Детски имунитет: характеристики на формирането, признаци и причини за отслабено функциониране. Формиране на имунитет На каква възраст детето развива имунитет?

Ваксинираните хора имат 70% до 90% по-малка вероятност да се разболеят или да получат усложнения, ако се заразят.

Можете да разберете как протича грипът при ваксинирани хора, като прочетете статистиката. Всяка година около 10% от населението на света се разболява от грип (това са 700 милиона души), а около 2 милиона умират. В същото време статистиката показва, че сред починалите от грип и неговите усложнения на практика няма ваксинирани.

Статистиката показва, че грипът при ваксинирани протича много по-леко, отколкото при неваксинирани.

Въпреки всички постижения на медицината, грипът все още остава един от най- опасни инфекции, и най-често срещаният. Приблизително всеки седми човек се разболява по време на епидемия. От 500 заболели 1 умира. Тези числа могат да бъдат по-високи или по-ниски в зависимост от характеристиките на патогенния щам, причиняващ епидемията. Но Главна идеяВъз основа на предоставените данни е възможно да се определи какъв вид заболяване е това.

Повечето хора, убити от грип, са бебета, възрастни хора и хора с хронични заболявания. Възрастни, социални активни хорагрипът се понася по-лесно. Но всеки сезон те също губят средно от 10 до 15 дни работоспособност (ако курсът е неусложнен). В този случай струва около 1-2 хиляди рубли за лечение и допълнителен цял месец за възстановяване.

Такива загуби могат да бъдат предотвратени или значително намалени чрез ваксинация. След 2-4 седмици, когато се развие имунитет след ваксина срещу грип, човек придобива своеобразна застраховка срещу тези проблеми. Разбира се, не може да има 100% гаранция. Среща специални случаикогато имунитетът след ваксинация не е напълно оформен, среща се особено агресивен вирус или човекът се намира в среда, която е твърде заразна. Но дори и да възникне инфекция, начинът, по който се понася грипът след ваксинация, във всички случаи е доказателство в полза на ваксинацията.

Имунитет след ваксина срещу грип започва да се развива след 2-4 седмици

Характеристики на формирането на имунитет след ваксинация

Всяка ваксинация се прави, така че тялото да се „подготви“ за среща с истински патоген, след като е преминал един вид обучение на неговия безвреден аналог. За да направите това, инактивиран вирус, бактерия или част от микробна клетка (това може да бъде изолиран антиген) се въвежда в тялото, предизвиквайки имунен отговор.

Тялото реагира на въвеждането на ваксина по същия начин, както при въвеждането на патоген. В този случай разрушителният ефект, който има патогенът, отсъства - болестта не се развива. Въпреки това, след ваксинацията се изгражда имунитет, сякаш човекът е бил наистина болен. Така се формира имунитет след ваксина срещу грип.

Като цяло могат да се разграничат следните характеристики на имунитета след ваксинация:

1. За да го произведете, не е необходимо да влизате в контакт с "див" патоген. Образува се от контакта на тялото с имуногенната (имунопричиняващата) част на вируса. Контакт с патогенната част ( причиняващи заболяване) няма да се случи.
2. След ваксинацията заболяването не се развива, но все още се формира имунитет. Повишаването на температурата до ниски нива и болките в тялото, които могат да се появят, не са заболяване, а проява на участие имунна система.
3. Благодарение на ваксинацията можете да контролирате срещу кой щам грипни антитела ще се образуват. IN модерни ваксиниса включени антигени на най-разпространените и опасни щамове.
4. Друг параметър на имунния отговор, който противогрипната ваксина ви позволява да контролирате, е колко време е необходимо, за да се развие имунитетът, както и колко интензивен е той. Дозата на ваксината може да се изчисли по такъв начин, че имунната система да бъде достатъчно стресирана, без да се излага лицето на ненужен стрес. В случай на заболяване броят на вирусите, атакуващи тялото, и съответно силата на имунния отговор, не могат да бъдат контролирани.

Трябва да се отбележи, че при ваксинацията, както и при грипа, не се образуват веднага достатъчен брой антитела. Отнема известно време, докато имунната система стане достатъчно напрегната. Колко време се развива имунитетът след ваксина срещу грип зависи от няколко фактора. Това включва дозата, теглото на пациента, състоянието на имунната му система, както и общо състояниетяло.

Човек, който е ваксиниран, се отървава от вирусни бактерии много по-бързо поради засилен имунитет.

Ако изчислението е направено правилно, дозата на ваксината е избрана адекватно и човешкото тяло няма сериозни отклонения от нормата, тогава е възможно да се определи доста точно колко имунитет се развива след ваксина срещу грип. Антителата започват активно да се синтезират в края на първата седмица и броят им достига своя връх към 3-4 седмица. В продължение на 6-9 месеца остава достатъчно имунно напрежение, за да се осигури защита. След това защитата започва да отслабва и изчезва до 10-12 месеца.

Протичането на инфекциозния процес без ваксинация

Противогрипната ваксина предпазва от инфекция със 70–90%, а вероятността от усложнения намалява приблизително с толкова. Това се дължи на факта, че кръвта на ваксинирания вече съдържа готови антитела.

Ако тялото се сблъска с вируса за първи път (и не е ваксинирано срещу него), тогава минават няколко дни преди специфичен имунна реакцияще се включи. Антителата започват да действат след около 7-10 дни. Това е моментът, в който започва възстановяването. През времето, необходимо за образуването на антитела, патогенът успява да причини сериозни увреждания на здравето. Следователно възстановяването може да отнеме повече време.

Схематично целият инфекциозен процес може да бъде разделен на няколко етапа (те частично се припокриват):

1. Когато патогенът навлезе в тялото - моментът на инфекцията.
2. Патогенът е започнал да се размножава, но няма достатъчно от него - това е инкубационен период, човекът все още се чувства здрав.
3. Броят на микробите се увеличава и се появяват първите симптоми на общо неразположение - неразположение. Този период се нарича продромален.
4. Масата на микробите е голяма и се появява подробна картина на заболяването. Има имунен отговор, но той е неспецифичен.
5. Появяват се В-лимфоцити, които вече са се „запознали“ с вируса, започват да произвеждат антитела, имунната система поема контрола над инфекцията - развива се специфичен имунен отговор и настъпва подобрение.
6. Има много антитела, те побеждават вируса и настъпва възстановяване.
7. Периодът на възстановяване е, когато тялото лекува получените щети.
8. Постинфекциозен имунитет – циркулира в кръвта имунни клетки, които „запомнят“ вируса, осигуряват производството на специфични защитни антитела.

