Nəticə FGDS norma nümunəsi. FGDS kodunun açılması

Fibroqastroduodenoskopiya (FGDS). endoskopik üsul xüsusi bir sondanın ağızdan yuxarı hissələrinə daxil edildiyi bir araşdırma həzm sistemi(yemək borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq) daxili selikli qişanın vəziyyətinin vizual qiymətləndirilməsi üçün.

Qastroskopiya yemək borusunda nə baş verdiyini göstərən adi bir testdir. Şübhəli iltihab, degenerativ və üçün təyin edilir onkoloji xəstəliklər. FGDS-nin şübhəsiz üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bir mütəxəssisin turşuluğu ölçmək, Helicobacter pylori infeksiyasının mövcudluğu üçün sürətli test aparmaq və dəyişdirilmiş toxumaların biopsiyası aparmaq imkanı var.

Müayinə başa çatdıqdan sonra xəstəyə nəticələrlə bir hesabat verilir. Adətən selikli qişada aşkar edilmiş dəyişiklikləri təsvir edir. Bu ifadələri nəzərə alaraq, iştirak edən həkim son diaqnoz qoyur və ya xəstəni əlavə tədqiqatlara göndərir.

Normal protokol nə kimi görünür?

Normalda həzm sisteminin yuxarı hissələrində olan selikli qişa çəhrayı rəngdə olmalıdır, onun səthi orta miqdarda seliklə örtülmüşdür.

Udulduqda yemək borusunda refleks hərəkətlər müşahidə olunur. Divar genişlənməyib, selikli qişada bir neçə uzununa kıvrımlar var. Adətən yemək və içki qalıqları yoxdur. Müayinə zamanı aşağı özofagus sfinkteri tamamilə bağlıdır. Aşağı özofagus damarları görünmür.

Mədədə selikli qişa çoxlu qıvrımlar əmələ gətirir ki, onlar boru vasitəsilə hava verildikdə asanlıqla düzəldilir. Divarlarda ağ fibrin çöküntüləri və ya qan laxtaları yoxdur. Gəmilər görüntülənmir. Daxili divarda da heç bir qüsur yoxdur. Dövri peristaltik hərəkətlər aydın görünür. Mədə şirəsi sağlam xəstədə şəffaf olur. Onikibarmaq bağırsağın qovşağında vaxtaşırı açılan pilor (hamar əzələ sfinkteri) var.

Selikli qişa onikibarmaq bağırsaqçəhrayı, eninə Kerkring qıvrımları qeyd olunur. Lümendə sarı-yaşıl safra çirkləri tez-tez olur. Böyük soğan düzgün forma, deformasiya olmadan.

Sağlam bir xəstədə Helicobacter pylori infeksiyasının olması üçün sürətli test mənfidir.

Standart turşuluq göstəriciləri aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur:

Mədə müayinəsi zamanı hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər?

Fibroqastroduodenoskopiya aşağıdakı patologiyalara xas olan dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

1. Qastrit (mədə selikli qişasının iltihabı, bəzən səthi və daha dərin):
   • kataral (divar hiperemiyası);
   • eroziv (kiçik qanaxmalarla selikli qişanın qüsurları);
   • atrofik (selikli bezlərin sayının azalması ilə membranın incəlməsi);
2. Menetrier xəstəliyi ( hipertrofik forma qastrit).
3. Peptik xora (şəkildə mədə xorası qonşu toxumaların şişməsi ilə selikli qişanın yerli qüsuruna bənzəyir).
4. Duodenogastric reflü.
5. Ezofagit.
6. Barrett özofagusu (aşağı hissələrdə düz epitelin əvəzinə silindrik epitel görünür).
7. Crohn xəstəliyi həzm sisteminin bütün hissələrinə təsir göstərə bilən xüsusi bir iltihab prosesidir.
8. Xoş gəldiniz və ya bədxassəli neoplazmalarözofagus, mədə, onikibarmaq bağırsaq və ya digər yerlərdən şiş metastazları.
9. Kimyəvi və ya radiasiya ziyanı.
10. Kandidoz (əsasən immunosupressiyası olan xəstələrdə, İİV infeksiyasının və ya kemoterapinin ağırlaşması kimi).
11. Xroniki qaraciyər çatışmazlığında portal hipertenziya (aşağı özofagus venalarının şişməsi və genişlənməsi).
12. Həzm sisteminin anadangəlmə anomaliyaları.
13. Yırtıqlar fasilə diafraqma.
14. Sistemik sklerodermada CREST sindromu ( otoimmün xəstəlik birləşdirici toxuma zədələnməsi ilə).
15. Anadangəlmə Peutz-Jegers sindromu (polipoz ilə selikli qişanın piqmentasiyası).
16. Çölyak xəstəliyi (gluten proteini olan qidalara qarşı otoimmün dözümsüzlük).
17. Whipple xəstəliyi (divarında lipidlərin çökməsi ilə müşayiət olunan bağırsağın yoluxucu lezyonu).
18. Kardiya çatışmazlığı (aşağı özofagus sfinkterinin kifayət qədər bağlanmaması).
19. Mədə tonu (hipotansiyon).

Qida borusunun qastroskopiyası necə aparılır?

Tədqiqatın başlanğıcında, prob tədricən özofagusdan keçirilir. Onun kamerasından alınan görüntü xüsusi ekrana ötürülür, burada həzm sisteminin daxili divarı endoskopist tərəfindən diqqətlə yoxlanılır.

Həmçinin məlumat turşuluğu təyin edən sensordan göstərilir.

