Doğuş zamanı sarılıq uşaq üçün təhlükəlidir. Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq

Yenidoğulmuşların sarılığı ümumiyyətlə uşağın dərisinin ikterik bir rəng əldə etdiyi fizioloji və ya patoloji vəziyyəti adlanır. Bu vəziyyət bilirubinin toxumalara aktiv daxil olması fonunda inkişaf edir, buna görə dəri sarıya çevrilir. Bu piqment qırmızı qan hüceyrələrinin bədəndən parçalanması nəticəsində əmələ gəlir və qaraciyərin istehsal etdiyi fermentlərin fəaliyyəti nəticəsində xaric olur. Yenidoğulmuşlarda fermentlər yavaş-yavaş xaric olunur, buna görə də onların kifayət qədər miqdarı bədəndə qalır.

İndi buna daha ətraflı baxaq.

Sarılıq nədir?

Dərinin sarı rənginin dəyişməsi yenidoğanın qanında bilirubinin konsentrasiyasının artması fonunda baş verir. Bilirubin dəridə və selikli qişalarda yığılır, bu fonda sarımtıl rəng əldə edirlər.

Çürüdükdən sonra maddə qaraciyərdə istehsal olunan fermentlərin iştirakı ilə insan orqanizmindən xaric olur. Normal şəraitdə insan orqanizmində hüceyrələr daim yenilənir və bu proses sarılıq ilə müşayiət olunmur. Maddə xəstənin bədənindən sidik və nəcislə birlikdə xaric edilir.

IN müasir tibbİki növ bilirubin var:

1. Birbaşa - suda həll olunan və zəhərli deyil.
2. Dolayı – bağlanmamış, yağda həll olunan, zəhərli.

Yenidoğanın bədənində bilirubinin ifrazı və formalaşması prosesi fərqli bir sxemə görə davam edir. Bəziləri var fizioloji xüsusiyyətləri, dolayı bilirubinin konsentrasiyasının kəskin artmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş körpənin dərisi xarakterik bir sarı rəng alır.

Belə bir vəziyyətin görünüşünü təhrik edə biləcək amillərin siyahısı aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• neonatal dövrdə qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv parçalanması;
• qaraciyər ferment sistemlərinin yetişməməsi;
• qanda protein konsentrasiyasının azalması;
• dərinin və onun bütün təbəqələrinin incəliyi.

Qeyd etmək lazımdır ki, fizioloji sarılıq yeni doğulanların 100% -ində olur, doğuşdan 3-7 gün sonra inkişaf edir, lakin klinik simptomlar cəmi 60% qeydə alınıb. Bu, bəzi hallarda simptomların daha az aktiv şəkildə özünü göstərməsi ilə bağlıdır.

Fizioloji sarılıq aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• sarılıq doğumdan 2-7 gün sonra görünür;
• simptomlar 5-6 gün ərzində artır;
• 1 həftədən sonra simptomlar azalır, dəri öz təbii kölgəsinə qayıdır.

Patoloji vəziyyətə xas olan narıncı rəng görünüşündən 2-3 həftə sonra tamamilə yox olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı çəkidə və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq fərqli bir sxemə görə baş verə bilər. Xəstəlik tez-tez dalğavari bir kursa malikdir, simptomlar başlanğıcdan bir ay sonra tamamilə yox olur.

Uşağın ümumi vəziyyəti dəyişmir, belə sarılıq qaraciyər və dalağın ölçüsündə dəyişikliklərə səbəb olmur və yoluxucu deyil. Vəziyyət tibbi müdaxilə tələb etmir.

Fotoşəkillərlə yeni doğulmuşlarda sarılıq nə kimi görünür

Xəstəliyin əsas və ən xarakterik əlaməti çılpaq gözlə görünən dərinin saralmasıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız dəri sarıya çevrilmir, həm də gözlərin sklerası - onlar limon olurlar. Fizioloji sarılığın digər əlamətləri görünmür və 2 həftədən sonra yenidoğanın dərisi təbii tonuna qayıdır.

Sarılıq görünəndə məcburi Pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız. Həkim
qanda bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün analiz üçün qan alacaq. Diaqnoz uşağın vəziyyətini qiymətləndirdikdən və laboratoriya testlərinin məlumatları ilə müqayisə edildikdən sonra müəyyən edilir.

Aşağıdakı əlamətlər həyəcan verici ola bilər:

• dərinin saralması uşağın doğulduğu gün, yəni doğuşdan dərhal sonra görünür;
• sarılıq yüksələn bir tendensiyaya malikdir;
• bir neçə gündən sonra dəri tonu dəyişməz olaraq sarı qalır;
• yaşıl daxilolmaların mümkün görünüşü;
• nəcisin solğunluğu;
• sidiyin qaralması;
• bədəndə hematomların və çürüklərin görünüşü;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım;
• daimi yuxululuq, uşaq letarji olur;
• yeməkdən imtina.

Sarılığın simptomları dalğavari ola bilər - qəfil görünüş və tam yoxa çıxma. Sadalanan əlamətlərin təzahürü həkimə müraciət etməkdən çəkinə bilməyəcəyinizi göstərir. Yenidoğanın vəziyyəti sürətlə pisləşə bilər və bu, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Sarılığın səbəbləri

Uşağın ana bətnində olduğu müddətdə bədəni qırmızı qan hüceyrələri - eritrositlər tərəfindən oksigenlə təmin olunur. Doğuşdan sonra uşaq öz-özünə nəfəs almağa başlayır və hemoglobinli qırmızı qan hüceyrələrinə ehtiyac yoxdur. Bu cür elementlər öz-özünə məhv edilir və onların məhv edilməsi prosesində bilirubin istehsal olunur, bu da dərini sarı rəngə boyaya bilər. Bu maddə sidik və nəcislə birlikdə bədəndən xaric olur.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq təbii bir hadisədir - bu, uşağın bədəninin özünəməxsus reaksiyasıdır və onun müstəqil yaşamağı öyrəndiyini təsdiqləyir. Bu dövrdə körpənin qaraciyəri yetkin deyil və bütün daxil olan bilirubini lazımi həcmdə emal edə bilmir, buna görə qana nüfuz edir. Süzgəc orqanı böyüdükcə və inkişaf etdikcə onun belə maddələri emal etmək qabiliyyəti artır. Buna görə fizioloji sarılığın təzahürünün intensivliyi artıq 5-6-cı gündə azalır. Semptomun artmasının intensivliyi azaldıqdan sonra çaxnaşma səbəbləri dağılır - qaraciyər lazımi həcmdə öz funksiyasını yerinə yetirir.

Sarılığın inkişaf ehtimalını artıran səbəblərin siyahısı aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• erkən ana yaşı;
• çoxlu hamiləlik;
• ananın yanında;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• ağır yod çatışmazlığı;
• hamiləlik dövründə qida çatışmazlığı;
• bəzilərini götürür dərmanlar hamiləlik dövründə.

Siyahıda göstərilən amillər yeni doğulmuş körpədə sarılıq inkişaf riskini artıra bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın simptomları

Yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün xarakterik olan klinik mənzərə aşağıdakı kimi ola bilər:

• dərinin sararması;
• gözlərin və selikli qişaların sklerasının sararması;
• nəcisin rəngində dəyişiklik ehtimalı istisna edilə bilməz;
• narahatlıq, narahatlıq əlamətlərinin təzahürü;
• iştahsızlıq;
• qanda hemoglobin konsentrasiyasının artması;
• anemiyanın inkişafı.

Patoloji sarılıq ilə qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım mümkündür. Qarın ön divarının damarlarının ölçüsündə artım tez-tez müşahidə olunur.

Əgər uşağın vəziyyəti iki həftə ərzində normallaşmırsa, ikinci məsləhətləşmə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin müalicəsinə başlamazdan əvvəl qanda bilirubinin konsentrasiyasını müəyyən etmək vacibdir. Bilirubinin konsentrasiyası göstəricisi bir çox amillərdən asılıdır, buna görə də müayinə məlumatlarını aldıqdan sonra mütəxəssis yeni doğulmuş körpədə patologiyanın gedişatının xarakterini dəqiq müəyyən edə biləcək.

Sarılığın növləri

Fizioloji sarılıq, patoloji sarılıqdan fərqli olaraq, uşaq üçün təhlükəli deyil. Yenidoğulmuşların böyük əksəriyyətində fizioloji sarılıq diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin inkişafına şübhə aşağıdakı hallarda ifadə edilə bilər:

• dərinin saralması doğumdan bir neçə saat sonra görünə bilər;
• bilirubinin konsentrasiyası son dərəcə yüksək olur və 256 µmol/l-ə çatır;
• daimi yuxululuq və ya xaotik hərəkətlər etmək;
• sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi: sidik daha tünd, nəcis isə daha açıq olur.

Terapevtik müdaxilə dərhal olmalıdır. Vaxtında reaksiyalar olmadıqda, bilirubin uşağın sinir sisteminə nüfuz edir, tədricən onu zəhərləyir - kernikterusun inkişafı mümkündür.

Bu vəziyyətin klinik mənzərəsi aşağıdakı kimi ola bilər:

• monoton qışqırıq;
• konvulsiv sindrom;
• təzyiq göstəricilərinin azalması;
• koma.

Kernikterus ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq üçün müalicə xəstəxanada aparılır. Doğuşda olan qadın uşaqla birlikdə xəstəxanaya yerləşdirilib. Əgər ana və yeni doğulmuş körpənin rezus konflikti varsa, transfuziya aparılır qan verdi uşağa. 1 prosedur zamanı qan həcminin 70%-i dəyişdirilir. Ağır hallarda qanköçürmə proseduru bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Fizioloji sarılıq ilə spesifik müalicə tələb olunmur. Özünüzü mümkün qədər tez daha yaxşı hiss etməyinizə kömək edəcək tövsiyələr aşağıdakılardır:

• Yeni doğulmuş körpəni doğumdan dərhal sonra döşə qoymağı məsləhət görürəm;
• uşaq yalnız ana südü ilə qidalanmalıdır, uyğunlaşdırılmış formulalardan imtina etməyə dəyər;
• laktasiya dövründə bir qadın bir pəhriz izləməlidir, lakin pəhriz balanslı olmalıdır;
• günəşdə müntəzəm gəzintilər.

Mütəxəssislər əlavə müalicə üsulu kimi fototerapiyadan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Proseduru həyata keçirmək üçün uşağın gözləri xüsusi sarğı ilə örtülür. Terapiya kursu 96 saatdan ibarətdir. Müdaxilə zamanı uşaq müxtəlif simptomlar, yəni dəridə soyulma və səpgilər ola bilər. Nadir hallarda mədə-bağırsaq pozğunluqları baş verə bilər.

Şiddətli fizioloji sarılıq üçün mütəxəssislər sorbentlərin istifadəsini tövsiyə edə bilərlər. Belə məhsullar zərərli maddələri, o cümlədən artıq bilirubini udur. Adsorbent uşağın bədənindən nəcislə birlikdə zərərli, zəhərli maddələrin çıxarılması prosesini sürətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir və inkişafına səbəb ola bilər təhlükəli nəticələr. Müalicə rejimi və dərmanların dozası bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sarılığın nəticələri

Patoloji sarılıq ilə sağalma üçün proqnoz vermək çətindir. Bərpa sürəti əsasən patologiyanın səbəblərindən və patoloji prosesin şiddətindən asılıdır. Valideynlər doğuşdan sonrakı ilk günlərdə uşağın vəziyyətini daim izləməlidirlər. Sarılıq əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. təcili. Doğuşdan xəsarət almış yeni doğulmuş körpəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Patoloji sarılığın ilk əlamətləri görünəndə hərəkətə keçmək lazımdır. Uşaq bir mütəxəssisə göstərilməlidir. Vəziyyətə daimi nəzarət və adekvat müalicə təhlükəli nəticələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bəzi hallarda sarılığın səbəbi ana südünün istehlakıdır. Bu vəziyyətdə, körpənin qanında bilirubinin səviyyəsinin artmasının səbəbi ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqdan dərhal sonra aradan qaldırılacaqdır. Bəzi mütəxəssislər ana südü ilə qidalanmanı dayandırmağı məsləhət görmürlər, həkimlər təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün ana və uşağın qanında bilirubinin səviyyəsini izləməyi məsləhət görürlər. Yalnız göstəricilər kritik səviyyəyə çatdıqda ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Fizioloji sarılıq, patoloji sarılıqdan fərqli olaraq, nəticəsiz baş verir və gələcəkdə uşağın bədəninin inkişafına təsir göstərmir. Patoloji sarılıq ilə müraciət edən xəstələrdə siroz və qaraciyər xərçəngi inkişaf riski artır. Yenidoğulmuşların böyük əksəriyyəti yetkin yaş qarşılaşacaq müxtəlif pozğunluqlar orqanın işində. Bilirubinin sinir sisteminə toksik təsiri geri dönməz ola bilər. Xəstələrdə karlıq, tam iflic və ya ağır zehni gerilik ola bilər.

Həkimlər tez-tez doğuşdan sonrakı ilk aylarda uşaqlarda sarılıq diaqnozu qoyurlar. Bu xəstəliyin əlamətlərini çılpaq gözlə görmək asandır. Körpələrin dərisi sarı rənglə tündləşir. Gözlərin ağları qeyri-təbii sarıya çevrilir. Bu cür dəyişikliklər valideynlərin narahatlığına səbəb olur. Aşağıda belə bir xəstəliyin nə qədər təhlükəli olduğunu və çaxnaşmaya ehtiyacınız olub olmadığını anlamağa çalışacağıq. Bəlkə də günahkar bədəndəki adi fizioloji proseslər olacaq, bu da parlaqlığa səbəb ola bilər. ağır simptomlar.

Sarılıq niyə görünür?

Əslində xəstəliyin səbəbini bilirubində axtarmaq lazımdır. Uşaq hələ ana bətnində olarkən özünəməxsus hemoglobin maddələri ilə zənginləşdirilmiş spesifik qan tərkibinə malikdir. Bu hemoglobin uşağın bədəninin qan dövranı sistemi daxilində oksigenin daşınmasından məsuldur. Doğuşdan sonra körpə artıq ağciyərlərdən müstəqil nəfəs ala bilir. Müvafiq olaraq, qanın tərkibində dəyişikliklər baş verir. Nəticədə, fetal hemoglobinin yerində bilirubin adlanan "yeni" hemoglobin meydana gəlir. Bu maddənin heç bir funksiyası yoxdur, buna görə də bədən artıq qan komponentindən xilas olmağa çalışır.