Ваксинацията също помага за предотвратяване на усложнения, които често причиняват сериозни последствия от грипа.

Доста често при грип, докато тялото е отслабено и лигавиците респираторен трактповреден, възниква бактериална инфекция. След това пациентите развиват синузит, отит, бронхит и дори пневмония. Причината за смъртта на пациентите с грип в 75% от случаите са усложнения. Присъединената бактериална инфекция влошава състоянието, удължава периода на инвалидност и оскъпява лечението.

Характеристики на грипа при ваксинирани пациенти

Начинът, по който протича грипът при ваксиниран човек, е ясно илюстриран от същите етапи. Ваксинацията, разбира се, не предпазва от контакт с патогена. Но след като вирусът влезе в тялото, той няма възможност да „замръзне“ там. Веднага се посреща от антитела, които го инактивират. Тоест след инфекцията веднага започва етапът на специфичен имунен отговор. Поради това в повечето случаи заболяването не се развива.

Понякога се заразяват и ваксинирани хора.Въпреки това, протичането на грипа при ваксинирани пациенти се различава значително от протичането на заболяването при неваксинирани пациенти. Инфекцията възниква, когато има малко антитела или много патогени попаднат върху лигавицата наведнъж. В същото време известно количество вируси все още „пробива“ в кръвта. Но тъй като кръвта вече съдържа имунокомпетентни клетки, които са „запознати“ с вируса, те незабавно задействат синтеза на липсващите антитела.

В този случай се пропускат и етапите, когато патогенът се натрупва, образува се неспецифичен отговор и се образуват специфични (произвеждащи антитела) лимфоцити. Вирусът няма време да причини значителни щети на здравето, не възникват усложнения, така че периодът на възстановяване също се намалява.

Хората, които са били ваксинирани, също могат да се разболеят от грип, но е много по-малко вероятно да получат усложнения.

Така че отговорът на въпроса - лесно ли се понася грипът след ваксинация - отговорът е ясен. Понася се много по-леко, отколкото при неваксинирани хора. При ваксинираните грипът се развива много по-рядко, продължава много по-малко и протича без усложнения. Освен това, възстановителен периоди разходите за лечение също са намалени. Тези характеристики показват неоспоримите ползи от ваксинацията.

Преди да говорим за времето и етапите на формиране детски имунитет, струва си да знаете какво е имунитетът, как работи и как се формира имунитетът при дете.

Имунитетът е комбинация от различни жизненоважни системи на тялото, които са насочени към борба с различни чужди инфекции и микроби и служат като естествен щит между тялото и околната среда. Човешката имунна система започва да се формира още когато детето е в утробата. Така човешката имунна система започва да работи още преди раждането, което помага да се гарантира, че детето не се разболява веднага след раждането.

Имунитетът се разделя на два вида - вроден (неспецифичен) и придобит (специфичен). Формирането на имунната система при децата става на етапи.

Вроден имунитет

Както подсказва името, човек вече има вроден имунитет от раждането и именно благодарение на него новороденото бебе е защитено от негативни влияния заобикаляща среда. Вроденият имунитет започва своята работа от момента на раждането на бебето, но въпреки това все още не работи напълно. Имунната система и тялото се формират поетапно във времето и точно в този момент детето има най-голяма нужда от кърма и допълнителна защита.

Както бе споменато по-рано, от самото раждане на детето имунната система вече е в състояние да защити новороденото бебе от заболявания като бронхит, възпалено гърло, отит и възпаление на горните дихателни пътища. След навлизане на инфекция детско тялопървата бариера, която се превръща в неговия път, е нашата лигавица.

Благодарение на специалната кисела среда, която не насърчава развитието на вредни инфекции и бактерии, инфекцията не може да проникне по-дълбоко в тялото. В този случай лигавицата започва да отделя вещества, които имат бактерицидни свойства. По този начин, благодарение на нашата лигавица, повечето патогени и вредни микроби се спират и унищожават.

Ако инфекцията и вредните микроби по някакъв начин са успели да заобиколят човешката лигавица, тогава по пътя й има друг слой защита, а именно фагоцитите. Фагоцитите са клетки, които предпазват тялото ни от инфекции, като се намират както в лигавицата и кожата, така и в кръвта ни. Благодарение на въздействието на специални протеинови комплекси, фагоцитите започват да упражняват ефект, който унищожава и „дезинфекцира“ тялото ни от ефектите на различни инфекции. Този методзащита спира всяка инфекция в 99,9% от случаите, което я прави не по-малко ефективна и ефикасна.

Придобит имунитет

За разлика от вродения имунитет, придобитият започва да се развива постепенно. Когато се разболеем от определена болест, тялото ни става все по-защитено всеки път. Това се дължи на факта, че по време на заболяване имунната система произвежда определени клетки, които се борят именно с тази инфекция.

В бъдеще, когато заболяването се повтори, тялото вече знае кои клетки трябва да бъдат произведени, благодарение на което се разболяваме много по-малко и се възстановяваме по-бързо. Добър вариант за укрепване на определена имунна система е ваксинацията. При ваксиниране в човешкото тяло се въвеждат отслабени вируси и инфекции и ще бъде много по-лесно за тялото да се справи с тях, отколкото би трябвало да се бори с истинския вирус на болестта.

И така, ще отговорим на този интересен въпрос: как се формира имунитетът при децата.

Имунитет при новородени

През целия си живот човек трябва да се справя с безброй вредни и опасни микроорганизми, за всеки от които организмът трябва да разработи собствено лекарство. В това отношение тялото на новородено дете е най-уязвимо, тъй като неговият придобит имунитет не може да даде достоен отговор на болести поради неговата неопитност.

