Menopoz qadının həyatında çətin bir dövrdür, xüsusən də xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə. Xüsusi dəyişdirmə var hormon terapiyası 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün dərmanlar xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Menopoz zamanı qadın hormonlarını qəbul edərkən, mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün xroniki xəstəlikləri nəzərə almaq vacibdir. Buna görə də hərtərəfli müayinədən sonra ginekoloqa müraciət etmək vacibdir.
Hormon terapiyası və xəstəliklər
Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopoz əlamətlərini yüngülləşdirirmi? Həyatda son menstruasiya ilə xarakterizə olunan menopoz orta hesabla 51 yaşında baş verir. Həyatımızın demək olar ki, 1/3 hissəsi postmenopozal dövrdə düşür, cinsi hormonların çatışmazlığı isə artır.
Hormonal terapiya bu dövrü tənzimləyir, lakin hər hansı xroniki xəstəliklərlə istifadə etmək olar? Təbii ki, xəstəliyə yaxşı nəzarət etmək şərti ilə. Aşağıdakı xəstəliklər halında hormonal terapiyanın istifadəsinə heç bir əks göstəriş yoxdur:
- diabet,
- hipertoniya,
- astma,
- birgə xəstəliklər,
- qaraciyər xəstəlikləri.
Bununla belə, ginekoloq xüsusi diqqətli olmalıdır. Yalnız əsas xəstəliyi deyil, həm də xroniki xəstəliklərin məhdudiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.
Tabletlərdə menopoz üçün qadın hormonları - dərmanların siyahısı
Hormon terapiyası oral tabletlər, dəri yamaları və vaginal tabletlər şəklində ola bilər. Sonuncu forma, sidik-cinsiyyət sistemindəki dəyişikliklərlə əlaqəli simptomlar ən çox narahat olduqda istifadə olunur. Məsələn, tez-tez sidik kisəsi infeksiyaları, stress qaçırma.
Vaginal tabletlər yalnız yerli olaraq işləyir və gecə tərləmələri və ya isti flaşlarla kömək etmir. Bununla belə, aşağı dozalı oral hormon ilə birlikdə vaginal tabletlər 3 aylıq müalicə üçün effektiv müalicədir.
Menopoz zamanı qadın hormonu estrogenində azalma var. Buna görə əvəzedici terapiya onu doldurmağa yönəldilmişdir. Əsas dərmanlar kimi androgenik təsir göstərən oral kontraseptivlər (OC) təyin edilir.
- Yarina.
- Diananın 35 yaşı var.
- Norkolut.
- Androkur.
Tabletlər qanda hormonun səviyyəsini təhlil etdikdən sonra həkim tərəfindən təyin edilir.
Livial və Norkolut kimi dərmanlar menopoz zamanı tez-tez müşahidə olunan osteoporoz əlamətləri olan qadınlar üçün göstərilir.
Xəstəliyin simptomlarından asılı olaraq, bir mütəxəssis monofazada bir rejim və ya 2-3 dərmanın eyni vaxtda istifadəsini təyin edə bilər.
Dərman təsirli olmadıqda, həkim başqa bir dərman və ya onun fərqli bir formasını təklif edəcəkdir. Terapiya istənilən vaxt kəsilə bilər (lakin yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra) və menopoz əlamətləri geri dönərsə - yalnız onu davam etdirmək üçün. Lazım gələrsə, hormonların istifadəsinə qısa bir ara verə bilərsiniz (məsələn, əməliyyat zamanı).
50-60 yaşlı qadınlar üçün hormonal terapiya üçün əks göstərişlər
Hormon terapiyası əksər xroniki xəstəliklərdə istifadə edilə bilər, çünki həkim əsas xəstəliyə təsir etməyəcək bir terapiya seçə bilər və həmçinin menopoz zamanı həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. HRT üçün bir neçə mütləq əks göstəriş var. Bunlara daxildir:
- Tromboz (son 5 ildə inkişaf edən).
- Kəskin qaraciyər çatışmazlığı.
- Səbəbi olmayan vaginal qanaxma.
- Ürək böhranı və ya vuruş.
- Ciddi ürək-damar xəstəlikləri.
- Qabaqcıl ateroskleroz.
- Döş xərçəngi.
- Endometrial xərçəng.
- Melanoma.
- Meningioma.
50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya qəbul edərkən, xroniki xəstəlikləri olan xəstələr hərtərəfli müayinə edilməli və bir ginekoloqun daimi nəzarəti altında olmalıdır. İlk səfərdə, müalicənin başlamasından bir ay sonra, sonra isə 3 və 6 aydan sonra həkimə qayıtmalısınız.
Bundan əlavə, illik müayinələr aparılmalıdır:
- qlükoza,
- xolesterin,
- laxtalanma,
- qaraciyər testləri.
Bu müntəzəm yoxlamalar xəstəliyi inkişafın erkən mərhələsində aşkar etməyə və bununla da onun effektiv bərpasına kömək edəcəkdir.
Diabet və menopoz
Tip 1 diabetli qadınlar menopozu sağlam insanlardan daha tez keçirlər. 2-ci tip şəkərli diabetdə piylənmə və piy toxumasından estrogenin əlavə ifrazı ilə birlikdə menopozdan sonra baş verir.
Menopoz zamanı yumurtalıqlar estrogen və progesteron istehsalını dayandırır. Hormonal səviyyələr maddələr mübadiləsinə təsir etdiyi üçün bu dəyişikliklər insulin səviyyəsinə də təsir edir. Qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin azalması insulin müqavimətini artırdığı üçün qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.
