Болезнено ли е да се прави шиниране при фрактура на долната челюст? Класификация и характеристики на шинирането на челюстта Как да премахнете шините от зъбите.

Ако челюстните кости са изместени или счупени, е необходимо челюстта да се шинира. Първата стъпка е да се лекува увредената зона, след което лекарят след преглед ще постави диагноза и ще планира по-нататъшно лечение.

Да кажем веднага, че всички зъби в областта на фрактурата ще трябва да бъдат отстранени. След това фрагментите от челюстите се сглобяват като мозайка и се фиксират със специални устройства, от които зъболекарят разполага с огромно разнообразие в арсенала си. Процесът на възстановяване и коригиране на захапката е дълъг, така че ще трябва да разчитате на значително търпение и издръжливост.

Видове шиниране на челюстта при фрактура

Наранявания костна тъканможе да бъде без изместване или с изместване. За шиниране Долна челюста горната се използва шина в зависимост от тежестта на счупването. IN медицинска практикаСледните техники са широко използвани:

1. Едностранно шиниранеизползва се за фрактура на една от половините на долната или горната челюст. Като шина се използва медна жица, която се закрепва с помощта на зъбна шина към увредената зона. Ако на мястото на фрактурата са останали зъби, тогава шината се комбинира в една система и се поставя върху шийката на зъбите.
2. Двустранно шиниранес фиксация върху челюстта от двете страни. При поставяне на шина на една челюст от двете страни се използва по-твърда тел, отколкото при поставяне на шина от едната страна. Освен това за надеждна фиксация могат да се монтират пръстени и куки върху кътниците.
3. Двойно челюстно шиниранеизползва се за двустранни фрактури с изместване на фрагменти. Тази шина се използва в много тежки случаи със сериозни наранявания при изместване. На бр подвижни зъбиинсталирайте меден проводник, ако има такъв. Ако има разклатени зъби, шината се монтира в пробити отвори в алвеоларната кост. След това двете челюсти се свързват с помощта на гумени пръстени, които са прикрепени към куки.

Когато челюстите са здраво закрепени една към друга, човек не може да отвори устата си сам, което ускорява процеса на зарастване на фрактури, пукнатини и възстановяване. Като спомагателно фиксиращо устройство се използва прашка за брадичката, която здраво притиска брадичката нагоре.

Лечение с челюстно шиниране

Процесът на шиниране е само началото на лечението. След шиниране на фрактура на челюстта пациентът не може да отвори устата си, така че ще трябва да седи дълго време на редки супи и каши. И след свалянето на гумата ще ви трябва за дълго времеза развитие на челюстта.

За да увеличите максимално ползите от вашите уреди и да сте сигурни, че лечението ви протича гладко, трябва да следвате препоръките на вашия зъболекар и да се храните правилно.

• Най-добре е да се яде през сламка, а самата храна трябва да има кашест вид. Препоръчват се за консумация висококалорични коктейли и кефири.
• Пиенето на алкохолни напитки по време на поставяне на двучелюстна шина е строго забранено. Прекомерната консумация на алкохол може да предизвика рефлекс на повръщане и пациентът може да се задави от собственото си повръщане поради невъзможността да отвори устата си.
• Отслабване. Дори при правилно хранене загубата на тегло е неизбежна, тъй като процесът на дъвчене и смилане на храната е труден. По правило след лечението предишното тегло се възстановява.
• Попълване на калций. За бързото заздравяване на костните шевове е необходимо да се ядат храни, съдържащи калций. Много калций се съдържа в ферментирали млечни продукти, орехи и сусамово семе.

Днес стоматологията разполага с модерни апарати и шинирането на една челюст е възможно без свързването й с друга. За съжаление, такива устройства често са неудобни, обемисти, крехки, пречат на измиването и изглеждат ужасно.

Вашият знак:

Наранявания, свързани с увреждане на челюстните кости, могат да доведат до опасни последициза човек, така че трябва да знаете за симптомите и лечението на фрактура на челюстта, както и колко се затяга?

Патологията възниква поради изразен механичен ефект върху челюстта или поради други патологии. Разграничете частично поражениекости, цели, с разместване и други. Самолечение при такива наранявания.

Причини за фрактура на челюстта

Основните причини са разделени на два вида: патологични и травматични.

Патологични, включително аномалии на анатомията на челюстните кости и последствията от заболявания с различна етиология:

• наследствени патологии;
• неоплазми, злокачествени и доброкачествени;
• остеомиелит;
• кисти;
• туберкулоза;
• лечение с определени лекарства;
• метаболитно разстройство;
• липса на хранителни вещества, витамини и минерали;
• инфекции и други.

Травматични, включително последствията от падания, наранявания, удари, наранявания, силен стрес, пътни инциденти и други условия. Най-често нараняванията са причинени от:

• шофиране различни видоветранспорт;
• активен начин на живот и други инциденти;
• необичайно отстраняване на един или повече зъби;
• под изразено физическо въздействие, например, когато използвате огнестрелни оръжия, нараняванията на челюстта могат да бъдат усложнени от появата на фрагменти.

Видове

Костите на долната челюст са разположени във формата на подкова, лесно се смачкват. Най-честата локализация на фрактурите е областта на короноидния процес, резците, кучешките зъби и ъглите.

На горната челюст най-слабите места в структурата са затварянето с други кости. При леки наранявания, като правило, изместването става без образуване на фрагменти. При наранявания, получени в областта на горната челюст отпред, съществува риск от движение на фрагмента надолу и назад. При падания или индиректни удари също съществува риск от образуване на фрагменти и изместването им към основата на черепа.

Класификация на фрактурите според тежестта на лезията:

1. Отворено, при което костните фрагменти се изместват към меките тъкани, разкъсват ги или ги увреждат (лигавица, мускул, кожата). По-чести са откритите фрактури на долната челюст, по-рядко - на горната челюст. При този тип съществува висок риск от бактериална инфекция на увредените тъкани, здравеопазванесе появява веднага.
2. Затворен, при който костта е увредена, но меките и близките тъкани не са засегнати. Затворените видове фрактури са по-често локализирани в областта на клоните на долната челюст и нейния ъгъл. Те се лекуват по-лесно от отворените.

Класификация в зависимост от изместването на отломките

1. Фрактура с изместване възниква при излагане на силна травматична сила. Челюстните кости се движат една спрямо друга и спрямо други кости. В този случай изместването може да бъде както сагитално, така и вегетално, напречно.
2. Фрактура без изместване, при която костта е повредена или разделена на фрагменти, но те не са изместени, са свързани помежду си анатомично. По-често това са непълни фрактури.
3. Понякога тази класификация включва тип "сътресение".
4. Раздробени, възникващи с образуването на няколко костни фрагмента наведнъж различни размери, хаотично разположени. Характеристика на мощен травматичен ефект върху челюстта. Те изискват само болнично лечение; самолечението е недопустимо.
5. Пълен, при който фрагментите или фрагментите (фрагментите) на увредената кост са изместени и имат напречен, наклонен наклон.

Степени на пълна фрактура:

1. Единичен;
2. Двойна;
3. Многократни;
4. Разцепен.

Видове наранявания на челюстната кост според Lefort:

1. Lefort - I. Границите на нараняването минават по основата на носа, след това по горната стена на орбитата и зигоматичните дъги. В противен случай се нарича суббазален. Медицинската история на пациента включва оплаквания от зрително разцепване на предмети и болка при преглъщане. Този тип фрактура се характеризира с подуване, характерни симптомиот страната на очите.
2. Лефорт - II. Границите на фрактурата са разположени по протежение на основата на носа, долната стена на орбитата, след това по протежение на зигоматично-максиларната става. Суборбитален тип. При него някои части на лицето изтръпват, отделят се сълзи, характерно е кървене от назофаринкса.
3. Лефорт - III. Границите на счупването минават по основата крушовиден отвор, отдолу максиларен синус. Тип дъно. Пациентът ще се оплаква от болка, затруднено дъвчене, кървене и затруднено ухапване.

Въз основа на местоположението фрактурите се разделят на:

1. Средно - в областта на централните резци.
2. Инцизивен - между страничните и първите резци.
3. Кучешки - по кучешката линия.
4. Ментално - в областта на менталния отвор.
5. Ъглова – в областта на ъгъла на долната челюст.

