relapslarından və bir çox təhlükəli ağırlaşmaların (xəstəliyin təkrarlanması, qanaxma və s.) inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

1. Polipləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə antibakterial dərmanlar (Ceftriaxone, Suprax) qəbul etməlisiniz. Data farmakoloji preparatlar iltihablı təbiətin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Antibiotiklər əməliyyatdan sonrakı dövrdə 3-5 gün ərzində qəbul edilməlidir.
2. Həmçinin, əməliyyatdan sonra otorinolarinqoloqlar burun boşluğuna yağ əsaslı damcıların vurulmasını məsləhət görürlər (Pinosol, dəniz iti yağı), çünki onlar əməliyyatdan sonrakı yaraların daha sürətli sağalmasına kömək edir və burun keçidində yapışmaların və yapışmaların yaranmasının qarşısını alır.
3. Əməliyyatdan sonra növbəti addım salin və ya farmakoloji agent Humer istifadə edərək burun boşluğunun müntəzəm sanitarlaşdırılmasıdır. Əməliyyatdan sonra 5 ilə 14 gün arasında sanitariya işləri aparılmalıdır.
4. Postoperatif dövrün ilk günlərində steroidlər tövsiyə olunur yerli tətbiq(Nasonex). Bu dərmanlar səbəb olmur yan təsirlər digər orqan və sistemlərdən və eyni zamanda xəstəliyin relapslarının inkişafının qarşısını alır.

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra müalicə edərkən, 30% propolis məlhəmi istifadə etmək tövsiyə olunur. Swablar islanır və buruna yerləşdirilir. Prosedurun müddəti: 2 həftə

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra propolis məlhəmi

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra reabilitasiya uzunmüddətli tədbirlər tələb etmir. Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün beş gün ərzində həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz:

• Zərif bir rejimə əməl edin.
• İsti yemək və içkilər qəbul etməyin. İsti içkilər və yeməklər qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur və qanaxmanın inkişafına səbəb olur.
• Ağır əşyaları qaldırmayın. Artan sistem qan təzyiqi qanaxma üçün də risk faktorudur.
• Günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinin.
• Tozlu otaqda yerləşməyib.
• Gündə iki dəfə evdə nəm təmizləmə aparın
• Mənzildə vaxtında havalandırma təmin edin.
• Yoluxucu xəstələrlə təmasda olmayın

Bədənin ümumi müqavimətinin və xəstələrin müsbət psixoloji münasibətinin artırılması da əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Burun poliplərinin çıxarılması videosu:

Poliplər selikli qişanın vəzi toxumasının həddindən artıq çoxalması nəticəsində əmələ gələn böyümələrdir. Poliplər bədənin selikli qişasının olduğu hər yerdə əmələ gələ bilər. Burun boşluğu da istisna deyil. Əhalinin təxminən 4% -ində burun poliplərinin olduğu güman edilir.

Poliplərin səbəbləri müxtəlifdir, əsasən:

• Burun boşluğunun aerodinamikasının pozulması.
• Paranazal sinuslarda xroniki iltihablı proses.
• Allergiya, bu vəziyyətdə polipoz ümumiyyətlə bronxial astma ilə birləşdirilir.

Poliplər həm burun boşluğunun selikli qişasından, həm də (daha tez-tez) paranazal sinusların selikli qişasından əmələ gələ bilər. Bu vəziyyətdə, burun sinuslarında yaranan poliplər anastomoz vasitəsilə burun boşluğuna "düşür" və ölçüləri artmağa və burun keçidlərini bağlamağa davam edir. Uşaqlarda antroxoanal poliplər ( maksiller sinus), böyüklərdə - etmoid poliplər (etmoid labirint hüceyrələrindən böyüyür).

Sinuslardakı poliplər adətən çoxlu olur və görünüşünə görə onlar bir salxım üzümə bənzəyirlər. Həddindən artıq böyümə ilə, onlar sinus anastomozlarından çıxır və burun boşluğunda yerləşirlər.

Niyə polipləri çıxarmaq lazımdır?

IN ilkin mərhələ Onlar polipləri konservativ şəkildə müalicə etməyə çalışırlar, lakin adətən bu tədbirlər heç bir effekt vermir. Gec-tez onlar hələ də cərrahi yolla çıxarılmalıdırlar.

Polipin çıxarılması bir çox xəstənin həkimlərdən xahiş etdiyi əməliyyatlardan biridir. Əsasən ona görə ki, burun tənəffüsünün pozulması normal həyatı çox pozur. İnsan burnundan nəfəs ala bilmir, bu onun özünü çox yaxşı hiss etməməsinə səbəb olur, işləməsinə mane olur, heç kim onu ​​işdən azad etmir.

1. Poliplərin yaratdığı əsas problem burundan nəfəs almada çətinlikdir. Yəni böyüdükdə burun keçidlərini mexaniki olaraq bağlayırlar, hava nazofarenksə sərbəst keçə bilməz. Vasokonstriktor damcıları V bu halda təsirsiz olacaq. Xəstə ağzından nəfəs alır, bu fizioloji deyil və hətta xoşagəlməzdir.
2. Polipli xəstələri tez-tez müşayiət edən ikinci problem qoxu duyğunun pozulmasıdır. Poliplər iybilmə zonasının selikli qişasını əhatə edir. Qoxulara qarşı həssaslığın olmaması həyat keyfiyyətini xeyli aşağı salır.
3. Paranazal sinusların burun boşluğu ilə təbii əlaqəsini maneə törətməklə, poliplər sinusların selik və mikroblardan təmizlənməsinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da sinuslarda xroniki iltihablı prosesə səbəb olur. Və bu, artıq kifayət qədər ciddi bir komplikasiyadır. Beləliklə, irinli sinüzit səbəb ola bilər ağır nəticələr meningoensefalit və sepsisə qədər.
4. Əgər insan burundan deyil, ağızdan nəfəs alırsa, o zaman hava isidilməmiş, təmizlənməmiş və lazımi şəkildə nəmləndirilməmişdir. Bütün bunlar faringit, tonzillit, laringit, bronxit, pnevmoniya və bronxial astmanın inkişaf riskini artırır.
5. Qeyri-adekvat burun nəfəsi bəzi beyin hipoksiyasına gətirib çıxarır, nəticədə bir insan tez-tez baş ağrıları yaşayır, pis yuxu, yorğunluq, performansın pozulması.

Polipin çıxarılması kimə göstərilir?

Müdaxilə aşağıdakı xəstə qrupları üçün göstərilir:

• Tam burun tıkanıklığı olan xəstələr.
• Burun septumunun sapması ilə polipozun birləşməsi.
• Konservativ müalicəyə uyğun olmayan xroniki rinit, xroniki sinüzit ilə poliplərin birləşməsi.

Əməliyyata hazırlıq

İlk müayinə zamanı KBB həkimi randevuda rinoskopiya aparır. Rinoskopiya zamanı poliplər adətən aydın görünür.

Bununla birlikdə, onların sayını, ölçüsünü, burun mukozasının və sinusların zədələnmə dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün adətən aydınlaşdırıcı müayinələr təyin olunur:

1. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası.
2. Sinusların kompüter tomoqrafiyası.
3. Burun boşluğunun və sinusların video endoskopik müayinəsi.

Əməliyyatın göstəriciləri və əhatə dairəsi müəyyən edildikdə, uyğun vaxt seçmək və ona hazırlaşmaq lazımdır. Beləliklə, irinli rinit və ya rinosinüzit üçün bir kurs keçmək lazımdır antibakterial terapiya irinli axıntının bakterial mədəniyyətinin nəticələrinə əsasən.

Əməliyyat təyin edilmir:

• Çiçəkləmə dövründə, allergik rinit və astma pisləşdikdə.
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər üçün
• Dekompensasiya kursu xroniki xəstəliklərürək, qaraciyər, böyrəklər.
• Qan laxtalanma pozğunluqları.
• Hamiləlik zamanı.

Əməliyyatdan 2 həftə əvvəl siz keçməlisiniz:

1. Ümumi qan və sidik testləri.
2. Koaquloqramma.
3. Biokimyəvi analiz.
4. Elektrokardioqrafiya.
5. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
6. Viral hepatit, sifilis, HİV markerləri üçün qan.
7. Bir terapevt tərəfindən müayinə.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar (aspirin, varfarin) dayandırılır. Dekonjestan və antiinflamatuar dərmanlar (ketotifen, deksametazon) təyin edilir.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün əməliyyat növləri

Bu günə qədər aşağıdakı müdaxilə növləri həyata keçirilir:

• Adi polipotomiya. Ən qədim, ən travmatik, həm də ən ucuz əməliyyat.
• Poliplərin endoskopik çıxarılması.
• Poliplərin lazerlə çıxarılması.
• Radio dalğasının polipotomiyası.

Demək lazımdır ki, burun polipotomiyası çox vaxt digər əməliyyatlarla birləşdirilir:

1. Paranazal sinusun drenajı ilə xroniki sinüzit, etmoidit, sfenoidit.
2. Deviasiya edilmiş burun septumunun korreksiyası ilə.
3. Burun konkasının rezeksiyası ilə (konxotomiya).

Ənənəvi polipotomiya

Poliplərin çıxarılması xüsusi bir polip döngəsi ilə həyata keçirilir: döngə polipin üzərinə atılır və onun əsasında tədricən bərkidilir, çıxarılır və qoparılır. Cərrahın sənəti polipi ilgəklə kəsmək deyil, gövdəsi ilə (“köklə”) çıxarmaq olmalıdır. Belə düzgün çıxarılması ilə residiv riski daha azdır.