Формирането на имунитет при плода започва около четвъртия или петия рожден ден, тъй като през този период започва да се формира черният дроб, който е отговорен за производството на В-лимфоцити. Около шестата или седмата седмица започва да се образува тимусната жлеза, която е отговорна за производството на Т-лимфоцити. Приблизително по същото време постепенно започват да се произвеждат имуноглобулини.

През третия месец от бременността лимфоцитите от група В произвеждат пълен набор от имуноглобулини, които ще участват в защитата на новороденото през първите седмици от живота му. Важен етап е образуването на далака, тъй като благодарение на него тялото произвежда лимфоцитите, от които се нуждаем. Въпреки това, лимфни възли, които допринасят за защита и забавяне чужди телав тялото ни те започват да работят с пълна сила едва когато...

Струва си да се помни, че всякакви хранителни разстройства, различни заболявания инфекциозни заболяванияпрез първите пет месеца от бременността осигурете отрицателно въздействиевърху образуването на далака и черния дроб, което е изпълнено със значително влошаване на здравето на детето при раждането. Ето защо през този опасен период трябва да избягвате многолюдни места, болници и комуникация със заразени хора.

Първи период на развитие

Първият критичен период в развитието на имунитета на детето е непосредственият момент на раждането. Факт е, че по време на раждането имунната система е специално потисната, работейки на 40-45%. Това може да се обясни с факта, че когато детето преминава родовия каналтой влиза в контакт с милиони нови непознати за него бактерии, а когато се роди, този брой нараства до милиарди.

Ако имунната система на детето функционираше напълно, тялото не би могло да се справи с такъв натиск от непознати организми и би умряло. В тази връзка по време на раждането бебето е най-уязвимо към различни инфекции и само благодарение на клетките на майката (имуноглобулини) тялото продължава да функционира пълноценно. След раждането стомашно-чревният тракт на бебето е пълен с много полезни вещества чревни бактерии, а когато бебето се храни директно с кърма и формула, имунната му система започва постепенно да се възстановява.

Втори период на развитие

Приблизително на 6-7-месечна възраст получените майчини клетки и антитела почти напълно напускат тялото на детето. Това се дължи на факта, че до тази възраст организмът на детето трябва да се е научил сам да произвежда имуноглобулин А. Той също се получава чрез ваксинация, но поради липсата на памет в клетките на този имуноглобулин, на шест месеца от. възраст е необходимо да се подложите отново на процеса на ваксинация.

Отличен метод за укрепване на имунната система в такъв труден период е втвърдяването. За да направите това, по време на рецепцията водни процедуриоблейте детето с топла вода, която се различава от телесната температура с 2-3 градуса. Препоръчва се температурата на водата да се намалява с 1 градус седмично. Водата не трябва да е по-студена от 28 градуса по Целзий.

Трети период

Третият критичен момент в развитието на имунитета на детето е периодът, когато детето е на две до три години. Именно през този период формирането на придобит имунитет се осъществява най-ефективно. Това се дължи на факта, че именно на тази възраст детето започва активно да контактува с други деца, възрастни, различни представители на животинския свят, било то папагали, както и факта, че детето за първи път посещава детска градина .

Този период е изключително важен и отговорен, тъй като детето започва да боледува доста често и в много случаи едно заболяване може да премине или да бъде заменено от друго. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате много поради отслабения имунитет на детето, тъй като именно в този момент детето влиза в контакт с микроорганизми и микроби, което е необходимо за нормално развитиеимунна система. Средно се счита за нормално едно дете да боледува от осем до дванадесет пъти годишно.

Също така трябва да знаете, че през този период от живота на вашето дете никога не трябва да давате на децата лекарства, които стимулират ефекта, тъй като това може не само да попречи на развитието на придобития имунитет, но и напълно да влоши състоянието му.

Четвърти период

Важен период е периодът, който пада на възраст 6-7 години. На този етап от живота детето вече има необходимите лимфоцити, необходими за здравословно функциониране. Въпреки това, все още няма достатъчно имуноглобулин А в тялото и затова именно през този период децата доста често придобиват нови хронични болестизасягащи горните дихателни пътища.

През този период не би било лоша идея да се прибегне до помощта на мултивитаминни комплекси, но лекуващият педиатър трябва да му каже от какви витамини се нуждае детето. Препоръчително е да използвате лекарства, които стимулират имунната система на детето, само след обстоен преглед от лекар и имунограма, която ще покаже коя част от имунната система на вашето дете е отслабена и коя трябва да бъде подсилена.

Пети период

Последният критичен период от формирането на имунната система е тийнейджърски години. При момичетата този период започва малко по-рано - от 12-13 години, докато при момчетата започва приблизително на 14-16 години. Характеризира се с факта, че тялото се възстановява поради действието на хормоните, както и поради бърз растеж. Всичко това води до намаляване на размера на лимфните възли, излагайки тялото на детето на опасност.

През този период се усещат и старите хронични заболявания, но с нова, по-опасна сила. също в юношествотодецата се влияят от други хора, което води до заемане лоши навици, които също са доста сериозно изпитание за имунната система и целия организъм като цяло.

Така че трябва да знаете, че развитието на имунната система при децата става постепенно, на пет етапа. Всеки от тези етапи е изключително важен и изисква внимателно наблюдение от родителите.

Видео

Нека да разберем как се формират основните механизми на имунитета. Как е така, че някои хора имат ефективен имунитет, докато други имат слаб имунитет?

Работата е там, че дори преди образуването на плода, когато яйцеклетката започне да се формира и настъпи нейното оплождане, родителските гени се комбинират, в резултат на което се наследява генетична информация, която е тясно свързана с възможностите на имунната система. .

Любопитно е, че хората имат повече от 36 000 гена и около половината от тях по свой начин са свързани с функционирането както на имунната система, така и на цялата биологична защитатяло. От този факт можем да заключим как голямо значениеима имунна система.

На някои нива на развитие на плода се активират различни генетични програми, благодарение на които първо се създават централни, а след това периферни органиимунна система. С течение на времето тези органи се изпълват с клетки, които се създават първо в черния дроб и след това в костния мозък. От тези клетки след няколко операции на диференциация се образуват клетки, които формират имунната система, предимно лимфоцити, разделени на две групи.

