Periodontit, periodontal toxumalarda baş verən, sümük və periodontal toxumaların mütərəqqi məhv edilməsi, çox vaxt periodontal ciblərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan autoinfeksion mənşəli iltihablı bir prosesdir.
1 - sağlam periodont, 2 - periodontal xəstəlik
Periodontitin etiologiyası və patogenezi
Periodontitin etiologiyası və patogenezi çox geniş məlumatdır, çünki periodontal toxumaların patologiyalarının inkişafına həm birbaşa, həm də dolayısı ilə çox sayda amillər təsir göstərir. Onların hamısı şərti olaraq bölünür: yerli və ümumi.
Periodontitin inkişafına kömək edən yerli səbəblər və amillər
Diş lövhəsi, diş lövhəsi, diş daşı
Son bir neçə onillik, yəni bu müddət ərzində aparılan tədqiqatlar, ağız boşluğunun ayrı, müstəqil və mütləq balanslaşdırılmış olması nəzəriyyəsini getdikcə daha çox təsdiqləyir. bioloji sistem, və periodontal xəstəlik bu kontekstdə ağız toxumaları və bakterial simbioz arasında balansın pozulması kimi qəbul edilir. Bu nəzəriyyənin aspektlərinə əsasən, periodontal xəstəliyin səbəbləri aşağıdakılar hesab olunur:
- Diş lövhəsinin və lövhənin, eləcə də onlarda metabolik məhsulların olması və vəziyyəti
- Spesifik toxuma faktorları ağız boşluğu mikroorqanizmlərin və onların metabolik məhsullarının patogenetik imkanlarına bu və ya digər dərəcədə təsir göstərə bilən
- Ağız boşluğunun toxumalarında maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edən bədənin ümumi amilləri, xüsusən də toxumaların patogen təsirlərə reaksiyasına cavabdeh olanlar.
Periodontal xəstəliklərin öyrənilməsi üçün ağız boşluğunda olan dörd əsas formasiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
- İlk ikisi qeyri-minerallaşdırılmışdır: diş lövhəsi və yumşaq lövhə
- İkinci ikisi minerallaşmışdır, yəni: supragingival və subgingival diş daşı
Bu zaman birinci (diş lövhəsi) minerallaşma yolu ilə tədricən diş daşıya çevrilir, burada diş əti mayesi və tüpürcək mineralların (fosfor, kalsium, karbonatlar, maqnezium və digər mikroelementlər) mənbəyidir.
Beləliklə, diş lövhəsi böyüdükcə diş altı kənarına doğru hərəkət edərək diş əti toxumasının qıcıqlanmasına səbəb olur.
Bu, bu diş lövhəsində yaşayan mikroorqanizmlərin buraxdığı toksinlər səbəbindən baş verir. Əlavə inkişaf proses, bir qayda olaraq, bitişik toxumaların iltihabına və diş ətinin cibini əhatə edən epitelin zədələnməsinə, yəni adı periodontit olan bir vəziyyətə gətirib çıxarır.
Mikroorqanizmlər tərəfindən ifraz olunan ekzotoksin və endotoksinlərin periodontitin inkişafında rolu.
Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bütün mikroorqanizmlər oxşar təsirə səbəb ola bilməz. Bildiyiniz kimi, bütün bakteriyalar iki növə bölünür: qram-müsbət və qram-mənfi. Qram-müsbət bakteriyalar bu halda ağız boşluğunun daimi sakinləridir və onların metabolik məhsulları - ekzotoksinlər ağız boşluğunun toxumalarına, xüsusən də periodontal toxumalara patogen təsir göstərmir.
Digərləri, qram-mənfi nümayəndələr, yəni ifraz etdikləri toksinlər - endotoksinlər temperaturun dəyişməsinə son dərəcə davamlıdırlar, bakterial tətbiq yerində toxumalara qarşı aqressivdirlər və antikorların əmələ gəlməsinin stimulyatorlarıdırlar. Onlar hiper və sonra hipoqlikemiya ilə müşayiət olunan normal hüceyrə mübadiləsini pozmağa qadirdirlər və tez-tez hemorragik nekrozun inkişafına gətirib çıxarır, ümumiyyətlə periodontitdən başqa bir şey deyil.
Tüpürcəyin tərkibi və xassələri
Maddələr mübadiləsinin rolunda və periodontal patologiyaların formalaşmasında tüpürcək və onun tərkibinə xüsusi əhəmiyyət verilir. Axı, bu, ilk növbədə qidaları parçalayan fermentlərin mənbəyidir, mikroelementlərin mənbəyidir, bu da o deməkdir ki, onun xüsusiyyətləri böyük ölçüdə diş lövhəsinin əmələ gəlməsinə və tərkibinə təsir göstərə bilər.
Yatrogen amillər
Periodontitin inkişafına kömək edən yerli amillərə iatrogenik, yəni yerli travmatik amillər daxildir, məsələn: protezdə qüsurlar. Ancaq bu vəziyyətdə xəstəliyin forması kəskin fokus olacaqdır.
Periodontal həddindən artıq yüklənmə
Həmçinin periodontal toxumaların həddindən artıq yüklənməsi, malokluziya, dişlərin erkən itməsi, onların mövqeyində anomaliyalar kimi periodontitin səbəbi müəyyən edilir. Bunun səbəbi, periodontium həddindən artıq yükləndikdə, trofizmdə bir dəyişiklik baş verir - toxuma qidalanması, qaçılmaz olaraq onların dəyişməsinə səbəb olur.
Periodontal yüklənmə
Qeyri-kafi çeynəmə funksiyası və aşağı yük də periodontal patologiyaların inkişafına meylli amillərdir. Çeynəmə zamanı periodontiuma yükün olmaması onun toxumalarında atrofik prosesin başlamasına səbəb olur.
