Təcili yardım dəstləri və dəstlərinin dərman vasitələri və tibbi məhsullarla təchiz edilməsinə dair tələblər tibbi yardım Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə müəyyən edilir Rusiya Federasiyası 08.07.2013-cü il tarixli 549n nömrəli “Təcili tibbi yardım paketlərinin və dəstlərinin dərman vasitələri və tibbi məhsullarla təmin edilməsinə dair tələblərin təsdiq edilməsi haqqında”.
Təcili tibbi yardım üçün paketlər Rusiya Federasiyasının ərazisində müəyyən edilmiş qaydada qeydiyyatdan keçmiş dərman vasitələri ilə, dərman vasitəsinin istifadəsinə dair təlimatlar çıxarılmadan ikinci dərəcəli (istehlakçı) qablaşdırmada olmalıdır.
Təcili tibbi yardım üçün paketlər və dəstlər Rusiya Federasiyasının ərazisində müəyyən edilmiş qaydada qeydiyyatdan keçmiş tibbi məhsullarla təchiz edilməlidir.
Komplektlərə və təcili tibbi yardım dəstlərinə daxil olan dərman vasitələri və tibbi məhsullar başqa adda olan dərman vasitələri və tibbi məhsullarla əvəz edilə bilməz.
Təcili tibbi yardım dəsti güclü qıfıllar (tutacaqlar), tutacaqlar və manipulyasiya masası olan bir qutuya (çanta) yerləşdirilir. Korpusun üzərində əks etdirici elementlər və Qırmızı Xaç emblemi olmalıdır. Korpusun dizaynı onu təmin etməlidir ki, qıfıllar açılmış halda daşındıqda onu açmaq olmaz. Qapağın materialı və dizaynı təkrar dezinfeksiyanı təmin etməlidir.
Dərmanların yararlılıq müddəti bitdikdən sonra, tibbi məhsullar və bu tələblərdə nəzərdə tutulmuş digər vasitələr və ya onlardan istifadə edildikdə avadanlıq və təcili tibbi yardım dəstləri doldurulmalıdır.
Qan və (və ya) digər bioloji mayelərlə çirklənmiş dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və bu tələblərdə nəzərdə tutulmuş digər məhsulların istifadəsinə, o cümlədən təkrar istifadəyə yol verilmir.

Tibbi xidmətin keyfiyyəti.

Təcili tibbi yardımın keyfiyyəti bir çox amillərlə müəyyən edilir.
Əsasların 2-ci maddəsinə uyğun olaraq tibbi yardımın keyfiyyəti tibbi yardımın vaxtında göstərilməsini, tibbi yardım göstərilərkən müalicə üsullarının düzgün seçilməsini və nəzərdə tutulan nəticənin əldə olunma dərəcəsini əks etdirən əlamətlər məcmusudur.
Yalnız müayinə təcili tibbi yardımın keyfiyyətlə göstərilib-göstərilmədiyini dəqiq müəyyən edə bilər, lakin siz şikayət və müayinə üçün əsasların olub-olmadığını başa düşmək üçün bu xidmətin keyfiyyətini özünüz qiymətləndirə bilərsiniz.
Yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətin əlamətləri: komandanın tez gəlməsi, xəstənin vəziyyətinin ağırlıq profilinə uyğunluq, bütün lazımi mütəxəssislərlə təmin edilməsi, lazımi avadanlıq və dərmanların olması. Bundan əlavə, tibb işçiləri səriştəli, nəzakətli olmalı və tibbi yardım göstərmək, ağrıları aradan qaldırmaq, köçürmək, diaqnoz qoymaq və tibb təşkilatına göndərilməklə bağlı qərar qəbul etmək üçün tələb olunan bütün hərəkətləri yerinə yetirməlidirlər. Onların qərarları motivasiya edilməli və orada olanlara izah edilməlidir. Lazım gələrsə, təcili yardım qrupu xüsusi bir qrup çağırmalıdır.
Təcili yardım xidmətinin personalı yaxşı reaksiyalara və istənilən şəraitdə tez cəmləşmə qabiliyyətinə malik olmalıdır. Təcili yardım həkimləri simptomları və sindromları bacarıqla qiymətləndirməlidirlər klinik şəkil diaqnozda son dərəcə vacib olan xəstəliklər. Onlar bir çox tibbi fənlər üzrə dərin biliklərə malik olmalıdırlar.
Hər bir tibb işçisi xəstənin köçürülməsi, bir xərəyədən digərinə keçirilməsi qaydalarını bilməli, həmçinin daşınma zamanı fəsadlara səbəb olan səbəbləri bilməlidir (sarsıntı, immobilizasiyanın pozulması, hipotermiya və s.).
Təcili yardım stansiyası olmalıdır yetər məqsədlərinə çatmaq üçün dərman və tibbi avadanlıqların tam dəsti olan maşınlar. Təcili yardım maşınları süni tənəffüs aparatı, zəruri olan dərmanlar dəsti ilə təchiz olunmalıdır fövqəladə halda, sarğılar, tibbi alətlər (maqqaşlar, şprislər və s.), şinlər və xərəyələr dəsti və s. Təcili tədbirlər xəstəxanaya gedən yolda və ya hadisə yerində həyata keçirilir. Təcili tibbi yardım işçiləri həyata keçirir süni tənəffüs və qapalı ürək masajı, qanaxmanı dayandırmaq və qan köçürmək. Onlar da bir sıra istehsal edirlər diaqnostik prosedurlar: protrombin indeksini, qanaxmanın müddətini təyin etmək, EKQ çəkmək və s. Bununla əlaqədar təcili yardım xidmətinin nəqliyyatında lazımi müalicə, reanimasiya və diaqnostika avadanlıqları var.

Tibbi evakuasiya

Təcili tibbi yardım göstərərkən zəruri hallarda tibbi evakuasiya həyata keçirilir.
Tibbi evakuasiya səyyar təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən həyata keçirilir və sanitar aviasiya təxliyyəsi və quru, su və digər nəqliyyat növləri ilə həyata keçirilən sanitar evakuasiya daxildir.
Tibbi evakuasiya həyata keçirilə bilər hadisə yerindən və ya xəstənin yeri (xarici tibb təşkilatı), habelə zəruri tibbi yardım göstərmək imkanı olmayan tibb təşkilatından həyat üçün təhlükəlidirşərtlər, o cümlədən hamiləlik, doğuş zamanı qadınların evakuasiyası, doğuşdan sonrakı dövr və yeni doğulmuş uşaqlar, fövqəladə hallardan və təbii fəlakətlərdən zərər çəkən insanlar.

Tibbi evakuasiya zamanı xəstənin çatdırılması üçün tibb təşkilatının seçimi xəstənin vəziyyətinin ağırlığına, xəstənin çatdırılacağı tibb təşkilatının minimum nəqliyyat əlçatanlığına və onun profilinə əsasən həyata keçirilir.

Tibbi evakuasiya ehtiyacı barədə qərar aşağıdakılar tərəfindən qəbul edilir:
hadisə yerindən və ya xəstənin olduğu yerdən - göstərilən dəstənin rəhbəri tərəfindən təyin edilmiş səyyar təcili tibbi yardım briqadasının tibb işçisi;
zəruri tibbi yardım göstərmək imkanı olmayan tibb təşkilatından - rəhbər (tibbi işlər üzrə rəis müavini)
Tibbi evakuasiya zamanı mobil təcili yardım briqadasının tibb işçiləri xəstənin bədən funksiyalarının vəziyyətinə nəzarət edir və sonuncuya lazımi tibbi yardım göstərirlər.

Təcili tibbi yardım müəssisələri aşağıdakı tibbi problemlərin həlli üçün nəzərdə tutulmuşdur:

tibb müəssisələrindən kənarda olan, habelə fəlakətlər və təbii fəlakətlər zamanı xəstə və xəsarət almış şəxslərə gecə-gündüz vaxtında və keyfiyyətli tibbi yardım göstərmək;

Təcili yardıma ehtiyacı olan xəstələrin, yaralıların və doğuşda olan anaların vaxtında daşınmasının həyata keçirilməsi stasionar müalicə;

Birbaşa stansiyaya və təcili tibbi yardım şöbələrinə müraciət edən xəstə və yaralılara tibbi yardımın göstərilməsi.

2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında 3300-ə yaxın təcili tibbi yardım stansiyası və şöbəsi fəaliyyət göstərirdi. təxmini təşkilati strukturu təcili tibbi yardım stansiyası (yarımstansiya) şəkildə göstərilmişdir. 11.1.

düyü. 11.1. Təcili yardım stansiyasının (yarımstansiyasının) təxmini təşkilati strukturu

Təcili tibbi yardım məntəqələrinin işinə rəhbərlik edir baş həkim, və yarımstansiyalar və şöbələr - menecer. Onlara işlərində müvafiq olaraq stansiyanın (yarımstansiyanın, şöbənin) baş feldşer kömək edir.

