Araşdırmalara görə, məktəblilərin yarısı və qırx yaşlıların 90%-i Epstein-Barr virusu (EBV) ilə qarşılaşıb, ona qarşı immunitetə malikdir və hətta bunu bilmir. Bu məqalə virusla tanış olmaq o qədər də ağrısız olmayanlara yönəldiləcək.
Yoluxucu mononükleoz
Xəstəliyin başlanğıcında mononükleoz adi ARVI-dən praktiki olaraq fərqlənmir. Xəstələr burun axıntısı, orta dərəcədə boğaz ağrısı ilə narahat olur, bədən istiliyi subfebril səviyyəyə yüksəlir.EBV-nin kəskin forması deyilir. Virus insan orqanizminə nazofarenks vasitəsilə daxil olur. Daha tez-tez ağızdan - təəccüblü deyil Yoluxucu mononükleoz gözəl adı "öpüş xəstəliyi" aldı. Virus limfoid toxuma hüceyrələrində (xüsusən B limfositlərində) çoxalır.
İnfeksiyadan bir həftə sonra kəskin respirator infeksiyaya bənzəyən bir klinik şəkil inkişaf edir:
- temperaturun artması, bəzən 40 ° C-ə qədər;
- hiperemik bademciklər, tez-tez lövhə ilə,
- eləcə də sternokleidomastoid əzələ boyunca boyunda, həmçinin başın arxasında, alt çənənin altında, qoltuqlarda və qasıq nahiyəsində limfa düyünləri zənciri;
- mediastendə limfa düyünlərinin “paketlərinin” müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər və qarın boşluğu, xəstə öskürək, sinə ağrısı və ya qarın ağrısından şikayət edə bilər,
- qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım,
- Atipik mononükleer hüceyrələr qan testində görünür - həm monositlərə, həm də lenfositlərə bənzər gənc qan hüceyrələri.
Xəstə təxminən bir həftə yataqda olur, bu müddət ərzində çoxlu içki qəbul edir, qarqara edir və qızdırma salan dərmanlar qəbul edir. Xüsusi müalicə mononükleoz yoxdur, mövcud antiviral dərmanların effektivliyi sübut edilməmişdir və antibiotiklər yalnız bakterial və ya mantar infeksiyası halında lazımdır.
Tipik olaraq, qızdırma bir həftə ərzində yox olur, limfa düyünləri bir ay ərzində azalır və qan dəyişiklikləri altı ay davam edə bilər.
Mononükleozdan əziyyət çəkdikdən sonra orqanizmdə ömürlük spesifik anticisimlər qalır - virusa qarşı immuniteti təmin edən G sinifinin immunoqlobulinləri (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1).
Xroniki EBV infeksiyası
İmmunitet reaksiyası kifayət qədər təsirli deyilsə, xroniki xəstəlik inkişaf edə bilər. viral infeksiya Epstein-Barr: silinmiş, aktiv, ümumiləşdirilmiş və ya atipik.
- Şiddətli: temperatur tez-tez yüksəlir və ya 37-38 ° C arasında uzun müddət qalır, artan yorğunluq, yuxululuq, əzələ və oynaq ağrısı və şişkin limfa düyünləri görünə bilər.
- Atipik: infeksiyalar tez-tez təkrarlanır - bağırsaq, sidik yolları, təkrarlanan kəskin respirator infeksiyalar. Onlar uzanır və müalicəsi çətindir.
- Aktivdir: mononükleozun simptomları (qızdırma, boğaz ağrısı, limfadenopatiya, hepato- və splenomeqaliya) təkrarlanır, tez-tez bakterial və göbələk infeksiyaları ilə çətinləşir. Virus mədə və bağırsağın selikli qişasının zədələnməsinə səbəb ola bilər, xəstələr ürəkbulanma, ishal və qarın ağrısından şikayətlənirlər.
- Ümumiləşdirilmiş: sinir sisteminin zədələnməsi (ensefalit, radikuloneurit), ürək (), ağciyərlər (pnevmonit), qaraciyər (hepatit).
At xroniki infeksiya tüpürcəkdə virusun özü kimi təsbit edilə bilər PCR üsulu, və infeksiyadan yalnız 3-4 ay sonra əmələ gələn nüvə antigenlərinə (IgG-EBNA-1) antikorlar. Ancaq bu, diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki eyni mənzərə virusun tamamilə sağlam daşıyıcısında müşahidə edilə bilər. İmmunoloqlar bütün spektri araşdırırlar antiviral antikorlarən azı iki dəfə.
VCA və EA-ya IgG miqdarının artması xəstəliyin residivinə səbəb olacaqdır.
Epstein-Barr virusu nə qədər təhlükəlidir?
EBV ilə əlaqəli genital xoralar
Xəstəlik olduqca nadirdir və daha tez-tez gənc qadınlarda baş verir. Xarici cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında kifayət qədər dərin və ağrılı eroziyalar əmələ gəlir. Əksər hallarda xoralarla yanaşı, ümumi simptomlar, mononükleoz üçün xarakterikdir. II tip herpesin müalicəsində özünü sübut edən asiklovir Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli genital xoralar üçün çox təsirli olmadı. Xoşbəxtlikdən, döküntü öz-özünə yox olur və nadir hallarda təkrarlanır.
