Причини за атеросклероза на коронарните съдове. Атеросклероза на коронарните артерии: причини, симптоми и диагноза

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронично заболяване, характеризиращ се с образуване на плаки в лумена на артериите. Те пречат на нормалния кръвен поток, стесняват и блокират лумена му.

Ако не се лекува, болестта прогресира и може да причини смърт на пациента. Атеросклерозата на коронарните артерии е опасна за развитието на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Според Международната класификация на болестите, 10-то четене, на атеросклерозата е присвоен код 170.

Причини за заболяването

Атеросклерозата на коронарните съдове се развива поради нарушения на липидния метаболизъм. Именно това състояние провокира повишаване на нивата на холестерола в кръвта, поради което се образуват холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Постепенно растат, те блокират лумена и това пречи на нормалното движение на кръвта.

Този процес е дългосрочен и може да се развие в продължение на десетилетия, докато човек дори не подозира, че в съдовете настъпват необратими промени. патологични промени. Експертите идентифицират много фактори, предразполагащи към развитието на атеросклероза, сред които:

• злоупотреба с храни с високо съдържание на мазнини;
• отсъствие физическа дейност;
• генетично предразположение;
• съдова слабост;
• увеличена артериално налягане;
• да бъдеш мъж;
• възраст над 45 години;
• затлъстяване;
• дългосрочно пушене;
• диабет.

В допълнение, хормоналните промени допринасят за повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Следователно периодът на менопаузата при жените е уникален период на риск от развитие на атеросклероза. Психо-емоционален стрессъщо нарушават липиден метаболизъм. Под въздействието на горните фактори се уврежда предимно вътрешната стена на артерията.

Липопротеините с ниска плътност или, както ги наричат ​​по друг начин, "лош холестерол", лесно проникват в местата, където се образуват дефекти. Така се образува липидно петно. В резултат на различни химична реакциявъзникващи в тази област започват възпалителен процес. Всичко това благоприятства натрупването на холестерол и съединителната тъкан, постепенно образуване на атеросклеротична плака.

Такъв патологичен процес води до следните промени в съдовата стена:

• нарушение на артериалното хранене;
• пролиферация на съединителната тъкан;
• отлагане на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове;
• намалена еластичност на кръвоносните съдове;
• деформация и уплътняване;
• стесняване на лумена;
• нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

Атеросклерозата се развива в резултат на запушване на артерия от холестеролни плаки

Ход на заболяването и симптоми

В началото на развитието си заболяването има бавен ход и може да се развие дълги години, но активно прогресира през втората половина на живота. Най-често заболяването се проявява между 40 и 55 години. Този механизъм се задейства от комбинацията негативни фактории наследствена предразположеност. Признаците на заболяването стават забележими при тежки нарушения на кръвообращението.

Това се случва, когато луменът на кръвоносните съдове се стеснява повече от половината. В този случай те говорят за стенозираща атеросклероза. Атеросклероза на аортата на коронарните артерии дълго времее безсимптомно. Аортата е най-големият съд на човешкото тяло и за дълго времестеснява се без определено клинични проявления. Патологията може да се подозира въз основа на специфични симптоми.

В случай на поражение гръдниаортата, кръвоснабдяването на сърцето и мозъчните съдове е нарушено. Това се проявява в развитието на ангина пекторис. Болезнените усещания в областта на сърцето се излъчват към гръбначния стълб и горната част на гърдите, както и към ръката. Болката е постоянна и може да продължи няколко дни подред. В допълнение, кръвното налягане се повишава, появяват се обща слабост и световъртеж.

Нарушеният кръвен поток в церебралните артерии може да причини необяснимо припадък.

Коронарната атеросклероза се характеризира със следните прояви:

• остра и пареща болка в гърдите;
• облъчване на болка в горната част на тялото и челюстта;
• чувство на дискомфорт след малка физическа активност;
• диспнея;
• болката продължава не повече от 15 минути;
• болезнените симптоми се елиминират след прием на нитроглицерин.

В зависимост от дълбочината на промените в миокарда и кръвоносните съдове се разграничават 3 стадия на заболяването: исхемия, тромбонекротични промени, фиброза. На етапа на исхемия сърцето изпитва дефицит артериална кръв, което води до хипоксия и дистрофични изменения. Основната проява на този етап е болката в гърдите.

Постепенното увеличаване на размера на плаката увеличава риска от разкъсване и атеросклерозата навлиза в тромбонекротичната фаза. Характеризира се с увреждане на атеросклеротични отлагания и последващо образуване на тромби със запушване на лумена на артерията. Този етап може да се прояви като миокардна некроза или инфаркт.

това е същото опасна формакоронарна болест на сърцето (ИБС). Основната му характеристика е супер интензивна остра болкав гърдите, придружено от повишен страх от смъртта. На етапа на фиброзни промени се развива хронична исхемия в резултат на стенотична атеросклероза.

Усложненията на атеросклерозата на аортата и сърдечните съдове са следните състояния:

• недостатъчност на артериалната циркулация;
• склеротични промени в миокарда;
• исхемична болестсърца;
• сърдечен удар

Острата болка в областта на сърцето е тревожен знак, показващ възможна атеросклероза

Диагностични методи

Диагностиката на атеросклерозата на коронарните артерии се извършва на 2 етапа. Първо, пациентът се интервюира. Важно е той да говори подробно за симптомите, които го притесняват. При слушане на сърцето лекарят ще открие приглушени тонове и систоличен шум в горната част на органа. Тахикардия (бърз пулс) ще покаже патология. Това се открива чрез преброяване на сърдечните удари в минута.

На втория етап се предписват лабораторни и инструментални методи на изследване. Кръвен тест открива повишени нива на холестерол. За целта се прави липиден профил. Той също така отразява нивата на липопротеините и триглицеридите. Промените в чернодробните и бъбречните тестове се оценяват чрез биохимичен анализкръв и е важен диагностичен показател.