Özofagus və mədədən keçərək prob onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Burada həkim diqqətini selikli qişanın vəziyyətinə və onun bütövlüyünə yönəldir. Xüsusilə diqqətlə öyrənilir bölgə böyük məmə- burada xoralar və ya eroziyalar ən çox rast gəlinir. Aktiv arxa divar gizli kiçik qanaxmaların aşkarlanması riski var.

Sonra müayinə mədəyə keçir. Qapıçının işinə diqqət yetirin. Sağlam xəstələrdə sıx bağlanmalı və onikibarmaq bağırsağın içindəkilərin geri sızmasına imkan verməməlidir. Əks halda duodenoqastrik reflü diaqnozu qoyulur.

IN antrum Helicobacter pylori infeksiyasını aşkar etmək üçün mədə mucus toplanır, ən çox həzm sisteminin bu xüsusi hissəsini kolonize edir.

Mədə mukozasını araşdırarkən, haustranın şiddət dərəcəsi - onun qıvrımları nəzərə alınır. Aktiv qanaxma aşkar edilərsə, onun fəaliyyətini və təxmini qan itkisini (ml ilə), həmçinin residiv riskini qiymətləndirmək lazımdır.

Sonra zond yenidən özofagusun lümeninə daxil olur. Onun aşağı üçüncü hissəsində qabarıq damarların olmasına diqqət yetirilir və onların ölçüsü də ölçülür.

Bir xora və ya neoplazma aşkar edilərsə, dəyişdirilmiş toxumanın biopsiyası aparılmalıdır. Bir manipulyatordan istifadə edərək, bir neçə kiçik toxuma nümunəsi götürülür, sonra sitoloji müayinəyə göndərilir. Onun nəticələri adətən bir neçə gün ərzində gəlir. Onlar nümunənin toxumasının növünü, fərqləndirmə dərəcəsini və maligniteyi göstərir.

Nəticələr adətən müayinə bitdikdən bir neçə dəqiqə sonra xəstəyə çatdırılır və ya göstərilən ünvana göndərilir E-poçt. nəticələr sitoloji müayinə(biopsiya aparılırsa) təxminən 10 gün ərzində gəlir.

Ümumi patologiyalar üçün nəticələrin şərhi

Fibroqastroduodenoskopiya zamanı ən çox görülən diaqnozlar və onların əlamətləri aşağıdakı cədvəldə verilmişdir:

Xəstəlik	FGDS zamanı işarələr
Axalaziya	Probun özofagusdan keçməsi çətindir. Onun lümenində qida qalıqları olur. Mədəyə keçiddən bir qədər yuxarıda özofagus boşluğunun genişlənməsi var.
Barrettin özofagusu	Aşağı yemək borusunda bir sahə müşahidə olunur selikli qişanın davamlı qızartı, diafraqmanın kənarından 3 sm yuxarı uzanır.
qanaxma	Aktiv fazada endoskopist orqan boşluğuna aktiv qanaxma görür. Qeyri-aktiv şəraitdə - qan pıhtıları, tromblar, fibrinin böyük yataqları və ya eroziyalanmış divarları olan damarlar.
Kataral (sadə) qastrit, ezofagit və ya duodenit	Hiperemiya selikli qişanın (qızartı)., artan mucus miqdarı.
Atrofik qastrit	Müayinə zamanı selikli qişa nazikləşir, solğunlaşır, qıvrımlar zəif ifadə edilir, mucusun miqdarı azalır, turşuluq azalır. Ən tez-tez mədənin antrumunda lokallaşdırılır.
Eroziv qastrit	Selikli qişanın səthində aşkar edilir çoxsaylı qüsurlar (eroziyalar). Onların səthi zamanla əmələ gələn qanla kəsilir qabıqlar.
Hipertrofik qastrit (Menetrier xəstəliyi)	Mədə selikli qişasının genişlənmiş qıvrımları (eni tez-tez 10 mm-dən çox) bir-birinə sıx uyğunlaşan parlaq qırmızı rəngdə aşkar edilir. Vizual olaraq, onlar daş daşlara və ya beyin qıvrımlarına bənzəyirlər. Qıvrımlar arasında selik yığılır.
Aşağı özofagus damarlarının genişlənməsi	Özofagusun mədəyə keçməsindən əvvəl, selikli qişanın altından orqanın lümeninə çıxan və onu qismən daraldan genişlənmiş mavi-bənövşəyi damarlar var.
Peptik xora	Aşkarlandı düzensiz yuvarlaq və ya oval formanın selikli qişasının qüsuru. Ətrafında toxuma şişkinliyi var. Ola bilər qan laxtaları və ya fibrin ilə örtülmüşdür(zülal ağ). Nəticələr qüsurun yerini və ölçüsünü göstərir.
Bədxassəli neoplazma	Daha tez-tez aydın sərhədləri olmayan düz və ya yarımdairəvi formalaşma. Yamaqlı, gül kələm formalı böyümələr və ya depressiya sahələri ilə ola bilər. Təhsil ətrafında reaktiv zona həmişə aşkar edilir selikli qişanın iltihabı. IN gec mərhələlər də olur toxuma ölümü və tez-tez qanaxmalar. Şişin yeri və ölçüsü göstərilməlidir və toxuma nümunəsinin biopsiyası aparılır.
Xoşxassəli formalaşma (adenoma, polip, kist)	Dəyişmiş və normal toxuma arasında aydın sərhəd aşkar edilir. Şişin ətrafında iltihabın meydana gəlməsi xarakterik deyil. Tez-tez selikli qişanın kiçik bir böyüməsi (polip) və ya dairəvi formalaşma (kist) kimi görünür.
Çölyak xəstəliyi	Onikibarmaq bağırsağın qıvrımlarının kəskin atrofiyası (tamamilə yox olana qədər) var. Mukoza hamardır, çox miqdarda mucus ilə örtülmüşdür.
Duodenoqastrik reflü	FGDS zamanı mədənin lümenində var sarı-yaşıl öd, patologiyanın necə müalicə ediləcəyi təsirlənir aşağı səviyyə turşuluq.
Crohn xəstəliyi	Şiddətli hiperemiya və kiçik (1-2 mm) eroziyaların meydana gəlməsi ilə selikli qişanın məhdud zədələnməsi müşahidə olunur.

