Лечение на бронхиална астма накратко. Астматичен пристъп: симптоми, какво да правя? Как пациентът може да облекчи пристъп без лекарства? Защо са необходими хормони при бронхиална астма?

204 03.10.2019 г. 7 мин.

Все по-голям брой възрастни страдат от бронхиална астма. Лекарите отдават този скок на влошаващата се екологична ситуация. Броят на пациентите се увеличава бързо, въпреки навременната диагноза и иновативните методи на лечение. Според статистиката повече от 160 милиона души в света страдат от астма. Каква е коварността на тази болест? Как да лекуваме астма?

Дефиниция на болестта

Бронхиална астма- това е хронично възпалително заболяване респираторен тракт, което причинява бронхиална хиперактивност. В резултат на това се развива повишена чувствителност на бронхите към различни влияния на околната среда, проявяваща се под формата на астматичен спазъм.

Поради прекомерното производство на слуз, оток и спазъм, бронхиалната стена се удебелява и луменът се стеснява. В резултат на това стесняване няма достатъчен газообмен с околната среда, което води до повтарящи се пристъпи на задушаване, хрипове, задух и кашлица.

Атаките изчезват сами или под въздействието на лекарства.

причини

Бронхиалната астма възниква поради свръхчувствителност към дразнители. Това заболяване може да се развие поради наследствено предразположение или да бъде свързано с фактори на околната среда (алергични фактори, чести инфекции на дихателните пътища).

Астматичната атака обикновено се предизвиква от следните фактори:

• Алергени: прах, животински косми, храни, акари, полени, спори;
• Вирусни и бактериални инфекции: , ;
• Екологични дразнители: тютюнев дим, изгорели газове, спрейове, парфюми;
• лекарства: Ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства;
• Стрес: безпокойство, страх;

Симптоми

Ранните признаци на астма включват симптоми като:

Първият сигнал свръхчувствителностбронхите могат да станат само някои от горните симптоми. Те могат да се появят за много кратко време, най-често през нощта, да изчезнат сами и да не безпокоят отново пациента дълго време. С течение на времето обаче симптомите прогресират. Много е важно да не пропускате този период на въображаемо благополучие и да се свържете навреме със специалисти.

Бронхиална астма при начални етапиразвитието му не предизвиква общи нарушения в организма. Но с течение на времето те неизбежно възникват, проявявайки се под формата на следните симптоми:

Възможни усложнения

Усложненията на бронхиалната астма се класифицират в няколко вида:

Респираторни: пневмония, спонтанен пневмоторакс, остър дихателна недостатъчност. Астматиците са податливи на чести пневмонии; това се дължи на увреждане на белодробната тъкан и отслабен имунитет. Спонтанният пневмоторакс е придружен от разкъсване белодробна тъкан, което води до навлизане на въздух плеврална кухина, където се натрупва и притиска органи. Това усложнениеизисква незабавна хирургическа намеса. Острата дихателна недостатъчност се проявява с недостатъчно снабдяване с кислород и изисква спешна медицинска помощ, включително лекарства за разширяване на бронхите и изкуствена белодробна вентилация.

• Хронични респираторни: хиперинфлация на белите дробове, пневмосклероза, емфизем,. Хроничните респираторни усложнения са по-малко агресивни по природа, но се появяват по-често. Те засягат астматици, които страдат от заболяването в продължение на няколко години. Белодробната хиперинфлация е придружена от дисфункция на белодробните тъкани и не може да бъде напълно излекувана. Пневмосклерозата се среща най-често при астматици, прекарали бронхит или пневмония. Признаци на пневмосклероза са постоянна суха кашлица и задух, летаргия, загуба на тегло и тъпа болка в областта на гърдите. Емфиземът е необратим и не може да се лекува, така че е възможно само да се облекчат неговите симптоми. Обструктивен бронхитсе среща по-често от други хронични усложнения, характеризиращи се с подуване и удебеляване на стените бронхиално дърво. Заболяването има необратим процес.
• Сърдечни усложнения: сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, хипотония, аритмия, миокарден инфаркт. Последствията се дължат на факта, че по време на атаката се наблюдава кислороден глад в цялото тяло и високо наляганев гърдите. Кислородното гладуване може да доведе до дистрофия на сърдечния мускул (миокарда). Промоция кръвно налягане V гръдна областпоради увреждане на белодробните съдове, води до образуване на белодробно сърце. Cor pulmonale не изпомпва добре кръвта, което води до хипотония.
• Стомашно-чревни усложнения: са резултат от излагане на лекарства, които се използват при лечението на бронхиална астма. Лекарствата засягат стомашно-чревната лигавица и провокират появата на дуоденална или стомашна язва. Стомашно-чревните усложнения в напреднала форма могат да доведат до вътрешно кървене.
• Мозък: невропсихиатрични разстройства, респираторна енцефалопатия, припадък, бетолепсия. Кислородното гладуване на мозъка води до нарушаване на нормалното функциониране на висшата нервна дейност. Пациентът става раздразнителен или, обратно, апатичен. Често се наблюдават депресивни състояния и астения; Може да се развие респираторна енцефалопатия (деменция).

Едно от най-сериозните усложнения е астматичният статус, който е животозастрашаващ. Придружен от подуване на бронхиолите, в които се натрупват храчки. Пациентът изпитва нарастващо задушаване и кислороден глад. Ако е вътре възможно най-скороАко не бъде предоставена медицинска помощ, може да настъпи смърт.

Лечение

Астматичният пристъп обикновено настъпва бурно. Пациентът трябва незабавно да се облегне на облегалката на стола, да се събере и да нормализира дишането си. Трябва да издишате целия въздух в дробовете си. Не забравяйте да отворите прозореца, за да осигурите въздушен поток. В допълнение, пациентът трябва незабавно да вземе лекарства с кратко действие (салбутамол, тербуталин, фенотерол), като направи няколко инхалации. Тези лекарства могат да бъдат наречени "първа помощ" за астматик. При подобряване на състоянието е необходимо да се направят още 2 инхалации.