Sonrakı aylarda qanda qlükoza səviyyəsi sürətlə azalır. Progesteron səviyyəsinin azalması insulin həssaslığını artırır və estrogen həssaslığını azaldır.
Aşağı estrogen səviyyəsi osteoporoz və ürək-damar xəstəliklərinə kömək edir. Postmenopozal qadınlarda menopoz və diabet əlamətləri oxşardır. İstilik hissi, yuxu pozğunluğu, gecə tərləmələri və konsentrasiyanın olmaması hipoqlikemiyanın səhv diaqnozuna səbəb ola bilər və beləliklə, həddindən artıq yemək nəticəsində qlükoza-insulin balansı artır.
Həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və simptomların şiddətini azaltmaq üçün bir çox qadın hormonal terapiyaya müraciət etməyə qərar verir. Lakin HRT tənzimlənməmiş diabetli qadınlar üçün göstərilmir.
Uğur qazanan bütün qadınlar deyil menopoz, asanlıqla daşıyırlar. Məlumdur ki, bu zaman qadın orqanizmində qlobal hormonal dəyişiklik baş verir. Amma menopozun mürəkkəbliyi həm də müxtəlif xəstəliklərin aktivləşməsi, eləcə də qadının psixoloji vəziyyəti və digər amillərlə bağlıdır.
Bu gün menopozun simptomlarını yüngülləşdirmək üçün hormon əvəzedici terapiya getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu müalicə menopoz zamanı yarana biləcək fəsadların, xüsusən də ürək və damar xəstəliklərinin, osteoporozun bir növ qarşısının alınmasıdır. Bu gün qadın hormonlarının analoqları geniş çeşiddə təqdim olunur, lakin özünü müalicə qəbuledilməzdir. Ginekologiyada qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Hormon əvəzedici terapiya nədir? Bunlar hansı dərmanlardır və onları necə seçmək olar? Hormon əvəzedici terapiya üçün əks göstərişlər varmı? Hormon əvəzedici terapiyanı ətraflı nəzərdən keçirmək üçün menopozun başlanğıcını necə tanıyacağınızı və hansı simptomların bunu siqnal etdiyini başa düşməlisiniz.
Menopozu necə tanımaq olar? Onun simptomları
Dərhal demək lazımdır ki, menopoz bütün qadınlar üçün fərqli şəkildə davam edir. Məsələn, zərif cinsin bir nümayəndəsi bədənində heç bir dəyişiklik hiss edə bilməz, ikincisi isə menopozun təzahürlərindən əziyyət çəkir ki, ona çox problem yaradır.
Aşağıdakı simptomlar menopozun yaxınlaşmasını göstərə bilər:
- ürək və qan damarlarının disfunksiyası;
- qan təzyiqində dəyişikliklər;
- gelgit;
- cinsi həvəsin azalması;
- yaddaş pozğunluğu;
- başgicəllənmə, baş ağrısı, migren;
- artan tərləmə;
- əhvalın qəfil dəyişməsi, depressiya;
- yuxu pozğunluğu;
- daimi yorğunluq.
Bununla birlikdə, sadalanan simptomların menopozun yaxınlaşmasını deyil, bədəndə bəzi pozğunluqların olduğunu göstərdiyinə hazır olmalısınız. Məhz bu səbəbdən bu əlamətlərdən ən azı biri görünsə belə, həkimə baş çəkmək və diaqnoz qoymaq çox vacibdir.
Vaxt keçdikcə menopozun əlamətləri daha qabarıq görünür. İndi menopozun diaqnozu daha asan olur. Bir qadını aşağıdakı simptomlar narahat edə bilər:
- nəzarət etmək çətin olan uterin qanaxma;
- cinsi disfunksiya;
- sidik qaçırma;
- quru dəri, qırışların görünüşü, yaş ləkələri;
- saçın vəziyyəti pisləşir;
- cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında dəyişikliklər;
- ürək-damar sisteminin xəstəlikləri daha aktivləşir;
- həddindən artıq çəki.
Hormon əvəzedici terapiya nədir və onun müddəti
Sintetik yolla əldə edilən qadın cinsi hormonları menopoz əlamətlərini müalicə etməyə yönəlmiş hormon əvəzedici terapiyanın bir hissəsidir.
Hazırlıqların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var qadın bədəniözününkü kimi qəbul edir. Buna yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan təbii estrogenlərin kimyəvi tərkibinin tam eyniliyi ilə nail olunur. Bir qadın üçün analoqları menopozun xoşagəlməz təzahürlərini müalicə etmək üçün təyin olunan hormonlarından daha uyğun və təbii nə ola bilər?
Və ya bəlkə estrogenə bənzər bir quruluşa malik olan molekulları ehtiva edən bitki mənşəli preparatlar qəbul etmək daha yaxşıdır, həmçinin reseptorlara oxşar təsir göstərir? Ancaq bitki mənşəli preparatlar həmişə menopozun mənfi təzahürlərini effektiv şəkildə aradan qaldıra bilməz. Onlar orqanizmi menopozun mənfi təsirlərindən, məsələn, osteoporoz, ürək və damar xəstəlikləri, piylənmədən qoruya bilmirlər. Bundan əlavə, bitki mənşəli preparatların orqan və sistemlərə təsiri bu günə qədər tam öyrənilməmişdir.
Hormon əvəzedici terapiya qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər. Sintetik qadın hormonları ilə düzgün seçilmiş dərmanlar sayəsində, menopoz zamanı yumurtalıqların solma funksiyaları əvəz olunur.
Menopozun simptomları tələffüz edilərsə, müddəti simptomların şiddətinə görə təyin olunan, lakin 1-2 ildən çox olmayan qısamüddətli hormon əvəzedici müalicəsi təyin edilir.