Təcili tibbi yardım stansiyalarının (yarımstansiyalar, şöbələr) əsas funksional bölməsidir sahə komandası, feldşer və ya tibbi ola bilər. Paramedik komandası 2 feldşer, bir nizamnaməçi və bir sürücü daxildir. In tibb komandası 1 həkim, 2 feldşer (və ya feldşer və tibb bacısı- anestezioloq), sifarişçi və sürücü.

Bundan əlavə, tibbi qruplar ümumi və ixtisaslaşdırılmış bölünür. İxtisaslaşmış qrupların aşağıdakı növləri fərqləndirilir: pediatrik, anesteziologiya və reanimasiya, nevroloji, kardioloji, psixiatriya, travmatologiya

gical, neyroreanimasiya, pulmonoloji, hematoloji və s.

Hazırda ümumi praktikantlar tərəfindən tibbi yardım göstərilməsindən, əsas vəzifəsi təcili, o cümlədən şok əleyhinə tədbirlər həyata keçirmək və qurbanları lazımi yardım almalı olduqları ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinə çatdırmaq olan feldşer qruplarına tədricən keçid var. tam.

Səyyar təcili tibbi yardım qrupu aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

Verilmiş inzibati ərazi üçün müəyyən edilmiş vaxt norması daxilində xəstənin dərhal yola salınması və (hadisə yerinə) çatdırılması;

Diaqnozun qoyulması, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin sabitləşməsinə və ya yaxşılaşdırılmasına kömək edən tədbirlərin həyata keçirilməsi və tibbi əlamətlər olduqda onu xəstəxanaya çatdırmaq;

Xəstənin köçürülməsi və əlaqəli tibbi sənədlər xəstəxananın növbətçi həkimi;

kütləvi xəstəliklər, zəhərlənmələr, xəsarətlər və digər fövqəladə hallar zamanı xəstələrin və ya xəsarət alan şəxslərin triyajını təmin etmək və tibbi yardımın ardıcıllığını müəyyən etmək;

Çağırış yerində zəruri sanitar, gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin görülməsi.

Bir hissəsi kimi təcili tibbi yardım vəzifələrini yerinə yetirərkən feldşer komandası Feldşer məsul icraçıdır və həkim briqadasının tərkibində həkimin göstərişi ilə fəaliyyət göstərir.

Səyyar təcili yardım briqadasının feldsheri aşağıdakılara borcludur:

Zəng aldıqdan sonra briqadanın dərhal yola salınmasını və verilmiş inzibati ərazidə müəyyən edilmiş vaxt norması daxilində xəstənin hadisə yerinə gəlməsini təmin etmək;

təsdiq edilmiş qaydalara və standartlara uyğun olaraq hadisə yerində və xəstəxanalara aparılarkən xəstə və xəsarət almış şəxslərə təcili tibbi yardım göstərmək;

Epidemioloji təhlükəsizliyi təmin edin: xəstədə karantin infeksiyası aşkar edilərsə, ona lazımi tibbi yardım göstərin

Qing qayğı, ehtiyat tədbirlərinə riayət və xəstənin klinik, epidemioloji və pasport məlumatları barədə növbənin böyük həkiminə məlumat vermək;

Hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşlarının tələbi ilə xəstənin (xəsarət alanın) yerindən asılı olmayaraq, tibbi yardım göstərmək üçün dayanmaq və s.

Ölən şəxsin meyiti aşkar edildikdə, komanda təcili olaraq daxili işlər orqanlarına məlumat verməyə və bütün lazımi məlumatları “Təcili Tibbi Yardım Kartı”na (f. 110/u) qeyd etməyə borcludur. Meyitin hadisə yerindən çıxarılmasına icazə verilmir. Təcili tibbi yardım maşınının kabinəsində xəstə vəfat etdikdə komanda ölüm faktı barədə əməliyyat şöbəsinin feldşerinə məlumat verməyə və meyitin məhkəmə-tibb morquna çatdırılması üçün icazə almağa borcludur.

Əməliyyat şöbəsi (nəzarət otağı)əhalinin müraciətlərinin (zənglərinin) gecə-gündüz mərkəzləşdirilmiş qaydada qəbulunu, sahə briqadalarının hadisə yerinə vaxtında göndərilməsini və onların işinə operativ rəhbərliyi təmin edir. Onun strukturuna zənglərin qəbulu və ötürülməsi üçün idarəetmə otağı və yardım masası daxildir. Əməliyyat şöbəsinin növbətçi heyəti var zəruri vəsait hamı ilə ünsiyyət struktur bölmələri təcili tibbi yardım stansiyaları, yarımstansiyalar, mobil dəstələr, müalicə-profilaktika müəssisələri, habelə operativ xidmətlərlə birbaşa əlaqə. Şöbədə avtomatlaşdırılmış iş stansiyaları və kompüter idarəetmə sistemi olmalıdır.

Əməliyyat şöbəsi aşağıdakı əsas funksiyaları yerinə yetirir:

6 ay müddətində saxlanmalı olan elektron daşıyıcıda dialoqun məcburi qeydi ilə zənglərin qəbulu;

Zənglərin təcili olaraq çeşidlənməsi və vaxtında sahə qruplarına ötürülməsi;

Xəstələrin, doğuş zamanı və xəsarət alan qadınların müvafiq xəstəxanaların təcili yardım şöbələrinə vaxtında çatdırılmasına nəzarət etmək;

Operativ statistik məlumatların toplanması, onun təhlili, NSR stansiyasının rəhbərliyi üçün gündəlik hesabatların hazırlanması;

Daxili İşlər İdarəsi, Dövlət Yol Hərəkəti Təhlükəsizliyi Müfəttişliyi, Fövqəladə Hallar İdarəsi (ES) və digər əməliyyat xidmətləri ilə qarşılıqlı əlaqənin təmin edilməsi.

Zənglər qəbul edilir və sahə qruplarına ötürülür qəbul və köçürmə üzrə növbətçi feldşer (tibb bacısı).

zənglər təcili tibbi yardım stansiyasının əməliyyat şöbəsi (nəzarət otağı).

Baş növbə həkiminə bilavasitə tabe olan çağırışların qəbulu və ötürülməsi üzrə növbətçi feldşerdən (tibb bacısı) şəhərin (rayonun) topoqrafiyasını, yarımstansiyaların və səhiyyə müəssisələrinin yerləşdiyi yerləri, potensial təhlükəli obyektlərin yerini bilməsi tələb olunur. obyektlər və zənglərin qəbulu alqoritmi.

Təcili yardım briqadalarının sanitar maşınları sanitar-epidemioloji xidmətin tələblərinə uyğun olaraq sistemli şəkildə dezinfeksiyaedici müalicəyə məruz qalmalıdır. Bir yoluxucu xəstənin təcili yardım stansiyaları tərəfindən daşındığı hallarda, nəqliyyat vasitəsi xəstəni qəbul edən xəstəxananın işçiləri tərəfindən həyata keçirilən məcburi dezinfeksiyaya məruz qalır.

Təcili tibbi yardım stansiyası (yarımstansiya, şöbə) müvəqqəti əlilliyi təsdiq edən sənədləri və məhkəmə-tibbi rəyi vermir, müayinələr aparmır. alkoqol intoksikasiyası. Bununla belə, zərurət yarandıqda, müraciət tarixi, vaxtı, diaqnozu, aparılmış müayinələri, göstərilən tibbi yardım və tövsiyələr göstərilməklə istənilən formada arayışlar verə bilər. əlavə müalicə. Təcili tibbi yardım stansiyası (yarımstansiyası, şöbəsi) əhali ilə şəxsən və ya telefonla əlaqə saxladıqda xəstələrin və xəsarət alanların olduğu yer haqqında şifahi arayış verməyə borcludur.

Xüsusi fövqəladə və planlı təmin edilməsi məsləhət yardımı bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində (mərkəzi, şəhər, rayon, rayon xəstəxanaları) müalicə olunan xəstələrə həvalə edilir. təcili və planlı məsləhət yardımı şöbələri, regional (vilayət, rayon, respublika) xəstəxanalarının strukturunda yaradılan (ətraflı məlumat üçün bölmə 12.3-ə baxın).