Чрез лекарства

Бронхиалната астма изисква прием на лекарства, чието действие е насочено не само към облекчаване на астматични пристъпи, но и към лечение на заболяването. Такива лекарства разширяват бронхите и намаляват възпалението.

Лекарите са разработили поетапна терапия, която помага да се контролира хода на заболяването:

Народни средства

Медикаментозно лечениеастма може да бъде допълнена с помощта на традиционната медицина. Например прашецът от ръж помага при лечението на това заболяване. Трябва да се събере по време на цъфтежа преди изгрев слънце и да се запаси за цялата година. Прашецът се влива в алкохол или силен лунен лук. Чаша цветен прашец се залива с 0,5 литра алкохол и се влива в продължение на 20 дни на тъмно място. Приемайте сутрин и вечер по 1 чаена лъжичка 30 минути преди хранене.

При лечение на астма. Коренът му се смила в кафемелачка, след което 400 г прах се настояват в 1 литър спирт в продължение на 2 седмици, като периодично се разклаща, след което се прецежда. Тинктурата се приема 2 пъти дневно по 1 ч.л. Продуктът укрепва бронхите, подобрява храносмилането и подпомага бъбреците.

Лечението с прополис е полезно и при астма. Залейте 20 г прополис с 80 г спирт, оставете за една седмица, след което прецедете. Приемайте по 20 капки с вода или мляко половин час преди хранене 3 пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи 3 месеца. Прополисът се използва и смесен с мед за инхалации.

Вместо чай етносукасъветва да се пие отвара от листа от коприва (1 чаена лъжичка на чаша вода). При затруднено дишане е полезна запарка от глог (1 супена лъжица плодове на чаша вода). Тази инфузия трябва да се пие 3 пъти на ден.

Инфузии, билкови отвари, лечебните чайове предоставят допълнителни лечебен ефект, но преди да го използвате, по-добре е да се консултирате не само с лекар, но и с опитен билкар.

Предотвратяване

За превантивни цели трябва активно и систематично да се занимавате с физическо възпитание и плуване. За да се справите с болестта, трябва да надуете балони.

Ефективна мярка е.

Много е важно да се разхождате много на открито и по възможност да избягвате контакт с алергени като полени, прах и животински косми. Възпалението на дихателните пътища трябва да се избягва и лечението трябва да се проведе своевременно.

Видео

заключения

Бронхиалната астма е много коварно заболяване. Ако се отнасяте към него безотговорно, необратимите последици няма да отнеме много време, дори е възможна смърт по време на атака. Възрастните трябва да се научат да живеят с това заболяване, да реагират правилно на атаките и винаги да имат лекарства под ръка. Астмата не е нещо за шега. Винаги трябва да сте нащрек и да реагирате своевременно.

Прочетете също какво можете да направите, ако детето ви има астма без подозрение.

– опасно хронично заболяване на дихателните пътища, което има множество причини.

Това означава, че не можете да посочите нито един конкретна причина, според които ще се появи болестта. Има цял комплекс от фактори, които се комбинират помежду си и провокират развитието на бронхиална астма.

Вътрешната повърхност на дихателните органи е покрита с лигавица.

Когато някакъв дразнител попадне върху лигавицата (твърди частици, вируси, бактерии и др.), Той започва активно да произвежда слуз, който стеснява въздушните междини и създава непроницаема бариера за всякакъв вид патогени в белите дробове.

В резултат на това се появява кашлица (всеки е запознат със ситуацията, когато малки трохи попаднат в дихателните пътища и внезапно се появи кашлица).

При хора, страдащи от бронхиална астма, такава кашлица се появява не само когато човек се задави. Вътрешната повърхност на техните бронхи може да реагира дори на фин домашен прах.

В този случай се появява бронхиален спазъм, подуване на лигавицата и повишено производство на бронхиален секрет. В резултат на това лумените на бронхиалните клони се запушват и това в крайна сметка води до задушаване.

Най-важният симптом на заболяването е пристъп на задушаване на бронхиална астма. В редки случаи задушаването настъпва внезапно.

Болестта, така да се каже, „предупреждава“ пациента за предстояща атака, която може да бъде разделена на три етапа:

• стадий на предшественик;
• висока сцена;
• етап на обратно развитие.

Предвестници

По време на предупредителния период пациентът ще изпита следните симптоми:

1. Появява се интензивна водниста хрема.
2. Сърбеж на лигавицата на очите.
3. Пароксизмална кашлица с тежка експекторация.
4. диспнея.
5. Понякога брадичката ме сърби непоносимо, цервикална области назад между лопатките.
6. Главата започва да ме боли силно.
7. Пациентът се чувства уморен.
8. Някои пациенти започват да се чувстват зле по време на предупредителните знаци.
9. Се появи често желаниедо тоалетната.

Прекурсорният стадий може да започне няколко минути, часове, а понякога и 2-3 дни преди началото на атаката.

Висок период

Периодът на разгара на пристъп на задушаване е придружен от следните симптоми:

• Внезапна поява на задух и стягане в гърдите.
• Гръдният кош се издува силно, сякаш поема дълбоко въздух.
• Пациентът започва бързо да вдишва въздух и да издишва 3-4 пъти по-бавно. В този случай са характерни свистящи звуци.
• Някои пациенти вдишват и издишват въздух бързо, без да спират. Други пациенти с бронхиална астма, напротив, дишат бавно - 10-12 вдишвания в минута.
• Пациентът заема характерна поза: седнал, той се навежда напред и опира лакти на коленете си.
• По време на процеса на дишане мускулите на раменете, гърба, коремна кухина. Лицето на пациента и вените на шията придобиват подпухнал вид. Кожата на лицето става синя. Появява се студена пот.
• По време на атака се появяват хрипове и кашлица.
• В някои случаи може да се отдели храчка, след което състоянието на пациента се подобрява. Отделената слуз е вискозна и в нея могат да се открият бели плътни включвания под формата на нишки и топчета. Това не е нищо повече от замръзнала слуз, изпълнила бронхиолите.
• Понякога температурата може да се повиши до 37-37,5 °C.
• Понякога кръвното налягане се повишава.

