Ампутация на млечна жлеза. Отстраняване на гърдата следоперативен период

Невероятно ефективно средство за защитаза уголемяване на бюста, препоръчан от Елена Стриж!

Мастектомията е хирургична процедура, при която се отстранява цялата или част от гърдата на жената. Често се отстранява и гръдният мускул, а в подмишницаизвършва се ексцизия на лимфни възли.

По правило се извършва операция за отстраняване на млечните жлези, ако те съдържат злокачествени тумори. Необходимо е да се премахне цялата или значителна част от гърдата, защото ракови туморихарактеризиращ се с инфилтративен растеж и появата на метастази. Дори тъканта на гърдата да изглежда здрава, вътрешността може да е пълна с ракови клетки.

Ако ракът се е разпространил широко, може да се наложи двустранна мастектомия. Операцията за отстраняване на гърдата не може да гарантира 100% излекуване на рака на гърдата.

В зоната висок рискПоявата на злокачествени образувания на млечната жлеза са жени, чиито близки роднини са страдали от това заболяване. Какво представлява операцията за премахване на гърди и как работи? постоперативен период, ще разгледаме допълнително.

Видове хирургия

Съществуват следните видове мастектомия.

1. генерал. То включва пълно отстраняване на цялата засегната от рак гръдна тъкан при жените. Ареолата и зърното са изцяло изрязани. Понякога се използва по-щадяща процедура, когато зърното и кожата не са засегнати. При тази операция се изоставят и мускулите, разположени под гърдите. Зърното, ареолата и кожата няма да бъдат отстранени, ако засегнатата област не е по-голяма от 2 сантиметра.
2. Подкожно. При този вид операция се отстранява само тъкан от увредената гърда, оставяйки ареолата и зърното недокоснати. Обикновено се прави разрез под гърдата или около ареолата.
3. Частична (лумпектомия). Тази процедура включва отстраняване само на увредената част и малка част от здравата тъкан около нея.
4. Радикален. Тази операцияНарича се още мастектомия на Халстед-Майер. Днес подобна процедура при жени се извършва само в случаите на широко разпространение на рак в тъканите и мускулите на млечната жлеза. Това премахва не само увредена тъканжлези, но и лимфни възли в подмишницата от засегнатата страна, както и гръдния мускул. Остава само кожата, която след това се използва за затваряне на разреза. След радикална мастектомия остава белег от 15-20 сантиметра.
5. Радикално подобрен. По време на тази операция жената се отстранява цялата тъкан на засегнатата от рак жлеза, включително лимфните възли, разположени в подмишницата от засегнатата страна. Зърното и ареолата също се отстраняват, освен в редки случаи. Засегнатата тъкан на жлезата се отстранява чрез разрез, който често се прави около ареолата. При жени, които имат големи гърди, може да има няколко разфасовки.

Възможни рискове

Отстраняването на млечната жлеза може да доведе до следните сериозни последици:

• проблеми в дихателната система;
• алергии към лекарства;
• образование в долни крайницикръвни съсиреци (вероятност от движение в дихателните пътища);
• голяма загуба на кръв;
• инфекция, органите са най-често изложени на него коремна кухина;
• увреждане на нервните окончания, водещи до мускулите на гърба, гърдите, ръцете;
• рязко повишаване на кръвното налягане, което води до инсулт и сърдечни заболявания;
• нагнояване или възпаление на шева;
• подуване на ръката от страната на операцията;
• болка и скованост в ръката (при радикална мастектомия).

Подготвителни процедури преди операция

Какъв вид операция ще бъде извършена се решава от хирурга, онколога и пластичния хирург. В зависимост от степента и тежестта на лезията, някои видове процедури може да не са възможни.

Лекарите са длъжни да привлекат вниманието на жените към следните фактори:

• размера на образуванието, местоположението му в гърдата, наличието на други тумори в жлезата, засегнатата област и размера на гърдата;
• възраст на пациента, фамилна анамнеза, здравословно състояние, дали е настъпила менопауза или не;
• Ще бъде ли извършена реконструкция на гърдата?

След избор на вида операция е необходим пълен набор от прегледи, които включват:

• Ултразвук на гърдата;
• мамография;
• биопсия на гърдата;
• изследвания на урина и кръв (включително тестове за съсирване);

Лекарят трябва да бъде информиран и за прием на хапчета или билки (при самолечение), както и за бременност, ако има такава.

Как се извършва мастектомия?

Операцията се извършва под обща анестезия. Следователно за жените тази хирургическа интервенция, която продължава не повече от 3 часа, е абсолютно безболезнена. Ако е необходимо отстраняване на лимфни възли в подмишницата и реконструкция на гърдата, тогава продължителността на операцията продължава много по-дълго.

Започвайки от вътрегърдата, лекарят прави разрез по посока на подмишницата. Дължината на разреза не надвишава 20 см. Ако е необходимо да се премахне белегът от предишни хирургични интервенции, тогава разрезът може да протече по различен начин. Веднага след отстраняване на засегнатата тъкан на гърдата се поставят конци. Лекарят използва скоби или резорбируеми конци. Скобите се отстраняват не по-рано от 10 дни след това хирургична интервенция. В гърдата се поставя дренаж за отстраняване на излишната течност от тялото, за да се намали подуването и да се ускори заздравяването.

В зависимост от вида на операцията, която се извършва, зърното и ареолата ще бъдат оставени или отстранени. За да провери областта, засегната от рак, Вашият лекар може да изпрати проби от лимфните възли в подмишницата за биопсия.

След приключване на операцията пациентът остава под наблюдението на лекар до 2-3 дни.

Следоперативен период

Първите дни след процедурата ще бъдат болезнени за жените. По време на периода на възстановяване трябва да избягвате резки движения, носене на тежки предмети и вдигане на ръцете. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства за болка.

Радиация или химиотерапия, а в някои случаи и двете процедури, често се предписват заедно с операцията. Рецептата ще зависи от тежестта на заболяването.

След отстраняване на дренажните тръби може да се натрупа течност. В повечето случаи това изчезва от само себе си, но има ситуации, при които течността трябва да се източи с помощта на игла, което трябва да се прави само от лекар.

Депресията при жените, причинена от диагнозата рак на гърдата и факта, че гърдата трябва да бъде отстранена, остава след операция. Това състояние се влошава от необходимостта от допълнително лечение. Комуникацията с други жени със същата диагноза ще помогне за справяне с депресията.

Жената може да се върне към нормалния си живот в рамките на 6-8 седмици след операцията, но само ако няма усложнения. Сексуален животжените също могат да бъдат възобновени след един и половина до два месеца.

Ако гърдата е била напълно отстранена и пациентът е отказал реконструкция, отстраненият орган може да бъде заменен с протезиране. В момента в продажба има и специални сутиени и бански костюми, които ще ви помогнат визуално да скриете липсата на гърди.

Операцията масектомия (отстраняване на гърдата) за значителен брой жени не е лош сън, а реалност. Подобна намеса спасява животи, но лишава усещането за пълнота.

Много е важно жената да се подложи на преглед навреме. С появата на мамографията (Rh-графия на млечните жлези) ракът на гърдата може да бъде открит в начален етапмного по-лесно. В крайна сметка мамографът е устройство, което „вижда“ и показва ракови лезии с размери от 2-5 mm. Не е възможно лекарят да открие толкова малки тумори чрез палпация (с ръце).

След операцията...

Една жена може да разчита на пластична реконструкция (възстановяване) на гърдата. Провежда се в онкологичния отдел по реконструктивна хирургия на Научноизследователския институт по онкология и медицинска радиология на име. N.N. Александрова, в отделението по пластична и реконструктивна микрохирургия на област Минск клинична болница. Тази област се развива и от онкохирургичното отделение N1 на Минския градски клиничен онкологичен диспансер и редица регионални онкологични диспансери.