Periodontitin inkişafına təsir edən ümumi amillər
Vitamin çatışmazlığı
Periodontal xəstəliklərin inkişafına təsir edən ilkin, ümumi amillər C, B1, A, E vitaminlərinin çatışmazlığı hesab olunur. Vitamin C xüsusilə fərqlənir, çünki onun çatışmazlığı öz növbəsində bir hissəsi olan kollagen liflərinin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir periodontal toxumalar.
A vitamini diş ətinin normal epitelizasiya prosesinə kömək edir, B 1, E vitaminləri, maddələr mübadiləsində, bərpaedici proseslərdə iştirak edir, oynayır. mühüm rolümumi toxuma sabitliyinin qorunmasında.
Damar aterosklerozu
Damar aterosklerozu tez-tez periodontitin inkişafının səbəbi olur, çünki bu, resessiyaya səbəb olan osteodistrofiyaya səbəb olur - çənələrin alveolyar proseslərinin azalması, formalaşması. periodontal ciblər, epitelin onlara batırılması, dişin dairəvi bağının məhv edilməsi. Bu vəziyyət bakteriyaların daha da aktiv çoxalması üçün əla şəraitə çevrilir və tez-tez irinli-iltihabi proseslərin inkişafına səbəb olur.
Bədənin reaktivliyi
Bədənin reaktivliyinin azalması, yəni ümumi tənəzzül bədənin qoruyucu immun qüvvələri, periodontitin inkişafının səbəbi deyil, ona meylli bir amildir, çünki endotoksinlərin patogen təsiri altında bədən onlara kifayət qədər müqavimət göstərə bilmir.
Periodontologiyada endokrinologiya
Risk faktorlarına həmçinin endokrin pozğunluqlar, xüsusilə reproduktiv funksiyanın pozulması, paratiroid və tiroid bezi. Diabetli insanlarda da periodontitə meyl var. Sonuncu halda, periodontit şəkli xroniki ümumiləşdirilmiş xarakter daşıyır müxtəlif dərəcələrdə cazibə qüvvəsi.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri (mədə-bağırsaq bağırsaq traktının), xüsusilə mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, qan zərdabında histaminin yığılmasını təşviq edir, qan damarlarına təsiri tez-tez periodontiumda dəyişikliklərə səbəb olur.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri
Qan patologiyaları
Anemiya, leykemiya, laxtalanma və fibrinolitik sistemlərin pozulması, neytropeniya kimi qan və hematopoetik sistemin xəstəlikləri periodontda distrofik dəyişikliklərə, diş əti kənarının hiperplaziyası, rezorbsiya və osteoporoza səbəb olur. sümük toxuması.
Psixosomatika
Psixosomatik amillər. Dərman qəbulu sedativlər, neyroleptiklər, kserotomiyaya aparan trankvilizatorlar; hiperkineziya (bruksizm) çeynəmə əzələləri stress altında, tez-tez periodontitin inkişafına kömək edən bir amilə çevrilir.
Periodontitin təsnifatı
Aşağı axın:
- kəskin
- xroniki
- ağırlaşmış (abses)
- remissiya
Prosesin yayılmasına görə:
- lokallaşdırılmış (fokus)
- ümumiləşdirilmiş (diffuz)
Şiddətinə görə:
- asan
- orta dərəcə
- ağır
Müxtəlif şiddətdə periodontitin xüsusiyyətləri
Yüngül
Əvvəlcə periodontit mülayim dərəcəşiddəti diş kökünün hündürlüyünün 1/3 hissəsinə alveolyar sümük itkisi ilə xarakterizə olunur, müayinə zamanı periodontal cibin dibi 3,5 mm-ə qədər dərinliyə çatır, dişlər isə hərəkətsizdir.
Orta
İkinci dərəcə - orta - dərinliyi 5 mm-ə çatan periodontal cibinin olması və alveol sümüyünün itməsi kök hündürlüyünün 1/2 hissəsi, 1-2 dişin patoloji hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur. dərəcə müşahidə olunur.
Ağır
Üçüncü dərəcə, ağır, periodontal ciblərin 5 mm-dən çox dərinliyi ilə xarakterizə olunur, kök hündürlüyünün 1/2-dən çox alveolyar sümük itkisi və 3-4 dərəcə diş hərəkətliliyi aşkar edilir.
- Hərəkətliliyin 1-ci dərəcəsi, dişin qonşuya nisbətən palatal - bukkal-linqual, vestibulo-oral istiqamətlərdə hərəkət etmək qabiliyyəti 1 mm-dən çox olmadıqda diaqnoz qoyulur.
- 2-ci dərəcə nə vaxt təyin olunur patoloji hərəkətlilik palatal-distal istiqamətdə hərəkətliliyin əlavə edilməsi ilə eyni istiqamətlərdə 1 mm-dən çox.
- 3-cü dərəcə dişin bütün istiqamətlərdə hərəkətliliyi hesab olunur, o cümlədən bitişik dişlər olmadıqda, əyilə bilər;
- 4-cü dərəcə dişin patoloji hərəkətliliyidir ki, bu zaman hətta öz oxu ətrafında da məcburi hərəkətlər edə bilir.