Диагнозата се потвърждава от следните резултати инструментални методипрегледи:

• Коронарна ангиография. Рентгенова снимка на сърцето с контраст разкрива местоположението на засегнатия съд, неговата дължина и степента на стеснение.
• Интраваскуларен ултразвук с доплер. Откриват се структурни промени в кръвоносните съдове, като дебелина на стените и нарушен контрактилитет. Освен това се оценяват хемодинамиката и състоянието на клапата.
• Стрес сцинтиграфия. Определя се местоположението на липидните плаки и степента на тяхната тежест.
• Pristress-ECHO. Оценява промените в сърдечната контрактилност в зони с нарушен кръвоток.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика по отношение на атеросклерозата на коронарните артерии се определя от тежестта на заболяването и неговия стадий. Патологията изисква промени в начина на живот, по-специално е необходимо:

• напълно спрете да пушите и пиете алкохол;
• изключете от диетата животински мазнини, пържени храни и сладкиши;
• увеличаване на потреблението свежи зеленчуции плодове, млечни продукти;
• следвайте препоръките на кардиолога физическа дейност;
• Вземете мерки за отслабване, ако имате излишни килограми.

Заболяването подлежи на консервативни и хирургично лечение. Лекарствена терапияотнася се за начална фазаатеросклероза на сърдечните съдове и ви позволява да забавите хода на патологичните промени, както и да премахнете симптомите на заболяването. Симптоматичната терапия включва прием на болкоуспокояващи и лекарства, които нормализират кръвното налягане и кръвообращението.

Трябва да се използва при лечение лекарстваот групата на статините. На фона на техния прием възниква ефективно намаляваненивата на холестерола в кръвта. Този ефект се дължи на способността да се потиска производството на холестерол в черния дроб. Това са лекарства като Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклероза на коронарните артерии се предписват и лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород. Използването им позволява да се сведат до минимум проявите на исхемия. За това на пациента се предписват бета-блокери, антиагреганти, блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори.

За да се предотврати образуването на мазнини в черния дроб, се предписват фибрати. Но те трябва да се приемат на кратки курсове, тъй като дългосрочната употреба ще се отрази негативно на състоянието на тялото. Тези лекарства включват фенофибрат и клофибрат. За възстановяване на кръвния поток се предписват тромболитични лекарства.

Лечението на атеросклероза на коронарните артерии е насочено към възстановяване на проходимостта и елиминиране на патологични отлагания по стените на кръвоносните съдове.

Хирургичните методи на лечение се използват в напреднали случаи на заболяването. Практикуват се следните методи:

• Балонна ангиопластика. През феморална артерияВ засегнатия съд се вкарва катетър с балон, който разширява стеснения участък.
• Коронарен артериален байпас. Създава се алтернативен път за притока на кръв, заобикаляйки засегнатата от плаката артерия.
• Коронарно стентиране. На стените на стеснената артерия се монтира рамков стент, който държи стените в разширено състояние.

Атеросклерозата на коронарните артерии е бавно прогресиращо, но сериозно заболяванекоето води до смъртта на пациента. Ето защо е важно да наблюдавате нивата на холестерола в кръвта и, ако се открият промени в показателите, коригирайте начина си на живот и диета. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на усложнения в предсимптоматичния период на заболяването.

Ако патологията се разкрие на по-късен етап, тогава е важно да следвате препоръките на лекаря относно приема на лекарства. Това определя благоприятната прогноза за живота на пациента. Атеросклерозата е опасна за развитието на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патология, която води до развитие на липидни плаки върху съдовия ендотел. Заболяването постепенно прогресира, причинявайки исхемично увреждане на сърцето поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове или пълното му блокиране.

Ако не се лекуват, атеросклеротичните промени провокират съдова недостатъчност, която може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно какво представлява атеросклерозата на коронарните артерии, нейните причини, симптоми и методи на лечение.

Описание на заболяването

Какво е коронарна атеросклероза? Това е хронична патология, която води до постепенно втвърдяване и стесняване на коронарните артерии поради развитието на плаки върху съдовия ендотел. Заболяването се развива в продължение на няколко десетилетия.

Обикновено първите признаци на атеросклеротично съдово увреждане се появяват в ранна възраст, но заболяването започва да прогресира при хора на средна възраст. Първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии обикновено се появяват след 45-55 години.

Развитието на атеросклеротични плаки се случва на фона на натрупването на липопротеини с ниска плътност, които съдържат холестерол.

Патологичните неоплазми постепенно растат и започват да изпъкват в лумена на коронарната артерия. Това води до нарушаване на притока на кръв до пълното му спиране. Стесняването на лумена на артериите причинява кислородно гладуване на сърдечния мускул, нарушаване на неговата функция и развитие на исхемично увреждане.

Атеросклерозата на коронарните артерии има следните етапи:

1. В началните етапи на патологията се отбелязва забавяне на кръвния поток и появата на микропукнатини в съдовия ендотел. Такива промени водят до постепенно отлагане на липиди върху интимата на артериите, поради което се образува мастно петно. Отслабването на защитните механизми води до увеличаване на пролиферацията на съдовата стена, растежа на неоплазмите и тяхното сливане в липидни ивици.
2. На втория етап се отбелязва растеж на мастни образувания. В резултат на това се появяват атеросклеротични плаки по интимата на коронарните артерии. На този етап е възможно образуването на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да затворят лумена на артерията.
3. На последния етап се отбелязва удебеляване на плаката поради отлагането на калциеви соли. Това провокира стесняване на лумена на артерията, нейната деформация.

Основни причини за атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето може да се развие под влияние на екзогенни и ендогенни причини. Лекарите идентифицират около 200 различни провокиращи фактора, които увеличават риска от развитие на патология.

Най-честите причини обаче са следните:

Клинична картина на заболяването

На ранни стадиивъзниква атеросклероза на коронарните артерии на сърцето скрита форма. Обикновено първите признаци на заболяването се наблюдават при хора на средна възраст.

