Hansı hallarda döş tamamilə çıxarılır? Döş mastektomiyası

Mastektomiya amputasiyanı əhatə edən cərrahi əməliyyatdır süd vəzi, bəzi hallarda - areolalar və məmə. Adı yunan dilindən gəlir: mastos - döş, ektomé - çıxarma. Əksər hallarda qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması əməliyyatın aksiller disseksiya ilə birləşdirildiyi zaman bədxassəli karsinoma üçün tövsiyə olunur. Bu cərrahi prosedur bir neçə səviyyəyə bölünür: bütün döşün çıxarılmasını əhatə edən radikal mastektomiyadan süd vəzinin tamamilə amputasiya olunduğu, lakin məmə, areola və onların üstündəki dərinin qorunması ilə subkutan (profilaktik) mastektomiyaya qədər. .

Mastektomiya döşün, bəzi hallarda areola və məmə ucunun kəsilməsini əhatə edən cərrahi əməliyyatdır.

Mastektomiyanın ən çox görülən səbəbi bədxassəli döş şişidir. Yalnız şiş və bitişik toxuma çıxarılarsa, segmental mastektomiya və ya lumpektomiyadan danışırıq. Mastektomiya əməliyyatı adətən 2-3 saat çəkir və bir həftə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Müdaxilədən sonra adətən digər müalicə formalarından biri - kemoterapi və ya radiasiya terapiyası aparılır.

Döş xərçəngi inkişaf riski olan qadınlarda profilaktik (dərialtı) süd vəzisinin çıxarılması əməliyyatı aparılır. Bəzi əcnəbi kino və musiqi ulduzları profilaktika məqsədilə analoji əməliyyatlar keçiriblər.

Kompleks cərrahi müdaxilə, süd vəzisinin çıxarılması xəstəliklə birlikdə qadın psixikasına böyük təsir göstərir. Mastektomiyadan sonra, bir qayda olaraq, rekonstruktiv əməliyyat aparılır, burada təbii forma döşlər

Sonra döş xərçəngi kolorektal xərçəngölkəmizdə qadınlar arasında ən çox rast gəlinən ikinci xərçəng növüdür. Həkimlər hər il təxminən 10 min qadında döş xərçəngi diaqnozu qoyur və 2 min xəstə ölür. Son 40 ildə işlərin sayı iki dəfə artıb. Bu, genetik yüklə asanlaşdırılır, lakin əsas amildir kəskin artım Xəstəlik halları, bəzi həkimlərə görə, qeyri-sağlam həyat tərzindən qaynaqlanır. Döş xərçəngi kişilərdə nadirdir.

Radikal mastektomiya (video)

Əməliyyat növləri

Sonrakı rekonstruktiv əməliyyatların başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün döş xərçənginin müalicəsində istifadə edilən, çıxarılan toxumanın ölçüsündən asılı olaraq dəyişən əsas cərrahi prosedurları başa düşmək lazımdır. Onlara aşağıdakı üsullar daxildir:

• radikal mastektomiya - süd vəzinin, yəni döşün özünün və onun üstündəki dərinin tam amputasiyası;
• yumşaq cərrahiyyə - təsirlənməmiş toxumanın qorunması ilə şişin radikal çıxarılması, bu halda döşün simmetrik, kosmetik cəhətdən uyğun forması və həcmi qorunur;
• dəri qoruyucu cərrahiyyə - dərinin orijinal vəziyyətini qorumaqla vəzinin, o cümlədən areola və məmə uclarının tam amputasiyası;
• subkutan (profilaktik) mastektomiya - məmə və areola yuxarıda olan dəri ilə qorunaraq bütün vəzin çıxarılması.

Rekonstruksiya üçün lazım olan müddət şişin növü və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir və həmişə onkoloqun və digər mütəxəssislərin razılığına əsaslanır. Fərqlənir:

• dərhal rekonstruksiya (məsələn, subkutan mastektomiya və ya qismən cərrahiyyə);
• gecikmiş yenidənqurma (bir il ərzində həyata keçirilir);
• gec rekonstruksiya (bir neçə il).

Döş xərçəngi üçün hazırda 2 əsas cərrahi əməliyyat növü mövcuddur:

• döş qəfəsinin bir hissəsinin amputasiyası;
• tam amputasiya.

Döş xərçəngi inkişaf riski olan qadınlarda profilaktik (dərialtı) süd vəzisinin çıxarılması əməliyyatı aparılır.

Qismən mastektomiya

Bəzi şişlər döş qoruyucu cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Müdaxilə zamanı yalnız təsirlənməmiş ətraf toxumanın bir kənarı olan şiş çıxarılır. Döşün bu qismən çıxarılması texniki olaraq qismən mastektomiya adlanır.

Cərrahiyyə döşün formasını dəyişdirə bilər, lakin bu prosedur qadınlar üçün tamamilə çıxarılmasından daha yumşaqdır. Qismən mastektomiyadan sonra bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsində əməliyyatdan sonrakı dövrşüalanma zəruridir. Əks halda var artan risk xərçəngin geri qayıdacağı.

Bəzən mikroskopik müayinə (əməliyyatdan təxminən 1-2 həftə sonra) şişin çıxarılmasının kifayət etmədiyini göstərir. Bu halda proseduru təkrarlamaq və onun əhatə dairəsini genişləndirmək lazımdır. Yəni ilk müdaxilə zamanı olduğundan döşün daha böyük bir hissəsini, bəzən hətta tamamilə çıxarmaq.

Əgər şiş kiçikdirsə və döşün ölçüsünə nisbətən yaxşı yerləşibsə, onda qismən mastektomiyadan sonra dəridə yalnız yüngül çapıq qalır və büstün ölçüsü və forması dəyişmir. Şiş daha böyükdürsə və ya bir-birinə yaxın yerləşmiş bir neçə şiş varsa, əməliyyatın nəticəsi, görünən çapıqlardan əlavə, döşün forma və ya ölçüsündə əhəmiyyətli bir dəyişiklik ola bilər.

Qismən mastektomiyanın kosmetik nəticəsi sonradan onkoplastik üsullarla yaxşılaşdırıla bilər. Onların köməyi ilə döş toxuması forma mümkün qədər təbii görünüş vermək üçün modelləşdirilir. Qismən mastektomiyadan sonra döşlərinizin necə görünəcəyini əvvəlcədən müəyyən etmək mümkün deyil. Yalnız əməliyyatın özü deyil, həm də radiasiya terapiyasına sonrakı məruz qalma zamanı şəfa və toxuma reaksiyaları qabiliyyəti mühüm rol oynayır.

Əgər şiş kiçikdirsə və döş ölçüsünə nisbətən yaxşı yerləşirsə, onda qismən mastektomiyadan sonra dəridə yalnız kiçik çapıq qalır və büstün ölçüsü və forması dəyişmir.

Tam (dəyişdirilmiş radikal) və profilaktik mastektomiya

Bəzi şişlər döşün tamamilə çıxarılması ilə müalicə edilməlidir. Bu əməliyyat tibbi terminologiyada dəyişdirilmiş və ya tam radikal mastektomiya adlanır. Bu prosedur üçün başqa adlar da var. Əməliyyat zamanı məmə, areola, bitişik dərinin bir hissəsi və bitişik piy ilə birlikdə bütün döş vəzi çıxarılır. Bir qadın dərhal rekonstruksiyadan keçməyə qərar verməzsə, dərinin kənarları bir-birinə yapışdırılır, keçmiş karsinoma yerində düz bir yara qalır.

Döşün tamamilə və ya yalnız bir hissəsinin çıxarılması qərarı bəzi hallarda çox çətin ola bilər və bir mütəxəssislə ətraflı müzakirə ediləcəkdir.

Profilaktik (dərialtı) mastektomiya cərrahi üsul olaraq dərialtı vəzinin çıxarılmasıdır. xoşxassəli neoplazma döş nahiyəsində karsinoma inkişaf riski yüksək olan qadınlarda. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• ailədə döş xərçənginin tezliyi (ana, bacı);
• 55 yaşdan əvvəl menopoz;
• qarşı tərəfdə döş xərçəngi;
• sinə bölgəsində qeyri-adi dəyişikliklərin olması.

Dərialtı mastektomiya zamanı dəri və adətən areola və məmə başı qorunarkən bütün vəzi çıxarılır; İtirilmiş həcmi əvəz etmək üçün implant istifadə olunur. Böyük həcmdə, süd vəzi çıxarıldıqdan sonra da kifayət qədər öz toxuması qaldıqda, döşü bərpa etmək mümkündür. sadə modelləşdirmə implantsız.

Yenidənqurma üsulu

Son onilliklərdə mastektomiyadan sonra uğurlu döş rekonstruksiyasının sayında artım müşahidə olunur. Bu müsbət tendensiya, bir tərəfdən, plastik cərrahiyyədə bir sıra yeni əməliyyat prosedurlarının tətbiqi, digər tərəfdən, hərtərəfli əməliyyat strategiyasında müsbət dəyişikliklə bağlıdır. əməliyyatdan sonrakı qayğı Qadınlar üçün. Yenidənqurma üsulları birbaşa birincil şişin çıxarılması əməliyyatının radikallığından asılıdır.

Bu gün döş xərçənginin cərrahi müalicəsinə konservativ yanaşmalar keçmişə nisbətən daha çox yayılmışdır. Bu cərrahi əməliyyatlarda mümkün qədər orijinal döşün forması, həcmi və ölçüsü nəzərə alınsa da, döşdə dəyişikliklər şişin ölçüsünə və yerləşdiyi yerə görə dəyişir. müxtəlif dərəcələrdə. Qismən müdaxilədən sonra rekonstruksiya çox müxtəlifdir və şişin çıxarılmasından sonra qüsurun ölçüsü və şişin yeri ilə bağlıdır. Döşün bərpasına əlavə olaraq, tək implant və ya lokal və ya uzaq lobar rekonstruksiya, ehtimal ki, implantla birlikdə istifadə edilə bilər.

Areola və məmə bezlərinin yenidən qurulması mastektomiyadan sonra rekonstruktiv prosedurların son mərhələsini təmsil edir. Vəzinin özünün yenidən qurulmasından 3 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir. Çox vaxt məmə dərinin yerli lobullarından, areola isə daha dərin piqmentasiyaya malik olan nahiyələrdən seçilmiş qreftdən rekonstruksiya edilir. Bundan əlavə, süni döymə areola və məmə ucunun yenidən qurulmasında istifadə edilə bilər.

Əməliyyat texnikası (video)

Tam amputasiyadan sonra döş vəzilərinin yenidən qurulması

Total mastektomiyadan sonra məmə rekonstruksiyası üçün yad materiallardan (silikon implantlar), yad materialla birlikdə otoloji toxumadan və ya tək otoloji toxumadan istifadə edilə bilər.

Rekonstruksiya zamanı xarici materiallardan silikon gel ilə doldurulmuş implantlar mastektomiyadan sonra nisbətən kifayət qədər dərinin olduğu yerdə istifadə oluna bilər. Əgər belə deyilsə, onda əvvəlcə toxuma genişləndiricisi adlanan bir vasitədən (dəri örtüyünü artırmaq üçün tədricən sulu məhlulla doldurulan dərinin altına yerləşdirilən silikon çanta) istifadə edərək, implantın yerləşdirilməsi üçün boşluq yaratmalısınız.