Əməliyyat adətən novokain, lidokain və ya ultrakain ilə lokal infiltrasiya anesteziyası altında aparılır. Bundan əlavə, anestezik burun mukozasına tətbiq olunur (vazokonstriktor dərmanlarla birlikdə).

Xəstənin vəziyyəti oturur, çənənin altına nimçə qoyulur ki, qanın çıxması təmin edilsin. Əməliyyatın müddəti 40-60 dəqiqədir.

Adətən anterior rinoskopiya zamanı görünən bütün poliplər çıxarılır. İlk əməliyyat zamanı görünməyən poliplər 1-2 həftədən sonra çıxarılır.

Bir və ya bir neçə polip çıxarıldıqdan sonra burun boşluğu vazelinlə yağlanmış turundalarla dolur və sapand şəklində sarğı tətbiq olunur.

Ertəsi gün turundalar çıxarılır, burun boşluğu antiseptiklərlə yuyulur və duz məhlulları. 3-5 gündən sonra əlverişli kurs xəstə xəstəxanadan buraxılır.

Metodun çatışmazlıqları:

• Əməliyyat ən travmatikdir və həmişə müxtəlif dərəcədə qanaxma ilə müşayiət olunur.
• Ən çox uzun müddət bərpa.
• Bu üsul yalnız burun boşluğunda böyüyən polipləri çıxara bilər. Yəni, sinusdan bir polip böyüyərsə, onu bazaya tamamilə çıxarmaq mümkün deyil.
• Bu üsul ən çox relapslarla müşayiət olunur (70% -ə qədər). Yəni bir il ərzində poliplər yenidən böyüyür.

Metodun üstünlüklərinə onun əlçatanlığı və aşağı qiyməti daxildir, çünki bu halda bahalı avadanlıq tələb olunmur.

Endoskopik cərrahiyyə

Burun boşluğunun və paranazal sinusların endoskopik cərrahiyyəsi bu bölgənin cərrahi müalicəsində getdikcə daha çox yer qazanır. Mikroendoskopdan istifadə edərək, burunda demək olar ki, bütün əməliyyatları, o cümlədən poliplərin çıxarılmasını edə bilərsiniz.

Endoskop monitor ekranında dəfələrlə böyüdülmüş təsviri göstərir. Bu, cərraha həm burun boşluğunda, həm də paranazal sinusların boşluqlarında maksimum dəqiqliklə manipulyasiyalar aparmağa imkan verir.

Poliplərin endoskopik çıxarılması yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Anesteziya seçimi əməliyyatın həcmindən və gözlənilən müddətindən, yaşından (7 yaşdan kiçik uşaqlar istifadə olunur) asılıdır. ümumi anesteziya) və xəstənin özünün üstünlüklərindən.

Poliplərin endoskopik çıxarılması üç yolla həyata keçirilə bilər:

1. Təraşsız mikroalətlərlə polipotomiya.
2. Təraş maşını (mikroderiber) istifadə edərək poliplərin çıxarılması.
3. Naviqasiya ilə təraş maşınının çıxarılması.

poliplərin təraş maşını ilə çıxarılması

Poliplərin təraş maşını ilə çıxarılması bu cür əməliyyatların ən əlverişli üsuludur. Təraş maşını müxtəlif kəsici əlavələr və emiş dəsti olan ucu olan xüsusi bir alətdir. Təraş maşınının istifadəsi çox dəqiqliklə, sağlam toxumalar daxilində, minimal travma ilə həm burun, həm də sinuslardakı bütün polipləri çıxarmağa imkan verir.

Təraş maşını polipə gətirilir, sapı ilə birlikdə kəsir, əzir və əmilir.

Video naviqasiyadan istifadə paranazal sinusları yoxlamağa və onlarda olan bütün polipləri (əsasən etmoid labirint hüceyrələrində) çıxarmağa imkan verir.

Bütün prosedur 50-60 dəqiqə davam edir. Əməliyyatdan sonra burun boşluğu bir gün doldurulur. Stasionar müalicənin müddəti 2-3 gündür. Bəzən xəstə dərhal evə göndərilə bilər.

Video: burun poliplərinin endoskopik təraşla çıxarılması

Polipotomiyadan sonra

Tipik olaraq, xəstə müşahidə üçün bir neçə gün xəstəxanada qalır. Bir gün sonra turunda çıxarılır, burun boşluğu antiseptiklərlə yuyulur və qabıqları yumşaltmaq üçün sintomisin məlhəmi və ya neft jeli ilə yağlanır. Eyni məqsədlə, burun boşluğunun şoran məhlulları ilə suvarılması və ya yağ damcılarının (Pinosol, dəniz iti yağı) istifadəsi istifadə olunur.

İnfeksion ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Poliplərin çıxarılmasından bir həftə sonra antiinflamatuar və antiallergik dərmanların (Nasonex spreyi) istifadəsi tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə edə bilməzsiniz:

• Burundakı qaşınmaların seçilməsi.
• Burnunu bərk döy.
• İsti yemək yeyin.
• İsti vanna və ya duş qəbul edin.
• Ağırlıq qaldırma.
• Alkoqol içmək.

Xəstələrin rəylərinə görə, burun nəfəsi bir neçə gün ərzində bərpa olunur, qoxu hissi isə bir ay ərzində bərpa olunur.

Polipektomiyadan sonra baş verə biləcək ağırlaşmalar:

1. qanaxma.
2. İltihab - rinit, rinosinüzit.
3. Yapışmaların əmələ gəlməsi.
4. Poliplərin təkrarlanması (təəssüf ki, endoskopik cərrahiyyədə belə poliplərin təkrarlanması əsas problemdir; residiv nisbəti təxminən 50% təşkil edir).

Poliplərin lazerlə çıxarılması

Poliplərin lazerlə çıxarılması bəlkə də polipektomiyanın ən təhlükəsiz üsuludur. Poliplərin lazerlə çıxarılması ambulator şəraitdə, lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Çox vaxt uşaqlarda və xroniki xəstəlikləri olan insanlarda polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, polip toxuması yüksək dəqiqlikli lazer enerjisinin təsiri altında sadəcə olaraq “buxarlanır”. Əməliyyat endoskopun nəzarəti altında həyata keçirilir. Prosedur tezdir, 15-20 dəqiqədən çox çəkmir. Bu vəziyyətdə qanaxma müşahidə edilmir, çünki lazer damarları möhürləyir. İnfeksiya riski də minimaldır. Burun qabığı tələb olunmur.

Bununla belə, lazer polipotomiyasının istifadəsi məhduddur: bu üsul yalnız tək polipləri və yalnız burun boşluğunda olanları çıxara bilər. Paranazal sinusların çoxsaylı polipləri və polipozu üçün lazer müalicəsi problemi həll etməyəcək.

Radio dalğasının polipotomiyası

Surgitron aparatı ilə radio dalğası döngəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyat da demək olar ki, qansızdır və burada da edilə bilər ambulator şəraiti. Yalnız böyük və orta ölçülü polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Əsas nəticələr

Ümumiləşdirək:

• Poliplərin cərrahi müalicəsi nankor bir işdir. Burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatlarının heç biri onların yenidən böyüməsinə zəmanət vermir.
• Residivlərin ən aşağı faizi burun boşluğunda və paranazal sinuslarda poliplərin tam endoskopik çıxarılması nəticəsində baş verir. Bu üsulla çıxarıldıqda, poliplərin yenidən əmələ gəlməsinə qədər olan müddət 5-6 ilə qədər uzanır.
• Əgər xəstənin seçim etmək imkanı varsa, o zaman müasir videoendoskopik avadanlıqlara və bu cür əməliyyatların aparılmasında kifayət qədər təcrübəyə malik olan klinika seçməlidir. Bütün üsullardan ən təsirlisi naviqasiya ilə poliplərin təraş maşını ilə çıxarılmasıdır.
• Poliplərin yenidən əmələ gəlməsinə kömək edə biləcək bütün qüsurları eyni vaxtda aradan qaldırmaq məsləhətdir (əyri burun çəpərini düzəltmək, hipertrofiyaya uğramış turbinatı rezeksiya etmək).
• Poliplərin çıxarılmasından sonra bütün tövsiyələrə riayət etmək, həmçinin polip toxumasının böyüməsini maneə törədən dərmanlardan istifadə etmək (əsasən yerli hormonal dərmanlar), bir allergist tərəfindən müayinə və müalicədən keçmək lazımdır.

Poliplərin çıxarılması əməliyyatlarının dəyəri

Ən çox büdcə seçimi polip döngəsindən istifadə edərək adi şəkildə polipotomiyadır. İstənilən LOR şöbəsində pulsuz həyata keçirilə bilər. Ödənişli klinikalarda 2000 rubldan başlayır (bir tərəfdən).

Poliplərin endoskopik çıxarılması 15-35 min rubla başa gələcək (əməliyyatın həcmindən, klinikanın dərəcəsindən və xəstəxanada müalicə müddətindən asılı olaraq). Ümumi anesteziya altında əməliyyat 70 min rubla qədər başa gələcək.

Bir polipin lazerlə çıxarılması təxminən 8-10 min rubla başa gələcək.

Video: Sağlamlıq proqramında burun poliplərinin çıxarılması

Burun polipləri həddindən artıq böyümədir epitel toxuması labirint və ya maksiller sinusun selikli qişası. Bəzi KBB mütəxəssisləri onları təsnif edir xoşxassəli şişlər. Digərləri polipləri ayrıca müalicə etməyi üstün tuturlar, çünki onların strukturu dəyişməz, normal toxuma ilə daha uyğundur.

Dünyada xəstəliyin orta yayılması 1-4% təşkil edir. Təhlükəli kateqoriyaya aid deyil, lakin təkrarlanır: 70% hallarda poliplər çıxarıldıqdan sonra yenidən görünür.