Първата група е най-голямата. Това е група Т-лимфоцити, които са клетки от костен мозък, които се преместват в тимусната жлеза(известен още като тимус). Тъй като думата "тимус" започва с буквата "t", тези клетки се наричат ​​Т-лимфоцити. В тимуса, който е основният орган на имунната система, лимфоцитите преминават етап на съзряване, обучение и промяна на профила, след което се предават в кръвта. Лимфоцитите преминават през кръвта в тялото и осъществяват работата на имунитета на клетъчно ниво.

Всички лимфоцити, които са преминали обучение в тимуса, могат да реагират по специален начин на всеки специфичен дразнител. Клетките са напълно готови да защитават „Родината“, т.е. нашето тяло. С други думи, това са напълно зрели лимфоцити, но все още имат известна доза "наивност", тъй като никога не са срещали истинския си враг, а именно агент на инфекция.

Друга група лимфоцити е по-малка, включва В-лимфоцити (от първата буква на фразата "костен мозък" - костен мозък). В-лимфоцитите се придвижват от костния мозък до далака и лимфните възли, след което постоянно дежурят в цялото тяло. Такива лимфоцити също са наивни момчета, тъй като все още нямат достатъчно опит в работата си.

Третата група клетки ръководи отряда за имунна защита и контролира работата на Т- и В-лимфоцитите. Тези клетки включват моноцити и дендритни клетки. Такива клетки имат отлична способност да неутрализират различни агенти чрез процедурата на фагоцитоза. В този случай клетките улавят чужди агенти, обработват се с ензими, нарязват се и се унищожават. Получената обработена информация се предава по-нататък на Т- и В-лимфоцитите. Последните имат специални рецептори на мембраната си, с помощта на които разпознават чужда структура (пептид) и действат по специален начин върху тези фрагментирани елементи (обикновено къси полипептиди, състоящи се от десет или повече аминокиселини). В този случай В-лимфоцитите се активират, преминавайки към специална част от лимфните възли, както и специални В-зависими зони. Подобни зони има и в далака.

След контакт с макрофаги, моноцити или дендритни клетки, Т-лимфоцитите също се прехвърлят в най-близкия лимфен възел, но към собствената си област, която е обозначена като Т-зависима зона. Там лимфоцитите започват да се трансформират в по-специализирани клетки, предназначени да изпълняват специфични защитни мисии.

Така изглежда първоначалният процес, от който се активира професионалната, съвместна работа на три вида клетки. При последващо взаимодействие с антигени от вируси и бактерии, тези специални клетки се увеличават по размер и след това се делят многократно, създавайки потомство от една клетка, наричана още „клонинг“.

Всеки клонинг е специално проектиран да се бори със специфични агенти: хелминти, протозои, вируси и бактерии. Освен това агентите се избират не само според вида на тяхната структура, но и по отделни елементи, като нуклеопротеини, протеини, полизахариди и др. На този етап се създава имунитет. Следователно имунитетът се определя от броя на клетките от трите типа, способността им незабавно да реагират на чужди агенти, да ги разпознават и да създават антитела.

Обикновеният човек няма представа колко бурни и завладяващи процеси протичат в тялото му. Това, което е свързано с имунната система, може да се разглежда като конфронтация между две програми. Нека да проучим това на примера на инфекциозно заболяване.

Един заразител има една програма и задача. Той трябва да проникне в тялото и да се размножи възможно най-бързо. Втората програма, а именно генетичната програма на имунната система, е необходима за бърза реакция и използване на всички налични защитни средства за борба с размножителния агент. Имунната система използва своите „войници“ под формата на Т- и В-лимфоцити, които са оборудвани със специални „картечници“, които изстрелват инфекциозни агенти с „куршуми“, които са специални молекули.

Ако имунитетът на човек е в идеален ред и има достоен отряд защитници, тогава войниците могат лесно да намерят врагове във всяка област на тялото, било то кръвоносна система, бронхопулмонален регион, урогенитален тракт или черва. Лимфоцитите ще претърсват всеки ъгъл, за да открият, унищожат и премахнат непознати от тялото. Основната им цел е да изчистят територията от врага, да прочистят тялото от банди враждебни агенти. За съжаление, в повечето случаи човек не е в състояние надеждно да избегне инфекцията, така че цялата защита на тялото разчита на имунната система. Тялото трябва да може да отстоява себе си.

След като битката е спечелена и територията е освободена, В- и Т-лимфоцитите почти умират с честта на смелите, но придобиват и съхраняват в „паметта“ за дълго време информация за агента на инфекцията и неговите характеристики. Този процес се нарича имунологична памет. В бъдеще, ако агентът има смелостта да се върне, паметта ще помогне за разгръщането на защитен отговор, който ще бъде 2-3 пъти по-бърз и по-ефективен от преди. По този начин имунната система ще се пребори отново с атаката.

Така се създава и работи имунната система, която се стреми да създаде резистентност (имунитет) на организма към инфекциозни агенти различни видове, своевременно идентифициране и отстраняване на идентифицираните заплахи за човешкия живот. Такава информация, разбира се, може да бъде предоставена от медицински центрове в Москва, но не е ли по-добре да я получите в разширена форма, с подробни обясненияи илюстрации?

Инфекциозен агент - салмонела (група Escherichia coli):

Защо детето слаб имунитет? За да разберем този въпрос, събрахме информация, която обяснява принципа на действие, особеностите на формирането на имунитета при децата и причините за неговото намаляване при бебета под една година и по-големи деца. От статията родителите също ще научат какви признаци могат да се използват, за да се определи, че детето има слаба имунна система.

Какво е имунитет и как работи?

Когато в човешкото тялоКогато се промъкнат различни вирусни или бактериални инфекции, той започва активно да се бори с тях. Способността на имунната система да се бори различни видовеинфекции, които влизат в тялото, се нарича имунитет.

Имунитетът е набор от физиологични процеси и механизми, насочени към поддържане на антигенната хомеостаза на организма от биологични активни веществаи същества, носещи генетично чужда антигенна информация или от генетично чужди протеинови агенти.

Класификация на имунитета

Разграничете вродена ( видове) и придобит имунитет . Специфичният (вроден, наследствен) имунитет се наследява от бебето. Придобитият имунитет се натрупва през целия живот на човека и се разделя на естествен и изкуствен.