Обратно развитие

Периодът на обратно развитие може да приключи бързо или да продължи повече от един ден. С бързото завършване на обратния период напрежението се облекчава и всички признаци на задушаване изчезват. Пациентът развива апетит и иска да пие много.

Освен това му се спи. Дълъг периодобратното развитие се характеризира с факта, че пациентът все още изпитва затруднено дишане в продължение на няколко дни, той остава слаб, сънлив и често депресиран.

Въз основа на тежестта астмата може да бъде разделена на лека, умерена и тежка.

• Леката форма на заболяването включва атаки няколко пъти месечно през деня и не повече от 2 пъти месечно през нощта. Освен това атаките могат да изчезнат сами, без използването на лекарства.
• При умерена бронхиална астма дневните атаки се появяват 1-2 пъти седмично, а нощните - повече от 2 пъти месечно. Между атаките дишането е изключително затруднено.
• При тежки стадии на заболяването има множество атаки както през деня, така и през нощта. В този случай задушаването е толкова сериозно, че застрашава живота на пациента.

Защо се развива болестта?

Към днешна дата няма описание на ясен механизъм за възникване на бронхиална астма, тъй като причините за нейното възникване са разнообразни и имат различни корениИ различни степенивлияние във всеки конкретен случай.

Едно е ясно, че вътрешни и външни фактори играят роля за развитието на болестта.

Външни фактори

Външните причини съставляват доста обширен списък.

Те включват:

1. Алергени: растителен прашец, микроскопични гъбички, домашен прах, животински косми, храна и лекарствени алергени, битова химия и др.
2. Различни инфекции: бактерии, вируси, гъбички.
3. Производствен фактор, при който могат да присъстват дразнители от химичен и механичен характер.
4. Климатични и метеорологични условия.
5. Лошо хранене.
6. Неблагоприятни условия на околната среда.
7. Психологически причини.
8. Физическо претоварване.
9. Пасивно или активно пушене. Включени цигарен димима токсини, които разяждат бронхиалния епител.

Външните причини обаче съпътстват милиони хора на планетата, а бронхиалната астма засяга 8% от населението.

Следователно всички тези външни фактори придобиват сила, ако има вътрешно предразположение на човек.

Вътрешни предпоставки за възникване на заболяването

Вътрешните причини за астма включват следното.

• Нарушение имунна система. Човешката имунна система е предназначена да защитава тялото от патогенна микрофлора. За да направи това, лимфоидната тъкан произвежда определени защитни клетки, които унищожават патогените и ги отстраняват. Ако по някаква причина имунната система не се справя със своята функция, тогава вируси, бактерии, гъбички свободно се заселват в органи и системи и започват да се размножават интензивно. В резултат на това се развиват различни заболявания, включително неразположения дихателната система(трахеит, бронхит, пневмония). При отслабен имунитет тези заболявания стават хронични и могат да доведат до развитие на бронхиална астма.
• Дефекти на ендокринната система. Многобройни изследвания показват, че има връзка между ендокринните механизми и алергиите. Има данни, че при астматиците е нарушен централният механизъм на регулация на ендокринните жлези.
• Свръхчувствителност и реактивност на бронхите. При извършване на метахолинов тест бронхите на пациенти с бронхиална астма показват чувствителност 200-1000 пъти по-голяма от бронхите на здрав човек. Огромна роля в развитието на заболяването играе постоянната висока реактивност на бронхите, която се формира при продължителна инфекция или алергия, както и при продължително излагане на различни дразнители.
• Наследственост. Бронхиалната астма при повече от 30% от пациентите има наследствени корени. Тоест, ако предците са страдали от това заболяване, тогава е напълно възможно човек да развие болестта, ако възникнат определени фактори, изброени по-горе.

Какви видове има?

Комбинация различни причини, които в крайна сметка водят до появата на такова сериозно заболяване, може да означава вид бронхиална астма. По-долу са някои от тях.

Алергичен тип или атопичен

Това е най-често срещаният вариант на заболяването, което се причинява от неинфекциозни дразнители на фона на някои вътрешни фактори, например наследственост.

Според статистиката 25% от хората развиват атопична астма, ако един от родителите им страда от нея. Ако и двамата родители са били астматици, тогава вероятността от заболяването вече е 40%.

Най-известният и често срещан алерген е домашният прах, тъй като може да се намери във всеки дом. Именно прахът причинява астматични пристъпи при 30-40% от пациентите.

Подобен ефект имат растителният прашец, животинските косми, перата и птичият пух.

Бронхоспазъм може да бъде предизвикан от силни миризми, например миризмата на боя, парфюм, освежител за въздух, прах за пране и други домакински химикали. Не е необичайно да се появят хранителни алергии.

Най-алергенни са яйцата, рибата, цитрусовите плодове, шоколадът, млякото, ягодите и растителните масла.

Лекарствата също могат да действат като провокатори на бронхоспазъм. Сред лидерите на такива лекарства са ацетилсалицилова киселина, аналгин, пеницилин, тетрациклин и др.

Между другото, има дори вид бронхиална астма, наречена аспиринова астма, която причинява на пациента астматични пристъпи, когато приема аспирин.