Има няколко възможности за реконструкция:

• ендопротезиране - имплантиране на силиконова протеза;
• реконструкция на гърдата с помощта на собствена тъкан на пациента;
• комбинирани методи.

Къде мога да намеря подкрепа?

Как да намерим сили и да си върнем увереността след мастектомия? Ето съветите на психолог-консултант Елена Николаевна Ермакова:

Не е тайна, че обществото диктува строги условия: жената е личност, когато е здрава, млада и красива. Какво трябва да правят жените, които са претърпели такава психологически трудна операция като мастектомия?

Променете доминиращите и изхвърлете стереотипите: сега най-ценното нещо е вашият живот. Тя е най-важната! И каквото и да се случи, вашите родители и деца продължават да ви обичат.

Тези хора, които най-много се страхуват да не те загубят, които имат нужда от теб, независимо как изглеждаш...

Освен това сега е важно да намерите други жени, които са претърпели същата операция, за да почувствате подкрепа, да почувствате: не сте сами! Утешения здрави хораса значими, но още по-значима е приятелската дума на тези, които са преживели и знаят от първа ръка за вашето заболяване и последиците от него.

Разбира се, през този период е необходима подкрепата на съпруг или приятел... Когато връзката между двама души първоначално е била изградена на любов и взаимна привързаност, тогава по правило болестта или друго сериозно състояние ги обединява само.

В тази връзка съвет към мъжете: не се преструвайте, че на жена ви се е случило „нищо подобно“. Някои съпрузи се държат по този начин с най-добри намерения. Но такава реакция понякога дълбоко наранява жената. Затова е по-добре да говорите за това, което тревожи вашата половина, само много деликатно.

Изслушвайте всички оплаквания, страхове, опасения. Просто слушайте и ги оставете да говорят. Настройте жена си за положително отношение, говорете за чувствата си, защото сега повече от всякога комфортът и вниманието са важни за нея.

Понякога човек в такава ситуация смята, че някакво действие от негова страна е достатъчно - в крайна сметка той не се отказа, не си тръгна. Какво друго ти трябва?! Но за жена в това състояние това не е достатъчно. Най-важното сега е да осигурите на съпругата си максимален психологически комфорт. Затова проявявайте повече грижа, топлина, подкрепа не само с дела, но и с думи в пълен „обем“.

И най-съществената причина за този трагичен факт е късното диагностициране на рецидивиращ рак на гърдата и бързата прогресия на заболяването след радикално лечение.

Рецидивът на рака на гърдата е подновяване туморен процесза период от 6 месеца или повече след противотуморно лечение. В повечето случаи настъпва 3-5 години след приключване на лечението, но в много случаи заболяването рецидивира в рамките на 1 година.

Според статистиката на медицинската онкология още преди началото първично лечениеОколо 60% от пациентите с рак на гърдата имат или диагностицируеми, или предклинични (недиагностични, „спящи“) микрометастази. Впоследствие рецидивите на рака засягат до 85% от пациентите, повечето от които страдат от метастази в костите на скелета.

Младите жени под 35-годишна възраст са най-податливи на рецидив на заболяването.

Смъртността при рецидивиращ рак на гърдата в продължение на 5 години варира от 50 до 100%, много пациенти умират в рамките на 1 година.

В съвременната онкология се счита, че жена, която е живяла 5 години без рецидив на рак след операция за отстраняване на млечната жлеза, е преминала крайъгълния камък от пет години преживяемост без рецидив (RFS) и е в ремисия.

Степента на излекуване на заболяването се определя само след 10 години без рецидив на рак след противотуморно лечение. Но и този срок за рака на гърдата не е обективен показател – известни са случаи на възобновяване на раковия процес 20 и дори 25 години след уж успешно лечение.

За съжаление, осъзнаването на диагнозата и лечението на рака на гърдата е съпроводено с големи страдания за жените. След поставяне на диагнозата тежко психологически стрес, повечето жени изпитват състояние на двойственост. От една страна, трябва да преминете през тежко лечение, да се подложите на операция за осакатяване (отстраняване на гърдата), но да останете живи, въпреки последствията за работата и семеен живот; от друга страна е невъзможно да се примирите с операция за отстраняване на млечната жлеза, която ви превръща в „изрод“. Понякога това води до разпадане на семейството, ако съпругът или любимият не е толкова силен духом и се отказва пред трудни ситуации. житейска ситуацияточно когато една жена особено се нуждае от тяхната любов и подкрепа.

След мастектомия и други методи на лечение, вече у дома, жена с „болна“ ръка и шев на мястото на операцията за отстраняване на млечната жлеза, слаба, лишена от възможността да изпълнява много домакински задължения, е застигната от втори психологически шок, който, както й се струва, я лишава от всяка надежда за връщане към стария живот. Онколозите наричат ​​тази ситуация психологически колапс, тъй като отстраняването на гърдата „избива“ повечето жени от обичайната им обществена и социална среда и води до сериозни промени в тяхната психика и начин на живот. Тази кризисна ситуация изисква промяна житейска позиция, преразглеждане на отношението на жената към света около нея, думите и действията на близки и познати.

Помощта на жена след мастектомия да се справи с тези трудности е основната задача на лекуващите лекари, приятели, семейство и колеги, тъй като през този период се формира бъдещият начин на живот на жената в семейството и обществото. Онколозите смятат, че микроклиматът в семейството зависи от отношението на пациента към нейното заболяване: колкото по-малко една жена драматизира ситуацията с отстраняването на гърдата, толкова по-вероятно е тя да получи подкрепа от семейството си. Първо, трябва да анализирате предишния си живот и да се опитате да идентифицирате факторите, допринесли за появата на рак на гърдата и, ако е възможно, да ги премахнете.

След мастектомия настъпват анатомични и физиологични нарушения в организма, които могат да доведат до частична инвалидност. Възниква въпросът: как да живеем, да живеем дълго, да имаме щастливо семейство, да работим активно?

И така, какво трябва да се направи след мастектомия, за да се избегне рецидив на рака на гърдата, да се повишат защитните сили на организма, да се чувствате добре, да работите с пълна сила и да се радвате на живота?

• не губете ценно време по време на онкологични заболявания, разчитайки само на пасив медицинско наблюдение, както и използването на всякакви уж противоракови хранителни добавки, билкови отвари и други „чудотворни” средства, като ЗАДЪЛЖИТЕЛНО е провеждането на специализирано лечение по програма „Радикал” на комплексната противотуморна система „ОНКОНЕТ”. Погрижете се за себе си и близките си! Пазете живота и здравето си! Тогава може да е твърде късно! ;
• променете ежедневието си;
• променете диетата си;
• сваляне на наднорменото тегло и стабилизирането му;
• участват в физическа терапия;
• научете се да облекчавате физическия и психо-емоционалния стрес;
• погрижете се за външния си вид;
• правете това, което обичате;
• преминават редовен медицински преглед.