Poliplərin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Burun polipləri (rəsmi tibbi adı xəstəliklər - polipoz rinosinüzit) tamamilə fərqli etiologiyalara malik ola bilər. Bununla belə, belə bir qeyd ən çox şişlərə və oxşar böyümələrə münasibətdə edilə bilər. Ən ümumi səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

• Allergiya və müşayiət olunan simptomlar (burun axması, asqırma, öskürək).
• Xroniki yoluxucu xəstəliklər burun və ya paranazal sinuslarla əlaqəli (sinüzit, rinit).
• Hormonal dəyişikliklər (hamiləlik) ilə müşayiət olunan bəzi fizioloji vəziyyətlər.
• Burun septumunun sapması, burun zədələri.
• Yerli ədəbiyyatda ifadə edilən ən son nəzəriyyələrdən biri araxidon turşusu metabolizmasının pozulmasıdır. Qeyd. Bu birləşmə sinir hüceyrələri arasında siqnal ötürən maddələrin əmələ gəlməsində iştirak edir. Araxidon turşusunun məhsulları, prostaglandinlər, iltihab prosesini tənzimləmək üçün xüsusilə məsuliyyət daşıyır.
• Burun boşluğunda və sinuslarda kistalar. Onlar maye ilə dolu kiçik formasiyalardır.
• Selikli qişanın normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan irsi xəstəliklər (məsələn, kistik fibroz).
• Aspirinə qarşı dözümsüzlük varsa dərman və ya məhsulları qəbul edin.

Xəstəliyin inkişafı

Poliplərin səbəblərinin heterojenliyinə baxmayaraq, xəstəlik bir nümunəyə görə inkişaf edir. Paranazal sinusların və ya etmoid labirintlərin selikli qişası fəaliyyət göstərməlidir uzun müddət artan aktivlik şəraitində. Bu, allergiya, iltihab və ya digər əlverişsiz amillərin öhdəsindən gəlmək üçün lazımdır. Əvvəlcə bu vəzifəni yerinə yetirir, lakin tədricən ehtiyatlar quruyur və faktorun təsiri dayanmır.

Sonra bədən selikli qişanın qeyri-kafi səmərəliliyini onun sahəsini artırmaqla kompensasiya etməyə çalışır. Toxuma böyüməyə başlayır və polip əmələ gəlir. Əvvəlcə əmələ gəldiyi orqanda lokallaşdırılır, lakin tədricən ölçüsü artdıqca burun boşluğuna asılmağa başlayır. Orada nəfəs almağa mane olur, zaman keçdikcə onu ciddi şəkildə çətinləşdirir.

Yaranmış polip belə görünür: bu, burun boşluğuna sallanan sap üzərində göbələk formalı formalaşmadır. geniş hissəsi. Polipin rəngi qan tədarükünün nə qədər yaxşı inkişaf etməsindən asılı olaraq mirvaridən qırmızıya qədər dəyişə bilər. Orta böyümə, sferik və ya silindrik forma ilə xarakterizə olunur.

Polip selikli qişadan başqa toxumalara təsir etmir və orqanizm üçün ciddi təhlükə yaratmır.

Polipoz rinosinüzitin simptomları

Xəstəliyin əsas əlaməti burun tıkanıklığıdır. Vazokonstriktor dərmanları qəbul etdikdən sonra keçmir və zamanla daha da pisləşir. Xəstələr həmçinin şikayət edə bilərlər:

1. Sinüzit. Paranazal sinusların iltihabı tez-tez səbəb olur və ya müşayiət olunan xəstəlik polipli rinosinüzit.
2. Rinit. Burun axıntısı (allergik və ya digər) tez-tez selikli qişanın hipertrofik inkişafına səbəb olur.
3. Qoxu duyğunun azalması və ya itməsi. Selikli qişanın ölçüsündə dəyişikliklərə görə, həssas sahələr düzgün işləməyi dayandırır, burun boşluğunun ümumi səthinə nisbətən daha kiçik olurlar;
4. Baş ağrısı. Burun tənəffüsünün pozulması tez-tez beyinə oksigenin müntəzəm tədarükü ilə bağlı problemlərə səbəb olur. Periyodik hipoksiya migrenə səbəb ola bilər.
5. Səs pozğunluğu. Burun keçidlərinin daim tıxanması səbəbindən xəstə danışarkən burnunu çəkməyə məcbur olur.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, rinoskopiya zamanı poliplər asanlıqla aşkar edilir. Əhəmiyyətli bir vəzifə mütəxəssisdir diferensial diaqnoz xoşxassəli, bədxassəli şişlərdən və digər xəstəliklərdən. Bunun üçün araşdırma aparmaq:

• Burun sinuslarının kompüter tomoqrafiyası. Polipin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün adətən əməliyyatdan əvvəl aparılır.
• Biopsiya. Polipi təşkil edən toxuma parçası hərtərəfli müayinədən keçirilir, onun strukturu, ölçüsü və hüceyrələrinin forması mikroskop altında öyrənilir.
• Seroloji tədqiqat. Bu, qanda müəyyən antikorların olmaması ilə skleroma, vərəm, sifilis və cüzamı istisna etməyə imkan verir. Bu xəstəliklər bəzən poliplərlə səhv salına bilən oxşar toxuma topakları (qranuloma) əmələ gətirir.

Uşaqlarda, xüsusən də uşaqlarda diaqnoz bir qədər çətin ola bilər daha gənc yaş, öz problemlərini təkbaşına danışa bilməyəndə. Valideynlər uşağını həkimə aparmalıdırlar, əgər:

1. O, uzun müddət davam edən burun axıntısından əziyyət çəkir, ya azalır, ya da yenidən qayıdır.
2. Uşağın burnu tıxanır və o, əsasən ağzı ilə nəfəs alır.
3. Körpə vaxtaşırı burnunu ovuşdurur, açıq bir narahatlıq göstərir.
4. Yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, uşağın iştahı dəyişdi, əhvalı pozuldu və əsəbiləşdi.

Poliplərin müalicəsi və residivlərin qarşısının alınması

Xəstəliyin müalicəsində həkim aşağıdakı məqsədləri qoymalıdır:

• Xəstəliyin səbəbini müəyyən etdikdə onu aradan qaldırmaq.
• Normal burun tənəffüsünün bərpası.
• Polipin çıxarılması.
• Yeni formasiyaların yaranmasının qarşısının alınması.

Vacibdir!Ən təsirli Bu an kumulyativ tədbirlər tanınır dərman müalicəsi poliplər ( konservativ terapiya) və cərrahiyyə. Eksklüziv cərrahi müdaxilə sabit remissiyaya (bərpa) nail olmağa imkan vermir.

Konservativ müalicə

Qəbul edilən əsas dərmanlar steroidlərdir. Onlarla yanaşı, antibiotiklər və antiseptik preparatlar, ümumi stimullaşdırıcılar və immunomodulyatorlar təyin edilə bilər. Terapevtik praktikada adətən intranazal topikal steroid spreyləri istifadə olunur:

1. Beklometazon. Dərman antiinflamatuar və antiallergik agent kimi fəaliyyət göstərir. İmmunitet sisteminin müəyyən hissələrinin fəaliyyətini maneə törədir, buna görə də uzun müddətli istifadə burun boşluğunun infeksiyasına səbəb ola bilər (ən çox vaxt Candida cinsinin göbələkləri tərəfindən). Bu vəziyyətdə, onu qəbul etməyi dayandırmayın, ancaq beklometazonu antimikrobiyal dərmanlarla birləşdirin. Dərman adrenal bezlərə də təsir göstərə bilər, uşaqlıqda bədənin böyüməsini yavaşlatır. Bu səbəbdən 12 yaşdan kiçik istifadə üçün kontrendikedir.
2. Mometazon. Dərman iltihabı azaldır, şişkinliyi, qaşınmanı aradan qaldırır və burun boşluğunda mayenin yığılmasını azaldır, ehtimal ki, poliplərin meydana gəlməsində iştirak edə bilər. Uzun müddətli istifadə ilə adrenal funksiyanın monitorinqi lazımdır.
3. Flutikazon. Dərman sintetik kortikosteroidlərə aiddir. Onun intranazal sprey şəklində istifadəsinə 4 yaşından icazə verilir. Dərmanın istifadəsinin ümumi yan təsirlərindən bəziləri bunlardır: burun qanaxmaları; quruluq hissi, xoşagəlməz qoxu və ya dadmaq; Baş ağrısı.

İmmunomodulyator dərmanların təsiri hazırda öyrənilir, lakin son onilliklərdə aparılan işlər onların birmənalı effektivliyini göstərir. Onlar xəstəliklərin inkişaf mexanizminə təsir edərək, müalicə etməyə imkan verirlər.

Bununla belə, nəticələr dərmanların tətbiqi üsulundan (tercihen yerli) çox asılıdır. Onlar tez-tez əməliyyatla birlikdə istifadə olunur. Tibb elmləri namizədi Samolazova S.G. poliplər üçün bu dərmanların istifadəsinin nəticələrini təsvir edir (2003): "Sikloferon ilə yerli immunokorreksiya və sonrakı cərrahi müalicə immunoqram parametrlərinin yaxşılaşmasına ... və mukosiliar daşınma sürətinin artmasına səbəb olur."

Rekombinantın müsbət təsiri insan interferonu 2a. Bu dərman hüceyrələrə genetik səviyyədə təsir edir, onların yayılmasının qarşısını alır ( həddindən artıq artım və reproduksiya). Araşdırma göstərdi ( Miroshnenko A.P., 2004), “rekombinant a2 interferonun əlavə olaraq istifadə edilməsi məqsədəuyğundur ənənəvi müalicə polipli rinosinüzit."