Затова лекарите препоръчват да се подложите годишни прегледина всички хора, които са преминали границата от 35 години. Въпреки това, тютюнопушенето, хипертонията и хиперхолестеролемията могат да доведат до по-ранно развитие на симптомите на атеросклероза на коронарните артерии.

Първите признаци на заболяването включват следните симптоми:

• Болка в областта на гърдите, излъчваща се към гърба или лявото рамо;
• Появата на задух при появата на болка. Понякога пациентите не могат да останат вътре хоризонтално положениепоради проблеми с дишането;
• световъртеж;
• Гадене и повръщане.

Изброените симптоми на атеросклероза на коронарните артерии не са специфични, така че често се бъркат с други патологии на сърдечно-съдовата система. Това значително усложнява диагностиката и лечението на заболяването.

При по-нататъшно прогресиране атеросклерозата на коронарните съдове причинява следните симптоми:

Диагностични мерки

Развитието на атеросклеротични лезии на коронарните съдове може да се подозира по време на ЕКГ, която открива признаци на исхемия на сърдечния мускул.

За потвърждаване на атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се извършват следните изследвания:

1. Стрес сцинтиграфия. Методът позволява да се установи локализацията на липидните неоплазми върху интимата на кръвоносните съдове и степента на тяхната тежест;
2. Интраваскуларно ехографияи ултразвук с доплер. Позволява да се идентифицират промени в структурата на кръвоносните съдове: дебелина на стената, размер на камерата, наличие на участъци с нарушен контрактилитет, оценка на хемодинамиката и морфологията на клапата;
3. Коронарна ангиография. Представлява рентгеново изследванесърца с контраст. Методът помага да се определи местоположението и дължината на засегнатите съдове, степента на стесняване на артерията;
4. Pristress-ECHO. Техниката ви позволява да определите преходни нарушения на контрактилитета на сърцето в области с променен кръвен поток.

Характеристики на консервативната терапия

Стратегията за лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се определя от стадия на заболяването. При навременна диагнозаТерапията на патологията включва промени в начина на живот:

• Отказ от лоши навици;
• Нормализиране на храненето. Препоръчва се рязко намаляване на консумацията на животински мазнини, отказ от пържени храни и сладкиши. В диетата трябва да се включат пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни и ферментирали млечни продукти;
• Редовна умерена физическа активност според препоръките на вашия кардиолог. Това ще помогне за нормализиране метаболитни процеси;
• Нормализиране на теглото.

В началните етапи на заболяването премахването на симптомите и забавянето на патологичните промени в кръвоносните съдове ще позволи
консервативно лечение. Лекарствата на избор са статини, които ефективно намаляват нивата на холестерола в кръвния поток чрез инхибиране на синтеза на липидни съединения от хепатоцитите.

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии включва употребата на лекарства, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Това ви позволява да защитите сърцето и да намалите тежестта на исхемията. За тази цел широко се използват лекарства от следните групи: бета-блокери, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, антиагреганти.

Хирургично лечение

В напреднали случаи терапията на атеросклерозата включва хирургична интервенция. Следните методи са широко използвани:

Възможни усложнения и прогноза

Атеросклерозата на коронарните съдове може да доведе до развитие на остра или хронична форма съдова недостатъчност. Хроничната форма на патологията включва постепенно стесняване на съда. В резултат на това възниква атрофично и хипоксично увреждане на миокарда и може да се развие исхемия.

При остър дефицит се развиват инфаркти. Това усложнениеможе да бъде фатално, ако аневризмата се спука. Атеросклеротичното съдово увреждане може да допринесе за развитието на заболяване на периферните артерии, инсулт и преходни исхемични атаки.

Прогнозата на атеросклерозата на коронарните съдове се определя от това колко ясно пациентът следва препоръките на кардиолога, спазва диета, здрав образживот. Това ви позволява да ограничите по-нататъшното прогресиране на патологията, да поддържате уелнес. Ако пациентът е развил огнища на некроза и остро нарушение на кръвния поток, тогава прогнозата не е благоприятна.

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патологиясъдове. Заболяването води до нарушаване на храненето на миокарда и следователно може да предизвика развитие на тежки усложнения.

въпреки това правилното хранене, здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване и забавяне на патологията.

Атеросклерозата на коронарните артерии е доста сериозно заболяване, което може да причини смърт, защото коронарни артерииса основните съдове, които кръвоснабдяват сърцето. Те са извити и диаметърът им е малък, така че тук често се случва отлагането на холестеролни плаки. В този случай стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност и впоследствие стават язви.

Най-често заболяването засяга хора на възраст над 45 години, но в някои случаи атеросклеротични промени могат да бъдат открити и при хора под тридесет години.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да бъде предизвикана от следните фактори:

1. Лошо хранене, което произвежда твърде много лош холестерол в човешкото тяло.
2. Лоши навици като пушене или пиене на алкохол.
3. Наследствена предразположеност.
4. Хроничен стрес или депресия.
5. Естествено стареене на тялото и пол. Заболяването често се наблюдава при мъже над 40 години.
6. Липса на адекватна физическа активност.
7. Метаболитно заболяване.
8. Заболявания ендокринна система(коронарната атеросклероза често става спътник на захарния диабет).
9. Хипертония, при която кръвното налягане се повишава над 140/90 mmHg.

Симптоми на заболяването

В началния етап болестта не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита само по време на преглед. Впоследствие пациентът развива нестабилна стенокардия.

Симптоми на атеросклероза на коронарните артерии:

1. Натискане или пареща болкав гърдите, излъчвайки се към лявото рамо или гърба.
2. Болезнените усещания се засилват след вълнение или физически стрес и продължават не повече от четвърт час, докато когато състоянието на пациента се нормализира, те изчезват сами.
3. Припадъците могат да бъдат спрени с помощта на нитроглицерин.
4. Ако пациентът е в хоризонтално положение, той изпитва недостиг на въздух.
5. Ангината може да бъде придружена от замаяност, цефалгия и гадене.

В зависимост от класа на стенокардията, тя се появява както при интензивно физическо натоварване, така и в покой и след минимална активност.