Periodontitin formaları və növləri
Fokal periodontit
Fokal periodontit bir formadır iltihablı proses lokallaşdırılmış, yəni ayrıca periodontal toxumanın müəyyən bir sahəsində, bir, iki və ya bir neçə diş sahəsində, qalan periodontal toxumaların tam və ya nisbi sağlamlığından asılı olaraq yerləşir. Çox vaxt yerli travma səbəb olur, məsələn: şişirdilmiş bir doldurma və ya həddindən artıq bir doldurma və ya yanlış quraşdırılmış tac və ya körpünün sürtülməsi. Çox vaxt lokallaşdırılmış periodontit özünü göstərir kəskin forma, yəni kəskin, gözlənilmədən, birdən, sürətlə artan klinik simptomlarla başlayır.
Ümumiləşdirilmiş periodontit, başqa bir şəkildə diffuz adlanır, ilə xarakterizə olunur patoloji dəyişikliklər diş ətində demək olar ki, bütün və ya bütün dişlər sahəsində periodontal toxuma. Ən tez-tez geyinir xroniki forma, bakterial etiologiyaya malikdir, xəstəliyin başlanğıcı adətən asemptomatik və ağrısız keçir.
Kəskin periodontit
Kəskin parodontit ağız boşluğunun periodontal toxumalarında iltihabi prosesdir, ağrının qəfil görünüşü, şişkinlik, qanaxma və tez-tez diş ətinin cibindən irinli ekssudat və ya sanqvinik ifrazatların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Xroniki periodontit periodontal toxumalarda baş verən, siklik xarakterli (residivlərin növbələşməsi - kəskinləşmə və remissiya - zəifləmə) iltihablı prosesin bir formasıdır.
Xroniki ümumiləşdirilmiş periodontit
Xroniki ümumiləşdirilmiş periodontit, periodontal toxumaların diffuz zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyin bir formasıdır. Alternativ remissiyalar və relapslar ilə xarakterizə olunur.
İrinli periodontit
İrinli periodontit - patoloji vəziyyətəmələ gələn diş əti ciblərindən irinli eksudatın çıxdığı periodontal xəstəlik. Qabaqcıl irinli periodontit absesin inkişafına səbəb ola bilər.
Absesi periodontit
Abssessiyalı periodontit, irinli fokusun - absesin inkişafı ilə xarakterizə olunan parodontitin mürəkkəb formasıdır.
Periodontitin aqressiv formaları
Parodontitin aqressiv formaları, periodontal toxumalara daha sürətli və daha güclü nüfuz edə bilən və ən bariz patogen xüsusiyyətlərə malik mikroorqanizmlər tərəfindən törədilən atipik gedişli periodontit formalarıdır.
Parodontitin aqressiv formalarının təsnifatı
- Yetkinlərdə xroniki periodontit
- Erkən başlanğıc periodontit (EAP)
- Prepubertal periodontit
- Juvenil periodontit (periodontal xəstəlik)
- Sürətlə irəliləyən periodontit
- A növü.
- B növü.
- Refrakter periodontit
- Sistemik xəstəliklərlə əlaqəli periodontit
Yetkinlərdə periodontit
Bu alt növün adı özü üçün danışır. Yetkinlərdə periodontit 35 yaşdan yuxarı insanlara təsir edən, yavaş inkişaf edən parodontitin patoloji formasıdır. Çox vaxt belə xəstələrdə sümük itkisi üfüqi şəkildə baş verir, lakin şaquli - açısal itkini istisna etmək olmaz.
Xarakterik xüsusiyyət bu xəstəlikdən onun etiologiyası, yəni qram-mənfi bakteriyalar tərəfindən inkişafının təhrikidir.
Xəstəliyin bu forması olan xəstələri müayinə edərkən, patoloji olaraq dəyişdirilmiş qan hüceyrələri aşkar edilmir. Müxtəlif periodontal xəstəliklər arasında bu xüsusi xəstəlik yetkin əhali arasında ən çox yayılmışdır.
Prepubertal periodontit
Prepubertal periodontit püskürmədən sonra baş verən periodontit hesab olunur daimi dişlər. Xəstəliyin bu formasının özü olduqca nadirdir, lakin onun yayılması hələ də iki formanı ayırmağa imkan verir: lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş.
Az sayda yeniyetmə LUP - lokallaşdırılmış yetkinlik yaşına çatmayan periodontit yaşayır. Bir qayda olaraq, patoloji inkişafının başlanğıcı yetkinlik dövründə baş verir. Xəstəliyin inkişafının klassik variantı ilk molarlarda şaquli sümük itkisidir, tez-tez kəsici dişlər də bu prosesdə iştirak edir; Maraqlıdır ki, ağır sümük itkisi demək olar ki, asemptomatik olaraq inkişaf edə bilər.
Lövhə əhəmiyyətli miqdarda aşkar edilmir. İltihabi prosesin simptomları yoxdur və ya çox azdır.
Bəzi periodontoloqlar ailə meylinin nəzəriyyəsini dəstəkləyirlər, çünki bu xəstəliklə qanda funksional olaraq natamam olan neytrofillər və ya monositlər aşkar edilir, lakin hər iki növ hüceyrənin bu patologiyada qüsurları ola bilməz.
Qadınlarda LUP tezliyi də 3 dəfə artmışdır.
Bəzən səbəb bu dövlət qram-mənfi kimi təsnif edilən qeyri-spesifik anaerob bakteriyaların formalarından birinə çevrilə bilər. Bu, kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi LUP-un antibiotiklərlə müalicəsində müsbət dinamika ilə təsdiqlənir.
Digər şeylər arasında, yetkinlik yaşına çatmayan periodontit üçün ümumiləşdirilmiş bir forma nadir deyil, zaman patoloji proses bütün diş əti iştirak edir.
Periodontitin bu forması yetkinlik yaşına çatmış və 35 yaşdan kiçik insanlar üçün xarakterikdir. Əksər dişlərin ətrafında ümumiləşdirilmiş formada alveol sümüyünün ciddi itkisi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sümük itkisi həm şaquli, həm də üfüqi, həm də onların kompleksində baş verə bilər.