Ən çox təhlükəli xəstəlik FGDS zamanı aşkar edilə bilən mədə xərçəngidir. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz.

Nə vaxt təkrar yoxlamaq lazımdır?

Gənc xəstə üçün zərurət profilaktik endoskopik müayinə mədə aşağı. Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi üçün müasir tövsiyələr, patogenə antigen üçün nəcis testini təkrarlamaq mümkün olduqda, ümumiyyətlə FGDS-dən çəkinməyi məsləhət görür.

Yalnız əgər yeni bir araşdırma aparmaq rasionaldır antibakterial terapiya gözlənilən nəticəni vermədi və qarında ağrı və narahatlıq əlamətləri davam edir.

Xərçəngdən əvvəlki degenerasiya sahələri aşkar edildikdə selikli qişa (poliplər, Barrett özofagusu) və imtina cərrahi müdaxilə FGDS-nin təkrarlanması tövsiyə olunur hər il.

sonra cərrahi müdaxilələr təkrar tədqiqatlar aparılır altı aydan gec olmayaraq. Adekvat dərman terapiyasına baxmayaraq, qarının yuxarı hissəsində davamlı ağrılar və dispepsiya simptomları olan xəstələr üçün göstərilir.

Məsləhətlər prosedurdan daha asan keçməyinizə kömək edəcək.

Nəticə nə qədər müddətə etibarlıdır?

Nəticələrin etibarlılıq müddəti həkim üçün FGDS - 3 ay. Ancaq bu müddət qısaldıla bilər. Fəaliyyət xəstənin vəziyyətindən asılıdır, məsələn, əlamətlər meydana gəldikdə mədə-bağırsaq qanaxması, tədqiqatın mümkün qədər tez aparılması lazımdır.

Fibroqastroduodenoskopiya xəstəliklərin diaqnostikasında ən dəqiq və əlçatan üsullardan biridir. mədə-bağırsaq traktının. FGDS-nin nəticələrinə əsasən, hətta diaqnozu çətin olan xəstəlikləri, məsələn, mədədə xərçəng və metastazları, mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarında hiperplastik dəyişiklikləri və eroziv və xoralı prosesləri müəyyən etmək, habelə təbiət xoşagəlməz simptomlar. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün FGDS də istifadə olunur.

Et düzgün nəticələr FGDS-nin bir hissəsi kimi orqan biopsiyası nəticəsində müəyyən edilmiş hüceyrə səviyyəsində, o cümlədən vizual olaraq aşkar edilmiş dəyişikliklər kömək edir. Bu məlumatın mənbəyi endoskopist tərəfindən tərtib edilmiş nəticəyə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən tərtib edilən nəticənin təsviridir. Adi xəstələr üçün bu sənəd latın dilində yazılmış hərf kimi anlaşılmazdır. Bu məqalədə qastroskopiyanın nəticələrində nəyin normal hesab edildiyini və nəyin patoloji olduğunu başa düşməyə kömək edəcək məlumatlar var.

Standart qastroskopiya hesabatında tədqiq edilən bölmələrin hər birinin təsviri var. FGDS üçün bunlar özofagus, mədə və duodenumdur. Bu orqanlara təsir edən demək olar ki, bütün patologiyalar qastroskopiyanın nəticələrində aşkarlanma sırasına uyğun olaraq təsvir edilir, yəni özofagusdakı dəyişikliklərdən başlayaraq onikibarmaq bağırsağın xəstəliklərinin əlamətləri ilə başa çatır.

Qastroskopiya hesabatında hansı dəyişiklikləri patologiya kimi qeyd etmək olar:

1. Selikli qişaların hiperemiyası. Qızartı, həkimin aşkar edə biləcəyi iltihablı bir prosesi göstərir müxtəlif şöbələr həzm sistemi. Bu bənddə qastrit (mədədə hiperemik ocaqlar lokallaşdırılmışdır), duodenit (hiperemiya onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılmışdır) və ya ezofagit (qida borusunda selikli qişaların hiperemiyası) üçün FGDS-nin nəticəsi olacaq.
2. Selikli qişaların xorası. Patoloji lezyonlar mərkəzdə depressiya və kənarları boyunca çıxıntılı sərhəd ilə yuvarlaqlaşdırılmış neoplazmalar kimi təsvir olunur. Belə bir kənarın formalaşma dərəcəsinə görə, kəskin və xroniki peptik ülser xəstəliyi fərqlənir. Beləliklə, zəif müəyyən edilmiş bir sərhədi olan bir ülser ilə, FGDS kəskin bir prosesi ortaya qoyur və ilə xroniki kurs kənar daha sıx və daha yüksəkdir.
3. FGDS-nin yekununda skuamöz epitelin olması lazım olan yerlərdə sütunlu epitelin olması kimi təsvir edilən selikli qişaların hiperplaziyası. Bu cür dəyişikliklər mədə kisəsinin aşağı hissəsində duodenal reflü ilə pankreatit, eləcə də yemək borusunda özofagus reflü ilə müşahidə olunur. IN məcburi FGDS nəticəsi dəyişikliklərin dərəcəsini, məsələn, mukozanın orta dərəcədə hiperplastik olduğunu və ya hiperplaziyanın ocaqlarının geniş olduğunu göstərir.
4. Selikli qişaların atrofiyası, yəni orqanların astarlı endotelinin incəlməsi. Qastroskopiyanın nəticələrində bu cür dəyişikliklər çox vaxt onikibarmaq bağırsaqda aşkar edilərsə, qida borusunun selikli qişasının təsirləndiyi Barret xəstəliyi kimi və ya xroniki pankreatitin dolayı əlamətləri kimi qiymətləndirilir. atrofik qastrit mədədə lezyonları lokallaşdırarkən.
5. Dəyişmək anatomik quruluş orqanlar - daralma (daralma) və dilatasiya (genişləmə), perforasiya (orqan divarındakı dəlikdən) və ya divertikul (orqan divarında kisə şəklində çıxıntı). Qastroskopiya hesabatında onların ölçüsü və yeri göstərilir.
6. Neoplazmalar - qida borusunun polipləri, mədə polipləri və xərçəngi, onikibarmaq bağırsağın polipləri. FGDS nəticələrində endoskopist onların yerini göstərir, fotoşəkilləri çəkir və histoloji üçün şişlərin bir hissəsini çimdikləyir.
7. Atipik selikli göl yaşıl, çəhrayı və ya qırmızı rəngli həzm ifrazıdır. FGDS şəkillərində yaşıl rəng duodenal reflü, qırmızı çalarlar isə qanaxmanı göstərir.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının bölmələrini ayıran sfinkterlər diaqnoz qoyulur. FGDS-nin sonunda həkim onların quruluşunu təsvir edir, tonunu və bağlama və açmaq qabiliyyətini qiymətləndirir. Patologiyaların olması halında, qastroskopiyanın nəticələri ən çox klapan çatışmazlığını göstərir.

FGDS-də mədə xərçəngini görmək mümkündürmü?

Görünüşünə görə xərçəngə bənzər neoplazmalar aşkar edilsə belə, heç bir mütəxəssis xəstənin mədə xərçəngi olduğunu birmənalı şəkildə deməyəcək. Əksər hallarda, onlar selikli qişaların səthində görünür, lakin vizual olaraq xoşxassəli polipi bədxassəli polipidən fərqləndirir. xərçəngli şiş qeyri-mümkündür, xüsusən də yenicə böyüməyə başlamışsa.

Bilmək yaxşıdır! Əgər şiş kiçikdirsə, lakin xərçəng şübhəsi varsa, qastroskopiya zamanı biopsiya alınır. Daha sonra toxuma laboratoriyada araşdırılır və bu nəticələrə əsasən yekun diaqnoz qoyulur.

Yalnız yüzlərlə, hətta minlərlə qastroskopiya proseduru olan təcrübəli mütəxəssis xərçəngi vizual olaraq təyin edə bilər. Histoloji və sitoloji olmadan diaqnoz qoymaq üçün başqa bir seçim inkişaf etmiş xərçəngdir. Beləliklə, 2-ci və sonrakı mərhələdə bağırsaq və mədə xərçəngi halında, şişi qidalandıran damarlar şəbəkəsi vizual olaraq görünür. 3-cü mərhələdən başlayaraq, şiş bədəni məhv əlamətləri göstərə bilər, yəni səthi adi poliplərdən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənir.

FGDS-də ürək çatışmazlığı - bu nədir?

Özofagusun dibində yerləşən ürək sfinkteri, kənarları sıx bağlanan rozet şəklinə malikdir. Qastroskopiya sfinkterin kənarlarının kifayət qədər sıx bağlanmadığını göstərirsə, onun çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Digər əlamətlər də bu diaqnozu dəstəkləyə bilər. Məsələn, ürək çatışmazlığı özofagusun aşağı hissəsində selikli qişaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Onlarda hiperemiyaya əlavə olaraq xoralar, hiperplaziya və ya atrofiya ocaqları müşahidə edilə bilər.

Vacibdir! Terapiya olmadıqda ürək sfinkterinin çatışmazlığı özofagus xərçənginə səbəb ola bilər, buna görə də xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və müalicə aparmaq vacibdir.

Normal bir nəticə nə kimi görünür?

Heç bir patoloji dəyişikliyin aşkar edilmədiyi qastroskopiyanın nəticələri, sanki mövcud olduğu kimi eyni nöqtələri ehtiva edir. Bu halda, FGDS nəticəsi "patologiyalar olmadan" ifadəsini göstərir və ya təsvir edir. Hazırki vəziyyət orqanlar.

Mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsağın qastroskopiyasının normal nəticələri nə kimi görünür:

• selikli qişalar normal olaraq hamar, parlaq, aydın bükülmüş struktura malikdir və solğun rəngdədir. çəhrayı rəng;
• duodenumun selikli qişaları məxmər, tutqun, solğun çəhrayı, orta dərəcədə nəmdir;
• selikli göl şəffafdır, qıvrımları bir az əhatə edir;
• mədəyi bağırsaqlardan və yemək borusundan ayıran sfinkterlər yaxşı vəziyyətdədirlər, gastroskopu onların içindən itələyərkən, yüngül müqavimət hiss olunur və tamamilə bağlanır;
• mədə-bağırsaq traktının bütün hissələrində damar nümunəsi normaldır, zəif ifadə edilirsə, çıxıntılı damarlar yoxdur;
• Divarların elastikliyi normaldır, peristaltika qorunur.