Uzun bir kurs ürək, qan damarları və çanaq orqanlarının xəstəliklərinə qarşı profilaktik tədbirdir. Müddət - 10 ilə qədər. HRT üçün qısamüddətli kursların olmadığını başa düşmək vacibdir, çünki bu cür müalicənin vacib bir məqsədi var - qadının bədəninə hormonal dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməyə və yeni bir vəziyyətə alışmağa kömək etmək.
Bir neçə ay ərzində qadın hormonlarının analoqları ilə dərman qəbul etməyi planlaşdıranlar və sonra onları unutduqları üçün, bu cür müalicəyə ümumiyyətlə başlamamaq daha yaxşıdır. Dərmanlar menopozun erkən əlamətlərinə tam təsir göstərir və təsir müalicənin ilk həftəsində artıq müşahidə edilə bilər. Ancaq yalnız vəziyyətin yaxşılaşmasına nail olmaq deyil, müalicənin müsbət nəticəsini möhkəmləndirmək daha vacibdir. Menopoz zamanı bədənə mümkün qədər kömək etmək üçün uzunmüddətli terapiya çox vacibdir. Bir qadın 65-70 yaşına qədər hormon əvəzedici terapiya ala bilər, ancaq bu cür müalicə premenopoz zamanı başlamış və davamlı olsaydı.
Qadın hormonlarının analoqları ilə müalicə nə vaxt göstərilir?
HRT menopozun erkən təzahürlərini, eləcə də onun fonunda görünə bilən bədənin fəaliyyətindəki pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək edir. Bundan əlavə, hormon əvəzedici terapiya menopozun gec ağırlaşmalarına qarşı profilaktik tədbirdir.
HRT-nin bir hissəsi kimi qadın hormonlarının analoqları ilə müalicə xüsusilə menopozun erkən başlanğıcı (45 yaşdan əvvəl) və ya hər iki yumurtalıqları çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparıldığı hallarda göstərilir. Həm birinci, həm də ikinci hallarda bədəndə dəyişikliklər təbii menopoz zamanı olduğundan daha tez baş verir. Bir qadın bilməlidir ki, isti flaşlar olmasa da və ya çox sıx olmasa da, bu menopozun şiddətinin göstəricisi deyil.
Hormon əvəzedici terapiya nə vaxt əks göstərişdir?
Hormon əvəzedici terapiya dərmanları bir çox insanın inandığı kimi zəhərli deyil. Bu cür dərmanlar üçün paketdəki əks göstərişlərin böyük siyahısı, bir çox qadının əylənməyi sevdiyi özünü müalicə etməmək barədə xəbərdarlıq edir.
HRT üçün mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- naməlum təbiətli uterin qanaxma;
- müalicə edilmədikdə ağır hipertansiyon;
- vuruş, miyokard infarktı;
- qanda trigliseridlərin səviyyəsi çox artır;
- dərin damar trombozu;
- kəskin mərhələdə xroniki qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
- döş və ya genital bölgənin onkologiyası (hormona bağlı bədxassəli şiş);
- hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü.
Hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz ki, müalicə üçün düzgün dərman seçə bilsin.
HRT ilə yan təsirlər ola bilərmi?
Dərmanlar aşağı dozalarda təyin edilir və onların hərəkəti seçicidir, buna görə də bədənin mənfi reaksiyaları, nadir olsa da, yüngül dərəcədə şiddətlidir.
Çox vaxt HRT zamanı süd vəziləri şişə bilər. Bədənin bu reaksiyası qadın cinsi hormonlarının əlavə həcminin tətbiqinə asılılıq kimi qəbul edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu fenomen yumşaqdır və hərəkət tələb etmir. Döş şişməsi çox narahatdırsa, bədənin bu reaksiyasını yüngülləşdirmək üçün müəyyən dərmanlar əlavə etmək üçün həkiminizə məlumat verməlisiniz. Ancaq heç bir tədbir görməsəniz belə, bu fenomen müalicənin başlanmasından bir neçə ay sonra, bədən buna tam uyğunlaşdıqda keçəcək. Nadir hallarda bədəndə mayenin tutulması, ürəkbulanma və baş ağrısı kimi əlamətlər yarana bilər. Hər halda, təyin olunmuş dərmanlarla müalicəni özünüz dayandırmamalısınız, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.
Menstrual funksiya və HRT
Hər kəs bilir ki, menopozun başlaması ilə dövrlər tədricən azalır və sonra tamamilə yox olur. Bəzi qadınlar üçün bu sevincdir, bəziləri isə menstruasiyanın kəsilməsi ilə qocalığın gəldiyinə inanırlar.
HRT-yə daxil olan dərmanlar arasında qadınlarda menstruasiyaya səbəb ola bilənlər var, lakin digər dərmanlarla menstruasiya görünmür. Buna görə də, HRT dərmanlarını seçərkən, həkim qadının hazırda hansı mərhələdə olduğunu rəhbər tutur: premenopoz və ya postmenopoz, həmçinin onun yaşı.
Qadının postmenopozal fazada olduğu hallar da var, lakin yumurtalıqlar 45 yaşına çatmamış fəaliyyətini dayandırır və menstruasiyanın olmaması müəyyən psixoloji narahatlığa səbəb olur. Bu vəziyyətdə, həkim menstruasiyanı bərpa etməyə yönəlmiş tsiklik HRT seçəcəkdir.
Bir qadın yumurtalıqları çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmişsə, hormon əvəzedici terapiyanın köməyi ilə menstruasiyanı bərpa etmək də mümkündür. Əgər onun uşaqlığı çıxarılıbsa, menstrual funksiyanı bərpa etmək mümkün deyil.
