Анализ на окултна кръв в препис на изпражненията. Анализ на изпражненията за окултна кръв: методи, правила за подготовка, интерпретация на резултатите Какво означава изпражненията за окултна кръв?

Анализ на изпражненията окултна кръве доста често предписван диагностичен метод. В момента се препоръчва на голям брой пациенти, както медицински, така и хирургични.

Защо е необходимо?

Фекален тест за окултна кръв: как да го вземете?

Много хора не знаят как да се подготвят за тази процедура. В резултат на това има доста фалшиви положителни резултати от такова изследване. Ето защо е важно да знаете как правилно да вземете тест за изпражнения за скрита кръв. Пациентът се подготвя под формата на диета за 2 или за предпочитане 3 дни. Впоследствие, след дефекация, трябва да вземете малка чиста пръчица и да отделите малка проба от изпражненията (за предпочитане 2 проби от различни области) и да я поставите в предварително приготвен съд или кутия. След това трябва да занесете изпражненията в лабораторията за изследване.

някои лечебни заведенияпредоставят на своите пациенти специални комплекти за събиране на изпражнения. Има няколко разновидности от тях. Най-често говорим за малка чиста клечка и сгъване хартиена кутияс няколко „прозорчета“ за прилагане на проба от изпражнения към тях. повече модерни контейнериза анализ на изпражненията за окултна кръв, те са буркани, които се затварят с капак с малка клечка, обърната към вътрешността на контейнера. В същото време вътре има специална течност, която ви позволява ефективно да провеждате изследвания.

Къде мога да получа направление за изследвания?

Днес препоръки за такова изследване могат да бъдат получени в доста големи количества. медицински центрове. Освен това може да се предоставя както от терапевти, така и от хирурзи. Цената на такъв анализ може да варира значително в зависимост от това в кой център отива пациентът: обществен или частен. Що се отнася до първото, те могат да дадат направление за изследване на изпражненията за скрита кръв и дори могат да го изпратят безплатно.

Какво да направите след анализа?

Ако тестът на изпражненията е положителен, пациентът се насочва за колоноскопия. След като се извърши, ако има сериозни морфологични промени, принуждавайки лекаря да подозира онкологични заболявания, лицето се изпраща за допълнителен преглед, за да се изясни наличието на подобни патологични процеси в други органи и тъкани. Освен това пациентът се насочва за компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Това помага да се изясни размерът и степента на тумора. В бъдеще такъв пациент трябва да бъде наблюдаван от онколог.

Най-честите причини за кръв в изпражненията

В допълнение към различни видове онкологични процеси на стомашно-чревния тракт, подобен симптом е характерен и за други заболявания. На първо място трябва да се отбележат хемороидите и аналната фисура. При тези патологии в изпражненията се открива примес на алена кръв. Най-често се намира върху самата проба от изпражнения, а не смесена с нея. Полипите и дивертикулите също могат да кървят. При тези заболявания кръвта е по-тъмна и може да е примесена с изпражненията.

Черни (катранени) изпражнения се появяват, когато човек има стомашна язва с кървене. Тази патологияе много опасно и изисква незабавна хоспитализация. Освен това е напълно възможно такова заболяване да се лекува с хирургическа намеса. Кървенето от варици на хранопровода може също да доведе до положителен тест за окултна кръв в изпражненията.

Какво можете да направите сами?

Ако човек открие, че е отделил известно количество кръв в изпражненията си, трябва да се консултира с лекар. Освен това, ако този симптом е придружен от други клинични прояви, тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Естествено, не трябва да използвате никакви лекарства сами, тъй като в някои случаи те могат само да навредят. Освен това не е необходимо да се опитвате да си помогнете сами с помощта на различни видове народни рецепти. IN в този случайте могат да бъдат дори по-опасни от лекарствата.

За да определите състоянието на човешкото тяло, трябва да се подложите на преглед и да предадете някои материали в лаборатория за изследване. Има голям брой видове тестове, един от които е изпражненията за окултна кръв. Подготовката отнема няколко дни.

Събиране на изпражнения за окултна кръв: показания

Анализът е необходим, за да се определи дали има увреждане на стомашно-чревния тракт. Ако целостта на лигавицата на поне един орган е нарушена, това ще се види в резултатите.

Причината за анализа може да бъде:

• Тежки чревни заболявания;
• язва;
• колит;
• полипи;
• анемия;
• Лош апетит;
• Ненормално изпражнение;
• Рязка промяна в теглото надолу;
• Чести запек;
• киселини в стомаха;
• Остра болка в коремната област;
• Постоянно гадене.

В допълнение, изпражненията се вземат за скрита кръв, ако има съмнение за рак или доброкачествена неоплазма.

Можете да получите направление за анализ от хирург, терапевт, онколог или гастроентеролог.

Какво трябва да знаете за изследването?

включено модерен етапВсеки, който се подлага на тест за окултна кръв, трябва да има поне обща информацияотносно това.

Колкото по-свежа е пробата, толкова по-точни ще бъдат резултатите.

Преди вземането на проби е необходима проста подготовка в продължение на няколко дни.