Hemofaqositik sindrom (X ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik)
Epstein-Barr virusu T-limfositləri yoluxa bilər. Nəticədə qan hüceyrələrinin - qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və leykositlərin məhvinə səbəb olan bir proses başlayır. Bu o deməkdir ki, mononükleoz üçün xarakterik olan simptomlarla (qızdırma, limfadenopatiya, hepatosplenomeqaliya) xəstədə anemiya, hemorragik səpgilər inkişaf edir, qanın laxtalanması pozulur. Bu hadisələr kortəbii şəkildə yox ola bilər, həm də səbəb ola bilər ölümcül nəticə, buna görə də aktiv müalicə tələb olunur.
EBV ilə əlaqəli xərçənglər
Hal-hazırda, bu cür xərçənglərin inkişafında virusun rolu mübahisəli deyil:
- Burkitt limfoması,
- nazofarengeal karsinoma,
- limfogranulomatoz,
- limfoproliferativ xəstəlik.
- Burkitt lenfoması uşaqlarda baş verir məktəbəqədər yaş və yalnız Afrikada. Şiş limfa düyünlərini, yuxarı və ya təsir edir alt çənə, yumurtalıqlar, adrenal bezlər və böyrəklər. Təəssüf ki, hələ də onun müalicəsində müvəffəqiyyətə zəmanət verən dərmanlar yoxdur.
- Nazofarenksin karsinoması nazofarenksin yuxarı hissəsində yerləşən şişdir. Burun tıkanıklığı, burun qanamaları, eşitmə itkisi, boğaz ağrısı və davamlı baş ağrısı kimi özünü göstərir. Ən çox Afrika ölkələrində rast gəlinir.
- Lenfogranulomatoz (başqa şəkildə Hodgkin xəstəliyi kimi tanınır), əksinə, hər yaşda olan avropalılara daha çox təsir göstərir. O, adətən retrosternal və intraabdominal, qızdırma və çəki itkisi daxil olmaqla bir neçə qrupdan ibarət genişlənmiş limfa düyünləri ilə özünü göstərir. Diaqnoz limfa düyünlərinin biopsiyası ilə təsdiqlənir: nəhəng Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg) hüceyrələri aşkar edilir. Radiasiya terapiyası xəstələrin 70% -də sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir.
- Limfoproliferativ xəstəlik (plazma hiperplaziyası, T hüceyrəli limfoma, B hüceyrəli limfoma, immunoblastik limfoma) limfoid toxuma hüceyrələrinin bədxassəli proliferasiyasının baş verdiyi xəstəliklər qrupudur. Xəstəlik genişlənmiş limfa düyünləri ilə özünü göstərir və diaqnoz biopsiyadan sonra qoyulur. Kimyaterapiyanın effektivliyi şişin növündən asılı olaraq dəyişir.
Otoimmün xəstəliklər
Virusun işə təsiri immun sistemi inkişafa səbəb olan öz toxumalarının tanınmasında uğursuzluqlara səbəb olur otoimmün xəstəliklər. EBV infeksiyası arasındadır etioloji amillər SLE inkişafı, xroniki qlomerulonefrit, otoimmün hepatit və Sjögren sindromu.
Xroniki yorğunluq sindromu
Sindrom xroniki yorğunluq xroniki EBV infeksiyasının təzahürü ola bilər. Tez-tez herpes qrupunun virusları ilə əlaqələndirilir (burada Epstein-Barr virusu daxildir). Tipik simptomlar xroniki EBV infeksiyası: genişlənmiş limfa düyünləri, xüsusən də boyun və aksiller, faringit və aşağı dərəcəli qızdırma, ağır xəstəliklərlə birlikdə astenik sindrom. Xəstə yorğunluqdan, yaddaşın və zəkanın azalmasından, diqqəti cəmləyə bilməməkdən, baş və əzələ ağrılarından, yuxunun pozulmasından şikayətlənir.
EBV infeksiyası üçün ümumi qəbul edilmiş müalicə rejimi yoxdur. Həkimlərin arsenalında bu gün nukleozidlər (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoqlobulinlər (Alfaglobin, Polygam), rekombinant interferonlar(Reaferon, Cycloferon). Bununla belə, səlahiyyətli bir mütəxəssis onları necə qəbul edəcəyinə və laboratoriya tədqiqatları da daxil olmaqla hərtərəfli bir araşdırmadan sonra ümumiyyətlə etməyə dəyər olub olmadığına qərar verməlidir.
Hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Xəstədə Epstein-Barr virusu infeksiyasının əlamətləri varsa, onlar bir infeksion xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməli və müalicə edilməlidir. Ancaq çox vaxt belə xəstələr ilk növbədə ümumi praktiki həkimə/pediatrlara müraciət edirlər. Virusla əlaqəli ağırlaşmalar və ya xəstəliklər inkişaf edərsə, ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur: hematoloq (qanaxma üçün), nevroloq (ensefalit, meningit inkişafı üçün), kardioloq (miokardit üçün), pulmonoloq (pnevmonit üçün), revmatoloq (qan damarlarının və oynaqların zədələnməsi üçün). Bəzi hallarda bakterial tonzilliti istisna etmək üçün bir KBB həkimi ilə məsləhətləşmə tələb olunur.
Uşaqların virus infeksiyası ilə yoluxmasına onların immun sisteminin zəifləməsi və eyni zamanda onların virus daşıyıcıları ilə sıx təmasda olma ehtimalının böyüklərə nisbətən daha çox olması şərait yaradır. Virusların inkişafı nəticəsində yaranan xəstəlikləri tanıyın müxtəlif növlər, olmadan xüsusi analizlər demək olar ki, qeyri-mümkündür. Hətta eyni virus müxtəlif nəticələri və təzahürləri olan bir neçə xəstəliyin simptomları kimi özünü göstərə bilər. Məsələn, Epstein-Barr virusunun inkişafı uşaq bədəni bəzən diqqətdən kənarda qalır. Amma çox təhlükəli xəstəliklərin mənbəyi də ola bilər.
