Uşaqda pnevmoniyanın nəticələri. Uşaqlarda pnevmoniya

Pnevmoniya dedikdə ağciyər toxumasında inkişaf edən və tənəffüs çatışmazlığı sindromuna səbəb olan kəskin və ya xroniki infeksion-iltihabi proses başa düşülməlidir.

Pnevmoniya ciddi bir xəstəlikdir tənəffüs sistemi uşaqlarda. Xəstəlik sporadikdir, lakin nadir hallarda eyni qrupdakı uşaqlar arasında xəstəliyin alovlanması baş verə bilər.

3 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya ilə xəstələnmə nisbəti bu yaşda olan 1000 uşağa təxminən 20 hadisə, 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə 1000 uşağa təxminən 6 haldır.

Pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniya polietioloji xəstəlikdir: müxtəlif üçün yaş qrupları Bu infeksiyanın müxtəlif patogenləri daha tipikdir. Patogenin növü sətəlcəm inkişafı olan uşaqların vəziyyətindən və şərtlərindən və yerindən asılıdır (xəstəxanada və ya evdə).

Pnevmoniyaya səbəb ola bilər:

• pnevmokok - 25% hallarda;
• - 30% -ə qədər;
• xlamidiya - 30% -ə qədər;
• (qızıl və epidermal);
• coli;
• göbələklər;
• mikobakteriya;
• hemofil influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pnevmosist;
• legionella;
• viruslar (parainfluenza, adenovirus).

Belə ki, həyatın ikinci yarısından 5 yaşa qədər evdə xəstələnən uşaqlarda pnevmoniya daha çox Haemophilus influenzae və pnevmokok tərəfindən törədilir. Məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda pnevmoniya mikoplazma səbəb ola bilər, xüsusən keçid yay-payız dövründə. IN yeniyetməlik Xlamidiya pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Pnevmoniya xəstəxana şəraitindən kənarda inkişaf etdikdə, xəstənin nazofarenksdə yerləşən öz (endogen) bakterial florası daha tez-tez aktivləşir. Lakin patogen xaricdən də gələ bilər.

Öz mikroorqanizmlərinin aktivləşməsinə kömək edən amillər bunlardır:

• inkişaf;
• hipotermiya;
• regurgitasiya zamanı qusmanın aspirasiyası (tənəffüs yollarına daxil olması), yemək, yad cisim;
• uşağın bədənində;
• anadangəlmə ürək qüsuru;
• stresli vəziyyətlər.

Baxmayaraq ki, pnevmoniya əsasən bakterial infeksiya, buna viruslar da səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə həyatın ilk ilində olan uşaqlar üçün doğrudur.

Uşaqlarda tez-tez regurgitasiya və qusmanın tənəffüs yollarına mümkün daxil olması ilə pnevmoniya həm qızıl stafilokok, həm də Escherichia coli səbəb ola bilər. Pnevmoniyaya həmçinin Mycobacterium tuberculosis, göbələklər, nadir hallarda isə Legionella səbəb ola bilər.

Patogenlər tənəffüs yollarına və xaricdən, hava damcıları vasitəsilə (inhalyasiya edilmiş hava ilə) daxil olur. Bu vəziyyətdə pnevmoniya birincil olaraq inkişaf edə bilər patoloji proses(lobar pnevmoniya) və yuxarı tənəffüs yollarında (bronxopnevmoniya) və ya digər orqanlarda iltihab prosesinin ağırlaşması kimi baş verən ikincili ola bilər. Hazırda uşaqlarda ikincili pnevmoniya daha çox qeydə alınır.

İnfeksiya ağciyər toxumasına nüfuz etdikdə kiçik bronxun selikli qişasının şişməsi inkişaf edir, nəticədə alveolalara havanın verilməsi çətinləşir, onlar çökür, qaz mübadiləsi pozulur, bütün orqanlarda oksigen aclığı yaranır.

Uşağın başqa xəstəlikdən müalicəsi zamanı xəstəxana şəraitində inkişaf edən xəstəxanadaxili (xəstəxanadaxili) pnevmoniyalar da var. Bu cür pnevmoniyanın törədicisi antibiotiklərə (stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) və ya uşağın özünün mikroorqanizmlərinə davamlı "xəstəxana" suşları ola bilər.

Xəstəxana sətəlcəminin inkişafı uşağın aldığı antibakterial terapiya ilə asanlaşdırılır: ağciyərlərdəki normal mikrofloraya zərərli təsir göstərir və bunun əvəzinə bədənə yad flora onları məskunlaşdırır. Xəstəxanada pnevmoniya iki və ya daha çox gün xəstəxanada qaldıqdan sonra baş verir.

Həyatın ilk 3 günündə yenidoğulmuşlarda sətəlcəm xəstəxana pnevmoniyasının təzahürü hesab edilə bilər, baxmayaraq ki, bu hallarda intrauterin infeksiyanı istisna etmək çətindir.

Pulmonoloqlar həmçinin pnevmokok səbəb olan və bir neçə seqmenti və ya plevraya keçidlə ağciyərin bütün lobunu əhatə edən lobar pnevmoniyanı da ayırırlar. Daha tez-tez məktəbəqədər və inkişaf edir məktəb yaşı uşaqlar, nadir hallarda 2-3 yaşa qədər. üçün tipik lobar pnevmoniya sol alt lobun, daha az tez-tez sağ alt və sağ yuxarı lobun zədələnməsidir. IN körpəlikəksər hallarda bronxopnevmoniya kimi özünü göstərir.

İnterstisial pnevmoniya iltihab prosesinin əsasən interstisial birləşdirici toxumada lokalizasiyası ilə özünü göstərir. Həyatın ilk 2 ilində uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə xüsusilə ağırdır. Payız-qış dövründə daha çox rast gəlinir. Buna viruslar, mikoplazma, pnevmosist, xlamidiya səbəb olur.

Bakterial və viruslara əlavə olaraq, sətəlcəm ola bilər:

• nə zaman baş verir;
• kimyəvi və fiziki amillərin təsiri ilə bağlıdır.

Niyə azyaşlı uşaqlar daha tez-tez pnevmoniyaya tutulurlar?

Necə kiçik uşaq, pnevmoniyanın inkişaf riski və gedişatının şiddəti nə qədər yüksəkdir. Bədənin aşağıdakı xüsusiyyətləri uşaqlarda pnevmoniyanın tez-tez baş verməsi və onun xroniki olmasına kömək edir:

• tənəffüs sistemi tam formalaşmamışdır;
• tənəffüs yolları daha dardır;
• ağciyər toxuması yetişməmiş, daha az havalıdır, bu da qaz mübadiləsini azaldır;
• tənəffüs yollarında selikli qişalar asanlıqla həssasdır, çox şey var qan damarları, iltihabla tez;
• selikli qişa epitelinin kirpikləri də yetişməmişdir və bəlğəmin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilmir. tənəffüs sistemi iltihab ilə;
• körpələrdə tənəffüsün qarın növü: qarın boşluğunda hər hansı “problem” (şişkinlik, qidalanma zamanı mədəyə havanın udulması, qaraciyərin böyüməsi və s.) qaz mübadiləsini daha da çətinləşdirir;
• yetişməmişlik immun sistemi.

Körpələrdə pnevmoniyanın yaranmasına aşağıdakı amillər də kömək edir:

• süni (və ya qarışıq) qidalanma;
• bir çox ailədə baş verən passiv siqaret çəkmə: ağciyərlərə toksik təsir göstərir və uşağın bədəninə oksigen tədarükünü azaldır;
• qidalanma, uşaqda raxit;
• uşaq baxımının qeyri-kafi keyfiyyəti.

Pnevmoniyanın simptomları

Mövcud təsnifata görə, uşaqlarda pnevmoniya birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər; fokus (iltihab sahələri 1 sm və ya daha çox); seqmental (iltihab bütün seqmentə yayılır); drenaj (proses bir neçə seqmenti əhatə edir); lobar (iltihab loblardan birində lokallaşdırılır: ağciyərin yuxarı və ya aşağı lobu).

İltihablı bronxun ətrafındakı ağciyər toxumasının iltihabı bronxopnevmoniya kimi şərh olunur. Proses plevraya qədər uzanırsa, plevropnevmoniya diaqnozu qoyulur; varsa plevra boşluğu maye yığılır - bu, artıq prosesin mürəkkəb bir kursudur və yaranmışdır.

Pnevmoniyanın klinik təzahürləri əsasən iltihab prosesinə səbəb olan patogen növündən deyil, həm də uşağın yaşından asılıdır. Yaşlı uşaqlarda xəstəlik daha aydın və xarakterik təzahürlərə malikdir və uşaqlarda minimal təzahürlərlə ağır tənəffüs çatışmazlığı və oksigen aclığı sürətlə inkişaf edə bilər. Prosesin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq kifayət qədər çətindir.

Başlanğıcda körpənin burun tənəffüsündə bir az çətinlik, göz yaşı, iştahsızlıq ola bilər. Sonra temperatur qəflətən yüksəlir (38°C-dən yuxarı) və 3 gün və ya daha çox davam edir, nəfəsin artması və solğunluq görünür. dəri, nazolabial üçbucağın açıq siyanozu, tərləmə.

Tənəffüsdə köməkçi əzələlər iştirak edir (tənəffüs zamanı qabırğaarası əzələlərin, supra və körpücükaltı fossaların geri çəkilməsi adi gözlə görünür) və burun qanadları şişir (“yelkən”). Körpədə pnevmoniya zamanı tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 60-dan çox, 5 yaşdan kiçik bir uşaqda isə 50-dən çoxdur.