Radikal cərrahiyədən sonra rekonstruktiv döş cərrahiyyəsində mühüm müsbət amil silikon protezin implantasiyası ilə autogen toxumanın kombinasiyasının istifadəsidir. Dərinin çatışmazlığı, keyfiyyətinin implantın sərbəst istifadəsinə imkan vermədiyi və ya toxunulmamış tərəfdəki döşün daha ağır olduğu və sallanma əlamətləri olan yerdə bu üsul tətbiq edilir.

Bu tip rekonstruksiya üçün otogen toxuma tez-tez implantın yerləşdirilməsi üçün yer təmin edən döş sümüyünün dəri transplantasiyasıdır. Bu rekonstruksiya prosesi üçün başqa bir seçim, implantı örtmək üçün kifayət qədər dərini təmin edən qarın yerdəyişmə qapağıdır. Döşün yenidən qurulmasının üçüncü, daha çox əmək tələb edən prosesi vastus dorsi əzələsinin istifadəsidir.

Yalnız autogen toxuma ilə döş rekonstruksiyası bu istiqamətdə daha bir mühüm irəliləyişdir. Böyük üstünlüyü odur ki, döş böyütmə əməliyyatı implantın istifadəsini tələb etmir. Müəyyən bir dezavantaj əməliyyatın mürəkkəbliyi və müddətidir.

Son onilliklərdə mastektomiyadan sonra uğurlu döş rekonstruksiyasının sayında artım müşahidə olunur.

Tam aradan qaldırılması üçün səbəblər

Radikal mastektomiya üçün bir sıra əlamətlər var. Onların hamısı mövcudluğu əhatə etmir bədxassəli şiş:

1. Karsinoma əhəmiyyətli ölçüdə və ya yanlış yerləşmişdir. İçərisində şiş olan döşün bir hissəsinin çıxarılması bu halda qəbuledilməz kosmetik təsir göstərəcək.
2. Döşdə 2 və ya daha çox şiş var daha böyük məsafə bir birindən.
3. Xəstə nədənsə radiasiya terapiyasından keçə bilmir, ona görə də qismən mastektomiya kifayət qədər onkoloji dəyərə malik olmaz.
4. Döş toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsi və ya hamısı preinvaziv karsinoma ehtiva edir.
5. Gələcəkdə döşlərinizin xərçəngə tutulma riski yüksəkdir. Bu təhlükə ailəsində döş xərçəngi olan qadınlarda mövcuddur. Şiş formasiyalarının meydana gəlməsi tezliyi artdıqca baş verir. Xəstənin BRCA genində mutasiyaların olduğunu təsdiqləyən genetik testləri varsa, risk daha da artır. Bundan əlavə, xərçəngi olan bir qadında şişin döşün başqa bir yerində və ya ona bitişik döşdə görünmə şansı daha yüksəkdir.
6. Xəstə özü döşün qismən çıxarılması əvəzinə tam amputasiyaya üstünlük verəcək.
7. Xəstə, əgər biri daha əvvəl çıxarılıbsa, digər döşü çıxarmağa qərar verir.

Yuxarıda göstərilənlərdən aydın olur ki, döşlərin çıxarılması yalnız bədxassəli bir şişin diaqnozu zamanı deyil, həm də onun baş verməsindən qorunmaq üçün tətbiq olunur. Həkim yalnız profilaktik mastektomiya tövsiyə edə bilər. Son qərar Proseduru həyata keçirmək qərarı ilk növbədə qadının özünə aiddir.

Mənfi nəticələr

Döşün təbii funksiyası qidalandırmaqdır. Qadınların döşləri əhəmiyyətli bir sosial xüsusiyyətə malikdir psixoloji aspekt. O, müəyyən edilmiş qadınlığın əsas simvollarından biridir müasir cəmiyyət. Silinmə süd vəziləri həyatına həmişə mühüm müdaxilədir. Qadın özünü daha az cəlbedici, daha az qadın hiss edə bilər. Paltar və ya idman seçimində çətinliklər yarana bilər. Ancaq eyni zamanda döşün əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Bəzi qadınlar aradan qaldırıldıqdan sonra da məmnun həyat sürürlər.

Belə radikal müalicə üsullarından qaçmaq üçün zərif cinsin nümayəndələrinə mütəmadi müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişaf riski minimuma endirilir.

Qədim dövrlərdən bəri qadın döşləri qadınlıq və məhsuldarlığın əsas simvolu hesab edilmişdir. O, qadınların qürur mənbəyi və kişilərin artan diqqət obyektidir. Bütün dövrlərdə sənət adamları qadının sinəsinə heyran olub, şairlər onu tərənnüm edib. Bu gün, təəssüf ki, mammoloqlar və onkoloqlar ən çox döşlər haqqında danışırlar: statistik məlumatlara görə, onlar dünyada ən çox yayılmış xərçəngdir. Və çox vaxt xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yolu döş əməliyyatı və ya mastektomiyadır.

Hansı hallarda döşlər çıxarılır?

Döş çıxarılması əməliyyatlarının əksəriyyəti həm qadınlarda, həm də kişilərdə xərçəngin müalicəsi və qarşısının alınması üçün həyata keçirilir. Mastektomiya əlavə süd vəzilərini, həmçinin süd vəzinin köməkçi loblarını çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Döş çıxarılması əməliyyatı necə aparılır?

Döş şişinin çıxarılması əməliyyatı altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Cərrahi müdaxilə əməliyyatın növündən asılı olaraq 1,5 saatdan 4 saata qədər davam edir. Mastektomiyanın bir neçə növü var, onların seçimi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır:

• lumpektomiya - şiş və az miqdarda ətraf toxuma çıxarılır;
• şərti mastektomiya - süd vəzi tamamilə çıxarılır;
• radikal mastektomiya - təkcə döş çıxarılmır, həm də onunla əlaqəli limfa düyünləri, həmçinin pektoral əzələlər;
• dəyişdirilmiş radikal mastektomiya - yalnız döş və bəzi limfa düyünləri çıxarılır.

Döş çıxarıldıqdan dərhal sonra onu yenidən qurmaq və ya daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq mümkündür.

Döş çıxarıldıqdan sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Döş çıxarılması əməliyyatından sonra xəstə 2-3 gün xəstəxanada qalır, bu ən ağrılı dövrdür. Bundan əlavə, süd vəziləri çıxarıldıqdan sonra xəstədə ağırlaşmalar yarana bilər:

• qanaxma;
• yara infeksiyası;
• limfedema (qolun şişməsi);
• kəsik yerində mayenin (seroma) yığılması;
• dəridə ağrı və uyuşma;
• düzgün olmayan yara izi.

Evə buraxılanda həkimlər ilk 6 həftə ərzində fiziki fəaliyyətdən çəkinməyi, ağır əşyaları (2 kq-dan çox) qaldırmamağı, ancaq qolu hərəkətsiz qoymamağı məsləhət görürlər. Əməliyyatdan 1-2 həftə sonra həkiminizə müraciət etməli və nəticələri onunla müzakirə etməlisiniz. Çıxarıldıqdan sonra döş müalicəsinə ehtiyacınız ola bilər - radiasiya və ya kemoterapi kursu.

Döş çıxarıldıqdan sonra həyat

Döşün çıxarılması qadın üçün ciddi psixoloji travmadır: döş çıxarıldıqdan sonra ağrı şiddətli ağrı ilə müşayiət edilə bilər. Buna görə də həkimlər mümkün qədər tez normal həyata qayıtmağı məsləhət görürlər. Sağalmada qohumların, eləcə də artıq mastektomiya əməliyyatı keçirmiş şəxslərin dəstəyi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bundan əlavə, müntəzəm saxlamaq vacibdir cinsi həyat– bu, qadının özünü aşağı hiss etməməsinə kömək edəcək.

Artıq əməliyyatdan bir ay sonra protez taxa bilərsiniz, daha iki aydan sonra isə döşlərin bərpası əməliyyatı haqqında düşünə bilərsiniz.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Mastektomiya kifayət qədərdir tez-tez əməliyyat xərçəng üçün süd vəzində. Travmatikdir, bəzi hallarda səbəb olur psixoloji travma və əlavə plastik və rekonstruktiv cərrahiyyə tələb edir.

Mastektomiyanın tarixi əsrlər boyu itirilir, lakin bu xüsusi müdaxilə ən qədimlərdən biri hesab olunur. Antibiotik terapiyası həkimlərin praktikasına daxil olana qədər əməliyyat uğurlu alınmadı ki, bu da minimuma endirməyə imkan verir yoluxucu ağırlaşmalar. Müasir texnologiyalar bunu mümkün olan ən yumşaq şəkildə həyata keçirməyə imkan verir, plastik cərrahiyyə isə görünən kosmetik qüsuru aradan qaldırmağa imkan verir.

Əksər qadınlar üçün qarşıdan gələn mastektomiya olduqca ağrılıdır. Birincisi , əlamət tez-tez xərçəngdir və bu diaqnoz ciddi psixoloji sıxıntıya səbəb ola bilməz. İkincisi, qaçılmaz olacaq xarici çatışmazlıqlar da optimizm əlavə etmir. Bu səbəblərə görə, bir çox qadın qorxu və depressiya ilə mübarizə aparmaq üçün yalnız ailə və dostların deyil, həm də ixtisaslı psixoloqların və psixoterapevtlərin köməyinə ehtiyac duyur.

Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkərək və evdə döşlərinizi özünüz yoxlasanız, mastektomiyadan qaçınmaq olar. Heç kimə sirr deyil ki, xərçəngin erkən mərhələləri orqan qoruyucu əməliyyatlarla müalicə olunur və yalnız inkişaf etmiş hallarda cərrahın digər toxumalar və limfa sistemi ilə birlikdə bütün vəzi çıxarmaqdan başqa çarəsi yoxdur.

Mastektomiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Mastektomiyaya göndərilən xəstələrin böyük əksəriyyəti orqan patologiyası olan qadınlardır. Göstərişlər kişilərdə daha az baş verir. Endokrin-metabolik pozğunluqlar və bəzi genetik sindromlar səbəbiylə jinekomastiya səbəbindən döşlərini çıxardırlar.

Süd vəzinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilənin səbəbləri bunlardır:

Mastektomiya əməliyyatı tələb olunur ümumi anesteziya, müəyyən bir qan itkisi və kifayət qədər ciddi cərrahi travma ehtiva edir, buna görə də, müdaxilədən əvvəl mümkündür əks göstərişlər, ola bilər:

1. Ürək və qan damarlarının, qaraciyər və böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının ağır xəstəlikləri;
2. Şiddətli qan itkisi riski səbəbindən hemostatik sistemin patologiyası;
3. Kəskin yoluxucu xəstəliklər;
4. Sinə divarının toxumasına böyüyən inkişaf etmiş bir şiş, qolda limfa drenajının tıxanması ilə geniş metastaz;
5. Döşün dəri və toxumasının şiddətli şişməsi;
6. Püstüler lezyon, təklif olunan müdaxilə sahəsində ekzema;
7. Psixi xəstəlik - xəstə üzrlü səbəb olmadan mastektomiya etmək istəyirsə.

Döş əməliyyatına hazırlıq

Döş çıxarılması əməliyyatına hazırlıq bir sıra daxildir standart prosedurlar, əks göstərişlərin olmamasını yoxlamağa və ya hər hansı ümumi sapmaları müəyyən etməyə imkan verir. Qan və sidik analizləri, koaquloqramma, elektrokardioqrafiya, ağciyərlərin rentgen müayinəsi, qadınların ginekoloqa müraciəti (flora və sitologiya üçün yaxmalar) və s. təyin edilir.Xəstəyə göstərişlərə əsasən ixtisaslaşmış mütəxəssislər (oftalmoloq, endokrinoloq) məsləhət görülür. , ginekoloq, kardioloq və başqaları) və mütləq müdaxiləyə razılıq verən terapevt.