Bir qayda olaraq, körpələr bu prosesi olduqca ağrılı şəkildə yaşayırlar, çünki bilirubinin çıxarılması vaxt aparır və bəzi orqanların fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Bilirubin qaraciyərə daxil olduqda, digər fermentlərlə qarşılıqlı əlaqədə olur. Sonra bədəndən xaric olan sidikdə həll olunur. Qaraciyərin bütün çürümə məhsullarını vaxtında çıxarmağa vaxtı olmadıqda və qanda aşkar olunan bilirubinin səviyyəsi kritik həddə çatdıqda, sarılığın ilk əlamətləri görünür.

Bəzi hallarda, sarılığın gedişi təbiətdə patogendir və ödün qeyri-kafi drenajı ilə əlaqədardır:

• qan qrupu uyğunsuzluğu;
• Rh münaqişəsinin baş verməsi;
• Qaraciyər xəstəlikləri;
• Metabolik və hormonal pozğunluqlar;
• Genetik səviyyədə ötürülən xəstəliklər;
• Safra yollarının və ya qaraciyər divarlarının yırtılması.

Bilirubinin məqbul səviyyəsi

Rəsmi tibbi mənbələrə görə, körpənin qanında bilirubinin norması molekulyar qan testindən sonra müəyyən edilən 8,5-20,5 µmol/l aralığında olmalıdır. Təhlillərin nəticələri bu göstəricinin hansı hallarda üstələdiyinə inanmağa əsas verir icazə verilən norma. Bilirubinin səviyyəsi 35 µmol/l-dən çox olarsa, uşaqda sarılıq olduğunu əminliklə deyə bilərik.

Yenidoğulmuşların xəstəlikləri ilə məşğul olan mütəxəssislər fizioloji və patoloji sarılıq arasında fərq qoyurlar.

Uşaqlarda bu tip xəstəlik yalnız bəzən həyatın ilkin mərhələlərində baş verir, lakin özü ilə gizli bir təhlükə daşıyır. Patoloji sarılıq halları valideynlərin həmişə fərq etmədiyi əlavə simptomların müəyyən bir siyahısı ilə müşayiət olunur.

Hemolitik xəstəlik

Statistikaya görə, uşaqların təxminən 1% -i hemolitik xəstəlikdən əziyyət çəkir ki, bu da əsasən uşaq və ana arasında uyğun olmayan Rh konflikti və ya qan qruplarının fərqindən qaynaqlanır. Bu növ sarılıq xəstəliyin digər modifikasiyaları ilə müqayisədə asanlıqla tanınır. Körpə doğulan kimi dərisi sarımtıl bir rəng alır. Müayinə zamanı dalaq və qaraciyərin iltihablı və şişkin olduğu aydın olur. Müalicə dərhal təyin edilir. Ağır hallarda, xəstəlik bilirubinin səviyyəsi o qədər kritik olduqda, uşağın beyni uğursuz olmağa başlayanda kernikterus mərhələsinə keçir.

Obstruktiv sarılıq

Patoloji xəstəliyin başqa bir növü. Xəstəliyin inkişafının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir: öd kisəsinin və safra yollarının açıqlığının pozulması, qaraciyərin zədələnməsi.

Bəzi hallarda obstruktiv sarılıq genetik pozğunluqlarla qarşılaşdıqda və ya doğuş zamanı körpə zədələndikdə müalicə olunur. Patologiyanın ilk əlamətlərini yalnız 2-3 həftədən sonra görmək mümkündür. Körpənin dərisi sarı-yaşıl görünür. Nəcisin rəngi dəyişir, dalaq böyüyür, qaraciyər divarları toxunanda sıxlıq hiss edir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün həkimlər bir sıra əlavə testlər aparır və ultrasəs təyin edirlər. Düzgün müalicəümumiyyətlə xəstəliyin növü ilə müəyyən edilir.

Sarılığın əsas növləri ilə yanaşı, uzun müddət davam edən doğuşdan sonrakı sarılığın patoloji formalarını aldığı digər xəstəliklər də var.

Məsələn, konjugasiya sarılığının vəziyyəti, fermentlər bilirubini bağlamağı dayandırdıqda və maddəni bədəndən çıxarmaq üçün vaxt tapmadıqda, çətin qaraciyər funksiyası ilə ümumi bir şeyə malikdir.

Kernikterusun səbəbi doğuşdan sonrakı sarılığın inkişafı zamanı uşağın qanında bilirubinin səviyyəsinin kəskin artmasıdır. Nəticədə bilirubin komponentləri sinir sisteminə daxil olur və zəhərlənməyə səbəb olur.

Əgər qaraciyər uzun müddətə məruz viral infeksiya, bu qaraciyər sarılığının inkişafına səbəb olur.

Bu gün hətta rəsmi tibb belə etiraf edir ki, fizioloji sarılıq orqanizmin normal reaksiyası hesab edilməlidir körpə. Ancaq bu müddət ərzində heç kim körpənin vəziyyətini izləməyi ləğv etmir.

Ana südü sarılığı

Körpənin bədəni yuxarıda göstərilən xəstəliyə nadir hallarda məruz qalır. Ana südündə yüksək estrogen məzmunu olduqda baş verir. Süd həzm olunduqdan sonra qaraciyər əvvəlcə estrogeni, sonra isə bilirubini qandan çıxarmağa çalışır. Bu səbəbdən xəstəliyin müddəti bir neçə ay davam edə bilər. Bununla belə, bu növ sarılıq körpənin rifahına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Uşaq inkişaf problemi yaşamır və yaxşı yatır. Zamanla simptomlar dayanır və xəstəlik geri çəkilir. Yeni doğulmuş körpə ana südü sarılığına məruz qaldıqda, həkimlər analara hələ də ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etməməyi tövsiyə edirlər. Əlbəttə ki, uşağın dərisinin sarılığı daha tez keçəcək, lakin təbii qidalanma ilə gücləndirilən uşaqların toxunulmazlığının dəyərini unutma.

Neonatal sarılıq

Neonatal sarılıq fizioloji sarılığın ən geniş yayılmış formalarından biri hesab olunur. Bir çox uşaq bu xəstəliklə üzləşir. Mürəkkəb bir şey yoxdur terapevtik tədbirlər həyata keçirilmir. Tezliklə həddindən artıq yüklənmiş qaraciyər bərpa olunur və əvvəlki kimi işləyir. Bu dövrdə körpənin sadəcə xüsusi diqqət yetirməsi vacibdir.

Sarılığın bütün növləri xarakterik əlamətlərə malikdir, məsələn, dərinin və selikli qişaların qaralması. Gözlərin ağları sarıya çevrilir və xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində demək olar ki, limon kimi görünür.

İki həftədən sonra körpənin dərisi hələ də qeyri-təbii bir kölgədirsə, narahat olmaq və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb var. Sarılığın növünü və bilirubinin səviyyəsini öyrənmək üçün qan testi aparmaq lazımdır. Yalnız bundan sonra müvafiq müalicə təyin edilir. Bilirubin göstəricisi bir sıra amillərlə sıx əlaqəli olduğundan, əldə edilən nəticələrin şərhinə zəmanət vermək mümkün deyil. Həkimlər xəstəliyin gedişatı haqqında bir nəticə çıxarır və ümumi mənzərəni təsvir edirlər. Patologiyanın inkişafı ilə bağlı siqnal həmişə dəri rəngində anormal bir dəyişikliyə gəlir.

Semptomların başlanğıcı vaxt və digər xüsusiyyətlərə görə fərqlənir:

• Dəri ilə metamorfozlar körpənin həyatının ilk günlərində baş verir;
• 3-4 gündən sonra sarılıq daha güclü olur;
• Sarı dəri rəngi 30 gün ərzində yox ola bilməz;
• Semptomların başlanğıcı bəzən fasilələrlə baş verir;
• Sarılıqdan əlavə, yaşıl bir rəng də mümkündür.

Xəstəliyin yuxarıda göstərilən əlamətlərinə əlavə olaraq, aşağıdakılar müşahidə olunur:

• nəcisin rənginin dəyişməsi;
• sidik qaralması;
• Mavi ödemin görünüşü;
• Qaraciyərin və dalağın iltihabı;
• Sağlamlığın ümumi pisləşməsi.

Bir uşağın cəsədi kernikterus ilə xəstələndikdə, körpələr yuxulu görünür və zəif əmmə refleksi göstərir.

Xəstəliyin hər hansı bir patoloji variasiyası tələb olunur cərrahi müalicə. Ana və uşaq həkimlərin nəzarəti altında müəyyən vaxt keçirməli, testlərdən keçməli və terapiya kursu keçməlidir. Məsələn, uşaq və ananın Rh faktorları və ya qan qruplarının uyğunsuzluğu varsa effektiv müalicə transfuziya görünür. Bəzən üçün tam bərpa Uşağın qanının yarısından çoxunun köçürülməsi lazımdır. IN çətin hallar prosedur bir dəfədən çox təkrarlanmalıdır. Təsvir edilən üsul qanda bilirubinin vəziyyətinin pozulmasının öhdəsindən gəlməyə imkan verir, lakin eyni zamanda bütün bədən zəifləyir. Bundan əlavə, antibiotiklər kursu təyin edilir və müntəzəm ziyarət fizioterapiya

Çox vaxt obstruktiv sarılığın inkişafını yalnız əməliyyatla dayandırmaq mümkündür. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar hərtərəfli müayinədən sonra tibbi komissiya tərəfindən qəbul edilir. Ana və uşaq reabilitasiya müddətini xəstəxanada keçirməli olacaqlar.

Daha çox rast gəlinən fizioloji sarılıq halları heç bir müalicə tələb etmir, yalnız körpənin ehtiyacı olan dəstək lazımdır. Ana doğuşdan çox qısa müddət sonra əmizdirməyə başlayanda, pəhriz saxladıqda və körpə ilə günəşdə gəzəndə uşağın orqanizmi xəstəliyə daha asan dözür. Təmiz hava və Ana südü– immunitet sistemini gücləndirmək üçün əvəzolunmaz amillər. Yaz aylarında təmiz havaya çıxışı təmin etmək qışdan daha asandır. Hətta qısa müddətli günəş vannası qəbul etmək körpə üçün faydalı olacaq. Həkimlər uşaq arabası ilə yüngül kölgədə gəzməyi məsləhət görürlər, çünki belə diffuz işıqlandırma uşaqların incə dərisinə zərər verməyəcəkdir. Təmiz havada gündəlik gəzintilər sayəsində bilirubin bədəndən daha sürətli xaric olur, sarılıq yox olur və uşağın rifahı yaxşılaşır.

Ana südü yenidoğulmuşlarda sarılıqla mübarizə üçün ən təsirli müalicəvi və profilaktik vasitə hesab olunur. Buna görə körpələri doğulduqdan dərhal sonra döşə qoymaq çox vacibdir. Kolostrumun özünəməxsus dadı var və nəcislə eyni vaxtda bilirubinin ifrazını sürətləndirən güclü işlətmə təsirinə malikdir.

kimi əlavə prosedurlar Xəstəxanada körpə xüsusi lampa altında şüalanır. Fototerapiya seansı zamanı körpənin gözləri sarğı ilə bağlanır və yalnız bundan sonra lampanın altına qoyulur. Ümumi kurs təxminən dörd gün olmalıdır.

Fototerapiya tez-tez yan təsirlərlə müşayiət olunur: uşağın yuxululuğu və letarjisi, dərinin soyulması, nəcislə bağlı problemlər. Günəş vannası da oxşar effekt verə bilər. İşığa məruz qalan uşağın bədənində D vitamini istehsalı aktivləşir və bu da bilirubindən daha sürətli xilas olmağa başlayır.

Sarılıq aqressivləşirsə, həkimlər qlükoza və aktivləşdirilmiş karbon. Qlükozanın funksiyası qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaqdır və kömür bədənə daxil olan zərərli maddələri adsorbsiya edir. Beləliklə, bilirubin bədəni nəcislə tərk edir.

Diaqnozu elan etdikdən sonra həkimlər körpənin doğulmasının faktorlarının və xüsusiyyətlərinin məcmusunu nəzərə alaraq patologiyanın müalicə üsulunu planlaşdırmağa başlayırlar. Söhbət doğuşun mürəkkəbliyindən, hamiləliyin gedişindən, ananın xəstəliyindən, alınan testlərdən və ultrasəs müayinəsindən gedir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün dar sahədə mütəxəssislərdən ibarət komissiya toplanır.

Terapevtik üsulların növləri

Müxtəlif terapiya üsulları var:

• antiviral;
• Antibakterial;
• xoleretik;
• detoksifikasiya;
• İmmunitet.

Bu üsulların tətbiqi xəstəxana müalicəsində fərdi olaraq həyata keçirilir. Prosedurların və dərmanların təyin edilməsi sarılığın növündən və uşaqda onun inkişafının səbəblərindən asılıdır.

Yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin patoloji formaları halında, xəstəliyin nə vaxt bitəcəyini və körpənin nəhayət sağalacağını mütləq əminliklə söyləmək mümkün deyil. Xəstəliyin müddəti kursun şiddəti və bədənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Sarılıq zamanı ilk növbədə nə etmək lazımdır və xəstəliyin başlanğıcını necə təyin etmək olar? Körpənin həyatının ilk saatlarında dərinin saralması baş verərsə, bütün əlamətlər ana və uşağın qanı arasında münaqişə olduğunu göstərir. Zəif inkişaf və yuxululuq hemolitik xəstəliyin və qaraciyər funksiyasının pozulmasının təsdiqi hesab olunur. Xəstə uşaqlarda qıcolmalar yarandıqda və dayanmadan ağlayanda dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz. Belə ağır simptomlar kernikterusla müşayiət oluna bilər.

Kernikterusun ciddi nəticələri var. Söhbət eşitmə və motor sistemindəki problemlərdən gedir. Rəsmi tibbi mənbələrə görə, hətta ölüm halları da qeydə alınıb.

Sarılığın ilk əlamətlərində uşaq nəzarətsiz buraxılmamalıdır, əks halda patologiyanın inkişafının əlamətlərini itirmə ehtimalı var. Vaxtında və düzgün müalicə kursu bərpa prosesini sürətləndirəcək və nəticələrdən qoruyacaqdır.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, fizioloji sarılıqdan heç bir ağırlaşma yoxdur. Onun müddəti adətən 2-3 həftədən çox olmur.