За възстановяване физическа сила, укрепване нервна системанеобходимо:

• спите 7-8 часа при отворен прозорец или отдушник;
• преди лягане вземете топъл душ, като насочите водните струи предимно към възпалените места;
• Поставете болната ръка върху възглавница в леглото, така че ръката да е повдигната (това нормализира циркулацията на лимфата и нейния отлив);
• спете по гръб или на страната, противоположна на оперираната, така че теглото ви по време на сън да не притиска кръвоносните съдове на ръката от страната на мястото на отстраняване на гърдата;
• ако почувствате стрелкаща болка в областта на операцията за отстраняване на млечната жлеза, ръката или областта на рамото, трябва да се консултирате с лекар (това може да е симптом на бронхоплексит - възпаление на брахиалния сплит);
• не вдигайте и не носете тежки предмети, ако е възможно, не напрягайте ръката си от страната на отстраняване на рак на гърдата. С увеличаване на натоварването мускулите се нуждаят от повече кислород, което увеличава притока на кръв към ръката, която вече е претоварена с венозна кръв и лимфа, докато изтичането от нея е затруднено;
• Препоръчително е да се ограничи натоварването на ръката от операцията - до 1 кг за една година, до 2 кг за четири години и до 3-4 кг през целия живот. По-добре е да носите чантата на рамото на здравата си ръка;
• Избягвайте всяка работа, която изисква продължително наклонено положение със спуснати ръце. Такива ограничения са необходими, за да се предотврати стагнацията на лимфата в лимфните съдове на ръката;
• след физическа работане забравяйте да правите гимнастика, самомасаж на ръката (поглаждане от пръстите на ръката до подмишницата), придайте й повдигнато положение под ъгъл от 10 ° -15 °;
• при работа върху лятна вила, пране, миене на съдове, особено с използването на силни препарати, препоръчително е да използвате защитни ръкавици;
• шият с напръстник;
• избягвайте ухапвания от комари и пчели, като използвате репелент за защита;
• Не се препоръчва да се правят инжекции, да се дарява кръв за анализ или да се измерва кръвното налягане на ръката от страната на операцията за отстраняване на гърдата;
• Ръката от страната на отстраняването на рак на гърдата не трябва да се прищипва: избягвайте стегнатите маншети на блузи и нощници, уверете се, че дупките на ръцете на дрехите не са твърде тесни и презрамките на сутиена не трябва да се врязват в рамото. Пръстените, гривните и часовниците трябва да се държат свободно на ръката, без да се увиват;
• избягвайте изгаряния по време на готвене, не позволявайте слънчево изгаряне. През лятото носете шапка и дълги ръкави (за защита от слънчевите лъчи);
• не използвайте топла водапри миене на съдове, къпане. След мастектомия сауната или парната баня са противопоказани и се препоръчва да се замени миенето в банята с душ;
• предпазвайте ръката от страната на отстраняване на гърдите от порязвания, изгаряния, ожулвания, пукнатини, драскотини, причинени от животни и растения. Тези предпазни мерки са важни за предотвратяване на еризипел. Еризипелводи до появата и увеличаването на подуване на ръката;
• Ако получите нараняване на ръката от страна на отстраняването на рак на гърдата, трябва да измиете раната с течаща вода и да я обработите два пъти с антисептичен разтвор (йод, 0,01% хлорхексидин биглюконат, 70 градуса алкохолен разтвор). Ако ръката на мястото на нараняване се зачерви, появи се болка, телесната температура се повиши или се увеличи подуването на ръката, трябва да се консултирате с лекар;
• след работа трябва да свалите сутиена си с протеза, да дадете почивка на тялото си и да облечете свободни памучни дрехи;
• защитете зоната на операцията за отстраняване на млечната жлеза с втората си здрава ръка в транспорта, на пазара, на многолюдни места.

По време на периода на възстановяване (7-8 дни след мастектомия) се препоръчва провеждането на комплекс от терапевтични упражнения за възстановяване на максималния обхват на движенията в ръката от страната на отстраняване на гърдата, запазване правилна стойка, координация на движенията, пълно дишане, нормализиране общо състояние. По-добре е да правите упражнения два пъти на ден - сутрин и в средата на деня. Упражненията в басейна са много ефективни за възстановяване на двигателната функция на ръката след отстраняване на гърдите. Те могат да започнат 2-3 месеца след операцията за отстраняване на гърдата.

Показания и изпълнение на операция за отстраняване на гърди

Отстраняването на гърдата се нарича мастектомия; отстраняването на гърдата може да бъде пълно или частично. Според показанията гръдният мускул и лимфните възли в подмишницата могат да бъдат отстранени. Основната индикация за тази хирургична интервенция е рак на гърдата (РМЖ). Ампутацията на гърдата може да бъде решение на проблема с онкологията или начин за известно удължаване на живота с болестта. В момента ракът на гърдата е лидер сред всички форми на рак при жените и ако се предложи отстраняване на млечната жлеза, трябва да се съгласите без колебание.

Фактори за развитието на рак на гърдата

Предразполагащи фактори са:

• наследственост;
• хормонален дисбаланс;
• микротравма на гърдата;
• дегенерация на фиброаденом ( доброкачествен процес), съществуващи кисти;
• стагнация на мляко по време на кърмене.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, не е възможно да се отдели един основен отделно. Всичко, което остава е редовен прегледпри мамолог.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, не е възможно да се отдели един основен отделно.

Млечната жлеза може да бъде ампутирана при следните показания:

• размерът на тумора надвишава 1 квадрант;
• радиацията или химиотерапията са били неуспешни;
• туморът е по-голям от 5 cm;
• след резекция на гърдата засегнатата област не е напълно отстранена, така че е необходима пълна ампутация;
• противопоказания за лъчева терапия;
• обширен флегмон на млечната жлеза;
• мастопатия с множество лезии на жлезата от кисти или възли.

Отстраняването на гърдата от едната страна намалява риска от рак, но не гарантира, че няма да се появи от другата.

Отстраняване на млечни жлези (видео)

Изследвания и подготовка за операция

• изследвания на кръв и урина;
• Ехография на жлезата;
• кръвен тест за определяне на кръвосъсирването;
• биопсия;
• мамография.

По време на предстоящата операция трябва:

• 2 седмици преди това спрете приема на антикоагуланти;
• превантивно, вечерта преди операцията, на жената се дават антибиотици;
• 12 часа преди операцията пациентът не трябва да приема храна;
• почистете червата с клизма.

Видове операции

Могат да се разграничат следните видове хирургическа интервенция:

1. Общата операция за премахване на гърди включва пълна ампутация, включително зърното и ареолата. Гръдните мускули остават. Ако размерът на тумора не надвишава 2 см, тогава зърното и ареолата не се отстраняват.
2. Подкожно - в този случай туморът трябва да е до ареолата на не повече от 2 см; Жлезата и лимфните възли се отстраняват, но зърното и ареолата остават. Прави се разрез около ареолата. След това е необходима лъчева терапия.
3. Частична (лумпектомия) – отстранява се само увредената област и някои здрави тъкани около нея. При рак на стадий 1 и 2 се отстраняват и лимфни възли, дългосрочните резултати са добри.
4. Радикална мастектомия по Халстед - извършва се при обширни лезии: отстраняват се жлезата, двата гръдни мускула и аксиларните лимфни възли, мастна тъканот подмишницата, под ключицата и лопатката. Операцията е радикална, но по-травматична. Днес този метод се използва рядко, само късни етапирак, когато туморът расте в големия гръден мускул, инфилтрира го и причинява подуване. Разрезът се затваря с останалата кожа. Белегът след операцията е см. След такава операция има много усложнения.
5. Радикално подобрение - извършва се ампутация на млечната жлеза: отстранява се всичко, дори и малките кръвоносни съдовелимфни възли, но разрезът се прави под формата на разрез около ареолата. Чрез него тъканта на жлезата се отстранява. Белегът остава напречен.
6. Радикално разширен - към отстранената жлеза, голям гръден мускул, лимфни възли, добавя се отстраняване на малък гръден мускул и резекция на гръдната стена, където е нараснал туморът.
7. Квадрантектомия – извършва се, ако туморът заема квадрант на гърдата. След това се прави отделен разрез, през който се отстраняват аксиларните лимфни възли.
8. Променен радикална мастектомияпо Patey - правят се 2 полуовални разреза около жлезата, от парастерналната до средната аксиларна линия (аксиларни линии). От този разрез се отстранява жлезата с фасцията на големия гръден мускул, самият мускул не се докосва; малкият гръден мускул се отстранява или изтегля настрани, за да се отвори достъп до лимфните възли в подмишницата; и след това жлезата и възлите се отстраняват като единичен блок. Поставя се дренаж и раната се зашива. Гръдният мускул е запазен, така че операцията не е толкова травматична, функциите и козметичният вид на останалите мускули са по-добре запазени. В момента най-често се прилага този модел на операция, превърнал се в златен стандарт в хирургичното лечение на рак на гърдата.
9. Разширена радикална мастектомия по Urban - техника, подобна на Halstead, но тук допълнително се премахват парастерналните лимфни възли. За да направите това, 2-3 ребрени хрущяла се отстраняват по парастерналната линия. Този метод няма предимства в сравнение с метода на Халстед. Той също се използва рядко, само ако има метастази в посочените лимфни възли.

