Tif, rikketsiya nəticəsində yaranan yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• petixial döküntü;
• qaraciyər ölçüsündə artım;
• hərarət;
• genişlənmiş dalaq;
• ensefalitin bəzi əlamətləri.

Xəstəlik baş biti ilə deyil, ən çox bədən biti ilə ötürülür. Ümumilikdə 5 gün ərzində rikketsiyaları nəcislə ifraz edirlər, bitlərin ömrü təxminən 17 gün davam edir;

Tifin inkişafı bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• rickettsiae endotel hüceyrələrinə daxil olur;
• rikketsiyanın inkişafı ilə məhv edilmiş hüceyrələr görünməyə başlayır;
• damar funksiyaları pozulur və nəticədə düzgün olmayan mikrosirkulyasiya;
• kiçik damarların trombovaskuliti.

Xəstəliyin kəskinləşməsi qış-yaz dövründə müşahidə olunur, inkubasiya dövrü 5 gündən 25 günə qədər davam edir. İlk simptom temperaturun artmasıdır, bir neçə gün ərzində 40 ° C-ə qədər yüksələ bilər, halüsinasiyalar, ürəkbulanma, Baş ağrısı, yuxusuzluq, Rosenberg-Vinokurov simptomu, sidik ifrazının azalması və daha çox müşahidə edilə bilər.

Tifusun bir çox əlaməti var və onlardan biri varsa, sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəxanaya getməlisiniz.

Təkrarlanan qızdırma gənələr tərəfindən ötürülən spirotexaların törətdiyi xəstəlikdir. Bu tif endemik, sporidik və epidemik xəstəliklər şəklində özünü göstərir. İnfeksiya dişləmədən sonra baş verir, xəstəliyin inkişafının ən kəskin dövrü, isti vaxt gənələrin aktiv olduğu illər. Epidemik tifi bitlər aparır.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 1-2 həftə davam edir, infeksiya prosesi dövrlərə bölünür. İlk simptomlar qızdırma və titrəmə, dişləmə yerində tünd qırmızı papula əmələ gəlməsidir. İlk 2-3 gün ərzində xəstədə qızdırma tutması davam edir və bu, sonradan digər simptomlarla əvəz olunur, məsələn:

• dana əzələlərində ağrı;
• dəri sarımtıl bir rəng alır;
• zəiflik, zəiflik;
• Dalağın ölçüsü bir qədər artır.

Hücumun sonunda bədən istiliyi normala qayıdır, bu da müşayiət olunur ağır tərləmə. Sonradan təkrarlanan qızdırmada daha 1-2 qızdırma tutması, gənə qızdırmasında isə 3-4 ola bilər. Təkrarlanan tifüsün diaqnozu yalnız hücumlar zamanı aparılır, çünki bu dövrdə patogen asanlıqla aşkar edilir.

Malyariya ağcaqanad (malyariya) dişləməsi ilə ötürülür, xəstəliyin xarakterik əlamətləri titrəmə, qızdırma, anemiya, qaraciyər və dalağın ölçüsünün artmasıdır. Malyariya törədiciləri əsasən qaraciyər və dalaq hüceyrələrində yaşayır, xəstəliyin uzun sürməsi ilə birləşdirici toxumalarda da görünür;

Malyariyanın bir neçə təzahür forması var: oval malyariya, üç günlük, tropik və dörd günlük. Formaların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var, lakin hamısı qızdırma, anemiya və splenohepatomeqaliya ilə xarakterizə olunur.

Taun karantin xəstəliyidir, təkcə insanlar deyil, heyvanlar da yoluxa bilər. Taun mikrobu qidalı mühitlərdə asanlıqla çoxalan, lakin dezinfeksiyaya davamlı olmayan və 100°C temperaturda ölən yumurtavari basildir. Taun gəmiricinin dişləməsi və ya yoluxmuş şəxslə birbaşa təmas nəticəsində ötürülür.

Vəba çox geniş simptomlara malikdir, ilkin olaraq yoluxmuş şəxs şiddətli baş ağrısı, titrəmə, təşviş, dərinin qızarması, beynin membranlarının zədələnməsi ola bilər;

Ən çox təhlükəli forma vəba - pnevmonik, ilk təzahür güclü ağrı sinə içində çəhrayı bəlğəm boşaldıla bilər. Müalicə olmadan ölüm 100% qaçılmazdır.

Tulyaremiya limfa düyünlərini təsir edən yoluxucu bir xəstəlikdir. Xəstəliyin törədicisi hərəkətsiz qram-mənfi aerob kapsullaşdırılmış bakteriyalardır (Afrika, Orta Asiya, Avropa-Asiya). İnsan infeksiyası yoluxmuş gəmirici ilə təmasda baş verir. Tulyaremiyanın törədicisi birbaşa günəş işığına, dezinfeksiyaya və yüksək temperatura davamlı deyil. Xüsusilə su anbarlarından gələn xam su çirklənə bilər.

Xəstəliyin simptomları: istilik, titreme, başgicəllənmə, əzələ ağrısı. Xəstəliyin inkişafının beş forması var:

• bubonik;
• xoralı bubonik;
• anginal-bubonik;
• ağciyər;
• ümumiləşdirilmiş.

Hər formanın özünəməxsusluğu var əlavə simptomlar, xəstəliyin gedişində müəyyən bir təzahür dövrü olan.

Gənə ensefaliti gənə dişləməsi ilə ötürülür (ensefalit), patogenlər tüpürcəkdədir. Üç növ infeksiya var: Mərkəzi Avropa, Uzaq Şərq və iki dalğalı meningoensefalit.

Xəstəliyin nəticəsi çox müxtəlifdir, xəstə tamamilə sağala bilər və ya əlil ola bilər və ən ağır hallarda ölüm mümkündür.

Xəstəlik şiddətli baş ağrısı, fotofobi, əzələ ağrıları, qızdırma ilə başlayır, ilk günlərdə dəri quruyur, bədənin yuxarı hissəsi hiperemik olur.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Vektor yoluxucu xəstəliklərə yoluxmamaq üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır:

• müxtəlif həşəratların güclü fəaliyyəti dövründə parklarda və meşə zolaqlarında uzun gəzintilərdən qaçınmalısınız;
• ekvator qurşağında yerləşən ölkələrə səyahət etməkdən çəkinin;
• hamilə qadınlar sağlam həyat tərzi sürməli və iştirak edən ginekoloqun göstərişlərinə ciddi əməl etməlidirlər.

Hər bir xəstəliyin öz müalicə üsulu var, baxmayaraq ki, bəzi xəstəliklərin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etdiyini qeyd etmək lazımdır. Tifus xloramfenikol və tetrasiklin preparatları ilə müalicə olunur. Xəstənin dərisinə xüsusi diqqət yetirilir, hər gün silinir və yataq yaraları olduqda, rezin dairə qoyulur. Xəstə yalnız maye qida ilə qidalana bilər.

Residiv qızdırmanın bütün formalarının müalicəsi xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilir. Xəstəyə bir sıra tetrasiklinlərdən antibiotiklər təyin edilir. Qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur şəxsi mühafizə və dezinseksiya.

Malyariyanın müalicəsi quinin köməyi ilə, qarşısının alınması isə Lariam preparatının köməyi ilə həyata keçirilir.

Taun müalicəsi xəstənin xüsusi müəssisələrdə ciddi şəkildə təcrid olunması şəraitində həyata keçirilir, yoluxmuş şəxs dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və müalicəyə başlanır; Təyin olunan əsas dərman tetrasiklin antibiotikləridir, əlavə olaraq ürək-damar antibiotikləri, böyük miqdarda askorbin turşusu, müxtəlif antihistaminiklər və oksigen terapiyası.

Vektor yoluxan xəstəliklər (lat. transmissio başqalarına ötürülmə)

törədiciləri qansoran artropodlar (həşərat və gənə) tərəfindən ötürülən yoluxucu insan xəstəlikləri.

Mexanik daşıyıcıların bədənində patogenlər inkişaf etmir və çoxalmır. Patogen mexaniki daşıyıcının gövdəsinin içinə və ya səthinə daxil olduqdan sonra birbaşa (dişləmə yolu ilə) və ya yaraların, ev sahibinin selikli qişasının və ya çirklənmə yolu ilə ötürülür. qida məhsulları. Ən çox yayılmış mexaniki daşıyıcılar ailənin milçəkləridir. Muscidae (milçəklərə bax) , virusların, bakteriyaların, protozoaların və helmintlərin daşıyıcısı kimi tanınır.

Ən çox T. b. qarşısının alınması. vektorların sayını azaltmaqla həyata keçirilir (bax Dezinseksiya). Bu tədbirin köməyi ilə bit qızdırması, flebotomiya qızdırması, şəhər dəri qızdırması kimi ötürücü xəstəlikləri aradan qaldırmaq mümkün olmuşdur. Təbii fokuslu T. b. vəhşi heyvanların - patogenlərin mənbələrinin (məsələn, vəba və səhra dəri leyşmaniozuna qarşı gəmiricilər; qoruyucu geyimlərdən və kovuculardan (Repellentlər) istifadə) sayını azaltmaq üçün tədbirlər daha effektivdir. , bəzi hallarda - (məsələn, tulyaremiya, sarı qızdırma ilə) və kemoprofilaktika (məsələn, yuxu xəstəliyi ilə). Meliorasiya işlərinin aparılması və məskunlaşan ərazilərin ətrafında vəhşi gəmiricilərdən və daşıyıcı xəstəliklərin patogenlərinin daşıyıcılarından təmizlənmiş zonaların yaradılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M .: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Digər lüğətlərdə "Keçilən xəstəliklər" nə olduğuna baxın:

- (lat. transmissio başqalarına ötürülməsi) yoluxucu insan xəstəlikləri, onların patogenləri qansoran buğumayaqlılar (həşərat və gənələr) vasitəsilə ötürülür. Vektor yoluxan xəstəliklərə virusların yaratdığı 200-dən çox nozoloji forma daxildir... ... Vikipediya

Xəstə (yaxud bakteriya daşıyıcısı) insandan və ya heyvandan sağlam insana buğumayaqlıların, əsasən qansorucu yolla keçən yoluxucu xəstəliklər (malyariya, tif, Afrika donuz taunu və s.)... Böyük ensiklopedik lüğət

Xəstə (yaxud bakteriya daşıyıcısı) insandan və ya heyvandan sağlam insana buğumayaqlıların, əsasən qansoran daşıyıcıların vasitəsilə ötürülən yoluxucu xəstəliklər (malyariya, tif, Afrika donuz taunu və s.). * * * KEÇİRİCİ…… ensiklopedik lüğət

vektor yoluxucu xəstəliklər- Xəstədən sağlamlara əsasən qansoran həşəratlar vasitəsilə keçən xəstəliklər... Çoxlu ifadələrin lüğəti

SESlə GEÇEN XƏSTƏLİKLƏR- (latınca transmissio transfer, keçid), yoluxucu (invaziv) xəstəliklər, patogenləri qansoran buğumayaqlıların iştirakı ilə bir isti qanlı heyvandan digərinə ötürülür. T.b. 2 qrupa bölünür: məcburi...... Baytarlıq ensiklopedik lüğəti

SESlə GEÇEN XƏSTƏLİKLƏR- (latınca transmissio köçürmə, köçürmə), yoluxucu (invaziv) xəstəliklər (atların yoluxucu anemiyası, qoyunların infeksion mavi dili, yoluxucu at ensefalomieliti, piroplazmoz, tripanosomiaz), patogenlər birdən ötürülür... ... Kənd təsərrüfatı ensiklopedik lüğəti

vektor yoluxucu xəstəliklər- (latınca transmissio transfer, keçid), yoluxucu (invaziv) xəstəliklər (atların yoluxucu anemiyası, qoyunların yoluxucu mavi dili, atların infeksion ensefalomieliti, piroplazmoz, tripanosomiaz), törədiciləri... ... Kənd təsərrüfatı. Böyük ensiklopedik lüğət

Vektor yoluxucu xəstəliklər (latınca transmissio - ötürülmə) patogenləri qansoran buğumayaqlılar tərəfindən ötürülən yoluxucu insan xəstəlikləridir. Termini E.N. Pavlovski 1940-cı ildə

Vektor yoluxan xəstəliklərin öyrənilməsində keyfiyyətcə yeni mərhələ E.N.-nin əsərləri ilə əlaqələndirilir. Pavlovski və onun məktəbinin kollektivi, bunun nəticəsində yeni vektor yoluxucu xəstəliklər aşkar edilmiş, ölkəmizdə geniş yayılmış və xəstəliklərin təbii fokusluğu doktrinası yaradılmışdır.

Təbii fokus xəstəliklərin törədiciləri müxtəlif sistematik viruslar, rikketsiya, bakteriyalar, protozoa və qurd qruplarına aiddir. Onları bir çox buğumayaqlılar daşıyır: qansoran dipter həşəratlar (ağcaqanadlar, midges, dişləyən midges, ağcaqanadlar, milçəklər), bitlər, birələr, bedbuglar, gənələr və s.

Vektor yoluxan xəstəliklərin patogenlərinin ötürülməsi mexanizmləri və şərtləri, həmçinin patogenlər və daşıyıcılar arasında əlaqə;

Buğumayaqlıların patogen orqanizmlərin dövriyyəsində və mühafizəsində rolu; vektor yoluxucu xəstəliklərin hər birinin daşıyıcılarının diapazonunun aydınlaşdırılması, əhəmiyyətinin müəyyən edilməsi fərdi növlər daşıyıcı kimi;

müvafiq patogenlərin ötürülməsində onların rolunu müəyyən edən və onlarla mübarizə tədbirlərinin əsaslandırılması üçün vacib olan buğumayaqlıların morfoloji və ekoloji xüsusiyyətləri;

Müvafiq xəstəliklərin qarşısının alınması üçün vektor nəzarət tədbirləri sistemi.

Vektor yoluxan xəstəliklər arasında çoxlu zoonozlar var, ona görə də bu invaziyaların qarşısının alınması üsullarının işlənib hazırlanması təkcə epidemiologiya ilə deyil, həm də epizootologiya ilə sıx bağlıdır.

Bir çox həşərat qruplarında yalnız dişilər qanla qidalanır, onun maddələrindən yumurta əmələ gətirir. Çese milçəklərində, birə, bit, eləcə də bütün gənə qruplarında qansoranlar və daşıyıcılar hər iki cinsin fərdləridir.

Patogenlərin artropodlar tərəfindən ötürülməsi spesifik və mexaniki ola bilər.

Xüsusi ötürmə aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

IN təbii şərait bir insanın (heyvanın) infeksiyası yalnız daşıyıcının iştirakı ilə baş verir (məcburi vektor yoluxucu xəstəliklər);

Daşıyıcının orqanizmində patogen intensiv şəkildə çoxalır və toplanır (viruslar, rikketsiyalar, spiroketlər) və ya onda xüsusi inkişaf dövrü keçir (filaria), ya da çoxalır və inkişaf edir (malyariya plazmodiyası, tripanosomlar);

Patogenin ötürülməsi daşıyıcı onu yoluxmuş şəxsdən (heyvandan) aldıqdan dərhal sonra mümkün deyil, yalnız müəyyən müddətdən sonra mümkündür.

Mexanik ötürmə aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Təbii şəraitdə patogenin insan (heyvan) orqanizminə nüfuz etməsi daşıyıcının iştirakı olmadan mümkündür (fakultativ vektor yoluxucu xəstəliklər);

Patogen daşıyıcının bədənində inkişaf etmir və bir qayda olaraq, çoxalmır;

Patogenin ötürülməsi daşıyıcı onu yoluxmuş şəxsdən və ya heyvandan aldıqdan dərhal sonra mümkündür.

Xüsusi ötürülmə nümunələri arasında malyariya plazmodiumunun, filariyanın, Yapon ensefaliti və sarı qızdırma viruslarının ağcaqanad yoluxması daxildir; epidemik tif rikketsiyasının və təkrarlanan tif spiroketlərinin bitlər vasitəsilə ötürülməsi; gənələr - müxtəlif rikketsiya və spiroketlər, gənə ensefalit virusu və s.

Mexanik ötürülmə nümunələrinə bağırsaq patogenlərinin ev milçəyi tərəfindən yayılması və qarayara bakteriyasının at milçəyi tərəfindən ötürülməsi daxildir.

Patogenin ötürülməsinin keçid formaları da var. Məsələn, tulyaremiya mikrobunun artropodlar tərəfindən ötürülməsi mexaniki xarakter daşıyır. Bununla belə, onun yoluxmuş yataq böcəklərinin hemolimfasına nüfuz etməsi, həmçinin bu mikrobun yoluxmuş ixodid gənələrin nəslinə transovarial ötürülməsi halları məlumdur - spesifik ötürülmə üçün xarakterik olan xüsusiyyətlər. Keçid formalarının olması təkamül prosesində bir ötürülmə növünün digəri ilə əvəz olunduğunu göstərir.

Çox vaxt eyni artropod eyni patogen üçün həm spesifik, həm də mexaniki vektor kimi xidmət edə bilər. Məsələn, çeçe milçəyi, tripanosomların spesifik daşıyıcısıdır, lakin təkrar qan udma ilə bəzi digər qansoran həşəratlar (milçəklər, ağcaqanadlar, at milçəkləri) kimi onların mexaniki ötürülməsini həyata keçirə bilər, çünki tripanosomlar proboscisdə qala bilər. bir neçə saat qan əmici artropodlar.

Eyni növ buğumayaqlılar bir növ patogenlər üçün spesifik patogen, digər növlər üçün isə mexaniki daşıyıcı rolunu oynaya bilər. Məsələn, malyariya plazmodiyasının spesifik daşıyıcısı olan Anopheles cinsinə aid ağcaqanadlar tulyaremiya patogenlərini mexaniki yolla ötürə bilirlər. At böcəkləri filariyanın spesifik daşıyıcılarıdır və qarayara patogenlərinin mexaniki daşıyıcılarıdır.

İnfeksiya üsulları. Vektor yoluxan xəstəliklər üçün müxtəlif yoluxma üsulları iki əsas üsula endirilə bilər: aşılama və çirklənmə.

Peyvənd zamanı (təkamül baxımından ən qabaqcıl üsul) köçürmə qan əmmə proseduru ilə əlaqələndirilir və patogen daşıyıcının tüpürcəyi ilə alıcının bədəninə yeridilir və ya ağız orqanlarının müxtəlif hissələrindən daxil olur. Çirklənmə halında (təkamül baxımından daha az inkişaf etmiş bir üsul) vektor ev sahibinin dərisini və ya selikli qişasını öz nəcisləri və ya invaziya və infeksiyaların patogenləri olan digər maddələrlə (məsələn, triatomin böcəkləri ilə ötürülən Amerika tripanosomları) çirkləndirir.

Peyvənd və çirklənmənin hər biri mexaniki və spesifik ola bilər.

Hər bir vektor yoluxucu infeksiya üçün epidemiya prosesinin xarakterini anlamaq və epidemiyanın inkişaf sürətini proqnozlaşdırmaq üçün yoluxma yolunun müəyyən edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, törədiciləri yalnız bitləri əzməklə keçən bitlə ötürülən residiv qızdırma xəstəliyinin yayılması, patogenləri əsasən bitlərin ifrazatı ilə keçən epidemik tifin yayılmasından xeyli yavaş baş verir.

Rickettsiae böcəklər tərəfindən ötürülür, onların sürfələri qanla qidalanır və böyüklərdə həzmin hüceyrədaxili növü üstünlük təşkil edir ki, bu da rikketsiyaların bağırsaq epitel hüceyrələri tərəfindən qavranılmasını asanlaşdırır. Bu vektorlara gənə, bit və birə daxildir. Sonuncuların sürfələri çoxlu qan ehtiva edən yetkin həşəratların nəcisi ilə qidalanır, bu da birə yetkinlərinin rikketsiya ilə yoluxmasına kömək edir.

Rikketsiyaların əksəriyyəti gənə (xallı qızdırmanın törədicisi, Şimali Asiya tifi, Marsel qızdırması, Qayalı dağ qızdırması və s.) vasitəsilə ötürülür. Bitlər paroksismal rikketsiozun törədicisi olan Rickettsia prowazeki və R. quintana, endemik tifin törədicilərini isə birə ötürür.

Bakteriyalar digər mikroorqanizmlərə nisbətən artropodlar tərəfindən daha az ötürülür. Onlar həşəratlar tərəfindən ötürülə bilməz, onların sürfələri qida ilə birlikdə "vulqar" mikrofloranı udur və güclü bakterisid fermentləri sintez edərək mikroblara qarşı müqavimət göstərir. Buna görə də yetkin ağcaqanadların və ağcaqanadların bağırsaqlarında normal olaraq bakteriya yoxdur. Bundan əlavə, əksər bakteriyalar bir çox həşəratların bağırsaqlarında qida bolusunu əhatə edən peritrofik membranı aşa bilmir. Yalnız peritrofik membranı olmayan birələrdə vəba mikrobları bağırsaqlarda çoxalmağa qadirdir. İxodid gənələrdə tulyaremiya bakteriyaları bədən boşluğuna və daxili orqanlara nüfuz edən orta bağırsaq divarının hüceyrələrində intensiv şəkildə çoxalda bilər. Patogenlər gənə nəcisi ilə xaric olur, lakin inokulyativ ötürülmə də mümkündür.

Bitlər bakteriyaları ötürə bilməzlər, baxmayaraq ki, onların sürfələri qanla qidalanır və "vulqar" mikroflora ilə təmasda olmur. Bakterisid fermentlərin olmaması bitləri patogenlərə qarşı müdafiəsiz edir bakterial təbiət onların ölümünə səbəb olan. Bitlər yoluxmuş ev sahibinin qanından alınan bir çox mikrobun (tulyaremiya patogenləri, qarın tifi və s.) təsirindən ölə bilər.