Bir qayda olaraq, bir aylıq körpələr artıq sarılıqdan sağaldılar və sağalırlar. Xəstəliyin səbəbi ana südü olduqda, bədənin depressiyası bir neçə ay gecikir. Sonra gözlər parlaqlaşır və dəri sarı rəngini itirir.

Körpə ana bətnində doqquz uzun ay yaşayır, orada böyüyür və inkişaf edir. Doğuş körpənin bədəni üçün çox streslidir, çünki indi bütün orqanlar və sistemlər tamamilə fərqli bir rejimdə işləməli olacaqlar. Çox vaxt bədəndəki stressin bu nəticələrindən biri yenidoğulmuş sarılıqdır. Vəziyyət uşağın dərisinin, selikli qişasının və gözlərinin saralması ilə xarakterizə olunur və öz-özünə keçən təbii fizioloji proses hesab olunur. Ancaq belə olur ki, yeni doğulmuş körpədə sarılıq onun bədənində baş verən patologiyalar haqqında ciddi bir siqnaldır.

Niyə körpədə sarılıq yaranır?

Özlüyündə uşağın dərisinin rənglənməsi xəstəlik deyil, bir simptomdur. Körpənin dərisinin sarı rəngini qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanma məhsulu olan və həyat boyu əmələ gələn bilirubin piqmenti verir.

Yetkinlərdə qaraciyərə daxil olur və bədəndən uğurla çıxarılır. Bir uşaqla vəziyyət daha mürəkkəbdir.

Klikləyin və alın Süd verən analar üçün qidalanma təlimatı körpənizi allergiya, kolik və qarın ağrısından qorumaq üçün.

70% hallarda sarılıq yenidoğulmuşlarda baş verir, bu yayılmasının səbəbləri bunlardır: qaraciyər hələ öz funksiyalarının öhdəsindən tam gəlmir. Eyni zamanda, körpələrin qanında bilirubinin səviyyəsi yüksəkdir, çünki ana bətnində uşağı oksigenlə təmin edən qırmızı qan hüceyrələri böyük miqdarda parçalanır.

Belə ki, hər dörd yeni doğulan körpədən üçdə sarılıq yaranır. Əksər hallarda, öz-özünə yox olur. bir aylıq uşaqdır və müalicə tələb etmir. Körpələrdə sarılıq və yüksək bilirubin səviyyəsinin səbəbləri:

• çoxlu hamiləlik;
• hamiləlik dövründə siqaret çəkmək, spirtli içkilər və müəyyən dərmanlar qəbul etmək;
• gözləyən anada yod çatışmazlığı;
• prenatal dövrdə digər ağırlaşmalar;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• əməyi stimullaşdırmaq üçün alınan dərmanlar;
• Ananın diabeti.

Uşaqda qeyri-kafi səbəbiylə sarılıq varsa səmərəli iş qaraciyər, sonra körpənin bütün orqanları ana bətnindən kənar həyata kifayət qədər uyğunlaşan kimi öz-özünə yox olacaq.

Ancaq bəzən sarılıq dərhal tibbi müdaxilə tələb edən bir uşaqda ağır patologiyaların bir əlamətidir. Bu vəziyyət patoloji sarılıq adlanır və aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• qan qruplarına görə ana və körpə arasında münaqişə;
• Rh faktoruna görə ana və uşağın uyğunsuzluğu;
• uşaq üçün antibiotik terapiyası;
• körpədə qaraciyər problemləri;
• müəyyən genetik xəstəliklər;
• hormon sintezinin pozulması;
• tıxanma və ya zədələnmə öd yolları;
• pankreas disfunksiyası.

Patoloji sarılıq ilə yalnız uşağın qanında bilirubini azaltmaq deyil, həm də onun artmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq çox vacibdir.

Simptomlar

İstənilən növ sarılığın əsas və göstərici əlaməti dərinin və selikli qişaların, gözlərin ağlarının rənginin dəyişməsidir. Onlar parlaq sarı, demək olar ki, limon rəngli olurlar.

İki həftədən çox vaxt keçdikdə və körpənin dərisi normal rəng almadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz. Sarılığı müalicə etməzdən əvvəl qanda bilirubinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün bir test aparılacaq. Bilirubinin səviyyəsi bir çox amillərdən asılıdır və test nəticələri birmənalı şəkildə şərh edilə bilməz. Həkim ümumi sağlamlıq mənzərəsinə əsaslanaraq uşağın sağlamlığı haqqında nəticə çıxaracaq.

Simptomlar patoloji növləri Sarılıq dərinin rənginin dəyişməsində özünü göstərir. Fərqlər onların meydana çıxma vaxtı və təzahürlərinin bəzi xüsusiyyətlərindədir:

• dəri rəngində dəyişikliklər doğuşdan dərhal sonra görünür;
• üç-dörd gündən sonra sarı rəng daha parlaq olur, bütün simptomlar güclənir;
• integumentin sarılığı bir aydan çox davam edir;
• sarılıq əlamətlərinin görünüşü dalğalarda baş verir: görünür və sonra yox olur;
• Sarıya əlavə olaraq, dəri rəngi də yaşıl bir rəng əldə edə bilər.

Üstəlik, dəri rənginin dəyişməsinə digər simptomlar da əlavə olunur:

• nəcis rəngsizləşir;
• sidik tünd rəngdədir;
• çürüklər öz-özünə görünür;
• qaraciyərin və dalağın böyüməsi müşahidə olunur;
• uşağın ümumi rifahı pisləşir.

Kernikterus ilə əmmə refleksinin sönməsi, şiddətli yuxululuq və konvulsiyaların meydana gəlməsi müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın növləri

Ən əhəmiyyətlisi fizioloji və patoloji sarılığı fərqləndirən təsnifatdır.

Fizioloji sarılığı necə ayırd etmək olar

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq olduqca sadə bir diaqnoz qoyulur, simptomlar körpə doğulduqdan 2-5 gün sonra görünür:

1. Bilirubin artır, dəri üzündə sarımtıl və ya tünd bir rəng əldə edir, gözlərin ağları sarıya çevrilir, sonra piqmentasiya uşağın qollarına və sinəsinə yayılır.
2. Fizioloji sarılıq olan körpənin qarnı, ayaqları və ayaqları nadir hallarda ləkələnir.

Körpənin yanında sağlamlıq, təbii davranış. Nəcis və sidiyin rəngi dəyişmir. Bilirubin 256 µmol/l-dən çox deyil.

Yenidoğulmuşlarda bu növ "sarılıq" nümunələri üçün fotoşəkilə baxın:

Patoloji sarılığın əlamətləri

Bu təhlükəli vəziyyət 1000 körpədən 70-də inkişaf edir. Patologiyadan şübhələnmək lazımdır, əgər:

• körpə doğulduqdan bir neçə saat sonra "sarılaşır" ( yenidoğulmuşlarda neonatal sarılıq);
• bilirubin 256 µmol/l-dən çox; Bilirubin, onun standartları, ölçmə üsulları haqqında ətraflı oxuyun>>>
• körpə çox yatır, pis yeyir və oyanmaq çətindir;
• əksinə, uşaq daimi xaotik hərəkətdədir;
• axıntı rənginin dəyişməsi: sidik qaralır, nəcis işıqlanır.

Bu mərhələdə tədbirlər görülməzsə, bilirubin körpənin sinir sisteminə daxil olur və onu zəhərləyir. Bilirubin ensefalopatiyası başlayır və ya yenidoğulmuşların kernikterusu. Klinik şəkil aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:

• bir notda monoton qışqırıq;
• konvulsiv sindrom;
• təzyiqin azalması;
• koma.

Kernikterus ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə təsir göstərir. Məsələ burasındadır ki, onların beyin hüceyrələri hələ tam formalaşmayıb və bilirubinin toksik təsirinə müqavimət göstərməkdə çətinlik çəkirlər.

Patoloji formalar arasında yenidoğulmuşlarda sarılığın növləri simptomlara səbəb olan səbəbə görə fərqlənir. Vurğulayın:

1. Hemolitik(bəzən suprahepatik adlanır). Yenidoğulmuşlarda hemolitik sarılıq qan problemləri ilə əlaqələndirilir.
2. Mexanik- uşağın qaraciyəri, öd kisəsi, öd yolları ilə bağlı problemlər.

Obstruktiv sarılıq da öz növbəsində baş verir

• qaraciyər,
• subhepatik,
• suprahepatik.

Qaraciyər sarılığı bu orqanın işində pozuntularla əlaqələndirilir. Uşağın bədənindən bilirubini çıxarmaq üçün kifayət qədər ferment yoxdursa, bu vəziyyət adlanır yenidoğulmuşlarda konjugasiya sarılığı. Qaraciyər toksinlər, viruslar və bakteriyalar tərəfindən də zədələnə bilər.

Suprahepatik sarılığın səbəbləri öd kisəsi, mədəaltı vəzi və öd yolları ilə bağlı problemlərdir.

Xəstəliyin formaları

Yenidoğulmuşlarda sarılıq fizioloji (keçici) və patoloji ola bilər. Etiologiyaya görə patoloji aşağıdakı növlərə bölünür:

• konyuqativ– dolayı bilirubinin çevrilməsi proseslərinin pozulması fonunda inkişaf;
• hemolitik- qırmızı qan hüceyrələrinin intensiv hemolizindən qaynaqlanan;
• mexaniki (obstruktiv)– ödün onikibarmaq bağırsağa axmasına mexaniki maneələr olduqda;
• qaraciyər (parenximal)- müxtəlif etiologiyalı hepatitlər zamanı qaraciyər parenximasının zədələnməsi ilə inkişaf edir; irsi pozğunluqlar maddələr mübadiləsi, sepsis.

Mənşəyinə görə sarılıq irsi və ya qazanılmış ola bilər.

Laboratoriya meyarlarından asılı olaraq, yeni doğulmuşlarda sarılıq birbaşa (ümumi 15% -dən çox) və ya dolayı (ümumi 85% -dən çox) bilirubinin üstünlüyü ilə ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın dərəcələri:

Sarılıq nə vaxt yox olur?

Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı körpə bir həftəlik olduqda azalmağa başlayır. Bir aya qədər xəstəliyin əlamətləri tamamilə yox olur.

Bir simptom olaraq patoloji sarılıq bir neçə gün ərzində olduqca tez aradan qaldırıla bilər. Bu gün bilirubini xəstənin bədənindən tez və təhlükəsiz şəkildə çıxarmağın yolları var.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzən patoloji sarılıq və yüksək bilirubin ciddi bir xəstəliyin əlamətləridir, müalicə müddəti vəziyyətdən asılıdır və həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Sindromun inkişafına səbəb olan amillər

Fizioloji sarılıq normal uşaqda baş verə bilər və ağırlaşmalar olmadan davam edə bilər. Digər növlər vaxtında müalicə və yenidoğanın daimi monitorinqini tələb edir. Doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə ikterik sindromun təzahürünə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

• vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar;
• doğuş xəsarətləri, uzun müddətli əmək və hipoksiyanın digər səbəbləri;
• ana və döl arasında qan uyğunsuzluğu;
• valideynlərdə genetik olaraq ötürülən xroniki xəstəliklərin olması.

Sarılığın nə qədər davam etdiyi və xəstənin vəziyyətinin necə dəyişdiyi vacibdir. Vaxtında doğulan uşaqda normal olaraq 2 həftə ərzində, vaxtından əvvəl doğulanlarda 1 aya qədər keçir. Narahatlıqlar bilirubinin səviyyəsinin artmağa davam etdiyi və dərinin getdikcə daha böyük səthinin rəngini dəyişdirdiyi növlərdən və şərtlərdən yaranmalıdır.

Sarılıq davam edərsə nə etməli

Elə olur ki, bir aya qədər fizioloji sarılıq keçmir. Xəstəliyin bu gedişatının səbəbləri aşağıdakılardır:

• körpədə anemiya (qan testi ilə təsdiqlənir);
• öd yollarının tıxanması (və ya füzyonu), safra durğunluğu;
• qalaktozemiya (bu, doğum evində yoxlanılan xəstəliklərdən biridir);
• tiroid hormonunun çatışmazlığı (həmçinin doğum xəstəxanasında yoxlanılır);
• polisitemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması, qan testi ilə izlənilir);
• Emzirmə sarılığı.

Əgər körpə artıq bir aylıqdırsa və sarılıq hələ də keçmirsə, həkimə müraciət etmək lazımdır. Həkim ciddi diaqnozları istisna edə biləcək.

Xüsusi qeyd etməyə layiqdir ana südü sarılığı, bu, ana südündə çoxlu pregnandiol (hormonal metabolizm məhsulu) varsa meydana gəlir.

Bu maddə bilirubinin ifrazını maneə törədir. Eyni zamanda, qanda piqmentin miqdarı artmır, lakin tədricən azalır. Uşağın səhhəti yaxşıdır.

Tibb ictimaiyyətində ana südü sarılığı ilə bağlı iki fikir tapa bilərsiniz:

1. Bəzi həkimlər buna inanırlar səviyyəsi yüksəldi bilirubin hələ də körpənin qaraciyərinə əlavə yük verir, belə ki ana südü ilə qidalanma dayandırmaq lazımdır.
2. Digər düşərgənin nümayəndələri qidalanmaya davam etməkdə qəbahət görmürlər.

Körpənizə zərər verməkdən qorxursunuzsa, amma yenə də təbii qidalanmaya davam etmək istəyirsinizsə, aşağıdakı üsul sizə uyğun olacaq. Südü sağmaq və su banyosunda 70 ° temperaturda qızdırmaq lazımdır. Ana südünün düzgün şəkildə ifraz olunması haqqında ətraflı məlumat əldə edin>>>

Sonra soyudun və uşağınıza verin. Temperaturun təsirinə məruz qaldıqda, pregnanediol parçalanacaq və bilirubinin atılma sürətinə heç bir təsir göstərməyəcəkdir.

Körpəyə sarılıq diaqnozu qoyularsa, ana tamamilə etibar etdiyi bir pediatr tapmalı və onun bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.

Ana südü zamanı sarılıq

Bəzi hallarda bilirubin mübadiləsinin pozulması ana südü ilə baş verə bilər - bu kifayətdir nadir hadisə, Qoç sindromu adlanır.
Alimlər hesab edirlər ki, yenidoğulmuşlarda ana südü zamanı sarılığın inkişafının səbəbləri süddə müəyyən növ estrogen hormonunun olmasıdır. Bundan əlavə, əməyin təbii gedişatının pozulması - oksitosin kimi müəyyən dərmanların tətbiqi, ana südü zamanı sarılığın inkişafına səbəb ola bilər.

