Какво представлява хемоглобинът в кръвта и за какво е отговорен? Критично ниво на хемоглобина в кръвта - колко опасни са отклоненията от нормата? Хемоглобинът изпълнява

Какво представлява хемоглобинът? е сложен кръвен протеин. Намира се в червените кръвни клетки и се образува от желязо и протеин. Оттук и името му. В превод желязото е "хем", а протеинът е "глобин". Именно благодарение на железния йон кръвта придобива своя цвят. Има мнение, че колкото по-ярък и наситен е цветът на кръвта, толкова по-добро е нивото на хемоглобина в кръвта. Той транспортира кислород от белите дробове до останалите клетки в тялото и също така изпълнява функцията за отстраняване на въглероден диоксид от тъканите към белите дробове. Колкото по-голямо е количеството хемоглобин, толкова по-добри клеткиТялото получава кислород и работи по-бързо.

Когато няма достатъчно хемоглобин, преносът на кислород в тялото се влошава. Тогава се нарушава обмяната на веществата в клетките и техните функции се влошават.

Норма на хемоглобина

Проверката на показателите е важен етап от диагностицирането на състоянието на тялото. Само в резултат на кръвен тест не може да се постави диагноза, но навременното определяне на количеството хемоглобин в кръвта може да покаже очевидни нарушения във функциите на тялото и необходимостта от лечение.

Норма за мъже и жени различни възрастие различен. Другото е за бременни. За момичета и момчета под 12 години нормата е една и съща. По-долу представяме скалата за норма на хемоглобина за бебета, деца, жени и мъже от различни възрасти.

При кърмачета:

• новородени - от 135-140.

Нормално ниво при деца:

• от един месец: от 100-200;
• от един до два месеца: от 100-180;
• от два до шест месеца: от 105-140;
• от шест месеца до две години: от 105-135;
• от две до шест години: от 115-135;
• от шест до дванадесет години: от 115-155.

Сред жените:

• от дванадесет до осемнадесет години: от 120-160;
• от осемнадесет до шестдесет години: от 120-150;
• след шестдесет години: от 117-138.

При бременни жени:

• при бременни жени нормата може да падне до 110.

За мъже:

• от дванадесет до осемнадесет години: от 130-160;
• от осемнадесет до шестдесет години: от 136-177;
• след шестдесет години: от 124-149.

Нисък хемоглобин

Това състояние се нарича анемия (анемия). Характеризира се с рязко намаляване на пълноценните червени кръвни клетки. Ако хемоглобинът е нисък, клетките и тъканите започват да страдат от недостиг на кислород.

причини

• Значителна загуба на кръв. Сред тях има явни и скрити. Очевидните кръвозагуби включват менструация, кървене по време на хемороиди и кръвозагуба по време на наранявания или операции. При заболявания на стомашно-чревния тракт може да се появи скрита загуба на кръв.
• Липса на витамини С и В12.
• Прехвърлен инфекциозни заболяванияили автоимунно. Такива заболявания увреждат червените кръвни клетки, съкращавайки живота им. Дизентерия, салмонелоза, хепатит, пневмония, пиелонефрит, туберкулоза - всички тези заболявания увреждат червените кръвни клетки.
• Хелминти. Те са гадни голяма сума B12, отговорен за усвояването на желязото.
• Небалансирана диета. Диетата не съдържа храни, съдържащи фолиева киселина, протеини или витамини от група В.
• Носене на дете и хранене. През тези периоди тялото на жената консумира твърде много желязо.
• Желязото не се абсорбира. Това се случва при гастрит, когато стомашната лигавица изтънява, при дисбактериоза, след хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт.
• Болести на кръвта с лошо качество.
• Рак на стомашно-чревния тракт.
• Патологии на кръвта.
• Болести на костния мозък.
• Химиотерапевтични сесии.
• Бъбречна недостатъчност.
• стрес.
• Диети.
• Чернодробни нарушения.

Симптоми

Можете да разберете за нисък хемоглобин не само от кръвен тест. Почти винаги това се дължи на недостиг на желязо.

Някои симптоми могат да показват нисък хемоглобин:

• ниско налягане;
• липса на енергия, летаргия;
• ускорен сърдечен ритъм;
• главоболие;
• чупливи нокти, петна, ламиниране;
• косопад;
• кожата става суха;
• странни вкусови предпочитания (например, най-често такива хора харесват миризмите на бензин, боя, лак, разтворител);
• кожата става бледа;
• промени в цвета на езика - става червеникав и болезнен на вид;
• леко повишаване на телесната температура.

Лечение

Лечението винаги зависи от причините за отклоненията. Ако разстройството е причинено от гастрит, трябва да го лекувате, ако причината е кървене, решете този проблем.

В допълнение към локалното лечение Ви е предписан прием на препарат с желязо, който може да бъде предписан само от лекар. Добавките с желязо се предписват в умерени дози, тъй като повишената доза може да предизвика обратния ефект - непоносимост към тялото. Дневна нормаСредният прием на желязо за възрастен е 300 mg. В началото на лечението лекарите дават максимална доза, тогава след нормализиране на нивото на хемоглобина дозата на лекарството се намалява два или три пъти.

Когато нивото се върне към нормалното, лечението трябва да продължи още два или четири месеца.

След завършване на курса на лечение непременно трябва да правите профилактика два или три пъти годишно. На този етап ви е предписано да приемате около 40-60 mg желязо на ден. Увеличаването на хемоглобина ще се наблюдава само месец след приема на лекарството.

Когато ниският хемоглобин е свързан с липса на витамин В12, се предписват инжекции с витамини в доза от 300-500 mcg на ден. Когато хемоглобинът се нормализира, което често се случва през четвъртата или шестата седмица, дозата се намалява и лечението с лекарството също продължава около два или три месеца.

Специална диета ще ви помогне да повишите нивото си. Списък на храните, които повишават хемоглобина:

• месни продукти
• черен дроб
• езици
• говеждо месо
• яйчни жълтъци
• елда
• грах
• леща за готвене
• домати
• всички видове лук
• тикви
• картофи
• ябълка
• гранати
• круши
• кайсии
• плодове от касис
• боровинки
• ядки
• всички видове сушени плодове
• сушени гъби
• хайвер от сьомга
• тъмен шоколад
• зелен чай (насърчава усвояването на желязото)

Видео: Нисък хемоглобин - училище на д-р Комаровски

Повишен хемоглобин

Твърде високото ниво показва излишък на червени кръвни клетки. Има такава диагноза - еритроцитоза. Това нарушава кръвообращението, съсирването му и води до лошо здраве.

Естествени причини

Увеличаването на хемоглобина ще бъде нормално за хората, живеещи в планините, където въздухът съдържа по-малко кислород. Тогава излишъкът не може да се нарече отклонение. Така тялото се адаптира към външната среда.

Хемоглобинът може естествено да се увеличи при спортисти. Тялото им се нуждае повече от кислород и затова тялото реагира по този начин на постоянна физическа активност.

Патологични причини

Увеличаването на нормата на червените кръвни клетки при човек или увеличаването на техния размер е основната причина за излишния хемоглобин в организма. Освен това може да се увеличи в следните случаи:

• вродено сърдечно заболяване;
• белодробна фиброза;
• сърдечна и съдова недостатъчност;
• чревна непроходимост;
• ракови заболявания.

Симптоми

• плътна кръв;
• високо налягане;
• зачервяване на кожата;
• нарушение на съня;
• слабост, умора.

Лечение

лечение повишен хемоглобинТова може да се постигне чрез диета, ограничаваща консумацията на животински протеини. Съдържат желязо, което се усвоява лесно. Чрез промяна на диетата, избор на храни с по-малко желязо, хемоглобинът може да се върне към нормалното.

За лечение се предписват лекарства, които помагат за разреждане на кръвта.

Еритрофореза помага при лечението на висок хемоглобин. Тази процедура намалява броя на червените кръвни клетки и понижава хемоглобина.

При лечението е важно да се вземе предвид причината за заболяването и първо да се лекува. Диетата може да понижи нивото, но няма да премахне проблема завинаги.

Нормалните нива на хемоглобина са много важни за нормалното функциониране на организма. Старайте се да се храните здравословно и балансирано, за да поддържате нивата му в норма. Надяваме се, че нашата статия ще ви помогне да поддържате здравето и благополучието си в бъдеще. дълги години. ние желаем добро здравети и любимите ти хора!

Хемоглобинът е изключително важна част (протеин) от червените кръвни клетки, която пренася молекулите на кислорода до всички части на тялото. Ниските и високите нива на този протеин могат да повлияят негативно на нашето здраве. В тази статия ще разгледаме симптомите на висок или нисък хемоглобин, както и здравните фактори или видовете заболявания, които повишават или намаляват нивото на хемоглобина в кръвта ни.

Това е втората статия от поредица статии за хемоглобина

1. Хемоглобин: причини за ниски или високи нива

Статията се основава на резултатите от 37 научни изследвания

Статията цитира следните автори на изследването:

• Катедра по медицина, Милано, Италия
• Университетска болница Мигел Сервед, Сарагоса, Испания
• Ръш Алцхаймер Център, Чикаго, САЩ
• Отдел спортна медицина, Университет на Байройт, Байройт, Германия
• Център по хематология и онкология, Мюнхен, Германия
• Отделение по хематология, Градска болницаНотингам, Великобритания
• и други автори.

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки към прегледаните Научно изследване. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

Ниско ниво на хемоглобина

Наличието на леко ниско ниво на хемоглобин (Hb) обикновено не е придружено от симптоми.Въпреки това, всяко намаляване на хемоглобина или броя на червените кръвни клетки (RBC) води до намалена издръжливост при упражнения, дори когато нивата на хемоглобина са в диапазона 12-13 g/dL.

Дефицит на хемоглобин и/или червени кръвни клетки се нарича анемия.

Според Световната здравна организация (СЗО), анемията се определя от ниво на хемоглобина под 12 g/dl при жените и под 13 g/dl при мъжете .

Въпреки че способността на телесните тъкани да получават кислород остава пропорционална на нивото на циркулиращия хемоглобин в кръвта, при хора с хронична анемияразвива се компенсаторен механизъм за подобряване на доставката на кислород до телесните тъкани. Този механизъм поддържа достатъчен обем кислород за функционирането на органите, докато хемоглобинът спадне до 7-8 g/dl.

Тежката анемия се определя като нива на хемоглобина под 7 g/dL .

Симптоми на нисък хемоглобин

Признаците на нисък хемоглобин (анемия) включват: [,]

• Умора и обща слабост
• раздразнителност
• замаяност
• Главоболие
• Лоша концентрация
• Недостиг на въздух при усилие
• Кардиопалмус
• Бърза поява на умора при ниска физическа активност
• Студени ръце и крака (нарушена способност за поддържане на телесната температура)

Често не е лесно да разберете дали сте анемични. Но хората с нисък хемоглобин проявяват няколко определени симптома едновременно. Освен това те често свикват със симптомите си и ги смятат за нормални.

Високо ниво на хемоглобина

Счита се, че имате висок хемоглобин, ако нивото на хемоглобина Ви е по-високо от 16 g/dL (жени) или 18 g/dL (мъже) [,]. Това състояние се нарича полицитемия.

По-високите нива на хемоглобина повишават вискозитета на кръвта. Връзката между повишаването на стойността на хемоглобина и вискозитета е линейна до 16 g/dl. Над това ниво връзката става експоненциална - малко увеличение на хемоглобина води до силно увеличениевискозитет на кръвта.

Веднага щом концентрацията на хемоглобина достигне стойности над 18 g/dl, вискозитетът на кръвта достига такова ниво, че нарушава кръвообращението в малките кръвоносни съдове, а доставката на кислород до органите и тъканите на тялото рязко намалява.

Това състояние често се проявява като синкаво оцветяване на кожата и нарушена умствена функция в резултат на мозъчно-съдов инцидент. И всички тези признаци са много подобни на хода на тежка анемия. Освен това, поради лошото кръвообращение, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително.

Проучване на хора с хронична планинска болест показа, че поради комбинацията от голяма надморска височина и лоша белодробна функция, дългосрочното оцеляване с нива на хемоглобина над 20 g/dL не е възможно.

Повишеният хемоглобин има няколко причини, но обикновено е резултат от тези 2 механизма

• Повишено производство на кръвни клетки. Това се случва като компенсация, когато потокът на кислород в кръвта е нарушен.
• Намален плазмен обем (течната част на кръвта).

Симптоми на повишен хемоглобин

Признаците за висок хемоглобин включват[,]:

• Високо кръвно налягане
• Сърбяща кожа
• Главоболие
• замаяност
• Румен тен
• Замъглено зрение
• Усещане за парене, изтръпване или пробождане и изтръпване в крайниците.

Фактори, които повишават хемоглобина

Височина

Животът на по-голяма надморска височина повишава нивата на хемоглобина. Това се дължи на факта, че ниско нивоКислородът на голяма надморска височина увеличава производството на кръвни клетки. В резултат на това количеството хемоглобин се увеличава заедно с клетките, за да се достави повече кислород до телесните тъкани. [ , ]

Например, проучванията показват, че при здрави мъже и жени, хемоглобинът се повишава в рамките на 7 дни след изкачване до надморска височина от 5260 метра, но се връща към нормалните нива в рамките на същите 7 дни след спускане до надморска височина от 1525 метра (изследването включва 21 доброволец).

Атлетите често използват голяма надморска височина, за да повишат нивата на хемоглобина си и да подобрят спортните постижения. Повишаване на хемоглобина чрез упражнения голяма надморска височинасе счита за законна манипулация в различни спортове за издръжливост, за разлика от незаконната употреба на еритропоетин (EPO), андрогени (повече за тях по-долу) и автоложни кръвопреливания.

Увеличаването на хемоглобина допринася за повишена издръжливост, която е пропорционална на увеличаването на кислородния капацитет на кръвта.

Дългосрочният живот на надморска височина между 2100 и 2500 метра повишава нивата на хемоглобина и проучванията показват, че този ефект продължава 2-3 седмици след слизане до морското равнище.

Висок хемоглобин също е признак хронична планинска болест.

Жителите на Хималаите, но не и жителите на Андите ( Южна Америка) успяха да се адаптират към голяма надморска височина, като намалиха нивото на хемоглобина в тялото си. Поради това те рядко страдат от хронична планинска болест. Тези различия в адаптацията се дължат на много дългото време, през което жителите на Хималаите са били принудени да се адаптират към по-високи височини. На голяма надморска височина обитателите на планините Андите са обитавани от 9 000 до 12 000 години, но Хималайското плато е било пълно с хора преди повече от 50 000 години.

Жителите на Тибет (високопланинската му част) чрез понижаване на нивата на хемоглобина са успели да увеличат физическата си издръжливост и да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци, хронична планинска болест, прееклампсия по време на бременност и да намалят детската смъртност (проучване, включващо 1749 Жени). [ , ]

Пушенето

Въглеродният окис (CO) в тютюневия дим се конкурира с кислорода, за да се свърже с хемоглобина и CO е 210 пъти по-ефективен при тази връзка от кислорода.. За да компенсира „загубата“ на част от хемоглобина, свързан с въглероден окис, тялото започва да произвежда червени кръвни клетки, които допринасят за растежа на хемоглобина. Това състояние често се нарича полицитемия на пушача.

Респираторни и сърдечно-съдови заболявания

Белодробни и сърдечно-съдови заболявания, които допринасят за намаляване на количеството кислород в кръвта и също така стимулират повишаването на нивата на хемоглобина.

В допълнение към тютюнопушенето повишеният хемоглобин се проявява и като реакция на организма към условия на нисък кислород в кръвта. Такива състояния включват хронични обструктивно заболяванебелите дробове (ХОББ) или сънна апнея.

Истинска полицитемия

Полицитемия вера е заболяване на костния мозък, при което има свръхпроизводство на червени кръвни клетки (и висок хемоглобин като резултат).

Днес няма специфично лечение за това заболяване. Въпреки това е възможно да се лекуват симптомите и да се увеличи продължителността на живота.

При жените с повишено нивохемоглобин над 16 g/dl или при мъже над 18 g/dl, може да се подозира истинска полицитемия. По-често се среща при възрастни хора.

Хората с полицитемия вера може да нямат никакви симптоми. Въпреки това, понякога те могат да изпитат усещане за сърбеж след вземане на топла вана, слабост, загуба на тегло, развитие на подагрозен артрит и пептични язви. В много случаи това състояние се причинява от мутация в гена JAK2.

Поради генна мутация заболяването често е наследствено, децата от първа степен имат 5-7 пъти по-висок риск от развитие на полицитемия вера в сравнение с общата популация. В допълнение, високите нива на полицитемия вера са често срещани сред потомците на ашкеназките евреи.

Дългосрочните рискове от това заболяване включват прогресия до остра левкемияили тежко увреждане на костния мозък.

Дехидратация

Намаляването на плазмените обеми (течната част на кръвта) допринася за повишаване на относителните стойности на хемоглобина. .

Всяко състояние, което води до загуба на течности, като дехидратация или тежки изгаряния, води до относително високи нива на хемоглобина.

Тежката дехидратация може да повиши концентрациите на хемоглобина с 10-15%.

За кратък период от време се наблюдава преходно повишаване на нивата на хемоглобина, чиито стойности се възстановяват през следващите 24 часа.

Увеличаването на хемоглобина по време на физическа активност е свързано с намаляване на обема на течността в плазмата (течната част на кръвта), чието попълване не се извършва достатъчно интензивно по време на тренировка.

Редовните упражнения, от друга страна, намаляват нивата на хемоглобина чрез увеличаване на обема на кръвта.

Еритропоетин

Тестостерон и други хормони

Тестостеронът стимулира производството на червени кръвни клетки и повишава нивата на хемоглобина, особено ако има много тестостерон или той идва отвън във високи дози.

Андрогени ( мъжки хормони) стимулират производството на кръвни клетки. Те правят това чрез увеличаване на производството на еритропоетин, който стимулира функцията на костния мозък и увеличава количеството желязо, включено в червените кръвни клетки. .

Други хормони, които увеличават производството на червени кръвни клетки, включват кортизол, хормон на растежаИ инсулиноподобен растежен фактор.

Заболяване на бъбреците

Тумор на Wilms, други видове рак на бъбреците и поликистоза на бъбреците - повишават броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Трансплантацията на бъбрек може да работи по подобен начин. Проучването установи, че 10 от 59 пациенти с бъбречна трансплантация, оцелели повече от 3 месеца след операцията, са имали висок хемоглобин.

Фактори, които намаляват хемоглобина

Дефицит на желязо

Червените кръвни клетки изискват големи количества желязо, за да произвеждат хемоглобин. Всъщност, Повече от половината желязо в тялото се съдържа в хемоглобина.

Недостигът на желязо понижава нивата на хемоглобинаи води до анемия, когато запасите от желязо в организма са изчерпани.

При липса на голямо кървене, Желязодефицитната анемия обикновено се развива бавно в продължение на месеци или години.

Установяването на диагнозата желязодефицитна анемия може да отнеме също толкова много време, особено ако количеството желязо в диетата помага за поддържане на хемоглобина в нормални граници.

В развитите страни 4-20% от населението страда от желязодефицитна анемия, докато в развиващи се държавио, тези числа варират от 30-48%.

Дефицит на минерали и витамини

В допълнение към недостига на желязо, анемия може да се развие, когато има намаление на приема на други витамини и минерали, като витамин А, витамин В9 (фолиева киселина), витамин В12, селен, цинк или мед. Всички тези витамини и минерали са важни за производството на кръвни клетки.

Недостиг на витамин А

Дефицитът на витамин А може да доведе до анемия, тъй като това вещество е важно за производството на кръвни клетки и свързването на желязото. [ , ]

Витамин А повишава производството на еритропоетин(EPO), стимулант на производството на червени кръвни клетки. Дефицитът на витамин А е често срещан в развиващите се страни, но рядък в развитите страни.

Проучването установи, че деца на възраст от 6 до 59 месеца след раждането, които са получили висока доза витамин А, показват повишени нормални нива на хемоглобина и имат намален риск от развитие на анемия (проучване на 2397 етиопски деца).

Друго проучване установи, че при марокански ученици добавките с витамин А повишават хемоглобина средно с 0,7 g/dL и намаляват разпространението на анемия от 54% на 38% (81 ученици в проучването).

Майките с дефицит на витамин А показват по-нисък хемоглобин и по-висока честота на анемия. Те също така раждат бебета с по-ниски нива на хемоглобин (200 египетски майки са участвали в изследването).

Нива на фолиева киселина (витамин B9).

Недостиг фолиева киселина(витамин B9) е друга основна причина за анемия.

Фолиево-дефицитната анемия възниква поради неправилно хранене, нарушена чревна абсорбция, повишена нужда от този витамин (например по време на бременност), при прием на определени лекарства или при наследствени заболявания. [ , ]

Витамин B12 и пернициозна анемия

Липсата на витамин В12 (кобаламин) води до анемия. Обикновено се причинява от малабсорбция в червата на хора в развитите страни поради техните нездравословни диети и недостатъчен хранителен прием при хора от развиващите се страни.

Дефицитът на витамин В12 се среща при 6% от хората на възраст над 60 години, докато незначителният (лек) дефицит се среща при почти 20% от хората през целия им живот.

Намалената абсорбция на витамин B12 често се свързва със заболявания - злокачествена анемия, автоимунен гастрит(възпаление на стомаха, което възпрепятства усвояването на витамин B12). Разпространение злокачествена анемия V европейски държависъставлява около 4% от населението и е по-често при по-възрастните хора.

Витамин D повишава нивата на хемоглобина

Изследванията показват, че дефицитът на витамин D увеличава риска от анемия(констатации от мета-анализ от 7 проучвания, включващи 5183 възрастни).

Витамин Е помага за повишаване на хемоглобина

Добавянето на витамин Е подобрява нивата на хемоглобина при здрави възрастни с лека анемия (проучване на 86 и 60 пациенти).

Цинкът е важен за поддържане на нивата на желязо

Цинкът е необходим за правилното функциониране на няколко ензима, които играят роля в производството на желязо от храните. Защото Недостигът на цинк може да доведе до анемия.

Проучването установи, че пациентите с ниски нива на цинк са по-склонни да имат симптоми на анемия (86 участници в проучването).

Медта насърчава производството на кръвни клетки

Дефицитът на мед причинява смущения в производството на кръвни клетки и меддефицитна анемия.

Твърде много чай

Листата от зелен чай естествено съдържат високи нива на полифеноли, танини и алуминий. Както полифенолите, така и алуминият намаляват нивата на желязо и е доказано в проучване, че намаляват нивата на хемоглобина при животни.

Чаят пречи на усвояването на желязото и може да доведе до желязодефицитна анемия, ако се консумира в много големи количества. Това обаче се случва само ако консумирате прекомерни количества чай.

Няма нито един случай, когато човек е развил анемия след дневен прием на повече от 1,5 литра зелен чай (4 или повече чаени лъжички сух чай) повече от 20 години.

Тренираните спортисти, особено в спортовете за издръжливост, често имат „спортна анемия“.

Това не е анемия в клиничния смисъл. Всъщност спортистите са увеличили общата клетъчна маса и нивата на хемоглобина в кръвта в сравнение с неспортуващите. Относителното понижение на хемоглобина обаче се причинява от увеличаване на обема на плазмата (течната част на кръвта) в тяхната кръв.

Упражненията също причиняват разрушаване на стари червени кръвни клетки в работещите мускули или по време на компресия, като например в стъпалата на краката по време на бягане.

Проучването установи, че пониженията на хемоглобина са по-чести при хора, които тренират за издръжливост в сравнение със силови тренировки или смесени тренировки (издръжливост + сила) (747 спортисти и 104 нетренирани възрастни са участвали).

Бременност

При нормална бременност обемът на кръвта се увеличава средно с 50%. Това бързо добавяне на кръвен обем започва през първия триместър. Обемът на плазмата (течната част на кръвта) обаче се увеличава повече от масата на червените кръвни клетки, което води до относително намаляване на нивата на хемоглобина през първата половина на бременността. Това състояние е известно като анемия на бременността.

Това относително понижение на хемоглобина е най-силно изразено при жени с голям плод или при тези, които планират близнаци.

Важно е да се отбележи, че въпреки че хемоглобинът намалява, друга стойност, наречена среден обем на еритроцитите (MCV), също получена от клиничен кръвен тест, не се променя значително по време на бременност.

По този начин, ниво на хемоглобин под 9,5 g/dL в комбинация със стойност на MCV (среден обем на еритроцитите) под 84 фемтолитра (fl) се използва за обозначаване на истинска анемия (дефицит на желязо) по време на бременност. .

кървене

Загуба на кръв може да възникне в резултат на рани и спукани абсцеси, обилно менструално кървене или често кръводаряване (дарение).

Жените с обилно менструално кървене имат по-ниски нива на хемоглобина и е по-вероятно да имат анемия (пилотен клинично изпитванес участието на 44 жени).

Известно е, че нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) причиняват нарушаване на целостта на червата и кървене в горната част на червата. Освен това ниски дози ацетилсалицилова киселина(аспирин, лекарство от групата на НСПВС) увеличават загубата на кръв и честа употребааспиринът може да доведе до анемия.

Хората, които даряват кръв твърде често, също могат да развият желязодефицитна анемия. Това е така, защото кръводаряването премахва големи количества желязо от кръвта. Установено е, че дори 56-дневен интервал между кръводаряването като донор не е достатъчен за възстановяване на нормалните стойности на хемоглобина и желязото.

Проследяването на нивата на желязо чрез измерване на феритин в кръвта също може да бъде полезно.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Лекарства, използвани за понижаване на кръвното наляганеможе също да намали нивата на хемоглобина. Обикновено тези промени са малки. Въпреки това, в някои случаи тези лекарства причиняват клинични значителни степенианемия.

Антихипертензивни лекарства кръвно наляганепричиняват разреждане на кръвта (повишено съдържание на течности в кръвта), хемолитична анемия(патологично разрушаване на червени кръвни клетки) и/или потискане на производството на червени кръвни клетки.

Това най-често се случва при инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на ангиотензин рецептори.

Повишено тегло (затлъстяване)

Проучване на 707 тийнейджъри установи, че това е свързано с по-ниски нива на хемоглобина при момичетата.

Хипотиреоидизъм

Анемията често придружава заболяването щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза стимулират производството на червени кръвни клетки, както директно, така и чрез увеличаване на производството на еритропоетин (ЕРО).

Добавяне на желязо към стандартно лечениетироксин (един от двата йодсъдържащи хормона на щитовидната жлеза) подобрява хипотиреоидизма по-добре от тироксин самостоятелно (проучване на 60 пациенти). [ , ]

Тази връзка между анемията и заболяването на щитовидната жлеза е двупосочна, тъй като намалената активност на щитовидната жлеза води до анемия, а желязодефицитната анемия намалява нивото на хормоните на щитовидната жлеза. .

Бременните жени с желязодефицитна анемия са по-склонни да имат хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм (проучване на 2581 участници).

Хронични възпалителни заболявания

Анемия на възпаление(наричана още анемия на хронично заболяване) – Тази често диагностицирана анемия е свързана с по-лоша прогноза и повишена смъртност при някои заболявания. [ , ]

Тази анемия на възпаление възниква, когато затлъстяване, стареене, бъбречна недостатъчност, рак, хронични инфекции и автоимунни заболявания.

Това е лека до умерена анемия. Хемоглобинът рядко пада под 8 g/dL.

Това състояние на тялото се причинява от имунна активация (интерлевкин IL-6 повишава нивото на хормона хепцидин, което намалява количеството желязо в кръвта). [ , ]

Най-доброто лечениеАнемията от този тип е лечение на основното заболяване.Когато това не е възможно, кръвопреливане, интравенозно желязо и лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, което може да подобри състоянието.

Този тип анемия може да се лекува чрез активиране на AMPK, AMP-активирана протеин киназа.

Ревматоиден артрит

Анемията е един от симптомите на ревматоиден артрит. Смята се, че 30-60% от пациентите с ревматоиден артритстрадат от анемия .

Освен това хората с висока активност на заболяването имат по-ниски нива на хемоглобина (изследване на 89 пациенти).

Възпалителни заболявания на червата

Анемията е едно от най-честите усложнения на IBD (). [ , ] Това се отразява на качеството на живот и работоспособността, а също така увеличава честотата на хоспитализациите на пациентите.

Разпространението на анемия при IBD е променливо и варира от 6-74%, в зависимост от изследването.

Непоносимост към глутен (цьолиакия)

Цьолиакия засяга около 1% от населението. Анемията е най-честият симптом на целиакия, засягаща 32-69% от възрастните с непоносимост към глутен. Обратно, сред пациентите с необяснима желязодефицитна анемия, 5% от тях са потвърдени, че имат целиакия.

Анемията при целиакия се характеризира с нарушена абсорбция на желязо и загуба на кръв поради увреждане на чревните стени. Дори след започване на безглутенова диета, за повечето пациенти са необходими 6 до 12 месеца, за да се възстановят от анемията.

По-специално, половината от пациентите с целиакия все още са имали желязодефицитна анемия и нисък хемоглобин дори след една до две години на безглутенова диета. .

Пациентите с целиакия често се възползват от венозно приложениежелезни препарати.

Механизмът на развитие на анемия при хронично бъбречно заболяване (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

Хронично бъбречно заболяване

Анемията също често се развива като усложнение на хронично бъбречно заболяване(CKD). Тежестта на анемията е пропорционална на степента на бъбречна дисфункция.

Увреждането на бъбреците води до невъзможност да се произвежда необходимото количество еритропоетин (ЕРО), бъбречен хормон, за който е известно, че еритропоетинът стимулира производството на кръвни клетки. Поради това пациентите на хемодиализа получават вещества, които стимулират производството на червени кръвни клетки заедно с желязо, което спомага за повишаване на нивата на хемоглобина.

FDA препоръчва 10-12 g/dL като цел за ниво на хемоглобин при пациенти с ХБН. По-високите стойности на хемоглобина (>13 g/dL) трябва да се избягват, тъй като е доказано, че тези стойности на хемоглобина са свързани с лош клиничен резултат при ХБН.

Чернодробни заболявания

Сред пациентите с хронични болестиПовече от 75% от черния дроб показват признаци на анемия.Свързва се предимно с остри или хронични чревно кървенекоето води до желязодефицитна анемия.

(NAFLD) е едно от най-често срещаните чернодробни заболявания в световен мащаб и една трета от възрастните с NAFLD имат дефицит на желязо. [R].

Освен това някои лекарства, използвани за лечение на анемия, могат да причинят чернодробно заболяване. Например, анемията често се свързва с пегилиран интерферон алфа-2а и рибавирин, които се използват при лечението хроничен вирусхепатит С.

Хеликобактерна инфекция (H. pylori)

Анемията често придружава инфекция хеликобактер(H. pylori). Повече от 50% от пациентите с необяснима желязодефицитна анемия може да имат активна инфекцияхеликобактер (з. pylori).

бактерия H. pyloriувеличава загубата на желязо поради:

• Кървене, причинено от възпаление на стомаха пептична язваили рак на стомаха.
• Намалена абсорбция на жлезата, която се получава и поради възпаление на стомаха.
• Намалени нива на витамин С (витамин С обикновено помага за усвояването на желязото).
• Загуба на желязо, причинена от поемане на желязо от бактерии хеликобактер. [ , ]

Повечето болни хора с H. pylori-асоциирана анемия, напълно възстановена от анемия само след успешно антибактериално лечение. (изследване на 84 пациенти).

Оловно натравяне

Отравянето с олово нарушава производството на хемоглобин и намалява оцеляването на червените кръвни клетки. .

По-високите концентрации на олово в кръвта са били свързани с анемия при 60 деца, които са били изложени на олово от замърсени пия вода.

И накрая, фабрични работници с хронична експозиция на ниско ниво на олово са имали по-висок риск от развитие на анемия (533 мъже и 218 жени в проучването).

Отравяне с кадмий

Кадмият причинява анемия поради разрушаване на червените кръвни клетки, дефицит на желязо и намалено производство на еритропоетин (ЕРО).

Анемия и ниски нива на еритропоетин са клинични признаци itai-itai заболяване, което е състояние, причинено от дълготрайна кадмиева интоксикация в Япония.

афлатоксин

Бременни жени с високо нивоНивата на афлатоксин В1 в кръвта значително увеличават шансовете им за развитие на анемия (изследване на 755 жени).

Вродена сидеробластна анемия

Това е генетично заболяване, което предотвратява образуването на червени кръвни клетки, което води до дефицит на хемоглобин.

Някои пациенти се нуждаят от редовни кръвопреливания, докато други се нуждаят от спорадични кръвопреливания в моменти, когато има потискане на активността в костния им мозък, напр. вирусна инфекция.

В някои случаи състоянието на вродена сидеробластна анемия се подобрява чрез прием на витамин В6.

Сърповидно-клетъчна анемия

Сърповидноклетъчната анемия причинява възпаление, кръвни съсиреци, разрушаване на червените кръвни клетки и недостиг на кислород, което в крайна сметка води до увреждане на органите на тялото. Случайно обостряне на заболяването причинява силна болка, пристъпи на белодробна недостатъчност и случаи на инсулт.

Около 240 000 деца се раждат всяка година със сърповидно-клетъчна анемия, повечето от които живеят в Африка. Само 20% от тези деца оцеляват до втория си рожден ден. Средната преживяемост при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия в Съединените щати е около 42 години.

Има важна причина тази болест да е толкова разпространена в Африка. А именно, хората, които имат анормално копие на хемоглобин S, са резистентни към малария [,].

Носителите на едно копие на гена за хемоглобин S обикновено имат 40% хемоглобин S в кръвта си и 56-58% нормален хемоглобин. Те обикновено живеят без симптоми и се нуждаят от тежък недостиг на кислород, за да се появят симптоми на сърповидно-клетъчна болест.

Приблизително 8% от афро-американците носят този променен вариант на хемоглобина. Хидроксиуреята е одобрена за лечение на възрастни пациенти със сърповидно-клетъчна анемия.

Таласемия

Таласемията е разстройство в резултат на комбинация от повече от 300 известни мутации в бета веригата или по-малък брой мутации в алфа веригата на хемоглобина. Тези мутации са често срещани в Средиземноморието, Югоизточна Азия и Китай. Всяка година около 60 000 деца се раждат с това заболяване.

Хората с таласемия имат различни степенианемия. В по-тежки случаи, като бета таласемия, има невъзможност да се поддържат нива на хемоглобина над 6,5 g/dL.

Заболяването се лекува с кръвопреливане, трансплантация на костен мозък или генна терапия. Подобно на носителите на сърповидноклетъчен хемоглобин S, носителите на мутация на таласемия също са устойчиви на малария. Следователно тези мутации са доста често срещани в Африка.

Схема на развитие на желязодефицитна анемия (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

Рак

Анемията е често срещан симптом на рак. Диагностицира се в 50% от случаите на различни онкологични заболявания.

Има няколко причини за ракова анемия:

• Вътрешен кръвоизлив
• Повишено разрушаване на червените кръвни клетки
• Липса на хранене
• Увреждане на костния мозък
• Лъчетерапияи химиотерапия
• Дефицит на еритропоетин (EPO)
• Възпаление [ , ]

Три години след диагностицирането на рак пациентите с напреднала анемия имат два пъти по-висок риск от смъртност в сравнение с пациентите без анемия.

Ниските нива на хемоглобина са най-чести при хора в напреднал стадий рак(изследване на 888 пациенти).

HIV инфекция и анти-HIV лекарства

Анемията е важен фактор при лечението на HIV-инфектирани пациенти.Смята се, че е често срещано при 10% от хората с ХИВ и безсимптомно при 92% от пациентите със СПИН.

Голямо проучване на 32 867 ХИВ-инфектирани възрастни и юноши в САЩ установи, че рискът от смърт е 170% по-висок при тези, които показват персистираща анемия, в сравнение с тези, чиято анемия е била компенсирана.

Малария

Маларията заплашва почти половината от световното население. Това важен фактор, но не съвсем ясна като причина за анемията.

Малките деца имат висок рискразвитие тежки формианемия, свързана с малария, особено в страни, където има предаване на малария на деца при раждане и чести рецидиви.

Този тип анемия може да бъде ефективно лекуван с ранна и ефективна антималарийна терапия.

Увеличен далак

Хората с увеличен далак могат да развият анемия поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки в далака.

Увеличеният далак може да бъде причинен от инфекции, чернодробно заболяване, рак или възпалителни заболявания.

Автоимунна анемия

Автоимунните анемии се причиняват от повишено разрушаване на червени кръвни клетки, които се атакуват от автоантитела. Това е рядко състояние, което съпътства редица заболявания.

Стареене

Хората са по-склонни да развият анемия, когато остареят. Анемия е открита при 11% от мъжете и 10% от жените над 65-годишна възраст и при 26% от мъжете и 20% от жените над 85-годишна възраст (NHANES III, 39 695 души).

Намаляването на нивата на хемоглобина настъпва през осмото десетилетие от живота и изглежда е част от. Въпреки това, анемията при възрастните хора е свързана с редица неблагоприятни резултати, включително функционална зависимост, деменция, падания, сърдечни заболявания и смърт. .

В приблизително 50% от случаите анемията при по-възрастните хора има обратими причини (може да се коригира), включително липса на желязо и витамин В12, както и хронична бъбречна недостатъчност.

Фактори, които пречат на функцията на хемоглобина

Метхемоглобин

При здрави хора метхемоглобинът (metHb) представлява 1 до 2% от общ хемоглобин. Известно е, че някои лекарства и токсини повишават нивата на метхемоглобин.

Въглероден оксид (въглероден оксид)

Въглеродният окис (CO) се свързва с хемоглобина 210 пъти повече от кислорода. Вдишването на големи количества въглероден оксид (въглероден оксид) води до токсично отравяне. .

Когато въглеродният окис свързва хемоглобина, не е възможно допълнително да се свърже кислорода. Това причинява увреждане на тъканите поради недостиг на кислород.

Когато въглеродният окис свърже 20% от хемоглобина, се развиват признаци на увреждане на мозъка и сърцето. . Когато се свърже 40-60% от хемоглобина, човек влиза безсъзнание, може да се развие кома и да настъпи смърт.

Отравянето с въглероден окис се лекува чрез обогатяване на кръвта с кислород или чрез кръвопреливане.

Информацията на този сайт не е оценена по никакъв начин. медицинска организация. Ние не се стремим да диагностицираме или лекуваме никакви заболявания. Информацията в сайта е предоставена само за образователни цели. Трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да действате въз основа на информацията от този сайт, особено ако сте бременна, кърмите, приемате лекарства или имате някакво медицинско състояние.

Хемоглобин- молекула, състояща се от глобинов протеин (2а- и 2β-вериги) и 4 пигментни групи (хем), които са способни обратимо да свързват молекулярен кислород. Една червена кръвна клетка съдържа средно 400 милиона молекули хемоглобин. Свързаният с кислород хемоглобин се нарича оксихелуглобин(придава на кръвта ярък ален цвят). Процесът на свързването му с кислорода се нарича оксигенация, и връщането му към oke и хемоглобина - деоксигенация.Хемоглобинът, който не е свързан с кислород, се нарича дезоксихелуглобин.Хемоглобинът може да се свързва с въглероден диоксид (карбаминохемоглобин) и въглероден оксид (карбоксихемоглобин). В допълнение, NO, взаимодействайки с този протеин, образува различни форми на NO: метхемоглобин, нитрозилхемоглобин(HbFe 2+ NO) и С- нитрозохемоглобин(SNO-Hb), които играят ролята на своеобразен алостеричен регулатор на функционалната активност на хемоглобина.

Норма и функции на хемоглобина

Количеството на хемоглобина при мъжете е 130-160 g/l, при жените - 120-140 g/l. Преносът на кислород и въглероден диоксид е функция на хемоглобина. Хемоглобинът е сложно химично съединение, състоящо се от глобинов протеин и четири хем молекули.

Ориз. Нормални нива на хемоглобина при мъжете и жените

Основните функции се дължат на наличието в състава им на специален хромопротеинов протеин - хемоглобин. Молекулното тегло на човешкия хемоглобин е 68 800. Хемоглобинът е респираторен ензим, който се намира в червените кръвни клетки, а не в плазмата, защото:

• осигурява намаляване на вискозитета на кръвта (разтварянето на същото количество хемоглобин в плазмата би увеличило вискозитета на кръвта няколко пъти и би затруднило работата на сърцето и кръвообращението);
• намалява плазменото онкотично налягане, предотвратявайки дехидратацията на тъканите;
• предпазва тялото от загуба на хемоглобин поради филтрирането му в гломерулите на бъбреците и екскрецията в урината.

Основната цел на хемоглобина- пренос на кислород и въглероден диоксид. В допълнение, хемоглобинът има буферни свойства, както и способността да свързва токсични вещества.

Ориз. Взаимодействие на хемоглобина с кислорода. k е константата на скоростта на реакцията

Хемоглобинът се състои от протеинова част (глобин) и непротеинова желязна част (хем). Има четири хем молекули на глобинова молекула. Желязото, което е част от хема, може да свързва и освобождава кислород. В този случай валентността на желязото не се променя, т.е. остава двувалентен. Желязото е част от всички дихателни ензими.

В кръв здрав човексъдържанието на хемоглобин е 120-165 g/l (120-150 g/l за жени, 130-160 g/l за мъже).

Обикновено хемоглобинът се съдържа под формата на три физиологични съединения: редуциран, оксихемоглобин и карбоксихемоглобин. Хемоглобинът, към който е добавен кислород, се превръща в оксихемоглобин -НbО2,. Това е ярко алено съединение, което определя цвета артериална кръв. Един грам хемоглобин може да прикрепи 1,34 ml кислород.

Оксихемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален хемоглобин (Hb). Намира се във венозна кръв, която има тъмно черешов цвят. В допълнение, венозната кръв съдържа съединение на хемоглобина с въглероден диоксид - карбохемоглобин(HbCO 2), който транспортира въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Хемоглобинът има способността да образува патологични съединения. Един от тях е карбоксихемоглобин -свързване на хемоглобина с въглероден окис (HbCO). Афинитетът на железния хемоглобин към въглеродния оксид надвишава афинитета към кислорода, така че дори 0,1% въглероден оксид във въздуха води до превръщане на 80% от хемоглобина в карбоксихемоглобин, който не е в състояние да прикрепи кислород, което е животозастрашаващо. Лекото отравяне с въглероден окис е обратим процес. Когато вдишвате чист въздух, се отделя въглероден окис. Вдишване чист кислородувеличава скоростта на разграждане на HbCO с 20 пъти.

Таблица. Характеристики на хемоглобините

Метхемоглобин(MetHb) също е патологично съединение, това е окислен хемоглобин, в който под въздействието на силни окислители (ферацианид, калиев перманганат, водороден прекис, анилин и др.) Хем желязото се превръща от двувалентен в тривалентен. Когато в кръвта се натрупа голямо количество метхемоглобин, преносът на кислород през тъканите се нарушава и може да настъпи смърт.

Миокардът съдържа мускулен хемоглобин, т.нар миоглобин.Небелтъчната му част е подобна на кръвния хемоглобин, а протеиновата част - глобинът - има по-ниско молекулно тегло. Човешкият миоглобин се свързва 14% общ бройкислород в тялото. Този имот играе важна роляв захранването на работещите мускули. Когато мускулите се свиват кръвоносни капилярисе притискат и кръвният поток намалява или спира. Въпреки това, поради наличието на кислород, свързан с миоглобина, доставката на кислород към мускулните влакна се поддържа за известно време.

Globus - топка) - това е сложно протеинова молекулавътре в червените кръвни клетки - еритроцити (при хора и гръбначни). Хемоглобинът представлява приблизително 98% от масата на всички протеини на червените кръвни клетки. Поради структурата си, хемоглобинът участва в преноса на кислород от белите дробове към тъканите и обратно на въглеродния окис.

Структурата на хемоглобина
Хемоглобинът се състои от две глобинови вериги от алфа тип и две вериги от другия тип (бета, гама или сигма), свързани с четири молекули хем, който съдържа желязо. Структурата на хемоглобина е изписана с буквите на гръцката азбука: α2γ2.

Обмяна на хемоглобин
Хемоглобинът се образува от червените кръвни клетки в червения костен мозък и циркулира с клетките през целия им живот – 120 дни. Когато старите клетки се отстраняват от далака, компонентите на хемоглобина се отстраняват от тялото или се освобождават обратно в кръвния поток, за да бъдат включени в нови клетки.

Видове хемоглобин
ДА СЕ нормални типовехемоглобинът включва хемоглобин А или HbA (от възрастен - възрастен), имащ структурата α2β2, HbA2 (малък хемоглобин на възрастен, имащ структурата α2σ2 и фетален хемоглобин (HbF, α2γ2. Хемоглобин F е фетален хемоглобин. Заместването с хемоглобин на възрастен става напълно до 4 -6 месеца (нивото на фетален хемоглобин на тази възраст е по-малко от 1%) Ембрионалният хемоглобин се образува 2 седмици след оплождането, по-късно, след образуването на феталния черен дроб, той се заменя с фетален хемоглобин.

Има повече от 300 анормални хемоглобина, те са кръстени на мястото на откриване.

Функция на хемоглобина

Основната функция на хемоглобина е да доставя кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид обратно.

Форми на хемоглобина

• Оксихемоглобин- комбинация на хемоглобин с кислород. Оксихемоглобинът преобладава в артериалната кръв, преминаваща от белите дробове към тъканите. Поради съдържанието на оксихемоглобин, артериалната кръв има червен цвят.
• Намален хемоглобин или дезоксихемоглобин(HbH) - хемоглобин, който доставя кислород на тъканите
• Карбоксихемоглобин- комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид. Намира се във венозната кръв и й придава тъмновишнев цвят.

как става това Защо хемоглобинът поема кислород в белите дробове и се отказва от кислород в тъканите?

Ефект на Бор

Ефектът е описан от датския физиолог Кристиан Бор http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (баща на известния физик Нилс Бор).
Кристиан Бор заяви, че при по-голяма киселинност (по-ниско pH, например в тъканите), хемоглобинът ще се свързва по-малко с кислорода, което ще му позволи да бъде освободен.

В белите дробове, при условия на излишък на кислород, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки пренасят кислород през кръвта до всички органи и тъкани. Окислителните реакции протичат в тъканите на тялото с участието на входящия кислород. В резултат на тези реакции се образуват продукти на разлагане, включително въглероден диоксид. Въглеродният диоксид от тъканите се прехвърля в червените кръвни клетки, поради което афинитетът към кислорода намалява, кислородът се освобождава в тъканите.

Ефект на Боре от голямо значение за функционирането на организма. В края на краищата, ако клетките работят интензивно и отделят повече CO2, червените кръвни клетки могат да ги снабдят с повече кислород, предотвратявайки кислородния „глад“. Следователно тези клетки могат да продължат да работят с висока скорост.

Какво е нормалното ниво на хемоглобина?

Всеки милилитър кръв съдържа около 150 mg хемоглобин! Нивата на хемоглобина се променят с възрастта и зависят от пола. По този начин хемоглобинът при новородените е значително по-висок, отколкото при възрастните, а при мъжете е по-висок, отколкото при жените.

Какво друго влияе върху нивото на хемоглобина?

Някои други състояния също влияят на нивата на хемоглобина, като излагане на надморска височина, тютюнопушене и бременност.

Заболявания, свързани с промени в количеството или структурата на хемоглобина

• Повишаване на нивата на хемоглобина се наблюдава при еритроцитоза и дехидратация.
• Намаляване на нивото на хемоглобина се наблюдава при различни анемии.
• При отравяне с въглероден окис се образува карбхемоглобин (да не се бърка с карбоксихемоглобин!), който не може да свързва кислород.
• Под въздействието на определени вещества се образува метхемоглобин.
• Промяната в структурата на хемоглобина се нарича хемоглобинопатия. Най-известните и чести заболяванияТази група включва сърповидно-клетъчна анемия, бета таласемия, персистиране на фетален хемоглобин. Вижте хемоглобинопатии на уебсайта на Световната здравна организация http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

Знаеше ли?

Други статии в този раздел

Често срещан инфекциозен агент респираторен тракт(фарингит, синузит, отит, бронхит и пневмония). Тестовете за антитела се използват за диагностициране на инфекция...

Mycoplasma pneumoniae е причинител на пневмония при хора, остри респираторни инфекции (ОРИ), заболявания на горните дихателни пътища (фарингит, бронхит), както и някои нереспираторни заболявания.

Азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата

Едноклетъчни микроорганизми, някои от които могат да причинят заболяване.

Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, по-рано наричана Chlamydia pneumoniae)

• 

Хемоглобините са кръвни протеини, съдържащи желязо, със сложна структура, които са отговорни за газообмена и поддържането на стабилен метаболизъм. IN кръвоносна системахемоглобинът действа като вид посредник между тъканите и белите дробове в процеса на обмяна на въглероден диоксид и кислород.

Допустимото ниво на хемоглобина се променя с възрастта, но са възможни леки отклонения в нормалните стойности. Дисбалансът води до развитие тежки заболявания, а някои от тях имат характер на необратим патологичен процес.

Отклонението от нормата на този протеин във всеки случай ще бъде придружено от съответното клинична картинаЕто защо, ако имате други симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не да провеждате сами лечение. Дефинирайте ефективно лечениее възможно само след кръвен тест за хемоглобин.

Функции

Функциите на хемоглобина са да осигури дихателния процес в организма, който се осъществява на три етапа:

• клетъчно дишане - клетките се насищат с кислород;
• външно дишане– кислородът навлиза в белите дробове, а въглеродният диоксид се отделя от тялото;
• вътрешно дишане - в белите дробове кислородът улавя хемоглобина, те се трансформират в оксихемоглобин и се разпределят във всички клетки.

Ето защо дисбалансът на този протеин може да доведе до изключително негативни последици, а в някои случаи дори фатално.

Видове

Човешката кръв съдържа различни видовехемоглобин:

• фетален или фетален - този вид протеин се намира в кръвта на новородено и намалява до 1% от общото количество хемоглобин в тялото до петия месец от живота на детето;
• оксихемоглобин – намира се в клетките на артериалната кръв и се свързва с молекулите на кислорода;
• карбоксихемоглобин - намира се във венозната кръв и се свързва с молекулите на въглеродния диоксид, с които се транспортира до белите дробове;
• гликиран - съединение от протеин и глюкоза, което циркулира в кръвта. Този вид протеин се открива при тестове за захар;
• метхемоглобин - свързан с химикали, повишаването му в кръвта може да означава отравяне на тялото;
• сулфхемоглобин - тази молекула на хемоглобина се появява в кръвта само при прием на определени лекарства. Допустимото ниво на хемоглобин от този тип е не повече от 10%.

Видовете хемоглобин, както и определянето на количеството му в кръвта се откриват само чрез лабораторна диагностика.

Норми

Формулата на хемоглобина предполага неразривна връзка с броя на червените кръвни клетки, въз основа на които се съставят нормалните показатели. Средно аритметично оптимален показателнивото на този протеин за възрастен:

• при мъжете – 125-145 g/l;
• хемоглобинът при жените е 115-135 g/l.

Освен това се използва и цветен индикатор за определяне на нормата на даден протеин в кръвта. Оптималната степен на насищане е 0,8-1,1. В допълнение, степента на насищане на всяка червена кръвна клетка с хемоглобин се определя отделно, средна ставкаедновременно – 28-32 пиктограми.

Нарушения в структурата

Структурата на хемоглобина е нестабилна и всяко нарушение, възникващо в него, води до развитие на определени патологични процеси. В резултат на влиянието на определени етиологични факториможе да възникне:

• образуването на анормални форми на протеина - в момента само 300 форми са клинично установени;
• образуването на стабилно, непроницаемо за кислород съединение, карбохемоглобин, по време на отравяне с въглероден диоксид;
• сгъстяване на кръвта;
• намаляване на хемоглобина, което води до развитие на определена степен на анемия.

Увеличаването на протеина е възможно поради следните етиологични фактори:

• патологично увеличение на броя на червените кръвни клетки по време на онкологични процеси;
• повишен вискозитет на кръвта;
• сърдечни дефекти;
• изгаряния;
• чревна непроходимост;
• белодробна сърдечна недостатъчност.

В същото време трябва да се отбележи, че сред жителите на планината хемоглобинът в кръвта е постоянно повишен, което е нормален физиологичен показател. Също така, нормите на този протеин са надценени при хора, които прекарват дълго време на чист въздух - пилоти, алпинисти, работещи на висока надморска височина.

Намаляването на хемоглобина в кръвта може да се дължи на следните факторивъздействия:

• трансфузия на големи количества плазма;
• остра загуба на кръв;
• хронични микрокървеня: с хемороиди, гингивални и кървене от матката;
• хемолиза, водеща до разрушаване на червените кръвни клетки;
• дефицит на желязо и витамин В12;
• при патологични процеси в костния мозък.

В допълнение, намаляването или увеличаването на този протеин може да се дължи на неправилно хранене - ако тялото има недостатъчно количество или, напротив, прекомерно количество определени продукти със съответния химичен състав.

Възможна клинична картина

При нисък хемоглобин могат да се появят следните симптоми:

• бърза умора;
• суха кожа и лигавици;
• слабост, общо неразположение;
• често замайване;
• умствена изостаналост и физическо развитиепри деца;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
• нарушение на цикъла на съня;
• слаб апетитили липса на такава.

Трябва да се отбележи, че ниските нива на протеин са най-опасни за децата, тъй като водят до изоставане в развитието.

Повишеното ниво на този протеин в организма също влияе негативно на човешкото здраве, което ще се прояви в следната клинична картина:

• жълтеница кожатаи лигавици, език;
• бледа кожа;
• поднормено тегло;
• уголемяване на черния дроб;
• нарастваща слабост;
• пигментация по дланите и в областта на стари белези.

И първото, и второто могат да доведат до изключително негативни последици.

Извършване на анализ

Вземането на кръв, за да се определи колко червени кръвни клетки са включени в хемоглобина, както и други лабораторни данни, се извършва, както е предписано от лекар. Изследването на хемоглобина се взема сутрин на гладно. Също така в деня преди кръводаряването трябва да се откажете от алкохола и лекарствата, които влияят хемопоетична система. Кръвта се взема от пръст. Списъкът с методи включва следното:

• колориметрия;
• измерване на газ;
• определяне на желязо.

Само квалифициран специалист може да тълкува правилно това или онова обозначение. Ето защо, след като получите резултатите от изследването, трябва да ги занесете на Вашия лекар - той ще определи нивото на хемоглобина и ще предпише допълнителни терапевтични мерки.