Məqsədlər: Qaraciyərin və öd yollarının quruluşunu və funksiyalarını öyrənmək. Ən çox görülən xəstəlikləri öyrənin. Sorğu vasitəsilə ən çoxunu müəyyənləşdirin tez-tez xəstəliklər qaraciyər və öd yolları, xəstəliklərə yol açan səbəblər. Bu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün tövsiyələr hazırlayın.
Ümumi anlayışlar qaraciyər haqqında Qaraciyər (hepar) ən böyük həzm vəzisidir. Qarın boşluğunun yuxarı hissəsində, əsasən sağ hipokondriyumda birbaşa diafraqmanın altında yerləşir. Üst və alt səthləri, ön və arxa kənarları var. Qaraciyər də iki loba bölünür: sağ (daha böyük) və sol (kiçik).
Qaraciyərin funksiyaları: Həzm prosesinin tamamlanması Orqanizmin həyatı üçün zəruri olan enerji birləşmələrinin saxlanması və hər kəs üçün lazım olan miqdarda qana buraxılması bu dəqiqə kəmiyyətlər Orqanizm üçün zəhərli birləşmələrin neytrallaşdırılması Oynayan bir sıra zülal orqanlarının sintezi və qana buraxılması mühüm rol qan laxtalanma proseslərində Sistem vasitəsilə əmələ gəlməsi və xaric edilməsi öd yolları spesifik ifrazat – öd Bədənin işləməsi üçün lazım olan enerjinin əhəmiyyətli hissəsinin istehsalı Qan anbarı kimi xidmət edə bilər.
Ümumi məlumatöd kisəsinin forması uzadılmış armudvari, bir ucu enli, digər ucu ensiz Uzunluğu 8–14 sm eni 3–5 sm tutumu 40–70 kub sm rəngi tünd yaşıl. qaraciyər
Öd öd mürəkkəb tərkibli, pH, acı dadlı mayedir, 90% su və 10% üzvi və mineral maddələrdən ibarətdir. Tərkibində öd turşuları, piqmentlər, xolesterin, bilirubin (boya, piqment), NaCl və KCl, Ca, Fe, Mg, bir sıra hormonlar və metabolik məhsullar var.
Xolesistit Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Əksər hallarda xolesistit öd daşının olması ilə inkişaf edir. Səbəblər: həddindən artıq yemək oturaq həyat tərzi ilə birlikdə nizamsız pəhriz hamiləlik infeksiyası ( coli, kokklar və digər patogenlər bağırsaqlardan nüfuz edir və ya qan axını ilə aparılır). irsi konstitusiya meyli.
Öd daşı xəstəliyi Öd daşı xəstəliyi öd kisəsində və/və ya kameozların əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır öd yolları və onlarda ödün durğunluğu və ya maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranır. Tez-tez, bir neçə ildir ki, xəstə yeməkdən sonra baş verən sağ hipokondriyumda ağırlıq, ağızda acılıq və acı gəyirmə hiss edir. Bədəndəki problemlərin bu ilk əlamətləri həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəbdir.
Öd daşı xəstəliyi Səbəbləri: həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi, onların iltihabı nəticəsində öd kisəsi və öd yollarında anatomik dəyişikliklər (çapıqlar, yapışmalar) və onun motor funksiyasının pozulması, nizamsız qidalanma (yeməklər arasında uzun fasilələr) nəticəsində ödün durğunluğu. , həddən artıq yemək, şişkinlik, qəbizlik öd daşı xəstəliyinə irsi meyldir (xəstəlik müxtəlif nəsillərdə eyni ailənin üzvlərində baş verir).
Xroniki hepatit Morfoloji tərifi: xroniki hepatit qaraciyərin Kupfer hüceyrələrinin hipertrofiyası ilə portal yolu boyunca histiolimfositik infiltrasiya ilə müşayiət olunan iltihabi-distrofik zədəsidir. atrofik dəyişikliklər parenximada və lobulyar quruluşun qorunmasında.
Xroniki hepatit Xroniki hepatit% hallarda kəskin viral hepatitin nəticəsidir. Hepatit virusu yavaş viruslar qrupuna aiddir. Bütün bədən mayelərində, xüsusən də qanda olur. Hətta insan tüpürcəklərində də tapıla bilər. Yüksək elastikliyə malikdir və qurudulmuş qanda və ya digər səthlərdə uzun müddət yaşaya bilər. Hepatit B virusu QİÇS virusundan 100 dəfə daha virulentdir.
Xroniki hepatit Kəskin xroniki hepatitə keçidi asanlaşdırır: gec diaqnoz, qeyri-kafi müalicə, pis qidalanma, pəhriz, spirt qəbulu, erkən boşalma, erkən başlanğıc fiziki fəaliyyət mədə-bağırsaq xəstəlikləri səbəbiylə xəstəlikdən sonra. Ancaq yuxarıda göstərilən amillərin hamısı istisna olunsa belə, viral hepatit 5% hallarda xroniki olur.
Tədqiqat hissəsi “Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri, onların yaranma səbəbləri” mövzusunda sorğu keçirdim. Respondentlərdən 10 suala yazılı cavab vermələri xahiş olunub. 50 nəfərlə müsahibə aparılıb müxtəlif yaşlarda və sosial status. Sorğu aşağıdakı nəticələri göstərdi:
Respondentlərin cinsindən asılı olaraq xəstəliklərin sayı: Kişilər və qadınlar arasında halların sayını müqayisə etsək, qadınlar daha tez-tez xəstələnirlər (6% - hepatit, 30% - xolesistit). Kişilər daha az xəstələnirlər (5% - hepatit, 5% - xolesistit).
Xəstəliklərin respondentlərin yaşından asılılığı: Xəstəliklərin yaşdan asılılığı aydın görünür. Sorğuda iştirak edənlər arasında yaşı 30-a qədər olanların 22%-i, 30 yaşdan yuxarıların isə 23%-i xəstədirsə, 50 yaşdan yuxarı olanlarda bu xəstəlik 55%-də baş verir.
Bağırsaq xəstəlikləri
Diskineziya.Öd yollarının və öd kisəsinin motor funksiyasının pozulması (diskineziya) çox tez-tez baş verir. Diskineziya öd təzyiqi nisbətinin dəyişməsinə gətirib çıxarır və müxtəlif şöbələr safra sistemi və safranın bağırsaqlara çatdırılmasının pozulması. Diskineziya biliyar sistemin bütün xəstəlikləri (xolelitiyaz, şişlər, öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra yara izləri və s.) ilə müşayiət olunsa da, motor funksiyasının pozulması görünən ilkin şərtlər olmadan baş verə bilər. Hamiləlik, allergik vəziyyətlər və mədə, bağırsaq və pankreasın bir çox xəstəlikləri biliyar sistemin diskineziyasının inkişafına səbəb olur. Nəhayət, diskineziya nevrozların nəticəsi ola bilər.
Biliyer diskinezi ağırlıq hissi ilə xarakterizə olunur və Kəskin ağrı yuxarı sağ qarında, adətən yeməkdən 1,5-2 saat sonra baş verir. Ağrı tez-tez ürəkbulanma və bəzən qusma ilə müşayiət olunur. İlkin, yəni. heç bir başqa xəstəlik səbəb deyil, diskineziya fəsadsız baş verir. Dərman terapiyası adətən həkim tərəfindən təyin edilir. Xəstə hamar əzələlərin spastik daralmasını aradan qaldıran ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir və ya bir neçə dərman qəbul etməyə cəhd edə bilər və apteklərdə reseptsiz satılır, məsələn, papaverin, papalul, vitamin P (nikotinik turşu). Bu dərmanları yeməkdən dərhal əvvəl qəbul etmək yaxşıdır. Ağrı artıq yaranıbsa, nitrogliserin (dil altında 1 tablet və ya Votchal damcıları (kiçik şəkər parçasına 6-8 damcı) tez-tez onu aradan qaldırmağa kömək edir.
Nevrotiklik (narahatlıq, narahatlıq, qorxu, yuxusuzluq) üçün nevrozların müalicəsində istifadə olunan dərmanlar, xüsusən də valerian kökü dəmləməsi və diskineziyanı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif qeyri-dərman üsulları istifadə olunur. Qaraciyər bölgəsindəki istilik yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra ilkin diskineziya üçün istifadə edilə bilər.
Pəhriz, mümkünsə, xoleretik təsir göstərən çox miqdarda bitki yağlarını ehtiva etməlidir. Bitkilərin və ya heyvanların yeməklərindən əvvəl və ya yemək zamanı faydalıdır xoleretik dərmanlar məsələn, qarğıdalı ipəyi ekstraktı, alloxol, xolenzim, xolaqon və s. Apteklərdən qumlu ölməz çiçəklər və onların tərkibində olan xoleretik çay ala bilərsiniz (1 xörək qaşığı ölməz çiçək və ya xoleretik çay 2 stəkan qaynar su ilə dəmlənir, qalan 20 dəqiqə, süzülür; gündə 3 dəfə yarım stəkan qəbul edin). Trefoil yarpaqları və nanə(1 xörək qaşığı quru yarpaq bir stəkan qaynar su ilə dəmlənir, 15-20 dəqiqə buraxılır, süzülür; gündə 3 dəfə 2 xörək qaşığı dəmləmə qəbul edilir).
Xolelitiaz.Öd kisəsində və öd yollarında daşların əmələ gəlməsi çox yayılmış patoloji vəziyyətdir. Öd piqmenti bilirubindən əmələ gələn daşlar öd turşuları, xolesterin və kalsium duzları, öd yollarında və öd kisəsində böyüklərin təxminən 10%-də, əsasən də artıq çəki və ya piylənməyə meylli qadınlarda tapıla bilər. Tez-tez daşlar həyat boyu ağrılı təzahürlərə səbəb olmur; Bu sözdə daş daşımaqdır. Ancaq çox vaxt daş öd yollarını bağlayır və öd kisəsi və öd yollarının divarlarını zədələyir, onların iltihabına səbəb olur. Yaranmanın dəqiq səbəbləri öd daşları naməlum. Xolelitiyaz və hamiləlik arasında əlaqə qeyd edilmişdir. Ödün durğunluğu, məsələn, biliyer diskineziya ilə, həmçinin xolesterol və kalsium mübadiləsinin pozulması daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Öd kisəsi və öd yollarının iltihabı da daşların əmələ gəlməsinə kömək edir, baxmayaraq ki, əks əlaqələr də mümkündür: safra sisteminin divarlarının daşlarla zədələnməsi iltihaba səbəb olur.
Xolelitiyazın klassik təzahürü, öd kisəsinin boynunda və ya böyük bir öd axarının ağzında daşın tıxanması ilə əlaqəli biliyar və ya qaraciyər kolikasıdır. Biliyar kolik zamanı ağrı, tez-tez olduqca şiddətlidir, ümumiyyətlə mədənin çuxurunda və ya sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır və sağa və arxaya yayılır. Ağrı, ağır, xüsusilə yağlı yemək yedikdən bir saat və ya bir az sonra və tez-tez də yatdıqdan qısa müddət sonra baş verir. Ağrı tez-tez ürəkbulanma, qusma və qızdırma ilə müşayiət olunur. Bir çox xəstə, hücum xaricində, qaraciyər bölgəsində narahatlıq və ya ağırlıq hissi, qızardılmış, hisə verilmiş qidaların, yumurtaların və kələm ailəsindən olan tərəvəzlərin şişməsi ilə qarşılaşır. "Ümumi öd axarının tıxanması nəcisin rəngsizləşməsi ilə müşayiət olunur, onun rəngi əsasən tərkibindəki öd piqmentlərinin tərkibi ilə müəyyən edilir. Bir çox xəstələrdə öd sancısı tutmasından sonra adətən 2-dən çox olmayan sarılıq yaranır. -3 gündür və onların əhval-ruhiyyəsi pisləşir (“öd xasiyyəti”).Hücumlar bir neçə saat ərzində öz-özünə keçə bilər, belə ki, daş pazlanma yerindən yenidən öd kisəsinin boşluğuna və ya irəli bağırsaqlara itələnir. Öd daşı xəstəliyi tez-tez öd kisəsinin (xolesistit) və ya öd yollarının (xolangit) iltihabı ilə mürəkkəbləşir.Kəskin xolesistit və ya fonda xroniki xolesistitin kəskinləşməsi. böyrək kolikası təcili tələb edir cərrahi müalicə.