Всички операции се извършват под анестезия. В зависимост от обема на отстраняване, времето на процедурата може да варира от 1 до 3 часа или повече. Операцията не гарантира пълно излекуване. Всичко зависи от вида и размера на тумора, неговия стадий и т.н. Често след операции може да се предпише химиотерапия или лъчева терапия според показанията за консолидиране на резултатите. Отстраняването на млечните жлези при жените може, според показанията, да се извърши двустранно, когато и двете се отстраняват наведнъж.

Метастазите в лимфните възли по време на всяка операция намаляват 5-годишната следоперативна преживяемост, затова се правят опити за тяхното отстраняване.

Когато се открият мутиращи гени, жените са под динамично наблюдение на лекари за идентифициране ранен стадийрак

Профилактична мастектомия

Наследственият характер на рака на гърдата предполага мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Това откритие доведе до разработването на превантивно отстраняване на гърдите. В САЩ пример беше даден през 2013 г. от Анджелина Джоли, която отстрани двустранно млечните си жлези, когато се оказа, че има 80% риск от рак на гърдата поради наследственост. В Русия превантивното отстраняване не се практикува. Когато се идентифицират мутиращи гени, жените са под динамично медицинско наблюдение за идентифициране на ранния стадий на рак. Превантивно отстраняване млечни жлезие възможно само при риск от развитие на рак с възможно усложнение.

Операция на гърдата (видео)

Следоперативен период

След 1,5 дни можете да ходите, но в първите дни има изразена синдром на болка. Пациентите не трябва да правят резки движения или да вдигат ръце нагоре. Не можете да насилвате физическата активност.

След отстраняване на дренажните тръби, течността може да се натрупа на мястото на операцията, но обикновено изчезва от само себе си. В други случаи течността се отстранява от лекар по време на превръзката чрез пункция. На гърдите се поставя плътна превръзка, която трябва да се носи един месец. Превръзката принуждава кожата да прилепне плътно към мускулите на мястото на операцията, така че лимфата да не се събира там. Но се случва, че лимфата все още се събира; в такива случаи периодично се извършва пункция от хирург по местоживеене. U жени с наднормено теглолимфата се събира по-дълго. Конците се отстраняват 2 седмици след операцията. Ако няма усложнения, жената се връща към ритъма си на живот след 1,5-2 месеца. В същото време можете да възобновите сексуалната активност.

Последици от мастектомия

В първите дни след операцията има чувство на дискомфорт във врата и гърба, изтръпване на ръцете, раменете, гърдите и подмишниците; На мястото на операцията кожата става стегната и груба. Ръцете и раменете могат временно да отслабнат. В редки случаи тези усещания остават необратими. Във връзка с тези явления няколко дни след операцията започват да правят специални терапевтични упражнения.

Отстраняването на лимфните възли под мишниците често води до забавяне на изтичането на лимфа и развитие на подуване - лимфедем. Понякога това е необратимо. Това усложнение може да се появи веднага или след няколко месеца.

Ръката от оперираната страна трябва да бъде постоянно защитена от нараняване. Много жени се интересуват от възстановяване на формата на гърдите си. Такива реконструкции могат да се извършат по време на операция или 9-12 месеца след операцията с помощта на силиконов имплант или с помощта на собствена тъкан от друга част на тялото: кожата, мазнините и мускулите могат да бъдат взети от корема, задните части или гърба. Вариантите и очакваните резултати се обсъждат с пластичен хирург. Реконструираната гърда, дори и визуално подобна на здравата, все пак ще се различава по чувствителност и на допир.

Отстраняване на млечни жлези при мъже

Операцията за мастектомия може да се извърши и при мъже. Те също могат да развият рак на гърдата (карцином), въпреки че това е изключително рядко. Те също могат да имат гинекомастия, която се лекува с хормони. При липса на ефект се отстранява и гърдата. При затлъстяване гърдите не се отстраняват, а само липосукция.

Усложнения след мастектомия

Усложненията могат да включват:

1. Хематоми и следоперативно кървене.
2. Нагнояване на раната.
3. Еризипелът е най-честата и опасно усложнениелимфедем. В този случай се развива бактериална инфекциякожата и подкожна тъкан, което от своя страна причинява тромбофлебит и абсцеси. Еризипелът може да се лекува добре, ако се лекува навреме.
4. Болезнени белези и рани.
5. Синдром на невропатична болка под формата на изтръпване, изтръпване и пронизващи болки V гръдна стена, мишница, ръка.
6. След 4-6 седмици може да се развие лимфедем.
7. Синдром на замръзналото рамо - движения на ръката навътре раменна ставаограничено и болезнено. Това може да се развие няколко месеца след операцията и се дължи на увреждане на нервните окончания по време на операцията.

Противопоказания след операция

Строго е забранено да вземете душ или да се измиете преди премахването на шевовете. Необходимо е да се изключи физическа активност, не можете да правите слънчеви бани и прегряване (завинаги), плуването в басейна е забранено за 2 месеца. Не можете да спите настрани от страната на операцията, трябва редовно да масажирате ръката си - поглаждайки от пръстите до раменете си; След като премахнете шевовете, трябва да започнете да правите гимнастика: повдигнете ръцете си отстрани и нагоре; поставяне на ръката от засегнатата страна зад главата; огънете лактите и повдигнете лактите.

Възможно ли е да не се премахват лимфните възли? Това е изключено, тъй като рискът от връщане на рака се увеличава.

Трябва ли да посетя онколог след операция? Посещението при лекар е задължително веднъж на 3 месеца. Ако няма усложнения, по-късно посещавайте редовно веднъж на всеки шест месеца. Посещението при лекар е особено важно за жените с венозна недостатъчностзащото често развиват лимфедем.

Посещението при лекар става спешно, ако:

• появиха се бледност и цианоза на ръката;
• ръката стана подута, стегната и напрегната, студена;
• появи се болка и ми стана трудно да движа ръката.

При подуване на ръката се предписва лечение:

• бензопирони и никотинова киселиназа облекчаване на подуване, възпаление и подобряване на кръвообращението;
• Маслата от маслина и жожоба се използват за подхранване и овлажняване на кожата на ръцете;
• за нормализиране на изтичането на лимфа, трябва да носите специален еластичен ръкав (продава се в аптека);
• предпазвайте ръката си от нараняване: дори не можете да измервате кръвното налягане върху нея, да правите инжекции, IVs, да правите тестове, да допускате ухапвания от комари, натъртвания;
• изключете всякаква физическа работа.

