У дома Протезиране и имплантиране Краниални нерви. Краниални нерви 12 двойки черепни нерви как да разберем

Протезиране и имплантиране

Краниални нерви. Краниални нерви 12 двойки черепни нерви как да разберем

Функционални видове черепни нерви.

IV. ПРЕДСТАВЯНЕ НА НОВ МАТЕРИАЛ.

III. КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА НА УЧЕНИЦИТЕ

II. МОТИВАЦИЯ НА УЧЕБНАТА ДЕЙНОСТ

1. Знанията, получени в този урок, са необходими във вашите образователни (при изучаване на нервни болести) и практически дейности.

2. Въз основа на знанията, получени в този урок, ще можете сами да изграждате рефлексни дъги различни видоверефлекси, както и навигация в топографията на I-VI двойки черепни нерви.

А. Индивидуални задания на учениците за устен отговор на дъската (25 минути).

1. Обща характеристика на теленцефалона.

2. Бразди, извивки, дялове на теленцефалона.

3. Вътрешна структурателенцефалон.

4. Мозъчна кухина.

5. Менинги на мозъка.

Б. Отговорете на мълчаливите карти (писмена анкета):

1. Мозъчно полукълбо, суперолатерална повърхност.

2. Бразди и извивки по медиалната и долната (частична) повърхност на мозъчните полукълба.

3. Бразди и извивки по долните повърхности на мозъчните полукълба.

4. Мозък; челен участък.

5. Мозък; хоризонтален участък.

6. Провеждащи пътища на рефлексни движения (схеми).

план:

1. Функционални видове черепни нерви.

2. Черепни нерви I-VI двойки.

Има 12 двойки черепни нерви, произхождащи от мозъка. Всяка двойка нерви има свой собствен номер и име; те са обозначени с римски цифри по реда на местоположението.

Краниалните нерви имат различни функции, т.к те се състоят само от двигателни или сетивни, или от два вида нервни влакна (смесени).

Чисто моторни – III, IV, VI, XI, XII двойки черепномозъчни нерви.

Чисто чувствителни - I, II, VIII двойки черепни нерви.

Смесени – V, VII, IX, X двойки черепномозъчни нерви.

I пара-обонятелен нерв(n.olfactorius)–– представлява съвкупност от тънки нишки (обонятелни филаменти), които представляват израстъци на обонятелни нервни клетки, разположени: в лигавицата на носната кухина, в областта на горния носов ход, горната носна раковина, горната част на носната преграда.

Те преминават през дупките на крибриформената плоча в черепната кухина в обонятелната луковица.

Оттук импулсите се предават по обонятелния мозък и тракта към мозъчната кора. Функционално чисто чувствителен.

II чифт – оптичен нерв (n.opticus)- образуван от процеси на неврити на ретината на окото, излиза от орбитата в черепната кухина през зрителния канал. Пред sella turcica образува непълна хиазма на зрителните нерви и преминава в зрителния тракт.

Оптичните пътища се приближават до външното геникуларно тяло, таламичните подложки и горния коликулус на средния мозък, където са разположени подкоровите зрителни центрове. Функционално чисто чувствителен.

III чифт- окуломоторния нерв(n.oculomotorius)– двигателна функция, с примес на парасимпатикови влакна.

Една част от нерва произхожда от двигателното ядро, разположено на дъното на мозъчния акведукт.

Втората част на нерва идва от парасимпатиковото ядро на Якубович, разположено в средния мозък.

Преминава в орбитата през горната орбитална фисура, където се разделя на 2 клона: горен и долен.

Инервира мускулите на окото. Парасимпатиковите влакна инервират гладката мускулатура на очната ябълка - мускула, който свива зеницата и цилиарния мускул.

IV чифт – трохлеарен нерв (n. trochlearis)-мотор. Започва от ядрото, разположено на дъното на церебралния акведукт на нивото на долните коликули на покрива на средния мозък, преминава в орбитата през горната орбитална фисура. Инервира горния наклонен мускул на окото.

V пара-тригеминален нерв(n.trigeminus)– смесени.

Чувствителните влакна инервират кожата на лицето, предната част на главата, очите, лигавиците на носа и устната кухина, параназалните синусинос

По отношение на броя на инервираните зони той е основният сетивен нерв на главата.

Двигателни влакна – инервират дъвкателните мускули; мускулите на пода на устата; мускул, който разтяга мекото небце и един от мускулите тъпанчева кухина.

Основните ядра на V двойка (чувствителни и моторни) са разположени в тегментума на моста в горната половина на ромбовидната ямка.

Той напуска мозъка през два корена: двигателен (по-малък) и сензорен (по-голям). Сензорните влакна са процеси на сетивни неврони, които се образуват на върха на пирамидата възел тригеминален нерв.

Периферните процеси на тези клетки образуват 3-ти клон на тригеминалния нерв:

1. Първият е зрителният нерв.

2. Втората е максиларната.

3. Третият е мандибуларният нерв.

Първите клонове са чисто чувствителни по своя състав, а третият клон е смесен, т.к към него са прикрепени двигателни влакна.

Оптичен нерв(n.ophthalmicus) - преминава в орбитата през горната орбитална фисура, тук се разделя на 3 основни клона, които инервират съдържанието на орбитата; очна ябълка; кожата горен клепач; конюнктива на окото; лигавицата на горната част на носната кухина, фронталните, сфеноидните синуси и клетките на етмоидната кост.

Крайните разклонения, излизащи от орбитата, инервират кожата на челото.

Максиларен нерв(n.maxillaris) преминава през кръглия отвор в крилопалатиновата ямка, където отделя клони, отиващи в устната кухина, носната кухинаи очна кухина.

От крилопалатинния възел тръгват клони, които инервират лигавицата на меката и твърдо небце, носната кухина.

От него тръгват: инфраорбиталните и зигоматичните нерви, както и възловите клонове към птеригопалатинния ганглий.

Инфраорбитален нерв - отделя клонове за инервиране на зъбите, венците на горната челюст, инервира кожата на долния клепач, носа, Горна устна.

Зигоматичен нерв - отделя клонове от парасимпатиковите влакна към лигавичната жлеза, инервира кожата на темпоралната, зигоматичната и букалната област.

Мандибуларен нерв(n.mandibularis) - излиза от черепа през овалния отвор и се разделя на множество двигателни клонове към всички дъвкателни мускули: милохиоидния мускул; тензорният мускул на Венера и мускулът на тензорния тимпанус.

Мандибуларният нерв отделя редица сетивни клонове, включително големи: езиковия и долния алвеоларен нерв; по-малки нерви (лингвални, аурикулотемпорални, менингеални).

Малките нерви инервират кожата и лигавицата на бузите, част ушна мида, външен слухов канал, тъпанче, кожа темпорална област, паротидна слюнчена жлеза, обвивка на мозъка.

Езиковият нерв инервира 2/3 от езика и устната лигавица (възприема болка, допир, температура).

Долният алвеоларен нерв навлиза в мандибуларния канал, инервира зъбите и венците на долната челюст, след което преминава през менталния отвор, за да инервира кожата на брадичката и долната устна.

VI двойка - абдуценс нерв (n.abducens) - лежи в задната част на моста на дъното на IV вентрикул. Започва от мозъчния ствол и преминава в орбитата през горната орбитална фисура.

Функцията е моторна.

Мозъкът (encephalon) се разделя на мозъчен ствол, голям мозъкИ малък мозък. Мозъчният ствол съдържа структури, свързани със сегментния апарат на мозъка и субкортикалните интеграционни центрове. Нервите произлизат от мозъчния ствол, както и от гръбначния мозък. Те получиха името черепномозъчни нерви.

Има 12 чифта черепни нерви. Те са обозначени с римски цифри по реда на подреждането им отдолу нагоре. За разлика от гръбначномозъчни нерви, винаги смесени (както сетивни, така и двигателни), черепните нерви могат да бъдат сетивни, двигателни и смесени. Сетивни черепномозъчни нерви: I - обонятелни, II - зрителни, VIII - слухови. Има и пет чисти мотор: III - окуломоторна, IV - трохлеарна, VI - абдуценсна, XI - допълнителна, XII - сублингвална. И четири смесен: V - тригеминален, VII - лицев, IX - глософарингеален, X - вагусов. В допълнение, някои черепни нерви съдържат автономни ядра и влакна.

Характеристики и описание на отделните черепномозъчни нерви:

сдвоявам - обонятелни нерви(nn.olfactorii). Чувствителен. Образува се от 15-20 обонятелни нишки, състоящи се от аксони на обонятелни клетки, разположени в лигавицата на носната кухина. Нишките навлизат в черепа и завършват в обонятелната луковица, откъдето започва обонятелният път към кортикалния край на обонятелния анализатор - хипокампуса.

Ако обонятелният нерв е увреден, обонянието е нарушено.

II двойка - оптичен нерв(n. opticus). Чувствителен. Състои се от нервни влакна, образувани от процесите на нервните клетки в ретината. Нервът навлиза в черепната кухина и образува зрителната хиазма в диенцефалона, от която започват зрителните пътища. функция оптичен нерве предаването на светлинни стимули.

