Splenomeqaliyanı müalicə edin. Splenomeqaliya - bu nədir? Splenomegaliyanın simptomları, səbəbləri, müalicəsi

Sürətli səhifə naviqasiyası

Hər bir orqan insan bədəni fərdi forma və ölçüyə malikdir. Normalda bu xüsusiyyətlər təxminən eynidir müxtəlif insanlar, lakin müəyyən bir xəstəliyin inkişafı göstəricilərdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Məsələn, patoloji azalma və ya əksinə, bir orqanın artması heç bir şəkildə nadir bir fenomen deyil.

Splenomeqaliya - bu nədir?

Bəzən bir həkimdən xəstədə genişlənmiş dalağın və ya "splenomeqaliya" olduğunu eşidə bilərsiniz. Tibbdən uzaq insanlar üçün bu məsələni başa düşmək çətindir: bu diaqnozdur, yoxsa nədir? Splenomeqaliya– bu, orqanizmdə hər hansı bir patoloji prosesin baş verməsi ilə bağlı dalağın anormal genişlənməsidir və müstəqil xəstəlik deyil. Sadə sözlərlə- bu bir simptomdur, artmışdır.

Semptomun özü təhlükəli deyil, lakin hər halda, səbəbləri müəyyən etməyə yönəlmiş dərin diaqnoz tələb olunur.

Normalda, dalağın uzunluğu böyüklərdə 12 sm-dən çox deyil, bu orqanın çəkisi təxminən 100-150 qramdır və palpasiya ilə aşkar edilmir. Yalnız istisnalar çox arıq insanlardır.

Orta dərəcədə splenomeqaliya dalağın böyüməsidir, onun uzunluğu 13-20 sm, çəkisi isə 400-500 qramdır. Bu dəyərlər müvafiq olaraq 21 sm və 1000 qram həddi aşmağa başlayırsa, onlar ağır formadan danışırlar.

IN insan bədəni Dalaq hematopoetik funksiyanı yerinə yetirir və qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və leykositləri ehtiva edən əsas qan anbarlarından biridir. Qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı ilə yanaşı, bu orqan ağ qan hüceyrələrinin - leykositlərin istehsalına cavabdehdir. Dalağın immun funksiyası belə həyata keçirilir.

Lakin bu orqanda təkcə qan hüceyrələri əmələ gəlmir, həm də zədələnir və köhnələri məhv olur. Dalaq həmçinin müəyyən protein strukturlarının, xüsusən də immunoqlobulinlərin sintezindən məsuldur.

Yetkinlərdə splenomeqaliya bədən müəyyən komponentlərin çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışdıqda baş verə bilər. Məsələn, qanda aşağı hemoglobinin səbəb olduğu anemiya və ya dalaq istehsal edərkən güclü immun reaksiya ilə böyük məbləğ immunoqlobulin. Bundan əlavə, bir çox infeksiyalar yüngül splenomeqaliyaya səbəb olur.

Uşaqlarda splenomeqaliya, xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə genişlənmiş dalaq bədəndə patoloji prosesin inkişafı ilə bağlı mümkün bir siqnaldırsa, uşaqlarda splenomeqaliya həmişə narahatlığa səbəb olmur.

Normalda bəzi körpələrin dalağı yaş nəzərə alınmaqla maksimum həddi bir qədər keçə bilər. Beləliklə, yeni doğulmuş körpədə bu orqanın uzunluğunda 30% -ə qədər sapma məqbul hesab olunur. Altı aylıq yaşda dalaq maksimum həddi 15% keçə bilər və üç il ərzində normadan yalnız 3% fərqlənə bilər.

Körpəyə splenomeqaliya diaqnozu qoyularsa, o etməlidir məcburi tam kompleks təyin edilir diaqnostik prosedurlar. Siz ümumi keçmək lazımdır və biokimyəvi testlər qan, sidiyi araşdırın, nəcis müayinəsi aparın - koproqram.

Uşaqlarda dalaq böyüməsinin ümumi səbəbi olduğundan helmintik infeksiyalar və infeksiyalar, qurd yumurtaları üçün nəcisin müayinəsi, protozoaların olması üçün immunoloji analiz və bakterioloji müayinə yoluxucu agenti və onun dərman müqavimətini müəyyən etmək üçün qan.

Həkim, dalağın ultrasəs müayinəsindən sonra orqanın genişlənmə dərəcəsi, quruluşu, tərkibində neoplazmaların olması və ya olmaması haqqında əsas məlumatları alır. Splenomegaliyanın inkişafına təkan verən hər hansı bir patologiya aşkar edilərsə, müalicə tələb olunacaq.

Ancaq uşaqda genişlənmiş dalağın patoloji əlaməti olmadığı vəziyyətlər var. Bu simptom yalnız ciddi bir müayinə üçün bir səbəbdir, lakin ciddi bir xəstəlik təhlükəsi ilə bağlı xəbərdarlıq deyil.

Splenomegaliyanın əlamətləri və formaları, simptomları

Splenomegaly, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir xəstəlik deyil, lakin mümkün simptom patologiyası. Splenomegaliyanın əsas səbəbləri infeksiyalar, otoimmün vəziyyətlər, qan və qanyaradıcı orqanların xəstəlikləri, qan dövranı pozğunluqları, maddələr mübadiləsinin pozulması, abseslər, orqan infarktları və ondakı yenitörəmələrdir.

Genişlənmiş dalağa səbəb olan infeksiyalar müxtəlif təbiətli patogenlər tərəfindən törədilə bilər:

• bakteriya;
• viruslar;
• protozoa;
• helmintlər;
• göbələklər.

İnfeksiyalar

Splenomegaliyanın səbəbi kəskin və ya baş verən bakterial infeksiya ola bilər xroniki forma. Genişlənmiş dalaq aşağıdakı kəskin şərtlərdə müşahidə olunur:

• sepsis;
• miliar vərəm;
• törədiciləri Salmonella mikroorqanizmləri olan tif-paratif qrupundan olan xəstəliklər.