Ən geniş vektor diapazonuna malik viruslar da bitlər tərəfindən ötürülə bilməz, çünki bunun qarşısı intensiv və sürətli həzm həzm fermentlərinin yüksək aktivliyinə görə qan.

Malyariya plazmodiumlarının Anopheles cinsinin ağcaqanadları ilə əlaqəsi onunla izah edilə bilər ki, malyariya ağcaqanadlarında Culicinae alt ailəsinin nümayəndələrində olduğu kimi mədə epitelinin “yapışqan sahələrinin” hüceyrələri bağlanmır. Buna görə də, Plasmodium ookinetes malyariya ağcaqanadlarının mədə divarına nüfuz edə və onun xarici səthində sporosistalara çevrilə bilər.

Patogenin və vektorun qarşılıqlı təsirinin xarakteri onların bir-birinə uyğunlaşma dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Beləliklə, bir artropod vektorunun həyat dövrünün və fiziologiyasının xüsusiyyətlərini, patogenə uyğunlaşma dərəcəsini bilməklə, onların əlaqəsinin xarakterini və müəyyən bir patogenin bu və ya digər vektor tərəfindən ötürülmə ehtimalını proqnozlaşdırmaq olar. Nəzərə almaq lazımdır ki, müəyyən bir daşıyıcının orqanizmində patogenin inkişafı və çoxalması hər bir patogen üçün müəyyən edilmiş səviyyədən aşağı olmayan temperaturda baş verə bilər. Temperatur artdıqca (müəyyən həddə qədər) sürətlənir. Məsələn, 17-18°C-də malyariya ağcaqanadlarında Plasmodium vivax-ın inkişafı 45 gün, 20°C-də - 19 gün, 29-30°C-də isə 6,5 günə başa çatır. 14,5 ° C-dən aşağı temperaturda plazmodiumun inkişafı mümkün deyil.

Vektorlarda patogenlərin inkişafı üçün kifayət qədər nisbi hava rütubəti də lazımdır. Məsələn, bir ağcaqanadın bədənində Yapon ensefalit virusunun inkişafı üçün 80 - 90% olmalıdır.

Sürətlə inkişaf edən kütləvi epidemiyalar patogenləri qısa müddətli qan əmici dipter həşəratlar tərəfindən daşınan vektorlarla ötürülən xəstəliklər üçün xarakterikdir. həyat dövrü qanı yenidən qidalandırmaq. Məsələn, Orta Asiya şəraitində malyariya ağcaqanadlarının orta sayı olan ərazidə bir nəfərin malyariyaya yoluxması, ötürülmə mövsümünün sonunda 1000-dən çox insanın Plasmodium ilə yoluxmasına səbəb ola bilər. .

Təsirediciləri ixodid gənələr tərəfindən ötürülən vektor yoluxucu xəstəliklər yavaş inkişaf edən epizootik və epidemik proseslər, uzun illər ərzində özünü sporadik xəstəliklər kimi göstərir (gənə ensefaliti, Şimali Asiyanın gənə tifusu və s.).

Onun qida üstünlükləri artropodun vektor kimi rolunu müəyyən etmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, insan bitləri yalnız insan qanı ilə qidalanır və yalnız antroponozların patogenlərini ötürməyə qadirdir (tif və bitlə ötürülən residiv qızdırma).

Vektor yoluxan xəstəliklərin sahələri və onların epidemiologiyasının xüsusiyyətləri. Vektor yoluxan xəstəliyin diapazonu patogenin sahiblərinin yayılma sahəsi ilə məhdudlaşır. Adətən vektorun diapazonundan kiçikdir, çünki sonuncunun şimal hissəsində (şimal yarımkürəsində) orta temperatur adətən patogenin inkişafı üçün tələb olunan minimumdan aşağı olur. Məsələn, malyariya ağcaqanadlarının diapazonunun şimal sərhədi Arktika Dairəsinə çatır, yerli malyariya halları isə 64° şərqdən şimalda baş vermir.

Vektorun yayılma zonasından kənarda yalnız vektor yoluxucu xəstəliklərin idxal halları müşahidə olunur. Onlar başqaları üçün təhlükə yarada bilər, yalnız ikinci, ötürülməyən ötürülmə mexanizmi olduqda, məsələn, vəba (fakultativ vektor yoluxucu infeksiyalar).

Vektor yoluxucu xəstəliklərin epidemiologiyasının bir xüsusiyyəti onların mövsümiliyidir ki, bu da mövsümləri aydın şəkildə fərqləndirən mülayim zonada xüsusilə nəzərə çarpır. Məsələn, malyariya və ağcaqanad ensefalitinin tezliyi ilin isti mövsümündə, ağcaqanadların böyüklərinin aktiv olduğu vaxtlarda müşahidə olunur. Tropik zonada vektorla ötürülən xəstəliklərin mövsümiliyi daha az nəzərə çarpır və yağıntıların normaları ilə əlaqələndirilir. Məsələn, yağışın az olduğu quraq ərazilərdə malyariya patogenlərinin ötürülməsində fasilə anofelogen su obyektlərinin sayının azaldığı quraq mövsümdə baş verir. Əksinə, rütubətin çox olduğu ərazilərdə adətən durğun və ya zəif axan sularda inkişaf edən malyariya ağcaqanadlarının sürfələrinin bulanıq sular tərəfindən aparıldığı yağışlı mövsümdə ötürülmə kəskin şəkildə azalacaq. fırtınalı axınlar daşqın çayları, bunun nəticəsində malyariya ağcaqanadlarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Vektor yoluxan xəstəliklərin mövsümi ötürülməsi kənd təsərrüfatı işlərinin vaxtı ilə bağlı ola bilər. Məsələn, Afrika və Cənubi Amerikada onxoserkoz ocaqlarında, əkinlərdə ən gərgin mövsümi işlərdən və ya midge yetişdirmə sahələrinin yaxınlığında ağac kəsilməsindən sonra insidentin artması baş verir.

Vektor yoluxan xəstəliklərin qarşısının alınması və mübarizə tədbirləri yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və onlara qarşı mübarizənin ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Onlara infeksiya mənbələrinin yaxşılaşdırılması (xəstələrin müəyyən edilməsi və müalicəsi, heyvanların sayının azaldılması - patogenlərin anbarları) və əhalinin müqavimətinin artırılması (peyvənd) üçün tədbirlər kompleksi daxildir. Vektorlarla ötürülən xəstəliklər üçün xüsusi olaraq daşıyıcıların sayını azaltmaq (dezinseksiya) və insanları onlardan qorumaq (kovucuların istifadəsi və mexaniki qorunma) tədbirləri var. Əsas təsir istiqamətinin seçimi vektor yoluxucu xəstəliyin növündən və fəaliyyətlərin həyata keçirildiyi xüsusi şəraitdən asılıdır.

Bir çox vektor yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında xəstələrin və daşıyıcıların müəyyən edilməsi və müalicəsi ilə yanaşı, daşıyıcıların sayının azaldılması əsas tədbirdir. Bu istiqamətin effektivliyi ölkəmizdə bitlə ötürülən residiv qızdırma, ağcaqanad qızdırması, antroponotik dəri leyşmaniozunun aradan qaldırılmasında sübut edilmişdir.

Bəzi vektorlarla ötürülən zoonozlar üçün heyvan yoluxma mənbələrinin (məsələn, taun və səhra dəri leyşmaniozunda gəmiricilər) sayını azaltmaq üçün tədbirlər çox təsirlidir.

Bəzi hallarda ən rasional tədbir peyvənd (tulyaremiya, sarı qızdırma və s. üçün) və kimyəvi profilaktika (yuxu xəstəliyi, malyariya üçün) olur.

Gəmiricilərin çoxalmasının və daşıyıcıların daşıyıcılarının (ağcaqanadlar, birələr, gənələr və s.) çoxalmasının qarşısını almaq üçün yaşayış məntəqələrinin və onların ətrafının sanitar-gigiyenik vəziyyətini lazımi səviyyədə saxlamaq üçün tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. .).

Malyariyanın törədicisi Protozoa filumuna, Sporozo sinfinə aid Plsmodium cinsinə aid birhüceyrəli mikroorqanizmlərdir. Heyvanlarda və quşlarda Plasmodiumun 60-a yaxın növü məlumdur; İnsanlarda malyariyaya 4 növ patogen səbəb olur: Plsmodium flciprum, tropik malyariya mlri tropik Plsmodium vivx, üç günlük vivaxmalaria mlri vivx xəstəliyinin törədicisi Plsmodium ovle, üç günlük malyariya mlri ovle və Plsmodium ovle. , dördgünlük malyariya mlri qurtn törədicisi. Malyariyanın törədicisi fərdi...

İşinizi sosial şəbəkələrdə paylaşın

Əgər bu iş sizə uyğun gəlmirsə, səhifənin aşağı hissəsində oxşar işlərin siyahısı var. Axtarış düyməsini də istifadə edə bilərsiniz

SƏHİFƏ 32

Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi

Odessa Milli Tibb Universiteti

Yoluxucu xəstəliklər şöbəsi

"Təsdiq edildi"

Kafedranın metodiki iclasında

“___” ______________ 200__-ci ildə

Protokol ____

Baş Şöbə ___________________ K.L. Servetski

9 nömrəli mühazirə. Vektor yoluxucu infeksiyalar

tələbələr üçün

V kurs tibb fakültəsi

Vektor yoluxucu infeksiyalar bir qrup xəstəliklərdir, onların yayılmasının əsas şərti həşərat vektorunun olmasıdır. Bu zaman insan infeksiyanın daşıyıcısıdır və həşərat daşıyıcısı olmadıqda ətrafdakılar üçün təhlükə yaratmır.

Hal-hazırda vektor yoluxucu xəstəliklər insan patologiyasında getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da onların geniş yayılması, əhalinin aktiv miqrasiyası və turizmin inkişafı ilə bağlıdır. Nəticədə müəyyən bölgələrdə ekoloji tarazlıq pozulur, insan özü üçün qeyri-adi olan ekoloji boşluqlar tutur, hazır olmadığı xəstəliklərlə qarşılaşır, bunun nəticəsində xəstəliklərin ağır gedişi müşahidə olunur, bəzi hallarda isə yüksək ölüm göstəricisi qeydə alınır.

Vektor yoluxan xəstəliklərin 2 qrupu var:

- endemik: ya infeksiyanın əsas mənbəyi, ya da daşıyıcısı yaşayış yeri və çoxalması üçün ən əlverişli şəraiti tapdığı müəyyən bir əraziyə ciddi şəkildə “bağlıdır”;

- epidemiya: əsas infeksiya mənbəyi insanlardır, infeksiyanın əsas (bəzən yeganə) daşıyıcısı bitdir.

Etiologiyası və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla klinik kurs vurğulamaq:

I . Virusların yaratdığı xəstəliklər (arboviral xəstəliklər).

A. Viral ensefalit.

1. Gənə (Mərkəzi Avropa) ensefaliti.

2. Ağcaqanad (Yapon) ensefaliti.

B. Hemorragik qızdırmalar.

1. Sarı qızdırma.

2. Konqo-Krım hemorragik qızdırması.

3. Omsk hemorragik qızdırması.

4. Denge hemorragik qızdırması.

B. Sistemli qızdırmalar.

1. Pappataci qızdırması (flebotomiya, ağcaqanad).

2. Klassik dang qızdırması.

II . Rickettsia (rikketsioz) səbəb olduğu sistem xəstəlikləri.

III. Spiroketlərin yaratdığı xəstəliklər.

1. Gənə ilə təkrarlanan qızdırma (gənə spiroketozu).

2. Bitlə ötürülən təkrarlanan qızdırma.

3. Lyme xəstəliyi.

IV . Protozoaların yaratdığı xəstəliklər.

1. Malyariya.

2. Leishmaniasis.

V. Helmintlərin yaratdığı xəstəliklər.

Filarioz.

MAYAYA

Malyariya (Febris inermittens - lat., Intermittent fever, Malaria - ingilis, Paludisme - fransız, Febremalariche - italyan, Paludismo - və cn. .) - törədiciləri cinsin ağcaqanadları tərəfindən ötürülən protozoal vektor yoluxucu insan xəstəlikləri qrupu Anofel . Febril paroksismlər, hepatosplenomeqaliya və anemiya ilə özünü göstərən retikulohistiositar sistemin və eritrositlərin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə xarakterizə olunur.

Malyariyanın törədicisi morfoloji xüsusiyyətlərinə, patogenlik dərəcəsinə və dərmanlara həssaslığına görə fərqlənən ayrı-ayrı coğrafi sortlardan və ya ştamlardan ibarətdir. Məsələn, Pl-nin Afrika suşları. falciparum Hindistan malyariyası ilə müqayisədə malyariyanın daha ağır formalarına səbəb olur.

Sporoqoniya prosesinin xüsusiyyətləri və onun müddəti malyariya plazmodiyasının növündən və ətraf mühitin temperaturundan asılıdır. Sporoqoniyanın tamamlanması üçün temperatur həddi PL. vivax ən azı + 16 olmalıdır C, digər plazmodiyalar üçün + 18-dən aşağı deyil C. Xarici temperatur nə qədər yüksək olarsa, sporoqoniya bir o qədər tez başa çatır.

Yoluxmuş malyariya ağcaqanad, bir insana hücum edərək, qan axını ilə qaraciyərə daxil olan və hepatositlərə nüfuz edən tüpürcək ilə birlikdə qan dövranına sporozoitləri yeridir. Sporozoitlərin qan dövranında qalma müddəti 30-40 dəqiqədən çox deyil. Toxuma (ekzoeritrositar) şizoqoniya mərhələsi başlayır, nəticədə sporozoitlər yuvarlaqlaşır, nüvə və protoplazma ölçüdə böyüyür və toxuma şizontları əmələ gəlir. Çoxsaylı bölünmələr nəticəsində şizontlardan merozoitlər əmələ gəlir (Pl. vivaxda 10.000-ə qədər, Pl. falciparumda isə 40.000-ə qədər).

Pl-nin "şimal" suşlarının populyasiyasında. vivax-da bradisporozoitlər üstünlük təşkil edir, infeksiya uzun müddətli inkubasiyadan sonra xəstəliyin inkişafına səbəb olur. "Cənub" ştammları arasında, əksinə, taxisporozoitlər üstünlük təşkil edir. Bu səbəbdən, "cənub" ştammları ilə yoluxma qısa bir inkubasiya dövründən sonra xəstəliyə səbəb olur, tez-tez gec residivlərin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Eritrositlərin parçalanması nəticəsində eritrositlərin şizoqoniyası prosesində əmələ gələn merozoitlər qan plazmasına buraxılır və eritrositlərin şizoqoniyası prosesi təkrarlanır.

Malyariyanın yayılma potensialı ötürülmə mövsümünün uzunluğu ilə müəyyən edilir. Hər il havanın temperaturu 15°C-dən yuxarı olan günlərin sayı 30-dan az olduqda malyariyanın yayılması mümkün deyildirsə, belə günlərin sayı 30-dan 90-a qədərdirsə, ehtimal aşağı, 150-dən çox olduqda isə malyariyanın yayılması mümkün deyil; , onda yayılma ehtimalı çox yüksəkdir (ağcaqanadların vektorları və infeksiya mənbəyi varsa).

İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və ya gamet daşıyıcısıdır. Vektorlar Anopheles cinsindən olan ağcaqanadların müxtəlif növləridir (təxminən 80). Bir şəxs yoluxmuş ağcaqanad tərəfindən dişləndikdə və ya malyariya xəstəsi olan bir şəxsdən qan köçürüldükdə yoluxur. Dölün intrauterin infeksiyası mümkündür. Ağcaqanad xəstə adamdan qanda yetkin gamontların göründüyü dövrdən yoluxur. Üç və dörd günlük malyariya ilə bu, ikinci və ya üçüncü hücumdan sonra, tropik malyariya ilə - xəstəliyin 7-10-cu günündən sonra mümkündür.

Malyariya hücumları titrəmə zamanı periferik qan damarlarının ümumiləşdirilmiş daralması ilə müşayiət olunur ki, bu da qızdırma zamanı kəskin genişlənmə ilə əvəz olunur. Bu dəyişikliklər kininlərin və damar divarının keçiriciliyini artıran digər maddələrin istehsalını gücləndirir. Su və zülalların perivaskulyar boşluğa tərləməsi nəticəsində qanın özlülüyü artır və qan axını ləngiyir. Hemoliz zamanı əmələ gələn tromboplastik maddələr hiperkoaqulyasiyanı gücləndirir. Plazmodiumların hüceyrə tənəffüsünü və fosforlaşmasını maneə törədən sitotoksik amillər istehsal etdiyinə inanılır. Ağır mikrosirkulyasiya pozğunluqları fonunda yayılmış damardaxili laxtalanma inkişaf edir.

Adrenal çatışmazlıq, mikrosirkulyasiyanın pozulması və hüceyrə tənəffüsü kəskin böyrək çatışmazlığına - "böyrək şokuna" səbəb ola bilər. At kəskin hücumlar toxuma tənəffüsünün pozulması səbəbindən malyariya, adenil siklaz aktivliyində dəyişikliklər, enteritin inkişafı da mümkündür.

Malyariyanın ilk hücumları zamanı kəskin qan tədarükü və RES-in eritrositlərin və Plasmodium toksinlərinin parçalanma məhsullarına reaksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən dalaq və qaraciyər böyüyür. Qaraciyər və dalaqda çox miqdarda hemomelanin ilə endotel hiperplaziyası baş verir və xəstəliyin uzun bir kursu ilə birləşdirici toxuma böyüyür, bu da bu orqanların indurasiyasında ifadə edilir.

Ağciyərlərdə mikrosirkulyator pozğunluqlar bronxit əlamətləri kimi özünü göstərir və malyariyanın ağır vəziyyətlərində pnevmoniyanın inkişafı baş verə bilər. Qaraciyər lobullarında qan dövranının ləngiməsi və hətta dayanması hepatositlərdə distrofik və nekrotik dəyişikliklərə, AlAt, AsAt aktivliyinin artmasına, piqment mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.

Təsnifat. Patogenin növündən asılı olaraq, bunlar var:

Vivax malyariya;

malyariya yumurtası;

Dörd günlük malyariya ( quartana);

Tropik malyariya ( tropica, falciparum).

Xəstəlik dövründən asılı olaraq:

Birincili malyariya;

Malyariyanın erkən residivləri (ilkin hücumdan sonra 6 aya qədər);

Malyariyanın uzaq residivləri;

Malyariya gecikmə dövrü.

Cərəyanın şiddətini nəzərə alaraq:

ağciyər;

orta;

ağır;

Malyariyanın çox ağır (bədxassəli) gedişi.

Fərdi klinik formalar necə təsvir olunur:

anadangəlmə malyariya;

Transfuzion malyariya;

Hamilə qadınlarda malyariya;

Qarışıq malyariya.

Klinika. Malyariyanın bütün növləri tsiklik bir kurs ilə xarakterizə olunur, burada xəstəliyin aşağıdakı dövrləri fərqlənir:

İnkubasiya müddəti;

İlkin hücum;

Remissiya dövrü (qızdırmasız dövr);

Ən yaxın relapslar;

Gizli dövr (tropik malyariyada yoxdur);

Tropik malyariyada distant relaps (təkrarlanan hücum) yoxdur.

Müddət inkubasiya müddətibədənə daxil olan sporozoitlərin sayından, malyariyanın növündən, vəziyyətindən asılıdır immun sistemişəxs. Onun kursunda 2 mərhələ var:

İlkin hücumilkin hücum, birincili malyariya. Xəstəliyin başlanğıcı əksər hallarda kəskin və qəfil olur. Bununla belə, bir neçə gün ərzində zəiflik, bel ağrısı, aşağı dərəcəli qızdırma və titrəmə şəklində prodrom mümkündür.

Tipik malyariya paroksismləri 3 mərhələdən keçir: titrəmə, qızdırma, tərləmə.

Üşümə heyrətləndirici, qəfildir, dəri boz rəngli bir rəng alır, dodaqlar siyanotikdir, nəfəs darlığı və taxikardiya müşahidə edilə bilər. İçəridəki temperatur qoltuqaltı normal və ya bir qədər yüksəlmiş, rektal temperatur 2-3°C yüksəlir. Bu mərhələnin müddəti 2-3 saatdır.

Qızdırma yerini titrəməyə verir, temperatur sürətlə yüksəlir, 10-30 dəqiqə ərzində 40-41°C-ə çatır. Xəstələr şiddətli baş ağrısından, ürəkbulanmadan, susuzluqdan, bəzən qusmadan şikayət edirlər. Üz hiperemik, dəri quru, gözlər parlaq, taxikardiya. Bu mərhələ üçün davam edir vivax - malyariya 3-5 saat, dörd gün 4-8 saata qədər, tropik ilə 24-26 saat və ya daha çox.

Tər bol, tez-tez bol, temperatur kritik, bəzən subnormal səviyyələrə düşür. Üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, nəbz yavaşlayır, hipotenziya olur.

Malyariyanın bütün paroksisminin müddəti patogenin növündən asılıdır və 6-12 ilə 24-28 saat arasında dəyişir.

Birinci həftənin sonundan etibarən xəstələrdə qaraciyər və dalaq böyüyür, və dalaq daha əvvəl böyüyür (gərgin, palpasiyaya həssasdır).

Ən yaxın relapslareritrosit şizoqoniyasının artması nəticəsində baş verir. Bir və ya bir neçə belə relaps ola bilər, onlar apireksiya dövrləri ilə ayrılır; İlk hücum zamanı olduğu kimi eyni paroksismlər də baş verir.