Неблагоприятната екологична ситуация в големите и индустриални градове се характеризира с факта, че атмосферата е замърсена с различни химически компоненти.

При пациенти с бронхиална астма вдишването на такъв въздух може да влоши състоянието им.

В съвременните домове има много предмети, които отделят вредни химически компоненти (замърсители).

Те могат да идват от различни отоплителни уреди, печки, пресовани покрития и др. Те включват тютюнев дим.

Инфекциозно-алергичен тип

Клиничните наблюдения показват, че мн хронични болестидихателния тракт може да се „развие“ в бронхиална астма.

В 50% от случаите хроничен тонзилит, хроничен бронхит, пневмония и др., настъпва развитие на бронхиална астма.

И виновниците изброени заболяванияпатогенна микрофлора - вируси, бактерии, гъбички. Тоест коренът на бронхиалната астма е в такъв случайпринадлежи на инфекцията.

Инфекциозно-алергичната астма се характеризира с продължителни и сложни пристъпи на задух, които трудно се облекчават с адренергични стимуланти. Между атаките пациентът изпитва тежко дишане.

По-често атаките се случват през нощта.

"Психологическа" форма

Понякога продължителното емоционално и психологическо претоварване причинява учестен пулс и повишено кръвообращение.

При хора с астматично предразположение това може да причини подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена им, т.е. може да възникне астматичен пристъп.

В клиничната практика има случаи, когато първият астматичен пристъп е настъпил поради стрес.

Често корените на „психологическата“ астма се крият в потискането на емоциите. Например, децата могат да потискат плача си.

От една страна, плачът е възможност да се привлече вниманието на родителите. Но в същото време детето може да развие чувство на страх да не бъде наказано за плач и страх от отказ.

Детето се оказва в състояние на противоречие между надеждата да спечели доверието на родителите си и страха от това. Такива психологически причиниводят до дихателни нарушения, т.е., бронхиална астма.

Според статистиката психологическите фактори за развитието на бронхиална астма се срещат в 30% от случаите.

Астма, предизвикана от физическо натоварване

Физическият стрес е придружен от учестено дишане дори при най-здравия човек. Дишането става по-дълбоко.

Въпреки това, хората с бронхоастматичен синдром са изложени на риск поради високия риск от задушаване.

По време на физическа активност дишането се ускорява, настъпва интензивна вентилация, поради което настъпва охлаждане и изсушаване на бронхиалната лигавица.

Тези фактори са достатъчни, за да може свръхчувствителните бронхи на астматика да реагират със спазъм.

Обикновено пристъпът започва 2-5 минути след тренировка, а продължителността му варира между 15-60 минути. Астмата на „физическо усилие” се наблюдава при 70% от възрастните и 90% от децата, страдащи от бронхиална астма.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че бронхиалната астма е многофакторно заболяване, което се основава на вътрешни и външни причини.

Пожелаваме ви такава опасна болест като бронхиалната астма никога да не притеснява вас или вашето семейство.

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бронхиална астма. Причини за астма
Бронхиална астмае възпалителен процес, който протича в хронична форма и се локализира в дихателната система. Заболяването причинява непълно и обратимо запушване на бронхите, пристъпи на задушаване и кашлица, както и повишена реактивност на бронхите.
Това заболяване е много често срещано при деца. Факторите, които го предизвикват са много разнообразни. В този случай заболяването е сериозно и може да провокира фатален изход. Освен това почти всяка атака на задушаване може да доведе до смърт. Ето защо, ако подозирате астма, трябва да се консултирате с лекар.
По-долу ще очертаем най-често срещаните фактори, които причиняват астма и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна както за родителите, чиито деца имат астма, така и за профилактиката на това заболяване при здрави деца и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Това е възпалителен процес, локализиран в дихателните пътища и протичащ в хронична форма. Заболяването засяга почти само бронхите. Ако за такива често срещани заболявания като бронхиолитили бронхит главната причинаразвитието е патогенна инфекция, която навлиза в дихателната система, тогава тази причина е вторична при появата на астма. Основната причина е повишаването на бронхиалната реактивност, което е алергична проява. Основният механизъм на заболяването е намаляването на лумена на бронхите по време на астматични пристъпи. Принципите на развитие на болестта, както и нейните причини, ще бъдат описани по-долу.

Колко често се среща астмата?

При децата това заболяване е едно от най-честите. В Съединените американски щати това заболяване засяга между пет и дванадесет процента от децата. Интересното е, че сред най-малките момчетата са по-податливи на астма. При юношите процентът на момичетата и момчетата е равен.
В същото време заболяването се наблюдава по-често при жителите на мегаполисите - седем или повече процента. Но сред селските жители не повече от пет процента са болни.

Защо и как възниква това заболяване?

Факторите, които провокират това заболяване, са разнообразни, процесите, протичащи в тялото по време на астма, са доста сложни. Основният тласък за развитието на заболяването е повишаването на бронхиалната реактивност, което започва на фона на алергични прояви.

Ако разгледаме заболяването въз основа на факторите, които го причиняват, има две форми на заболяването: инфекциозно-алергичниИ атопичен. Първичните процеси в организма при тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на болестта протичат по подобен начин.

Атопична разновидност- Това е заболяване с чисто алергичен произход. Както при другите алергични прояви, реакцията на организма при взаимодействие с един или повече алергени е от първостепенно значение в хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма протича по следния начин: веднага щом алергенът въздейства върху тялото, имунната система го открива и освобождава определено количество вещества, които впоследствие взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки защитна система. Хората постоянно взаимодействат с огромен брой различни алергени, но не всеки задейства механизма на астмата. Генетичното предразположение или други физиологични структурни особености играят много важна роля при формирането на този вид астма. По този начин тялото на хората, страдащи от бронхиална астма, реагира много силно на въздействието на алергените, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако тялото взаимодейства със същия алерген втори път, се развива отговор, резултатът от който е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща атака на задушаване. Алергичната форма на астма се характеризира с незабавно влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. През останалото време пациентът не изпитва никакви болезнени прояви.