Във връзка с мястото на удара фрактурите се разделят на директни (директно в областта на нараняване), индиректни (на обратното място).

Първа помощ

Медицинска помощ на място, в очакване на квалифицирана помощ, трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Основните правила са:

• осигурете пълна почивка на пациента в неподвижно състояние;
• възстановяване на дишането (сърдечно-белодробна реанимация, ако е необходимо);
• предлагат аналгетици;
• отстранете всички излишъци от устната кухина;
• дезинфекцирайте раната;
• спрете кървенето;
• Ако имате минимални познания, опитайте се да подравните костите.

Счупване на челюстта - лечение

Всеки вид нараняване, както на горната, така и на долната челюст, се лекува в хирургична болница. В сложни случаи е показана операция.

При постъпване пациентът се анестезира, поставя се превръзка, извършва се диагностика (рентген, КТ, ЯМР), възстановяване на костните структури с конци, скоби и пластини. Имплантите се монтират, ако не е възможно да се сглобят костите на пациента. Лечението включва антибиотична терапия и физиотерапия. Основните методи на лечение са шиниране и байпас.

Шиниране

Костните фрагменти се коригират с помощта на специално пластмасово устройство. При счупване от едната страна на лицето, устройството ще се прилага от едната страна, при сложно счупване - от двете страни с добавяне на специални пръстени и куки.

В случай на нараняване на двете челюсти, усложнено от изместване на фрагменти, се прилагат шини и на двете челюсти (техника на две челюсти). Основната цел на метода е да се осигури неподвижност на заздравяващите тъкани. Лечението може да отнеме до 2 месеца. Преди отстраняването на шините пациентът се прави рентгенова снимка, за да се гарантира сливането на тъканите.

Байпас операция

Методът се използва в сложни случаи. В този случай увредените костни фрагменти се фиксират със специални шини, състоящи се от закачващи се бримки и гумени междучелюстни пръти (шина на Тигерщед).

Методът позволява, в допълнение към фиксирането, да се намали натоварването на костите на пациента.

Хранене

Дори при обикновена фрактура пациентът изпитва затруднения при хранене. В зависимост от тежестта на нараняването на пациента се избира метод на хранене с допълнителни мерки.

1. Сипи чаши с тръбички се използват при липса на някои зъби. Инжектира се директно в стомаха. Храната трябва да е умерено топла, сервирана на малки порции, на части. Методът е подходящ за домашна употреба.
2. Сондите се използват само в болниците през първите седмици. Тръбата се вкарва в стомаха.
3. Капкомер за парентерално приемане на храна, ако жертвата е в безсъзнание.
4. Използват се хранителни клизми за безсъзнателни състоянияи със затруднено хранене на пациента през вените.

Какво можете да ядете, ако челюстта ви е повредена:

• висококалорични месни ястия, разредени с мляко или пюре от бульон;
• бебешка храна;
• млечни и ферментирали млечни течни напитки;
• бульони;
• пюрирани супи;
• плодови, зеленчукови пюрета и суфлета;
• каша, разредена с мляко.

Важно: диетата трябва да компенсира дневните нужди на пациента от калории.

Видео: как да се храните правилно, ако имате счупена челюст? Личен опитвидео блогър. Можете също да намерите други съвети в неговия канал.

Последствия

Фрактурите на челюстта, като правило, не преминават без неприятни последици. В резултат на наранявания може да възникне следното:

• асиметрия и деформация на чертите на лицето;
• загуба на зъби и тяхното движение, докато зъбите се разклащат при дъвчене и в покой;
• неправилно захапване;
• празнини между зъбите;
• психологически дискомфорт на пациента, когато челюстта хруска.

infozuby.ru

НУЖДА ОТ ГУМИ. ПОКАЗАНИЯ

Зъбното шиниране или шунтиране е свързването на няколко разхлабени зъби в една група с помощта на специални ортопедични устройства. Тази процедура обездвижва и допълнително укрепва зъбите, обединени в блока, като предотвратява изкривяването и загубата им.

Снимки преди и след:

Шиниране, извършено на ранни стадиизаболяване, може в крайна сметка напълно да спре подвижността на зъбите. В напреднали случаи ще помогне само временно да се фиксира позицията на зъбите - до следващия етап от лечението.

“Сигнали” за шиниране на зъби:
нарушение на съзъбието, изместване на зъбите;
разклатени зъби поради нараняване;
пародонтит и други заболявания на венците;
силно кървене на венците;
бързо натрупване на зъбна плака близо до корена;
изразени венечни джобове и образуване на гной в тях;
открити зъбни корени.

ШИНИРАНЕТО КАТО СПАСЯВАНЕ НА ЗЪБИ ПРИ ПАРОДОНТИТ

При пародонтит венците кървят, пародонталните тъкани (пародонтиум) се разрушават и гноен секрет. Подвижност на зъбите - основен симптомзаболявания в умерени и тежки стадии на развитие. Причината за разклащането на зъбите е атрофия на костната тъкан над 25% от дължината на зъбния корен. Колкото по-атрофирала е костта, толкова по-висока е степента на подвижност на зъбите.

Атрофията може да се определи визуално по оголените шийки на предните зъби. Загубата на кост е ясно видима на рентгенова снимка. Счита се за нормално, когато костната тъкан достигне нивото на шийката на зъба.
Без лечение симптомите могат да се влошат, включително подвижността на зъбите. Под въздействието на натоварването при дъвчене отслабените зъби се деформират или по-скоро се накланят в различни посоки.

Спасяване на разклатени и чупливи зъби – стоматология. Ако забележите проблем, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Шинирането на зъби при пародонтит ще ви позволи да запазите зъбите, които току-що са започнали да се разклащат, на техните места. Ако стоматологичната намеса се забави, някои зъби може да не бъдат запазени. Освен това, ако падне поне 1 зъб, тези наблизо ще загубят равновесие и ще започнат да се разклащат и разместват по-бързо. В такава ситуация шинирането ще изисква първо заместване на изгубения зъб (или зъби) с имплант. Не е трудно да се досетите, че цената на такова лечение ще бъде много по-скъпа и ще продължи по-дълго.

МЕТОДИ ЗА РАЗДЕЛВАНЕ НА ЗЪБИ

Принципът на процедурата е поставянето на трайна шина върху вътрешната повърхност на зъбите. Зъболекарят идентифицира подвижните зъби в една група. В същата група трябва да има 2 стабилни зъба за надеждно фиксиране на шината. Яжте няколко метода за шиниране, в който са използвани следните материали и конструкции:
резба от фибростъкло;
арамидна нишка;
медна тел (за възстановяване на зъбите след наранявания на челюстта);
корони;
протези.
Разграничете временно шиниране и постоянно. Временните шини се носят от 2-3 седмици до няколко месеца. Временно шиниране се предписва в комбинация със сериозни хирургични манипулациипри лечение на пародонтални заболявания.

Постоянното шиниране се използва за стартиране на процеса на обездвижване на зъбите за дългосрочен период. Постоянните шини се делят на снемаеми (протези) и неснемаеми (конци, ленти, телове; композитни вещества).
Нека разгледаме по-отблизо всеки метод.

Шиниране на зъби с фибростъкло

Техниката е различна в зависимост от местоположението проблемни зъби. Шинирането на долните предни зъби се извършва по следния начин:

1. Лекарят изрязва хоризонтална бразда върху вътрешната повърхност на зъбите, чиято дължина е около 2 мм.
2. Получената зона се запълва с леки композити.
3. Поставя се единична нишка от фибростъкло.
4. Полимеризация.

За шиниране отпред горни зъбиИзползва се същият метод, но с една промяна: разрезът с последващо поставяне на шината се прави от външната страна на зъбите.

Шиниране дъвкателни зъбиСъщо така се прави по този принцип, но жлебът се изрязва върху естествени корони.

Шината от фибростъкло осигурява стабилизация на зъбите. При дъвчене натоварването се разпределя равномерно. Ако по-късно се наложи отстраняване на шината, конецът се отстранява и жлебът се запълва.

Предимства:
шиниране на зъби за периодонтит с фибростъкло инхибира процеса на атрофия на костната тъкан, като по този начин дава възможност да се запазят всички подвижни зъби;
няма нужда да премахвате пулпата;
зъбите и венците не се нараняват по време на процедурата;
след шиниране няма дискомфорт в домашни грижизад устната кухина.