HRT-dən əvvəl diaqnoz nə olmalıdır?
Hormon əvəzedici müalicə həkim tərəfindən sadəcə öz istəyi ilə təyin edilə bilməz. Dərmanları seçmək üçün üsulları ehtiva edən məcburi diaqnostika tələb olunur:
- hormonal səviyyələrin təyini;
- ultrasəs diaqnostikası (çanaq, tiroid, peritoneal orqanlar);
- bir mammoloqla məcburi məsləhətləşmə ilə mamoqrafiya;
- histoloji müayinə üçün serviksdən yaxmaların götürülməsi;
- qan təzyiqinin ölçülməsi;
- laxtalanma və xolesterol səviyyələri üçün qan testi;
- xroniki somatik xəstəliklərin müalicəsi.
Hormon əvəzedici terapiyaya hansı dərmanlar daxildir?
Menopoz üçün HRT-də istifadə olunan dərmanlar dozaj formalarında istehsal edilə bilər: enjeksiyonlar, şamlar, jellər, yamalar, tabletlər. Şərti olaraq, onları iki kateqoriyaya bölmək olar. Birinci kateqoriyaya estrogen və progesteron ehtiva edən dərmanlar daxildir və onlar 7 günlük kurslar arasında fasilə ilə 3 həftəlik dövrlərdə təyin edilir. Bunlar aşağıdakı dərmanlar ola bilər: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova və s.
Uşaqlığı çıxarılan və ya menopozu bir ildən çox əvvəl başlayan qadınlar davamlı hormon əvəzedici terapiya tələb edir. Müalicə yalnız estrogenləri ehtiva edən dərmanlarla aparılır, məsələn: Proginova, Livial, Premarin.
Qadının şikayətlərindən asılı olaraq, HRT aşağıdakı dərmanları ehtiva edə bilər:
- Gynodian-Depot ilə enjeksiyonlar (kişi cinsi hormonları daxildir) - quru dəri və qırışlar üçün bir vasitədir.
- Krem, tabletlər, şamlar Ovestin, yerli istifadə üçün tabletlər Estriol sidik qaçırma, vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- Sedativlər nöropsikiyatrik pozğunluqların öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
- Osteoporozun inkişafının qarşısını almaq üçün Miacalcic, Xidifon və s.
HRT-yə əks göstərişlər varsa, bitki mənşəli preparatlar təyin edilə bilər, məsələn, Klimadion, Klimaktoplan.
Hər hansı bir hormon əvəzedici terapiya dərmanı qəbul edərkən, bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Hər bir qadının cəsədi fərdi, buna görə də dərmanlara reaksiya fərqli ola bilər. Və bəzi dərmanlar sağlamlıq üçün təhlükə yarada bilər. Buna görə də müalicə kursuna həkim nəzarəti məcburi olmalıdır.
Ginekoloqa ilk səfər, əlbəttə ki, bu müddətdən əvvəl hər hansı bir xoşagəlməz simptom meydana gəlməzsə, müalicənin başlamasından üç ay sonra edilməlidir. Bir ginekoloqun növbəti müayinəsi 6 aydan sonra aparılır, bundan sonra altı aylıq fasilələrlə həkimə baş çəkmək lazımdır. Həkim qadını müayinə edir və bütün məlumatları qiymətləndirir, bundan sonra müalicənin davam etdirilməsi və ya dayandırılması ilə bağlı qərar qəbul edilir. HRT dərmanlarının düzgün seçilməsi, qadının menopoza dözməsini asanlaşdıracaq təsirli bir müalicə üsuludur.
Dərmanlar hormonal əsaslı ola bilər. Onlar 50 ildən sonra qadınların rifahını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Ancaq bu, onları nəzarətsiz və istənilən miqdarda qəbul edə biləcəyiniz demək deyil. Hormonların yan təsirləri və əks göstərişləri var.
Bu qrup dərmanları düzgün qəbul etsəniz, özünüzü daha yaxşı hiss edə bilərsiniz. Onları necə istifadə edəcəyinizi bilməli və fərdi olaraq seçməlisiniz. 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün həkim tərəfindən seçilir və təyin edilir.
Hormonlar qadın orqanizminə necə təsir edir?
Menopoz zamanı qadın orqanizmi hormonal səviyyələrdə kəskin dəyişiklik yaşayır. Bu, estrogen səviyyəsinin azalması ilə əlaqədardır. Beləliklə, bir qadın aşağıdakıları hiss edə bilər:
- gelgit;
- genital bölgədə qaşınma;
- əhvalın qəfil dəyişməsi.
Kifayət qədər ümumi bir komplikasiya artan sümük kövrəkliyidir. Bu, bədəndə kalsium miqdarının azalmasından təsirlənəcəkdir. Bu cür proseslər bədəndə qadın hormonlarının azalması ilə təhrik edilir. Nəticədə sümüklər incə və kövrək olur. Ən kiçik fiziki fəaliyyət yaralanmaya səbəb ola bilər. Buna görə də, əlli yaşına çatdıqdan sonra ümumi sağlamlığın pisləşməsi ehtimalı var.
İmmuniteti qorumaq üçün bol vitaminli qidalardan istifadə edə bilərsiniz. Ancaq onların köməyi ilə bədənin hormonal fonunu dəyişdirə bilməzsiniz. Bu vəziyyətdə xüsusi dərmanlarla müalicə kursundan qaçınmaq olmaz. Hormon səviyyəsinin artması yaşa bağlı patologiyaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
- depressiv vəziyyətlər;
- oynaqlarda, beldə, beldə ağrı;
- qəfil çəki artımı;
- bağırsaq disfunksiyası;
- spontan sidik ifrazı;
- yaxınlığa marağın itirilməsi.