Bu müayinələrə əlavə olaraq, mastektomiyadan əvvəl mamoqrafiya, təsirlənmiş vəzin və limfa drenaj yollarının ultrasəs müayinəsi, uzaq metastazları istisna etmək üçün sümük sintiqrafiyası aparmaq lazımdır.

Hər hansı bir mastektomiya növü traxeya intubasiyası ilə ümumi anesteziya tələb etdiyi üçün əməliyyatdan əvvəl ehtiyatlı hazırlıq lazımdır, bu müddət ərzində dalğalanmalar baş verə bilər. arterial təzyiq, nəbz, tənəffüs dərəcəsi.

Əməliyyatdan əvvəl qadın qəbul edilən dərmanların siyahısını, xüsusiyyətlərini öyrənəcək bir anestezioloqla danışmalıdır. müşayiət olunan patologiya, hər hansı bir şeyə qarşı allergiya və əgər varsa, anesteziya ilə əvvəlki təcrübə. Planlaşdırılan mastektomiyadan 2 həftə əvvəl antikoaqulyantlar və digər qan durulaşdırıcılar dayandırılır.

Təyin olunmuş gündə xəstə testlərin və instrumental müayinələrin nəticələri ilə klinikaya gəlir, burada yenidən cərrah tərəfindən müayinə olunur. Müdaxilə ərəfəsində qida və maye qəbulu məhdudlaşdırılır, təxminən saat 18:00-dan etibarən siz heç yeyə və ya içə bilməzsiniz. Duş qəbul edib qoltuqaltı tükləri götürdükdən sonra təmiz alt paltarına keçmək lazımdır. Şiddətli narahatlıq halında, yüngül sedativlər təyin edilir.

Döş çıxarılması texnikası

Bu gün cərrahlar bir neçə növ mastektomiya əməliyyatından istifadə edirlər, mümkünsə orqan çıxarılmasının ən yumşaq üsulunu seçirlər, lakin onun effektivliyini itirmədən. Mümkün:

Mastektomiya zamanı xəstə kürəyinə yerləşdirilir, qol yan tərəfə köçürülür, qoltuq altında manipulyasiya üçün yer boşaldılır. Cərrah kəsiklərin ediləcəyi dərini qeyd edir. Əməliyyat, onkoloji əlamətlər üçün aparılırsa, həmişə uzun olur - 3-4 saata qədər və ya daha çox. Döş çıxarılması əməliyyatının ümumi planı bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Dərini antiseptiklə müalicə etmək, onu bezdən ayırmaq;
2. Əzələlərdən ayrılmış vəzi toxumasının kəsilməsi;
3. Seçim körpücükaltı damar- cərrahdan yüksək peşəkarlıq, yüksək keyfiyyətli cərrahi alətlər və dəqiqlik tələb edən ən təhlükəli mərhələlərdən biri;
4. Limfa diseksiyonu aksiller sahə, körpücükaltı, liflə birlikdə subscapular;
5. Qan laxtalarını və limfa kollektorları çıxarıldıqdan sonra qaçılmaz olaraq yaraya axan limfanı maksimum dərəcədə aradan qaldıran vakuum sormadan istifadə edərək yaranın drenajı;
6. Dikişlər - adi və ya kosmetikdir, daha tez sağalır, çıxarılmasını tələb etmir və daha yaxşı estetik nəticə verir.

Halstead görə radikal mastektomiya- təkcə fiziki deyil, həm də ən travmatiklərdən biri psixoloji olaraq qadın üçün. Bu, əhəmiyyətli miqdarda toxumanın - dəmirin, döş əzələlərinin, liflərin, limfa düyünlərinin çıxarılması ilə şikəstedici bir müdaxilədir və şiş sinə divarına nüfuz edərsə, hətta qabırğaların rezeksiyası da mümkündür. Xərçəng diaqnozunun keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və əlavə kimyaterapiya və radiasiya müalicələrinin istifadəsi səbəbindən bu əməliyyat nadir hallarda istifadə olunur.

Peyti əməliyyatı zamanı kəsik qoltuqaltına doğru eninə gedir. Cərrah, neoplazma ilə vəzili toxumanı, özü ilə birlikdə pektoral əsas əzələnin fasyasını çıxarır, damarları laxtalanır və ya bağlayır. Limfa düyünlərini çıxarmaq üçün kəsiyi qoltuğun yuxarı hissəsinə qədər uzatın. Lazım gələrsə, kiçik pektoral əzələ. Əməliyyatın sonunda boşalmanı boşaltmaq üçün yaraya iki drenaj quraşdırılır, cərrah bir daha hemostazın effektivliyini yoxlayır və yaraya tikiş tikir.

Peity əməliyyatı mastektomiyanın radikal bir növüdür, lakin döş qəfəsinin əsas əzələsini qorumaq, nəzərə çarpan kosmetik qüsurla döş qəfəsinin ciddi deformasiyasından qaçmağa imkan verir. Zamanla, kiçik döş əzələsi, cərrahın onu innervasiya edən sinir gövdələrini keçməsi səbəbindən atrofik dəyişikliklərə məruz qalır.

Madden modifikasiyalı mastektomiyaüçüncü səviyyənin (aksiller) əzələlərini və limfa düyünlərini qoruyarkən vəzi toxumasının və limfa aparatının kəsilməsini əhatə edir. Bu ən çox ümumi variant bu gün radikal müdaxilə.

Subkutan mastektomiya Jinekomasti, eləcə də fibrokistik döş xəstəliyi üçün aparılır, lakin bədxassəli bir neoplazma halında kontrendikedir, çünki onun həcmi onkoloji prosesin radikal şəkildə aradan qaldırılması üçün kifayət deyil.

Süd vəzini çıxarmaq üçün radikal cərrahiyyə üsulları kimi, əməliyyatdan əvvəl müvafiq hazırlıqla ümumi intubasiya anesteziyasını tələb edir. Əməliyyat otağında xəstə kürəyi üstə qoyulur və qolu yan tərəfə çəkilir ki, lazım olduqda aksiller nahiyəyə çıxış olsun. Bədxassəli bir prosesdən şübhələnirsinizsə, müdaxilənin əhatə dairəsi genişlənəcəkdir.

Subkutan mastektomiya üçün giriş areolanın aşağı hissəsi boyunca yarımdairə şəklindədir, qarmaqlar tərəfindən tutulur və əməliyyat olunan xəstənin başına doğru çəkilir. Sonra başqa bir qarmaqdan istifadə edərək, cərrah vəzi toxumasını dəridən ayırır, orqanın quyruq şəklində qoltuğa doğru gedən yuxarı-xarici hissəsinə xüsusi diqqət yetirir. Məmə də vəzidən tamamilə ayrılır. Əməliyyat zamanı cərrah qanaxma damarlarını laxtalanır və ya bağlayır və bütün vəzi çıxardıqdan sonra tikişlər tətbiq edir. Drenaj tələb olunmur. Əməliyyat sıxılma bandajının tətbiqi ilə tamamlanır.

Əgər toxuma çox geniş şəkildə kəsilirsə və toxuma damarları zədələnirsə, cərrah məmə və areolanın nekrozuna səbəb ola bilər ki, bu da mastektomiyanın bu növünün spesifik ağırlaşmasıdır. Onun tezliyi 1% -dən çox deyil, lakin baş verərsə, məmə ucunu aksiz etmək və plastik rekonstruktiv əməliyyat aparmaq lazımdır.

Radikal mastektomiyanın ən çox görülən nəticəsi müvafiq qolun limfa drenajının pozulması və onun şiddətli şişməsi olduğundan, mütəxəssislər limfa düyünlərini aksiller nahiyədə tərk etmək üçün hər cür səy göstərirlər, lakin bu, adətən yalnız erkən mərhələdə mümkündür. xərçəng, əməliyyatdan əvvəl kemoterapiya və metastazın olmamasına məruz qalır.

Vəzi çıxarıldıqdan sonra xəstəyə plastik əməliyyat lazımdır. Estetikanı xəstənin öz toxumalarından istifadə edərək, vəzin ilkin ölçüsü nisbətən kiçik olduqda və ya (çox tez-tez istifadə olunur) əksinin qorunan vəzinin parametrlərinə görə seçilən silikon implantın quraşdırılması ilə bərpa etmək mümkündür. yan.

genişləndirici istifadə edərək döşlərin yenidən qurulması

Mastektomiyadan sonra döşün yenidən qurulmasının nisbətən yumşaq bir yolu, havanın vurulduğu xüsusi bir genişləndirici ilə toxumaların uzanması, uzanması hesab olunur. yumşaq parçalar. Bu, toxumanı istədiyiniz ölçüyə qədər uzatmaq və sonra ona implant yerləşdirmək məqsədi daşıyan müvəqqəti bir üsuldur (iki mərhələli əməliyyat).

Ən yaxşı təsir protezlərin implantasiyası ilə əldə edilir, onkopatologiya halında eyni vaxtda deyil, antitümör müalicəsi bitdikdən sonra aparılır. konservativ terapiya. Bir mərhələli plastik cərrahiyyə ilə, altındakı dəri boşluğuna glandular toxuma çıxarıldıqdan dərhal sonra əzələ toxuması yer silikon implant, məmə başı və areola dəridən və areolar nahiyəyə döymə vurmaqla yenidən yaradılır.

Sözdə bir neçə söz demək lazımdır profilaktik mastektomiya. Xəstəlik özünü hiss etməmişdən əvvəl, meylli şəxslərdə vəzidə xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Yeri gəlmişkən, tanınmış Ancelina Coli varlığından xəbər tutandan sonra bu addımı atıb genetik meyl xəstəliyə, beləliklə, oxşar riski olan digər qadınlara nümunə olur.

Profilaktik mastektomiya planlaşdırarkən, qadınlar dərhal implantasiya variantını nəzərdən keçirməlidirlər ki, bu da qazanılmış kosmetik qüsur səbəbindən hər iki bez çıxarıldıqda qaçınılmazdır. Öz toxuması ilə yenidən qurulması da mümkündür, lakin texniki cəhətdən daha mürəkkəbdir və təcrübəli, yüksək ixtisaslı döş cərrahının iştirakını tələb edir, buna görə implantasiya daha tez-tez seçilir.

üçün göstəriş profilaktik mastektomiya qan qohumları arasında xəstəlik halları və bir BRCA gen mutasiyasının aşkarlanması zamanı döş xərçənginin əlverişsiz ailə tarixini nəzərdən keçirin. Profilaktik cərrahiyyə vəziyyətində sağlam toxuma çıxarıldığı üçün qərar yalnız müdaxiləyə yazılı razılıq verməsi tələb olunan qadın tərəfindən deyil, həm də həkimlər şurası tərəfindən verilir.

Mütəxəssislərin ehtiyatla döş çıxarılması əməliyyatı ilə bağlı fikirləri birmənalı deyil. Onlardan bəziləri sağlam toxumaların çıxarılmasına ehtiyac olmadığına inanır, digərləri qadınları potensial şiş mənbəyindən xilas olmaq istəyində və sağlamlıqları və həyatı üçün daimi qorxuda dəstəkləyir. Əgər gen mutasiyası varsa, o zaman xərçəng riski 80%-ə çatır. Bu, çox yüksək bir şiş ehtimalıdır, ona görə də mastektomiya ağlabatan bir profilaktik tədbir kimi qəbul edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, silikon protezlərlə plastik cərrahiyyə bahalı bir işdir və bəzi xəstələr üçün əlçatan olmaya bilər. Bundan əlavə, əməliyyat olunan xəstələrin bəziləri şəxsi səbəblərə görə təkrar rekonstruktiv əməliyyatlardan imtina edirlər. Bu halda, xarici qüsuru aradan qaldırmağa kömək edən xüsusi alt paltarları və müxtəlif ölçülü çıxarıla bilən protezlər hazırlanmışdır.