ДА СЕ Общи чертиатеросклерозата се отнася до бързото стареене на пациента. Неговата кожатастават тънки и сухи, тургорът на тъканите е нарушен, а артериите на флексорните повърхности и слепоочията изглеждат извити.

Как се диагностицира заболяването?

За диагностициране на атеросклероза на коронарните съдове се събира анамнеза и се определя действителният и нормален индекс на телесна маса и се измерва кръвното налягане. Също така е необходимо да се дарява кръв за захар и холестерол.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Електрокардиограма (графичен запис на сърдечната функция и пулсацията на сърдечния мускул)
• Велоергометрия (изследване, което разкрива скрита коронарна недостатъчност и определя индивидуалната чувствителност към физическа активност).
• Тест на бягаща пътека (електрографско изследване, проведено след физическа активност на бягаща пътека).
• Ангиография (контрастно рентгеново изследване кръвоносни съдове, оценка на функционалното състояние на кръвоносните съдове и патологичните процеси).
• Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Терапия

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии трябва да бъде цялостно. Трябва не само да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, но и да се придържате към диетата си. За да се отървете от болестта, трябва да следвате следните препоръки:

• Намалете приема на мазнини с поне 10%. Премахнете маслото, трансмазнините и свинската мас от вашата диета. Сменете ги растителни масла(маслини, слънчоглед, царевица, лен).
• Намалете консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини (яйца, сметана, тлъсти меса).
• Увеличете в диетата количеството храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини (риба от всякакъв вид, морски дарове).
• Увеличете количеството храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове).
• Намалете приема на сол.

За лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето, лекарства от различни фармакологични групи. В някои случаи те се комбинират.

статини

Лекарствата от тази група потискат производството на ензима HMG-CoA редуктаза, който е отговорен за производството на холестерол. Той също така увеличава броя на мембранните рецепти, които позволяват свързването и отстраняването на липопротеините с ниска плътност от кръвния поток. Това помага за понижаване на нивата на холестерола. Статините възстановяват еластичността на съдовата стена и имат противовъзпалителен ефект.

Към най-популярните и ефективни лекарстваГрупата статини включва:

• ловастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

По правило лекарствата се приемат веднъж на ден след вечеря, тъй като максималното производство на холестерол се наблюдава през нощта. Лечението започва с минимална доза от всяко лекарство, която постепенно се увеличава.

Най-честите нежелани реакции, които възникват при употребата на статини, са гадене, повръщане, диария и миопатия.

Анионобменни смоли

Лекарствата от тази група свързват жлъчните киселини, карайки черния дроб да ги синтезира, като допълнително консумира холестерол. Такива лекарства включват:

• Холестирамин.
• Колестипол.
• Questran.

Лекарствата се произвеждат под формата на прахове, които се разтварят в течност и се приемат по време на хранене 2-3 пъти на ден. Ефектът от употребата се наблюдава месец след началото на употребата.

При използване на такива лекарства могат да се появят нежелани реакции. храносмилателната системапод формата на гадене, подуване на корема, разстройство на изпражненията. Най-често лекарствата от тази група се предписват в комбинация със статини.

Фибрати

Предписват кога повишено нивотриглицериди в кръвната плазма. Те насърчават активното производство на ензим, който разгражда липопротеините с ниска плътност. Тези лекарства включват:

• Гемфиброзил.
• Бензафибрат.

Приемайте тези лекарства два пъти на ден преди хранене. При консумация се развиват странични ефектиот стомашно-чревния тракт под формата на гадене, повръщане, диария. В редки случаи може да се появи мускулна слабост или замайване.

Народни рецепти

Методи за лечение на атеросклероза на коронарните артерии народна медицинапроцесът е доста дълъг. За да намалите нивата на холестерола, трябва не само да приемате продукти, базирани на лечебни растения, но и да промените начина си на живот.

За да намалите нивата на холестерола и да укрепите стените на кръвоносните съдове, използвайте:

• Чесън. За да приготвите продукта, 5 големи глави чесън се нарязват старателно, смесват се със същото количество майски мед и се оставят на тъмно място за три дни. Съхранявайте лекарството в хладилника и приемайте 2 g дневно в продължение на шест месеца сутрин и вечер преди хранене.
• детелина. 80 г цветове от червена детелина се заливат с литър водка и се оставят да се запари поне десет дни. Прецежда се и се пие по 15 мл тинктура на обяд и вечер преди лягане. Лечението продължава най-малко шест месеца.
• Лимон. 10 г борови връхчета се заливат с 400 мл вода и се варят на тих огън 5 минути. След охлаждане се прецежда. 2 лимона, обелени и нарязани на ситно. Кашата се залива с получената отвара и се оставя за 3 дни. Добавете 50 г мед и разбъркайте добре. Необходимо е да приемате 50 ml от продукта на ден. Лечението продължава три месеца.
• Корен от хрян. Продуктът се настъргва на ситно ренде и се смесва с нискомаслена заквасена сметана. Приема се ежедневно по чаена лъжичка веднъж на ден по време на хранене. Приемът продължава най-малко 2 месеца.
• Лук. 50 ml сок, изцеден от луковиците, се смесва с 20 ml сок от алое и същото количество мед. Продуктът се съхранява в хладилник и се приема по 5 ml веднъж дневно преди сън. Курсът на лечение е 3 месеца.

Ако атеросклерозата се открие късно и представлява заплаха за живота на пациента, е необходима хирургична интервенция за възстановяване на нарушеното кръвообращение. Има два метода за отстраняване на проблема - стентиране и байпас.

Стентиране

В лумена на коронарните съдове се монтира рамка, която разширява стеснената област. Стентът изглежда като метална тръба, съставена от клетки. Поставя се в засегнатия съд, след което се надува със специален балон, като се притиска в стените.

Интервенцията се извършва под локална анестезия. По време на операцията пациентът може да комуникира с хирурга и да изпълнява неговите команди. Използва се специален катетър за поставяне на стента, водача и специалния балон.