Bundan əlavə, splenomegali ilə müşahidə olunur xroniki kurs sifilis, brusellyoz, dalaq vərəmi. Sonuncu vəziyyətdə, üstünlük təşkil edən zədələnmə yalnız müəyyən bir orqanda müşahidə olunur, halbuki sifilis ilə digər strukturlar da əziyyət çəkir.

Viruslar

Genişlənmiş dalağa səbəb olan viral infeksiyalar haqqında danışarkən, qızılca, hepatit və Yoluxucu mononükleoz. Qızılca və məxmərək ilə bədəni bir səpgi əhatə edir, patoloji dəyişikliklər limfa düyünlərində əlavə olaraq müşahidə edilir.

Hepatit virusları ilk növbədə qaraciyəri yoluxdurur; O olmaq immun orqan, patogenə qarşı gücləndirilmiş mübarizəni təmin edir və xroniki hepatitlə artır.

səbəb olduğu yoluxucu mononükleozun inkişafı təkcə dalağın deyil, həm də qaraciyərin və boyundakı limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Protozoa

Protozoal infeksiyalara ən çox tropik ölkələrdə rast gəlinir. Splenomeqaliya ən çox malyariya və leyşmaniozdan qaynaqlanır. Birinci halda, patoloji proseslər yalnız dalağa deyil, digər orqanlara da təsir göstərir.

Leishmaniasis ilə qaraciyər də əziyyət çəkir və dərinin ciddi zədələnməsi mümkündür. Yalnız cənub enliklərində deyil, başqa bir protozoal xəstəlik toksoplazmozdur - bu patoloji ilə insanlar əziyyət çəkirlər. sinir sistemi. Toksoplazmoz tez-tez asemptomatikdir.

• Splenomeqaliya ilə qeydə alınır kəskin forma infeksiyalar.

Orqanda infeksiyalar, helmintik invaziyalar, həmçinin abseslər və infarkt sahələri dalağın iltihablı genişlənməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə splenomeqaliya əlamətləri aşağıdakılardır:

• istilik bədən (39-40˚С, bəzən tif, malyariya, leyşmanioz, histoplazmoz, blastomikoz, exinokokkoz üçün 42˚С-ə qədər);
• qusma, ürəkbulanma;
• bəzən ishal;
• sol hipokondriyumda ağrı;
• dalağın ağrılı palpasiyası.

Lakin, iltihaba əlavə olaraq, dalağın böyüməsi də iltihabsız ola bilər. Bu onun üçün xarakterikdir klinik şəkil:

• normal bədən istiliyi və ya onun bir qədər artması (37,5˚C-dən yüksək olmayan);
• dalağın palpasiyası zamanı ifadə olunmayan, yüngül ağrı;
• sol hipokondriyumda nagging narahatlıq;
• yemək zamanı sürətli doyma hissi, dalaq mədəni sıxdığı üçün.

ilə qeyri-iltihablı splenomeqaliya müşahidə olunur fərqli növlər anemiya, anadangəlmə və ya qazanılmış təbiətdəki metabolik pozğunluqlar, portal hipertansiyon, Pik sirozu (qaraciyər, ürək və ağciyərlərə əlavə olaraq), leykemiya, limfoma, miyelofibroz və otoimmün proseslər ( romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, periarterit nodosa).

Bundan əlavə, dalaq müşayiət etmədən böyüyür iltihab prosesi içərisində şişlərin və kistlərin inkişafı ilə.

Qeyri-iltihablı splenomeqaliyanın klinik mənzərəsi qeyri-spesifik və kifayət qədər qeyri-müəyyən olduğundan, patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün tam diaqnoz tələb olunur. hərtərəfli diaqnostika, o cümlədən həm laboratoriya, həm də instrumental üsullar tədqiqat.

Splenomeqaliyanı necə müalicə etmək olar?

Sual - splenomeqaliya nədir və onu necə müalicə etmək olar? — ilk növbədə insanda belə “qəribə” diaqnozu ilk dəfə eşidəndə yaranır. Bu vəziyyət bəzi patoloji fonunda inkişaf etdiyindən, kök səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya aparılmalıdır.

At yoluxucu proses bakteriyaların səbəb olduğu antibiotiklər, əgər xəstəliyin viral etiologiyası varsa, antiviral dərmanlar göstərilir.

Mikozlar antifungal agentlərlə, helmintik infeksiyalar isə anthelmintics ilə müalicə olunur. Exinokokkozda patogenin sürfə formaları olan kistlər dalağa daxil olduqda, yalnız mümkündür. cərrahi çıxarılması.

Xüsusilə vitamin B12 çatışmazlığından qaynaqlanan anemiya fonunda vitamin terapiyası göstərilir. Onkoloji xəstəliklər qan antitümör dərmanlarla müalicə olunur. Dalağın şiddətli iltihabını aradan qaldırmaq və həddindən artıq aktivləşdirilmiş toxunulmazlığı yatırmaq üçün istifadə edin. hormonal dərmanlar.

təəssüf ki dərman müalicəsi splenomeqaliya həmişə nəticə vermir. Müsbət dinamika yoxdursa və dalaq ölçüsündə böyüməyə davam edirsə, onun fəaliyyətindəki nasazlıq qan hüceyrələrinin həddindən artıq məhvinə (hipersplenizm) gətirib çıxarır - orqanın cərrahi çıxarılması göstərilir.

• Bədxassəli şiş aşkar edildikdə eyni taktika tətbiq olunur.