Bundan əlavə, qastroskopiya hesabatında orqanların ölçüsü və quruluşu göstərilir. Onlar xəstənin quruluşundan, cinsindən və yaşından asılı olaraq fərqlənirlər, buna görə də normal dəyərlər üçün vahid standart yoxdur.

FGDS nəticələri nə qədər etibarlıdır?

Qastroskopiya nəticəsinin standart etibarlılıq müddəti tədqiqatın aparıldığı məqsədlərdən asılıdır. Əgər profilaktik tədbir kimi həyata keçirilirsə və erkən aşkarlama mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti ilə bağlı şikayətlər olmadıqda patologiyalar, ildə bir dəfə qastroskopiya keçirə bilərsiniz. Faktiki nəticə eyni olacaq. Ancaq həzm sisteminin işləməsi ilə bağlı şikayətlər ortaya çıxsa, FGDS-nin əvvəlki nəticələri ümumiyyətlə nəzərə alınmaya bilər və xəstə təkrar müayinə üçün təyin ediləcək.

iştirakı ilə xroniki xəstəliklər Qastroskopiyanın nəticəsi altı aya qədər etibarlı qalır. Eyni sayda xərçəng üçün FGDS üzrə nəticə nəzərə alınır. Əməliyyata hazırlıq zamanı, müalicə kursu keçərkən və onun effektivliyinə nəzarət etmək ehtiyacı olduqda, mədənin qastroskopiyasının nəticələri 30 gün ərzində etibarlıdır.

Fibroqastroduodenoskopiya və ya sadəcə olaraq FGS mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikasında “qızıl” standartdır. Bu texnika müəyyən etməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında (mədə və onikibarmaq bağırsaq), həmçinin həyata keçirir. əlavə üsullar biopsiya kimi testlər. Nə göstərir Mədənin FGDS? Bu müayinənin köməyi ilə iştirak edən həkim orqanın daxili astarını vizual olaraq yoxlamaq, onun şübhəli yerlərini yoxlamaq, həmçinin biopsiya və bir sıra sadə əməliyyatlar aparmaq imkanı əldə edir. cərrahi prosedurlar(polipin rezeksiyası, qanaxmanın dayandırılması və s.). Xəstələr yalnız simptomlar olduqda FGDS-ə göndərilir mümkün xəstəlik mədə (epiqastrik bölgədə ağrı, ürəkbulanma və s.) və prosedur üçün göstərişlərə və əks göstərişlərə məcburi riayət etməklə.

Həkim simulyatorda FGS yerinə yetirməkdə bacarıqlarını artırır

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi göstərişlər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla və yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Metod məlumatı

Mədənin FGDS-də istifadə edilə bilən bir endoskopik müayinə növüdür müxtəlif qruplar xəstələr, o cümlədən mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan xəstəlikləri olanlar, məsələn, hiatal yırtıq, ürək çatışmazlığı və s. Bu, iştirak edən həkimə müxtəlif xəstəliklər üçün xarakterik olan dəyişiklikləri göstərən mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını yoxlamaq imkanı verir.

Endoskopiya xüsusi bir fiberskopdan istifadə edərək həyata keçirilir - ampul və sonunda video kamera olan kiçik bir boru. Bundan əlavə, biopsiya və ya mikrocərrahi əməliyyatlar üçün bir cihaz əlavə olaraq fiberskop vasitəsilə daxil edilə bilər.

Müayinə üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Mədənin FGDS zədələnmə əlamətləri olan xəstələr üçün aparılır bu bədəndən və ya başqa bir patoloji ilə bağlı şübhələr:

• Yemək ilə əlaqəli və ya əksinə, qastrit üçün xarakterik olan və ya əksinə, aclıq zamanı meydana gələn qarın yuxarı hissəsində ağrı. mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.
• Ürək çatışmazlığının və qastroezofageal reflü xəstəliyinin təzahürü ola bilən sternumun arxasında narahatlıq və ya yanma hissi.

• Benign böyümə şübhələri və ya bədxassəli şişlər mədə divarında.
• Qanun pozuntuları motor fəaliyyətiözofagus və mədə.
• Tez-tez ürəkbulanma və ya qusma hücumları.
• Onikibarmaq bağırsağın müayinəsi nə vaxt göstərilir dolayı əlamətlər pankreatit, ən çox udulmanın pozulması ilə əlaqələndirilir yağlı qidalar Və ağrı sindromu qarın sol tərəfində.

FGDS sayəsində həkim displey ekranına baxa və tədqiqat zamanı dərhal mədə mukozasındakı bütün dəyişiklikləri görə bilər ki, bu da diaqnozun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bütün bu hallarda endoskopik müayinə yuxarı həzm traktının orqanlarında patoloji dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Bununla birlikdə, FGDS aparılmadığı bir sıra əks göstərişlər var:

• stenozu və ya funksional pozğunluqları səbəbindən özofagusun açıqlığında maneələr;
• tənəffüs və ya ürək-damar sisteminə təsir edən ağır somatik xəstəliklər.

Bir insanın endoskopiyaya əks göstərişləri varsa, prosedur aparılmır, lakin digər müayinə üsulları seçilir, məsələn, ultrasəs.