Təcili tibbi yardım stansiyalarının (yarımstansiyalar, şöbələr) və təcili və planlı məsləhət xidmətlərinin ilkin tibbi qeydlərinin əsas formaları:

Təcili yardım çağırış jurnalı, f. 109/у;

Təcili tibbi yardım çağırış kartı, f. 110/у;

Təcili yardım stansiyasının kuponu olan müşayiət vərəqi, f. 114/у;

Təcili tibbi yardım stansiyasının iş gündəliyi, f. 115/у;

Təcili yardım və planlı məsləhət yardımı şöbəsi tərəfindən qəbul edilən və həyata keçirilən zənglərin qeydiyyatı jurnalı, f. 117/у;

Tibbi uçuş üçün tapşırıq, f. 118/у;

Məsləhətçi həkimə təyinat, f. 119/у;

Planlaşdırılan gedişlərin (gedişlərin) qeydiyyat jurnalı, f. 120/у. Tibb işçiləri təcili tibbi yardım göstərməlidir

əsas statistik göstəriciləri hesablamaq və təhlil etmək bacarığı:

NSR əhalisinin təminatı;

Təcili tibbi yardım briqadalarının vaxtında yola salınması;

Təcili yardım və xəstəxana diaqnozları arasında uyğunsuzluqlar;

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti;

Təkrar zənglərin payı;

Uğurlu reanimasiyaların payı;

Ölüm nisbəti;

"Yanlış" zənglərin payı.

Əhalinin təcili tibbi yardımdan istifadəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əhalinin NSR ilə təminatının göstəricisi, 2010-cu ildə Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramına uyğun olaraq normativ dəyəri hər 1000 əhaliyə 318 çağırış səviyyəsində müəyyən edilmişdir.

EMS işinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsidir təcili tibbi yardım qruplarının vaxtında getməsinin göstəricisi, zəng edildiyi andan 4 dəqiqə ərzində EMS zənglərinin sayının EMS zənglərinin ümumi sayına nisbəti kimi hesablanır. Bu göstəricinin dəyəri 98%-dən aşağı düşməməlidir.

Təcili tibbi yardım xidmətləri və xəstəxanaların işində davamlılığı xarakterizə edən göstəricilər xəstəxana müəssisələri, - Bu təcili yardım və xəstəxana diaqnozları və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti arasında uyğunsuzluq.

Təcili tibbi yardım qruplarının işinin keyfiyyəti göstəricilərdən istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər xüsusi çəkisi təkrar çağırışlar, uğurlu reanimasiyaların nisbəti və ölüm nisbəti. Bu göstəricilərin tövsiyə olunan dəyərləri müvafiq olaraq 1%, 10%, 0,06% təşkil edir.

Əhalinin hüquq mədəniyyəti dolayısı ilə mühakimə oluna bilər “yanlış” zənglərin nisbətinin göstəricisi. Rusiya Federasiyasının ayrı-ayrı təsis qurumlarının təcili tibbi yardım xidmətlərinə görə, onun dəyəri 1-3% arasında dəyişir.

Təcili tibbi yardım xidmətinin fəaliyyətinin müxtəlif aspektlərini xarakterizə edən statistik göstəriciləri düzgün hesablamaq və təhlil etmək bacarığına malikdir. böyük əhəmiyyət kəsb edir feldşerlərin praktik fəaliyyətində və tibb bacıları, NSR-nin stansiyalarında (yarımstansiyalarında, şöbələrində) işləyən.

Təcili yardım xidməti ölkəmizdə səhiyyə sisteminin ən mühüm halqalarından biridir. Həkim və feldşer briqadaları tərəfindən əhaliyə göstərilən tibbi yardımın həcmi durmadan artır.

Kənd yerlərində Mərkəzi Rayon Xəstəxanasında təcili tibbi yardım şöbələri yaradılıb.

Oradakı əhaliyə edilən zənglərə demək olar ki, hər yerdə feldşerlər xidmət göstərir.

Şəhərlərdə stansiyalar yaradılıb və Əsas şəhərlər- həmçinin təcili tibbi yardım yarımstansiyaları. Bunlara müxtəlif növ çağırışların əksəriyyətinə xidmət göstərən xətt tibbi qrupları, ixtisaslaşmış qruplar ( intensiv baxım, travma reanimasiyası, uşaq intensiv terapiyası, toksikologiya, psixiatriya və s.), həmçinin feldşer qrupları. Şəhərlərdə feldşer briqadalarının funksiyalarına əsasən xəstələrin bir tibb müəssisəsindən digərinə daşınması, yerli həkimlərin göstərişi ilə xəstələrin evdən xəstəxanaya daşınması, doğuş zamanı qadınların dünyaya çatdırılması daxildir. analıq olan xəstələrə yardım göstərməklə yanaşı müxtəlif xəsarətlər reanimasiya yardımına ehtiyac gözlənilmədikdə, digərləri kimi. Məsələn, çağırışın səbəbi "yıxıldı, yıxıldı, qolu (ayağını) sındı" - bu, feldşer qrupunun çağırışıdır və qurbanın yeddinci mərtəbənin pəncərəsindən yıxıldığı əvvəlcədən məlumdursa və ya tramvay vurdu, onda dərhal belə bir çağırışa ixtisaslaşmış komanda göndərmək daha məqsədəuyğundur.

Amma bu şəhərlərdə olur. Kənd yerlərində, artıq qeyd olunduğu kimi, demək olar ki, bütün çağırışlar feldşerlər tərəfindən həyata keçirilir. Bundan əlavə, real iş şəraitində əslində nə baş verdiyini əvvəlcədən müəyyən etmək bəzən qeyri-mümkündür və müstəqil işləyən feldşer istənilən, ən gözlənilməz vəziyyətlərə hazır olmalıdır.

Tibbi briqadanın tərkibində işləyərkən feldşer çağırış zamanı tamamilə həkimə tabedir. Onun vəzifəsi bütün tapşırıqları aydın və tez yerinə yetirməkdir. Qəbul edilən qərarlara görə məsuliyyət həkimin üzərinə düşür. Feldşer subkutan, əzələdaxili və texnikasını mənimsəməlidir venadaxili enjeksiyonlar, EKQ qeydi, damcı mayenin idarə edilməsi üçün sistemi tez qura bilmək, ölçmək arterial təzyiq, nəbzini və sayını hesablayın tənəffüs hərəkətləri, hava kanalını daxil edin, həyata keçirin kardiopulmoner reanimasiya s.O, həmçinin şin və sarğı çəkməyi, qanaxmanı dayandırmağı, xəstələrin daşınması qaydalarını bilməlidir.

Nə vaxt müstəqil iş Təcili yardımın feldşer hər şeyə tam cavabdehdir, ona görə də o, diaqnostika üsullarını tam şəkildə bilməlidir. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ. Onun təcili terapiya, cərrahiyyə, travmatologiya, ginekologiya və pediatriya biliklərinə ehtiyacı var. O, toksikologiyanın əsaslarını bilməli, müstəqil uşaq dünyaya gətirməyi, nevroloji və psixi vəziyyət xəstə, yalnız qeydiyyatdan keçmir, həm də EKQ-ni kobud şəkildə qiymətləndirir.

Təcili tibbi yardım tibbin müxtəlif sahələrindən fundamental biliklərə əsaslanan və praktik təcrübə ilə birləşdirilən tibb sənətinin zirvəsidir.

Əsas normativ sənədlər:

1) Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası;

2) federal qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında";

856 nömrəli "2012-ci il üçün Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramı haqqında";

4) SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 mart 1976-cı il tarixli 300 nömrəli “Səhiyyə müəssisələrinin sanitar nəqliyyatla təchiz edilməsi normaları və sanitar nəqliyyatın iş rejimi haqqında” əmri;

5) Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 8 aprel 1998-ci il tarixli 108 nömrəli “Təcili psixiatrik yardım haqqında” əmri;

6) Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 mart 1999-cu il tarixli 100 nömrəli "Rusiya Federasiyasının əhalisinə təcili tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri;

7) Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri və sosial inkişaf RF 02/05/2004-cü il tarixli 37 nömrəli "Rusiya Federasiyasının ərazisinin sanitar mühafizəsinin təmin edilməsi və karantin və digər xüsusilə təhlükəli infeksiyaların qarşısının alınması üçün tədbirlərin görülməsi məsələləri üzrə qarşılıqlı fəaliyyət haqqında";

8) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 1 noyabr 2004-cü il tarixli 179 nömrəli "Təcili tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri;

9) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 1 dekabr 2005-ci il tarixli 752 nömrəli "Sanitar nəqliyyatın təchiz edilməsi haqqında" əmri;

10) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 sentyabr 2008-ci il tarixli 513n nömrəli “Tibb təşkilatının tibbi komissiyasının fəaliyyətinin təşkili haqqında” əmri;

11) Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 06/09/2009-cu il tarixli, 43 nömrəli “Sanitar və epidemioloji qaydaların təsdiq edilməsi haqqında” qərarı SP 3.1. 1.2521-09";

12) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 19 avqust 2009-cu il tarixli, 599n nömrəli "Rusiya Federasiyasının əhalisinə xəstəliklər üçün planlı və təcili tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri. kardioloji profilin qan dövranı sistemi”;

13) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 2 dekabr 2009-cu il tarixli, 942 nömrəli "Stansiyonun (şöbənin), təcili tibbi yardım xəstəxanasının statistik vasitələrinin təsdiq edilməsi haqqında" əmri;

14) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 15 dekabr 2009-cu il tarixli, 991n nömrəli əmri "Müşahidə edilmiş birləşmiş, çoxsaylı və təcrid olunmuş xəsarətləri olan qurbanlara planlı və təcili tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" şokla”;

15) Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Rusiya Federasiyasının Sosial İnkişaf Nazirliyinin 11 iyun 2010-cu il tarixli 445n nömrəli “Dərman vasitələri və məhsulların tədarükünə dair tələblərin təsdiq edilməsi haqqında” əmri. tibbi məqsədlər Səyyar təcili tibbi yardım qrupu."

