Целиакия или глутенова ентеропатия, — хронично заболяванеимуномедииран. Причинява се от въздействието на глутена върху организма на генетично предразположените индивиди.
Глутен– протеини от житни култури: ръж, ечемик или пшеница. Трябва да се отбележи, че само овесът е нетоксичен в 95% от случаите за пациенти с цьолиакия. Това заболяване може да се разпознае по симптомите на нарушение на храносмилателния тракт.
След консумация на глутен, човек изпитва промени в апетита, гадене и повръщане, диария, метеоризъм и болки в корема.
Ако непоносимостта се игнорира дълго време, се развива хипокалцемия и Желязодефицитна анемия, телесното тегло намалява.
Доста често хората са диагностицирани атипична формацьолиакия. Характеризира се с по-малко симптоми на заболяването. Стомашно-чревните симптоми могат да бъдат леки или да липсват напълно.
Това заболяване може да се разпознае по сериозните последствия: дълготрайна анемия, увреждане на зъбния емайл, нисък ръст, остеопороза.
Ако не се лекува дълго време, човек може да развие злокачествени туморив стомашно-чревния тракт или сериозни автоимунни аномалии.
причини
Много експерти смятат, че непоносимостта към глутен се дължи на структурните особености на лигавицата тънко черво. Поради това тялото реагира специфично на ефектите на глиадина. Следните причини могат да провокират такова отклонение:
- Структурна особеност на рецепторите в червата, които също могат да бъдат увредени от всякакви вируси.
- Вродени аномалии на рецепторите в червата, които независимо разрушават епитела.
- Прекомерна чувствителност към глиадин на чревната лигавица, поради което имунната система започва да работи срещу епитела.
- Неспособността на полипептидите да се разграждат от ензими, поради което те имат токсичен ефект върху лигавицата на тънките черва.
- Яденето на големи количества храни, съдържащи глутен.
Проучванията показват, че целиакията може безопасно да се припише на наследствени заболявания. Няма точни данни как се предава, но специалистите все по-често са на мнение, че става дума за автозомно-доминантен път.
Обикновено в 10% от случаите хората с непоносимост към глутен имат близки роднини, които също страдат от това заболяване.
Прояви
Диагностицирането на целиакия въз основа само на симптомите е изключително трудно. Доста често има случаи, когато въз основа на описаните симптоми лекарите за дълго времесе придържат към тактиката на лечение за съвсем различно заболяване.
Поради това започва патология и се формират по-сериозни отклонения. Преди това се смяташе, че непоносимостта към глутен е заболяване изключително на стомашно-чревния тракт, което се среща при малки деца.
Именно те, след въвеждането на това вещество в диетата, имат нарушена абсорбция хранителни вещества. Съвременни изследванияпоказа, че проявите на това заболяване са изключително разнообразни и могат да се появят в абсолютно всеки период от живота на човека.
Децата, страдащи от целиакия, след консумация на храни, съдържащи глутен, започнаха рязко да намаляват телесното си тегло. Редовно имаше диария, която имаше силна неприятна миризма.
Всичко това е придружено от подуване на корема и постоянно регургитация на храна. С течение на времето те развиват желязодефицитна анемия.
Освен това възниква дефицит на протеин, който се проявява под формата на подуване на корема. Поведението на детето също се променя: то става по-неспокойно, раздразнително и капризно. Въпреки постиженията съвременна медицина, всяка година стотици бебета умират от това заболяване.
Представянето на целиакия при възрастни изглежда малко по-различно. Те също са засегнати стомашно-чревния тракт: запек и диария се появяват с еднаква честота, гадене и повръщане се появяват след хранене.
Хората усещат неприятна болка в центъра на корема, чувстват се подути, рязък спадтелесно тегло. При увреждане на екстраинтестиналната област се образува тежка желязодефицитна анемия, засягаща половото развитие.