Video: mastektomiya - cərrahi üsul

Əməliyyatdan sonrakı dövr, ağırlaşmalar və reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı sağalmanın şiddəti və reabilitasiya müddəti aparılan əməliyyatın həcmindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən və xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətindən asılıdır.

İlk gündə əməliyyat olunan xəstə ayağa qalxa, yemək və maye içə biləcək, lakin pəhriz yumşaq və maye olmalıdır. Ertəsi gün pəhriz taxıl, püresi, qaynadılmış ət və balıq kimi genişlənir. Gələcəkdə qidalanmada əhəmiyyətli məhdudiyyətlər yoxdur, lakin xəstə qəbizliyin qarşısını almaq üçün bütün mümkün tədbirləri görməlidir, bu səbəblə riski yüksəkdir. əməliyyatdan sonrakı parezlər bağırsaqlar.

Ağrı sindromu üçün göstərişlərə görə analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir - antibakterial terapiya. Xərçəng üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılıbsa, şişin təkrarlanmasının və uzaq metastazın qarşısını almaq üçün kemoterapi və ya radiasiya terapiyasının bərpası nəzərdə tutulur.

Drenlər, əgər yaraya quraşdırılıbsa, 2-3 gün orada qalır və heç bir patoloji axıdma getmədikdə çıxarılır. Hər gün cərrah yaranı yoxlayır, tibb bacısı isə antiseptiklərlə müalicə edir və sarğı dəyişdirir. Ənənəvi olaraq tikişlər əməliyyatdan sonra ikinci həftənin sonunda çıxarılır və kosmetik olanlar öz-özünə həll olunur. Xəstəxanadan boşalma adətən tikişlər çıxarıldıqdan sonra baş verir.

Dikişlər çıxarılana qədər çimməkdən və hətta duş qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Təxminən 2 ay ərzində ağır yükləri məhdudlaşdırmalı, əməliyyat zamanı qolunuza heç bir yük qoymamalı, gövdənizin ani hərəkətləri etməməlisiniz. Eyni müddət ərzində hovuza, hamamlara baş çəkmək, açıq su hövzələrində çimmək istisna olunur. Bəzi mütəxəssislər cinsi fəaliyyətdən çəkinməyi də məsləhət görürlər, lakin bu məsələni həkiminizlə fərdi şəkildə müzakirə etmək daha yaxşıdır.

Mastektomiyadan sonra tam sağalma adətən bir ay yarımdan iki aya qədər davam edir., bu müddət ərzində tikişlər nəhayət sağalır.

Mastektomiya verə bilər fəsadlar həm müdaxilədən dərhal sonra, həm də uzun müddətdə. Beləliklə, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə aşağıdakılar mümkündür:

• Yaraya qanaxma, müdaxilə zamanı qeyri-adekvat hemostaz ilə interstisial hematomların əmələ gəlməsi, tikişlərin ayrılması - profilaktikası üçün elektrokoaqulyatorlar, yarada hemostatik məhlullar (aminokaproik turşu) və əməliyyatdan sonra sarğı şəklində məcburi sıx sarğı istifadə olunur;
• antibiotiklər və ya hətta təkrar müdaxilə tələb edən irinli ağırlaşmaların inkişafı ilə infeksiya nadirdir və dərman müalicəsi ilə tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər;
• Şiddətli limfa sızması, seroma əmələ gəlməsi (yara nahiyəsində seroz kist) - onkoloji cərrahi müdaxilələr zamanı limforeya demək olar ki, qaçılmazdır, bir neçə həftə ərzində müntəzəm aktiv drenaj və passiv drenajların quraşdırılması ilə mübarizə aparılır, bu müddət ərzində limfa axını tədricən azalır. ;
• Limfatik drenajın tıxanması səbəbindən əməliyyat tərəfində qolun şişməsi, metastatik lezyonlarına görə aksiller limfa düyünlərinin çıxarılması ilə radikal mastektomiyaya məruz qalan qadınların demək olar ki, yarısında diaqnoz qoyulur;
• Çiyin birləşməsinin hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması, qoldakı ağrı - limfa düyünlərinin disseksiyası, böyük həcmdə yumşaq toxumaların çıxarılması ilə əlaqədardır. sinə.

Fəsadların xüsusi qrupu, döşlərini itirən bir qadının depressiyaya, apatiyaya meylli olduğu, dostları və hətta yaxınları ilə əlaqəni məhdudlaşdırdığı və cinsi fəaliyyətdən imtina etdiyi psixo-emosional pozğunluqlardan ibarətdir.

Depressiya zamanı psixoterapevtin köməyi, dərman resepti, evdə və işdə maksimum dinclik lazımdır. Gəzinti, səyahət, yaxınlarınızla ünsiyyət faydalıdır, bu, daxili narahatlığı aradan qaldırmağa və aktiv və sağlam həyata qayıtmağa kömək edəcəkdir.

Və bu faciəli faktın ən mühüm səbəbi döş xərçənginin residivlərinin gec diaqnozu və radikal müalicədən sonra xəstəliyin sürətlə irəliləməsidir.

Döş xərçənginin təkrarlanması antitümör müalicəsindən sonra 6 ay və ya daha çox müddətdə şiş prosesinin bərpasıdır. Əksər hallarda müalicə başa çatdıqdan 3-5 il sonra baş verir, lakin bir çoxunda xəstəlik 1 il ərzində təkrarlanır.

Tibbi onkologiya statistikasına görə, hətta başlamazdan əvvəl ilkin müalicə Döş xərçəngi xəstələrinin təxminən 60% -ində ya diaqnoz edilə bilən, ya da preklinik (diaqnostik olmayan, "yatmış") mikrometastazlar var. Sonradan, xərçəng residivləri xəstələrin 85% -ə qədər təsir göstərir, onların əksəriyyəti skelet sümüklərinə metastazdan əziyyət çəkir.

35 yaşdan kiçik gənc qadınlar xəstəliyin təkrarlanmasına ən çox həssasdırlar.

5 il ərzində təkrarlanan döş xərçəngi üçün ölüm nisbəti 50 ilə 100% arasında dəyişir, bir çox xəstə 1 il ərzində ölür.

Müasir onkologiyada süd vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra 5 il xərçəng residivi olmayan qadın 5 illik residivsiz sağ qalma (RFS) mərhələsini keçmiş sayılır və remissiya mərhələsindədir.

Xəstəliyin sağalma dərəcəsi antitümör müalicəsindən sonra xərçəngin relapsı olmadan yalnız 10 ildən sonra müəyyən edilir. Ancaq hətta döş xərçəngi üçün bu dövr obyektiv göstərici deyil - guya uğurlu müalicədən 20 və hətta 25 il sonra xərçəng prosesinin bərpası halları məlumdur.

Təəssüf ki, döş xərçənginin diaqnozu və müalicəsi haqqında məlumatlı olmaq qadınlar üçün böyük iztirablarla müşayiət olunur. Diaqnozdan sonra ağır psixoloji stress, qadınların əksəriyyəti ikilik vəziyyəti yaşayır. Bir tərəfdən, çətin müalicədən keçmək, şikəstlik əməliyyatı (döş götürmə) keçmək, lakin iş üçün nəticələrə baxmayaraq, sağ qalmaq lazımdır. ailə həyatı; digər tərəfdən süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı ilə barışmaq qeyri-mümkündür ki, bu da sizi “qəribə” halına gətirir. Bəzən bu, ər və ya sevilən insan ruhən o qədər də güclü deyilsə və çətin vəziyyətlər qarşısında təslim olursa, ailənin dağılmasına gətirib çıxarır. həyat vəziyyəti qadının sevgisinə və dəstəyinə xüsusi ehtiyacı olanda.

Mastektomiya və digər müalicə üsullarından sonra, artıq evdə, süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat yerində "ağrılı" qolu və tikişi olan, zəif, bir çox məişət vəzifələrini yerinə yetirmək imkanından məhrum olan bir qadını üstələyir. ikinci psixoloji sarsıntı, ona göründüyü kimi, köhnə həyata qayıtmaq ümidindən məhrum edir. Onkoloqlar bu vəziyyəti psixoloji çöküş adlandırırlar, çünki döşlərin çıxarılması əksər qadınları adi ictimai və sosial mühitdən “çıxarır” və onların psixikasında və həyat tərzində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Bu böhran vəziyyəti dəyişiklik tələb edir həyat mövqeyi, bir qadının ətrafdakı dünyaya münasibətinə, yaxınlarının və tanışlarının sözləri və hərəkətlərinə yenidən baxması.

Mastektomiyadan sonra qadına bu çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək həkimlərin, dostların, ailənin və həmkarlarının əsas vəzifəsidir, çünki qadının ailədə və cəmiyyətdə gələcək həyat tərzi məhz bu dövrdə formalaşır. Onkoloqlar hesab edirlər ki, ailədəki mikroiqlim xəstənin xəstəliyinə münasibətindən asılıdır: qadın döşün çıxarılması vəziyyətini nə qədər az dramatikləşdirirsə, ailəsindən dəstək alma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Birincisi, əvvəlki həyatınızı təhlil etməli və döş xərçənginin yaranmasına səbəb olan amilləri müəyyən etməyə və mümkünsə onları aradan qaldırmağa çalışmalısınız.

Mastektomiyadan sonra bədəndə anatomik və fizioloji pozğunluqlar baş verir ki, bu da qismən əlilliyə səbəb ola bilər. Sual yaranır: necə yaşamaq, uzun yaşamaq, xoşbəxt ailə qurmaq, aktiv işləmək?

Bəs, döş xərçənginin təkrarlanmaması, bədənin müdafiə gücünü artırmaq, özünü yaxşı hiss etmək, tam gücü ilə işləmək və həyatdan həzz almaq üçün mastektomiyadan sonra nə etmək lazımdır?

• qiymətsizi əldən verməyin onkoloji xəstəliklər yalnız passiv tibbi müşahidəyə, eləcə də xərçəng əleyhinə olan hər hansı pəhriz əlavələrinin, bitki mənşəli infuziyaların və digər “möcüzə” vasitələrinin istifadəsinə əsaslanaraq, ONCONET-in “Radikal” proqramına uyğun olaraq ixtisaslaşdırılmış müalicədən keçmək MƏCBURİDİR. kompleks antitümör sistemi. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın! Həyatınızı və sağlamlığınızı qoruyun! Onda çox gec ola bilər! ;
• gündəlik rejiminizi dəyişdirin;
• pəhrizinizi dəyişdirin;
• artıq çəki itirmək və onu sabitləşdirmək;
• fiziki terapiya ilə məşğul olmaq;
• fiziki və psixo-emosional stressi aradan qaldırmağı öyrənmək;
• görünüşünüzə diqqət yetirin;
• sevdiyiniz işlə məşğul olun;
• müntəzəm tibbi müayinədən keçin.