Mümkün fəsadlar

Splenomeqaliya tələb edir diqqətli münasibət xəstə və iştirak edən həkim tərəfindən müntəzəm monitorinq, xüsusən də xroniki bir infeksiya fonunda inkişaf edərsə. Ən çox təhlükəli komplikasiya Dalaq böyüdükdə, parçalanır. Artan səbəb ola bilər fiziki məşğələ, qançırlar, zədələr, o cümlədən təmas idmanı zamanı.

Bundan əlavə, splenomegaly hipersplenizm ilə xarakterizə olunur - qan hüceyrələrinin sonrakı məhv edilməsi ilə artan filtrasiya. Bunun fonunda eritrositlərin, trombositlərin və leykositlərin çatışmazlığı inkişaf edir və hiperplaziya (həddindən artıq inkişaf) də kompensasiya şəklində formalaşır. sümük iliyi qan hüceyrələrinin normal konsentrasiyasını bərpa etmək.

Diaqnoz olmadan splenomeqaliyanı tərk etmək arzuolunmazdır, çünki bu, tez-tez ciddi inkişafı qaçıra bilər həyat üçün təhlükəlidir xəstəliklər.

Genişlənmiş dalağı olan və olmayan xəstələrdə müayinə zamanı olur klinik təzahürlər bunun üçün heç bir səbəb tapa bilmir patoloji vəziyyət. Bu nəticə diaqnozu dayandırmaq üçün bir səbəb deyil. Müayinə 6-12 aydan sonra təkrarlanmalıdır.

Dalağım böyüdüsə hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Dalaq hematopoetik orqandır və immun sistemləri, buna görə də, splenomeqaliya inkişaf edərsə, hematoloq və immunoloqa müraciət etməlisiniz. Bununla belə, ilkin müayinə terapevt tərəfindən edilə bilər. Bu mütəxəssis orqanı palpasiya edəcək və zəruri hallarda ultrasəs diaqnostikası və laboratoriya testlərini təyin edəcək.

Alınan nəticələrlə xəstə bir mütəxəssisə göndərilə bilər. Bir hematoloq və immunoloqa əlavə olaraq, bu bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi, onkoloq və ya cərrah ola bilər.

Ümid edirəm ki, splenomegaliyanın nə olduğunu izah etdim və aydın oldu ki, uşaqda və ya yetkinlərdə genişlənmiş dalağın çaxnaşma səbəbi deyil. Xəstəlik olmadıqda 3 yaşa qədər uşaqlarda patoloji normanın bir variantıdır. Yetkinlər üçün, əgər orqan genişlənməsinin səbəbi aşkar edilməyibsə, onlar mütəmadi olaraq diaqnostik testlərdən keçməlidirlər. Beləliklə, özünüzü splenomegaliyanın özünün fəsadlarından qoruya və təhlükəli xəstəlikləri vaxtında müəyyən edə biləcəksiniz.

Splenomeqaliya (yunan dilindən "dalaq", meqas "böyük") genişlənmiş dalağı ifadə edən bir termindir. Splenomegali adətən bu orqanın kütləsi 600 q-dan çox olduqda danışılır, bu vəziyyətdə qarın boşluğunun sol yarısında hipokondriyumda hiss edilə bilər.
Dalağın ölçüsündə böyüməsinin səbəbləri müxtəlifdir, çünki bu orqan bədəndə bir çox funksiyaları yerinə yetirir. müxtəlif funksiyalar. Buna görə də, splenomegaliyanın səbəbləri adətən onların inkişaf mexanizmlərinə görə təsnif edilir.

Aşağıdakı əsas splenomegaliya növləri fərqləndirilir:

• cavab olaraq "işləyən" hipertrofiya sistemli fəaliyyət infeksiyaya qarşı immun reaksiya ilə əlaqəli toksinlər;
• dalaqda qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması ilə əlaqəli hipertrofiya;
• venoz qanın durğunluğu ilə əlaqəli dalağın böyüməsi;
• qan və sümük iliyi şişlərində patoloji qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin artması;
• qarışıq mənşəli splenomeqaliya.

Səbəblər

Sol - dalaq normal ölçü, sağda - böyüdülmüş.

Yoluxucu və zəhərli proseslər zamanı genişlənmiş dalaq

Antigenlər bədənə daxil olduqda xarici mühit və ya daxili toksik amillərin təsiri altında intensiv immun prosesi inkişaf edir. Dalaq orada fəal iştirak edir və onun qan tədarükü və tərkibindəki hüceyrələrin kütləsi artır.
Genişlənmiş dalaq bədəndəki bir çox iltihablı, nekrotik proseslər üçün xarakterikdir. O zaman baş verir kəskin infeksiyalar(infeksion mononükleoz, hepatit, tif, tulyaremiya, sepsis, yoluxucu endokardit). Splenomeqaliya belə bir xüsusiyyətdir xroniki infeksiyalar, vərəm, malyariya kimi. Toksoplazmoz zamanı baş verir.

Qan hüceyrələrinin artan parçalanması ilə genişlənmiş dalaq

Köhnəlmiş qan hüceyrələrinin (eritrositlər, trombositlər, leykositlər) məhv edilməsinin fizioloji prosesi dalaqda baş verir. Bunların məhv edilməsinin artması ilə müşayiət olunan qan xəstəlikləri üçün formalı elementlər, dalağın ölçüsündə təbii artım var.
Bu splenomeqaliya mexanizmi qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması ilə müşayiət olunan bir sıra anemiyalar üçün xarakterikdir (qondarma hemolitik anemiya). Bunlara anadangəlmə sferositoz, otoimmün daxildir hemolitik anemiya, oraq hüceyrəli anemiya.
Otoimmün xəstəliklər ağ qan hüceyrələrinin (neytropeniya) və trombositlərin () məhv edilməsi ilə də bəzən genişlənmiş dalaq ilə müşayiət oluna bilər.
Xroniki hemodializ ilə qan hüceyrə membranlarının qeyri-sabitliyi inkişaf edir, onlar asanlıqla məhv edilir; Buna görə hemodializ zamanı splenomegaliyanın inkişafı da mümkündür.