Safra kolikasını müalicə etmək üçün öd yollarının diskineziyası ilə eyni dərmanlar istifadə olunur. Çox şiddətli ağrı zəruri tibbi yardım. Pəhriz kolikanın və daş əmələ gəlməsinin inkişafının qarşısını almaqda mühüm rol oynayır. Kalorisi az olmalıdır və kifayət qədər vitaminlər, xüsusilə də yağlarda olanlar (A, E və K vitaminləri) olmalıdır. Lazım gələrsə, vitaminlər-1p,1 hazır preparatlar şəklində istifadə olunur. Gündəlik pəhrizdə heyvan mənşəli yağların (donuz yağı, yağlı ət və yağlı quş əti, yağ, qaymaq, xama) miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılır. Heyvan və bitki zülallarının tərkibi mümkün qədər yüksək olmalıdır - gündə təxminən 100 q. Karbon qazı-qələvi mineral su və bir sıra xoleretik agentlər ( zeytun yağı, qarğıdalı ipək ekstraktı, allohol, holagon, holosas, ölməz çiçəklər, trefoil və nanə yarpaqları) öd yollarının spazmına səbəb olmadan öd axını yaxşılaşdırır, bu da daşı bağırsaq boşluğuna itələməyə kömək edir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, ödün bağırsağa ifrazını gücləndirən, öd yollarının və öd kisəsinin motor funksiyasını aktivləşdirən maddələr (məsələn, heyvan yağı, yumurta sarısı) damar divarlarının spastik daralmasına səbəb ola bilər. biliyar sistem, daş tıxanması və öd kolikası hücumu. Bu, tez-tez, xüsusən də müəyyən nəqliyyat növlərini idarə etməklə bağlı bədənin titrəməsi və vibrasiya ilə təhrik edilir pis yollar, həmçinin qaçmaq, tullanmaq və s.
Şiddətli öd daşı xəstəliyi üçün cərrahi müalicə lazım ola bilər. IN son illər Daşları məhv etmək üçün "böyük" əməliyyatlar tələb etməyən və xüsusilə ultrasəs və ya lazer şüasının istifadəsinə əsaslanan üsullar uğurla inkişaf etdirilir. Öd kisəsi və öd yolları daşlarının rezorbsiyası üçün hələ də heç bir vasitə yaradılmamışdır.
Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Piylənmənin qarşısını almaq, orqanizmin kalori ehtiyacını ödəyən pəhrizə riayət etmək, qida rasionunda heyvani yağların miqdarını məhdudlaşdırmaq öd daşı xəstəliyinin inkişaf riskini azaldır.
Kəskin xolesistit.Öd kisəsinin kəskin iltihabı və ya kəskin xolesistit, əksər hallarda servikal əzələlərin uzun müddətli spastik daralması və ya onun daşla tıxanması, həmçinin öd kisəsində ödün tutulması, həmçinin öd kisəsinin divarlarının zədələnməsi ilə bağlı xolelitiazın ağırlaşmasıdır. sidik kisəsi içindəki daşlara görə. Bəzən kəskin xolesistit hər hansı bir xəstəliklə heç bir görünən əlaqə olmadan tam rifah halında inkişaf edir.
Kəskin xolesistit adətən şiddətli biliar kolik ilə başlayır (yuxarıya bax), temperaturun 38-39 ° C-ə qədər artması və daha da yüksəkdir. Tezliklə qarın əzələlərində kəskin bir gərginlik görünür, əvvəlcə sağ hipokondriyumda, sonra isə bütün qarın boşluğu; Barmaqların ucları ilə qabırğaların kənarı boyunca sağda və bir qədər aşağıda yüngül vuruşlar ağrının kəskin artmasına səbəb olur.
Kəskin xolesistit təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və tez-tez cərrahi müalicə tələb edir. Eyni zamanda, bəzən xəstəliyin əlamətləri açıq şəkildə ifadə edilmir və həkim şübhə edir: bu əlamətlər xolesistit və ya sidik kisəsinin iltihabı olmadan safra kolikası ilə əlaqələndirilir. Belə hallarda xəstə tez-tez təyin olunaraq evdə qalır antibakterial agentlər və hamar əzələlərin spazmını aradan qaldıran dərmanlar. Xəstəliyin ilk günündə oruc tutmaq lazımdır, lakin mayenin miqdarı kifayət qədər olmalıdır. Gələcəkdə onlar tədricən öd daşı xəstəliyi üçün tövsiyə olunan pəhrizə keçirlər. Xəstəliyin kəskin dövründə yataq istirahətinə riayət edilməlidir. Artan simptomlar təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Qarşısının alınması qarşısının alınmasından və ibarətdir vaxtında müalicəöd daşı xəstəliyi.
Xroniki xolesistit.Xroniki iltihaböd kisəsi və ya xroniki xolesistit, ən çox xolelitiyazlı xəstələrdə inkişaf edir; Xəstəliyin bu formasına xroniki kalkulyoz xolesistit deyilir. Onun gedişində xolelitiyazla çox oxşardır, lakin kolikadan sonra adətən bir neçə gün davam edir yüksəlmiş temperatur. Bəzən iltihablı öd kisəsində daşlar olmur (xroniki kalkuloz xolesistit). Xəstəliyin bu forması safra kolikası ilə müşayiət olunmur. Kəskinləşmə xaricində xəstə sağ hipokondriyumda ağırlıq və narahatlıq hiss edir; Tez-tez öd yollarının diskineziyasının digər əlamətləri var (yuxarıya bax). Temperaturun artması, sağ hipokondriyumda ağrılı ağrının görünüşü, ürəkbulanma, iştahsızlıq ilə özünü göstərən akalkulyar xolesistitin kəskinləşməsi dövründə həkim antibakterial maddələr təyin edir. At kalkulyar xolesistit Eyni pəhriz xolelitiyaz üçün, qeyri-hesabsız xəstəlik üçün isə öd yollarının diskineziyası üçün tövsiyə olunur. Xoleretik dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur (bax "Biliar diskineziya", "Xolelitiyaz").
Safra axını yaxşılaşdırmaq üçün bəzən səslənmə kursu aparılır onikibarmaq bağırsaq onun boşluğuna müxtəlif xoleretik maddələrin daxil edilməsi ilə; bunun sonuna tibb işçiləri hamar oval metal ucu olan nazik rezin zonddan istifadə edin. Üstəlik, bu prosedur xoşagəlməzdir və bəzi xəstələr üçün hətta ağrılıdır. Əksər hallarda, xəstənin özü tərəfindən prob olmadan həyata keçirilən kor zondlama ilə tamamilə əvəz edilə bilər. Bu belə həyata keçirilir. Xəstə hər gün acqarına bir stəkan zəif (hər stəkan suya 1 çay qaşığı) maqnezium sulfat və ya acı duz məhlulu qəbul edir, bundan sonra yarım saat sağ böyrü üstə uzanaraq qaraciyər nahiyəsinə isidici yastiqciq çəkdirir. (yerləşdirilir sağ tərəf qarın ki üst kənar qabırğaların aşağı kənarından bir qədər yuxarı idi).
Kalkulyoz xolesistit ilə bəzən təcili cərrahi yardım lazımdır.
Xolangit. Xolangit və ya angiokolit, yəni. kiçik və kiçik öd yollarının iltihabı öd yollarının digər xəstəliklərinə nisbətən daha az rast gəlinir. Xolangitə müxtəlif mikroorqanizmlər səbəb olur. Əksər hallarda iltihab öd axınının çətinləşməsi səbəbindən baş verir (xolelitiyaz ilə, öd yollarında əməliyyatlardan sonra). Sarılıq, titrəmə, tərləmə ilə xarakterizə olunur, qəfil dəyişikliklər gün ərzində temperatur, şiddət və ya Darıxdırıcı ağrıdır qaraciyər bölgəsində. Xolangit kəskin və kəskin şəkildə baş verir subakut forma və tələblər məcburi müalicə xəstəxanada, çünki tez-tez qaraciyərin iltihabı (hepatit), içərisində xoraların əmələ gəlməsi və bəzən qan zəhərlənməsi ilə çətinləşir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, xroniki hepatitdə olduğu kimi eyni rejim və pəhriz təyin edilir (aşağıya bax). tam bərpa, bu barədə nəticə həkim tərəfindən verilir.
QARACİYƏR XƏSTƏLİKLƏRİ
Kəskin hepatit. Hepatit (latınca perag - qaraciyər) mikroorqanizmlər (bakteriyalar, viruslar, ibtidailər), bir sıra dərmanlar, çox böyük dozalarda qəbul edildikdə və ya xəstədə qıcıqlanma varsa, qaraciyər toxumasının iltihabıdır. onlara anadangəlmə dözümsüzlük (bu olduqca nadirdir) , həmçinin bir çox zəhərli zəhərli maddələr. Mikroorqanizmlərin təsiri ilə əlaqəli olmayan hepatitə aseptik və ya bakterial deyilir. Çox vaxt kəskin hepatitə iki növ virus səbəb olur: A tipi (epidemik hepatit virusu və ya Botkin xəstəliyi) və B tipi (serum hepatiti virusu). Təcrid olunmuş viral hepatit halları hər yerdə, xüsusən də Azərbaycanda müşahidə olunur isti vaxt ilin; arabir, əsasən payızda xəstəliyin alovlanması və ya kiçik epidemiyaları baş verir. İnfeksiya xəstələrin və ya virus daşıyıcılarının nəcisi ilə çirklənmiş qida və suyun istehlakı nəticəsində baş verir. Hepatit B virusu bağırsaqlardan qana daxil ola bilmir və infeksiya yalnız virusun qana daxil olması, məsələn, virus daşıyıcı donordan qan köçürülməsi və ya tibbi alətlərin kifayət qədər sterilizasiya edilməməsi (bu, niyə eyni şprisdən istifadə edən narkomanlar tez-tez onunla xəstələnirlər). Bakterial və amöb hepatitləri nadirdir, adətən tropik və subtropiklərdə baş verir. Malyariya hepatiti orta enliklərdə yayılmışdır; indiki vaxtda çox az müşahidə olunur.
Ən çox kəskin hepatitə səbəb olan kimyəvi maddələrə flüor, xlor, brom və ya yod (xüsusilə karbon tetraxlorid) olan karbohidrogenlər, arsenik tərkibli maddələr, duzlar daxildir. ağır metallar. Hepatit bəzi dərmanlar, xüsusilə psixiatriyada çox yüksək dozada istifadə edilən dərmanlar (aminazin, amitriptilin) səbəb ola bilər; daha az tez-tez, daxili xəstəliklərin müalicəsi üçün orta və ya hətta kiçik dozalarda istifadə olunan dərmanların təsiri altında inkişaf edir, məsələn, sulfanilamidlər (sulfadimezin, sulfamonometoksin, sulfadimetoksin və s.), Delagil, plaquenil qəbul edərkən. Təəssüf ki, bu və digərlərinin fərdi dözümlülüyünü proqnozlaşdırmaq mümkün deyil dərmanlarİndiyə qədər bu mümkün olmayıb. Ancaq xəstə əvvəllər həkimin ona təyin etmək niyyətində olduğu bir dərman qəbul edibsə və eyni zamanda hər hansı bir dərmanı qeyd edibsə. yan təsirlər, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Kəskin hepatit bitki zəhərləri ilə zəhərlənmənin nəticəsi ola bilər, məsələn, milçək göbələklərində olanlar.
Kəskin viral hepatitin tam mənzərəsindən əvvəl təxminən bir həftə davam edən xəbərdarlıq əlamətləri var. Xəstə özünü zəif hiss edir, iştahı və sağlamlığı pisləşir. Sonra zəiflik, ürəkbulanma, qusma, yeməkdən ikrah hissi yaranır. Nəcis tez-tez selikli olur, bəzən maye olur. Bir çox insanlar genişlənmiş qaraciyər ilə əlaqəli sağ hipokondriyumda dolğunluq, təzyiq və ya ağırlıq hiss edir; Adətən real ağrı olmur. Temperatur həmişə yüksəlmir və nadir hallarda 38 ° C-dən yuxarı qalxır. Daha 4-6 gündən sonra yüngül və ya orta dərəcədə sarılıq görünür. Sarımtıl rəng ilk növbədə gözlərin və damağın ağları tərəfindən əldə edilir. Kəskin dövrün başlanğıcından təxminən 10 gün sonra bütün simptomların şiddəti azalmağa başlayır, baxmayaraq ki, qaraciyər funksiyası bir neçə ay ərzində pozula bilər. Bəzən hepatit xroniki olur.