Bu sarılıq formasının inkişafı ilə ana südündən məcburi imtina həmişə göstərilmir. Əksər hallarda qidalanma tezliyini dəyişdirmək kifayətdir. Bu tez-tez ana südü ilə qidalanma, gündə 8 dəfə qidalanma bədəni bərpa etməyə kömək edir və uşaqda hiperbilirubinemiyanı azaldır. İştahla yeyir, yaxşı yatır, kökəlir, böyüyür.

Sarılıq necə müalicə olunur?

Ən çox təsirli üsul Fototerapiya qanda bilirubini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Körpə mavi spektrdə işləyən xüsusi lampaların altına yerləşdirilir. İşığa məruz qaldıqda, bilirubin toksik olmayan lumirubinə çevrilir və bədəndən sürətlə xaric olur.

Sarılıq ilə yeni doğulmuş körpələrin fototerapiyası həm doğum evində, həm də uşaq xəstəxanasında həyata keçirilə bilər.

Böyük şəhərlərdə bir uşaqda sarılığın müalicəsi üçün bir lampa icarəyə götürə bilərsiniz. Buna görə, bilirubin miqyasdan aşağı düşmürsə və körpənin vəziyyəti narahatlığa səbəb olmazsa, terapiya evdə aparıla bilər.

Eyni zamanda, bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün vaxtında qan verməyi də unutmamalısınız.

Lampalar qidalanma üçün fasilələrlə 96 saat təyin edilir. Gözlərini qorumaq üçün körpələrə xüsusi sarğı və ya qapaqlar verilir.

Fototerapiya zamanı körpə maye itirir, ona görə də ana südü ilə qidalandırarkən körpəni tələbatla qidalandırmaq lazımdır.

Yüngül müalicənin yan təsirləri: dərinin soyulması, tez-tez bağırsaq hərəkətləri. Bu simptomlar müalicə başa çatan kimi yox olur. Yeni doğulmuş körpənin nəcisi neçə dəfə olmalıdır>>> haqqında ətraflı oxuyun

Fototerapiya bitdikdən sonra müalicəni tamamlamaq üçün bəzən xoleretik və sidikqovucu dərmanlar təyin edilir:

• Hofitol yeni doğulmuş sarılıqlı uşaqlara damcı şəklində gündə üç dəfə su ilə qarışdırılır.
• Ursosan gündə bir dəfə sarılıq olan yenidoğulmuşlara verilir, kapsulun tərkibinin bir hissəsini az miqdarda suda seyreltmək.

Müalicə

Fizioloji sarılıq xüsusi müalicə tələb etmir, çünki uşağın sağlamlığı üçün heç bir ağırlaşma yaratmadan öz-özünə keçir. Fizioloji sarılıq prosesini sürətləndirmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edə bilərsiniz:

• Körpə doğulduqdan dərhal sonra onu ananın döşünə qoymaq məsləhətdir. Ananın döşündə olan kolostrum laksatif təsir göstərir və bilirubinin uşağın bədənindən çıxarılması prosesinə başlaya bilər;
• Körpənizi daim döşinizə qoymalısınız, süni qidalanmadan istifadə etməmək daha yaxşıdır;
• yeni doğulmuş körpənin anası, uşağının həzm problemi olmaması üçün xüsusi bir pəhriz izləməlidir;
• İsti havalarda körpəni mümkün qədər tez-tez çıxarmaq lazımdır. Təmiz hava, günəş vannası qəbul etmək üçün. Ultrabənövşəyi işığın tərkibində olan D vitamini bilirubini tez məhv edir və körpənin bədənindən çıxarır.

Sarılıq patoloji prosesdən qaynaqlanırsa, müalicə daha diqqətlə seçilməlidir. Bu növ sarılıq dərmanlar və müxtəlif prosedurlarla müalicə olunur.

Dərmanlarla müalicə

1. Bilirubin səviyyəsi yüksəkdirsə, uşağa Ursofalk kimi bir dərman təyin edilir. Dərman, hərəkəti qaraciyərin normal fəaliyyətinə yönəlmiş bir suspenziyadır.
2. "Hofitol" məhlul şəklində bir preparatdır, əsas maddəsi təbii artishok ekstraktıdır. Bu dərman safra axını yaxşılaşdırır və qaraciyərin normal işləməsinə kömək edir.
3. Sorbentlərin qəbulu müalicədə heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Sarılıq üçün Enterosgel, Polyphepan, aktivləşdirilmiş kömür və s.
4. Qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün uşağa şifahi olaraq qlükoza məhlulu verilir. Bundan əlavə, fototerapiya zamanı qlükoza administrasiyası məcburidir.
5. Vitamin-mineral kompleksləri - müxtəlif əlavələrin qəbulu patoloji sarılıq üçün çox vacibdir. Uşağa müxtəlif yağda həll olunan vitaminlər və mikroelementlər təyin edilir.
6. İtburnu həlimi - bitki qaraciyərin fermentativ işini artırmaq qabiliyyətinə malikdir, iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir və tərkibində C vitamini var. Yeni doğulmuş körpəyə qızılgül itburnu həlimi əlavə etmək patoloji sarılığın müalicəsində yaxşı əlavə olacaqdır.

Fototerapiya

Bu müalicə üsulu ultrabənövşəyi lampaların yeni doğulmuş uşağın bədəninə təsirindən ibarətdir. Ultrabənövşəyi şüalar altında dolayı bilirubin daha sürətli məhv edilir və körpənin bədənini təbii şəkildə tərk edir. Fototerapiya seansı üçün uşaq çılpaq soyunur, üzərində yalnız uşaq bezi qalır, gözlərinə körpənin başına möhkəm bərkidilmiş xüsusi pərdə və eynək taxılır.

Uşaq bir neçə saat lampanın altında olacaq, daha ağır sarılıq hallarında - bir gün ərzində. Fototerapiya zamanı bədəndəki su balansını doldurmaq və qaraciyərin düzgün işləməsinə kömək etmək üçün körpəyə qlükoza məhlulu verilməlidir. Yan təsirlər Fototerapiya dərinin soyulmasına, kiçik yanıqlara və qaralmaya səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq əksər körpələrdə baş verən normal fizioloji prosesdir. Amma sarılıq davam edərsə və ya qəribə simptomlar, təcili olaraq diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək lazımdır. Patoloji sarılığın inkişafına təkan verə bilən bilirubin səviyyəsində kəskin artımı qaçırmamaq üçün fizioloji sarılığı da yaxından izləmək lazımdır.

Körpələrdə sarılıq hansı nəticələrə səbəb ola bilər?

Adətən yenidoğulmuşlarda ana südü ilə qidalanan sarılıq və fizioloji sarılıq heç bir nəticə vermir, dərinin sarılığı yox olduqda, heç bir şey xəstəliyi xatırlatmır.

Bu yaxınlarda neonatoloqlar bu şərtləri variant kimi tanıdılar normal inkişaf körpə.

Patoloji sarılığın nəticələri ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Müalicəyə vaxtında başlasanız və həkimin tövsiyələrindən yayınmasanız, çox güman ki, xəstəlik tamamilə aradan qaldırılacaq və heç bir əlavə xəstəlikləri geridə qoymayacaqdır.

Yenidoğulmuşlarda müalicə olunmayan və ya vaxtında müalicə olunmayan sarılıq izsiz keçmir, nəticələr aşağıdakı kimi ola bilər:

• riskini xeyli artırdı onkoloji xəstəliklər gələcəkdə qaraciyər;
• körpədə zəif toxunulmazlıq;
• siroz və digər qaraciyər xəstəlikləri.

Körpənin bilirubin ensefalopatiyasından əziyyət çəkdiyi təqdirdə və tibbi yardım ona təmin edilmədikdə, nəticələr qismən və ya tam eşitmə itkisi, inkişafda geriləmə və iflic ola bilər.

Sarılıq əlamətləri olan uşaq inkişafı qaçırmamaq üçün daim həkim nəzarətində olmalıdır ağır formaları xəstəlik və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq.

Sizə və körpənizə sağlıq!

Fizioloji sarılıq

İndi bütün həkimlər bunun bir xəstəlik olmadığını, ancaq yeni doğulmuş uşağın normal vəziyyətinin seçimlərindən biri olduğunu qəbul etdilər. Ancaq bu vəziyyətdə belə, mümkün patologiyaları qaçırmamaq üçün körpə diqqətlə izlənilməlidir.

Ana südü sarılığı

Başqa bir nadir hal. Ananın südündə çoxlu estrogen olduqda baş verir (bu qadın cinsi hormonudur). Sonra körpənin qaraciyəri əvvəlcə estrogen, sonra isə bilirubini ifraz etməyə başlayır. Bu halda, körpə qədər icteric qalır üç ay . Eyni zamanda, körpə yaxşı inkişaf edir - yaxşı iştaha, yuxuya və çəki və boy artımına malikdir. Bu vəziyyət təhlükəli deyil və öz-özünə keçir.

Bir uşaqda ana südü sarılığı inkişaf edərsə, analar tez-tez soruşurlar: körpəni döşdən ayırmaq daha yaxşı deyilmi? Yalnız bir cavab ola bilər: daha yaxşı deyil! Bəli, ana südü olmadan körpə saralmağı dayandıracaq. Bəs o, nə qədər faydalı və vacib olanı əldən verəcək? Beləliklə, ana südü ilə qidalanma davam etməlidir.

Neonatal sarılıq

Və nəhayət, ən çox yayılmış növ. Bu, əksər körpələrdə görünən sarılıqdır.. Bu xəstəlik deyil və müalicə tələb etmir. Yenidoğulmuşlarda bu növ sarılıq öz-özünə keçir və ağırlaşmalara səbəb olmur. Düzdür, başqa bir fikir var: sarılıq görünsə, körpənin qaraciyəri hələ də çox yüklənir. Ancaq körpəyə kömək etmək olar.

Sarılıqlı körpəyə qulluq

Yenidoğan xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Bir sıra qaydalara riayət etmək də bərpanı sürətləndirməyə kömək edəcək:

1. Gündə bir neçə dəqiqə soyunmuş uşaq günəş şüalarına yerləşdirilməlidir. Təmiz havada gündəlik gəzintilər də vacibdir. Evdə fototerapiya cihazı varsa, bu proseduru həyata keçirə bilərsiniz.
2. Uşaqlarda sarılıq ilə qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün tez-tez qidalanma və bol maye qəbul etmək tövsiyə olunur. Mümkünsə, qidalanma təbii olmalıdır. Bir qadının pəhrizində ədviyyatlı, çox duzlu və hisə verilmiş qidalar və ya çox miqdarda karotinlə zəngin qidalar olmamalıdır.
3. Qalaktozemiya ilə, yeni doğulmuş körpənin pəhrizinin laktoza və qalaktoza daxil olmayan qarışıqlarla təmsil olunması lazımdır. Bunlara Pregistimil, Nutramigen, laktozasız NAN daxildir.
4. Uşaqda tirozinemiya varsa, pəhriz də tələb olunacaq. Metionin, tirozin, fenilalanin kimi amin turşuları olmayan qarışıqları seçmək lazımdır. Məsələn, bu vəziyyətdə Aphenilac, XP Analogue, Lofenolac uyğun gəlir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə sarılığın müalicəsi

Bilməlisiniz ki, evdə ikterik sindromlu uşaqları müalicə etmək yolverilməzdir. Mütləq xəstəxanaya getmək, müayinədən keçmək və xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Qaraciyər funksiyasındakı dəyişikliklər həkim nəzarəti altında düzəldilməlidir. Dərmanların seçimi, müalicə üsulları, diaqnoz - bütün bunlar ikterik sindromun formasından və onun təzahürlərindən asılıdır.

1. Hepatitin forması viral olarsa, immun sisteminin virusla mübarizə aparmasına kömək etmək üçün antiviral dərmanlar təyin edilir.
2. Subhepatik formada ödün keçməsi problemini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.
3. Qaraciyər formasında da müşahidə altında olmaq lazımdır, ikterik sindromun bu forması qanaxma ehtimalına görə təhlükəlidir. Xəstəxanada bütün xəstələrə qaraciyər funksiyasını dəstəkləyən və yaxşılaşdıran xüsusi fermentlər, həmçinin yağda həll olunan vitaminlər təyin edilir.

Sarılığa qarşı profilaktik peyvənd

Sarılığın ikinci adı var - hepatit A və ciddi bir xəstəlikdir. Hepatit özünü nəcis-oral yolla məişət təması nəticəsində virusun yaratdığı qaraciyər xəstəliyi kimi göstərir. Hər il 10 milyondan çox insan bu xəstəliyə tutulur.

Həkimlər xəstəliyin özünü son dərəcə təhlükəli hesab etmirlər, lakin düzgün müalicə və vaxtında tibbi yardım olmadıqda, ciddi bir nəticə yarana bilər - qaraciyər çatışmazlığı. Bu xəstəliyə gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Öd yolları sistemində də pozğunluqlar var.

Xəstəliyin qarşısının alınması əhalinin peyvənd edilməsinə əsaslanır. Hepatit A-ya qarşı peyvənd təqvimdə qeyd olunmur və məcburi deyil. Təhdidi aradan qaldırmaq üçün həkimlər hələ də bunu tövsiyə edirlər. Uşaq 1 yaşına çatdıqda peyvənd oluna bilər. Prosedura əzələdaxili olaraq həyata keçirilir. İmmunitetin inkişafı üçün tək peyvənd kifayət deyil. Bununla əlaqədar olaraq, təkrar peyvənd altı ay və ya bir ildən sonra həyata keçirilir.

Viral sarılığın (hepatit A, B) bütün qarşısının alınması vaxtında peyvənd edilməsinə əsaslanır. Bu gün bunlar peyvəndlərdir:

• Avaxim;
• Havrix;
• GEP-A-in-VAK;
• Vəqtə.

Fəsadlar və qarşısının alınması

Fizioloji sarılıq uşağın həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır, xüsusi terapiya aparılmır, vəziyyət normallaşana qədər tibbi nəzarət kifayətdir. Qaraciyər patologiyalarının və safra axınının pozulmasının nəticəsi olan ikterik sindrom halında proqnoz diaqnoz və müalicənin vaxtında aparılması ilə müəyyən edilir.
Viral mənşəli hepatit ağırlaşmalara gətirib çıxarır - ilkin qaraciyər xərçəngi, sirroz prosesləri, fibrotik transformasiyalar - tam hüquqlu hüceyrələrin birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu bir xəstəlikdir və bu da orqan disfunksiyasına səbəb olur.