Bu xəstəlik də lövhə miqdarı ilə dərəcə arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur dağıdıcı dəyişikliklər sümüklər. Sürətli mütərəqqi periodontitin inkişafının bəzi halları belə bir vəziyyətin olması ilə əlaqələndirilə bilər sistem xəstəlikləri, Necə diabetes mellitus, və ya Daun sindromu, lakin onlar tez-tez belə sistemli patologiyaları olmayan şəxslərdə olur.
Sürətlə proqressivləşən periodontit öz formasına görə daha iki növə bölünür, hər ikisi də sümük və yapışmanın sürətli ümumi itkisi ilə xarakterizə olunur və xəstələrin yaş kateqoriyasına görə bölünür. Məhz:
- A tipinə 14-26 yaşlı xəstələrdə inkişaf edən periodontit daxildir
- B tipinə 26-35 yaş arası xəstələrdə periodontiuma təsir edən sürətlə irəliləyən periodontit daxildir.
Növündən asılı olmayaraq, terapiyanın müvəffəqiyyətinə və keyfiyyətinə baxmayaraq, xəstəlik tez-tez təkrarlanır.
Refrakter periodontit
Refrakter parodontit, daimi terapevtik tədbirlərə baxmayaraq, inkişafını davam etdirən, eyni zamanda bir neçə sahədə sümük toxumasının itirilməsi ilə müşayiət olunan xüsusi bir parodontitin növüdür.
Çox vaxt bu xəstəlik müalicə olunmayan kəskin nekrotizan xoralı gingivitin, xüsusilə uzunmüddətli və təkrarlanan formaların, eləcə də kifayət qədər müalicə olunmadıqda yaranır. Patologiyanın epizodik olaraq təkrarlanan fəaliyyəti periodontal toxumanın məhvinə və nəticədə həm interdental, həm də diş əti kraterlərinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Həmçinin, xəstəliyin tsiklik xarakteri adekvat qayğı və müalicə imkanlarına mənfi təsir göstərir.
Nəticə
Təsnifatı yuxarıda təsvir edilən periodontit əslində o qədər də zərərsiz bir xəstəlik deyil. Xəyali qeyri-ciddiliyinə baxmayaraq, mütərəqqi və aqressiv formalar gətirib çıxara bilər geri dönməz nəticələr diş itkisinə qədər. Periodontitin patogenezi genişdir, yəni demək olar ki, hər bir insan bu patologiyadan əziyyət çəkə bilər. Özünüzü və yaxınlarınızı bu xəstəlikdən qorumaq üçün vaxtında stomatoloqa müraciət etmək, mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək və təbii ki, parodontitin əlamətlərini bilmək lazımdır.
Əlaqədar materiallar
Uşaq vaxtı dişlərimizin necə boşaldığını hamımız xatırlayırıq. Müəyyən bir yaşda, süd dişlərinin daimi olanlarla əvəz edildiyi anda bu fenomen tamamilə normaldır (çox xoş olmasa da). Təəssüf ki, elə hallar olur ki, tam yetişmiş, bəzən isə yaşlı bir insanın dişləri boşalmağa başlayır.
Bu ciddi problem, bu, toxumalarınızla hər şeyin qaydasında olmadığını göstərir. Bir və ya bir neçə dişin qeyri-adi hərəkətli olduğunu görsəniz, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Yalnız bir mütəxəssisin vaxtında müdaxiləsi ağırlaşmaların və diş itkisinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Hərəkət edən diş nəyi göstərir?
Boş dişlərin səbəbləri müxtəlif ola bilər, lakin əsas olanlar bunlardır: müxtəlif xəstəliklər periodontal xəstəlik, yəni periodontit və periodontal xəstəlik. Bu xəstəliklər sümük toxumasında baş verən iltihablı proseslərlə xarakterizə olunur.
Bir diş də buna görə mobil ola bilər - bu vəziyyətdə diş ətləri qanamağa başlayır. Gingivitin səbəbləri bədəninizdəki metabolik proseslərin xüsusiyyətləri və qeyri-kafi keyfiyyətli diş baxımıdır. Hər şey, bir qayda olaraq, lövhə ilə başlayır, sonra diş daşına çevrilir. Nəticədə diş toxuması nazik, həssas, boşalır və diş "gəzməyə" başlayır.
Periodontit və periodontal xəstəlik ilə sümük toxuması iltihab olur. İrinli bir proses hətta başlaya bilər. Saqqızda tez-tez sözdə "cib" əmələ gəlir. Ona görə də dişlərin yuxarı və alt çənə Onlar səhv bağlanır və nəticədə hərəkət etməyə başlayırlar.
Nə edə bilərsən
Mütəxəssisimizə müraciət edərək ona probleminizi söyləməklə, dişlərinizi necə xilas etmək barədə hərtərəfli məsləhətlər alacaqsınız. Sizə həmçinin ofisdaxili müalicə üsulları təklif olunacaq. Onlardan ən çox yayılmış və təsirli olanıdır. Bu, sağlam və hərəkətli dişlərin xüsusi dizaynla - şinlə birləşdirildiyi bir növdür. Periodontal toxuma yükü azalır, çıxarılır və dişlərinizin sizinlə qalma şansı kəskin şəkildə artır. Bir splintdən istifadə etməklə yanaşı, iltihabı aradan qaldırmağa və toxumanı "sakitləşdirməyə" kömək edən xüsusi dərmanlar da istifadə olunur.