Poliplərin cərrahi çıxarılması

Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat olmadan polipdən xilas olmaq adətən olduqca çətindir konservativ müalicə yalnız mövcud olduqda dayandırın ciddi əks göstərişlər cərrahi müdaxiləyə (kəskinləşmə zamanı astma, qanaxma pozğunluqları və s.).

Üç əsas cərrahi üsul var:

• Lazer çıxarılması.
• Endoskopik polipektomiya.
• Lange loop istifadə edərək çıxarılması.

Lazer ən az travmatik hesab olunur, lakin o, yalnız tək poliplər üçün istifadə olunur.Əməliyyat 15-20 dəqiqə davam edir və adətən lokal anesteziya altında aparılır. Prosedur zamanı emissiya edən burun boşluğuna bir cihaz daxil edilir lazer şüaları. Onlar polip hüceyrə zülallarının laxtalanmasına səbəb olurlar. Nəticədə ölürlər. Beləliklə, proses zamanı heç bir yara əmələ gəlmir ki, bu da infeksiya riskini və sonrakı ağırlaşmaları minimuma endirir. Əvvəlki polipin yerində çapıqlar da görünmür.

Metodun məhdudiyyətləri səbəbindən daha tez-tez həyata keçirilir endoskopik polipektomiya. Bu, bədənin çətin əldə edilə bilən yerlərində belə hər hansı böyüməni aradan qaldırmağa imkan verir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və kiçik qanaxma riski daşıyır. Polipektomiyanın böyük üstünlüyü residiv riskinin aşağı olmasıdır. Yeni poliplər adətən əməliyyatdan sonra 5-6 ildən gec olmayaraq görünür.

Həkim monitor ekranında genişlənmiş formada bütün məkanı müşahidə edir ki, bu da ona böyük dəqiqliklə hərəkət etməyə imkan verir. Faktiki çıxarılması xüsusi bir cihaz - rinoskopik təraş maşını istifadə edərək həyata keçirilir. Görünüşünə görə tapançaya bənzəyir, lakin lülə əvəzinə müxtəlif ölçülü kəsici əlavələri olan içi boş boru var. Polipin həcmindən asılı olaraq həkim bu və ya digər bıçağı seçir. Əməliyyat zamanı kəsici əlavələr fırlanır və eyni zamanda artıq toxuma tutulur. Təraş maşınının çıxarılması adi cərrahiyyə üçün əla alternativdir, çünki... cihaz dəqiq hərəkət edir, sağlam selikli qişaya toxunulmaz qalır.

Video: burun poliplərinin çıxarılması, endoskopik əməliyyat

Sonuncu üsul, bir döngə istifadə edərək polipotomiya, burun boşluğundakı böyümələrdən xilas olmaq üçün ən qədim, "klassik" üsuldur. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 1 saata qədər davam edə bilər. Vacibdir! Onun əsas çatışmazlığı yüksək relaps dərəcəsidir. Bir neçə aydan sonra poliplər yenidən görünür. Bu, cərrahın şişin yalnız görünən hissəsini çıxarması ilə əlaqədardır, polip isə sinuslardan və ya etmoid labirintinin selikli qişasından böyüməyə başlayır. Əməliyyatın üstünlükləri onun əlçatanlığı, yüksək ixtisaslı həkim və ya xüsusi bahalı avadanlıq olmadan həyata keçirilməsi imkanıdır.

Ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək poliplərin müalicəsi

Hal-hazırda xəstəlikdən öz başınıza qurtulma ehtimalı ilə bağlı heç bir ümidverici məlumat yoxdur. Homeopatiya olsa da Alternativ tibbçox sayda üsul təklif edir, evdə müalicə çox güman ki, istənilən sağalmanı gətirməyəcək. Bununla belə, burun polipləri ilə mübarizə üçün xalq müalicəsi tibbi müayinədən və ya əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək baxım terapiyası kimi qəbul edilə bilər.

Belə məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz:

1. Celandine suyu, su ilə 1: 2 nisbətində seyreltilir. Onu 10 gün ərzində buruna dəmləmək məsləhətdir. Əvvəlcə bitkiyə allergik reaksiya olmadığından əmin olmalısınız. Məhlul pambıq çubuqla nəmləndirilərək burun keçidlərinə də yerləşdirilə bilər.
2. St John's wort şirəsi dəniz iti suyu ilə qarışdırılır. Bu məhsul uzunmüddətli istifadə üçün istifadə olunur. Homeopatlar onu ən azı 1 il damlama üçün istifadə etməyi məsləhət görürlər. Əsas odur ki, məhlulun təzəliyinə nəzarət edin. Soyuducuda saxlanılmalıdır, lakin 10-14 gündən çox olmamalıdır.
3. Thuja yağı. Hazır istifadə edilə bilər və ya eyni adın bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər homeopatik dərman. Yağ ixtisaslaşdırılmış apteklərdə satılır və ya alternativ müalicə üsullarını tətbiq edən insanlardan sifariş verilə bilər.

Video: burun poliplərinin ənənəvi üsullarla müalicəsi

Burun gigiyenası

Xəstəlik zamanı və onun qarşısının alınmasının bir hissəsi olaraq müəyyən gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək lazımdır:

• Burun boşluğunu tez-tez nəmləndirin.
• Burun dəniz suyu və ya yod-duzlu məhlul ilə yuyulur.
• İltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malik bitki mənşəli həlimlərin inhalyasiyası: çobanyastığı, kalendula, adaçayı və s.
• Burun selikli qişasının vazelin, badam və şaftalı yağı ilə islanması.

Xəstəni əlavə zərərverici amillərin təsirindən qorumaq da məqsədəuyğundur:

1. Yanğından tüstü və ya tütün tüstüsü;
2. Zəhərlərin, o cümlədən şəxsi istifadə üçün insektisidlərin inhalyasiyası;
3. toz;
4. Çiçəkli bitkilərin qoxusu və polenləri.

Böyük bir artı vəziyyəti ağırlaşdıra biləcək qida allergenlərindən qaçınmaq olacaq: qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri, ədviyyatlı, duzlu və ya hisə verilmiş qidalar.

Vacibdir! Poliplər cərrahiyyə və ya steroid dərmanları qəbul etməklə müalicə edilə bilməz. Bu üsullar sırf simptomatikdir. Onlar lazımdır, çünki poliplərdən xilas olmaq üçün başqa yol yoxdur. Bununla belə, residivlərin qarşısını almaq üçün şişlərin səbəblərini müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaq vacibdir.

Selikli qişanın proliferasiyası nəticəsində burun boşluğunda əmələ gələn, dəyirmi və ya damcı formalı, ağrısız olan xoşxassəli yenitörəmələrdir. burun polipləri.

Xarici olaraq, noxud, bir damla və ya bir salxım üzüm kimi görünürlər. İnsanların təxminən 3-5% -i xəstəlikdən əziyyət çəkir, kişilər qadınlardan bir neçə dəfə çox olur. Xəstəlik xarakterik selikli axıntı və daimi burun tıkanıklığı ilə özünü göstərir.

Polipoz və rinit arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, vazokonstriktor dərmanlarından istifadə etdikdən sonra nəfəs bərpa olunmur, xəstə ağızdan nəfəs almağa davam etmək məcburiyyətində qalır.

Burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı. Göstərişlər

• xəstənin uzun müddət burun tıkanıklığı var və ya burundan tamamilə nəfəs ala bilmir;
• burun septumu ciddi şəkildə deformasiya olunur (əyri);
• polipozun ağırlaşmalarının olması ( bronxial astma, atrofik rinit);
• pozulmuş dad və qoxu, bəzi hallarda həssaslığın tamamilə itirilməsi;
• xoruldama, burun tonu, baş ağrısı;
• daimi, burun axıntısı (xoşagəlməz qoxu, daha az qanlı).

yeganə effektiv variant formasiyaların müalicəsi - cərrahi çıxarılması.

Burun polipləri necə çıxarılır?

Bəziləri mövcud variantlar cərrahi müdaxilə:

• polipotomiya;
• təraş maşını ilə çıxarılması;
• lazer əməliyyatı;
• endoskopik çıxarılması.

Sadalanan üsullardan hər hansı biri xəstənin müəyyən hazırlığını tələb edir. Bunun üçün rentgen çəkilir, kompüter tomoqrafiyası, göstəriş olarsa, qan analizləri aparılır, dərman preparatları hazırlanır.

Müasir cərrahi təcrübədə burun poliplərinin çıxarılması fərdi seçilmiş texnikaya uyğun olaraq həyata keçirilir.

Adi polipotomiya

Belə bir müdaxilə çox ağrılıdır və hazırda mütəxəssislər tərəfindən çox nadir hallarda təyin edilir. Burun böyümələri xüsusi bir polad döngə və ya Lange çəngəlindən istifadə edərək çıxarılır. Çox vaxt bir neçə böyümənin aradan qaldırılmasına ehtiyac olduğu hallarda istifadə olunur.

bir neçə böyümənin aradan qaldırılmasına ehtiyac olduğu hallarda istifadə olunur.

Metodologiya cərrahi müdaxilə :

anesteziya yerli olaraq aparılır (novokain 1% həll birbaşa böyüməyə enjekte edilir). Döngə (burun dəliyindən) polipi sapdan tutur. Həkim loopun lümenini daraldır və formalaşmanı kəsir. Polipotomiyadan sonra praktiki olaraq heç bir çapıq qalmır.