Gizli dövr 6-11 ay davam edir (vivax - və ovale ilə - malyariya) bir neçə ilə qədər (dörd günlük malyariya ilə).

Dörd gün davam edən malyariya halında, uzaq residivlər eritrosit şizoqoniyasının aktivləşməsi nəticəsində yaranır. Xəstəlik tipik paroksismlərlə relapslarla müşayiət olunan illərlə davam edə bilər.

Üç günlük malyariya.Patogen sporozoit növündən asılı olaraq qısa (10-21 gün) və uzun (6-13 ay) inkubasiyadan sonra xəstəlik törətmək qabiliyyətinə malikdir. Üç günlük malyariya uzun müddətli xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur. Təkrarlanan hücumlar (uzaq residivlər) bir neçə ay (3-6-14) və hətta 3-4 il gizli bir müddətdən sonra baş verir. Bəzi hallarda, immuniteti olmayan şəxslərdə malyariya ağır və ölümcül ola bilər.

İlk dəfə xəstələnən qeyri-immun fərdlərdə xəstəlik prodromla başlayır - nasazlıq, zəiflik, baş ağrısı, bel və ətraflarda ağrılar. Əksər hallarda, malyariya tipik hücumlarından əvvəl bədən istiliyinin 2-3 günlük yanlış tipli 38-39 ° C-ə qədər artması baş verir. Sonradan, malyariya hücumları klinik olaraq aydın şəkildə müəyyən edilir, müntəzəm fasilələrlə və daha tez-tez günün eyni vaxtında (səhər 11: 00-dan 15: 00-a qədər) baş verir. Xəstəliyin orta və ağır vəziyyətlərində, üşütmə zamanı xəstədə şiddətli zəiflik, kəskin başağrısı, iri oynaqlarda və bel nahiyəsində ağrılı ağrılar, sürətli nəfəs, təkrar qusma müşahidə olunur. Xəstələr güclü titrəmələrdən şikayət edirlər. Üz solğundur. Bədən istiliyi tez 38-40 ° C-ə çatır. Soyuqdan sonra qızdırma başlayır. Üz qırmızı olur, bədənin dərisi isti olur. Xəstələr baş ağrısından, susuzluqdan, ürəkbulanmadan, taxikardiyanın artmasından şikayətlənirlər. Qan təzyiqi 105/50-90/40 mm Hg-ə qədər azalır. Art., bronxitin inkişafını göstərən ağciyərlərin üstündə quru hırıltı eşidilir. Demək olar ki, bütün xəstələr orta dərəcədə şişkinlik və boş nəcis hiss edirlər. Soyuqdəymə müddəti 20 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər, istilik - 2 saatdan 4 saata qədər Sonra bədən istiliyi azalır və 3-4 saatdan sonra normal rəqəmlərə çatır. Qızdırma hücumları 5 ilə 8 saat arasında davam edir, qaraciyər və dalağın böyüməsi xəstəliyin ilk həftəsində aşkar edilə bilər. Anemiya tədricən inkişaf edir. Müalicə olunmayan hallarda xəstəliyin təbii gedişində qızdırma hücumları 4-5 həftə davam edir. Erkən relapslar adətən ilkin qızdırma bitdikdən 6-8 həftə sonra baş verir və mütəmadi olaraq dəyişən prodromal hadisələrlə başlayırlar;

Üç günlük malyariyadan ağırlaşmalar nadirdir. Həddindən artıq qızdırma və susuzlaşdırma ilə çəkisi az olan insanlarda ağır malyariya endotoksik şokla çətinləşə bilər.

Tropik malyariya.İnkubasiya dövrü 8 gündən 16 günə qədər dalğalanmalarla təxminən 10 gündür. İmmuniteti olmayan insanlarda tropik malyariya ən böyük şiddətlə xarakterizə olunur və tez-tez bədxassəli bir kurs alır. Antimalarial dərman qəbul etmədən, xəstəliyin ilk günlərində ölüm baş verə bilər. İlk dəfə malyariya ilə xəstələnən bəzi insanlar prodromal hadisələrlə qarşılaşırlar - ümumi pozğunluq, tərləmənin artması, iştahanın azalması, ürəkbulanma, boş nəcis və bədən istiliyinin 38 ° C-ə qədər iki-üç gün artması. İmmuniteti olmayan şəxslərin əksəriyyətində xəstəliyin başlanğıcı qəfil baş verir və orta dərəcədə üşütmə, yüksək hərarət, xəstələrin həyəcanlanması, şiddətli baş ağrısı, əzələ və oynaqların ağrıları ilə xarakterizə olunur. İlk 3-8 gündə qızdırma sabit tipli olur, sonra sabit fasiləli xarakter alır. Xəstəliyin zirvəsində qızdırma hücumları bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Qızdırma hücumlarının başlaması üçün ciddi bir tezlik yoxdur. Onlar günün istənilən vaxtında başlaya bilər, lakin çox vaxt günün birinci yarısında baş verir. Bədən istiliyinin azalması ani tərləmə ilə müşayiət olunmur. Qızdırma hücumları bir gündən çox davam edir (təxminən 30 saat), apireksiya dövrləri qısadır (bir gündən az).

Soyuqdəymə və istilik dövrlərində dəri quruyur. Taxikardiya və qan təzyiqinin 90/50-80/40 mm Hg-ə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Tənəffüs sürəti artır, quru öskürək, quru və nəmli hırıltı görünür, bronxit və ya bronxopnevmoniyanın inkişafını göstərir. Dispeptik simptomlar tez-tez inkişaf edir: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, diffuz epiqastrik ağrı, enterit, enterokolit. Dalaq xəstəliyin ilk günlərindən böyüyür. Palpasiya zamanı sol hipokondriyada dərin ilhamla güclənən ağrı var. Xəstəliyin 8-10-cu günündə dalaq asanlıqla palpasiya olunur, kənarı sıx, hamar və ağrılıdır. Zəhərli hepatit tez-tez inkişaf edir. Qan zərdabında birbaşa və dolayı bilirubinin miqdarı artır, aminotransferazaların aktivliyi isə 2-3 dəfə artır. Xəstələrin 1/4-də yüngül zəhərli nefrozonefrit şəklində böyrək funksiyasının pozulması müşahidə olunur. Xəstəliyin ilk günlərindən normositar anemiya aşkar edilir. Xəstəliyin 10-14-cü günündə hemoglobinin miqdarı adətən 70-90 q/l-ə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı isə 2,5-3,5-ə qədər azalır. 12 /l. Neytropeniya ilə leykopeniya, nisbi limfositoz və neytrofillərin gənc formalarına nüvə sürüşməsi qeyd olunur, retikulositoz və ESR artır. Halqa mərhələsindəki plazmodium ilk günlərdən periferik qanda aşkar edilir.

Oval malyariya. Qərbi Afrika ölkələri üçün endemikdir. İnkubasiya müddəti 11 gündən 16 günə qədərdir. Malyariyanın bu forması xoşxassəli kurs və ilkin malyariyanın bir sıra hücumlarından sonra tez-tez spontan sağalma ilə xarakterizə olunur. Oval malyariyanın klinik təzahürləri üçüncü malyariyaya bənzəyir. Fərqli bir xüsusiyyət, axşam və gecə saatlarında hücumların başlamasıdır. Xəstəliyin müddəti təxminən 2 ildir, lakin 3-4 ildən sonra baş verən xəstəliyin residivləri təsvir edilmişdir.

Fəsadlar. Böyük təhlükə malyariyanın bədxassəli formalarını təmsil edir: serebral (malyariya koması), infeksion-toksik şok (algik forma), hemoglobinurik atəşin ağır forması.

Serebral formadaha tez-tez xəstəliyin başlanğıcından ilk 24-43 saat ərzində, xüsusilə çəkisi az olan insanlarda baş verir. Malyariya komasının xəbərçiləri şiddətli baş ağrısı, şiddətli zəiflik, apatiya və ya əksinə, narahatlıq və təlaşdır. Prekomatoz dövrdə xəstələr hərəkətsizdirlər, suallara monohecalı və istəksiz cavab verirlər, tez tükənirlər və yenidən soporotik vəziyyətə düşürlər.

Müayinə zamanı xəstənin başı arxaya atılır. Ayaqlar tez-tez uzanma vəziyyətindədir, qollar bükülür dirsək oynaqları. Xəstə elan etdi meningeal simptomlar(boyun sərtliyi, Kernig, Brudzinski simptomları), təkcə beyin hipertenziyası ilə deyil, həm də frontal bölgədəki tonik mərkəzlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Beynin selikli qişasında qanaxmaları istisna etmək olmaz. Bəzi xəstələrdə hiperkinez hadisələri müşahidə olunur: ətrafların klonik əzələ spazmlarından tutmuş ümumi tetanik və ya epileptiform konvulsiv tutmalara qədər. Komanın başlanğıcında faringeal refleks, daha sonra buynuz qişa və pupil refleksləri yox olur.

Obyektiv müayinə zamanı: bədən istiliyi 38,5-40,5°C. Ürək səsləri boğulur, nəbz tezliyi bədən istiliyinə uyğun gəlir, qan təzyiqi azalır. Nəfəs dayazdır, dəqiqədə 30-dan 50-yə qədər sürətlidir. Qaraciyər və dalaq genişlənmiş və sıxdır. Pelvik orqanların funksiyası pozulur, nəticədə görünüşü ilə nəticələnir qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya. Periferik qanda xəstələrin yarısında leykositlərin sayı 12-16 10-a qədər yüksəlir. 9 /l neytrofillərin gənc formalarına doğru nüvə sürüşməsi ilə.

Yoluxucu-toksik şok üçün(malyariyanın algik forması) səcdəyə çevrilərək şiddətli zəiflik və süstlük inkişaf edir. Dərisi solğun boz, soyuq, tərlə örtülmüşdür. Üz cizgiləri sivri, gözlər mavi dairələrlə batmış, baxışlar laqeyddir. Bədən istiliyi azalır. Əzaların distal hissələri siyanotikdir. Nəbz 100-dən çox döyüntü/dəq, aşağı doldurma. Maksimum qan təzyiqi 80 mmHg-dən aşağı düşür. İncəsənət. Nəfəs dayazdır, dəqiqədə 30-a qədər. Diurez 500 ml-dən azdır. Bəzən ishal var.

Hemoqlobinurik qızdırmaquinin və ya primaquin qəbul etdikdən sonra daha tez-tez baş verir. Kütləvi damardaxili hemoliz digər dərmanlar (delagil, sulfanilamidlər) tərəfindən də baş verə bilər. Fəsad qəflətən baş verir və heyrətamiz üşütmə, hipertermiya (40°C-ə qədər və ya daha çox), əzələlərin, oynaqların ağrıması, şiddətli zəiflik, öd qusması, baş ağrısı, qarnın yuxarı hissəsində və bel nahiyəsində narahatlıq hissi ilə özünü göstərir. Hemoqlobinuriyanın əsas əlaməti qara sidik ifrazıdır ki, bu da təzə çıxan sidikdə oksihemoqlobinin, ayaq üstə sidikdə isə methemoqlobinin olması ilə əlaqədardır. Ayaqda durarkən sidik iki təbəqəyə ayrılır: şəffaf tünd qırmızı rəngə malik üst təbəqə və tünd qəhvəyi, buludlu və tərkibində detrit olan aşağı təbəqə. Sidik çöküntülərində, bir qayda olaraq, amorf hemoglobin yığınları və tək dəyişməmiş və yuyulmuş qırmızı qan hüceyrələri tapılır. Qan serumu tünd qırmızı olur, anemiya inkişaf edir, hematokrit azalır. Sərbəst bilirubinin miqdarı artır. Periferik qanda, gənc formalara doğru sürüşmə ilə neytrofilik leykositoz, retikulositlərin sayı artır. Ən təhlükəli simptom kəskin böyrək çatışmazlığıdır. Kreatinin və karbamid səviyyəsi qanda sürətlə artır. Ertəsi gün dəri və selikli qişalarda sarılıq yaranır, hemorragik sindrom mümkündür. Yüngül hallarda hemoglobinuriya 3-7 gün davam edir.

Malyariya xarakterik klinik təzahürlərə əsasən diaqnoz qoyulur: qızdırma, hepatolienal sindrom, anemiya (xəstəliyin ilk günlərində olmaya bilər). Eritropoezin kompensasiyaedici fəaliyyətinin göstəricisi kimi retikulositlərin sayının artması təbiidir. Leykopeniya və ya normositoz, hipoeozinofiliya, bant sürüşməsi ilə neytropeniya xarakterikdir. Leykositozun olması ağır, bədxassəli malyariya əlamətidir. Qaraciyərin patoloji prosesə cəlb edilməsi aminotransferazaların və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması ilə göstərilir.

Epidemioloji tarix məlumatlarına diqqət yetirmək lazımdır: xəstəliyin başlanğıcından 2 ilə qədər epidemioloji zonada qalmaq.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün qalın damcıların və qan smearlarının laboratoriya testləri aparılır. Hal-hazırda antigeni aşkar etmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent test sistemləri də istifadə olunur. Malyariyadan şübhələnirsinizsə və dərhal laboratoriya müayinəsi mümkün deyilsə, yaxma və "qalın" qan damcıları götürmək və laboratoriya testlərinin nəticələrini gözləmədən təcili müalicəyə başlamaq lazımdır.

Tropik malyariyada xəstəliyin ilkin mərhələsində qanda yalnız gənc halqavari trofozoitlər aşkar edilir, çünki plazmodiumun inkişaf edən formaları olan eritrositlər, eritrosit şizoqoniyasının dövrünün bitdiyi daxili orqanların kapilyarlarında saxlanılır.

Fərqli yaş mərhələləri PL. falciparum ağır, bədxassəli malyariya zamanı periferik qanda görünür. Gametositlərin inkişafı və yetişməsi Pl. falciparum daxili orqanların kapilyarlarında da baş verir və aypara şəklində yetkin gametositlər xəstəliyin başlanğıcından 8-11 gündən gec olmayaraq periferik qanda görünür.

Malyariya üçün əlverişsiz ərazilərdə (və ya xəstəliyin başlanmasından 2 il əvvələ qədər endemik ərazilərdən gələnlərdə) malyariyanın kliniki simptomları fərqli olmaya bildiyinə görə, hər hansı qızdırmalı mikroskopik müayinə zamanı ləkələnmiş “qalın ” damcı qan malyariya plazmodiyası üzərində aparılmalıdır.

Diferensial diaqnoz tifo, kəskin respirator xəstəliklər, pnevmoniya, Q qızdırması, leptospiroz ilə aparılmalıdır.

Müalicə. Antimalarial dərmanlar təsir növünə görə 2 qrupa bölünür:

1. Şizotrop dərmanlar:

4-aminokinolin törəmələrinin (xlorokin, delagil, hinqamin, nivakin və s.) eritrosit şizontlarına təsir edən gametoşizotropik; xinin, sulfanilamidlər, sulfonlar, mefloquin, tetrasiklin;

Histoschisotropic, plasmodium primaquinin toxuma formalarına təsir göstərir.

2. Plasmodium primaquinin cinsi formalarına qarşı təsirli olan qamototrop dərmanlar.

Üç və dörd günlük malyariyanı müalicə etmək üçün əvvəlcə delagil ilə üç günlük müalicə kursu aparılır: birinci gündə 0,5 q dərman duzu 2 dozada, ikinci və üçüncü günlərdə 0,5 qr təyin edilir. bir dozada, sonra primaquin 14 gün ərzində gündə 3 dəfə 0,009 q təyin edilir.

Tropik malyariya üçün ilk gündə delagil dozası gündə 3 dəfə 1,5 q 0,5 q olmalıdır. İkinci və üçüncü günlərdə bir dozada 0,5 q. Bədən istiliyinin kliniki yaxşılaşması və normallaşması 48 saat ərzində baş verir, şizontlar 48-72 saatdan sonra qandan yox olur.

Patogenetik terapiya prednizolon, reogluman, reopoliglucin, Labori məhlulu, 5% albumin məhlulu daxildir. Oksigen baroterapiyası göstərilir.

Proqnoz Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə, ən çox əlverişlidir. Ölüm orta hesabla 1% təşkil edir və malyariyanın bədxassəli formaları səbəb olur.

Qarşısının alınması Kimyaterapiya insan infeksiyasının qarşısını almır, ancaq infeksiyanın klinik təzahürlərini dayandırır. Malyariya ocaqlarında delagil həftədə bir dəfə 0,5 q, amodakin 0,4 q (əsas) həftədə bir dəfə təyin edilir. Xlorokinə davamlı tropik malyariyanın geniş yayıldığı ərazilərdə həftədə 1 tablet fansidar, həftədə 1 dəfə mefloquin 0,5 q, fansimer (mefloquinin fansidar ilə kombinasiyası) həftədə 1 tablet tövsiyə olunur. Şirin yovşan artemisindən perspektivli bir dərman. Dərman qəbulu epidemiyaya gəlməzdən bir neçə gün əvvəl başlayır, orada qaldığı müddət ərzində və epidemiyadan çıxdıqdan sonra daha 1 ay davam edir.

RİKETSİOZ

Riketsial xəstəliklər geniş yayılmış xəstəliklərdir. Xəstəlik xüsusilə müharibələr zamanı yüksəkdir və bu gün də baş verir. 1987-ci ildə ÜST rikketsiozların diaqnostikası üzrə Məşvərət iclası keçirdi və rikketsial xəstəliklərin diaqnostikası üçün test dəsti tərtib edildi. Aydın olmayan qızdırma xəstəlikləri olan xəstələr müxtəlif ölkələrin 37 laboratoriyasında dolayı immunofluoressensiya üsulu ilə müayinə olunublar. Taylandda, Salvadorda, Pakistanda, Tunisdə, Efiopiyada, İranda tif aşkarlanıb, onun tezliyi 15-23% arasında dəyişib. Ləkəli qızdırma qrupundan olan rikketsiozlar Nepalda daha tez-tez aşkarlanıb, xəstələrin 21,1%-nin, Tailandda - 25%-nin, İranda - 27,5%-nin və Tunisdə - 39,1%-nin müayinəsindən müsbət nəticələr əldə edilib. Çində qızdırma xəstəliklərinin 17%-i tsutsugamuşi patogeni ilə əlaqədardır. ABŞ-da hər il 600-650 Rokki dağ qızdırması halı qeydə alınır.

"Rickettsia" termini 1916-cı ildə braziliyalı alim Roja Lima tərəfindən Amerika alimi Ricketts tərəfindən kəşf edilmiş Rocky Mountain qızdırmasının törədicini təyin etmək üçün təklif edilmişdir. Mikrobioloq Provazek tif xəstəliyindən dünyasını dəyişib. Tif xəstəliyinin törədicisi Ricketsia prowaieki bu alimlərin şərəfinə adlandırılmışdır. Sonradan çoxlu sayda oxşar mikroorqanizmlər aşkar edilmişdir. Rickettsia növlərinin əksəriyyəti (40-dan yuxarı) patogen deyildir, onlar artropodlarda yaşayır və məməlilərdə patologiyaya səbəb olmur; Patogen rickettsiae Rickettsiales dəstəsinə, Rickettsiae ailəsinə aiddir. Rickettsieae qəbiləsi üç nəsilə bölünür: 1 - Rickettsia, 2 - Rochalimea, 3 - Coxiella. Rickettsia cinsinə demək olar ki, bütün insan rikketsiozlarının törədiciləri daxildir. İki növ Rochalimea cinsinə təsnif edilmişdir - Volın və ya xəndək qızdırmasının törədicisi (R. quintana) və gənə paroksismal rikketsiozunun törədicisi (R. Rutchkovskyi). Bundan əlavə, son illərdə İİV-ə yoluxmuş insanlarda özünəməxsus xəstəliyə səbəb olan yeni Rochalimeae henselae növü təcrid edilmişdir. Yalnız Q qızdırmasının törədicisi (Coxiella burnetti) Coxiella cinsinə aiddir. Rickettsieae qəbiləsindən olan bu rikketsiyalardan başqa, Ehrlicheae qəbiləsindən 4 növ rikketsiya var idi ki, onlar yalnız bəzi ev heyvanlarında xəstəlik törədir və insan patologiyasında əhəmiyyət kəsb etmirdi. IN Son vaxtlarİnsanlar üçün patogen olan iki növ ehrlichia təsvir edilmişdir (Ehrlichia chaffensis, E. canis) və artıq yüzlərlə insan ehrlichiosis hadisəsi bildirilmişdir.

Rikketsiya viruslar və bakteriyalar arasında aralıq mövqe tutan mikroorqanizmlərdir. Rikketsiyaların ümumi xüsusiyyətlərinə onların pleomorfizmi daxildir: onlar kokkoid (diametri 0,1 mkm-ə qədər), qısa çubuqşəkilli (1 - 1,5 µm), uzun çubuqşəkilli (3 - 4 µm) və filamentvari (10 µm və ya daha çox) ola bilər. ). Onlar hərəkətsizdir, qram-mənfidir və sporlar əmələ gətirmir. Rickettsia və bakteriyalar oxşar hüceyrə quruluşuna malikdirlər: zülal qabığı, protoplazma və xromatin taxılları şəklində nüvə maddə şəklində bir səth quruluşu. Hüceyrədaxili, əsasən endoteldə çoxalırlar və süni qida mühitində böyümürlər. Rickettsia toyuq embrionlarında və ya toxuma mədəniyyətlərində becərilir. Rikketsiyaların əksəriyyəti tetrasiklin antibiotiklərinə həssasdır.

İnsan rikketsiozlarını üç qrupa bölmək olar:

I. Tif qrupu.

Epidemik tif (patogenlər: prowazekii və R. sapada, sonuncu Şimali Amerikada yayılır);

Brill xəstəliyi;

Endemik və ya birə tifi (patogen R. typhi);

Tsutsugamushi qızdırması (R.tsutsugamushi tərəfindən törədilib).

