Слепенко С.М. 1
Кохановская М.А. 1
1 Общинска бюджетна образователна институция на град Тулун „Средно общообразователно училище № 19"
Текстът на работата е публикуван без изображения и формули.
Пълна версияработата е достъпна в раздела „Работни файлове“ в PDF формат
IN провеждане
В днешно време малки деца и тийнейджъри много често си чупят костите на ръцете и краката. В това академична годинав нашия клас трима ученици, включително и аз, си счупиха краката, а още двама съученици бяха хоспитализирани с луксации и частични фрактури на ръцете. Реших да разбера защо се получават фрактури на костите и дали могат да бъдат предотвратени.
Избрана тема за изследване подходящ,тъй като през последните няколко десетилетия в Русия 1 честотата на фрактурите на крайниците се увеличава, особено при деца.
Цел на изследването:определяне на причините за фрактури на костите на крайниците и методи за предотвратяване на появата на фрактури.
Задачи:
изучава теоретичен материал за структурата на костите, видове костни фрактури, профилактика на наранявания в детска възраст;
провеждане на анкета сред учениците;
да се научат да оказват първа помощ при счупени крайници;
подгответе брошури за съучениците си относно начините за предотвратяване на фрактури на костите.
Изследователски методи:анализ на информацията, разпитване, наблюдение.
Изследователска хипотезасе крие в предположението, че фрактурите на костите на крайниците възникват поради неспазване на правилата за безопасност.
Обект на изследване:фрактури на костите.
Предмет на изследване:причини за фрактури на костите.
Глава 1. Теоретична основаизучаване на костни фрактури
Интересни факти за човешкия скелет
След като проучихме енциклопедията „Човешка анатомия“, открихме, че думата „скелет“ в превод от старогръцки означава „изсушен“ - не е много подходящо име за инженерното чудо, създадено от природата, което ви поддържа и придава на тялото ви форма. Скелетът се състои от голям брой кости, те са свързани помежду си и образуват здрава и лека опорна рамка. Костите са живи. Образувани са от костна тъкан – вид съединителната тъкан, оборудван с нерви и кръвоносни съдове. Но скелетът не е само опорна система. Мускулите са прикрепени към костите и ни позволяват да стоим, да ходим, да бягаме и да скачаме.
Костите на черепа и ребрата осигуряват защита за крехки и деликатни органи като мозъка и сърцето. Скелетната система на ръцете, която представлява една четвърт от всички кости в тялото, ви позволява да пишете, шиете и извършвате друга сложна работа.
Бяхме много изненадани да научим факта, че когато се роди дете, в тялото му има около 350 кости, а скелетът на възрастен човек се състои от 206 кости. И така, къде отиват тези 100+ кости? Феноменът на „изчезването“ на костите от тялото се обяснява с факта, че докато човек расте и узрява, човешкият скелет претърпява множество промени и много кости, особено малките, растат заедно, за да образуват по-големи образувания. Растежът на скелета спира на 24 години.
И така, открихме, че в тялото на възрастен човек има повече от 200 кости различни размери. И така, най-късите кости са трите кости вътре в ухото. От тях най-малката се нарича стреме (стреме). Дължината му е малко повече от 3 мм.
Най-дългата кост в човешкото тяло е бедрената кост, която носи тежестта на цялото тяло. Той представлява ¼ от общата височина на човек. Тази кост има саблевидна форма и нормално издържа на механични въздействия от удари, падания или натиск, като издържа натоварвания от натиск до 1500 кг. Увреждането на тазобедрената кост е изключително опасно и може да доведе до пълно обездвижване в напреднала възраст.
Най-кокалестата част от тялото са ръцете и китките. Състои се от 54 кости, благодарение на които човек свири на пиано, смартфон и пише.
Човешката кост е едновременно лека и здрава. Той е 6 пъти по-здрав от стоманен прът със същото тегло! Но ако въпреки това нашият скелет се състои от стоманени кости, тогава теглото на скелета ще достигне 240 кг!
Костта е орган, състоящ се от няколко тъкани (кост, хрущял и съединителна) и има свои собствени съдове и нерви. Всяка кост има специфична, уникална структура, форма и позиция.
Костите са направени от органични и неорганични органична материя. Органичните вещества помагат на костите да бъдат еластични и еластични. Неорганични вещества(фосфор, магнезий, натрий, калций) правят костите здрави. Химическият състав на костта до голяма степен се определя от възрастта на човека.
U здрав човеккостите трябва да са здрави. Има обаче някои фактори, които влияят на тяхната сила, в резултат на което човек може да си счупи ръцете, краката, гръбнака и т.н.
Видове фрактури
Фрактурите са наранявания на костите, при които е нарушена тяхната цялост. Фрактурите могат да бъдат класифицирани по няколко критерия. IN съвременни класификацииИма основни видове фрактури:
1. поради настъпването:
травматично - причинено външно влияние;
патологични - възникващи в резултат на някакво заболяване;
2. според тежестта на увреждането:
пълна без изместване и с изместване на фрагменти;
непълна, т.е. пукнатини и счупвания;
3. по почтеност кожата:
затворени фрактурипри които живата тъкан около мястото на фрактурата не е увредена;
открити костни фрактури, придружени от наранявания на меките тъкани, както и увреждане на човешката кожа.
Фрактурите на долните крайници включват:
счупвания бедрена кост
фрактури на патела
фрактури на пищяла
фрактури на глезена
фрактури на костите на ходилото
До фрактури Горни крайнициотнасям се:
-
лакътна става
китките
Фрактурата има признаци, които показват, че е настъпила фрактура. Това:
болка- влошава се на мястото на фрактурата при натиск или натоварване. Например почукването на петата рязко ще засили болката при счупен пищял.
оток- възниква в областта на увреждането.
хематом- т.е. голямо натъртване, причинено от увреждане на съдовете, които носят кръв в нашето тяло.
Абсолютни признаци на фрактура:
неестествено положение на крайника;
патологична подвижност - крайникът е подвижен на място, където няма става;
крепитус (вид хрущене) - усеща се под ръката на мястото на счупването, понякога се чува в ухото;
костни фрагменти - могат да се виждат в раната.