Дневното количество гъсти екскременти е приблизително 200 грама. Значително повече излиза при патологични процеси на стомашно-чревния тракт, по-малко при недохранване, консумация на протеинови храни и проблеми с изпражненията.

По формата можете да разберете дали има отклонения във функционирането на червата. При здрав човек изпражненията имат форма на наденица със средна плътност, кафяво. Ако е необичайно, екскрементите могат да бъдат много плътни или течни, на бучки или под формата на лента. При тежки патологии се променя не само външният вид, но и съставът, миризмата и различни примеси.

Нормалните изпражнения могат да съдържат частици несмляна храна - нормата е кора от плодове или зеленчуци, хрущял или сухожилия.

Ако слуз или кръв се виждат с просто око, това показва заболяване на дебелото черво.

Почти всички пациенти знаят как трябва да се държи медицинският персонал. Малцина обаче си спомнят, че има и a общи препоръкипо отношение на всеки анализ, включително изпражнения. Те са както следва.

Изпражненията се събират след естествено изхождане. Използването на клизми или лаксативи е забранено. Не се препоръчва използването му няколко часа преди вземане на пробата, а специалните препарати още 3-4 дни. Ако нарушите това правило, анализът няма да е точен. Това обаче важи само когато изпражненията се изследват за окултна кръв.

Точността на резултатите зависи от свежестта на материала. Идеалният вариант е пробата да стигне до лабораторията в рамките на 3-6,5 часа след вземането й. Това правило не винаги е лесно за спазване, но някои микроорганизми живеят навън само няколко часа. Следователно с течение на времето става все по-трудно да се получи пълна картина. Препоръчително е да направите теста преди 10 часа.

3-4 дни преди изпращане на проби, от които се нуждаете специално обучение- диета. Не трябва да ядете много храни, които причиняват дискомфорт в стомаха и червата. Избягвайте храни, които оцветяват екскрементите, като цвекло, зеленчуци и някои плодове.

Ако е възможно, не отнемайте една седмица преди вземането на пробата. фармацевтични лекарства. Изключение правят тези, които се приемат редовно за хронични заболявания. Това се дължи на факта, че някои лекарства оцветяват изпражненията в различен цвят или променят състава на микрофлората. Освен това не харчете допълнителни изследваниячервата с помощта на специални клизми, например с барий. Обезцветява изпражненията и променя структурата им.

Съберете пробата в специален буркан с лъжица; тя трябва да бъде закупена предварително. За да се направи точен анализ, са достатъчни няколко грама материал.

Последното правило важи за жените. Не се препоръчва вземането на материал по време на менструация, тъй като кръвта може да попадне в екскрементите и да развали резултатите.

Диета преди тест за скрита кръв в изпражненията

Няколко дни преди вземането на пробите се предписва специална диета, която трябва да се спазва, за да бъде анализът правилен от първия път.

През този период не трябва да ядете:

• Черен дроб във всякаква форма;
• бобови растения;
• Рибни и месни ястия;
• Ябълки и други плодове, които влияят на цвета на изпражненията;
• Зелените, особено спанак;
• Някои зеленчуци: домати, сладки пиперки, цвекло, горещ хрян.

Примерно меню за един ден:

• Хляб с масло, млечна супа, малко круши или праскови, консервирани през зимата;
• Картофено пюре, 2 варени яйца, млечно желе;
• Кисело мляко без оцветители;
• Чаша кефир или плод.

Количеството храна, приета наведнъж, не трябва да надвишава 300-400 грама. Същият набор от храни с някои корекции и вариации трябва да се яде още 2 дни.

Изпражнения за окултна кръв: тълкуване

Готовият анализ, интерпретация, се нарича копрограма. На първо място, изпражненията не се характеризират с наличие на кръв, дори под формата на отделни клетки. Затова се прави микроскопско изследване, за да се установи дали има червени кръвни клетки в екскрементите?

Те могат да бъдат там по няколко причини: увреждане на стомаха и тънките черва или долната част, тоест ректума, дебелото черво и ануса. Ако кървенето е силно, изхвърлянето вече е забележимо - изпражненията ще бъдат черни; в случай на незначителни щети е трудно да се определи нещо без специални изследвания.

Описание

Метод за определяне Бензидин тест.

Проучван материализпражнения

Възможност за домашно посещение

Вижте също тест.

Използва се за диагностициране на "скрито" асимптоматично кървене от всяка част на храносмилателния тракт; диференциална диагноза на анемия. Обикновено с изпражненията се отделят по-малко от 2 ml кръв на ден (или 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения). „Скрита“ се нарича кръв, която не променя цвета на изпражненията и не се открива макро- и микроскопски. Обем на кървене в стомашно-чревния тракт под 50 ml е достатъчен, за да бъде положителен тестът за скрита кръв. Навременното диагностициране на такова кървене е изключително важно. Изследването на изпражненията за окултна кръв ни позволява да идентифицираме ранните стадии на язвени процеси, полипи и тумори на стомашно-чревния тракт. Задължително е при извършване на профилактични прегледи (веднъж на две години след 50 години), особено при пациенти свисок риск развитието на рак при пациенти, страдащи от улцерозен колит с продължителност на заболяването повече от 5-7 години, както и при пациенти, страдащи от дифузна фамилна полипоза.Положителна реакция на изпражненията към окултна кръв при тест с бензидин може да се появи при пациенти с екзацербация пептична язва, ерозивен гастродуоденит, тумори и дивертикули на стомаха и червата. Важно е да се има предвид, че тестът става положителен и при кървене от носа, кървене от венците и фаринкса, при пациенти с