Най-честите алергени са домашният прах, цветният прашец, котешките и кучешките косми, битовата химия и някои храни. И като цяло почти всеки химикал може да действа в това качество.
Тази форма на астма е доста често срещана при децата. Обикновено се съчетава с алергични прояви като екзема, уртикария и хранителни алергии. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват неизправност на имунната система.

Ако заболяването продължи много години и не се лекува, в бронхите настъпват процеси, които нарушават тяхната функция и увеличават риска от развитие на инфекции. В този случай принципите на развитие атопична формавече започват да приличат на принципите на развитие инфекциозно-алергична форма. Ето защо, ако имате астма, е необходимо от време на време да посещавате терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергична формана първите етапи протича по различни закони. И така, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателната система. В тази връзка тази форма на астма се развива по-често при пациентите зряла възрасти това се случва доста рядко при деца. Под въздействието на патогенната микрофлора и възпалителния процес, анатомията на бронхите и тяхната реактивност се нарушават: количеството на мускулната тъкан се увеличава, съединителната тъкан, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява проблеми с дишането. По-късно се появяват алергични прояви - това е резултат от промяна в местния имунитет, при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от тялото.

Тази форма на заболяването продължава дълго време и неговите обостряния обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Този тип астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болестИ хроничен бронхит.

Индуцирана от лекарства астма

Лекарствена форма на заболяванетое специална форма на бронхиална астма, която се появява в резултат на употребата на определени лекарства. Понякога това заболяване е изключително алергичен характер, тогава алергенът е лекарството. Понякога продължителната употреба на каквито и да било лекарства променя някои функции на тялото, което води до развитие на астма. Това се случва например при продължителна употреба на аспирин. Някои вещества се натрупват в тъканите, причинявайки силно намаляване на лумена на бронхите. Основното при тази форма на заболяването е да се разбере кое конкретно лекарство е провокирало заболяването. Затова е необходима консултация с алерголог. След като лекарството спре да навлиза в тялото, заболяването обикновено изчезва от само себе си.

Има ли наследствена форма на астма?

Беше казано малко по-рано, че по време на атопичната форма на заболяването генетичното предразположение играе роля. Това твърдение вече е доказано от доста голям брой клинични експерименти. Тази форма на астма често се развива сред членове на едно и също семейство, например майки и бащи, които страдат от това заболяване, децата също често страдат от него. Развитието на астма при дете може да бъде предотвратено, ако се вземат специални превантивни мерки.

Сърдечна астма

име " сърдечна астма"използван за идентифициране на астматични пристъпи, които възникват при сърдечна недостатъчност. По този начин сърдечната форма на заболяването няма нищо общо с атопичния или други разновидности на това заболяване. Промяната в дишането, която настъпва при сърдечната форма на заболяването, се развива поради влошаване на сърцето, но не защото луменът на бронхите е намалял, както се случва при други форми на заболяването.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бронхиална астма(БА) е заболяване, чиято характерна проява е хронично възпалениедихателни пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръстване в гърдите и кашлица), които варират по време и интензитет и се появяват с различна обструкция на дихателните пътища.

AD заема водеща позиция по разпространение сред населението. Ако вярвате на статистиката, за 15 години броят на хората, страдащи от тази патология, се е удвоил.

Според оценки на СЗО днес приблизително 235 милиона души страдат от астма, а до 2025 г. се очаква да нараснат до 400 милиона души в света. По този начин проучванията фаза 3 (ISSAC) също разкриха увеличение на глобалната честота на астма при деца на възраст 6-7 години (11,1-11,6%), сред юноши на 13-14 години (13,2-13,7%).

Появата и развитието на астма се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст са засегнати предимно момчета; след 12 години момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

4. наднормено тегло.

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: битови, поленови, епидермални; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

• кашлица и тежест в гърдите;
• експираторен задух;
• хрипове.

Проявите на астма варират по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други провокиращи фактори. Те зависят и от избраното антиастматично лечение, количество и тежест съпътстващи заболявания. Най-често симптомите на астма се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма.

Механизми, причиняващи основните симптоми на астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да бъде ясно представена под формата на диаграма:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има голяма сумакласификации на астмата. По-долу са основните, те помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. В допълнение, даден модерен подходпри разглеждането на проблема с астмата, като изолиращи фенотипове на астма.

В Русия се използва следната класификация на астмата:

Класификация на астмата (МКБ-10)

Приоритетно внимание сега се обръща на персонализираната медицина, която в момента няма възможност за създаване на индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване при конкретен пациент, но се предлага да се обособят отделни категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​астматични фенотипове, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапия.

В момента има следните фенотипни форми на астма:

1. Алергична астма.Този тип не е труден за диагностициране – началото на заболяването се проявява в детска възраст и е свързано с обременена алергична анамнеза. По правило роднините също имат респираторни или кожни прояви на алергии. При хората с този вид астма е регистрирано имунно възпаление в бронхиалното дърво. Лечението на пациенти с този тип астма с локални кортикостероиди (GCS) е ефективно.
2. Неалергична астма.Този тип астма засяга предимно възрастни, няма анамнеза за алергична патология и алергиите не са наследствени. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория може да бъде неутрофилно-еозинофилен, паукранулоцитен или комбинация от тези форми. ИКС не действат добре при лечението на този вид астма.
3. Астма с персистиращо свиване на дихателните пътища.Има група пациенти, които започват да изпитват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Терапията при тези пациенти е сложна и изисква повишено внимание.
4. Астма със забавено начало.Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напреднала възраст. Тези категории пациенти изискват назначаването на повишени концентрации на ICS или стават почти резистентни към основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло.Този тип отчита, че категорията хора с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задушаване и кашлица, постоянно се появява задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетотерапия.