При засягане на различни части на зрителния анализатор възникват нарушения, свързани с намаляване на зрителната острота до пълна слепота, както и нарушения на светлинното възприятие и зрителни полета.

III двойка - окуломоторния нерв(n. oculomotorius). Смесени: моторни, вегетативни. Започва от двигателните и вегетативните ядра, разположени в средния мозък.

Окуломоторният нерв (моторната част) инервира мускулите на очната ябълка и горния клепач.

Парасимпатикови влакнаокуломоторният нерв се инервира от гладки мускули, които свиват зеницата; Те също се свързват с мускула, който променя кривината на лещата, което води до промени в акомодацията на окото.

При увреждане на окуломоторните нерви възниква страбизъм, акомодацията се нарушава, размерът на зеницата се променя.

IV двойка - трохлеарен нерв(n. trochlearis). Мотор. Започва от двигателното ядро, разположено в междинния мозък. Инервира горния наклонен мускул на окото.

V двойка - тригеминален нерв(n. trigeminus). Смесен: двигателен и чувствителен.

То има три чувствителни ядра, където завършват влакната, идващи от тригеминалния ганглий:

- настилка в задния мозък,

- долно ядро на тригеминалния нерв продълговатия мозък,

- мезенцефални в средния мозък.

от сензорни неврониинформацията идва от рецепторите на кожата на лицето, от кожата на долния клепач, носа, горната устна, зъбите, горната и долната част на венците, от лигавиците на носната и устната кухина, езика, очната ябълка и от менингите.

Моторно ядроразположен в гумата на моста. Моторните неврони инервират дъвкателните мускули, мускулите на палатинния велум и мускулите, които допринасят за напрежението на тимпаничната мембрана.

Когато нервът е повреден, настъпва парализа дъвкателни мускули, нарушение на чувствителността в съответните зони до загубата й, възниква болка.

VI двойка - абдуценс нерв(n. abducens). Мотор. Ядрото се намира в гумата на моста. Инервира само един мускул на очната ябълка - външния прав мускул, който движи очната ябълка навън. Когато е повреден, се наблюдава конвергентен страбизъм.

VII двойка - лицев нерв(n. facialis). Смесен: двигателен, чувствителен, вегетативен.

Моторно ядроразположен в гумата на моста. Инервира лицевите мускули, орбикуларния очен мускул, устния мускул, ушния мускул и подкожния мускул на шията.

Чувствителен — ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Тук се получава информация от чувствителни вкусови влакна, започващи от вкусовите пъпки, разположени в предните 2/3 на езика.

Вегетативна — горно слюнчено ядроразположен в гумата на моста. От него започват еферентни парасимпатикови слюнчени влакна към сублингвалните и субмандибуларните, както и паротидните слюнчени и слъзни жлези.

При увреждане на лицевия нерв се наблюдават следните нарушения: настъпва парализа на лицевите мускули, лицето става асиметрично, говорът се затруднява, процесът на преглъщане се нарушава, вкусът и сълзоотделянето са нарушени и др.

VIII двойка - вестибулокохлеарен нерв(n. vestibulocochlearis). Чувствителен. Маркирайте кохлеаренИ вестибуларенядра, разположени в страничните части на ромбовидната ямка в продълговатия мозък и тегмента на моста. Сетивните нерви (слухови и вестибуларни) се образуват от сетивни нервни влакна, идващи от органите на слуха и равновесието.

При увреждане на вестибуларния нерв често се появяват световъртеж, ритмично потрепване на очните ябълки, залитане при ходене. Увреждането на слуховия нерв води до увреждане на слуха, появата на усещане за шум, скърцане и смилане.

IX двойка - глософарингеален нерв(n. glosspharyngeus). Смесен: двигателен, чувствителен, вегетативен.

Чувствително ядро — ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Това ядро е общо за ядрото на лицевия нерв. Възприемането на вкуса в задната трета на езика зависи от глософарингеалния нерв. Глософарингеалният нерв също така осигурява чувствителност на лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята и мекото небце.

Моторно ядро— двойно ядро,разположен в продълговатия мозък, инервира мускулите на мекото небце, епиглотиса, фаринкса и ларинкса.

Вегетативно ядро- парасимпатикова долно слюнчено ядропродълговатия мозък, инервиращ паротидните, субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

При увреждане на този черепномозъчен нерв се появява нарушение на вкуса в задната трета на езика, наблюдава се сухота в устата, нарушена чувствителност на фаринкса, се наблюдава парализа на мекото небце и задушаване при преглъщане.

X двойка - нерв вагус(n. vagus). Смесен нерв: двигателен, сензорен, вегетативен.

Чувствително ядро — ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Чувствителните влакна предават дразненията от твърдите тъкани менинги, от лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Повечето интерорецептивни усещания са свързани с блуждаещия нерв.

Мотор — двойно ядропродълговатия мозък, влакната от него отиват към набраздените мускули на фаринкса, мекото небце, ларинкса и епиглотиса.

Автономно ядро - дорзално ядро на блуждаещия нерв(продълговатия мозък) образува най-дългите невронални процеси в сравнение с други черепни нерви. Инервира гладката мускулатура на трахеята, бронхите, хранопровода, стомаха, тънките черва и горната част на дебелото черво. Този нерв също инервира сърцето и кръвоносните съдове.

При увреждане на блуждаещия нерв се появяват следните симптоми: нарушение на вкуса в задната трета на езика, загуба на чувствителност на фаринкса и ларинкса, възниква парализа на мекото небце, увисване на гласните струни и др. Известно сходство в симптомите на увреждане на IX и X двойки черепни нерви се дължи на наличието на общи ядра в мозъчния ствол.

XI двойка - допълнителен нерв(н. аксесоар). Двигателен нерв. Има две ядра: в продълговатия мозък и в гръбначния мозък. Инервира стерноклеидомастоидния мускул и трапецовидния мускул. Функцията на тези мускули е да завъртят главата в обратна посока, да повдигнат лопатките и да повдигнат раменете над хоризонталата.

Ако се получи нараняване, има затруднено завъртане на главата към здравата страна, увиснало рамо и ограничено повдигане на ръката над хоризонталната линия.

XII двойка - хипоглосен нерв(n. hypoglossus). Това е двигателен нерв. Ядрото се намира в продълговатия мозък. Фибри хипоглосен нервинервират мускулите на езика и частично мускулите на шията.

При увреждане настъпва или слабост на мускулите на езика (пареза), или пълната им парализа. Това води до нарушение на речта, тя става неясна и неясна.

Предишна12345678910111213141516Следваща

ВИЖ ПОВЕЧЕ:

Краниални нерви

Черепните нерви съставляват 12 чифта. Всяка двойка има собствено име и сериен номер, обозначени с римски цифри: обонятелни нерви – I чифт; зрителен нерв – II чифт; окуломоторен нерв – III двойка; трохлеарен нерв – IV двойка; тригеминален нерв - V двойка; абдуценс нерв – VI двойка; лицев нерв – VII чифт; вестибулокохлеарен нерв – VIII двойка; глософарингеален нерв – IX двойка; блуждаещ нерв – X двойка; допълнителен нерв – XI двойка; хипоглосен нерв - XII чифт.

Черепните нерви се различават по функция и следователно по състав на нервните влакна. Някои от тях (I, II и VIII двойки) са чувствителни, други (III, IV, VI, XI и XII двойки) са двигателни, а трети (V, VII, IX и X двойки) са смесени. Обонятелните и зрителните нерви се различават от другите нерви по това, че са производни на мозъка - те са образувани от изпъкналост от мозъчните везикули и за разлика от другите сетивни и смесени нерви нямат възли. Тези нерви се състоят от процеси на неврони, разположени по периферията - в органа на миризмата и органа на зрението. Краниалните нерви със смесена функция са сходни по структура и състав на нервните влакна с гръбначните нерви. Чувствителната им част има възли (чувствителни ганглии на черепномозъчните нерви), подобни на спиналните ганглии. Периферните процеси (дендрити) на невроните на тези възли отиват в периферията на органите и завършват с рецептори в тях, а централните процеси следват в мозъчния ствол до чувствителни ядра, подобни на ядрата задни рогагръбначен мозък. Двигателната част на смесените черепни нерви (и двигателните черепни нерви) се състои от аксоните на нервните клетки на двигателните ядра на мозъчния ствол, подобни на ядрата на предния рог на гръбначния мозък. Като част от III, VII, IX и X двойки нерви, парасимпатиковите влакна преминават заедно с други нервни влакна (те са аксони на неврони на автономните ядра на мозъчния ствол, подобни на автономните парасимпатикови ядра на гръбначния мозък).

Обонятелният нерв е чувствителен по функция и се състои от нервни влакна, които са процеси на обонятелните клетки на обонятелния орган. Тези влакна образуват 15-20 обонятелни нишки (нерви), които излизат от обонятелния орган и проникват през крибриформната плоча на етмоидната кост в черепната кухина, където се приближават до невроните на обонятелната луковица и нервните импулси се предават през различни образувания периферна частобонятелния мозък в централната му част.