FGDS-ə hazırlıq

FGDS ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılır

Müayinədən əvvəl həkimin əsas vəzifəsi xəstəni ona düzgün hazırlamaqdır. Şəxslə müəyyən söhbətlər aparmaq, ona qarşıdan gələn müayinənin zəruriliyini, onun həyata keçirilməsinin gedişatını izah etmək, həmçinin ona xas olan bütün risklərlə tanış olmaq çox vacibdir. diaqnostik üsul. Bütün xəstələrə tövsiyə olunur ümumi təhlil qan və sidik, daxili orqanların müşayiət olunan xəstəliklərini aşkar etməyə kömək edə bilər.

Bundan əlavə, xəstə endoskopiyadan 8-10 saat əvvəl yeməkdən çəkinməlidir, xüsusən də ürək çatışmazlığı varsa. Bu müddət ərzində az miqdarda adi su içə bilərsiniz. Bu cür tədbirlər ürəkbulanma və qusmanın inkişafının qarşısını almaq, həmçinin mədə məzmununun özofagusa və tənəffüs yollarına mümkün reflüksünün qarşısını almaq üçün lazımdır.

Prosedurdan əvvəl istisna etmək çox vacibdir dərman allergiyası insanlarda, çünki FGDS zamanı lokal anesteziklər istifadə edilə bilər.

Mədənin endoskopiyasının aparılması

Mədənin FGDS aşkar edir müxtəlif xəstəliklər bu orqan. Bununla belə, yüksək informativ prosedura yalnız onun həyata keçirilməsi qaydalarına əməl olunarsa nail olmaq olar.

Mədənin FGDS həmişə yalnız müvafiq şəraitdə və təlim keçmiş həkimlər tərəfindən aparılmalıdır.

Qastroskop

Bütün tədqiqatlar xüsusi endoskopiya otağında aparılır. Xəstə divanda, ən çox sol tərəfdə yerləşdirilir. İstifadə etməklə yerli anesteziya sprey şəklində ağız mukozasının anesteziyasına nail olurlar. Bu niyə lazımdır? Bu, fiberskop daxil edildikdə yaranan tıxac refleksindən xilas olmağa imkan verir. Anesteziya təsir göstərdikdən sonra endoskop xəstəyə ağızdan daxil edilir. Tədricən cihazı özofagusun dərinliyinə apararaq, həkim selikli qişaları araşdırmağa başlayır və müayinənin ilk mərhələlərində belə patologiyanı aşkar edə bilir.

Mədənin selikli qişasını araşdırdıqdan sonra şübhəli olan onikibarmaq bağırsağı müayinə edə bilərsiniz. müşayiət olunan xəstəliklər verilmiş lokalizasiya (neoplazmalar, ülseratif qüsurlar və s.). Proseduru tamamladıqdan sonra həkim endoskopu diqqətlə çıxarır. Tədqiqat yalnız istifadə edilərsə yerli anesteziya, sonra xəstə içəridə qalır tibb müəssisəsi 20-30 dəqiqə. İstifadə olunsaydı ümumi anesteziya, sonra xəstəyə bir gün xəstəxana şəraitində palata rejimi təyin edilir.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Mədə EGD-nin yüksək təhlükəsizliyi müəyyən edilir düzgün hazırlıq xəstə və tədqiqat texnikasına uyğunluq. Ancaq hər hansı bir tibbi üsul kimi, endoskopiya da müəyyən nəticələrə səbəb ola bilər:

• Mədə turşuluğunun artması ilə mümkün inkişaf kiçik eroziyalar və xüsusilə tez-tez ürək çatışmazlığı və hiatal yırtıq olan xəstələrdə müşahidə olunan reflü ezofagit.
• Mediastinumda və ya qarın boşluğunda iltihabın inkişafına səbəb ola bilən selikli qişanın və ya bütün divarın bütövlüyünün pozulması.
• Gastroezofageal reflü xəstəliyinin sonrakı inkişafı ilə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilən özofagus və mədənin qovşağına mexaniki ziyan.

Normal və reflü xəstəliyi

• Damarların zədələnməsi nəticəsində mədədaxili qanaxma inkişaf edə bilər. müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik.
• İstifadə dərmanlar yerli və ya ümumi anesteziya Dəridə döküntü, qaşınma, Quincke ödemi və s. şəklində dərmanlara allergiya riski həmişə var.

Əgər xəstədə bu ağırlaşmalar aşkar edilərsə, o zaman prosedur dayandırılmalı və onların müalicəsinə dərhal başlanmalıdır.

FGDS mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikası üçün əvəzolunmaz üsuldur ki, bu da həkimə mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını vizual olaraq yoxlamaq və onların xəstəliklərini birbaşa müəyyən etmək imkanı verir. Prosedurun bu xüsusiyyəti onu müəyyən edir geniş tətbiq yuxarı həzm sisteminin çox sayda xəstəlikləri ilə. Prosedur üçün göstərişlərə və əks göstərişlərə riayət etmək FGDS-nin məlumat məzmununu artırmağa və arzuolunmaz ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmağa imkan verir.

5 / 5 ( 3 səslər)

haqqında məlumat olsa da tibbi tədqiqat Gizli deyil, bir çox potensial xəstələr hələ də tibbi avadanlıqların mürəkkəbliyi və həkimlərin reseptlərinin qeyri-müəyyənliyi səbəbindən prosedurlarla tanış olmaqda çətinlik çəkirlər. Buna görə də suallar: "Mədənin qastroskopiyası üçün hazırlıq lazımdırmı və müayinədən əvvəl nə edilməlidir?" açıqlanmayan qala bilər. Bununla əlaqədar olaraq, aşağı ifadəni açıqlayaq.