Bu prosedur ciddi şəkildə kontrendikedir, əgər:

• kəskin dövrdə hər hansı bir xəstəlik,
• xəstəliklər hematopoetik sistem və ürəklər
• bronxial astma.

Əməliyyatdan sonra

Polipektomiyadan sonra selikli qişa dezinfeksiya edilməli və orqan turundalarla tamponlanır. Tamponlar 24 saatdan sonra çıxarılır və selikli qişa Syntomycin emulsiyası ilə yağlanır.

Lazım gələrsə, mütəxəssis burun üçün təyin edir. Xəstə 5-7 gün xəstəxanada qalır və bərpa dövrü 2-3 həftə çəkir Mənbə: internet

Burun poliplərinin endoskopik çıxarılması

Endoskopik çıxarılması, dəyişdirilmiş toxumanı çıxarmağa və zəruri hallarda burun septumunu düzəltməyə imkan verən bir texnikadır. Əməliyyatdan sonra burunda heç bir travmatik iz qalmır.

Metodologiya :

Müdaxilə zamanı lokal anesteziya istifadə olunur.
Burun boşluğuna kamera ilə endoskop daxil edilir (burun dəliyindən). Kompüter ekranında burun boşluğunun təsviri görünür.

Müdaxilə üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• xroniki və ya allergik bronxit və rinit,
• bronxial astma,
• qadınlarda - menstruasiya.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan dərhal sonra xəstədə xoşagəlməz hiss (mülayim narahatlıq) yaranır, bu hiss 3-6 saatdan sonra yox olur. Burun nəfəsində rahatlama əməliyyatdan sonra 24-48 saat ərzində baş verir və qoxu hissi bir ay ərzində bərpa olunur.

Xəstə 24 saatdan sonra xəstəxanadan evə buraxılır, 3 gündən sonra isə insan normal həyata qayıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə burnunuzu üfürməkdən çəkinmək lazımdır.

Selikli qişanın bərpa müddəti 14 günə qədər davam edir. Bu zaman həkim burun damlalarını (Pinosol) təyin edir. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün burun gigiyenasına riayət etmək çox vacibdir.

Təraş maşını ilə çıxarılması

Metodlardan biri endoskopik cərrahiyyə, bu, maksimum dəqiqliklə formasiyalardan və böyümüş selikli qişalardan qurtulmağa imkan verir. Müdaxilə yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.

Təraş maşını- böyümələri əzən, sonra onları xüsusi bir ucuna çəkən bir cihaz. Cihaz yığılanları maksimum dəqiqliklə aradan qaldırır sağlam toxuma.

Metodologiya :

Poliplərin çıxarılması əməliyyatı az travmatikdir, əməliyyat olunanların 0,5%-də qanaxma baş verir, fəsad və residiv riski minimaldır. Bu texnika sinus boşluqlarındakı polipləri çıxarmağa, həmçinin zədələnmədən mümkün qədər sağlam selikli qişanı qorumağa imkan verir.

Təraş maşını- təkrar böyümənin baş vermədiyi yeganə texnika. Əks göstərişlər: kəskin viral infeksiyalar və iltihabi proseslər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstə 5 günə qədər xəstəxanada müalicə olunur. Bütün bu vaxt sərf olunur duz yuyur(toxuma qalıqlarından xilas olmaq üçün).

Birləşdirici toxumanın yayılmasının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur yerli istifadə steroid dərmanlar. İkincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

Burun poliplərinin lazerlə çıxarılması

lazerdən istifadə edərək, yeni müasir texnika. Əməliyyat ambulator şəraitdə, altında aparılır yerli anesteziya.

Mütəxəssis burun boşluğuna lazer avadanlığı və kameralı endoskop yerləşdirir.

Formaya yönəlmiş lazer şüası onun hüceyrələrini qızdırır və bu, onların ölümünə səbəb olur. Əməliyyat zamanı lazer qanaxmanın qarşısını alan damarları laxtalandırır.

Əsas üstünlük: yara infeksiyası tamamilə aradan qaldırılır. Bu üsul bütün məlum olanlar arasında ən təhlükəsizdir, buna görə də uşaqlar və bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlar üçün istifadə olunur.

Prosedurun mənfi cəhətləri: əməliyyat zamanı sinuslar açılmır, ona görə də onlardan polip toxumasını çıxarmaq mümkün deyil və bu, gələcəkdə residivə səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər:

• hamiləlik dövrü,
• burunda çoxlu poliplərin olması,
• obstruktiv bronxit,
• yaz-yay dövrü.

Əməliyyatdan sonrakı dövr: nə etməli
Çıxarıldıqdan sonra xəstə evdə qalır, lakin bir neçə gün həkimə gedir. Bir həftə idmanla məşğul olmağı dayandırmaq tövsiyə olunur, sauna və ya hamamı ziyarət etmək qadağandır (bu prosedurlar qanaxmaya səbəb ola bilər). Xüsusi dərmanlar relapsın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bir xəstəyə burun polipozu diaqnozu qoyulduqdan sonra, bu gün burun nəfəsini asanlaşdırmaq və simptomları azaltmaq üçün əsas üsul yalnız cərrahi üsullarəlavə dərman müalicəsi ilə birlikdə.

Poliplərin əmələ gəlməsi histamin və digər iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına əsaslanır ki, bu da epitelin məhv edilməsi və şişməsinə səbəb olaraq polipin əmələ gəlməsinə başlayır, sonra selikli qişanın glandular toxumasında dəyişikliklər baş verir.

Polipozlu bir insanda qoxu pozğunluğu, burun nəfəsinin çatışmazlığı inkişaf etdikdə, bu, həyat keyfiyyətini xeyli azaldır, bronxial astmanın kəskinləşməsi və tutmaları daha tez-tez olur, xoruldama və baş ağrıları görünür - bu, burun poliplərinin cərrahi yolla çıxarılmasının göstəricisidir.

Bu gün əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilir və hələ də istifadə edilən olduqca ağrılı və travmatik üsullar polipotomiya və bir polipin bir döngə ilə çıxarılmasıdır. Bu üsullar qanaxma və uzun bir əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü ilə müşayiət olunur, onların istifadəsinin dezavantajı, bu şəkildə yalnız burun boşluğunda yerləşən polipləri çıxarmaq olar və bir qayda olaraq, demək olar ki, bütün poliplər paranazal sinuslardan yaranır;

Bu cür aradan qaldırma üsullarından sonra sinuslarda polip toxuması əlçatmaz olarsa, növbəti 1-2 il ərzində yenitörəmələr çox tez yenidən formalaşacaq. Buna görə də, ən müasir, mütərəqqi texnologiya təraş maşınından istifadə edilən endoskopik əməliyyatdır.

Poliplərin endoskopik çıxarılması

Funksional endoskopik sinus cərrahiyyəsi və ya Funksional endoskopik sinus cərrahiyyəsidir innovativ metodologiya, müasir endoskopik avadanlıqların istifadəsinə əsaslanır. Bu, otorinolarinqoloqların yerinə yetirməsinə imkan verir cərrahi prosedurlar minimal fəsad riski və daha az travma ilə. Belə bir çıxarılması həyata keçirərkən, xoşxassəli şişlər tamamilə çıxarılır ki, bu da relaps riskini 50% azaldır və sağlam toxumalar lazımsız travmaya məruz qalmır.

Metod və cərrah seçərkən nələrə diqqət etməlisiniz? Endoskopik FESS əməliyyatını seçin, yəni təraş maşınının və ya mikrodebriderin istifadəsi naviqasiya nəzarəti altında baş verir - bu, ən müasir və təsirli üsul, çünki naviqator olmadan şəbəkə labirintinin bütün otaqlarını təmizləmək olduqca çətindir. Bu edilmədikdə, 3-6 aydan sonra polip toxumasının "miseliyası" yenidən yeni poliplər böyüdə bilər, çünki miselyum kimi qalan polip toxuması yeni poliplərin əmələ gəlməsi üçün şərait yaradır. Və xəstə yeni əməliyyatların və maliyyə xərclərinin konveyer kəmərinə düşür. Həmçinin endoskopik cərrahiyyə aparan həkimin bu cür əməliyyatları mütəmadi olaraq həyata keçirməsi və bu avadanlıqla işləməkdə böyük təcrübəyə malik olması çox vacibdir.

Polipləri çıxarmağın 3 yolu var:

• endoskopiya, alətlər - təraş maşını olmadan dərin və kiçik hüceyrələri təmizləmək çətindir
• endoskopiya, təraş maşını
• endoskopiya, naviqasiya, təraş - ən təhlükəsiz üsul

Əgər xəstəyə cərrahi müalicə göstərilibsə, lakin onun dövrü var seçmə cərrahiyyə bronxial astma pisləşir və ya obstruktiv bronxit, həmçinin mövsümi dövrdə əməliyyat təxirə salınmalı və yalnız remissiya dövründə aparılmalıdır. Cərrahiyyə də kontrendikedir:

• Ürək çatışmazlığı, işemik ürək xəstəliyi
• Ciddi xəstəliklər daxili orqanlar
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər
• Hətta kiçik bir nasazlıq, soyuqdəymə və ya artan qan təzyiqi əməliyyatı təxirə salmaq üçün bir səbəb olmalıdır
• Allergik reaksiyaların və bronxial astmanın kəskinləşməsi

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

• Endoskopik cərrahiyyənin üstünlükləri ondan ibarətdir ki, o, heç bir kəsik tələb etmir, bütün proses burun vasitəsilə - endonazal yolla aparılır;
• İstifadə endoskopik avadanlıqəməliyyat cərrahı monitorda nə etdiyini görür və sinusların və burun boşluğunun bütün əlçatmaz hissələrinə çıxışı var, bu isə ənənəvi cərrahiyyə ilə mümkün deyil.
• Debrider və ya təraş maşın kimi dəqiq cihazlar millimetr dəqiqliyi ilə sağlam toxuma və selikli qişalara minimal travma ilə işləyir.
• Minimum qanaxma da bir üstünlükdür.
• Bu əməliyyat xəstəxana şəraitində aparılır və xəstə 3-7 gün çəkir.
• Xəstələrin demək olar ki, 80% -i nəticələrdən razıdır, çünki onlar böyük bir rahatlama yaşayır və polipləri endoskopla çıxarmazdan əvvəl olan simptomlar yox olur.