Dalaqda venoz qanın durğunluğu

Dalaqda venoz şəbəkə yaxşı inkişaf etmişdir. Buna görə də, ondan venoz qanın çıxması pozulduqda, o, artır. Bu orqanda qan yığıldıqda, damar toxuması böyüməyə başlayır və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artır. Sözdə Banti xəstəliyi inkişaf edir.
Dalaqda qanın durğunluğu nə zaman baş verə bilər müxtəlif proseslər, portal, dalaq və qaraciyər damarlarında təzyiqin artmasına səbəb olur. Bunlar böyük damarlar məsələn, bir şiş tərəfindən sıxıla bilər qarın boşluğu. Onların lümeni trombüslə bağlana bilər. Qaraciyər sirozu venoz təzyiqin artmasına səbəb olur. Şiddətli ödemli ağır hallar dalaqda qanın durğunluğu və onun genişlənməsi ilə müşayiət olunur.

Qan xəstəliklərində genişlənmiş dalaq

Embrional dövrdə dalaq hematopoetik orqandır. Buna görə də qan xəstəlikləri zamanı yeni hematopoez və metastaz ocaqları yarana bilər. Bəzən olur birincili şişlər dalaq.
Splenomeqaliya subleykemik miyeloz, xroniki miyeloid leykoz, xroniki limfositar leykemiya, limfoqranulomatoz, limfoblastik leykemiya, çoxsaylı miyelom, polisitemiya vera, əsas trombositemiya və s. kimi ciddi xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Qarışıq mənşəli genişlənmiş dalaq

Splenomeqaliya simptomları

Splenomeqaliya sol hipokondriyada ağrı, şişkinlik və qəbizliyə meyllə müşayiət oluna bilər.

Genişlənmiş dalağın simptomları əhəmiyyətli ölçüdə olduqda baş verir və onun kapsulunun uzanması və ətrafdakı orqanların sıxılması ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, genişlənmiş dalağın əlamətləri ola bilər ağrıyan ağrı sol hipokondriyumda, qəbizlik, şişkinlik. Mədə sıxıldıqda, erkən doyma hissi və iştahsızlıq hissi, həmçinin mədə məzmununun özofagusa reflüks əlamətləri meydana gəlir ().
Genişlənmiş dalaq, ona səbəb olan xəstəliyin əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bu halsızlıq, tərləmə, qızdırma, qanaxma, arıqlama və s. ola bilər.

Splenomegaliyanın müalicəsi

Splenomegaliyanın müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir (infeksion-iltihabi prosesin müalicəsi, qarın boşluğunun damarlarında təzyiqin azaldılması, şişlər üçün kemoterapi və s.).
Bəzən genişlənmiş dalağın () cərrahi çıxarılması, məsələn, idiopatik trombositopenik purpura ilə göstərilir. Bu xəstəlikdə dalağın çıxarılmasına gətirib çıxarır sürətli bərpa qanda trombosit səviyyəsi.
Splenektomiya Gaucher xəstəliyi, tüklü hüceyrəli leykoz və talassemiya üçün də aparılır.
Belə bir əməliyyatdan sonra bir insanın pnevmokok, meningokok və Haemophilus influenzae qarşı həssaslığı artır, buna görə də belə xəstələr müvafiq mikroorqanizmlərə qarşı peyvənd olunur.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Sol hipokondriyumda ağırlıq görünsə, ilkin diaqnozu təyin edəcək bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Dalağın böyüməsinə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq, əlavə müalicə hematoloq, infeksionist, endokrinoloq, revmatoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Dalaq çox var böyük əhəmiyyət kəsb edir insan orqanizmi üçün. Uşaqlarda, zamanı intrauterin inkişaf, hematopoez prosesində iştirak edir. Yetkinlərdə patogenlərlə mübarizə aparır və toxunulmazlığı artırır. Bu, hemoglobinin yaradılması üçün çox zəruri olan dəmir üçün bir anbardır. İçində qan yığılır, bu, kəskin çatışmazlıq olarsa, dərhal qan dövranına girəcəkdir. Amma bəzilərinin təsiri altında mənfi amillər və xəstəliklərdə dalaq patoloji olaraq ölçüdə arta bilər və qarın boşluğunun yarısından çoxunu dolduraraq nəhəng ölçülərə çata bilər. Bu vəziyyət splenomeqaliya adlanır və bu qoşalaşmamış orqanın yırtılmasına, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. müşayiət olunan xəstəliklər və anemiya, leykopeniya və ya trombositopeniyanın sonrakı inkişafı ilə qan hüceyrələrinin azalmasına.

Splenomegaliyanın səbəbləri və əsas simptomları

Splenomegaly müstəqil bir xəstəlik deyil, genişlənmiş dalaq digər xəstəliklərin fonunda meydana gəlir. Dalağın patoloji genişlənməsinə səbəb olan səbəblər aşağıda təsvir edilmişdir.

Xroniki bakterial infeksiyalar:

• Dalaq vərəmi – qarın nahiyəsində sol tərəfli ağrılar, 40°C-ə qədər qızdırma, ürəkbulanma.
• Brusellyoz - ishalın əlavə edilməsi ilə eyni simptomlar.
• Sifilis - limfa düyünlərinin və başqalarının zədələnməsi daxili orqanlar, temperatur 41˚C-ə qədər.

Kəskin bakterial infeksiyalar:

• Tifo xəstəlikləri - şiddətli ağrı qarın və ishalda, yüksək bədən istiliyində.
• Milyar vərəm - temperaturun 42 ° C-ə qədər artması ilə daxili orqanların zədələnməsi.
• Sepsis.

Kəskin və xroniki bakterial infeksiyalar çox olur ümumi səbəblər splenomeqaliya.