Причини за костни фрактури при деца
Владимир Меркулов, професор, доктор на медицинските науки, ръководител на клиниката по детска травматология на името на N.N. Приорова в Москва казва, че статистиката на детските наранявания показва, че костните фрактури при децата най-често се появяват поради леки травми и незначителни обстоятелства в ежедневието, на улицата, на спортната площадка, например при падане от голяма надморска височина, по време на бягане или ходене и др. Счупванията на костите на ръцете при деца са 2 пъти по-чести, отколкото на костите на краката. Най-честите места за фрактури са костите на лакътя и предмишницата. За щастие тежките множествени наранявания при деца не са чести и представляват 3% до 10% от всички увреждания на опорно-двигателния апарат. Костите на детето са по-еластични и по-малко здрави от тези на възрастните, така че рискът от фрактури при децата е по-висок, отколкото при възрастните.
В допълнение към счупванията, които са възникнали поради небрежност, невнимание или самоугаждане, има редица други причини, поради които се появяват. Оказва се, че здравината на костите може да намалее и лекарите наричат това състояние остеопения. Това означава, че вашата костна минерална плътност е под нормата. Според различни проучвания подобни разстройства се срещат при всеки трети тийнейджър от 11 до 17 години. Има пет основни рискови фактора:
дефицит на калций, основният „строителен материал“ за костна тъкан;
лошо хранене- в допълнение към калций, костите се нуждаят от протеини, фосфор, желязо, мед, цинк и манган, витамини и всички тези полезен материал, като правило, присъстват в тези продукти, които децата харесват най-малко;
физическа неактивност(заседнал начин на живот) – за изграждане на костна маса е необходимо движение, което натоварва и тренира костите;
„хормонална буря“ - по време на периода на израстване детето може да изпита нарушения във функционирането на тялото;
заболявания стомашно-чревния тракт, респираторен тракт, черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза.
Загубата на костна плътност се развива постепенно и е невъзможно да се забележи с око, но ето 5 причини, поради които можете да определите, че в тялото няма достатъчно калций:
зъбите започнаха да се влошават, тоест се появи кариес;
"по някаква причина" косата се цепи, ноктите се белят и чупят;
от време на време има болки в краката, особено в краката;
трудно е да седи с изправен гръб в клас, тя се уморява много бързо;
ако имате алергия, която налага да ограничите диетата си и да не ядете млечни продукти или риба.
Дори ако е налице само един от тези симптоми, определено трябва да отидете в болницата, да се изследвате и да разберете дали наистина нямате достатъчно калций.
Достатъчното количество витамини и микроелементи в диетата помага за укрепване на костите. Калций, магнезий, фосфор, манган, витамин D, C, K и витамини B са необходими за здрави кости. голяма сума хранителни продукти, богата на тези микроелементи и витамини. Те включват: кисело мляко, сирене, сьомга, спанак, соя, сардини, зеле, зърнени храни (като кафяв ориз).
Голямо увреждане на костите идва от:
-
захарни изделия,
кисели хрании сокове,
алкохол.
Изводи за глава 1.
Костите са уникален строителен материал. Здравият човек трябва да има здрави кости. Има обаче някои фактори, които влияят на тяхната сила, в резултат на което човек може да си счупи ръцете, краката, гръбнака и т.н. Фрактурите могат да бъдат класифицирани по няколко критерия. Причините за фрактури могат да бъдат битови наранявания и сериозни проблеми в тялото. Правилното хранене и активният начин на живот допринасят за укрепването на костите.
Глава 2. Практическа част
2.1. Изследване на причините за костни фрактури
След като проучихме теоретичния материал, решихме да проверим по какви причини са настъпили фрактури на костите при нашите съученици.
Цел на изследването: изследване на причините за костни фрактури
Изследователски метод: Писмена анкета на студенти, преживели счупване на кост.
Метод за обработка на данни
Приложение 1).
Костни фрактури се срещат при деца от всички възрасти.
Като причини за счупванията учениците посочиха невнимание, невнимание, падане от велосипед и пързаляне на пътното платно.
Студентите дават предпочитание на най различни продуктихранене, както полезно, така и вредно.
Повечето от децата на въпрос дали спортуват отговарят, че да, а самите те пишат, че спортуват свободно времеОбичат да играят с таблети, компютри, да рисуват и да гледат телевизия.
Всички момчета, които са били лекувани след фрактура, отбелязаха, че са били уплашени преди инжекциите, чувствали са постоянен дискомфорт и настроението им често е било тъжно и меланхолично.
Учениците посъветваха всички деца да бъдат внимателни, да спазват мерките за безопасност и да не падат.
За да разберат хранителните предпочитания, всички ученици в класа бяха помолени да попълнят въпросник № 2.
Цел на изследването: Определяне на ефективността на диетата на учениците от класа за укрепване на костите.
Изследователски метод: писмено анкетиране на учениците от класа.
Метод за обработка на данни: анализ и синтез на данни.
Резултатите от проучването бяха обобщени във визуални диаграми ( приложение 2).
Анализирайки получените отговори, направихме следните изводи:
Консумацията на пресни зеленчуци и плодове не е постоянна в диетата на децата.
Лук, чесън, магданоз, копър се консумират само някои от тях ежедневно в малки количества.
Млечни продуктине се използват ежедневно от по-голямата част от класа.
Най-вече децата предпочитат печени изделия от първокласно брашно.
Рядко се консумират рибни ястия.
Най-вече учениците обичат да пият сладки газирани напитки.
Учениците най-често ядат картофено пюре като гарнитура.
Сладките са любимо лакомство.
Най-вече учениците обичат „нежелана“ (пържена, мазна, пушена, маринована) храна.
Резултатите от проучването показват, че повече от половината ученици в класа са в риск. Такива хранителни навици не допринасят за укрепването на костите и поддържането на здравето на учениците. Данните от въпросника дават основание да се предположи, че освен небрежност и неспазване на правилата за безопасност, фрактурите на костите могат да бъдат причинени и от „слаби“ кости поради неправилно хранене и заседнал начин на живот.