Веднага щом лимфата спре да се натрупва, можете да спортувате и да вършите обичайната си работа у дома. Младите жени могат да раждат, но след консултация с лекар.

След операцията на възрастните хора се препоръчва да закупят специално бельо с подвижна протеза, за да балансират натоварването на гръбначния стълб. Жена след мастектомия получава доживотна група инвалидност 3. След операцията винаги се предписва адювантна или профилактична терапия, която допълва лъчевия метод и операцията. Това се прави, за да се предотвратят микрометастазите, причинени от рак на гърдата. Това включва хормони, химиотерапия, таргетна терапия със специални лекарства за целенасочено въздействие само върху ракови клетки. По този начин мастектомията днес е единственият начин да се помогне на жените да решат проблема си или да удължат живота си.

Какви видове реконструкция на гърдата има след мастектомия?

Реконструкцията на гърдите е голяма работа. По време на реконструкцията могат да бъдат засегнати тъканите на задната и предната коремна стена, както и втората млечна жлеза, ако е необходимо да се коригира формата й.

Обикновено подлежат на възстановяване:

• обем на кожата и подкожната мастна тъкан в областта на отстранената млечна жлеза;
• обемът на тъканта около реконструираната млечна жлеза, ако съседната тъкан и големият гръден мускул са били отстранени по време на операцията по мастектомия;
• зърно-ареоларен комплекс;
• Формата и размерът на втората гърда могат да се коригират, за да се подобрят външен видбюст и премахване на асиметрията.

От всички известни техники пластична хирургияМоже да се използва почти всеки:

• използване на Spanderov и торакални ендопротези;
• движение на кожата, подкожната мастна тъкан и мускулите в областта на реконструираната гърда;
• липомоделиране;
• лазерно полиране на белези;
• татуиране на зоната на ареолата;
• В някои случаи е възможно да се използват вакуумни устройства за опъване на кожата в областта, където се извършва реконструкция на гърдата след мастектомия.

Както можете да видите, реконструкцията на гърдите изисква голям брой умения от пластичен хирург, така че такава работа не трябва да се доверява на непроверени хора.

за какво е това

Липсата на млечната жлеза е не само психологически проблем. Въпреки че в повечето случаи психологическият дискомфорт е мотиваторът за повечето пациенти, които решават да се подложат на пластична хирургия.

В допълнение към проблемите, свързани с неестетичния вид на бюста след мастектомия, може да има:

• дисбаланс на натоварването на гръдния кош от двете страни: където млечната жлеза е запазена, натоварването ще бъде по-голямо;
• вторични промени в костно-ставната система, свързани с дисбаланс на натоварването на гръбначния стълб, които се изразяват в лоша стойка, увисване на раменете и изкривяване на гръбначния стълб;
• последици от изкривяването на гръбначния стълб: нарушаване на функционирането на гръдните органи - сърце и бели дробове.

Ето защо след мастектомия това е не само начин за възстановяване на самочувствието, но и отлична превенция срещу редица хронични заболяваниясърдечно-съдовата и дихателната система.

Видео: Живот след мастектомия

Какво определя обхвата на пластичната хирургия по време на реконструкция на гърдата?

Не всички пациенти на пластичен хирург се подлагат на операции за реконструкция на гърдите по един и същи начин. Обемът зависи от редица критерии.

• Обемът на тъканта, отстранена по време на операция за рак.

В зависимост от степента на рака могат да бъдат отстранени различни количества тъкан.

Най-простата ситуация е отстраняването на локални образувания при запазване на здравата част на млечната жлеза. В този случай на местата на отстраняване на възли и тумори се образуват ретрахирани белези и вдлъбнати участъци.

Цялата гръдна тъкан може да бъде премахната, като се запази кожата и подкожната тъкан, покриващи гърдите. Сравнително лесен вариант за последваща реконструкция. Понастоящем този вид операция за рак е рядкост. В повечето случаи се използва за профилактика на рак на гърдата при хора с генетична предразположеност към развитие на заболяването.

Анджелина Джоли, чиято майка почина от рак, сама си направи тази операция. На мястото на отстранената жлезиста тъкан се монтират ендопротези. Пълното отстраняване на гърдата е най-честият начин за отстраняване на рак на гърдата при жените.

В случаите, когато има риск от разпространение на метастази, се отстранява цялата млечна жлеза, големия гръден мускул, подкожната мастна тъкан на половината гърда, за да се премахне лимфни съдовеи лимфни възли, към които тече лимфа от болната гърда. Тази опция е най-трудната за последващо възстановяване на бюста и изисква специално умение на пластичен хирург.

Пациентът трябва да може да претърпи следващата операция и анестезия без усложнения. Тук трябва да вземете предвид, че противопоказанията за пластична хирургия ще бъдат много по-строги, отколкото за операция, извършена съгласно жизнени показатели(за рак, например). И какво не пречи на миналото хирургично лечениеможе да стане рак сериозно противопоказаниеза реконструктивна хирургия на млечни жлези.

• Появата на втората гърда и желанието на клиента относно бъдещия размер и форма на бюста.

Само в началото изглежда, че няма живот след мастектомия. С течение на времето, докато обмисляте и обсъждате с пластичен хирург подробностите за предстоящата реконструктивна операция на млечната жлеза, често има желание да „подредите“ здравата млечна жлеза, ако има признаци на пролапс или има желание за намаляване или увеличаване на размера на бюста.

Една от причините, поради които мнозина са съгласни с това, е нежеланието впоследствие да се подложи на друга анестезия, когато ще се наложи да се подложи на хирургично повдигане, намаляване или уголемяване на гърдите.

Искате ли след пластична хирургия да не останат следи от оперативна интервенция върху млечната ви жлеза? Научете повече за безпроблемното уголемяване на гърдите.

Прочетете всичко за женски гърди, възстановяване след раждане и кърмене на този линк.

Как може да се извърши премахването?

Доскоро се смяташе, че е оптимално първо да се отстрани млечната жлеза и да се извърши реконструктивна операция само година след мастектомията.

Някои хирурзи все още са уверени, че това най-добрият начинпредотвратяват развитието на метастази и рецидив на рак. Но не за всички пациенти е психологически лесно да чакат толкова дълго. За някои физическият дефект става толкова значим, че дори фактът, че се отърват от рака, вече не е приятен.

Семейните отношения се влошават. Според редица доклади на европейски автори на социологически проучвания и проучвания, 70% от браковете се разпадат през първите две години след мастектомия. В резултат на това няма заболяване, но качеството на живот оставя много да се желае.

Следователно в повечето случаи реконструкцията сега се извършва едновременно с отстраняването на млечната жлеза, ако не сериозни проблемисъс здравословно състояние и противопоказания за разширена хирургична интервенция.

Как се възстановяват меките тъкани в областта на отстранената млечна жлеза

Има няколко възможности за възстановяване на обема на тъканта в областта на мастектомията.

Може да се използва разширител

Експандерът е специално устройство, което се монтира в областта на реконструкцията на гърдата за период от 3 до 6 месеца. Разтяга кожата и образува кухина, достатъчна за последващо поставяне на импланта. Експандерите са включени в списъка с продукти, предлагани от повечето компании, участващи в производството на гръдни импланти. Двуетапен алгоритъм и гръдния имплантпоказано във видеото.

Видео: Реконструкция на гърдата (разширител + имплант)

Поставя се под кожата и се пълни с течност за определен период от време. Течността се инжектира с помощта на спринцовка. Процедурата се извършва амбулаторно.