Zəhərli və dərmanlarla əlaqəli hepatitin klinik mənzərəsi orqanizmə daxil olmuş patogen faktorun növü və miqdarından və orqanizmin ona qarşı həssaslığından asılıdır. Bəzi zəhərlər qaraciyər toxumasını birbaşa məhv edir, sonradan degenerasiyaya uğrayır, digərləri əvvəlcə qaraciyərdaxili qan axınının pozulmasına səbəb olur, digərlərinin fəaliyyətində isə allergiya və ya fərdi dözümsüzlük (idiosinkraziya) aparıcı rol oynayır. Ümumi nəticə qaraciyərin bütün funksiyalarının pozulmasıdır: həzm (öd istehsalının azalması ishala səbəb olur), metabolik (qaraciyərdə zülalların, yağların, karbohidratların və vitaminlərin sintezinin və metabolizminin ləngiməsi), maneə (qabiliyyətin itirilməsi). bağırsaqlarda udulmuş zərərli maddələri tam neytrallaşdırmaq üçün). Kiçik öd yollarının divarlarının şişməsi səbəbindən qaraciyərdən öd axını pozulur və sarılıq inkişaf edə bilər. Kəskin hepatitə xas olan ürəkbulanma, qusma, yeməkdən ikrah hissi, həmçinin bəzən ürək və ya damar çatışmazlığı metabolik və yatırılması ilə bağlıdır maneə funksiyaları qaraciyər.
Orta dərəcədə kəskin hepatitin gedişi yuxarıda təsvir edilmişdir. Ancaq çox vaxt xəstəlik çox irəliləyir mülayim forma, ya xəstənin özü, ya da başqaları tərəfindən nəzərə alınmadan qalır. Əksinə, əlverişsiz amillərin təsiri altında (anadangəlmə və ya alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində qaraciyər toxumasının "zəifliyi", zərərvericinin həddindən artıq dozası, ona fərdi həssaslıq) kəskin hepatit xroniki və hətta hepatitə çevrilə bilər. qaraciyər sirozu (aşağıya bax).
Kəskin hepatitin bütün formalarının müalicəsi mütəxəssislərin işidir. Xəstənin özü və ətrafındakılar qəti şəkildə bilməlidirlər ki, müalicənin əsası hələ də rejim və pəhrizdir. İlk 1,5-2 həftə. xəstə yataq istirahətindədir. Təbii ehtiyaclarını yerinə yetirmək üçün yarı oturmuş vəziyyətdə yemək yeməyə və qısa müddətə oturmağa icazə verilir. Bu rejimin məqsədi metabolik sürəti mümkün qədər azaltmaqdır, yəni. təsirlənmiş qaraciyəri həddindən artıq yükləməyin. Semptomlar azaldıqca, rejim tədricən genişləndirilir. Son illərdə dünyanın əksər ölkələri qaraciyərə ən böyük yük yaradan qida maddələri kimi zülal və yağların pəhrizdən tamamilə xaric edilməsi ilə çox ciddi pəhrizdən imtina ediblər, baxmayaraq ki, bəzi həkimlər belə bir pəhrizin zəruri olduğunu düşünürlər. xəstəliyin ilk günlərində. Çətinlik ondadır ki, bir tərəfdən zülallar və yağlar yemək qaraciyərin gərgin işini tələb edir, digər tərəfdən isə bu maddələrin çatışmazlığı qaraciyər hüceyrələrinin həyat fəaliyyətinin bərpasına mane olur. Protein miqdarını gündə 30 q və yağ miqdarını 20 q ilə məhdudlaşdırmaq ən ağlabatan görünür (Cədvəl 6-a baxın). Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmağa başlayanda gündə təxminən 50 q protein və yağ ehtiva edən bir pəhriz təyin edilir. Zülal məhsullarının kulinariya emalı onları yumşaq etməlidir (ət, quş əti, balıqdan sufle, yumurta ağ omlet, kəsmik). Kifayət qədər temperatur müalicəsi heyvan zülallarının həzmini yaxşılaşdırır. Asan həzm olunan yağlara kərə yağı və bitki yağı, yumurta sarısı, piy və marqarin isə daha az həzm olunur. Yeməyin kifayət qədər vitamin ehtiva etməsi vacibdir. Bu və ya digər səbəbdən bu mümkün deyilsə, xəstəyə multivitamin preparatları verilir. Öd ifrazını artıran qidaları (hisə verilmiş ət, şokolad, kakao, kofe) qəbul etməməlisiniz.
Hər hansı alkoqollu içkilərin, o cümlədən zəif olanların istifadəsi qəti qadağandır: hepatit zamanı spirt ölümcüldür və xəstənin ölümünə səbəb olmasa belə, kəskin hepatitin xroniki və qaraciyər sirrozuna keçməsinə kömək edir. .
Xəstəliyin ilk günlərində gigiyena prosedurları dərinin silinməsi ilə məhdudlaşır, bunun üçün, məsələn, bərabər miqdarda araq və 2-3% sirkə qarışığından istifadə edə bilərsiniz. Yaxşılaşmanın başlanğıcı ilə xəstə isti duş qəbul edə bilər, xəstəliyin üçüncü həftəsindən isə isti vanna qəbul edə bilər.
Kəskin epidemik hepatitin (A növü) profilaktikası sanitar-gigiyenik tədbirlərdən ibarətdir: əllərin hərtərəfli yuyulması, çiy yemək üçün istifadə olunan meyvə və tərəvəzlər, yalnız içmək üçün istifadə qaynadılmış su, qidanın istilik müalicəsinin kifayət qədər vaxtı və intensivliyi. Bütün bu tədbirlər xəstəyə qulluq edərkən və ya onunla təmasda olduqda, həmçinin xəstəliyin alovlanması və ya epidemiyası zamanı xüsusilə ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir. Bu dövrdə ümumiyyətlə çiy meyvə və tərəvəz yemək tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, otaqda xəstə bir insan varsa, tualeti (tualet, çən, oturacaq, divarlar) və yataq dəstini doymuş ağartıcı məhlulu və ya 2-3% xloramin məhlulu ilə dezinfeksiya etməlisiniz. Serum hepatitinin qarşısının alınması birbaşa narkomaniyaya qarşı mübarizənin nəticələrindən asılıdır. Serum hepatit B halı və ya yayılması tibb müəssisəsi fövqəladə hal kimi qiymətləndirilir.
Zəhərli hepatitin qarşısının alınmasının mümkünlüyü əhalinin məlumatlılığı və xüsusən də bu məlumatların mövcudluğu ilə müəyyən edilir. Yerli ictimai və dövlət ekoloji təşkilatlar ekoloji sirlərin (su hövzələrinin qaraciyər üçün zəhərli maddələrlə çirklənməsi və s.) olmasına yol verməməlidirlər.
Kəskin hepatitin xroniki və qaraciyər sirrozuna keçməsinin qarşısını almağa yönəlmiş ikincil profilaktika,
pəhriz, alkoqoldan tam imtina, qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilən hər hansı amillərin, o cümlədən dərmanların aradan qaldırılması, məhdudlaşdırma daxildir. fiziki fəaliyyət. Qaraciyər funksiyalarının tam bərpa olunduğu və xəstəliyin xroniki hala keçmədiyi nəhayət müəyyən edilənə qədər ən azı altı ay ərzində aparılmalıdır.
Xroniki hepatit. Qaraciyərin xroniki iltihabı ən çox kəskin (xüsusilə viral) hepatitdən əziyyət çəkənlərdə müşahidə olunur. Kəskin xroniki hepatitə keçidi şərtləndirən amillər yuxarıda müzakirə edilmişdir. Lakin hepatit də birincil ola bilər xroniki kurs, yəni. tədricən inkişaf edir. Xəstəliyin bu forması böyük dozalarda kəskin hepatitə səbəb olan zəhərli maddələrin az miqdarda uzun müddət məruz qalması ilə mümkündür. Birincili xroniki hepatitin başqa bir səbəbi, öd yollarında, məsələn, xolelitiyaz ilə ödün uzun müddətli durğunluğudur. Xroniki hepatitli qaraciyərdə ləng iltihabla yanaşı, toxumaların degenerasiyası (distrofiyası) və birləşdirici toxumanın proliferasiyası baş verir ki, bu da sirroza səbəb ola bilər (aşağıya bax).
Təzahürlər müxtəlif formalar xroniki hepatitlər müxtəlifdir və əsasən qeyri-spesifikdir. Xəstə zəiflik, apatiya, iştahsızlıq, kilo itkisindən narahatdır; Gözlərin ağ qişasının və bəzən dərinin sarılığı vaxtaşırı baş verə bilər, tez-tez sağ hipokondriyumda ağırlıq və ya narahatlıq hissi. Hepatitin kök səbəbi safra durğunluğu olduqda qaraciyər bölgəsində ağrı qeyd olunur. Digər qaraciyər xəstəliklərində olduğu kimi, bu halda da kifayət qədər miqdarda (gündə 60-80 q) zülallar, yarısı heyvan mənşəli və 400 q-a qədər karbohidratlar olan pəhrizə ciddi riayət etmək lazımdır. Cədvəl 6-a baxın). Yağlar yeməyə yalnız onu dadlı edəcək miqdarda əlavə edilir. Qidada vitamin azdırsa, multivitamin qəbul etmək məsləhət görülür.
Xroniki hepatit tez-tez mədə şirəsi istehsalının yatırılması ilə müşayiət olunur, bu da zülalların həzm edilməsini və udulmasını çətinləşdirir. Bu hallarda, həkimlə məsləhətləşdikdən sonra, pepsin və ya seyreltilmiş xlor turşusundan istifadə etmək məsləhətdir. mədə şirəsi, kimi xroniki qastrit azaldılmış sekresiya ilə (yuxarıya bax).
Həkim diqqət mərkəzindədir funksional vəziyyət qaraciyər, hər bir xəstə üçün məqbul olan fiziki fəaliyyət səviyyəsini təyin edir.
Xroniki hepatitin görünüşünün qarşısının alınması, eləcə də onun inkişafı, ilk növbədə, kəskin hepatitin, eləcə də xolelitiyazın qarşısının alınması və müalicəsi üçün tədbirlərə əsaslanır.
İvanovo Əczaçılıq Kolleci |
Kurs işi |
Qaraciyər və öd yollarının müalicəsi üçün vasitələr. |
İntizam: Dərmanlar. |
Tamamladı: Dimitriyeva N. A. 31-ci qrupun tələbəsi – M. Rəhbər: Rojdestvenskaya N. V. Xüsusi fənlər müəllimi |
Reytinq: _____İmza: ____________ |
2012 – 2013 tədris ili |
Məzmun: Giriş………………………………………………………………………………..1
Fəsil 1: qısa təsviriəsas qaraciyər xəstəlikləri………………………..2
1.1. Hepatit………………………………………………………………………………..2
1.2. Siroz……………………………………………………………………………….4
2-ci fəsil: Öd yollarının əsas xəstəliklərinin qısa təsviri…………………………………………………………… ………………………………………5
1.1. Xolesistit……………………………………………………………………………………..6
1.2. Öd daşı xəstəliyi………………………………………………………..8
3-cü fəsil: Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar................................... ................................................................ ................................................................ .......10
4-cü fəsil: Qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri üçün istifadə olunan dərman bitkiləri .....................................................................................
Nəticə…………………………………………………………………………………30
İstinadlar………………………………………………………………………………………..31
Giriş.
Seçilmiş mövzunun aktuallığı. Son onillikdə qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsinin əhəmiyyəti xeyli artmışdır. Bu, bitki mənşəli bir çox bioloji aktiv maddələrin digər dərmanlarla birlikdə uğurla istifadə edilməsi ilə bağlıdır.
Məqsəd kurs işi- qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin dərman və dərman bitkiləri ilə müalicə prinsiplərini öyrənmək.Kurs işini yerinə yetirərkən aşağıdakı vəzifələr qoyulmuşdur:
1. qaraciyər və öd yollarının ən çox yayılmış xəstəliklərini xarakterizə edin;
2. bu xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların və bitkilərin tərkibini və təsirini öyrənmək;
3. qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsində rəsmi dərman vasitələrinin və bitkilərin istifadəsinə dair nəticə çıxarmaq.