Може да доведе до безплодие, спонтанен аборт и мъртво раждане. Омекотяването може също да показва непоносимост към глутен. костна тъкан, стоматит, повишена концентрация на чернодробни ензими в кръвта. В някои случаи концентрацията на витамини и минерали в кръвта може да намалее.
В редки случаи целиакията протича в латентна форма - нейните симптоми напълно липсват. В такива случаи непоносимостта към глутен може да се диагностицира само чрез лабораторни и инструментални изследвания.
Обикновено тестовете за това заболяване се провеждат редовно за хора, чиито близки роднини се борят с тази патология. Продължителната липса на лечение може да доведе до развитие на най-сериозните усложнения, които могат не само да нарушат качеството на живот, но и да доведат до смърт.
Видове изследвания за целиакия
Цьолиакията може да се диагностицира само с помощта на специален анализ. Изпълнението му обаче изисква спазването на редица определени подготвителни правила.
Като цяло те са еднакви за всички тестове, които помагат да се идентифицира непоносимостта към глутен.
Диагностика на това заболяваневключва следните изследвания:
- Хистология на остъргвания от тънко черво.
- Разширено биологичен анализкръв.
- Анализ на изпражненията.
- Имунни тестове.
Подготовката за кръводаряване за биохимично изследване се извършва по общата схема. Тестът трябва да се прави само на празен стомах.
2 часа преди теста е позволено да изпиете чаша чиста негазирана вода. Няколко дни преди колекцията лекарите препоръчват да спрете да ядете мазни, пържени и висококалорични храни.
Също така трябва да избягвате подправки и пушени храни. Алкохолът и силните напитки са строго забранени. Тези храни могат лесно да предизвикат възпаление в тънките черва.
За да получите по-точни резултати, трябва да спрете приема му за известно време. лекарства. Също така избягвайте интензивни физическа дейност, минимизирайте емоционалния стрес.
За изследване на изпражненията се вземат само сутрешни отпадъци, които трябва да бъдат доставени в клиниката в.
Извършва се и имунологичен кръвен тест на празен стомах. Тестът за целиакия се предписва само ако има сериозни индикации, тъй като тестът е доста скъп.
Ендоскопията като диагностичен метод
Ако лекарят подозира целиакия, той незабавно изпраща пациента на ендоскопия. Този тест ви позволява да получите проби от лигавицата на тънките черва, които впоследствие се изпращат за разширен анализ.
Обикновено по време на биопсия лекарят взема материал от няколко точки под клона. дванадесетопръстника. Само в редки случаи само в дебелото черво се откриват проби, показващи непоносимост към глутен, за която вашият лекар трябва да ви каже какво е това.
Ако няма промени в лигавицата, лекарят назначава среща за повторно изследване на лигамента на Treitz. Полученият материал се поставя във формалин, след което се извършва.
При пациенти с целиакия ендоскопско изследванесе откриват следните промени:
- Видим съдов модел.
- Изчезване или видимо намаляване на гънката.
- Назъбени гънки.
- Нодулност.
- Мозаичност на лигавицата.
Правилното хранене
Целиакията е хронично заболяване, което изисква постоянно спазване на специална безглутенова диета. Много е важно напълно да се избягват храни, съдържащи глутен.
Такива хора трябва да се хранят изключително у дома, за да предотвратят попадането на зърнени храни или техните компоненти в храната. И най-малкото количество от тях може да предизвика сериозни последствия.
Храненето за целиакия може да се състои от следните храни:
- Елда, ориз, просо и царевица са източници на енергия и полезни вещества, без глутен.
- Месо, рибни продукти и яйца.
- Зеленчуци, плодове и билки.
- Всички видове ядки.
- Млечни продукти.
- карантия.
- Печени изделия, при приготвянето на които не е участвало нишесте.
- Чай, шипкова отвара, компот или плодова напитка.
Преглеждания на публикация: 4 560
Идентифициране на хаплотипове на две молекули DQ2-DQ8, отговорни за наследствената предразположеност към цьолиакия (типизиране - идентифициране на разновидности).