Splinting prosesinin özü yavaş, lakin ümumiyyətlə ağrısız bir prosedur olacaq: dişlərdə içəridəçeynəmə yükünün düzgün paylanmasına kömək edərkən, onları yerində saxlayacaq xüsusi nazik, lakin güclü bir arch düzəldiləcəkdir. Bu dizayn çox uzun müddət xidmət edə bilər. Lazım gələrsə, dəyişdirilə bilər. Ağızda demək olar ki, hiss olunmur.
Bununla belə, splinti qoymazdan əvvəl həkim əvvəlcə bütün dişlərinizi sıraya qoyacaq: lövhəni təmizləyin, aşkar edilərsə müalicə edin. Axı ağızda hər hansı əlavə struktur gigiyenaya əlavə diqqət tələb edir.
Ondan tamamilə qurtulmaq çox çətin ola bilər. Lakin splinting dişlərinizin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.
Dişlərin hərəkətliliyinin qarşısını almaq mümkündürmü?
Xüsusi profilaktikası yoxdur.
- mütəmadi olaraq ziyarət etməyi unutmayın,
- pəhrizinizi diqqətlə izləyin,
- vitamin çatışmazlığı və toxunulmazlığın azalmasının qarşısını almaq,
- ağız boşluğunuza yaxşı qulluq edin: dişlərinizi hər gün fırça və diş ipi ilə fırçalayın, dişlərarası boşluqlarda ilişməyə meylli olan qida parçalarını diqqətlə təmizləyin.
Bundan əlavə, siqareti dayandırmalısınız - bu, diş ətinizin sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir.
Dişlərimizin fizioloji hərəkətliliyi azdır - çeynəyərkən sümüyə düşən yükü bərabər paylamaq üçün bir az yaylanır. Bununla belə, hərəkətlilik qeyri-sağlam, patoloji xarakter daşıya bilər. Dişlər irəli-geri, sola və sağa, xüsusilə ağır hallarda, hətta yuxarı-aşağı və öz oxu ətrafında hərəkət edə bilər. Tipik olaraq, dişlərin hərəkətliliyi ən çox olan ciddi diş xəstəliklərinin əlamətidir son mərhələ. Bu problem çeynəmə funksiyasına və təbəssüm estetikasına mane olmaqla yanaşı, dişlərin itirilməsinə də səbəb ola bilər.
Dişlərin hərəkətliliyinin səbəbləri
- diş ətinin kəskin iltihabı,
- dişi yuvada saxlayan bağların iltihabı (periodontit),
- diş ətinin və diş ətrafındakı toxumaların iltihabına səbəb olan zəif ağız gigiyenası,
- malokluziya dişlərin bir-birinə müdaxilə etdiyi və tez-tez rəqibləri sıradan itələdiyi,
- periodontal ciblərin görünüşü - diş ətləri soyulur diş səthləri,
- ortodontik müalicə: yanlış seçilmiş strukturlar da ola bilər güclü təzyiq dişlər üzərində
- çənə sümüyünün atrofiyası, bu vəziyyətdə sümük və metabolik proseslər parça içərisində
- çənə və ya diş yaraları,
- toxunulmazlığın azalması, bədənin bəzi xəstəlikləri: osteoporoz, diabet, artrit, endokrin və ürək-damar sistemləri, xəstəliklər daxili orqanlar,
- hamiləlik və əlaqəli hormonal dəyişikliklər.
Mərhələlər
Dişlərin hərəkətliliyinin üç mərhələsi var. Birincisi aydın ifadə edilmir - dişlər bir az irəli və geri yellənir. İkinci mərhələdə hərəkətlilik artır, dişlər də yana doğru hərəkət edir. Üçüncü mərhələ dişlərin şaquli hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur - onlar yuvadan düşür və hətta öz oxu ətrafında fırlanır. Bu vəziyyətdə onların təbii vəziyyətini və sağlam vəziyyətini bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil - bu mərhələ "periodontal xəstəlik" və ya "ümumiləşmiş periodontit" də adlanır.
Dişlərin hərəkətliliyinin qarşısını necə almaq olar?
Dişlərin hərəkətliliyi, bir qayda olaraq, kimi baş vermir müstəqil simptom. Dişin boşaldığı bir vaxtda, ehtimal ki, dişlərdə qara kariyes ləkələri, çox miqdarda sarı və ya tünd çöküntülərin olması, qızarmış və qanaxma diş ətləri görəcəksiniz. Ancaq bütün sadalanan simptomlar varsa, həkimə müraciət etməmisinizsə, dişləriniz hərəkət edirsə, bu mümkün qədər tez edilməlidir.
Hərəkətliliyin müalicəsi problemin altında yatan şeydən asılı olacaq. Lakin, bir qayda olaraq, xəstə diş lövhəsinin çıxarılmasından keçir (o cümlədən diş ətinin altından lövhə və diş daşının çıxarılması - prosedur "gingival küretaj" adlanır), antibakterial məhlullarla yuyulur və antibiotiklər təyin edilir. Hərəkətli dişlər sağlam və güclü olanları bir qrupa birləşdirin - bu şəkildə onların üzərindəki yük paylanır və stasionar vəziyyətdə sabitlənir. Bu məqsədlə xüsusi şinlər istifadə olunur - bir qrup dişin içərisinə yapışdırılmış nazik aramid zolaqlar.
Diş implantasiyası yüksək hərəkətlilik və diş itkisi üçün panaceadır.
Yüksək hərəkətlilik və diş itkisi olan hallarda ən optimal həll yolu onların çıxarılması, bütün ağız boşluğunun sanitarlaşdırılması, periodontal toxumaların müalicəsi və süni köklərin (implantların) quraşdırılmasıdır. Fakt budur ki, bu mərhələdə dişlərin splint edilməsi yalnız qısamüddətli, ağrılı və üstəlik, bahalı bir həlldir - hərəkətlilik prosesi artıq geri dönməzdir.