Mədənin qastroskopiyası nədir

Qastroskopiya instrumental üsul qastroskopdan istifadə edərək yuxarı mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının, xüsusən də mədənin müayinəsi. İmtahanın başqa adı FGS-dir. Üst mədə-bağırsaq traktına aşağıdakılar daxildir:

1. özofagus.
2. Mədə.
3. onikibarmaq bağırsaq.

Beləliklə, prosedurun tam adı - EGDS (özofaqoqastroduodenoskopiya). Bu müayinə endoskopist tərəfindən aparılır.

Video endoskopdan istifadə edərək həkim aşağıdakıları edə bilər:

• Orqan selikli qişasının fərdi problem sahələrini ətraflı təsvir edin.
• Biopsiya üçün material götürün.
• İnkişafının ilkin mərhələsində bir şiş aşkar edilərsə, selikli qişanın bir parçasını çıxarın.

Patoloji varlığını təsdiqləmək üçün biopsiyadan alınan kiçik bir toxuma parçası kifayətdir. Daha bir üsulu ayırmaq lazımdır - FGDS (fibrogastroduodenoskopiya). Yeganə fərq yemək borusunun müayinəsinin olmamasıdır.

Qastroskopiya üçün göstərişlər

Bu diaqnostik üsul ən yaxşı şəkildə təsdiqləmək və diferensiallaşdırmaq üçün istifadə olunur müxtəlif patologiyalar mədə. Məsələn:

• Xroniki qastrit.
• Mədə şişlərinə şübhə.
• Poliplər.
• Mədə qanaxması.

İçində olan simptomlar birbaşa oxu qastroskopiya üçün:

• Ağrılı hisslər, qida qəbulu ilə əlaqəli epiqastriumda (epigastrik bölgədə) meydana gələn. Ağrı boş bir mədədə və ya yeməkdən bir neçə dəqiqə sonra görünür.
• Ürək yanmasının tez-tez təzahürləri ilə.
• Turş dadı ilə tez-tez gəyirmə.
• Tez-tez ürəkbulanma, əvvəllər istehlak edilmiş yeməyin mümkün sonrakı qusması ilə.
• Yeməkdən sonra meydana gələn xroniki ağırlıq və şişkinlik hissi.

Aydındır ki, əks göstərişlər var, yəni:

• Simptomlar hipertansif böhran.
• Pozulma ürək döyüntüsü.
• Son zamanlarda mövcudluğu və ya Bu an miyokard infarktı, vuruş və ya ürək-damar çatışmazlığı.
• Dərin psixi pozğunluqlar prosedurun həyata keçirilməsinə imkan verməyən davranış.
• Tənəffüs sisteminin dekompensasiyası.
• Aorta anevrizması.

Mədənin qastroskopiyasına necə hazırlaşırsınız?

Prosedurdan əvvəl təlimatlar həm qastroenteroloq, həm də endoskopist tərəfindən verilə bilər.

Tədqiqatdan əvvəl ən azı 6-8 saatlıq bir oruc müddəti tələb olunduğundan, səhər boş bir mədədə aparılır. Nadir hallarda, qastroskopiya istifadə edərək həyata keçirilir narkotik analjeziklər. Sonra anestezioloqun tövsiyələrinə uyğun olaraq qida və maye qəbulundan imtina müddətini artırmaq tövsiyə olunur.

Qastroskopiya texnikası

Bu gün, xidmət səviyyəsindən asılı olaraq, xəstəyə belə diaqnostika üçün bir neçə variant təklif oluna bilər:

1. Nisbətən ucuz ənənəvi üsul, lakin bəzi yeniliklərlə. Demək olar ki, bütün insanlarda hətta ən incə endoskop şlanqının da udulması prosesi tıxac refleksinə səbəb olur. Həkimlər bu problemi aradan qaldırmaq üçün müəyyən dərmanlardan istifadə edirlər, məsələn:

• İstirahət məhsulları sinir sistemi.
• Faringeal halqanın anesteziyası üçün dərmanlar (lidokain).
• Əzələ gevşeticilər.

2. İkinci üsul xəstənin bir dəstə dərman və anesteziyadan imtina edə bilməsi və sadəcə yuxuda tədqiqat apara bilməsi ilə fərqlənir. Bu məqsədlə yuxu həbləri əvvəlcədən təyin edilir qısa aktyorluq. Bu yanaşma tamamilə zərərsizdir və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur.

3. Daha bahalı, lakin daha rahat - xüsusi birdəfəlik kapsullardan istifadə edərək diaqnostika. Bu cihaz aşağıdakılarla təchiz edilmişdir:

• Rəngli mini video kamera.
• Fənər ilə.
• Mini radio ötürücü.
• Batareya (6-8 saat işləməyi təmin edir).

Bu üsul xəstənin mədə-bağırsaq traktında baş verənlərin adekvat mənzərəsini təqdim edir. Xüsusi təlim tələb olunmur, sizə lazım olan tək şey:

1. Həbi udmaq düz su.
2. Sonra o, keçdiyi hər şeyi videoya yazır və məlumatları xüsusi oxucuya göndərir.

Əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, kapsul yemək borusundan düz bağırsağa qədər bütün mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını göstərir. Metodun mənfi cəhətləri də var - smear və ya biopsiya ala bilməmək.