Bir qadında menopozun digər əlamətləri ola bilər. Buna görə diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
İstifadə olunan dərman növləri
Əlli yaşdan sonra qadınlara təyin olunan hormonal dərmanların terapevtik təsiri hormonal səviyyələri bərpa etməkdir. Bu, bədəndə estrogen artdıqda baş verəcəkdir. Ona görə də hər dərmanda bu hormon var. Amma onun miqdarı fərqlidir. Progestogen hormonu qadın orqanizmində mühüm rol oynayır.
Həkiminiz hər iki hormonu və ya onlardan birini ehtiva edən dərmanlardan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Çox şey qadının sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Məsələn, daxili cinsiyyət orqanlarını çıxarmaq üçün əməliyyatlar aparılıbsa, həkim bir hormon olan bir məhsul təyin edir. Digər hallarda, iki və ya daha çox komponenti ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur. Onların köməyi ilə osteoporozun inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.
Dərmanlar tərkibində olan hormonların miqdarına görə də fərqlənəcək. Tərxun 35 mq-dan çox deyilsə, progestin 50 mq-dan çox deyil. Əksinə olan hormonal dərmanlar var. Ancaq hər halda, hormonlar menopozun başlanğıcını və gedişatını hamarlaya bilər. 50 yaşında, yalnız göstərişlərə uyğun olaraq qəbul edilməlidir.
Tərkibində bir neçə hormon olan preparatlar:
- tabletlər Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
- Klimara yamağı.
Yalnız estrogen ehtiva edən məhsullar:
- gel şəklində Divigel, Ovestin;
- Estroferm tabletləri.
Bütün hormonal dərmanlar həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir. Onlar müalicə müddəti və müəyyən edilmiş doza ilə təyin edilir. Bu dərmanlar metabolik proseslərə təsir göstərir. Onlar damar sisteminin işini yaxşılaşdıra və ürək xəstəliklərinin inkişafının qarşısını ala bilərlər.
Həkim, fərdi göstəricilərə görə, tərkibində hormon olmayan dərmanlardan istifadə edə bilər. Bu qrupa fitoestrogenlər deyilir. Uzun müddətli istifadə ilə, onlar qadın orqanizminə hormonal dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər. Belə müalicə kursları bir neçə il davam edir. Bundan əlavə, vitaminlərə ehtiyacınız olacaq və təsir dərmanlardan daha pis olmayacaq.
Aptekdə Feminal, Remens, Cyclim, Klimaksan ala bilərsiniz. Bir mütəxəssis bir qadına dərman seçməyə kömək edəcək. Dərman bitkilərinə əsaslanan məhsullar praktiki olaraq zərərsizdir. Onlar hər hansı bir patologiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəklər. Ancaq istədiyiniz effekt bir neçə aydan sonra görünəcəkdir.
İstifadə qaydaları və yan təsirləri
Hormonal terapiya görünüşü tetikleyebilir. Ən ümumi:
- kökəlmək;
- şişkinliyin təzahürü;
- ürəkbulanma və baş ağrısı;
- süd vəzilərində ağrı;
- safra durğunluğu.
Ancaq bu əlamətlər dərman qəbul etməyi dayandırmır. Semptomlar daha ağrılı və həyati təhlükə yaradırsa, həkimə müraciət etməli və hormonal dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Amma bu tez-tez baş vermir. Dərmanın ləğvi aşağıdakı hallarda baş verir:
- migrenə bənzər və kifayət qədər uzun müddət davam edən baş ağrısı hücumları;
- qan laxtalarının müəyyən edilməsi;
- epilepsiyanın inkişafı;
- eşitmə və görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
- qaraciyər disfunksiyası.
Semptomlar pisləşirsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və tibbi müayinədən keçməlisiniz.
Ümumiyyətlə, hormonal müalicə kursunu seçməzdən əvvəl, digər üsulları sınamaq lazımdır. Ancaq bunu təkbaşına edə bilməzsən. Hər hansı bir terapevtik tədbirlər yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir.
Effektiv bir üsul seçmək üçün müayinə aparmaq və yalnız bundan sonra müalicə metodunu seçmək lazımdır. Adətən bir qadına tövsiyə olunur:
- bir ginekoloqa baş çəkmək;
- bir mammoloqdan məsləhət almaq;
- ultrasəs etmək;
- uterus biopsiyası etmək;
- sidik və qanın laboratoriya testlərini aparmaq;
- qan təzyiqinə nəzarət etmək;
- elektrokardioqramma aparın.
Müalicə kursu həkim tərəfindən müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində baş verəcəkdir. Onları düzəldə və istifadə olunan dərmanları dəyişdirə bilər.
Hormonal müalicədən istifadə edərkən əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Bunu öyrənmək üçün hər bir qadın bir vasitə seçməzdən əvvəl müayinədən keçməli və bədənin işində hər hansı bir pozğunluğu müəyyən etməlidir.
Hormonların qəbulunun qadağan edilməsi qadına diaqnoz qoyulduqda baş verir:
- Qan laxtalanmalarının inkişafına meyl. Qazanılmış və ya irsi bir patoloji olmasından asılı olmayaraq.
- Böyrəklərin, qaraciyərin, safranın işində pozğunluqlar.
- Virus və bakteriyaların bədənə daxil olması səbəbindən inkişaf edən xəstəliklər.
- Qan şəkərinin səviyyəsinin artması.
- Xərçəngin inkişafı.
- Dəri xəstəlikləri.
- Uterusun daxili təbəqəsində hüceyrələrin yayılması.
- Uterusun əzələ toxumasında xoşxassəli şiş.