Öskürək 5-6-cı gündə görünə bilər, lakin olmaya bilər. Öskürəyin təbiəti fərqli ola bilər: səthi və ya dərin, paroksismal, məhsuldar, quru və ya yaş. Balgam yalnız bronxlar iltihab prosesində iştirak edərsə görünür.

Xəstəliyə Klebsiella (Friedlander çöpü) səbəb olarsa, onda pnevmoniya əlamətləri əvvəlki dispeptik simptomlardan (və qusma) sonra görünür və xəstəliyin ilk günlərindən öskürək görünə bilər. Uşaq qrupunda pnevmoniyanın epidemiyaya səbəb ola bilən bu patogendir.

Ürək döyüntüsü ilə yanaşı, ağciyərdən kənar digər simptomlar da baş verə bilər: əzələ ağrısı, dəri döküntüsü, ishal, qarışıqlıq. Erkən yaşda bir uşaq yaşaya bilər yüksək temperatur.

Uşağı dinləyərkən həkim iltihab sahəsində zəifləmiş tənəffüs və ya ağciyərlərdə asimmetrik hırıltı aşkar edə bilər.

Məktəblilərdə və yeniyetmələrdə pnevmoniya ilə demək olar ki, həmişə əvvəlki kiçik təzahürlər var. Sonra vəziyyət normallaşır və bir neçə gün sonra sinə ağrısı və temperaturun kəskin artması görünür. Öskürək növbəti 2-3 gün ərzində baş verir.

Xlamidiya səbəb olduğu pnevmoniya ilə farenksdə kataral təzahürlər və genişlənmiş boyun qeyd olunur. Və mikoplazma pnevmoniyası ilə temperatur aşağı ola bilər, quru öskürək və səs-küy qeyd edilə bilər.

Lobar pnevmoniya və iltihabın plevraya yayılması ilə (yəni ilə lobar pnevmoniya) nəfəs alma və öskürək şiddətli sinə ağrısı ilə müşayiət olunur. Belə sətəlcəmin başlanğıcı şiddətlidir, temperatur 40 ° C-ə qədər yüksəlir (soyuqdəymə ilə). İntoksikasiya simptomları ifadə edilir: qusma, letarji və ehtimal ki, delirium. Qarın ağrısı, ishal və şişkinlik baş verə bilər.

Dodaqlarda və ya burun qanadlarında herpetik döküntülər və yanaqların qızartıları tez-tez təsirlənmiş tərəfdə görünür. Ola bilər . Nəfəs inildəyir. Öskürək ağrılıdır. Tənəffüs və nəbzin nisbəti 1:1 və ya 1:2 (normal olaraq, yaşa görə 1:3 və ya 1:4) təşkil edir.

Uşağın vəziyyətinin şiddətinə baxmayaraq, ağciyərləri dinləyərkən, zəif məlumatlar aşkar edilir: zəifləmiş nəfəs, aralıq hırıltı.

Uşaqlarda lobar pnevmoniya böyüklərdəki təzahürlərindən fərqlənir:

• "paslı" bəlğəm ümumiyyətlə görünmür;
• Ağciyərin bütün lobu həmişə təsirlənmir, daha tez-tez proses 1 və ya 2 seqmenti əhatə edir;
• ağciyər zədələnməsinin əlamətləri daha sonra görünür;
• nəticə daha əlverişlidir;
• kəskin fazada hırıltı uşaqların yalnız 15% -də eşidilir və demək olar ki, hamısında həlledici mərhələdədir (nəmli, davamlı, öskürəkdən sonra yoxa çıxmayan).

Xüsusi qeyd etmək lazımdır stafilokok pnevmoniyası, ağciyər toxumasında abses şəklində ağırlaşmaların inkişaf tendensiyası nəzərə alınmaqla. Çox vaxt bu bir seçimdir nozokomial pnevmoniya, və iltihaba səbəb olan Staphylococcus aureus Penisillinə (bəzən Metisillinə) davamlıdır. Xəstəxanadan kənarda nadir hallarda qeyd olunur: immun çatışmazlığı vəziyyəti olan uşaqlarda və körpələrdə.

Stafilokok sətəlcəminin kliniki simptomları daha yüksək (40°C-yə qədər) və daha uzun sürən (10 günə qədər) qızdırma ilə xarakterizə olunur ki, bu da qızdırmasalıcı dərmanlara çətin cavab verir. Başlanğıc adətən kəskin olur və simptomlar (dodaqların və ətrafların maviliyi) sürətlə artır. Bir çox uşaq qusma, şişkinlik və ishal yaşayır.

Başlamada gecikmə olarsa antibakterial terapiya Ağciyər toxumasında uşağın həyatı üçün təhlükə yaradan abses (xora) əmələ gəlir.

Klinik şəkil interstisial pnevmoniyaürək-damar və zədələnmə əlamətləri ilə fərqlənir sinir sistemləri. Yuxunun pozulması qeyd olunur, uşaq əvvəlcə narahat olur, sonra isə laqeyd və hərəkətsiz olur.

Dəqiqədə 180-ə qədər ürək dərəcəsi müşahidə edilə bilər. Dərinin kəskin maviliyi, 1 dəqiqə ərzində 100 nəfəsə qədər nəfəs darlığı. Əvvəlcə quru olan öskürək yaş olur. Köpüklü bəlğəm Pneumocystis pnevmoniyasına xasdır. 39°C-də yüksəlmiş temperatur, təbiətdə dalğavari.

Yaşlı uşaqlarda (məktəbəqədər və məktəb yaşı) klinik mənzərə zəifdir: orta dərəcəli intoksikasiya, nəfəs darlığı, öskürək, aşağı dərəcəli qızdırma. Xəstəliyin inkişafı həm kəskin, həm də tədricən ola bilər. Ağciyərlərdə proses fibrozu inkişaf etdirməyə və xroniki hala gəlməyə meyllidir. Qanda praktiki olaraq heç bir dəyişiklik yoxdur. Antibiotiklər təsirsizdir.

Diaqnostika

Ağciyərlərin auskultasiyası pnevmoniyaya işarə edəcək.

Pnevmoniya diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

• Uşaq və valideynlərin sorğusu təkcə şikayətləri deyil, həm də xəstəliyin vaxtını və inkişaf dinamikasını təyin etməyə, əvvəlki xəstəlikləri və mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir. allergik reaksiyalar Uşaqda var.
• Xəstənin müayinəsi həkimə pnevmoniya zamanı çoxlu məlumat verir: intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərini, ağciyərlərdə hırıltının olub-olmamasını və digər təzahürləri müəyyən etmək. Döş qəfəsinə vurarkən, həkim təsirlənmiş ərazidə səsin qısalmasını aşkar edə bilər, lakin bu əlamət bütün uşaqlarda müşahidə edilmir və onun olmaması pnevmoniyanı istisna etmir.

Kiçik uşaqlarda klinik təzahürlər kiçik ola bilər, lakin intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığı həkimə pnevmoniyadan şübhələnməyə kömək edəcəkdir. Erkən yaşda sətəlcəm "eşitməkdən daha yaxşı görünür": nəfəs darlığı, köməkçi əzələlərin geri çəkilməsi, nazolabial üçbucağın siyanozu, yeməkdən imtina uşağı dinləyərkən heç bir dəyişiklik olmasa belə, pnevmoniyanı göstərə bilər.

• Pnevmoniyadan şübhələndikdə rentgen müayinəsi (rentgen) təyin edilir. Bu üsul yalnız diaqnozu təsdiqləməyə deyil, həm də iltihab prosesinin lokalizasiyasını və dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Bu məlumatlar uşağınız üçün düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Böyük əhəmiyyət Bu üsul, xüsusən də ağırlaşmalar (ağciyər toxumasının məhv edilməsi,) zamanı iltihabın dinamikasını izləmək üçün də faydalıdır.
• Klinik analiz qan da informativdir: pnevmoniya ilə lökositlərin sayı artır, band leykositlərinin sayı artır və ESR sürətlənir. Ancaq iltihab prosesi üçün xarakterik olan qanda belə dəyişikliklərin olmaması uşaqlarda pnevmoniyanın mövcudluğunu istisna etmir.
• Burun və boğazdan, bəlğəmdən (mümkünsə) bəlğəmin bakterioloji analizi bakterial patogenin növünü müəyyən etməyə və onun antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Viroloji üsul virusun pnevmoniyanın baş verməsində iştirakını təsdiqləməyə imkan verir.
• ELISA və PCR xlamidiya və mikoplazma infeksiyalarının diaqnozu üçün istifadə olunur.
• Ağır pnevmoniya halında, ağırlaşmalar inkişaf edərsə, biokimyəvi qan testi, EKQ və s. təyin edilir (göstərişlərə görə).

Müalicə

Uşaqlar üçün xəstəxana şəraitində müalicə aparılır daha gənc yaş(3 yaşa qədər) və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olduqda uşağın istənilən yaşında. Valideynlər xəstəxanaya yerləşdirməyə etiraz etməməlidirlər, çünki vəziyyətin şiddəti çox tez arta bilər.

Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirməyə qərar verərkən digər amillər də nəzərə alınmalıdır: uşaqda qidalanma, inkişaf anomaliyaları, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, uşağın immun çatışmazlığı vəziyyəti, sosial cəhətdən həssas ailə və s.