2.2. Предотвратяване на наранявания в детска възраст
Проблемът с фрактурите на костите е сериозен. Какво може да се направи, за да се избегнат? Отправих този въпрос към моята баба Татяна Павловна Кривенко, която работи в градската болница в Тулун в съблекалнята по травматология. Тя посъветва мен и моите съученици:
придържам се към правилното хранене, избягвайте „лошите“ храни (чипс, газирани напитки, сладкиши, газирани напитки), опитайте се да ядете повече храни, съдържащи калций, фосфор (риба, млечни продукти, месни продукти);
прекарвайте повече време на слънце, за да получите витамин D за тялото си;
водете активен начин на живот, движете се повече, спортувайте;
нямам лоши навици;
поддържайте нормално тегло;
вдигайте тежести правилно;
правилно разпределете времето за работа и почивка, не напрягайте тялото.
Спазвайте правилата за безопасност, когато спортувате, играете игри или карате колело.
2.3. Оказване на първа помощ при фрактури
Много е важно да можете да окажете първа помощ на човек. Както се оказа по време на устно проучване на съученици, никой не знаеше как да направи това. Това ни научи Елена Владимировна Серебренникова, заместник-директор по безопасност на живота и информационна среда на образователната организация.
Често когато силно натъртванеМоже да настъпи фрактура на кост. В тези случаи първото нещо, което е необходимо, е пълна почивка за увредената област на тялото. За създаване неподвижност (обездвижване)в областта на фрактурата кракът трябва да се постави върху дъска, шперплат или дебел картон и да се превърже към крака. При счупване на костите на ръката обездвижването може да се постигне, като свитата в лакътната става ръка се постави върху широк шал, чиито краища се завързват около врата или увреденият крайник се превързва към тялото. Благодарение на имобилизацията болката намалява, състоянието на пациента се подобрява и той трябва спешно да бъде отведен на лекар в травматологичното отделение.
Правило, което трябва да се вземе предвид при обездвижване на увредена зона:
необходимо е да фиксирате крайника в положението, в което е след нараняването и не трябва да се опитвате да поставите костта на място, т.к. това може да причини още по-голямо нараняване;
Необходимо е да се фиксират поне 2 стави (над и под счупването). Ако има рани, първо трябва да лекувате раните, да спрете кървенето и едва след това да поставите шини.
По-нататъшното лечение на фрактури трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Изводи за глава 2.
По време на изследователската работа беше прочетено голямо количество литература и беше проучена много информация в Интернет.
Изложихме хипотеза, че децата могат да получат счупени кости само поради невнимание и неспазване на правилата за безопасност. Нашата хипотеза беше частично потвърдена. В допълнение към неспазването на правилата за безопасност, има и други определени фактори, които влияят върху степента на здравина на костите: заболявания, които човек е претърпял, недостатъчно количество калций и други минерали в тялото и заседнал начин на живот.
Докато работихме по тази тема, разбрахме, че причините за фрактурите на костите могат да бъдат както невнимание, така и вътрешно състояниечовешкото тяло. Не можем да кажем дали „виновникът“ за счупванията в нашия клас е липсата на калций или други минерали, тъй като никой от учениците все още не е преминал преглед на тялото, за да определи количеството калций.
Заключение
Материалите от нашето изследване бяха представени на час на класа. Смятаме, че нашите съученици ще имат за какво да се замислят. На учениците бяха предложени брошури, съдържащи информация за превенцията на костните фрактури. В края на краищата всеки може да сведе до минимум риска от фрактури. А най-важното нещо в живота е здравето!
Планираме да запознаем родителите с материалите от изследването на срещата. Може би тази информация ще помогне на родителите да коригират диетата на децата си.
В бъдеще бих искал да продължа да изучавам въпросите за насърчаване на човешкото здраве.
Библиография
Андреева Т.М. Травматизмът в Руската федерация в началото на новото хилядолетие / T.M. Андреева, Е.В. Огризко, И.А. Редко // Бюлетин по травматология и ортопедия на името на N.N. Приорова. - 2007. - № 2. - стр. 59-63
Ричард Уокър. Човешка анатомия. Илюстрован атлас за деца./ОНИКС 21 век. Москва - 2001 г.
50 правила за здравословно хранене/Ст. Г.С. Видревич. - М.: Ексмо; Санкт Петербург: Терция, 2007. - 64 с.
Аз изследвам света: Детски енцикл.: Медицина/Съст. Н.Ю. Буянова; Под общ Изд. О.Г. Хин; Художник А.В. Кардашук, Т.В. Березкина и др. - М.: ООО "Издателска къща АСТ", 1999. - 480 с.
http://www.aif.ru/
Приложение 1
Резултати от въпросник №1
В анкетата са участвали 7 ученици от класа, претърпели костни фрактури. различни годиниживот
|
Анкетни въпроси |
резултати |
|
Кога си счупи костите? |
1 ученик - 2 пъти (на 3 години и на 10 години през учебната 2016 - 2017 г.); 1-ви ученик - на 4 години счупи крак след падане от велосипед; 1-ви ученик - счупил ръка на 7 години; 2 ученици - на 10 години през учебната 2016 - 2017 година - счупени крака; През учебната 2016-2017 г. 2 ученици са наранили ръцете си на 10 години. |
|
По каква причина получихте счупена кост? |
Паднал от хълм - 1 (14,2%); Паднал от велосипед - 1 (14,2%); Каране на кънки на грешното място - 2 (28.6%); Паднали от стълби - 1 (14,2%); По време на тренировка - 2 (28,6%) |
|
Кое е любимото ви нещо за ядене? |
Млечни продукти - 4 (57%) Ястия с месо - 3 (42.9%) Плодове, зеленчуци - 4 (57%) Сладкиши - 4 (57%) Рибни ястия - 0 (0%) Чипс, сода - 4 (57%) |
|
Спортуваш ли? |
Да - 5 (71,4%) Не - 1 (14,2%) Понякога - 1 (14,2%) |
|
Какво правиш в свободното си време? |
Ходене - 2 (28,6%) Гледане на телевизия -2 (28,6%) Играя на компютър - 3 (42,9%) Рисувам - 2 (28.6%) Спортувам - 2 (28,6%) |
|
Какъв съвет бихте дали на вашите съученици? |
Спазвайте предпазните мерки - 7 (100%) |
Приложение 2
Резултати от отговорите на въпросите във въпросник № 2
В анкетата участваха 18 ученици от 4а клас
|
Анкетен въпрос |
Опции за отговор |
Брой лица |
|
|
Ядете ли пресни зеленчуци? |
|||
|
не го ползвам |
|||
|
2) Колко често имате плодове на масата си? |
|||
|
не го ползвам |
|||
|
3) Ядете ли лук, чесън, магданоз, копър? |
|||
|
не го ползвам |
|||
|
4) Колко често консумирате млечни продукти? |
|||
|
не го ползвам |
1 Андреева Т.М. Травматизмът в Руската федерация в началото на новото хилядолетие / T.M. Андреева, Е.В. Огризко, И.А. Редко // Бюлетин по травматология и ортопедия на името на N.N. Приорова. - 2007. - № 2. - С. 59-63.