Трябва да се помни, че за изследване на изпражненията за окултна кръв в този тест (бензидин тест) е необходима специална подготовка на пациента (вижте раздела „Подготовка“). По-специално, необходимо е да се изключи за три дни консумацията на месни и рибни продукти, добавки с желязо, някои други продукти и лекарства, в противен случай са възможни фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Този тест дава положителна реакция не само на човешки хемоглобин, но и на хемоглобин и миоглобин от животински произход, идващи от храната, както и на някои химикалисъдържащи се в хранителни продуктиили някакви витамини.

При диагностицирането на патологични промени в долните части на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с кървене (полипи на дебелото черво, болест на Crohn, улцерозен колит, колоректален рак), е по-препоръчително да се използва фекален тест за окултна кръв с помощта на количествен имунохимичен метод (вж. тест), специфичен за човешкия хемоглобин, по-удобен за провеждане от пациента, тъй като не изисква диетични ограничения.

Подготовка

• Три дни преди изследването изключете от диетата месо, черен дроб и всички храни, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен лук и др.).
• Също така избягвайте приема на лекарства, съдържащи желязо. аскорбинова киселина, ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен).
• Изпражненията трябва да са без клизми и лаксативи.

Показания за употреба

• Диагностика стомашно-чревно кървене.
• Диференциална диагноза на анемия.
• Ранна диагностика на колоректален рак.
• Диагностика на чревна полипоза.
• Диагностика на улцерозен колит.
• Профилактични прегледислед 50 години (веднъж на две години).

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точна диагнозасе определя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Формат на представяне на резултата: качествен - отрицателен или положителен.

Интензивността на положителната реакция се оценява в "плюсове" ("кръстчета"): +, ++, +++, ++++.

• Референтни стойности: отрицателни.
• Положителна реакция към "окултна" кръв в изпражненията се наблюдава, когато:
• язвен и възпалителен процес в стомаха, червата;
• злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
• хеморагична диатеза;
• полипоза;
• хемороиди.

Фалшив положителен резултат:

• попадане на менструална кръв в изпражненията;
• диета с месо и риба.

Малко хора, след като са изпразнили червата си, смятат, че въз основа на характеристиките на този биоматериал може да се съди за наличието на такива сериозни патологии като стомашни язви, болест на Crohn, полипи и злокачествени новообразуваниячервата.

За да ги идентифицирате, ще трябва да вземете тест за скрита кръв в изпражненията. Диагнозата не отнема много време, е безболезнена и ви позволява да подозирате развитието на заболявания дори на ранен етап.

Тест за окултна кръв в изпражненията - какво е това?

При някои патологии на ректума, напр. вътрешни хемороидиили анална фисура, включвания на алена кръв се виждат в изпражненията с просто око.

Когато обаче се появи кървене в тънки черва, се наблюдава друга картина. Компонентите на кръвта се усвояват от ензими, смесват се с изпражненията и се екскретират. В този случай кръвта губи аления си цвят. Ако кървенето в тънките черва е достатъчно силно, изпражненията могат да станат черни - това е алармен сигнал. Такава клинична картина обаче не винаги се развива.

По-често компонентите на усвоената кръв се смесват с изпражненията и стават неразличими с просто око. Дори не можете да ги разгледате с микроскоп. Това е, което се нарича скрита кръв.

Може да се открие в изпражненията по следните начини:

• тест с гваяк или бензидин;
• имунологичен метод;
• флуоресцентен анализ.

Химически тестове

Исторически реакциите с гваяк и бензидин се появяват в арсенала диагностични методипърви. Принципът на тяхното действие се основава на факта, че кръвният хемоглобин е силен окислител. Реагирайки с вещества като бензидин и гваяк, той променя цвета си. Колкото повече скрита кръв в изпражненията, толкова по-интензивно и по-бързо се променя цветът на реактивите.

Недостатъкът на метода е относително ниската чувствителност на тези проби. Реакцията с бензидин позволява да се открие дневна загуба на кръв от най-малко 15 ml. Обикновено човек може да загуби до 1 ml кръв за 24 часа по време на изхождане.

Леките увеличения на този показател могат да предупредят за първите етапи на различни стомашно-чревни патологии, но тестът с бензидин не може да ги открие.

Реакцията с гваяк е по-точна, но също така може да предупреди за започващ рак на дебелото черво само при 50% от пациентите. При колоректална онкопатология чувствителността на метода не надвишава 30%.

И двата теста могат да дадат фалшиво положителни резултати. Най-често това се дължи на неправилна подготовка за анализа.

Имунохроматографски метод

Имунохимичният анализ на изпражненията е по-напреднал. Той е удобен, стандартизиран и прост. Имунохроматографското определяне на окултна кръв е подобно на процедурата за извършване на тест за бременност.

За извършване на този тест на изпражненията се използват моноклонални антитела. Подготвената проба от биоматериал се нанася върху тест лентата.