Bu kurs işinin yazılması üçün material maarifləndirici və istinad ədəbiyyatı, həmçinin müasir tibb jurnallarından və internet resurslarından məqalələr idi.
Dərmanları xarakterizə etmək üçün istinad ədəbiyyatından istifadə edilmişdir və dərman bitkiləri. Tədris ədəbiyyatı və jurnal məqalələri qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin qısa təsviri üçün əsas olmuşdur. Elektron mənbələr araşdırılan problemin bir çox aspektlərini ortaya qoyur.
Birinci fəsildə əsas qaraciyər xəstəliklərinin xüsusiyyətləri ilə bağlı problemlər; ikinci fəsildə öd yollarının xəstəliklərinin qısa xüsusiyyətləri müzakirə olunur.
Əsas hissə üçüncü və dördüncü fəsillərdən ibarətdir ki, bunlar bilavasitə qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan dərmanların və dərman bitkilərinin təsvirinə həsr olunur.
Yekun olaraq, kursda müzakirə olunan kurs materialının təhlili əsasında nəticələr çıxarılır.
Fəsil 1: Əsas qaraciyər xəstəliklərinin qısa təsviri.
Qaraciyərin orqanizmdə rolu böyükdür. O, bir sıra çox ifa edir mühüm funksiyalar bunlardan biri öd əmələ gəlməsidir və öd həzmdə, xüsusən də yağların emalı və udulmasında iştirak edir. Öd bağırsaq əzələlərinin daralmasını (peristaltika) gücləndirir, bu da qidanın və həzm olunmamış qida məhsullarının qalıqlarının normal hərəkətinə kömək edir. Öd bağırsaqlarda fermentasiya və çürümə proseslərini azaltmağa kömək edir. Bağırsaqlarda sorulan bütün qida maddələri qaraciyərdən keçməlidir. Qaraciyərdə baş verən digər proseslər kimi, safra ifrazının tənzimlənməsi mərkəzi tərəfindən həyata keçirilir sinir sistemi və endokrin bezlər.
Bu orqanın xəstəlikləri insanlarda bir neçə səbəbə görə inkişaf edir. Onların arasında ən çox yayılmışlar arasında mütəxəssislər yoluxucu faktoru (söhbət hepatit viruslarından gedir), şəkərli diabet...
Qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrin müayinə üsulları
Giriş 3
1. Laboratoriya və instrumental üsullaröd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrin tədqiqatları 4
2. Öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrin diaqnostikası 7
3. Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostik üsulları 10
3.1.Hepatit 10
3.2.Xroniki hepatit 12
3.2.Qaraciyər sirrozu 15
3.3 Qaraciyərin yağlanması 17
Nəticə 21
İstinadlar 22
Giriş
Öd yollarının patologiyası müasir tibb üçün aktual problemdir. Son onillikdə həm Rusiyada, həm də xaricdə, farmakoloji bazarda həzm sisteminin funksional pozğunluqlarını düzəltmək üçün yeni effektiv dərmanların meydana çıxması ilə əlaqəli terapiyada müəyyən uğurlara baxmayaraq, dərmanların sayının artması tendensiyası var. biliyar sistemin tezliyi. Üstəlik, bu tendensiya sabitlik ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, elmi proqnozlaşdırma məlumatlarına görə, xəstəliklərin tezliyi həzm sistemi yaxın 15-20 ildə stress, diskinetik və metabolik mexanizmlərə əsaslanan xəstəliklərin sayının artması səbəbindən dünyada ən azı 30-50% artacaq. Bu tendensiyalar safra sisteminin patologiyası üçün də xarakterikdir. Ədəbiyyata görə, Moskvada son 10 ildə böyüklər arasında öd kisəsi və öd yolları xəstəliklərinin yayılması Rusiya ilə müqayisədə demək olar ki, 2 dəfə yüksək olmuşdur. Öd daşı xəstəliyi əhəmiyyətli dərəcədə "cavanlaşdı" və yalnız gənclərdə deyil, həm də erkən yaşlarda baş verir uşaqlıq. Xəstəlik yalnız qadınlarda deyil, kişilərdə də olduqca tez-tez görünməyə başladı. Hal-hazırda öd yolları xəstəliklərinin yayılma nisbəti əhalinin hər 1000 nəfərinə 26,6 ilə 45,5 arasında dəyişir.
Yuxarıdakı faktlar nəzərdən keçirilən mövzunun aktuallığını göstərir.
Bu işin məqsədi qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostik üsullarını öyrənməkdir.
Bu məqsədə nail olmaq üçün qarşıya aşağıdakı vəzifələr qoyulmuşdur:
Öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələri öyrənmək üçün laboratoriya və instrumental üsulları nəzərdən keçirin;
Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostik üsullarını təsvir edin.
Öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrin tədqiqi üçün laboratoriya və instrumental üsullar
Öd yollarının diskineziyaları, xolesistit (kəskinləşmə deyil), interiktal dövrdə xolelitiaz üçün ümumi dövlət Xəstə ən çox qənaətbəxş qalır. At kəskin xolesistit, xroniki xolesistitin kəskinləşməsi, xolelitiaz ilə qaraciyər kolikasının uzun müddətli hücumu, xəstənin vəziyyəti orta və ya ağır ola bilər.
GIVP və alevlenme xaricində xolesistit ilə xəstənin mövqeyi adətən aktivdir. Xəstənin məcburi mövqeyi qaraciyər kolikası (xolelitiyaz, kalkuloz xolesistit) hücumu zamanı müşahidə olunur. Xəstələr narahatdır, yataqda fırlanır, ağrının daha az nəzərə çarpan bir mövqeyi tutmağa çalışır (boşuna).
Əksər hallarda xəstənin görünüşü dəyişmir. Astenik konstitusiya və əlaqəli birləşdirici toxuma displaziyası tez-tez bu xəstələrdə qum saatı tipli öd kisəsinin olması, öd kisəsində daralmaların, qişaların, bükülmələrin, öd diskineziyasının yaranmasına səbəb olan divertikulların olmasının səbəbidir. sonradan üzvi patologiyaya - xolesistit, xolelitiyaz; hiperstenik konstitusiya tez-tez xolelitiazdan əziyyət çəkən insanlarda, əsasən qadınlarda, həmçinin hipokinetik tipli öd diskinezi olan insanlarda müşahidə olunur. 1
İshal və kəskinləşmədən xroniki xolesistit zamanı, həmçinin interiktal dövrdə öd daşı xəstəliyi zamanı dəri normal rəngə malikdir. Qaraciyər kolikası hücumu zamanı xəstələrdə subikterik sklera inkişaf edə bilər və obstruktiv sarılığın inkişafı ilə dəri yaşıl-sarı rəng alır. Xolelitiaz və kalkulyoz xolesistiti olan xəstələrdə xolesterol mübadiləsinin pozulması nəticəsində xolesterolun çökməsi dəridə ksantoma və ksantelazmanın görünüşü ilə müşayiət olunur.
Qarın perkussiyasını apararkən, Kurlova görə qaraciyərin ölçüsünə diqqət yetirmək lazımdır ki, bu da DEHB, xolelitiaz, kəskinləşmədən xolesistiti olan xəstələrdə dəyişmir (sağ orta körpücük xətti boyunca - 9 sm, ön orta xətt - 8 sm, sol qabırğa qövsü boyunca - 7 sm). Qaraciyərin ölçüsündə artım xolelitiyazlı bir xəstədə qaraciyər kolikasından sonra, xolesistitin kəskinləşməsi zamanı baş verə bilər. Çox sakit zərb alətindən istifadə edərək, öd kisəsinin əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyi təqdirdə ölçüsünü təyin edə bilərsiniz (öd kisəsinin hipokineziyası ilə daralması, xolelitiaz).
Xolesistitin kəskinləşməsi ilə xarakterik simptomlar müəyyən edilə bilər:
Zakharyin simptomu - öd kisəsinin proyeksiyası sahəsində barmağınızla vurarkən və ya basarkən kəskin ağrı;
Vasilenko simptomu - ilham hündürlüyündə öd kisəsi nahiyəsində barmağı vuranda kəskin ağrı;
Obraztsov-Merphy simptomu - ilhamın hündürlüyündə əli sağ hipokondriuma daxil edərkən kəskin ağrı;
Ortner simptomu əlin kənarını sağ qabırğa arxasına vurarkən ağrıdır.
Qarının səthi palpasiyası aşkar edir:
Kəskin xolesistit, öd kolikası zamanı öd kisəsinin proyeksiya sahəsində güclü yerli ağrı;
Xroniki xolesistitdə, remissiya zamanı xolelitiazda və ishal zamanı öd kisəsi nöqtəsində yüngül və orta dərəcədə ağrı.
Öd kisəsi böyüdükdə adətən palpasiya yolu ilə əldə edilir (öd kisəsinin dartılması ilə hipokinetik tipli GIB, xolelitiaz). 2
Öd yollarının xəstəlikləri olan xəstələri müayinə etmək üçün aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur:
Klinik qan testi;
biokimyəvi qan testi;
fraksiya xromatik duodenal zondlama;
Ödün mikroskopik müayinəsi;
Ödün biokimyəvi tədqiqi;
rentgen və radioloji tədqiqatlar;
Hepatopankreatoduodenal zonanın ultrasəs müayinəsi;
Endoskopik müayinə və s.
Öd kisəsi xəstəlikləri olan xəstələrin diaqnostikası
Həkimin ekstrahepatik öd yolları və ya öd kisəsi ilə bağlı problemlərin mövcudluğundan şübhələndiyi xəstəyə diaqnostik yanaşma klinik simptomlara və patologiyanın şübhəli təbiətinə əsaslanmalıdır. Diaqnostik radiologiya və korreksiyaedici endoskopiya sahəsindəki irəliləyişlər patoloji prosesin xarakterini və yerini dəqiq müəyyən etməyə və terapevtik müdaxilənin yolunu təmin etməyə,
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası. Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası var məhdud dəyər safra daşlarının və ya sarılığın olması ilə əlaqəli xəstəliklərin diaqnozunda. Yalnız 15-20% xəstələrdə qarın boşluğunun yuxarı sağ kvadrantında lokallaşdırılmış kontrastlı daşlar düz rentgenoqrafiyada aşkar edilə bilər. Safra ağacının içərisindəki hava öd kisəsini bağırsaqla birləşdirən fistula varlığını göstərə bilər.
Ağızdan xolesistoqrafiya. Oral xolesistoqrafiya 1924-cü ildə tətbiq edilmişdir. Öd kisəsinin funksiyası udma qabiliyyətinə görə qiymətləndirilir. Ağızdan qəbul edilən rentgen kontrastlı yod boyası mədə-bağırsaq traktında sorulur və qaraciyərə daxil olur, sonra öd yolları sisteminə atılır və öd kisəsində konsentrə olur. Görünən, kontrastlı öd kisəsində doldurulma qüsurları kimi görünən daşlar və ya öd kisəsinin qeyri-vizual olması “müsbət” nəticə göstərməyə bilər. Təyin olunmuş test üçün həkimin göstərişlərinə əməl etməyən xəstələrdə və ya həbləri udmaq mümkün olmayan xəstələrdə və ya həblərin mədə-bağırsaq traktında sorulmadığı və ya boyanın xaric olunmadığı hallarda yalançı pozitiv görüntüləmə baş verə bilər. öd yolları.qaraciyər funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan trakt.
Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi. Bu üsul öd kisəsində daşların olub-olmaması üçün xəstəni müayinə edərkən seçilən üsul kimi oral xolesistoqrafiyanı əvəz etmişdir. Kəskin xolesistitin diaqnostikasında abdominal ultrasəs və ya ultrasəsin effektivliyi öd daşı diaqnozunda olduğu qədər əhəmiyyətli deyil. Ultrasəs müayinəsi qaraciyərdaxili və ekstrahepatik öd yollarının genişlənməsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. 3
Kompüter tomoqrafiyası (KT). Bu test öd kisəsində daşların aşkarlanması üçün yüksək həssaslığa malik deyil, lakin cərraha öd genişlənməsinin mənşəyi, ölçüsü və yeri, həmçinin öd yolları və mədəaltı vəzi daxilində və ətrafında yerləşən şişlərin olması ilə bağlı məlumat verir.