Yaşlı uşaqlar üçün, həkim valideynlərin bütün reseptlərə və tövsiyələrə diqqətlə əməl edəcəyinə əmin olduqda evdə müalicə təşkil edilə bilər. Pnevmoniyanın müalicəsinin ən vacib komponentidir antibakterial terapiya ehtimal olunan patogeni nəzərə alaraq, iltihabın "günahkarını" dəqiq müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil: balaca uşaq Tədqiqat üçün material əldə etmək həmişə mümkün olmur; Bundan əlavə, tədqiqatın nəticələrini gözləmək və qəbul edilənə qədər müalicəyə başlamamaq mümkün deyil, buna görə də müvafiq fəaliyyət spektri olan bir dərmanın seçimi aşağıdakılara əsaslanır. klinik xüsusiyyətləri gənc xəstələrin yaş məlumatları, həmçinin həkimin təcrübəsi.

Seçilmiş dərmanın effektivliyi uşağın vəziyyətinin yaxşılaşması, müayinə zamanı obyektiv məlumatlar və dinamik qan testləri (bəzi hallarda təkrar rentgenoqrafiya) əsasında 1-2 günlük müalicədən sonra qiymətləndirilir.

Heç bir təsir olmadıqda (temperaturun qorunması və ağciyərlərdə rentgen şəklinin pisləşməsi), dərman dəyişdirilir və ya başqa bir qrupdan olan bir dərmanla birləşdirilir.

Uşaqlarda pnevmoniyanı müalicə etmək üçün 3 əsas qrupdan antibiotiklər istifadə olunur: yarı sintetik penisilinlər (Ampicillin, Amoxiclav), ikinci və üçüncü nəsil sefalosporinlər, makrolidlər (Azitromisin, Rovamisin, Eritromisin və s.). Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində aminoqlikozidlər və imipinemlər təyin edilə bilər: müxtəlif qruplardan olan dərmanlar Metronidazol və ya sulfanilamidlərlə birləşir və ya birlikdə.

Belə ki, yeni doğulmuşlar Erkən neonatal dövrdə (doğuşdan sonra ilk 3 gün ərzində) inkişaf etmiş pnevmoniyanın müalicəsi üçün Ampisillin (Amoksisillin/klavulanat) üçüncü nəsil sefalosporinlər və ya aminoqlikozidlərlə birlikdə istifadə olunur. Daha sonrakı mərhələdə pnevmoniya sefalosporinlər və Vakomisinin birləşməsi ilə müalicə olunur. Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazon və ya Imipinem (Tienam) təcrid halda təyin edilir.

İlk 6 aylıq körpələr doğuşdan sonra seçilən dərman makrolidlərdir (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), çünki ən çox körpələrdə xlamidiya səbəb olur. Oxşar klinik şəkil Pneumocystis pnevmoniyası da səbəb ola bilər, buna görə də təsir olmadıqda müalicə üçün Co-trimoksazol istifadə olunur. Və tipik pnevmoniya üçün yeni doğulmuş körpələr üçün eyni antibiotiklər istifadə olunur. Ehtimal edilən patogeni müəyyən etmək çətindirsə, müxtəlif qruplardan iki antibiotik təyin edilir.

Legionella sətəlcəminin müalicəsi üstünlük olaraq Rifampisin ilə aparılır. Mantar pnevmoniyası üçün müalicə üçün Diflucan, Amfoterisin B və Flukonazol lazımdır.

Qeyri-ağır cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya halında və həkimdə sətəlcəmin olması ilə bağlı şübhələri varsa, antibakterial terapiyanın başlaması nəticə əldə olunana qədər təxirə salına bilər. X-ray müayinəsi. Yaşlı uşaqlarda, yüngül hallarda, daxili antibiotiklərdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Antibiotiklər inyeksiya yolu ilə verilirsə, vəziyyət yaxşılaşdıqdan və temperatur normallaşdıqdan sonra həkim uşağı daxili dərmanlara köçürür.

Bu dərmanlardan Solutab şəklində antibiotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir: Flemoksin (Amoksisilin), Vilprafen (Josamisin), Flemoklav (Amoksisillin/klavulanat), Unidox (Doksisiklin). Solutab forması uşaqlar üçün çox əlverişlidir: tablet suda həll oluna bilər və bütövlükdə uda bilər. Bu formada ishal kimi yan təsirləri daha azdır.

Fluoroquinolones uşaqlarda yalnız sağlamlıq səbəbi ilə son dərəcə ağır hallarda istifadə edilə bilər.

• Antibiotiklərlə birlikdə və ya müalicədən sonra tövsiyə olunur bioloji məhsulların qəbulu disbakteriozun qarşısını almaq üçün (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin və s.).
• Qızdırma zamanı yataq istirahəti təyin edilir.
• təmin etmək vacibdir tələb olunan maye həcmi içkilər şəklində (su, şirələr, meyvə içkiləri, bitki çayları, tərəvəz və meyvə həlimi, Oralit) - uşağın yaşından asılı olaraq 1 litr və ya daha çox. Bir yaşa qədər uşaq üçün mayenin gündəlik həcmi nəzərə alınmaqla 140 ml/kq bədən çəkisi təşkil edir. Ana südü və ya qarışıq. Maye normal axını və müəyyən dərəcədə detoksifikasiyanı təmin edəcək: zəhərli maddələr bədəndən sidiklə çıxarılacaq. İntravenöz administrasiya detoksifikasiya məqsədilə məhlullar yalnız ağır pnevmoniya hallarında və ya ağırlaşmalar baş verdikdə istifadə olunur.
• Geniş ilə iltihablı proses, ilk 3 gündə ağciyər toxumasının məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər antiproteazlar(Qordoks, Kontrikal).
• Ağır hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) və ağır xəstəlik hallarında istifadə olunur oksigen terapiyası.
• Bəzi hallarda həkim tövsiyə edir vitamin preparatları.
• Antipiretiklər Nöbet inkişaf riski olan uşaqlar üçün yüksək temperaturda təyin edilir. Onlar uşağınıza sistematik olaraq verilməməlidir: birincisi, qızdırma müdafiəni və immunitet reaksiyasını stimullaşdırır; ikincisi, bir çox mikroorqanizmlər yüksək temperaturda ölür; üçüncüsü, antipiretiklər təyin edilmiş antibiotiklərin effektivliyini qiymətləndirməyi çətinləşdirir.
• Plevrit şəklində ağırlaşmalar baş verərsə, onlar qısa müddətdə istifadə edilə bilər; davamlı qızdırma üçün - (Diklofenak, Ibuprofen).
• Uşaqda davamlı öskürək varsa, istifadə edin selik durulaşdırıcılar və sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır. Qalın, viskoz bəlğəm üçün mukolitiklər təyin edilir: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Bəlğəmin incəlməsi üçün bir şərt kifayət qədər içməkdir, çünki bədəndə maye çatışmazlığı ilə bəlğəmin viskozitesi artır. İsti qələvi ilə inhalyasiyanın mukolitik təsiri baxımından bu dərmanlardan geri qalmırlar. mineral su və ya 2% çörək soda məhlulu.

• Bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün təyin edilir bəlğəmgətiricilər, maye bəlğəm tərkibinin ifrazını artıran və bronxial hərəkətliliyi gücləndirən. Bu məqsədlə zefir kökü və yodid, ammonyak-anis damcıları, Bronchicum və "Doktor Ana" ilə qarışıqlar istifadə olunur.

Bəlğəmi incələşdirən və onun keçməsini asanlaşdıran bir qrup dərman (karbosisteinlər) də var. Bunlara daxildir: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Bu preparatlar bronxial mukozanın bərpasına və yerli mukoza toxunulmazlığının artırılmasına kömək edir.

Bəlğəmgətirici olaraq, bitkilərin infuziyalarından (ipekac kökü, biyan kökü, gicitkən otu, bağayarpağı, koltsfoot) və ya onlara əsaslanan preparatlardan (Mukaltin, Eucabal) istifadə edə bilərsiniz. Öskürək əleyhinə dərmanlar göstərilmir.

• Hər bir fərdi uşaq üçün həkim antiallergik və bronxodilatator dərmanlara ehtiyac barədə qərar verir. Uşaqlarda erkən yaşda xardal plasterləri və stəkanlardan istifadə edilmir.
• Ümumi stimullaşdırıcıların istifadəsi xəstəliyin nəticələrinə təsir göstərmir. Onların istifadəsi üçün tövsiyələr onların effektivliyinə dair sübutlarla dəstəklənmir.
• Müalicənin fizioterapevtik üsulları (mikrodalğalı, elektroforez, induktotermiya) istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, bəzi pulmonoloqlar onları pnevmoniya üçün təsirsiz hesab edirlər. Fizioterapiya və masaj erkən müalicəyə daxil edilir: qızdırma yox olduqdan sonra.

Xəstə uşaq olan otaqda (palatada və ya mənzildə) hava təzə, nəmləndirilmiş və sərin (18 ° C -19 ° C) olmalıdır. Uşağınızı zorla yedirtməməlisiniz. Sağlamlığınız və vəziyyətiniz yaxşılaşdıqca, iştahınız görünəcək, bu müalicənin effektivliyinin bir növ təsdiqidir.

Pnevmoniya üçün xüsusi pəhriz məhdudiyyətləri yoxdur: qidalanma yaş tələblərinə cavab verməli və tam olmalıdır. Bağırsaq disfunksiyası halında yumşaq bir pəhriz təyin edilə bilər. IN kəskin dövr Xəstəlik üçün uşağa kiçik hissələrdə asanlıqla həzm olunan qidalar vermək daha yaxşıdır.

Aspirasiya pnevmoniyası olan körpələrdə disfagiya üçün qidalanma zamanı uşağın vəziyyətini, yeməyin qalınlığını və məmə ucundakı dəliyin ölçüsünü seçmək lazımdır. Xüsusilə ağır hallarda, uşağı boru vasitəsilə qidalandırmaq bəzən istifadə olunur.