Кабелно шиниране на зъби

Този метод е подобен на шиниране на зъби с фибростъкло. Само материалът на гумата е различен. За кабелния метод се използва тъкана лента от арамидни влакна.
Поставянето на арамидна шина се извършва по същия начин като шинирането на зъбите с конец от фибростъкло: изрязване на хоризонтална бразда, поставяне на конеца, запечатване.
В резултат на извършената стоматологична работа цветът на зъбите на пациента се нормализира, съзъбието се възстановява, натискът при дъвчене се разпределя равномерно и междузъбните празнини се затварят.

Списък с предимства:
съвместимост с емайл;
не влиза в химическа реакцияс храна, слюнка;
арамидът е здрав, издръжлив материал;
не пречи на обичайното хигиенни процедурив устната кухина;
понякога е алтернатива на протезирането.

Шиниране на зъби с коронки

При разклащане на повече от 4 зъба не се препоръчва шиниране на зъби с лента от фибростъкло, тъй като резултатът няма да е дълготраен. Ако има голям брой разклатени зъби, шинирането с корони ще бъде по-трайно.

Процедура за зъболекар:
1. Запълване на коренови канали.
2. Скърцане със зъби.
3. Монтаж на запоени една към друга коронки.

Предимства:
ефективност;
дълъг експлоатационен живот.

За горни и долни зъби, които са отворени за видимост, зъболекарите предлагат да се монтират корони от твърда керамика или металокерамика. Често се носят на далечните зъби метални корони, което значително намалява разходите на пациента за услугата.

Шиниране на закопчалка

При липса на един или повече зъби се използва подвижна шинираща протеза с ключалка. Дизайнът представлява метална дъга с кламери, които захващат и фиксират всеки зъб. Освен това закопчалката има изкуствени зъби, замествайки липсващи естествени. Дъвкателният товар се движи от зъбната редица към плочата. Зъбите постепенно се укрепват и възстановяват.

Предимства:
заместване на изгубени зъби;
Предпазване на зъбите от изпиляване;
експлоатационен живот до 7 години.

Направата на закопчалка става така:
диагностика на пародонтални заболявания;
изработване на отливки на челюсти;
изработване на модел на устния апарат;
изчисляване на детайлите на дизайна;
създаване на рамка;
поставяне на протеза;
окончателна настройка.

ДРУГИ ОБСТОЯТЕЛСТВА

Шиниране на зъби след брекети

След като брекетите бъдат премахнати, има риск зъбите да се върнат в естествената си крива позиция. За поддържане на подвижните зъби в добро състояние се използва зъбно шунтиране.

Приемливо е да се използва всеки метод за шиниране на зъбите. Решението се взема от ортодонт след консултация с пациента.

При счупване

Зъбите след изместване и счупване на челюстните кости трябва да бъдат спасени с шина. Преди процедурата се прави панорамна снимка на увредената зона и се отстраняват зъби в областта на фрактурата. Следваща стъпкачелюстните фрагменти се събират и фиксират. Методът на шиниране зависи от тежестта на нараняването.

Видове шиниране на зъби:
1. Едностранно шиниране: счупване на едната половина на горна или долна челюст. За шунтиране се използва меден проводник. Прикрепя се с помощта на зъбна шина към нараненото място. В случай, че на мястото на нараняване са останали зъби, шината се комбинира в една система и се поставя върху шийката на зъбите.
2. Двустранно. От двете страни на челюстта се поставя шина. Осигурява се фиксиране на зъбите с тел, но тя трябва да е по-твърда, отколкото при едностранната техника на шиниране на зъбите.
3. Бимаксиларен: двустранна фрактура с изместване. Ако все още са останали зъби, към тях се закрепва медна тел за основа. Шинирането на подвижни зъби се извършва по различен начин: шината се монтира в дупки, пробити от зъболекаря в алвеоларната кост. След това двете челюсти се свързват с гумени пръстени, които се закрепват с куки.

Зъбите болят след поставяне на шини

Някои хора се оплакват от болка в първите дни и седмици след шинирането. Това се обяснява с факта, че челюстта свиква с въвеждането на чуждо тяло в нея. Ако зъбите ви болят след стоматологичен сеанс и не спират, незабавно си уговорете час при зъболекар.

КОЛКО СТРУВА ЦЕПЕНЕТО НА ЗЪБИТЕ?

В зависимост от избрания метод и броя на зъбите, които ще се лекуват, цената ще варира. Шинирането на предните зъби с нишка от фибростъкло струва средно 7000 рубли. Кабелното шиниране на зъбите ще струва повече. Цената за коронарно шиниране на 1 зъб започва от 3500 рубли (от метал). Ако изборът падне върху керамична корона за шиниране на 1 зъб, тогава тя ще струва от 12 000 рубли. Можете да закупите и инсталирате закопчалка за 25 000 рубли или повече.

Назад към списъка

mdent-ufa.ru

1. Ортопедична зъбна конструкция

Показания за бондинг на зъбите са напреднали състояния на меките тъкани, които държат зъба по време на периодонтит. Получава се забележимо разхлабване, което води до подвижност на дъвкателните елементи. За да се предотврати по-нататъшно влошаване, се извършва шиниране на подвижни зъби.

Може би:

Процедурата елиминира риска от загуба на дъвкателни единици поради лошо състояниевенци и поддържащи структури.

Услугата, предлагана от стоматологията, шиниране на зъби, значително спомага за коригиране на деформации в местоположението на минерални образувания, причинени от пародонтоза. Показания за съединяване на части от дъвкателния ред са: кървене на венците, силно оголване на короната, атрофия на задържащата част на костта, промени в лигаментния апарат.

2. Какво представлява шинирането на подвижни зъби?

Нека разберем необходимостта от процедурата за байпас на зъбите, какво представлява тя, фото манипулация по-долу и защо се прави и как да я извършим.

Това е методът на наслагване:

• нишки (арамидни, фибростъкло, кварц);
• тел (мед) след повреда, нараняване;
• корони, пластини или протези.

Методът комбинира няколко дъвкателни елемента с помощта на фиксация.

Щадяща технология на нанасяне на нишки от вътрешната страна на минерални образувания, комбинирайки ги

Най-често се извършва на челните и предните части на горния или долния дъвкателен ред. Инсталира се и върху кътници, а при частична липса на зъби - върху шлифовани останали корони.

При шиниране на зъби цената може да варира в зависимост от използвания материал за възстановяване на щетите. Комбинирането им в една група с различни дизайни и брой единици влияе върху формирането, с метода на шиниране на мобилни зъби, цени. Тя ще варира в зависимост от използваните ортопедични системи и групата минерални образувания, които трябва да бъдат имобилизирани.

3. Фиксираща концова система, цена за шиниране на зъби в стоматологията

Панделки изработени от висококачествени конци

Ако затягането се извършва с резба, отгоре се монтират пломби от устойчив фотополимер. Поддържа се достъп до повърхността за обработка и хигиена. Изглежда естетично. Не причинява дискомфорт. Конецът е тънък и много здрав. Колко ще струва шинирането на предните зъби отново ще зависи от избраната лента. Най-често използваният метод е кабелният метод, с издръжливо фибростъкло.

Държани:

• с вътрена предните зъби;
• и от страната на дъвченето, на страничните твърди единици.

Шиниране на зъби със стъклопласт цени

Първоначалната цена започва от 1500 рубли. Може да достигне до 3000 рубли. Процедурата за закрепване на материала зависи от сложността на предварителната подготовка на дъвкателните елементи, обема на рязане на канали и броя на единиците, комбинирани в група.

4. Дентално маневриране, какво е това, ако не се използват конци?

Шиниране на зъби преди и след снимки цена

Прилагането на лигатурни шини или инсталирането на твърди протези е по-малко нежно от въвеждането на плътна лента вътре в жлеба върху повърхността на минералното образувание. Нека да разгледаме какво е шиниране на подвижни зъби и цената на процедурата, ако се използват други конструкции, а не конци.

Въпреки че лентата е по-удобна за фиксиране на разхлабен дъвкателен ред, има индикации за свързването й с други ортопедични конструкции.

Постоянна металокерамична конструкция за свързване на страничната група дъвкателни елементи, снимка след монтажа й

Какво е протетично зъбно шиниране?

Това е използването на металокерамични мостови системи или бюгельни протези, което осигурява по-дълъг експлоатационен живот. Но може да се инсталира само на канали без пулпа.