След като балонът е правилно позициониран, водачът и катетърът се отстраняват. Операцията дава добри резултати, но в 20% от случаите е възможно повторно стесняване на съда. Причината за това е прекомерният растеж на мускулната тъкан.

Байпас операция

Ако пациентът има прогресивно стесняване на главната артерия, която води до сърдечния мускул, се извършва аорто-коронарен байпас. Тази операция ви позволява да възстановите кръвния поток чрез инсталиране на специални съдови протези (шънтове). За разлика от стентирането, байпасът позволява да се заобиколят областите на стесняване.

Това е сериозно операция, който продължава 3 – 4 часа. По време на тази процедура се използва машина сърце-бял дроб. Рехабилитационен периодслед такава хирургическа интервенция е доста дълго. Ако пациентът не спазва всички инструкции на лекаря и самостоятелно спира приема лекарства, възможен е рецидив.

Усложнения

Ако атеросклеротичните плаки засегнат няколко съда, това може да причини смъртта на пациента. Също така смъртта може да бъде причинена от разкъсване на атеросклеротична плака. Най-често това се случва в студения сезон сутрин след събуждане. Тежък стрес или физическо натоварване също могат да бъдат провокатор.

В резултат на това има колебания в тонуса на коронарната артерия, повишен кръвен поток, рязко увеличениекръвно налягане или сърдечен ритъм. Влияние оказва и коагулационната способност на кръвта.

Когато възникне тромбоза на целия лумен на коронарната артерия, настъпва смърт. В 60% от случаите смъртта на пациента настъпва преди да бъде приет в болницата. При частично поражениесъд, възниква нестабилна стенокардия.

Усложнение на заболяването може да бъде инфаркт на миокарда, който се характеризира със симптоми:

• Остра болка в областта на гръдния кош, която може да се излъчва към гърба.
• Падане на кръвното налягане.
• диспнея.
• Загуба на съзнание.

В този случай е необходима незабавна хоспитализация и реанимационни мерки.

Друго усложнение на заболяването е кардиосклерозата, при която клетките на сърдечния мускул се заменят с белези. Той не участва в свиването на сърцето и причинява прекомерно натоварване на миокарда.

Появата на кардиосклероза се показва от следните признаци:

• аритмия.
• Болка в областта на сърцето, която се засилва при физическо натоварване на тялото.
• оток.
• диспнея.
• Слабост.

Предотвратяване

За предотвратяване на съдова атеросклероза е необходимо:

1. Отървете се от вредните навици.
2. Нормализиране на храненето. Премахнете мазните и пържени храни от вашата диета. Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци и плодове, варени или приготвени на пара с малко количество растително масло.
3. Спортувайте и се разхождайте на чист въздух.
4. Нормализиране на телесното тегло.
5. Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно.

При атеросклероза на коронарните артерии е необходима консултация с кардиолог, ендокринолог, ревматолог и съдов хирург.

Атеросклерозата на коронарните артерии е състояние, при което се наблюдава активно развитие и растеж на мастни плаки. Причината за това е натрупването на холестерол. След известно време тези плаки водят до нарушаване на притока на кръв и ако не се лекува своевременно, той може да спре напълно. След това започва развитието на органите кислородно гладуванев тъканите.

Заболяването е много коварно, развива се повече от един месец, може да отнеме години и дори десетилетия. И така, един тийнейджър живее и изобщо не знае, че има атеросклероза на коронарните артерии. През втората половина на живота заболяването започва да прогресира с бърза скорост. Следователно симптомите обикновено започват да се появяват до 55-годишна възраст.

Холестеролните плаки засягат артериите, които се намират във всички части на тялото. При засягане на повече от едно съдово легло се развива мултифокална атеросклероза. Но в повечето случаи проблемите са причинени от увреждане на коронарните съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на сърцето. Те се характеризират с малък диаметър, изкривеност и обилно разклоняване. Именно това предразполага към “обрастване” с плаки на първо място.

В покой нашето сърце изпомпва кръв - около 5 литра в минута, по време на интензивно натоварване тази цифра се увеличава шест пъти. В резултат на това се засилва, така че мускулът се нуждае от много кислород, който получава чрез кръвта. Но когато човек има атеросклероза на коронарните съдове, болестта пречи на сърцето да достави необходимото количество кислород.

Симптоми

Признаците на аортокоронарни лезии и коронарна болест на сърцето (по-нататък ИБС) са еднакви. Заболяването обикновено се разделя на две форми. Така се прави разлика между остри и хронични. Първите симптоми на атеросклеротично състояние включват:

• болка в областта на гръдния кош, която излъчва към гърба, лявото рамо;
• преди синдром на болкапоявява се недостиг на въздух, понякога, когато започне атака, пациентът не може да бъде в хоризонтално положение;
• замайване;
• Появяват се гадене, повръщане и диария.

Тези причини за съдови заболявания не са специфични, поради което могат да бъдат объркани с други патологични състоянияна сърдечно-съдовата система. Това много затруднява диагнозата и лечението.

1. Появява се ангина. Има болка в областта на гърдите, тя започва да се засилва след интензивно физическо натоварване, както и емоционално пренапрежение. Атаките се считат за временни, те продължават 15 минути.
2. Кардиосклерозата започва да измъчва. Миокардна исхемия, която има остра форма, провокира появата на области на фиброза, което нарушава контрактилната функция централен органкръвообръщение
3. Настъпва аритмия. Развитието на патологията на коронарната артерия се предшества от увреждане на сърдечния мускул и нарушена проводимост на импулса.
4. Настъпва инфаркт. При счупване холестеролова плака, мястото му се заема от тромб, който се превръща в пречка за естествения кръвен поток, което води до некроза на кардиомиоцитите. Най-често това състояние се проявява рано сутрин, в дадено времеповишава се нивото на адреналина в кръвта.

Можете да премахнете симптома на болка при атеросклероза на коронарните артерии, като използвате медицински продукт"Нитроглицерин". Действа разширяващо на кръвоносните съдове, което гарантира подобрено кръвообращение.