Fiziki gücü bərpa etmək, gücləndirmək sinir sistemi zəruri:

• 7-8 saat yatmaq açıq pəncərə və ya pəncərə;
• yatmadan əvvəl, su jetlərini ilk növbədə ağrılı yerlərə yönəldərək isti duş alın;
• Ağrılı qolu yataqda bir yastığa qoyun ki, qol yuxarı qalxsın (bu, limfa dövranını və onun çıxışını normallaşdırır);
• kürəyinizdə və ya əməliyyat olunan tərəfin əks tərəfində yatın ki, yuxu zamanı çəkdiyiniz çəki məmə çıxarılan yerdən qolun damarlarını sıxmasın;
• nə vaxt ağrı süd vəzi, qol, çiyin nahiyəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə sahəsində çəkiliş, həkimə müraciət etməlisiniz (bu bronxopleksitin bir əlaməti ola bilər - brakiyal pleksusun iltihabı);
• ağır əşyaları qaldırmayın və daşımayın, mümkünsə, döş xərçənginin çıxarılması tərəfdən qolunuzu həddindən artıq yükləməyin. Yük artdıqca, əzələlər daha çox oksigen tələb edir, bu, artıq venoz qan və limfa ilə həddindən artıq yüklənmiş qola qan axını artırır, ondan çıxış çətinləşir;
• Əməliyyatdan qolun yükünü məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur - bir il ərzində 1 kq-a qədər, dörd il ərzində 2 kq-a qədər və həyat boyu 3-4 kq-a qədər. Çantanı sağlam qolunuzun çiynində aparmaq daha yaxşıdır;
• Qolları aşağı salaraq uzun müddətli meylli mövqe tələb edən hər hansı bir işdən çəkinin. Belə məhdudiyyətlər əlin limfa damarlarında limfa durğunluğunun qarşısını almaq üçün lazımdır;
• sonra fiziki iş mütləq gimnastika, əlin özünü masajı (əlin barmaqlarından qoltuğa qədər sığallamaq), ona 10°-15° bucaq altında qaldırılmış mövqe vermək;
• üzərində işləyərkən yay kotteci, yuyulması, qabların yuyulması, xüsusilə güclü istifadə yuyucu vasitələr, qoruyucu əlcəklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur;
• bir yüksük ilə tikmək;
• qoruyucu vasitələrdən istifadə edərək ağcaqanad və arı dişləmələrinin qarşısını almaq;
• Döş çıxarılma əməliyyatının yan tərəfində iynə vurmaq, analiz üçün qan vermək, qan təzyiqini ölçmək tövsiyə edilmir;
• Döş xərçəngi çıxarılan tərəfdəki qol sıxılmamalıdır: bluz və gecə paltarlarında sıx manjetlərdən qaçın, paltarın qoltuqlarının çox dar olmadığına və büstqalter qayışlarının çiyninə kəsilməməsinə diqqət yetirin. Üzüklər, bilərziklər və saatlar sarılmadan, sərbəst şəkildə əldə tutulmalıdır;
• Pişirərkən yanıqlardan çəkinin, günəş yanığından qaçın. Yayda papaq və uzun qollu geyin (günəş şüalarından qorunmaq üçün);
• Qabları yuyarkən və ya vanna qəbul edərkən isti sudan istifadə etməyin. Mastektomiyadan sonra sauna və ya buxar otağı kontrendikedir və banyoda yuyulmağı duşla əvəz etmək tövsiyə olunur;
• döş çıxarılan tərəfdəki əli heyvan və bitkilərin yaratdığı kəsiklərdən, yanıqlardan, aşınmalardan, çatlardan, cızıqlardan qoruyun. Bu ehtiyat tədbirləri qızartıların qarşısını almaq üçün vacibdir. Erysipelasəlin şişməsinin görünüşünə və artmasına səbəb olur;
• Döş xərçənginin çıxarılması nəticəsində əl zədəsi alsanız, yaranı axan su ilə yaxalamalı və iki dəfə müalicə etməlisiniz. antiseptik həll(yod, 0,01% xlorheksidin diqlukonat, 70 dərəcə spirt həlli). Yaralanma yerindəki əl qırmızıya çevrilirsə, ağrı görünür, bədən istiliyi yüksəlir və ya əlin şişməsi artarsa, həkimə müraciət etməlisiniz;
• işdən sonra büstqalterinizi protezlə çıxarmaq, bədəninizə istirahət vermək və boş pambıq paltar geyinmək lazımdır;
• nəqliyyatda, bazarda, izdihamlı yerlərdə ikinci, sağlam əlinizlə süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat sahəsini qoruyun.

IN bərpa dövrü(mastektomiyadan 7-8 gün sonra) kompleksin aparılması tövsiyə olunur terapevtik məşqlər saxlanılması, döş aradan qaldırılması tərəfində qol hərəkət maksimum sıra bərpa etmək düzgün duruş, hərəkətlərin koordinasiyası, tam nəfəs, ümumi vəziyyətin normallaşdırılması. Gündə iki dəfə - səhər və günün ortasında məşqlər etmək daha yaxşıdır. Hovuz məşqləri döş çıxarıldıqdan sonra qolun motor funksiyasını bərpa etmək üçün çox təsirlidir. Döş çıxarılması əməliyyatından 2-3 ay sonra bunlara başlana bilər.

Döş çıxarılması əməliyyatına göstərişlər və performans

Döşün çıxarılmasına mastektomiya deyilir; döşün çıxarılması tam və ya qismən ola bilər. Göstərişlərə görə, döş əzələsi və qoltuq altındakı limfa düyünləri çıxarıla bilər. Bu cərrahi müdaxilənin əsas göstəricisi döş xərçəngidir (BC). Döş amputasiyası onkoloji problemin həlli və ya xəstəliklə ömrü bir qədər uzatmaq üçün bir yol ola bilər. Döş xərçəngi hal-hazırda qadınlarda xərçəngin bütün formaları arasında liderdir və süd vəzinin çıxarılması təklif edilirsə, tərəddüd etmədən razılaşmaq lazımdır.

Döş xərçənginin inkişafında amillər

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

• irsiyyət;
• hormonal balanssızlıq;
• döş mikrotravması;
• fibroadenomanın degenerasiyası (xoş xassəli proses), mövcud kistlər;
• ana südü zamanı südün durğunluğu.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amillər var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil. Qalan hər şeydir müntəzəm müayinə mammoloqda.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amillər var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil.

Süd vəzi aşağıdakı əlamətlərə görə amputasiya edilə bilər:

• şiş ölçüsü 1 kvadrantdan artıqdır;
• radiasiya və ya kemoterapi uğursuz oldu;
• şiş 5 sm-dən böyükdür;
• döş rezeksiyasından sonra təsirlənmiş sahə tamamilə çıxarılmamışdır, buna görə də tam amputasiya tələb olunur;
• radiasiya terapiyasına əks göstərişlər;
• süd vəzinin geniş flegmonu;
• kistlər və ya düyünlər tərəfindən bezin çoxsaylı lezyonları ilə mastopatiya.

Döşün bir tərəfdən çıxarılması xərçəng riskini azaldır, lakin digər tərəfdən görünməyəcəyinə zəmanət vermir.

Süd vəzilərinin çıxarılması (video)

Testlər və əməliyyata hazırlıq

• qan və sidik testləri;
• vəzinin ultrasəsi;
• laxtalanma qabiliyyətini təyin etmək üçün qan testi;
• biopsiya;
• mammoqrafiya.

Qarşıdan gələn əməliyyat zamanı aşağıdakıları etməlisiniz:

• ondan 2 həftə əvvəl antikoaqulyant qəbul etməyi dayandırın;
• profilaktik olaraq, əməliyyatdan bir axşam əvvəl qadına antibiotiklər verilir;
• əməliyyatdan 12 saat əvvəl xəstə yemək yeməməlidir;
• bağırsaqları lavman ilə təmizləyin.

Əməliyyat növləri

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növlərini ayırd etmək olar:

1. Ümumi məmə çıxarılması əməliyyatı məmə və areola da daxil olmaqla tam amputasiyanı əhatə edir. Pektoral əzələlər qalır. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyilsə, məmə və areola çıxarılmır.
2. Subkutan - bu vəziyyətdə, şiş areolanın yanında 2 sm-dən çox olmamalıdır; Vəzi və limfa düyünləri çıxarılır, lakin məmə və areola qalır. Areola ətrafında bir kəsik edilir. Bundan sonra radiasiya terapiyası tələb olunur.
3. Qismən (lumpektomiya) - yalnız zədələnmiş sahə və onun ətrafındakı bəzi sağlam toxuma çıxarılır. Mərhələ 1 və 2 xərçəng üçün limfa düyünləri də çıxarılır, uzunmüddətli nəticələr yaxşıdır.
4. Halstedə görə radikal mastektomiya - geniş zədələnmələr üçün həyata keçirilir: vəzi, həm döş əzələləri, həm də aksiller limfa düyünləri, qoltuq altından, körpücük sümüyü və kürək sümüyünün altından yağ toxuması çıxarılır. Əməliyyat radikal, lakin daha travmatikdir. Bu gün bu üsul nadir hallarda istifadə olunur, yalnız gec mərhələlər xərçəng, şiş böyük döş əzələsinə daxil olduqda, ona sızır və şişməyə səbəb olur. Kəsik qalan dəri ilə bağlanır. Əməliyyatdan sonrakı çapıq sm-dir. Belə bir əməliyyatdan sonra bir çox fəsadlar var.
5. Radikal təkmilləşdirilmiş - süd vəzinin amputasiyası həyata keçirilir: hər şey çıxarılır, hətta kiçiklər qan damarları limfa düyünləri, lakin kəsik areola ətrafında bir kəsik şəklində edilir. Onun vasitəsilə vəzi toxuması çıxarılır. Çapıq eninə qalır.
6. Radikal genişlənmiş - çıxarılan vəziyə, döş əzələsinin əsas əzələsinə, limfa düyünlərinə, kiçik döş əzələsinin çıxarılması və şişin böyüdüyü döş qəfəsinin rezeksiyası əlavə olunur.
7. Quadrantektomiya - şiş döşün dörddə birini tutursa həyata keçirilir. Bundan sonra, aksiller limfa düyünlərinin çıxarıldığı ayrı bir kəsik edilir.
8. Patey modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya - vəzi ətrafında, parasternaldan orta aksiller xəttə (aksiller xətlər) qədər 2 yarı oval kəsik edilir. Pektoral əsas əzələnin fasyası olan vəzi bu kəsikdən çıxarılır, əzələnin özünə toxunulmur; kiçik pektoral əzələ çıxarılır və ya qoltuqdakı limfa düyünlərinə çıxışı açmaq üçün yan tərəfə çəkilir; sonra vəzi və düyünlər tək blok kimi çıxarılır. Dren qoyulur və yara tikilir. Pektoral əsas əzələ qorunur, buna görə də əməliyyat o qədər də travmatik deyil, qalan əzələlərin funksiyaları və kosmetik görünüşü daha yaxşı qorunur. Hal-hazırda, döş xərçənginin cərrahi müalicəsində qızıl standart halına gələn bu əməliyyat modeli ən çox həyata keçirilir.
9. Urban-a görə uzadılmış radikal mastektomiya - Halstead-a bənzər bir üsul, lakin burada parasternal limfa düyünləri əlavə olaraq çıxarılır. Bunun üçün parasternal xətt boyunca 2-3 qabırğa qığırdaqları çıxarılır. Bu metodun Halstead metodu ilə müqayisədə heç bir üstünlüyü yoxdur. Həm də nadir hallarda istifadə olunur, yalnız göstərilən limfa düyünlərinə metastazlar olduqda.