Məzmun:
Virusun xüsusiyyətləri
Bu yoluxucu patogenin kəşfçiləridir İngilis mikrobioloqu Michael Epstein və köməkçisi Yvonne Barr. Bu tip mikroorqanizm virusların herpetik qrupunun nümayəndələrindən biridir. İnsan infeksiyası adətən uşaqlıq dövründə baş verir. Çox vaxt 1-6 yaşlı uşaqlar immunitetlərinin fizioloji qüsursuzluğu nəticəsində yoluxurlar. Buna səbəb olan amil odur ki, bu yaşda uşaqların əksəriyyəti gigiyena qaydaları ilə hələ də az tanış olur. Onların oyun zamanı bir-biri ilə sıx təması istər-istəməz Epstein-Barr virusunun (EBV) bir körpədən digərinə yayılmasına səbəb olur.
Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda infeksiyaya səbəb olmur ağır nəticələr, və əgər körpə hələ də xəstələnirsə, o zaman güclü toxunulmazlıq inkişaf etdirir. Bu vəziyyətdə patogen ömür boyu qanda qalır. Belə mikroorqanizmlər virusoloji müayinədən keçən uşaqların təxminən yarısında və böyüklərin əksəriyyətində aşkar edilir.
Körpələrin qidalanmasında Ana südü, EBV infeksiyası çox nadir hallarda baş verir, çünki onların bədəni ananın immuniteti ilə virusların təsirindən qorunur. Risk altında, vaxtından əvvəl doğulmuş, zəif inkişaf edən və ya kiçik uşaqlar var anadangəlmə patologiyalar, HİV xəstələri.
Normal temperaturda və havanın rütubətində bu tip bir virus kifayət qədər sabitdir, lakin quru şəraitdə təsir altındadır. yüksək temperatur, günəş işığı, dezinfeksiyaedici maddələr tez ölür.
Epstein-Barr infeksiyasına yoluxma təhlükəsi nədir?
5-6 yaşa qədər infeksiya çox vaxt sağlamlığa ciddi təhlükə yaratmır. Semptomlar ARVI, boğaz ağrısı üçün xarakterikdir. Bununla belə, uşaqlarda EBV-yə qarşı allergiya yarana bilər. Bu vəziyyətdə bədənin reaksiyası Quincke'nin ödeminə qədər gözlənilməz ola bilər.
Təhlükə ondadır ki, virus bədənə daxil olduqdan sonra orada əbədi olaraq qalır. Müəyyən şərtlərdə (toxunulmazlığın azalması, xəsarətlərin yaranması və müxtəlif stresslər) aktivləşir və bu, ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
Nəticələr infeksiya baş verdikdən bir neçə il sonra görünə bilər. Epstein-Barr virusunun inkişafı baş verməsi ilə əlaqələndirilir aşağıdakı xəstəliklər uşaqlarda:
- mononükleoz - lenfositlərin viruslar tərəfindən məhv edilməsi, nəticəsi meningit və ensefalit;
- pnevmoniya, artan maneə tənəffüs sistemi(maneə);
- immun çatışmazlığı vəziyyəti (İDS);
- çox skleroz- beyində sinir liflərinin məhv olması nəticəsində yaranan xəstəlik və onurğa beyni;
- ürək çatışmazlığı;
- dalağın güclü genişlənməsi səbəbindən yırtılması (bu səbəb olur kəskin ağrı qarın boşluğunda), təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir;
- limfogranulomatoz - lezyon limfa düyünləri(servikal, aksiller, inguinal və s.);
- limfa düyünlərinin bədxassəli lezyonu (Burkitt lenfoması);
- nazofarenksin xərçəngi.
Çox vaxt yoluxmuş körpə dərhal müalicəyə başladıqdan sonra tam sağalır, lakin virus daşıyıcısıdır. Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, simptomlar vaxtaşırı pisləşir.
Vaxtında müayinə aparılmazsa, həkimlər simptomların əsl təbiətini tanıya bilməzlər. Xəstənin vəziyyəti pisləşir. Ağır bir seçim ölümcül xəstəliklərin inkişafıdır.
Səbəblər və risk faktorları
İnfeksiyanın əsas səbəbi Epstein-Barr virusunun xəstə insandan birbaşa bədənə daxil olmasıdır. balaca uşaq, sonda xüsusilə yoluxucu olur inkubasiya müddəti, 1-2 aya qədər davam edir. Bu dövrdə bu mikroorqanizmlər burun və boğazın limfa düyünlərində və selikli qişalarında sürətlə çoxalır, oradan da qana daxil olur və digər orqanlara yayılır.
İnfeksiyanın aşağıdakı ötürülmə yolları mövcuddur:
- Əlaqə. Tüpürcəkdə çoxlu viruslar olur. Bir xəstə onu öpərsə, uşaq yoluxa bilər.
- Havadan. İnfeksiya öskürən və asqıran zaman xəstənin bəlğəminin hissəcikləri ətrafa səpələndikdə baş verir.
- Əlaqə və məişət. Yoluxmuş tüpürcək uşağın oyuncaqlarına və ya toxunduğu əşyalara axır.
- Transfuziya. Virusun ötürülməsi transfuziya proseduru zamanı qan vasitəsilə baş verir.
- Transplantasiya. Virus bədənə sümük iliyi transplantasiyası zamanı daxil olur.