Моноклоналните частици се свързват с човешкия хемоглобин, образувайки оцветено комплексно съединение. Освен това, той се улавя от други антитела, локализирани в контролната зона, и на тест лентата се появяват два знака, ако концентрацията на окултна кръв е по-висока от нормалното. В противен случай се визуализира една ивица.

Имунохимичният метод е високочувствителен и не изисква специална подготовка. Тя ви позволява да откриете леко кървене на ранни етапирак на дебелото черво в 97% от случаите. Анализът обаче не е подходящ за диагностициране на заболявания, развиващи се в тънките черва.

Флуоресцентен анализ

Продуктите на разпадане на хемоглобина в изпражненията също могат да бъдат открити с помощта на флуоресценция. В този случай биоматериалът се обработва по специален начин и се записва светенето му. Известно е, че порфириновите пигменти, които са част от молекулите на хемоглобина, могат да бъдат открити чрез флуоресценция, когато последният е разрушен.

Този метод е доста точен, но ако човек яде месо предишния ден, в изпражненията му ще се появи животински хемоглобин - това ще доведе до фалшив резултат.

IN напоследъкРазработен е друг диагностичен подход. Човешка ДНК се извлича от изпражненията, взети за анализ и се изследват за промени, характерни за туморния процес.

Кога трябва да вземете тест за скрита кръв в изпражненията?

Очевидно изследването е показано, когато има признаци на нарушения от страна на храносмилателна система. Следните симптоми трябва да бъдат причина за анализа:

• киселини в стомаха;
• стомашна болка;
• промяна в характера на изпражненията;
• гадене или повръщане, което продължава дълго време;
• слузни примеси в изпражненията;
• пенести включвания.

Освен това всеки над 40-годишна възраст трябва да си прави тест за скрита кръв всяка година. Това е най-добрата мярка за своевременно откриване на възпалителни и особено онкологични патологии. Следната клинична картина може да предупреди за развитието на злокачествен процес в стомашно-чревния тракт:

• редовно повишаване на телесната температура без видими причини;
• намален апетит;
• отвращение към месни храни;
• внезапна загуба на телесно тегло;
• запек;
• болезнени усещания по време на движение на червата.

Освен това, ако се вижда с невъоръжено око, се появява от време на време в изпражненията зацапване, или изпражненията стават черни, не трябва да отлагате анализа. Тези признаци предупреждават за кървене, причинено от полипи, тумори, ерозии или язви.

Как да се подготвим за анализа?

Вземането на тест за скрита кръв в изпражненията изисква специална подготовка. В зависимост от това кой изследователски метод или методи ще се използва, пациентът ще трябва да се придържа към определен режим.

диета

Химическите проби и флуоресцентният анализ са неселективни. Те идентифицират компонентите не само на човешкия, но и на животинския хемоглобин, получен от храната. Поради тази причина преди такъв тест на изпражненията за скрита кръв е показана диета, която предполага пълно въздържание от месо, риба и птици. Всякакви странични продукти също са забранени.

Освен това, когато се подготвяте за тест за окултна кръв в изпражненията, не трябва да ядете храни, богати на желязо:

• боб;
• нар;
• черен пипер;
• домати;
• спанак, магданоз;
• ябълки;
• Брюкселско зеле, броколи;
• морков.

Ако изследването се извършва с помощта на имунохроматография, необходимостта от специална диета изчезва. Моноклоналните антитела се свързват изключително с човешкия хемоглобин и не реагират на съединения от друг произход.

Лекарства и лечения

Диетата трябва да се спазва най-малко 3 дни преди анализа. По това време също е важно напълно да спрете приема на добавки с желязо, аскорбинова киселина и всички нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.).

През този период трябва да се въздържате от всякакви процедури, които теоретично могат да нарушат целостта на чревната и стомашната лигавица. Не можете да правите клизми, да се подлагате на фиброгастроскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия. Дори лаксативите са забранени. Трябва да спрете приема им поне седмица преди изследването.

От момента на последното рентгеново изследване до момента на събиране на изпражненията за анализ трябва да минат най-малко 3 дни.

Други функции

Някои диагностични методи се различават висока чувствителности са в състояние да открият дори минимални количества кръв в биоматериал. Поради тази причина, за да се избегне фалшиви резултати, в навечерието на теста трябва да се въздържате от миене на зъбите, защото кървенето от венците не е необичайно.

Жените не трябва да изследват изпражненията по време на менструация. Дори случилото се предния ден може да изкриви резултатите кървене от носа. Освен това, когато се събира материал, е важно да се гарантира, че в него не попадне урина.

Характеристики на събиране на биоматериал

Изпражненията за анализ се събират в специален стерилен контейнер. Можете да го закупите в аптеката.

• Биоматериал трябва да се събира от различни части на изпражненията: 2-3 фрагмента.

След това е важно да поставите контейнера в хладилника и да го доставите в лабораторията в рамките на 3 часа.

Колкото по-малко време минава от момента на събиране, толкова по-добре.

Тълкуване на тест за окултна кръв в изпражненията

Имунохимичният анализ и тестовете с бензидин и гваяк са полуколичествени методи за определяне на окултна кръв. Първият диагностикум отговаря на въпроса: концентрацията на хемоглобина в пробата на изпражненията надвишава ли нормалната стойност?