Splenomegaliyanın meydana gəlməsinin səbəbləri qaraciyər xəstəliklərində gizlənə bilər. Bunlar qaraciyər sirozu, kistik fibroz, portal hipertenziyadır ( yüksək qan təzyiqi V portal damar), öd yollarının atreziyası (obstruksiyası və ya olmaması). Çox tez-tez dalağın genişlənməsi görünüşün fonunda baş verir bədxassəli neoplazmalar orqanizmdə.

Splenomeqaliya portal hipertansiyonlu uşaqlarda təbii bir simptomdur. Uşaqlarda bu vəziyyətdə simptomlar qarın həcminin artması və meteorizmlə özünü göstərir, artmışdır venoz damarlar periton, bəzən astsit var (sərbəst mayenin yığılması).

Splenomegaliyanın spesifik simptomları tez-tez hıçqırıqlar, qarın ağrısı (yuxarıda solda) və bədənin böyük miqdarda qida qəbul edə bilməməsidir.

Splenomeqaliya diaqnozu

Xəstə sol hipokondriyumda ağrı, ürəkbulanma və qeyri-sabitlik şikayətləri ilə həkimə gəlir boş tabure, müşayiət etdi yüksəlmiş temperatur orqanlar.

Xəstənin vizual müayinəsindən sonra həkim qarın nahiyəsində ağrılı bölgəni palpasiya edir və genişlənmiş dalağı aşkar edir. Bu patoloji vəziyyətin səbəblərini öyrənmək üçün terapevt xəstənin həyatında buna səbəb ola biləcək hadisələr haqqında bir neçə sual verir: ekzotik ölkələrə səfərlər olub-olmaması, nə yeyildiyi və s. Xəstəliyin anamnezi və ailə tarixi toplanır (qohumlarda qan, mədə-bağırsaq traktının, dalaq və qaraciyər xəstəliklərinin olması müəyyən edilir).

Xəstəliyin splenomegaly səbəblərini tapmaq və təyin etmək düzgün müalicə bir sıra laboratoriya testləri aparılır:

• Mümkün anemiyanı aşkar edəcək bir klinik qan testi. Qanda lökositlərin səviyyəsinin artması bədəndə baş verən iltihablı bir prosesi göstərəcəkdir.
• Biokimya üçün qan testi. Bu, mədəaltı vəzinin və qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin vacib mikroelementlərin miqdarını təyin etməyə imkan verir.
• Ümumi sidik analizi (genitouriya sisteminin vəziyyəti).
• Nəcisin təhlili (performansın qiymətləndirilməsi həzm sistemi).
• Qurd yumurtaları üçün nəcisin təhlili.
• Koaquloqramma (qan laxtalanma testi).
• Bədəndə infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün qan mədəniyyəti.

Splenomegaliyanın səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar instrumental üsullara əsaslanır:

• Bütün orqanlarını yoxlamaq üçün qarın boşluğunun ultrasəsi. Müayinə dalağın anormal genişlənməsini təsdiqləyir. Yenidoğulmuşlarda dalağın normal uzunluğu 40 mm, 3-7 yaşlı uşaqlarda - 80 mm, böyüklərdə - 120 mm, çəkisi təxminən 160 q olan splenomegali ilə bu rəqəmlər çox aşılır.
• CT ( CT scan) mümkün bədxassəli şişlərin daha hərtərəfli müayinəsi və ya aşkarlanması üçün qarın boşluğu orqanları.
• Müəyyən etmək üçün genetik tədqiqatlar irsi xəstəliklər, xəstəliyə səbəb olur splenomeqaliya.
• Otoimmün biokimyəvi markerlər (immun sisteminin yoxlanılması).
• Döş sümüyünün ponksiyonu (hematopoetik toxumaların şişlərinin müayinəsi və müəyyən edilməsi üçün sümük iliyinin çıxarılması üçün döş sümüyünün ponksiyonu).

Hematoloqla məsləhətləşmə xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Genişlənmiş dalağın müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsinin uğurlu olması üçün hər kəs üçün splenomeqaliya düzgün və düzgün diaqnoz qoyulmalıdır. ehtimal olunan səbəblər inkişaf.

Müalicə istifadə edərək həyata keçirilir antibakterial dərmanlar(splenomegaliyanın bakterial etiologiyası varsa). Şişlərin və xəstəliklərin müalicəsi hematopoetik sistem tətbiqindən ibarətdir antitümör dərmanları. Hormonal dərmanlar və vitamin terapiyası geniş istifadə olunur.

Əgər konservativ müalicə nəticə vermir, təyin edilir cərrahiyyə(splenektomiya).

Bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün heç bir tədbir yoxdur, lakin bir insan onu təhrik edən xəstəliklərin qarşısını ala bilər - siqaret çəkməyin, spirtdən sui-istifadə etməyin, səyahət etməzdən əvvəl bütün peyvəndləri, müntəzəm peyvəndləri edin. Splenomeqaliya adlanan dalaq pozğunluğu olan şəxs, onun yırtılmasının qarşısını almaq üçün idmandan uzaq olmalıdır.

Normal vəziyyətdə, nadir hallarda hər hansı birimiz dalağın harada yerləşdiyini dəqiq deyirik - element limfa sistemi icra edir mühüm rol hematopoez funksiyasında, qanı məhv edilmiş qan elementlərindən təmizləmək, safra sintezi və maddələr mübadiləsi prosesində iştirak etmək. Sol hipokondriyumda mədənin arxasındakı qarın boşluğunda lokallaşdırılmış bu orqanın genişlənməsi (splenomeqaliya) dərhal "sahibini" diqqəti cəlb etməyə məcbur edəcəkdir.