İmplantlar sümük toxumasının dərin qatlarına quraşdırılır və təbii dişlər kimi onları ağızda saxlamaq üçün əlavə birləşdirici toxuma tələb etmir. Bundan əlavə, titan kökləri iltihabi proseslərin əmələ gəlməsinə və inkişafına mane olur və onlara quraşdırılmış süni protezlər zədələnmiş mobil dişlərdən çox daha estetik görünür.
Dişlərin hərəkətliliyinin qarşısının alınmasıDişlərin boşalmaması və daha da itirilməsinin qarşısını almaq üçün ağız gigiyenasına diqqətlə riayət etməli və sağlamlığınıza diqqətli olmalısınız. Hərəkətli dişləri tam bərpa etmək mümkün deyil. Təəssüf ki, demək olar ki, bütün üsullar dişləri yalnız müvəqqəti olaraq təmin etməyə imkan verir. Buna görə xəstənin əsas vəzifəsi dişlərin vəziyyətini izləmək, onları müntəzəm və səmərəli təmizləmək, lövhə və diş daşını vaxtında çıxarmaq və unutma. profilaktik müayinələr diş həkimində.
Spontan diş hərəkətliliyi tez-tez panikaya səbəb olur. Daimi qeyri-sabitlik var, yemək dişləmə və çeynəmə prosesində əhəmiyyətli narahatlıq yaradır. Eyni zamanda, bəzi xəstələr çıxarılmaqdan qorxaraq diş həkiminə getməkdən qorxurlar. Bununla belə, üzərində erkən mərhələlər problemi kəskin tədbirlər olmadan həll etmək olar.
Dərhal qeyd edək ki, boşluq özü xəstəlik deyil. Bu, yalnız diş xəstəliyinin və ya qüsurun mövcudluğunu göstərən bir simptomdur.
Dişlərin hərəkətliliyinin müalicəsi yalnız belə bir anomaliyanın səbəbi müəyyən edildikdən sonra mümkündür. Tərəddüdün bir çox təxribatçıları ola bilər və onların hər biri tamamilə fərqli bir terapevtik yanaşma tələb edir. Hərəkətliliyin ən çox görülən səbəbləri arasında vurğulamağa dəyər:
- periodontit. Başqa sözlə, periodontal toxumalarda kəskin iltihablı proses. Müalicə olunmayan gingivit - diş ətinin iltihabı nəticəsində baş verir. Periodontit ilə dişin boynu ilə diş ətinin kənarı arasında xüsusi bir cib görünür. Fiksasiya zəifləyir və yırğalanır;
- bruksizm. Sıxılmış çənələrin sistematik şəkildə üyüdülməsi gec-tez dişlərin artan yük səbəbindən müəyyən hərəkətlilik əldə etməsinə səbəb olur;
- dişləmə qüsurları.Çənə sıralarının mövqeyi səhv olarsa, daha dərin və etibarlı kökləri olan dişlər zəif qonşuları sıxışdırmağa başlayır;
- ortodontik müalicənin nəticələri. Dişləmə artıq düzəldildikdə, braketlər çıxarılır. Ancaq nəticə hələ sabit deyil və itaətsiz dişlər orijinal yerlərinə qayıtmağa çalışır;
- mexaniki xəsarətlər. Bəzən güclü bir zərbə və ya sistematik təsir nəticəsində diş boşalır pis vərdişlər. Məsələn, bəzi insanlar müxtəlif sərt əşyaları israrla çeynəyir;
- yan "qonşu" itkisi. Ardıcıl olaraq ən yaxın diş çıxarılıb protezlə əvəzlənməyibsə, yumşaq və sərt toxumalar atrofiya prosesləri başlayır. Diş ətləri incələşir və sümük əriməyə başlayır. Təbii ki, bu da təsir edir bitişik dişlər.
Dişlərin hərəkətliliyini müalicə etmək mümkündürmü?
Bir çox insanlar boşalmanı dayandırmağın yeganə yolunun dişin çıxarılmasından qorxduğundan qorxurlar. Əslində, bu vəziyyətdən uzaqdır. Başlayaq ki, dişlərin hərəkətliliyinin 4 mərhələsi var:
- fizioloji– basıldıqda tac istənilən istiqamətdə 0,05 mm sapır;
- birinci dərəcə– diş 1 mm daxilində xaricə və içəriyə və ya sola və sağa hərəkət edir;
- ikinci dərəcə– istənilən üfüqi yırğalanma da mümkündür, lakin 1 mm-dən çox;
- üçüncü dərəcə- vəziyyət getdikcə pisləşir fırlanma hərəkətləri və yuxarı və aşağı tullanmaq.
Fizioloji hərəkətlilik normadan sapma hesab edilmir. Müvafiq olaraq, heç bir müalicə tələb olunmur. Birinci dərəcəli hərəkətlilik olduqca asanlıqla aradan qaldırılır. Metod tərəddüdün səbəblərindən asılı olaraq müəyyən edilir. İkinci dərəcəli hərəkətlilik ilə vəziyyət daha pisdir, buna görə də hərtərəfli kompleks müalicə. Lakin əksər hallarda kursun nəticəsi müsbət olur. Ancaq üçüncü dərəcəli hərəkətlilik praktiki olaraq geri dönməzdir və klinik vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində dişlərin çıxarılması və implantın quraşdırılması tələb olunur.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirərək, dişlərin hərəkətliliyinin müalicəsinin gecikdirilməsinin qəbuledilməz olduğu aydın olur. Mütəxəssis səbəbi nə qədər tez müəyyən edərsə, aradan qaldırılmadan bunu etmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Şübhəsiz ki, ən çox ümumi səbəb boş dişlər periodontitdir. Əhəmiyyətli odur ki, onun günahı gigiyenaya laqeyd yanaşmaqdır, səhlənkarlıqla çoxalır.