Dezavantajları: Burun poliplərinin çıxarılması üçün hər hansı bir əməliyyat onların yaranmasının əsl səbəbini aradan qaldırmır, buna görə də polip toxumasının təkrar patoloji böyüməsi olduqca tez-tez baş verir, xəstələrin 50% -də. Ancaq adətən bu, uğurlu əməliyyatdan bir neçə il sonra baş verir.

Endoskopik əməliyyat necə baş verir?

Endoskopik çıxarılması skrininq ilə endovideocərrahi vizualizasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir cərrahi sahə monitora. Bu vəziyyətdə xüsusi müasir vasitələrdən istifadə olunur:

• Debrider (təraş, mikrodebrider) - polip toxumasını ucuna çəkən və dibindən qırxan cihaz
• Fara
• Müxtəlif meyl açıları olan optika ilə endoskop
• Xüsusi burun güzgüləri

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, onun müddəti və mürəkkəbliyi polipozun klinik mənzərəsindən və drenajın yaxşılaşdırılması və anastomozun açılmalı olduğu sinusların sayından asılıdır. Mövcud vizuallaşdırma və təraş maşınının yüksək dəqiqliyi burun boşluğunun və paranazal sinusların bütün nahiyələrindəki polip toxumasını və polipləri ən dəqiq şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Buna görə də, belə bir prosedurdan sonra remissiya müddəti artır, residivlər digər cərrahi üsullardan sonra daha az və daha uzun müddətdən sonra qeyd olunur.

Paranazal sinusları bu şəkildə təmizləməklə, sonrakı əməliyyatdan sonrakı müalicə və yeni formasiyalar aradan qaldırılması üçün təkrar müdaxilələr sadələşdirilir və ən təsirli olur. Burun poliplərinin endoskopik çıxarılması təraş maşını ilə necə aparılır?

Anesteziya tətbiq edildikdən sonra xəstə bir neçə dəqiqə ərzində yuxuya gedir. Anestezioloq əməliyyat zamanı nəfəs almağı təmin etmək üçün ağızdan traxeyaya plastik bir boru daxil edir. Əməliyyat zamanı həm ürək döyüntüsü, həm də tənəffüs qeydə alınır. Müasir texnologiya burun dəliklərindən çıxarmağa imkan verdiyi üçün heç bir kəsik aparılmır, burun boşluğunu daha yaxşı görmək üçün endoskoplardan və işıqlardan istifadə edilir.

Xüsusi sümük alətlərinin, həmçinin emişin - təraş maşınının və ya təmizləyicinin köməyi ilə paranazal sinuslar açılır, onlardan bütün dəyişdirilmiş toxumalar, poliplər, bloklayan anastomozlar çıxarılır. Endoskopik FESS aparılırsa, cərrah burun poliplərini çıxarır və əyilmiş burun septumunu düzəldə, biopsiya üçün toxuma götürə və sinus anastomozunu aça bilər. Əməliyyatdan sonra burun boşluğunda xüsusi tamponlar qalır və ertəsi gün səhər çıxarılır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

• Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli hazırlıq aparmaq çox vacibdir:

Məsləhətləşmə zamanı xəstənin keçməli olduğu lazımi testlərin siyahısı müzakirə edilir. Paranazal sinusların CT taramasını, koaquloqramma və ümumi və biokimyəvi qan testini apardığınızdan əmin olun. İşin həcmini və texniki cəhətdən əvvəlcədən müəyyən etmək üçün xəstənin ilkin endoskopik müayinəyə ehtiyacı olub-olmaması da müəyyən edilməlidir. kompleks ərazilər, bu, cərraha həm vaxtı azaltmağa, həm də əməliyyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.

• Əməliyyatdan 7 gün əvvəl

Xəstədə ağır burun polipozu varsa, planlaşdırılan əməliyyatdan bir həftə əvvəl hər gün 40 mq prednizolon təyin edilir. Burun boşluğunda aktiv infeksiya üçün antiinflamatuar antimikrobiyal terapiya təyin edilir. Həmçinin, bir həftə ərzində qanın laxtalanmasına təsir edən NSAİİlər, aspirin və E vitamini qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.

• Əməliyyatdan bir gün əvvəl

Əməliyyatdan əvvəl axşam yüngül şam yeməyinə icazə verilir və 6 saat əvvəl nə içmək, nə də yemək yeyə bilərsiniz, ancaq ağzınızı su ilə yaxalaya bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra burun mukozasının bərpası üçün vaxt lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kirpikli epitelin aktivliyi azaldığından, burun boşluğunda mucusun dövranı pozulur, bu da müxtəlif infeksiyaların nüfuz etmə və yayılması riskini artırır, buna görə də burun boşluğunun gigiyenası çox vacibdir. Ertəsi gün səhər xəstənin tamponları çıxarılır və burun boşluğunda qabıqlar, qan yığılır və fibrin çöküntüləri əmələ gəlir.

Bu zaman heç bir halda burnunuzu ovuşdurmamalı və isti yemək yeməməlisiniz. Yalnız burnun vestibülündən mucus və qabıqları diqqətlə çıxarmaq lazımdır. Adətən burun nəfəsi tez qayıdır və qoxu hissi bəzən bir ay ərzində bərpa olunur. Həkimlər hesab edirlər ki, burun boşluğunda çıxışın tıxanması kimi simptomlar müşahidə olunarsa, əməliyyat uğurlu keçib. Baş ağrısı, və üzün bəzi yerlərində ağrı.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar:

• Yoluxucu ağırlaşmalar
• qanaxma
• Burun keçidlərində yapışmaların birləşməsi və əmələ gəlməsi
• Yeni burun poliplərinin yenidən böyüməsi.

Əməliyyatdan sonra relaps əleyhinə müalicə:

Hər hansı bir aradan qaldırılması üsulu toxumaların yayılmasının səbəblərini aradan qaldırmadığı üçün əməliyyatdan sonra relaps əleyhinə müalicə təklif olunur. (santimetr. ). Əməliyyatdan sonra, artıq evdə, xəstə burnunu hazır ilə yaxalaya bilər əczaçılıq məhsulları Physiometer, Aquamaris, Allergol of Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodvada kimi.

Siz də götürməlisiniz antihistaminiklər—, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (ən yaxşı müasirlərin siyahısı).

Əməliyyatdan sonra həmişə Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone kimi dozalı hormonal aerozollar təyin edilir.

Həmçinin, ot qızdırması olan allergiya xəstələri, çarpaz allergiyaya səbəb olan məhsulların siyahısına uyğun olaraq, xüsusilə də allergen bitkilərin çiçəkləmə dövründə bir pəhrizə riayət etməlidirlər (məqalədəki cədvələ baxın və).

Növbəti il ​​ərzində xəstə hər 3 aydan bir otorinolarinqoloq, allergiya xəstələri isə immunoloq-allerqoloq tərəfindən də müşahidə edilməlidir. Burun polipləri saman qızdırmasından qaynaqlanmırsa, əməliyyatdan sonra və dərmanla relaps əleyhinə müalicədən sonra, homeopatik və ya əlavə edin.

Polip döngəsi ilə poliplərin çıxarılması

Xüsusi forseps və ya polip döngəsi də bəzi klinikalarda istifadə edilən bir üsuldur. Bu metodun dezavantajı əməliyyatın ağrılı olmasıdır, çünki lokal anesteziya sinuslara dərindən nüfuz edə bilməz və yalnız sinuslardan burun boşluğuna düşmüş polipləri çıxarmaq olar. Və əksər poliplər paranazal sinuslardan böyüyür, buna görə də bu üsul effektiv deyil və relapslar olduqca tez baş verir. Həm də əhəmiyyətli qanaxma ilə çox atravmatik bir üsuldur.

Lazer çıxarılması

Bu, daha mütərəqqi bir üsuldur, bir döngə ilə çıxarılmasından daha az travmatik və demək olar ki, qansızdır. (santimetr. ). Lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər və prosedur cəmi 20 dəqiqə çəkir. Ancaq əhəmiyyətli bir çatışmazlıq, çoxlu polipoz halında yalnız tək poliplərin bu şəkildə çıxarılmasıdır, bu üsul istifadə edilmir;

Sakania Luiza Ruslanovna

Oxuma vaxtı: 5 dəqiqə

A A

Burun polipləri insan həyatı üçün təhlükə yaratmayan benign formasiyalardır. Ancaq bu cür böyümələr nəfəs almağa mane ola bilər və narahatlığa səbəb ola bilər. Poliplər ən çox kişilərdə xroniki rinitin şiddətlənməsindən sonra görünür. Bu xəstəlik böyüklərdə etmoid alt tipə, uşaqlarda isə antroxoanal alt tipə malikdir. Xəstəliyi digər xəstəliklərdən ayırd edə bilərsiniz xarakterik xüsusiyyətlər– normal tənəffüsün olmaması, quru burun və qabıqlar. Burun tıkanıklığı burun damcılarından istifadə etdikdən sonra da keçmir, buna görə də insan daha tez-tez ağızdan nəfəs almağa başlayır. Buna görə də rinite tez-tez astma kimi ağciyər xəstəlikləri əlavə olunur. Burun poliplərinin çıxarılması deyil təcili əməliyyat, buna görə də bəzi insanlar xəstəliyin müalicə edilməli olub olmadığını bilmirlər.

