Цистоскопия - изследване на пикочния мехур. Цистоскопия на пикочния мехур: описание на процедурата Описание на проба за цистоскопия

Цистоскопията е метод за изследване на вътрешните органи Пикочен мехурспециално устройство. Устройството, ендоскоп, представлява тънка гъвкава тръба, съдържаща оптични и осветителни системи. Прилага се през уретрата, което позволява на лекаря да изследва лигавичната му част. В някои случаи се прави ригидна цистоскопия - в този случай се използва ригиден цистоскоп, който дава най-добър прегледхирургично поле.

Цистоскопията се извършва не само за диагностични цели. В допълнение към изследването на стените на пикочния мехур и вземането на материал за биопсия, по време на процедурата е възможно да се прилагат лекарства, да се изрязват тъкани и да се отстраняват тумори.

Предимства на цистоскопията в SM Clinic

Цистоскопията е много деликатна процедура, особено ако се прави на дете. Нашите лекари знаят как да извършват прегледи, за да гарантират, че всеки пациент индивидуален подход, комфортни условия и минимален стрес и болезнени усещания.

Лекарите в клиниката SM в Москва и други градове постоянно се обучават в чуждестранни партньорски клиники и държат пръста си на пулса съвременна медицина. Ендоскопски техники, използвани от нас, отговарят на всички стандарти за качество, разработени от съвременната медицина.

Защо се прави цистоскопия

Цистоскопията често се предписва от лекарите след ултразвук, по време на който е невъзможно да се направи подробно изследване на лигавицата. Тази процедура ви позволява внимателно да изследвате всеки сантиметър пикочните пътищаи пикочния мехур отвътре и диагностицирайте следните лезии:

• язва;
• полипи;
• папиломи;
• възпалителни процеси;
• туберкулоза на пикочния мехур;
• наранявания;
• уретероцеле (кистозен дефект на уретера);
• камъни и др.

Кой трябва да се подложи на цистоскопия

Цистоскопията е многофункционална процедура, която позволява, освен изследване, различни медицински процедури, които се отразяват на нейната цена. Например, цистоскопията с биопсия ви позволява да вземете малък фрагмент от променена тъкан на пикочния мехур за по-нататъшен анализ. Това позволява на нашите лекари да доставят най-много точна диагнозаи предпише адекватно лечение.

Малки неоплазми по стените на пикочния мехур и уретрата също са индикация за процедурата. Лекарят бързо ще ги отстрани по време на прегледа. Цистоскопията при мъжете може да се комбинира с резекция на аденом на простатата с електрически нож.

Цистоскопът също така дава възможност да се изследват отворите на уретерите и да се види източникът гноен секрети груба хематурия (големи количества кръв в урината). Цитоскопията се използва за изследване на бъбреците. Ако трябва да премахнете един от тях, можете да проверите колко пълноценно функционира вторият.

Противопоказания за цистоскопия

Има някои противопоказания за изследването:

• остър период или обостряне на хронично възпаление в пикочно-половата система;
• наранявания на уретрата;
• остро кървене;
• уретрална треска.

Подготовка за цистоскопия

Основното при подготовката на пациента за цистоскопия е да се помни, че процедурата се извършва под анестезия. В зависимост от вида на анестезията, пациентът може да бъде помолен да не яде 6-8 часа преди процедурата. Общата анестезия се използва по-често при мъжете, тъй като тяхната уретра е много по-дълга от тази на жените и процедурата може да бъде по-болезнена.

Как се извършва цистоскопията?

Преди да започне процедурата, пациентът изпразва пикочния си мехур. Той ляга по гръб, а лекарят извършва антисептично лечение и анестезия. По време на локална анестезия лекарството се инжектира в уретрата. След това цистоскопът се третира с глицерин с локален анестетик за по-добро плъзгане и облекчаване на болката и се вкарва в уретрата. След като устройството влезе в пикочния мехур, през него се инжектира физиологичен разтвор, което подобрява видимостта на повърхността за специалиста.

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур отвътре с помощта на специален цистоскоп. Някои промени в уретрата и пикочния мехур - язви, полипи и други лезии на лигавицата - не могат да се видят на ултразвук, така че в някои случаи се предписва цистоскопия като по-подробно изследване. Така се откриват тумори, камъни, възпаления, наранявания на пикочния мехур.

Цистоскопията на пикочния мехур може да се нарече не само диагностична, но и терапевтична процедура - с нейна помощ лекарят може да отстрани тумор или папилом, да извърши електрокоагулация (каутеризация) на обикновена язва на лигавицата на пикочния мехур, да дисектира устата на пикочния мехур. уретер, инжектирайте го в пикочния мехур с инжекция необходимо лекарство, извършване на бужиране или катетеризация на уретера, раздробяване и отстраняване на камъни от него, извършване на електрическа резекция на рак на простатата или аденом (при извършване на цистоскопия при мъже).

Как се извършва цистоскопията на пикочния мехур?

Цистоскопът е тръбно устройство, оборудвано с лампа. Може да бъде твърд (стандартен) или гъвкав.

За изследване на пикочния мехур трябва да се постави цистоскоп в уретрата. Процедурата е малко болезнена, така че се извършва локална, спинална или обща анестезия. Ако е показано обща анестезия, който по-често се предписва на пациенти с нестабилно психично здраве, пациентът не трябва да яде 8 часа преди цистоскопия.

При локална анестезия преди цистоскопия в уретрата се инжектира разтвор на новокаин 2% - 10 ml или гел с лидокаин. При извършване на цистоскопия при мъже върху пениса под главичката се поставя специална скоба за 5-10 минути.

По време на цистоскопията пациентът трябва да е в легнало положение, след поставяне на цистоскопа пикочният мехур трябва да се напълни с вода или стерилен физиологичен разтвор - не повече от 200 ml, за да се осигури по-добра видимост. След това лекарят изследва пикочния мехур. Самият преглед е с продължителност 2-10 минути. Като цяло цистоскопията отнема не повече от 45 минути и ако се използва локална анестезия, пациентът може да се прибере веднага.

В някои случаи цистоскопията при жени и мъже се комбинира с друго изследване - хромоцистоскопия, за която пациентът се инжектира интравенозно с контраст - 1-3 ml 0,4% разтвор на индигокармин. Това се прави, за да се изследва от кой уретер, на какъв интервал и интензитет ще се появи оцветена урина. Счита се за нормално, ако багрилото започне да се отделя в мехурчето 3-5 минути след инжектирането. Ако изминат повече от 10 минути, това може да означава влошаване на бъбречната функция.

Цистоскопия при деца

Цистоскопията при деца се извършва на същия принцип като при възрастни, но за изследване се използват специални детски цистоскопи, те са много по-малки в диаметър от възрастните. Цистоскопията обикновено се извършва с писменото съгласие на родителите, при емоционално възбудими деца се предлага обща анестезия.

Противопоказания и последствия от цистоскопия

Цистоскопия при жени, мъже и деца не се извършва при наличие на остро възпаление на пикочния мехур, пикочните пътища, тестисите и простатата, при наличие на кървене, уретрална треска.

След цистоскопия пациентът може да почувства парене по време на уриниране за известно време, един или два дни. Освен това съществува риск от развитие на инфекция (често се предписват антибиотици след цистоскопия), кървене и нарушаване на целостта на стената на пикочния мехур.

Поради факта, че мъжете имат по-дълъг уретрален канал от жените, цистоскопията при мъжете е по-сложна и в известен смисъл опасна процедура. Степента на усложнения зависи от квалификацията на лекаря и използвания цистоскоп - колкото по-тънък е, толкова по-добре. Устройството трябва да премине през простатата, семенната туберкула, шийката на пикочния мехур и след това да влезе в пикочния мехур. Ако устройството се използва неправилно, цистоскопията може да причини простатит, цистит, уретрит, възпаление на семенните туберкули и везикули, нарушена потентност, по-специално сутрешна ерекция и липса на сексуално желание. За да се елиминират усложненията, е необходимо да се подложи на лечение, симптомите на еректилна дисфункция са преходни и могат да продължат една седмица или няколко месеца.

Отзад медицински грижиТрябва да се свържете с нас, ако почувствате втрисане след цистоскопия, силна болкав уретрата, треска, ако урината по време на уриниране стане забележимо по-малко от обикновено.

Изследването на пикочния мехур с помощта на цистоскоп в момента е едно от най-информативните диагностични процедури. Този метод е ендоскопски - инструментът се вкарва в органа през естествения външен отвор на уретрата.

Какво е цистоскопия

Цистоскопията е изследване на лигавицата, покриваща вътрешността на пикочния мехур с помощта на ендоскопски цистоскоп.

Има следните видове манипулация:

• проста анкета (диагностика);
• хромоцистоскопия, която съчетава ендоскопско изследваневътрешната повърхност на пикочния мехур и изследване на бъбречната функция с помощта на багрило (индигокармин), инжектирано във вена;
• операционна зала - използва се за малки ендоскопски интервенции, например с цел биопсия или отстраняване на тумори и чужди тела от пикочния мехур.

Цистоскопията се извършва през уретрата

Така наречената фотоцистоскопия включва фотографиране на патологично променената лигавица на пикочния мехур по време на процедурата, последвано от получаване и изследване на изображения.

Видео: какво вижда лекарят вътре в пикочния мехур по време на хромоцистоскопия

Как работи цистоскопът?

Това устройство е проектирано по такъв начин, че източник на електрическа светлина, въведен в орган, напълнен със специален разтвор, позволява да се види състоянието на последния с помощта на увеличителна леща. оптична система. Цистоскопът или ендоскопът има куха тръба (тръба), павилион (външна дръжка) и клюн. От външната страна на устройството има устройства, които осигуряват включването и изключването на светлината, притока и изтичането на миещия разтвор, както и фиксирането на оптичната система. Електрическа крушка е прикрепена към извития клюн на цистоскопа, електрическият проводник от който минава вътре в тръбата.

Цистоскопът се състои от клюн (1), тръба (2) и павилион (3)

Устройството се вкарва в лумена на пикочния мехур заедно с мандрин - така нареченият обтуратор. Това устройство е специален телеен прът, който временно осигурява твърдост на гъвкавия цистоскоп. След като клюнът на инструмента е вътре в пикочния мехур, мандринът се отстранява и вместо него в тръбата се поставя осветителна система.

Мандринът прилича на игла или прът за плетене

Има цистоскопи, предназначени отделно за възрастни и за деца. Те се различават един от друг по диаметър и дължина.

Предимства и недостатъци на метода

Поради високата си информативност и точност, цистоскопията има несъмнено предимство пред други диагностични изследвания. В много случаи може да бъде много полезно за ранно откриване и своевременно лечение на заболявания на пикочния мехур.

По време на цистоскопията най-голям интерес представлява областта на триъгълника на пикочния мехур.

Въпреки това, цистоскопията е възможна само при четири условия:

1. Добър капацитет на пикочния мехур (трябва да побира най-малко 100 ml разтвор).
2. Нормална проходимост на уретрата.
3. Бистротата на течността, която изпълва пикочния мехур. Това означава, че пациентът не трябва да има тежко кървене (хематурия) или изпускане на гной в кухината на този орган.
4. Спокойно поведение на пациента и липса на остри болезнени усещания по време на процедурата.

Със силен дискомфорт в пикочния мехур или неконтролируем чести позивипреди уриниране, манипулацията може да се извърши само след като тези явления отшумят.

Процедурата е неприятна и безразлична за пациента и това е нейният основен недостатък.В допълнение, цистоскопията е изпълнена с някои усложнения:

• създаване на фалшив пасаж в долните пикочни пътища - това е свързано с грубо, насилствено въвеждане на инструмент при наличие на цикатрично стесняване на уретрата;
• отравяне на кръвта (сепсис);
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• епидидимит (възпаление на епидидима при мъжете);
• простатит;
• везикулит (възпаление на семенния везикул).

Процедурата изисква опит, точност и висока квалификация на лекаря, тъй като по време на нейното изпълнение е лесно да се нарани лигавицата на уретрата или пикочния мехур с инструмента.

Показания и противопоказания за манипулация

Цистоскопията се предлага на пациента в следните ситуации:

• кървене от пикочните пътища с неизвестен произход;
• подозрение за неоплазми, чужди предмети или дивертикули (торбовидни издатини на стената) на пикочния мехур;
• хронични възпалителни процеси в бъбреците или уретерите;
• подозрение за разкъсване или механично нараняванеПикочен мехур;
• нарушения на уринирането;
• нужда от диференциация бъбречна коликас други заболявания коремна кухина(извършва се хромоцистоскопия);
• рак на матката и придатъци, директен или сигмоидно дебело червода се определи степента на тумора и степента на компресия на уретера от него;
• тежко бъбречно увреждане, което не позволява екскреторна урография ( рентгеново изследванес венозно приложениеконтрастно вещество) за идентифициране на страната на лезията;
• везико-вагинална или везико-ректална фистула - за установяване на наличието на такъв дефект и определяне на местоположението му по отношение на шийката на пикочния мехур, устието на уретерите и други елементи на органа.

В случай на предполагаемо травматично нарушение на целостта на пикочния мехур, тази манипулация се извършва в болнични условия директно на операционната маса, така че е възможно да се окаже спешна помощ на жертвата. хирургични грижикогато възникне такава необходимост.

Урологът предписва цистоскопия на пациент с изключително внимание, тъй като тази диагностична процедура има много противопоказания. Това е абсолютно невъзможно при следните условия:

• пикантен възпалителни заболяваниявъншни гениталии и уретра;
• цистит;
• простатит;
• нараняване или стриктура (стеснение) на уретрата и шийката на пикочния мехур.

Ако има стриктура на уретрата, няма да е възможно да се постави цистоскоп в пациента.

Хромоцистоскопията е противопоказана при хронична бъбречна недостатъчност, дълбоко тежко увреждане бъбречен паренхим, както и при шок, колапс или уремична кома при пациент. При такива условия пикочните органи няма да отделят оцветител в урината, така че изследването няма смисъл.

Подготовка за цистоскопия

Преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се определи диаметърът на външния отвор на уретрата. Въз основа на това се избира цистоскоп с подходящ калибър. Ако уретрата е твърде тясна и изследването е изключително необходимо, тогава тя се разширява (разширява) с помощта на специален инструмент.

Предотвратяване на усложнения

За пациенти от мъжки пол, ако имат хронични инфекциозен процес V пикочно-половите органиПреди цистоскопия се предписва антибиотична терапия широк обхватдействия. Превантивно лечениезапочва 3 дни преди процедурата и завършва в деня на процедурата. Необходимо е да се предотврати обостряне на възпалението, което е възможно след ендоскопско въвеждане на инструмента. Пациентите, които имат застой на урина в пикочния мехур, са особено нуждаещи се от такава профилактика.

Понякога е достатъчно да се даде на пациента в деня на процедурата. интрамускулна инжекцияантибиотик, например цефалоспорин, един час преди цистоскопията или интравенозно непосредствено преди нея.

Освен това всички мъже трябва да преминат дигитален преглед на ректума за откриване на доброкачествени образувания. простатната жлезаили други нейни заболявания. При такива патологии цистоскопът се въвежда по специален метод, различен от класическия. В противен случай ще стане възможно не само увреждане на уретралната лигавица, но и по-опасни усложнения, като образуването на фалшив тракт.

Дигитален ректален преглед. проведено в навечерието на цистоскопията ще помогне на лекаря да вземе решение за метода на въвеждане на инструмента

Позиция на пациента

За да облекчи безпокойството и страха, лекарят разказва на пациента за процедурата. След това пациентът се поставя на специален стол, подобен на гинекологичен. Тялото му е разположено под ъгъл 45° и долните крайницинаведен навътре тазобедрените ставии в колената. Чаталът трябва да се избута към ръба на стола.

Най-удобно е цистоскопията да се извършва в легнало положение на пациента с повдигнати и свити крака.

Изследването се провежда при асептични и антисептични условия, така че пациентът се покрива със стерилна пелерина с дупка, в която остават видими външните полови органи. Последните се дезинфекцират чрез третиране с дезинфекционен разтвор.

анестезия

Обикновено жени специална анестезияпри извършване на цистоскопия не се изисква. За елиминиране дискомфорт V пикочен каналДостатъчно е да смажете клюна на устройството с гел с Xylocaine.

Преди процедурата мъжете се подлагат на уретрална анестезия с разтвор на лидокаин или новокаин. Със спринцовка с гумена дюза за няколко минути в уретрата се инжектира анестетична течност.

Въпреки това, ако се очакват дългосрочни манипулации в пикочния мехур, неговият малък обем или патологични образувания в долните пикочни пътища (например множество папиломи), е необходимо да се прибегне до краткотрайна интравенозна анестезия.

Общата анестезия е опасна, защото човек в състояние на наркотичен сън не чувства нищо и не може да каже на лекаря за своето болка. В резултат на това има голяма вероятност от механично увреждане на пикочните пътища.

Техника за извършване на диагностична цистоскопия

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Това, ако е необходимо, ще помогне да се определи наличието на остатъчна урина в органа.

Процедура:

Ако тонусът на пикочния мехур е намален и в пациента се открие остатъчна урина, разтворът от органа трябва да бъде напълно освободен в края на изследването. При липса на тези патологии пациентът уринира естествено след процедурата.

Често по време на цистоскопия е необходимо да се освободи част от разтвора от пикочния мехур или, обратно, да се добави течност към него. Това се прави, за да се получи по-ясна представа за състоянието на лигавицата на органа.

Понякога със същата цел лекарят натиска ръката си отпред коремна стенав супрапубисната област. Тази техника помага да се намери местоположението на фистулата или абсцеса, проникнал в пикочния мехур, както и да се изследва по-добре неоплазмата, разположена на предната стена на органа, която е трудна за разглеждане.

Цистоскопия при деца

Най-често е необходимо да се прибягва до тази процедура при деца, когато има съмнения за наличие на камъни, тумори и чужди телав пикочния мехур, както и при идентифициране рожденни дефектиразвитие на органи. Специален детски зрителен цистоскоп позволява преглед на лигавицата и някои интравезикални манипулации дори при новородени.

Условията за преглед са както при възрастни. Капацитетът на пикочния мехур при кърмачета трябва да бъде най-малко 50 ml, а при по-големи деца - най-малко 100 ml.

Преди изследването детето трябва да уринира самостоятелно. При новородени и кърмачета пикочният мехур се почиства от урина с помощта на катетър или цистоскоп.

Цистоскопията при деца се извършва в легнало положение с леко повдигнати и свити крака. Деца от предучилищна възраст и по-големи се изследват в специален урологичен или гинекологичен стол. Поставя се цистоскоп, отделя се остатъчната урина, пикочният мехур се измива и изследва при малки пациенти по същата процедура, както при възрастни.

Цистоскопията при малки деца се извършва под интравенозна анестезия

Таблица: количеството течност за промиване, излято в пикочния мехур, и възрастта на детето

Декодиране на резултатите

Вътрешната повърхност на здравия пикочен мехур е боядисана в бледо розово-жълтеникав цвят; той е гладък и лъскав. Дървовидната деликатна мрежа е ясно видима кръвоносни съдове. Ръбът на сфинктера на органа е гладък и ясно очертан, често има напречно сгъване. Областта на триъгълника на пикочния мехур е оцветена по-интензивно и ярко, съдовете на това място са много по-големи от останалите и има повече от тях.

Отворите на уретерите, разположени симетрично върху малки хълмове, могат да имат разнообразна форма - цепковидна, полумесечна, кръгла или овална. При малки деца мехурният триъгълник не винаги е ясно видим. В тази връзка може да бъде трудно да се намерят отворите на уретерите.

Уретерните отвори обикновено са разположени симетрично

Докато движите човката на цистоскопа към шийката на пикочния мехур, ако помолите пациента да се напрегне, при пациенти от мъжки пол можете да видите семенната туберкула.

Обикновено при извършване на хромоцистоскопия лекарят може да види отделянето на синя урина от отворите на двата уретера в рамките на няколко минути след инжектирането на багрило (индигокармин) интравенозно или интрамускулно. Това показва запазена бъбречна функция и добра проходимост на уретерите.

Обикновено, скоро след приложението на индиго кармин, синята урина започва да се отделя от устието на уретера

Ако има аномалии в пикочния мехур по време на цистоскопия:

• открити по лигавицата на различни възпалителни явления, язви, тумори и др.;
• установяване на тяхното разпространение и местоположение;
• в лумена на органа се откриват камъни или чужди предмети, патологично гнойно или кърваво изхвърляне;
• наблюдавайте забавяне или пълно отсъствиеотделяне на синя урина от отвора на един или два уретера при провеждане на тест с индигокармин;
• откриване на аномалии в развитието, като например удвояване на уретерите или входа на дивертикула.

Фотогалерия: цистоскопска снимка на някои заболявания на пикочния мехур

Полипът на пикочния мехур е опасен поради възможността от злокачествена дегенерация Дивертикулът на пикочния мехур изглежда като кръгъл отвор при цистоскопия. Камъни в пикочния мехур: а - урати върху здрава лигавица, б - единичен оксалат с хронично възпалениеПикочен мехур Тумори на пикочния мехур: а - папиломатоза, б - папиларен рак

Видео: как изглежда хроничният цистит по време на цистоскопия

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е един от основните методи за изследване на вътрешната му стена.В крайна сметка представителките на женския пол са по-податливи на възпалителни процесив това тяло.

Пикочен мехур

Често само въз основа на резултатите не може да се постави точна диагноза на заболяванията на долната пикочна система лабораторни изследванияи дори данни от ултразвук и компютърна томография.

Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете също има значителни диагностична стойност. Въпреки това, поради анатомични особености, уретралните инфекции са по-чести при мъжете.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че цистоскопията се използва и в лечебни цели.

Цистоскопията е една от ендоскопски видовеизследвания. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент - цистоскоп. В зависимост от целта на изследването се разграничават следните видове такива устройства:

• наблюдение;
• катетеризация;
• опериращ.

Обикновено дължината на цистоскопа е стандартна и е подходяща за изследване както на мъже, така и на жени. За педиатрична цистоскопия се използват устройства с по-малък размер и диаметър.

Независимо от вида, това е дълга гъвкава тръба, изработена от специален материал.

Тази структура на цистоскопа осигурява лесно въвеждане в кухината на уретрата и пикочния мехур. предотвратява нараняване на вътрешната им лигавица.

Освен това е оборудван със специален окуляр и сложна системаоптични влакна.

Това ви позволява да прехвърляте изображения на компютър и монитор и да записвате напредъка на операция или изследване на преносим носител за по-нататъшно изследване.

Катетеризиращият цистоскоп има един или два канала за въвеждане на катетри в уретера. За насочване на катетъра към устието на уретера е осигурен така нареченият повдигач на Albarran.

Едновременното използване на системата за визуално насочване и елеваторите осигурява точно въвеждане на катетъра в единия или двата уретера.

Операционният цистоскоп има специална система за вкарване на различни инструменти по време на операция или лечение.

Това могат да бъдат щипци за биопсия, електроди за литотрипсия, резекция на стената на органа или отстраняване на тумори.

Причини за процедурата

Често уриниране

За диагностични цели този преглед се провежда както при мъже, така и при жени със следните симптоми:

• нарушение на уринирането;
• болка и парене по време на уриниране;
• появата на гной или кръв с неизвестна етиология в урината;
• съмнение за онкологични образувания в пикочния мехур, едновременно се извършва и биопсия;
• диференциална диагноза на остър и хроничен цистит;
• определяне на причините за уродинамични нарушения;
• нарушаване на неврогенната инервация на пикочния мехур.

За терапевтични цели цистоскопията най-често се извършва както при жени, така и при мъже за уролитиаза.

Камъните в пикочния мехур се раздробяват с помощта на специален литотриптер, също така е възможно да се отстранят камъни от уретера по време на катетеризация.

Използването на оперативен цистоскоп позволява извършването на операции за резекция на пикочния мехур, отстраняване на различни фиброзни възли и доброкачествени туморималък размер.

Онкология

Освен това се извършва така наречената хромоцистоскопия.

В този случай в кухината на пикочния мехур се инжектира разтвор на багрило.

Този метод на изследване ви позволява да оцените проходимостта на уретерите и степента на функциониране на всеки бъбрек поотделно.

Въвеждането на специални флуоресцентни препарати по време на цистоскопия е решаващо при диагностицирането на тумори, тъй като раковата тъкан има свойството да натрупва това вещество в много по-голям обем от здравата тъкан.

Това изследване ви позволява да идентифицирате тумори, които не се виждат при нормално осветление.

Подготовка

Цистоскопията се предхожда от задължителен предварителен преглед. По време на него се събира анамнеза, обща и биохимични изследваниякръв и урина.

Изследвания на пикочния мехур

За ставка общо състояниеи структурата на органите на отделителната система се правят чрез ултразвук, рентгеново изследване с контраст, CT или MRI.

Подготовката за изследването включва спазване на диета, а самата манипулация е най-добре да се извършва на празен стомах. Режимът на пиене се определя от лекаря в зависимост от целите на процедурата.

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е по-малко болезнена, отколкото при мъжете. Следователно, за жените, използването на анестезия или локална анестезияне е задължително и се извършва само по желание на пациента.

Изключение правят случаите, когато терапевтично или хирургични процедури. При мъжете локален анестетик се инжектира в уретрата непосредствено преди цистоскопията.

Ход на манипулацията

При жените цистоскопията се извършва в легнало положение с разтворени крака и свити в коленете.

Цистоскоп

За да се предотврати инфекция, областта на външния отвор на уретрата се избърсва с антибактериален разтвор.

Тръбата на цистоскопа се смазва със стерилен глицерин и се вкарва в уретрата.

Преди да започнете визуална проверка на вътрешната стена на пикочния мехур, е необходимо да почистите неговата кухина от останалата гной или кръвни съсиреци. Затова се измива с топъл, стерилен разтвор на натриев хлорид.

За да се подобри качеството на получения образ, пикочният мехур се пълни с въглероден диоксид или кислород (суха цистоскопия) или бистър, топъл физиологичен разтвор (иригационна цистоскопия).

Катетеризация

Обикновено лигавицата има еднаква структура, тя Розов цвятс яркочервени включвания на кръвоносни съдове.

На кръстопътя с уретрата кръвният поток е по-развит, така че стената на пикочния мехур около вътрешния уретрален сфинктер е много по-светла.

Ако е необходима катетеризация на уретера, в цистоскопа се монтира специален катетър и позицията му се регулира с помощта на повдигача Albarran. След това под постоянен визуален контрол се инжектира в уретера.

Противопоказания

Цистоскопията е инвазивна процедура и понякога се използват специални багрила или контрастни вещества за повишаване на нейната ефективност. Следователно има редица противопоказания за неговото прилагане:

• нарушение на проходимостта на уретрата;
• заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването;
• възпалителни процеси на пикочния мехур или уретрата в острия стадий;
• при жените - периодът на менструация;
• Ако екскреторната функция на бъбреците е нарушена или в състояние на посттравматичен шок, използването на контраст е забранено.

Въпреки относителната болезненост на процедурата и доста сложната техника, цистоскопията остава единствената възможност за лекаря да оцени визуално състоянието на пикочния мехур.

След цистоскопия може да се появи кръв в урината и усещане за парене по време на уриниране.

За да се предотврати развитието на бактериално възпаление, особено жените са податливи на това, обикновено се предписва кратък курсантибиотици.

Според медицинска статистика, броят на заболяванията на пикочния мехур в Русия се увеличава годишно с приблизително 30%. Основният герой на тези разочароващи съобщения е заболяване, причинено от възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Въпреки това лекарите все по-често диагностицират други заболявания на този орган - уролитиаза, полипи, кисти, туберкулоза, язви, склероза, доброкачествени и злокачествени тумори.

Лекарите се помагат да открият заболяването своевременно чрез изследване с помощта на ултразвук и други изследвания, включително цистоскопия на пикочния мехур. Какво представлява цистоскопията, за какви симптоми е показана и как се извършва цистоскопията, Ще говоримВ тази статия.

Пикочният мехур има две основни функции: той приема урината от бъбреците и я извежда от тялото. Защо това е важно за нашето здраве. Заедно с урината човек се освобождава от токсините (отпадъци), излишната вода, соли и токсини, получени в резултат на заболявания или от външната среда.

Ако всичко това остане в тялото, отравяне и други последствия не могат да бъдат избегнати. Затова ролята на пикочния мехур е изключително важна.

Колко здрав е пикочният ви мехур може да се съди по това колко често ходите до тоалетна, цвета и миризмата на урината ви и дали уринирате или не. Ако човек почувства дискомфорт в тазовата област, наблюдава уринарна инконтиненция, урината има тъмно жълт цвят и остра миризма или забележи други, нестандартни ситуации, време е да се консултирате със специалист.

В допълнение към тестовете, за да се избегнат сериозни патологии, лекарят може да предпише цистоскопия. Днес това е един от най-добрите методиизследване на пикочния мехур за поставяне на диагноза ранни стадииразвитие на заболяването. В допълнение, тази процедура позволява не само да се диагностицира, но и да се лекуват определени видове заболявания.

Още в древни времена лекарите са мечтали да наблюдават работата си със собствените си очи. вътрешни органичовек. В началото на 19 век италианският лекар Бозини предлага метод, чрез който е възможно да се изследва функционирането на пикочните пътища чрез въвеждане на източник на светлина в тялото.

През 70-те години на същия век немският уролог Максимилиан Нитце подобрява идеята на колегата си и създава устройство с оптично устройствои крушка в края. Конструкцията се вмъква в пикочния мехур, напълвайки го със специална течност. По-късно цистоскопията се усъвършенства и показанията за нея се разширяват.

На практика ракът на пикочния мехур е диагностициран за първи път с помощта на цистоскопия.

Какви заболявания се диагностицират и лекуват с помощта на цистоскопия?

Цистоскопията се предписва, когато въпреки симптомите не е възможно да се открият неоплазми, камъни и пясък, модификации или наранявания, както и следи от възпаление в пикочния мехур.

Какви симптоми могат да бъдат причина за цистоскопия:

1. Увреждане на лигавицата на пикочния мехур поради отслабване имунна система(интерстициален цистит).
2. Често уриниране.
3. Затруднено или периодично отделяне на урина.
4. Появата на кръв в урината.
5. Неволно уриниране.
6. Хронична болка в областта на таза.
7. Наличието на атипични клетки в урината, открити по време на лабораторни изследвания.

Често възниква въпросът: възможно ли е да се направи цистоскопия при цистит? Инфекциозният цистит и възпалението на лигавицата на пикочния мехур в активна фаза са противопоказания за цистоскопия. Тази процедура обаче се предписва, ако рецидивите на това заболяване станат чести.

Съвременната медицина има голям потенциал за решаване на проблеми с различна сложност.

Така че, когато други методи за диагностика на органни заболявания пикочна системане помогна за установяване на точна диагноза или разработване на ефективен режим на лечение, се извършва цистоскопия. Може да помогне за идентифициране на заболявания като:

• вродени аномалии и наранявания на пикочно-половата система;
• уролитиаза заболяване;
• доброкачествени тумори;
• левкоплакия (образуване на плаки върху лигавицата на пикочния мехур);
• антония (нарушен контрол върху натрупването и отделянето на урина);
• хематурия (кръв в урината);
• полипи;
• туберкулоза;
• язва;
• запушване или стесняване на уретерите;
• рак на пикочния мехур.

Лекарите от Американската урологична асоциация заключиха, че ракът на пикочния мехур е заболяване на мъжете и възрастните хора. Вероятността от развитие на това заболяване при силния пол е почти три пъти по-висока, отколкото при жените, и средна възрастпациентите са на възраст 73 години.

В повечето случаи туморът се диагностицира на етапа на увреждане само на вътрешните тъкани. При почти 35% от пациентите ракът не се разпространява извън рамките на органа, а при 65% от пациентите заболяването засяга съседната тъкан. Този вид рак рядко засяга други органи чрез метастази.

Този диагностичен метод се използва и за медицински цели. Помага за решаването на следните проблеми с пикочния мехур:

• премахване на тумора;
• спиране на вътрешно кървене;
• провеждане на електрокоагулация на доброкачествен тумор;
• раздробяване и отстраняване на камъни;
• премахване на запушването и стесняването на пикочните пътища;
• премахване на вродени аномалии.

А също и за други медицински процедуриС помощта на цистоскопия можете да инсталирате катетър в уретера и да извършите биопсия на тъкан на пикочните пътища.

Цистоскопия като допълнителен методчесто се използва в медицински области като проктология и гинекология. Изследване в в такъв случайтазовите органи са обект на Тази процедура позволява на проктолозите и гинеколозите да диагностицират:

• злокачествен тумор на сигмоидната и ректума;
• рак на матката и придатъци при жени;
• рак на простатата, хипертрофия, хиперплазия и аденом на простатата при мъжете.

Има и противопоказания за цистоскопия:

• цистит и уретрит при активен стадийзаболявания;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• състояние след инфаркт;
• ангина пекторис;
• сърдечни дефекти;
• бременност.

Как се извършва цистоскопско изследване?

Тъй като тази процедура включва въвеждането на специално устройство в тялото на пациента, пациентът има право да попита как се извършва цистоскопията.

За цистоскопия се използва един от видовете ендоскопско оборудване- цистоскоп. В единия край има оптичен окуляр (при твърд цистоскоп) или малка видеокамера с осветление (при гъвкав цистоскоп), а в другия има система за управление на устройството.

Как се извършва цистоскопия на пикочния мехур и други органи на отделителната система. Цистоскопът се вкарва през уретрата в пикочния мехур. С помощта на оптичен окуляр или мини камера лекарят може да изследва състоянието на вътрешните мембрани на уретерите или пикочния мехур, както и да използва допълнителни инструменти за извършване на терапевтични манипулации и хирургични операции. Продължителността на диагностичната цистоскопия е 5-30 минути, терапевтичната - 1-2 часа.

Докато цистоскопът се движи през пикочните пътища, пациентът може да почувства болка. Следователно цистоскопията, както всяка подобна процедура, се извършва под анестезия (обща или местна).

Епидуралната анестезия също се използва за облекчаване на болката, а анестетичен гел, инжектиран в уретрата чрез катетър, помага за обезболяване на определена област. Анестезиращият гел не само намалява болката, но и действа като вид лубрикант, който улеснява придвижването на цистоскопа.

Видове цистоскопско изследване

Днес лекарите разполагат с два вида цистоскопи - твърди и гъвкави. Следователно цистоскопията се разделя на два вида - твърда и подвижна. Ригидната цистоскопия често е показана за жени. Тяхната широка и къса уретра е физиологично по-подходяща за статично устройство. Цистоскопията с гъвкав цистоскоп обикновено се препоръчва при мъже, чиято уретра е удължена и с по-малък диаметър, както и при деца.

Твърд

Какво показва ригидната цистоскопия? Обикновено процедурата се използва за изследване на конкретна „ болезнена точка» на един или друг орган, следователно не изисква преместване на цистоскопа.

С помощта на твърд цистоскоп лекарят може да изследва органите на пациента през специален окуляр. По този начин лекарите провеждат изследвания на уретрата, изследване и промиване на пикочния мехур и уретерите.

Комплектът от инструменти за ригидна цистоскопия включва оптични тръби с различни ъгли на видимост, повдигащи механизми, операционни и диагностични адаптери, ригидни биопсични щипци и други инструменти в зависимост от комплекта.

Подвижен

Мобилната (флексибилна) цистоскопия се извършва с цел цялостно изследване на органа за точна диагностика на заболяването. Използва се и за лечение на вече идентифицирано заболяване. Този метод за изследване на органите на пикочната система ви позволява да оцените структурата на лигавиците, да откриете кървене, дефекти, наранявания и неоплазми.

Особеността на мобилната цистоскопия е използването на цистоскоп, на чийто гъвкав корпус са разположени видеокамера и осветително устройство. През уретрата се вкарва метален шнур, който може да променя позицията си и ви позволява да показвате изображение на кухината на пикочния мехур и уретерите на екрана.

Преди да започне процедурата, там се инжектира специален разтвор, който подобрява яснотата на изображението. Така лекарят може да прегледа подробно болния орган, да идентифицира проблемната зона и по-точно да постави диагноза.

Комплектът от инструменти за гъвкава цистоскопия, в допълнение към гъвкави валове с видеокамери и осветителни устройства, включва телескопични мостове с отклоняващ механизъм и инструментални канали, високочестотни електроди с различни конфигурации, електрохирургични бримки и ножове, щипки за захващане и биопсия и други инструменти.

И двата вида цистоскопия позволяват и операции с биопсия, коагулация и отстраняване на чужди тела.

Последствия

Както всяка интервенция в човешкото тяло с помощта на анестетични лекарства, изследването с помощта на цистоскоп изисква последващо медицинско наблюдение. Какво се случва с пациента след цистоскопия, как се чувства и какви последствия може да има за здравето му.

Стандартните симптоми след процедурата са усещане за парене в уретрата, лека болка в долната част на корема и кръв в урината, които трябва да изчезнат след 1-2 дни. Пиенето на много течности и топли седящи вани могат да помогнат за облекчаване на състоянието. Ако температурата ви се повиши след цистоскопия, трябва да уведомите Вашия лекар.

Причина повишена температураможе да има пункция на пикочния мехур или инфекция. За профилактика инфекциозна инфекция пикочно-половия трактлекар предписва антибактериални лекарства. Лекарите не препоръчват приема на болкоуспокояващи през този период. На пълно възстановяванеСлед цистоскопия обикновено отнема 2-3 дни.

Пациентите често се чудят дали може да има усложнения след цистоскопия и какво да правят в този случай?

Повечето опасно усложнение– нараняване на уретрата в резултат на неточно въвеждане на цистоскопа. Това може да доведе до неправилно оттичане на урината.

Други усложнения включват:

• постоянен ;
• инфекция на пикочните пътища;
• възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

За щастие, усложненията след цистоскопия са доста редки явлениязащото това медицинска процедураотдавна се практикува успешно от руски и чуждестранни лекари.