Синоними руски
Генетична диагностика на целиакия.
английски синоними
Диагностика на целиакия (HLAtypingDQ2DQ8).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване?
- Не пушете 30 минути преди теста.
Обща информация за изследването
Цьолиакия (глутенова ентеропатия) е хронично автоимунно заболяване, което засяга храносмилателния тракт на генетично предразположени (HLA - DQ2, HLA - DQ8) индивиди с непоносимост към основния протеин на зърнените култури (глутен). Причини за цьолиакия хронично възпалениелигавицата (СМ) на тънките черва, което води до нейната атрофия, малабсорбция, докато има възможност пълно възстановяванеорган функционира в отговор на прекратяване на контакта с глутен (безглутенова диета).
HLA означава "човешки левкоцитен антиген", които са определени молекули, открити на повърхността на клетките. На повърхността на една клетка може да има до 100 000 такива молекули, но две са свързани с развитието на целиакия: HLA - DQ2, HLA - DQ8.
Непоносимостта към глутен е свързана с HLA хаплотипове, а рискът от развитие на целиакия се определя от поне два генетични локуса, които участват в крайния имунен отговор. Повече от 5% от съвременното население има генетично предразположениекъм целиакия.
Предразположението към целиакия се носи от гените HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Съответно, ако анализът покаже, че изследваният човек няма тези гени, това означава, че той не може да страда от цьолиакия и не е необходимо да се подлага на допълнителни изследвания.
От друга страна, откриването на тези гени не означава, че човек непременно има целиакия. Наличието им означава само, че субектът има предразположеност към неговото развитие и че за поставяне на окончателна диагноза е необходим хистологичен анализтъкани на тънките черва.
Анализът има висока чувствителност, въпреки че няма 100% специфичност, тези гени могат също да показват предразположеност към други патологии. Проучването е удобен диагностичен метод, т.к не изисква, за разлика от хистологията, сложно получаване на биоматериал. Този метод е особено полезен, ако има основание да се подозира непоносимост към глутен, но кръвните изследвания за антитела са отрицателни и не е желана биопсия (поради неудобството или непоносимостта на процедурата).
За какво се използва изследването?
- За определяне на предразположението към целиакия.
Кога е насрочено изследването?
- В съмнителни случаи, при установяване на диагноза цьолиакия (откриването на HLA хаплотипове DQ2, DQ8 прави диагнозата по-вероятна и липсата им позволява да се премахне подозрението).
Какво означават резултатите?
Референтни стойности:рисковият хаплотип за целиакия HLADQ2/DQ8 не е открит.
Показано е наличието или отсъствието на алели на чувствителност към целиакия.
- Цьолиакия. Скрининг (възрастни и деца над 2 години)
- Цьолиакия. Скрининг за селективен IgA дефицит
Кой поръчва изследването?
Генетик, гастроентеролог.
Първо, общ IgA. Ако е рязко намален, тогава вземете това предвид в следващите анализи (ще обясня по-долу). От кръвните изследвания: антитела към тъканна трансглутаминаза и антитела към глиадин - ако са от клас IgA и двете са повишени, тогава това е доста специфичен показател. Също така информативен е анализът на антитела срещу ендомизиум - само ако се извършва не чрез ELISA, а чрез индиректна имунофлуоресценция. Не губете пари за антитела срещу ендомизиум с помощта на ELISA - това ще бъде пълна глупост. В Москва този анализ преди това беше направен правилно само в Изследователския институт по гастроентерология. В Санкт Петербург - само в 1 Med, в лабораторията по автоимунни заболявания, не знам в други градове.