Система за закопчаване

След като разбрахме как се извършва шинирането на зъбите, какво е то, трябва да се вземе предвид и цената. Това ще бъде приблизително цената на броя на носените единици.

Изчисление за корони за шиниране на подвижни зъби цена: цената на един дизайн (като за обикновена корона), умножена по количеството фиксирани единици и плюс работата по стоматологично лечение.

Бюгельни протези - 25 000 рубли.

Трябва предварително да вземете предвид каква ще бъде цената с този метод на фиксиране, като зъбно маневриране. Изборът се основава на индивидуалните характеристики на пациента.

paradent24.ru

Симптоми на фрактура на горна или долна челюст със снимки

Това нараняване е придружено от следните симптоми:

Класификация на фрактурите на горната челюст

Нараняванията на горната челюст се класифицират според нивото на фрактурата и нейния характер. В последната версия се прави разлика между фрактури с разместени фрагменти и без изместване. По ниво (локация) те са:

• Счупване на Le Fort I – на долното ниво. При двустранна фрактура се придружава от отчупване на дъното на максиларния синус и счупена основа на носната преграда.
• Le Fort II фрактура - на средно ниво. Често се придружава от отделяне на горната челюст и носните кости от черепа.
• Счупване на Le Fort III – на горно ниво. Придружен от пълно отделяне на горната челюст, носните кости и скулите от черепа, както и черепно-мозъчна травма.

Нараняванията също се отличават по своето естество:

• травматичен - в резултат на външно въздействие;
• патологични - като следствие от заболявания (туберкулоза, остеомиелит, сифилис и др.).

Може да има пълни или непълни фрактури:

• когато е завършен, увредената кост се прекъсва;
• непълна - изразена с пукнатини, счупвания.

Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени. Нараняванията на горната челюст рядко се затварят, т.к възниква разкъсване на устната лигавица. Фрактурите се класифицират и според броя на нараняванията: единични, двойни, множествени.

Видове фрактури на долната челюст

Фрактурите на долната челюст могат да бъдат пълни и непълни, отворени и затворени, единични, двойни и множествени. Клиничната картина показва, че най-често нараняванията възникват в областта на ъглите (ъглова фрактура), ставния и кондиларен процес. Фрактурата на долната челюст е представена от следната класификация:

• по вид на фрактурата: линейна, фино раздробена, едрораздробена, със или без разместване;
• в зависимост от последствията: загуба на зъб, намиране на резеца в луната;
• според местоположението на нараняването: увреденият клон, основата на кондиларния процес, нараняване в областта на короноидния процес;
• по посока на удара: наклонени, зигзагообразни, напречни и надлъжни.

Първа помощ

В случай на фрактура трябва да се предприемат следните стъпки преди преглед от лекар:

След всички тези мерки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на увредена челюст е много опасно и може да причини сериозни усложнения. Най-добрият и безопасен вариант е да се обадите на линейка. Обикновено хората с такива наранявания се приемат в лицево-челюстното отделение.

Диагностични методи

Оплакванията и симптомите на пациента ще помогнат на лекаря да определи наличието на фрактура без очевидни признаци и да разбере какво да прави по-нататък, но за да се направи точна диагноза и да се определи сложността на фрактурата, е необходимо да се използват следните методи:

• първоначален преглед и палпация;
• Рентгенов;
• компютърна томография;
• ортопантомография;
• мастикография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термовизия;
• реография;

Рентгеновата диагностика е задължителна процедура, което достоверно показва наличието на фрактура, нейната сложност, патология, дали има фрагменти и проблеми с корените на зъбите. Рентгеновите снимки не изискват допълнителна подготовка. Въпреки това, бременни жени, пациенти с кървене и хора в тежко състояние трябва да го избягват.

Обикновено се правят няколко снимки във фронтална, странична и аксиална проекция:

• В директна проекция снимката обикновено показва общо състояниечелюсти. Прави се в легнало положение по корем отпред.
• Страничните рентгенови лъчи се използват като допълнение към първото. Показва големи дефекти и състоянието на зъбите. Пациентът се поставя на желаната страна и касетата се прикрепя към бузата.
• Аксиалната проекция показва двустранни фрактури на долната челюст, както и дефекти, дължащи се на травма на ставния и кондиларен процес на долната челюст. Пациентът се поставя по корем и брадичката се издърпва.

Инспекция и палпация

По време на прегледа веднага се вижда подуване на лицето на мястото на фрактурата. Ако кожата в областта на отока е зачервена или розов цвят, тогава се появиха усложнения под формата на възпалителен инфилтрат. Син цвяткожата показва кървене в подкожните тъкани. Фрактурите могат да бъдат придружени от синьо оцветяване на шията, гърдите и корема.

По време на прегледа асиметрията на лицето също сигнализира за нараняване. Кървенето в очите може да означава фрактура на основата на черепа. Същото е показано и при освобождаване на цереброспинална течност ( гръбначно-мозъчна течност) от носа. Често се бърка с обикновеното кървене, но е по-опасно и може да доведе до възпаление на мозъка и значително отслабване на тялото. Колко зле ще бъде засегнат човек зависи от неговата анатомия.

Едва след като прегледът приключи, лекарят започва палпация. Трябва да се провери чувствителността на кожата на носа и устните, за да се установи дали инфраорбиталният нерв е увреден. При съмнение за счупване на долната челюст (кондиларен процес) се палпира основата и задния ръб на клона. Това са най-тесните му части. Ако е невъзможно да се палпира поне една глава, можем да говорим за нараняване на кондиларния и ставния процес. За да определи местоположението на нараняването на горната челюст, лекарят натиска мъдреците или последните кътници.

Методи за лечение

Фрактурите могат да се лекуват само в болница. За възстановяване на костта се използват скоби и пластини. Предписват се антибиотици и физиотерапия. В най-тежките случаи е възможна операция (например с фрактура на ставния процес на долната челюст). Основното лечение се извършва с помощта на шиниране и байпас, или, с други думи, шиниране.

Различни видове шиниране

Шинирането е най-често използваният метод за лечение. В този случай счупеното място се фиксира със специална конструкция от пластмаса или тел. При необходимост се използва пластмасов фиксатор спешна помощна жертвата и за транспортирането му (например при фрактура на кондиларния процес на долната челюст). Допълнително се прилага превръзка. Видът на телената шина зависи от това колко е повредена счупената челюст:

В някои случаи фиксирането може да се извърши с превръзка. Преди шиниране на челюстта трябва внимателно да се сравнят костните фрагменти. Обикновено шината се монтира за 1 месец.

Поставяне на шина Tigerstedt

Сериозните наранявания се лекуват със специална шина Tigerstedt. Това е алуминиева конструкция с примки за закачане и гумен междучелюстен прът. Ако гумената лента се счупи, трябва да поставите отново гумата. Самоотстраняването на поставена шина е строго забранено.

Какво можете да ядете по време на лечението?

По време на заздравяването на костите възникват определени хранителни затруднения. Пациентът не може да дъвче както преди, така че храната трябва да е течна и в същото време напълно да покрива нуждата от витамини и минерали.

• Бебешки формули и зърнени храни;
• пюре от зеленчуци и плодове;
• бульони, супи-пюрета;
• мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко;
• каша с мляко;
• настъргано месо, разредено в мляко или бульон.

След отстраняване на шината трябва да започнете постепенно да ядете твърда храна. Това не само ще ви позволи постепенно да развиете дъвкателната функция, но и ще подготвите стомаха за нормално хранене и ще предотвратите нарушения в неговото функциониране.

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

На 28-30-ия ден след рентгеновата снимка на счупената челюст, ако всичко е нормално, шината се отстранява. Въпреки това, не трябва да се радвате преди време. Предстои още рехабилитация и възстановяване на всички функции.

Рехабилитация и последствия от фрактура

При нараняване на челюстта могат да възникнат следните усложнения и последствия:

• Остеонекрозата е смърт на счупена кост, особено когато кондиларният процес на долната челюст е наранен. Ако се развие, е показана операция.
• Нарушени дъвкателни функции – след дълъг период на бездействие челюстите се отварят и затварят трудно. Механотерапията помага за ускоряване на рехабилитацията.
• Промяна в захапката поради неправилно сливане на фрагменти. В резултат на това може да се появи болка при движение на челюстта. Това се дължи на ранното отстраняване на шината и лошото обездвижване.