Təcili yardım xidmətinin işinin əsaslandığı əsas sənəd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 mart 1999-cu il tarixli 100 nömrəli "Rusiya Federasiyasının əhalisinə təcili tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmridir. .”

Rusiya Federasiyasında inkişaf etmiş infrastruktura malik əhaliyə təcili tibbi yardımın göstərilməsi sistemi yaradılmış və fəaliyyət göstərir. Buraya 20 min həkim və 70 mindən çox orta tibb işçisi olan 3 mindən çox təcili tibbi yardım stansiyası və şöbələri daxildir.

Hər il təcili tibbi yardım xidməti 46 milyondan 48 milyona qədər müraciət həyata keçirir, 50 milyondan çox vətəndaşa tibbi yardım göstərir. Tibbi qrupları reanimasiya qrupları və digər yüksək ixtisaslaşmış qruplar kimi saxlamaqla, feldşer qrupları tərəfindən göstərilən təcili tibbi yardımın əhatə dairəsinin tədricən genişləndirilməsi nəzərdə tutulur.

Təcili yardım stansiyası vətəndaşların və ya ətrafdakıların sağlamlığı və ya həyatı üçün təhlükə yaradan şəraitdə həm hadisə yerində, həm də xəstəxanaya gedən yolda böyüklərə və uşaqlara gecə-gündüz təcili tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş müalicə müəssisəsidir. səbəb olur qəfil xəstəliklər, kəskinləşmə xroniki xəstəliklər, qəzalar, xəsarətlər və zəhərlənmələr, hamiləlik və doğuşun ağırlaşmaları.

Təcili tibbi yardım məntəqələri 50 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə müstəqil müalicə-profilaktika müəssisəsi kimi yaradılır.

Əhalisi 50 minə qədər olan qəsəbələrdə şəhər, mərkəzi rayon və digər xəstəxanaların tərkibində təcili tibbi yardım şöbələri təşkil olunur.

Uzunluğu nəzərə alınmaqla 100 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə qəsəbə və ərazi, təcili tibbi yardım yarımstansiyaları stansiyaların bölmələri kimi təşkil edilir (15 dəqiqəlik nəqliyyat əlçatanlığının hesablanması).

Təcili yardım yarımstansiyasının (stansiya, şöbə) əsas funksional bölməsi mobil briqadadır (feldşer, tibb, reanimasiya və digər yüksək ixtisaslı qruplar). Uyğun olaraq briqadalar yaradılır kadr standartları, gecə-gündüz növbəli işin təmin edilməsi gözləntiləri ilə.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 mart 1999-cu il tarixli 100 nömrəli əmrinə 10 nömrəli əlavə "Səyyar təcili yardım briqadasının feldşer haqqında Əsasnamə"

İkinci dərəcəli mütəxəssis tibbi təhsil“Ümumi tibb” ixtisası üzrə diplomu və müvafiq sertifikatı olan.

Feldşer briqadasının tərkibində təcili tibbi yardımın göstərilməsi üzrə vəzifələri yerinə yetirərkən feldşer bütün işlərin məsul icraçısıdır və həkim briqadasının tərkibində həkimin göstərişi ilə fəaliyyət göstərir.

Səyyar təcili yardım briqadasının feldsheri öz işində Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyini, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin normativ və metodiki sənədlərini, təcili tibbi yardım stansiyasının nizamnaməsini, stansiya rəhbərliyinin əmr və göstərişlərini rəhbər tutur. (yarımstansiya, şöbə).

Səyyar təcili tibbi yardım briqadasının feldşeri qanunla müəyyən edilmiş qaydada vəzifəyə təyin edilir və vəzifədən azad edilir.

Məsuliyyətlər

Səyyar təcili yardım briqadasının feldsheri aşağıdakılara borcludur:

1) çağırış aldıqdan sonra briqadanın dərhal yola salınmasını və müəyyən edilmiş ərazidə müəyyən edilmiş vaxt norması daxilində hadisə yerinə gəlməsini təmin etmək;

2) hadisə yerində və xəstəxanalara aparılarkən xəstələrə və yaralananlara təcili tibbi yardım göstərmək;

3) xəstə və yaralı insanlara müalicə etmək dərmanlar tibbi səbəblərə görə qanaxmanı dayandırmaq, həyata keçirmək reanimasiya tədbirləri təcili tibbi yardım xidmətlərinin göstərilməsində feldşerlər üçün təsdiq edilmiş sənaye normalarına, qaydalara və standartlara uyğun olaraq;

4) mövcud tibbi avadanlıqdan istifadə etməyi bacarmalı, nəqliyyat şinlərinin, sarğıların tətbiqi texnikasını və əsas ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması üsullarını mənimsəmək;

5) elektrokardioqrammanın götürülməsi texnikasına yiyələnmək;

6) tibb müəssisələrinin və stansiyanın xidmət sahələrinin yerini bilmək;

7) xəstənin xərəkdə daşınmasını təmin etmək, lazım gəldikdə isə orada iştirak etmək (komandanın iş şəraitində xəstənin xərəkdə daşınması tibbi yardımın bir növü hesab olunur). Xəstəni daşıyarkən onun yanında olun, lazımi tibbi yardım göstərin;

8) xəstənin daşınması zəruri olduqda bihuş və ya sərxoş vəziyyətdə çağırış vərəqəsində göstərilən sənədləri, qiymətli əşyaları, pulları tapmaq üçün yoxlama aparmaq, onları təhvil vermək; təcili yardım şöbəsi növbətçi personalın qəbuluna qarşı istiqamətdə işarəsi olan xəstəxana;

9) fövqəladə hallarda, zorakılıq xarakterli xəsarətlər zamanı tibbi yardım göstərərkən, müəyyən edilmiş qaydada hərəkət etmək (daxili işlər orqanlarına məlumat vermək);

10) infeksiya təhlükəsizliyini təmin etmək (sanitariya-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejim qaydalarına riayət etmək). xəstədə karantin infeksiyası aşkar edildikdə, ehtiyat tədbirlərinə riayət etməklə ona lazımi tibbi yardım göstərmək, xəstənin klinik, epidemioloji və pasport məlumatları barədə böyük növbə həkiminə məlumat vermək;

11) dərman vasitələrinin düzgün saxlanmasını, uçotunu və silinməsini təmin etmək;

12) növbətçiliyin sonunda tibbi avadanlıqların vəziyyətini yoxlamaq, təkərləri daşımaq, iş zamanı istifadə olunanları doldurmaq. dərmanlar, oksigen, azot oksidi;

13) çağırış zamanı baş vermiş bütün fövqəladə hallar barədə təcili yardım stansiyasının rəhbərliyinə məlumat vermək;

14) daxili işlər orqanları əməkdaşlarının tələbi ilə xəstənin (xəsarət alanın) olduğu yerdən asılı olmayaraq, təcili tibbi yardım göstərmək üçün dayanmaq;

15) təsdiq edilmiş mühasibat uçotu və hesabat sənədlərini aparır;

16) müəyyən edilmiş qaydada peşəkar səviyyənizi yüksəltmək və praktiki bacarıqları təkmilləşdirmək.

Səyyar təcili yardım briqadasının feldşerinin hüququ vardır:

1) zəruri hallarda yardım üçün təcili tibbi yardım briqadasını çağırın;

2) təcili tibbi yardımın təşkili və göstərilməsinin təkmilləşdirilməsi, əmək şəraitinin yaxşılaşdırılması üçün təkliflər vermək tibb işçiləri;

3) ən azı 5 ildə bir dəfə öz ixtisasınız üzrə ixtisasınızı artırın. İçəri keçin

müəyyən edilmiş qaydada sertifikatlaşdırma və təkrar sertifikatlaşdırma;

4) müəssisə rəhbərliyi tərəfindən keçirilən tibbi konfranslarda, iclaslarda, seminarlarda iştirak etmək.