Zəif fırçalama və ya fırçalamanın tam olmaması nəticəsində selikli qişanın kənarları arasında qida qalıqları toplanır. Onlar tüpürcəklə birləşərək lövhə əmələ gətirirlər, nəticədə daşın tutarlılığına sərtləşirlər. Boyun altındakı sərt çöküntülər tədricən diş ətinin kənarını ondan uzaqlaşdırır və şişlik və qanaxma ilə müşayiət olunan iltihabi prosesə səbəb olur - gingivit. Xəstəlik müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə vəziyyət o qədər pisləşir ki, periodontal ciblər əmələ gəlir və dişlər öz-özünə hərəkət edir. Bu periodontitdir.
Təəssüf ki, periodontit səbəbiylə dişlərin hərəkətliliyi demək olar ki, geri dönməzdir. Bununla belə, prosesi dayandırmaq və ya heç olmasa yavaşlatmaq olar. Bu məqsədlə kompleks müalicə istifadə olunur, o cümlədən:
- lövhə və daşın peşəkar təmizlənməsi;
- iltihab prosesini dayandırmaq üçün oral və ya intramüsküler antibiotiklər;
- diş və ev prosedurları ilə iltihabı azaltmaq. Xüsusilə, müxtəlif tətbiqlərdən, losyonlardan, kompreslərdən, qarqaralardan və ağız qoruyucularından danışırıq;
- splinting, yəni boşluqları azaltmaq üçün mobil dişləri xüsusi metal konstruksiyalarla birləşdirmək. Splinting növü xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir və içəridə gizlənmiş kiçik qarmaqlardan taclara bənzəyən tam qapaqlara qədər dəyişir.
Zərif müalicə dişlərin hərəkətliliyinə səbəb olmazsa arzu olunan nəticələr, cərrahi üsullardan istifadə olunur:
- küretaj Periodontal ciblərin dərinliyi 5-6 mm-dən çox olmadıqda istifadə olunur. Hər bir boş dişin yaxınlığındakı diş ətləri xüsusi texnika ilə tikilir;
- flap əməliyyatı. Bu texnika cib dərinliyi 7 mm və ya daha çox olduqda tətbiq edilir. Dişlərin mərkəzində selikli qişanın paz şəkilli hissəsi kəsilir və atılır. Yaranan kənarlar dişin boynuna mümkün qədər sıx uyğunlaşacaq şəkildə tikilir.
Digər xəstəliklərdə dişlərin hərəkətliliyinin müalicəsi
Əgər boşalma periodontitdən qaynaqlanmırsa, müalicə çox sadədir və xəstəliyindən asılı olaraq dəyişir konkret səbəb. Beləliklə, dişlərin hərəkətliliyi aşağıdakı yollardan biri ilə aradan qaldırıla bilər:
- Boşaltma bruksizmdən qaynaqlanırsa, gecələr ağız qoruyucusu taxaraq onu dayandırmaq olar. Problemdən prinsipcə xilas olmaq üçün əlavə olaraq inyeksiya və ya psixoterapevtik üsullardan istifadə edə bilərsiniz;
- Əgər hərəkətliliyin səbəbi dişləmə qüsurlarıdırsa, ortodontoloqla əlaqə saxlamaq kifayətdir. O, müayinə keçirəcək və müalicəni təyin edəcək;
- Əgər breketləri çıxardıqdan sonra dişləriniz boşalmağa başlayarsa, müəyyən müddətə retainer taxa bilərsiniz. Ortodontist də bu işdə kömək edəcək;
- varsa mexaniki zədə qonşu dişlər sağlam olacaq, və buna görə də splinting kifayətdir;
- diş qonşu orqanın itirilməsi səbəbindən hərəkət edərsə, dərhal implant üzərində sabit tacla və ya ən azı çıxarıla bilən protezlə əvəz edilməlidir.
Diş hərəkətliliyinin müalicəsi olduqca mümkündür. Əsas odur ki, gecikməmək və mümkün qədər tez diş həkiminə müraciət etməkdir.
Patoloji diş hərəkətliliyi haqqında video
Əvvəlki məqalədə verilən hesablamalara davam edərək, qeyd edirik ki, 0,2 mm-in 1/4 hissəsi 0,05 mm olacaq, bu da uyğun olacaq. fizioloji diş hərəkətliliyi, servikal bölgədə ölçülür. Diş tacının səthinin ortası dişin servikal hissəsindən kökün fırlanma mərkəzindən təxminən 2 dəfə uzaqda yerləşir (bu, mina-dentin sərhədi demək deyil, diş kökünün daxil olan hissəsidir. diş yuvası), buna görə də bu sahədə hərəkətlərin amplitudası 2 dəfə çox olacaq : 0,05 x 2 = 0,1, bu təxminən təcrübədə əldə edilən rəqəmlərə uyğundur.
Sapmalar sözügedən dişin müxtəlif tacı, kökü və köklərinin sayı ilə əlaqəli ola bilər. Beləliklə, dişin tac hissəsinin orta hissəsində ölçülən və periodontal qabığın eninin təxminən 1/4 hissəsinə bərabər olan diş hərəkətliliyi dişin fizioloji hərəkətliliyinə uyğundur. Dişin koronal hissəsinin orta hissəsində ölçülən və 0,1 mm-dən çox olan diş hərəkətliliyi fizioloji hərəkətliliyə uyğun gəlmir və dişin periodontiumunda dəyişiklikləri göstərir.