Müayinədən əvvəl pəhriz

Mədə-bağırsaq traktının diaqnozu üçün hazırlıq həmişə pəhrizdən ibarətdir və bu, öz növbəsində, müəyyən qidaların pəhrizdən xaric edilməsini tələb edir (iki gün əvvəl):

• Doymuş bitki yağları (toxumlar, kətan yağı və s.).
• Spirtli içkilər.
• Qəhvə.
• Tünd şokolad.
• Ədviyyəli ərzaq.

Müayinədən bir axşam əvvəl yuxarıda göstərilən qidaları istehlak etmədən yaxşı bir şam yeməyi etməlisiniz. Bu dəfə yemək üçün buxarda hazırlanmış yeməklər, salatlar və digər asan həzm olunan qidalar uyğun gəlir.

Şəkil: Səthi qastrit

Mədənin qastroskopiyasının nəticələri, onların şərhi

Tədqiqatın təsviri və nəticələrə dair nəticə endoskopist tərəfindən hazırlanır (və yalnız bir qastroenteroloq müalicəni təyin etmək və diaqnostikaya müraciət etmək hüququna malikdir).

Məsələn, nəticə belə bir şey ola bilər:

1. Sərbəst keçirik.
2. Selikli qişanın rəngi çəhrayıdır.
3. Ürək sfinkteri tamamilə büzülmür.

1. Lümen ölçüləri normal sərhədlər daxilindədir.
2. Lümen orta miqdarda mucus ehtiva edir.
3. Qatlanma ölçüləri normal hədlər daxilindədir.
4. Mukoza orta dərəcədə hiperemikdir.
5. Qapıçı keçə bilir.

onikibarmaq bağırsaq:

1. Lampada heç bir deformasiya aşkar edilməyib.
2. Selikli qişanın rəngi çəhrayıdır.
3. Postbulbar bölmələri dəyişməzdir.

Nəticə: Səthi qastrit (hiperemiya ilə göstərilir - mədə mukozasının qızartı). Ürək sfinkterinin çatışmazlığı.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Yuxarıda təsvir olunan hər şeyi oxuduqdan sonra qastroskopiyanın nə demək olduğunu və hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamağınız barədə bir fikir əldə edə bilərsiniz. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsini göstərən əlamətlər varsa, bir şəxs ilk növbədə bir gastroenteroloqla əlaqə saxlamalıdır, o da öz növbəsində endoskopistə müraciət edir.

Problemindən xəbərdar olan pasiyentlər istəsələr, müalicənin müsbət dinamikasını təmin etmək üçün öz mülahizələrinə uyğun olaraq daha tez-tez müayinədən keçirlər. Amma belə insanlar adətən imtahana nələrin daxil olması və ona necə hazırlaşmaq barədə yaxşı məlumatlıdırlar.

Qiymətlər

Xidmətlərin təxmini qiymətləri:

• Qastroskopiya - 2700 rub.
• Anesteziya altında qastroskopiya - 5500 rub.
• Qastroskopiya axşam vaxtı- 2200 rub.
• Axşam və anesteziya altında qastroskopiya - 5000 rub.

Tədqiqat prosesi zamanı təqdim edilə bilən əlavə xidmətlər:

• Test üçün - 1100 rub.
• Biopsiya - 1200 rub.
• Histologiya üçün material toplusu - 2000 rub.

Layihə məsləhətçisi, məqalənin həmmüəllifi: Ovchinnikova Natalya İvanovna| Qastroenteroloq, Hepatoloq, Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis
30 illik təcrübə / Doktor ən yüksək kateqoriya, tibb elmləri namizədi

Təhsil:
Novosibirsk Dövlət Tibb İnstitutunun ümumi tibb üzrə diplomu (1988), qastroenterologiya üzrə rezidentura, rus dili Tibb Akademiyası ali təhsil (1997)

Hər hansı bir müayinədən sonra sizə bir nəticə verilməlidir. Bu nəticədə ekspertizanın nəticələri göstərilməlidir.

İmtahan nəticələri normaya uyğun gələnlərə və onlardan kənara çıxanlara bölünür.

Norm

Nəticə olaraq qastroskopiyanın nəticələri (ezofaqoqastroskopiya), uyğun gələn normal göstəricilər, adətən yazırlar ki, müayinədə heç bir kənarlaşma aşkarlanmayıb. Və ya yaza bilərlər: heç bir patoloji aşkarlanmadı.

Patologiya

Patoloji aşkar edildikdə qastroskopiya nəticələrində (ezofaqoqastroskopiya) Adətən hansı patologiyanın müəyyən edildiyini yazırlar.
Məsələn, yazıla bilər ki, nazil olub:

• mədənin ülseratif və ya duodenal lezyonları;
• əlamətlər iltihabi proseslər tədqiq olunan orqanlardan hər hansı birində və ya eyni vaxtda bir neçə orqanda. Əgər mədədədirsə, o zaman yemək borusundadırsa, o zaman özofagitdir; nazik bağırsaq, onda ya enterit, ya da duodenit ola bilər.
• içi boş bir orqanda anormal (normaldan fərqli) açılışlar. Bu qanaxma, şişlik, xora və ya perforasiya ola bilər;
• müayinə olunan orqanların submukozal təbəqəsinin varikoz damarları;
• hiatal yırtıq diafraqmanın özofagus açılışının yırtığıdır;
• müayinə olunan orqanların daralması (daralması) və ya patoloji genişlənməsi (dilatasiyası);
• Tədqiq olunan orqanlarda yad cisim.