Естествен (придобит) имунитет разделени на активни и пасивни. Активен естествен имунитетсе натрупва постепенно след успешна борба с определена инфекция. Не всички прекарани заболявания допринасят за формирането на имунитет през целия живот. Едно дете може да страда от някои заболявания няколко пъти след следващото взаимодействие с микроб. Ако детето е имало рубеола или рубеола, тогава в почти всички случаи той ще придобие стабилен имунитет за цял живот срещу тези заболявания. Продължителността на имунитета зависи от способността на микроба да предизвика имунен отговор. Пасивен естествен имунитетсе образува поради антитела, които се предават от майка на дете през плацентата по време на бременност и чрез млякото по време на кърмене.

Изкуствен придобит имунитет разделени на пасивни и активни. Активен имунитетсе формира след . Пасивен имунитетсе появява след въвеждане на специални серуми с антитела в човешкото тяло. Продължителността на такъв имунитет се измерва в няколко седмици и след края на този период изчезва.

Концепцията за имунен отговор и неговите видове

Имунен отговор- това е реакцията на тялото към навлизането на чужди микроби или техните отрови.

Видове имунен отговор:

• Неспецифичен имунен отговор се активира почти мигновено, веднага щом микробът навлезе в тялото на детето. Целта му е да унищожи микроба, като образува фокус на възпаление. Възпалителна реакция- универсален защитен процес, насочен към предотвратяване на увеличаване на полето на микробна активност. Общата устойчивост на тялото зависи пряко от неспецифичния имунитет. Децата с отслабен неспецифичен имунитет са най-податливи на различни заболявания.
• Специфичен имунен отговор T - вторият етап от защитните реакции на организма. На този етап тялото се опитва да разпознае микроба и да развие защитни фактори, които ще бъдат насочени към елиминиране на определен вид микроб. Специфичните и неспецифичните имунни отговори неизменно се припокриват и допълват взаимно.

Специфичният имунен отговор се разделя на клетъчен и хуморален:

• Когато работи клетъчно специфичен имунен отговор , се образуват клонове на лимфоцити, които се стремят да унищожат мишени, чиито мембрани съдържат чужди материали, като клетъчни протеини. Клетъчен имунитетпомага за премахване на вирусни инфекции, както и някои видове бактериални инфекции(например туберкулоза). Освен това активираните лимфоцити са активно оръжие в борбата с раковите клетки.
• Специфични хуморален имунен отговор действа чрез В-лимфоцитите. След като микробът бъде разпознат, той активно синтезира антитела на принципа един вид антиген - един вид антитяло. По време на всички инфекциозни заболяванияВинаги започват да се произвеждат антитела. Хуморалният имунен отговор се развива в продължение на няколко седмици, през което време в организма се образува необходимото количество имуноглобулини, за да се неутрализира напълно източникът на инфекция. Лимфоцитните клонове могат да останат в тялото доста дълго време, така че при многократен контакт с микроорганизми те дават мощен имунен отговор.

Има няколко вида антитела (имуноглобулини):

• Антитела тип А (IgA) необходими за осигуряване на локален имунитет. Те се опитват да предотвратят навлизането на микроби кожатаили лигавици.
• Антитела тип М (IgM) се активират веднага след като детето е имало контакт с инфекцията. Те са в състояние да свързват няколко микроба едновременно. Ако антитела тип М (IgM) са открити по време на кръвен тест, те са доказателство за появата и разпространението на остра инфекциозен процесв организма.
• Имуноглобулини тип G (IgG) способни да предпазват тялото от проникване на различни микроорганизми за дълго време.
• Антитела тип Е (IgE) - предпазване на организма от проникване на микроби и техните отрови през кожата.

Как се формира имунитетът при децата: пет критични периода в живота на децата

Имунната система на бебето започва да се формира дори по време на вътрематочно развитие, когато се установяват силни връзки между тялото на майката и детето. Бебето започва да произвежда малки количества собствени М антитела около дванадесетата седмица от бременността, като техният брой се увеличава непосредствено преди раждането.

Освен това до 12-та седмица от бременността в тялото на бебето се появяват Т-левкоцити, чийто брой се увеличава на петия ден от живота на бебето. През първите месеци от живота на детето майчините антитела защитават детето, тъй като тялото на бебето практически не е в състояние да синтезира свои собствени имуноглобулини. Необходимото количество антитела тип М се доближава до нивата за възрастни едва на 3-5 години от живота на детето.

Има пет критични периода в живота на децата, които влияят върху процеса на формиране на имунната система:

1. Неонатален период (до 28-ия ден от живота на детето). Бебето е защитено от имунната система на майката, докато неговата собствена имунна система тепърва започва да се формира. Организмът на детето е податлив на въздействието различни видовевирусни инфекции, особено тези, от които майката не е предала своите антитела на бебето. В този момент е изключително важно да се установи и поддържа кърмене, тъй като кърмата е най-добра защитаза бебето.
2. Периодът от 3 до 6 месеца от живота на детето. По това време антителата на майката се унищожават в тялото на бебето и се формира активен имунитет. През този период вирусите на ARVI започват да действат особено активно. В допълнение, бебетата лесно могат да хванат чревна инфекция и да страдат възпалителни заболяваниядихателни органи. Бебето може да не придобие антитела срещу заболявания като магарешка кашлица, рубеола и варицела от майката, ако тя няма ваксинации или не е имала такива в детството. Тогава има голям риск тези заболявания да се развият в доста тежка форма при бебето. Има голяма вероятност от рецидив на заболяването, тъй като имунологичната памет на бебето все още не е формирана. Съществува и висок риск от алергии при дете, предимно към храна.
3. Периодът от 2 до 3 години от живота на бебето. Детето активно опознава света около себе си, но първичният имунен отговор все още преобладава в работата на неговия имунитет, а системата на локалния имунитет и производството на антитела тип А остава доста незряла. Децата през този период са най-податливи на бактериални, отколкото вирусни инфекции, което може да се повтори няколко пъти.
4. Възраст 6-7 години.През този период детето вече има багаж с натрупани активен имунитет. Въпреки това, родителите трябва да се притесняват, че болестта може да стане хронична. Освен това съществува висок риск от алергични реакции.
5. Юношеството. При момичетата започва на 12-13 години, при момчетата малко по-късно - на 14-15 години. По това време настъпва бърз растеж и хормонални промени в тялото, които се комбинират с намаляване на лимфоидните органи. Хронични болестидават усещане с нова сила. Освен това имунната система на детето се тества, ако тийнейджърът се сблъска с лоши навици.