причини

Запознаването с причините за коронарна атеросклероза ще помогне за предотвратяване на появата на заболяването. Следователно основната задача е да се премахнат причините и рисковите фактори.

Тази форма на атеросклероза (ICD код 10 I25.1) се причинява от:

лошо хранене, прекомерна любов към мазни храни, въглехидрати, сол и рядка консумация на зеленчуци, плодове, риба, растително масло;

• цигари и алкохол;
• затлъстяване;
• пасивен начин на живот;
• диабет;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• артериална хипертония;
• генетично предразположение;

Диагностика

Можете да разберете за наличието на атеросклероза с помощта на ЕКГ. За да потвърди диагнозата, лекуващият лекар ще предпише следните изследвания:

• По време на коронарографията се определя местоположението и дължината на съдовете, засегнати от заболяването.
• Техниката стрес-ECHO ви позволява да научите за сърдечната контрактилност в области, където кръвният поток е променен.
• Радионуклидни изследвания. Велоергометрия.
• ЯМР. Ултразвук с доплер и интраваскуларен. Това ще помогне да се определят промените по време на заболяването в съдовете, а именно тяхната дебелина, размер на камерата и да се запознаете с хемодинамиката и морфологията на клапите.

Лечение

Преди да лекуват дадено заболяване, специалистите определят етапа на неговото развитие. Терапията е свързана с нуждата ефективна борбас проявата на симптомите на заболяването, за да се предотврати ИБС и активното развитие на заболяването. На първо място, пациентът трябва да направи крачка към промяна в начина на живот:

• Откажете пушенето и алкохола.
• Нормализиране. Лекарите съветват да се прибегне до рязко намаляване на животинските мазнини и да не се ядат сладки и пържени храни. IN ежедневна диетаТрябва да присъстват зеленчуци, плодове и ферментирали млечни продукти.
• Спортувайте, препоръчан от вашия кардиолог. Физическата активност помага за нормализиране на метаболитните процеси в тялото на пациента.
• Работете върху отслабването.
• Лечение на други заболявания, водещи до развитие на атеросклероза.

Симптомите се елиминират в началния етап чрез консервативна терапия, с негова помощ се инхибира и процесът на промени в кръвоносните съдове. Статините обикновено се приемат и работят добре за понижаване на нивата на холестерола.

По време на терапията се използват средства, които намаляват нуждата от кислород в мускулите на централното кръвоснабдяване, което го защитава чрез предотвратяване на коронарна артериална болест. Тази цел се намира в антиагрегантите, бета-блокерите, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали.

При напреднала форма на заболяването операцията не може да бъде избегната. За тази употреба:

1. , ви позволява да създадете път, през който кръвта ще заобиколи засегнатата област.
2. Балонна ангиопластика. По време на техниката в пациента се вкарва специален катетър и балонът се надува, което води до разширяване на артерията.
3. Коронарното стентиране включва поставяне на стент.

Само навременната диагноза на заболяването ще предотврати смъртта.

Усложнения и прогноза

Когато заболяването се появи в хронична форма, пациентът може да развие постепенно стесняване на кръвоносните съдове. Това е предвестник на хипоксично, атрофично увреждане на миокарда, исхемия. Острият дефицит причинява инфаркт.

Прогнозата на заболяването зависи от пациента, а именно от неговото стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. Ако пациентът се придържа към диета и води здравословен начин на живот, прогресът на патологията може да бъде спрян. При образуването на огнища на некроза, остри нарушения на кръвообращението, прогнозата е неблагоприятна.

Здравословният начин на живот и правилното хранене ще предотвратят заболяването. Грижи се за здравето си!

Атеросклероза на коронарните артерии или коронарна болестсърце, постоянно води до един от най-високите нива на смъртност. Около половината от мъжете и жените умират именно от атеросклероза или от последствията от това коварно заболяване. Никак не е малък делът на атеросклерозата на коронарните съдове. Лекарите са обезпокоени и от факта, че болестта бързо се подмладява и случаите на увреждане на коронарните съдове от холестеролни плаки стават все по-чести при пациентите млад. Всичко това говори за необходимостта от широка профилактика на заболяването сред населението и разработване на методи ефективно лечениепатология.

Когато разглеждат проблема с коронарната атеросклероза, лекарите обръщат внимание на факта, че патологията се проявява вече с развитието на значителна стеноза, така че справянето с болестта не е толкова лесно. Атеросклерозата на коронарните съдове е не по-малко опасна от церебралната, следователно, за да се предотврати развитието на патология, основното внимание се обръща на минимизиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на заболяването.

причини

За да разберете причината за появата на атеросклероза на коронарните съдове, трябва да знаете основни данни за метаболизма на мазнините в тялото, тъй като те са основните компоненти на атеросклеротичната плака, която се появява по стените на съдовете, които доставят. сърце. Пътят на трансформация на мазнините в тялото започва в стомашно-чревния тракт, където мазнините се абсорбират от стените тънко черво, е интегриран в хиломикрони (комбинация от апопротеин и триглицериди). В тази форма триглицеридите навлизат в кръвта чрез лимфата, където се свързват със специфични протеини и се разграждат.

Продуктите на разграждането са свободни мастни киселини, които се поемат активно от мастните клетки, както и мускулни клеткида се преобразува в енергия. Елементите, богати на холестерол, се улавят в черния дроб и тъй като са излишни за тялото, трябва да бъдат отстранени от кръвта в рамките на половин ден.

Тук, в черния дроб, холестеролът се превръща чрез определени химични трансформации в липопротеини с много ниска плътност и липопротеини с ниска плътност. Както показват проучванията, нивото на появата на такива липопротеини се влияе значително от качеството на храната, която човек яде. Част от холестерола се изразходва за изграждане клетъчни мембрани, а другата част влиза в процеса на обратната реакция.