Xəstənin simptomları gizlənə bilər, buna görə də o, bir qayda olaraq, kiçik uşaqla təmasda olmağa davam edərək xəstəliyindən xəbərsizdir.
Video: EBV infeksiyası necə baş verir, onun təzahürləri və nəticələri nədir
Epstein-Barr infeksiyalarının təsnifatı
Müalicə kursunu təyin edərkən, nəzərə alın müxtəlif amillər, patogenin fəaliyyət dərəcəsini və təzahürlərin şiddətini göstərən. Epstein-Barr virus xəstəliyinin bir neçə forması var.
Anadangəlmə və qazanılmış. zamanı anadangəlmə infeksiya baş verir intrauterin inkişaf hamilə qadında viruslar aktivləşdikdə fetus. Uşaq keçərkən yoluxa bilər doğum kanalı, çünki viruslar cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında da toplanır.
Tipik və atipik. Tipik formada mononükleozun simptomları adətən görünür. Atipik bir kurs ilə simptomlar hamarlanır və ya tənəffüs yollarının xəstəliklərinin təzahürlərinə bənzəyir.
Yüngül, orta və ağır formalar. Müvafiq olaraq, yüngül formada infeksiya rifahın qısa müddətli pisləşməsi kimi özünü göstərir və başa çatır. tam bərpa. Ağır forma beyin zədələnməsinə, menenjitə, pnevmoniyaya və xərçəngə qədər irəliləyir.
Aktiv və qeyri-aktiv forma, yəni virusların sürətli çoxalması simptomlarının görünüşü və ya infeksiyanın inkişafında müvəqqəti sükunət.
EBV infeksiyasının simptomları
İnkubasiya dövrünün sonunda, EB virusuna yoluxduqda, digər xəstəliklərin inkişafı üçün xarakterik olan simptomlar görünür. viral xəstəliklər. Uşaq 2 yaşından azdırsa və onu tam olaraq nəyin narahat etdiyini izah edə bilmirsə, nə ilə xəstə olduğunu başa düşmək xüsusilə çətindir. İlk simptomlar, ARVI ilə olduğu kimi yüksəlmiş temperatur, öskürək, burun axması, yuxululuq, baş ağrısı.
U kiçik məktəblilər və yeniyetmə uşaqlarda Epstein-Barr virusu adətən mononükleozun (vəzi qızdırması) törədicisi olur. Bu vəziyyətdə virus yalnız nazofarenks və limfa düyünlərini deyil, həm də qaraciyər və dalağı təsir edir. Belə bir xəstəliyin ilk əlaməti boyun və digər limfa düyünlərinin şişməsi, həmçinin qaraciyər və dalağın böyüməsidir.
Belə bir infeksiyanın tipik əlamətləri:
- Bədən istiliyinin artması. 2-4 gün ərzində 39°-40°-yə qədər yüksələ bilər. Uşaqlarda 7 günə qədər yüksək olaraq qalır, sonra 37,3°-37,5°-ə qədər düşür və 1 ay bu səviyyədə qalır.
- Bədənin intoksikasiyası, simptomları ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, ishal, şişkinlik, sümüklərin və əzələlərin ağrılarıdır.
- Limfa düyünlərinin (əsasən servikal) iltihabı səbəbindən böyüməsi. Ağrılı olurlar.
- Qaraciyər bölgəsində ağrı.
- Adenoidlərin iltihabı. Xəstənin burnu tıxandığından nəfəs alması çətinləşir, burun səsi gəlir, yuxuda xoruldayır.
- Bütün bədəndə bir döküntünün görünüşü (bu əlamət toksinlərə qarşı allergiyanın təzahürüdür). Bu simptom təxminən hər 10 uşaqdan birində rast gəlinir.
Xəbərdarlıq: Həkimə baş çəkərkən, məktəbəqədər yaşlı uşaqların valideynləri uşağını tez-tez soyuqdəymə və boğaz ağrısından əziyyət çəkirsə, pis yemək yeyirsə və tez-tez yorğunluqdan şikayətlənirsə, EBV varlığını yoxlamaqda israr etməlidir. Xüsusi antiviral dərmanlarla müalicə tələb oluna bilər.
At atipik forma Epstein-Barr virus lezyonları yalnız görünür fərdi simptomlar, və xəstəlik tipik kimi kəskin deyil. Yüngül narahatlıq normaldan daha uzun sürə bilər kəskin forma.
Video: Yoluxucu mononükleozun simptomları. Xəstəliyi antibiotiklərlə müalicə etmək olarmı?
Diaqnostika
İstifadə olunan üsullar laboratoriya tədqiqatı qan, onun köməyi ilə viruslar aşkar edilir, lenfositlərin zədələnmə dərəcəsi və digər xarakterik dəyişikliklər müəyyən edilir.
Ümumi təhlil hemoglobinin səviyyəsini və lenfosit hüceyrələrinin atipik strukturunun mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstəricilər virusun fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Biokimyəvi analiz. Onun nəticələrinə əsasən qaraciyərin vəziyyəti qiymətləndirilir. Bu orqanda əmələ gələn fermentlərin, bilirubinin və digər maddələrin qanda miqdarı müəyyən edilir.
ELISA ( əlaqəli immunosorbent analizi). Bu, qanda xüsusi antikorların varlığını aşkar etməyə imkan verir - immun hüceyrələri EB virusunu məhv etmək üçün bədəndə istehsal olunur.