Характеристики на костни фрактури при деца. Видове фрактури и лечение на фрактури при деца. Как да подозирате фрактура. Първа помощ и лечение. Период на възстановяване. Усложнения на фрактури.
Характеристики на костни фрактури при деца
Костите на детето съдържат повече органична материя (протеинът осеин), отколкото тези на възрастните. Обвивката, покриваща външната страна на костта (периоста), е дебела и добре кръвоснабдена. Децата също имат области на растеж на костната тъкан (фиг.). Всички тези фактори определят спецификата на фрактурите в детска възраст.
- Често фрактурите на костите при деца се появяват като „зелен клон“. Външно изглежда, че костта е счупена и огъната. В този случай изместването на костните фрагменти е незначително, костта се чупи само от едната страна, а от другата страна дебел периост задържа костните фрагменти.
- Линията на фрактурата често минава по протежение на зоната на растеж на костната тъкан, която се намира близо до ставите. Увреждането на растежната пластина може да доведе до преждевременното й затваряне и впоследствие до образуване на изкривяване, скъсяване или комбинация от тези дефекти по време на растежа на детето. Колкото повече ранна възрастКогато настъпи увреждане на зоната на растеж, това води до по-тежки последствия.
- Децата са по-склонни от възрастните да получат фрактури на костните издатини, към които са прикрепени мускулите. По същество тези фрактури са отделяне на връзки и мускули с костни фрагменти от костта.
- Костните тъкани при децата растат по-бързо, отколкото при възрастните, което се дължи на доброто кръвоснабдяване на периоста и ускорени процесиобразуване на калус.
- При деца на по-малка и средна възраст възрастови групивъзможна е самокоригиране на остатъчните измествания на костни фрагменти след фрактура, което е свързано с растежа на костите и функционирането на мускулите. В този случай някои измествания се подлагат на самокорекция, а други не. Познаването на тези модели е важно за разрешаването на проблема с хирургично лечениесчупвания.
Видове фрактури
В зависимост от състоянието на костната тъкан се разграничават травматични и патологични фрактури. Травматичните фрактури възникват от въздействието на краткотрайна, значителна механична сила върху непроменена кост. Патологичните счупвания възникват в резултат на определени болезнени процеси в костта, които нарушават нейната структура, здравина, цялост и непрекъснатост. Леко механично въздействие е достатъчно, за да предизвика патологични фрактури. Често патологичните фрактури се наричат спонтанни.
В зависимост от състоянието на кожата фрактурите се делят на затворени и отворени. При затворени фрактури целостта на кожата не е нарушена, костните фрагменти и цялата област на фрактурата остават изолирани от външна среда. Всички затворени фрактури се считат за асептични, неинфектирани (неинфектирани). При открити фрактури има нарушение на целостта на кожата. Размерът и естеството на увреждането на кожата варира от точкова рана до огромен дефект на меките тъкани с тяхното разрушаване, смачкване и замърсяване. Специален вид отворена фрактура е огнестрелната фрактура. Всички отворени фрактури са първично инфектирани, т.е. с микробно замърсяване!
В зависимост от степента на отделяне на костните фрагменти фрактурите се разграничават на неразместени и изместени. Разместените фрактури могат да бъдат пълни, когато връзката между костните фрагменти е нарушена и има пълното им разделяне. Непълни фрактури, когато връзката между фрагментите не е нарушена по цялата дължина, целостта на костта е запазена до голяма степен или костните фрагменти се задържат от периоста.
В зависимост от посоката на линията на фрактурата се разграничават надлъжни, напречни, наклонени, спирални, звездовидни, Т-образни, V-образни фрактури с пукнатини на костите.
В зависимост от вида на костта се разграничават фрактури на плоски, гъбести и тръбести кости. Плоските кости включват черепа, лопатката, илиачните кости(оформете таза). Най-често с фрактури на плоски кости със значително изместване костни фрагментине възниква. Гъбестите кости включват прешлени, калканеус, талус и други кости. Счупванията на порестите кости се характеризират с компресия (компресия) на костната тъкан и водят до компресия на костта (намаляване на нейната височина). Тръбните кости включват костите, които формират основата на крайниците. Счупванията на тръбните кости се характеризират с изразено изместване. В зависимост от местоположението фрактурите на тръбните кости могат да бъдат диафизарни (счупване на средната част на костта - диафизата), епифизарни (счупване на един от краищата на костта - епифизата, обикновено покрита със ставен хрущял), метафизарни ( счупване на частта от костта - метафизата, разположена между диафизата и епифизата) .
В зависимост от броя на увредените зони (сегменти) на 1 крайник или други системи на тялото, изолирани (костни фрактури на един сегмент), множествени (костни фрактури на два или повече сегмента), комбинирани (костни фрактури, комбинирани с черепно-мозъчна травма, травма на органи ) се отличават. коремна кухинаили гърдите).
1 Сегмент на крайника - анатомична и морфологична единица на крайник (например рамо, лакът, подбедрица, бедро).