• Ако лаборант или пациент у дома види 2 белега върху тест лентата, отговорът е да. Една контрола е отрицателна.

При тестване с гваяк и бензидин се оценява интензитета и скоростта на оцветяване на реактивите. Реакцията може да бъде от 5 вида:

• отрицателен (без промяна на цвета);
• слабо положителен (+);
• положителен (++);
• положителен (+++);
• рязко положителен (++++).

Флуоресцентният анализ е количествен метод. Не е чувствителен при концентрации на порфирин до 2 mg/g биоматериал. Но когато съдържанието им в 1 g изпражнения е равно или надвишава 4 mg, се диагностицира патология. Тестът може да открие и гранични стойности: от 2 до 4 mg.

zdrav-lab.com

Видове тестове за окултна кръв в изпражненията

Очевидно наличие на кръв в изпражненията - тревожен симптом, което показва наличието на сериозни заболявания. Локализацията на патологичния процес може да бъде показана от цвета на кръвния примес: колкото по-светъл и по-ярък е, толкова по-ниско е разположен засегнатият орган. Ако в изпражненията се вижда алена кръв, патологията е налице в долната част на червата. Кървенето от напречното и дебелото черво води до появата на бургундски цвят. Черни катранени изпражнения (мелена) се появяват със злокачествени лезии и улцеративно кървене от стомаха и дванадесетопръстника.

важно! За да разберете какво означават промените в цвета, миризмата и консистенцията на изхвърлянето, трябва да посетите лекар. Не можете да започнете самолечение.

Тежките заболявания не винаги са придружени от тежки симптоми. За откриване на микроскопични включвания на кръв в изпражненията, специален биохимичен анализ. За да проучите този материал за окултна кръв, използвайте следните методианализ:

• гваяк (гуаяк);
• бензидин тест;
• имунохимичен метод;
• флуоресцентни.

Всички тези методи имат както положителни страни, така и недостатъци.

Тестове с гваяково лепило и бензидин бързо откриват кръв в изпражненията (бързи методи). Тяхната същност е, че хемоглобинът, съдържащ се в материалната проба, се оцветява, когато е изложен на окислител в синьо. Използването на бензидин се нарича още метод на Грегерсен. Недостатъкът на бензидиновия тест е неговата реакция към чужд (нечовешки) хемоглобин. Предимството е скоростта.

Скрита кръв в изпражненията е количеството кръв, при което цветът на изпражненията остава непроменен и кръвните частици не могат да бъдат определени при изследване под микроскоп. Нормата е липсата му в изпражненията (отрицателен резултат). Това е донякъде произволно определение, тъй като хемоглобинът все още присъства в много малки обеми в тази проба (в количество от около 2 mg на 1 kg изхвърляне). Нормално е 1-2 mg кръв, отделена с изпражнения на ден.

Таблицата показва обяснението на графичното обозначение на реакцията с теста с бензидин:

*Резултатът от анализа се определя от скоростта на реакцията и интензитета на цвета на реагента. Тези характеристики от своя страна се определят от концентрацията на хемоглобина.

** Слабо положителен резултат е причина да се предпишат други тестове за изясняване на диагнозата или повторно изследване на изпражненията за окултна кръв, ако подозирате, че материалът е събран неправилно.

** Възможно е да се използва терминът „следи” вместо графично обозначение.

При гваяковия тест скоростта на метода и ниската цена също са положителни точки. Недостатъкът е, че има малка чувствителност: гваяковата киселина реагира на хемоглобина в пробата, ако загубата на кръв е най-малко 30 ml.

важно! Бензидинът не се използва за лабораторни изследванияв много страни, защото е канцероген. Тестовете с гваяк и бензидин са първите методи за откриване на наличието на кръвни пигменти в изпражненията.

Имунохимичният анализ е по-точен. Той използва реакцията на антителата на изследваното лице към излагане на антигени. Използва се и за диагностика инфекциозни заболявания(определяне на вида на патогените, които са причинили възпалителния процес в храносмилателния тракт). Недостатъците включват факта, че имунохимичният тест отнема 14 дни.

важно! Имунохроматографският метод показва с висока точност кървене и туморни образувания в дебелото черво, но не е подходящ за диагностициране на заболявания на тънките черва.

Флуоресцентният анализ се основава на откриване на блясъка на материална проба след третиране със специално съединение, което разрушава хемоглобина. Недостатък: реагира на животински хемоглобин. Но това може да се избегне, ако се подготвите правилно за теста.

Лекарят предписва тест за скрита кръв в следните случаи:

• човек изпитва болка в коремната област при липса на други симптоми;
• дълго време пациентът изпитва диспептични симптоми (киселини, оригване, гадене и повръщане);
• промени в органолептичното качество на изпражненията (течност с пяна или слуз, неприятна миризма и др.)

За да преминете правилно тестовете, трябва да се подготвите за теста три дни предварително. Подготовката включва преди всичко промяна на диетата. Диетата ще осигури ясни резултати, тъй като някои храни съдържат желязо, а други могат да оцветят изпражненията, което може да изкриви реакцията на пробата. Заедно с препратката за анализ, лекарят трябва да даде на пациента списък с това, което може и не може да се яде.