II. Ləkəli qızdırmalar qrupu.

Rocky Mountain ləkəli qızdırması (Rickettsia rickettsii səbəb olur);

Marsel qızdırması (R. conorii tərəfindən törədilən);

Avstraliya gənə rikketsiozu (patogen: Rickettsia australis);

Şimali Asiyanın gənə tifi (patogen: R. sibirica);

Vezikulyar rikketsioz ​​(icbar agent R.okari).

III. Digər rikketsial xəstəliklər.

Q qızdırması (Coxiella burnetii səbəb olur);

Volin qızdırması (patogen: Rochalimea quintana);

Gənə ilə ötürülən paroksismal rikketsioz ​​(patogen - Rickettsia rutchkovskyi);

Bu yaxınlarda aşkar edilmiş Rochalimeae henselae tərəfindən törədilən xəstəliklər;

Erlixioz (patogenlər : Ehrlicheae chaffensis, E. canis).

Hal-hazırda Rohalimia (R. quintana, R. hensele) Bartonella kimi təsnif edilir.

EPİDEMİK TİF (TİF EKZANTHEMATIK)

Sinonimlər: bit tifusu, müharibə tifusu, aclıq tifusu, Avropa tifusu, həbsxana qızdırması, düşərgə qızdırması; epidemik tif atəşi, bitdən doğulmuş tif, həbsxana qızdırması, aclıq qızdırması, müharibə qızdırması - İngilis, Flecktyphus, Flec-kfieber German; typhus epidemique, typhus exanthematicque, tifus historique fransız; tifus exantematico, dermotypho ucn.

Epidemik tifus tsiklik gedişi, qızdırma, rozeola-petexial ekzantema, sinir və ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi, rikketsiya xəstəliyinin sağalmış şəxsin orqanizmində uzun illər qalma ehtimalı ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi bütün dünyada yayılmış R.prowazekii və dövranı Şimali Amerikada müşahidə olunan R.canadadır. Provaçek rickettsia digər rikketsiyalardan bir qədər böyükdür, qram-mənfi, iki antigenə malikdir: səthi yerləşmiş növ - qeyri-spesifik (Muser rikketsiyaları ilə ümumi) istiliyədavamlı, həll olunan lipoid-polisaxarid-protein təbiətli antigeni, altında bir növ var. spesifik həll olunmayan istiliyə davamlı zülal-polisaxarid antigen kompleksi. Rickettsia Provachek nəmli bir mühitdə tez ölür, lakin uzun müddət bit nəcisində və qurudulmuş vəziyyətdə qalır. Aşağı temperaturlara yaxşı dözürlər və 30 dəqiqə ərzində 58 ° C-ə qədər, 30 saniyədə isə 100 ° C-ə qədər qızdırıldıqda ölürlər. Onlar tez-tez istifadə olunan dezinfeksiyaedici maddələrin (Lizol, fenol, formalin) təsiri altında ölürlər. Tetrasiklinlərə yüksək həssaslıq.

Epidemiologiya. Tifo qızdırması müstəqil nozoloji forma kimi ilk dəfə rus həkimləri Y.Şirovski (1811), Y.Qovorov (1812) və İ.Frank (1885) tərəfindən müəyyən edilmişdir. Tifo və tif (klinik əlamətlərə görə) arasında ətraflı fərq İngiltərədə Murchison (1862), Rusiyada isə S. P. Botkin (1867) tərəfindən aparılmışdır. Tifin ötürülməsində bitlərin rolu ilk dəfə 1909-cu ildə N. F. Qamaleya tərəfindən müəyyən edilmişdir. Tifolu xəstələrin qanının yoluxuculuğu O. O. Moçutkovskinin özünü yoluxdurma təcrübəsi ilə sübut edilmişdir (tifi olan xəstənin qanı Xəstəliyin 10-cu günü, ön kolun dəri kəsilməsinə daxil olan O. O. Moçutkovskinin xəstəliyi özünü infeksiyadan sonra 18-ci gündə baş verdi və ağır keçdi). Hazırda bəzilərində tif xəstəliyinin yüksək halları davam edir inkişaf etməkdə olan ölkələr. Bununla belə, əvvəllər tif xəstəsi olanlarda rikketsiya xəstəliyinin uzun müddət davam etməsi və Brill-Zinsser xəstəliyi şəklində residivlərin vaxtaşırı baş verməsi tifin epidemik alovlanma ehtimalını istisna etmir. Bu, sosial şərait pisləşdikdə (əhalinin miqrasiyasının artması, baş biti, qidalanmanın pisləşməsi və s.) mümkündür.

İnfeksiya mənbəyi inkubasiya dövrünün son 2-3 günündən başlayaraq bədən istiliyinin normallaşdığı andan 7-8-ci günə qədər xəstə insandır. Bundan sonra rickettsiae bədəndə uzun müddət qala bilsə də, sağalma artıq başqaları üçün təhlükə yaratmır. Tif bitlər, əsasən bədən bitləri, daha az tez-tez baş bitləri vasitəsilə ötürülür. Xəstənin qanı ilə qidalandıqdan sonra bit 5-6 gündən sonra və ömrünün sonuna qədər (yəni 30-40 gün) yoluxucu olur. İnsan infeksiyası bit nəcisini dəri lezyonlarına sürtməklə baş verir (cızıqlarda). İnkubasiya dövrünün son günlərində donorlardan götürülən qan köçürülməsi nəticəsində yoluxma halları məlumdur. Şimali Amerikada dolaşan rikketsiya (R. capada) gənələr vasitəsilə ötürülür.

Patogenez. İnfeksiyanın qapısı dərinin kiçik zədələnməsidir (adətən 5-15 dəqiqə ərzində cızıqlanır, rickettsiae qana nüfuz edir); Rikketsiyaların çoxalması damar endotelində hüceyrədaxili olaraq baş verir. Bu, endotel hüceyrələrinin şişməsinə və desquamasiyasına səbəb olur. Qan dövranına daxil olan hüceyrələr məhv edilir və sərbəst buraxılan rikketsiyalar yeni endotel hüceyrələrinə yoluxur. Damarların zədələnməsinin əsas forması ziyilli endokarditdir. Proses damar divarının seqmentar və ya dairəvi nekrozu ilə damar divarının bütün qalınlığını əhatə edə bilər ki, bu da nəticədə yaranan trombüs tərəfindən damarın tıxanmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, özünəməxsus tif qranulomaları (Popov düyünləri) yaranır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində nekrotik dəyişikliklər, yüngül hallarda proliferativ dəyişikliklər üstünlük təşkil edir; Damar dəyişiklikləri xüsusilə mərkəzi sinir sistemində tələffüz olunur ki, bu da İ.V. Davydovskiyə tifin qeyri-irinli meningoensefalit olduğuna inanmağa əsas verir. Damarların zədələnməsi ilə təkcə mərkəzi sinir sistemindəki klinik dəyişikliklər deyil, həm də dəri dəyişiklikləri (hiperemiya, ekzantema), selikli qişalarda, tromboembolik ağırlaşmalar və s. Tifodan sonra kifayət qədər güclü və uzunmüddətli immunitet qalır. Bəzi sağalmalarda bu, qeyri-steril toxunulmazlıqdır, çünki Provaçek rikketsi onilliklər ərzində sağalmaların orqanizmində qala bilir və orqanizmin müdafiəsi zəiflədikdə Brill xəstəliyi şəklində uzaq residivlərə səbəb olur.

Semptomlar və gedişat.İnkubasiya dövrü 6 ilə 21 gün arasında dəyişir (adətən 12-14 gün). Tifin kliniki simptomlarında ilkin dövr - ilk əlamətlərdən səpgilərin meydana çıxmasına qədər (4-5 gün) və pik dövr - bədən hərarəti normaya düşənə qədər (bu andan 4-8 gün davam edir) var. döküntü görünür). Bunun klassik bir tendensiya olduğunu vurğulamaq lazımdır. Tetrasiklin antibiotikləri təyin edildikdə, 24-48 saat ərzində bədən istiliyi normallaşır və xəstəliyin digər klinik təzahürləri yox olur. Tifo kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur, yalnız inkubasiyanın son 1-2 günündə bəzi xəstələrdə ümumi zəiflik şəklində prodromal təzahürlər ola bilər; yorğunluq, depressiya əhval-ruhiyyəsi, başda ağırlıq, axşam saatlarında bədən istiliyində bir qədər artım (37,1-37,3°C) ola bilər. Lakin əksər xəstələrdə tif kəskin şəkildə temperaturun yüksəlməsi ilə başlayır, bəzən üşütmə, halsızlıq, şiddətli başağrısı, iştahanın azalması ilə müşayiət olunur. Bu simptomların şiddəti getdikcə artır, baş ağrısı güclənir və dözülməz olur. Xəstələrin özünəməxsus həyəcanı erkən aşkarlanır (yuxusuzluq, əsəbilik, cavabların çoxluğu, hiperesteziya və s.). Ağır formalarda şüurun pozulması ola bilər.
Obyektiv müayinə zamanı bədən istiliyinin 39-40°C-yə yüksəlməsi xəstəliyin başlanğıcından ilk 2-3 gündə maksimum həddə çatır; Klassik hallarda (yəni, xəstəlik antibiotiklərin təyin edilməsi ilə dayandırılmırsa) 4-cü və 8-ci günlərdə bir çox xəstə qısa müddət ərzində bədən istiliyinin subfebril səviyyəyə endiyi zaman temperatur əyrisində "kəsmələr" yaşadı. . Belə hallarda qızdırma müddəti çox vaxt 12-14 gün arasında dəyişir. Xəstələri müayinə edərkən, artıq xəstəliyin ilk günlərindən üzün, boyun və yuxarı hissələrin dərisinin özünəməxsus hiperemiyası qeyd olunur. sinə. Sklera damarlarına enjekte edilir (“qırmızı üzdə qırmızı gözlər”). Xəstəliyin 3-cü günündən etibarən tif üçün xarakterik bir simptom görünür - Chiari-Avtsyn ləkələri. Bu bir növ konyunktival döküntüdür. Qeyri-müəyyən sərhədləri ilə diametri 1,5 mm-ə qədər olan döküntü elementləri qırmızı, çəhrayı-qırmızı və ya narıncıdır, onların sayı adətən 1-3 olur, lakin daha çox ola bilər. üzərində yerləşirlər keçid qıvrımları konjonktiva, ən çox alt göz qapağının, yuxarı göz qapağının qığırdaqının selikli qişasında, skleranın konyunktivasında. Skleranın şiddətli hiperemiyası səbəbindən bu elementləri görmək bəzən çətin olur, lakin konyunktiva kisəsinə 1-2 damcı 0,1% adrenalin məhlulu damcılsa, hiperemiya yox olur və tiflu xəstələrin 90% -də ChiariAvtsyn ləkələri aşkar edilə bilər. (Avtsyn adrenalin testi).

Erkən əlamət 1920-ci ildə N.K.Rozenberq tərəfindən təsvir edilən xarakterik enantemadır.Yumşaq damağın və uvulanın selikli qişasında, adətən onun bazasında, həmçinin ön tağlarda kiçik petexiyalar (diametri 0,5 mm-ə qədər) ola bilər. onların sayı adətən 5-6, bəzən isə daha çox olur. Diqqətli müayinədən sonra tiflu xəstələrin 90%-də Rosenberg enantemasını aşkar etmək olar. Dəri səpgilərindən 1-2 gün əvvəl görünür. Chiari-Avtsyn ləkələri kimi, enantema xəstəliyin 7-9-cu gününə qədər davam edir. Qeyd etmək lazımdır ki, trombohemorragik sindromun inkişafı ilə oxşar səpgilər digər yoluxucu xəstəliklərdə də görünə bilər.

Şiddətli intoksikasiya ilə, tifüs xəstələri narıncı rəng ilə xarakterizə olunan xurma və ayaqların dərisinin özünəməxsus rəngini hiss edə bilər. Bu, dərinin sarılığı deyil; I. F. Filatov (1946) sübut etdi ki, bu rəng karotin mübadiləsinin pozulması (karotin ksantoxromiyası) ilə bağlıdır.

Xəstəliyin adının yaranmasına səbəb olan xarakterik döküntü daha tez-tez 4-6-cı gündə görünür (ən çox xəstəliyin 5-ci gününün səhərində qeyd olunur). Döküntünün görünüşü xəstəliyin başlanğıc dövründən onun hündürlüyünə keçidi göstərir. Qızılgüllərdən (diametri 3-5 mm olan kiçik qırmızı ləkələr, bulanıq sərhədləri olan, dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmayan, rozeolalar dəriyə basdıqda və ya uzandıqda yox olur) və petexiyalardan - kiçik qanaxmalardan (diametri təxminən 1 mm), onlar ibarətdir. dəri gərildikdə yox olmasın . Əvvəllər dəyişməmiş dərinin fonunda görünən ilkin petexiyalar və qızılgül üzərində yerləşən ikincili petexiyalar (dəri uzandıqda, ekzantemanın rozeola komponenti yox olur və yalnız dəqiq qanaxma qalır). Petechial elementlərin üstünlük təşkil etməsi və əksər rozeolalarda ikincili petexiyaların görünməsi xəstəliyin ağır gedişindən xəbər verir. Tifdə ekzantema (tif qızdırmasından fərqli olaraq) bolluğu ilə xarakterizə olunur, ilk elementlər bədənin yan səthlərində, döş qəfəsinin yuxarı yarısında, sonra arxada, ombada, budlarda daha az səpgilər və hətta ayaqlarda daha az. Döküntünün üzdə, ovuclarda və ayaqlarda görünməsi olduqca nadirdir. Roseola xəstəliyin 8-9-cu günündən tez və tamamilə yox olur və petechiae yerində (hər hansı bir qanaxma kimi) rəng dəyişikliyi qeyd olunur: əvvəlcə mavi-bənövşəyi, sonra sarımtıl-yaşıldır, 3-5 gün ərzində yox olur. .

Tifuslu xəstələrdə tənəffüs sistemində dəyişikliklər adətən aşkar edilmir, yuxarı tənəffüs yollarında iltihablı dəyişikliklər müşahidə olunmur (udlaqın selikli qişasının qızarması iltihabdan deyil, damarların vurulmasından qaynaqlanır). Bəzi xəstələrdə tənəffüsün artması müşahidə olunur (tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması səbəbindən). Pnevmoniyanın görünüşü bir komplikasiyadır. Əksər xəstələrdə qan dövranı sistemində dəyişikliklər müşahidə olunur: taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, ürək səslərinin boğuqluğu, EKQ-də dəyişikliklər və infeksion-toksik şok şəkli inkişaf edə bilər. Endotelin zədələnməsi tromboflebitin inkişafına səbəb olur, bəzən damarlarda qan laxtaları əmələ gəlir və sağalma dövründə pulmoner emboliya təhlükəsi yaranır.

Demək olar ki, bütün xəstələrdə qaraciyərin böyüməsi olduqca erkən (4-6-cı gündən) aşkar edilir. Xəstələrin 50-60% -ində xəstəliyin başlanğıcından 4-cü gündən genişlənmiş dalaq qeyd olunur. Mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər rus həkimlərinin çoxdan diqqət yetirdiyi tifin xarakterik təzahürləridir ("sinir epidemiyası alpinisti", Ya. Qovorovun terminologiyası ilə). Xəstəliyin ilk günlərindən şiddətli baş ağrılarının görünüşü, xəstələrin bir növ təşvişinin olması, bu, özünü sözdə, yuxusuzluqda göstərir, xəstələr işıqdan, səslərdən qıcıqlanır, dəriyə toxunur (hiss orqanlarının hiperesteziyası), ola bilər. zorakılıq hücumları, xəstəxanadan qaçmaq cəhdləri, şüurun pozulması, deliriyalı vəziyyət, şüurun pozulması, delirium, yoluxucu psixozların inkişafı. Bəzi xəstələrdə meningeal simptomlar xəstəliyin 7-8-ci günündən görünür. Serebrospinal mayenin müayinəsi zamanı cüzi bir pleositoz (100 leykositdən çox olmayan) və protein tərkibində orta dərəcədə artım qeyd olunur. Sinir sisteminin zədələnməsi hipomiya və ya ammiya, nazolabial qıvrımların hamarlığı, dilin sapması, onu çıxarmaqda çətinlik, dizartriya, udma pozğunluğu və nistagmus kimi əlamətlərin görünüşü ilə əlaqələndirilir. Tifin ağır formalarında Qovorov-Godelier simptomu aşkar edilir. Onu ilk dəfə 1812-ci ildə Y.Qovorov təsvir etmiş, Qodye daha sonra təsvir etmişdir (1853). Simptom ondan ibarətdir ki, dilini göstərmək istənildikdə, xəstə onu çətinliklə, əyri hərəkətlərlə çıxarır və dilini dişlərdən və ya alt dodaqdan kənara çıxara bilmir. Bu simptom eksantema baş verməzdən əvvəl görünür. Bəzi xəstələrdə ümumi tremor (dilin, dodaqların, barmaqların titrəməsi) müşahidə olunur. Xəstəliyin zirvəsində patoloji reflekslər və pozulmuş şifahi avtomatizm əlamətləri (Marinescu-Radovici refleksi, proboscis və distal reflekslər) aşkar edilir.

Xəstəliyin müddəti (antibiotiklər istifadə edilmədikdə) tifin yüngül formalarında şiddətdən asılı idi, qızdırma 7-10 gün davam etdi, sağalma kifayət qədər tez baş verdi və bir qayda olaraq, heç bir ağırlaşma yox idi. Orta ağır formalarda qızdırma yüksək səviyyəyə çatdı (39-40°C-ə qədər) və 12-14 gün davam etdi, ekzantema petechial elementlərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunurdu. Fəsadlar inkişaf edə bilər, lakin xəstəlik, bir qayda olaraq, sağalma ilə başa çatır. Şiddətli və çox ağır tifüsdə yüksək hərarət (41-42°C-yə qədər), mərkəzi sinir sistemində kəskin dəyişikliklər, taxikardiya (140 döyüntü/dəq və daha çox), qan təzyiqinin 70 mm civə sütununa qədər azalması müşahidə edilmişdir. müşahidə olunur. İncəsənət. və aşağıda. Döküntü petexiya ilə birlikdə hemorragik xarakter daşıyır, daha böyük qanaxmalar və trombohemorragik sindromun açıq təzahürləri (burun qanaxmaları və s.) görünə bilər. Müşahidə olunur və silinir
tif formaları, lakin onlar çox vaxt tanınmamış qalırdılar. Yuxarıda göstərilən simptomlar klassik tif üçün xarakterikdir. Antibiotiklər təyin edildikdə, xəstəlik 1-2 gün ərzində dayanır.

Diaqnoz və differensial diaqnostika.Xəstəliyin ilkin dövründə (tipik bir ekzantemanın görünüşündən əvvəl) sporadik halların diaqnozu çox çətindir. Seroloji reaksiyalar yalnız xəstəliyin başlanğıcından 7-8-ci gündən müsbət olur. Epidemik epidemiyalar zamanı diaqnoz epidemioloji məlumatlar (xəstəlik, bitlərin olması, tifüs xəstələri ilə əlaqə və s. haqqında məlumat) ilə asanlaşdırılır. Ekzantema görünəndə (yəni xəstəliyin 4-6-cı günündən) klinik diaqnoz artıq mümkündür. Bəzi diferensial diaqnostik dəyər qan şəkli var: bant sürüşməsi ilə orta dərəcədə neytrofilik leykositoz, eozinopeniya və limfopeniya və ESR-də orta dərəcədə artım xarakterikdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün müxtəlif seroloji reaksiyalar. WeilFelix reaksiyası və Proteus OXig ilə aglütinasiya reaksiyası, xüsusən xəstəliyin gedişində antikor titrinin artması ilə müəyyən əhəmiyyətini saxladı. Ən tez-tez rickettsial antigen (Provacek nin rickettsiae hazırlanmış) ilə RSCs diaqnostik titri 1:160 və ya daha yüksək hesab olunur, eləcə də antikor titer artım; Digər seroloji reaksiyalardan da istifadə olunur (mikroaglütinasiya reaksiyası, hemaqlütinasiya reaksiyası və s.). ÜST-nin rikketsial xəstəliklərlə bağlı iclasının memorandumu (1993) tövsiyə edilmişdir dolayı reaksiya immunofluoressensiya. Xəstəliyin kəskin mərhələsində (və sağalma) antikorlar IgM ilə əlaqələndirilir və bu, onları əvvəlki xəstəlik nəticəsində yaranan antikorlardan ayırmaq üçün istifadə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından 7-8-ci gündən qan zərdabında antikorlar aşkar olunmağa başlayır, maksimum titrə 4-6 həftədən sonra çatır; xəstəliyin başlanğıcından, sonra titrlər yavaş-yavaş azalır. Tifdən əziyyət çəkdikdən sonra Provaçek rikketsiyaları uzun illər rekonvalesanda olan insanın orqanizmində qalır, bu, anticisimlərin uzunmüddətli davamlılığına səbəb olur (aşağı titrlərdə olsa da, uzun illər IgG ilə bağlıdır).

Müalicə. Əsas etiotrop dərman hazırda tetrasiklin qrupunun antibiotikləridir, xloramfenikol (xloramfenikol) da təsirli olur; Daha tez-tez tetrasiklin şifahi olaraq 20-30 mq/kq və ya böyüklər üçün gündə 4 dəfə 0,3-0,4 q təyin edilir. Müalicə kursu 4-5 gün davam edir. Daha az hallarda, xloramfenikol 4-5 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,5-0,75 q dozada təyin edilir. Ağır formalarda, ilk 1-2 gün ərzində, bədən istiliyinin normallaşmasından sonra, levomitsetin natrium süksinatı venadaxili və ya əzələdaxili olaraq gündə 2-3 dəfə təyin edilə bilər; Antibiotik terapiyası zamanı ikincili bakterial infeksiyanın təbəqələşməsi səbəbindən bir komplikasiya yaranarsa, fəsadın etiologiyasını nəzərə alaraq, əlavə olaraq müvafiq kemoterapi dərmanı təyin edilir.