Biliyar sintiqrafiya. Texnesium-99t etiketli iminodiasetik turşu ailəsindən olan radioaktiv izotopun venadaxili yeridilməsi kist kanalının açıqlığının təyini üçün xüsusi məlumat verir və kəskin xolesistitin diaqnostikası üçün həssas üsul kimi xidmət edir. Anatomik bir test kimi xidmət edən ultrasəsdən fərqli olaraq, biliyar sintiqrafiya funksional bir testdir.
Perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTC). Flüoroskopik nəzarət altında və yerli anesteziya içindən kiçik bir iynə daxil edilir qarın divarıöd kanalına. Bu üsul xolangioqrammanı təmin edir və lazım gələrsə, klinik vəziyyətə əsasən terapevtik düzəlişlər etməyə imkan verir. Strikturalar və şişlər də daxil olmaqla, safra problemləri kompleksi olan xəstələrdə istifadə olunur.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP). Yandan baxan endoskopdan istifadə edərək, öd yolları və mədəaltı vəzi kanalı intubasiya edilə və görüntülənə bilər. Üstünlüklərə ampula sahəsinin birbaşa vizuallaşdırılması və birbaşa ölçmə daxildir distal seqmentöd kanalı. Bu metodun istifadəsi ümumi öd yolları xəstəliyindən (xoş və bədxassəli) əziyyət çəkən xəstələrə əhəmiyyətli fayda gətirir.
Xoledokoskopiya. Qaraciyərdənkənar öd yollarının xəstəlikləri olan xəstələrin diaqnostikasında dolayı görüntüləmə üsulları əsas olsa da, biliyar sistemin birbaşa müayinəsi və vizuallaşdırılması məqsədəuyğundur. Əməliyyat zamanı həyata keçirilən xoledokoskopiya xəstələrdə öd yollarının strikturalarının və ya şişlərinin müəyyən edilməsində təsirli ola bilər.
Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostik üsulları
Qaraciyər insan orqanizminin əsas laboratoriyasıdır. Bu orqanda dəqiqədə təxminən 20 milyon kimyəvi reaksiya baş verir. Burada qan zülallarının sintezi baş verir (məsələn, sözdə cavabdeh olan immunoqlobulinlər humoral toxunulmazlıq bütün bədən, qanda lazımi həcmdə maye saxlayan albuminlər və başqaları), öd turşularının sintezi - nazik bağırsaqda qidanın həzm edilməsi, qlükozanın yığılması və parçalanması üçün zəruri olan maddələr - əsas enerji mənbəyi bədənin. Qaraciyər piyləri dəyişdirir, toksinləri (zəhərləri) neytrallaşdırır və s. Qaraciyərin funksiyalarından ən azı birinin ən kiçik pozulması bütün orqanizmin işində ciddi pozuntulara səbəb olur. 4
Hepatit
Hepatit kəskindir. Semptomlar, kurs. Yüngül hallarda, kəskin hepatit praktiki olaraq asemptomatikdir, yalnız təsadüfi və ya məqsədyönlü müayinə zamanı aşkar edilir (məsələn, hepatotrop zəhərlərlə təmasda olan insanlar arasında işdə, göbələk ilə məişət qrupu zəhərlənməsi zamanı və s.). Daha ağır hallarda (məsələn, toksik hepatit ilə) xəstəliyin klinik əlamətləri tez-tez ümumi intoksikasiya əlamətləri və digər orqan və sistemlərin zəhərli zədələnməsi ilə birlikdə tez inkişaf edir. Xəstəliyin qızğın vaxtında dərinin və selikli qişaların ikterik rəngsizləşməsi, ağımtıl-gil rəngli nəcis, tünd tünd (“pivə rəngli”) sidik və hemorragik hadisələr xarakterikdir. Dərinin rəngi narıncı və ya zəfərandır. Ancaq yüngül hallarda sarılıq yalnız gün işığında görünür, skleranın və yumşaq damağın selikli qişasının ikterik boyanması ən erkən görünür. Burun qanaxmaları və petechiae tez-tez rast gəlinir; xəstələr narahatdır qaşınan dəri, bradikardiya, depressiyaya uğramış psixi vəziyyət, xəstələrdə artan əsəbilik, yuxusuzluq və mərkəzi sinir sisteminin digər zədələnməsi əlamətləri qeyd olunur.
Qaraciyər və dalaq bir qədər böyüyür və bir qədər ağrılıdır. Xüsusilə ağır lezyonlar və qaraciyərdə nekrotik dəyişikliklərin üstünlük təşkil etməsi (kəskin distrofiya) ilə onun ölçüsü azala bilər.
Laboratoriya tədqiqatlarında hiperbilirubinemiya (100-300 µmol/l və ya daha çox), bir sıra serum fermentlərinin aktivliyinin artması aşkar edilir: aldolaza, aspartat aminotransferaza və xüsusilə alanin aminotransferaza (xeyli dərəcədə 40 vahiddən çox), laktat dehidrogenaz, hipoalbuminemiya, hiperqlobulinemiya. Zülal-çökmə nümunələrinin (timol, sublimat və s.) norma göstəricilərindən kənara çıxması.Qaraciyərdə fibrinogen, protrombin, VII, V laxtalanma faktorlarının istehsalı pozulur, nəticədə hemorragik hadisələr baş verir.Diferensial diaqnostika.Diqqətlə toplanmış anamnez böyükdür. əhəmiyyəti, peşə və ya məişət intoksikasiyasının mümkünlüyünün müəyyən edilməsi, xəstəliyin xarakteri və səbəbinin müəyyən edilməsində epidemioloji vəziyyətin nəzərə alınması.. Aydın olmayan hallarda, ilk növbədə, bu barədə düşünmək lazımdır. viral hepatit. Avstraliya antigeninin aşkarlanması serum hepatit B üçün xarakterikdir (həmçinin virus daşıyıcılarında, nadir hallarda digər xəstəliklərdə də aşkar edilir). Mexanik (subhepatik) sarılıq adətən yalnız ümumi öd axarının xolelitiaz səbəbiylə daşla bağlanması zamanı kəskin şəkildə baş verir. Ancaq bu vəziyyətdə sarılığın görünüşü öd kolikası hücumundan əvvəl; qanda bilirubin əsasən düzdür, nəcis rəngsizləşir. Hemolitik adrenal sarılıq ilə qanda sərbəst (dolayı) bilirubin aşkar edilir, nəcis intensiv rənglənir və qırmızı qan hüceyrələrinin osmotik müqaviməti adətən azalır. Yalan sarılıq zamanı (portağal, yerkökü və balqabağın uzun müddət və bol istehlakı zamanı dərinin karotinlə boyanması səbəbindən) sklera adətən rənglənmir və hiperbilirubinemiya müşahidə olunmur.
Vaxtında müalicə ilə tam sağalma tez-tez baş verir. Bəzi hallarda kəskin hepatit xroniki, sonra isə qaraciyər sirrozuna çevrilir. Bəzi hallarda xəstələrin ölə biləcəyi kəskin qaraciyər və ya hepatorenal çatışmazlığın klinik mənzərəsi ilə kəskin qaraciyər distrofiyası inkişaf edir (bax: Hepatoz).
3.2.Xroniki hepatit
Polietioloji xroniki (6 aydan çox davam edən) iltihablı-distrofik xarakterli qaraciyər lezyonları, orta dərəcədə fibrozlu və qaraciyərin əsasən qorunan lobulyar strukturu ilə. Xroniki qaraciyər xəstəlikləri arasında xroniki hepatit ən çox yayılmışdır.
Klinika. Genişlənmiş qaraciyər, ağrı və ya ağırlıq hissi, sağ hipokondriyumda dolğunluq, dispeptik simptomlar ilə xarakterizə olunur; Sarılıq, dəri qaşınması və aşağı dərəcəli qızdırma daha az rast gəlinir. Qaraciyərin böyüməsi xəstələrin təxminən 95% -ində baş verir, lakin əksər hallarda orta dərəcədədir. Dalağın böyüməsi yoxdur və ya bir qədər böyüyür. Qaraciyər bölgəsində ağrı küt, daimidir. Tez-tez iştahsızlıq, gəyirmə, ürəkbulanma, yağlara, alkoqollu içkilərə zəif dözümlülük, meteorizm, qeyri-sabit nəcis, ümumi zəiflik, iş qabiliyyətinin azalması, hiperhidroz. Xəstələrin üçdə birində yüngül (subikterik sklera və damaq) və ya orta dərəcədə sarılıq aşkar edilir. Albumin konsentrasiyasının azalması və globulinlərin, əsasən alfa və qamma fraksiyalarının artması səbəbindən ESR və disproteinemiyanın artması tez-tez olur, lakin qeyri-spesifikdir. Zülal-çökmə testlərinin nəticələri müsbətdir - timol, sublimat və s. Xəstələrin qan zərdabında aminotransferazaların miqdarı artır: ALT, AST və LDH, ödün çıxmasında çətinliklə - qələvi fosfataz. Xəstələrin təxminən 50% -ində, əsasən qan zərdabında birləşmiş (birbaşa) bilirubinin səviyyəsinin artması səbəbindən yüngül və ya orta dərəcədə hiperbilirubinemiya aşkar edilir. Qaraciyərin uducu-ifrazedici funksiyası pozulur (bromsulfaleinin qandan yarımxaricolma dövrü uzanır).
Xolestatik hepatit ilə daha aydın davamlı sarılıq və laborator xolestaz sindromu adətən müşahidə olunur: qan zərdabında qələvi fosfatazanın, xolesterolun, öd turşularının, konjuge bilirubin və misin yüksək səviyyələri var.
Aşağı aktiv (hərəkətsiz), xoşxassəli, davamlı və aktiv, aqressiv, mütərəqqi təkrarlanan hepatitlər var.
Qaraciyər ponksiyon biopsiyası və laparoskopiya hepatitin bu iki formasını daha dəqiq ayırd etməyə, həmçinin qaraciyərin digər xəstəlikləri ilə differensial diaqnostika aparmağa imkan verir.
Qaraciyər taraması onun ölçüsünü təyin etməyə imkan verir; hepatit ilə, bəzən qaraciyər toxumasında radioizotop preparatının azalması və ya qeyri-bərabər yığılması, bəzi hallarda dalaqda artan yığılma var.
Diffuz qaraciyər zədələnməsinin aydın klinik mənzərəsi olan hallarda differensial diaqnoz ilk növbədə qaraciyər sirrozu ilə aparılmalıdır. Siroz ilə xəstəliyin simptomları daha aydın görünür, qaraciyər adətən hepatitlə müqayisədə daha sıx olur; o, böyüdülə bilər, lakin tez-tez ölçüdə azaldıla bilər (sirrozun atrofik mərhələsi). Bir qayda olaraq, splenomeqaliya müşahidə olunur, qaraciyər əlamətləri tez-tez aşkar edilir (damar telenjiektaziyası, qaraciyər dili, qaraciyər ovucları) və portal hipertenziya simptomları baş verə bilər. Laboratoriya testləri sözdə qaraciyər testlərinin nəticələrində normadan əhəmiyyətli dərəcədə sapma göstərir; ponksiyon biopsiyası ilə - qaraciyər strukturunun qeyri-mütəşəkkilliyi, birləşdirici toxumanın əhəmiyyətli dərəcədə yayılması.
Qaraciyər fibrozu, hepatitdən fərqli olaraq, adətən klinik simptomlar və qaraciyər funksiya testlərində dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Anamnez (keçmişdə qaraciyər fibrozuna səbəb ola biləcək xəstəliyin olması), xəstənin uzunmüddətli müşahidəsi və qaraciyərin ponksiyon biopsiyası (zəruri olduqda) onu xroniki davamlı hepatitdən diferensiallaşdırmağa imkan verir.
Yağlı hepatozda qaraciyər adətən xroniki hepatitə nisbətən daha yumşaq olur, dalaq genişlənmir və qaraciyərin ponksiyon biopsiyası diaqnozda çox vacibdir.