Uşaqda sarılığın inkişafından 100% qorunmağa zəmanət verən heç bir profilaktik tədbirlər yoxdur. Buna görə həkimlər ümumi tövsiyələr verir:

• Yenidoğulmuşların radiasiyası ultrabənövşəyi lampa və ya təbii şəkildə - uşaq kifayət qədər günəş işığı alması üçün onu çölə çıxarırlar.
• Anadangəlmə və qazanılmış patologiyaların vaxtında müalicəsi.
• Xüsusilə məktəbəqədər uşaqlar üçün düzgün bəslənmə.
• Dərmanları yalnız bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə istifadə edin.
• Uzun bir antibiotik terapiyası kursu ilə qaraciyərin vəziyyətini ultrasəs vasitəsilə izləmək lazımdır laboratoriya testləri qan.
• Uşağın məişət kimyəvi maddələri və hepatotoksik təsiri olan digər maddələrlə təmasından çəkinin.

Yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda qaraciyər ferment sisteminin yetişməməsi səbəbindən sarılıq görünür, digər hallarda səbəblər patoloji olduğundan, bu tələb olunur. hərtərəfli diaqnostika, sonrakı müalicə.

Profilaktik tədbirlər

Ən sadə və ən əsası profilaktik üsul– bu həm özünüz, həm də uşağınız üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdir. Qida məhsullarının təmizliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Yəni bütün tərəvəz və meyvələr yaxşıca yuyulmalıdır. Uşağınıza yeməkdən əvvəl və tualetdən istifadə etdikdən sonra əllərini yumağı öyrətdiyinizə əmin olun. Həmçinin başqalarının şəxsi əşyaları ilə təmasdan qaçmaq lazımdır, məsələn, başqasının ülgücünü, daraqını, diş fırçasını, dırnaq qayçısını istifadə etməyin. Bu maddələrin tərkibində xəstə bir insanın bioloji məhsulları ola bilər. Yalnız qaynadılmış su içmək. Küçə kafelərində yemək yeməməyə çalışın. Siz həmçinin müəyyən prosedurlarla, məsələn, pirsinq, manikür, pedikür, döymə ilə xəstəliyə yoluxa bilərsiniz. Buna görə də, bu manipulyasiyaları yalnız müvafiq sertifikatları olan etibarlı salonlarda həyata keçirin. Və ən sadiq və təsirli üsul qarşısının alınması - peyvənd.

İkterik sindromun subhepatik formaları

Qaraciyərin subhepatik (mexaniki, obstruktiv) forması safranın normal axmasına maneə törədilməsi səbəbindən inkişaf edir.

Hepatit A peyvəndi həm müntəzəm olaraq, həm də virusun mövsümi fəaliyyəti başlamazdan əvvəl istifadə olunur: avqust və ya sentyabr aylarında. Hepatit A-ya qarşı peyvənd yoluxma hallarının yüksək olduğu regionlarda (1000 uşaq və yeniyetmədən 12-si) tətbiq edilir.

Körpələrin valideynləri kiçik uşaqlar üçün peyvənd cədvəlinin nə olduğu, iynənin harada edildiyi və peyvəndin islanacağı təqdirdə nə olacağı ilə maraqlanır. 1 yaşdan yuxarı uşaqlar hepatit A-ya qarşı standart peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq əzələdaxili peyvənd edilir. Hepatit B-yə qarşı peyvəndin eyni vaxtda vurulması nəzərdə tutulursa, o zaman iynələr bədənin müxtəlif hissələrinə aparılır. Bir qayda olaraq, uşaqlar istifadə olunan dərmanlara yaxşı dözürlər və peyvənd olunanların 95% -i immunitet qazanır. Enjeksiyondan sonra ilk gündə körpəni çimmək tövsiyə edilmir.

Peyvəndin tətbiqinin mümkün nəticələri

Hepatit əleyhinə dərmanların yan təsirləri nadir hallarda baş verir. Reaksiya enjeksiyon yerində ağrı, hiperemiya və şişlik şəklində ifadə edilə bilər. Qızdırma, titrəmə və allergik dəri döküntüləri baş verə bilər.

Əks göstərişlər

Hepatit A əleyhinə dərmanlar onların komponentlərinə qarşı həssaslıq sübut edildikdə tətbiq edilmir.

Uşaqlarda sarılıq müstəqil bir patoloji deyil - həmişə işdə sapma ilə əlaqələndirilir daxili orqanlar bilirubinin metabolizmindən məsuldur. Buna görə də, mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Kifayət qədər yaygın bir fenomen, uşaqlarda sarılıq, toxumalarda və qanda bilirubinin yığılması səbəbindən baş verən göz sklerasının və dərinin sarımtıl rəngdə rəngsizləşməsidir.

Bilirubin, tərkibində hem (hemoqlobin, sitoxrom, miyoqlobin) olan zülalların parçalanması nəticəsində əmələ gələn öd piqmentidir.

Diaqnostika

Bir sıra tədqiqatlar yenidoğulmuşlarda fizioloji və ya patoloji sarılığın olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Tələb olunur:

• qan testinin nəticələri;
• Coombs testinin aparılması;
• Qarın boşluğunda yerləşən orqanların ultrasəsi;
• endokrinoloq, məsələn, cərrah və bəzi digər həkimlərlə məsləhətləşmələr.

Biyokimyəvi analiz apararkən, əldə edilən nəticələr yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması ilə müqayisə edilir.

Konsentrasiya cədvəli ümumi bilirubin günlərə görə:

Yalnız müəyyən etmək lazım deyil ümumi səviyyə bu öd piqmentinin, həm də onun fərdi fraksiyalarının konsentrasiyası - birbaşa və dolayı. Patoloji sarılıq ilə birbaşa bilirubinin səviyyəsi 220 µmol/l-dən, dolayı bilirubin isə 25 µmol/l-dən çox olur.

Coombs testi diaqnoz qoymağa imkan verir hemolitik anemiya və yeni doğulmuş qırmızı qan hüceyrələrinə antikorları aşkar etməyə kömək edir.

Qaraciyərdə iltihablı bir proses varsa, tədqiqatın köməyi ilə onlar tapırlar:

• anemiya;
• lökositlərin sayının artması;
• trombositlərin sayının azalması;
• qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması (ALT və AST);
• qaraciyər ölçüsündə artım.

Daxili orqanlarda dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün qarın boşluğunun ultrasəsi lazımdır. Qaraciyər və safra yollarının hər hansı bir patologiyasının olub olmadığını müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.

Diaqnostik prosedurlar

Yenidoğulmuşların sarılığının diaqnozu doğuşdan sonrakı dövrdə körpənin monitorinqi və bilirubinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə başlayır. Bundan əlavə, laboratoriya testlərində aşağıdakılar vacibdir: Coombs testi, qaraciyər testləri, ümumi klinik analiz sidik və qan.

Yoluxucu təbiət ferment immunoassay və ya PCR ilə təsdiqlənir. Gələcəkdə ultrasəs, mütəxəssislər tərəfindən müayinələr, ümumi rentgenoqrafiya, FGDS, MR xolangioqrafiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Diaqnostika başlayır doğum evi, davam edir - boşaldıqdan sonra yerli pediatr tərəfindən. İntensivlik dərəcəsi və sarılıq əlamətləri Kramer şkalası ilə qiymətləndirilir.

Yenidoğulmuşlarda obstruktiv sarılığın səbəbləri

Təhrikedici amillərə xolestaza səbəb olan bütün patoloji hadisələr daxildir - qaraciyər daxilində safra ifrazının durğunluğu. Adətən öd yollarının, daha az tez-tez öd kisəsinin tıxanması nəticəsində yaranır.

Körpələrdə obstruktiv sarılığa səbəb olan patologiyalar:

• Orqan inkişafının anadangəlmə anomaliyaları
• Xoşxassəli şişlər
• Onkoloji patologiyalar
• Doğuş xəsarətləri
• İltihabi patologiyalar (pankreatit, xolesistit)
• Anadangəlmə hepatit

Sarılığa səbəb olan başqa patologiyalar da var. Bununla belə, onlar yeni doğulmuş uşaqlar arasında baş vermir və ən çox yetkinlik dövründə görünür. Bunlara qaraciyər sirozu və xolelitiyaz daxildir.

Viral hepatitin növləri, ötürülmə yolları və klinik mənzərəsi

Hal-hazırda bir neçə hepatit virusu aşkar edilmişdir, lakin onlardan üçü ən çox yayılmışdır: A, B, C, D, E tipli viruslar.

Viral hepatitin ötürülmə yolları

Mütəxəssislər infeksiyanın ötürülməsinin bir neçə yolunu müəyyən edirlər:

1. Nəcis-oral – virus hissəcikləri uşağın nəcisinə daxil olur, onların mikrohissəcikləri əşyaları, əllərin dərisini və torpağı çirkləndirə bilər. Virus gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, ümumi əşyalardan, oyuncaqlardan, şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməklə, virus daşıyıcısı ilə təmasda və ya oynamaqla, yuyulmamış tərəvəz və ya giləmeyvə yeməklə ötürülür. Viral hepatit A və E, həmçinin çirkli əllər xəstəliyi də bu yolla ötürülür. Uşaq bağçasında bir qrupdan bir uşaqda xəstəlik aşkar edildikdə, əksər hallarda karantin elan edilir.
2. Parenteral - infeksiya qan və ya digər bioloji mayelərlə (tüpürcək, göz yaşları) təmasda, tibbi prosedurlar, diş müalicəsi və cərrahi müdaxilələr zamanı baş verir. Ana südü zamanı hepatit virusu ananın döş uclarında və ya areolada çatlar və ya yaralar olduqda və ana südündə olmadıqda uşağın orqanizminə daxil ola bilər. Hepatit B, C və D virusları parenteral yolla ötürülür.
3. Şaquli - virusun anadan uşağa hamiləlik dövründə (uteroda) və ya doğulduğu anda ötürülməsi, əksər hallarda B tipli virus bu şəkildə ötürülür.

Hepatit B virusuna qarşı toxunulmazlıq yaratmaq üçün peyvənd körpənin həyatının ilk günündə aparılır və bir ilə qədər bir cədvələ uyğun olaraq revaksinasiya aparılır.

nəticələr

Dəridəki ən kiçik dəyişiklikdə həkimə baş çəkmək məcburi olmalıdır uşaq. Sarılığın xarakterik bir əlamət olduğu qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri asimptomatik, gizli formada baş verə bilər. Xarakterik bir əlamətin görünüşü artıq təhdidedici bir göstəricidir və körpənin sağlamlığı ilə bağlı təhlükəsiz tərəfdə olmaq heç vaxt zərər vermir.

Yenidoğanın bədənində sarılıq, bilirubinin səviyyəsinin normal olaraq uşaqlarda və böyüklərdə eyni dəyərdə olan standartlardan fərqli olduğu yeganə hal deyil.

Yalnız səlahiyyətli bir həkim yeni doğulmuş körpənin sarılığının patoloji və ya fizioloji olduğunu laboratoriya testlərinə əsaslanaraq müəyyən edə bilər. Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və nəticələri son dərəcə dəyişkən ola bilər. Buna görə də, simptomlar göz ardı edilməməli və ya diqqətsizliklə müalicə edilməməlidir.

Terapiya

Müayinənin nəticələrindən və dəqiq müəyyən edilməsindən asılı olaraq diferensial diaqnoz Xəstəlik aşağıdakıları əhatə edən bir müalicə kursu təyin olunur:

1. Dərmanlarla müalicə.
2. Fizioterapevtik prosedurların aparılması.
3. Pəhriz.
4. Cərrahiyyə.

Əhəmiyyətli: xəstəliyin müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Mütəxəssis, sarılığın növündən, onun səbəblərindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq müalicə üsullarının seçimini müəyyənləşdirir.

© 2019 - 2019, . Bütün hüquqlar qorunur.

Bilirubin: normal

Sağlam insanlarda normal bilirubinin səviyyəsi aşağıdakı kimidir:

• Ümumi - 20,5 µmol/l-ə qədər.
• Birbaşa - 5,1 µmol/l-ə qədər.
• Sərbəst – 16,2 µmol/l-ə qədər.

Bilirubinin son dərəcə təhlükəli birləşmə olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bədənimiz üçün çox zəhərlidir. Onun əhəmiyyətli artıqlığı var Mənfi təsir insan sağlamlığı haqqında. Həddindən artıq bilirubin bütün bədənin intoksikasiyasına və orqanların işləməməsinə səbəb olur. Bu məruz qalma yenidoğulmuşlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Riskli qruplar

Hamiləlik dövründə, yeni doğulmuş körpədə sarılığın görünmə ehtimalı olduqca yüksək olan bir qrup qadın müəyyən edilə bilər.

Bunlara daxildir:

• 40 yaşdan yuxarı və ya 18 yaşdan az;
• əvvəlki hamiləliklərin vaxtından əvvəl doğuşla başa çatması;
• əvvəlki abortlar və ya abortlar;
• intrauterin yoluxucu proseslər;
• hamiləlik dövründə siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, narkotik istifadəsi;
• əvvəlki yenidoğulmuşlarda sarılıq;
• diabetes mellitusun olması;
• mənfi Rh faktoru.

Vacibdir! Hamilə qadın sağlam həyat tərzinə əməl edərsə, yeni doğulmuş körpədə sarılıq riski azalır.

Belə risk faktorları olan qadınlar hamiləlik boyu daim həkim nəzarətində olmalı və qəbul etməlidirlər əlavə testlər. Ancaq hətta bu cür tədbirlər uşaqlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalını tamamilə aradan qaldıra bilməyəcək.

İkterik sindromun qaraciyər formaları

Hepatik sarılıq qaraciyərin hepatositlərində və ya öd yollarında hər hansı bir patoloji proses nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə uşaqlarda ikterik sindrom bilirubinin "qaraciyər" metabolizmasının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Xəstəliyin 3 növü var:

• Hepatosellüler sarılıq ilə əlaqələndirilir viral hepatit, kimyəvi zəhərlənmələr, dərmanlara qarşı dözümsüzlük, siroz, yoluxucu mononükleoz, leptospiroz. Sindromun inkişaf mexanizmi hepatositlərin bütövlüyünün pozulması və bilirubinin hüceyrədənkənar boşluğa buraxılmasıdır. Nəticədə, o, safra ilə deyil, yalnız bilirubinuriya ilə özünü göstərən sidiklə xaric olur.
• Sarılığın xolestatik forması (staz - durğunluq) öd komponentlərinin mübadiləsinin pozulması və öd kapilyarlarının keçiriciliyinin dəyişməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu, xolestatik hepatit, siroz və ya dərman qəbul edərkən baş verə bilər.