Məsuliyyət

Səyyar təcili yardım briqadasının feldsheri qanunla müəyyən edilmiş qaydada məsuliyyət daşıyır:

1) feldşer təcili tibbi yardım işçiləri üçün təsdiq edilmiş sənaye normalarına, qaydalara və standartlara uyğun olaraq həyata keçirilən peşəkar fəaliyyətə görə;

2) xəstənin sağlamlığına və ya ölümünə səbəb olan qanunsuz hərəkətlərə və ya hərəkətsizliyə görə.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 100 saylı əmrinə uyğun olaraq, ziyarət qrupları feldşer və tibbi qruplara bölünür. Feldşer komandası iki feldşerdən, bir nizamnaməçidən və bir sürücüdən ibarətdir. Tibbi heyətə bir həkim, iki feldşer (və ya feldşer və anestezioloq tibb bacısı), nizamnaməçi və sürücü daxildir.

Bununla belə, sərəncamda daha sonra qeyd edilir ki, “komandanın tərkibi və strukturu təcili tibbi yardım stansiyasının (yarımstansiyanın, şöbənin) rəisi tərəfindən təsdiq edilir”. Demək olar ki, real iş şəraitində (iqtisadi həyat şəraitimizdə başa düşülən səbəblərə görə) tibb briqadası həkim, feldşer (bəzən də feldşer) və sürücüdür, ixtisaslaşdırılmış komanda həkim, iki feldşer və sürücü, feldşerdir. komanda feldşer və sürücüdür (bəlkə də tibb bacısı).

Fəsil 7. Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramı

Fəsil 8. Orta ixtisas təhsilli tibb işçiləri

Fəsil 9. Ambulatoriyalarda tibb bacılarının işinin təşkili

Fəsil 10. Xəstəxanalarda tibb bacılarının işinin təşkili

Fəsil 12. Kənd yerlərində səhiyyə müəssisələrinin orta tibb işçilərinin işinin təşkili xüsusiyyətləri

Fəsil 14. Tibbi profilaktikanın təşkilində orta tibb işçilərinin rolu

Fəsil 15. Tibb bacısının peşə fəaliyyətində etika

Fəsil 16. Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahının təmin edilməsi və istehlak bazarında istehlakçı hüquqlarının müdafiəsi.

Fəsil 17. Xarici ölkələrdə səhiyyənin təşkili

Fəsil 11. Təcili tibbi yardım heyətinin işinin təşkili

Fəsil 11. Təcili tibbi yardım heyətinin işinin təşkili

11.1. ÜMUMİ MÜDDƏALAR

Təcili (EMS) təcili tibbi müdaxilə tələb olunan hallarda (bədbəxt hadisələr, xəsarətlər, zəhərlənmələr və digər şərait və xəstəliklər zamanı) vətəndaşlara verilir, ərazi, idarə tabeliyindən və mülkiyyət formasından asılı olmayaraq tibb müəssisələri tərəfindən dərhal həyata keçirilir. Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına və onun ərazisində yerləşən vətəndaşlara təcili tibbi yardım pulsuz göstərilir.

EMS xidmətinin strukturuna təcili yardım stansiyaları və yarımstansiyalar, xəstəxanalar daxilində təcili yardım şöbələri və təcili yardım xəstəxanaları daxildir. 50 min nəfərdən çox əhalisi olan şəhərlərdə müstəqil müalicə-profilaktika müəssisəsi kimi təcili yardım məntəqələri yaradılır. Əhalisi 100 min nəfərdən çox olan şəhərlərdə yaşayış məntəqəsinin uzunluğu və relyefi nəzərə alınmaqla təcili tibbi yardım yarımstansiyaları stansiyaların bölmələri kimi (iyirmi dəqiqəlik əlçatanlıq zonası daxilində) təşkil edilir. Əhalisi 50 minə qədər olan yaşayış məntəqələrində şəhər, mərkəzi, rayon və digər xəstəxanaların tərkibində təcili tibbi yardım şöbələri təşkil olunur.

11.2. TƏCİLİ TIBBİ YARDIMIN VƏZİFƏLƏRİ

Təcili tibbi yardım müəssisələri aşağıdakı tibbi problemlərin həlli üçün nəzərdə tutulmuşdur:

tibb müəssisələrindən kənarda olan, habelə fəlakətlər və təbii fəlakətlər zamanı xəstə və xəsarət almış şəxslərə gecə-gündüz vaxtında və keyfiyyətli tibbi yardım göstərmək;

Təcili stasionar yardıma ehtiyacı olan xəstə, xəsarət almış və hamilə qadınların vaxtında daşınmasının həyata keçirilməsi;

Birbaşa stansiyaya və təcili tibbi yardım şöbələrinə müraciət edən xəstə və yaralılara tibbi yardımın göstərilməsi.

2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında 3300-ə yaxın təcili tibbi yardım stansiyası və şöbəsi fəaliyyət göstərirdi. Təcili tibbi yardım stansiyasının (yarımstansiyanın) təxmini təşkilati strukturu Şəkildə göstərilmişdir. 11.1.

düyü. 11.1. Təcili yardım stansiyasının (yarımstansiyasının) təxmini təşkilati strukturu

Təcili tibbi yardım məntəqələrinin işinə baş həkim, yarımstansiyaların və şöbələrin işinə isə baş həkim rəhbərlik edir. Onlara işlərində müvafiq olaraq stansiyanın (yarımstansiyanın, şöbənin) baş feldşer kömək edir.

Təcili tibbi yardım stansiyalarının (yarımstansiyalar, şöbələr) əsas funksional bölməsidir sahə komandası, feldşer və ya tibbi ola bilər. Paramedik komandası 2 feldşer, bir nizamnaməçi və bir sürücü daxildir. In tibb komandası 1 həkim, 2 feldşer (yaxud feldşer və anestezioloq tibb bacısı), inzibatçı və sürücü daxildir.

Bundan əlavə, tibbi qruplar ümumi və ixtisaslaşdırılmış bölünür. İxtisaslaşmış qrupların aşağıdakı növləri fərqləndirilir: pediatrik, anesteziologiya və reanimasiya, nevroloji, kardioloji, psixiatriya, travmatologiya

gical, neyroreanimasiya, pulmonoloji, hematoloji və s.

Hazırda ümumi praktikantlar tərəfindən tibbi yardım göstərilməsindən, əsas vəzifəsi təcili, o cümlədən şok əleyhinə tədbirlər həyata keçirmək və qurbanları lazımi yardım almalı olduqları ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinə çatdırmaq olan feldşer qruplarına tədricən keçid var. tam.

Səyyar təcili tibbi yardım qrupu aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

Verilmiş inzibati ərazi üçün müəyyən edilmiş vaxt norması daxilində xəstənin dərhal yola salınması və (hadisə yerinə) çatdırılması;

Diaqnozun qoyulması, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin sabitləşməsinə və ya yaxşılaşdırılmasına kömək edən tədbirlərin həyata keçirilməsi və tibbi əlamətlər olduqda onu xəstəxanaya çatdırmaq;

Xəstənin və müvafiq tibbi sənədlərin xəstəxananın növbətçi həkiminə verilməsi;

kütləvi xəstəliklər, zəhərlənmələr, xəsarətlər və digər fövqəladə hallar zamanı xəstələrin və ya xəsarət alan şəxslərin triyajını təmin etmək və tibbi yardımın ardıcıllığını müəyyən etmək;

Çağırış yerində zəruri sanitar, gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin görülməsi.

Feldşer briqadasının tərkibində təcili tibbi yardımın göstərilməsi üzrə vəzifələri yerinə yetirərkən feldşer məsul icraçıdır, həkim briqadasının tərkibində isə həkimin göstərişi ilə fəaliyyət göstərir.

Səyyar təcili yardım briqadasının feldsheri aşağıdakılara borcludur:

Zəng aldıqdan sonra briqadanın dərhal yola salınmasını və verilmiş inzibati ərazidə müəyyən edilmiş vaxt norması daxilində xəstənin hadisə yerinə gəlməsini təmin etmək;

təsdiq edilmiş qaydalara və standartlara uyğun olaraq hadisə yerində və xəstəxanalara aparılarkən xəstə və xəsarət almış şəxslərə təcili tibbi yardım göstərmək;

Epidemioloji təhlükəsizliyi təmin edin: xəstədə karantin infeksiyası aşkar edilərsə, ona lazımi tibbi yardım göstərin

Qing qayğı, ehtiyat tədbirlərinə riayət və xəstənin klinik, epidemioloji və pasport məlumatları barədə növbənin böyük həkiminə məlumat vermək;

Hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşlarının tələbi ilə xəstənin (xəsarət alanın) yerindən asılı olmayaraq, tibbi yardım göstərmək üçün dayanmaq və s.

Ölən şəxsin meyiti aşkar edildikdə, komanda təcili olaraq daxili işlər orqanlarına məlumat verməyə və bütün lazımi məlumatları “Təcili Tibbi Yardım Kartı”na (f. 110/u) qeyd etməyə borcludur. Meyitin hadisə yerindən çıxarılmasına icazə verilmir. Təcili tibbi yardım maşınının kabinəsində xəstə vəfat etdikdə komanda ölüm faktı barədə əməliyyat şöbəsinin feldşerinə məlumat verməyə və meyitin məhkəmə-tibb morquna çatdırılması üçün icazə almağa borcludur.