Усложнения на бронхиална астма

Ако бронхиалната астма не бъде диагностицирана навреме и не е избрана терапия, която да контролира хода на заболяването, могат да се развият усложнения:

1. cor pulmonale, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
3. белодробна ателектаза;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, което се установява от лекаря, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните особености на пациента, функционалните диагностични методи, като се отчита степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специално изследване за наличие на алергопатология и диференциална диагнозас други заболявания с подобни оплаквания. Началото на заболяването най-често настъпва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но може да се появи и в по-късна възраст. Пациентите се оплакват от епизоди на затруднено дишане през нощта, в ранните сутрешни часове или свързват оплакванията с емоционално, а понякога и с физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират със затруднено дишане, затруднено дишане, "свирки" в гърдите и повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат облекчени самостоятелно или с помощта на бронходилататори. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клинични признацихрема, анамнеза за атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако подозирате диагноза астма, трябва да зададете следните въпроси:

1. Притеснявате ли се от пристъпи на хрипове в белите дробове?
2. Кашляте ли през нощта?
3. Как понасяте физическата активност?
4. Притеснявате ли се от тежест зад гръдната кост, кашлица след престой в прашни помещения, контакт с животински косми, през пролетно-летния период?
5. Забелязали ли сте, че по-често боледувате повече от две седмици и заболяването често е придружено от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на белодробната функция и степента на повторение на бронхиалната констрикция

2. Алергологичен преглед.Включва провеждане на кожни алергологични тестове, провокативни тестове с определени видове алергени, лабораторни изследванияза откриване на специфични IgE антитела. Кожните тестове са най-често срещаните, тъй като те прости методиспоред техниката на изпълнение, надеждно точни и безопасни за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестовеспоред техниката на изпълнение:

• скарификационни алергични тестове;
• убождане тестове;
• интрадермални тестове;
• пач тестове

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, показващи недвусмислена връзка между оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожен тест не се извършва в следните случаи:

2.2. Провокативен инхалаторен тест.Експерти от Respiratory Society от Европа препоръчват това учение. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не спадне под 70% от нормалното, пациентът може да се подложи на провокация. Използва се пулверизатор, с който е възможно струйно дозиране на определени дози от алергена, като пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергени под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват три пъти след 10 минути. Тестът се счита за положителен, когато FEV1 намалее с 20% или повече от първоначалните стойности.

2.3. Лабораторни диагностични методи.Лабораторната диагностика е неосновен метод. Извършва се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните показания за предписване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции при преглед на кожата;
• основното заболяване е тежко, практически без периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянна употреба антихистаминии глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при извършване на кожни тестове се получават фалшиви резултати;
• отказ на пациента да се подложи на кожни тестове;
• резултатите от кожни тестове не съвпадат с клиничните данни.

В лабораториите се използват следните методи за определяне на общ и специфичен IgE - радиоизотопни, хемилуминесцентни и ензимни имуноанализи.

Най-новият подход за диагностика на алергичните заболявания в момента е изследване за молекулярна алергия. Помага за по-точна диагноза и изчисляване на прогнозата за хода на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинската сенсибилизация и кръстосани реакциипри пациенти с полиалергия (когато има широк диапазон на сенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестване за алергия, което подобрява комплайънса на пациента;
3. точно определяне на алергенни подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-разпространената технология е твърдофазният алергенен чип Immuna (ISAC). Това е най-изчерпателната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно изследване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременна медицинане може да излекува пациент с бронхиална астма, но всички усилия са насочени към създаване на терапия, която запазва качеството на живот на пациента. В идеалния случай при контролирана астма не трябва да има симптоми на заболяването, да продължават нормални показателиспирометрия, няма признаци на патологични промени в долните части на белите дробове.

Фармакотерапията при астма може да бъде разделена на 2 групи:

1. Лекарства за ситуационна употреба
2. Редовна употреба на лекарства

Лекарствата за облекчаване на атаките са както следва:

1. краткодействащи β-агонисти;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

Лекарствата за поддържаща терапия включват:

1. инхалаторни и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
3. теофилини с продължително действие;
4. антилевкотриенови лекарства;
5. антитела срещу имуноглобулин Е.

За лечението на астма са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се предписват орално, парентерално или инхалационно.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и проучен метод за лечение на алергична астма с доказана ефективност е АСИТ (алерген-специфична имунотерапия). Понастоящем ASIT е единствената терапия, която променя развитието на заболяването, като действа върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се извърши навреме, това лечениев състояние да спре прехода алергичен ринитв астма, както и да спре преминаването от лека форма към по-тежка. Освен това предимствата на ASIT са способността да се предотврати появата на нови сенсибилизации.

ASIT за астма се извършва при пациенти с:

• лека или умерена форма на заболяването (FEV1 трябва да бъде най-малко 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не са напълно контролирани от хипоалергичен начин на живот и лекарствена терапия;
• ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
• ако пациентът откаже постоянна формкотерапия;
• ако по време на фармакотерапия има нежелани ефектикоито смущават пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

• инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

IN съвременни условияНяма доказателства, че околната среда, климатичните фактори или хранителните разстройства могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходими са допълнителни клинични наблюдения в тази насока.

Различава се първичната профилактика. Включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• млечни формули;
• хранителни добавкипо време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект рибено масло, селен, витамин Е);
• отказване от пушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (повишени концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, киселинни аерозоли);
• борба с домашни акари;
• нямате домашни любимци;
• отказ от тютюнопушене в семейството.