İşarələr: qan testlərində artan səviyyələr: hər iki növ bilirubin, öd turşuları, qələvi fosfataza. Bilirubinin metabolitlərinin sidikdə və nəcislə ifrazı yoxdur və ya azalır.

• Sarılığın enzimopatik forması (ferment - ferment) bilirubinin mübadiləsində iştirak edən fermentlərin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Səbəblər oruc tutmaq və ya xüsusi dərmanların tətbiqidir rentgen müayinəsi. Bu, həmçinin Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar sindromları və s.

Bu forma qanda dolayı bilirubinin yüksək səviyyəsi ilə özünü göstərir.

Qaraciyər sarılığını necə tanımaq olar

Sarılıq birbaşa qaraciyərə və onun funksiyalarına təsir etdikdə simptomlar fərqli olur. Sarılıq kimi bir xəstəlik diaqnozu qoyularkən, uşaqlarda olan əlamətlər bütövlükdə nəzərə alınır. Qaraciyər sarılığı olan uşaqlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

1. Dəri və selikli qişalar parlaq narıncı rəng əldə edir, uşaq yeməkdən imtina etməyə başlayır;
2. Uşaq ürəkbulanmadan, sistematik baş ağrılarından şikayətlənir;
3. Körpə oyun fəaliyyətlərinə maraq göstərmir və böyüklərlə gəzmək istəmir;
4. Bəzən heç bir səbəb olmadan burun qanamaları və ishal baş verə bilər;
5. Uşaq letargik davranır və titrəmələrdən şikayət etməyə başlayır.

Apararkən diaqnostik tədbirlər Dalaq və qaraciyərin ölçüdə böyüdüyü müəyyən edilmişdir. Əlavə əlamətlər valideynlərin uşağın böyrək sarılığının inkişafı ilə bağlı təxminlərini təsdiqləməyə kömək edir:

• Sidik qaranlıq bir rəng alır və xarakterik köpük əmələ gətirir;
• Nəcisin rəngi dəyişir, qan testləri xolesterin və bilirubinin səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir;
• Bədən istiliyi qalır yüksək səviyyə və şərti yollarla azmaz.

Vəziyyəti düzəltmə üsulları

Vəziyyəti düzəltmək üsullarının məqsədi ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Xüsusilə, Rh münaqişəsi qanköçürmə ilə normallaşdırılır, mexaniki - cərrahi üsullar patologiyanın bərpası, fizioloji - körpəyə öz probleminin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək, məsələn, döşə mümkün qədər tez müraciət etmək və gündəlik rejimə ciddi riayət etmək.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq, hələ kolostrumun olduğu mərhələdə belə, ana südü ilə qidalanmanın zəruri olduğu bir vəziyyətdir. Bu, bilirubinin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirəcək, immunitet sistemini gücləndirəcək və körpəyə yuxululuq, zəif iştaha, əsəbilik.

Sarılıq şiddətlidirsə, neonatoloq qlükoza administrasiyası və aktivləşdirilmiş kömür təyin edəcək. Bu, qaraciyərin tam işləməsinə və zəhərli maddələrin sonradan bədəndən çıxarılması ilə sorulmasına başlamaq üçün lazımdır.

Müvafiq korreksiya üsullarını seçərkən hamiləlik və doğuş tarixi, qan testlərinin və ultrasəs müayinəsinin nəticələri nəzərə alınır. İxtisaslı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr patologiyanın viral təbiətini istisna etməyə, həmçinin səlahiyyətli detoksifikasiya terapiyası aparmağa imkan verəcəkdir.

Terapiya xəstəxanada və ya (həkimlə məsləhətləşməklə) aparıla bilər. xalq müalicəsi. Aşağıdakı tabletlər təyin edilir: Ursofalk, Hofitol. Hansının daha təsirli olduğunu həkim təyin edəcək.

Fototerapiya

Tez-tez, ana südü ilə paralel olaraq, intensiv fototerapiya tövsiyə olunur - körpənin xüsusi lampa və ya parlaq günəş işığı ilə şüalanması. Bu vəziyyətdə gözlərinizi salfetlə örtmək və dərinin vəziyyətini müşahidə etmək lazımdır (dəri qurumağa və soyulmağa başlaya bilər). Bundan əlavə, belə bir "dərmanın" mənfi nəticəsidir boş tabure. Fototerapiyanın, o cümlədən bakterisid təsiri, bilirubindən xilas olmağa kömək edən bədəndə D vitamininin aktiv istehsalı ilə izah olunur.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və nəticələri körpənin ola biləcəyi iki şərti qrupa görə bölünür: patoloji və ya fizioloji. Bu, ümumi müzakirə mövzusudur, uşağın doğulması zamanı narahatlığa səbəb olur və daha əvvəl başlayırsa və ya müəyyən bir müddətdən sonra davam edirsə, araşdırma mövzusudur.

Tibb işçiləri doğum evində onlar narahat olan valideynləri fenomenin zərərsizliyi ilə sakitləşdirməyə meyllidirlər, lakin yeni doğulmuşlarda sarılıq əlamətləri də təhlükəli şərtləri ifadə edə bilər. Əvvəlcə istifadə etdiyimizlər haqqında tibbi terminlər və təriflər.

Bilirubin ödün əsas komponentlərindən biri olan qəhvəyi piqmentdir insan bədəni 2 növdə. Onların ümumi tərkibi normal bilirubinin miqdarıdır. Sərbəst fraksiyalar zəhərlidir və bədəndə müəyyən pozğunluqlara səbəb ola bilər. Azad olmayanlar artıq qaraciyərə bağlanıb bədəni tərk etməyə hazırlaşırlar.

Yenidoğulmuşlarda artıq piqment intrauterin oksigen tədarükünə uyğunlaşma prosesi ilə əlaqədardır ağciyər nəfəsi. Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq dölün hemoglobinin parçalanması prosesi bitən kimi kortəbii şəkildə yox olur. Bu, tamamilə təbii bir hadisədir.

Körpədə fizioloji sarılıq belə görünür

Sarılıq daha tez-tez vaxtından əvvəl yeni doğulmuşlarda görünür, çünki körpənin qaraciyəri formalaşmır və bilirubinin çevrilməsi ilə öhdəsindən gələ bilmir.

Uşaq ana bətnində nə qədər az vaxt keçirsə, bədəni bir o qədər az formalaşır.

Hətta tam müddətli körpədə belə, hələ kifayət qədər funksional deyil, vaxtından əvvəl doğulanlarda isə daha çox öz vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir.

Sarılığın inkişaf mexanizmi

Fetal hemoglobin intrauterin inkişafdan müstəqil inkişafa keçdikdən sonra körpənin bədənində sərbəst vəziyyətdə görünür. Bu, əvvəllər dölü oksigenlə təmin edən qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanma məhsuludur. Ayrı-ayrı mövcud ola bilməz, ona görə də parçalanmağa başlayır. Uşağın cəsədi fetal hemoglobinin qalıqlarından xilas olur (doğumdan əvvəl toxuma və orqanları oksigenlə təmin etmək lazım idi, sonra körpə ağciyərlərdən nəfəs almağa başladı). Ancaq qaraciyər bilirubini həll etməyə vaxt tapmır və onun konsentrasiyası artır.

Beləliklə, yeni doğulmuşlarda sarılıq əlamətləri. Amma Bu xəstəlik və ya infeksiya deyil, fizioloji bir prosesdir, Dr. Komarovskinin videoda dediyi kimi, çürümə məhsullarının son utilizasiyasından sonra uğurla tamamlandı. Yenidoğulmuşlarda sarılığın yoluxucu olub-olmaması ilə bağlı narahatlıqlar, əgər bu fiziolojidirsə və yoluxucu xəstəlikdən qaynaqlanmırsa, əsassızdır.

Bu vəziyyətdə dərinin sarımtıllığı bilirubinin yüksək konsentrasiyasının nəticəsidir., natamam formalaşmış qaraciyərin öhdəsindən gələ bilmədiyi. Tam müddətli uşaqlarda, uşaqların ümumi sayının yarısından çoxu bu təzahürə məruz qalır. , bunun gizli bir xəstəliyin əlaməti olub olmadığını ayrı bir nəşrdə oxuyun.

Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə sarılıq daha çox olur ümumi simptom. Birincisi, qaraciyər praktiki olaraq əmələ gəlir (müxtəlif dərəcələrdə), doğulanlarda vaxtından əvvəl– funksiyaları yerinə yetirməyə daha az hazırdır.

Kateqoriyalar və xüsusiyyətlər, aralarındakı fərq

Yenidoğulmuşlarda sarılığın şərti növləri iki böyük kateqoriyaya bölünür: patoloji və fizioloji. Onlar bir neçə xarakterik xüsusiyyətlərə görə fərqlənə bilər.

Simptom	Norm	Patologiya	Müalicə lazımdır, normaldır	Müalicə ehtiyacı, patoloji
Dərinin səthində sarı rəngli bir rəngin görünüşü	2-3 gün ərzində	Doğuşdan mövcud ola bilər və ya istənilən vaxt başlaya bilər	Lazım deyil, fizioloji öz-özünə yox olacaq	Kursun müddətinə və aparılan diaqnostikaya görə
İtkin düşmə Sarılıq	8-10-cu gün	Müalicədən sonra	Lazım deyil, Bilirubin qaraciyər tərəfindən xaric edildikdən sonra simptomlar yox olacaq	Mütləq tələb olunur, müddət diaqnozdan asılıdır
Qanda bilirubinin konsentrasiyası	2-3-cü gündə artdı	İstənilən vaxt əhəmiyyətli və ya aşdı	Lazım deyil	Müalicədən sonra azalır və ya qüsur anadangəlmə olarsa təhlükə yaradır
Müddət simptomlar	Bir həftə və ya daha çox	Təhrikedici amil aradan qaldırılana qədər	Əvvəlcədən bilinən, doğuşdan təxminən 2 gündən 10 günə qədər özbaşına keçir	Patogen agentin və ya anadangəlmə pozğunluğun mövcudluğundan asılı olaraq dəyişir
Xarakterik simptomlar	Skleranın sararması, sərt damaq və dəri səthi	Skleranın, sərt damağın və dəri səthinin rəngində dəyişikliklər; Bədəndə paylanması;	Öz-özünə yox olacaq
Xarakterik olmayan simptomlar	Heç biri	Ən müxtəlif, sinir sisteminə zərər verənə qədər.		Uzun müddətli müalicə ilə aradan qaldırılır

Rəqəmsal göstəricilərdə qanda bilirubinin normaları yaşa bağlıdır.

Körpədə dərinin saralmasının görünüşü dərhal valideynlər arasında bir sual doğurur: yenidoğulmuşlarda sarılıq təhlükəlidirmi? Hamısı vəziyyətin fiziologiyaya və ya patologiyaya aid olub-olmamasından asılıdır.. Mənfi halların daha çox növləri var, lakin onlar adətən daha az rast gəlinir. Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi etibarlı diaqnozdan və təhrikedici faktorun müəyyən edilməsindən sonra ikinci halda təyin edilir.

Fizioloji və patoloji formaların səbəbləri

Onun meydana gəlməsinin səbəbi təbii proses intrauterin inkişafdan sonra uşağın bədəninin yeni mövcud şərtlərə uyğunlaşması. Bunda təhlükəli heç nə yoxdur. Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq (neonatal sarılıq, yuxarıdakı fotoşəkilə baxın), səbəbləri müasir pediatriyada çoxdan aydınlaşdırılır, dəri rəngində fərqlənmir, lakin əlavə simptomlarla müşayiət olunmur. Bunlar səbəblərdir:

Dərinin rəngində ən kiçik dəyişiklik varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

• hemoglobin parçalanır, ehtiyacı uşaq ağciyərlərdən nəfəs aldığı üçün keçdi;
• qaraciyər bağlamalı və çıxarmalı olan bağlanmamış bilirubin görünür;
• piqmenti həll etmək üçün kifayət qədər ferment fraksiyaları yoxdur, qanda bitir və dəriyə rəng verir;
• qaraciyər yeni şəraitdə işləməyə başlayır və metabolik məhsulları bədəndən çıxarır.

Dərinin rənglənməsinə səbəb olan iki amilin qarşılıqlı təsiri, uşağın bədəninin yeni həyat şəraitinə uyğunlaşması prosesi ilə aktiv şəkildə aradan qaldırılır. Biokimyəvi reaksiyalar, tədricən uyğunlaşma, funksionallığın yenidən qurulmasından başqa heç nə.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq, tərəfindən müəyyən edilir əlavə simptomlar . Uşaq anormal dərəcədə letargik və ya narahatdır, sidik və nəcisin eyni vaxtda rənglənməsi var (nəcisdə selikin əmələ gəlməsinin səbəbləri və onun hansı rəngin normal hesab edildiyi müzakirə olunur), hepato- və splenomeqaliya, heç bir şey yemir, diqqətli həkim mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətlərini qeyd edir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın nə qədər təhlükəli olduğuna yalnız səbəb müəyyən edildikdən sonra cavab vermək olar. Laboratoriya və aparat diaqnostikasından sonra bir patoloji müəyyən edilir, bunun səbəbləri:

• ola biləcək anadangəlmə qaraciyər patologiyaları müxtəlif dərəcələr orqan pozğunluqları, əlverişli və ya mənfi proqnozla və sarılıq kimi ümumi simptom;
• qan qrupu və ya Rh faktoru əsasında ana və döl arasında uyğunsuzluğun nəticələri (forma və mərhələdən asılı olaraq hemolitik xəstəlik uşaq üçün təhlükə yarada bilər);
• ananın cəsədi ilə fetusa zərərli təsirlər (vitaminlərin, dərmanların həddindən artıq dozası, diabetinin nəticəsi);
• yoluxucu xəstəliklər;
• əvvəlki intrauterin xolelitiaz, öd kisəsinin malformasiyası ilə;
• bilirubinin yığılması nəticəsində yaranan və serebral ensefalopatiya ilə dolu olan nüvə sarılığı və s.