Əgər artan diş hərəkətliliyi periodontal qabığın sərhədlərini aşır, bu, diş yuvasının sümük divarındakı dəyişiklikləri göstərir. Müəyyən məhdudiyyətlər daxilində bu dəyişikliklər geri dönə bilər ki, bu da periodontal qabığın genişlənməsinin reqressiyası ilə radioqrafiya ilə təsdiqlənir. Bu hədləri aşmaq diş yuvasının sümük divarındakı dəyişikliklərin geri dönməzliyini göstərir. Eksperimental olaraq, bu həddi diş tacının hərəkətliliyində 0,25 mm olaraq təyin edilmişdir.
Təqdim olunan təhlil var olan diş hərəkətliliyinin ARPA təsnifatı üçün əsas olmuşdur müxtəlif dərəcələr dişlərin hərəkətliliyi.
IN periodontologiya Millerin diş hərəkətliliyi tərifindən daha çox istifadə olunur. Bu təsnifat dişlərin hərəkətliliyinin aşağıdakı dərəcələrinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.
I dərəcə - üfüqi istiqamətdə 1 mm-ə qədər hərəkətlilik.
II dərəcə - üfüqi istiqamətdə 1 mm-dən çox hərəkətlilik.
III dərəcə - üfüqi və şaquli istiqamətlərdə əhəmiyyətli hərəkətlilik.
Bu ikisini müqayisə edərkən təsnifatlar Aydındır ki, söhbət hərəkətliliyin ölçülməsinin fərqli miqyasından gedir. Miller təsnifatı kəskin iltihablı proseslərin və ya kəskin mərhələdə olan xroniki proseslərin müalicə dinamikasını izləməyə imkan verir. ARPA təsnifatı xroniki iltihab prosesinin remissiyasına və ya kəskin iltihabın sağalmasına nail olduqdan sonra dişin dəstəkləyici aparatındakı qüsurları qiymətləndirmək üçün daha uyğundur.
Ümumiyyətlə, tibb baxımından əsaslanır sübut, diş hərəkətliliyi simptomu ilə bir test olaraq xarakterizə edilməlidir yüksək həssaslıq və aşağı spesifiklik, çünki bu, yalnız periodontda iltihablı bir prosesin mövcudluğunu deyil, həm də müxtəlif xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. fizioloji şərait bədən. Beləliklə, hamiləlik dövründə, Cushing sindromu və skleroderma ilə dişlərin hərəkətliliyi arta bilər. Artan hərəkətlilik, iltihab əlamətləri göstərməsə belə, dəstəkləyici periodontal toxumaların qismən itirilməsi ilə də müşahidə olunur.
Bu baxımdan qiymətləndirmə dişlərin hərəkətlilik dərəcəsiözlüyündə göstəriciləri müəyyən etmək və şin dizaynını seçmək üçün əsas kimi istifadə edilə bilməz.
Müəyyən bir müddət ərzində Dişlərin splintlənməsi üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün diş yuvasının divarının məhv edilməsinin miqdarı kimi bir meyardan geniş istifadə edilmişdir. Bu prinsip V. Yu. Bu doktrinaya görə, intakt periodontium ikiqat yükə tab gətirə bilir. Soket 1/2 ilə atrofiya olduqda, ehtiyat qüvvələr tükənir: periodontium hələ də öz funksiyasını yerinə yetirə bilir, lakin, necə deyərlər, imkanları həddində.
Ən böyük təhlükə belə təqdim olunur vəziyyət üfüqi qüvvələr, hansı çıxarıla bilən təkərlər uğurla müqavimət göstərə bilər. Atrofiya yuvanın orijinal hündürlüyünün 3/4 hissəsinə çatdıqda, həm üfüqi, həm də şaquli yüklərə tab gətirə bilməyən periodontun funksional çatışmazlığı baş verir.
Belə bir vəziyyətdə, toka çıxarıla bilən protezlərin fiksasiyası(o dövrdə yerli stomatologiyanın texniki imkanlarına əsaslanaraq, nisbətən geniş stomatoloji praktikada hesablana bilən maksimum qapaqlı diş protezləri idi) splint dişi şaquli istiqamətdə tuta bilmədi, buna görə də çıxarılmayan dizayn idi. optimal splint dizaynı hesab olunur. Müvafiq olaraq, diş yuvasının orijinal hündürlüyünün 1/4 hissəsinin məhv edilməsi ilə, periodontal hələ də müəyyən ehtiyat qüvvələrin ehtiyatına malikdir və buna görə də splinting göstərilməyə bilər.
Belə fikirlərin əsası Bu fikir idi ki, ilkin olaraq periodontal xəstəlik dəstəkləyici periodontal toxumaların degenerasiyası ilə başlayır və iltihab sonradan birləşir. kompensasiya imkanları periodontal xəstəlik tükənir. Bu yanaşma ilə, splinting üçün göstərişlərin genişləndirilməsi qaçılmazdır, çünki hər hansı bir şey var klinik əlamətlər iltihabi-distrofik prosesin sürətli dekompensasiyasını göstərir.
Halbuki, hazırda, nə vaxt mikrob lövhəsinin roluçox yüksək qiymətləndirilir, kifayət qədər əsas olmadan splinting nəinki faydasız, həm də potensial təhlükəli olacaqdır, çünki şin tez-tez mikrob lövhəsinin yığılmasına kömək edir və ağız boşluğunda gigiyenik tədbirlərin həyata keçirilməsini çətinləşdirir.