Предимства на използването на разширител:

• много по-малко травматична операция в сравнение с трансплантацията на мускулно-кожно ламбо;
• Крайният обем на кожата, необходим за реконструкция на гърдата, се постига два пъти по-бързо, отколкото при използване на вакуумна система.

Недостатъци на използването на разширител:

• Необходимостта от чести посещения при лекар за инжекции;
• Неестествени гърди на вид и на допир;
• Съществува риск от некроза (смърт) на тъкан над разширителя, ако кожата се разтегне твърде бързо;
• Имплантът се намира директно под кожата, поради което съществува риск от бързо развитие на птоза; има ограничения за използването на редица импланти по отношение на плътността на гела, така че крайният резултат да е възможно най-близък до естествения.

Може да се използва вакуумно устройство за оформяне на излишната кожа в областта, където се планира реконструкция на гърдата. За такива случаи е разработена системата Brava. Трябва да го носите дълго време. Трябва да го използвате по един час всеки ден, за да получите желания резултат.

Същността на метода е, че върху областта на млечните жлези се поставя специална куполообразна чаша. Под купата се създава вакуум, благодарение на който кожата е постоянно в опънато състояние и постепенно се разтяга.

Предимствата на метода са, че:

• извършва се едновременно с липосукция;
• методът позволява използването както на импланти, така и на трансплантирана собствена мазнина за възстановяване на обема на млечната жлеза;
• ако се използва присаждане на мазнини, няма белези.

Недостатъците на метода са, че:

• трябва да носите специално устройство на гърдите си в продължение на много месеци;
• трудно е да се постигне значително разтягане на гърдите до голям размеримплант;
• съществува риск от стрии и паякообразни вени.

Цялата техника се състои от три етапа:

Етап 1 - подготвителен. Тя включва носене на вакуумна система за определен период от време всеки ден, ежечасно. Системата може да се носи както през деня, така и през нощта.

Етап 2 - трансплантация на мастна тъкан. Мазнините се отстраняват от областите, където обикновено има излишни мазнини, с помощта на липосукция. Мастната тъкан се премества в областта на гърдите с помощта на инжекции.

Етап 3 е последният етап. Системата Brava трябва да се носи още 3-4 седмици, за да се увеличи преживяемостта на прехвърлената мастна тъкан.

Трансплантация на мускулно-кожно ламбо

Клапата могат да бъдат трансплантирани отзад (мускул latissimus dorsi) или отпред коремна стена(прав коремен мускул).

• млечна жлеза естествена по форма и на допир;
• Няма проблеми, свързани с използването на импланти, като изместване на импланта или необходимост от подмяна.

• дългосрочна анестезия (4-5 часа);
• много висока инвазивност на операцията;
• дълъг период на рехабилитация;
• съществува риск от некроза на трансплантираното мускулно-кожно ламбо и последващото му отхвърляне;
• значителни следоперативни белези.

Комбинирана техника

За реконструкция на гърдата се използва присаждане на кожа от седалището, корема или гърба и имплант.

Възстановяване на меките тъкани около отстранената млечна жлеза.

Ако се извършва разширена операция за отстраняване не само на млечната жлеза, но и на съседните меки тъкани на гърдата, тогава по време на реконструкцията е необходимо да се възстанови техният липсващ обем от хирургическата интервенция.

Обикновено възстановяването се извършва чрез трансплантация на мастна тъкан, която се взема от местата, където има излишна мазнина.

Методи за възстановяване на зърно-ареоларния комплекс

Без възстановяване на зърното и ареолата реконструкцията на гърдите ще се счита за незавършена, тъй като е важно жената да изглежда добре както с дрехи, така и без дрехи.

Има три основни начина за пресъздаване на зърното и ареолата:

• ареолата се пресъздава от тъканта на ареолата от здравата страна;
• кожата на малките срамни устни се трансплантира, ако е пигментирана;
• Зърното се оформя от тъканта на реконструираната млечна жлеза, а ареолата се пигментира чрез татуиране.

Корекция на втора гърда

За да се премахне асиметрията и да се подобри формата на здрава млечна жлеза, се използват голям брой методи:

• мастопексия;
• мастопексия с уголемяване на гърдите с ендопротеза;
• мастопексия с намаляване на гърдите.

По-рядко използваните методи са повдигане на гърдите с конци и използване на филъри.

Какви пластични операции се правят на зърна и ареоли? За всички видове пластична хирургияЗа процедурите, извършвани при обърнати зърна, прочетете статията - корекция на зърна.

Птозата на гърдите представлява постепенно увисване на млечните жлези и загуба на техния обем. Вижте снимки тук.

Противопоказания

• наличие на инфекциозни заболявания;
• наличието на туморен процес от всякакъв стадий и локализация;
• тежки заболявания вътрешни органи, при които функцията им е нарушена;
• захарен диабет;
• нарушение на кръвосъсирването;
• възраст под 18 години;
• по-малко от година след края на кърменето;
• общо тежко състояние на пациента;
• затлъстяване;
• съмнения относно необходимостта и целесъобразността от реконструктивна хирургия от страна на пациента.

Подготовка за операция

• консултация с хирург;
• лаборатория и инструментални изследванияда се идентифицират възможни противопоказаниядо операция;
• Две седмици преди операцията е забранено да се пие алкохол, тъй като това може да доведе до проблеми с анестезията и възстановяването от нея;
• Препоръчително е да спрете да пушите най-малко два месеца преди операцията, особено ако се планира трансплантация на мускулно-кожно ламбо, за да се предотвратят проблеми със забавено зарастване и некроза.

Усложнения

• кървене;
• подуване;
• некроза на кожното ламбо или кожата над експандера;
• белези;
• забавено заздравяване;
• инфекция;
• усложнения, свързани с носенето на импланти (капсулна контрактура, ротация и изместване на импланта и други).

Рехабилитация

време, необходими за тялотоза пълно възстановяване след операция зависи от обема на самата операция. Ако говорим за метода Brava, това е най-малко травматичният метод, който изисква отпуск по болест за максимум три дни при липосукция и трансплантация на мастна тъкан.

Пълното възстановяване на функционалността настъпва 2-3 седмици след операцията и не изисква никакви ограничения, освен забрана за топлинни процедури. Използването на разширители и ендопротези по същество включва две операции. По време на първия се монтира разширител; по време на втория той се отстранява и се заменя с имплант.

След всяка операция е необходимо да се ограничат упражненията, да се вземат болкоуспокояващи, да се спазва забраната за термични процедури и слънчеви бани. След инсталиране на импланти се препоръчва да се носят компресионно облекло.

Рехабилитационният период е около 4 седмици. Ако говорим за образуването на млечната жлеза с помощта на метода на преместване на кожно-мускулна клапа, тогава рехабилитационният период често е труден и дълъг.

• периодът на престой в клиниката е около дни;
• конците се отстраняват на 14-ия ден;
• възможна е силна болка, която постепенно отшумява към края на рехабилитационния период;
• забрана за вдигане на тежести и интензивна физическа активност за период от поне 6 месеца;
• носенето на превръзка или компресионно облекло най-малко шест месеца след операцията;
• избягване на сексуална активност за 3-6 седмици след реконструкция на гърдата.

Периодът на възстановяване в този случай може да бъде от 6 седмици.

Какво е фалшива гинекомастия, симптоми и как можете да се отървете от нея, в тази статия. Какви методи съществуват в съвременната медицина за повдигане на гърдите без импланти, прочетете връзката.

Чудите се дали можете да кърмите бебето си със силиконови гърди? Ето го.

Снимки преди и след

Вашето мнение

Не разбирам защо вложките в сутиена са лоши? Такава сериозна операция, та дори и с упойка.