- Səbəbsiz uterin qanaxma.
Mütəxəssis xəstəyə uyğun bir dərman seçməyə kömək edəcəkdir. Bu, fərdi yanaşmadan istifadə etməklə mümkündür. Düzgün istifadə yan təsirlərin qarşısını alacaq və müalicəni effektiv edəcəkdir. Hormonların qəbulu, nəzarətsiz istifadə edildikdə, ağırlaşmaların və patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər.
Hormonların qəbulu üçün göstərişlər
Hormonal dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl bir qadında menopozun inkişafını müəyyən etmək lazımdır.
Əvvəlcə simptomlar aşağıdakı formada görünür:
- hormonal dövr dəyişəcək. Daha qısa və daha az bol olacaq;
- menstruasiya qeyri-müntəzəm olacaq;
- menstruasiya olmaması uzadıla bilər;
- Gecələr çox miqdarda tər buraxıla bilər;
- vaginal mukozası quru olacaq;
- səhər yuxusunun pozulması.
Bu simptomlardan bir qadın bədəndə hormonal səviyyədə bir dəyişiklik baş verdiyini başa düşə bilər. Ancaq hormonları seçmək üçün bu kifayət deyil. Müxtəlif hormonlar üçün bir araşdırma aparılır:
- bədəndə estrogenin görünüşündən məsul olan FSH səviyyəsini təyin etməlisiniz. Bu, menstruasiya dövründən asılı olaraq edilir. Təhlil 3 gündən 6 günə qədər və ya 19 gündən 21 günə qədər aparılır;
- yumurtalıqlarda sarı cismin əmələ gəlməsindən məsul olan luteinize edici hormonun səviyyəsini aşkar etmək;
- Prolaktin səviyyəsini təyin etməyinizə əmin olun. Yumurtanın follikuldan çıxmasını təşviq edir. Qan nümunəsi gündə iki dəfə aparılır;
- Testosteronun artması hamiləliyin uğursuzluğuna səbəb olur. Bədəndə bu hormonun miqdarını müəyyən etmək üçün istənilən vaxt testdən keçə bilərsiniz;
- Bir yumurtanın inkişafı üçün bir qadının bədənində müəyyən miqdarda estradiol olması lazımdır. Onu müəyyən etmək üçün analiz istənilən gün aparılır;
- Progesteron səviyyəsi menstrual dövrünün 19-dan 21-ə qədər müəyyən edilir. Bu hormon bir uşağın konsepsiyasını təşviq edir;
- Tiroid hormonlarının miqdarını müəyyən etmək vacibdir.
Analizlər xüsusi laboratoriyalarda aparılır. Bu, dövlət tibb müəssisəsi və ya özəl klinika ola bilər. Ancaq hər halda, tədqiqat aparmaq üçün bütün qaydalara əməl edilməlidir.
Təhlil məlumatlarının etibarlı olması üçün test materialının toplanmasına hazırlaşmalısınız. Qadına lazımdır:
- müayinədən ən azı 8 saat əvvəl yemək yeyin;
- ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
- spirt və nikotin içməyi dayandırın;
- hamamları və solaryumları ziyarət etməyin;
- dərman istifadə etməyin;
- intim münasibətlərə girməyin.
Bir qadının bədənində hormonların səviyyəsini təyin etdikdən sonra həkim düzgün dərman seçə və müalicə müddətini təyin edə biləcək.
Dərman seçimi
Hormonal dərmanlar menopozun gedişatını hamarlaşdırmaq üçün əlli yaşdan yuxarı qadınlara təyin edilir. Bədənin bununla tək başına mübarizə aparması olduqca çətindir. Bu vasitələrdən istifadə edərkən, bir qadın öz vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və menopoz əlamətlərinin qarşısını almağa arxalana bilər. Bu cür tədbirlər yaşlanma prosesini yavaşlatmağa kömək edəcəkdir.
Onların istifadəsi üçün vacib amil kompleks xəstəliklərdən qaçınmaq qabiliyyətidir:
- infarkt;
- vuruş;
- uşaqlıq boynu xərçəngi.
Bu vasitələr çəki artımını dayandırmağa və metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Ancaq bədəndə hormonların artmasına və müəyyən edilmiş normadan artıq olmasına icazə verməməliyik. Nəticədə kompleks xəstəliklər inkişaf edə bilər.
Xarakterik simptomlara əsaslanaraq bədəndə çoxlu hormonlar olduğundan şübhə edə bilərsiniz:
- Süd vəzilərində ağrı.
- Menstruasiya kursu çox uzun və ağrılıdır.
- Qeyri-sabit psixo-emosional fon.
- Qanaxmanın görünüşü.
Bu əsasda həkim xüsusi müalicə təyin etməlidir. Hormonal dərmanların qəbulunun bədəndə pozğunluqlara səbəb olmasının qarşısını almaq üçün onları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə etməlisiniz. O, hər bir konkret halda onların nə dərəcədə zəruri olduğunu və onları götürmək riskinin nə dərəcədə əsaslı olduğunu müəyyən edə biləcək.
Hormonların uzun müddət istifadəsi xərçəngin inkişafına təkan verə bilər. Buna görə mütəxəssislər bu müalicəni yalnız ağır menopoz zamanı istifadə etməyi məsləhət görürlər. Hormonlar olmadan etmək üçün ən kiçik fürsətdə həkimlər onları təyin etmirlər.
Menopoz 45 yaş həddini keçən qadınlar üçün qaçılmaz bir hadisədir. Bədənin qocalması hormonların həlledici rol oynadığı geniş miqyaslı bir prosesdir. Hormon əvəzedici terapiya (45 yaşdan yuxarı qadınlar üçün dərmanlar) sübut edilmiş effektivliyi ilə fiziki və psixoloji narahatlığı aradan qaldıran müasir üsuldur.