Може да има и асиметрия на главата и промени в чертите на лицето, загуба на зъби в бъдеще и появата на пукнатини между зъбите. Психологическият дискомфорт се причинява от хрускане на слята челюст. За да избегнете всички тези последствия, трябва да се консултирате с лекар навреме за навременно и квалифицирано лечение.

За рехабилитация се препоръчва физикална терапия, повишена орална хигиена и физиотерапия (масаж, електрофореза и др.). Активната фаза на рехабилитация започва един месец след като всичко е излекувано. Можете да научите повече за първа помощ при счупена челюст и процеса на поставяне на шина във видеото.

www.pro-zuby.ru

Преди шиниране

Веднага след фрактура на челюстните кости и контакт с лекар, панорамна снимка,показва тежестта на фрактурата и помага при планирането на лечението.

След това всички зъби се отстраняват от зоната на фрактурата, тъй като вече няма да е възможно да се възстанови тяхната функционалност. След отстраняването фрагментите на челюстта се събират заедно и се фиксират с конци и други инструменти и устройства и едва след това върху челюстите се поставя шина, за да се осигури почивка на заздравяващите кости.

Видове шиниране на челюстта

Нараняванията на костната тъкан на челюстта могат да бъдат със или без изместване. За шиниране както на горната, така и на долната челюст се използват различни шини в зависимост от това колко тежка е фрактурата. Има няколко метода за шиниране, които се различават по метода на фиксиране.

Едностранно шиниране

Този тип шиниране се използва само ако едната половина на горната или долната челюст. В този случай като шина се използва медна тел, която се прикрепя към челюстта по метода на зъбното шиниране. Ако е възможно да се запазят зъбите на мястото на фрактурата, тогава шината се поставя върху шийката на зъбите, комбинирана със зъбната в една система.

Двустранно шиниране

В този случай шината се фиксира върху челюстта с две страни. Телът, използван за двустранно шиниране, е по-твърд, а за да бъде фиксацията още по-надеждна, на кътниците се поставят куки и пръстени.

Двучелюстно шиниране

Този вид шиниране е необходимо, ако пациентът е диагностициран с двустранна фрактура с изместване на фрагментите. Използва се само в най-тежките случаи, когато изместването може сериозно да наруши функционалността на челюстта.

Ако пациентът все още има неподвижни зъби, тогава върху тях се поставя медна тел. Ако останат само разклатени зъби, тогава шината се поставя в алвеоларната кост, за която в нея се пробиват специално дупки. Поставят се шини на двете челюсти, след което се свързани заедно с гумени пръстени, закрепени на куки.

Ако челюстите са здраво закрепени заедно, тогава човекът няма да може да отвори устата си сам, така че процесът на зарастване на пукнатини и фрактури ще бъде значително ускорен и правилната захапка ще бъде възстановена по-бързо. Понякога за допълнително фиксиране на долната челюст на пациента се дава специален прашка за брадичка, здраво притискайки брадичката си нагоре.

Как се провежда лечението?

Шинирането е само началото дългосрочно лечение. Ако шината е с една челюст, това не е толкова страшно, но ако е монтирана на двете челюсти, тогава дори няма да можете да отворите устата си, така че ще трябва да ядете само течна храна. И след отстраняване на шината, челюстта ще се нуждае от много време развиват се.

За да могат инсталираните устройства да дадат максимален ефект и лечението да върви според очакванията, трябва внимателно да следвате всички препоръки на зъболекаря и да наблюдавате диетата си.

Днес има модерни апарати, с които могат да се шинират дори две челюсти, без да се комбинират една с друга. Вярно е, че обикновено такива устройства са много обемисти, са крехки, неудобни, пречат на прането и като цяло изглеждат ужасно. Ето защо най-често хората предпочитат да издържат на неудобството на взаимосвързаните челюсти.

ВАЖНО: Можете да допълвате диетата си по време на шиниране с протеинови шейкове за спортисти и адаптирани млека и пюрета.

Правилно хранене след шиниране

• Яжте през тръба, а храната, която приемате, трябва да е кашава
• Ще бъде полезно да включите в диетата си кефири и различни висококалорични коктейли.
• При носене на двучелюстна шина, строго Забранява се пиенето на всякакви алкохолни напитки. Причината се крие във факта, че алкохолът може да предизвика повръщане, от което пациентът просто ще се задави, защото няма да може да отвори устата си
• За да могат костните шевове да зараснат възможно най-бързо, трябва да ядете колкото се може повече храни с калций. Различните са особено полезни млечни продукти, както и сусам и орехи, които могат да бъдат фино смлени
• За да попълните протеина в тялото, трябва да ядете поне един ден 150 грама чисто месо, което може да бъде донякъде проблематично в една гума. Препоръчително е да сварите пуешко или пилешко във вода с подправки и сол, след което сухото месо се смила в блендер и се разрежда с бульон
• Плодови смеси, мусове от каши, зеленчукови пюрета и други ястия също се приготвят по горния метод.
• Можете да допълвате диетата си по време на шиниране протеинови шейкове за спортисти и адаптирани млека и пюрета за кърмачета

Струва си да запомните, че след шиниране най-вероятно ще отслабнете сериозно, дори ако се храните добре. Това се дължи на факта, че храносмилането става по-трудно. Обаче обикновено след сваляне на гумите с нормална мощност теглото се възстановява много бързо, и няма проблеми с храносмилането.

Период на възстановяване

При диагноза като фрактура на челюстта, тъканите могат да се регенерират доста дълго време. Шините обикновено се отстраняват след минимален период на сливане на костите. Обикновено шината трябва да се носи от от три седмици до месец и половина, в зависимост от това колко сложна е фрактурата.

Преди отстраняване на шината пациентът се подлага на контролна рентгенова снимка на увредената област. Ако линията на фрактурата е покрита с изразен костен калус, тогава шината определено може да бъде премахната. След това рехабилитацията продължава две до три седмици, през които все още ще трябва да ядете смляна мека храна и също да посещавате физиотерапияза възстановяване на подвижността на челюстта.

Въпреки всички неудобства, свързани с шинирането, този метод все още е най-ефективният и по ефективен начинвъзстановяване на функционалността на челюстта и се използва широко в лицево-челюстната хирургия.

ВАЖНО: Въпреки всички неудобства, свързани с шинирането, този метод все още е най-ефективният и ефикасен начин за възстановяване на функционалността на челюстта и се използва широко в лицево-челюстната хирургия. Какво представлява скайсът при децата.

Благодаря на всички, които оставиха коментари и подкрепиха идеята ми за дентално обучение. Сега имам какво да правя в свободното си време и мисля, че първите публикации за дентална анатомия ще се появят следващата седмица.

Междувременно искам да се върна към една актуална тема от последно време - фрактури на долната челюст. По-точно за лечение на фрактури на долната челюст. В него има много спорни въпроси - да се шинира или да не се шинира, да се оперира или да не се оперира, да се премахва или да не се премахва... И, както показа практиката, все още няма консенсус по тези спорни въпроси.

(пример правилно лечениеъглова фрактура на долната челюст)

По-долу ще се опитам да очертая ясни критерии, въз основа на които се избират тактиките за лечение на фрактури. Ако някой от колегите не е съгласен със следното, очаквам аргументирани коментари. Нека поговорим за това.

Спорна точка №1. Изобщо трябва ли да се направи нещо?
Дори в най-простите случаи (едностранно затворена фрактураизвън зъбната редица без изместване на фрагменти) е необходимо като минимум да се предприемат мерки, насочени към превенция възможни усложнения:
- случайно изместване на фрагменти от челюстта
- възможна инфекция на зоната на фрактурата
- развитие на възпалителни явления в меките тъкани около зоната на фрактурата
- случайно повторно нараняване
Това изисква временно, за няколко седмици, обездвижване на долната челюст с всяка по достъпен начин, с други думи, фиксирайте го в ухапването. Това може да се направи с помощта на слингова превръзка, но е много по-удобно (и по-надеждно) да се прибегне до лигатурно междучелюстно свързване (например според Айви). Имайте предвид, че колкото повече връзки имате, толкова по-добре. Класическите два лигамента на Айви (обикновено в областта на четворките и петиците) създават голямо натоварване върху пародонта на зъбите и могат да доведат до тяхното увреждане. Следователно трябва да направите поне четири.
Ако фрактурата е сложна (изместена, множествена, дву- или тристранна, отворена, в рамките на зъбната редица), тогава е необходимо лечение. В противен случай може да останете инвалид.