İmmunoqramma. Damardan götürülən nümunədə müxtəlif qan elementlərinin hüceyrələrinin sayı (trombositlər, leykositlər, immunoqlobulinlər) sayılır. Onların nisbəti toxunulmazlığın vəziyyətini müəyyənləşdirir.
PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya). Qan nümunəsində tapılan mikroorqanizmlərin DNT-si araşdırılır. Bu, Epstein-Barr viruslarının mövcudluğunu təsdiqləməyə imkan verir, hətta onlar kiçik miqdarda və qeyri-aktiv formada olsalar da. Yəni, diaqnozu dəqiqləşdirmək olar erkən mərhələlər xəstəliklər.
Qaraciyər və dalağın ultrasəsi. Onların artım dərəcəsi və toxuma strukturunda dəyişikliklərin olması müəyyən edilir.
Video: EBV necə diaqnoz qoyulur. Hansı xəstəliklərdən fərqləndirilir?
Epstein-Barr müalicə üsulu
Xəstəlik mürəkkəb bir formada baş verərsə, nəfəs darlığı görünür və ya ürək çatışmazlığı və ya kəskin qarın ağrısı əlamətləri varsa, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Təcili müayinə aparılır. Viral infeksiyanın olması təsdiqlənərsə, xüsusi antiviral və köməkçi müalicə təyin edilir.
Xəstəliyin yüngül formaları üçün müalicə evdə aparılır. Antibiotiklər təyin edilmir, çünki viruslarla mübarizədə acizdirlər. Üstəlik, onların mononükleoz üçün resepti yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər, çünki antibiotiklərin çoxlu təsiri var. yan təsirlər, uşaqlar üçün zərərsiz deyil.
Epstein-Barr infeksiyası üçün xüsusi terapiya
İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar və antiviral preparatlar yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, ağır intoksikasiya və immun çatışmazlığı əlamətləri meydana gəldikdə təyin edilir. Hər yaşda olan uşaqlar Acyclovir, Isoprinosine qəbul edə bilərlər. 2 yaşından etibarən Arbidol və Valtrex təyin edilir. 12 ildən sonra Famvirdən istifadə edə bilərsiniz.
Antiviral və immunomodulyatorlara interferon törəmələri daxildir: Viferon, Kipferon (hər yaşda təyin edilir), Reaferon (2 yaşdan). İnterferon induktorları (bədəndə öz istehsalını stimullaşdıran) istifadə olunur. Onların arasında Neovir (körpəlikdən təyin olunur), Anaferon (1 yaşdan yuxarı uşaqlar), Kagocel (3 yaşdan), Cycloferon (4 yaşdan sonra), Amiksin (7 yaşdan sonra).
İmmunoqrammanın nəticələrinə əsasən xəstəyə Polyoxidonium, Derinat, Lykopid kimi digər qrupların immunomodulyatorları təyin edilə bilər.
Qeyd: Hər hansı dərmanlar, və daha çox xüsusi bir hərəkət, uşaqlara yalnız həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Doza və müalicə rejimini pozmadan təlimatlara ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır.
Əlavə (simptomatik) terapiya
Asanlaşdırmaq üçün həyata keçirilir ümumi vəziyyət xəstə uşaqlar.
Parasetamol və ya ibuprofen adətən uşaqlar üçün uyğun olan formalarda antipiretik olaraq verilir: şərbətlər, kapsullar, şamlar. Burun nəfəsini asanlaşdırmaq üçün vazokonstriktorlar Sanorin və ya Nazivin (damcı və ya sprey şəklində) təyin edilir. Qarqara boğaz ağrısına kömək edir antiseptik həllər furatsilin və ya soda. Eyni məqsədlə çobanyastığı və ya adaçayı həlimi istifadə olunur.
Anti-allergik preparatlar (Zyrtec, Claritin, Erius), həmçinin qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar (hepatoprotektorlar Essentiale, Karsil və başqaları) təyin edilir. Ümumi toniklər kimi vitaminlər C, B qrupu və başqaları təyin edilir.
Qarşısının alınması
Epstein-Barr virusuna qarşı xüsusi peyvənd yoxdur. Körpənizi infeksiyadan yalnız doğuşdan ona gigiyena vərdişlərini aşılamaqla, eləcə də immunitetini gücləndirməklə qoruya bilərsiniz. İmmunitet sisteminin inkişafı sərtləşmə, uzun gəzintilərlə təşviq edilir təmiz hava, yaxşı qidalanma, normal gündəlik iş rejimi.
Viral infeksiyanın simptomları baş verərsə, dərhal əlaqə saxlamalısınız pediatr. Kəskin Epstein-Barr infeksiyası üçün vaxtında müalicə aparır, səbəb olur sürətli bərpa. Semptomlar hamarlanırsa, bu, onlara diqqət yetirməməyiniz demək deyil. Xəstəlik xroniki hala gələ bilər və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Epstein Barr virusunun (EBV) əksər tədqiqatçıları onu herpesvirus tip 4 ailəsinin üzvü kimi təsnif edirlər. Bu tip herpes virusu dünyada ən çox yayılmış hesab olunur, çünki yetkin əhalinin 99% -i və 1 yaşdan yuxarı uşaqların təxminən 60% -i onun daşıyıcısıdır. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, Epstein Barr virusunun daşıyıcıları, bir qayda olaraq, immunitet sistemi normal fəaliyyət göstərdiyi təqdirdə bu virusun səbəb ola biləcəyi xəstəliklərdən əziyyət çəkmirlər. Ancaq bəzi hallarda Ebstein-Barr virusu inkişafa səbəb ola bilər kəskin lezyon müxtəlif orqanlar və bədən sistemləri.