Освен това, ако общият IgA е намален, тогава и трите от тези най-специфични кръвни тестове, уви, няма да работят, тоест тези автоантитела от клас IgA могат да бъдат нормални или само леко повишени, тъй като има малко общ IgA. В този случай ще трябва да разчитате на резултатите от антитела срещу глутамин, тъканна трансглутаминаза и ендомизий (отново - само индиректна имунофлуоресценция, без ELISA!) от клас IgG. Ако и трите са повишени и общият IgA е нисък, диагнозата целиакия е вероятна, но специфичността на тези IgG тестове е по-ниска от тази на IgA.
И четвъртият инвазивен тест е биопсия на червата с хистологично изследване. Намерете промени, характерни за цьолиакия. Най-добре е да го направите отново в Научноизследователския институт по гастроентерология в Москва. Биопсията все още се счита за най-точното изследване.
Това е достатъчно, за да се докаже или отхвърли болестта.
Друга особеност на всичките четири теста, които изброих, е, че работят добре само ако не сте на безглутенова диета. Ако детето вече е на диета, тогава може всички да са в нормални граници просто заради диетата. В този случай решението за необходимостта от отмяна (напълно отмяна!) Диетата, за да се опровергае цьолиакията, трябва да бъде взето от лекаря. Като цяло, ако в началото на диетата има ясно подобрение, тогава обикновено те не излизат от диетата, за да не причинят вреда, и това подобрение на диетата само по себе си се счита за потвърждение на целиакия.
Много лекари много харесват петия тест, тъй като той не се променя със или без диета - това е HLA типизиране, което ще покаже резултати, типични (или не) за целиакия. Не препоръчвам да харчите парите си за него, тъй като не е особено специфичен.
Това е всичко за тестовете, от които повече или по-малко се нуждаете. Другото, което могат да предложат, най-вероятно е неспецифично, ненужно и от лукавия. Или това са тестове, които изключват/потвърждават други заболявания с подобни симптоми.
Аз съм имунолог-алерголог, работих с диагностика на вашите и подобни заболявания повече от пет години.
Днес това е много сериозен проблем за човечеството. За съжаление, лекарите не могат да идентифицират точните причини за възникването му, нито могат да изберат сто процента правилни методи за лечение. И ако в повечето случаи алергията се появява в отговор на специални фактори, които могат да бъдат напълно избегнати, понякога тя носи сериозни неудобства. Подобна ситуация е възможна при индивидуална непоносимост към зърнени храни (глутен). Нека поговорим за това. Нека да разгледаме какви тестове се вземат за потвърждаване на алергия към глутен, как се проявява при дете и възрастни и какви са симптомите на целиакия.
Цьолиакия е известна още като целиакия. Това е хронично автоимунно заболяване, което засяга храносмилателния канал определени хорас генетична предразположеност поради непоносимост към основния протеин на зърнените култури - глутен. Цьолиакията е често генетично заболяване, в този случай може да засегне близки роднини. Понякога цьолиакия се появява при пациенти, които преди това не са имали представа за възможността да развият такова заболяване. Може да се развие при деца, възрастни и възрастни хора. Началото на заболяването може да бъде предизвикано от бременност, раждане, стрес, хирургични интервенции, вирусни инфекциии т.н.
Как се проявява алергията към глутен, какви са нейните симптоми?
Алергия към глутен при дете - симптоми
Това заболяване най-често се регистрира при деца на възраст от две до три години. Те изпитват намален апетит, необичайна летаргия и бледност кожата. Патологични процесипричиняват анемия, мускулна хипотония и изтощение. Децата започват да изостават в растежа, могат да развият остеопороза и рахитни промени в скелета. В допълнение, цьолиакията при децата води до появата на нокти, а ноктите изглеждат като часовниково стъкло.
На фона на физическо изоставане, както и значително изтощение, детето има забележими голям корем, повишена поради метеоризъм и прекомерна течност в чревните бримки. Изпражненията на бебето са оцветени бял цвят, става лъскава и обилна. Съдържа много неутрални мазнини, както и мастни киселини.
При целиакия децата изпитват дефицит на мултивитамини, изпитват хипопротеинемия и повишена склонност към отоци.