Bərpa dövründə bir sıra sağlamlıq tədbirləri (reabilitasiya kursu) həyata keçirmək tövsiyə olunur: sistematik gəzintilər. təmiz hava, şirələr və otlar ilə oksigen kokteylləri içmək, masaj və fizioterapiya. Yaşlı uşaqların pəhrizində təzə meyvə və tərəvəzlər olmalıdır və tərkibi tam olmalıdır.

Uşaqda hər hansı infeksiya ocaqları varsa, onları müalicə etmək lazımdır (karioz dişlər və s.).

Sətəlcəmdən əziyyət çəkən uşaq bir il ərzində yerli pediatr tərəfindən müşahidə olunur, vaxtaşırı olaraq LOR həkimi, allerqoloq, pulmonoloq və immunoloq tərəfindən qan testləri və müayinələr aparılır. Xroniki pnevmoniyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi təyin edilir.

Sətəlcəmin təkrarlanması halında, immun çatışmazlığı vəziyyətini, tənəffüs sisteminin anormallıqlarını, anadangəlmə və irsi xəstəlikləri istisna etmək üçün uşağın hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Pnevmoniyanın nəticəsi və ağırlaşmaları

Uşaqlar ağırlaşmalara və ağır pnevmoniyaya meyllidirlər. Uğurlu müalicənin və xəstəliyin əlverişli nəticəsinin açarı vaxtında diaqnoz və antibakterial terapiyanın erkən başlamasıdır.

Əksər hallarda, ağırlaşmamış pnevmoniyanın tam bərpası 2-3 həftə ərzində əldə edilir. Fəsadlar inkişaf edərsə, müalicə 1,5-2 ay (bəzən daha uzun) davam edir. Xüsusilə ağır hallarda, ağırlaşmalar uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Uşaqlarda təkrarlanan pnevmoniya və xroniki pnevmoniyanın inkişafı müşahidə oluna bilər.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları ağciyər və ya ekstrapulmoner ola bilər.

TO ağciyər ağırlaşmaları aid etmək:

• ağciyər absesi (ağciyər toxumasında xora);
• ağciyər toxumasının məhv edilməsi (boşluğun meydana gəlməsi ilə toxumanın əriməsi);
• plevrit;
• bronxo-obstruktiv sindrom (bronxial boruların daralması, spazm səbəbindən tıxanması);
• kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ağciyər ödemi).

Ağciyərdənkənar ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• yoluxucu-toksik şok;
• , endokardit (ürək əzələsinin və ya ürəyin daxili və xarici qişasının iltihabı);
• sepsis (qan vasitəsilə infeksiyanın yayılması, bir çox orqan və sistemlərin zədələnməsi);
• və ya meningoensefalit (beynin membranlarının iltihabı və ya beynin membranlarla olan maddəsi);
• DIC sindromu (damardaxili laxtalanma);

Ən çox görülən ağırlaşmalar ağciyər toxumasının məhv edilməsi, plevrit və artan ağciyər-ürək çatışmazlığıdır. Əsasən, bu ağırlaşmalar stafilokok, pnevmokok və Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu pnevmoniya nəticəsində yaranır.

Belə ağırlaşmalar intoksikasiyanın artması, yüksək davamlı atəş, qanda leykositlərin sayının artması və ESR-nin sürətlənməsi ilə müşayiət olunur. Onlar adətən xəstəliyin ikinci həftəsində inkişaf edir. Fəsadın xarakteri təkrar rentgen müayinəsi ilə aydınlaşdırıla bilər.

Qarşısının alınması

Pnevmoniyanın ilkin və ikincili profilaktikası var.

İlkin profilaktika aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

• həyatın ilk günlərindən uşağın bədəninin sərtləşməsi;
• keyfiyyətli uşaq baxımı;
• gündəlik təmiz havaya məruz qalma;
• kəskin infeksiyaların qarşısının alınması;
• infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitariyası.

Haemophilus influenzae və pnevmokoklara qarşı peyvənd də var.

Sətəlcəmin ikincili profilaktikası pnevmoniyanın residivlərinin qarşısının alınması, təkrar infeksiyanın qarşısının alınması və pnevmoniyanın xroniki formaya keçməsindən ibarətdir.

Xülasə valideynlər üçün

Sətəlcəm uşaqlar arasında, xüsusən də erkən yaşda uşağın həyatını təhlükə altına ala bilən ümumi ciddi ağciyər xəstəliyidir. Uğurlu tətbiq antibiotiklər pnevmoniyadan ölümləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Lakin həkimə vaxtında müraciət edilməməsi, diaqnozun gecikməsi və müalicəyə gec başlanması ağır (hətta əlillik yaradan) ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Erkən uşaqlıqdan uşağın sağlamlığının qayğısına qalmaq, körpənin müdafiəsini gücləndirmək, sərtləşmə və düzgün qidalanma- bu xəstəliyə qarşı ən yaxşı qorunma. Xəstəlik halında valideynlər övladına özləri diaqnoz qoymağa çalışmamalı, daha az müalicə etməlidirlər. Həkimə vaxtında baş çəkmək və onun bütün reseptlərinin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi uşağı xəstəliyin xoşagəlməz nəticələrindən qoruyacaqdır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bir uşaqda pnevmoniya adətən pediatr tərəfindən diaqnoz qoyulur. O, pulmonoloq tərəfindən stasionar şəraitdə müalicə olunur. Bəzən bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və ya ftiziatr ilə əlavə məsləhətləşmə tələb olunur. Bir xəstəlikdən sağalma zamanı bir fizioterapevtə, bir mütəxəssisə müraciət etmək faydalı olacaq fiziki terapiya Və nəfəs məşqləri. Tez-tez sətəlcəm varsa, bir immunoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Bu xəstəliklə bağlı videoçarxı diqqətinizə təqdim edirik.

Redaktor

Anna Sandalova

Pulmonoloq, ali kateqoriyalı həkim

1 yaşdan kiçik körpələr pnevmoniyaya son dərəcə həssasdır və ölüm mümkün bir ağırlaşmadır. Məqalədə pnevmoniyanın ağırlaşmalarının təsnifatını, əlilliyi olan bir uşağın qeydiyyata alınmasının mümkünlüyünü və ciddi nəticələrin qarşısının alınmasını nəzərdən keçirəcəyik.

Nəticələr haqqında ümumi məlumat

ÜST-ün məlumatına görə, hər il uşaqlarda pnevmoniya diaqnozu qoyulan halların təxminən 15%-i ölümlə nəticələnir. Yüksək ölüm nisbəti bir sıra amillərin, xüsusən də uşağın tənəffüs yollarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinin və yerli qeyri-spesifik toxunulmazlığın çatışmazlığının təsiri ilə izah olunur. İnkişafın digər səbəbləri təhlükəli ağırlaşmalar- irrasional və vaxtında olmayan müalicə.

arasında mümkün fəsadlar mütəxəssislər vurğulayırlar dərhal və sonra - təxirə salındı. Birinci qrupa infeksion-toksik şok və neyrotoksikoz daxildir. Bu cür nəticələr uşağın bədənində inkişafın 2-3-cü günündə inkişaf edə bilər kəskin forma sətəlcəm.

Gecikmiş ağırlaşmalar 2 qrupa bölünür:

1. Ağciyər nəticələri, orqanlardan kənara çıxmayan. Bunlara plevral empiema, eksudativ və ya irinli plevrit, abses, ağciyər qanqrenası, piopnevmotoraks, ödem daxildir.
2. Ağciyərdənkənar ağırlaşmalar:ürək və tənəffüs çatışmazlığı, sepsis.

Plevral ampiyema üçün rentgen

Bir uşaqda adətən diaqnoz qoyulur, böyüklərdə isə sağ ağciyər zədələnir.

Xüsusi risk yenidoğulmuşlar üçün pnevmoniya daşıyır. İnfeksiya doğuş zamanı (amniotik mayenin udulması, doğum kanalı və ya su vasitəsilə infeksiya) və ya həyatın ilk günlərində baş verə bilər.

Dərhal

İnkişafın əsas səbəbi yanlış seçilmiş və ya natamam terapiyadır. Hansı fəsadlar dərhal baş verir?

1. Yoluxucu-toksik şok. Endotoksinlərin və patogenlərin tullantı məhsullarının, əksər hallarda qram-mənfi bakteriyaların qana nüfuz etməsi ilə irəliləyir. Bu zəhərli mikroorqanizmlər yoluxucu şokun simptomlarına səbəb olur. Uşağın temperaturu 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir və onu endirmək çətindir. Digər əlamətlərə letarji, yeməkdən imtina, qıcolmalar, huşun itirilməsi, qusma, baş ağrıları, temperaturun kritik düşməsi, narahatlıq daxildir. ürək döyüntüsü və nəfəs alma, sidik ifrazının dayandırılması, dərinin solğunluğu və siyanozu. Yardımın göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər.
2. Neyrotoksikoz. Xüsusiyyət, kəskin apatiya ilə əvəz olunan həyəcanlı bir vəziyyətdir. Körpə depressiya və letarjidir. Güc itkisi mərhələsi ilə əvəz olunur kəskin artım temperatur 40-a qədər. Sonra uşaqda konvulsiyalar başlayır və nəfəsin qısa müddətli dayandırılması mümkündür. Aşağıdakı təsvirdə daha çox təfərrüat:

Təxirə salındı

Gecikmiş ağırlaşmaların siyahısı:

1. Eksudativ plevrit– iltihab prosesinin plevraya yayılması, plevra boşluğunda eksudatın yığılması. Müalicənin olmaması "sinə damcısı" vəziyyətinin inkişafına səbəb olur. Uşağa işgəncə verilir şiddətli ağrı sinə içində, xüsusilə öskürək zamanı. Problem ponksiyonla həll edilə bilər.
2. İrinli plevrit (və ya plevra empieması). Plevra boşluğunda irinli efüzyonun yığılması. Xarakterik simptomlar bədən istiliyinin artması, pisləşməsidir ümumi vəziyyət, artan intoksikasiya, sinə ağrısı.
3. Ağciyər absesi. Kapsulla məhdudlaşan orqanda iltihab odağı əmələ gəlir, içəridə irinlə dolu boşluq əmələ gəlir. Birinci mərhələdə (məzmunu keçməzdən əvvəl) intoksikasiya, qızdırma, sürətli nəbz və nəfəs darlığı əlamətləri müşahidə olunur. Uşaqlarda bu komplikasiya nadir hallarda inkişaf edir. İrin bronxlara keçdikdən sonra vəziyyət yaxşılaşır. Bəlğəm çoxlu və irinlidir.
4. Qanqrena. Çürümə proseslərinə və ağciyərin daha da çökməsinə səbəb olur. Fəsad, immun çatışmazlığı ilə inkişaf etmiş pnevmoniya üçün xarakterikdir. Toxumanın əridiyi yerdə ağciyərdə bir fokus meydana gəlir. Simptomlar - boz-yaşıl bəlğəmin axması, xoşagəlməz qoxu, qızdırma, ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri, infeksion-toksik şok, böyrək zədələnməsi.
5. Çoxlu məhv. Bu, ağciyər toxumasında bir neçə çürük boşluqların meydana gəlməsi ilə irinli-iltihablı bir prosesdir. Çox nadir bir komplikasiya. Bakteriyaların antibiotiklərə çoxlu müqaviməti, ağır immun çatışmazlığı ilə inkişaf edə bilər. Kurs ağırdır, kliniki olaraq abses və qanqrenaya bənzəyir.
6. Ağciyər ödemi. Səbəb qanın maye hissəsinin hüceyrələrarası boşluqda toplanmasıdır. Ağciyər ödemi ən çox viral pnevmoniya ilə müşayiət olunur. Fəsad oksigen tədarükünün kəskin azalması və qanda karbon qazının yığılması, nəfəs darlığı və siyanoz ilə müşayiət olunur. Uşağın hırıltısı nəm xarakterlidir. Öskürdüyünüz zaman ağzınızdan çəhrayı köpük çıxır - bu rəng qırmızı qan hüceyrələrinin qandan alveollara daxil olması ilə izah olunur. Əgər kömək göstərilməsə, ölüm baş verə bilər.

Ağciyər ödemi

Tənəffüs çatışmazlığı

Fəsad ibtidai və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda tez-tez baş verən təzahürlərə aiddir. Dayaz tənəffüs, inhalyasiya/ekshalasiya sayının artması şəklində ifadə edilir. Ağız ətrafında mavilik görünür. İkinci və üçüncü mərhələdə siyanoz əzalara yayılır. 1-ci mərhələdə nəfəs darlığı fiziki gücdən sonra görünür, 2-ci mərhələdə - minimal məşqdən sonra, 3-cü mərhələdə - hətta istirahətdə də başlayır.

Ürək problemləri

Arızalar ürək-damar sistemi orta və ağır pnevmoniya hallarında baş verir. İltihabi proses təsir etdiyi üçün damar yatağı pulmoner dövran, ürəyin sağ yarısının çatışmazlığı inkişaf edir.

Semptomların təzahürü iltihabdan təsirlənən toxuma həcmindən, intoksikasiya səviyyəsindən və susuzlaşdırma dərəcəsindən təsirlənir. uşağın bədəni. Ürəyin işindəki anormallıqlar da tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunur:

• nəfəs darlığı, siyanoz;
• hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması;
• sağ hipokondriyumda ağrı;
• astsit səbəbiylə qarın ölçüsündə artım;
• zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı;
• şişkinlik.

Ən təhlükəlisi

Sepsis və ya qan zəhərlənməsi– pnevmoniyanın ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Körpədə bakteriemiya inkişaf edir - mikrobların qan dövranına daxil olması. arasında xarakterik simptomlar Sepsis yüksək bədən istiliyi, aşağı qan təzyiqi, uşaq oriyentasiyasının pozulması, aritmiya, huşun itirilməsi, sidik ifrazının azalması və ya tamamilə dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Qan zəhərlənməsi fonunda peritonit, septik artrit, meningit və endokardit inkişaf edə bilər.

Sepsisdə dəri

Başqa bir komplikasiyadır piopnevmotoraks. Bir abses plevraya keçdikdən sonra inkişaf edir. Boşluqda havanın miqdarı artır, ağciyər və ürək sürüşür. Simptomlar gözlənilmədən baş verir: ümumi pisləşmə, kəskin ağrı, tənəffüs çatışmazlığı, tənəffüs və ürək çatışmazlığı.

Xəstəlikdən sonra hələ də öskürək və qızdırma varsa nə etməli?

Pnevmoniyadan sonra öskürək bir neçə gün (daha az 1-2 həftə) davam edə bilər və refleks xarakter daşıyır. Aşağı dərəcəli qızdırma bir neçə gün icazə verilir. Öskürək paroksismlərdə özünü göstərə bilər və daha tez-tez səhər, qızdırma - axşam müşahidə olunur.

Sürətli müalicə üçün terapiya əsas müalicə bitdikdən sonra davam etdirilir:

• mukolitiklər və ekspektoranların qəbulu;
• tənəffüs məşqləri (balonları şişirmək);
• ekspektoran və bronxodilatator xarakterli inhalyasiyaların aparılması;
• vitamin qəbul etmək;
• sinə masajı;
• fizioterapiya və istiləşmə.

Vacibdir!Öskürək davam edərsə 2 həftədən çox, Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və qan analizləri təkrarlanmalıdır.

Uşağa antibiotiklər, ekspektoran və bronxodilatatorlar, mukolitiklər, məsələn, ACC və Bronchoton, Broncholitin əlavə kursu təyin oluna bilər. Pnevmoniyadan sonra temperatur davam edərsə, bu, davam edən iltihabın əlaməti ola bilər.

Əlilliyə necə müraciət etmək olar?

Əlilliyin qeydiyyatı üçün əsas kimi ağırlaşmalarla müşayiət olunan xəstəliyin ağır kursu, əsasən 2 və 3 dərəcə tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan xroniki bronxopulmoner patologiyalarla pnevmoniyanın birləşməsidir.

Xroniki ağciyər xəstəlikləri, o cümlədən pnevmoniya və onun ağırlaşmaları 2b və 3 dərəcə ürək-damar çatışmazlığına səbəb olarsa, əlillik də verilir.

Əlil uşağın statusu tibbi-sosial ekspert komissiyası tərəfindən qəbul edilir. Sağlamlığın vəziyyəti xüsusi meyarlar əsasında hərtərəfli qiymətləndirilir.

Bütün bunların baş verməsinin qarşısını necə almaq olar?

Vaxtında tibbi yardım axtarmaq, tam və rasional müalicə sətəlcəmin ciddi ağırlaşmalarının olmamasının təminatıdır.

Uyğunluqdan ibarətdir sağlam görüntü həyat, qripə qarşı illik peyvənd, həmçinin pnevmokok və Haemophilus influenzae qarşı peyvəndlər. Burun, boğaz, bronxların xəstəliklərinin müalicəsi mühüm rol pnevmoniyanın və onun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında.

Bir uşaqda pnevmoniyanı müalicə edərkən, rasional antibiotik terapiyası prinsiplərinə riayət etmək vacibdir. Artan nəfəs ilə, siyanozun görünüşü, şübhəli bir döküntü, ümumi pisləşməözünüzü pis hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Körpənin otağında kifayət qədər rütubət saxlamaq lazımdır və müntəzəm çarpaz ventilyasiya haqqında unutmayın. Bol maye içmək tənəffüs yollarında seliki incəldir (bəlğəm təbii yolla xaric olacaq).

Pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra fizioterapevtik prosedurlar və Spa müalicəsi, klinik müayinə. Bunun üçün pediatrınıza müraciət etməlisiniz 1 il. Bərpa dövründə təmiz havada gəzmək və yaxşı yemək vacibdir. Xüsusilə vacibdir bağırsaq mikroflorasını bərpa edin, çünki faydalı bakteriyaların bir hissəsidir immun müdafiə bədən. Xəstəlikdən sonra ilk dəfə uşağın çox sayda insanla təmasını minimuma endirmək lazımdır.

Nəticə

Pnevmoniyadan sonra yaranan ağırlaşmalar ən çox düzgün və ya vaxtında müalicə olunmaması nəticəsində yaranır. Əgər uşağınızda xəstəliyin ilk əlamətləri varsa, həkimə səfəri təxirə salmamalısınız. Öz-özünə dərman müalicəsi düzəlməz zərər verə bilər.

Pnevmoniya uşaqlarda tənəffüs yollarının ən təhlükəli xəstəliklərindən biridir, bəzi hallarda (adətən gec diaqnoz və ya qeyri-adekvat müalicə ilə) ölümcül nəticə, xüsusilə yeni doğulmuşlarda.

Uşaqlarda pnevmoniyanın özündən qorxmaq lazım deyil, onun nəticələri və ağırlaşmaları daha böyük təhlükə yaradır.

Uşaqlarda pnevmoniyanın həm dərhal, həm də gecikmiş nəticələri son dərəcə əlverişsizdir.