HRT nədir?
Balzakın yaşı hər hansı bir qadın üçün xoşagəlməz olan yaşla bağlı açıq dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bunlar təkcə dəri, saç və dırnaqların korlanması şəklində olan kosmetik problemlər deyil. Bu yaşda orqanizmdə müşahidə olunan hormonal dəyişikliklər böyrəküstü vəzilərdən ifraz olunan hormonların səviyyəsinin azalması, yumurtalıqların follikulyar ehtiyatının tükənməsi, osteoporozun görünüşü, psixo-emosional qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur.
Gənclik eliksirinin axtarışı min illərdir aktual olan problemdir. 45 yaşdan sonra qadınlar üçün dərman şəklində hormon əvəzedici terapiya gəncliyi uzatmaq və həyat keyfiyyətini qorumaq üçün təsirli bir üsuldur. Qadınlarda HRT artıq özbaşına lazımi hormonları istehsal edə bilməyən orqanizmin aldadılması kimi qəbul edilə bilər. Hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi qadın orqanizmi üçün nə qədər təhlükəlidir?
Mediada hormonların istifadəsinin rasionallığı ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar var.
HRT dərmanlarının təyin edilməsinə mənfi münasibət aşağıdakı hallara görə ortaya çıxdı:
- hormonal tənzimləmənin pozulması riski ilə bədənin təbii yaşlanma proseslərinə müdaxilə riski;
- yeni nəsil HRT-nin effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında əhalinin kifayət qədər məlumatlı olmaması;
- yan təsirlərdən qorxmaq;
- hormonların sintetik analoqlarının bədənin onlara olan həqiqi ehtiyacını bilmədən dozanın qəbul edilə bilməyəcəyi fərziyyəsi;
- hormon əvəzedici dərmanların istifadəsi səbəbindən xərçəng inkişaf qorxusu.
Hormonların təsir mexanizmini anlayaraq mifin harada olduğunu və reallığın harada olduğunu anlaya bilərsiniz.
Daimi daxili mühiti qoruyarkən bədənin ahəngdar işləməsini təmin etmək üçün hormonal sistem prinsipə uyğun olaraq fəaliyyət göstərir. rəy bədən sistemləri və beyin (hipofiz vəzi, hipotalamus) arasında.
Hipotalamusda sintez olunan lizinq hormonu follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonların istehsalını stimullaşdırır. Onlar, öz növbəsində, cinsi hormonların istehsalını təhrik edirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Estrogen. Onlar endometriumun, vaginal mukozanın epitelinin yayılmasını stimullaşdırır, süd vəzilərinin böyüməsini idarə edir və qan damarlarının elastikliyini qoruyur. Qadın gözəlliyinin və dəri incəliyinin qorunmasına birbaşa təsir göstərir.
- Progesteronlar. Estrogen hormonunun proliferativ təsirini hamarlaşdırır. Bədənin hamiləliyə və ya menstrual dövrünün tam kursuna hazırlanmasında iştirak edin.
- Androgenlər. Estrogenlərin, qan və qaraciyər zülallarının sintezində iştirak edin, qanda qlükoza səviyyəsini tənzimləyin. Bu hormonlar cinsi istək, təcavüz və təşəbbüsdən məsuldur.
Yaşla bağlı dəyişikliklərlə müşahidə olunan hormonların balanssızlığı aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:
- follikul ehtiyatlarının tükənməsi və yaşlanma nəticəsində hormonal disfunksiya;
- hipotalamusun hormonlara həssaslığının azalması;
- irsi amil (genetik meyl);
- bədəndə hormon mübadiləsinin pozulması;
- cərrahi manipulyasiyalar, reproduktiv sistem orqanlarının (yumurtalıqlar, uşaqlıq, əlavələr) çıxarılması;
- hormonal dərmanların nəzarətsiz istifadəsi.
HRT istifadəsinə göstərişlər
- İsti flaşlar, titrəmə, hiperhidroz, çarpıntılar, artan qan təzyiqi, miqren şəklində şiddətli menopoz təzahürləri. Avtonom yaddaş və yuxu pozğunluğu, depressiya, libidonun azalması menopozun tipik təzahürləridir.
- Uterusun, yumurtalıqların və əlavələrin çıxarılması süni menopozun başlanmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə qadınlar üçün son nəsil dərmanlar şəklində hormon əvəzedici terapiya həyati əhəmiyyət kəsb edir.
- Sidik ifrazı zamanı ağrı, yalançı çağırışlar, sidik qaçırma, intim zonada quruluq və yanma şəklində sidik-cinsiyyət sisteminin pozğunluqları.
- Hormonal çatışmazlıq nəticəsində uşaqlıq və vajinanın prolapsı.
- Orqan və toxumalarda metabolik proseslərin pozulması (bədəndən mayenin çıxarılmasının çətinliyi səbəbindən şiddətli şişkinlik, qanda qlükoza səviyyəsinin artması).
- Epidermisdə struktur dəyişiklikləri (quruluq, soyulma, saç tökülməsi və kövrəklik, dırnaq lövhələrinin delaminasiyası, dərin qırışların görünüşü).
- Endokrin və sinir sistemlərinin sistemli xəstəliklərinin inkişafı (şəkərli diabet, koronar ürək xəstəliyi, miokard infarktı, ateroskleroz, Alzheimer xəstəliyi). Bu vəziyyətdə, müalicə rejiminin təyin edilməsi və dozanın təyin edilməsi üçün xüsusi bir yanaşma tələb olunur. Əgər osteoporoza genetik meyliniz varsa, HRT zəruri qorunmadır sümük toxuması.