Xəstəlik nədir

Splenomeqaliya və ya dalağın böyüməsi təbiətcə müstəqil bir xəstəlik deyil, bir sıra digər xəstəliklərin nəticəsidir. Patoloji proses orqanın kütləsinin 600 q-dan çox artımını əhatə edir və sol hipokondrium sahəsində aydın şəkildə palpasiya edilə bilər.

Dalaq sol hipokondriyumda yerləşir

Splenomeqaliya var müxtəlif dərəcələrşiddət - müvəqqəti müşahidə edilə bilən orta dərəcədən (yüngül və ya əhəmiyyətsiz), orqan bədənin yarısını tutduqda ifadə edilir. qarın boşluğu. Ən çox ağır formaları qanın onkoloji lezyonları ilə splenomeqaliya müşahidə olunur.

Dalağın genişlənməsi çata bilər nəhəng ölçü

Genişlənmiş dalaq, öz növbəsində, normal hematopoez prosesini pozur, yəni xəstə orqanda yığılan və ölən qan elementlərinin istehsalını pozur, hipersplenizm adlanan xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyət yaradır.

Giardiasis və qan xəstəlikləri də daxil olmaqla, patologiyanın mümkün səbəbləri

Splenomegaliyaya səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, patologiya şərti olaraq aşağıdakı növlərə bölünür:

Orta dərəcədə splenomeqaliya asemptomatik ola bilər. Orqan əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda, xəstə ola bilər:

• şişkinlik;
• sol hipokondriyumda ağrı və narahatlıq hissi;
• iştahsızlıq;
• tez doyma hissi;
• çəki itirmək;
• zəiflik, başgicəllənmə.

Bu əlamətlər genişlənmiş dalağın həzm sisteminin orqanlarına təzyiqi səbəbindən inkişaf edir. Xəstədə splenomeqaliyaya səbəb olan əsas xəstəliyə aid simptomlar da ola bilər.

Orqan böyüdükcə xəstədə sol hipokondriyumda ağrı və narahatlıq hissi yaranır.

Dalaq haqqında hər şey - video

Diaqnoz üsulları, o cümlədən ultrasəs

Əvvəlcə həkim xəstənin şikayətlərini təhlil edəcək, xarici müayinə keçirəcək və dalaq sahəsini palpasiya edəcək.

Həkim dalağı palpasiya edir

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya testləri aparılır:

• şiş marker testləri;
• otoimmün markerlər üçün testlər;
• dalaq ponksiyonu;
• CT və ya MRT orqanın vəziyyəti və onu əhatə edən anatomik strukturlar haqqında məlumat verir;
• radioizotop tədqiqatları dalaq hüceyrələrinin vəziyyəti haqqında dəqiq məlumat verir.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Splenomeqaliya simptomları görünəndə xəstə ilk növbədə onun vəziyyətini təhlil edəcək və bir mütəxəssisə - hematoloqa, endokrinoloqa, onkoloqa və s.

Patologiyanın müalicəsi ona səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Konservativ terapiya infeksiyanı aradan qaldırmaq, müvafiq damarlarda təzyiqi azaltmaq, onkoloji proseslə mübarizə aparmaq və s.

Bəzi hallarda, splenektomiyaya müraciət etmək lazımdır - dalağın çıxarılması. Cərrahi üsul müalicə aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

Ənənəvi tibb

Artıq qeyd edildiyi kimi, splenomegaly müstəqil bir xəstəlik deyil və buna görə də effektiv müalicə Patologiyanın əsas səbəbini aradan qaldıra bilən yalnız biri ola bilər. Şübhəsiz ki, xalq reseptləri bunlarla məşğul olmağa kömək etməyəcək ciddi xəstəliklər, qan xərçəngi kimi və s. Üstəlik, dalağın fəaliyyətini saxlamaq üçün əsas müalicə ilə paralel olaraq və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Burada bəzi faydalı reseptlər var:

1. Çoban çantasının dəmləməsi. 15 q ot bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin, dəmləyin, süzün. Gündə 4-5 dəfə bir kaşığı içmək.
2. Hop konus tincture. Bir stəkan spirt və ya güclü araq ilə üç böyük konus və ya beş kiçik konus tökün və qaranlıq, sərin yerdə 10 gün dəmləyin. Az miqdarda suda gündə üç dəfə 40 damcı alın.
3. Gicitkən, çiyələk, sim və bənövşə yarpaqlarının dəmləməsi. Xammalı bərabər nisbətdə qarışdırın, sonra qarışımdan iki xörək qaşığı 0,5 litr qaynar suya tökün, örtün və soyuyana qədər dəmləyin, sonra süzün və səhər və axşam bir stəkan götürün. Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qıcıqlanmasına meylli insanlar bu reseptdən gicitkəni istisna etməlidirlər.

Splenomegaliyanın müalicəsində xalq müalicəsi - foto qalereya

Çoban çantası - splenomeqaliya müalicəsi üçün bir vasitədir Hop konusları dalaq xəstəliklərində istifadə olunur Gicitkən hemostatik təsirə malikdir Çiyələyin tərkibində çoxlu faydalı maddələr var Ardıcıllıq dəyərlidir dərman bitkisi Bənövşəyi çiçəklərdən hazırlanan dərmanlar dalaq xəstəliklərində faydalıdır

Splenomeqaliya üçün xüsusi pəhriz adətən tövsiyə edilmir, lakin xəstənin bədənin işləməsini asanlaşdırmaq üçün pəhrizi bir az tənzimləməsi məsləhət görülür. Hematopoez funksiyasını aktivləşdirmək üçün artıq şəkərin olduğunu nəzərə alsaq, dəmir, mis və C vitamini lazımdır Mənfi təsir dalağın işləməsi ilə əlaqədar onun istifadəsi məhdudlaşdırılmalıdır. Bundan əlavə, xəstəyə orqanizmdə qlükoza səviyyəsini tənzimləmək üçün pektinlə zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur.