Əməliyyat şöbəsi (nəzarət otağı)əhalinin müraciətlərinin (zənglərinin) gecə-gündüz mərkəzləşdirilmiş qaydada qəbulunu, sahə briqadalarının hadisə yerinə vaxtında göndərilməsini və onların işinə operativ rəhbərliyi təmin edir. Onun strukturuna zənglərin qəbulu və ötürülməsi üçün idarəetmə otağı və yardım masası daxildir. İstismar şöbəsinin növbətçi heyəti EMS stansiyasının bütün struktur bölmələri, yarımstansiyalar, sahə dəstələri, tibb müəssisələri ilə lazımi əlaqə vasitələrinə, habelə əməliyyat xidmətləri ilə birbaşa əlaqəyə malikdir. Şöbədə avtomatlaşdırılmış iş stansiyaları və kompüter idarəetmə sistemi olmalıdır.

Əməliyyat şöbəsi aşağıdakı əsas funksiyaları yerinə yetirir:

6 ay müddətində saxlanmalı olan elektron daşıyıcıda dialoqun məcburi qeydi ilə zənglərin qəbulu;

Zənglərin təcili olaraq çeşidlənməsi və vaxtında sahə qruplarına ötürülməsi;

Xəstələrin, doğuş zamanı və xəsarət alan qadınların müvafiq xəstəxanaların təcili yardım şöbələrinə vaxtında çatdırılmasına nəzarət etmək;

Operativ statistik məlumatların toplanması, onun təhlili, NSR stansiyasının rəhbərliyi üçün gündəlik hesabatların hazırlanması;

Daxili İşlər İdarəsi, Dövlət Yol Hərəkəti Təhlükəsizliyi Müfəttişliyi, Fövqəladə Hallar İdarəsi (ES) və digər əməliyyat xidmətləri ilə qarşılıqlı əlaqənin təmin edilməsi.

Zənglər qəbul edilir və sahə qruplarına ötürülür qəbul və köçürmə üzrə növbətçi feldşer (tibb bacısı).

zənglər təcili tibbi yardım stansiyasının əməliyyat şöbəsi (nəzarət otağı).

Baş növbə həkiminə bilavasitə tabe olan çağırışların qəbulu və ötürülməsi üzrə növbətçi feldşerdən (tibb bacısı) şəhərin (rayonun) topoqrafiyasını, yarımstansiyaların və səhiyyə müəssisələrinin yerləşdiyi yerləri, potensial təhlükəli obyektlərin yerini bilməsi tələb olunur. obyektlər və zənglərin qəbulu alqoritmi.

Təcili yardım briqadalarının sanitar maşınları sanitar-epidemioloji xidmətin tələblərinə uyğun olaraq sistemli şəkildə dezinfeksiyaedici müalicəyə məruz qalmalıdır. Bir yoluxucu xəstənin təcili yardım stansiyaları tərəfindən daşındığı hallarda, nəqliyyat vasitəsi xəstəni qəbul edən xəstəxananın işçiləri tərəfindən həyata keçirilən məcburi dezinfeksiyaya məruz qalır.

Təcili tibbi yardım stansiyası (yarımstansiya, şöbə) müvəqqəti əmək qabiliyyətini təsdiq edən sənədləri, məhkəmə-tibbi ekspertiza rəylərini vermir, alkoqol sərxoşluğu ilə bağlı müayinə aparmır. Bununla belə, zəruri hallarda müraciət tarixi, vaxtı, diaqnozu, apardığı müayinələr, göstərilən tibbi xidmət və sonrakı müalicə üçün tövsiyələr göstərilməklə istənilən formada arayışlar verə bilər. Təcili tibbi yardım stansiyası (yarımstansiyası, şöbəsi) əhali ilə şəxsən və ya telefonla əlaqə saxladıqda xəstələrin və xəsarət alanların olduğu yer haqqında şifahi arayış verməyə borcludur.

Bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində (mərkəzi, şəhər, rayon, rayon xəstəxanaları) müalicə alan xəstələrə ixtisaslaşdırılmış təcili və planlı məsləhət yardımının göstərilməsi təcili və planlı məsləhət yardımı şöbələri, regional (vilayət, rayon, respublika) xəstəxanalarının strukturunda yaradılan (ətraflı məlumat üçün bölmə 12.3-ə baxın).

Təcili tibbi yardım stansiyalarının (yarımstansiyalar, şöbələr) və təcili və planlı məsləhət xidmətlərinin ilkin tibbi qeydlərinin əsas formaları:

Təcili yardım çağırış jurnalı, f. 109/у;

Təcili tibbi yardım çağırış kartı, f. 110/у;

Təcili yardım stansiyasının kuponu olan müşayiət vərəqi, f. 114/у;

Təcili tibbi yardım stansiyasının iş gündəliyi, f. 115/у;

Təcili yardım və planlı məsləhət yardımı şöbəsi tərəfindən qəbul edilən və həyata keçirilən zənglərin qeydiyyatı jurnalı, f. 117/у;

Tibbi uçuş üçün tapşırıq, f. 118/у;

Məsləhətçi həkimə təyinat, f. 119/у;

Planlaşdırılan gedişlərin (gedişlərin) qeydiyyat jurnalı, f. 120/у. Təcili tibb işçiləri olmalıdır

əsas statistik göstəriciləri hesablamaq və təhlil etmək bacarığı:

NSR əhalisinin təminatı;

Təcili tibbi yardım briqadalarının vaxtında yola salınması;

Təcili yardım və xəstəxana diaqnozları arasında uyğunsuzluqlar;

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti;

Təkrar zənglərin payı;

Uğurlu reanimasiyaların payı;

Ölüm nisbəti;

"Yanlış" zənglərin payı.

Əhalinin təcili tibbi yardımdan istifadəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əhalinin NSR ilə təminatının göstəricisi, 2010-cu ildə Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramına uyğun olaraq normativ dəyəri hər 1000 əhaliyə 318 çağırış səviyyəsində müəyyən edilmişdir.

EMS işinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsidir təcili tibbi yardım qruplarının vaxtında getməsinin göstəricisi, zəng edildiyi andan 4 dəqiqə ərzində EMS zənglərinin sayının EMS zənglərinin ümumi sayına nisbəti kimi hesablanır. Bu göstəricinin dəyəri 98%-dən aşağı düşməməlidir.

Təcili tibbi yardım xidmətlərinin və xəstəxana stasionar müəssisələrinin işində davamlılığı xarakterizə edən göstəricilər bunlardır: təcili yardım və xəstəxana diaqnozları və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti arasında uyğunsuzluq.

Təcili tibbi yardım qruplarının işinin keyfiyyəti təkrar çağırışların nisbəti, uğurlu reanimasiyaların nisbəti və ölüm nisbəti göstəricilərindən istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər. Bu göstəricilərin tövsiyə olunan dəyərləri müvafiq olaraq 1%, 10%, 0,06% təşkil edir.

Qəza, fövqəladə hadisə və ya məsələn, insanın həyatı və sağlamlığı təhlükə altında olduqda kəskin vəziyyət sınıq və ya zədə halında o, təcili tibbi yardım tələb edir. Bu, hadisə yerində və hadisə yerinə gedən yolda təcili tibbi müdaxiləyə ehtiyacı olan vətəndaşlara gecə-gündüz göstərilən yardım növüdür. tibb müəssisəsi. Adətən bu problemlər şəhər və kəndlərdəki tibb müəssisələrində xüsusi şöbələr tərəfindən həll edilir. Bu şöbələrin hansı funksiyaları yerinə yetirdiyi və prosesin necə təşkil edildiyi aşağıda müzakirə olunacaq.

Problemin təsviri

Təcili tibbi yardımdır təcili yardım həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli vəziyyətdə olan və ya ağır xəsarət alan qurbanlar üçün təmin edilir tibb işçiləri hadisə yerində, məsələn, ictimai yerdə və ya küçədə. Həmçinin, belə tibbi yardım kəskin patologiyalar, kütləvi fəlakətlər, qəzalar, doğuş və ya təbii fəlakətlər zamanı göstərilir.

O, yaşayış məntəqəsinin xüsusiyyətlərinə, xüsusən də yerləşdiyi yerə, əhalinin sıxlığına və tərkibinə, xəstəxanaların yerləşməsinə, yolların vəziyyətinə və digər məntəqələrə əsasən təşkil edilir. Zərərçəkənlərə bu cür yardım tibbi təminat kimi xidmət edir və sosial yardım insanlara.

Qanunvericilik

Bütün dünyada təcili tibbi yardım pulsuz göstərilir. On doqquzuncu əsrin sonlarından etibarən özəl və ictimai təşkilatlar məsələn, Qırmızı Xaç. Nisbətən yaxınlarda, birincisi dövlət qurumlarıəvvəlcə nizamlı və feldşer, zaman keçdikcə isə tibb işçiləri olan təcili yardım xidmətlərinin göstərilməsi üçün.