Hormonal terapiya 2 növ ola bilər:
- Qısamüddətli (3-6 ay). Onun məqsədi menopoz sindromunu (müxtəlif dərmanların istifadəsi nəticəsində yarananlar da daxil olmaqla) aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaqdır.
- Uzunmüddətli (5-7 il). Mövcud sistem xəstəliklərinin fonunda menopozun gec təzahürlərinin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Narkotik
Effektivliyi sübut edilmiş yeni nəsil dərmanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:
Uşaqlığın (histerektomiya), fallopiya borularının və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra düzgün təyin edilmiş hormon terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hətta əməliyyat keçirmiş gənc qadınlar da menopauza sindromunun bütün xoşagəlməz anlarını vegetativ disfunksiya (isti basmalar, gecə tərləmələri, əsəbilik) şəklində hiss edirlər. Uterus çıxarılarsa, estrogen xərçəng ehtimalından narahat olmadan saf formada istifadə edilə bilər.
Əməliyyatdan sonra hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar.
Ovariektomiya (yumurtalıqların çıxarılması) | Uterus və uşaqlıq əlavələrinin çıxarılması | Endometrioz üçün cərrahi prosedurlar |
Dövrlərdə tətbiq | Monofazik qəbul növü |
|
| Estradiol + Siproteron asetat | Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial) | Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem) |
| Levonorgestrel + Didrogesteron | Estradiol + Medroksiprogesteron | Estradiol + Femoston (Üç ardıcıllıq) |
| Klimonorm | Estradiol və Drospirenone | Didrogesteron |
| Tibolon | Duphaston | |
| Proginova | Femoston | |
Əhəmiyyətli cəhətlər
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, hormon əvəzedici dərmanların istifadəsi menopozdan əvvəl və menopozun şiddətli simptomları ilə və menstruasiya dayandırıldıqdan sonra göstərilir. Diaqnostika prosesi estrogenin məqbul səviyyəsini aşkar edərsə, o zaman hormonlarla müalicə bir müddət gecikdirilə bilər. Alternativ olaraq antidepresanlar, vitamin terapiyası və vegetativ pozğunluqları düzəldən dərmanlar istifadə olunur.
60 ildən sonra müalicə rejimini tənzimləmək daha çətindir, çünki bu yaşda hormon terapiyasının effektivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Yaşlı qadınlar üçün, qaraciyər, böyrəklər, mədə və ya hematopoetik sistem xəstəlikləri varsa, hormonların səviyyəsinin artması bədən üçün təhlükə yaradır.
Son illərdə homeopatik vasitələr xüsusilə populyarlaşdı. Qadınlar ən az yan təsiri olan bitki mənşəli dərmanlar qəbul etməyə üstünlük verirlər. Ancaq belə bir dərmanın effektivliyi çox şübhəlidir. Homeopatik vasitələr ürək-damar sisteminin pozğunluqları üçün gözlənilən nəticəni vermir. Onlar, hətta kalsium əlavələri ilə birlikdə osteoporoz üçün tamamilə təsirli deyillər.
Mövcud əks göstərişlərin fonunda effektiv vasitə tapmaq hətta təcrübəli bir mütəxəssis üçün çox vaxt çətindir. 45 yaşdan sonra hormon əvəzedici dərmanlardan istifadə qərarı həkimlə razılaşdırılmalı olan fərdi qərardır. Bəzən bir ginekoloqa müraciət etmək kifayət deyil. Kömək üçün bir endokrinoloq, psixoterapevt və ya onkoloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Hər hansı bir dərmanın istifadəsi bədən üçün müəyyən bir risk yaradır. Effektiv bir vasitə tapmaq və fərdi müalicə rejimini inkişaf etdirmək iştirak edən həkimin vəzifəsidir.
Hormonlardan istifadə etdikdən sonra yan təsirlər aşağıdakılar şəklində baş verə bilər:
- şiddətli baş ağrıları;
- şişkinliyin görünüşü;
- əzələ spazmları;
- mədə-bağırsaq diskinezi;
- yorğunluq;
- intim bölgənin quruluğu;
- qanaxma pozğunluqları.
Hər hansı bir dərman kimi, hormonal dərmanlar da yan təsirlərin siyahısına malikdir. Bu, onların istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün ilkin şərtlər yaradır.
HRT üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:
- naməlum etiologiyalı qanaxma;
- əməliyyat olunan döş xərçəngi;
- bədxassəli şişlər və ya onlara şübhə;
- prekanseröz şərtlər (displaziya);
- varikoz damarları;
- tromboflebit, tromboemboliya;
- ürək-damar xəstəlikləri;
- öd daşı;
- qida qəbulu zamanı qaraciyərdə yağ sintezinin pozulması (xarici istifadə göstərilir);
- qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, siroz);
- revmatizm;
- diabetes mellitusun ağır forması;
- Böyrək çatışmazlığı;
- epilepsiya;
- bronxial astma;
- piylənmə;
- fərdi dözümsüzlük.
Hormon əvəzedici terapiyanın təyin edilməsindən əvvəl bədənin hərtərəfli diaqnozu aparılmalıdır. Ginekoloji müayinədən əlavə, süd vəzilərinin müayinəsi məcburidir. Servikal mucusun sitoloji müayinəsi, qanın laxtalanmasının təhlili və hamiləliyin istisna edilməsi də əvvəlki diaqnostika kompleksinə daxildir. Hərtərəfli müayinə və adekvat terapiya menopozun xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmağa və qadının sosial və cinsi fəaliyyətini qorumağa kömək edir.