Как да подозирате фрактура?
Не е трудно да се подозира фрактура при дете. Най-често детето се вълнува и плаче. Основните симптоми на костни фрактури при деца са силна болка, подуване, подуване, деформация на увредения сегмент на крайника и невъзможност за функциониране (например невъзможност за движение на ръка или стъпване на крак). Може да се образува синина (хематом) върху кожата в областта, където се проектира фрактурата.
Специална група фрактури при деца са компресионните фрактури на гръбначния стълб, които възникват в резултат на нетипично нараняване, обикновено при падане на гърба от малка височина. Коварството на тези фрактури се крие във факта, че диагностицирането им при деца е трудно дори при хоспитализация в травматологичните отделения на детските болници. Болезнени усещанияв задната част са незначителни и напълно изчезват през първите 5 - 7 дни. Рентгеновото изследване не винаги позволява да се постави правилната диагноза. Трудностите при диагностицирането на тази група фрактури се дължат на факта, че осн радиологичен знакувреждане на прешлена в резултат на травма - неговата клиновидна форма, която при децата е нормална характеристика на растящия прешлен. Понастоящем при диагностицирането на компресионни фрактури на прешлени при деца, съвременни методи радиологична диагностика- компютър 2 и ядрено-магнитен резонанс 3.
2 Компютърната томография (КТ) (от гръцки tomos - сегмент, слой + гръцки grapho - пиша, изобразявам) е метод на изследване, при който чрез рентгенови лъчи се получават изображения на определен слой (участък) от човешкото тяло. Информацията се обработва от компютър. Така се записват най-малките промени, които не се виждат на обикновена рентгенова снимка. 3 Магнитно-резонансната томография (MRI) е един от най-информативните диагностични методи (не е свързан с рентгенови лъчи), който позволява получаване на послойни изображения на органи в различни равнини и конструиране на триизмерна реконструкция на изследваната област . Тя се основава на способността на някои атомни ядракогато са поставени в магнитно поле, абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и я излъчват след прекратяване на въздействието на радиочестотния импулс.
Фрактурите на тазовите кости се считат за тежки наранявания и се проявяват със силна болка, невъзможност да се изправи на крака, подуване и деформация в областта на таза, а понякога се наблюдава крепитация (скърцане, скърцане) на костни фрагменти при движение на краката.
Първа помощ
Първата помощ при фрактури на крайниците се състои в обездвижване на увредения сегмент с помощта на импровизирани средства (дъски, пръчки и други подобни предмети), които се закрепват с превръзка, шал, шал, парче плат и др. В този случай е необходимо да се обездвижи не само увредената област, но и две съседни стави.Например: при фрактури на костите на предмишницата е необходимо да се фиксира увреденият сегмент на крайника и китката и лакътни стави, при фрактури на костите на краката - увредения сегмент на крайника заедно с коленните и глезенните стави. За облекчаване на болката на жертвата може да се даде парацетамол или ибупрофен. Трябва да се опитате да успокоите детето преди всичко със спокойното си поведение. След това се обадете на линейка (може да бъде извикана дори преди да започне първа помощ) или отидете самостоятелно до най-близката детска болница (спешно отделение) или център за травми. Тъй като при отворени фрактури има нарушение на целостта на кожата, раната е инфектирана и може да започне кървене от кръвоносни съдове, увредени от костни фрагменти, преди да обездвижите крайника, е необходимо да се опитате да спрете кървенето, лекувайте раната ( ако условията позволяват) и нанесете стерилна превръзка.
Повредената област на кожата се освобождава от дрехите (ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат измити или обработени алкохолен разтвор). При артериално кървене (яркочервена кръвизтича в пулсираща струя), необходимо е да натиснете кървящия съд над мястото на кървене - там, където няма големи мускулна маса, където артерията не лежи много дълбоко и може да се притисне към костта, например за брахиалната артерия - в лакътя. В случай на венозно кървене (тъмната кръв тече непрекъснато и равномерно, не пулсира), е необходимо да натиснете кървящата вена под мястото на кървене и да фиксирате увредения крайник в повдигнато положение.
Ако кървенето не спре, покрийте раната с голямо парче марля, чиста пелена, кърпа или дамска превръзка (затиснете раната до пристигането на лекар).
Ако няма кървене с открита фрактура, тогава мръсотията, остатъците от дрехи и почвата трябва да се отстранят от повърхността на кожата. Раната може да се измие под течаща вода или да се излее с водороден прекис (получената пяна трябва да се отстрани от краищата на раната със стерилна марля). След това нанесете стерилна суха превръзка върху раната. Откритата фрактура е индикация за ваксинациисрещу тетанус 4 (ако не е извършена по-рано или е минал период от последната реваксинация), която трябва да се направи в спешен кабинет или болница.
4 Тетанус - смъртоносен инфекцияпричинени от бактерията Clostridium tetani. Неговите спори могат да попаднат в тялото през рана, замърсена с пръст. Тетанусът се характеризира с прогресивно увреждане нервна система, конвулсии, парализа.
Първата помощ при падане от високо се състои в обездвижване на гръбначния стълб и таза, които често са повредени. Пострадалият трябва да бъде положен върху твърда, равна повърхност - щит, дъски, твърда носилка и др. При съмнение за счупване на тазовите кости се поставя болстер в подколенните области на краката. Всичко това води до мускулна релаксация и предотвратява вторичното изместване на костните фрагменти.
Ако ръката на детето е наранена и може да се движи самостоятелно, то трябва да отиде в детски травматологичен център, който по правило се намира във всяка детска клиника и болница.
Ако детето има наранен крак, гръбначен стълб или тазови кости, то не може да се движи самостоятелно. В тези случаи е препоръчително да се обадите на линейка, която ще откара пострадалото дете в спешното отделение на детска болница.
Хоспитализацията в болницата се извършва в случаи на изместени костни фрактури, изискващи репозиция (сравняване на фрагменти) или операция, както и с фрактури на гръбначния стълб и таза.