Bütün əməliyyatlar anesteziya altında aparılır. Çıxarma həcmindən asılı olaraq, prosedur müddəti 1 ilə 3 saat və ya daha çox ola bilər. Zəmanətlər tam müalicəəməliyyat işləmir. Hamısı şişin növü və ölçüsündən, onun mərhələsindən və s. asılıdır. Çox vaxt əməliyyatlardan sonra nəticələri birləşdirmək üçün göstərişlərə uyğun olaraq kemoterapi və ya radiasiya terapiyası təyin oluna bilər. Qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması, göstəricilərə görə, hər ikisi bir anda çıxarıldıqda ikitərəfli şəkildə həyata keçirilə bilər.

Hər hansı bir əməliyyat zamanı limfa düyünlərinə metastazlar əməliyyatdan sonrakı 5 illik sağ qalma müddətini azaldır, buna görə də onları çıxarmaq üçün cəhdlər edilir.

Mutasyona uğrayan genlər aşkar edildikdə, qadınlar müəyyən etmək üçün həkimlərin dinamik nəzarəti altında olurlar erkən mərhələ xərçəng

Profilaktik mastektomiya

Döş xərçənginin irsi xarakteri BRCA1 və BRCA2 genlərinin mutasiyasını nəzərdə tutur. Bu kəşf profilaktik məmə çıxarılmasının inkişafına səbəb oldu. ABŞ-da 2013-cü ildə irsiyyət səbəbiylə döş xərçəngi riskinin 80% olduğu ortaya çıxanda süd vəzilərini ikitərəfli olaraq çıxaran Ancelina Coli nümunə göstərdi. Rusiyada profilaktik aradan qaldırılması tətbiq edilmir. Mutasyona uğrayan genlər müəyyən edildikdə, qadınlar xərçəngin erkən mərhələsini müəyyən etmək üçün dinamik tibbi nəzarət altındadırlar. Süd vəzilərinin profilaktik çıxarılması yalnız mümkün bir ağırlaşma ilə xərçəng inkişaf riski olduqda mümkündür.

Döş əməliyyatı (video)

Əməliyyatdan sonrakı dövr

1,5 gündən sonra gəzməyə icazə verilir, lakin ilk günlərdə tələffüz olunur ağrı sindromu. Xəstələr qəfil hərəkət etməməli və qollarını yuxarı qaldırmamalıdırlar. Fiziki fəaliyyətə məcbur edə bilməzsiniz.

Drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra cərrahi sahədə maye toplana bilər, lakin adətən öz-özünə həll olunur. Digər hallarda, maye ponksiyonla sarğı zamanı həkim tərəfindən çıxarılır. Sinə ətrafına qalın bir sarğı qoyulur və bir ay geyinilməlidir. Bandaj dərini cərrahi sahədəki əzələlərə möhkəm oturmağa məcbur edir ki, limfa orada yığılmasın. Ancaq elə olur ki, limfa hələ də yığılır, belə hallarda yaşayış yerində cərrah tərəfindən vaxtaşırı ponksiyon edilir. U kilolu qadınlar limfa daha uzun toplanır. Əməliyyatdan 2 həftə sonra tikişlər çıxarılır. Heç bir fəsad yoxdursa, qadın 1,5-2 aydan sonra öz həyat ritminə qayıdır. Eyni zamanda, cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

Mastektomiyanın nəticələri

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə boyun və kürək nahiyəsində diskomfort hissi, qolların, çiyinlərin, döş qəfəsinin və qoltuqların uyuşması; Əməliyyat yerində dəri sıx və kobud olur. Qollar və çiyinlər müvəqqəti olaraq zəifləyə bilər. Nadir hallarda bu hisslər geri dönməz olaraq qalır. Bu hadisələrlə əlaqədar olaraq, əməliyyatdan bir neçə gün sonra xüsusi terapevtik məşqlər etməyə başlayırlar.

Limfa düyünlərinin qoltuq altından çıxarılması tez-tez limfa axınının yavaşlamasına və şişkinliyin inkişafına səbəb olur - limfedema. Bəzən bu geri dönməz olur. Bu komplikasiya dərhal və ya bir neçə aydan sonra görünə bilər.

Əməliyyat olunan tərəfdəki əl daim zədədən qorunmalıdır. Bir çox qadın döş formasını bərpa etməkdə maraqlıdır. Bu cür rekonstruksiyalar əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan 9-12 ay sonra silikon implantdan istifadə etməklə və ya bədənin başqa bir hissəsindən öz toxumanızdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: dəri, piy və əzələ qarın, omba və ya arxadan götürülə bilər. Seçimlər və gözlənilən nəticələr plastik cərrahınızla müzakirə olunur. Yenidən qurulmuş döş, vizual olaraq sağlam birinə bənzəsə də, həssaslıq və toxunma baxımından yenə də fərqlənəcəkdir.

Kişilərdə süd vəzilərinin çıxarılması

Mastektomiya əməliyyatı kişilərdə də edilə bilər. Onlar həmçinin döş xərçəngi (karsinoma) inkişaf etdirə bilərlər, baxmayaraq ki, bu olduqca nadirdir. Onlarda hormonlarla müalicə olunan jinekomastiya da ola bilər. Heç bir təsir olmasa, döş də çıxarılır. Piylənmə zamanı döşlər çıxarılmır, yalnız liposaksiya edilir.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

1. Hematomlar və əməliyyatdan sonrakı qanaxmalar.
2. Yaranın süpürasiyası.
3. Erysipelas ən çox yayılmışdır və təhlükəli komplikasiya limfedema. Bu vəziyyətdə bakterial dəri infeksiyası inkişaf edir və subkutan toxuma, bu da öz növbəsində tromboflebit və abseslərə səbəb olur. Erysipelas vaxtında müalicə olunarsa yaxşı müalicə edilə bilər.
4. Ağrılı yaralar və yaralar.
5. Karıncalanma, uyuşma və şəklində nevropatik ağrı sindromu bıçaqlama ağrıları döş divarında, qoltuqda, qolda.
6. 4-6 həftədən sonra limfedema inkişaf edə bilər.
7. Donmuş çiyin sindromu - qol hərəkətləri çiyin birgə məhdud və ağrılıdır. Bu, əməliyyatdan bir neçə ay sonra inkişaf edə bilər və əməliyyat zamanı sinir uclarının zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Əməliyyatdan sonra əks göstərişlər

Dikişlər götürülməzdən əvvəl duş qəbul etmək və ya yuyulmaq qəti qadağandır. Fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır, günəş vannası qəbul edə və həddindən artıq qıza bilməzsiniz (əbədi), hovuzda üzmək 2 ay qadağandır. Əməliyyatın tərəfində yan üstə yata bilməzsiniz, mütəmadi olaraq qolunuzu masaj etməlisiniz - barmaqlarınızdan çiyinlərinizə vuraraq. Dikişləri çıxardıqdan sonra gimnastika etməyə başlamaq lazımdır: qollarınızı yanlara və yuxarıya qaldırın; əlin başın arxasındakı təsirlənmiş tərəfə qoyulması; dirsəklərinizi bükün və dirsəklərinizi qaldırın.

Limfa düyünlərini çıxarmamaq mümkündürmü? Xərçəngin təkrarlanma riski artdığı üçün bu istisna edilir.

Əməliyyatdan sonra onkoloqa müraciət etməliyəmmi? Hər 3 ayda bir həkimə baş çəkmək məcburidir. Heç bir fəsad yoxdursa, daha sonra altı ayda bir dəfə müntəzəm olaraq ziyarət edin. Həkimə baş çəkmək xüsusilə qadınlar üçün vacibdir venoz çatışmazlıqçünki onlar tez-tez limfa ödemi inkişaf etdirirlər.

Həkimə baş çəkmək təcili olur, əgər:

• əlin solğunluğu və siyanozu ortaya çıxdı;
• əl şişdi, sıx və gərgin oldu, soyuq oldu;
• ağrı yarandı və qolumu tərpətmək çətinləşdi.

Əlin şişməsi üçün müalicə təyin edilir:

• benzopironlar və nikotinik turşuşişkinliyi, iltihabı aradan qaldırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq;
• Zeytun və jojoba yağları əlin dərisini qidalandırmaq və nəmləndirmək üçün istifadə olunur;
• limfa axını normallaşdırmaq üçün xüsusi elastik bir qol (aptekdə satılır) taxmaq lazımdır;
• əlinizi zədədən qoruyun: hətta qan təzyiqini ölçə bilməzsiniz, iynələr, IV tətbiq edin, testlər aparın, ağcaqanad dişləmələrinə, çürüklərə icazə verin;
• hər hansı fiziki işi istisna edin.

Limfa yığılması dayanan kimi idmanla məşğul ola və evdə adi işinizi edə bilərsiniz. Gənc qadınlar doğum edə bilər, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Əməliyyatdan sonra yaşlı insanlara onurğa üzərindəki yükü tarazlaşdırmaq üçün çıxarıla bilən protezli xüsusi alt paltarları almaq tövsiyə olunur. Mastektomiyadan sonra qadına ömürlük 3-cü qrup əlillik verilir. Əməliyyatdan sonra köməkçi və ya profilaktik terapiya, tamamlayır şüa üsulu və cərrahiyyə. Bu, döş xərçənginin səbəb olduğu mikrometastazların qarşısını almaq üçün edilir. Buraya hormonlar, kemoterapi, yalnız hədəflənmiş təsir üçün xüsusi dərmanlarla hədəflənmiş terapiya daxildir xərçəng hüceyrələri. Beləliklə, mastektomiya bu gün qadınlara problemlərini həll etmək və ya ömrünü uzatmaq üçün yeganə yoldur.

Mastektomiyadan sonra hansı növ məmə rekonstruksiyaları var?

Döşün yenidən qurulması böyük bir işdir. Yenidənqurma prosesində arxa və ön qarın divarının toxumaları, həmçinin formasını tənzimləmək lazımdırsa, ikinci süd vəzi də təsirlənə bilər.

Tipik olaraq bərpaya məruz qalır:

• çıxarılan süd vəzi bölgəsində dəri və dərialtı yağın həcmi;
• mastektomiya əməliyyatı zamanı bitişik toxuma və döş əzələsi çıxarılıbsa, yenidən qurulmuş süd vəzi ətrafındakı toxumanın həcmi;
• məmə-areolar kompleksi;
• İkinci döşün forması və ölçüsü büstün görünüşünü yaxşılaşdırmaq və asimmetriyanı aradan qaldırmaq üçün tənzimlənə bilər.

Bütün məlum plastik cərrahiyyə üsullarından demək olar ki, hər hansı biri istifadə edilə bilər:

• Spanderov və torakal endoprotezlərin istifadəsi;
• dərinin, subkutan yağın və əzələlərin yenidən qurulmuş döş sahəsinə hərəkəti;
• lipomodelləşdirmə;
• çapıqların lazerlə cilalanması;
• areola sahəsinin döyməsi;
• Bəzi hallarda mastektomiyadan sonra döş rekonstruksiyası aparılan nahiyədə dərini uzatmaq üçün vakuum aparatlarından istifadə etmək mümkündür.

Gördüyünüz kimi, döşlərin yenidən qurulması plastik cərrahdan çoxlu bacarıq tələb edir, buna görə də belə iş sınaqdan keçməmiş insanlara etibar edilməməlidir.

Bu nə üçündür

Süd vəzinin olmaması təkcə deyil psixoloji problem. Baxmayaraq ki, əksər hallarda plastik əməliyyat keçirməyə qərar verən xəstələrin əksəriyyətini motivasiya edən psixoloji diskomfortdur.