Bir az sonra Rusiyada ilk təcili yardım bölmələri yaradıldı, lakin onların fəaliyyətini tənzimləyən sənədləri yox idi. İlkini təsvir edən Tibbi Baxım Aktının yaradılması hüquq normaları, gələcək qanun layihələri üçün, o cümlədən hazırda izlənilən qanun layihələri üçün əsas yaratdı. Bu gün həkimləri istiqamətləndirən təcili tibbi yardım standartları hazırlanmışdır.

Xarakterik

Fərqləndirən əsas xüsusiyyətlər bu tip tibbi yardım, danışmaq:

• Onun pulsuz təmin edilməsi və səhiyyə xidmətinin göstərilməsi qaydası.
• Onun problemsiz həyata keçirilməsi.
• Kifayət qədər vaxt olmadıqda diaqnostik riskin qiymətləndirilməsi.
• Böyük sosial əhəmiyyəti.
• Tibb müəssisəsindən kənarda yardımın göstərilməsi.
• Klinikaya daşınma, müalicənin təmin edilməsi və gecə-gündüz monitorinq.

Funksiyalar

Təcili tibbi yardım üçün təsdiq edilmiş standartlara uyğun olaraq, o, həyata keçirir:

1. Xəstəxanadan kənarda olan yaralı və xəstə insanlara 24 saat yardım.
2. Xəstələrin, o cümlədən doğuşda olan qadınların daşınması və daşınması.
3. EMS stansiyasına müraciət edən insanlara təcili tibbi yardımın etibarlı şəkildə göstərilməsi.
4. Zərərçəkənlərə xidmət göstərildiyi yerlərdə fövqəladə hallar və qəzalar barədə aidiyyəti orqanlara məlumat vermək.
5. Komandanın tibb işçiləri ilə tam təchiz olunmasını təmin etmək.

Təcili yardım qrupu da daşıya bilər qan verdi və zəruri hallarda dar profilli mütəxəssislər. SMP həmçinin səhiyyə maarifləndirmə və tədqiqat işləri aparır.

Səhiyyə sisteminin effektiv komponentlərindən biri - təcili tibbi yardım - bəzi böyük şəhərlərdə ictimai yerlərdə ölən insanların qalıqlarını da morqa aparır. IN bu halda Xüsusi qruplar və xalq arasında cənazə maşını adlandırılan soyuducu qurğuları olan avtomobillər zənglərə cavab verir. Kiçik şəhərlərdə belə komandalar şəhər meyitxanasının bir hissəsidir.

İşin təşkili

Təcili tibbi yardım, bir qayda olaraq, fasiləsiz terapiya aparmayan, lakin Səhiyyə Nazirliyinin 26 mart 2000-ci il tarixli 100 nömrəli əmrinə uyğun olaraq xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qədər yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş təcili tibbi yardım məntəqələri tərəfindən həyata keçirilir. Belə məntəqələrdə xəstə və onların yaxınlarına xəstəlik vərəqələri, arayışlar və digər sənədlər verilmir. Zərərçəkənlərin xəstəxanaya yerləşdirilməsi şəhər kliniki təcili yardım xəstəxanasında həyata keçirilir.

Belə stansiyalarda təcili diaqnostika və patologiyaların müalicəsi üçün istifadə olunan diaqnostik və müalicəvi avadanlıqlarla təchiz edilmiş ixtisaslaşdırılmış nəqliyyat fəaliyyət göstərir.

Təcili yardım ekipajları

Hər hansı klinik xəstəxana təcili tibbi yardıma mobil qruplar daxildir. Ola bilər:

• Xətti qruplar, bir həkim və bir feldşer işləyərkən.
• Bir həkim və iki tibb işçisi səyahət edərkən ixtisaslaşmışdır.
• Qurbanların daşınmasını təmin edən xətti feldşerlər.

Böyük şəhərlərdə adətən reanimasiya, yoluxucu xəstəliklər, uşaq, psixiatrik və s. kimi təcili yardım qrupları olur. Onların hər birinin fəaliyyəti xüsusi kartoçkalarda sənədləşdirilir, sonra baş təcili yardım həkiminə, daha sonra isə saxlanmaq üçün arxivə təhvil verilir. Lazım gələrsə, həmişə belə bir xəritə tapa bilərsiniz və briqadaya zəng etməyin şərtlərini öyrənə bilərsiniz. Zərərçəkmiş xəstəxanaya yerləşdirildikdə həkim xüsusi vərəq doldurur və onu xəstəlik tarixçəsinə daxil edir.

Təcili tibbi yardıma “03” telefon nömrəsi ilə zəng edilir. Zəng yerində birgə müəssisə komandası aparır zəruri müalicə, işçilərin hərəkətlərini koordinasiya edən həkim bütün məsuliyyəti daşıyır. O da apara bilir təcili müalicə zəruri hallarda təcili yardım maşınında.

Təcili yardım qruplarının növləri

EMS komandaları bunlardır:

1. Xətt təcili tibbi yardım qrupları həyat üçün təhlükəli olmayan və sağlamlığa təhlükə yaradan vəziyyətlərdə, məsələn, qan təzyiqinin dəyişməsi, hipotenziv böhranlar, yanıqlar və xəsarətlər zamanı tibbi yardım göstərən mobil həkim qrupudur. Onlar yanğınlar, kütləvi qəzalar, fəlakətlər və s. qurbanlarını daşıyırlar. Sahə qrupunun fəaliyyətini həyata keçirmək üçün A və ya B sinifli nəqliyyat vasitəsindən istifadə olunur.
2. Reanimasiya briqadaları diaqnostik və müalicə avadanlığı, həmçinin dərman preparatları ilə təchiz olunmuş təcili tibbi yardım maşınlarında təcili tibbi yardım göstərirlər. Hadisə yerində olan qrup qanköçürmə, süni tənəffüs, splinting, qanaxmanın dayandırılması, ürək masajı həyata keçirir. Avtomobildə fövqəladə prosedurları həyata keçirmək də mümkündür. diaqnostik tədbirlər məsələn, EKQ. Bu yanaşma qurbanlarda ağırlaşma riskini azaltmağa, həmçinin xəstələrin tibb müəssisələrinə daşınması zamanı ölüm hallarının sayını azaltmağa imkan verir. Təcili tibbi yardım briqadasının tərkibinə anestezioloq və reanimatoloq, tibb bacıları və nəzarətçi də daxildir. Sahə komandasının fəaliyyətini həyata keçirmək üçün C sinifli avtomobildən istifadə olunur.
3. İxtisaslaşmış qruplar xüsusi dar profildə yardım göstərir. Bunlar psixiatrik, pediatrik, məsləhətçi və ya aeromedikal qruplar ola bilər.
4. Briqada təcili yardım.

Təcili tədbirlər

Təcili yardım çağırmağı tələb edən bir çox hal var. Zəngin qaçılmaz olmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• Təcili həkimə ehtiyac var.
• Qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi və tibb müəssisəsinə daşınması.
• Ciddi xəsarətlər, yanıqlar və donma.
• Ürəkdə, mədədə ağrı artdı qan təzyiqi.
• Şüur itkisi və konvulsiv sindrom.
• İnkişaf tənəffüs çatışmazlığı, boğulma.
• Aritmiya, hipertermi.
• Davamlı qusma və ishal.
• Hər hansı bir patologiyada bədənin intoksikasiyası.
• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
• Şok vəziyyəti, tromboemboliya.

Alkoqol sərxoşluğu müayinəsinin aparılması da heyətin vəzifəsidir.

NSR stansiyası

Şəhər təcili tibbi yardım stansiyasının müdiri baş həkimdir. Onun texniki hissəyə cavabdeh olan bir neçə müavini ola bilər, təsərrüfat, inzibati, tibbi və s. Böyük stansiyalar daxil ola bilər müxtəlif şöbələr və bölmələr.

Ən böyüyü, bütün stansiyanın əməliyyat işini idarə edən əməliyyat şöbəsidir. Bu şöbənin əməkdaşları təcili yardım xidmətlərinə zəng edən, çağırışları qəbul edən və qeydə alan, icra üçün təcili yardım qruplarına məlumat ötürən insanlarla danışır. Bu bölməyə daxildir:

• Gələn həkimlər, hüquq-mühafizə orqanları, yanğınsöndürmə idarələri və s. ilə danışıqlar aparan növbətçi həkim. Həkim təcili yardımla bağlı bütün məsələləri həll edir.
• Dispetçerlər (böyük, göndərişlə, xəstəxanaya yerləşdirmə yolu ilə) çağırışları regional yarımstansiyalara ötürür, sahə qruplarının lokallaşdırılmasına nəzarət edir, çağırışların icrasını qeydə alır, həmçinin tibb müəssisələrində mövcud çarpayıların uçotunu aparır.