Диагностика на костни фрактури при деца се извършва в спешни кабинети или спешни отделениядетски болници от травматолози или хирурзи. Голямо значениеЗа да се постави правилна диагноза, е необходим преглед от лекар, проучване на родители, свидетели или дете относно обстоятелствата на нараняването. Не забравяйте да изпълните рентгеново изследване. Често се извършва и компютърно или магнитно резонансно изображение (особено при съмнение за фрактура на гръбначния стълб). При комбинирана травма, за диагностициране на състоянието вътрешни органиизвършват ултразвукови изследвания (ултразвук), кръвни изследвания, изследвания на урина и др.
Лечение
Поради доста бързото зарастване на костите при деца, особено на възраст под 7 години, водещият метод за лечение на фрактури е консервативният. Счупванията без изместване на костни фрагменти се лекуват чрез поставяне на гипсова шина (версия на гипсова превръзка, която не покрива цялата обиколка на крайника, а само част от него). По правило костните фрактури без изместване се лекуват амбулаторно и не изискват хоспитализация. Амбулаторното лечение се провежда под наблюдението на травматолог. Честотата на посещение при лекар по време на нормалния ход на периода на заздравяване на фрактурата е 1 път на всеки 5 - 7 дни. Критерият за правилно поставена гипсова превръзка е отшумяването на болката, липсата на нарушена чувствителност и движение в пръстите на ръцете или краката. „Тревожните“ симптоми, че превръзката притиска крайника, са болка, силно подуване, нарушена чувствителност и движение на пръстите на ръцете или краката. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с травматолог. Лечението на фрактури чрез налагане на гипсова превръзка е просто, безопасно и ефективен метод, но, за съжаление, не всички фрактури могат да бъдат лекувани само по този начин.
При фрактури с разместване, при тежки раздробени или вътреставни фрактури се извършва операция под обща анестезия - закрита репозиция на костни фрагменти, последвана от поставяне на гипсова превръзка. Продължителността на хирургическата интервенция е няколко минути. Упойката обаче не позволява на детето да се прибере веднага. Жертвата трябва да бъде оставена в болницата за няколко дни под наблюдението на лекар.
При нестабилни фрактури често се използва транскостно фиксиране с метални щифтове, за да се предотврати вторично изместване на костни фрагменти, т.е. костните фрагменти се фиксират с игли за плетене и допълнително с гипсова отливка. По правило лекарят определя метода на репозиция и фиксиране преди извършване на манипулацията. При фиксиране на зоната на фрактурата с игли за плетене е необходима последваща грижа и лигиране на местата, където иглите за плетене излизат от крайника.Този метод осигурява надеждна фиксация на фрактурата и след 3 до 5 дни детето може да бъде изписано за амбулаторно лечение.
В детската травматология широко се използва методът на постоянна скелетна тракция, който се използва най-често при фрактури на долните крайници и се състои в преминаване на щифт през костта на петата или тибалната бугра (кост на пищяла) и тракция на крайника с натоварване, докато фрактурата зарасне. Този метод е прост и ефективен, но изисква болнично лечение и постоянно наблюдение от лекар до пълното зарастване на фрактурата.
Период на възстановяване
Времето за заздравяване на фрактурата при деца зависи от възрастта на пациента, местоположението и естеството на фрактурата. Средно фрактурите на горния крайник зарастват в рамките на 1 до 1,5 месеца; фрактурите на костите долен крайник- от 1,5 до 2,5 месеца от момента на нараняване, фрактури на тазовите кости - от 2 до 3 месеца. Лечението и рехабилитацията на компресионни фрактури на гръбначния стълб зависи от възрастта на детето и може да продължи до 1 година.
Активен възстановителен периодзапочва след отстраняване на гипсова имобилизация или други видове фиксация. Неговата цел е да развие движенията в съседните стави, да заздрави мускулите, да възстанови опороспособността на увредения крайник и др. Лечебните лечения включват физиотерапия(ЛФК), масаж, физиотерапия, басейн. Физиотерапията и масажът се провеждат на курсове от 10 - 12 сесии и спомагат за подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в увредената зона, възстановяване на мускулната функция и ставните движения.
Балансираната диета е от особено значение за заздравяването на фрактури при деца. В тази връзка е препоръчително в схемата на лечение да се включат витаминно-минерални комплекси, съдържащи всички групи витамини и калций.
При тежки открити фрактури, усложнени от нарушения на кръвообращението, лечението с кислород под високо кръвно наляганев барокамера - метод за хипербарна оксигенация (използва се за предотвратяване на инфекция и насърчаване на активирането метаболитни процесив организма).
Рехабилитационното лечение започва в болница и след това продължава в извънболнична обстановка. В случай на тежки наранявания, придружени от тежка дисфункция на увредения сегмент, лечението се извършва в рехабилитационни центрове, както и балнеолечение.
Усложнения на фрактури
При сложни фрактури е възможна изразена дисфункция на увредения крайник, синдром на болка. Отворените фрактури често са придружени от лошо кръвообращение. Последиците от недиагностицирани компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца водят до развитие на ювенилна остеохондроза - дистрофично (свързано с тъканно недохранване) заболяване на гръбначния стълб, което засяга междупрешленните дискове, което е придружено от тяхната деформация, промени във височината и дисекция. Също така, такива фрактури могат да доведат до деформации на гръбначния стълб и лоша стойка.
Дискусия
Здравейте! Прочетох статията и вълнението ми се увеличи!
Бебето ми си счупи ръката.На 4 месеца е. Неразместена фрактура на раменната кост (ударена отстрани).Сложиха гипс, планирано за седмица.Седмица по-късно на рентгеновата снимка се видя увеличение на разстоянието и огъване на костта.Гипсът беше преместен.След една седмица рентгеновата снимка показа, че процесът е започнал, лекарят каза, че всичко е наред.Но видях на снимката, че костта е извита и слята под ъгъл! !! Обещаха да свалят гипса за 14 дни Общо 1 месец! Имам подозрения, че доктора чака костта да израсне сама до счупеното.Все пак всички казват, че при децата зараства бързо! Няма ли да се наложи после да го счупиш!? И дали ръката ще може да се развие правилно?Лекарска грешка ли е при първото поставяне на гипс?