Липопротеините с висока плътност са отговорни за обратното движение на холестерола от тъканите в кръвния поток. При правилния баланс на липопротеините човек няма проблеми с холестерола, т.е. липопротеините с висока плътност ще бъдат достатъчни, за да осигурят всички процеси на преобразуване на холестерола и да задържат нивото на липопротеините с ниска плътност. При диспропорция частта от „лошия“ холестерол на човек се увеличава, а част от „добрия“ холестерол намалява.

СПРАВКА! В резултат на дисбаланса страдат всички съдове, но коронарните артерии на сърцето са сред първите, които се борят с патологията.

Тук, от вътрешната страна на съда, върху неговия ендотел, се натрупва известно количество липиди, които формират основата на холестеролова плака. Тук се добавят и други кръвни съставки, както и фиброзно съдържание. Този процес провокира не само промени във вътрешната стена на съда, но и в средния му слой, който се удебелява под въздействието на патологията.

Резултатът патологичен процесса атеросклероза на коронарните съдове и появата на плаки. Всяка плака съдържа така нареченото капаче, състоящо се от гладкомускулни клетки и фиброзна тъкан, покрити със слой ендотел. Самите липиди действат като ядро.

За отключващ процес за натрупване на холестерол по стените на коронарните съдове се счита патологията на лигавичния слой - интимата. На повърхността му се появяват колонии от моноцити, проникващи под горен слойи натрупване на липиди. Тук те се превръщат в така наречените пенести клетки с високо съдържание на холестерол.

При контакт с кръвта тромбоцитите започват да се залепват, расте париетален тромб, около който гладките мускулни клетки се увеличават по размер и брой. Така се образува атеросклеротична плакав коронарен съд, предотвратявайки нормалното кръвоснабдяване на сърцето.

Рискови фактори

Въпреки причините за развитието на съдови атеросклеротични лезии, появата на заболяването се влияе не само от непосредствените причини, но и от патологични фактори:

• фамилна анамнеза за атеросклероза на коронарните артерии при близки роднини;
• пол;
• възрастови характеристики;
• нездравословна диета, консумация Вредни храни;
• оставане на диета;
• липса на физическа активност - слаба физическа активност;
• привързаност към лоши навици, по-специално тютюнопушене;
• високо кръвно налягане;
• високи нива на липиди в кръвта;
• наднормено тегло;
• тежки метаболитни патологии, като диабет;
• метаболитен синдром;
• отрицателно въздействие върху тялото в перинаталния период.

Симптоми

Атеросклерозата се нарича „тихият убиец“, тъй като симптомите на заболяването не се появяват дълго време и човек усеща проблеми в тялото само когато има значително запушване на кръвоносните съдове. Първите симптоми са свързани с увреждане на мозъчните съдове - човек усеща пристъпи на главоболие, бърза уморяемост.

При съдова тромбоза минутите се броят, затова е изключително важно незабавно да се повика медицински екип и да се отведе пациентът в отделението по кардиохирургия

Типични симптомикоронарна атеросклероза са както следва:

• появата на болка зад гръдната кост с парещ, стискащ характер;
• излъчваща болка към ръката, лопатката, рамото, епигастриума и дори Долна челюст;
• появата на неприятни, болезнени усещания при ходене или физическа активност;
• появата на краткотрайни инфаркти с продължителност 5-15 минути, чиято болка не се облекчава от таблетка нитроглицерин.

Такива признаци са характерни за ангината при усилие, една от най-честите прояви на заболяването. Ако ситуацията се развие по-тежко, пациентът може да получи миокарден инфаркт поради атеросклероза на аортата. Признаците на инфаркт трябва да бъдат правилно разпознати и незабавно да се извика медицински екип. По време на инфаркт пациентът изпитва:

• силна болка в гърдите, която също има парещ и стискащ характер, но интензивността на усещанията е многократно по-голяма от дискомфорта на ангина пекторис;
• обикновено болката се разпространява в по-голям мащаб, засягайки горната половина на тялото на човека;
• продължителността на болезнената атака е около половин час;
• дискомфортът не се облекчава от нитроглицерин.

Проявите на атеросклероза на коронарните съдове засягат предимно работата на сърцето и засягат органа най-много. В случай на заболяване, естественият изход е ИБС - коронарна болест на сърцето, тъй като органът постоянно страда от недостиг на кислород и хранителни вещества. Това провокира редица други сериозни нарушения, а именно:

• кардиосклероза като резултат остра исхемиямиокарда;
• аритмия, която се проявява като нарушение на проводимостта на сърдечните импулси;
• инфаркт в резултат на разкъсване на холестеролова плака и появата на кръвен съсирек на повърхността - в резултат на това само след няколко часа кръвен съсирек, който блокира лумена на съда, води до смърт на кардиомиоцитите - сърдечни клетки.

Диагностика

Откриването на признаци на патология при някои пациенти е възможно, когато плаката е блокирала коронарния съд с повече от 50%, т.е. развива се стенозираща атеросклероза. Ако до този момент пациентът не отиде в клиниката и не бъде прегледан, тогава сърдечната болка, сигнализираща за атеросклероза, вече показва сериозността на патологията.

СЪВЕТ! Най-добре е атеросклерозата на коронарните съдове да се открие възможно най-рано, за да се започне своевременно лечение.

На асимптоматичния етап диагностиката включва следното:

• определяне чрез електронно-лъчев метод компютърна томографияналичието на калций в коронарните съдове;
• определяне на индекс на телесна маса при хора с високо тегло;
• кръвен тест за холестерол, при който нивото на холестерола с ниска и много ниска плътност ще бъде значително по-високо от нормалното, заедно с дефицит на нивото на холестерола с висока плътност;
• наличието на свързани фактори, като напр артериална хипертония, захарен диабет, тютюнопушене.

Освен това диагностиката включва и други методи, а именно:

• стрес сцинтиграфия - с помощта на този метод можете да определите точното местоположение на холестеролната плака в коронарния съд и да определите тежестта на патологичната формация;
• интраваскуларен ултразвук заедно с доплер ултразвук ще помогне за идентифициране структурна промянакоронарен съд, определяне на дебелината на стените му, наличието на места с затруднен кръвен поток. Определят се също клапната морфология и хемодинамиката;
• коронарографията е един от водещите методи за изследване; това е рентгеново изследване с контрастно вещество, в резултат на което се установява точната локализация на стенозата и дължината на засегнатата област на артерията;
• Стрес ехографията е по-скоро предназначена за диагностициране на промени, настъпили в сърцето поради нарушено кръвоснабдяване.