Mastektomiyadan sonra büstün qeyri-estetik görünüşü ilə bağlı problemlərə əlavə olaraq, ola bilər:

• hər iki tərəfdən torakal bel üzərində yükün balanssızlığı: süd vəzisinin qorunduğu yerdə yük daha çox olacaq;
• zəif duruş, çiyinlərin əyilməsi və onurğanın əyriliyi ilə ifadə olunan onurğa yükünün balanssızlığı ilə əlaqəli osteoartikulyar sistemdə ikincil dəyişikliklər;
• onurğa əyriliyinin nəticələri: döş qəfəsi orqanlarının - ürək və ağciyərlərin işinin pozulması.

Buna görə də, mastektomiyadan sonra bu, özünə inamı bərpa etməyin bir yolu deyil, həm də bir sıra xəstəliklərə qarşı əla profilaktikadır. xroniki xəstəliklərürək-damar və tənəffüs sistemləri.

Video: Mastektomiyadan sonrakı həyat

Döşlərin bərpası zamanı plastik cərrahiyyənin həcmini nə müəyyənləşdirir?

Bütün plastik cərrah xəstələri məmə rekonstruksiya əməliyyatlarını eyni şəkildə keçirmir. Həcmi bir sıra meyarlardan asılıdır.

• Xərçəng üçün əməliyyat zamanı çıxarılan toxumanın həcmi.

Xərçəngin dərəcəsindən asılı olaraq, müxtəlif miqdarda toxuma çıxarıla bilər.

Ən sadə vəziyyət, məmə bezinin sağlam hissəsini qoruyarkən yerli formasiyaların çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə, düyünlərin və şişlərin çıxarıldığı yerlərdə geri çəkilmiş çapıqlar və geri çəkilmə sahələri əmələ gəlir.

Dərini və döşü əhatə edən dərialtı toxumanı qoruyaraq, bütün döş toxumaları çıxarıla bilər. Sonrakı yenidənqurma üçün nisbətən asan bir seçim. Hal-hazırda bu növ xərçəng əməliyyatları nadirdir. Əksər hallarda, xəstəliyin inkişafına genetik meyli olan insanlarda döş xərçənginin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Anası xərçəngdən dünyasını dəyişən Ancelina Coli bu əməliyyatı öz üzərində edib. Çıxarılan vəzi toxumasının yerinə endoprotezlər qoyulur. Döş xərçənginin tamamilə çıxarılması qadınlarda döş xərçəngini aradan qaldırmağın ən yaygın yoludur.

Metastazların yayılma riski olan hallarda bütün süd vəzi, döş əzələsi, döşün yarısının dərialtı yağ toxuması çıxarılır. limfa damarları və limfa düyünləri, limfa xəstə döşdən axır. Bu seçim büstün sonrakı bərpası üçün ən çətindir və plastik cərrahın xüsusi bacarığını tələb edir.

Xəstə növbəti əməliyyatı və anesteziyanı ağırlaşmadan keçirə bilməlidir. Burada nəzərə almaq lazımdır ki, plastik cərrahiyyə üçün əks göstərişlər aşağıdakılara uyğun olaraq həyata keçirilən əməliyyatdan daha sərt olacaq. vacib işarələr(məsələn, xərçəng haqqında). Və nə keçmişə qarışmadı cərrahi müalicə xərçəngə çevrilə bilər ciddi əks göstəriş süd vəzilərində rekonstruktiv cərrahiyyə üçün.

• İkinci döşün görünüşü və büstün gələcək ölçüsü və forması ilə bağlı müştərinin istəkləri.

Yalnız əvvəlcə mastektomiyadan sonra həyat olmadığı kimi görünür. Vaxt keçdikcə, süd vəzində qarşıdan gələn rekonstruktiv cərrahiyyənin təfərrüatlarını düşünərkən və plastik cərrahla müzakirə edərkən, tez-tez sağlam süd vəzini "səliqələndirmək" arzusu var, əgər prolaps əlaməti varsa, büstün ölçüsünü azaltmaq və ya artırmaq arzusu.

Çoxlarının buna razı olmasının səbəblərindən biri, döşlərin cərrahi olaraq qaldırılması, döş kiçildilməsi və ya böyüdülməsi üçün lazım olan zaman sonradan başqa bir anesteziyadan keçmək istəməməsidir.

Plastik əməliyyatdan sonra süd vəzinizdə cərrahi müdaxilənin izlərinin qalmamasını istəyirsiniz? haqqında ətraflı məlumat əldə edin qüsursuz artım döşlər

Qadın döşləri, doğuşdan sonra sağalma və ana südü ilə bağlı hər şeyi bu linkdən oxuyun.

Silinmə necə həyata keçirilə bilər?

Son vaxtlara qədər əvvəlcə süd vəzini çıxarmaq və mastektomiyadan yalnız bir il sonra rekonstruktiv cərrahiyyə aparmaq optimal olduğuna inanılırdı.

Bəzi cərrahlar hələ də buna əmindirlər Ən yaxşı yol metastazların inkişafının və xərçəngin relapsının qarşısını alır. Lakin bütün xəstələr bu qədər gözləməyi psixoloji cəhətdən asan görmürlər. Bəziləri üçün fiziki qüsur o qədər əhəmiyyətli olur ki, hətta xərçəngdən qurtulmaq faktı artıq xoşagəlməz hala gəlir.

Ailə münasibətləri pisləşir. Avropalı rəy sorğuları və tədqiqat müəlliflərinin bir sıra hesabatlarına görə, nikahların 70%-i mastektomiyadan sonra ilk iki ildə pozulur. Nəticədə, heç bir xəstəlik yoxdur, lakin həyat keyfiyyəti arzuolunan çox şey buraxır.

Buna görə də, əksər hallarda, rekonstruksiya indi süd vəzinin çıxarılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir, əgər yoxsa. ciddi problemlər sağlamlıq və uzadılmış cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər ilə.

Çıxarılan süd vəzinin bölgəsində yumşaq toxuma necə bərpa olunur

Mastektomiya sahəsində toxuma həcminin bərpası üçün bir neçə variant var.

Genişləndirici istifadə edilə bilər

Genişləndirici, 3 aydan 6 aya qədər müddətə döş vəzinin bərpası sahəsində quraşdırılan xüsusi bir cihazdır. Dərini uzadır və implantın sonrakı yerləşdirilməsi üçün kifayət qədər boşluq əmələ gətirir. Genişləndiricilər döş implantlarının istehsalı ilə məşğul olan əksər şirkətlərin təklif etdiyi məhsullar siyahısına daxildir. Videoda iki mərhələli istifadə və döş implantı alqoritmi göstərilir.

Video: Döşün yenidən qurulması (genişləndirici + implant)

Dərinin altına qoyulur və müəyyən müddət ərzində maye ilə doldurulur. Maye bir şpris istifadə edərək enjekte edilir. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir.

Genişləndiricidən istifadənin üstünlükləri:

• əzələ-dəri qapağının transplantasiyası ilə müqayisədə daha az travmatik əməliyyat;
• Döş bərpası üçün tələb olunan dərinin son həcmi vakuum sistemindən iki dəfə tez əldə edilir.

Genişləndiricinin istifadəsinin mənfi cəhətləri:

• Enjeksiyonlar üçün həkimə tez-tez baş çəkmək ehtiyacı;
• Görünüşdə və toxunuşda qeyri-təbii döşlər;
• Dərinin çox tez uzanması halında, ekspander üzərində toxumanın nekroz (ölüm) riski var;
• İmplant birbaşa dərinin altında yerləşir, buna görə də ptozun sürətli inkişafı riski var, gel sıxlığı baxımından bir sıra implantların istifadəsinə məhdudiyyətlər var ki, son nəticə mümkün qədər təbiiliyə yaxın olsun.

Döş rekonstruksiyası planlaşdırılan ərazidə artıq dərini formalaşdırmaq üçün vakuum cihazı istifadə edilə bilər. Belə hallar üçün Brava sistemi hazırlanmışdır. Onu uzun müddət geyinmək lazımdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün hər gün bir saat istifadə etməlisiniz.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, süd vəzilərinin sahəsinə xüsusi günbəz formalı fincan qoyulur. Kubokun altında bir vakuum yaranır, bunun sayəsində dəri daim gərgin vəziyyətdə olur və tədricən uzanır.

Metodun üstünlükləri bunlardır:

• liposaksiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir;
• üsul süd vəzinin həcmini bərpa etmək üçün həm implantların, həm də transplantasiya edilmiş öz yağının istifadəsinə imkan verir;
• piy peyvəndi istifadə edilərsə, çapıq qalmır.

Metodun çatışmazlıqları aşağıdakılardır:

• bir neçə ay ərzində sinənizdə xüsusi bir cihaz taxmaq lazımdır;
• əhəmiyyətli sinə uzanan nail olmaq çətindir böyük ölçü implant;
• uzanma işarələri və hörümçək damarları riski var.

Bütün texnika üç mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 - hazırlıq. Bu, hər gün, hər saat müəyyən müddət ərzində vakuum sistemi taxmağı nəzərdə tutur. Sistem həm gündüz, həm də gecə istifadə edilə bilər.

Mərhələ 2 - yağ toxumasının transplantasiyası. Adətən artıq piy olan bölgələrdən yağ liposaksiya ilə çıxarılır. Enjeksiyonlar vasitəsilə yağ toxuması döş bölgəsinə köçürülür.

3-cü mərhələ son mərhələdir. Köçürülmüş yağ toxumasının sağ qalma dərəcəsini artırmaq üçün Brava sistemi daha 3-4 həftə istifadə edilməlidir.

Əzələ-dəri qapağı transplantasiyası

Qapaq arxadan (latissimus dorsi əzələsi) və ya öndən köçürülə bilər qarın divarı(rektus abdominis əzələsi).

• forma və toxunma təbii süd vəzi;
• İmplantların istifadəsi ilə bağlı heç bir problem yoxdur, məsələn, implantın yerdəyişməsi və ya dəyişdirilməsi ehtiyacı.

• uzunmüddətli anesteziya (4-5 saat);
• əməliyyatın çox yüksək invazivliyi;
• uzun müddət reabilitasiya;
• transplantasiya edilmiş əzələ-dəri qapağının nekrozu və sonradan rədd edilməsi riski var;
• əhəmiyyətli postoperatif çapıqlar.

Qarışıq texnika

Döşün bərpası üçün omba, qarın və ya kürəkdən dəri transplantasiyası və implant istifadə olunur.

Çıxarılan süd vəzi ətrafında yumşaq toxumaların bərpası.

Yalnız süd vəzini deyil, həm də döşün bitişik yumşaq toxumalarını çıxarmaq üçün uzadılmış bir əməliyyat aparılırsa, rekonstruksiya zamanı onların itkin həcmini cərrahi müdaxilədən bərpa etmək lazımdır.

Tipik olaraq, bərpa artıq yağ olan yerlərdən götürülən yağ toxumasının köçürülməsi ilə həyata keçirilir.

Məmə-areolar kompleksinin bərpası üsulları

Məmə və areola bərpa edilmədən döşün yenidən qurulması natamam hesab ediləcək, çünki qadının həm paltarlı, həm də paltarsız gözəl görünməsi vacibdir.

Məmə və areolanın yenidən qurulmasının üç əsas yolu var:

• areola sağlam tərəfdən areola toxumasından yenidən yaradılır;
• kiçik dodaqların dərisi piqmentli olarsa köçürülür;
• məmə yenidən qurulmuş süd vəzinin toxumasından əmələ gəlir və tatuirovkadan istifadə edərək areola piqmentlənir.