Beləliklə, xəstənin pəhrizində aşağıdakılar olmalıdır:

• pəhriz ətləri;
• dəniz balığı, dəniz məhsulları;
• sıyıq, ilk növbədə qarabaşaq yarması;
• tərəvəzlər - kələm, çuğundur, balqabaq, pomidor, paprika və s.;
• meyvə və giləmeyvə, ilk növbədə nar, sitrus meyvələri, qarağat, alma;
• bal (əgər ona alerjiniz yoxdursa);
• zəncəfil;
• meyvə və tərəvəz şirələri, giləmeyvə meyvə içkiləri;
• qızılgül həlimi;
• yaşıl çay.

Splenomeqaliya ilə istehlak üçün tövsiyə olunan məhsullar - foto qalereya

Nar hematopoez prosesini yaxşılaşdırır Sitrus meyvələri C vitamini mənbəyidir Qarabaşaq dəmirlə zəngindir Xəstəyə toyuq da daxil olmaqla pəhrizli ət yemək tövsiyə olunur.
Meyvə və tərəvəz - mikroelementlərin və vitaminlərin tədarükü

Pəhrizdən ən yaxşı şəkildə xaric edilən və ya ən azı istehlakını azaltan qidalar:

• spirtli içkilər;
• konservləşdirilmiş qidalar, hisə verilmiş ət;
• yağlı qidalar;
• fast food restoran məhsulları;
• qənnadı məmulatları;
• təzə ağ çörək;
• qazlı içkilər;
• güclü qəhvə və qara çay.

Splenomeqaliya ilə istehlak üçün tövsiyə edilməyən məhsullar - foto qalereya

Alkoqol dalaqla sıx təmasda olan qaraciyərə mənfi təsir göstərir.
Qara qəhvə zəhlətökəndir mədə-bağırsaq traktının Qazlı sularda çoxlu şəkər və zərərli çirklər və əlavələr var. Qənnadı məmulatları - artıq karbohidratlar və qlükoza Dumanlı ətlər qaraciyər üçün yükdür

Hamiləlik dövründə və uşaqlarda, o cümlədən körpələrdə və yeni doğulmuşlarda patologiyanın xüsusiyyətləri

Şiddətli splenomeqaliya diaqnozu qoyulmuş qadınlara bu vəziyyətin səbəbi aradan qaldırılana qədər uşaq dünyaya gətirməkdən çəkinmələri tövsiyə olunur. Xəstəlik aşkar edilərsə erkən Hamiləlik, həkimlər onu sonlandırmaq qərarına gələ bilər və daha böyük hallarda qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşa bilər.

Uşaqlarda splenomeqaliya böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərdən yaranır. Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, uşaq üçün belə bir diaqnoz səhvən edilə bilər. Yenidoğulmuşların 35%-də, altı aylıq körpələrin 15%-də və 3-5%-də kiçik məktəblilər Genişlənmiş dalaq qeyd edilə bilər. Bu fakt xəstəlik əlaməti deyil.

Xəstəliyin proqnozu və qarşısının alınması

Splenomeqaliya üçün proqnoz ona səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Orduda hərbi xidmətə yararlılıq məsələsinə də bu kontekstdə baxılır.

Splenomegaliyanın qarşısının alınmasına gəldikdə, bu, əslində mövcud deyil. Üstəlik, sağlam həyat tərzi, balanslı bir pəhriz, imtina pis vərdişlər və həkim tərəfindən müntəzəm müayinə bu xəstəliyin riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

İdman əsasdır sağlam görüntü həyat

Splenomegaly müstəqil bir xəstəlik deyil və buna görə də ən mühüm vəzifədir dərhal adekvat effektiv müalicəyə başlamaq üçün patologiyaya səbəb olan səbəbi vaxtında müəyyən etməkdir.

Dalaq sol altda yerləşən yumruq boyda orqandır sinə. Çünki müxtəlif xəstəliklərölçüsündə böyüyə bilər, bu fenomen splenomeqaliya adlanır. Bu nədir, bu pozğunluğu necə müalicə etmək olar - bu barədə bu nəşrdə ətraflı danışırıq.

Splenomeqaliya - bu nədir?

Splenomeqaliya dalağın böyüməsidir. Patoloji bir çox səbəbə səbəb ola bilər və həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir. Dalaq infeksiyalarla mübarizədə mühüm rol oynayır. Bədənə daxil olan patogenləri məhv etməyə başlayan ilk lökositlər meydana gəlir.

Dalağın digər funksiyaları:

1. Zədələnmiş və köhnə qan hüceyrələrinin filtrasiyası və məhv edilməsi;
2. Bədənin zəruri hallarda, məsələn, qan itkisi zamanı istifadə etdiyi qırmızı qan hüceyrələrinin ehtiyat miqdarının istehsalı;
3. Protein sintezi;
4. Qan hüceyrələrinin ehtiyatının saxlanması (trombositlər, eritrositlər, leykositlər);
5. Yanma nəticəsində yaranan həll olunmayan birləşmələrin məhv edilməsi.

Splenomeqaliya müəyyən bir xəstəliyin əlaməti hesab olunur və bu mühüm proseslərin hər birinin pozulması ilə müşayiət olunur. Məsələn, dalaq təkcə zədələnmiş deyil, həm də normal qan hüceyrələrini süzməyə başlayır, orada yığılaraq orqanın düzgün işləməsinə mane olur.