Dərhal fəsadlar

Belə ki, xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk iki gündə ortaya çıxdı. Bunlara daxildir:

Pnevmoniyanın gecikmiş ağırlaşmaları

Bunlara daxildir:

Fəsadların diaqnozu

Şikayətlərin toplanması, anamnez və obyektiv statusun qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, xəstəliyin ağırlaşmalarını diaqnoz etmək üçün əlavə instrumental və ya laboratoriya tədqiqat metodlarından məlumatlar tələb olunur. Döş qəfəsinin (təkrarlanan) rentgenoqrafiyası tələb olunur. Dairəvi homojen bir kölgənin olması ağciyər absesini göstərəcək; sinuslardan birində aydın konturları olmayan böyük bir qaralma plevrada irin (və ya efüzyon) yığılmasını göstərəcəkdir. Maye səviyyəsi piopnevmotoraksın mövcudluğunu göstərəcəkdir. Əhəmiyyətli bir analiz olacaq ümumi təhlil qan və sidik. Bir qayda olaraq, pnevmoniyanın ağırlaşmaları ilə iltihab prosesinin açıq əlamətləri (leykositoz, sola sürüşmə ilə neytrofiliya, ESR-nin artması) görünür.

Sistemli iltihaba ümumiləşdirilmiş iltihab reaksiyasının olması halında, ilk növbədə, həyati orqanların - ürəyin, böyrəklərin və beynin vəziyyətini dinamik şəkildə izləmək lazımdır. Nəbz (nəbz), səviyyə kimi göstəricilərin dinamik monitorinqi olmalıdır qan təzyiqi, doyma (qanda oksigenlə doyma səviyyəsi), tezlik tənəffüs hərəkətləri. Diurezin hər saat monitorinqi aparılmalıdır. Böyrək çatışmazlığının mənzərəsini tam başa düşmək üçün zamanla kreatinin səviyyəsini ölçmək, glomerular filtrasiya sürətini və elektrolitlərin kəmiyyət göstəricisini hesablamaq lazımdır. Lazım gələrsə, uşaq hemodializ etməli və ventilyatora qoşulmalıdır.

Bronxun yırtılması ilə abses.

Fəsadsız pnevmoniyanın nəticələri

Pnevmoniya vaxtında müalicə olunmasa, lakin bu vəziyyətdə fəsadlar inkişaf etməmişdirsə, çox güman ki, hər şey ağciyərlərdə çapıq meydana gəlməsi ilə başa çatacaq (yəni ağciyər parenximasının təsirlənmiş sahəsinin dəyişdirilməsi). lifli, birləşdirici toxuma). Çox güman ki, klinik olaraq özünü göstərməyəcək, lakin rentgenoqrafiyada qeyri-homogen bir kölgə kimi görünəcəkdir.

Plevrit.

Üstəlik, daha çox şey mümkündür xoşagəlməz nəticə- ikitərəfli pnevmoniyanın formalaşması. Bir qayda olaraq, ikitərəfli pnevmoniya ümumi infeksiyaya (pnevmokok, streptokok, stafilokokk) atipik mikrofloranın (əksər hallarda legionella) əlavə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, sağalmaq üçün uşaqlarda pnevmoniya kursunun son dərəcə əlverişsiz bir variantıdır, çünki ağır tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. X-ray, lobar sətəlcəmdə olduğu kimi, yalnız hər iki tərəfdə ikitərəfli qaralmanı göstərəcəkdir. Belə sətəlcəm plevrit və ya abses ilə mürəkkəbləşən birtərəfli pnevmoniyadan daha ağırdır. Sistemli immun reaksiyanın bütün yuxarıda qeyd olunan əlamətləri var, yalnız reanimasiya şöbəsində müalicə olunur və intensiv baxım. Uşaq cihaza qoşulmalıdır süni ventilyasiya ağciyərlər, parenteral qidalanma (yəni məhlullar qida maddələri– aminoven, lipofundin və qlükoza 5% venadaxili yeridilməlidir). Fəsadların qarşısının alınması ilə bağlı tamamilə bütün tədbirlər bu və ya digər şəkildə həyata keçirilsə belə, atipik mikrofloranın əlavə edilməsi ilə ikitərəfli pnevmoniya bərpa baxımından çox əlverişsiz bir proqnoza malikdir.

Nəticə

Bütün ölümlər adətən vaxtında diaqnoz qoyulmayan və müalicə olunmayan pnevmoniyanın ağırlaşmaları ilə əlaqələndirilir.

Video: Antibiotiklərdən sonra immunitet sisteminin gücləndirilməsi - Dr.Komarovski

Pnevmoniya uşaqlarda tez-tez rast gəlinən bir xəstəlikdir müxtəlif yaşlarda. Pnevmoniya həm diaqnoz qoyarkən, həm də müalicəni təyin edərkən tənəffüs yollarının mürəkkəb bir xəstəliyidir. Hər şey ağciyərlərin nə qədər təsirləndiyindən asılı olacaq. Yaşı nəzərə alaraq, 3 yaşlı bir uşaqda pnevmoniya əlamətləri öz xüsusiyyətlərinə malik ola bilər. Xəstəliyin klinik şiddətinə əsaslanaraq, dərhal diaqnoz qoyula bilər və ya tələb olunacaq əlavə tədqiqat. Pnevmoniya olan bir uşaq üçün simptomlar və müalicə fərdi olacaq.

Pnevmoniya ağciyər toxumasının infeksiyasıdır. Xəstəlik baş verdikdə, infeksiya tənəffüs sisteminin ən aşağı hissələrinə nüfuz edir, bunun nəticəsində orqanın təsirlənmiş sahəsi tənəffüs funksiyasını yerinə yetirə bilmir (oksigeni assimilyasiya edir, karbon qazını buraxır). Buna görə də, bu xəstəlik digər tənəffüs yoluxucu infeksiyalardan çox daha ağırdır.

Xəstəlik zamanı alveolların və ağciyər toxumasının zədələnməsi tez-tez baş verir. İltihab baş verir müxtəlif mənşəli, onu adlandırmaq olar:

Xəstəliyin sahəsinə görə pnevmoniya ola bilər:

• fokus;
• seqmental;
• pay;
• drenaj;
• ümumi.

Ağciyərlərdən biri təsirləndikdə, iltihab birtərəfli adlanır. 2 ağciyərin iltihabı varsa, bu ikitərəfli iltihabdır.

Xəstəlik müstəqil olaraq da inkişaf edə bilər və ya əvvəlki infeksiyanın bir komplikasiyası ola bilər.

İnfeksiya faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• xəstəxana (nazokomial) pnevmoniya;
• icma tərəfindən əldə edilmiş;
• tibbi müdaxilə nəticəsində yaranan xəstəlik;
• aspirasiya;
• atipik.

3 yaşındakı uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi patogenin aradan qaldırılmasına, simptomların təzahürünün azaldılmasına və bədənin qoruyucu funksiyasını dəstəkləməyə yönəldilmişdir. Əsas odur ki, xəstəliyin inkişafında faktoru düzgün müəyyənləşdirin, sonra müalicə effektiv olacaqdır.

Xəstəliyin yoluxuculuğunun patogendən asılı olduğunu bilmək vacibdir. Pnevmoniya tez-tez yoluxucu olur. Bu pnevmokokların səbəb olduğu tipik bir pnevmoniyadır. Pnevmoniya ilə yanaşı, bu mikrob orta qulağa təsir edir, otit mediası kimi özünü göstərir və meningit də inkişaf edir. Hətta infeksiya keçirmiş bir xəstə də asemptomatik pnevmoniyanın daşıyıcısı ola bilər. Buna görə də, uşağın yoluxduğu infeksiyanın daşıyıcısının kim olduğunu fərq edə bilməzsiniz.

Bununla belə, pnevmoniyanın təzahürü də uzun müddət davam edən viral xəstəliklərdən asılıdır. IN bu halda bakterial xəstəlik uşağın immuniteti azaldığından viral infeksiyaya uyğunlaşdırılır.

Xəstəliyin səbəbləri

Uşaqlarda xəstəlik təzahürlərdə və inkişaf sürətində fərqlənə bilər. Çox vaxt ağırdır və stasionar müalicə tələb edir.

Gənc uşaqlarda pnevmoniya nadir hallarda yoluxucu olur və daha tez-tez boğaz ağrısı və ya bronxitin bir komplikasiyası kimi özünü göstərir.

3 yaşındakı uşaqlarda pnevmoniyanın inkişafına kömək edən amillər.

1. Hamiləlik və ya doğuş zamanı körpənin oksigen açlığı.
2. Doğuş zamanı xəsarətlər, ağırlaşmalar.
3. Doğuşdan sonra ağciyərlərin açılması problemləri.
4. Uşağın vaxtından əvvəl doğulması.
5. Anemiya, raxit.
6. İnkişaf ləngiməsi.
7. Uşağın anasının chdamidia, herpes ilə infeksiyası.
8. Zəif immunitet.
9. Ürək xəstəliyi.
10. İrsi xəstəliklər.
11. Həzm pozğunluğu.
12. Vitamin çatışmazlığı.

Kimyəvi buxarları, bədəndə allergik prosesləri, hipotermi və ya tənəffüs yollarının həddindən artıq istiləşməsi ilə nəfəs aldıqda da pnevmoniya inkişaf edir. Üç yaşlı bir uşaqda orqan toxumasını zəiflədən müxtəlif proseslər iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Çox vaxt xəstəlik kəskin respirator xəstəlik və ya qrip fonunda özünü göstərir. Virusun təsiri ilə bədənin qoruyucu funksiyası zəifləyir, bu səbəbdən ağrılı mikroorqanizmlər iltihaba səbəb olur. Bakteriyalar havada, ətrafdakı əşyalarda, oyuncaqlarda olur. Uşaqlar da irinli-iltihablı formasiyası olan bir xəstədən yoluxa bilər.