Трябва да се откажете от следното в рамките на 72 часа:

• спанак, ябълки, зелени плодове, месо, риба и други храни с високо съдържание на желязо;
• домати, боровинки, нарове, къпини и други плодове с червен пигмент;
• черен дроб и други вътрешности;
• хрян, репички, краставици, зеле, бобови растения.

важно! Не се изисква диета за имунохроматографски изследвания.

Човек трябва да се откаже от лекарства (с изключение на тези, които не могат да бъдат избегнати, но това трябва да се обсъди с лекар). В навечерието на теста не се препоръчват ибупрофен, аспирин, аскорутин, добавки с желязо, витамин С (аскорбинова киселина), лаксативи. Седмица преди процедурата се спират приема на лекарства, които влияят на цвета на изхвърлянето и чревната подвижност.

Следното не трябва да се прави преди даряване на изпражнения:

• рентгеново изследване;
• клизми и други прочистващи процедури.

Зъбите не се мият предния ден. Причината е, че микротравмата на венците може да доведе до навлизане на известно количество кръв в хранопровода, което ще повлияе на резултата.

Пациентът трябва да се изхожда естествено, без да използва стимуланти, и да постави три проби от изпражнения след едно изхождане в пластмасов, плътно затворен контейнер (или използвайте три контейнера за това). Една проба трябва да съдържа количество равно на 1 ч.л.

важно! Събран материалтрябва да пристигне в лабораторията не по-късно от 3 часа след вземането.

Пробата трябва да бъде чиста - да не съдържа никакви чужди течности или твърди вещества. Затова най-добре е да ходите до тоалетна или върху тоалетна, покрита с мушама, или върху тенджера, измита с вряла вода и подсушена. Ако жената има менструация, трябва да изчакате до критични днище свърши.

Препис от анализа

Тълкуването за възрастни и деца се извършва само от лекар, който знае как да тълкува тестовете. Специалистът ще разбере какво показва анализът, получен чрез един или друг изследователски метод (или няколко).

важно! Назалното кървене (когато кръвта навлезе в хранопровода) и зъбните заболявания, придружени от възпаление и кървене на венците, могат да повлияят на показанията.

норма

При здрав човек изследванията не откриват частици хемоглобин в изпражненията, въпреки че обективно около 2 ml кръв навлиза в стомашно-чревния тракт на ден.

Фалшиви резултати

Резултатите от изследването се определят като фалшиво положителни и фалшиво отрицателни, ако не отговарят на действителното състояние на стомашно-чревния тракт. Фалшиво положителен тест може да възникне, ако не се спазват правилата за тестване (ядене на неправилна храна, нараняване на венците и т.н.). В тези случаи пробата показва кръвни частици при реална липса на патологични процеси в червата и стомаха. Фалшиво отрицателен резултат възниква, ако заболяването причинява нередовно кървене. Анализът, направен по време на периода на ремисия, няма да покаже следи от хемоглобин.

Значението на положителните и отрицателните резултати

Ако резултатът от теста е отрицателен, това означава, че в пробата не е открит значителен обем кръв. При положителен анализ е налице патологичен процес. Това може да бъде възпалително заболяване, тумор, инфекция, нараняване на лигавицата, хемороиди, пукнатини, хелминтна инвазия.

lechim-prosto.ru

Причини

Изследване за скрита кръв се предписва от лекуващия лекар в случай на съмнение за кървене в стомашно-чревния тракт. Този проблем може да се превърне в признак на много заболявания, включително рак.

Онкологичните проблеми с дебелото черво могат да причинят постоянно леко кървене дори в началния етап на проявление. Те се появяват поради факта, че неоплазмите, състоящи се от ракови клетки, често кървят и кръвта навлиза директно в дебелото черво.

В този случай кръвта в изпражненията може да бъде открита с помощта на рутинен тест. Но в редки случаи кръвта може да бъде открита само когато тест за скрита кръв.

Положителният резултат от теста може да бъде причинен от следните заболявания:

• хелминтиаза (инфекция с големи хелминти, които могат да наранят чревните стени);
• полипоза (растеж на полипи в червата);
• язва (възпалена микротравма на червата, причинена от бактерии);
• възпалителни процеси в стомашната лигавица и червата;
• хемороиди и хеморагична диатеза;
• коремен тиф;
• стомашни патологии;
• болест на Crohn;
• неоплазми в дебелото черво;
• патология на дванадесетопръстника;
• ракови тумори.

Декодиране

Окултната кръв може да бъде открита само чрез микроскопски анализ или тест за хемоглобин ( гваяков тест). Допускат се тестове, базирани на моноклонални антитела, които реагират на наличието на хемоглобин.

Високата чувствителност на такива тестове им позволява да се считат за значително по-добри от конвенционалните експресни методи.

Струва си да се има предвид, че в някои случаи положителна реакцияМоже да се появи и при напълно здрав човек, така че само специалистите могат точно да определят нарушението.

нормално реакцията към окултната кръв трябва да е отрицателна.