Funksional hiperbilirubinemiya ilə differensial diaqnoz onların klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərinə (əhəmiyyətli klinik simptomlar və laboratoriya qaraciyər test məlumatlarında dəyişikliklər və qaraciyər ponksiyon biopsiyası olmadan hiperbilirubinemiya ilə yüngül sarılıq) əsaslanır. Qaraciyərin lokalizasiyası üstünlük təşkil edən amiloidoz, xroniki hepatitdən fərqli olaraq, prosesin digər orqanlarının lokalizasiyasının simptomları ilə xarakterizə olunur, Konqo qırmızı və ya metilen mavisi ilə müsbət test; diaqnoz qaraciyərin ponksiyon biopsiyası ilə təsdiqlənir. Fokal lezyonlarda (şiş, kist, tuberkuloma və s.) Qaraciyər qeyri-bərabər böyüyür və skanlama qaraciyər parenximasının məhv edilməsi fokusunu müəyyən edir.
Axın. Aşağı aktiv (davamlı) hepatit asemptomatik və ya kiçik simptomlarla keçir, laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər də əhəmiyyətsizdir. Prosesin kəskinləşməsi xarakterik deyil.
Xroniki aktiv residiv (aqressiv) hepatit ağır şikayətlər və aydın obyektiv klinik və laboratoriya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə xəstəliyin sistemli autoallergik təzahürləri (poliartralji, dəri səpgiləri, qlomerulonefrit və s.) müşahidə olunur. Xəstəliyin tez-tez təkrarlanması xarakterikdir, bəzən hətta kiçik amillərin (pəhrizdəki səhvlər, həddindən artıq iş və s.) Təsiri altında baş verir. Tez-tez residivlər qaraciyərdə əhəmiyyətli morfoloji dəyişikliklərə və sirozun inkişafına səbəb olur. Bu baxımdan aktiv hepatitin proqnozu daha ağırdır.
Qaraciyər sirozu
Hər il təxminən 2 milyon insan qaraciyər sirrozundan ölür. Xroniki qaraciyər xəstəliklərindən ölüm hallarının 90-95%-nin səbəbi siroz və qaraciyər xərçəngidir.
Qaraciyər sirozu nədir?
Siroz qaraciyərin normal strukturunun düyünlər formasını alan çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi prosesidir. Bu düyünlər nəinki heç bir faydalı funksiya yerinə yetirmir, həm də qan damarlarını, öd yollarını və normal qaraciyər toxumasını sıxaraq qaraciyərin normal fəaliyyətinə mane olur. Bu zaman qaraciyər tərəfindən həyati vacib maddələrin (zülallar, yağlar, karbohidratlar, hormonlar) istehsalı və yığılması pozulur, zəhərli və infeksion agentlərin zərərsizləşdirilməsi pisləşir. Qaraciyər bağırsaqlardan gələn maddələrin bütün axını qəbul edən əsas postdur. Bu maddələr arasında orqanizm üçün lazım olan faydalı maddələrlə yanaşı, orqanizm üçün zərərli, zəhərli, bəzən də təhlükəli birləşmələr var ki, qaraciyər onları zərərsizləşdirərək ödlə birlikdə bağırsaqlara qaytarır. Qaraciyər yaxşı işləmirsə, bədəni zəhərləyən maddələr qana nüfuz edir.
Sirozun inkişafının səbəbləri.
Sirozun ən çox yayılmış səbəbləri hepatit B və C virusları və spirtli içkilərin istifadəsidir. Alkoqolizm əsas səbəbdir. Sirozun inkişafı üçün nə qədər vaxt və nə qədər spirt lazım olduğu dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bu xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti ən azı 10 ildir ki, hər gün ən azı 0,5 litr güclü spirtli içkilər və ya bir neçə litr şərab və ya pivə içir. Alkoqolun gündəlik dozası nə qədər yüksək olarsa, siroz bir o qədər tez inkişaf edər. Qadınlarda daha az spirt istehlakı onun inkişafına səbəb olur. Xəstələrin 10-20% -ində xroniki hepatit B və C qaraciyər sirrozu inkişaf etdirir. Alkoqol-viral siroz xüsusilə çətindir. Çox vaxt qaraciyər xərçənginə çevrilirlər. Sirrozun nadir formalarının (hemokromatoz, Wilson-Konovalov xəstəliyi) inkişafına irsi meyl var. Xəstələrin təxminən 10-20% -ində səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil. 5
Sirozun 80%-i nə xəstənin, nə də həkimin diqqətini cəlb etmədən, müşahidə edilmədən baş verir. Qalan xəstələr artan yorğunluqdan, sağ hipokondriyumda ağrıdan, şişkinlikdən, sidiyin vaxtaşırı qaralmasından, arıqlamaqdan, göyərmə meylindən, ovucların qızartısından şikayət edirlər. Bir çox xəstələrdə xəstəlik yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə tanınır: qarın boşluğunda mayenin yığılması, şüurun pozulması, özofagus və mədədən qanaxma, sarılıq. Sağlam qaraciyər beyni toksinlərdən qoruyur, sirozla isə qaraciyər tərəfindən zərərli maddələrdən təmizlənməmiş qan beyinə daxil olur. Düşüncə və yaddaş pozğunluğu var. Qaraciyər xərçənginin 60-90%-i siroz fonunda inkişaf edir. Erkən mərhələlərdə xərçəngi tanımaq çətindir, onun təzahürləri sirozun inkişaf əlamətləri kimi qəbul edilir. Çox vaxt şiş qarın ağrısı kimi özünü göstərir. Bəzən sağ hipokondriyumda şiş kimi yer tutan formalaşma hiss edə bilərsiniz.
Qaraciyər sirozu halında, spirt və hər hansı spirt tərkibli içkilər qəti şəkildə kontrendikedir, çünki bu, xəstəliyin irəliləməsinə kömək edir. Qazlı içkilər içmək tövsiyə edilmir. Əgər sirozun ağırlaşmaları yoxdursa, o zaman xüsusi pəhriz məhdudiyyətləri tələb olunmur. Bu xəstəliklə qanda aşağı kalium səviyyəsi tez-tez aşkar edilir, buna görə də diyetinizə daha çox kaliumla zəngin meyvələr daxil etməlisiniz.
Yağlı qaraciyər
Yağlı qaraciyər (qaraciyər steatozu) qaraciyər hüceyrələrinin artıq yağ yığılmasından əziyyət çəkdiyi zaman qaraciyər toxumasının yağlı çevrilməsidir.
Yağlı degenerasiyanın səbəbləri.
Hepatozun əsas səbəbləri qaraciyərə zəhərli maddələrin təsiri, endokrin pozğunluqlar və pis qidalanmadır. Zəhərli maddələr arasında spirt xüsusi yer tutur. Bununla belə, alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda xəstəliyin inkişafı həm alkoqolun qaraciyər hüceyrələrinə təsiri, həm də pis qidalanma ilə birbaşa əlaqələndirilir. İnkişaf sürəti və dəyişikliklərin şiddəti daha yüksəkdir, istehlak edilən spirt miqdarı daha çoxdur. Digər zəhərli amillərin (insektisidlər, fosfor üzvi birləşmələr və s.) rolu az əhəmiyyətlidir. Dərmana bağlı qaraciyər steatozu inkişaf edə bilər, məsələn, vərəmin müalicəsi, antibiotiklərin, əsasən tetrasiklinlərin və hormonal dərmanların qəbulu zamanı. Endokrin xəstəliklər qrupunda hepatozun əsas səbəbi şəkərli diabetdir, xüsusilə yaşlılarda. Qalxanabənzər vəz xəstəliklərində “yağ qaraciyəri” inkişaf etdirmək mümkündür. Steatoz da ümumi piylənmə ilə müşayiət olunur. Qidalanma faktorlarının balanssızlığının müəyyənedici amili qidanın ümumi kalorili məzmunu ilə onun tərkibindəki heyvan zülallarının tərkibi arasında uyğunsuzluq, həmçinin vitamin və digər maddələrin çatışmazlığıdır. Qidalanma həzm sisteminin xroniki xəstəliklərində (xroniki pankreatit) steatozun inkişafının əsas səbəbidir. Xroniki pankreatitdə 25-30% hallarda baş verir. Oksigen çatışmazlığı ağciyər xəstəliklərindən və ürək-damar çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda qaraciyər yağlanmasının inkişafının əsas səbəbidir.
Yağlı qaraciyər xəstəlikləri necə özünü göstərir?
Steatoz latent şəkildə baş verə bilər, yalnız qaraciyərin bir qədər genişlənməsi və ya aydın təzahürləri ilə özünü göstərir. Ən davamlı simptom qaraciyərin böyüməsidir. Palpasiya qaraciyərin həssaslığını aşkar edir. Əksər xəstələr də sağ hipokondriyumda müstəqil ağrı hiss edirlər və ürəkbulanma ola bilər. Steatoz uzun müddət, uzun illər davam edə bilər. Pisləşmə dövrləri rifahın nisbi yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. Kəskinləşmə tez-tez zehni və ya fiziki stress, alkoqol qəbulu və infeksiya ilə əlaqələndirilir.
Əsasən ağır formalarında müşahidə olunan steatozun ağırlaşmalarına qaraciyər sirrozunun əmələ gəlməsi daxildir. İmmunitet pozğunluqlarına görə, steatozlu xəstələr tez-tez pnevmoniya ilə qarşılaşırlar və ağciyər vərəmi inkişaf edə bilər.
Hepatozun müalicəsi
Steatozun müalicəsi peşəkarlar üçün kifayət qədər mürəkkəb, lakin həll edilə bilən bir işdir və bir neçə sahədən ibarətdir. Onların arasında düzgün seçilmiş pəhriz, davranış nümunələrinin dəyişdirilməsi (yemək vərdişlərində dəyişiklik, istehlak edilən spirtin miqdarında və tərkibində dəyişiklik, fiziki fəaliyyətin artması), qaraciyərin enerji mübadiləsini normallaşdırmağa yönəlmiş tədbirlər kompleksi, dərman müalicəsi hərəkətləri qaraciyər hüceyrələrinin membranlarını sabitləşdirməyə və qorumağa, qaraciyər metabolizmasını normallaşdırmağa yönəlmiş müasir dərmanlar. Proqnoz adətən əlverişlidir və adekvat müalicə ilə tez bir zamanda geri dönər. Bununla belə, dəstəkləyici tədbirlər kifayət qədər uzun müddət tələb oluna bilər.
Hepatozun qarşısının alınması.
Hepatozun qarşısının alınması toksik amillərin təsirinin aradan qaldırılması, şəkərli diabetin adekvat müalicəsi, qidalı balanslaşdırılmış pəhriz və həzm sisteminin xroniki xəstəliklərinin effektiv müalicəsindən ibarətdir. Uzun müddət hormon qəbul edən xəstələrə profilaktik məqsədlər üçün qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilməlidir.
Qaraciyər xəstəlikləri üçün pəhriz.
Xəstəlik pisləşirsə, 3-4 həftə ərzində 5 nömrəli pəhrizə riayət etmək lazımdır, vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra 5 nömrəli pəhrizə keçə bilərsiniz. Bu pəhriz tam və əsasdır, yəni ona nə qədər çox sadiq qalırsınız. , sağlamlığınız bir o qədər yaxşılaşacaq.
Pəhrizin xoleretik xüsusiyyətlərini artırmaq lazımdırsa, onun lipotropik-yağ versiyasına müraciət edin, tərəvəz, meyvə, dozanı artırın. bitki yağı adi 30%-ə deyil, 50%-ə çatdırılıb. Hazırlanmış yeməklərə həm kərə yağı, həm də bitki yağı əlavə edilir.
Qaraciyər sirrozu üçün tövsiyələr dəyişməz olaraq qalır: vəziyyət pisləşərsə 5 nömrəli pəhriz və vəziyyət remissiya mərhələsindədirsə 5 nömrəli pəhriz. Lakin ishal baş verərsə, yağ 50-60 q ilə məhdudlaşdırılır.İşlətmə təsiri olan məhsullar da xaric edilir - tərkibindəki süd. təmiz forma, bal, mürəbbə və s. Qəbizliyə meyillisinizsə, gavalı, ərik qurusu, əncir, kişmiş, çuğundur, gavalı və s.
Əgər iştahınızı tamamilə itirmisinizsə və ya dad pozğunluğunuz varsa, daha çox meyvə, giləmeyvə, salat yeməyə, şirələr içməyə çalışmalısınız. Bu zaman süd məhsullarından, yumşaq pendirdən, kəsmikdən, yumurtadan, qaynadılmış balıqdan zülal almaq daha yaxşıdır. Bir müddət sevdiyiniz yeməkləri pəhrizinizə daxil edə bilərsiniz, lakin icazə veriləndən kənara çıxmadan.