Симптомите на целиакия при деца могат да бъдат подобни на тези на хроничната и продължителна форма. Те също се бъркат с признаци на хронично недохранване.
Лечение на целиакия при деца
Младите пациенти с целиакия получават специална диета. Храните, съдържащи пшеница, както и ръж и овесени ядки, са изключени от диетата им. Консумацията на мазнини и нишесте е ограничена. Хлябът с това заболяване се приготвя само от брашно от ориз, елда, царевица и соя. Струва си да се даде предпочитание на обезмасленото мляко.
Медикаментозно лечениеза целиакия при деца включва използването на витамини в значителни дози. На децата се предписват панкреатични ензими, например 0,25 g три пъти на ден. Показан е и прием на метионин - 0,3 g три пъти дневно. Средствата на избор за цьолиакия при деца включват калциев глицерофосфат и намалено желязо - и двете лекарства по 0,15 g три пъти дневно. Използва се често анаболен стероид Nerobol - 0,1 mg на килограм телесно тегло (това е дневното количество лекарство, което се разделя на две дози). Освен това на децата често се предписва ентеросептол - 0,1-0,2 g четири пъти на ден. Масажът и упражненията ще бъдат полезни терапевтични упражнения.
Цьолиакия при възрастни
Алергия към глутен при възрастни - симптоми
Проявите на целиакия при възрастни могат да варират в зависимост от вида на заболяването. При типичната форма на заболяването симптомите се проявяват с ранна възраст, могат да се появяват периодично. Клинична картинасъщото като при децата.
Ако заболяването протича по атипичен тип, пациентът се притеснява само от няколко от описаните по-горе симптоми. По принцип такава цьолиакия се усеща екстраинтестинални прояви. Патологичните процеси причиняват неврологични симптоми, представени от депресия, мигрена и др. Пациентите също са загрижени за дерматологични прояви - херпетиформис или.
Цьолиакия при възрастни може да се почувства проблеми със зъбите – афтозен стоматит, атрофичен глосит и хипоплазия на емайла. Понякога пациентите изпитват нефропатия и ставни заболявания: артрит и болки в ставите с неизвестна етиология.
При целиакия при възрастни се забелязват странни промени в кръвта, представени от намаляване на нивата на холестерола, повишаване на алкалната фосфатаза, трансаминазите и албумина.
Понякога целиакията води до безплодие.
В някои случаи подобно разстройство при възрастни изобщо не се усеща. В този случай те изпитват само от време на време чревни разстройстваи странни обриви.
Лечение на целиакия при възрастни
Като цяло режимът на лечение на целиакия при възрастни е същият като при деца. Изключително важна роляСпазването на диетата през целия живот играе роля. Пациентите трябва да изключат от диетата си всички храни, съдържащи глутен. За коригиране на чревната микрофлора се използват чревни антисептици (например), както и пробиотици (Actimel, Linex) и пребиотици (например).
За подобряване на храносмилането се използват панкреатични ензими, например панкреатин или. Също така се приемат лекарства за премахване на диария (Smecta или), средства за нормализиране на водно-електролитния баланс (или калциев глюконат), както и състави за премахване на протеинов дефицит (или смес от аминокиселини). Друга важна роля играе приемането на витамини и насищането на диетата с питателни храни.
Има съмнение за цьолиакия: какви тестове трябва да взема?
За да потвърди диагнозата целиакия, лекарят може да предпише серия от лабораторни изследвания. Основен специфичен методдиагностика: ензимен имуноанализ за наличие на специални маркери на целиакия. Освен това лекарите извършват ендоскопия, последвана от биопсия на области на дванадесетопръстника, което позволява да се определи състоянието на лигавиците.
Освен всичко друго, ако се подозира целиакия, се използват редица неспецифични диагностични методи, включително ултразвук храносмилателни органии кости. На пациентите се показва копрограма, изследване на изпражненията за окултна кръв, провеждане на биохимични и клиничен анализкръв.