Тъкмо влязох на консултация - единадесетокласник удари дете с футболна топка в брадата в двора на училището... казва, че било много тежко.
Разбрах, когато се прибра от училище - каза, че устата му не се затваря, но вечерта всичко беше наред, така че детето не се поддаде на увещанията да отиде на лекар.
Брадичката ми се поду, доста...сега се появи синина. Но той не се оплаква от нищо и това не го притеснява, защото изглежда дори е забравил за това.
Всъщност още не са минали 2 дни...
Струва ли си да отидете на лекар? каква е вероятността от счупване? все пак лицето... не бих искала нещо да се деформира;)
Синът ми е на 10г.
От собствен опит, ако малко дете има фрактура, по-добре е да се обадите на линейка, отколкото да се влачите до спешното!!! При децата репозицията всъщност се извършва под анестезия, така че в случай на изместване те ще бъдат изпратени в болницата по всякакъв начин. Второ, в болниците определено има рентген, но в спешните отделения може да не работи (развален е, часовете са неприемливи). Така че спешното отделение често е просто загуба на време :(
Също така за майките - дори и след упойка е възможно взимане на бебето на следващия ден с подпис. И още нещо - ако попаднете в спешното и детето ви бъде инжектирано с "болкоуспокояващо", уверете се, че лекарят е посочил в протокола какво точно е инжектирано!!! Успяхме да се прецакаме и в болницата после дълго се оплаквахме, че не е ясно какво е получило вече детето...
Освен това дори в спешното питат ако не застраховката, то номера й - докато шофираш, поне се обади вкъщи, за да ти намерят полицата и да продиктуват номера. Като цяло би било хубаво да го носите с вас в болницата. Ако хоспитализират за намаление, ще питат кога детето е яло и пило. последен път- преди анестезия, изглежда, не пиете и не ядете поне 2 часа, така че по пътя към болницата, ако има очевидно изместване, вероятно е по-добре да не пиете ...
Типични фрактури
Счупвания на кости при деца - диагностика
метафиза на тръбната кост
Общи принципи на лечение
Вижте също Фрактура
МКБ
Според статистиката децата са по-склонни да получат наранявания и фрактури, отколкото възрастните. Висок рискнараняванията се обясняват с подвижен начин на живот и анатомични особености. Те включват наличието на зони за растеж на тъканите и специални химичен съставскелетна система (голямо количество минерални соли и малко количество органични вещества).
Характеристики на фрактури в детска възраст
Високо физическа дейности липсата на чувство за надвиснала опасност увеличава риска от нараняване при децата. Децата страдат от фрактури на ръцете, краката, пръстите, глезените, глезените и бедрата много по-често от възрастните. Самото нараняване протича благоприятно и увредените кости се възстановяват за кратък период от време. Това може да се обясни с редица причини:
- Висока еластичност на детските кости, тяхната здравина и тънкост.
- Надкостницата при дете, като обвивка около костта, е по-дебела и изобилно снабдена с кръвоносни съдове, способни да абсорбират шока. Тази функция минимизира риска от сериозно нараняване.
- Предпазването от увреждане се улеснява от растежния хрущял, разположен в краищата на тръбните кости, например самия голяма костчовешки - феморален, който омекотява силата на удара.
Фрактурите на костите при децата се случват сравнително често поради тяхната небрежност и липса на граници на страх. Видове фрактури по локализация и техните симптоми
Специалистите разграничават няколко вида фрактури, най-чести при децата, според тяхната локализация, а именно: субпериостални (тип зелена пръчка), епифизиолиза, остеоепифизиолиза, апофизиолиза и периостална фрактура. Видове фрактури и техните симптоми:
- Субпериосталната фрактура, или така наречената зелена пръчка, се характеризира с частично увреждане на костта. По правило този вид нараняване е характерно за тръбните (радиус, улна) кости.
- Епифизиолизата и остеоепифизиолизата са най-честите видове фрактури. Остеобластът на периоста и епифизата са отговорни за растежа на костта в ширина и дължина. Ако възникне увреждане на епифизата и лечението не започне навреме, това може да доведе до различна дължина на крайниците.
- Апофизиолизата е фрактура, която води до откъсване на апофизата. Фрактура на периоста - този тип нараняване се нарича популярно "пукнатина". Костта остава непокътната. Опасността от този вид нараняване е, че родителите често не могат да открият навреме увреждане на крак, бедро, глезен или пръст, приписвайки оплакванията на детето от болка на натъртване.
Педиатричните фрактури се характеризират с редица Общи черти: остра болка, подуване и нарушено кръвообращение в крайника, повишена телесна температура до 38 С.
Появява се и подвижност на костите, което не е характерно за здрав човек, и се нарушават мускулно-скелетните функции на увредения крайник, например крак или пръст.
Костни наранявания с и без изместване
Според степента на отделяне на костните фрагменти фрактурите се разделят на две групи: със и без изместване. Ако в резултат на нараняване периостът задържа костни фрагменти в рамките на два милиметра, тогава това е фрактура без изместване. Ако фрагментите се преместят на разстояние, по-голямо от посоченото по-горе, тогава този тип фрактура се нарича изместена.
Диагностични методи
Днес за откриване и определяне на вида на нараняването се използват радиационни диагностични методи, като рентгенови лъчи, магнитен резонанс, компютърна томография, ехография. Понякога специалист по травма може да назначи изследвания на урина и кръв. Диагнозата на нараняване при кърмачета е по-трудна. На тази възраст осификационните ядра в епифизите не се образуват, на тяхно място има хрущял, през който рентгеновите лъчи преминават безпрепятствено, така че специалистът трябва да използва изображението в две проекции.