Etiotrop antibiotik terapiyası çox sürətli təsir göstərir və buna görə də patogenetik terapiyanın bir çox üsulları (professor P. A. Alisov tərəfindən hazırlanmış peyvənd terapiyası, V. M. Leonov tərəfindən əsaslandırılmış uzunmüddətli oksigen terapiyası və s.) hazırda yalnız tarixi məna. Vitaminlərin, xüsusən də askorbin turşusunun kifayət qədər dozasını təyin etmək məcburidir P-vitamin preparatları, damar gücləndirici təsiri olan. Tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün, xüsusilə risk qruplarında (ilk növbədə yaşlılarda) antikoaqulyantlar təyin etmək lazımdır. Onların administrasiyası trombohemorragik sindromun inkişafının qarşısını almaq üçün də lazımdır. Bu məqsədlə ən təsirli dərman heparindir, tif diaqnozundan dərhal sonra təyin edilməli və 3-5 gün davam etdirilməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, tetrasiklinlər heparinin təsirini müəyyən dərəcədə zəiflədir. İlk 2 gündə gündə 40,000-50,000 ədəd venadaxili olaraq verilir. Dərmanı qlükoza məhlulu ilə damcı şəklində tətbiq etmək və ya dozanı 6 bərabər hissəyə bölmək daha yaxşıdır. 3-cü gündən doza 20.000-30.000 vahid/günə endirilir. Əgər emboliya artıq baş veribsə, ilk gündə gündəlik doza 80.000-100.000 vahidə qədər artırıla bilər. Dərman qan laxtalanma sisteminin nəzarəti altında idarə olunur.

Proqnoz. Antibiotiklərin tətbiqinə qədər ölüm halları yüksək idi. Hal-hazırda, tetrasiklinlər (və ya xloramfenikol) olan xəstələri müalicə edərkən, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində belə proqnoz əlverişlidir. Ölümcül nəticələr nadir idi (1% -dən az) və antikoaqulyantların tətbiqindən sonra ölüm halları müşahidə edilməmişdir.
Epidemiya zamanı profilaktika və tədbirlər. Tifin qarşısının alınması üçün bitlə mübarizə böyük əhəmiyyət kəsb edir, erkən diaqnoz, tiflu xəstələrin təcrid edilməsi və xəstəxanaya yerləşdirilməsi, xəstəxananın təcili yardım otağında xəstələrin diqqətli sanitar müalicəsi və xəstənin paltarlarının dezinseksiya edilməsi lazımdır. Xüsusi profilaktika üçün öldürülmüş Provaçek rikketsiyasını ehtiva edən formalinlə təsirsizləşdirilmiş peyvənd istifadə edilmişdir. Hal-hazırda, aktiv insektisidlərin, etiotrop terapiyanın effektiv üsullarının və aşağı insidentin olması ilə antitifoid peyvəndin əhəmiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

BRILL-ZINSSER XƏSTƏLİĞİ (MORBUS BRILU-ZINSSERİ)

BrillZinsser xəstəliyi (sinonimlər: Brill xəstəliyi, təkrarlayan tif, təkrarlayan tif; Brills xəstəliyi. BrillZinsser xəstəliyi İngilis dili; Brillische Krankheit Alman; maladie de Brill, təkrarlanan tifüs) epidemik tifusun təkrarlanması , ilkin xəstəlikdən uzun illər sonra səciyyələnir. daha yumşaq bir kurs, lakin tif üçün xarakterik klinik təzahürlər.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi Provaçek rikketsiyasıdır ki, bu da öz xassələrinə görə epidemik tifin törədicisindən fərqlənmir. Amerikalı tədqiqatçı Brill 1898 və 1910-cu illərdə Nyu-Yorkda ilk dəfə epidemik tifi xatırladan bir xəstəliyi təsvir etmişdir. Xəstəlik xəstə insanlarla təmasda, bitlərin infestasiyası və tif üçün xarakterik olan digər epidemioloji amillərlə əlaqəli deyildi. 1934-cü ildə Zinsser 538 oxşar xəstənin tədqiqatına əsaslanaraq, bu xəstəliyin əvvəllər əziyyət çəkən tifin residivi olduğu fərziyyəsini irəli sürdü və "Brill xəstəliyi" adını təklif etdi. 1952-ci ildə Loeffler və Mooser onu xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına daxil edilmiş Brill-Zinsser xəstəliyi adlandırmağı təklif etdilər.

Epidemiologiya. Brill-Zinsser xəstəliyi relapsdır, yəni. xəstəlik epidemik tifusdan əziyyət çəkdikdən sonra bədəndə davam edən rikketsiyaların aktivləşməsinin nəticəsidir. Nəticə etibarilə, xəstəliyin inkişafında infeksiya (və ya superinfeksiya) faktoru və epidemik tif üçün xarakterik olan digər epidemioloji ilkin şərtlər yoxdur. Xəstəliyin tezliyi əvvəllər tif xəstəliyinə tutulmuş insanların sayından asılıdır və keçmişdə tif xəstəliyinin epidemiya halları baş vermiş ərazilərdə yüksəkdir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bitlər olduqda Brill-Zinsser xəstəliyi olan xəstələr epidemiya infeksiyası mənbəyi kimi xidmət edə bilər.
tif.

Patogenez. Bu xəstəliyin baş verməsi rikketsiozun ikincili gizli formasının manifest formaya keçməsidir. Gizli vəziyyətdə Provaçek rikketsi limfa düyünlərinin, qaraciyərin və ağciyərlərin hüceyrələrində uzun müddət davam edir və aşkar edilə bilən dəyişikliklərə səbəb olmur. klinik üsullar. Gizli formadan manifest formaya keçid çox vaxt orqanizmi zəiflədən amillər - müxtəlif xəstəliklər (ARVI, sətəlcəm), hipotermiya, stress vəziyyətləri və s., rikketsiyaların aktivləşməsindən sonra onların qana buraxılması (adətən onların sayı) səbəb olur. epidemik tif ilə müqayisədə daha kiçikdir), patogenezi epidemik tif ilə eynidir. Brill-Zinsser xəstəliyindən sonra təkrarlanan insident çox nadirdir. Tifin residivlərinin (Brill-Zinsser xəstəliyi) baş verməsində HİV infeksiyasının rolunu öyrənmək vacibdir. Bu, epidemik tif xəstəliyinin yüksək olduğu və İİV infeksiyasının geniş yayıldığı Afrika ölkələri üçün xüsusilə vacibdir.

Semptomlar və gedişat.İlkin infeksiya anından inkubasiya dövrü çox vaxt onilliklər təşkil edir. Daha tez-tez residivin başlanğıcını təhrik edən faktora məruz qaldığı andan 5-7 gün keçir. Klinik olaraq xəstəlik tifin yüngül və ya orta şiddəti şəklində baş verir. Başlanğıc kəskindir, bədən istiliyi 1-2 gün ərzində 38-40 ° C-ə çatır, demək olar ki, bütün xəstələrdə sabit tipli temperatur əyrisi var (“kesiklər” müşahidə edilmir). Antibiotik terapiyası olmadan qızdırma 8-10 gün davam edir. Xəstələr şiddətli baş ağrısı ilə narahat olur, həyəcan və hiperesteziya əlamətləri qeyd olunur. Üz hiperemiyası və konyunktiva damarlarının enjeksiyonu klassik tifüs ilə müqayisədə bir qədər az ifadə edilir. Görünür, bu, adrenalin testi olmadan (20%) Chiari-Avtsyn ləkələrinin daha tez-tez aşkar edilməsini izah edir və bəzi xəstələrdə Rosenberg enantema xəstəliyinin 3-4-cü günündən aşkar edilir. Döküntü olduqca boldur, əksər hallarda rozeola-petechial (70%), daha az hallarda yalnız rozeola (30%), səpgi olmadan baş verən Brill-Zinsser xəstəliyinin təcrid halları ola bilər, lakin nadir hallarda aşkar edilir (onlar baş verir) asanlıqla və adətən tif üçün testlər aparılmır).

Fəsadlar. Tromboembolizmin təcrid olunmuş halları müşahidə edilmişdir.

Diaqnoz və differensial diaqnostika.Diaqnoz üçün vacib olan keçmişdə tifüsün göstəricisidir ki, bu da həmişə sənədləşdirilmir, ona görə də tif xəstəliyinin artdığı illərdə qızdırmanın şiddətindən və müddətindən asılı olaraq xəstəliyin olub-olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır. tanınmamış tif olmaq. Diaqnoz üçün istifadə edilən differensial diaqnostika və seroloji testlər tif ilə eynidir.

Müalicə, profilaktika və epidemiya zamanı tədbirlərepidemik tifdə olduğu kimi.

Proqnoz əlverişlidir.

Digər oxşar əsərlər bu sizi maraqlandıra bilər.vshm>
7848.		Retrovirus ailəsi. İİV, onun xassələri, antigen quruluşu. İİV infeksiyasının epidemiologiyası və patogenezi, diaqnostik üsulları. İİV infeksiyasının müalicəsi və spesifik profilaktikası problemləri	16,75 KB
	HİV onun xüsusiyyətləri antigenik quruluşu. İİV infeksiyasının epidemiologiyası və patogenezi, diaqnostik üsulları. İİV infeksiyasının müalicəsi və spesifik profilaktikası problemləri İxtisas Ümumi tibb Müəllim Koleda V. Minsk tərəfindən hazırlanmışdır. Mövzunun aktuallaşdırılması: İİV infeksiyası insanın immunçatışmazlığı virusu HİV-in yaratdığı, ləng zədələnməsi ilə xarakterizə olunan insan orqanizmində yoluxucu prosesdir. immun və sinir sistemləri, bu fonda fürsətçi infeksiyaların sonrakı inkişafı...
7849.		İnfeksiya və toxunulmazlıq doktrinası	22,84 KB
	UP fürsətçi mikroorqanizmlərinin törətdiyi infeksiyalar adlanır: a xəstəxana infeksiyaları b ikincili infeksiyalar c fəsadlar UP fürsətçi mikroorqanizmlərinin yaşayış yeri anadangəlmə və qazanılmış immunitet çatışmazlığı olan xəstələrdir HİV-ə yoluxmuş və xərçəng yaş kateqoriyası olan QİÇS xəstələri yeni doğulmuşlar və körpələr yaşlı xəstələr hemodia uzun müddətli , və s. Patogenlik asılıdır: İnfeksion doza İnfeksiya yolu Makroorqanizmin həssaslığı Patogenlik ...
14555.		İNFEKSİYA HAQQINDA TƏLİM. İNFEKSİYA VƏ İNFEKTSION XƏSTƏLİK	22,59 KB
	Patogen bakteriyaların davamlılığı. Qram-mənfi bakteriyalarda adezinlərin funksiyasını pili və əsas zülallar yerinə yetirir. xarici membran qram-müsbət hüceyrə divarı zülallarında və bakteriyaların hüceyrədənkənar maddələrindən, polisaxarid polipeptidlərindən olan kapsullarda, məsələn, Haemophilus influenzae bakteriyasının pnevmokoklarında və qram-mənfi bakteriyaların lipopolisaxarid LPS ilə əlaqəli digər zülallarında; 4.
2596.		İnfeksiya doktrinası. Epidemiya və yoluxucu proseslər anlayışı	228,41 KB
	Patogenin xüsusiyyətləri makroorqanizmin vəziyyəti və ətraf mühit şəraiti ilə müəyyən edilir, yəni patogenin yoluxucu dozası yoluxucu bir prosesə səbəb ola bilən mikrob hüceyrələrinin minimum sayıdır, bu doza patogenin növündən asılıdır; virulentlik, makroorqanizmin spesifik və qeyri-spesifik müdafiə vəziyyəti. Məsələn, vəba xəstəliyi, bir şəxs tif və dizenteriyanın baş verməsi üçün tələb olunandan əhəmiyyətli dərəcədə daha çox patogenə yoluxduqda baş verir. Giriş qapısı...
20636.		İİV-in qarşısının alınması və qayğısında tibb bacısının rolu	602,61 KB
	İİV infeksiyasının qarşısının alınması və qayğısının həyata keçirilməsində tibb bacısının rolu. Əsas narahatlıq əlamətləri HİV-ə yoluxmuş xüsusi vəziyyətdə tibb bacısı xidməti göstərən xəstələr. İİV infeksiyasının ümumi simptomları ilə xəstənin vəziyyətinin yüngülləşdirilməsi. HİV infeksiyası olan xəstələrə xüsusi qayğı.

KEÇİCİ MƏXANİZM İL İNFEKSİYALARININ EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ. ƏLAQƏ KEÇİRİCİ MEXANİZM İL İNFEKSİYALARIN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Təkamül prosesində müxtəlif mikroorqanizmlər bir orqanizmdən digərinə təbii keçid yolunun müəyyən şərtlərinə uyğunlaşdılar. Böyük dərəcədə epidemiya prosesinin növünü müəyyən edən patogenin ötürülmə yollarının xüsusiyyətləridir.

Qan yoluxucu və invaziv xəstəliklər patogenlər tərəfindən törədilir, insan orqanizmində ilkin və əsas lokalizasiyası qandadır.

Bu infeksiyalar qrupuna tif, residiv qızdırma, malyariya, gənə ensefaliti, borrelioz, taun, sarı qızdırma və s.

Bu infeksiya qrupunun patogeni orqanizmə daxil olduqdan sonra qapalı qan dövranı sisteminə daxil olur və təbii şəraitdə yoluxmuş orqanizmdən yalnız bir növ qansoran həşərat və ya gənənin köməyi ilə çıxarıla bilər. Başqa bir orqanizmin yoluxması ümumiyyətlə artropod vektoru tərəfindən qan əmməklə baş verir. Beləliklə, qan infeksiyalarının patogenlərinin dövranı adətən ev sahibi (insan, heyvan) və bir növ qan əmici vektoru əhatə edir (Cədvəl 1, Şəkil 1).

Cədvəl 1

QAN İNFEKSİYASI ZAMANI PATOGENİN KEÇİLMƏSİ

İnsan bədənində patogenin əsas lokalizasiyası qandadır.

Patogeni bioloji növ kimi qorumaq üçün (epidemiologiyanın II qanunu), onun bir fərddən digərinə ötürülməsi yalnız bədənində nəinki qorunub saxlandığı, həm də müəyyən bir dövranı keçdiyi bir daşıyıcının köməyi ilə ola bilər. inkişaf.

Transmissiya mexanizmi – ötürmə

Bu qrup infeksiyaların ötürülmə mexanizmi- ötürülə bilən.

Bu qrupa yoluxma mənbəyinin yalnız insanlar olduğu antroponozlar (tif və residiv qızdırma, malyariya) və infeksiya mənbəyi heyvanlar, daha çox gəmiricilər ola bilən zoonozlar (tulyaremiya, hemorragik qızdırma, gənə ensefaliti, Lyme) daxildir. xəstəlik və s.) (Cədvəl 2).

cədvəl 2

QAN İNFEKSİYALARININ ALT QRUPLARA BÖLÜNMƏSİ

I antroponozlar – insandan insana keçmə (tif, residiv qızdırma, malyariya)

II zoonozlar (tularemiya, gənə ensefaliti, borrelioz, hemorragik qızdırma)

III Patogenin mənbəyi həm insanlar, həm də heyvanlar ola bilər, əksər hallarda gəmiricilər (taun, hemorragik qızdırma, qarayara)

Müxtəlif ötürülmə mexanizmləri olan infeksiyalar (taun, tulyaremiya, hemorragik qızdırma, qarayara)

Bu qrupdakı əksər xəstəliklərin törədicisi müəyyən vektorlara uyğunlaşmışdır. Beləliklə, tifin ötürülməsi əsasən bədən biti, malyariya Anopheles ağcaqanadları, gənə ensefaliti isə gənə vasitəsilə baş verir (Cədvəl 3, şək. 2, 3).

Cədvəl 3

VOKAL İNFEKSİYALARININ DAŞIYICILARI

QAN ƏDƏN BƏŞƏRLƏR

Bit - bədən biti, baş biti, qasıq biti - tif, təkrarlanan qızdırma, Volın qızdırması

Ağcaqanadlar – Anopheles (dişilər) – malyariya, Aedes – sarı qızdırma

Birə bir vəbadır

Gənələr (larva, pəri, yetkin gənə - hər mərhələ öz sahibi ilə qidalanır). Patogenin transovarial ötürülməsi (təkcə daşıyıcı deyil, həm də təbii su anbarı, yəni epidemioloji prosesin ilk həlqəsi)

Ixodidae – gənə ensefaliti, Omsk və Krım hemorragik qızdırmaları, Marsel qızdırması, Q qızdırması, tulyaremiya

Argaceae – gənə ilə ötürülən residiv qızdırma, Q qızdırması

Gamasaceae - siçovul tifüsü

Qırmızı buzovlar - tsutsugamushi

Patogen mikroorqanizmlərin ötürülməsinin spesifikliyi qan infeksiyalarının bir sıra epidemioloji xüsusiyyətlərini təyin etdi (Cədvəl 4).

Bunlardan birincisi endemiklikdir. Endemiklik (təbii fokallıq) yayılmasını müəyyən edir bu xəstəlikdən təbiətdəki patogenlərin (isti qanlı heyvanlar, gəmiricilər) xüsusi daşıyıcılarının və saxlayıcılarının (su anbarlarının) daim yaşadığı müəyyən coğrafi ərazilərdə. Cəngəllik sarı qızdırmasının əsas endemik mərkəzi meymunların infeksiya mənbəyi kimi xidmət etdiyi Qərbi Afrika və Cənubi Amerikanın tropik meşələridir. Sarı qızdırma virusunun meymunlardan insanlara ötürülməsi ərazimizdə rast gəlinməyən bəzi ağcaqanad növləri  Aedes tərəfindən həyata keçirilir, belə ki, sarı qızdırma xəstəsi bizə gəlsə belə (və bu, karantin infeksiyasıdır!) , infeksiyanın yayılması olmamalıdır. Leishmaniasis ağcaqanadlar tərəfindən yayılır və tropik və subtropik iqlimi olan ölkələrdə yaygındır.

İkinci xüsusiyyət epidemioloji xüsusiyyət mövsümilik. Xəstəliklərin artması ilin isti fəslində, daşıyıcıların və bəzi hallarda onların bioloji sahiblərinin (məsələn, taun zamanı gəmiricilərin) maksimum bioloji aktivliyinin müşahidə edildiyi zaman baş verir.

Bitlə ötürülən xəstəliklər üçün - tif və residiv qızdırma - endemiklik xarakterik deyil, mövsümilik isə sosial amillərlə - əhalinin sıxlığı, əlverişsiz sanitar şərait və s.

Cədvəl 4

EPİDEMİK PROSESİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

ENDEMİKLİK (təbii fokallıq) - təbiətdəki patogenlərin (isti qanlı heyvanlar, gəmiricilər) xüsusi daşıyıcıları və saxlayıcıları (su anbarları) daim yaşadığı müəyyən coğrafi ərazilərdə yayılma.

MÖVSÜMLİLİK – əsasən yay-payız – vektorların maksimum bioloji aktivliyi vaxtı

Bitlər tərəfindən ötürülən xəstəliklər üçün mövsümilik sosial amillərlə əlaqələndirilir.

Müəyyən şəraitdə təbiətdə heyvanlar arasında əsasən taun (birə), qarayara (yanan milçəklər), tulyaremiya (ağcaqanadlar, at milçəkləri, mexaniki daşıyıcı kimi gənələr) kimi daşıyıcılar vasitəsilə yayılan bəzi yoluxucu xəstəliklərin törədiciləri insan orqanizminə nüfuz edə bilir. bədən və digər yollarla. Sadalanan xəstəliklər insanlara başqa yollarla da keçə bilər, yəni. bir neçə və ya bir neçə ötürmə mexanizminə malikdir. Belə ki, taun yoluxmuş gəmiricilərin dərisini soyarkən zədələnmiş dəri vasitəsilə təmas yolu ilə, pnevmonik taun xəstəsi ilə təmas zamanı hava-damcı yolu ilə və xəstə heyvanların ətindən (dəvə, tarbaqan və s.) qidalanma yolu ilə  yoluxması ilə xarakterizə olunur. Qarayara və tulyaremiyanın yayılmasında bütün məlum ötürülmə mexanizmləri mümkündür; Konyunktivanın selikli qişası vasitəsilə laboratoriya şəraitində tif ilə yoluxma təsvir edilmişdir.

Qan infeksiyalarına qarşı mübarizə tədbirləri onların epidemiologiyası ilə müəyyən edilir (Cədvəl 5).

İnfeksiya mənbəyi gəmiricilər olduğu hallarda, onların kütləvi məhvinə  deratizasiyaya müraciət edirlər. Vektorların məhv edilməsi də lazımdır. Burada ən mühüm rolu geniş ərazilərin meliorasiyası və abadlaşdırılması, insanların qansoran həşərat və gənələrdən fərdi və kollektiv şəkildə mühafizəsi (kovucuların istifadəsi) hesabına ərazinin abadlaşdırılması oynayır. Aktiv immunizasiya üçün hazırlıqlar hazırlanmışdır (sarı qızdırma və gənə ensefalitinin qarşısının alınması üçün).