Zərərçəkənlərin xəstəxanaya yerləşdirmə şöbəsi müxtəlif həkimlərin tələbi ilə xəstələri nəql edir tibb müəssisələri. Bu bölməyə növbətçi həkim rəhbərlik edir, o, həmçinin tibb işçilərinin fəaliyyətini koordinasiya edən və zərərçəkənləri daşıyan qəbul masası və nəzarət otağından ibarətdir.

Hamilə qadınların, eləcə də kəskin ginekoloji patologiyası olanların xəstəxanaya yerləşdirmə şöbəsi doğuş zamanı qadınları və xəstələri nəql edir. Bölmə əhalidən, tibb müəssisələrindən, hüquq-mühafizə və yanğından mühafizə xidmətlərindən çağırışlar qəbul edir. Doğum həkimləri, feldşerlər və ginekoloqlar zənglərə cavab verirlər. Bu şöbə həm də təcili cərrahi müdaxilələr üçün ginekologiya şöbələrinə və doğum evlərinə ixtisaslaşmış mütəxəssislər çatdırır.

Həmçinin şəhər xəstəxanası təcili tibbi yardım xidmətində zəhərlənmə hallarında yardım göstərən yoluxucu xəstəliklər şöbəsi var, kəskin infeksiyalar, xəstələri yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə aparır.

Həmçinin təcili tibbi yardım stansiyasının şöbələrinə statistika, rabitə, məlumat masası, habelə mühasibat uçotu və kadrlar şöbələri daxildir.

Təcili yardım çağırmaq

Təcili tibbi yardım, böyüklər və on dörd yaşınadək uşaqlar tərəfindən "03" telefon nömrəsi ilə zəng edilə bilən zərərçəkənlərə təcili yardımdır. Təcili yardım çağırma qaydaları qurbanlara göstərilən qayğının keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və tibbi yardımın vaxtında göstərilməsinə kömək etməlidir. Bütün vətəndaşlar üçün sığorta və qeydiyyatdan asılı olmayaraq bu növ tibbi xidmət pulsuzdur. Bu əmr Səhiyyə Nazirliyinin 2013-cü il 388 nömrəli qərarı ilə verilib.

Təcili yardım çağırarkən, dispetçerin bütün suallarına dəqiq cavab verməli, qurbanın adını, yaşını, zəng ünvanını verməli, habelə zəngin səbəbini göstərməli və əlaqə məlumatlarınızı tərk etməlisiniz. Aydınlaşdırma sualları yaranarsa, həkimlər onlara ehtiyac duya bilər. EMS komandasına zəng edən şəxs aşağıdakıları etməlidir:

• Komanda görüşünü təşkil edin.
• Qurbana maneəsiz girişi və yardım göstərilməsi üçün şəraiti təmin edin.
• Hadisəni dəqiq və aydın şəkildə bildirin.
• Mövcudluq haqqında məlumat verin allergik reaksiyalar, dərman qəbul etmək, spirt.
• Əgər varsa, ev heyvanlarını təcrid edin.
• təmin etmək lazımi yardım həkimlər xəstəni maşına çatdırır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi yalnız həkim tərəfindən həll edilir. Qohumların razılıq hüququ var tibbi müdaxilə, tibb işçilərinin xüsusi kartında yazılı təsdiqlə xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina.

Təcili yardım və reallıq

Bir çox insan təcili yardımın bir yerə çox gec gəldiyi və bəzən bir neçə dəfə çağırılmalı olduğu hallarla tanışdır. Bu niyə baş verir?

Təcili yardımın gəlmə limiti on dəqiqəyə qədərdir. Bu məhdudiyyət şəhərlərdə müşahidə edilir, lakin hadisələr tez-tez şəhərdən kənarda baş verir. Bu, dispetçerin GPS sistemindən istifadə edərək ekipajları istiqamətləndirməsi ilə əlaqədardır, buna görə də çaşqınlıq yaranır. Bəzən təcili yardım çağırarkən dispetçer müvafiq ərazidəki yarımstansiyada olmayan, lakin səyahət üçün daha çox vaxt aparan regional bir komanda göndərir. Həmçinin, gəliş sürətinə hava şəraiti, yol şəraiti və s. Elə də olur ki, bütün komandalar çağırılan vaxtda məşğul olurlar. Ancaq bu, çox vaxt insanların hər hansı bir səbəbdən, hətta ən əhəmiyyətsiz bir səbəbdən təcili yardım çağırması ilə əlaqədardır.

Bir insan xəstələnsə nə etməli?

İnsanlar tez-tez ilk yardım göstərərkən səhv edirlər. Bunu etmək qəti qadağandır aşağıdakı hərəkətlər:

1. Qurbana dərman verin, çünki o, dərmana allergik ola bilər, bu da vəziyyətini pisləşdirəcəkdir.
2. Xüsusilə qəza vəziyyətində su verin, su verin və su püskürtün. Bu, qurbanın zədələnə biləcəyi ilə bağlıdır daxili orqanlar və bu cür hərəkətlərə səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Bir şəxs şüurludursa və içki istəsə, dodaqlarını su ilə nəmləndirmək lazımdır. Siz həmçinin su sıçramamalısınız, xüsusən də insan arxası üstə uzanmış və huşsuz vəziyyətdədirsə. Su içəri girə bilər Hava yolları və insan boğula bilər.
3. Silkələyin və yanaqlara vurun. Zərərçəkənin daxili orqanları zədələnə və ya onurğa sütunu qırıla bilər. Təsirlər vertebranın yerdəyişməsinə və zədələnməsinə səbəb ola bilər onurğa beyni. İnsan öz hündürlüyündən yıxılsa belə belə ağır xəsarətlər ala bilər.
4. Huşunu itirmiş bir insanı oturtmağa çalışmaq. Bu vəziyyətdə qurbanın beyni kifayət qədər oksigen almır və qan dövranı pozulur. Bu vəziyyətdə dilin geri çəkilməsini və qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün qurbanı yan tərəfə qoymaq lazımdır.
5. Onu qaldırmaq üçün başınızın altına bir şey qoyun. Huşunu itirmiş bir insanda üz əzələləri rahatlaşır, buna görə də dil bata bilər, bu da boğulmaya səbəb olacaqdır. Qurban çənəsi yuxarı baxanda daha yaxşı nəfəs ala bilir.

Nəticələr

Təcili yardım şöbəsində bir neçə qrup var, bunlardan biri ümumidir və fövqəladə hallarda çağırış edir. Bütün komandalar məşğul olduqda və zəng qəbul edildikdə, ilk mövcud tibbi qrup göndərilir; bəzi hallarda, şəhər EMS xidmətindən ixtisaslaşmış bir qrup göndərilə bilər.

Böyük şəhərlərdə hər gün təcili yardım stansiyasına iki yüzə yaxın zəng daxil olur, adətən onlardan yüz nəfəri göndərilir. Tibbi nəqliyyat radiorabitə, müasir diaqnostika və müalicə avadanlıqları, məsələn, elektrokardioqraflar və defibrilatorlar, dərmanlar, bu da qurbanlara tez yardım göstərməyə imkan verir.

Stansiyaya gələn insanlardan gələn bütün çağırışlar dispetçer xidməti tərəfindən qəbul edilir, onlar istiqamətə, təcililiyə, prioritetlərə görə çeşidlənir və sonra icra üçün komandalara ötürülür. Təcili yardım çağıran yaralıya düzgün yardım göstərmək üçün aşağıdakılar lazımdır:

• Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq çağırış ehtiyacını obyektiv qiymətləndirin.
• Baş verənlər, qurbanı narahat edən şeylər, xəstənin ünvanı, əlaqə məlumatları haqqında məlumatları aydın şəkildə qeyd edin.

EMS komandası gəlməmişdən əvvəl dispetçerin verdiyi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Qurbanı xəstəxanaya yerləşdirərkən, dəyişdirilmiş paltar və kətan, tualet əşyaları və ayaqqabıları toplamaq lazımdır. Otaqda ev heyvanları varsa, onlar təcrid edilməlidir ki, həkimlərə mane olmasınlar. tibbi manipulyasiyalar.

Təcili yardım xidmətinin işçiləri aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirməlidirlər:

• İlkin tibbi yardımın göstərilməsi.
• Səhnələşdirmə ilkin diaqnoz.
• Kubok fövqəladə vəziyyətlər.
• Qurbanın klinikaya xəstəxanaya yerləşdirilməsi.

SMP verilmir xəstəlik məzuniyyəti, sertifikatlar, həmçinin müalicə təyin etmir və işçilər üçün göstərişlər istisna olmaqla heç bir sənəd qoymur dəfn xidmətləri. Sənədlərin verilməsi üçün sorğu yalnız tibbi yardım almış xəstə tərəfindən verilə bilər.