İkinci döşün korreksiyası

Asimmetriyanı aradan qaldırmaq və sağlam süd vəzinin formasını yaxşılaşdırmaq üçün çox sayda üsul istifadə olunur:

• mastopeksiya;
• endoprotez ilə döş böyütmə ilə mastopeksiya;
• döş kiçildilməsi ilə mastopeksiya.

Daha az istifadə edilən üsullar sinə ipləri ilə qaldırma və doldurucuların istifadəsidir.

Məmə və areolalarda hansı plastik əməliyyatlar aparılır? Məqalədə ters çevrilmiş məmələr üçün aparılan bütün növ plastik əməliyyatlar haqqında oxuyun - məmə korreksiyası.

Döş ptozisi süd vəzilərinin tədricən aşağı salınması və həcminin itirilməsidir. Fotolara burada baxın.

Əks göstərişlər

• yoluxucu xəstəliklərin olması;
• hər hansı bir mərhələdə və lokalizasiyanın şiş prosesinin olması;
• ciddi xəstəliklər daxili orqanlar, onların funksiyasının pozulduğu;
• diabet;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• laktasiyanın bitməsindən bir ildən az müddətdə;
• xəstənin ümumi ağır vəziyyəti;
• piylənmə;
• xəstənin rekonstruktiv cərrahiyyə ehtiyacı və məqsədəuyğunluğu ilə bağlı şübhələr.

Əməliyyata hazırlıq

• cərrah məsləhətləşməsi;
• laboratoriya və instrumental müayinələr cərrahi müdaxiləyə mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək;
• Əməliyyatdan iki həftə əvvəl spirt içmək qadağandır, çünki bu, anesteziya və ondan sağalma ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər;
• Gecikmiş sağalma və nekrozla bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan ən azı iki ay əvvəl, xüsusən də əzələ-dəri qapaq transplantasiyası planlaşdırılırsa, siqareti dayandırmaq tövsiyə olunur.

Fəsadlar

• qanaxma;
• şişkinlik;
• dərinin qapağının və ya dərinin ekspander üzərində nekrozu;
• çapıqlar;
• gecikmiş sağalma;
• infeksiya;
• implantların taxılması ilə bağlı ağırlaşmalar (kapsulyar kontraktura, implantın fırlanması və yerdəyişməsi və s.).

Reabilitasiya

Zaman, orqanizm üçün zəruridirəməliyyatdan sonra tam bərpa əməliyyatın özündən asılıdır. Brava üsulundan danışsaq, ən az travmatik üsuldur, liposaksiya və piy toxumasının transplantasiyası zamanı maksimum üç gün xəstəlik məzuniyyəti tələb olunur.

Performansın tam bərpası əməliyyatdan 2-3 həftə sonra baş verir və istilik prosedurlarına qadağadan başqa heç bir məhdudiyyət tələb etmir. Genişləndiricilərin və endoprotezlərin istifadəsi əsasən iki əməliyyatı əhatə edir. Birincidə genişləndirici quraşdırılır, ikincisində çıxarılır və implant ilə əvəz olunur.

Hər əməliyyatdan sonra idmanı məhdudlaşdırmaq, ağrıkəsicilər qəbul etmək, termal prosedurlara və günəş vannalarına qadağaya riayət etmək lazımdır. İmplantların quraşdırılmasından sonra taxmaq tövsiyə olunur sıxılma paltarları.

Reabilitasiya müddəti təxminən 4 həftədir. Dəri-əzələ qapağının hərəkət etdirilməsi üsulundan istifadə edərək süd vəzinin formalaşmasından danışırıqsa, reabilitasiya dövrü çox vaxt çətin və uzun olur.

• klinikada qalma müddəti təqribən günlərdir;
• tikişlər 14-cü gündə çıxarılır;
• reabilitasiya dövrünün sonuna doğru tədricən azalan şiddətli ağrı mümkündür;
• ən azı 6 ay müddətində ağır yüklərin qaldırılmasına və intensiv fiziki fəaliyyətə qadağa;
• əməliyyatdan sonra ən azı altı ay ərzində sarğı və ya sıxıcı paltar geymək;
• döş rekonstruksiyasından sonra 3-6 həftə ərzində cinsi fəaliyyətdən qaçınmaq.

Bu vəziyyətdə bərpa müddəti 6 həftə ola bilər.

Bu yazıda yalançı jinekomastiya nədir, simptomları və ondan necə qurtulmaq olar. Müasir tibbdə implantsız döş qaldırma üsulları mövcuddur, linki oxuyun.

Yedirə biləcəyinizi düşünürsünüz silikon döşlər uşaq? O yolla.

Şəkillər əvvəl və sonra

Rəyiniz

Başa düşə bilmirəm ki, büstqalterdəki əlavələr niyə pisdir? Belə bir ciddi əməliyyat və hətta anesteziya ilə.

Bəs büstqaltersiz? Düz bir çapıq qalsa yaxşıdır. Və əgər çapıqlar kobud və qalındırsa. Onsuz da onu təmizləməlisən. Həmişə lazerlə işləməyəcək. Bu o deməkdir ki, bu hələ də əməliyyatdır və hələ də ağrı kəsicidir.

Mən bunu özüm üçün etdim. Düzünü desəm, çox qorxdum və çox şübhəli idim. Və bunu yalnız əri üçün etdi, çünki ondan çox utanırdı. Bərpa üçün olan ikinci əməliyyat çıxarıldıqdan bir ildən çox sonra həyata keçirildi. Hər zaman heç bir silikon əlavə etmədən büstqalterimə tikilmiş yastıq taxırdım. Deyə bilərəm ki, ikinci əməliyyat birincidən daha pis keçdi (arxadan dəri, piy və əzələlər köçürülüb). Bəlkə çox mürəkkəb olduğuna görə və ya xəstəxanalarla bağlı bütün bu əngəllər məni yormuşdu. Və ərim o qədər də dəstəkləmirdi. İndi fikirləşirəm ki, bu cür ciddi əməliyyata razı olmaram, çünki hələ də sağalıram. Məni qazanan o oldu ki, sonradan implantlarla bağlı heç bir problem olmayacaq, amma genişləndirici seçsəm daha yaxşı olardı.

Amma məni rekonstruktiv əməliyyata aparmadılar. Çünki dedilər arterial hipertenziya və ürək ritmi ilə bir şey. İndi ürəyimi, təzyiqimi müalicə edirəm və ümid edirəm ki, məni ikinci dəfə aparacaqlar.

Mövzu cox cətindi bu haldan ilyarım əvvəl təsirləndim sol sinəm çıxarıldı evli deyiləm övladım yoxdu cox böyük kompleks əmələ gəldi ilk əvvəl balaca yastığım da qoydum büstqalter, amma bir gənclə olduğu kimi, yaxınlıqdan əvvəl sadəcə bir tıxac var idi, Sonda şəxsi həyatımı yaxşılaşdırmaq üçün belə bir mürəkkəb əməliyyat keçirməyə qərar verdim, xoşbəxtlikdən bütün tibbi göstərişlər mənim xeyrimə idi! Moskvanın ən yaxşı cərrahı Sazhienko Vladimir, Beauty Trend klinikasında məni əməliyyat etdi, əməliyyat mənim üçün asan və fəsadsız keçdi, indi hər şey qaydasındadır, mən özümə gəldim və yenidən həyatdan həzz almağa başladım!)

Döş çıxarıldıqdan sonra qadın necə yaşaya bilər? Belə bir əməliyyatdan sonra hansı nəticələr ola bilər? Və ümumiyyətlə, döşləri olmayan bir qadın üçün həyat necə görünür?

Şişkinlik ola bilər yuxarı əzalar, əməliyyatdan sonra yaranan, hər hansı bir ağırlaşmaya səbəb olur?

Bəli, fəsadlar yarana bilər. Üstəlik, onların dəqiq nədən asılı olduğunu söyləmək mümkün deyil - xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən. Demək olar ki, yalnız venoz çatışmazlığı olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar baş verir; metabolik pozğunluq.

Mastektomiyadan sonra hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Bir həkim görmək lazımdır, əgər:

Bəzi xəstələrdə şişkinlik əhəmiyyətsizdir, bəzilərində isə əksinə, ağır ağırlaşmalar. Bu, yaşdan və hətta sağlamlıq vəziyyətindən asılı deyil, baxmayaraq ki, əlbəttə ki, fiziki cəhətdən güclü qadınlarda daha az fəsadlar olur. Venöz çatışmazlıqdan əziyyət çəkən qadınlar risk altındadır. Bu xəstəliklə gələcək ödem üçün zəmin pozuntu ilə "hazırlanır" metabolik proseslər artmış damar keçiriciliyi olan hüceyrələrdə.

Aşağıdakı hallarda əlaqə saxlamalısınız:

• Əlinizin mavi, solğun və ya şişdiyini görsəniz. Əvvəlcə əl yumşaq ola bilər, lakin sonra şişkinlik səbəbindən çox sıx, sıx və gərgin olur. Əvvəlcə hisslər ağrısızdır, lakin sonra ağrı görünür;
• Qollarınızı hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkirsinizsə;
• Əl bir yerdə, əsasən qoltuq altında şişirsə.

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda bir onkoloqun müdaxiləsi lazımdır. Həkiminizin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın.

Ev terapiyası

Evdə xəstə xüsusi seqmental əl masajı edə bilər. Seqmental masaj Bu, əlin bütün sahəsinə deyil, yalnız şişmiş bölgələrə yönəldilmişdir.

Həkiminizin təyin etdiyi kimi, evdə davam etməlisiniz. dərman müalicəsi iki növ dərman:

• Benzopironlar - zədələnmiş toxumalardan şişlik və iltihabı aradan qaldırırlar; yaxşılaşdırmaq;
• Nikotinik turşusu olan preparatlar qan dövranını normallaşdırır və yaxşılaşdırır.

Xəstə uzun müddət qolun şişməsi üçün müalicəyə müraciət etməmişsə, sonrakı terapiya yalnız bir tibb müəssisəsində mümkündür.

Vacibdir!

Evdə aşağıdakıları etməlisiniz:

• Xüsusi məşqlər - qan dövranını yaxşılaşdıran, normallaşdıran gimnastika əzələ tonu, əlin şişməsi və iltihabının inkişafının qarşısını almaq;
• B vitaminlərinin, nikotinik turşunun istehlakı;
• Təsirə məruz qalan əraziləri bitki mənşəli məhsullarla - şaftalı və zeytun yağları ilə yağlayın - onlar dərini intensiv şəkildə qidalandırır və nəmləndirir;
• Əldəki dəyişiklikləri daim izləyin, xüsusən də şişlik sürətlə ölçüdə artırsa;
• Qolunuza bir aptekdə satın alına bilən elastik bir qol taxın. Belə elastik bandajlar təsirlənmiş qolda limfa drenajını normallaşdırır. Lütfən, elastik kol almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Unutmayın ki, belə bir qolun hər 2-3 ayda dəyişdirilməsi lazımdır;
• Evdə ağır fiziki işlər görməyin - heç bir halda ağır əşyaları qaldırmayın.
• Qolunuzu zədələməməyə çalışın - heç bir halda onu əzməməli, qan təzyiqinə məruz qoymamalı, bu qolda qan təzyiqini ölçməməli, iynə vurmamalı və testlər aparmamalısınız. Əgər əlinizi zədələmisinizsə, həmin gün həkimə müraciət edin.

Gördüyümüz kimi, qadının süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra nəticələri ola bilər, lakin onlar əsasən fizikidir. Təbii ki, qadın kimi aşağılığın psixoloji tərəfi var, ancaq bunu xüsusi forma geyinməklə həll etmək olar.