Portal hipertenziyası üçün zülalların, karbohidratların, yağların normal tərkibi olan, lakin duzsuz pəhriz tövsiyə olunur. Çörək duzsuz olsa belə yaxşıdır. Maye miqdarı da məhduddur, lakin gavalı, əncir və quru ərik tövsiyə olunur. Hormonal terapiya aparılırsa (prednizolon, triamsinolon və s.), Xüsusi diqqət protein və kalium vermək lazımdır, onların miqdarı artırılmalıdır.
Nəticə
Safra sisteminin patologiyasının yaxından öyrənilməsi bu sahədə xəstəliklərin etiologiyası və patogenezinin bir çox məsələlərinin mürəkkəbliyi və nəticədə rasional etiopatogenetik terapiyanın təyin edilməsi problemi ilə müəyyən edilir. Bu məsələlər onilliklər ərzində ədəbiyyatda müzakirə olunsa da, onlara maraq səngimək bilmir. Hal-hazırda bir çox tədqiqatçı biliyar sistemin patologiyasını bunun nəticəsi hesab edir ümumi nevroz Bununla belə, qarın boşluğunun digər orqanlarının patologiyasında (qastrit, mədə xorası, kolit, qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri və s.) patoloji viscero-visseral qarşılıqlı təsirlərə əsaslanan öd kisəsi xəstəliklərinin baş vermə ehtimalı istisna edilə bilməz. Öd yollarının patologiyası olan xəstələrin məqsədyönlü və adekvat müalicəsi məsələləri hələ də mübahisəli olaraq qalır.
Bir çox tədqiqatçı və klinisyen mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının sabitləşdirilməsini və ümumi nevrotik reaksiyaların aradan qaldırılmasını aparıcı terapevtik tədbir hesab edir. Tibbi mətbuatın səhifələrində dəfələrlə qeyd edilmişdir ki, öd kisəsi və safra sisteminin sfinkter aparatı xəstəliklərinin kompleks müalicəsində antidepresanlar və trankvilizatorlar təyin etmək lazımdır. Çoxlu sxemlər dərman müalicəsi pozğunluqların növündən asılı olaraq, o cümlədən müasir miotrop agentlərin köməyi ilə öd kisəsi və sfinkter aparatının funksiyasının differensial şəkildə korreksiyasına yönəldilmişdir. Son illərdə nazik bağırsağın həzm sisteminin pozğunluqlarının, öd yollarının diskinetik pozğunluqlarının, kəskin və xroniki xolesistitlərin, reaktiv pankreatitin müalicəsində son nəsillərin ferment preparatlarının istifadəsi sahəsində kifayət qədər təcrübə toplanmışdır.
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
Daxili xəstəliklərin propedevtikası: Universitetlər üçün dərslik./ N.A. Muxin, V.S. Moiseev. - M.: Geotar-Media, 2007.- 848 s.
Daxili xəstəliklərin propedevtikası. Universitetlər üçün dərslik./ N.V. İvaşkin.- M.: MEDpress, 2005.- 240 s.
Daxili xəstəliklərin propedevtikası: Universitetlər üçün dərslik./ V.S. Moiseev.- M.: İNFRA-M, 2004.- 768 s.
Daxili xəstəliklərin propedevtikası: dərslik./ A.S. Svistov.- M.: Tibb, 2005.- 536 s.
Grebnev, A.L. Daxili xəstəliklərin propedevtikası: dərslik./ A.L. Grebnev.- M.: Tibb, 2002.-592 s.
1 Grebnev, A.L. Daxili xəstəliklərin propedevtikası: dərslik./ A.L. Grebnev.- M.: Tibb, 2002.-S.254.
2 Daxili xəstəliklərin propedevtikası: Universitetlər üçün dərslik./ V.S. Моисеев.- М.: ИНФРА-М, 2004.- S. 369.
3 Daxili xəstəliklərin propedevtikası: dərslik./ A.S. Svistov.- M.: Tibb, 2005.- S.299.
4 Daxili xəstəliklərin propedevtikası. Universitetlər üçün dərslik./ N.V. İvaşkin.- M.: MEDpress, 2005.- S.104.
Sorğular xəstə Və üsulları ekstrahepatik intraoperativ revizyon öd kanallar Artan maraq...
Mühazirə xəstəlikləri qaraciyər, öd trakt və periton
Mühazirə >> Tibb, sağlamlıqmədəaltı vəzi xərçəngi, qaraciyər, öd qabarcıq, onikibarmaq bağırsaq, ... diqqətli olun müayinə xəstə laboratoriya və instrumental daxil olmaqla üsulları. Böyük...bir kimi xəstəlik. Patogenezi İltihab öd qabarcıq Və öd kanallar belə...
Ultrasəs və onun tətbiqləri (2)
Elmi iş >> FizikaAngioqrafiya qaraciyər 205 3.3.2. Ultrasəs angioqrafiya texnikası qaraciyər 207 3.3.3. Ultrasəs şəkli qaraciyər...yüksək məlumat məzmunu və ultrasəsin etibarlılığı üsulçoxlarının diaqnozu xəstəliklər zərər isə keyfiyyətcə yüksəlib...
Məqsəd üsulları qarın müayinələri
Xülasə >> Tibb, sağlamlıqAt xəstəliklər qaraciyər Və öd kanallar... Sorğu qaraciyər. Tədqiqat zərb alətləri ilə başlayır qaraciyər. Havasız orqan kimi qaraciyər ... üsul müəyyən dərəcədə birbaşa zərb alətlərinə yaxınlaşır. Əgər xəstə...paylaşın qaraciyər, öd qabarcıq, düz...
Qısa Təsvir
İşin məqsədi ədəbi mənbələrə əsasən qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində istifadə olunan dərman bitkiləri qrupunu öyrənməkdir.
Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələri həll etmək lazımdır:
1. Ədəbiyyat məlumatlarının təhlilini aparın və qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərini xarakterizə edin.
2. Ədəbi mənbələrə əsaslanaraq qaraciyər və öd yollarının bu patologiyalarının müalicəsində istifadə olunan əsas dərman bitkilərini öyrənin.
3.Dərman bitkilərinin botaniki xüsusiyyətlərini, yayılmasını, xammalın alınma üsulunu və istifadəsini verin. Ədəbi mənbələrə görə onların kimyəvi tərkibini xarakterizə edin.
Giriş. 4
Fəsil 1. Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin qısa xüsusiyyətləri 6
1.1.Hepatit 6
1.1.1.Hepatit A. (Botkin xəstəliyi) 7
1.1.2.Hepatit B. 7
1.1.3.Hepatit C. 8
1.1.4.Toksik hepatit. 9
1.1.4.1.Alkoqol hepatitləri. 9
1.2. Xolesistit. 10
1.3 Öd daşı xəstəliyi. 12
1.4.Qaraciyərin sirrozu. 13
Fəsil 2. Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunan dərman bitkilərinin təsnifatı 17
2.1 Öd əmələ gəlməsini stimullaşdıran dərman bitkiləri 18
2.2 İltihab əleyhinə təsir göstərən dərman bitkiləri 18
2.3 Antitoksik təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.4.Membran stabilləşdirici təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.5.Regenerasiyaedici təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.6.Spazmodik təsir göstərən dərman bitkiləri 19
2.7.Mikrob əleyhinə təsir göstərən dərman bitkiləri: 19
Fəsil 3. Dərman bitkilərinin botaniki xüsusiyyətləri 20
3.1 Zəncəfil (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23
3.4 Qumlu ölümsüz (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Qarğıdalı (Zea mays L) 30
3.7 Süd qığılcımları (Silybum marianum) 31
Nəticələr 34
İstinadlar 37
Əlavə edilmiş fayllar: 1 fayl
Giriş. 4
Fəsil 1. Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin qısa xüsusiyyətləri 6
1.1.Hepatit 6
1.1.1.Hepatit A. (Botkin xəstəliyi) 7
1.1.2.Hepatit B. 7
1.1.3.Hepatit C. 8
1.1.4.Zəhərli hepatit. 9
1.1.4.1.Alkoqol hepatitləri. 9
1.2. Xolesistit. 10
1.3 Öd daşı xəstəliyi. 12
1.4.Qaraciyərin sirrozu. 13
Fəsil 2. Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunan dərman bitkilərinin təsnifatı 17
2.1 Öd əmələ gəlməsini stimullaşdıran dərman bitkiləri 18
2.2 İltihab əleyhinə təsir göstərən dərman bitkiləri 18
2.3 Antitoksik təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.4.Membran stabilləşdirici təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.5.Regenerasiyaedici təsiri olan dərman bitkiləri 18
2.6.Spazmodik təsir göstərən dərman bitkiləri 19
2.7.Mikrob əleyhinə təsir göstərən dərman bitkiləri: 19
Fəsil 3. Dərman bitkilərinin botaniki xüsusiyyətləri 20
3.1 Zəncəfil (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23
3.4 Qumlu ölümsüz (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Qarğıdalı (Zea mays L) 30
3.7 Süd qığılcımı (Silybum marianum)
İstinadlar 37
Giriş.
Uyğunluq. Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri müasir tibbin aktual problemidir, buna görədir yüksək səviyyə bu patologiyadan morbidlik və ölüm.
Xroniki qaraciyər xəstəlikləri olduqca yaygındır və buna görə də bütün dünyada böyük bir sağlamlıq problemidir. Bu gün dünyada 170 milyondan çox insan “C” viruslu hepatitindən, 350 milyondan çoxu isə “B” hepatitindən əziyyət çəkir. Rusiyada hepatit B və C virusuna yoluxmuş xəstələrin sayı təxminən 4 milyon nəfərdir. Rusiyada qaraciyər xəstəliklərinin ümumi statistikasını götürsək, onda hər ikinci rus qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkir və hər dördüncüdə yağlı qaraciyər, yəni qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması var. Nəticədə qaraciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən 8 milyondan çox insan olacaq.
Qaraciyər xəstəliyinə müxtəlif etioloji faktorlar, məsələn, hepatotrop viruslar, bakteriyalar, ibtidailər, helmintlər, bir çox dərmanlar, zəhərli maddələr, eləcə də Rusiyada xəstəliyin indiki səbəblərindən biri olan spirt səbəb olur.
Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün onlar hazırlanır və istifadə olunur müxtəlif üsullar müalicə. Ən çox istifadə edilən dərman müalicəsi, lakin hazırda dərman bitkilərinin istifadəsi çox populyardır, çünki dərman bitki materialları sintetik tərkibli dərmanlardan fərqli olaraq aşağı toksikliyə və daha sonra mənfi reaksiyaların təzahürünə malikdir.
İşin məqsədi ədəbi mənbələrə əsasən qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində istifadə olunan dərman bitkiləri qrupunu öyrənməkdir.
Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələri həll etmək lazımdır:
1. Ədəbiyyat məlumatlarının təhlilini aparın və qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərini xarakterizə edin.
2. Ədəbi mənbələrə əsaslanaraq qaraciyər və öd yollarının bu patologiyalarının müalicəsində istifadə olunan əsas dərman bitkilərini öyrənin.
3.Dərman bitkilərinin botaniki xüsusiyyətlərini, yayılmasını, xammalın alınma üsulunu və istifadəsini verin. Ədəbi mənbələrə görə onların kimyəvi tərkibini xarakterizə edin.
Fəsil 1. Qaraciyər və öd yollarının ən çox yayılmış xəstəliklərinin qısa xüsusiyyətləri
ÜST-nin statistik məlumatlarına görə, ən çox yayılmış xəstəliklər hepatit, xolesistit, xolelitiaz, qaraciyər sirrozudur.
Bütün qaraciyər xəstəliklərini iki qrupa bölmək olar: diffuz xəstəliklər, qaraciyərin bütün kütləsi iltihabi prosesdən (kəskin viral hepatit və siroz) və fokus proseslərdən (şişlər, kistlər, xərçəng) təsirləndikdə. Bundan əlavə, öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri qaraciyər xəstəlikləri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Onlardan birinin xəstəliyi digərlərində dəyişikliklərə səbəb olur.[ 11 ]
Ancaq daha tez-tez iltihab qaraciyərdə başlayır.
1.1.Hepatit
Hepatit - ümumi ad virusların, toksinlərin və digər amillərin səbəb olduğu qaraciyər toxumasının kəskin və xroniki diffuz iltihabi xəstəlikləri.