Ако реакцията е положителна, има съмнение за хронични патологиисвързани със стомашно-чревния тракт. Обикновено това са увреждания на лигавицата.

В този случай кръвта може да проникне в лумена на дебелия или тънки черва, стомах. Такова нарушение обаче може да бъде открито само с помощта на тест за скрита кръв.

Също така причините за положителна реакция могат да бъдат:

• колит;
• дуоденална язва;
• неспецифичен улцерозен колит.

Какво да направите, ако тестът е положителен?

Ако тестът е положителен, е необходимо да се подложи на диагностика. Първоначално това трябва да е колоноскопия. Тази диагноза ви позволява да видите точното местоположение на лумените в долната част на червата.

Ако е необходимо, можете направете биопсия, след което ще се получи по-точна информация за причината за скрита кръв в изпражненията.

Ако причината за тази патология е развитието на тумор, в бъдеще ще трябва да се консултирате с онколог, както и да проведете ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечение след установяване на положителен резултат от теста, трябва да се обсъди само с Вашия лекар.

Положителен тест при кърмачета и деца под тригодишна възраст

Всяка промяна в концентрацията и цвета на изпражненията на бебето предизвиква безпокойство сред родителите. Но при една смяна на изпражненията няма място за притеснение. Но ако червеният примес в изпражненията се появява редовно, трябва да се консултирате с лекар и да вземете тест за окултна кръв в изпражненията.

достатъчно обща каузапоявата на кръв в изпражненията е бебешка непоносимост към краве мляко. Проблеми могат да възникнат дори ако млякото се консумира от майката на бебето, която продължава да кърми. Проблеми могат да започнат и ако майката яде масло, заквасена сметана, сирена и други млечни продукти.

Ако детето се храни с бутилка, е необходимо внимателно да се подбере формула, която не съдържа протеини от краве мляко.

Ако тестът на бебето е положителен за окултна кръв в изпражненията, проблемът може да е възпалителни заболяваниячервата:

• дисбактериоза;
• амебиаза;
• колит;
• дизентерия;
• балантидиаза.

Точна диагноза може да се установи само въз основа на преглед и копрограма.

Друга причина за скрита кръв в изпражненията може да бъде инфекция, причинена от въвеждането на храна за възрастни в храната на бебето.

Този проблем може да бъде придружен и от повръщане, диария, коремна болка и висока температура.

При по-големи деца (от две години) положителна реакция към окултна кръв в изпражненията може да се наблюдава при проблеми в дебелото черво - ювенилни полипи. Такива образувания не причиняват дискомфорт на детето и не са опасни за здравето му. При желание или необходимост те могат да бъдат премахнати.

medickon.com

Кръвни клетки под микроскоп

Нормално при правилна подготовкав изпражненията не се открива окултна кръв на пациента. Кървенето от стомашно-чревния тракт е проблем, с който практикуващите често се сблъскват. Степента на кървене варира значително, като най-голямата трудност е диагностицирането на малки хронични кръвоизливи. В повечето случаи се дължат ракови заболяванияСтомашно-чревен тракт. Туморите на дебелото черво започват да кървят в ранните (безсимптомни) стадии на заболяването, което води до изтичане на кръв в дебелото черво.

За диагностициране на кървене от стомашно-чревния тракт се използват различни скринингови тестове за идентифициране на асимптоматичния ход на заболяването при видимо здрави хора, което позволява постигане на положителен резултат от лечението.

Обикновено 1 ml кръв се отделя с изпражнения на ден (или 1 mg Hb на 1 g изпражнения). Докато се движи през червата, кръвта се разпределя в изпражненията и се разгражда под действието на ензими (храносмилателни и бактериални).

За откриване на окултна кръв в изпражненията повечето клиники използват тестове с бензидин или гваяк. Скритата кръв е кръв, която не променя цвета на изпражненията и не се открива макроскопски или микроскопски. Реакциите за откриване на скрита кръв се основават на свойството на кръвния пигмент Hb да ускорява окислителните процеси. Лесно окисляващото се вещество (бензидин, гваяк) променя цвета си при окисляване. Въз основа на скоростта на оцветяване и неговия интензитет се разграничават слабо положителни (+), положителни (++ и +++) и силно положителни (++++) реакции.

При назначаване на изследване на изпражненията за окултна кръв е необходима специална подготовка на пациента (за да се избегне фалшиви положителни резултати). 3 дни преди изследването изключете от диетата на пациента месни ястия, плодове и зеленчуци, съдържащи много каталаза и пероксидаза (краставици, хрян, карфиол), аскорбиновата киселина, добавките с желязо, ацетилсалициловата киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства се спират. За откриване на скрита кръв се препоръчва изследване на изпражненията след 3 последователни изхождания, като всеки път се вземат проби от две различни места в изпражненията. При оценката на резултатите от анализа дори един положителен резултат трябва да се счита за диагностично значим (дори в случаите, когато не са спазени правилата за подготовка на пациента).