Слаб имунитет: основни признаци

Знаци намален имунитетпри деца на различна възраст :

• в млади години.
• Детето често изпитва продължително остър отит, а хремата със сигурност ще се трансформира в синузит или синузит. Проблеми възникват с аденоидите, както и с палатинните сливици.
• Постоянна сълзливост и раздразнителност, лош краткотраен сън.
• Слаб апетит.
• Бледа кожа.
• Лоша функция на червата. Изпражненията са нередовни или твърде малки, или рехави, или за бебето е трудно да се изхожда.
• Отнема много време, за да се възстанови детето след боледуване.
• Честа поява на гъбични инфекции.

Фактори, които намаляват имунитета на децата

Причини за намален имунитет при кърмачета:

1. Травма по време на преминаване през родовия канал.
2. Трудна бременност.
3. Лоша наследственост и предразположеност към инфекциозни заболявания.
4. Бебето отказа кърмапреди навършване на шест месеца.
5. Неправилно допълващо хранене с излишък или дефицит на основни хранителни вещества.
6. Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт.
7. Предозиране на лекарства.
8. Тежка психологическа травма.
9. Лоша екология, особено в райони с висока радиация.

Причини за намален имунитет при деца в училищна възраст:

1. Рецидивиращи заболявания на ушите, носа и гърлото.
2. Лошо хранене, включително консумация на храни, които съдържат излишни нитрати или пестициди.
3. Стрес и постоянно нервно напрежение.
4. Възникването на конфликти, водещи до неразбиране и отхвърляне в екипа.
5. Злоупотреба с телевизор, компютър и други съвременни джаджи.
6. Детето прекарва минимално време навън и не почива. Умора и непосилни натоварвания: училище плюс много допълнителни клубове и секции.
7. Алергиите се влошават всяка година през пролетта и есента.

Ако имунитетът на детето е слаб, тогава е необходимо да го укрепите. Статията „Как да укрепим имунитета“ ще ви каже как да направите това.

Анатомо-физиологични особености, резервни възможности.

Развитието на имунната система на организма продължава през цялото детство. По време на растежа на детето и развитието на неговата имунна система се разграничават "критични" периоди, които са периоди на максимален риск от развитие на неадекватни или парадоксални реакции на имунната система, когато имунната система на детето се сблъска с антиген.

Първият критичен период е неонаталния период (до 29 дни от живота). През този период на постнатална адаптация формирането на имунната система едва започва. Тялото на детето е защитено почти изключително от майчините антитела, получени чрез плацентата и майчиното мляко. Чувствителността на новороденото към бактериални и вирусни инфекции през този период е много висока.

Вторият критичен период (4-6 месеца от живота) се характеризира със загуба на пасивен имунитет, получен от майката поради катаболизма на майчините антитела в тялото на детето. Способността на детето да формира собствен активен имунитет се развива постепенно и през този период се ограничава до преобладаващия синтез на имуноглобулин М - антитела без образуване на имунологична памет. Недостатъчността на локалната защита на лигавиците е свързана с по-късното натрупване на секреторен имуноглобулин А. В тази връзка чувствителността на детето към много въздушно-капкови и чревни инфекции през този период е много висока.

Третият критичен период (2-ра година от живота), когато контактите на детето с външен святи с инфекциозни агенти. Имунният отговор на детето към инфекциозни антигени остава дефектен: синтезът на имуноглобулини M преобладава, а синтезът на имуноглобулини G страда от недостатъчно производство на един от най-важните подклас G2 за антибактериална защита. Локалната мукозна защита все още е несъвършена поради ниското ниво на секреторен IgA. Чувствителността на детето към респираторни и чревни инфекции е все още висока.

Петият критичен период е юношеството (за момичета от 12 до 13 години, за момчета от 14 до 15 години), когато пубертетният скок на растежа се комбинира с намаляване на масата на лимфоидните органи и началото на секрецията на полови хормони (включително андрогени) причинява депресия клетъчни механизми на имунитета. В тази възраст рязко нарастват външните, често неблагоприятни въздействия върху имунната система. Децата на тази възраст се характеризират с висока чувствителност към вирусни инфекции.

Във всеки от тези периоди детето се характеризира с анатомични, физиологични и регулаторни особености на имунната система.

При раждането неутрофилите преобладават в кръвта на детето, често с изместване на броя на левкоцитите наляво към миелоцитите. До края на първата седмица от живота броят на неутрофилите и лимфоцитите се изравнява - така нареченият "първи кросоувър" - с последващо увеличаване на броя на лимфоцитите, които през следващите 4 - 5 години от живота остават преобладаващи клетки сред левкоцитите в кръвта на детето. „Второто кръстосване“ се случва при дете на възраст 6–7 години, когато абсолютният и относителният брой на лимфоцитите намалява и левкоцитна формулапридобива вид, характерен за възрастните.

Гранулоцитите на новородените се характеризират с намалена функционална активност и недостатъчна бактерицидна активност. Функционалният дефицит на неутрофили при новородени до известна степен се компенсира от голям брой от тези клетки в кръвта. В допълнение, гранулоцитите на новородените и децата от първата година от живота се различават от гранулоцитите на възрастните с по-високо ниво на рецептори за IgG, необходими за почистването на бактериите от тялото, медиирано от специфични антитела.

Абсолютният брой моноцити в кръвта при новородени е по-висок, отколкото при по-големи деца, но се характеризират с ниска бактерицидна активност и недостатъчна миграционна способност. Защитната роля на фагоцитозата при новородени е ограничена от недостатъчното развитие на системата на комплемента, която е необходима за засилване на фагоцитозата. Моноцитите на новородените се различават от моноцитите на възрастните по своята по-висока чувствителност към активиращия ефект на интерферон гама, което компенсира първоначалната ниска функционална активност, т.к. Гама интерферонът активира всички защитни функции на моноцитите. насърчаване на тяхната диференциация в макрофаги.