астма- респираторни заболявания с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма– хронично възпалително заболяване, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Терминът „ἆσθμα” (астма) от старогръцки език се превежда буквално като „задух” или „тежко дишане”. За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се появяват в резултат на отрицателното въздействие върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и основните клинични появяват се прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръстване в гърдите, затруднено дишане и др.

Пристъпите на бронхиална астма най-често се появяват през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори – алергени (домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешните фактори са нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната система, които могат да бъдат вродени или придобити (например).

Най-честите причини за астма са: работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма варира от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Великобритания, Нова Зеландия и Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и на високата концентрация на алергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия честотата на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се отбелязва увеличение на случаите на астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха от петролни продукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми - мъртви частици кожа, вълна, химически вещества, цветен прашец, прахови акарии техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.

Лоши екологични условия.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Петниста увеличен процентстрадащите от астма сред работниците химическо производство, занаятчии, работещи със строителни материали (особено мазилка, гипсокартон, боя, лак), работници в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), техници в салони за красота (обработка на нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Системното вдишване на дим от тютюневи изделия и смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често страдат от заболявания като хронична бронхиална астма.

Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистване и перилни препарати, както и продуктите за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят пристъпи на кашлица, задушаване и понякога астма.

Респираторни заболявания.Заболявания като Хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието възпалителни процесив лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателните органи, бронхиална обструкция.

лекарства.Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

стрес.Честите стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът отслабва имунната система, което затруднява организма да се справи с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Хранене.Отбелязва се, че когато добро хранене, главно храна, растителен произход, обогатен с пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална термична обработка, минимизира хиперактивността на организма към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Хранителните добавки, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира, също могат да причинят астматични пристъпи.

Вътрешни причини за бронхиална астма

Наследствена предразположеност.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от развитие на това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астмата, дължаща се на наследствен фактор, е около 30-35%. Ако е инсталиран наследствен фактор, този вид астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения във функционирането на автономната нервна система (ВНС), имунната и ендокринната системи.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, затова ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

важно!Астматичните пристъпи се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Недостиг на въздух, особено след физическа активност;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или на стол, се държи здраво за него, краката му са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да потърсите лекарска помощ, тъй като... дори ако симптомите на заболяването се появят и след това изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. В допълнение, навременната помощ ще предотврати патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се върнат в напълно здравословно състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяване е в диапазона до 90 удара / мин., а по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, със свистене;
• Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
• (за продължителни атаки)

Симптоми на тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузно посиняване на кожата;
• Увеличено сърце;
• Признаци на белодробен емфизем - уголемяване на гърдите, намалено дишане;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитие на вторични заболявания – , .

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи се причиняват от попадане на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животински косми, мухъл, акари);
• ендогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори – студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма със смесен произход– астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои собствени характеристики.

Етап 1: интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Има още по-малко нощни атаки, не повече от 2 пъти в месеца. Обемът на форсирано издишване през първата секунда от маневрата на форсирано издишване (FEV1) или пиковият експираторен поток (PEF) е повече от 80% от нормалното дишане. Разпространението на PSV е под 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от веднъж седмично, но не повече от веднъж на ден. Нощни пристъпи – 2-3 на месец. Екзацербациите са по-ясно идентифицирани - сънят на пациента е нарушен и физическата активност е инхибирана. FEV1 или PEF, както при първа степен, е повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена персистираща астма.Пациентът е измъчван от почти ежедневни атаки на болестта. Нощните атаки също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън и физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV диапазон - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът страда от ежедневни астматични пристъпи, с няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV е около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV е 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека да ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, навлизането на кисело стомашно съдържимо в дихателните пътища понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Индуцирана от аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива при прием на лекарства като аспирин, както и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение/работа. Пристъпите се засилват особено след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си след 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма/пари.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определение за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изложените хипотези са легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергени през нощта.

Кашличен вариант на астма.Характеризира се с особено клинично протичане на заболяването - само . Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма включва следните методи на изследване и характеристики:

• Анамнеза и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на функцията външно дишане) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PEF (върхов експираторен поток), FVC (форсиран експираторен жизнен капацитетбели дробове);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман в храчка (бронхиален секрет) и кръв;
• Установяване на алергичен статус (кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневна рН-метрия, ако се подозира рефлуксната природа на бронхиалната астма;
• 8 минутен тест.

Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиална астма е трудна и продължителна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, включително базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астма;
• Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) От живота на пациента;
• Диета;
• Общо укрепване на организма.

При лечение на астма е много важно да не се използват само симптоматични лекарства (краткотрайно облекчаване на заболяването), например бета-адренергични агонисти (Ventolina, Salbutamol), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези лекарства намалява, а понякога и напълно отсъства, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшното лечение, както и положителна прогноза за пълно възстановяванестават по-сложни.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Към лекарства основна терапиявключват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Лекарствата за симптоматична терапия включват бронходилататори: β2-адренергични агонисти и ксантини.

Нека разгледаме по-подробно лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използва се, когато лечение на лекии умерена астма, както и като профилактика на обостряния на нейния курс. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят прогресията на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. По време на обостряне на заболяването употребата им не е ефективна.

Глюкокортикостероиди за астма: "Аколат", "Сингулер".

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени).Прилагат се при всички степени на тежест на астмата, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Наблюдавана е ефективност при лечението на бронхиална астма, предизвикана от аспирин. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. Така се спира подуването и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриеновите рецептори е тяхната недостатъчна ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства(глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Също така недостатък е висока ценаза тези средства.

Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст ("Acolat"), монтелукаст ("Singulair"), пранлукаст.

Кромони.Използват се при стадий 1 (интермитентна) и стадий 2 (лека) бронхиална астма. Постепенно тази групалекарствата се заменят с инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС), т.к последните, с минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на използване.