Antroponozlar zamanı xəstələrin erkən və hərtərəfli xəstəxanaya yerləşdirilməsinə yönəldilmiş tədbirlər çox təsirlidir (4-cü günün tifüs  qaydası, yəni xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, epidemiya zamanı isə bütün təmasda olan şəxslərin sanitar müalicəsi və xəstənin kamerasının dezinfeksiya edilməsi. yataq paltarları və paltarlar həyata keçirilir, bit isə hələ rikketsiyanı ötürmək qabiliyyətinə malik deyil  xəstəyə qan sorulduqdan sonra 4-5-ci gündən belə xassələri əldə edir). İnsanlar malyariya üçün əlverişsiz ərazilərdə qaldıqda və s. xüsusi kimyaterapiya dərmanlarından geniş istifadə olunur.

Cədvəl 5

PEŞƏNDƏ GEÇİRİLƏN İNFEKSİYALARIN profilaktikası

Zoonozlar üçün

Deratizasiya

Vektor nəzarəti (dezinseksiya)

Ərazinin abadlaşdırılması - abadlıq, meliorasiya

Qansoran həşəratlara və gənələrə qarşı fərdi və kollektiv müdafiə (kovucular)

Aktiv immunizasiya

Antroponozlar üçün - xəstələrin erkən və tam xəstəxanaya yerləşdirilməsi

Xüsusi kimyaterapiya dərmanları

KÖÇÜLMƏNİN ƏLAQƏ MEXANİZMİ İLƏ İNFEKSİYALAR (L.V.Qromaşevskinin təsnifatına görə XARİCİ İNTEQRASİYA İNFEKSİYALARI)

Patogenlərin ötürülmə mexanizmi  əlaqə (yara)

Bəzi xəstəliklərdə patogen əsasən ətraf mühit faktorlarının iştirakı olmadan (zöhrəvi  sifilis, süzənək  cinsi əlaqə zamanı; quduzluq və sodoku ilə  dişləmə ilə birbaşa tüpürcək ilə)  birbaşa təmasda ötürülür. Quduzluq virusu xarici mühitdə qeyri-sabitdir, infeksiya yalnız birbaşa təmasda olur; Eyni zamanda, eyni cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma xəstənin sekresiyaları, digər məişət əşyaları və dolayı əlaqə ilə çirklənmiş qablar vasitəsilə mümkündür. Tetanoz, qazlı qanqren ilə xəstəlik yalnız patogenlərin torpaqdan nüfuz etməsi nəticəsində mümkündür, burada uzun müddət (illər, onilliklər) davam edir, çirklənmiş sarğı materialı zədələnmiş xarici integument vasitəsilə insan orqanizminə; travmatizmin artması (hərbi, məişət, sənaye) ilə belə infeksiya ehtimalı artır. Xarici qişanın əksər digər infeksion xəstəlikləri üçün patogenin ötürülməsi faktorlarına irin, tərəzi və qaşınma ilə çirklənmiş məişət əşyaları (paltar, alt paltar, papaq, qab-qacaq), sarğı paltarları və çirklənmiş əllər daxildir (Cədvəl 6).

Xarici qişanın yoluxucu xəstəliklərinin yayılması əsasən əhalinin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməsindən asılıdır.

Cədvəl 6

ƏLAQƏ Ötürmə Mexanizmi

Antroponozlar – insandan insana yoluxma (sifilis, gonoreya, HİV/QİÇS və s.)

II zoonozlar (vəzilər, ayaq və ağız xəstəlikləri, quduzluq, sodoku)

III sapronozlar (tetanoz)

Müxtəlif ötürülmə mexanizmləri olan infeksiyalar (taun, tulyaremiya, qarayara)

Ötürülmə Marşrutları

Birbaşa təmas - quduzluq, sodoku, cinsi yolla keçən xəstəliklər

Dolayı əlaqə (ekoloji amillərin iştirakı) - torpaq (tetanoz, qaz qanqrenası), məişət əşyaları (çirklənmiş sarğılar, geyimlər, papaqlar, qablar), əllər

Xarici qişanın yoluxucu xəstəlikləri ilə mübarizə ilk növbədə gündəlik həyatın sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına və əhalinin gigiyenik vərdişlərə öyrədilməsinə yönəldilməlidir. Yara infeksiyalarının qarşısının alınması profilaktikası ilə sıx bağlıdır müxtəlif növlər zədələr Bəzi zoonozlar (quduzluq, sodoku, glanders, qarayara və s.) üçün sanitar və baytarlıq tədbirləri ilə yanaşı, xəstə heyvanların – infeksiya mənbəyinin məhv edilməsi göstərilir. Tetanoz, quduzluq və bu qrupun bir sıra digər infeksiyalarının qarşısını almaq üçün xüsusi immunizasiya uğurla tətbiq olunur (cədvəl 7).

Cədvəl 7

XARİCİ ÖRÜKLƏRİN İNFEKSİYALARININ QARŞI ALINMASI

Sanitar və baytarlıq tədbirləri

Xəstə heyvanların məhv edilməsi (quduz, sodoku, glanders, qarayara)

Gündəlik həyatın yaxşılaşdırılması

Yaralanmaların qarşısının alınması

Əhalinin gigiyena vərdişlərinə öyrədilməsi

Aktiv immunizasiya

MALYARYANIN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

malyariya - malyariya plazmodiyası nəticəsində yaranan və qızdırma, qaraciyər və dalağın böyüməsi və anemiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunan kəskin protozoal xəstəlik.

İnfeksiya bəzən yoluxmuş donor qanının köçürülməsi, cərrahi müdaxilələr və ya kifayət qədər sterilizasiya edilməmiş alətlərin istifadəsi nəticəsində baş verir. Narkomanlar steril olmayan şprislərdən istifadə etməklə yoluxa bilərlər. Dölün intrauterin infeksiyası mümkündür.

Həssaslıq yüksəkdir. Uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər.

Qarşısının alınması. Malyariya dövlət ərazisinin sanitar mühafizəsi və məcburi qeydiyyatı təmin edilən xəstəlik kimi təsnif edilir.

Malyariya üçün məcburi müayinəyə məruz qalan xəstələrin kontingentləri · 5 gün və ya daha çox qızdırma ilə · hər hansı bir qızdırma ilə - son iki il ərzində malyariya ilə · qızdırma ilə - ilkin diaqnozdan asılı olmayaraq, tropiklərdən qayıtdıqdan sonra 2 il ərzində · hepatosplenomeqaliya, naməlum etiologiyalı anemiya olduqda · növbəti 3 ayda bədən istiliyinin artması ilə. qanköçürmədən sonra · Təqdimat günündə qızdırma reaksiyası olan hər hansı bir xəstəlik üçün ötürülmə mövsümündə malyariyaya yoluxma ehtimalı çox yüksək olan kənd yerlərində

Plazmodiumun parenteral ötürülməsi ehtimalı tibbi alətlərin diqqətlə sterilizasiyasını və malyariyadan əziyyət çəkən şəxslərin donorluqda iştirakının qadağan edilməsini tələb edir.

Vektorun idarə edilməsinə böyük əhəmiyyət verilir: bataqlıqları qurutmaq, təmiz su hövzələrini qurutmaq, ağcaqanad yetişdirmə sahələrini larvisidal və imaqosid preparatlarla müalicə etmək, istifadə etmək. bioloji üsullar. İnsanları ağcaqanad dişləməsindən qorumaq üçün kovuculardan, ağcaqanad torlarından, pəncərə torlarından istifadə olunur. Heyvanların qarşısının alınması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir - mal-qaranın məskunlaşdığı ərazi ilə su anbarı və ya bataqlıq ərazisi arasında yerləşdirilməsi. İnsektisid müalicəsi tövsiyə olunur Nəqliyyat vasitəsi malyariyanın endemik ocağından gələnlər.

Kimyəvi profilaktika vacibdir: endemik əraziyə səyahət edən şəxslərə həftədə bir dəfə delagil (0,5 q) və ya xloridin (0,025 q) təyin edilir, gəlişdən bir həftə əvvəl, infeksiya riskinin bütün dövrü ərzində və bir xəstəni tərk etdikdən sonra başqa 6-8 həftə. əlverişsiz ərazi. Tropik malyariya ocaqlarında fərdi kimyaprofilaktika həftədə bir dəfə mefloquin 0,25 q, Lariam 250 mq/həftə, Fansidar ilə aparılır.- 1 tablet/həftə, doksisiklin- 1,5 mq/kq/gün.

TİFİN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Provacek rikketsiyasının səbəb olduğu, epidemiyaya meylli və qızdırma, sinir və ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi, spesifik səpgilərin görünüşü və ümumi intoksikasiya ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlik. Xəstəlik bitlər vasitəsilə ötürülür. Epidemik tif və sporadik tif və ya Brill xəstəliyi var.

Epidemiologiya. Tifin mənbəyi yalnız bütün qızdırma dövründə, eləcə də inkubasiyanın son iki günündə və apireksiyanın ilk iki günündə qanı yoluxucu olan xəstə insandır. Provacek rikketsiyasının yeganə daşıyıcısı bədən bitidir.

Tifli xəstə qan udduqda bağırsaq epitelinə nüfuz edən qanla birlikdə bitin bədəninə rikketsiyalar daxil olur, çoxalır, toplanır və 5-6 gündən sonra bit yoluxucu olur. Çoxalan rickettsiae epitel hüceyrələrini parçalayır və bağırsaq lümeninə buraxılır. Yoluxmuş bit sağlam insanı dişlədikdə, onun bağırsaqları qanla dolduqca, defekasiya zamanı rikketsiya nəcislə birlikdə xaricə atılır ki, bu da insan dərisinə düşür. Bit dişləməsi qaşınma ilə müşayiət olunduğundan, insan qeyri-ixtiyari olaraq yoluxucu materialı yaranan yaralara sürtür. Bitlərin tüpürcək vəzilərində rikketsiya yoxdur. Rikketsiyaya yoluxduqdan sonra bit ömrünün sonuna qədər yoluxucu qalır, lakin infeksiyanı öz nəslinə ötürmür. Yoluxmuş bit sağlamdan daha qısa yaşayır (30 günə qədər). Rickettsia Provacek həmçinin insan orqanizminə bit nəcisi ilə çirklənmiş əllər tərəfindən və ya xəstələrin bitlə yoluxmuş paltarlarını təmizləyərkən daxil olduğu gözlərin konyunktivasından keçə bilər. Xəstələrin nəcis və sidikdə rikketsiya yoxdur. Tifin baş verməsi və yayılması həmişə bitlərlə sıx bağlıdır, bu, sosial sarsıntılar və fəlakətlər zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu baxımdan xəstəliyin “hərbi”, “aclıq”, “həbsxana tifi” kimi adları aydınlaşır.

Tifaya həssaslıq bütün yaş qruplarında universaldır, nəqliyyat işçiləri, hamamlar, camaşırxanalar və dezinfeksiyaedici vasitələr yoluxma riski yüksəkdir; Tif xəstəliyinin yayılması adətən mövsümi xarakter daşıyır: onlar soyuq havaların başlaması ilə baş verir və tədricən artaraq mart-aprel aylarında maksimuma çatır. Soyuq mövsümdə insanların qapalı yerlərdə toplaşdıqları məlumdur, aralarındakı təmaslar artır, bütün bunlar infeksiyanı yayan bitlərin çoxalmasına kömək edə bilər.

Brill xəstəliyi tifin bir növüdür. Uzun müddət gizli qalmış infeksiyanın uzaq residivi kimi qəbul edilir. Bitlər və infeksiya mənbəyi olmadıqda, sporadik rast gəlinməsi ilə xarakterizə olunur. Keçmişdə tif xəstəsi olan yaşlılar və yaşlı insanlar təsirlənir. Xəstəlik əsasən böyük şəhərlərdə qeydə alınır, mövsümilik yoxdur. Klinik olaraq, Brill xəstəliyi, bir qayda olaraq, daha yumşaqdır, qısaldılmış febril dövr, rozeola səpgisi və ya heç bir səpgi yoxdur. Fəsadlar nadirdir.

Qarşısının alınması. Tifin yayılması bitlərlə əlaqələndirilir. Brill xəstəliyi halları ciddi profilaktik tədbirlər və ilk növbədə bitlərə nəzarət tələb edir, çünki xəstələrdə rikketsemiya var. Bununla əlaqədar olaraq, məktəbəqədər təhsil müəssisələrində və məktəblərdə uşaqların və digər əhalinin, habelə tibb müəssisələrinə qəbul edilən xəstələrin pedikulyozu ilə bağlı sistemli müayinələrin aparılması zəruridir. Bit aşkar edilərsə, tam sanitarizasiya aparılır. Başın, qasıq nahiyəsinin və dərinin digər tüklü nahiyələrindəki tüklər ehtiyatla kəsilməli, çıxarılan tüklər yandırılmalıdır. Saç kəsmə zamanı zəmində saç toplamaq üçün solventlə nəmlənmiş bir təbəqə və ya kağız olmalıdır. Xəstənin saçını kəsdikdən sonra onu hamamda və ya duşun altında yaxşıca yumaq, quru sildikdən sonra dərinin bütün qırxılmış nahiyələrini insektisid maddələrlə müalicə etmək lazımdır. Kətan və paltarlar kamera dezinfeksiyasına məruz qalır. Xəstəni çatdıran nəqliyyat vasitəsi dezinseksiyaya məruz qalır və xəstəni müşayiət edən sifarişçilər xalatlarını dəyişirlər. Tifo şöbəsində ən azı bir bit aşkar edilərsə, dərhal hərtərəfli sanitar müalicə aparılır və bütün kətan dəyişdirilir. Xəstənin olduğu yer dezinfeksiya edilir, paltar və yataq dəstləri kameralı dezinfeksiya edilir. Xəstə ilə təmasda olan bütün şəxslər sanitar müalicədən keçirlər. Tif xəstəliyinin qarşısının alınmasında və bitlə mübarizədə səhiyyə maarifləndirilməsi mühüm rol oynayır.

Tif xəstəlikləri baş verdikdə, xəstələrin erkən aşkarlanması və təcrid edilməsi, onların sanitar müalicəsi, tif xəstəliyinə şübhəli şəxslərin təcrid edilməsi zəruridir. Bit infeksiyanı yoluxdurduqdan cəmi 5 gün sonra ötürmək qabiliyyətinə malik olduğundan, xəstəliyin başlanğıcından 5-ci gündən gec olmayaraq epidemiya əleyhinə tədbirlərin aparılması bu xəstələr tərəfindən infeksiyanın yayılmasının qarşısını alır.

Epidemik epidemiyalar zamanı qapı-qapı deyilən ziyarətlər qızdırmalı xəstələri, o cümlədən tif xəstələrini erkən aşkarlamağa imkan verir. Tif xəstəsi ilə təmasda olan şəxslər məcburi gündəlik termometriya ilə 25 günlük tibbi müşahidəyə məruz qalırlar. Hər kəs pedikulyoz üçün məcburi müayinəyə məruz qalır. Əgər aşkar edilərsə və ya ocaqda son 3 ay ərzində qızdırmadan əziyyət çəkən şəxslər varsa, seroloji müayinə aparılır. Əgər təmasda olan şəxslərin qızdırması varsa, onlar xəstəxanaya yerləşdiriləcəklər. Əgər tifdən şübhələnirsinizsə, dərhal rayon SES-ə məlumat verin. Xəstələrin erkən aşkarlanmasında yerli həkimlərin böyük rolu var.

Xüsusi profilaktika - epidemioloji göstəricilərə görə peyvənd (kimyəvi tif peyvəndi), təcili profilaktika - antibiotiklər + butadion

TAUNUN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Etiologiyası. Taun xəstəliyinin törədicisi Yersinia pestis Enterobacteriaceae ailəsinə aiddir - 1-2 mkm uzunluğunda, 0,3-0,7 mk enində olan yumurtavari formalı qram-mənfi basil. Anilin boyaları ilə asanlıqla boyanır, daha sıxdır- qütblərdə (bipolyar). Mikrob hərəkətsizdir və kapsula malikdir. Mübahisə yaratmır. Fakultativ aerobik. Qlükoza, fruktoza, qalaktoza, ksiloza, mannitolu, arabinoza, maltoza və qlikogeni fermentləşdirərək qazsız turşu əmələ gətirir. Mürəkkəb antigenik quruluşa malikdir, 30-dan çox antigen, o cümlədən Yersinia, Salmonella və Shigella-nın digər növləri ilə eynidir. 18-34 temperaturda müntəzəm qida mühitində yaxşı böyüyür° C və pH 6,9-7,2. 10-12 saat ərzində agar plitələrində bakteriya böyüməsi 24-48 saatdan sonra baş verir, mərkəzi qəhvəyi qabarıq və kənarı rəngsiz (krujeva) olan yetkin koloniyalar əmələ gəlir. Bulyonda bakteriyalar, stalaktitlər və flokulyant çöküntü şəklində ipşəkilli birləşmələrin endiyi səthi bir film meydana gətirir.

Taun mikrobunun virulentliyi çox müxtəlifdir. Yüksək virulent suşlar yüksək invazivdir, istiliyə davamlı ekzotoksin (A və B formaları) və son dərəcə yüksək toksikliyi olan "siçan" toksini əmələ gətirir - bu toksinin 1 mq azotuna 80 mindən çox ölümcül siçan dozası var.

Bakteriyaların müqaviməti aşağıdır, yüksək temperatur, günəş işığı və qurutma onlara zərərli təsir göstərir; 60-a qədər qızdırılır° C onları 1 saatda öldürür, qaynar- 1 dəq. Eyni zamanda, patogen aşağı temperaturlara yaxşı dözür: O° C 6 ay, 22-də saxlanılır°C - 4 ay From dezinfeksiyaedici maddələr sublimatın, karbol turşusunun, lizolun, xloramin B və ağartıcının normal konsentrasiyalarda məhlulları ona zərərli təsir göstərir.

Epidemiologiya. Təbiətdə vəba mənbəyi vəhşi gəmiricilərin (marmot, gopher, vole, gerbil, hamsters, siçovullar və s.) və laqomorfların (dovşan, pika) 200-ə yaxın növ və yarımnövləridir (şək. 6-9).

Epizootiya zamanı vəba əlavə infeksiya mənbəyinə çevrilən ətyeyən və həşərat yeyən məməlilərə (gəlin, bərə, it, tülkü) və ev heyvanlarına (dəvə, pişik) də təsir edə bilər. Taun olan bir insan başqalarına yoluxma riski daşıyır.

Taun xəstəliyinin spesifik daşıyıcısı birədir (birələrin 120-dən çox növü və yarımnövü, həmçinin 9 növ bit və gənə). Heyvanlar və insanlar arasında patogenin ötürülməsində əsas rolu bakteriemiya dövründə olan xəstə heyvanların dişləməsi ilə yoluxmuş siçovul birə, insan məskəninin birə və gopher birə oynayır. Birə mədəsində və mədəsində intensiv şəkildə çoxalaraq, vəba bakteriyaları həzm kanalının lümenini bağlayan jelatinli bir parça meydana gətirir. Gəmiricinin cəsədini tərk edərək, birə bir insana keçə bilər və dişləmə zamanı vəba topağının bir hissəsini regurgitasiya edərək ona yoluxa bilər. Dişləmə yerini cızmaqla infeksiya təşviq edilir. Taunun insandan insana birə dişləməsi ilə ötürülməsi nadirdir.

İnsan xəstə və ya ölü heyvanla təmasda - xəstə dəvələrin kəsilməsi, cəsədlərin kəsilməsi və ətlərin utilizasiyası zamanı yoluxa bilər.

Pnevmonik vəbadan əziyyət çəkən bir insan başqaları üçün xüsusi təhlükə yaradır, çünki infeksiya hava-damcı yolu ilə asanlıqla ötürülür. Xəstəliyin digər klinik formalarında yoluxuculuq zəifdir, ötürücü faktorlara xəstələrin irinləri və ya digər yoluxmuş materialla çirklənmiş məişət əşyaları daxildir;

İnsanın tauna qarşı həssaslığı çox yüksəkdir, demək olar ki, 100%. Gəmirici ovu ilə məşğul olan, dəvələrə qulluq edən və ya dəvə əti istehlak edən insanlar tez-tez xəstələnirlər.

Bir çox taun ocaqları bir neçə il davam edən epizootiyalararası dövrlərlə xarakterizə olunur. Təbiətdə patogenin saxlanması üsulu ilə bağlı müxtəlif fərziyyələr mövcuddur: saprofit və ya L-formada; ölü heyvanların cəsədlərində və torpaqda, ətraf mühitin müxtəlif abiotik obyektlərində mikrobun qalma ehtimalı; "tüstülənən" ocaqların olması, patogenin xəstə məməlilər və quşlar tərəfindən uzaqdan yeridilməsi və onların birələri.

Bizim eramızda baş verən məlum üç əsas vəba pandemiyası var. Birinci maddə VI-ya aiddir. Justinian adı altında təsvir edilmişdir. O zaman təxminən 100 milyon insan öldü. İkinci pandemiya (“Qara ölüm”) 14-cü əsrdə baş verdi. və 50 milyondan çox insanın həyatına son qoydu. Üçüncü pandemiya 1894-cü ildə başladı və bir neçə il davam etdi liman şəhərləri. Mövcud məlumatlara görə, 1894-1975-ci illərdə dünyada 13 milyon xəstə qeydə alınıb. Sonrakı onilliklərdə vəba xəstəliyinin sayında min dəfə azalma müşahidə edildi.