Спорна точка №2. Слинговидна (еластична) превръзка.
Целта му е да създаде вид на „лечение“. Дори при лечение на наранявания на долната челюст без увреждане на целостта на костта (натъртвания и изкълчвания), ползата от него е изключително съмнителна.
Първо, малко вероятно е пациентът да го носи по начина, препоръчан от лекаря.
Второ, дори при много стегнато превръзка има значителна подвижност на долната челюст, което може да доведе до усложнения.
Трето, много е неудобно да се използва. Това е обемно и грозно.
Четвърто, еластичната превръзка притиска съдовете на лицето, което създава допълнителен дискомфорт, да не говорим за риска от развитие на синдрома продължителна компресия(SDS).
Доколкото знам, на курса хирургична стоматологияУниверситетите все още принуждават студентите да шият същите ленти за глава във формата на прашка. Със същата практическа полза може да се принудят студентите по право да изучават съвременната юриспруденция според правото от времето на Великия Петров.

Спорна точка №3. Да се ​​шинира или не?
Както отбелязах по-горе, обездвижването на долната челюст е необходимо във всеки случай, дори и при фрактури без изместване. Може да е временно, но е задължително. Защото лечението на усложненията по-късно е много по-неприятно.
При счупване с разместване на долна челюст, пълното шиниране е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО, независимо от мястото на счупването.
Понякога шинирането се използва и за лечение на травматични изкълчвания и натъртвания на долната челюст. Мисля, че това е оправдано.

преди лечението

след репозиция и имобилизация на фрагменти с помощта на Василиев шини с междучелюстна гумена тяга

Спорна точка №4. Защо са необходими шини Tigerstedt, ако има междузъбно свързване?
Красотата на гумите Tigerstedt е, че те равномерно разпределят натоварването върху цялото съзъбие. Следователно, въпреки цялата си тромавост, те увреждат зъбите по-малко от, да речем, две лигатури на Айви. Последните често или претоварват, или изтръгват зъбите от венците до такава степен, че не могат да бъдат спасени.
Фрактури на челюстите с изместване лигатурно свързванеНе може да бъде имобилизиран - не създава необходимата фиксация и може да попречи на правилната репозиция на фрагментите.
Също така, в случай на ластици, пациентът се чувства по-сигурен. В случай на някакви проблеми (например повръщане или гадене, които понякога съпътстват травматични мозъчни травми), еластичните ленти могат лесно да се отрежат с ножица и да се отвори устата на пациента. В случай на телени лигатури това не може да се направи, което ще доведе до асфиксия с повръщане и смърт на пациента.
Запомнете - твърдото връзване е противопоказано при пациенти със съпътстваща черепно-мозъчна травма!
Някои места на счупване изискват тяга, която се създава от гумена тяга.
И накрая, колкото по-малко зъби има пациентът, толкова повече са индикациите за използване на шини Tigerstedt.

Спорна точка №5. Гуми Vasiliev или гуми Tigerstedt?
Разликата е следната: шините Tigerstedt се произвеждат индивидуално, докато стандартните шини Vasiliev се произвеждат от медицинската индустрия. Трябва ли да казвам, че всичко индивидуално работи по-добре от стандартното?
Формата на шините на Василиев (лента с куки) е такава, че под тях често се образуват рани от залежаване и се уврежда пародонта и зъбния емайл. Въпреки че правилно направените индивидуални шини Tigerstedt причиняват много по-малко увреждане на зъбите.

стандартна коланна гума, кръстена на Василиев. Широко и неудобно.

индивидуална телена гума, кръстена на Tigerstedt. Обърнете внимание на неговата дебелина и размери

Спорна точка №6. Трябва ли да извадя зъби от зоната на фрактурата?
По-често да, отколкото не. Изваждат се зъби от зоната на фрактурата следните случаи:
- ако е мъдрец. И няма значение дали е ретиниран или не.
- ако е многокоренов зъб и линията на счупване минава между корените му.
- ако е зъб с нелекуван периодонтит или някакъв вид периапикални възпалителни процеси (например киста или гранулом).
- ако зъбът не може да бъде лекуван или повторно лекуван с ортопедични или терапевтични показания.
- ако зъбът е подвижен, независимо от степента на подвижност.
- ако зъбът пречи на правилното преместване и фиксиране на челюстните фрагменти.
- ако зъбът е силно увреден (например ниска фрактура на короната, оголваща пулпата). Това е условна индикация за отстраняване; понякога такива зъби могат да бъдат спасени.
- ако зъбът е изкълчен или ударен.
Във всички останали случаи зъбите могат да бъдат спасени, но изискват внимателно наблюдение.

удари осмица точно в линията на фрактурата

Едно движение - и няма повече осем.

Спорна точка №7. Трябва ли да направя остеосинтеза?
Костната остеосинтеза е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА при всякакви фрактури на челюстта с разместване на фрагменти или при опасност от такова разместване.
Също така е необходимо, ако не е възможно надеждно обездвижване на долната челюст (например, ако повечето от зъбите липсват).
Също така не забравяйте, че продължителното носене на шини сериозно уврежда зъбите и пародонта и понякога след шиниране пациентът е принуден да отделя много време и пари за възстановяване на увредените зъби и венци. Следователно, колкото по-малко пациентът носи шини, толкова по-добре. А остеосинтезата ви позволява да намалите времето за обездвижване на челюстта само до няколко дни (7-14 дни максимум).
В допълнение, съвременните технологии правят такава операция много удобна и безопасна. Понякога дори не се изисква хоспитализация.

Спорна точка No8. Остеосинтеза с миниплаки или нещо друго?
Ако не разглеждаме миниплочките, тогава остеосинтезата може да се извърши с тел на Киршнер, скоба с памет на формата или дори екстраорален апарат (например апарат на Рудко или Бернадски).
Но най-удобният и безопасен днес е остеосинтезата с миниплочи. Забравете екстраоралните апарати и никога повече не мислете за тях.

Спорна точка №9. Дали операцията за остеосинтеза се извършва от устата или чрез разрези на кожата?
Съвременните технологии (включително ендоскопия) позволяват извършването на остеосинтеза във всяка част на долната челюст от устната кухина, без кожни разрези.

изглед на оперативната рана след остеосинтеза

Спорна точка No10. Кога трябва да се свалят гумите Tigerstedt?
Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълъг период е необходим за рехабилитация.
Ако не е извършена операция за остеосинтеза, шините могат да бъдат отстранени след 30-45 дни, в зависимост от местоположението и сложността на фрактурата.
След операция за остеосинтеза, шините могат да бъдат отстранени след 5-14 дни, също в зависимост от сложността на фрактурата.

Спорна точка No11. Трябва ли да изчакам, докато линията на фрактурата изчезне на рентгеновата снимка?
Няма нужда. Можете безопасно да премахнете имобилизиращите шини в рамките на посочените по-горе срокове.
Много често линията на фрактурата е видима шест месеца след нараняването или дори повече. Това не означава, че трябва да носите гуми шест месеца.

ортопантомограма 4,5 месеца след операция за остеосинтеза

Спорна точка No12. Трябва ли да приемам някакви лекарства след операция за остеосинтеза или след шиниране?
Най-често се налага. Всяка фрактура с изместване в рамките на зъбната редица е отворена. Това означава, че съществува риск от инфекция на мястото на фрактурата (особено при затруднена хигиена поради шиниране) и развитие на травматичен остеомиелит. И това е травматичен остеомиелит - много, много страшно нещо.
Ако фрактурата не е изместена и се намира извън зъбната редица, антибиотичната терапия може да бъде изоставена.

Спорна точка No13. Препоръчително ли е да приемате витамини и добавки с калций, за да ускорите заздравяването на фрактурата?
Да, подходящо е. Особено необходими са витамините от група D, витамините С и Р, а при увреждане на нервите - витамините от група В.
Смятам, че приемането на калциеви добавки е излишно, тъй като след фрактура нивото на калций в кръвта се повишава и той просто не се усвоява от тялото. Ето за това говоря.