Съдържанието на лизозим в серума на новородено надвишава нивото на майчината кръв още при раждането; това ниво се повишава през първите дни от живота, а до 7-8-ия ден от живота леко намалява и достига нивото на възрастните. Лизозимът е един от факторите, които осигуряват бактерицидните свойства на кръвта на новородените. В слъзната течност на новородени съдържанието на лизозим е по-ниско, отколкото при възрастни, което е свързано с повишена честота на конюнктивит при новородени.

В кръвта от пъпна връв при раждането на дете общото ниво на хемолитична активност на комплемента, съдържанието на компонентите на комплемента С3 и С4 и фактор В са около 50% от нивото на майчината кръв. Заедно с това нивото на компонентите на мембранно атакуващия комплекс С8 и С9 в кръвта на новородените едва достига 10% от нивото на възрастните. Ниското съдържание на фактор В и компонент С3 в кръвта на новородените е причина за недостатъчна спомагателна активност на кръвния серум при взаимодействие с фагоцитни клетки. С това са свързани описаните по-горе дефекти във фагоцитната активност на гранулоцитите и моноцитите при новороденото. Приблизително до 3-ия месец от постнаталния живот съдържанието на основните компоненти на комплемента достига нива, характерни за възрастен организъм. При условия на невъзможност за изграждане на ефективен специфичен имунитет при деца ранна възрастОсновната тежест в процесите на очистване на организма от патогени пада върху алтернативния път на активиране на системата на комплемента. При новородени обаче алтернативната система за активиране на комплемента е отслабена поради дефицит на фактор В и пропердин. Едва през втората година от живота производството на компоненти на системата на комплемента окончателно узрява.

Съдържанието на естествени клетки убийци в кръвта на новородените е значително по-ниско, отколкото при възрастните. Естествените клетки убийци в кръвта на децата се характеризират с намалена цитотоксичност. Намаляването на секреторната активност на естествените клетки убийци при новородено косвено се доказва от отслабения синтез на интерферон гама.

Както се вижда от горното, при новородени деца всички основни механизми на неспецифична защита на организма срещу патогенни бактерии и вируси са рязко отслабени, което обяснява високата чувствителност на новородените и децата от първата година от живота към бактериални и вирусни инфекции .

След раждането имунната система на детето получава силен стимул за бързо развитие под формата на поток от чужди (микробни) антигени, навлизащи в тялото на детето през кожата, лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, които активно се заселват от микрофлора в първите часове след раждането. Бързото развитие на имунната система се проявява чрез увеличаване на масата на лимфните възли, които са населени с Т и В лимфоцити. След раждането на дете, абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта се увеличава рязко още през 1-вата седмица от живота (първото кръстосване във формулата на бялата кръв). Физиологичната свързана с възрастта лимфоцитоза продължава от 5 до 6 години от живота и може да се счита за компенсаторна.

Относителният брой на Т-лимфоцитите при новородените е намален в сравнение с възрастните, но поради свързаната с възрастта лимфоцитоза, абсолютният брой на Т-лимфоцитите в кръвта на новородените е дори по-висок, отколкото при възрастните. Функционалната активност на Т-лимфоцитите при новородени има свои собствени характеристики: високата пролиферативна активност на клетките се комбинира с намалена способност на Т-лимфоцитите да реагират чрез пролиферация при контакт с антигени. Характеристика на Т-лимфоцитите при новородени е наличието в кръвта им на около 25% от клетките, носещи признаци на ранните етапи на интратимична диференциация на Т-клетките. Това показва освобождаването на незрели тимоцити в кръвта. Лимфоцитите на новороденото имат повишена чувствителност към действието на интерлевкин-4, което предопределя преобладаването на Th2 диференциацията в тях.

При новородено тимусът е напълно оформен през първата година от живота и достига своя максимален размер (фиг. 3-6). Интензивното функциониране на тимуса, при което всички Т-лимфоцити са подложени на узряване, продължава през първите 2-3 години от живота. През тези години има постоянна пролиферация на тимоцити в тимуса - предшествениците на Т-лимфоцитите: от общия брой 210 ​​8 тимоцити, 20-25% (т.е. 510 7 клетки) се новообразуват ежедневно по време на тяхното делене. Но само 2-5% (т.е. 110 6) от тях навлизат ежедневно в кръвта под формата на зрели Т-лимфоцити и се установяват в лимфоидните органи. Това означава, че 50 10 6 (т.е. 95-98%) тимоцити умират всеки ден в. тимус и само 2-5% от клетките оцеляват. От тимуса само Т-лимфоцити, които носят рецептори, способни да разпознават чужди антигени в комбинация със собствените си антигени на хистосъвместимост, навлизат в кръвния поток и лимфоидните органи. Тези зрели Т-лимфоцити отговарят на разпознаването на антиген чрез пролиферация, диференциация и активиране. защитни функциипо време на специфичен имунен отговор. Бързото нарастване на масата на тимуса през първите 3 месеца от живота продължава с по-бавни темпове до 6-годишна възраст, след което масата на тимуса започва да намалява. От двегодишна възраст производството на Т-лимфоцити също започва да намалява. Процесът на свързаната с възрастта инволюция на тимуса се ускорява по време на пубертета. През първата половина от живота истинската тъкан на тимуса постепенно се замества от мастна и съединителна тъкан (фиг. 3-6). От това следва, че тимусът успява да изпълнява основната си функция за образуване на пул от Т-лимфоцити през първите години от живота.

През първите години от живота, на фона на максималната интензивност на процесите на узряване на Т-лимфоцитите в тимуса, възникват първични контакти на тялото с антигени на патогенни микроорганизми, което води до образуването на клонове на дълготрайни Т- клетки на имунологичната памет. През първите три години от живота на децата се ваксинират рутинно срещу всички най-опасни и често срещани инфекциозни заболявания: туберкулоза, поломиелит, дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили. На тази възраст имунната система на тялото реагира на ваксинацията (убити или отслабени патогени, техните антигени, техните неутрализирани токсини), като произвежда активен имунитет, т.е. образуване на клонинги на Т-клетки с дълготрайна памет.