Üç yaşındakı uşaqlarda selik öskürəkdə çətinlik çəkirlər, buna görə də orqanlarda yığılır, bu da patogenlərin inkişafına səbəb olur.

Uşaqda pnevmoniya tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətdə bunu etməməlisiniz özünü müalicə uşaq. Bu xüsusilə profilaktik kurslar və antibiotik terapiyası üçün doğrudur.

Niyə xəstəlik təkrarlanır?

Çox vaxt xəstəlik üç yaşından kiçik uşaqlara təsir göstərir. Xəstəliyin təkrarlanması istisna deyil. Bu, xəstəliyin törədicisinin bədəndən tamamilə xaric edilməməsi səbəbindən baş verir. Buna görə də, immunitet sisteminin azalması zamanı bakteriyalar yenidən ağciyərlərdə iltihablı prosesə səbəb olur.

Bədənin ağır intoksikasiyası səbəbindən sətəlcəmin təkrarlanması uşaq üçün təhlükə yaradır.

İltihabın təkrarlanmasına səbəb olan səbəblər daxildir:

• xroniki xəstəliklər (ürək qüsurları);
• kistik fibroz;
• birincil təzahür pnevmoniyasının müalicəsi zamanı bakteriyalarla mübarizə aparmağa yönəlmiş yanlış dərman təyin edilir;
• zəifləmiş toxunulmazlıq.

Uşaqlarda sətəlcəm tez-tez baş verərsə, bədənin qoruyucu funksiyasının zəifləməsinə səbəb olan faktoru müəyyən etmək üçün tam müayinə lazımdır.

Xəstəliyin əlamətləri

İnfeksion agentin yüksək aktivliyi və ya bədənin bu patogenə qarşı zəifləmiş qoruyucu funksiyası ilə, effektiv dərmanların istifadəsi nəticə vermədikdə. müsbət nəticə, hər hansı bir valideyn övladının ehtiyac duyduğu fərdi simptomlardan təxmin edə bilər ciddi müalicə və pediatr tərəfindən təcili müayinə.

Çox vaxt pnevmoniyanın baş verməsi orqanın infeksiya səviyyəsindən və dərəcəsindən asılıdır. İltihab sahəsi böyükdürsə və aktiv şəkildə inkişaf edirsə, xəstəlik özünü aydın şəkildə göstərə bilər və inkişafı çətinləşə bilər. Əksər hallarda pnevmoniya ciddi şəkildə inkişaf etmir və müalicə olunur.

3 yaşında bir uşaqda pnevmoniyanın əsas simptomları aşağıdakılardır::

• burun tıkanıklığı və ya axan burun;
• asqırıq;
• zəif və letargik vəziyyət;
• daim yatmaq istəyir;
• iştahanın azalması;
• solğun dəri;
• temperatur yüksəldi;
• öskürək.

Fokal (bronxopnevmoniya) kəskin respirator virus infeksiyasının ağırlaşması və ya inkişafı kimi baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik ilkin olaraq soyuqdəymə kimi özünü göstərir. Uşağın burnu axır, sümüyər, öskürür. Ağciyər xəstəliyinin inkişaf sürətinə nisbətən infeksiya aşağı düşür. Nadir hallarda viral infeksiyalar əvvəlcə bronxları təsir edir, sonra isə ağciyərlərə yayılır. Sonra mikrob florası birləşir və 5 günlük xəstəlikdən sonra uşağın sağlamlığı pisləşir.

Uşaq nəfəs darlığından əziyyət çəkir, bu da fiziki güc və ağlama zamanı baş verir. Həmçinin, nəfəs darlığı hətta sakit vəziyyətdə və yuxu zamanı da baş verə bilər.

Uşaq nəfəs alarkən, ağciyərlərdəki səslər uzaqdan eşidilir. Burun qanadları şişirilir və nəfəs də sinə əzələləri tərəfindən həyata keçirilir.

Əsasən, xəstəlik temperaturun artması ilə müşayiət olunur, 39 dərəcəyə çatır, bəzi hallarda daha yüksəkdir, onu aşağı salmaq asan deyil. Baxmayaraq ki, bu yaşda olan kiçik uşaqlarda pnevmoniya temperatur olmadan və ya bədənin qoruyucu gücü və temperatur mexanizmlərinin kifayət qədər olmaması səbəbindən temperaturun azalması ilə baş verə bilər.

İki yaşındakı uşaqlarda hərarət yüksək olduqda və qızdırma zamanı qıcolmalar baş verir daha uzun müddət azalmır. Bu vəziyyətdə qızdırma salan dərmanların heç bir təsiri yoxdur.

Müalicə vaxtında aparılsa belə, qızdırma bir neçə gün davam edə bilər tipik əlamət bu xəstəlik üçün.

Bəzi hallarda, iki yaşlı uşaq aktivdir, buna görə də dərhal pnevmoniyanın varlığından şübhələnməyə bilər. Bundan əlavə, bədən kompensasiya mexanizmləri ilə tükəndikdə, körpənin davranışı dəyişir, o, şıltaq və çox həyəcanlı olur. Dəri səpgiləri var. Uşağın dərisi toxunduqda nəm və isti olur, bağırsaq hərəkətləri baş verir, yeməkdən imtina edir, bu da qusmağa səbəb olur. Öskürək şiddətlidir və burun qanamasına səbəb ola bilər.

Uşağı müayinə edərkən dərinin solğun olduğunu müşahidə edə bilərsiniz, ağız və burun ətrafında mavilik nəzərə çarpır. Narahatdır, yemək istəmir, çox yatır. Həkim sinəni dinlədikdə, ağır nəfəs alma simptomlarına icazə verilir, bu da bronxlar və nahiyələrdə iltihablı bir prosesi göstərir. yuxarı yollar nəfəs alma. Bundan əlavə, ağciyərlərin səthindən yuxarıda kiçik xırıltılı səslər eşidilir. Hırıltı nəmdir və uşaq öskürən zaman keçmir. Bu, alveollarda yığılmış mayedir və onun divarlarına çırpılır.

Toksikoz səbəbindən taxikardiyanın (ürək dərəcəsinin artması) və ehtimal ki, boğuq ürək səslərinin mövcudluğunu qeyd etmək mümkündür. Belə simptomlar da ola bilər:

• ürəkbulanma;
• Qusma;
• mədə ağrısı;
• bağırsaq infeksiyasına səbəb olan ishal;
• qaraciyər böyüyür;
• bağırsaq döngəsinin şişməsi.

Bu əlamətlərlə uşağın rifahı ağır olaraq qiymətləndirilir.

Simptomlar zaman da aşkar edilə bilər əlavə müayinələr uşaq.

1. Auskultasiya, ağciyərləri dinləmək.
2. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.
3. Qan testi göstəriciləri.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında uşaqlarda xəstəliyin simptomları sinir konturları olan fokus toxumaları ilə müəyyən edilir, əlavə olaraq ağciyərin nümunəsi güclənir və ağciyər köklərinin genişlənməsi qeyd olunur.

Qan testi ESR-də artım, leykositlərin yüksəlməsi və leykosit formulasının dəyişməsini aşkar etdi.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Çox vaxt uşaqlarda ağciyər xəstəliyi xəstəxanada müalicə olunur. İltihabın yeganə müalicəsi antibiotiklərin, çox vaxt inyeksiya şəklində qəbul edilməsidir.

Çoxlu sayda vəsait var. İştirak edən həkim, hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən, uşağınız üçün hansı dərmanların uyğun olduğuna qərar verəcəkdir. Təyin edilmiş antibiotiklərdən biri istənilən nəticəni vermədikdə, həkim digərini təyin edəcək.

Həkimin göstərişlərinə əməl etmək və dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinməmək vacibdir, çünki pnevmoniya tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olur. Əsas müalicə kimi xalq müalicəsinin istifadəsi müsbət təsir göstərmir, onlar yalnız köməkçi komponentdir.

Antibiotiklər ciddi şəkildə vaxtında qəbul edilməlidir. Dərmanı gündə iki dəfə qəbul etmək üçün təyin edildikdə, dozalar arasında 12 saat gözləməlisiniz. Aşağıdakı antibiotiklər təyin olunur:

• penisilin - 7 gün qəbul edin;
• sefalosporin - 7 gün;
• makrolidlər (josamisin, azitromisin, klaritromisin) – 5 gün qəbul edilir.

Dərmanların effektivliyi tətbiq edildikdən 72 saat sonra baş verir. Uşağın iştahı yaxşılaşır, temperatur aşağı düşür, nəfəs darlığı gedir.

Temperatur 39 dərəcədən çox olduqda temperaturu azaldan maddələr istifadə olunur. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində antipiretiklər istifadə edilmir, çünki onlar müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyi çətinləşdirir.

Yüksək temperaturda bədənin xəstəliyin törədicinə qarşı maksimum miqdarda antikor istehsal etdiyini xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, uşaq 38 dərəcə bir temperatura dözə bildikdə, onu aşağı salmaq olmaz. Bu vəziyyətdə, bədən uşaqda xəstəliyə səbəb olan zərərli mikroorqanizmlə tez bir zamanda mübarizə aparacaqdır.

Febril konvulsiyalar epizodları aşkar edilərsə, temperatur 37,5 dərəcə azaldıla bilər.

Xəstəlik zamanı uşaqlarda iştah yoxdursa, bu fenomen normal sayılır və yeməkdən imtina qaraciyərə ciddi təsir göstərir. Buna görə uşağı yeməyə məcbur etməyə dəyməz. İmkan daxilində yüngül yeməklər hazırlanmalıdır. Bunlar sıyıqlar, şorbalar, buxarda hazırlanmış kotletlər, asanlıqla həzm olunan qaynadılmış kartof, həmçinin tərəvəz və meyvələr ola bilər. Qızardılmış, yağlı qidalar verilməməlidir.