Bu virus hələ 1960-cı ildə kəşf edilib, lakin virusun patogenliyi və digər xüsusiyyətləri nisbətən yaxınlarda öyrənilib. Bu tip herpes virusu kifayət qədər mürəkkəb bir quruluşa malikdir və sferik formadadır. Bu yaxınlarda aşkar edilmişdir ki, 16 yaşdan kiçik uşaqların əksəriyyəti EBV-nin səbəb olduğu xəstəliyin yüngül formalarını yaşayır. Bir qayda olaraq, bu xəstəliklər baş verir mülayim forma soyuqdəymə və ya bağırsaq pozğunluqları, həyati təhlükəsi yoxdur. Xəstəliyin kəskin mərhələsini yaşadıqdan sonra bədən virusa qarşı sabit toxunulmazlıq əldə edir. Ancaq bəzi hallarda ciddi zədələnmələr baş verə bilər. daxili orqanlar, buna görə də xəstəliyin ilk təzahürlərində təcili yardım axtarmaq lazımdır tibbi yardım virusun olması üçün qan testi aparmaq.
Hal-hazırda, bu qədər əhəmiyyətli sayda insanın bu virusa məğlub olmasının səbəbləri məlum deyil, lakin virusun tədqiqatçıları virusun DNT-sini ehtiva edən 85-dən çox protein zülalını ehtiva edən bu mikroorqanizmin unikal strukturuna diqqət yetirirlər. Virusun yüksək patogenliyi və onun ana hüceyrələrə sürətlə nüfuz etməsi və çoxalmağa başlaması virusun uzun müddətə ev sahibi olmadan ola bilər və yalnız təmasda deyil, həm də hava damcıları ilə ötürülür.
Epstein Barr virusunun bir çox tədqiqatçıları razılaşırlar ki, bu virus təhlükəli xəstəliklər törətmə qabiliyyətinə görə deyil. kəskin kurs, lakin müəyyən şərtlər altında EBV virusunun patogen DNT-nin inkişafına səbəb ola bilər bədxassəli şişlər. Bir qayda olaraq, Ebstein-Barr virusunun orqan zədələnməsi fonunda inkişaf edən bir sıra xəstəliklər var:
- yoluxucu mononükleoz;
- xroniki yorğunluq sindromu;
- limfogranulomatoz;
- ümumi immunoloji çatışmazlıq;
- herpes;
- sistemli hepatit;
- nazofarenksdə malign neoplazmalar;
- bağırsaqlarda və mədədə bədxassəli şişlər;
- onurğa beyni və ya beynin zədələnməsi;
- tüpürcək bezlərinin bədxassəli şişləri;
- limfoma;
- leykoplakiya ağız boşluğu.
Digər şeylər arasında, EBV-nin olması bakterial və mantar xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Səbəb olan xəstəliklərin gedişatı EBV virusu, paratonzillit, otit, dalaq yırtığı ilə çətinləşə bilər, Böyrək çatışmazlığı pankreatit, tənəffüs çatışmazlığı, miokardit. Hal-hazırda, bu herpes virusunun yaratdığı xəstəliklərin gedişatının təzahürlərinin dəqiq bir təsnifatı yoxdur, buna görə həkimlər ümumi təyinatı ehtiva edən qeyri-müəyyən bir təsnifatdan istifadə edirlər. xarakterik xüsusiyyətlər mövcud patologiyanın inkişafı və gedişi. Bir qayda olaraq, aşağıdakı parametrlər müəyyən edilir: yoluxma vaxtı, xəstəliyin forması, xəstəliyin şiddəti, fəaliyyət mərhələsi, ağırlaşmaların olması və s.
Epstein Barr virusu hansı simptomlara səbəb ola bilər?
EBV ilə müşahidə edilən simptomlar son dərəcə müxtəlifdir və əsasən bədənin hansı orqan və sistemlərinin təsirləndiyindən asılıdır. EBV-nin bütün simptomları formal olaraq ümumi və spesifik olaraq bölünə bilər. Epstein-Barr virusu ilə bədənə zərər verən ümumi simptomlar bunlardır:
- titrəmə;
- artan bədən istiliyi;
- zəiflik;
- bədən ağrıları;
- şişkin limfa düyünləri;
- dəridə döküntü;
- boğazda iltihab əlamətləri;
- boğazın qızartı;
- boğaz ağrısı.
Bir qayda olaraq, ümumi simptomlar yalnız hallarda müşahidə olunur kəskin reaksiya ilkin infeksiya üçün orqanizm. Xəstəlik toxunulmazlığın azalması fonunda baş verərsə, fərdi orqan və sistemlərin zədələnməsi kimi simptomlar görünə bilər iltihablı proses böyrəklərdə, qaraciyərdə, ürəkdə və digər orqanlarda. Bir virusa məruz qaldıqda sinir sistemi istisna edilmir şiddətli ağrı, fərdi əzələlərin motor qabiliyyətinin pozulması, kontraktürlər, parezlər və bir çox başqa təzahürlər.
Epstein-Barr virusunun inkubasiya dövrü təxminən 4-5 həftə davam edir, buna görə də bir qrup uşağa mononükleoz diaqnozu qoyulubsa, çox güman ki, xəstə uşaqla əlaqə saxlayan digər uşaqlar da xəstələnəcəklər.
İnkubasiya dövründən sonra xəstələr dərhal bədən istiliyində artım və ümumi simptomlar hiss edirlər.