Спорна точка No14. Колко време отнема зарастването на фрактура на долната челюст?
Времето за заздравяване на фрактурите е много индивидуално и зависи от мястото и сложността на фрактурата, възрастта на пациента и проведеното лечение. Но средно периодът на пълна рехабилитация е 45-60 дни.

Спорна точка No15. Справедливо ли е да се каже, че фрактурата на долната челюст е причинена от липса на калций в организма?
Не, това е мит. Защо -
Уви, най-често фрактурите на долната челюст се случват поради глупост...

Спорна точка No16. За лечение на фрактури на долната челюст е необходима хоспитализация.
Не, не е задължително. Шинирането при фрактури на долната челюст може да се извърши в амбулаторна клиника. То всъщност трябва да се извърши там.
Операцията за остеосинтеза може да се извърши и в конвенционален стоматологична клиника, с изключение на случаите на фрактура на кондиларните и короноидните процеси и високи фрактури на рамуса на долната челюст.

Хоспитализацията на пациентите е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА в случай на комбинирана, особено черепно-мозъчна травма, сложни или сложни фрактури на долната челюст или невъзможност за амбулаторно лечение.

За това какво може да се направи в обикновена стоматологична клиника,

Така стоят нещата.

Може би има някои други аспекти, които не разбирате при лечението на фрактури и наранявания на долната челюст? Нека ги обсъдим!

Благодаря за вниманието.

С най-добри пожелания Станислав Василиев.

Счупването на челюстните кости често е придружено от тяхното изместване. Шинирането на челюстта е предназначено да фиксира костта в неподвижно положение с цел правилно и бързо сливане. Имобилизирането на увредените кости понякога отнема до месец и половина. Този метод на лечение изисква спазване на определени правила за хранене и хигиена на устната кухина. Тъй като процедурата по шиниране е важна стъпка за елиминиране на изместването на челюстните кости, всеки пациент трябва да знае как се поставят и отстраняват фиксиращите структури и колко време отнема периодът на възстановяване.

Видове шиниране при фрактури на челюстта

Методът на шиниране зависи от естеството на фрактурата и тежестта на състоянието на пациента:

1. Едностранчив. Използва се в случаите, когато е нарушена целостта на костите на една от половините на горната или долната челюст. В този случай основното условие е наличието на здрави зъби в зоната на увреждане, което ще служи като опора за фиксиращата структура. Ако такива единици липсват или трябва да бъдат премахнати, те прибягват до пробиване на дупка в костта, за да прокарат медна тел през нея.
2. Двупосочен. Този тип имобилизация се състои в фиксиране на една от челюстите от двете страни с помощта на дебела тел и пръстени или куки, монтирани на кътниците.
3. Двойна челюст. Използва се при сложни наранявания, когато двустранната фрактура е свързана с образуването на множество костни фрагменти и тяхното изместване. В този случай шината се използва за затваряне на челюстите. Шинирането при фрактура на долната челюст се извършва на оцелелите единици с помощта на гумени пръти за поддържане на зъбната редица в затворено положение.

Изборът на материали, използвани за шиниране, зависи от тежестта на нараняването и индивидуални характеристикитърпелив. Най-популярните видове включват метални телове, куки или пръстени, пластмасови конструкции, ленти от фибростъкло и еластични ленти.

Процедура за шиниране

Ако по време на фрактура има изместване и образуване на много костни фрагменти, се предписва остеосинтеза - хирургично обездвижване на фрагментите с помощта на специални скоби. Следните могат да действат като закрепващи конструкции:

• плочи;
• скоби;
• винтови елементи;
• титанови жици;
• полиамидни нишки;
• втвърдяващи се полимери.

Най-често металните пластини се използват за фиксиране по време на остеосинтеза. Шината се поставя под локална анестезия. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че за целия период на обездвижване той ще загуби способността си да отваря устата си. При неусложнена фрактура на челюстта се използва лентова шина на Василиев - най-евтиният метод на лечение.

При сложна фрактура на челюстта се извършва шиниране (шунтиране) с бимаксиларна шина на Tigerstedt. Този дизайн е направен според индивидуалните параметри. Дъгата се поставя върху зъбите със скоби нагоре на горната челюст и надолу на долната челюст.

Временното закрепване на метала към костта се извършва с помощта на по-тънка тел, която се вкарва между страните на зъба, издърпва се и се усуква близо до шийката му. По време на двучелюстно шиниране трябва да се използват гумени ленти, за да се осигури стабилност на конструкцията. Ако гуменият прът се счупи, гумата трябва да се монтира отново.

Шина, поставена на челюстта, изисква специален подход към храненето. Тъй като дъвкателната функция е нарушена след фрактура, диетата трябва да включва само течна храна през целия период на обездвижване. Препоръчва се да се смила с помощта на блендер. Най-добре е да консумирате смляна храна и напитки през сламка. Ако е невъзможно да се постави сламка в устата, се използва специален катетър, с помощта на който храната влиза в тялото през пролуката зад зъба на мъдростта.

За да предотвратите загуба на тегло, калоричното съдържание на храната трябва да бъде 3000-4000 калории на ден. За тази цел се препоръчва да се включат в менюто богати месни бульони, висококалорични коктейли и кефир с висок процент мазнини. 150 г пасирано месо е необходимият дневен минимум протеин. Цялата храна трябва да е топла - около 40-45 градуса. Когато приготвяте ястия, не се препоръчва да ги солите силно или да добавяте много подправки - ако е възможно, те трябва да бъдат напълно изоставени.

Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена. Те могат да провокират повръщане, в резултат на което пациентът може да се задави от собственото си повръщане. За да се ускори възстановяването на костните шевове, ежедневната диета трябва да включва ястия с необходимото количество калций, фосфор и цинк. Също така се препоръчва да се консумират плодови, зеленчукови и горски сокове, компоти и плодови напитки без каша.

След като премахнете фиксиращата структура, трябва постепенно да преминете към твърда храна. Това ще ви позволи да възстановите дъвкателната функция на етапи, избягвайки храносмилателни проблеми и подготвяйки стомаха си за нормална диета.

Тъй като след фрактура на челюстта, свързана с разкъсване на меките тъкани, има голяма вероятност от инфекция, е необходима специална грижа за устната кухина. Трябва да миете зъбите си поне 2 пъти на ден (за повече подробности вижте статията: кога точно трябва да миете зъбите си - преди или след хранене?). В този случай трябва редовно да почиствате остатъците от храна от междузъбните пространства с конец за зъби, специална четка или клечка за зъби (препоръчваме да прочетете: как правилно да използвате четка за зъби за почистване на зъбите?).

След всяко хранене е необходимо да изплакнете устата си. Ако е трудно да почистите зъбите си от плака с четка за зъби, трябва да закупите иригатор.

Колко време отнема зарастването на челюстта и кога се свалят шините?

Никой специалист не може да отговори точно на въпроса колко време ще отнеме пълното зарастване на увредените кости. Този период зависи от тежестта на увреждането на челюстта и качеството на лечението, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

В повечето случаи за пълно възстановяванеотнема 1-1,5 месеца. При сложни травми рехабилитацията може да отнеме от 6 до 12 месеца. Скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от съответствието на пациента с всички препоръки на лекаря.

Специален набор от упражнения за развитие на мускулите и ставите, както и различни физиотерапевтични процедури помагат за ускоряване на заздравяването на костни фрагменти. Физиотерапията се предписва след отстраняване на лонгетата след минимален период на заздравяване на счупените кости. Редовно посещениелекуващият лекар за наблюдение на правилното зарастване на увредените кости значително ще ускори процеса на възстановяване и ще предотврати възможни усложнения.

Процес на отстраняване на гума

Преди да премахнете фиксиращите структури, лекарят задължителенправи тест Рентгенов. Ако линията на фрактурата е блокирана от изразен костен калус, тогава няма смисъл от по-нататъшно използване на шината. Отстранява се чрез внимателно огъване назад на всички крепежни елементи с помощта на специални стоматологични инструменти.

Този процес не е сложен и не отнема много време. След приключване на всички манипулации специалистът дава на пациента направление за физиотерапия и преподава техниката на извършване на гимнастика за развитие.

Често при използване на шини, поради невъзможност за пълно почистване на зъбите, се развиват заболявания на зъбите и венците. След завършване на етапа на обездвижване на челюстта определено трябва да посетите зъболекар, за да прегледате устната кухина и да елиминирате проблеми със зъбитеако бъдат идентифицирани.