Диагностичната стойност на теста за окултна кръв по отношение на ранна диагностикаракът на дебелото черво зависи от количеството кървене от тумора. Средно, загуба на кръв от тумори на цекума и възходящото дебело черво дебелото червое 9,3 ml/ден (от 2 до 28 ml/ден) [Henderson D.M., 1997]. При локализации дистално от чернодробната флексура на червата кръвозагубата е значително по-малка и възлиза на 2 ml/ден. Тази разлика може

но поради голям размертумори на проксималния колон. Загубата на кръв от аденоматозен полип е средно 1,3 ml/ден, независимо от местоположението му.

Реакциите, използвани за откриване на окултна кръв в изпражненията, се различават по чувствителност. Реакцията с бензидин може да открие само загуба на кръв над 15 ml/ден, дава много фалшиво положителни резултати и в момента практически не се използва. Най-често срещаният тест за откриване на пероксидазната активност в клинична практика- тест с гваяк. Обикновено този тест включва поставяне на изпражнения върху филтърна хартия и след това добавяне на гваяков реактив, оцетна киселинаи водороден прекис. При тази настройка методът е много чувствителен за откриване на пероксидазната активност, но е слабо стандартизиран и често дава фалшиво положителни резултати. В тази връзка бяха разработени тестове, при които гваяковият реагент беше предварително нанесен върху пластмасова лента, което направи възможно стандартизирането на изследването и диагностицирането дори на леко кървене.

Честотата на положителните резултати от теста за гваяк зависи от количеството кръв в изпражненията. Тестът обикновено е отрицателен, когато концентрацията на Hb в изпражненията е по-малка от 2 mg на 1 g и става положителна, когато тази концентрация се повиши. Чувствителността на гваяковата реакция при концентрация на Hb от 2 mg на 1 g изпражнения е 20%, а при концентрация над 25 mg на 1 g - 90%. При приблизително 50% от случаите на рак на дебелото черво туморът произвежда достатъчно кръв, за да бъде открит чрез теста на гваяк, който е чувствителен към колоректален ракдостига 20-30%. Тестът за гваяк също помага при диагностицирането на полипи на дебелото черво, но загубата на кръв от полипи е много по-малка, така че тестът за диагностициране на тази патология не е достатъчно чувствителен (положителен в около 13% от случаите). Полипите на дисталната част на дебелото черво (низходящо дебело черво, сигмоиден и ректум) дават положителни резултати в 54% от случаите, проксималните - в 17%.

Количественият тест Hemoquant (базиран на флуоресцентно откриване на порфирини в изпражненията) е два пъти по-чувствителен от гваяковата реакция, но може да се повлияе от приема на месо и приема. ацетилсалицилова киселинав рамките на 4 дни преди анализа. Обикновено съдържанието на порфирини в изпражненията е по-малко от 2 mg/g изпражнения; 2-4 mg/g - гранична зона; над 4 mg/g – патология.

Предвид всички тези недостатъци на традиционните скринингови тестове, последните годининапълно проектиран нов методдиагностика на кървене от стомашно-чревния тракт за ранна диагностика на рак на дебелото черво. Говорим за имунохимични тестове (например комплекти Hemoselect), които използват специфични антитела срещу човешки Hb. Те позволяват да се открие само човешки Hb в изпражненията, така че при използването им няма нужда от ограничения в храненето и приема на лекарства. Тестовете са с висока чувствителност – откриват дори 0,05 mg Hb на 1 g изпражнения (обикновено стойности над 0,2 mg/g изпражнения се считат за положителен резултат от теста). Те не откриват кървене от горния стомашно-чревен тракт, което им позволява да се използват специално за диагностика на туморни лезии на дебелото черво. Имунохимичните тестове са положителни в 97% от случаите

рак на дебелото черво в едно изследване и в 60% - при аденоматозни полипи с размери над 1 см. В 3% от случаите тестовете могат да бъдат положителни при липса на тумор в дебелото черво.

Опит в използването на имунохимични тестове чуждестранни клиникипоказва, че изследването на фекална скрита кръв може да открие рак на дебелото черво в ранните стадии на развитие и води до 25-33% намаление на смъртността. В допълнение, този тест е алтернатива на ендоскопския (колоноскопия) скрининг за рак на дебелото черво. Редовен скринингов тестокултната кръв в изпражненията води до намаляване на откриването на рак на дебелото черво от последен етапразвитие с 50% [Henderson D.M., 1997].

Положителна реакция на изпражненията към скрита кръв е възможна при много заболявания:

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

Първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, червата, дуоденалната папила;

Чревна туберкулоза, неспецифичен улцерозен колит;

Инвазии от хелминти, които увреждат чревната стена;

Разширяване на вените на хранопровода с цироза на черния дроб и тромбофлебит на далачната вена;

Болест на Rendu-Osler с локализация на кървяща телеангиектазия навсякъде в лигавицата на храносмилателния тракт;

Коремен тиф (при пациенти коремен тифс положителни резултатиреакции на окултна кръв в изпражненията, макроскопско кървене се появява много по-често, отколкото при отрицателни реакции; въпреки че е възможно изразено кървене без предишни скрити);

Попадане в храносмилателния тракт на кръв от устната кухина и ларинкса, с напукани устни, със случайно или умишлено (с цел симулация) изсмукване на кръв от устната кухина и с нейното изтичане при кървене от носа;

Получаване на кръв от хемороиди и анални фисури в изпражненията;

Попадане в изпражненията на менструална кръв.