İndi vəba epidemik xəstəlik kimi əhəmiyyətini itirib. Vəbanın təbii ocaqları insanlar üçün potensial təhlükə yaradır. Avstraliyadan başqa bütün qitələrdə rast gəlinir və yer kürəsinin təxminən 8-9%-ni tutur. Bu yoluxma hallarının çoxu Vyetnam, Hindistan və Madaqaskarda qeydə alınır. MDB ölkələrinin ərazisində Zabaykaliyada, Altay dağlarında, Orta Asiyada, Trans-Uralda, Cənub-Qərbi Xəzər regionunda və Zaqafqaziyada vəbanın təbii ocaqları - cəmi 8 düzənlik ocaqları (ümumi sahəsi ilə) mövcuddur. 200 milyon hektardan çox) və 9 yüksək dağlıq ocaq (təxminən 4 milyon hektar). İnsanlarda infeksiya nadirdir.

Qarşısının alınması. Təbii ocaqlarda insan xəstəliklərinin və vəbanın xaricdən gətirilməsinin qarşısını almaq lazımdır. Taun karantin xəstəliyi olduğundan Beynəlxalq Sanitariya Qaydalarına tabedir.

Təbii vəba ocaqlarında gəmiricilər arasında epizootiyaları və dəvə xəstəliklərini müəyyən etmək üçün sistemli müşahidə aparılır. İnsanlarda ilk hadisənin erkən aşkarlanması fundamental əhəmiyyət kəsb edir və bu barədə dərhal yuxarı səhiyyə orqanlarına məlumat verilir.

Müəyyən edilmiş xəstələr dərhal xüsusi ayrılmış xəstəxanalarda təcrid olunurlar. Kontaktlar 6 gün müddətinə təcridxanalara yerləşdirilir; Kəskin atəşi olan bütün xəstələr müvəqqəti xəstəxanalarda yerləşdirilir, onlar kiçik təcrid olunmuş qruplara yerləşdirilir. Taun xəstəliyinin aşkarlandığı ərazidə xəstələrin erkən aşkarlanması məqsədilə gündə iki dəfə ev-eşik gəzintiləri həyata keçirilir, sakinlərin hərarəti ölçülür.

Enzootik ərazidə yaşayan şəxslərin və vəbadan zərər çəkmiş ölkəyə səyahət edənlərin aktiv immunizasiyası üçün quru canlı peyvənd, vəba mikrobunun EV və ya Qızıl-Kumski-1 ştamından hazırlanmışdır. Enzootik ərazilərdə xəstə müəyyən edildikdə və seçmə yolu ilə bütün əhaliyə peyvənd vurulur- risk qrupları (ovçular, maldarlar, kombaynçılar, geoloji və topoqrafik dəstələrin işçiləri). Peyvəndlər dərialtı və dəri yolu ilə aparılır. Sonuncu üsul daha az reaktogendir, buna görə də 2-7 yaşlı uşaqlar, hamiləliyin birinci yarısında qadınlar və laktasiya edən qadınlar üçün göstərilir; yaşlı insanlar. Revaksinasiya- bir ildə və çətin epidemioloji vəziyyətdə- altı ayda. Epidemioloji effektivliyə ocaqda yaşayan əhalinin 90-95%-ni əhatə edən zaman nail olunur. Bununla belə, peyvənd taunun əsasən bubon formalarına yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və pnevmonik formadan qorunmur.

Antibiotiklərlə təcili profilaktika xəstə insanlarla, vəbadan ölənlərin cəsədləri ilə təmasda olan və ya birə ilə yoluxmuş şəxslər üçün göstərilir. 5 gün ərzində onlara streptomisin (gündə 2 dəfə 0,5 q) və ya tetrasiklin (gündə 4 dəfə 0,5 q) verilir. Ağır epidemioloji tarixdə (pnevmonik vəba xəstələri ilə əlaqə) streptomisinin gündəlik dozası 0,5 q artır, onun qəbulu arasındakı intervallar 8 saata endirilir.

Əhalinin məskunlaşdığı ərazidə vəba aşkar edildikdə, karantin tətbiq edilir. Xəstələr üçün xəstəxana ciddi epidemiya əleyhinə iş rejimi altında saxlanılır. Ağciyər və bubon taunu müxtəlif otaqlarda yerləşdirilir. Bütün heyət kazarma statusuna köçürülür və immunizasiyadan və gündəlik termometrdən keçirilir. İşin xarakterindən asılı olaraq və klinik forma xəstəliklər, tibb işçiləri 1-ci və 2-ci növ taun əleyhinə kostyumlardan istifadə edirlər.

Epidemiya zamanı cari və yekun dezinfeksiya aparılarkən 5% lizol və ya fenol məhlulu, 2-3% xloramin məhlulu, buxar və buxar-formalin kameralarından istifadə edilir. Yeməklər və kətan ən azı 15 dəqiqə 2% soda həllində qaynadılır. Ölənlərin cəsədləri yandırılır və ya quru ağartıcıdan istifadə edilərək 1,5-2 m dərinlikdə basdırılır. Heyət 1-ci tip taun əleyhinə kostyumda işləməlidir. Epidemik epidemiya halında əhali arasında sanitar maarifləndirmə aparmaq lazımdır. Sonuncu xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan və bütün dezinfeksiya və deratizasiya tədbirləri görüldükdən sonra vəba epidemiyası aradan qaldırılmış hesab olunur.

Cədvəl 8

EPİDEMİKA QARŞI TƏDBİRLƏR

XƏSTƏ VƏ YA DAŞIYICINI MÜƏYYƏN EDİLDƏ

Xəstənin dərhal xəstəxanaya təcrid edilməsi və müalicəsi

Müalicədən sonra 3 tədqiqatın mənfi nəticələri ilə sağalmış xəstələrin buraxılması

Bütün əlverişsiz yaşayış məntəqələrinin sakinlərinin termometr ilə gündəlik (gündə 2 dəfə) qapı-qapı ziyarətləri

Oİ-də şübhəli bilinən şəxslərin müəyyən edilməsi və müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirilməsi

Bütün kontaktların müəyyən edilməsi və təcridxanada 6 gün təcrid edilməsi, təcili antibiotik profilaktikası

Əhalinin vəba üçün laboratoriya müayinəsi

Dezinfeksiya və deratizasiya tədbirləri

B, C, D HEPATİTİNİN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Viral hepatit (VH) termini sitomeqaliya, herpes, Epstein-Barr və adenovirusların səbəb olduğu hepatitlər istisna olmaqla, qaraciyərin viral xəstəliklərini birləşdirir.. Bu mühazirədə biz yalnız parenteral yolla keçən hepatiti nəzərdən keçiririk.

Etiologiyası. Bu gün viral hepatitin 7 törədicisi məlumdur. Onlar ÜST-nin tövsiyəsinə uyğun olaraq A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN hərfləri ilə təyin olunur (Cədvəl 9).

Cədvəl 9

VİRUS HEPATİTİN ETİOLOGİYASI

HAV – enterovirus (picornavirus), RNT, 100 °C-də 5 dəqiqə ərzində təsirsiz hala gəlir.

HBV – hepadnavirus, DNT; antigenlər HBsAg HBcAg, HBeAg; etil spirtinə həssas olmayan, 45 dəqiqə qaynatmaqla təsirsiz hala gətirilir; uzun müddət - altı aya qədər, quru plazmada - 25 ilə qədər davam edir

HCV – flavivirus, RNT; 6 genotip, >100 alt tip, kvazivariant

HDV (delta) – RNT, qüsurlu

HEV – kalisiyaya bənzər, RNT əsaslı

Virus B - hepatit B-nin törədicisi (köhnə adı serum hepatiti). Qalan patogenlər bu yaxınlarda adlandırılan xəstəliklərin etioloji faktorlarıdır- "VG nə A, nə də B." Onların hamısı müxtəlif taksonomik virus qruplarına aiddir, yalnız hepatotropiya ilə birləşir. HB, TTV və SEN virusları DNT tərkiblidir, qalanları isə RNT-dir.

Hepatit B-nin (HBV) törədicisi hepadnavirus ailəsinə aiddir böyük ölçülər(42 nm), DNT və öz DNT polimerazını ehtiva edir. Əsas antigenlər: səth (“Avstraliya”) HBsAg, əsas (əsas) HBcAg, əlavə (infeksion antigen) HBeAg. Qan zərdabında tam Dane hissəcikləri ilə yanaşı virusdan daha kiçik olan HBsAg olan spesifik sferik və boruvari hissəciklər aşkar edilir. Onlar xəstəlik törətməyə qadir deyillər, lakin mühüm diaqnostik əhəmiyyətə malikdirlər. Virusun zülal qabığının bu fraqmentlərindən hepatit B-yə qarşı vaksin hazırlanıb.

HBV ətraf mühitdə çox davamlıdır. Yalnız 45 dəqiqədən sonra, 120 ° C temperaturda - 45 dəqiqədən sonra, quru qızdırılan sobada (160 ° C) - 2 saatdan sonra, 3% ağartma məhlulu ilə müalicə edildikdə, yoluxuculuğunu itirir. Otaq temperaturunda virus altı ay, qurudulmuş plazmada 25 ilə qədər davam edir. Etil spirtinin təsirinə həssas deyil. Təbii ki, belə yüksək müqavimət bəzi epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsini çətinləşdirir.

Hepatit C virusu (HCV) flavivirusdur, RNT-yə malikdir və diametri 50 nm-dir. HCV genetik olaraq heterojendir; virusun 6 genotipi, 100-dən çox alt növü və sonsuz sayda kvazivariantları vardır. Bir insan, bir qayda olaraq, bir virusla deyil, müxtəlif növ virionların qarışığı ilə yoluxur.

Hepatit D virusu (delta) da RNT-yə malikdir, lakin o, qüsurludur və replikasiya üçün hepatit B virusunun olmasını tələb edir. Hepatit G virusu RNT-yə malikdir və HCV kimi flavivirus ailəsinə aiddir. “Hepatit əlifbası”nı tükənmiş hesab etmək olmaz. Son zamanlar hepatitin etiologiyasında iştirak edə bilən TTV və Sen viruslarının aşkarlanması barədə məlumatlar yayılıb. Bununla belə, in etioloji quruluş VG deşifr edilməmiş xəstəliklər 0,5-1% -dən çox deyil.

Epidemiologiya. Viral hepatit bütün planetdə yayılmışdır. Bunlar tipik antroponotik infeksiyalardır (Cədvəl 9).

Cədvəl 9

VİRUS HEPATİTİN EPİDEMİOLOGİYASI

Viral hepatit B, C, D (parenteral)

Xarici qişanın infeksiyaları

Mənbə – xəstə, virus daşıyıcısı

Transmissiya mexanizmi - kontakt (yara)

Yoluxma yolları: parenteral manipulyasiya, cinsi əlaqə, şaquli (ana-döl)

Mövsümilik xarakterik deyil

ÜST-ün məlumatına görə, insan əhalisinin 1/6 hissəsi hepatit B virusuna yoluxur. Hepatit B bütün ölkələrdə yayılmışdır. Patogenin mənbəyi xəstə insanlar və sağlam virus daşıyıcılarıdır. Yoluxucu dövr inkubasiyanın son həftələrində (2,5 aya qədər) və xəstəliyin ilk 3-4 həftəsində baş verir. Xəstəliyin başlanğıcından 30-cu gündən sonra xəstələrin 3/4-ü praktiki olaraq artıq yoluxucu deyil.

Daşıyıcıların iki kateqoriyası var: hepatit B keçirmiş sağalanlar və keçmişdə xəstə olmayan insanlar. Yer kürəsinin müxtəlif bölgələrində əhali arasında daşınma 0,1 ilə 33% arasında dəyişir, tropik və subtropik zonalarda, eləcə də tez-tez tibb müəssisələrində müalicə olunan xroniki xəstələr arasında yayılmışdır. Daşınma müddəti bir neçə həftədən 20 ilə qədər, bəlkə də ömür boyu davam edir. Uzun müddətli daşıma xroniki hepatitin formalaşması ilə əlaqələndirilir.

Aparıcı ötürülmə mexanizmi yaradır, buna görə də hepatit B inyeksiya narkomanları, homoseksuallar və bir çox cinsi partnyorları olan heteroseksuallar arasında yayılmışdır. Patogenin ötürülməsi məişət vasitələri ilə təraş avadanlığı, döymə, ailələrdə cinsi əlaqə yolu ilə baş verə bilər. Tropiklərdə qansoran artropodlar patogenin yayılmasında müəyyən rol oynayır. Ümumi səbəb infeksiyalar dərinin və selikli qişaların bütövlüyünü pozan diaqnostik və müalicəvi prosedurlar - çirklənmiş qanın və onun preparatlarının köçürülməsi, əməliyyatlar, endoskopik müayinələr və digər parenteral müdaxilələr nəticəsində yaranır. Qan və onun hazırlıqları əsas əhəmiyyət kəsb edir. Sübut edilmişdir ki, sarılıq ilə müşayiət olunan hepatit 1 ml infeksion plazmanın 1:104 nisbətində seyreltilməsində, subklinik formada isə 1:107 inyeksiyaya səbəb ola bilər. Virus təkcə tam qanda deyil, həm də plazmada, eritrosit kütləsində və fibrinogendə yoluxucu olaraq qalır. Bu dərmanlar vasitəsilə yoluxma riski maksimumdur. Qan transfüzyonunun tezliyi infeksiya riskini artırır, hər hansı bir qan məhsulunun qəbulu müəyyən bir infeksiya riski ilə əlaqələndirilir;

HBV yalnız qanda deyil, nəcisdə, sidikdə, tüpürcəkdə və qanla qarışdıqda spermada da tapıla bilər.

Dölün transplasental infeksiyası (“şaquli” ötürülmə) nisbətən nadir hallarda baş verir. HBsAg-müsbət analardan doğulan uşaqların təxminən 10%-i yoluxmuş olur. Ancaq onların yalnız 5% -i uşaqlıqda, qalan 95% -i doğuş zamanı, uşaqlarda hepatitin nisbətən gec inkişafı ilə təsdiqlənir - 3-4 aylıq dövrdə. postnatal dövr. İnfeksiyanın cinsi yolu dərinin və selikli qişaların mikrotravmaları ilə də əlaqələndirilir.

Hepatit B-yə qarşı həssaslıq yüksəkdir. Bir yaşa qədər uşaqlar və 30 yaşdan yuxarı böyüklər ən çox təsirlənir. İnfeksiya üçün peşə risk qrupları tibb işçiləridir (cərrahiyyə mütəxəssisləri, qanköçürmə stansiyalarının işçiləri, klinik laborantlar, manipulyasiya tibb bacıları) onların tezliyi yetkin əhalinin xəstələnmə nisbətindən 3-5 dəfə yüksəkdir.

Hepatit B-nin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, müxtəlif xəstəxanalarda olan xəstələrə nisbətən tez-tez təsir edir. Bu, dövrümüzün tipik yatrogen infeksiyasıdır, ən çox rast gəlinən nozokomial və ya xəstəxanadan sonrakı infeksiyalardan biridir.

Xəstəliyin mövsümiliyi və tezliyi yoxdur. Adi donor γ-qlobulinin profilaktik tətbiqinin heç bir qoruyucu təsiri yoxdur.

Hepatit C parenteral yolla da ötürülür. İnfeksiyanın əsas riski venadaxili dərman qəbulu və qanköçürmə ilə bağlıdır. İnfeksiyaya yoluxma riski yüksək olan qruplara hemofiliyalı xəstələr və hemodializdə olan xəstələr və daha az hallarda virusun yoluxmuş anadan yeni doğulmuşa perinatal ötürülməsi daxildir. Cinsi əlaqə zamanı həssaslıq yüksək olur. Dünyada təxminən 300 milyon HCV daşıyıcısı var. Onların 80%-ə qədəri xəstə hesab edilməlidir.

D-infeksiyasının anbarı əsasən HBV-nin xroniki daşıyıcılarıdır. Yoluxma qanla, daha az hallarda cinsi əlaqə yolu ilə baş verir. Daha tez-tez HDV-yə qarşı antikorlar narkomanlarda (50% -dən çox) aşkar edilir. Təbii ötürülmə yollarına cinsi və perinatal daxildir. Cənubi Avropa, Afrikanın bəzi ölkələri və Yaxın Şərq endemik sayılır. Müxtəlif ərazilərdə HDV infeksiyası HBV infeksiyası hallarının ümumi sayının 0,1-dən 20-30%-ə qədər tezliyi ilə qeydə alınır.

Epidemiya zamanı profilaktika və tədbirlər (Cədvəl 10). Xəstələrin erkən aşkarlanması və təcrid olunması vacibdir. Xəstəliyin ilkin simptomları, anikterik, subklinik və inapparent formalarının olması mümkün qədər nəzərə alınır, xroniki qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə diqqət yetirilir və onlar CH markerləri üçün müayinə edilir. CH olan bütün xəstələr ərazi SES-də (təcili bildiriş) qeydiyyata alınır.

Hepatit B, C, D, G ilə təmasda olanlar 6 ay müddətində nəzarətdə saxlanılır. Qan donorlarının klinik, epidemioloji və laboratoriya müayinəsinə, xüsusən də onlarda VH markerlərinin müəyyən edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Təəssüf ki, praktiki şəraitdə yalnız HBsAg və anti-HCV müəyyən edilir. Aşağıdakıların donor olmasına icazə verilmir: xəstəliyin nə qədər davam etməsindən asılı olmayaraq, keçmişdə CH-dən əziyyət çəkən şəxslər; qan serumunda HBsAg və/və ya anti-HCV olması; naməlum etiologiyalılar da daxil olmaqla qaraciyər xəstəlikləri; son 6 ay ərzində CH olan bir xəstə ilə ailədə və ya mənzildə əlaqə; donor qanı, onun məhsullarını və orqanlarını qəbul edənlər.

Cədvəl 10

VİRUS HEPATİTİN PROFİLAKTİSİ

parenteral hepatit (B, C, D)

Birdəfəlik tibbi alətlərin istifadəsi, təkrar istifadə olunanların hərtərəfli sterilizasiyası

Qan və orqan donorlarının klinik, laborator və epidemioloji müayinəsi

Hepatit B-yə qarşı peyvənd (planlaşdırılmış - yeni doğulmuşlar üçün Peyvənd Təqvimində və epidemioloji göstəricilərə görə nəzərdə tutulmuşdur)

Tək və birləşmiş peyvəndlər

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (difteriya, tetanoz, göy öskürək, HB), TwinrixTM (GA+HB, uşaqlar və böyüklər üçün)

Peyvəndlərin tətbiqi cədvəlləri

0-1-6 ay; 0-1-2-6 ay; 0-1-2-12 ay; 0-7-21 gün və 12 ay.

Hepatit virusları ilə parenteral infeksiyanın qarşısını almaq üçün birdəfəlik tibbi və laboratoriya alətlərindən daha geniş istifadə etmək, tam sterilizasiyadan əvvəl müalicə və tibbi pirsinq və kəsici alətlərin sterilizasiyası qaydalarına ciddi riayət etmək, tibb işçilərini və hamilə qadınları infeksiyaya qarşı müayinə etmək lazımdır. , və donor qanına və onun hazırlıqlarına nəzarət edin. Təhlükəsiz cinsi əlaqənin və əxlaqi və etik həyat standartlarının təbliği daha çox diqqətə layiqdir.

Hepatit B-yə qarşı peyvənd yaradılıb, peyvəndlərin yüksək effektivliyi təsdiqlənib. İlk növbədə, qruplara aid olan şəxslər yüksək risk HB infeksiyası. Yetkinlərin immunizasiya cədvəlinə 3 peyvənd və 7 ildən sonra təkrar peyvənd daxildir. Peyvənd uşaqlara mərhələlərlə tətbiq olunur: həyatın ilk ilində 4 dəfə, sonra peyvənd təqviminə uyğun olaraq, onlar arasında insidentin artması nəzərə alınmaqla yeniyetmələrə. Hələ 1992-ci ildə ÜST milli peyvənd proqramlarına hepatit B-yə qarşı peyvəndin daxil edilməsini qarşısına məqsəd qoymuşdu. Bu, 21-ci əsrin əvvəllərində inkişaf etmiş ölkələrdə HBV infeksiyasını aradan qaldırmağa imkan verir. Lakin peyvəndlər bahadır və Ukraynada, bir çox başqa ölkələrdə olduğu kimi, hepatit B-yə qarşı peyvənd çox təvazökar həcmdə aparılır ki, bu da xəstələnmə nisbətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilməz.

Bu yaxınlarda istifadəyə verilmişdir qarışıq peyvənd monovalent vaksinlərə nisbətən əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olan hepatit A və B-yə qarşı. HS-nin xroniki hala keçməyə ən böyük meylini nəzərə alaraq, bu xəstəliyin qarşısının alınması üçün xüsusi bir peyvəndin yaradılması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Lakin patogenin böyük antigen dəyişkənliyi (qrip virusundan daha çox) bu çətin problemin praktik həllinə mane olur. Viral hepatitə qarşı hücum davam edir və biz gələcəyə nikbinliklə baxa bilərik.

TETANUSUN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

tetanoz - anaerob patogen Clostridium tetani toksininin səbəb olduğu kəskin yoluxucu xəstəlik. Bu, sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və skelet əzələlərinin tonik və tetanik konvulsiyaları ilə özünü göstərir, asfiksiyaya səbəb olur.

Tetanoza maraq bir çox səbəblərlə izah olunur, bunlardan başlıcası yüksək ölümdür (30-70%). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hər il dünyada təxminən 150-300 min insan tetanozdan ölür ki, bunun da 80%-ə qədəri yeni doğulmuş körpələrdir. Bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə tetanoz yeni doğulmuş ölümlərin 20-40%-nə səbəb olur. Tetanoz problemi xüsusilə Cənub-Şərqi Asiya və Mərkəzi Afrika ölkələrində kəskindir.