Лечение

Лечението на заболяването може да се извърши консервативно или хирургично. Консервативното лечение на заболяването започва с диета. Пациентите трябва стриктно да спазват диета с ограничен прием на мазнини. Нискокалоричната диета ще помогне за премахване на дислипидемията, ще намали нивата на вредните липопротеини с ниска плътност и ще повиши нивата на липопротеините с висока плътност.

Статините се превърнаха в основните лекарства за защита на хората от високи нива на холестерол в организма.

Ако няма ефект, допълнително се препоръчват статини за понижаване на холестерола. Приемат се в малки количества за профилактика, но при необходимост от лечение дозировката може да се увеличи. Обикновено дневна дозане надвишава 80 mg от лекарството; това количество рядко се предписва на пациенти с много високи нива на холестерол. Средно се препоръчва 20-40 mg от лекарството. При достигане нормално нивонивата на холестерола в кръвта, статините се предписват в поддържаща доза от 10 mg на ден. Сред статините добър ефект имат следните:

• Аторвастатин;
• ловастатин;
• розувастатин;
• симвастатин;
• флувастатин;
• Правастатин.

Всяко лекарство се избира индивидуално, като се вземат предвид нивото на холестерола в кръвта, способността на тялото да се намали бързо, пола и възрастта на пациента. Трябва да се има предвид и наличието на съпътстващи вече развили се последствия от атеросклероза на коронарните артерии. Освен това, в допълнение към статините, лекарите препоръчват приема на:

• фибрати;
• лекарства никотинова киселина;
• секвестранти на жлъчни киселини;
• омега-3 триглицериди;
• редуктазни инхибитори.

ВАЖНО! Хирургично лечениесе прилага, ако помощ с лекарстваи диетична терапия не дават резултати.

Лекарите извършват пълен прегледпациента за възможните рискове и при тяхно отсъствие предлага на пациента един от методите за хирургична интервенция:

• байпас на коронарната артерия - техниката включва създаване на кръвен поток, заобикаляйки увредената област;
• балонна ангиопластика - коронарният съд се разширява със специален балон, вкаран в проблемната зона, след което луменът за кръвоснабдяване става по-голям;
• стентирането е въвеждането на специален мрежест стент с твърда рамка, който сякаш отпечатва плаката в стените на съда и поради своята твърдост позволява подходящ размер на лумена на съдовете, за да осигури снабдяване на сърцето .

Днес атеросклерозата на аортата на коронарните артерии се елиминира успешно и процентът на усложненията след операцията е нисък. Интервенцията се извършва по съвременна техника, а квалификацията на хирурзите е достатъчна високо ниво. Пациентът не трябва да се тревожи за операцията - за много пациенти с атеросклероза това е единственият начин да спасят живота.

Предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата на коронарните съдове започва със спазване на строга диета. Проучванията показват, че при среден разход на калории в диапазона от 2500 до 2800 единици, човек консумира повече от 3000 калории, което неизбежно води до наддаване на тегло. наднормено тегло. Дори 150 допълнителни калории за година и половина дневна консумация ще доведат до десет килограма наднормено тегло. Но за да свалите това тегло, трябва да се придържате към нискокалорична диета почти през цялата година.

За превантивни цели пациентите в риск трябва постоянно да следят нивата на холестерола в кръвта си.

Балансът на калориите в човешкото тяло се изразява преди всичко в съотношението на полезните и вредните липопротеини. Ако се придържате към диетичното хранене, тогава при повечето хора можете да постигнете правилното съотношение на липидните параметри в кръвта и значително да намалите риска от развитие на атеросклероза на коронарните артерии. А с добавянето на физическа активност рискът от развитие на атеросклероза намалява още повече.

Ако диетична хранане позволява да се намали нивото на липидите в кръвта, тогава с цел превенция те се предписват лекарства. Това са статини, които могат да помогнат при различни форминарушения на липидния метаболизъм. Например, когато приемате Pravastatin и Mevacor, можете да намалите нивото на вредните липопротеини с почти 60% - това значително подобрява състоянието на пациентите и минимизира риска от развитие на сърдечни усложнения.

За повечето пациенти с трудни за контролиране нива на липидите лекарствата трябва да се приемат цял ​​живот, тъй като холестеролът се повишава два пъти или повече, когато се спре. За коригиране на нивата на липидите се предписват:

• капани за мастни киселини;
• фибрати;
• аскорбинова киселина;
• ретинол;
• токоферол;
• фолиева киселина;
• L-пролин и L-лизин;
• биотин;
• хондроитин сулфат;
• мед.

Само широки превантивни мерки ще помогнат за предпазване на пациента от атеросклероза. Диагнозата атеросклероза почти винаги означава неправилно отношение на човек към тялото му - липса на движение, небалансирана диета, лоши навици. И когато вече има болка в гръден кошсе почувстваха, тогава пациентите разбират, че атеросклерозата можеше да бъде избегната, ако систематично и целенасочено се грижиха за здравето си.

Най-важните

Атеросклерозата на коронарните артерии е тежко увреждане на кръвоносните съдове от холестеролни отлагания с вътре. Особеността на този вид патология е, че поради блокирането на лумена на голям съд функционирането на сърцето страда. Органът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, настъпва исхемия, последвана от некроза на кардиомиоцитите, ако кръвоснабдяването е напълно блокирано.

Диагностицирането на патологията е важно на ранен етап, но в повечето случаи пациентите се обръщат към късни етапи. Лечението се провежда медикаментозно или оперативно, пациентите стават зависими от лекарства, което значително влошава качеството на живот. За да се предотврати развитието на атеросклероза, е необходима широкомащабна профилактика.