Polipoz rinosinüzit müxtəlif səbəblərdən görünə bilər. Onları dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil, lakin burun sinuslarında şişlərin inkişafına təsir edən problemlərin tam siyahısı var:

• toz, məişət kimyəvi maddələri, bitkilər, heyvan tükləri və bu fonda axan burun, quru öskürək və hapşırma görünüşünə tez-tez allergik reaksiyalar;
• paranazal sinusların xroniki xəstəlikləri və infeksiyaları - sinüzit, sinüzit və ya rinit;
• hamiləlik, menopoz və ya hormonal balanssızlıq;
• zərbələrdən və ya burun qırılmasından sonra köhnə xəsarətlər, məsələn, selikli qişanın böyüməsi səbəbindən sapmış septum;
• selikli qişalarda kistlər;
• kistik fibroz və ya selikli qişada pozğunluqlara meyl;
• bəzi aspirin əsaslı dərmanlara qarşı dözümsüzlük.

Xəstəliyi bir neçə mərhələyə bölmək olar

Birincisi, burun keçidinin yalnız kiçik bir hissəsini əhatə edən kiçik bir polipin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin ikinci dərəcəsi burun boşluğunun çox hissəsi üzərində böyümənin böyüməsi ilə əlaqədardır. Bu zaman xəstə daimi burun tıkanıklığı və yüngül yanma hissi hiss edir.

Rinosinüzitin üçüncü mərhələsində benign formasiya o qədər artır ki, burun keçidi tamamilə bağlanır.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Rinosinüzitin səbəbi heç bir şəkildə xəstəliyin inkişafına təsir göstərmir - hər dəfə eyni şəkildə baş verir. Burun boşluğundakı selikli qişa daşıdığı kimi daim artan fəaliyyət rejimindədir qoruyucu funksiya. Paranazal sinusların yaxşı işləməsi sayəsində bədən tez bir zamanda allergik reaksiya, iltihab və ya sadə tozun öhdəsindən gələ bilər. Bu xəstəliklə aşağıdakılar baş verir: burun mukozası artıq gözlənildiyi kimi işləyə bilmir, ancaq bədənin buna ehtiyacı var. Selikli qişaların ölçülərini artıraraq ehtiyatlarını bərpa etməyə başlayır. Böyümə qeyri-bərabər şəkildə baş verir və burun keçidlərində tədricən kiçik düyünlər meydana gəlir. Başlanğıcda sinusda kista yoxdur böyük ölçü və heç bir şəkildə insan həyatına müdaxilə etmir. Bir müddət sonra formalaşma ölçüdə artmağa başlayır və burun zolağına asılır, havanın normal keçməsinə mane olur.

Polip tam formalaşdıqdan sonra yuvarlaq və ya uzunsov bir forma malikdir və göbələk, noxud və ya üzümə bənzəyir. Neoplazmanın rəngi çəhrayı-qırmızıdır, lakin tez-tez səbəbiylə ağımtıl bir rəngə malikdir zəif dövriyyə. Poliplərin inkişafı adətən 3-cü mərhələyə çatdıqdan sonra başa çatır. Digər orqanların işinə mənfi təsir göstərə və bir insana ciddi zərər verə bilməz, lakin böyük narahatlıq gətirir.

Xəstəliyin əlamətləri

Burun poliplərinin əsas simptomları daimi tıkanıklıq və bol axıdılması selik. Bu əlamətlər xüsusi damcılardan istifadə etdikdən sonra keçmir və davam edə bilər uzun müddətə. Zaman keçdikcə tənəffüs getdikcə çətinləşir və bəzi hallarda bir burun keçidində tənəffüs funksiyasının qısa müddətli itkisi ola bilər. Bundan əlavə, diaqnoz zamanı xəstəyə aşağıdakı xəstəliklər diaqnozu qoyulur:

• sinüzit, yəni sinuslarda iltihablı bir prosesin olması;
• rinit və ya davamlı allergik burun axıntısı, uzun müddət uzaqlaşmamaq;
• selikli qişada qoxuların fərqliliyindən məsul olan sahələrin azalması səbəbindən görünən qoxuların qismən və ya tam itirilməsi;
• Tez-tez baş ağrıları tez-tez zəif burun tənəffüsü fonunda görünür, bu da hipoksiyanın yüngül forması ilə izah olunur.

Xəstəliyi necə müəyyənləşdirmək olar

Burundakı böyümələri, böyük olmadıqda, tək başına görmək demək olar ki, mümkün deyil. Otorinolarinqoloq və ya cərrah, xüsusi alətlərdən istifadə edərək müayinə zamanı selikli qişalarda dəyişiklikləri asanlıqla görəcək. Əsas odur ki, bədxassəli bir neoplazmanı istisna etməkdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlar təyin edilə bilər.

1. CT scan. Böyümələrin yerini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir, bu məlumat sinuslardakı polipləri daha effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir.
2. Kiçik bir yumşaq toxuma parçasının biopsiyası və ya müayinəsi. Lazımi prosedur toplanmış materialı dəqiq öyrənmək və təhlükəli xəstəlikləri istisna etmək üçün.
3. Seroloji tədqiqat. Bu prosedur sifilis, cüzam və ya vərəm və selikli qişalarda suitilərin göründüyü digər xəstəlikləri istisna etmək tələb olunur.

Diskomfortdan danışa bilməyən uşaqlarda diaqnoz çətindir. Aşağıdakı simptomları görsəniz, bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. İlk növbədə, uşağın necə nəfəs almasına diqqət yetirmək lazımdır. Poliplərlə getdikcə ağzından nəfəs almağa başlayır. Əhəmiyyətli bir simptom, heç bir səbəb olmadan görünən daimi axan burundur. Çox vaxt kiçik bir xəstə öz narazılığını əli ilə burnunu sürtməklə və ya şıltaqlıqla göstərə bilər. Bundan əlavə, uşaq bəzən iştahını itirir və temperatur 37 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Poliplərin müalicəsi

Diaqnostikadan keçdikdən və tənəffüs pozğunluğunun dəqiq səbəbini müəyyən etdikdən sonra terapiya dərhal başlamalıdır. Erkən mərhələ Xəstəlik dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər, lakin inkişaf etmiş xəstəlik yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Müalicə zamanı aşağıdakı məqsədlər qoyulur:

• selikli qişalarda dəyişikliklərin səbəbinin müəyyən edilməsi;
• dərman vasitəsi ilə poliplərin azaldılması və burun tənəffüsünün bərpası;
• şişin çıxarılması, əgər bu dərmanların köməyi ilə edilə bilməzsə;
• burun boşluğunda yeni şişlərin görünüşünün qarşısının alınması.

Hər bir texnikanın müsbət və mənfi tərəfləri var. Cədvəl hansı prosedurun daha yaxşı olduğunu anlamağa kömək edəcək.

Müalicə üsulu	Üstünlüklər	Qüsurlar
Dərman	Təhlükəsizlik və Əlçatımlılıq	Effektin olmaması və ya onun qısa müddəti (poliplər çıxarılmır, ancaq böyüməyi dayandırır), yan təsirlər
Bir döngə istifadə edərək cərrahi çıxarılması	Mövcudluq (hər xəstəxanada həyata keçirilir)	Ağrı, ümumi anesteziya ehtiyacı, yüksək risk poliplərin yenidən görünməsi və ağırlaşmaların inkişafı
Lazer terapiyası	Prosedur tezdir, şiddətli ağrı (yerli anesteziya istifadə olunur) və qanaxma yoxdur, qısa müddət bərpa	Bəzən təkrar aradan qaldırılması tələb olunur, əks göstərişlərin böyük bir siyahısı
Endoskopik polipektomiya	Bütün böyümələri, ağrısızlığı, uzun müddətli nəticələri (5-7 ilə qədər) tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür.	Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir

Burun poliplərini tez və ağrısız necə müalicə etmək olar?

Ən yaxşı nəticələrə nail olmaq üçün həyata keçirməlisiniz kompleks terapiya. Konservativ müalicə və böyümənin cərrahi kəsilməsindən ibarətdir. Yalnız bir metodun istifadəsi xəstəliyin bir müddət sonra geri dönməyəcəyinə 100% zəmanət vermir.

Konservativ müalicə

Əksər hallarda, burun polipləri aşkar edildikdə, steroidlər təyin edilir. Bunlara əlavə olaraq, digər dərmanlar, məsələn, antibiotiklər və antiseptiklər, həmçinin toxunulmazlığı gücləndirən dərmanlar təyin edilə bilər. Burun poliplərini əməliyyat olmadan necə çıxarmaq olar:

1. Beklometazon. Dərman həm də iltihabı aradan qaldıran bir antiallergik agentdir. Dərmanın komponentləri immunitet sisteminə və adrenal bezlərə mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də beklometazon 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə edilməməlidir. Dərmanın uzun müddətli istifadəsi səbəb olur mantar xəstəliyi fonda burun boşluğu toxunulmazlığın azalması. Antimikrobiyal agentlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur.
2. Momentazol daha çoxdur təsirli vasitələr, həm də adrenal bezlərin işinə mənfi təsir göstərir, buna görə də bir mütəxəssis tərəfindən daimi monitorinq lazımdır. Bu dərman iltihab prosesini tez aradan qaldırır, selikli qişaların qaşınma və şişkinliyini aradan qaldırır, həmçinin paranazal sinuslarda mayenin azalmasına kömək edir.
3. Flutikazon 4 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün təsdiqlənmiş intranazal sprey şəklində sintetik kortikosteroiddir. Siyahıdan bəri müalicə həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılmalıdır yan təsirlər təsir edici: qanaxma, quru selikli qişalar, baş ağrısı və xoşagəlməz dad.