Оптичният нерв е чувствителен по функция и се състои от нервни влакна, които са процеси на така наречените ганглийни клетки на ретината на очната ябълка. От орбитата, през зрителния канал, нервът преминава в черепната кухина, където веднага образува частична пресечка с нерва на противоположната страна (оптична хиазма) и продължава в зрителния тракт. Поради факта, че само медиалната половина на нерва преминава към противоположната страна, десният зрителен тракт съдържа нервни влакна от десните половини, а левият тракт съдържа нервни влакна от лявата половина на ретината на двете очни ябълки. Зрителните пътища се приближават до подкоровите зрителни центрове - ядрата на горния коликулус на покрива на средния мозък, латералното геникуларно тяло и таламичните възглавници. Ядрата на горните коликули са свързани с ядрата на окуломоторния нерв (през които се осъществява зеничният рефлекс) и с ядрата на предните рога на гръбначния мозък (осъществяват се ориентировъчни рефлекси към внезапни светлинни стимули). От ядрата на латералното геникуларно тяло и таламичните възглавници, нервните влакна в бялото вещество на полукълбата следват до кората тилни дялове(визуално сензорна зонакора).

Окуломоторния нервдвигателна функция, състои се от двигателни соматични и еферентни парасимпатикови нервни влакна. Тези влакна са аксоните на невроните, които изграждат нервните ядра. Има двигателни ядра и допълнително парасимпатиково ядро. Те са разположени в церебралния педункул на нивото на горните коликули на покрива на средния мозък. Нервът излиза от черепната кухина през горната орбитална фисура в орбитата и се разделя на два клона: горен и долен. Моторните соматични влакна на тези клонове инервират горния, медиалния, долния ректус и долния наклонен мускул на очната ябълка, както и повдигащия мускул. горен клепач(всички те са набраздени), а парасимпатиковите влакна са констрикторният зеничен мускул и цилиарният мускул (и двата гладки). Парасимпатиковите влакна по пътя си към мускулите се превключват в цилиарния ганглий, който се намира в задната част на орбитата.

Трохлеарен нервдвигателна функция, се състои от нервни влакна, простиращи се от ядрото. Ядрото е разположено в мозъчните дръжки на нивото на долните коликули на покрива на средния мозък. Нервите излизат от черепната кухина през горната орбитална фисура в орбитата и инервират горния наклонен мускул на очната ябълка.

Тригеминалният нерв е смесен по функция, състоящ се от сетивни и двигателни нервни влакна. Чувствителните нервни влакна са периферни процеси (дендрити) на неврони на тригеминалния ганглий, който се намира на предната повърхност на пирамидата темпорална костна върха си, между слоевете на твърдата мозъчна обвивка, и се състои от чувствителни нервни клетки. Тези нервни влакна образуват три клона на нерва: първият клон е офталмологичният нерв, вторият клон е максиларният нерв и третият клон е мандибуларният нерв. Централните процеси (аксони) на невроните на тригеминалния ганглий съставляват сензорния корен на тригеминалния нерв, който отива в мозъка до сензорните ядра. Тригеминалният нерв има няколко сетивни ядра (разположени в моста, мозъчните стъбла, продълговатия мозък и горните цервикални сегменти на гръбначния мозък). От сетивните ядра на тригеминалния нерв нервните влакна отиват към таламуса. Съответните неврони на таламичните ядра са свързани чрез влакна, простиращи се от тях до долната част на постцентралната извивка (неговата кора).

Двигателните влакна на тригеминалния нерв са процеси на невроните на неговото двигателно ядро, разположени в моста. Тези влакна, излизайки от мозъка, образуват двигателното коренче на тригеминалния нерв, което се свързва с третия му клон - мандибуларния нерв.

Офталмологичният нерв или първият клон на тригеминалния нерв е чувствителен по функция. Отдалечавайки се от тригеминалния ганглий, той отива до горната орбитална фисура и през нея прониква в орбитата, където се разделя на няколко клона. Те инервират кожата на челото и горния клепач, конюнктивата на горния клепач и мембраните на очната ябълка (включително роговицата), лигавицата на фронталните и сфеноидалните синуси и части от клетките на етмоидната кост, както и като част от твърдата обвивка на мозъка. Най-големият клон на зрителния нерв се нарича фронтален нерв.

Максиларният нерв, или вторият клон на тригеминалния нерв, има сензорна функция, следва от черепната кухина през кръглия отвор в крилопалатиновата ямка, където се разделя на няколко клона. Най-големият клон се нарича инфраорбитален нерв, преминава през едноименния канал в горната челюст и навлиза в лицето в областта на кучешката ямка през инфраорбиталния отвор. Зона на инервация на клоните на максиларния нерв: кожа на средната част на лицето (горна устна, долен клепач, зигоматична област, носна кухина, небце, максиларен синус, части от клетките на етмоидната кост, горни зъбии част от твърдата обвивка на мозъка).

Мандибуларният нерв или третият клон на тригеминалния нерв има смесена функция. От черепната кухина преминава през овалния отвор в инфратемпоралната ямка, където се разделя на няколко клона. Чувствителните клони инервират кожата на долната устна, брадичката и темпоралната област, лигавицата на долната устна и твърдата мозъчна обвивка. Двигателните клонове на долночелюстния нерв инервират всички дъвкателни мускули, тензорния палатати мускул, милохиоидния мускул и предното коремче на дигастралния мускул. Най-големите клонове на долночелюстния нерв са: езиковият нерв (чувствителен, отива към езика) и долният алвеоларен нерв (чувствителен, преминава в канала на долната челюст, дава клонове към долните зъби, под името на психичния нерв, през едноименния отвор излиза към брадичката).

Абдуценс нервСпоред функцията си моторът се състои от нервни влакна, простиращи се от невроните на нервното ядро, разположено в моста. Той излиза от черепа през горната орбитална фисура в орбитата и инервира страничния (външен) прав мускул на очната ябълка.

Лицевият нерв или интерфациалният нерв има смесена функция и включва моторни соматични влакна, секреторни парасимпатикови влакна и сетивни вкусови влакна. Моторните влакна произлизат от ядрото на лицевия нерв, разположено в моста. Секреторните парасимпатикови и сензорни вкусови влакна са част от междинния нерв, който има парасимпатикови и сензорни ядра в моста и излиза от мозъка близо до лицевия нерв. Двата нерва (лицев и междинен) следват във вътрешния слухов проход, в който междинният нерв излиза в лицевия. След това лицевият нерв прониква в едноименния канал, разположен в пирамидата на темпоралната кост. В канала отделя няколко клона: големия каменист нерв, chorda tympani и др. Големият каменист нерв съдържа секреторни парасимпатикови влакна към слъзната жлеза. Chorda tympani преминава през тимпаничната кухина и, напускайки я, се присъединява към езиковия нерв от третия клон на тригеминалния нерв; съдържа вкусови влакна за вкусовите рецептори на тялото и върха на езика и секреторни парасимпатикови влакна в субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

След като отдели клоните си в канала, лицевият нерв го напуска през стиломастоидния отвор и навлиза в дебелината на паротида слюнчена жлеза, където е разделен на крайни разклонения, двигател според функцията. Те инервират всичко лицевите мускулилицето и част от мускулите на шията: подкожен мускул на шията, задно коремче на двустомашния мускул и др.

Вестибуло-кохлеарният нерв е чувствителен по функция и включва две части: кохлеарна - за звукоприемащия орган (спирален орган) и вестибуларна - за вестибуларен апарат(орган на равновесието). Всяка част има ганглийна сетивните неврони, разположени в пирамидата на темпоралната кост близо до вътрешно ухо.

Кохлеарната част (кохлеарен нерв) се състои от централните процеси на клетките на кохлеарния ганглий (спирален ганглий на кохлеята).

Периферните процеси на тези клетки се приближават до рецепторните клетки на спиралния орган в кохлеята на вътрешното ухо.

Вестибуларната част (вестибуларен нерв) е сноп от централни процеси на клетките на вестибуларния ганглий. Периферните процеси на тези клетки завършват на рецепторните клетки на вестибуларния апарат в торбичката, матката и ампулите на полукръглите канали на вътрешното ухо.

И двете части - кохлеята и преддверието - от вътрешното ухо следват една до друга по вътрешния слухов канал в моста (на мозъка), където са разположени ядрата. Ядрата на кохлеарната част на нерва са свързани с подкоровите слухови центрове - ядрата на долните коликули на покрива на средния мозък и медиалните геникуларни тела. От невроните на тези ядра нервните влакна отиват в средната част на горния темпорален гирус (слуховия кортекс). Ядрата на долните коликули също са свързани с ядрата на предните рога на гръбначния мозък (извършват се ориентировъчни рефлекси към внезапно звуково дразнене). Ядрата на вестибуларната част на VIII двойка черепни нерви са свързани с малкия мозък.