Bu zaman həkimə baş çəkmək və müalicə ilə bağlı ixtisaslı məsləhət almaq və qan testi etmək çox vacibdir düzgün olmayan terapiya Yalnız ciddi fəsadlar deyil, həm də inkişaf edə bilər xroniki forma xəstəliklər.
Epstein Barr virusunun yaratdığı xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi
Əksər hallarda xəstələr onsuz da çoxlu sayda həkimə müraciət edirlər xarakterik simptomlar. Bu, viral infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bədəndə Epstein Barr virusunun diaqnozu bir sıra tədqiqatları əhatə edir. Əvvəlcə titri təyin etmək üçün qan testi aparılır IgM antikorları. 1:40 yüksək titrə malik qan testi EBV-nin bədənə zərər verməsi üçün diaqnostik meyardır. Bənzər bir titr mononükleoz üçün xarakterikdir.
Əsas qan testi aparıldıqdan sonra polimeraza zəncirvari reaksiya və ferment immunoassay da aparıla bilər. Həyata keçirildikdən sonra tam diaqnostika xəstənin vəziyyəti, müalicə kursu təyin edilə bilər. İnsan qaraciyərinin virusa qarşı xüsusi bir immunoglobulin istehsal etməsinə baxmayaraq, kursun kəskin mərhələsinin olması halında simptomları müalicə etməyə yönəlmiş dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Hamiləlik və xəstəliyin ağır fəsadlarla gedişi stasionar müalicəyə səbəb olur. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, əgər hamiləlik xilas ola bilər gələcək ana mononükleozla xəstələndi. Bununla belə, dölün infeksiyası və virusun uşağa ötürülməsi riski artır, buna görə də bu vəziyyətdə hamiləliyin ağırlaşmalar olmadan davam etməsi üçün düzgün müalicə kursundan keçmək çox vacibdir. Xəstəliyin gedişatının ağırlaşmadığı hallarda xəstələrin müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır.
Müalicənin əsasını viral infeksiyanın ocaqlarını tez bir zamanda aradan qaldıra bilən müxtəlif növ antiviral və immunomodulyatorlar təşkil edir. Əhəmiyyətli rol xəstənin vəziyyətinin yüngülləşdirilməsində rol oynayır dərmanlar, simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş, yəni qızdırmasalıcı, ağrıkəsicilər, antiallergik dərmanlar, qarqaralar, vitamin kompleksləri. Əlavə müalicə vasitəsi kimi çobanyastığı, koltsfoot, nanə, palıd kökü, jenşen, kalendula və s. həlimlərdən istifadə etmək olar.
Xəstəliyin aktiv mərhələsində xəstələrə yataq istirahəti və tam istirahət təyin edilir. Müalicə müddəti 2 həftədən bir neçə aya qədərdir.
Professor Maykl Epşteyn və onun aspirantı İvon Barr nisbətən yaxınlarda - 1964-cü ildə - Epstein-Barr soyadlarından sonra qoşa ad verilən bir virusu təsvir etdilər. Bu, herpes növünün ən çox yayılmış mikroorqanizmlərindən biri olmasına baxmayaraq, hələ də diqqətdən kənarda qalır.
Epstein-Barr virusu təhlükəsi
Bu mikroorqanizm Afrika ölkələrindən olan uşaqlardan götürülmüş limfoma şişlərinin biopsiyalarından təcrid edilib.
Bu virusla onun “qardaşları” arasındakı fərq 85 zülal kodlamasıdır. Müqayisə üçün: virus herpes simplex yalnız 20-ni kodlayır. Virus xüsusi strukturdan istifadə edərək hüceyrəyə yapışır - onun səthində selikli qişaya etibarlı nüfuzu təmin edən çoxlu sayda qlikoproteinlər var.
Virus bədənə daxil olduqdan sonra ömür boyu qalır və insan əhalisinin 90%-ni yoluxur. Kontaktlar vasitəsilə, əməliyyatlar zamanı - qan və vasitəsilə ötürülür Sümük iliyi- və hava damcıları ilə.
Ancaq əksər hallarda Epstein-Barr virusu uşaqlara yoluxmuş böyüklərdən öpüşlər vasitəsilə ötürülür. Bunun təhlükəsi patogen flora bədənə nüfuz etməsindən deyil, bədxassəli prosesləri təhrik etməsindən və zəifləmiş insanlarda xəstəliklərə səbəb olmasından ibarətdir. immun statusu ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Epstein-Barr virusu daxil olduqda baş verən xəstəliklərdən biri yoluxucu mononükleoz və ya Filatov xəstəliyidir.
Onun fəaliyyətinin artması aşağıdakı xəstəliklərə səbəb olur:
- xroniki yorğunluq sindromu;
- sistemli hepatit;
- limfogranulomatoz;
- limfomalar;
- çox skleroz;
- ağız boşluğunun tüklü leykoplakiyası və bəziləri.
Epstein-Barr simptomları
Epstein-Barr virusunun xarakterik simptomları onun törətdiyi xəstəlikdən asılıdır, lakin ümumi əlamətlər onun tətbiqini göstərir.
Məsələn, yoluxucu mononükleoz aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- artan yorğunluq;
- faringit əlamətləri;
- temperaturun febrildən yuxarı qalxması - 39º-dən çox;
- 5-7-ci günlərdə limfa düyünləri servikal olanlardan başlayaraq böyüyür;
- dalağın ölçüsü artır, bəzən qaraciyər;
- sidik qaralır;
- döküntü təbiətdə heterojendir - ürtiker, maye ilə papüllər, rozeola eyni vaxtda görünür.