Цьолиакия, за съжаление, не се лекува. Това заболяване изисква диета през целия живот. Организация на правилното и балансирано храненепомага да забравите за здравословните проблеми. Лекарствата се използват само за симптоматично лечение.
Традиционно лечение
Методи алтернативно лечениене помагат по никакъв начин за справяне с целиакия. Те обаче могат да се използват като средство за симптоматична корекция.
Така че целиакията доста често става причина чести движения на червата. Можете бързо да се справите с този проблем с помощта. Смелете го старателно, докато стане на прах. Изсипете щипка от това вещество в една и половина чаши вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за десет минути. Количеството течност по време на това кипене трябва да се намали до една чаша. Приеми готово лекарствосупена лъжица три пъти на ден.
Можете също така да запарите половин супена лъжица натрошена дъбова кора с чаша вряща вода. Варете половин час, след което охладете за десет минути. Вземете няколко супени лъжици три пъти на ден.
Можете също така да се справите с диарията с помощта на инфузия на базата на плодове от череша. Сварете една супена лъжица от тази суровина с чаша вряща вода. Оставете продукта захлупен, докато изстине, след което прецедете. Приемайте готовото лекарство по четвърт до половин чаша два или три пъти на ден.
Още специалисти народна медицинаПрепоръчва се да се лекува диария с целиакия с. Можете да ядете каша от него, варена във вода, и да вземете оризова вода. Не се препоръчва добавяне на сол или подслаждане на тези продукти.
Можете също да се справите с проблема с диарията, като използвате обичайния. Напълнете шепа натрошени суровини с литър вода. Оставете тази смес да заври и оставете да къкри под капак за десет минути. След това лекарството се влива в термос или добре увито за половин час. Прецедете готовата смес и пийте на малки глътки през целия ден.
Спазвайки диета, ще можете да предотвратите неприятни симптомицьолиакия. Но е невъзможно напълно да се отървете от такова нарушение.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!
[13-078 ] Цьолиакия. Скрининг (възрастни и деца над 2 години)
1620 рубли.
Поръчка
Определяне на нивото на IgA антитела срещу тъканна трансглутаминаза и общ имуноглобулин А (IgA) в серума, използван за скрининг на целиакия ентеропатия (цьолиакия).
Състав на изследването:
- 08-009 Общ имуноглобулин А (IgA) в серума
- 13-034 Антитела към тъканна трансглутаминаза, IgA
Изследователски метод
Индиректна имунофлуоресцентна реакция.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване
- Препоръчително е 7 дни преди изследването да не се спазва безглутенова диета.
- Не пушете 30 минути преди теста.
Обща информация за изследването
Трябва да се помни, че честотата на индивидуален дефицит имуноглобулин IgAпо-високи при пациенти с целиакия ентеропатия. В резултат на това резултатът от теста за IgA антитела може да бъде фалшиво отрицателен при пациенти с комбинация от целиакия ентеропатия и дефицит на IgA имуноглобулин.
За какво се използва изследването?
- За скрининг за целиакия ентеропатия в групи с риск от развитие на това заболяване.
Кога е насрочено изследването?
- При изследване на пациенти с фамилна анамнеза за целиакия ентеропатия;
- при преглед на пациенти с автоимунни заболявания (диабет 1-ви тип, автоимунен тиреоидитХашимото, системни заболявания съединителната тъкан) и синдром на Даун.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности
1. Общ имуноглобулин А (IgA) в серума
|
Възраст |
Референтни стойности |
|
По-малко от 1 година |
|
|
0,27 - 1,95 g/l |
|
|
0,34 - 3,05 g/l |
|
|
0,53 - 2,04 g/l |
|
|
0,58 - 3,58 g/l |
|
|
0,47 - 2,49 g/l Кой поръчва изследването? Гастроентеролог, лекар Генерална репетиция, педиатър, дерматовенеролог. Литература
|