Глософарингеалният нерв има смесена функция и включва сетивни общи и вкусови влакна, двигателни соматични влакна и секреторни парасимпатикови влакна. Чувствителните влакна инервират лигавицата на корена на езика, фаринкса и тимпаничната кухина, вкусовите влакна - вкусовите рецептори на корена на езика. Двигателните влакна на този нерв инервират шилофарингеалния мускул, а секреторните парасимпатикови влакна инервират паротидната слюнчена жлеза.

Ядрата на глософарингеалния нерв (сензорни, моторни и парасимпатикови) са разположени в продълговатия мозък, някои от тях са общи с блуждаещия нерв. Нервът напуска черепа през югуларния отвор, спуска се надолу и отпред към корена на езика и се разделя на разклонения към съответните органи (език, фаринкс, тъпанчева кухина).

Блуждаещият нерв има смесена функция, състояща се от сетивни, двигателни соматични и еферентни парасимпатикови нервни влакна. Чувствителните влакна се разклоняват в различни вътрешни органи, където имат чувствителни нервни окончания - висцерорецептори. Един от сензорните клонове - депресорният нерв - завършва с рецептори в аортната дъга и играе важна роляв регулация кръвно налягане. Сравнително тънки сензорни клонове на блуждаещия нерв инервират част от твърдата мозъчна обвивка и малък участък от кожата във външния слухов канал. Чувствителната част на нерва има два възела (горен и долен), разположени в югуларния отвор на черепа.

Моторните соматични влакна инервират мускулите на фаринкса, мускулите на мекото небце (с изключение на мускула, който напряга velum palatine) и мускулите на ларинкса. Парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв инервират сърдечния мускул, гладките мускули и жлезите на всички вътрешни органи на гръдната кухина и коремната кухина, с изключение на сигмоидното дебело черво и тазовите органи. Парасимпатиковите еферентни влакна могат да бъдат разделени на парасимпатикови двигателни и парасимпатикови секреторни влакна.

Блуждаещият нерв е най-големият от черепните нерви и дава множество клонове. В продълговатия мозък се намират нервните ядра (сетивни, двигателни и автономни – парасимпатикови).

Неврология на двигателните черепномозъчни нерви

Нервът напуска черепната кухина през югуларния отвор, лежи на шията до вътрешната югуларна вена и с вътрешната, а след това с общата каротидна артерия; в гръдната кухина се приближава до хранопровода (левият нерв минава по предната му повърхност, а десният нерв минава по задната му повърхност) и заедно с него прониква в коремната кухина през диафрагмата. Според местоположението на блуждаещия нерв се разграничават глава, шиен, гръден и коремен отдел.

Клоните се простират от главата до твърдата мозъчна обвивка и до кожата на външния слухов канал.

Фарингеалните клонове (до фаринкса и мускулите на мекото небце), горния ларингеален и рецидивиращ нерв(инервират мускулите и лигавицата на ларинкса), горните шийни сърдечни клонове и др.

От гръдната област се отклоняват гръдните сърдечни клонове, бронхиалните клонове (към бронхите и белите дробове) и клоните към хранопровода.

От коремната област има клонове, участващи в образуването на нервни плексуси, които инервират стомаха, тънко черво, дебело черво от началото до сигмоидното черво, черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и тестиси (при жените - яйчници). Тези плексуси са разположени около артериите на коремната кухина.

Блуждаещият нерв е основният парасимпатиков нерв по отношение на състава на влакната и зоната на инервация.

Допълнителен нервдвигателна функция, се състои от нервни влакна, простиращи се от невроните на моторните ядра. Тези ядра се намират в продълговатия мозък и в първия шиен сегмент на гръбначния мозък. Нервът излиза от черепа през югуларния отвор към шията и инервира стерномастоидния и трапецовидния мускул.

Хипоглосен нервдвигателна функция, включва нервни влакна, простиращи се от невроните на моторното ядро, разположено в продълговатия мозък. Той напуска черепната кухина през канала на хипоглосалния нерв в тилната кост, следва, описвайки дъга, до езика отдолу и се разделя на клонове, които инервират всички мускули на езика и гениохиоидния мускул. Един от клоновете на хипоглосния нерв (низходящ) образува заедно с клоните на I-III цервикални нерви така наречената цервикална бримка. Клоните на тази бримка (поради влакна от цервикалните спинални нерви) инервират мускулите на врата, разположени под хиоидната кост.

Всички черепномозъчни нерви са представени в таблицата (Приложение № 1). Там се разглежда и техният вид, инервираният от него орган и неговите функции.

Така, двигателни нервизапочват в двигателните ядра на мозъчния ствол. Преобладаващо двигателните нерви включват следната група нерви: окуломоторни (3-ти), трохлеарни (4-ти), абдуценси (6-ти), допълнителен (11-ти), сублингвален (12-ти).

Окуломоторния нерв (3-ти)

Окуломоторният нерв инервира медиалния ректус мускул, долния прав мускул, горния прав мускул, долния наклонен мускул, мускула levator palpebrae superioris и сфинктера на зеницата.

Инервира външните мускули на окото (с изключение на външния прав мускул и горния наклонен), мускула, който повдига горния клепач, мускула, който свива зеницата, цилиарния мускул, който регулира конфигурацията на лещата, което позволява на окото да се адаптира към близко и далечно зрение.

Система III двойка се състои от два неврона. Централният е представен от клетките на кората на прецентралния гирус, чиито аксони, като част от кортиконуклеарния тракт, се приближават към ядрата на окуломоторния нерв както от собствената, така и от противоположната страна.

Голямо разнообразие от функции, изпълнявани от третата двойка, се извършват с помощта на 5 ядра за инервация на дясното и лявото око. Те са разположени в мозъчните дръжки на нивото на горните коликули на покрива на средния мозък и са периферни неврони на окомоторния нерв. От двете магноцелуларни ядра влакната отиват към външните мускули на окото самостоятелно и частично обратно. Влакната, инервиращи мускула, който повдига горния клепач, идват от ядрото на същата и противоположната страна. От две малки клетъчни спомагателни ядра, парасимпатиковите влакна се насочват към зеницата на мускулния констриктор, от собствената и срещуположната страна. Това осигурява приятелска реакция на зениците към светлината, както и реакция на сближаване: свиване на зеницата при едновременно свиване на вътрешните прави мускули на двете очи. От задното централно несдвоено ядро, което също е парасимпатиково, влакната се насочват към цилиарния мускул, който регулира степента на изпъкналост на лещата. При гледане на предмети, разположени близо до окото, изпъкналостта на лещата се увеличава и в същото време зеницата се стеснява, което осигурява ясен образ на ретината. Ако настаняването е нарушено, човек губи способността си да вижда ясни очертания на обекти на различни разстояния от окото.

Влакната на периферния двигателен неврон на окуломоторния нерв започват от клетките на горните ядра и излизат от мозъчните стъбла на тяхната средна повърхност, след това пробиват твърдата мозъчна обвивка и след това следват външната стена на кавернозния синус. От черепа окуломоторният нерв излиза през горната орбитална фисура и навлиза в орбитата.

Трохлеарен нерв (4-ти)

Ядрата на трохлеарните нерви са разположени на нивото на долните коликули на покрива на средния мозък пред централното сиво вещество, под ядрата на окуломоторния нерв. Вътрешните нервни корени се увиват около външната част на централното сиво вещество и се пресичат в горния медуларен велум, който е тънка пластина, която образува покрива на ростралната част на четвъртия вентрикул. След кръстосването нервите напускат средния мозък надолу от долните коликули. Трохлеарният нерв е единственият нерв, излизащ от дорзалната повърхност на мозъчния ствол. По пътя си в централната посока към кавернозния синус, нервите първо преминават през коракоидната церебелопонтинна фисура, след това през изрезката на тенториума на малкия мозък и след това по външната стена на кавернозния синус и оттам заедно с окуломоторния нерв, те навлизат в орбитата през горната орбитална фисура.

Трохлеарният нерв инервира горния наклонен мускул, който върти очната ябълка навън и надолу. Парализата на мускула кара засегнатата очна ябълка да се отклони нагоре и малко навътре. Това отклонение е особено забележимо, когато засегнатото око гледа надолу и към здравата страна. Има двойно виждане при гледане надолу; ясно се проявява, ако пациентът гледа краката си, особено когато се качва по стълбите.

Абдуценс нерв (6-ти)

Нервът abducens инервира страничния ректус мускул. Ядрото на абдуценсния нерв също съдържа неврони, които чрез медиалния надлъжен фасцикулус са свързани с ядрото на окуломоторния нерв, който инервира медиалния ректус мускул от противоположната страна; следователно симптомите на увреждане на ядрата и самия нерв са различни.

VI (отвеждащият) нерв има едно двигателно (GSE) ядро. Той се намира в моста и отговаря за инервацията на правия очен мускул, който отвлича окото настрани.

Допълнителен нерв (11-ти)

Аксесоарът (11-ти черепномозъчен нерв) инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

XI (допълнителен) нерв комбинира информация от две ядра. Първото двигателно (GSE) ядро се намира в шийни прешленигръбначен мозък и е отговорен за инервацията на трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули (мускулите на врата). Второто ядро, информацията от което отива до три нерва (IX, X, XI), двойното ядро (nucleus ambigous), моторно (SVE - специфичен висцерален еферент) - разположено в продълговатия мозък точно под маслините и странично от ядрото на хипоглосния нерв, инервира ларинкса.

Хипоглосен нерв (12-ти)

Подезичният (12-ти черепномозъчен нерв) инервира мускулите на езика. Хипоглосният нерв инервира мускулите на ипсилатералната половина на езика, както и гениохиоидния, тирохиоидния, омохиоидния и стернотиреоидния мускул.

Този нерв включва нервни влакна, които възникват от неврони на двигателното ядро, разположено в продълговатия мозък. Той напуска черепната кухина през канала на хипоглосалния нерв в тилната кост, следва, описвайки дъга, до езика отдолу и се разделя на клонове, които инервират всички мускули на езика и гениохиоидния мускул. Един от клоновете на хипоглосния нерв (низходящ) образува заедно с клоните на I-III цервикални нерви така наречената цервикална бримка. Клоните на тази бримка (поради влакна от цервикалните спинални нерви) инервират мускулите на врата, разположени под хиоидната кост.

Лекция 5 Черепномозъчни нерви

Функции на дванадесет чифта черепни нерви

В обикновения живот човек много рядко мисли колко нерви има в тялото му. Едва след заболяване или нараняване той започва да осъзнава колко важна роля играят нервите за нормалното функциониране. различни органии целия организъм като цяло.

Сетивните органи играят огромна роля в живота на хората. Без зрение, обоняние, осезание, слух и способност за усещане на различни вкусове животът губи част от своята привлекателност и става сложен и опасен. Повечето човешки сетива се контролират от 12 чифта черепни нерви.

Класификация на черепните нерви

От мозъчния ствол се отклоняват 12 двойки черепни нерви, по-често наричани черепни нерви в международната класификация. Всяка двойка има собствено име и е обозначена с латински букви. Някои източници смятат, че междинният нерв е тринадесетата двойка, но тази концепция не е одобрена от световни експерти.

| двойка – обонятелен нерв.
|| двойка – зрителен нерв.
||| двойка – окодвигателен нерв.
|V чифт – трохлеарен нерв.
V двойка - тригеминален нерв.
V| чифт – абдуценс нерв.
V|| двойка - лицев нерв.
V||| двойка – вестибулокохлеарен нерв.
|X чифт – глософарингеален нерв.
Х чифт – блуждаещ нерв.
X| пара – допълнителен нерв.
X|| двойка - хипоглосен нерв.

Функции на черепните нерви

Всяка от 12-те двойки черепни нерви е отговорна за извършването на определени действия, които осигуряват различни етапи от възприятието на човек за заобикалящата реалност.

Всяка от 12-те двойки черепни нерви, контролираща собствената си тясна област на работа, като цяло предоставя на човек възможността да вижда, чува, мирише, вкусва и също така реагира на случващото се. Тази сложна система може да се сравни с оркестър, където всеки инструмент играе своя собствена роля, като всички заедно създават хармонична и красива мелодия.

Черепномозъчни нерви и техните ядра

12 двойки черепни нерви се отклоняват от мозъка:

I. Обонятелен нерв - п. (nervus) обонятелен;

II. Оптичен нерв - п. opticus;

III. Окуломоторния нерв - п. oculomotorius;

IV. Трохлеарен нерв - п. trochlearis;

V. Тригеминален нерв - п. тригеминус;

VI. Абдуценс нерв - н. abducens;

VII. Лицев нерв - n.facialis;

VII. Вестибуло-слухов нерв - п. vestibulocochlearis;

IX. Глософарингеален нерв - п. glossopharyngeus;

X. Блуждаещ нерв - н. вагус;

XI. Допълнителен нерв - п. аксесоар;

XII. Хипоглосен нерв - п. хипоглосус.

За разлика от смесените (състоящи се от аферентни сензорни и еферентни двигателни и автономни влакна) гръбначни нерви, сред черепните нерви има както смесени, така и само аферентни или само еферентни.

Само аферентни (сензорни) нерви са I, II и VIII двойки. Само еферентни нерви - III, IV, VI, XI и XII двойки. Останалите четири двойки (V, VII, IX и X) са смесени. Първите две двойки (обонятелни и зрителни нерви) са коренно различни по природа и произход от другите нерви. Те са израстъци на предния мозък.

Нека характеризираме останалите десет двойки черепни нерви. Всички те възникват от мозъчния ствол. III и IV - от средния мозък; V - от моста; VI, VII и VIII - от жлеба между моста и продълговатия мозък; IX, X, XI и XII - от продълговатия мозък. Всички нерви, с изключение на IV, излизат от мозъка от вентралната (предната) страна. IV нервът излиза от дорзалната страна, но веднага се огъва около мозъчния ствол и преминава към вентралната страна.

Невроните, чиито процеси образуват черепните нерви, са подобни на невроните, които образуват гръбначните нерви. До GM лежат черепните ганглии, подобни на гръбначните ганглии. Те съдържат сензорни неврони. Техните периферни процеси образуват сензорни влакна на смесени нерви. Централните процеси навлизат в мозъчния ствол и завършват върху ядрата в мозъчния ствол. Такива ядра се наричат сетивните ядра на черепните нерви.Техните клетки са подобни на интерневроните на дорзалните рога на SC. Също така в мозъчния ствол има ядра, от които невроните се простират аксони, които образуват еферентни влакна. Те се предлагат в два вида. Ако влакната от тези ядра отиват към скелетните (волеви) мускули, това соматично-моторниядки. Принадлежат към соматичните НС. Техните неврони са подобни на двигателните неврони на предните рога на SC. Ако влакната от тези ядра завършват на автономните ганглии, такива ядра се наричат вегетативен.Техните неврони са подобни на централните автономни неврони, разположени в междинното вещество на SC. всичко автономни невронимозъчният ствол принадлежи към парасимпатиковата част на ВНС (виж Глава 8).

Така че, в зависимост от това кои влакна образуват нерва, последният може да има едно, две или повече ядра (фиг. 22). Повечето от тези ядра (ядра на V - XII нервите) лежат в дебелината на продълговатия мозък и моста. На чертежите те обикновено се проектират върху дъното на IV вентрикула - ромбовидната ямка (виж 4.2). В средния мозък се намират ядрата на III и IV нерв.

Ориз. 22. Ядра на черепните нерви и изход на нервите от мозъчния ствол:

1 - мотор и 2- автономно ядро на окуломотора

нерв;.3 - червено ядро; 4- двигателно ядро трохлеарен нерв;

5 - ядра на тригеминалния нерв (маркирани с точки); b- мотор

ядрото на абдуценсния нерв; 7- двигателно ядро на лицевия нерв;

8 - автономни ядра на лицевите и глософарингеалните нерви; 9- двойно

сърцевина; 10- автономно ядро на блуждаещия нерв; единадесет- мотор

ядро на допълнителен нерв; 12- двигателно ядро на хипоглосуса

нерв; 13- маслинова ядка. Ядрото на единичния тракт и сетивата

ядрата на вестибуло-слуховия нерв не са показани на тази фигура

Еферентни черепни нерви.Окуломотор (III двойка), блок(IV чифт) и отвличане(VI двойка) нервите контролират движенията на очите. Всеки от тези нерви има соматично моторно ядро, влакната от които отиват към мускулите на окото. Окуломоторният нерв инервира горния, долния и вътрешния прав мускул, както и долния наклонен мускул на окото; trochlear - горен наклонен мускул на окото; абдуктор - външен прав мускул на окото. Ядрата на III и IV нерви са разположени в средния мозък, ядрото на VI нерв е в моста под лицевия туберкул в ромбовидната ямка (виж 7.2.4). Окуломоторният нерв има още едно ядро – вегетативното. Той произвежда парасимпатикови влакна, които пренасят импулси, които намаляват диаметъра на зеницата и регулират кривината на лещата. Между ядрата на тези три двойки нерви има тесни взаимни връзки, благодарение на които се постигат комбинирани движения на очите и стабилизиране на образа върху ретината.

Допълнителен нерв(XI двойка) контролира мускулите на ларинкса, както и стерноклеидомастоидния мускул на шията и трапецовидния мускул раменния пояс. Ядрото се намира в продълговатия мозък, част от него се простира в SC.

Хипоглосен нерв(XII чифт). Инервира мускулите на езика и контролира движенията му. Ядрото на този нерв се простира почти през цялата продълговата медула.

Смесени черепномозъчни нерви.Тригеминален нерв(V двойка) съдържа аферентни и еферентни соматични моторни влакна. Чувствителните влакна инервират кожата на лицето, зъбите, лигавиците на устната и носната кухини, като осъществяват болкова, температурна, кожна и мускулна чувствителност.

Изследване на черепномозъчни нерви

Моторните влакна контролират дъвкателните мускули и някои мускули на средното ухо.

Тригеминалният нерв има три сензорни ядра, две от които са разположени в продълговатия мозък и моста и едно в средния мозък. Единственото двигателно ядро на този нерв се намира в моста.

Наименованието "тригеминал" се дължи на факта, че се състои от три клона, носещи информация от три "етажа" на лицето - челото; нос, бузи и горна челюст; Долна челюст. Моторните влакна преминават в долния клон на тригеминалния нерв.

Лицев нерв(VII двойка) съдържа три вида влакна:

1) аферентните сензорни влакна носят импулси от вкусовите пъпки на предните две трети от езика. Тези влакна завършват в ядрото на солитарния тракт - общото сетивно ядро на лицевия, глософарингеалния и блуждаещия нерв. Простира се от продълговатия мозък в моста;

2) соматичните двигателни влакна инервират лицевите мускули, както и мускулите на клепачите и някои мускули на ухото. Тези влакна идват от двигателното ядро, разположено в моста;

3) автономните парасимпатикови влакна на лицевия нерв инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези, слъзните жлези и жлезите на носната лигавица. Те започват от парасимпатиковото горно слюнчено ядро, също разположено в моста

Глософарингеален нерв(IX чифт) е подобен по състав на лицевия нерв, т.е. също така съдържа три вида фибри:

1) аферентните влакна носят информация от рецепторите на задната трета на езика и завършват върху невроните на ядрото на единичния тракт;

2) еферентни соматични моторни влакна инервират някои мускули на фаринкса и ларинкса. Влакната започват в nucleus ambiguus - общото двигателно ядро за глософарингеалния и блуждаещия нерв, разположено в продълговатия мозък;

3) еферентните парасимпатикови влакна започват в долното слюнчено ядро и инервират близката до ухото слюнчена жлеза.

Нерв вагус(X двойка) се нарича така поради широкото разпространение на неговите влакна. Той е най-дългият от черепните нерви; с разклоненията си инервира дихателни органи, значителна част от храносмилателния тракт, сърцето. латинско иметози нерв п. вагус,затова често се нарича вагус.

Точно като VII и IX нерви, вагусът съдържа три вида влакна:

1) аферентите носят информация от рецепторите на споменатите по-горе вътрешни органи и съдове на гръдния кош и коремната кухина, както и от твърдата мозъчна обвивка и външния слухов канал с ушната мида. Тези влакна носят информация за дълбочината на дишане, налягането в кръвоносните съдове, разтягането на стените на органите и др. Те завършват в ядрото на солитарния тракт;

2) еферентният соматичен двигател инервира мускулите на фаринкса, мекото небце и ларинкса (включително тези, които контролират напрежението на гласните струни). Влакната започват в двойното ядро;

3) еферентните парасимпатикови влакна започват от парасимпатиковото ядро на блуждаещия нерв в продълговатия мозък. Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв е много голяма, така че е предимно автономен нерв.

от сетивни черепномозъчни нервиСамо вестибуло-слуховият нерв (VIII чифт) се отклонява от мозъчния ствол. Той пренася импулси от слуховите и вестибуларните рецептори на вътрешното ухо към централната нервна система. Сетивните ядра на този нерв - две слухови (вентрално и дорзално) и четири вестибуларни (латерално, медиално, горно и долно) - са разположени на границата на продълговатия мозък и моста в областта на вестибуларното поле (вж. 7.2.2).

VIII нерв произхожда от вътрешното ухо и се състои от два отделни нерва - кохлеарния (слухов) нерв и вестибуларния нерв.

В заключение трябва да се отбележи, че ядрата на черепните нерви имат много аференти и еференти. Така всички сетивни ядра изпращат еференти към таламуса (диенцефалона), а оттам информацията постъпва в кората на главния мозък. В допълнение сензорните ядра предават сигнали към ретикуларната формация на мозъчния ствол (виж 7.2.6). Всички моторни ядра получават аференти от мозъчната кора като част от кортиконуклеарния тракт (виж 6.4). И накрая, има много връзки между самите ядра на черепните нерви, което улеснява координираната дейност на различни органи. По-специално, благодарение на връзките между сетивните и двигателните ядра, дъгите на стволовите безусловни рефлекси (например повръщане, мигане, слюноотделяне и др.), Подобни на гръбначните безусловни рефлекси, са затворени.

Има 12 чифта черепни нерви. Те са обозначени с римски цифри по реда на подреждането им отдолу нагоре. За разлика от гръбначномозъчните нерви, които винаги са смесени (сетивни и двигателни), черепните нерви могат да бъдат сетивни, двигателни или смесени. Сетивни черепномозъчни нерви: I - обонятелни, II - зрителни, VIII - слухови. Има и пет чисти мотор: III - окуломоторна, IV - трохлеарна, VI - абдуценсна, XI - допълнителна, XII - сублингвална. И четири смесен: V - тригеминален, VII - лицев, IX - глософарингеален, X - вагусов. В допълнение, някои черепни нерви съдържат автономни ядра и влакна.

Характеристики и описание на отделните черепномозъчни нерви:

Ако обонятелният нерв е увреден, обонянието е нарушено.

II двойка - оптичен нерв(n. opticus). Чувствителен. Състои се от нервни влакна, образувани от процесите на нервните клетки в ретината. Нервът навлиза в черепната кухина и образува зрителната хиазма в диенцефалона, от която започват зрителните пътища. Функцията на зрителния нерв е предаването на светлинни стимули.

Окуломоторният нерв (моторната част) инервира мускулите на очната ябълка и горния клепач.

V двойка - тригеминален нерв(n. trigeminus). Смесен: двигателен и чувствителен.

То има три чувствителни ядра, където завършват влакната, идващи от тригеминалния ганглий:

Настилка в задния мозък,

Долно ядро на тригеминалния нерв в продълговатия мозък,

Среден мозък в средния мозък.

Чувствителните неврони получават информация от рецептори на кожата на лицето, от кожата на долния клепач, носа, горната устна, зъбите, горната и долната част на венците, от лигавиците на носната и устната кухина, езика, очната ябълка и от менинги.

При увреждане на нерва настъпва парализа на дъвкателните мускули, нарушава се чувствителността в съответните области до загубата му и се появява болка.

VI двойка - абдуценс нерв(n. abducens). Мотор. Ядрото се намира в гумата на моста. Той инервира само един мускул на очната ябълка - външния прав мускул, който придвижва очната ябълка навън. Когато е повреден, се наблюдава конвергентен страбизъм.

VII двойка - лицев нерв(n. facialis). Смесен: двигателен, чувствителен, вегетативен.

Чувствителен - ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Това получава информация от чувствителни вкусови влакна, започващи от вкусовите рецептори, разположени в предните 2/3 на езика.

Вегетативна - горно слюнчено ядроразположен в гумата на моста. От него започват еферентни парасимпатикови слюнчени влакна към сублингвалните и субмандибуларните, както и паротидните слюнчени и слъзни жлези.

IX двойка - глософарингеален нерв(n. glosspharyngeus). Смесен: двигателен, чувствителен, вегетативен.

Чувствително ядро - ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Това ядро е общо за ядрото на лицевия нерв. Възприемането на вкуса в задната трета на езика зависи от глософарингеалния нерв. Глософарингеалният нерв също така осигурява чувствителност на лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята и мекото небце.

Моторно ядро- двойно ядро,разположен в продълговатия мозък, инервира мускулите на мекото небце, епиглотиса, фаринкса и ларинкса.

X двойка - нерв вагус(n. vagus). Смесен нерв: двигателен, сензорен, вегетативен.

Чувствително ядро - ядрото на солитарния трактпродълговатия мозък. Чувствителните влакна предават дразненията от твърдата мозъчна обвивка, от лигавиците на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Повечето интерорецептивни усещания са свързани с блуждаещия нерв.

Мотор - двойно ядропродълговатия мозък, влакната от него отиват към набраздените мускули на фаринкса, мекото небце, ларинкса и епиглотиса.

XII двойка - хипоглосен нерв(n. hypoglossus). Това е двигателен нерв. Ядрото се намира в продълговатия мозък. Влакната на хипоглосния нерв инервират мускулите на езика и частично мускулите на шията.

нервна тъкан. Едната част от тях изпълнява чувствителни функции, другата – двигателни функции, третата съчетава и двете. Те имат аферентни и еферентни влакна (или само един от тези видове), отговорни съответно за получаване или предаване на информация.

Първите два нерва имат значителни разлики от останалите от 10-те, тъй като те по същество са продължение на мозъка, образуван чрез изпъкналост на мозъчните везикули. Освен това те нямат възли (ядра), които присъстват в останалите 10. Ядрата на черепните нерви, подобно на други ганглии на централната нервна система, са концентрации на неврони, които изпълняват специфични функции.

10 двойки, с изключение на първите две, не се образуват от два вида корени (предни и задни), както се случва с гръбначните корени, а представляват само един корен - преден (в III, IV, VI, XI, XII) или задна (в V, от VII до X).

Общият термин за този тип нерв е „черепни нерви“, въпреки че източниците на руски език предпочитат да използват „черепни нерви“. Това не е грешка, но е за предпочитане да се използва първият термин - в съответствие с международната анатомична класификация.

Всички черепни нерви се формират в плода още през втория месец.На 4-ия месец от пренаталното развитие започва миелинизацията на вестибуларния нерв - покриването на влакната с миелин. Моторните влакна преминават през този етап по-рано от сетивните влакна. Състоянието на нервите в постнаталния период се характеризира с факта, че в резултат на това първите две двойки са най-развити, останалите продължават да се усложняват. Окончателната миелинизация настъпва около една година и половина.

Класификация

Преди да преминете към подробно разглеждане на всяка отделна двойка (анатомия и функциониране), най-удобно е да се запознаете с тях, като използвате кратки характеристики.

Таблица 1: Характеристики на 12 двойки

Номерация	Име	Функции
аз	Обонятелни	Чувствителност към миризми
II	Визуално	Предаване на визуални стимули към мозъка
III	Окуломоторни	Движения на очите, реакция на зеницата при излагане на светлина
IV	Блокирайте	Движение на очите надолу, навън
V	Тригеминален	Лицева, орална, фарингеална чувствителност; активност на мускулите, отговорни за акта на дъвчене
VI	Похитител	Преместване на очите навън
VII	лицеви	Движение на мускулите (мимически мускули, стапедиус); активност на слюнчените жлези, чувствителност на предната част на езика
VIII	Слухови	Предаване на звукови сигнали и импулси от вътрешното ухо
IX	Глософарингеален	Движение на леваторния фарингеален мускул; дейности по двойки слюнчените жлези, чувствителност на гърлото, кухината на средното ухо и слуховата тръба
х	Скитане	Двигателни процеси в мускулите на гърлото и някои части на хранопровода; осигуряване на чувствителност в долната част на гърлото, частично в ушния канал и тъпанчета, твърдата обвивка на мозъка; дейността на гладката мускулатура (стомашно-чревния тракт, белите дробове) и сърдечната
XI	Допълнителен	Отвличане на главата в различни посоки, свиване на рамене и привеждане на лопатките към гръбначния стълб
XII	Под езика	Движения и движения на езика, актове на преглъщане и дъвчене

Нерви със сетивни влакна

Обонянието започва в нервните клетки на носните лигавици, след това преминава през крибриформната плоча в черепната кухина до обонятелната луковица и се втурва в обонятелния тракт, който от своя страна образува триъгълник. На нивото на този триъгълник и тракт, в обонятелния туберкул, нервът завършва.

Ганглийните клетки на ретината дават начало на зрителния нерв.След като навлезе в черепната кухина, той образува кръстосване и, като премине по-нататък, започва да носи името "оптичен тракт", който завършва в латералното геникуларно тяло. Централната част на зрителния път започва от него, отивайки към тилния лоб.

Слухов (известен също като вестибулокохлеарен)се състои от две. Кохлеарният корен, образуван от клетките на спиралния ганглий (принадлежащ към плочата на костната кохлея), е отговорен за предаването на слухови импулси. Преддверието, идващо от вестибуларния ганглий, носи импулси от вестибуларния лабиринт. И двата корена се съчленяват в един във вътрешния слухов канал и са насочени навътре в средата на моста и продълговатия мозък (VII двойка е разположена малко по-ниско). Влакната на вестибюла - значителна част от тях - преминават в задните надлъжни и вестибулоспинални снопчета и малкия мозък. Влакната на кохлеята се простират до долните туберкули на квадригеминалното и медиалното геникулатно тяло. Централният слухов път започва оттук и завършва в темпоралната извивка.

Има още един сетивен нерв, който е получил номер нула. Първоначално се нарича „допълнителен обонятелен“, но по-късно е преименуван на терминал поради наличието на терминална плоча наблизо. Учените все още не са установили надеждно функциите на тази двойка.

Мотор

Окуломоторът, започващ от ядрата на средния мозък (под акведукта), се появява на основата на мозъка в областта на дръжката. Преди да се насочи към орбитата, той образува разклонена система. Горната му част се състои от два клона, отиващи към мускулите - горния прав мускул и този, който повдига клепача. Долна часте представен от три клона, два от които инервират правите мускули - съответно средния и долния мускул, а третият отива към долния наклонен мускул.

Ядрата, разположени пред акведукта на същото ниво като долните туберкули на четворката създават началото на трохлеарния нерв, който се появява на повърхността в областта на покрива на четвъртия вентрикул, образува кръст и се простира до горния наклонен мускул, разположен в орбитата.

От ядрата, разположени в тегментума на моста, преминават влакна, които образуват абдуценсния нерв. Има изход, където средата е разположена между пирамидата на продълговатия мозък и моста, след което се втурва в орбитата към страничния ректус мускул.

Двата компонента образуват 11-ия допълнителен нерв. Горното започва от продълговатия мозък - мозъчното му ядро, долното - от гръбначния мозък (горната му част) и по-точно от допълнителното ядро, което е локализирано в предните рога. Корените на долната част, преминавайки през foramen magnum, се насочват в черепната кухина и се свързват с горната част на нерва, създавайки единичен ствол. Излизайки от черепа, той се разделя на два клона. Влакната на горния прерастват във влакната на 10-ия нерв, а долният отива към стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Ядро хипоглосен нервсе намира в ромбовидната ямка (долната й зона), а корените преминават към повърхността на продълговатия мозък в средата на маслината и пирамидата, след което се комбинират в едно цяло. Нервът излиза от черепната кухина, след това отива към мускулите на езика, където произвежда 5 крайни клона.

Нерви със смесени влакна

Анатомията на тази група е сложна поради разклонената структура, която й позволява да инервира много участъци и органи.

Тригеминален

Областта между средното малкомозъчно стъбло и моста е неговата изходна точка. Ядрото на темпоралната кост образува нервите: орбитален, максиларен и долночелюстен. Те имат сетивни влакна, а към последните се добавят двигателни влакна. Орбиталната е разположена в орбитата (горната зона) и се разклонява в назоцилиарната, слъзната и фронталната. Максилата има достъп до повърхността на лицето, след като проникне през инфраорбиталното пространство.

Мандибулата се раздвоява на предна (моторна) и задна (чувствителна) част. Те осигуряват нервна мрежа:

предната е разделена на дъвкателни, дълбоки темпорални, странични птеригоидни и букални нерви;
задната - в средната птеригоидна, аурикулотемпорална, долна алвеоларна, умствена и езикова, всяка от които отново е разделена на малки клонове (общо техният брой е 15 броя).

Мандибуларният отдел на тригеминалния нерв комуникира с аурикуларното, субмандибуларното и сублингвалното ядро.

Името на този нерв е известно повече от останалите 11 двойки: Много хора са запознати, поне от слухове, за

Черепните нерви улесняват живота ни всеки ден, тъй като осигуряват функционирането на тялото ни и връзката на мозъка със сетивата.

Какво е?

Колко са общо и какви функции изпълнява всеки от тях? Как обикновено се класифицират?

Главна информация

Краниалният нерв е колекция от нерви, които започват или завършват в мозъчния ствол. Има общо 12 двойки нерви. Тяхното номериране се основава на реда на излизане:

Аз – отговорен за обонянието
II – отговаря за зрението
III – позволява на очите да се движат
IV – насочва очната ябълка надолу и навън;
V – отговаря за измерването на чувствителността на лицевите тъкани.
VI – абдуцира очната ябълка
VII – свързва лицевите мускули и слъзните жлези с ЦНС (централната нервна система);
VIII – предава слухови импулси, както и импулси, излъчвани от вестибуларната част на вътрешното ухо;
IX - движи шилофарингеалния мускул, който повдига фаринкса и се свързва с централната нервна система паротидна жлеза, прави чувствителни сливиците, фаринкса, мекото небце и др.;
X - инервира гръдната и коремната кухини, цервикалните органи и органите на главата;
XI - осигурява на нервните клетки мускулна тъкан, която обръща главата и повдига рамото;
XII - отговорен за движенията на езиковите мускули.

Излизайки от областта на мозъка, черепните нерви отиват в черепа, който има характерни отвори за тях. Те излизат през тях и след това се получава разклоняване.

Всеки от нервите на черепа е различен по състав и функционалност.

Как се различава например от гръбначния нерв: гръбначномозъчните нерви са предимно смесени и се разминават само в периферната област, където се разделят на 2 вида. FMN представляват единия или другия тип и в повечето случаи не са смесени. Двойките I, II, VIII са чувствителни, а III, IV, VI, XI, XII са двигателни. Останалите се разбъркват.

Класификация

Има 2 основни класификации на нервните двойки: по местоположение и функционалност:
На изходната точка:

простиращи се над мозъчния ствол: I, II;
изходното място е средният мозък: III, IV;
изход Варолиев мост: VIII,VII,VI,V;
изходното място е продълговатият мозък, или по-скоро неговата луковица: IX, X, XII и XI.

По функционално предназначение:

функции на възприемане: I, II, VI, VIII;
двигателна активност на очите и клепачите: III, IV, VI;
двигателна активност на цервикалните и езиковите мускули: XI и XII
парасимпатикови функции: III, VII, IX, X

Нека разгледаме по-отблизо функционалността:

ChMN функционалност

Чувствителна група

I – обонятелен нерв.
Състои се от рецептори, които са тънки процеси, които се удебеляват към края. В краищата на процесите има специални косми, които улавят миризми.
II – зрителен нерв.
Тя преминава през цялото око, завършвайки в зрителния канал. На изхода от него нервите се кръстосват, след което продължават движението си към централната част на мозъка. Визуалният нерв доставя сигнали, получени от външния свят, до необходимите участъци на мозъка.
VIII – вестибулокохлеарен нерв.
Принадлежи към сензорния тип. Състои се от 2 компонента, различни по функционалност. Първият провежда импулси, излъчвани от вестибюла на вътрешното ухо, а вторият предава слухови импулси, които излизат от кохлеята. В допълнение, вестибуларният компонент участва в регулирането на позицията на тялото, ръцете, краката и главата и като цяло координира движенията.

Моторна група

III – окуломоторен нерв.

Това са процеси на ядра. Протича от средния мозък до орбитата. Неговата функция е да ангажира мускулите на миглите, които извършват акомодацията, и мускула, който свива зеницата.

IV - трохлеарен нерв.

Той е от двигателен тип, разположен в орбитата, влизайки там през процеп отгоре (от страната на предходния нерв). Завършва на очната ябълка или по-скоро на нея горен мускул, които осигурява на нервните клетки.

VI – абдуценс нерв.

Като блоковата е моторна. Образува се от процеси. Той се намира в окото, където прониква отгоре и осигурява нервни клетки на външния очен мускул.

XI – допълнителен нерв.

Представител на моторния тип. Двуядрен процесор. Ядрата са разположени в гръбначния и продълговатия мозък.

XII – хипоглосен нерв.

Тип - мотор. Ядро в продълговатия мозък. Осигурява нервни клетки на мускулите и мускулите на езика и някои части на шията.

Смесена група

V – тригеминален.

Лидер по дебелина. Получава името си, защото има няколко клона: офталмологичен, мандибуларен и максиларен.

VII – лицев нерв.

Има преден и междинен компонент. Лицевият нерв образува 3 клона и осигурява нормалното движение на лицевите мускули.

IX – глософарингеален нерв.

Принадлежи към смесения тип. Състои се от три вида влакна.

X – блуждаещ нерв.

Друг представител на смесения тип. Дължината му надвишава тази на останалите. Състои се от три вида влакна. Единият клон е депресорният нерв, завършващ в аортната дъга, регулиращ кръвно налягане. Останалите клонове, които имат по-висока чувствителност, осигуряват мембраната на мозъка с нервни клетки и кожатауши.

Тя може да бъде разделена (условно) на 4 части: глава, шия, гръден кош и коремна област. Клоновете, простиращи се от главата, отиват към мозъка и се наричат менингеални. А тези, които пасват на ушите, са удобни за слуха. Фарингеалните клони идват от шията, а сърдечните клони и гръдните клони се отклоняват съответно от гръдния кош. Клоните, насочени към плексуса на хранопровода, се наричат езофагеални.

До какво може да доведе неуспехът?

Симптомите на лезиите зависят от това кой нерв е бил повреден:

Обонятелен нерв

Симптомите се появяват повече или по-слабо изразени, в зависимост от тежестта на увреждането на нерва. По принцип поражението се проявява във факта, че човек или усеща миризмите по-остро, или не ги прави разлика, или изобщо не ги усеща. Специално място могат да отделят случаите, когато симптомите се появяват само от едната страна, тъй като двустранната им проява обикновено означава, че човек има хроничен ринит.

Оптичен нерв

Ако е засегнат, зрението се влошава до степен на слепота от страната, където е възникнало. Ако част от невроните на ретината е засегната или по време на образуването на скотома, съществува риск от локална загуба на зрение в определена област на окото. Ако слепотата се развие двустранно, това означава, че оптичните влакна са засегнати на кръста. Ако възникне увреждане на средните зрителни влакна, които се пресичат напълно, тогава половината от зрителното поле може да изпадне.

Има обаче и случаи, когато зрителното поле се губи само на едното око. Това обикновено се случва поради увреждане на самия зрителен тракт.

Окуломоторния нерв

Когато нервният ствол е повреден, очите спират да се движат. Ако е засегната само част от ядрото, тогава външният очен мускул става обездвижен или много слаб. Ако обаче настъпи пълна парализа, тогава пациентът няма как да отвори очите си. Ако мускулът, отговорен за повдигането на клепача, е много слаб, но все още функционира, пациентът ще може да отвори окото, но само частично. Мускулът, който повдига клепача, обикновено се уврежда последен. Но ако увреждането го достигне, то може да причини различен страбизъм или външна офталмоплегия.

Трохлеарен нерв

Пораженията за тази двойка са доста редки. Изразява се в това, че очната ябълка губи способността си да се движи свободно навън и надолу. Това се случва поради нарушение на инервацията. Очната ябълка изглежда замръзва в позиция, обърната навътре и нагоре. Характерна особеност на такова увреждане ще бъде двойно виждане или диплопия, когато пациентът се опитва да погледне надолу, надясно или наляво.

Тригеминален нерв

Основният симптом е сегментарно нарушение на възприятието. Понякога чувствителността към болка или температура може да бъде напълно загубена. В същото време усещането от промени в налягането или други по-дълбоки промени се възприемат адекватно.

Ако лицевият нерв е възпален, тогава боли половината от лицето, която е била засегната. Болката е локализирана в областта на ухото. Понякога болката може да се разпространи към устните, челото или Долна челюст. Ако зрителният нерв е засегнат, рефлексите на роговицата и веждите изчезват.

При увреждане на долночелюстния нерв езикът почти напълно (2/3 от площта му) губи способността си да различава вкусовете, а ако моторните му влакна са повредени, може да парализира дъвкателните мускули.

Абдуценс нерв

Основният симптом е конвергентен страбизъм. Най-често пациентите се оплакват, че имат двойно виждане, а обектите, разположени хоризонтално, изглеждат двойни.

Въпреки това рядко се случва поражение на тази конкретна двойка отделно от другите. Най-често се засягат 3 двойки нерви (III, IV и VI) наведнъж, поради близостта на техните влакна. Но ако лезията вече е възникнала на изхода от черепа, тогава най-вероятно лезията ще достигне до абдуценс нерв, поради по-голямата му дължина в сравнение с останалите.

Лицев нерв

Ако двигателните влакна са повредени, това може да парализира лицето. Настъпва лицева парализа на засегнатата половина, която се изразява в лицева асиметрия. Това се допълва от синдрома на Бел - при опит за затваряне на засегнатата половина - очна ябълкасе появява.

Тъй като едната половина на лицето е парализирана, окото не мига и започва да сълзи - това се нарича паралитична лакримация. Лицевите мускули също могат да бъдат обездвижени, ако моторното ядро на нерва е увредено. Ако лезията засяга и радикуларните влакна, тогава това е изпълнено с проявата на синдрома на Millard-Hubler, който се проявява в блокиране на движението на ръцете и краката върху незасегнатата половина.

вестибулокохлеарен нерв

При увреждане на нервните влакна слухът изобщо не се губи.
Въпреки това, различни проблеми със слуха, дразнене и загуба на слуха, дори глухота, могат лесно да възникнат, ако самият нерв е повреден. Остротата на слуха намалява, ако лезията е от рецепторен характер или ако предното или задното ядро на кохлеарния компонент на нерва е повредено.

Глософарингеален нерв

Ако той е засегнат, задната част на езика престава да различава вкусовете, горната част на фаринкса губи своята възприемчивост и човекът обърква вкусовете. Загубата на вкус е най-вероятна, когато проекционните кортикални области са повредени. Ако самият нерв е раздразнен, пациентът усеща пареща болканакъсана интензивност в близост до сливиците и езика, на интервали от 1-2 минути. Болка може да се появи и в ухото и гърлото. При палпация, най-често между пристъпите, усещането за болка е най-силно зад долната челюст.

Нерв вагус

Ако е засегнат, мускулите на хранопровода и преглъщането са парализирани. Преглъщането става невъзможно и течната храна навлиза в носната кухина. Пациентът говори през носа и хрипове, тъй като гласните струни също са парализирани. Ако нервът е засегнат от двете страни, може да се получи задушаващ ефект. Започва бари- и тахикардия, дишането е нарушено и сърцето може да не функционира.

Допълнителен нерв

Ако лезията е едностранна, за пациента става трудно да повдигне раменете си, а главата му не се обръща в посока, обратна на засегнатата област. Но се навежда към засегнатата област с желание. Ако лезията е двустранна, тогава главата не може да се обърне в нито една посока и пада назад.

Хипоглосен нерв

Ако е засегнат, езикът ще бъде напълно или частично парализиран. Парализата на периферията на езика е най-вероятна, ако са засегнати ядрото или нервните влакна. Ако лезията е едностранна, функционалността на езика е леко намалена, но ако е двустранна, езикът се парализира и може да парализира крайниците.