Разходи за шиниране

Цената на процедурата за шиниране зависи от редица фактори: региона, в който се предоставя услугата, ценова политикалечебно заведение, начин на имобилизация и използвани материали. Стойността на монтажа на гумите също се влияе от степента на повреда.

Цената за остеосинтеза варира от 14 до 55 хиляди рубли, шинирането с фибростъкло или арамидна нишка ще струва приблизително 3 хиляди рубли. за 1 зъб. Освен това ще трябва да платите за услугите на лекар, който да следи качеството на терапията, курсовете по физиотерапия и стоматологичното лечение, което може да е необходимо, ако се развият заболявания на зъбите или венците по време на носенето на фиксиращо устройство.

Основната задача на денталния хирург по време на лечението на фрактура на горната или долната челюст е да възстанови анатомична структурасчупена кост и правилно съотношение на зъбната редица. Много техники помагат да се постигне това, но ефективността на лечението зависи и от това колко правилно и бързо е предоставена първа помощ.

Преди хоспитализация

Първата помощ на жертвата включва:

• спиране на кървенето (натискане или опаковане на раната, прилагане на студ);
• ако е необходимо кардиопулмонална реанимация;
• облекчаване на болката (аналгин, ревалгин интрамускулно);
• обездвижване на челюстта с помощта на фиксиращи превръзки (противопоказано, ако жертвата е в безсъзнание, тъй като това увеличава риска от задушаване от прибиране на езика или повръщане, навлизащо в дихателните пътища).

Методи за лечение

1. Хирургическата или остеосинтезата включва закрепване на челюстни фрагменти със специални, често метални конструкции.
2. Консервативни или ортопедични - включват използването на специални шини, които фиксират мястото на фрактурата.

Остеосинтеза

Незаменим при сложни, натрошени и многократно разместени фрактури, разклатени зъби и пълно отсъствиезъби, пародонтоза и др възпалителни заболяваниявенците в областта на нараняване. Остеосинтезата е ефективна и при фрактури на кондиларния процес, усложнени от дислокация ставна главаДолна челюст.

Материали за закрепване могат да бъдат стоманени игли и пръти за плетене, карфици, нитридно-тинанова тел с памет на формата, бързо втвърдяваща се пластмаса, полиамидна нишка, специално лепило.

Остеосинтезата с метални миниплочи обаче се счита за най-удобния и безопасен метод днес. Те ви позволяват да разрежете кожата и мускулите само от едната страна, което опростява самата операция и съкращава периода на възстановяване. Друго неоспоримо предимство е възможността за надеждно фиксиране на фрагменти в зони със значителни динамични натоварвания.

Шиниране на челюстта

Това е имобилизация (фиксация) на костни фрагменти с помощта на специална пластмасова или телена конструкция.

Техниката, създадена от военните лекари в началото на 20 век, днес успешно се използва от зъболекарите. Променени са материалите, използвани за направата на шината, усъвършенствани са методите за нейното поставяне.

Днес специалист има много видове гуми в своя арсенал:

• от стандартните лентови шини на Василиев, най-простият и евтин метод на лечение;
• към Tigerschdedt алуминиеви шини, които се изработват индивидуално за всеки пациент, поради което са по-ефективни. В допълнение, те равномерно разпределят натоварването и минимално нараняват зъбите.

Видът на шинирането зависи от вида на нараняването и може да бъде едностранно (при фрактура на едната челюст) или двустранно (когато са увредени и двете).

При запазени зъби не е трудно да се постави шина с огъната зъбна тел. Огъва се по формата на зъбната дъга и се фиксира с бронзово-алуминиеви телени лигатури, които като фиби обхващат зъба от двете страни. Манипулациите се извършват под местна анестезия.

При счупване на двете челюсти се монтира конструкция с по-твърда основа, освен тел се използват и куки и халки, които обездвижват долната челюст.

Може ли да се мине без шиниране?

Дори ако случаят не е тежък - фрактурата е едностранна, затворена и без изместване - е наложително да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на такива неприятни усложнения като:

• случайно изместване на фрагменти,
• повторно нараняване
• развитие на възпаление на меките тъкани,
• инфекция на мястото на фрактурата.

За да направите това, е необходимо да обездвижите челюстта по всеки наличен метод. Това може да бъде слингова превръзка, но много по-удобно и ефективно е да използвате шина. При усложнена фрактура, шинирането е абсолютно задължително, независимо от мястото на нараняване.

Какво ще се случи със зъба на мястото на нараняване?

Ако е подвижен, смачкан, изкълчен или възпрепятства редукцията на челюстните фрагменти, трябва да бъде отстранен. Същата съдба очаква зъб при наличие на пародонтоза, кисти, грануломи и други възпаления. В други случаи зъбите могат да бъдат спасени, но изискват внимателно наблюдение.

Тактика за лечение на фрактури с изместване

В такива случаи, преди да се постави шина, е необходимо да се сравнят челюстните фрагменти, за които се използват редукторни ортопедични устройства. Счупен горна челюстизисква теглене с помощта на специални зъбни шини.

Такива наранявания са много опасни, защото могат да причинят асфиксия. Но правилно предоставената първа помощ ще предотврати задушаване. Почистете устата си от чужди телаили кръв, положете жертвата с лицето надолу, като поставите възглавница, навита на руло от дрехи, одеяла и др., до гърдите.

Рехабилитация след фрактура на челюстта

За успешното лечение на фрактура на челюстта са важни също противовъзпалителната и възстановителната терапия, физиотерапията, механотерапията и специалната орална хигиена.

1. В рамките на 3-4 дни след нараняването трябва да се предпишат антибиотици за предотвратяване на възпаление, които се инжектират директно в областта на нараняване.
2. Общоукрепващата терапия включва прием на витамини С, Р, D и група В, лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват нивото на левкоцитите в кръвта.
3. Сред ефективните физически процедури отбелязваме UHF терапията, общото ултравиолетово облъчване и магнитната терапия. След третата процедура отокът и болката забележимо намаляват, а отокът спада. За по-добро зарастване на фрагменти, 2 седмици след фрактура на челюстта се извършва електрофореза с помощта на два до пет процента разтвор на калциев хлорид.
4. Механотерапия или физиотерапия, ускорява възстановяването на функцията на челюстта, помага, ако след нараняване устата се отваря лошо или изобщо не се отваря. Може да се практикува и в домашни условия, като се започне 4-5 седмици след счупването, когато лонгетата е премахната и се е образувал калус.
5. Специалната хигиена включва напояване поне 8-10 пъти на ден. При пострадалите в безсъзнание зъбите и лигавиците им се третират със специален разтвор поне два пъти на ден.

Как да се храним?

Тъй като по време на интензивни грижии по време на възстановителния период челюстите са твърдо фиксирани и обичайното дъвчене на храната е изключено през този период е необходима корекция на диетата.

Храната трябва да има консистенция на нискомаслена заквасена сметана. Това са бульони, пюрирани супи, внимателно нарязани зеленчуци и плодове, млечни напитки, течна каша. Подправките са изключени, консумацията на сол е ограничена. Температурата на съда не трябва да надвишава 45-50 °C. Най-удобният начин за хранене е чрез сламка.

След отстраняване на шината трябва постепенно да преминете към обичайната си диета. Това е важно не само за възстановяване на дъвкателните функции, но и за предотвратяване на нарушения в стомашно-чревния тракт.

Кога се свалят шините и колко време отнема зарастването на челюстта?

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-сложна е фрактурата, толкова по-дълъг период е необходим за рехабилитация. Приблизително варира от 45 до 60 дни. Отстраняването на шините се извършва на 30-45 дни, ако лечението не е включвало остеосинтеза, и на 5-14 дни след това.

Колко струва лечението на счупена челюст?

Цената зависи от естеството на нараняването, дали е извършена остеосинтеза, какви шини са използвани и дали пациентът е посещавал физиотерапевтични процедури. Но нека кажем със сигурност, че услугата не е евтина. Само остеосинтезата ще струва от 14 000 до 55 000 рубли.

Необходимо е също така да се вземе предвид цената на последващото стоматологично лечение за възстановяване на изгубени зъби или увредени зъби след шиниране. Нашата услуга ще ви помогне да изберете компетентен специалист и да не губите парите си. Сравнете цените и услугите на различни клиники, прочетете отзиви от реални пациенти.