Ами без сутиен? И е добре, ако остане равен белег. И ако белезите са груби и дебели. Така или иначе ще трябва да го почистиш. И не винаги работи с лазер. Това означава, че все още е операция и все още е облекчаване на болката.

Направих го за себе си. Честно казано, много се страхувах и много се съмнявах. И го направи само за съпруга си, защото беше много срамежлива от него. Втората операция, която беше за възстановяване, беше извършена повече от година след отстраняването. През цялото време носех само подложка, зашита в сутиена ми, без никакви силиконови вложки. Мога да кажа, че втората операция беше по-лоша от първата (кожа, мазнини и мускули бяха трансплантирани от гърба). Може би защото е толкова сложно, или може би защото цялата тази караница с болниците ме изтощи. И съпругът ми не ме подкрепяше особено. Сега мисля, че не бих се съгласила на такава сериозна операция, тъй като все още се възстановявам от нея. Това, което ме спечели е, че после няма да има проблеми с имплантите, но е по-добре да избера експандер.

Но не ме взеха за реконструктивна хирургия. Казаха защото артериална хипертонияи нещо със сърдечния ритъм. Сега си лекувам сърцето и кръвното и се надявам да ме вземат за втори път.

Темата е много трудна, бях засегната от тази ситуация преди година и половина, махнаха ми лявата гърда, не съм омъжена и нямам деца, образува се много голям комплекс, в началото също сложих малка подложка в сутиен, но като при млад мъж, преди интимност имах само запушалка, В крайна сметка реших да се подложа на такава сложна операция, за да подобря личния си живот, за щастие всички медицински показания бяха в моя полза! Най-добрият хирург в Москва Сажиенко Владимир ме оперира в клиниката Beauty Trend, операцията мина лесно и без усложнения за мен, сега всичко е наред, дойдох на себе си и отново започнах да се наслаждавам на живота!)

Смята се за доста често срещано. Има статистика, че в нашата страна всяка година повече от 50 хиляди жени са диагностицирани с това заболяване. Един от методите за лечение на тази патология е отстраняването на гърдите. Снимки на млечни жлези с тумор са познати на всеки хирург. Първоначално, когато една жена се сблъска с такава диагноза и прогноза за отстраняване, тя попада в състояние на шок. Как всъщност протичат етапите на лечението ще разгледаме по-долу.

Видове хирургични интервенции

Операциите могат да бъдат разделени на 2 вида.

• Първият тип операция включва пълно отстраняване на гърдата. Лимфните възли, които са в съседство, също се изрязват.
• Вторият тип се различава от първия по това, че гърдата не се отстранява напълно, а само част от нея. Но лимфните възли, които са в съседство с него, трябва да бъдат отстранени във всеки случай. Това е необходимо, тъй като те са основният разпространител на раковите клетки. Ако туморът започне да прогресира, лимфните възли ще бъдат първите, които ще получат метастази.

Трябва да знаете, че пълното премахване на гърдите е най ефективен методлечение на рак, отколкото изрязване на част от него. Въпреки че вторият тип хирургична интервенция се счита за по-малко травматичен за пациента. Ако една жена се подложи на частично отстраняване на гърдите, тя има по-висок риск от развитие на ракови клетки в тялото. Когато е напълно изрязан, има по-малък шанс за рецидив. След отстраняване на гърдата (или част от нея) се предписва лъчева терапия. Този тип може да причини усложнения. Те са свързани с възможността за лимфостаза. Това заболяване означава, че изтичането на лимфа ще бъде затруднено. Ясен знакприсъствие на това заболяванев човешкото тяло има подуване на ръката от страната, където е отстранена млечната жлеза.

Съвременната медицина не включва въздействие върху мускулите гръдни. Това никога не се е случвало с тази операция. Тогава това доведе до факта, че ръката от оперираната страна беше ограничена в движение. Този метод на операция за отстраняване на гърдата се провежда доста дълго време, а именно около сто години. В наши дни такъв проблем не съществува благодарение на напредъка на медицината. След като една жена се подложи на операция за отстраняване на гърдата, ръката й не е обект на никакви ограничени дейности.

Диагностика на рак бързо и ефективно

Продължителността на операцията е кратка. По правило отнема около час. Операцията се извършва под обща анестезия.

Онкология: отстраняване на гърдите и последваща рехабилитация

Трябва да знаете, че след операцията жената ще трябва да остане в болницата две седмици. Важен момент е, че в първия следоперативен ден пациентът трябва да заеме седнало положение, след което да се изправи и да се разхожда. Тези мерки са необходими, за да се гарантира, че в тялото няма да възникнат усложнения като пневмония и тромбоза на краката. Рискът от развитие на първото посочено заболяване е по-висок при по-възрастните жени.

По правило пациентът не изпитва болка. Първо й дават обезболяващи, но не са силни. Този вид операция не включва прием на лекарства с наркотични вещества. Такива лекарства се предписват на пациенти, които са претърпели операция на гръдния кош и коремната кухина. Докато човек бъде изписан от болницата, няма да има нужда да приема болкоуспокояващи.

По време на следоперативния период, докато пациентът е в болницата, аксиларна областима специален дренаж. Необходимо е лимфата да тече в необходимото количество. Също така гръдния кошПациентът се превързва плътно с еластична превръзка. Това е необходимо, за да се гарантира, че кожата приляга плътно на мястото на операцията, така че да не се образува натрупване на лимфа, в противен случай ще е необходимо допълнително лечение

Натрупване на лимфа

Понякога след отстраняване на дренажа на пациента и спиране на стегнатото превързване започва да се натрупва лимфа. В този случай е необходимо да се свържете с хирург, за да го отстраните чрез пункции. Тази процедураМожете да го направите в или да отидете в платена медицинска институция. Продължителността на натрупването на лимфата зависи от индивидуални характеристикитяло. Трябва да знаете, че при хора с по-голямо телесно тегло този процес отнема повече време, отколкото при слаби хора.

Какво лечение е необходимо след такава операция?

Премахването на гърдата при жените не е последният етап от лечението. Пациентът ще трябва да продължи процеса на възстановяване. По-нататъшният режим на лечение се определя от лекаря. Вземат се предвид такива показатели като наличието на метастази в аксиларните лимфни възли и реакцията на организма към хормонални лекарства. Ако туморът е хормонално зависим, на пациента се предписва курс от подходящи лекарства.

Този режим на лечение се счита за най-простият. Състои се във факта, че пациентът ще трябва да приема лекарства, които съдържат хормони. Продължителността на курса е 2 седмици. Броят таблетки, които трябва да приемате, е една или две на ден. Дозата на лекарствата зависи от индивидуалните характеристики на жената и се определя от лекуващия лекар.

Ефективността на операцията за отстраняване на гърдите

Има случаи, когато операцията е достатъчна, за да излекува напълно пациент от рак. По правило това се случва, когато заболяването се открие на първия етап. Също така важен моментза пълно излекуване след операция е липсата на метастази в лимфните възли. След това в следоперативния период ще бъде достатъчно пациентът да бъде постоянно наблюдаван от онколог.

Ако има метастази, пациентът ще трябва да се лекува с химиотерапия. Състои се от няколко сесии. Първата сесия се провежда в болницата по време на следоперативния период. Останалата част от курса може да продължите по местоживеене или лечебно заведениекъдето пациентът се наблюдава.

Целева терапия

Медицината не стои неподвижна и онкологията не е изключение. Има региони, където се използва модерен методлечение на онкологични заболявания. Нарича се таргетна терапия. Това име идва от английска дума"мишена". Този метод на лечение има за цел да гарантира, че ефектът на лекарството се разпростира директно върху раковите клетки. Той ги блокира и им пречи да растат.