Hepatitin təsnifatı:
1. Viral və ya yoluxucu hepatitlərin növləri:
Hepatit A;
Hepatit b;
Hepatit C;
2. Növləri olan toksik hepatitlər:
Alkoqol hepatiti;
Dərman səbəb olan hepatit;
Viral və ya yoluxucu hepatit.
Bu tip hepatit ən çox yayılmışdır.
Viral hepatitin hər bir növünü ardıcıl olaraq nəzərdən keçirək.
1.1.1.Hepatit A. (Botkin xəstəliyi)
Hepatit A virusu səbəb olur.
Hepatit A virusu birbaşa sitopatik təsirə malikdir, yəni hepatositləri birbaşa zədələmək qabiliyyətinə malikdir. Hepatit A qaraciyər toxumasında iltihablı və nekrotik dəyişikliklər və intoksikasiya sindromu, qaraciyərin böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
Hepatit A-nın müalicəsi.
Hepatit A müalicəsi üçün xüsusi antiviral dərmanlara ehtiyac yoxdur. Bədənimiz infeksiyaya qarşı mübarizə aparmağa qadirdir. Hepatit A-nın müalicəsi xəstəlik zamanı əziyyət çəkən bəzi qaraciyər funksiyalarının dəstəklənməsini nəzərdə tutur. Beləliklə, orqanizmin detoksifikasiyaya ehtiyacı var - xəstə qaraciyərin hələ öz-özünə zərərsizləşdirə bilmədiyi toksinlərin çıxarılması. Detoksifikasiya qanı sulandıran və tərkibindəki zəhərli maddələrin konsentrasiyasını azaldan (hemodez) xüsusi məhlullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Detoksifikasiya ilə yanaşı, hepatoprotektorlar hepatit A müalicəsində istifadə olunur - bunlar qaraciyər hüceyrələrini qoruyan dərmanlardır. Digər şeylər arasında, sürətli bir sağalma üçün xəstəlikdən sonra bədənin bərpasına kömək edən vitaminlərin tədarükünü artırmaq lazımdır.
Hepatit A-nın müalicəsində dərman bitkiləri istifadə olunur: itburnu meyvələri və gənc tumurcuqları, St John's wort, keklikotu, odun, nanə, qarağat tumurcuqları və Rhodiola rosea kökü.
1.1.2.Hepatit B.
Hepatit b - viral xəstəlik, törədicisi hepadnaviruslar ailəsindən olan hepatit B virusudur.
Viral hepatitdə ən əhəmiyyətli patogenetik amil yoluxmuş hepatositlərin öz immun agentlərinin hücumu nəticəsində ölməsidir. Hepatositlərin kütləvi ölümü qaraciyərin disfunksiyasına, ilk növbədə detoksifikasiyaya və daha az dərəcədə - sintetikə səbəb olur.
Hepatit B müalicəsi.
Kəskin hepatit B-də yalnız toksinlərin çıxarılmasına və qaraciyər toxumasının bərpasına yönəlmiş dəstəkləyici və detoksifikasiya terapiyası təyin edilir. Antiviral müalicə aparılmır.
Xroniki hepatit B üçün fərdi olaraq seçilən kompleks müalicə aparılır. Xəstəliyin formasına və şiddətinə görə xüsusi dərmanlar təyin edilir.
Hepatit B-nin müalicəsində dərman bitkiləri istifadə olunur: itburnu meyvələri və gənc tumurcuqları, St John's wort, keklikotu, odu, nanə, qarağat tumurcuqları və Rhodiola rosea kökü.
1.1.3.Hepatit C.
Hepatit C bir çox başqa xəstəliklərin adı altında əsl səbəbi gizlətmək qabiliyyətinə görə "zərif qatil" adlanır.
Hepatit C virusu (HCV) kiçikdir və zərflənmiş RNT şəklində genetik material ehtiva edir. 1989-cu ildə HCV aşkar edilməzdən əvvəl infeksiya “A olmayan, B olmayan hepatit” adlanırdı.
Hepatit C virusunun əsas xüsusiyyəti onun genetik dəyişkənliyi və aydın mutasiya qabiliyyətidir.
Hepatit C-nin müalicəsi.
Qarışıq antiviral terapiya. Beynəlxalq tədqiqatlar və klinik təcrübə göstərir ki, hazırda iki preparatın ən effektiv kombinasiyası interferon-alfa və ribavirindir.
Hepatit C-nin qarşısını almaq üçün dərman bitkiləri istifadə olunur: itburnu meyvələri və gənc tumurcuqları, St John's wort, keklikotu, odun, nanə, qarağat tumurcuqları və Rhodiola rosea kökü.
1.1.4.Zəhərli hepatit.
Toksik hepatit - kəskin lezyon qaraciyər, intoksikasiyadan sonra 2-5-ci gündə inkişaf edir və genişlənmiş qaraciyər, palpasiya zamanı ağrı və artan sarılıq ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklərin şiddəti intoksikasiyanın şiddətindən asılıdır.
Zəhərli hepatitin növlərinə alkoqollu hepatit daxildir.
1.1.4.1.Alkoqol hepatitləri.
Spirtli hepatit uzun müddət alkoqollu içkilərin qəbulu nəticəsində yaranan qaraciyərin iltihabi xəstəliyidir. Böyük dozada alkoqolun sistematik istifadəsi bu xəstəliyə gətirib çıxarır. Məsələn, əgər insan 5 il ərzində hər gün 100 q saf spirtdə spirtli içki qəbul etsə, o, spirtli hepatitlə təmin olunacaq. Bu xəstəlik digər adlarla da gedir: zəhərli spirtli hepatit, yağlı hepatit və spirtli steatonekroz.
İnsan bədəninə həzm yolu ilə daxil olan spirt dərhal qana sorulur və bu zəhəri bütün orqanlara çatdırır. Təbii ki, bu orqanizm üçün yaxşı deyil. Qaraciyərdə spirt spirt dehidrogenaz fermentləri tərəfindən zərərsizləşdirilir və bu parçalanma nəticəsində asetaldehid əmələ gəlir. Bu maddə bədən üçün zəhərdir, spirtin özündən bir neçə on dəfə güclüdür. Qaraciyər spirtin bu parçalanma məhsulunu zərərsizləşdirmək vəzifəsini öz üzərinə götürür və bu zaman sidikdə bədəndən xaric olan qeyri-toksik maddələr əmələ gəlir.
Müntəzəm spirt istehlakı ilə fermentlər yararsız hala gəlir və yeniləri ilə əvəz olunur. Ancaq spirt dehidrogenazlarının dəstinin doldurulmağa vaxtı yoxdur, buna görə spirt və asetaldehid artıq qaraciyər tərəfindən emal edilmir və toksinlər onu tərk etmir. Alkoqoliklərin alkoqol hepatiti belə inkişaf edir. Alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində yaranan həzm sisteminin digər xəstəlikləri - qastrit, xolesistit, pankreatit də bu xəstəliyin inkişafında müəyyən rol oynayır. Qaraciyər ehtiyatları tükəndikdən sonra siroz və qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir.
Alkoqollu hepatitin müalicəsi yalnız xəstənin alkoqoldan tamamilə imtina etdiyi təqdirdə müvəffəqiyyətə səbəb ola bilər. Müalicə adətən xəstəxana şəraitində başlayır və ambulator şəraitdə başa çata bilər.
Spirtli hepatit hələ də varsa ilkin mərhələ, və xəstə spirt içməyi dayandırır, pəhrizə və bütün həkim reseptlərinə əməl edir, sağalma proqnozu çox əlverişli ola bilər. Qaraciyərin generativ və kompensasiya qabiliyyətləri elədir ki, hətta sirrozu olan hepatit ilə belə, alkoqoldan tamamilə imtina sağalmağa səbəb ola bilər.
Alkoqollu hepatiti müalicə etmək üçün hepaprotektorlar istifadə olunur - zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar. Bunlar "Essliver Forte", "Heptral", "Heptor", "Karsil" və s.
1.2. Xolesistit.
Xolesistit - öd kisəsinin iltihabı - öd daşı xəstəliyinin ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Öd kisəsinin divarında iltihab prosesinin inkişafının əsas prinsipləri: sidik kisəsinin lümenində mikrofloranın olması və öd axınının pozulması.
Xolesistitin 2 forması var: xroniki və kəskin.
Kəskin xolesistitə öd kisəsindəki iltihablı proses səbəb olur, adətən onun blokadası səbəbindən öd dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Kəskin xolesistit sidik kisəsinin divarında dağıdıcı proseslər və tez-tez daşların olması ilə xarakterizə olunur. Demək olar ki, kəskin xolesistit xroniki xolesistitin və ya xolelitiyazın kəskin ağırlaşması hesab olunur. B klinik şəkil ağrı, qızdırma və peritonun qıcıqlanma əlamətləri üstünlük təşkil edir.
Xroniki akalkulyoz xolesistit öd kisəsində, tez-tez uşaqlıq boynunda öd axınının pozulması, təkrarlanan ağrılı tutmalar, bəzən qızdırma, sarılıq, peritonun iltihabının təzahürləri ilə müşayiət olunan iltihablı bir prosesdir. Xroniki kalkulyoz xolesistit, öd kisəsində daşların olması halında onun iltihabıdır (xolelitiyaz); öd kisəsində dağıdıcı proseslərin olması və safra axınının pozulması lazım deyil.
Bitki mənşəli dərmanlara göstərişləri təyin edərkən, ilk növbədə, obstruktiv sarılıq, safra peritoniti, kəskin pankreatitin inkişaf riski ilə əlaqədar təcili cərrahi müdaxilə ehtiyacını istisna etmək və ya qarşıdan gələn xəstəliklərlə əlaqədar dərman bitkilərindən istifadənin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır. planlaşdırılmış əməliyyat. Bitki mənşəli təbabətdə ödqovucu, iltihabəleyhinə, bəzən spazmolitik, ağrıkəsici, nəcis tənzimləyici təsiri olan bitkilərə üstünlük verilməlidir. Əsasən ödqovucu təsir göstərən bitkilər (qumlu ölməz otu, adi zirinc, adi tansy, darçınlı itburnu, nanə, adi kasnı, adi qarğıdalı və s.) və xolekinetik (adi rowan, adi keşniş və s.) fərqləri nəzərə almaq lazımdır. , Tanqut rhubarb və s.) .
1.3 Öd daşı xəstəliyi.
Öd daşı xəstəliyi xolesterin və bilirubinin mübadiləsinin pozulduğu hepatobiliar sistemin xəstəliyidir.
Xolelitiyaz ilə öd kisəsində və öd yollarında daşlar çox vaxt xolesterolun, safra turşularının, bilirubinin mübadiləsinin pozulması, safra durğunluğu, keçmiş və ya xroniki infeksiya nəticəsində yaranan xroniki iltihab prosesinin fonunda əmələ gəlir. Daşların əriməsi və ya dərman bitkilərinin köməyi ilə "qovulması" çox şübhəlidir və elmi cəhətdən sübut olunmamışdır. Cərrahi müalicə əsasən xolelitiyaz üçün istifadə olunsa da, bitki mənşəli dərmanlar aradan qaldırmağa kömək edə bilər iltihablı hadisələröd kisəsində və ya öd yollarında, safra axını artırır, biokimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və ağrıları azaldır.
Son vaxtlara qədər öd daşı xəstəliyinin müalicəsində yalnız iki real yanaşma mövcud idi. Birinci yanaşma cərrahi müalicə - xolesistektomiya, ikincisi gözləmək və izləməkdir. Hazırda daşların əridilməsinə yönəlmiş aktiv farmakoloji terapiya, həmçinin daşların əzilməsi və laparoskop vasitəsilə daha az travmatik cərrahi üsulların tətbiqi sayəsində müalicə imkanları xeyli genişlənmişdir.
Xolelitiazın müalicəsi üçün dərman bitkilərindən də istifadə olunur: cinquefoil (ot), lingonberry (yarpaq), gümüş ağcaqayın (yarpaq), yabanı çiyələk (yarpaq), St John's wort (ot), tansy (çiçəklər), qatırquyruğu (ot) , nanə (ot), düyünlü otu (knotweed), çobanyastığı (güllər), civanperçemi (çiçəklər), qaragilə (giləmeyvə), darçın itburnu (kökləri, meyvələri).