Uşağınıza təzə şirələr (yerkökü, alma) verin. Bu, həmçinin moruq çayı, itburnu dəmləməsi, su, içkiyə su-elektrolit məhlulları (rehidron) əlavə edilə bilər.

Otağı hər gün havalandırmaq və nəm təmizləmək lazımdır. Nəmləndiricidən istifadə edin, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Antihistaminiklər və immunomodulyatorlar da daxil olmaqla ümumi gücləndirici təsir göstərən dərmanlardan istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu, yan təsirlər və xəstəliyin inkişafını və nəticəsini yaxşılaşdırmayacaq.

Antibakterial preparatlarla müalicə zamanı uşağın bağırsaq mikroflorası pozulur. Bu vəziyyətdə pediatr probiyotikləri təyin edəcək.

1. Rioflora İmmuno.
2. Acipol.
3. Bifiform.
4. Normobakt.
5. Laktobakterin.

Müalicədən sonra toksinləri çıxarmaq üçün həkim sorbentlər təyin edə bilər.

1. Polisorb.
2. Enterosgel.
3. Filtr.

Xəstəliyə səbəb olarsa viral infeksiya, antibiotik qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Reanimasiya şöbəsində müalicə və oksigen tənəffüsü tələb olunacaq.

Həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməklə və yataq istirahətinə riayət etməklə, ağırlaşmalar olmadıqda, uşaq sağalacaq və bir ay ərzində simptomlar görünəcək. qalıq öskürək, bədəndə yüngül zəiflik. Əgər varsa atipik forma pnevmoniya, terapiya gecikdirilə bilər.

Effektiv müalicə zamanı uşaq adi rejimə keçə və xəstəliyin 6-10-cu günündə gəzə bilər. 3 həftədən sonra sərtləşməyə davam etməyə icazə verilir. Xəstəliyin gedişi ağır deyilsə, 6 həftədən sonra fiziki və idman fəaliyyətlərinə icazə verilir. 12 həftədən sonra mürəkkəb pnevmoniya üçün.

Uşağı hava şəraitinə uyğun geyindirməklə həddindən artıq istiləşmə və hipotermiyanın qarşısını almağa çalışarkən, uşaqların daha çox gəzməsinə və hərəkət etməsinə qadağa qoyulmaması vacibdir.

Bu, tənəffüs orqanlarının strukturunun anatomik xüsusiyyətləri və toxunulmazlığın azalması ilə bağlıdır. Gənc uşaqlarda pnevmoniya yalnız xəstəxana şəraitində müalicə edilməlidir. Bu, tez-tez xəstənin vəziyyətini pisləşdirən və müalicəni çətinləşdirən ağır ağırlaşmaların olması ilə əlaqədardır. Uşaqlarda pnevmoniya səbəbiylə ağırlaşmalar meydana gələ bilər düzgün olmayan müalicə və ya çox aşağı immunitet.

Uşaqlarda pnevmoniya niyə təhlükəlidir?

Uşaqlarda pnevmoniya hesab olunur təhlükəli xəstəlik. Bu onunla bağlıdır ki kövrək orqanizm uşaq infeksiya ilə tam mübarizə apara bilmir. Bir uşaq tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Arxa fonda zəif toxunulmazlıq sətəlcəm tez-tez, xüsusilə 4 yaşdan kiçik uşaqlarda mürəkkəbdir.

Pnevmoniyanın təhlükəsi iltihablı tənəffüs orqanlarının tənəffüs prosesində tam iştirak edə bilməməsidir. Bu, bütün sonrakı nəticələrlə oksigen çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Xəstə uşağın vəziyyətinin pisləşməsi həm müalicə zamanı, həm də körpənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə sabitləşdikdə nəzərə çarpa bilər. Çox vaxt bu, ən kiçik bir yaxşılaşma əlamətində uşaq qəbul etməyi dayandırdıqda müşahidə olunur antibakterial dərmanlar. Bir çox antibiotiklərə və antimikrobiyal agentlərə davamlı olan superinfeksiya inkişaf edir.

Gənc uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Bu, bir sıra ciddi fəsadların qarşısını alacaqdır.

Dərhal fəsadlar

Pnevmoniya dərhal baş verən ağırlaşmalara görə təhlükəlidir. Bunlara daxildir patoloji şərtlər Xəstəliyin ilk iki günündə ortaya çıxan:

1. Bədxassəli intoksikasiya. Pnevmoniya ilə xəstənin qanı konsentrə olur böyük məbləğ bakteriyaların zəhərli parçalanma məhsulları. Bu, yüksək hərarət və digər intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur. Hipertermiyanı aradan qaldırmaq çox çətindir, təhlükə ürəyin əziyyət çəkməsi və ölüm ehtimalının olmasıdır.
2. Neyrotoksikoz. Bu ağır komplikasiya, toksinlərin beyinə təsiri nəticəsində yaranır. Xəstəlik qıcolmalar, tənəffüs tutulması və beyin zədələnməsinin digər əlamətləri ilə özünü göstərir. Temperatur 40 dərəcədən yuxarı qalxa bilər.

Pnevmoniyadan ağırlaşmalar yaşayan uşaq reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Belə xəstələr daim həkimlərin nəzarətində olmalıdırlar.

Gecikmiş nəticələr

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları da gecikdirilə bilər. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, tam rifahın fonunda pnevmoniyadan sonra vəziyyətin pisləşməsi müşahidə olunur:

Pnevmoniyanın gecikmiş nəticələrinə çoxsaylı məhvetmə daxildir. İçərisində boşluqların əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir ağciyər toxuması. Bu komplikasiya ilə gündə bir litrə qədər çoxlu balgam çıxarılır.

Pnevmoniyanın hər hansı bir komplikasiyası baş verərsə, həkim dərmanları diqqətlə seçir. Müxtəlif dərman qruplarının antibiotikləri eyni vaxtda təyin edilir.

Ən təhlükəli nəticələr

Tez-tez ölümlə nəticələnən pnevmoniyanın bir sıra ağırlaşmaları var. Belə ağırlaşmalar zaman müşahidə edilir gec müraciət həkimə və ya səhv təyin edilmiş müalicəyə. Belə fəsadların səbəbi toxunulmazlığın çox azalması ola bilər:

Belə ağırlaşmalar zamanı xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Vəziyyət ağırdırsa, həyata keçirin reanimasiya tədbirləri. Əlavə müalicə xəstənin yaşından, onun vəziyyətindən və diaqnozundan asılıdır.

Uşaqda pnevmoniyanın digər nəticələri

Pnevmoniyanın digər nəticələrinə gətirib çıxaran xroniki iltihablı bir proses daxildir tez-tez residivlər. Bundan əlavə, pnevmoniya aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

• Kəskin tənəffüs çatışmazlığı. Bu patoloji tez-tez məktəbəqədər uşaqlarda müşahidə olunur. Nəfəs darlığı və nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi ilə baş verir. Nəfəs darlığı başgicəllənmə və qusma ilə müşayiət oluna bilər.
• Ürək xəstəlikləri. Uşaqlarda pnevmoniyadan sonra ürək problemləri tez-tez baş verir. Endokardit və ya ola bilər xroniki uğursuzluq qan axını.

Pnevmoniya nəticəsində də ola bilər astenik sindrom. Bu, ümumi zəiflik, iştahsızlıq və yuxu ilə özünü göstərir.

Menenjit də uşaqlarda pnevmoniyanın ağırlaşması ola bilər. Bu nəticə xüsusilə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda yaygındır.

Fəsadların diaqnozu

Pnevmoniyanın ağırlaşmalarına diaqnoz qoymaq üçün yalnız xəstə uşağın və ya valideynlərinin şikayətlərini nəzərə almaq lazımdır. Təkrar rentgen tələb olunur, ağırlaşmalar halında, görüntü qaranlıq bir sahəni göstərəcəkdir.

Xəstə qan və sidik testlərindən keçməlidir. Kəskin bir iltihab prosesi zamanı qanda artım olacaq ESR göstəricisi və leykosit səviyyəsi.

Fəsadların vaxtında tanınması üçün diurez saatda bir nəzarət edilir. Bundan əlavə, vacib orqanların - ürək, beyin və böyrəklərin fəaliyyəti diqqətlə izlənilir. Oksigen çatışmazlığı əlamətləri görünsə, xəstə ventilyatora qoşulur.

Bütün bunların baş verməsinin qarşısını necə almaq olar

Uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri ən çox zaman müşahidə olunur vaxtında olmayan müraciət həkimə. Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər çox olar və xəstə üçün proqnoz bir o qədər pis olar.

Qarşısını almaq təhlükəli nəticələr, uşağınızda şiddətli öskürək və yüksək temperatur varsa həkimə müraciət etməlisiniz. Bəzən belə bir xəstəliyin səbəbi ümumi soyuqluqdur, lakin təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır.

Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək son dərəcə vacibdir. Əgər nədənsə uşaq ambulator müalicə alırsa, həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl edilməlidir. Yaxşılaşmanın ilk əlamətlərində antibiotiklərin qəbulunu dayandırmaq qəbuledilməzdir.

Uşaqların immunitetini gücləndirmək vacibdir. Səhər məşqləri məcburi və olmalıdır soyuq və isti duş. Bir uşağın idman bölməsinə getməsi və ya rəqs etməsi yaxşıdır, bütün bunlar yaxşılaşmağa kömək edir dirilik bədən.