Възможно ли е възстановяване на гърдите след операция за отстраняване на гърдите?

Ясно е, че загубата на гърда е катастрофа за една жена. Това се дължи на факта, че това тялосвързани с красотата и привлекателността. Без гърди жената ще се чувства непълноценна.

Не винаги може да се извърши едновременно отстраняване и протезиране. Жените трябва да бъдат търпеливи. Ако са били изложени на заболяване като рак, тогава първо трябва да вземат всички мерки за излекуване на това заболяване. След това, след определено време, а именно след 9 месеца или година, може да се направи операция за поставяне на имплантите. Последният може да бъде с размера, който винаги сте искали да имате. Например, можете да увеличите гърдите си или да ги намалите. Също така ще бъде възможно да му се даде желаната форма. Позитивното отношение на пациента по време на лечението раке важен факторв процес на възстановяване. Следователно плановете за идеални гърди ще бъдат полезни в този случай.

Ако по-възрастната жена не планира да постави импланти след операцията, тогава тя трябва да купи специално бельо с имитация. В такъв сутиен тя ще изглежда естетично. Освен това ще коригира натоварването на гръбначния стълб.

Ако една жена е активна, тя се връща към нормалния си начин на живот веднага след изписване от болницата. Други представителки на нежния пол се връщат към нормалното месец след операцията.

Нашият експерт е онколог-мамолог от Федералната научен и клиничен центърспециализирани видове медицинска помощ и медицински технологии FMBA на Русия, лекар най-висока категория, кандидат на медицинските науки Юрий Хабаров.

Операция

Всички видове операции за отстраняване на гърдите могат да бъдат сведени до два вида интервенция:

• отстраняване на цялата жлеза заедно със съседните лимфни възли;
• отстраняване на част от жлезата, но и с лимфни възли.

Лимфната система е основният път за разпространение на раковите клетки в тялото. И ако е възникнал тумор, близките възли ще бъдат първите, които ще „уловят“ тези клетки.

Отстраняването на цялата жлеза, макар да изглежда като по-травматична операция, всъщност дава по-добри резултати. При частично отстраняване вероятността от повторна поява на тумора е многократно по-висока. Освен това трябва да бъде придружено частично отстраняване лъчева терапия, след което има чести случаи на лимфостаза - нарушение на оттока на лимфата, поради което ръката от оперираната страна се подува.

Днес, когато отстранява жлезата, хирургът не засяга гръдните мускули, както се прави от почти сто години, така че ръката от страната на болната жлеза не е ограничена в подвижността, тя запазва същата функционалност.

Операцията продължава около час и се извършва под пълна упойка.

Първи дни

Пациентът е в болницата 15 дни. През първия ден, за да се избегнат усложнения - образуване на кръвни съсиреци в съдовете на краката или развитие на пневмония (възрастните хора са особено податливи на усложнения) - пациентът трябва да седне, след това да стане от леглото и разходка. Пациентът не изпитва болка. В началото получава болкоуспокояващи, но не много силни. При такива операции никога не се предписва наркотични вещества, които се предписват след хирургични интервенции в коремната кухина или гръдния кош. И към момента на изписването вече няма нужда от болкоуспокояващи. През всичките дни на престоя си в болницата пациентката има дренаж в подмишницата за лимфен дренаж и гръдния кош е стегнато бинтован с еластичен бинт, така че кожата на оперираното място да приляга плътно към мускулите и да не се събира лимфа тук

Понякога лимфата продължава да се натрупва след отстраняване на шевовете и дренажа, след изписване от болницата. От време на време трябва да се отстранява чрез пункция от хирург по местоживеене. Колко дълго ще тече лимфата зависи от индивидуалните характеристики на тялото. U дебели хоратова се случва малко по-дълго, отколкото при слабите хора.

Лечението продължава

След операцията пациентът ще бъде подложен на по-нататъшно лечение. Онкологът решава какво ще бъде в зависимост от степента на процеса (дали е имало метастази в аксиларните лимфни възли) и чувствителността на тумора към хормоните. Ако туморът е хормонално зависим, се предписва хормонална терапия. Това лечение е най-лесно: пациентът ще приема 1-2 таблетки от хормоналното лекарство на ден в продължение на няколко години.

Случва се, макар и не често, да има такъв щастлив вариант, когато е достатъчно просто да хирургично лечение. Това се случва, ако туморът е бил уловен на 1-ви етап на развитие и не е имало метастази в лимфните възли. След операцията пациентът трябва само да се подложи на динамично наблюдение от онколог.

Някои пациенти ще трябва да преминат химиотерапия. Първият курс често се провежда в болницата и при изписване пациентът получава препоръки за по-нататъшно лечениев онкологичния диспансер по местоживеене. А в някои региони най-много съвременно лечение: таргетна терапия (от английската дума target - „мишена“), когато лекарството действа специално върху раковите клетки и блокира техния растеж.

Да се ​​погрижим за красотата

Не винаги е възможно едновременното отстраняване на млечната жлеза и заместването й с протезиране. В такива случаи д-р Хабаров казва на пациентите си: „Първо ще се занимаваме със спасяването на живота и запазването на здравето, а на 2-ри етап - с естетиката и красотата.“ Като правило, 9-12 месеца след отстраняването на млечната жлеза, можете да инсталирате имплант и дори да се възползвате от възможността да направите двете гърди по-големи или, обратно, по-малки, като по този начин коригирате плана на природата. И ако една жена знае, че много скоро ще може да възвърне своята привлекателност, тя няма да изпадне в депресия.

Възрастните жени (и сред пациентите с рак те са мнозинството) могат и дори трябва да купуват специално бельо с подвижни протези. Това трябва да се направи не само за естетика, но и за балансиране на натоварването на гръбначния стълб.

Активните жени се връщат към нормалния си живот веднага след изписване от болницата, останалите – след около месец.

Понякога, когато времето се промени или след голям ден физическа активностедна жена може да почувства заядлива болкав областта на отстранената жлеза.

Какво могат да направят

Вършете обичайната си домакинска работа.

Спортувайте (веднага след като лимфата спре да се натрупва). В това състояние е добре да плувате в басейна. Сега те произвеждат бански костюми с протези, вмъкнати в чашките, те дори не позволяват да се подозира, че жената е претърпяла операция.

Новини интимен животведнага след изписване от болницата.

раждам. Но е по-добре първо да обсъдите това решение с онколог и гинеколог.

Какво да не правим

В началото носете тежест над 2-3 кг в ръка от страната на отстранената жлеза.

Парна баня и слънчеви бани на плажа - сега ще трябва да се откажете от това завинаги.

Направете всякакви инжекции в ръката от страната на отстранената млечна жлеза, поставете й интравенозни инжекции, вземете кръв от нея за изследвания. За всички тези манипулации има здрава ръка.

Какво причинява рак на гърдата?

• Наследственост.
• Хормони.
• Микротравма на жлезата.
• Дегенерация на фиброаденом - доброкачествен тумор.
• Дегенерация на кисти. И те се появяват, когато млечната жлеза не изпълнява предназначението си: жената не ражда и не храни деца всяка година.
• Нарушен поток на мляко при хранене на бебето.

Има много фактори, които играят роля в развитието на рака; невъзможно е да се отдели само един, за да се опитаме да го избегнем. Няма превенция, която на 100% да защити жената от това заболяване. Затова единственият начин да се предпазите е да се преглеждате редовно. Веднъж годишно ходете на мамолог, направете си мамография, а за жени под 35 години – ултразвук на гърдите.