Bənzər simptomlar Epstein-Barr virusunun xroniki infeksiyası ilə baş verir, yeganə odur ki, onun zamanı burun tənəffüsünün funksiyası pozulur və zehni qabiliyyətlər azalır.
Bu virusun yaratdığı xəstəliyin fonunda fərqli bir növ patogen floranın tətbiqi başlayır və ikincil infeksiya baş verir, kandidoz, stomatit, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının və həzm orqanlarının iltihabi xəstəlikləri başlaya bilər.
EPSTEIN-BARR VİRUSUNUN nəticələri
Yoluxucu mononükleoz yüngül və ya ağır ola bilər, bəzi hallarda 4 aydan sonra müalicə olunmadan keçir.
Ancaq bir virusun daxil olması bəzən səbəb olur ağır ağırlaşmalar xəstəlikdən sonra görünən:
- ensefalit və meningit;
- bronxopulmoner ağacın obstruksiyası;
- sinir sisteminə ümumi ziyan
- hepatit;
- kranial sinirlərin zədələnməsi;
- perikardit;
- miokardit.
Yetkinlər uşaqlıqda mononükleozdan əziyyət çəkdiyi üçün bu xəstəliklər uşaqlarda daha tez-tez baş verir. Hansı formada olursa olsun, virusun daxil olması nəticəsində yaranan xəstəliklər baş verir.
Epstein-Barr - kəskin və ya xroniki - onları müalicə etmək lazımdır. Bu, fəsadların qarşısını almağın yeganə yoludur.
EPSTEIN-BARR VİRUSUNUN diaqnostikası
Bədəndə Epstein-Barr virusunu aşkar etmək üçün aşağıdakı laboratoriya diaqnostik testləri istifadə olunur.
- IN ümumi təhlil qan, lökositlərin, monositlərin və limfositlərin sayı hesablanır - əgər yoluxmuşsa, onların sayı normadan artıqdır;
- Biokimyəvi analiz - ferment göstəriciləri AST, LDH və ALT artır;
- İmmunitet sisteminin vəziyyəti qiymətləndirilir: interferon, immunoqlobulinlərin istehsalı və s.
- Seroloji diaqnostika aparılır - zamanla Epstein-Barr virusuna qarşı antikorlar aşkar edilir. IgM titrləri müəyyən edilir. Onlar zaman artır klinik şəkil, mononükleozun səbəb olduğu, lakin sağaldıqdan sonra da yüksək olaraq qalır - bu virusa qarşı toxunulmazlıq ömür boyu davam edir;
- DNT diaqnostikası zamanı fizioloji mayelərdə anticisimlərin olub-olmaması müəyyən edilir: tüpürcək, yuxarı tənəffüs yollarından, onurğa beynindən gələn yaxmalar;
- Kultura üsulu ilə virusun yayılması müəyyən edilir - beyin hüceyrələrində, leykozlu xəstələrin hüceyrələrində və s.
Tədqiqat yalnız qanda viral hissəcikləri tapmağa deyil, həm də bədənin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə və ağırlaşma riskini proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Epstein-Barr virusunun müalicəsi
Müalicənin aparıldığı xüsusi bir sxem yoxdur. Hər bir vəziyyət öz terapevtik yanaşma tələb edir.
Yoluxucu mononükleozdan şübhələnən bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
- yataq istirahəti;
- içdiyiniz maye miqdarının artırılması - içkilər isti olmalıdır;
- tənəffüs simptomları aradan qaldırılır vazokonstriktor damcıları və durulama - antiseptiklər və xalq müalicəsi ilə həllər;
- temperaturun azalması;
- vitamin terapiyası;
- antihistaminiklər.
Terapiya istifadə ilə başlayır antiviral agentlər müxtəlif qruplar: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferonlar.
Antibiotiklər daha tez-tez ikincil infeksiya və ya kəskin şiddətin tənəffüs xəstəlikləri baş verdikdə terapevtik tədbirlərə daxil edilir.
Epstein-Barr virusuna qarşı istifadə edilən immunoqlobulinlər bu patogen floranın tətbiqi nəticəsində yaranan xəstəliklərdən sonra fəsadların qarşısını almağa kömək edən əsas dərmanlardan biridir. İmmunoqlobulin venadaxili inyeksiya yolu ilə verilir. Terapiya bədənin immun statusunu artıran dərmanlarla - immunomodulyatorlar və bioloji stimulyatorlarla tamamlanır: Derinat, Likopid, sitokinlər, Actovegin...
Nə vaxtsa əlavə simptomlar onlar fərdi sxemlərə uyğun olaraq aradan qaldırılır. Temperatur adi antipiretiklər ilə azaldılır, öskürək üçün mukolitiklər və antitüsivlər təyin edilir, otit mediası xüsusi damcılarla müalicə olunur, axan burun isə yerli vazokonstriktor dərmanları ilə müalicə olunur.
Xəstəliyin müddəti 2-3 həftədən 3-4 aya qədər dəyişir, hamısı simptomların şiddətindən asılıdır.
EPSTEIN-BARR VİRUS üçün profilaktik tədbirlər
Epstein-Barr virusunun tətbiqinin qarşısını almaq mümkün deyil, şərait yaratmağa çalışmaq lazımdır ki, uşağın cəsədi onunla "görüş"ə mümkün qədər asanlıqla dözə bilsin və sonradan ömür boyu toxunulmazlıq inkişaf etdirsin. Normal immun statusu olan uşaqlar mononükleoza normal şəkildə dözürlər - hətta asemptomatik ola bilər.