Patoloji sarılıq müxtəlif səbəblərə görə özünü göstərə bilər - anadangəlmə patologiyadan və infeksiyaya, doğuş zamanı qaraciyərin mexaniki zədələnməsinə qədər. Fizioloji vəziyyətin ortaya çıxması üçün hər bir körpə üçün ilkin şərtlər mövcuddur.

Dərəcə reytinqi

Bir neçə fərqləndirici xüsusiyyətlərə görə həyata keçirilir. Kramer şkalası 5 dərəcəni fərqləndirir, ayrı-ayrı bədən seqmentlərinin saralmasına və ümumi saralmaya qədər.

İkinci qiymətləndirmə meyarı qanda bilirubinin konsentrasiyasıdır. Fərqləndirmə və qiymətləndirmə üçün diaqnostik əlamət bilirubinin konsentrasiyasının səviyyəsidir:

• 1-ci dərəcə: üz və boyun - 100 µmol/l-ə qədər;
• 2-ci dərəcə: boyun-üz nahiyəsi və gövdənin bir hissəsi – 150 µmol/l-ə qədər;
• 3-cü dərəcə: dizlərə qədər - 205 µmol/l-ə qədər;
• 4-cü dərəcə: ovuc içi və dabandan başqa hər şey – 300 və ya daha çox µmol/l;
• 5-ci dərəcə: tam (ümumi) saralma) – 400 və ya daha çox µmol/l.

Fizioloji səviyyə yalnız 4-5-ci günlərdə 200 µmol/l-ə çatır, bundan sonra öd piqmentinin səviyyəsi azalır və tədricən azalır. Sarılıq azalmağa başlayırsa və bilirubin düşməyə başlayırsa, o zaman həyəcan üçün heç bir səbəb yoxdur, proses uğurla başa çatır.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın qarşısının alınması ana bətnində başlayır və yalnız dərmanların və ya hipervitaminozun təsiri ilə qarşısını almaq olar. Körpənin hepatobiliar sisteminin gücləndirildiyi dövrdə ana xüsusilə diqqətli olmalıdır.

Müalicə və nəticələr

Müalicə taktikası və mümkün nəticələr diaqnozdan sonra müəyyən edilir patoloji vəziyyət və uşağın orqanizmi üçün ümumi təhlükənin qiymətləndirilməsi.

Doğum evində yeni doğulmuş körpəyə fototerapiya belə aparılır.

Ümumi təyinat seçimləri bunlardır:

• yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün fototerapiya (işığı bilirubinin parçalanmasını sürətləndirməyə kömək edən xüsusi lampa ilə müalicə);
• müəyyən bir piqmentin çürüməsi və sərbəst buraxılması prosesini sürətləndirə bilən müəyyən maddələr istehsal etmək üçün təmiz hava və günəş işığı;
• qaraciyərin funksionallığını optimallaşdıran və zərərli əsasların parçalanmasına və aradan qaldırılmasına kömək edən qlükoza istifadəsi;
• yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün aktivləşdirilmiş karbon, Hofitol və ya Smecta yalnız təcili ehtiyac olduqda həkimin tövsiyəsi ilə istifadə olunur.

Sarılıq kimi zahirən zərərsiz görünən problemi müzakirə edərkən belə hesab olunur əsas məsələ hər iki prosesi bir-birindən fərqləndirməkdir. Patoloji diqqətli terapiya, bəzən hətta cərrahiyyə tələb edir, lakin onun səbəbi sadə uyğunlaşma prosesidirsə, heç bir dərmana ehtiyac yoxdur.

nəticələr

Dəridəki ən kiçik dəyişiklikdə həkimə baş çəkmək məcburi olmalıdır uşaq. Sarılığın xarakterik bir əlamət olduğu qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri asimptomatik, gizli formada baş verə bilər. Xarakterik bir əlamətin görünüşü artıq təhdidedici bir göstəricidir və körpənin sağlamlığı ilə bağlı təhlükəsiz tərəfdə olmaq heç vaxt zərər vermir.

Yenidoğanın bədənində sarılıq, bilirubinin səviyyəsinin normal olaraq uşaqlarda və böyüklərdə eyni dəyərdə olan standartlardan fərqli olduğu yeganə hal deyil.

Yalnız səlahiyyətli bir həkim yeni doğulmuş körpənin sarılığının patoloji və ya fizioloji olduğunu laboratoriya testlərinə əsaslanaraq müəyyən edə bilər. Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və nəticələri son dərəcə dəyişkən ola bilər. Buna görə də, simptomlar göz ardı edilməməli və ya diqqətsizliklə müalicə edilməməlidir.

Balaca insan doğulduqdan sonra valideynlərin yeganə narahatlığı onun sağlamlığıdır ki, bu an çox həssas və kövrəkdir. Təəssüf ki, yenidoğulmuşlarda sarılıq gənc ailələrin demək olar ki, 80%-nin üzləşdiyi bir problemdir.

Bəzi insanlar bunun norma olduğunu bilərək, bu fenomeni sakitcə qəbul edirlər. Bəzi insanlar bu simptomun təhlükəli olduğunu və xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb etdiyini nəzərə alaraq dəli olurlar. Hər ikisi səhvdir. Bu məsələdə qızıl orta çox vacibdir: onu çox yüngül qəbul edə bilməzsiniz, amma çaxnaşma da etməməlisiniz. Gəlin bunun səbəbini anlayaq.

Yenidoğanın dərisi hemoglobinin parçalanma məhsulu olan bilirubinə görə sarı olur. Ana bətnində, fetusun qırmızı qan hüceyrələri doğuşdan sonra pulmoner tənəffüs zamanı aktiv şəkildə parçalanmağa başlayan müəyyən bir hemoglobin növü ilə doyurulur. Çox miqdarda əmələ gələn (dolayı və çox zəhərli) bilirubin qaraciyərə daxil olur ki, onu dolayı yolla çevirir və bədəndən çıxarır. Ancaq qaraciyər həmişə belə bir yükün öhdəsindən gəlmir.

Həkimlər çağırır aşağıdakı səbəblər Yenidoğulmuşlarda sarılıq:

• qaraciyərə hücum edən patogenlər;
• öd kisəsi və öd yollarının strukturunda və ya işində pozğunluqlar;
• yeni mühitə uyğunlaşması nəticəsində bədənin təbii yenidən qurulması;
• ana südü ilə qidalanan ananın pəhrizində çox miqdarda karoten;
• vaxtından əvvəl doğuş: vaxtından əvvəl yeni doğulmuşlarda sarılıq 80% -də baş verir, çünki qaraciyər hələ kifayət qədər formalaşmayıb;
• ana şəkəri;
• genetika;
• qan dövranı sisteminin xəstəlikləri;
• asfiksiya;
• hormonal pozğunluqlar (uşaq endokrinoloq tərəfindən müalicə olunacaq);
• uyğunsuzluq: anada I qan qrupu, uşaqda II və ya III qan qrupu;
• intrauterin infeksiya;
• mədə problemləri, bilirubin bədənə daim udulduğunda - belə vəziyyətlərdə yalnız cərrahiyyə sizi xilas edə bilər;

Yenidoğulmuşlarda sarılığın əsas səbəbləri bunlardır. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Bəzi hallarda bilirubin nəticəsiz bədən tərəfindən tədricən xaric edilir. Ancaq dərhal müalicə tələb edən xəstəliyin formaları var səhiyyə. Sarılığın inkişafına səbəb olan amillərdən asılı olaraq, həkimlər risk qruplarını adlandırırlar.

Tibbi terminologiya."Bilirubin" anlayışı latınca bilis, öd və qırmızı mənasını verən ruber sözlərindən gedir.

Riskli qruplar

Hətta hamiləlik dövründə həkim risk qrupuna daxildir xüsusi kateqoriyalar doğulan uşaqlarının sarılıq riski yüksək olan qadınlar. Bunlara daxildir:

• yaşı 18-dən az və 40 yaşdan yuxarı;
• erkən abortlar, abortlar;
• əvvəlki vaxtından əvvəl doğuş;
• hamiləlik dövründə siqaret, alkoqolizm, narkotik asılılığı;
• mənfi Rh faktoru;
• intrauterin infeksiyalar;
• əvvəlki uşaqlarda sarılıq.

Riskli qadınlar hamiləlikləri boyu daimi həkim nəzarətində olur və əlavə müayinələrdən keçirlər. Və yenə də, xəstəliyin qarşısını almaq üçün daim qayğı göstərsəniz belə, yeni doğulmuş körpədə sarılığın qarşısını 100% almaq mümkün deyil. Sarılığın bir növünü digərindən ayırmağa kömək edəcək xarakterik əlamətlərlə vaxtında tanımaq çox vacibdir.

Truizm.Əgər qadın hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzi keçirirsə, körpəsində sarılıq riskini azaldır.

Sarılığın növləri

Həkimlər yeni doğulan uşaqlarda adi şəraitdə çətin diaqnoz qoyulan müxtəlif növ sarılıqları laboratoriya müayinələri olmadan müəyyənləşdirirlər. Bu çox mühüm məqam, çünki sonrakı müalicə ehtiyacı və mümkün fəsadların riski xəstəliyin növündən asılı olacaq.

Fizioloji

Fizioloji sarılıq yenidoğulmuşlar üçün normadır, bədənin yeni mühitə uyğunlaşması nəticəsində təbii yenidən qurulması səbəbindən baş verir. Körpənin həyatının ilk ayında görünür, ancaq doğuşdan dərhal sonra deyil. Aşağıdakı növlərlə təmsil olunur.

• karotin

Karotin doğuşdan sonrakı sarılıq, süd verən ananın pəhrizində çox miqdarda karotin olması səbəbindən baş verir. Portağal qidalarında bu maddə çoxdur: balqabaq, yerkökü, portağal.

• Ana südü sarılığı

Bu doğuşdan sonrakı sarılıq ananın südündə çoxlu estrogen olduğu zaman baş verir. Qaraciyər əvvəlcə onu çıxarır və yalnız sonra - bilirubini. Körpə təxminən 3 ay sarı qalır. Amma eyni zamanda yaş normalarına uyğun olaraq inkişaf edir. Bu vəziyyət təhlükəli deyil və laktasiyanın ləğvini tələb etmir.

• Neonatal

Yenidoğulmuşlarda sarılıq ən çox rast gəlinən növdür. Bu patoloji deyil və müalicə tələb etmir. Öz-özünə gedir və ağırlaşmalara səbəb olmur.

Patoloji

Əlaqəlidir ciddi xəstəliklər körpənin daxili orqanları. Doğuşdan bir neçə gün sonra görünür. Müxtəlif növlərdə təqdim olunur.

• Hemolitik

Qan dövranı sistemi ilə bağlı problemlərə səbəb olur: ana və körpə arasında Rh konflikti, qan qruplarının uyğunsuzluğu, antigenlərdə uyğunsuzluq. Yalnız 1% hallarda baş verir. Bu, yenidoğulmuşlarda doğuş sarılığıdır, çünki dərhal, doğumdan sonra ilk günlərdə və hətta saatlarda tanınır.

• Mexanik

Öd kisəsi və öd yollarının strukturu və ya funksiyasının pozulması səbəbindən öd qaraciyərdən ayrılmır. Çox vaxt səbəb doğum travması və ya. Doğuşdan yalnız 2-3 həftə sonra görünür.

• Nüvə

Qan dövranı sistemində zəhərli maddələrin beyinə çatmasının qarşısını alan, onları süzən xüsusi bir maneə var. Ancaq bilirubinin səviyyəsi çox yüksək olarsa, yükün öhdəsindən gələ bilməz. Bu vəziyyətdə sinir hüceyrələrinin məhv edilməsi mümkündür. Semptomlar: letarji, yeməkdən imtina, monoton qışqırıqlar, başın geri atılması.

• Konyuqativ

Zəif qaraciyər funksiyasından qaynaqlanır. Fermentlər bilirubini bağlamır və onu qandan çıxarmır.

• Qaraciyər

Qaraciyər hüceyrələri bakteriya və ya viruslar tərəfindən zədələndikdən sonra diaqnoz qoyulur.

Yenidoğulmuşlarda təhlükəli olmayan və öz-özünə keçən fizioloji sarılıq valideynləri qorxutmamalıdır. Bədənin içərisində ciddi patologiyalar tərəfindən diktə edilərsə, hər şey daha pisdir. Xəstəliyin simptomları bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə və dərhal həkimə müraciət etməyə imkan verir.

Valideynlər üçün təhsil proqramı. Niyə konjugasiya sarılığıdır? Bu söz latınca “konjugasiya” sözündən götürülmüşdür və “birləşmiş” deməkdir. Yəni bu xəstəlik qaraciyər patologiyası ilə bağlıdır.

Simptomlar

Xəstəliyin növündən asılı olaraq, sarılığın simptomları fərqli ola bilər. Əgər onlar normadan kənara çıxmırlarsa və xəstəliyin yalnız fizioloji formasını göstərirlərsə, həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur. 3 həftədən sonra hər şey xoşbəxt bitəcək. Ancaq onlara daha ciddi bir patologiyanın həyəcan verici əlamətləri əlavə edilərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz - və mümkün qədər tez.

Fizioloji sarılığın əlamətləri

• Gözlərin dərisi və ağları sarı, demək olar ki, narıncı rəng əldə edir;
• kiçik nəcis pozğunluqları.

Patoloji sarılığın simptomları

• Daha sıx sarı dəri;
• qanaxmaları, çürükləri dəqiq müəyyənləşdirin;
• xəstəliyin dalğavari kursu: dəri rəngi vaxtaşırı çəhrayıya çevrilir və sonra ikterik vəziyyətə qayıdır;
• uşaq letargik və letarjidir, yeməkdən imtina edir;
• ucaldılmış əzələ tonuəzələlər;
• monoton və ya güclü yüksək səsli ağlama;
• qaranlıq sidik;
• rəngsiz tabure;
• konvulsiyalar;
• yavaş ürək dərəcəsi;
• stupor və ya koma.

Xüsusi patologiyaların klinik mənzərəsi

• Letarji, yeməkdən imtina, monoton ağlama, başın geri atılması, qıcolmalar, əmmə refleksinin zəifləməsi - kernikterusun simptomları;
• 3 həftədən sonra dərinin sarılığının davamlı olması, tünd sidik və rəngsiz nəcis safra yollarının ciddi patologiyalarını göstərir;
• doğuşdan dərhal sonra dəri və sklera sarıya çevrilirsə, uşaq letarji və yuxulu olur və diaqnoz genişlənmiş dalaq və qaraciyəri aşkar edir - bu hemolitik sarılıqdır;
• doğuşdan 2-3 həftə sonra dəri yaşılımtıl rəngli sarı bir rəng əldə edir, nəcis qeyri-adi dərəcədə yüngül olur, qaraciyər sıxılır, dalaq böyüyür - mexaniki bir xəstəliyin əlamətləri.