Кромони за астма: натриев кромогликат (Intal), недокромил натрий (Tyled).

Моноклонални антитела.Използва се при лечение на стадий 3 (умерена) и 4 (тежка) бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие е специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори в заболяването. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. Не се използва по време на обостряне на заболяването.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 към тип Th1. В същото време се инхибира алергичната реакция и се намалява свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена. Същността на лечението с помощта на метода ASIT е постепенното въвеждане, на определени интервали, на малка доза алергени. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, които често се съдържат в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

Краткодействащи β2-адренергични агонисти (бета-агонисти).Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербации и пристъпи на бронхиална астма, без ограничение възрастова групапациенти. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефектинаблюдавани в форма за вдишванебета-агонисти. Добре предпазва от бронхоспазъм по време на физическа активност.

Краткодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Bricanil), фенотерол (Berotec).

β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) дълго действащ. Те се използват за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. При използване на лекарства на базата на веществото салметерол за лечение на астма с респираторни усложнения са наблюдавани случаи фатален изход. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxis, Foradil), индакатерол.

Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно заменят ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: Теопек, Теотард, Теофилин, Еуфилин.

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма до желаното място в дихателната система. По този начин лекарството започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се сведат до минимум острите атаки с всички последствия от атаката. Инхалаторите за астма включват следното:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS):нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb), циклезонид (Alvesco), хлорирани (беклометазон дипропионат (Bekotide, Beclazon Eco), мометазон фуроат (Asmanex)), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адренергични агонисти:кратко действие (Вентолин, Салбутамол), продължително действие (Беротек, Серевент).

Антихолинергици:"Атровент", "Спирива".

Кромони:"Интал", "Опашка".

Комбинирани лекарства:"Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект, който облекчава пристъпите на бронхиална астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Помага за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабва слузните тапи и премахва храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците са противопоказани за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците можем да отбележим: "", "" (за микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (за).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Справяне с рисковите фактори за астма

Без съмнение, премахването на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на пристъпи на бронхиална астма, е един от основните етапи в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа „Причини за бронхиална астма“, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (домашен и уличен), акари, прашец от растения, азотни оксиди (NO, NO2), оксиди (SO2, O3), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивни), инфекциозни заболявания( , ), някои лекарства (“Аспирин” и други НСПВС), замърсени филтри на климатик, изпарения от домакински химикали (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), работа със строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилка, боя, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия– метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, което осигурява микроклимат на естествени карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателната система.

Халотерапия– всъщност е аналог на спелеотерапията, като единствената разлика е, че халотерапията включва лечение само със „солен” въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са напълно облицовани. Сеансите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените и засилват производството на ендокринна системахормони, съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в тялото намалява и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така спомага за намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета при бронхиална астма

Диетата за астма помага за ускоряване на процеса на лечение и също така увеличава положителната прогноза за лечение на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.

Какво не трябва да ядете, ако имате астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, мазни меса ( Домашна птица, свинско месо), пушени меса, мазни храни, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни с мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело, грейпфрути), ягоди, малини, касис, кайсии, праскова, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употребата:хлебни изделия от първокласни брашна, печива, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете, ако имате астма:качамак (с масло), супи (необогатени), пилешко месо, нискомаслени колбаси и наденица (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквити, зеленчуци и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако съдържа кофеин).

Диета– 4-5 пъти/ден, без преяждане. По-добре е да готвите храната на пара, но можете също да варите, задушавате или печете. Яжте само топло.

При минимална топлинна обработка храната губи най-малкото количество витамини, съдържащи се в хранителните продукти, т.к много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е двоен котел, който отчита много диетични характеристики не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, внимателната диагноза, точното спазване на пациента с всички инструкции на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да пиете вода през целия ден, за да утолите жаждата си. Водата може да се редува, като първо се осолява (½ ч.л. морска солна 2 литра вода), след това не може да се използва разтопена, преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика си и след това да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се поддържа.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и оставете продукта да къкри за около 20 минути. След това оставете съда с продукта с плътно затворен капак настрана и го оставете да престои, докато изстине. Необходимо е да приемате отвара от корен от джинджифил затоплена по 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил, да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете продукта. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият билков чайили топла вода.

Етеричното масло от джинджифил може да се използва за инхалации.

овесени ядки.Сортирайте и обелете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе продукта за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра продукт. След това добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло към 150 ml бульон. Трябва да изпиете продукта на празен стомах, горещ. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече беше написано малко по-рано, в параграфа „Нелекарствено лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се оказа ефективно в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да инсталирате солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако имате финансови възможности, можете солна стаяда го подредите във вашата дача, за това можете да търсите в интернет схеми, както и продавачи каменна сол. Халотерапията помага не само за лечение на астма, но и на много други заболявания, а също така общо укрепва организма.

Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:

— Опитайте се да изберете за вашето място на пребиваване и, ако е възможно, работа, места с чиста екологична среда - далеч от индустриални зони, строителни обекти, големи тълпи Превозно средство;

— Спрете да пушите (включително пасивно пушене), алкохолни напитки;

— Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;

— Не забравяйте, че най-големите колектори на прах, а след това и развъдници на патогенна микрофлора, са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатиците и прахосмукачките и пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо със синтетично, намалете количеството на килимите в къщата и не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

— Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

– Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Страхотен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избелялата козина, отколкото да карате домашния си любимец да го прави из целия апартамент;

— Не позволявайте на респираторните заболявания да се развият;

— Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, стегнете се;

— Поставете солна лампа в дома си, тя е едновременно полезна и отлична мебел;

— Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места — на морето, в планината, в гората.

Към кой лекар трябва да се обърна при бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма