В психиатрията хората често се чудят как да различат депресията от шизофренията. Тези психологически разстройства са подобни, освен това има случаи, когато те присъстват в едно лице едновременно.
Например, депресията при шизофрения в някои случаи е неразделен симптом на заболяването.
Но депресията може да се прояви и сама.
Кардинални разлики между депресия и шизофрения
Както депресията, така и шизофренията са психосоциални разстройства, които допринасят за оттеглянето на човек от обществото и света около тях.
Шизофрениците са най-склонни да проявяват необичайно поведение социално поведение, може да не възприемат реалността поради силни халюцинации. Наред с халюцинациите пациентите имат разстройство мисловен процес, кататония и параноя.
Депресията е дълготрайна психологическо разстройство, основен симптомкойто е стабилен лошо настроение. Освен това при депресия човек може да се чувства уморен, тревожен, виновен, безпомощен и тъжен.
Симптомите фундаментално разграничават депресията от шизофренията. Основната разлика между тези 2 понятия е, че при депресията задължително има тъга, мрачност, лошо настроение и неестествен песимизъм, докато при шизофренията такива признаци може да липсват. Пациентът може да няма чувства на тъга, депресия и песимизъм. Това са определящите признаци на депресия.
Освен това шизофренията е по-широко понятие по отношение на депресията. Депресията може да е симптом на това заболяване.
По този начин, за да определите кое психично разстройство е налице при пациента: депресия или шизофрения, трябва внимателно да проучите симптомите.
Депресия при шизофрения и депресивна шизофрения
Според изследвания шизофрениците са по-склонни да страдат от депресия от останалите. Повечето пациенти изпитват тъга и чувство на депресия. Депресивни симптомиеднакво често при мъжете и жените.
Ако депресията може да спре по време на шизофрения, тогава в депресивната форма на шизофрения това е определящият фактор.
Има редица фактори, които могат да допринесат за появата на депресивна форма на това заболяване:
- Заболявания. Депресивните симптоми могат да бъдат причинени от някои физически условиякато разстройства щитовидната жлезаили анемия.
- Страничен ефект. Страничните ефекти на лекарствата също могат да причинят тежки психични разстройства. Това се отнася за антибиотици, антидепресанти и антиалергични лекарства.
- Шизоафективно разстройство. При този тип разстройство депресията ще се прояви заедно с халюцинации и параноя.
- лекарства. Наркотиците, включително кокаин и канабис, ще предизвикат чувство на депресия, понякога продължаващо няколко дни след приема им.
- самотата. 3/4 от хората с шизофрения изпитват самота. Причините за самотата може да се дължат на психологически фактори. Например, това може да се дължи на липса на комуникативни умения или ниско самочувствие. За някои хора самотата може да стане хроничен проблем. Може да доведе до самоунищожение и самоубийство и да повлияе негативно на личните качества на постоянство и воля.
- Отчаяние и разочарование. Шизофренията често се проявява в юношеството. По това време тийнейджърите са психологически уязвими. Разочарованието от несбъднатите надежди и преживените силни емоции провокират появата на психични проблеми.
- Житейски сътресения. Житейски събития като тежка загуба могат да доведат до тежък стрес, психоза и депресивна шизофрения. Повишена чувствителностПреживеният стрес може да накара хората напълно да се изолират от обществото.
Депресия и шизофрения - потенциално опасни разстройства, така че трябва да идентифицирате симптомите им навреме.
Симптоми за посещение на лекар
При различни форми на шизофрения симптомите могат да варират, но е по-добре да се консултирате с лекар веднага след идентифициране на следните симптоми:
- Отслабване.
- Чувствам се празен.
- Липса на мотивация и енергия.
- Бавност на речта и движенията.
- Настойчиви мисли за смърт и самоубийство.
- Нарушение на съня.
- Голяма нервност и тревожност.
- Постоянна умора.
- Чувство за безполезност и вина.
- Постоянно чувство на тъга.
- Липса на интерес и удоволствие от живота.
- Лоша концентрация.
- Ниско самочувствие.
- Песимизъм.
- Загуба на апетит.
- Загуба на либидо.
- халюцинации.
- Параноя.
Когато разговаряте с пациент, лекарят трябва да разбере следното:
- Как се отнася човек към личната хигиена?
- Развълнуван ли е или объркан?
- Съвпада ли настроението му с изражението на лицето му?
- Желае ли пациентът да поддържа зрителен контакт?
- Колко бързи са неговите движения и скорост на говор?
- Чувства ли се депресиран или, напротив, изглежда нервен?
- Има ли усещане самочувствие?
- Как се чувства в компанията на хора, които не познава?
- Пациентът помни ли името си?
- Може ли да си спомни в паметта си какво му се е случило през деня или седмицата?
- Има ли пациентът параноя?
- Имал ли е някога суицидни мисли?
- Пациентът употребявал ли е алкохол или наркотици?
- Има ли желание да се оттегли от обществото?
Тези въпроси по време на първоначалния разговор ще помогнат да се установи наличието и тежестта на психично разстройство. Ако има причини за безпокойство, за потвърждаване на диагнозата, лекарят може да предпише ЯМР, да проведе невротест, двустранно сканиране.
Хората с шизофрения са 13 пъти по-склонни да се самоубият от прости хора. Те могат да злоупотребяват с алкохол или да приемат наркотици.
Не забравяйте, че контактът с лекар при поява на симптоми на психични разстройства може не само да предпази човек от здравословни проблеми, но в някои случаи да спаси живота.
Въпреки широкото разпространение на депресията, диагнозата на това разстройствопсихичното здраве може да е трудно. Например известно е, че при шизофрения ранна фазаЗаболяването се проявява със същите симптоми, които са характерни за депресията. Самата картина на депресията в този случай може да бъде дълготрайна и ясно изразена или да протича имплицитно, прикрито. Следователно само специалист знае как да разграничи депресията от шизофренията. В допълнение, при пациенти с шизофрения, депресията е вид предшественик на появата на халюцинации и заблуди. В същото време е важно да се диагностицира шизофренията по-рано, тъй като след известно време налудните състояния стават стабилни и лечението става по-сложно.
Както знаете, началото на шизофренията се характеризира с голям брой емоции, които са много разнообразни. Това може да се изрази в различни степенипреживявания, които се отнасят до промяна на възприятието на пациента заобикаляща среда. Много често човек изпада в депресивно състояние, което е известна пречка за установяване точна диагноза. В допълнение, пациентът може да изпита безпричинна еуфория и периодично да изпитва състояние на психическо благополучие. Що се отнася до депресията, при шизофрения тя бързо изчезва, тъй като обстоятелствата външен святпромяна, пациентът напразно се опитва да се адаптира към новите условия.
За правилното и своевременно разграничаване на депресията от шизофренията е необходимо задълбочено изследване на тези заболявания. По-специално, с развитието на шизофрения пациентът страда от много емоционални преживяваниякоито са немотивирани. Човек е преследван от чувство на вътрешен безпричинен страх, чувство за вина и всички тези фактори трябва да се вземат предвид не поотделно, а комплексно. Например при шизофренията се наблюдават особено неправдоподобни налудности с абсурдно съдържание. Човекът също е преследван от халюцинации различни видове, но по-често те са слухови, когато човек чува гласове.
Характеристики на депресията
Думата депресия се превежда от латински като "потискане", това психично разстройство се характеризира с наличието на депресивна триада. По-специално, настроението намалява, способността за радост е до голяма степен загубена и мисленето е нарушено до известна степен. Депресията кара човек да мисли негативно, той гледа песимистично на бъдещето, отбелязва се двигателно забавяне. Лекарите знаят как да различат депресията от шизофренията, тъй като тези заболявания са добре проучени от специалистите и има най-много ефективни методилечение. Що се отнася до хората, страдащи от депресия, тяхното самочувствие е изключително ниско. Има загуба на интерес към обичайните дейности, които преди са изглеждали необходими и вълнуващи.
В тази връзка такива признаци наистина могат да бъдат сбъркани с началния стадий на шизофрения, така че е необходим много внимателен подход към диагнозата. Като депресия психично разстройство, представлява разстройство на афекта. Ако заболяването продължава дълго време, например повече от шест месеца, тогава лекарите смятат това състояниене като разстройство, а като сериозно заболяванепсихика. За разлика от шизофренията, депресията се лекува лесно и няма никакви затруднения. Освен това на пълно възстановяванеможе да се разчита в около осемдесет процента от случаите. В същото време, медицинска статистикапотвърждава, че в наше време сред другите психични разстройства най-често се диагностицира депресията.
Това заболяване е податливо голяма сумадуши, в процентно изражение това е десет процента от населението. Възрастовата категория на хората, страдащи от това заболяване, обикновено е от четиридесет години. Освен това жените страдат от депресия по-често, сред общ бройдве трети от тях са болни. Значителни проблеми възникват, ако човек злоупотребява с алкохол по време на депресия и много хора интензивно използват лекарства, които имат силен ефект върху централната нервна система. Много хора, страдащи от депресия, се опитват да се разсейват, като се отдават изцяло на работа, което също не е най-доброто решение.
Диагностика
За да установят дали пациентът е депресиран, лекарите често използват специален тест, която се нарича скала на Занг. За още успешно лечениедепресията трябва да се диагностицира в самото начало на нейното развитие. Същото може да се каже и за шизофренията, както и за почти всяко заболяване. Има много трудности с шизофренията, те знаят как да разграничат депресията от шизофренията, така че пациентите идват в клиники от почти цял свят. Лекарите отбелязват, че в в такъв случай, особена отговорност носят близките на пациента, защото те първи забелязват, че човекът не е просто в лошо настроение и депресия, а нещо по-сериозно, което изисква незабавна медицинска помощ.
Трябва да се отбележи, че не е толкова лесно да разпознаете шизофренията сами, защото е необходимо да я разграничите от депресията и редица други психични разстройства. Например, депресията може да възникне на фона на травматична ситуация и в този случай основните симптоми са отражение на естеството и характеристиките на претърпяното трудно събитие. Разбира се, в сравнение с шизофренията, депресията може да бъде излекувана без много трудности. Ако пациентът развие шизофрения, тогава е необходим съвсем различен подход.
Понякога диагностицирането на шизофренията е особено трудно и понякога се изисква от началото на заболяването до окончателната диагноза дълго време. Разбира се, това не може да не се отрази лечебен процесзапочна късно. Затова се препоръчва да се свържете с опитни специалисти със значителен опит в тази област.
Депресия и шизофренияможе да има подобни симптоми - депресивно настроение, чувство за вина, "обсебеност" на човек с неадекватни идеи (че е сериозно болен или не е успял по никакъв начин в живота). И в двата случая човек може да не става от леглото с дни или седмици, да изостави обичайните дейности, да спре да общува с близки и дори да се опита да се самоубие.
Само психотерапевт може да разграничи депресията от шизофренията. Възможно е човек да страда и от двете (депресивна шизофрения), така че не трябва да отлагате посещението при специалист.
Депресия може да се появи и след шизофрения – поради изтощение на организма и странични ефектитерапия. При постшизофренична депресия (депресия след шизофрения) лекуващият лекар трябва да коригира терапията - да промени комбинацията от лекарства, да избере адекватни дози. Не трябва да се самолекувате и да отлагате посещението при лекар, тъй като в това състояние човек има висок риск от самоубийство.
Депресия при шизофрения
Всеки четвърти човек с шизофрения изпитва депресия. Доминират проявите на депресия, докато признаците на психично заболяване са налице слабо, често с негативни симптоми(липса на воля, емоционална студенина), отколкото с положителни ( луди идеи, халюцинации).
Депресията при шизофрения се потвърждава от симптоми, които се проявяват, както следва:
- психомоторна изостаналост - човек не излиза от инхибираното състояние, постоянно е в безразличие (апатия) и не иска да прави нищо;
- мрачност, меланхолия, безразличие към всичко наоколо - човек няма реакция към случващото се, той възприема както радостните, така и тъжните събития с еднакво безразличие.
- нарушение на съня и тревожност.
Може ли депресията да се превърне в шизофрения?
Случва се, че продължителната депресия постепенно се превръща в шизофрения. Опитен специалист ще види в началото признаци на шизофрения - необичайни за депресията симптоми, промени в тестовете, недостатъчен ефект от лекарствата.
Специални методи помагат за навременното диагностициране на проблема:
- Клинично и анамнестично изследване- психиатърът разпитва лицето и идентифицира симптоми (явни и скрити).
- Патопсихологично изследване - клиничен психологидентифицира специфични мисловни разстройства на дадено лице.
- Модерна лаборатория и инструментални методи (Невротест, неврофизиологична тестова система) - ви позволява точно, обективно да потвърдите диагнозата „шизофрения“ и да оцените тежестта на разстройството.
Клинично-анамнестичният преглед в психиатрията се счита за основен диагностичен метод. Психиатърът разговаря с пациента, отбелязва характеристиките психическо състояние, наблюдава изражението на лицето, реакциите на въпроси, интонацията, забелязва това, което не се вижда от неспециалист. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания.
Как да различим депресията от шизофренията? Само лекар може да отговори правилно.
Лечението зависи от тежестта на симптомите. Извършва се лекарствена корекция на симптомите:
- невролептици;
- антидепресанти;
- транквиланти;
- успокоителни.
След отшумяване на симптомите пациентът може да започне психотерапия, която се провежда от професионален психотерапевт. Човек с помощта на специалист определя какво е довело до заболяването - стрес, конфликти с близки, вътрешни преживявания. По този начин той може да разбере поне част от причините за заболяването и да увеличи шансовете за стабилна и дългосрочна ремисия.
Видовете шизофрения се определят от естеството на симптомите и характеристиките на курса. Маниакалната шизофрения се характеризира с редица специфични прояви – периодите на тежка депресия са последвани от периоди на повишена възбудимост и мания. Заболяването обаче не може да бъде напълно излекувано лекарствена терапияв много случаи ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия и да живеете в обществото. В същото време, в случай на шизофрения, ще трябва да се вземат лекарства постоянна основа, в противен случай заболяването ще се влоши, придружено от тежки симптоми.
Заболяването може да се появи при хора от всякакъв пол
Шизофренията е тежко психично разстройство, което променя възприемането на реалността. Въпреки факта, че заболяването е описано за първи път преди повече от сто години, лекарите все още не могат точно да определят механизмите на неговото развитие.
Болестта може да вземе различни форми, а маниакалната шизофрения е една от тях. Освен това лекарите все още не са сигурни дали това е пряко свързано с негативните симптоми на шизофренията или маниакално-депресивните фази са вторични психично разстройствона фона на това заболяване.
Днес шизофренията е много разпространена и се диагностицира при четирима от хиляда души. Това заболяване е едно от трите заболявания, водещи до ранна инвалидност.
Проблемът с шизофренията е трудността на лечението. Няма универсално лекарство за това заболяване, така че пациентите трябва да намерят оптималното лекарство за дълго време. Някои лекарства причиняват тежки странични ефекти, докато други, по-малко опасни нежелани реакции, може просто да не са подходящи за пациента.
Болестта е еднакво често срещана при жените и мъжете. В същото време симптомите не могат да бъдат точно разделени на чисто женски и чисто мъжки. Като правило, при жените заболяването първо се проявява в повече късна възраст, а протичането на заболяването е по-благоприятно. С други думи, като се вземат правилните лекарства, е възможно да се постигне стабилна ремисия, при която симптомите на заболяването напълно изчезват и не засягат качеството на живот на човека. Въпреки факта, че при някои пациенти след лечение заболяването може изобщо да не се появи отново през целия живот (при постоянно поддържащо лекарствено лечение), винаги съществува риск от обостряне поради всякакви травматични фактори.
Маниакално-депресивната шизофрения се отнася до разстройство на съзнанието, което възниква под прикритието на маниакално-депресивна психоза. Невъзможно е обаче да се установи със сигурност дали психозата е следствие от шизофрения или неин основен симптом.
Този тип заболяване се характеризира с очевидни афективни разстройства. Състоянието често се бърка с биполярно разстройство, което може да затрудни диагностицирането. Като цяло заболяванията са много сходни, но с биполярно разстройствоНа фона на шизофренията има изразено положително и негативни симптомиосновно психично заболяване.
В ICD-10 няма диагноза маниакална шизофрения. Това заболяване се обозначава с два кода наведнъж - F20 (шизофрения) и F31 (биполярно афективно разстройство).
Какво представлява маниакално-депресивната психоза?
IN модерен святпатологията започна да се диагностицира много по-често от преди
Маниакално-депресивната психоза е самостоятелно заболяване, остаряло име за биполярно афективно разстройство. Думата "биполярно" означава, че симптомите се появяват на фази, променяйки се на противоположни. С други думи, пациентът започва фаза на тежка депресия, която след известно време се заменя с остра маниакална фаза.
Биполярното афективно разстройство не трябва да се бърка с маниакално-депресивната шизофрения. Тези са различни психично заболяване, които могат да се развиват паралелно. По принцип няма официална диагноза маниакална шизофрения. Обикновено говорим за шизофрения, влошена от биполярно разстройство. И говорете конкретно за маниакална шизофренияе възможно само ако пациентът първо е развил симптоми на шизофрения, към които в крайна сметка се присъединява маниакално-депресивно разстройство.
Шизофренията с маниакални симптоми е много подобна на биполярното разстройство по своите симптоми, но се различава в методите на лечение. Отговорът на пациента към лекарствата, използвани за биполярно разстройство, е основната разлика между маниакалната шизофрения и психозата.
Депресивна фаза при шизофрения
Както вече беше споменато, маниакалната шизофрения, чиито симптоми приличат на биполярно афективно разстройство, протича в редуващи се фази.
Началната фаза на това заболяване най-често е депресия. Развива се бързо, симптомите се увеличават буквално в рамките на няколко дни, прогресира от лека форма депресивно разстройстводо тежка депресия.
По време на депресивната фаза на маниакалната шизофрения симптомите са еднакви при мъжете и жените.
При това заболяване се наблюдават всички признаци на така наречената "депресивна триада":
- забавяне на речта и скоростта на мислене;
- двигателно забавяне;
- сплескан афект.
Пациентът показва слаб интерес към околните събития, демонстрира пълна апатияи липса на интерес. Терминът „сплескан афект“ се отнася до слабостта на емоционалните реакции, потиснато и престорено изразяване на емоции.
Речта на пациента става безжизнена и губи емоционалното си оцветяване. Пациентите са склонни да говорят монотонно, опитват се да отговарят едносрично или напълно игнорират въпросите.
Забавянето на двигателя се проявява чрез забавяне на скоростта на реакция на стимули, лоши изражения на лицето и забавяне на всички движения като цяло.
Депресивната фаза е придружена от следните симптоми:
- загуба на апетит;
- склонност към самоизследване;
- хипохондрия;
- копнеж;
- продължителна неподвижност, ступор;
- астения;
- мисли за самоубийство.
Тази фаза продължава дълго време и оказва негативно влияние върху цялостното състояние психо-емоционално състояниетърпелив. Често пациентът с шизофрения се развива натрапчиви мисливодещи до опити за самоубийство.
Признаци на маниакална фаза
Рязката промяна в настроението от едно към друго е типична симптоматична картина.
Втората фаза, маниакална, е противоположна на депресивното състояние и се проявява чрез обща възбуда на пациента. Типични симптоми:
- емоционална възбуда;
- активни изражения на лицето и жестове;
- бърза реч с експресивна окраска;
- усещане за духовен подем;
- приповдигнато настроение.
Маниакалната фаза на фона на шизофренията често се проявява чрез скок в идеите. Това е разстройство, при което мисленето се ускорява значително, което кара човека да скача рязко от една идея към друга. При маниакална шизофрения това се проявява чрез бърза реч с недовършени изречения. Човек скача от една тема на друга. Скокът на идеи се основава на асоциативни вериги, които могат да бъдат неразбираеми за другите, ако шизофренията се влошава от заблуди. Доста често тези асоциации са непоследователни, речта се ускорява значително, но с необходимото внимание става забележимо, че мисленето на човек е последователно, просто не е подредено.
Често манийният синдром, дължащ се на шизофрения, се проявява чрез нелогични действия на пациента. Пациентът може да маха с ръце, да говори много бързо, да скача от една мисъл на друга, да бяга и да показва нетърпение по други начини. Това се дължи на обща емоционална възбуда и увеличаване на скоростта на потока умствени процесив централната нервна система.
Други форми и характеристики
Признаците на маниакална шизофрения могат да се влошат от хипохондрия, заблуди и халюцинации. В същото време хипохондрията и обсесиите са по-силно изразени в депресивната фаза, а налудностите и халюцинациите са по-силно изразени в маниакалната фаза. Като цяло спецификата на симптомите зависи от тежестта на шизофренията и допълнителни фактори.
Има някои разлики между симптомите на маниакална шизофрения при мъжете и жените. По правило при жените депресивната фаза протича в по-тежка форма. При мъжете маниакалната фаза е по-изразена, но депресивното състояние може да бъде изгладено. Това до голяма степен се обяснява със спецификата на умствените процеси при мъжете и жените.
Курс на психоза
В случай на заболяване състоянието на депресия може да продължи до шест месеца
Фазите се сменят една с друга, но са възможни различия в хода на заболяването различни хора. По правило депресивната фаза е по-изразена и може да продължи до няколко години. Но в повечето случаи продължителността му е 4-6 месеца. Депресивната фаза се заменя с маниакална фаза, чиято продължителност обикновено е по-кратка, не повече от 1-2 месеца. При мъжете обаче маниакалната фаза може да бъде по-изразена и да продължи по-дълго.
Между фазите може да има известен период на нормализиране на психическото състояние, но в случай на шизофрения с маниакален синдром той е много слабо изразен. Като цяло заболяването може да се появи в следните форми:
- униполярна форма - има само една фаза, често маниакална, която се заменя с кратък период на психическа стабилност и след това се повтаря отново;
- биполярна последователна форма - типични последователни промени на депресивните и маниакално състояние, клинична картинахарактеристика на биполярно афективно разстройство;
- биполярна непоследователна форма - манията се заменя с период спокойствие, а след това отново се появява мания, след което е възможна депресия, последвана от състояние на интермисия;
- кръгова форма - между фазите няма състояние на покой, така че една фаза незабавно преминава в друга.
В случай на шизофрения с маниен синдром, по-често се наблюдава униполярна форма или кръгова форма на афективно разстройство. Освен това последният вариант е по-труден, тъй като е по-трудно да се коригира с лекарства.
Диагностика
Диагнозата „шизофрения с маниакален синдром“ се поставя само ако пациентът първо е бил наблюдаван общи симптоми шизофренно разстройство, на фона на които се развиват биполярни разстройства афективни разстройства. В противен случай ще бъде поставена диагноза биполярно афективно разстройство.
Тук е важно да можете да разграничите последователната промяна на фазите със сезонни афективни колебания, характерни за пациенти с шизофрения. Като цяло диагнозата се поставя въз основа на медицинска история, разговор с пациента и изследвания. В някои случаи са необходими няколко месеца наблюдение, за да се идентифицира конкретна форма на шизофрения.
Принцип на лечение
За всеки конкретен случай лечението се избира индивидуално от специалист.
Основата на лечението на заболяването са лекарства от групата на антипсихотиците. Те ефективно облекчават както симптомите на шизофрения, така и проявите на маниакалния синдром. Въпреки това, в депресивната фаза тези лекарства са неефективни и могат само да влошат благосъстоянието на пациента, така че е необходимо комплексна терапияи правилен избор на дозировка.
Няма универсално лекарство, което да отговаря на всички пациенти, така че режимът на лечение се избира на няколко етапа. През цялото това време пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар. Като правило те завършват с антипсихотици в маниакалната фаза и трициклични антидепресанти в депресивната фаза.
В по-голямата част от случаите атипичните антипсихотици са ефективни, но при някои пациенти приемането на тези лекарства може да причини обостряне на заболяването.
Мишена лечение с лекарства– постигане на стабилна ремисия, когато продължителността на фазите на мания и депресия намалява и с течение на времето тези симптоми напълно изчезват. След облекчаване на депресивното състояние се преминава към постоянна употреба на лекарства за шизофрения. В този случай пациентът трябва редовно да се изследва за своевременно откриване на отрицателна динамика на лечението или развитие на странични ефекти.
Прогноза
Никой лекар не може точно да предскаже по-нататъшния ход на заболяването. Някои пациенти успяват да постигнат стабилна ремисия. В такива случаи е възможна само една проява на болестта през целия живот, без последващи рецидиви. След дълъг курс на приемане на лекарства може да се вземе решение за предписване на малка поддържаща доза, която ще намали риска от рецидив на заболяването без странични ефекти.
В някои случаи лекарствената терапия може да постигне само намаляване на продължителността на една или друга фаза.
Пациентите се съветват редовно да посещават своя лекар, за да могат своевременно да разпознаят обостряне на заболяването. По правило поддържащата лекарствена терапия се допълва от психотерапия за подобряване на социализацията на пациента.
Моля, не отхвърляйте! Всички описания са важни! Жена, 29 години. Това не е първата година, в която страдам от VSD с PA, преди това ходих на лекари стандартно, всичко беше в рамките на нормалното. През последните две години живея в чужбина, не работя, нямам голямо желание да общувам, да намирам нови запознанства, притеснявам се, че не говоря добре английски, така че (или не затова ) Не съм много проактивен в намирането на работа. Не е възможно да се види психиатър поради високата цена на лечението и еднакъв език. Ходих на невролог, той ми предложи сезонна депресия и ме изпрати със съвет да се разсейвам и да правя нещо полезно и интересно. От дете бях плах, но активен, общителен и отличен ученик. Отношенията ми с майка ми са добри, но тя ме контролира и ме натиска по всякакъв начин. Баща ми почина, когато бях тийнейджър от инфаркт, не живеехме заедно, не бяхме близки, но общувахме. Сега е омъжена, няма деца, отношенията и атмосферата вкъщи са добри, наскоро се преместиха по моя инициатива, всичко ме устройва. Управлявам малък бизнес, който носи много малко приходи. Всъщност на въпроса. Започна миналата година паническа атакас неврологични симптоми (замаяност, замъглено зрение, некоординирани движения и др.), беше прегледан, направиха ядрено-магнитен резонанс, съдов ултразвук, ЕЕГ, отидох в Русия и тук при руски невролог и кардиолог, диагнозата беше нещо Тип VSD, препоръки - за да се успокоят, предписаха Xanax, взех половин таблетка, не мислех нищо два дни, спрях да пия, след това всичко някак си се нормализира, забравих за състоянието си и продължих да живея нормално. Тази година започнах да се чувствам уморен, да се карам за неуспехи, да се съсредоточавам върху недостатъците си, мислех, че трябва да се променя, да работя върху себе си, но не направих нищо, всичко остана на ниво планове, като цяло съм много взискателен към себе си и често се чувстват виновни. В средата на януари внезапно се появи паник атака, с всички последващи страхове, диагнозите започнаха чрез търсене на симптоми, както винаги, но този път беше трудно да се спре. Невропатологът (същият като миналия път) отново изпрати на ЯМР и отрече присъствие множествена склероза , от което се страхувах, докато чаках резултатите беше много зле, не можех да седя мирно. В същото време взех тестове за хормони и витамини, всичко беше нормално. Освен старите (главоболие, лош сън - събуждам се на всеки час, боли ме цялото тяло, очите ми са замъглени, лошо храносмилане, треперене), този път имах нови симптоми (или ново разстройство), прочетох на Интернет, че се нарича дереализация-деперсонализация. Изпадане от реалността, чувството, че познат предмет не ми е познат, че ръцете ми не са мои ръце, тоест разбирам с ума си, че са мои, но той не реагира емоционално, възприятието е някак различни и т.н. Като цяло съм много притеснен от емоционално обедняване, не чувствам нищо освен гняв към себе си и постоянно желание да плача и просто не мога да плача, имам нужда от причина. Постоянно се вслушвам в себе си и се вглеждам внимателно, обонянието и слуха ми се засилват (боли ме, когато чувам силни звуци или гласове), очите ми периодично имат черни или лъскави петна (може би това са начални халюцинации?), събуждам се в нощ и осъзнавам, че не мога да си събера мислите куп, или са толкова много, че не мога да се справя с тях, или празна глава, или натрапчива мелодия, като цяло през последната седмица или второ, измъчван съм от натрапчиви песни в главата си, натрапчиви желания да намеря причината за състоянието си в интернет и да се отърва от тях. Паметта, вниманието страдат (стесняване на обхвата на вниманието, не мога да правя две неща едновременно, но постоянно се опитвам, изглежда, че е загубено много време и трябва да го компенсирам), когнитивни способности (постоянно забравям как се казва дадена дума, бъркам думите, понякога пиша с грешки, въпреки че бях много грамотен), най-много, разбира се, това състояние ме тревожи, страхът да не се върна в това състояние на ума, свеж, ясен, когато е било по-добре... Страхът да не се върне емоционално, страхът от шизофрения (защото описанието на симптомите е много подходящо и прочетох, че в началните стадии на болестта някои пациенти задържат критика и може да имат пристъпи на паника поради осъзнаването, че нещо не е наред в главата им). Благодаря ви за вниманието, че прочетохте толкова дълго и хаотично съобщение, но аз съм отчаяна, много уморена от това състояние, опитвам се да правя практики, чета книги за това как да се отърва от неврозата, правя йога със съпруга си, ходя на разходки, посещавам езикови курсове, много общувам със стари приятели и майка си онлайн (кореспонденцията е по-лесна от разговора). Надявам се на отговор, разбирам, че диагнозата не се поставя онлайн, но поне предположение: може ли да е шизофрения или шизотипно разстройство?