Etiologiyası. Tetanozun törədicisi Bacillaceae ailəsinə aid olan C. tetanidir, ucları yuvarlaqlaşdırılmış nisbətən iri çubuqlar və çoxlu sayda peritrikal yerləşmiş bayraqlar görünüşünə malikdir. Tetanus klostridiyasının uzunluğu 4-8 mikron, eni 0,3-0,8 mikrondur. Onlar qram-müsbət, məcburi anaeroblardır. Onların bir qrup somatik O- və tipə xas flagellar H-antigenləri var.

Tetanozun törədicinin mühüm xüsusiyyətləri sporlar əmələ gətirmə qabiliyyəti, anaerobioz və toksin əmələ gəlməsidir. Sporlar ətraf mühitin fiziki və kimyəvi amillərinə son dərəcə davamlıdır və onilliklər boyu davam edir. Vegetativ forma ətraf mühitdə çox sabit deyil: 100 ° C-də 5 dəqiqədən sonra, 60-70 ° C-də - 20-30 dəqiqədən sonra, karbol turşusu və adi seyreltmələrdə sublimatın təsiri altında - 15-20-dən sonra ölür. dəqiqə. Tetanoz çöpünün vegetativ forması ən güclü bioloji zəhərlərdən biri olan ekzotoksin - tetanotoksin istehsal edir. İnsanlar üçün ölümcül doza 130 mkq-dır.

Epidemiologiya. Patogen saprofitlər bir çox heyvan və insanların bağırsaqlarında, həm sporlar şəklində, həm də toksin əmələ gətirən vegetativ formada olur. Nəcislə tetanoz çöpləri ətraf mühitə daxil olur və spora çevrilərək onu uzun müddət çirkləndirir. C. tetani ilə ən çox çirklənmiş chernozemlər, zəngindir üzvi maddələr, isti və rütubətli iqlimlərdə münbit torpaqlar. Tetanus clostridia onlarda böyüyə və toksin istehsal edə bilər. Buna görə də bir sıra alimlər tetanozu sapronoz kimi təsnif edirlər.

L.V təsnifatına görə. Qromaşevskinin fikrincə, tetanoz infeksiyanın yara mexanizmi ilə xarici integument infeksiyaları qrupuna daxildir. Xəstəlik patogenin zədələnmiş dəri və ya selikli qişalardan bədənə daxil olması ilə inkişaf edə bilər. Transmissiya amilləri xəsarətə səbəb olan hər hansı çirklənmiş obyektlər ola bilər, o cümlədən tibbi alətlər, tikiş materialları və s.

Daha tez-tez xəstəlik yaraların torpaqla çirkləndiyi zaman yaralanmalardan sonra baş verir. Sülh dövründə tetanozun 80-85%-i kənd yerlərində baş verir. Bacakların mikrotravmaları xüsusilə infeksiyanın ümumi səbəbləridir (60-65%). Tetanoz heyvan dişləməsindən sonra da baş verə bilər. Tetanoz birbaşa xəstə insandan və ya heyvandan ötürülmür.

Tetanozun epidemioloji xüsusiyyəti xəstələnmənin zonal paylanmasıdır. Tropiklərdə tetanozun tezliyi il boyu eynidir. Subtropiklərdə və mülayim enliklərdə yaz-yay-payız dövründə ən yüksək templərlə mövsümi xarakter daşıyır.

Xəstəliyə qarşı həssaslıq yüksəkdir, lakin kütləvi immunizasiya sayəsində yalnız təcrid olunmuş hallar qeydə alınır. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə zəif təminat səbəbindən mamalıq baxımı və immunizasiya proqramlarının olmaması, yeni doğulmuş uşaqlarda, uşaqlarda və qadınlarda tetanozun faizi yüksəkdir. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə inyeksiya narkomanları tetanozdan daha çox əziyyət çəkirlər.

Qarşısının alınması. Qeyri-spesifik profilaktika xəsarətlərin qarşısının alınmasından, işdə təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət edilməsindən, həmçinin evdə gigiyena tədbirlərindən ibarətdir. Sanitariya təhsili vacibdir. Yaranın cərrahi müalicəsi, yad cisimlərin çıxarılması və yaranın havalandırılması tələb olunur.

Tetanozun spesifik profilaktikası zədələnmə halında müntəzəm və təcili olaraq həyata keçirilir. Rutin profilaktika üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: DTP, ADS-M-anatoksin; AC toksoidi. Planlı profilaktika Peyvənd Təqviminə (2006) uyğun olaraq həyata keçirilir. Əks göstərişləri olmayan bütün insanlar immunizasiyaya məruz qalırlar. Uşaqlara 3 aylıq dövrdə DPT peyvəndi verilir. 30 gün fasilə ilə üç dəfə. İlk revaksinasiya 18 ayda bir dəfə, ikincisi - 6 yaşında ADS, növbətisi - 14 və 18 yaşında aparılır. Böyüklər üçün planlaşdırılmış revaksinasiyalar 10 il fasilələrlə ADS-M toksoidi ilə aparılır. Tetanozun təcili profilaktikası üçün aşağıdakılar istifadə olunur: aktiv immunizasiya edilmiş insanların qanından alınan antitetanus insan Ig ( profilaktik doza 250 MO); Hiperimmunlaşdırılmış atların qanından PSS, profilaktik doza – 3000 MO; Təmizlənmiş AC toksoidi.

Fövqəladə halların qarşısının alınması üçün göstərişlər: dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulması ilə zədələnmələr; donma və II-IV dərəcəli yanıqlar; xəstəxanadan kənar abortlar; xəstəxanadan kənarda doğuş; qanqren və ya istənilən növ toxuma nekrozu, abseslər; heyvan dişləmələri; həzm kanalına nüfuz edən ziyan.

Təcili profilaktika yaranın ilkin cərrahi müalicəsi ilə başlayır. İmmunitet dərmanlarının tətbiqi əvvəlki peyvənd qeydlərinin mövcudluğundan asılıdır. Planlaşdırılmış peyvəndlərin tam kursu sənədləşdirilərsə, immun preparatları tətbiq edilmir. 2 ildən çox əvvəl 3 peyvənd vurulduqda 0,5 ml toksoid, 5 ildən artıq 2 peyvənd olarsa 1 ml toksoid yeridilir. Peyvənd olunmamış və peyvəndlər haqqında məlumat olmayanlara aktiv-passiv immunizasiya aparılır: Bezredkaya görə 0,5 ml toksoid, 250 MO tetanus Ig və ya 3000 MO PSS verilir.

İmmunoprofilaktika üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır: artan həssaslıq müvafiq dərmana; hamiləlik (birinci yarısında, AS və PSS rəhbərliyi əks, ikinci - PSS. Belə şəxslər antitetanus insan Ig idarə olunur).

Tetanus peyvəndlərinin düzgün vaxtına riayət etməklə və zədə halında dərhal həkimə müraciət etməklə tetanoz riskini sıfıra endirmək olar.

QUDUZ XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

(hidrofobiya, hidrofobiya, lissa, quduzluq)

Zoonoz, isti qanlı heyvanları, quşları və insanları təsir edən infeksiya ötürülməsinin kontakt mexanizmi olan kəskin neyroinfeksion xəstəlikdir. Ən çox biri ciddi xəstəliklər həmişə ölümə aparan insanlar. Dünyada hər il 50 minə qədər insan və 1 milyon başdan çox müxtəlif heyvanlar quduzluqdan ölür.

Etiologiyası. Quduzluğun törədicisi (Neuroryctes rabiei) rabdoviruslar ailəsindən olan, tərkibində tək zəncirli RNT olan miksovirusdur. Güllə formasına və 80-180 nm ölçülərinə malikdir. Virusun müqaviməti aşağıdır: qaynadılanda, 2-3% lizol və ya xloramin məhlulları və ya 0,1% sublimatın məhlulu ilə təmasda olduqda tez ölür. Eyni zamanda, virus aşağı temperaturda, dondurulmuş vəziyyətdə və vakuumda qurudulmaqla yaxşı saxlanılır. Mədədə ölür, buna görə də quduz heyvandan süd içdikdən sonra peyvəndlər verilmir. Quduzluq virionunda RNT, zülallar, lipidlər və karbohidratlar var. Quduzluq virusu insanlar, bütün növ istiqanlı heyvanlar və quşlar üçün patogendir. Virus neyronların sitoplazmasında çoxaldıqda spesifik oval daxilolmalar əmələ gəlir - Babes-Neqri cisimləri (itlərdə quduzluq hallarının 98%-də rast gəlinir). Quduzluq virusunun iki məlum versiyası var: küçə (“vəhşi”) və sabit (“Virus düzəltmə”), Pasteur tərəfindən dovşanlarda təkrar beyindaxili keçidlər vasitəsilə əldə edilir. Bu virusun küçə virusundan aşağıdakı fərqləri var idi: dovşanlar 20-30 gün inkubasiyadan sonra (sabit - məhz 6-7 gündən sonra) küçə virusuna yoluxduqda quduzluq xəstəliyinə tutulurlar; bir dovşan üçün sabit bir virusun yoluxucu dozası küçədəkindən 10-20 dəfə azdır; eyni zamanda, Babes-Negri bədənləri inkişaf etmir; sabit virus aşağı patogendir, lakin yüksək titrli antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur və heyvanları yalnız dura mater altına yeridildikdə yoluxur. Keçid virusunun patogen xassələrinin itirilməsi onun antigenik və immunizasiya xüsusiyyətləri dəyişməz qaldığı halda möhkəm saxlanılır. Antigen, immunogen və hemaglütinasiya xüsusiyyətlərinə malikdir.

Epidemiologiya. Quduzluğun əsas mənbəyi vəhşi heyvanlardır. Canavar və itlər fəsiləsindən olan digər heyvanlar (çaqqal, yenot itləri), tülkü, çöl pişiyi, vaşaq, ətyeyən və həşərat yeyən yarasalar tərəfindən saxlanılan təbii (təbii, ilkin) quduzluq ocaqları, antropurgiya (süni, ikinci dərəcəli, şəhər) ocaqları vardır. saxlanılan ev heyvanları (itlər, pişiklər və s.). İnfeksiya vəhşi heyvanlardan ev heyvanlarına keçə bilər, nəticədə sahibsiz itlər tərəfindən dəstəklənən və təbii epidemiyadan asılı olmayaraq inkişaf edən bir şəhər epidemiyası meydana gəlir. Quduzluq infeksiyasının mənbəyi kimi sinantrop gəmiricilərin rolu sübuta yetirilməmişdir.

20-ci əsrin ortalarına qədər ölkəmizdə və Avropada quduzluq virusunun əsas mənbəyi canavarlar idi. Heyvandarlığın çox olduğu ölkələrdə vampirlər nadir hallarda insanlara hücum edirlər. İnsanın həşərat yeyən yarasalar tərəfindən dişlənilməsindən sonra quduzluğa yoluxması halları təsvir edilmişdir.

Quduzluq xəstəlikləri ən çox isti mövsümdə baş verir;

Quduzluğun müxtəlif heyvanlarda təzahürü özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, vəhşi heyvanlarda bu, əsasən həyəcanla, insan qorxusunun itməsi ilə baş verir. İnsanlara çoxlu sayda təhlükəli lokalizasiyalı dişləmələr (baş, üz, əllər), 80 km/saat qaçış sürəti ilə 65-150 km məsafə qət edə bilən canavarların əhəmiyyətli köç qabiliyyəti bu heyvanları çox təhlükəli edir. insan həyatına.

İtlərdə inkubasiya müddəti 2-8 həftə, bəzən 8 aya qədər davam edir. Xəstəliyin ilk günlərində onlar sahibinin çağırışına cavab verməkdən çəkinirlər və qaranlıq yerdə gizlənməyə meyllidirlər; vaxtaşırı heyvan qəzəblənir, daşları, taxta parçalarını, cır-cındırı və s. dişləməyə və udmağa başlayır. Nəfəs alma kəskin sürətlənir, göz bəbəkləri genişlənir, ağızdan tüpürcək bolca axır, hürən səsi boğuq və küt olur. 2-3 gündən sonra həddindən artıq həyəcanla xarakterizə olunan ikinci dövr başlayır - it sahibini tanımağı dayandırır, səsini itirir və küçəyə çıxaraq həmişə düz qaçır, yoluna çıxan hər şeyə səssizcə hücum edir. Ağız, ağızdan top şəklində çıxan qalın tüpürcəklə örtülmüşdür, quyruğu aşağı salınır, dil aşağı salınır, udmaq üçün hər hansı bir cəhd ağrılı spazmlara səbəb olur. Həyəcan dövrü 2-3 gün davam edir və iflic dövrü ilə əvəz olunur, bu müddət ərzində heyvanın çənəsi düşür, dili çıxır, ayaqları iflic olur və it yalnız ön əzalarına arxalanaraq hərəkət edir ki, bu da bəzən səhvdir. zədə üçün. Xəstəliyin 5-6-cı günündə bütün bədənin iflicinin başlaması ilə heyvan ölür. 3-4 gün davam edən həyəcan vəziyyətində, it gündə 50 km və ya daha çox qaça bilər, insanlara, itlərə və ev heyvanlarına hücum edə bilər. Pişiklərdə quduzluq həyəcanla başlayır, kəskin aqressivlik vəziyyətinə çevrilir, heyvan insanlara və heyvanlara hücum edir, birdən iflic olur və xəstəliyin 2-4-cü günündə pişik ölür. Tülkülər, digər heyvanlardan fərqli olaraq, çox vaxt hirslənmirlər, əksinə, güvənirlər, mehriban olurlar və asanlıqla insanların əlinə keçirlər.

İnfeksiyanın ötürülməsi dəri və ya selikli qişaların dişləməsi və ya tüpürcək axması ilə baş verir. Köpəklərdə tüpürcək xəstəliyin klinik görünüşündən 4-7 gün əvvəl yoluxucu olur. İtlərin "səssiz quduzluğu" ilə həyəcan dövrü qısa olur, hətta yoxdur və iflic mərhələsi daha erkən başlayır və daha uzun davam edir. Yoluxma təhlükəsindən asılı olaraq dişləmə aparan heyvanların aşağıdakı kateqoriyaları fərqləndirilir: A - quduzluq diaqnozu laboratoriyada təsdiqlənir, B - quduzluq diaqnozu kliniki olaraq müəyyən edilir, C - diaqnoz bilinmir, D - heyvan görünür. sağlamdır və 10 günə qədər karantindədir. Quduzluğun insandan insana keçməsi ilə bağlı etibarlı məlumat yoxdur.

Qarşısının alınması. Quduzluğun qarşısının alınması yoluxma mənbəyi olan heyvanların müəyyən edilməsi və məhv edilməsindən və yoluxduqdan sonra insan xəstəliklərinin qarşısının alınmasından ibarətdir.

MDB ölkələrində hər il 440 mindən çox insan. heyvanların dişləməsi, cızılması və tüpürcək axması ilə bağlı yardım üçün tibb müəssisələrinə müraciət edir. Müraciət edənlərin 50%-dən çoxu quduzluğa qarşı peyvəndlərə, o cümlədən 21%-i qeyd-şərtsiz peyvənd kursuna göndərilir.

İlk tibbi yardım dərhal sabun və su, yuyucu vasitə ilə yuyulmalı, spirtlə müalicə edilməli və yod tincture olan yaranın lokal müalicəsindən ibarətdir. Yaranın kənarları kəsilmir; Bir dişləmə və ya tüpürcəkdən sonra ilk saatlarda aparılan yaranın yerli müalicəsi çox təsirli olur. Daha sonra yara quduzluğa qarşı zərdabla suvarılır və ətrafdakı toxumalar infiltrasiya edilir, tetanozun qarşısı alınır.

Quduzluğa qarşı spesifik peyvəndin aparılması heyvanlarla təmasın xarakterini, onun bioloji tipini və klinik vəziyyətini, ərazidə quduzluğun olub-olmamasını, habelə heyvana nəzarət etmək və ya laboratoriya müayinəsini aparmaq qabiliyyətinin aydınlaşdırılmasından asılıdır. Lakin ciddi xəsarət almış şəxslərin müalicəsi laboratoriya nəticələri əldə olunana qədər təxirə salınmamalıdır. Quduzluğun uzun inkubasiya dövrü virusun mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsindən əvvəl toxunulmazlığı inkişaf etdirməyə imkan verir.

Peyvəndlər quduz dişləmələrinin təcili qarşısının alınmasıdır. Əgər Pasterdən əvvəlki dövrdə aşkar quduz heyvanların dişlədiyi şəxslərin 30-35%-i və ya daha çoxu quduzluqdan ölürdüsə, indi əksər ölkələrdə bu göstərici 0,2-0,3%-dir.

Quduzluğa qarşı peyvəndlərin şərti və qeyd-şərtsiz kursları var.

Qeyri-şərtsiz peyvənd kursu, aşkar quduzluq, quduzluq şübhəsi olan, vəhşi və ya naməlum heyvanlar tərəfindən dişlənmiş, dəri və selikli qişalarda tüpürcəklənmiş şəxslərə təyin edilir. Peyvənd kursu quduz peyvəndi ilə (kultura inaktivləşdirilmiş təmizlənmiş qatılaşdırılmış) xüsusi sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir: 0, 3, 7, 14, 30 və 90-cı günlər əzələdaxili (və ya konsentrat olmayan peyvənd).- dişləmənin şiddətindən və yerindən asılı olaraq, peyvəndlərin əsas kursu bitdikdən sonra 10, 20 və 30-cu günlərdə gücləndirici doza (əlavə) ilə 3-5 ml dərmanın 15-25 enjeksiyonu.

Şərti kurs, 10 günlük baytarlıq müşahidəsi təyin edilmiş, zahirən sağlam heyvanlardan təhlükəli yerdə (baş, boyun, əllər) çoxsaylı dişləmələr və ya xəsarətlər almış şəxslərə peyvəndin 2-4 yeridilməsindən ibarətdir. Heyvan sağlam qalırsa, o zaman ölürsə və ya yoxa çıxarsa, immunizasiya dayandırılır, o zaman tətbiq olunan dərmanlar quduzluğa qarşı immunizasiya bərpa edildikdə etibarlı immunitetə ​​zəmin yaradır.

Quduzluqdan davamlı olaraq azad olan ərazilərdə naməlum ev heyvanları tərəfindən bütöv dəridən tüpürcək axması halında, habelə xəstə insanla təmasda olduqda, selikli qişalarda aşkar tüpürcək axması və ya zədələnmə olmadıqda peyvəndlər aparılmır. dəri.

Peyvəndlə birlikdə passiv immunitet yaradan quduzluğa qarşı γ-qlobulin 0,25-0,5 ml/kq bədən çəkisi dozasında təyin edilir. Quduz heyvanlar tərəfindən təhlükəli lokalizasiyalardan dişləmə halında, qurbana 30 ml γ-globulin vermək və yalnız bir gün sonra peyvənd etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Quduzluğa qarşı γ-qlobulinin yüksək terapevtik effektivliyinə baxmayaraq, yüksək reaktogendir və tez-tez zərdab xəstəliyinə və mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmalara səbəb olur, ona görə də onun tətbiqi bütün ehtiyat tədbirləri ilə aparılmalıdır.

Aktiv immunizasiya üçün sabit bir virus istifadə olunur - gənc Suriya hamsterlərinin ilkin böyrək hüceyrələrinin mədəniyyətində istehsal olunan və ultrabənövşəyi radiasiya ilə təsirsiz hala gətirilən Rabivak-Vnukovo-32 peyvəndi. Mədəni peyvənd tətbiq edildikdə, ümumi reaksiyalar ümumiyyətlə yoxdur və yerli reaksiyalar peyvənd edilmiş insanların 6% -dən çox deyil.

Beyin peyvəndlərindən istifadə edərkən fəsadların başqa bir səbəbi, nevrit, mielit, Landry tipli ensefalomielit və peyvənddən sonrakı ensefalit ilə özünü göstərən beyin toxumasının zülallarına allergik reaksiyaların baş verməsidir. Kulturalı peyvəndin və γ-qlobulinin birgə istifadəsi immunizasiyanın effektivliyini artırır.

Müəyyən ərazilərdə quduzluğun epizootik vəziyyəti vəhşi faunanın nümayəndələri arasında xəstəliyin yayılmasından asılıdır və buna görə də vəhşi ətyeyən heyvanların sayının tənzimlənməsi, çöldə tülkülərin diri quduzluq vaksinləri ilə geniş miqyasda ağızdan peyvənd edilməsi və onları vur; kənd yerlərində itlərin, pişiklərin profilaktik immunizasiyasını, habelə mal-qaranın peyvəndlənməsini həyata keçirmək.

Ev heyvanları arasında epizootiyaya qarşı mübarizə sahibsiz it və pişiklərin tutulmasından, dəyərindən asılı olmayaraq itlərin məcburi uçota alınmasından və peyvənd edilməsindən ibarətdir; mümkün peyvənd pişiklər, ev və təsərrüfat heyvanları arasında quduzluq ocaqlarının aktiv və vaxtında aşkar edilməsi, hər bir xəstəliyə yoluxma halının laborator diaqnostikası, xəstəliyin yayılması zamanı karantin rejiminin təyin edilməsi və digər tədbirlər. Açıq havada olarkən itlərin ağızları bağlanmalı və ya qarmaqlı olmalıdır. Hər hansı açıq-aydın quduz heyvan, quduz və ya şübhəli bir quduz heyvan tərəfindən dişlənmiş hər hansı it, pişik və ya digər az dəyərli heyvan kimi dərhal məhv edilməlidir. Xaricdən gətirilən it və pişiklər üçün karantin rejiminin yaradılması.

Quduzluğun qarşısının alınmasında sanitar və baytarlıq təbliğatının aparılması, mövcud olanların təkmilləşdirilməsi və yeni quduzluq əleyhinə preparatların hazırlanması, zərər vurmuş heyvanlarda quduzluğun sürətli diaqnostikasının etibarlı üsullarının işlənib hazırlanması mühüm yer tutur.