Рентгеновото изследване ви позволява да диагностицирате фрактура на крайника, за тази цел се правят снимки в постеролатерална и предна директна проекция Характеристики на лечението на различни видове фрактури при деца
В случай на наранявания в детска възраст, струва си да се има предвид фактът, че при деца под седемгодишна възраст се наблюдава бърза регенерация на тъканите и сливане на костите, така че обикновено се предпочитат консервативни методи. ДА СЕ хирургична интервенцияприбягвайте само в случаи на крайна необходимост. Характеристики на лечението на фрактури в детска възраст:
- При фрактури без изместване пациентът не се нуждае от хоспитализация и се лекува амбулаторно чрез фиксиране на увредения крайник. Обикновено специалистът закрепва крайника с бинт или шина, като го поставя върху увредената кост.
- Необходимо е да посещавате травматолог веднъж седмично, за да избегнете риска от повторно изместване на фрагменти.
- За да се избегне вторично изместване на костни фрагменти, често се използват метални игли за плетене и допълнителна гипсова превръзка, благодарение на която костта се фиксира.
- При лечението на фрактури на бедрената кост, раменната кост и глезена често се използва тракция, която елиминира изместването на фрагментите. Възниква репозиция, което води до сравнение на костни фрагменти.
- При разместени фрактури се извършва операция, по време на която обща анестезия. След хирургична интервенциянанесете гипсова превръзка и оставете пациента в болницата.
Разместените фрактури са по-трудни за лечение и отнемат повече време за лечение от фрактурите без изместване. Рехабилитация и възстановяване
Рехабилитационният период пряко зависи от възрастта на детето, естеството и местоположението на фрактурата. Например счупванията на таза, бедрената шийка и бедрената кост зарастват за два-три месеца, на горните крайници - месец и половина, а на долните крайници - месец и половина-два и половина. Най-дългият период за рехабилитация на гръбначна травма е до една година.
Периодът на възстановяване започва, когато лекарят отстрани фиксиращите елементи от пациента. По това време пациентът е изправен пред задачата да укрепи мускулите, да развие ставите и да възстанови функциите на увредения крайник. За тези цели се използват физиотерапия, масаж и физиотерапевтични методи. При открити фрактури, за да се предотврати инфекция, се използва методът на хипербарна оксигенация (процедура, чрез която клетките се обогатяват активно с кислород). В резултат на това се възстановява активността на метаболитните процеси.
Храненето, което включва витамини и голямо количество калций, играе специална роля в процеса на възстановяване. При тежки наранявания рехабилитационното лечение започва в болница и след това се провежда амбулаторно.
Нашият експерт - педиатър Анна Михайлова.
Рискови фактори
Експертите наричат това състояние остеопения, което означава, че костната минерална плътност е под нормата. Според различни изследвания подобни разстройства се срещат при всеки трети тийнейджър на възраст 11-17 години.
Има четири основни рискови фактора:- Дефицит на калций, основният "строителен материал" за костната тъкан.
- Лошо хранене. Освен калций, костите се нуждаят от протеини, фосфор, желязо, мед, цинк и манган, витамини (от есента до лятото е необходимо да се приемат витаминно-минерални комплекси). И всички тези полезни вещества, като правило, присъстват в тези храни, които децата харесват най-малко.
- Липса на физическа активност – за изграждане на костна маса е необходимо движение, което натоварва и тренира костите.
- „Хормонална буря“: калциевият метаболизъм в организма е под строг контрол на хормоналната система и по време на пубертета смущенията в нейното функциониране са чести.
Нормалното усвояване на калция се „намесва” и при много хронични заболявания: стомашно-чревен тракт, дихателни пътища, черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза...
Хитростта на невидимия човек
Загубата на костна плътност се развива бавно и постепенно, невъзможно е да се забележи с око. Но има пет косвени признаци, което трябва да алармира родителите.
- Зачестиха случаите на детски кариес.
- „По някаква причина“ косата ми се цепи.
- От време на време има болка в краката, особено в краката.
- Ученикът се прегърбва все повече и повече, гърбът му се уморява след дълго време на домашно или пред компютъра.
- Вашето дете е алергично, поради това има диетични ограничения, не яде млечни продукти и риба.
Дори един такъв симптом е сигнал, че детето трябва да се прегледа и да се установи дали наистина няма достатъчно калций.
Норма и отклонения
На първо място, педиатърът ще предпише биохимични изследваниякръв и урина, които могат да се използват, за да се определи дали фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен. Тези партньорски минерали участват в много жизненоважни метаболитни процеси и работят ръка за ръка: тялото не може да абсорбира калций, ако няма достатъчно фосфор, но ако има излишък от последния, калцият се отделя от тялото. Ето защо е толкова важно да поддържаме техния баланс. Сравнявайки данните със стандартни показатели за определена възраст и откривайки отклонения, човек може да подозира начална фазаостеопения.
За изясняване на диагнозата се извършва денситометрия: оценка на костната тъкан (често се използва ултразвук). За разлика от възрастните, децата се анализират само по така наречения Z-критерий - това са отклонения от нормата в показатели в зависимост от възрастта и пола на малкия пациент, които се изчисляват с помощта на специална компютърна програма.
Можем ли да поправим всичко?
Процесът на образуване на здрава костна тъкан може да се регулира с растежа на детето. За лечение се предписват лекарства, съдържащи калций.
Има широк избор: например, за профилактика и при незначителни отклонения от нормата се предписват калциеви добавки с витамин D. Ако се установи дефицит не само на калций, но и на някои микроелементи, се предписват комплексни препарати използвани (включват също манган, бор, мед, цинк, магнезий).Тъй като някои хронични заболявания засягат усвояването на калция, за деца, които ги имат, се избират специални лекарства, например за гастрит с висока киселинност, тези, които „защитават“ процеса на усвояването му от агресия стомашен сок. Курсът на по-нататъшното лечение е индивидуален.
Но само лекарства не са достатъчни. Лечението трябва да бъде подкрепено с диета: препоръчват се извара, сирене, кефир или кисело мляко, риба (сьомга, сардини), месо, яйца, броколи, банани и бобови ястия.
И разбира се, трябва да отделите време за спорт: поне редовни посещенияплувен басейн или фитнес зала. Точно редовно, не от време на време. И ако детето има лоша поза или плоски крака, е необходимо да се подложи на лечение под наблюдението на детски ортопедичен хирург.