Splenomegaliyanın səbəbləri

Splenomeqaliyaya səbəb olan bir çox xəstəlik var. Bu fenomen, əsas xəstəliyin müalicəsinin effektivliyindən asılı olaraq müvəqqəti ola bilər. Dalağın patologiyalarına əlavə olaraq - şişlər, kistlər, orqan infarktları, abseslər - splenomeqaliya ilə səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

• kəskin və xroniki bakterial infeksiyalar - brusellyoz;
• viral patologiyalar - hepatit, məxmərək, qızılca;
• mikozlar - blastomikoz, histoplazmoz və s göbələk infeksiyaları qan və daxili orqanlar;
• protozoal infeksiyalar - leyşmanioz, ;
• helmintozlar - şistosomiaz;
• qan dövranı pozğunluqları - inkişaf, Pik sirozu;
• hematopoetik orqanların sistem xəstəlikləri - lösemi, limfoma, miyelofibroz;
• metabolik pozğunluqlarla əlaqəli patologiyalar - glikogenoz, Wilson xəstəliyi;
• immun sisteminin bədən hüceyrələrini yad olanlarla səhv saldığı otoimmün xəstəliklər - romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus.

Anemiya da splenomegaliyanın səbəbidir. fərqli növlər– zərərli, hemolitik və s.

Uşaqlarda splenomeqaliya

IN uşaqlıq dalaq bəzən uşağın bədənində heç bir narahatlıq olmadan bir qədər böyüyür. bu fizioloji norma və yeni doğulanların üçdə birində, 15%-də müşahidə olunur. altı aylıq uşaqlar və kiçik məktəblilərin kiçik bir hissəsi arasında.

Uşaqlarda dalağın maksimum ölçüsü üçün normalar cədvəldə təqdim olunur:

Yaş, illər	1	2	3	4	5	6	7
Eni/uzunluğu, mm	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

Uşaqlarda splenomeqaliya böyüklərdə olduğu kimi eyni xəstəliklərin əlamətidir;

Splenomegaliyanın iki forması var:

1. Orqan toxumalarının iltihabı zamanı baş verən iltihablı (bakterial, protozoal, viral infeksiyalar, helmintik infestasiya, abses və infarkt);
2. Qeyri-iltihablı, infeksiyalar və iltihabla əlaqəli olmayan pozğunluqlar (anemiya, sistemli, otoimmün xəstəliklər ilə).

Dalağın uzunluğu 20 sm-dən çox olmadıqda və ağır - 21 sm və ya daha çox olduqda orta dərəcədə splenomeqaliya da fərqlənir.

qabırğa altında solda ağrı - simptomlardan biri, fotoşəkil

Genişlənmiş dalağın müəyyən bir xəstəliyin təzahürü olduğundan, ümumi simptomlar onun yoxdur. Onun iki forması ilə əlaqəli yalnız splenomeqaliya əlamətləri var.

1 - iltihabın təzahürləri:

• yüksək temperatur, 40 ° C-ə qədər;
• sol hipokondriyumda kəskin kəsici ağrı;
• yüngül ürəkbulanma;
• bəzən qusma və ishal;
• qabırğaların altında sol tərəfin palpasiyası zamanı palpasiya olunan ağrı.

2 - iltihabsız splenomeqaliya simptomları:

• çəkmə, ağrıyan, ifadə edilməmiş;
• bədən istiliyi normal olaraq qalır və yüksəlirsə, maksimum 37,5 ° C-ə qədər;
• Yan tərəfi palpasiya edərkən ağrı şiddətli deyil.

Splenomeqaliya diaqnozu

Splenomegaliyanın ilkin diaqnozu sol hipokondriyumda qarın palpasiyası ilə həyata keçirilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar göstərilir:

• Leykositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayını təyin etmək üçün ümumi klinik qan testi;
• qaraciyər nümunələrinin götürülməsi;
• və kompüter tomoqrafiyası;
• ultrasəs müayinəsi;
• Daha çox təmin edən sümük iliyi biopsiyası tam məlumat qan hüceyrələrinin vəziyyəti haqqında.

Dalağın ponksiyon biopsiyası çox nadir hallarda aparılır, çünki qanaxma riski var.

Splenomeqaliya üçün müalicə taktikası

Yetkinlərdə və uşaqlarda splenomeqaliya üçün terapiya bu orqanın genişlənməsinə səbəb olan patologiyanın müəyyən edilməsi və aradan qaldırılmasından ibarətdir. Xüsusi xəstəlikdən asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Genişlənmiş dalağın çıxarılması cərrahi yolla Splenomegaliyanın konservativ müalicəsi effekt vermədikdə (splenektomiya) göstərilir.

Cərrahiyyəüçün də lazımdır:

• hipersplenizm, dalaqda sağlam qan hüceyrələri məhv edildikdə;
• trombositopenik purpura;
• Banti sindromu;
• hemolitik sarılıq.

Əməliyyat tez-tez laparoskopiya ilə - kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Dalağın çıxarılması nəticəsində orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimət qabiliyyəti azalır. Bu baxımdan, splenektomiyadan əvvəl və sonra antibiotiklər lazımdır. Onlar həmçinin meningit, Haemophilus influenzae, pnevmokok infeksiyası və qrip.

Fəsadlar

TO mümkün fəsadlar splenomeqaliya daxildir:

• Hipersplenizm – qanda əmələ gələn elementlərin dalaqda parçalanması səbəbindən (leykopeniya, anemiya, trombositopeniya) çatışmazlığıdır;
• Orqan yırtığı;
• Dalağın genişləndiyi fonunda patologiyanın pisləşməsi.

Splenomeqaliya - hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Dalaq hematopoetik orqan olduğundan, onun patologiyalarını hematoloq müalicə edir. Ancaq qabırğaların altındakı sol tərəfdəki ağrı və splenomegaliyanın digər təzahürləri müxtəlif xəstəliklərin nəticəsi ola biləcəyi üçün əvvəlcə ona bütün simptomları ətraflı təsvir edən bir terapevtlə görüş təyin etməlisiniz.

Əsas testlərin nəticələrini araşdırdıqdan və öyrəndikdən sonra o, daha çox diaqnoz və müalicə üçün sizi daha ixtisaslaşmış mütəxəssisə göndərəcəkdir.