Həkimlərin immunomodulyator dərmanlarla bağlı fikirləri bölünür, lakin son 10 ildə aparılan uzun tədqiqatlar onların effektivliyini göstərir. Onlar yalnız daha sürətli yatırmağa kömək etmirlər kəskin formaəksər xəstəliklər, həm də bədəni bərpa etmək üçün. Çox vaxt bu cür dərmanlar cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadə olunur.

Xoşxassəli şişlərin cərrahi yolla çıxarılması

Dərman qəbul etmək həmişə gətirmir istənilən nəticəÜstəlik, steroid spreylərinin uzun müddət istifadəsi bir çox daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərir. Əksər xəstələr daha sürətli müalicəyə - cərrahi müdaxiləyə üstünlük verirlər. Burun poliplərini necə çıxarmaq olar:

• lazer şüası;
• endoskopik burun polipektomiyası;
• Lange döngəsi.

Burun polipləri üçün cərrahiyyə, xəstə daim tıxanıqlıq, nəfəs almaqda çətinlik, xoruldama, dad və ya qoxu itkisi hiss edirsə, həmçinin quruluq və qabıqlardan narahat ola bilərsə, məcburi bir tədbirdir. Prosedurdan əvvəl, əks göstərişləri müəyyən etməyə kömək edəcək tam müayinədən keçməlisiniz. Mütəxəssisə qəbul etdiyiniz dərmanlar, xroniki xəstəliklərin olması və dərmanlara qarşı allergiya barədə məlumat verməlisiniz. Burun poliplərindən qurtulmazdan əvvəl, dəqiq quruluşu müəyyən etmək üçün mütləq rentgen və ya tomoqrafiya etməlisiniz. OAZ, biokimya və laxtalanma testlərindən keçmək lazımdır.

Lazer çıxarılması

Bu, burun boşluğunda poliplərdən xilas olmaq üçün müasir və praktiki olaraq ağrısız bir üsuldur. Bütün prosedur böyümələrin sayından və ölçüsündən asılı olaraq 7 ilə 20 dəqiqə arasında davam edir. Sessiya zamanı xəstə bunu edir yerli anesteziya, bu da şişləri ağrısız çıxarmağa imkan verir. Lazer şüaları yayan xüsusi cihaz, böyümənin toxumalarında zülalların laxtalanmasına səbəb olur. Sonra polip mukozanın sağlam sahələrinə zərər vermədən ölür. Çıxarıldıqdan sonra heç bir yara qalmır, buna görə infeksiya və ya qanaxma riski yoxdur. Əməliyyatdan sonra burundakı poliplər bəzən 1-2 həftədən sonra yenidən çıxarılır.

Endoskopik polipektomiya

İkinci üsul endoskopik polipektomiyadır, getdikcə daha tez-tez həyata keçirilir. Bu populyarlığın səbəbi cihazı burun sinuslarında ən əlçatmaz yerlərə çatdırmaq qabiliyyətidir. Əksər insanları qorxudan yeganə çatışmazlıq ümumi anesteziya altında əməliyyatdır. Çıxarma rinoskopik tıraş maşını ilə həyata keçirilir - miniatür kamera və əlavələri olan bir cihaz. Kəsmə qoşmalarının ölçüləri yığılmanın yeri və ölçüsündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Prosedurdan sonra kiçik yaralar qalır və kiçik qan itkisi də olur. Bu metodun əsas üstünlüyü uzun müddət poliplərdən xilas olmaq qabiliyyətidir. Belə bir müdaxilədən sonra residiv 5-7 ildən gec olmayaraq baş verə bilər. Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra reabilitasiya bir neçə gün davam edir, bu müddət ərzində heç bir ciddi narahatlıq yoxdur.

Bir döngə ilə cərrahi çıxarılması

Ən çox sübut edilmiş üsul looplarla cərrahi çıxarılmasıdır. Bununla belə, bu metodun mənfi cəhətləri üstünlüklərdən daha çoxdur. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən 60 dəqiqə çəkir. Prosedurdan sonra poliplər yenidən böyüməyə başlaya bilər, çünki həkim böyümənin yalnız görünən hissələrini çıxarır. Polipotomiyanın bir döngə ilə müalicəsinin üstünlüyü əlçatanlıqdır, çünki bu üsul demək olar ki, hamısında istifadə olunur dövlət xəstəxanaları və yüksək ixtisaslı həkim tələb etmir. Xəstə əməliyyatdan sonra bir müddət ağrı hiss edəcək və qanaxma da baş verə bilər.

Həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməsəniz, burun poliplərinin çıxarılmasından sonra fəsadlar yarana bilər. Ən çox görülən bir bakterial infeksiyanın əlavə edilməsidir. Bunun qarşısını almaq üçün boşluğu müalicə etmək kifayətdir antiseptik həllər. Bundan əlavə, xəstə qanaxma, baş ağrısı və qoxu olmamasından narahatdır. Bir qayda olaraq, bu əməliyyat anından 5-7 gün ərzində keçir.

Ən uyğun metodun seçimi insanın istək və imkanlarından, həmçinin həkimin tövsiyələrindən asılıdır. Ən çox uğurlu müalicə müəyyən dərmanlar qəbul etdikdən və poliplərin lazer və ya endoskopik çıxarılmasından sonra əldə edilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Həm müalicə zamanı, həm də müalicədən sonra profilaktik tədbirlərə riayət edilməlidir. Burun boşluğunda lazımi rütubəti saxlamaq və quru havası olan otaqlarda daha az vaxt keçirmək lazımdır. Nəfəs alarkən yanma və ya qaşınma hiss edirsinizsə, burun mukozasını vazelin, badam və ya şaftalı yağı ilə yağlamaq məsləhətdir. Dəniz duzu, çobanyastığı və ya duz və yod məhlulu ilə qarqara burundakı selikdən xilas olmağa kömək edəcəkdir. İltihabı aradan qaldırmaq və şəfa prosesini sürətləndirmək üçün müxtəlif otlar ilə inhalyasiya edə bilərsiniz: kalendula, çobanyastığı və ya adaçayı.

Əksər həkimlər terapiya zamanı siqareti dayandırmağı və tütün, yanğın tüstüsü və ya toz olan yerləri ziyarət etməyi tövsiyə edir. Kimyəvi maddələr və məişət kimyəvi maddələrlə işləyərkən mütləq bir doka sarğı və ya respiratordan istifadə etməlisiniz. Çiçəkli bitkilərdən də qaçınmaq lazımdır, çünki polen və ya çiçəklərin aroması residivə səbəb ola bilər.

Polipin çıxarılması və qəbulu steroid dərmanlar problemin həlli yolu deyil. Burun böyüməsi üçün qəti bir müalicə yoxdur, lakin poliplərdən xilas olmaq üçün başqa yollar yoxdur. Buna görə həkimlərin heç biri bir müddət sonra böyümələrin yenidən görünməyəcəyinə zəmanət vermir. Mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə baş çəkmək və profilaktik tədbirlərə riayət etməklə xəstəlik riskini azaltmaq mümkündür.

Set pulsuz sual həkim

Burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri- bunlar burun və paranazal sinusların selikli qişasının patoloji böyüməsini təmsil edən xoşxassəli formasiyalardır. görünüşüzüm salxımlarına bənzəyir. Poliplər nəfəs almağa mane ola bilər və yaralana bilər, buna görə də onları çıxarmaq tövsiyə olunur. Moskvada burun poliplərinin çıxarılmasını həyata keçirəcək bir klinikaya ehtiyacınız varsa, Ailə Doktoru ASC ilə əlaqə saxlayın.

Burun poliplərinin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Burun poliplərinin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

allergik xəstəliklər: allergik rinit, bronxial astma;

paranazal sinusların xroniki iltihabi xəstəlikləri (sinüzit);

burun boşluğunun strukturlarının anatomik pozğunluqları.

Poliplər böyüməyə qadirdir. Böyüdükcə, polipin bədəni ətrafdakı boş yeri doldurur, burun keçidlərini qismən və ya hətta tamamilə bloklayır. Nəticədə burun nəfəsi pozulur.

Burun nəfəsi pozulursa, polip çıxarılmalıdır. Poliplərin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyata polipotomiya deyilir.

Polipotomiyaya hazırlıq - burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatları

Polipotomiya üçün müraciət, müayinə əsasında KBB həkimi tərəfindən verilir. Ümumi kliniki keçmək lazım olacaq və biokimyəvi testlər qan. Əvvəlcədən hazırlansa yaxşıdır CT scan paranazal sinuslar.

Burun poliplərinin çıxarılması (polipotomiya)

Family Doctor-da burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri yüksək texnoloji avadanlıq - tibbi lazer və ya Surgitron radio dalğası cərrahiyyə cihazı ilə çıxarılır.

Yüksək texnoloji avadanlıqdan istifadə edərək burun poliplərinin çıxarılması aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

Patoloji selikli qişa toxumaları tamamilə çıxarılır, bu da poliplərin yenidən formalaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;

əməliyyat minimal qan itkisi ilə baş verir;

əməliyyatdan sonra qısa bərpa dövrü (3-4 gün);

• Əməliyyat zamanı infeksiya ehtimalını minimuma endirən prosedurun sterilliyi təmin edilir.

Burun poliplərinin çıxarılması xidmətlərinin qiymətləri ilə aşağıda tanış ola bilərsiniz.