Valideynlər yeni doğulmuş körpədə təhlükəli sarılıq növünü nə qədər tez tanısalar, həkimlər müalicəni bir o qədər tez təyin edəcək və kömək edə biləcəklər. Çox vaxt qiymətli vaxt itirilir və uşağın bütün sonrakı həyatına təsir edən fəsadların qarşısını almaq mümkün deyil. Bunun baş verməməsi üçün xəstəliyin məcburi diaqnozu lazımdır.

Sarılığı hepatitdən fərqləndirin! Hepatit ilə yenidoğanın temperaturu yüksəlir, dəri birdən və gözlənilmədən sarıya çevrilir.

Diaqnostika

Yalnız laboratoriya göstəriciləri yenidoğanın hansı sarılıq olduğunu dəqiq müəyyən edə bilər - zərərsiz fizioloji və ya təhlükəli patoloji. Onları əldə etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparıla bilər:

• qan testi: ümumi və bilirubin;
• Hemoliz üçün Coombs testi;
• qarın boşluğunun ultrasəsi;
• endokrinoloq, cərrah və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr.

Yenidoğulmuşlarda bilirubin normalarının cədvəli

Birbaşa və dolayı bilirubinin normal göstəriciləri cədvəli

Standartlara görə, birbaşa bilirubin ümumi miqdarın 25% -dən çox olmamalıdır, dolayı - 75% -dən az olmamalıdır. Əldə edilən nəticələrdən asılı olaraq, a dəqiq diaqnoz(təkcə sarılıq deyil, həm də onu təhrik edən xəstəlik) və müalicə təyin edildi.

Faydalı məlumat. Coombs testi göbək bağının kəsilməsindən alınan qandan istifadə edərək doğuşdan dərhal sonra aparılır.

Müalicə

Bütün valideynlər sarılığın mümkün qədər tez getməsi üçün necə müalicə olunacağından narahatdırlar. Belə uşaqlar daimi həkim nəzarətindədirlər, lakin bu fizioloji xəstəlikdirsə və normal həddə davam edirsə, heç bir terapiya tələb olunmur. Patoloji aşkar edilərsə, müalicə müxtəlif istiqamətlərə keçə bilər: antiviral, antibakterial, xoleretik, detoksifikasiya və ya immun.

Dərmanlar

Əgər bilirubinin səviyyəsi normadan kənardırsa, təyin edin xüsusi dərmanlar sarılıqdan.

1. Ursofalk, qaraciyərin normal fəaliyyətini qorumağa və saxlamağa yönəlmiş bir süspansiyon şəklində yeni doğulmuşlar üçün sarılıq üçün bir dərmandır. Uzun müddət davam edən sarılıq üçün təyin edilir. Dozaj - 1 kq çəki üçün 10 mq.
2. Hofitol - başqa biri təsirli dərman safra axını aktivləşdirən və qaraciyərin fəaliyyətini asanlaşdıran təbii artishok ekstraktı əsasında məhlul şəklində sarılıq üçün. Gündə 3 dəfə 1-3 damcı təyin edin.
3. Su balansını bərpa etmək üçün fototerapiya zamanı infuziya terapiyası: qlükoza məhlulları, elektrolitlər, soda, membran stabilizatorları, kardiotrofiklər. Uzun sürən sarılıq mütləq belə müalicə tələb edir.
4. Qaraciyər funksiyasını normallaşdırmaq üçün Zixorin, Fenobarbital və Benzonal təyin edilə bilər.
5. Bilirubin bağırsaq tərəfindən udulmuş zaman sorbentlər istifadə olunur: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivləşdirilmiş karbon.
6. Yağda həll olunan vitaminlər: xolekalsiferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
7. Mikroelementlər: fosfor, sink sulfat, kalsium.

Maraqlı fakt. Sarılıq üçün dərman Urosofalka, ayı ödündə olan ursodeoksixolik turşuya əsaslanır. Bu gün laboratoriya şəraitində istehsal etməyi öyrəniblər.

Prosedurlar və fototerapiya

Bu xəstəlik üçün aşağıdakı prosedurlar barədə qərar verilə bilər:

• kernikterus diaqnozunda qan köçürülməsi;
• siroz üçün qaraciyər transplantasiyası.

Həmçinin, sarılıq ilə uşağın günəş işığına ehtiyacı var, lakin belə bir gənc yaşda onlar təhlükəli ola bilər, buna görə də lampa ilə müalicə təyin olunur - fototerapiya. Parlaq işığa məruz qaldıqda, zərərli bilirubin aktiv şəkildə aradan qaldırılır. Bu prosedur tamamilə təhlükəsizdir. Körpə heç bir ağırlaşma olmadığı təqdirdə gündə bir neçə saat onun altına qoyulur. Xəstəlik ağırdırsa, demək olar ki, bütün günü onun altında qalacaq.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi üçün fototerapiya cihazı

Valideynlər başa düşməlidirlər ki, yenidoğanda sarılıq həmişə terapiya tələb etmir. Buna görə də, uşaq sarıya çevrilirsə, o, anası ilə birlikdə doğum evindən evə buraxılırsa, təəccüblənməyə və qəzəblənməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq bu, yalnız qan testlərinin qaydasında olduğu, bədəndəki bilirubinin miqdarının normadan kənara çıxmadığı və həkimlərin heç bir daxili patologiya tapmadığı hallarda mümkündür. Müvafiq olaraq, körpənin evdə sağalmasına ehtiyac yoxdur.

Xalq müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün evdə özünü müalicə yalnız bir həkim icazəsi ilə həyata keçirilir. Qonşu və ya ananın tövsiyə etdiyi ən zərərsiz, ilk baxışdan belə bir çox sistem hələ də yeni mühitə uyğunlaşan kiçik bir orqanizm üçün çox təhlükəli ola bilər. Pediatrlar tərəfindən təsdiqlənmiş ən çox tövsiyə olunan dərmanlar arasında aşağıdakılar var:

• dandelion kökünün tincture: gündə 4 dəfə 3 damcı;
• sarılıq üçün yaxşı vasitədir yonca tincture: gündə 4 dəfə 2 damcı;
• aktivləşdirilmiş karbon həlli: 50 ml qaynadılmış ilıq suda 10 qram toz kömürü seyreltin, körpəyə hər 2 saatda 1 pipet verin;
• qızılgül həlimi;
• qarğıdalı ipəyinin infuziyası;
• qidalanmadan sonra, qaraciyər tərəfində yeni doğulmuş bir maqnezium həllində isladılmış bir sarğı tətbiq edin;
• çay "Uşaq verən ana üçün kolleksiya": gündə 1 litr içmək.

Bu siyahıdan bir neçə vasitəni eyni anda istifadə edə bilməzsiniz, çünki onların bir çoxu bir-birini istisna edir və ya onların birləşməsi çox güclü təsir göstərəcək. kiçik orqanizm. Sarılıqdan əziyyət çəkən yeni doğulmuş körpə düzgün qayğıdan çox faydalanacaq.

Bitki mənşəli təbabətin sirləri. Lucerne - dərman bitkisi, qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran K vitamini ilə zəngindir.

Qayğı

Sarılıqdan qaçmaq mümkün olmadı, belə bir xoşagəlməz diaqnozla evə buraxıldılar - belə bir vəziyyətdə valideynlər nə etməlidir? Düzgün qulluqçünki yeni doğulmuş onun vəziyyətini yüngülləşdirəcək və bərpasını sürətləndirəcək. Budur onun daxil etdiyi məqamlar.

1. Gündə bir neçə dəqiqə soyunmuş uşağı günəş şüalarının altına qoyun.
2. Tez-tez qidalanma və bol maye içmək qaraciyərin fəaliyyətini normallaşdırır.
3. Qalaktozemiya üçün uşağı laktoza və qalaktozsuz formulalarla bəsləyin: Nutramigen, Pregistimil, laktozasız NAN.
4. Tirozinemiya üçün bir pəhriz tələb olunur: fenilalanin, metionin, tirozin olmayan qarışıqlar (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Tam ana südü ilə qidalanma.
6. Ananın pəhrizi: pəhrizdən sarı qidalar, ədviyyatlar, bibər və duzlu qidaların xaric edilməsi.
7. Gündəlik təmiz havada gəzinti.
8. Evdə fototerapiya.

Sarılıqlı yeni doğulmuş körpəyə qulluq nöqtələrindən hər hansı biri şübhə doğurursa, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır, ancaq özünüz və ya təcrübə ilə heç bir şey etməyin. Müalicə zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir günəş şüaları yayda yanıqlarla dolu olan . At düzgün yanaşma bu problem sağalmanı sürətləndirə və fəsadların qarşısını ala bilər.

Bunu bilməlisən. Qalaktozemiya irsi xarakter daşıyır genetik xəstəlik, laktoza qarşı dözümsüzlük.

Fəsadlar

Valideynlər yeni doğulmuş körpələrdə sarılığın təhlükəsi və bu xəstəliyin sağalmaqdan başqa sonda necə bitəcəyindən narahatdırlar. Fizioloji forma nadir hallarda ağırlaşmalarla doludur. Ancaq patoloji aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

1. Bəzən yenidoğulmuşlarda uzanan sarılıq sonradan təsir edən ağırlaşmalara səbəb ola bilər sinir sistemi, çünki dolayı bilirubin mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsir göstərir.
2. Yanlış seçilmiş müalicə rejimi ilə fototerapiya yanma, susuzlaşdırma, hemoliz, laktoza qarşı dözümsüzlük və s.
3. Nüvə sarılığının nəticələri karlıq, tam və ya qismən iflic, əqli gerilikdir.
4. Zəhərli zəhərlənmə və intoksikasiya.
5. Albuminemiya albumin zülalının azalmasıdır.
6. Bilirubin ensefalopatiyası beyin zədəsidir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın niyə təhlükəli olduğunu bilən valideynlər riskin tam dərəcəsini qiymətləndirə və heç bir dəhşətli şeyin baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görəcəklər. Bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır - əgər hamiləlik dövründə profilaktika haqqında daim düşünsəniz, körpə doğuşdan sonra bilirubinlə bağlı problemlərdən qaça biləcək.

Gələcək üçün proqnozlar. Müasir tibb səviyyəsi hətta bilirubin ensefalopatiyasını müalicə etməyə imkan verəcəkdir. Düzdür, vaxtında diaqnoz qoyulması və bütün tibbi tələblərə uyğunluğu ilə.

Qarşısının alınması

Gələcək ana körpəni daşıyarkən və doğulduqdan sonra belə sarılığın qarşısının alınmasında iştirak etməlidir. Bunun üçün aşağıdakı qaydalara əməl etmək kifayətdir.

1. Hamiləlik dövründə ana üçün adekvat qidalanma.
2. Onun pis vərdişlərdən imtina etməsi.
3. Hər hansı bir xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsi.
4. Doğum evlərində tətbiq olunan yeni doğulmuş körpələrə K vitamini inyeksiyasından imtina.
5. Günəş vannası qəbul etmək.
6. Tez-tez ana südü ilə qidalanma.
7. Süd verən ana üçün çoxlu maye içmək.
8. Doğuşdan sonra ikinci saatda göbək dibində pulsasiya dayandıqda göbək kordonunun kəsilməsi. Bu, qan dövranını normallaşdırmağa imkan verəcəkdir.

Sarılığın qarşısını alaraq, xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz ki, heç bir şey körpənin ilk günlərinə kölgə salmasın. Bu fenomenlə bağlı əlavə suallarınız varsa, bütün məlumatları pediatrınızdan əvvəlcədən öyrənmək daha yaxşıdır.

Mübahisəli məsələ. Həkimlər hələ də kordonun kəsilməsi vaxtının sarılığın təzahürlərinə necə təsir etdiyi barədə mübahisə edirlər. Bu iki fakt arasında birbaşa əlaqə olduğuna dair heç bir elmi dəlil yoxdur.

Tez-tez verilən suallar

• Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə vaxt keçməlidir?

Yenidoğulmuşlarda sarılığın nə qədər vaxt keçməsi ilə bağlı sualın cavabı xəstəliyin növündən və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Normalda fizioloji sarılıq 2-3 həftədən sonra yox olur.

• Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsində hansı lampadan istifadə olunur?

Bunlar parlaq ultrabənövşəyi işıq yayan xüsusi lampalardır, onun şüalarının spektri bilirubinin parçalanmasını sürətləndirir.

• Yenidoğulmuşlarda sarılıq yoluxucudurmu?

Hepatit virusundan fərqli olaraq yenidoğulmuşlarda sarılıq yoluxucu deyil.

• Yenidoğulmuşlarda sarılıq qayıda bilərmi?

Olabilər bəlkə. Ancaq xəstəlik təkrarlanırsa, ağırlaşmaları istisna etmək üçün həkimlə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

• Yenidoğulmuşda sarılıq hansı gündə görünür?

Doğuşdan 4-5 gün sonra başlaya bilər.

• Niyəyeni doğulmuş uşağın sarılığı keçmir 1və ya hətta2 ay?

Uzun müddət davam edən sarılığın bir neçə səbəbi ola bilər:

• bilirubinin ifraz dövrü uğursuz oldu;
• anadangəlmə qüsur və ya hepatit səbəbiylə qaraciyər disfunksiyası;
• öd yollarının və öd kisəsinin işində pozğunluqlar səbəbindən safra durğunluğu;
• qan xəstəlikləri səbəbindən getdikcə daha çox yeni bilirubinin meydana gəlməsi.

Hər halda, uzun müddət davam edən sarılıq səbəblərin diaqnozunu və dərhal müalicəni tələb edir.

Əgər yeni doğulmuş uşaq sarılıqdan əziyyət çəkirsə, valideynlər onun vəziyyətini yaxından izləməlidirlər. Əgər özünü yaxşı hiss edirsə, bu, fiziologiyadır və başqa heç nə yoxdur. Ən yaxşı dərman bu halda - ana südü. Əgər o, letargikdirsə və tez-tez ağlayırsa, bu, artıq bir həkimlə məsləhətləşməni, analizləri və müalicəni tələb edən bir patolojidir.