Значителен дефект в Т-лимфоцитите при новородени е намалено количествоимат рецептори за цитокини: интерлевкини 2, 4, 6, 7, тумор некротизиращ фактор-алфа, интерферон гама. Характеристика на Т-лимфоцитите при новородени е слабият синтез на интерлевкин-2, цитотоксични фактори и интерферон гама. При новородени активността на мобилизиране на Т-лимфоцитите от кръвния поток е намалена. Това обяснява отслабените или отрицателни резултати от Т-зависимите кожни алергични тестове (например туберкулинов тест) при малки деца. Обратно, бързото повишаване на нивата на провъзпалителни цитокини (туморен некротизиращ фактор алфа, интерлевкин-1) в кръвта на новородени по време на развитието на сепсис показва ранно съзряване на механизмите на производство и секреция на провъзпалителни цитокини.

Абсолютната и относителната лимфоцитоза в кръвта на децата до предпубертетния период отразява процеса на натрупване на клонове на лимфоцити, които имат специфични рецептори за разпознаване на различни чужди антигени. Този процес завършва главно до 5-7 години, което се проявява чрез промяна в кръвната формула: лимфоцитите престават да доминират и неутрофилите започват да преобладават (фиг. 3-7).

Лимфоидните органи на малкото дете реагират на всяка инфекция или възпалителен процес с тежка и персистираща хиперплазия (лимфаденопатия). При раждането детето има свързани с лигавицата лимфоидни тъкани (MALT), потенциално способни да реагират на антигенни стимули. Децата в първите години от живота се характеризират с отговор на инфекции с хиперплазия на MALT, например MALT на ларинкса, което е свързано с повишена честота и опасност от бързо развитие на оток в ларинкса при деца по време на инфекции и алергични реакции . МАЛЦ стомашно-чревния тракт, при деца от първите години от живота остава незрял, което е свързано с висок риск от чревни инфекции. Ниската ефективност на имунния отговор към инфекциозни антигени, навлизащи през лигавиците при деца от първите години от живота, също е свързана със забавено узряване на популацията от дендритни клетки - основните антиген-представящи клетки на MALT. Постнаталното развитие на MALT при деца зависи от системата на хранене, ваксинацията и инфекцията.

По отношение на броя на В-лимфоцитите в кръвта на новородените и тяхната способност да произвеждат пролиферативен отговор към антигени, не са открити значими разлики от В-лимфоцитите на възрастните. Въпреки това, тяхната функционална непълноценност се проявява във факта, че те пораждат производители на антитела, които синтезират само имуноглобулин М и не се диференцират в клетки на паметта. Това е свързано с особеностите на синтеза на антитела в тялото на новородените - в кръвта им се натрупват само имуноглобулини от клас М, а имуноглобулин G в кръвта на новороденото е от майчин произход. Съдържанието на имуноглобулин G в кръвта на новороденото не се различава от нивото на този имуноглобулин в кръвта на майката (около 12 g / l); всички подкласове имуноглобулин G преминават през плацентата. През първите 2-3 седмици от живота на детето нивото на майчиния имуноглобулин G рязко намалява в резултат на техния катаболизъм. На фона на много слаб собствен синтез на имуноглобулин G на детето, това води до намаляване на концентрацията на имуноглобулин G между 2-ия и 6-ия месец от живота. През този период антибактериалната защита на тялото на детето е рязко намалена, т.к IgG са основните защитни антитела. Способността за синтезиране на собствени имуноглобулини G започва да се проявява след 2-месечна възраст, но само до предпубертета нивото на имуноглобулини G достига нивото на възрастните (фиг. 3-8).

Нито имуноглобулин М, нито имуноглобулин А имат способността да преминават трансплацентарно от тялото на майката в тялото на детето. Имуноглобулин М, синтезиран в тялото на детето, присъства в серума на новороденото в много малко количество (0,01 g/l). Повишеното ниво на този имуноглобулин (над 0,02 g/l) показва вътрематочна инфекция или вътрематочна антигенна стимулация на имунната система на плода. Нивото на имуноглобулин М при дете достига нивата на възрастни до 6-годишна възраст. През първата година от живота имунната система на детето реагира на различни антигенни влияния, като произвежда само имуноглобулин М. Имунната система придобива способността да превключва синтеза на имуноглобулини от Ig M към Ig G, докато узрява, в резултат на което, в предпубертетния период се установява баланс на различни класове имуноглобулини в кръвта, характерен за възрастните и осигурява антибактериална защита както на кръвния поток, така и на телесните тъкани.

Имуноглобулин А в кръвта на новородените или липсва, или присъства в малки количества (0,01 g/l) и едва в много по-напреднала възраст достига нивото на възрастни (след 10-12 години). Секреторните имуноглобулини от клас А и секреторният компонент липсват при новородените, но се появяват в секретите след 3-ия месец от живота. Типичните за възрастни нива на секреторен имуноглобулин А в мукозните секрети се достигат на възраст 2-4 години. До тази възраст локалната защита на лигавиците, зависеща главно от нивото на секреторния IgA, остава рязко отслабена при децата. По време на кърменето недостатъчността на локалния мукозен имунитет се компенсира частично от приема на секреторен имуноглобулин А с майчиното мляко.

Въпреки ранното начало на формирането на елементи на имунната система в онтогенезата (на 40-ия ден от бременността), до раждането на детето имунната му система остава незряла и не е в състояние да осигури пълна защита на организма от инфекции. При новороденото лигавиците на дихателните и стомашно-чревните пътища са слабо защитени - входните врати за повечето инфекции. Липсата на мукозна защита, свързана с късното начало на синтеза на имуноглобулин А и секреторното производство на IgA през детството, остава една от причините за повишената чувствителност на децата към респираторни и чревни инфекции. Отслабената антиинфекциозна защита на детския организъм се влошава в периоди на понижени нива на защитните IgG в кръвта (между втория и шестия месец от живота). В същото време през първите години от живота на детето възниква първичен контакт с повечето чужди антигени, което води до съзряване на органи и клетки на имунната система, до натрупване на потенциала на Т- и В- лимфоцити, които впоследствие могат да отговорят със защитен имунен отговор на патогени, навлезли в тялото. И четирите критични периода на детството - неонаталния период, периодът на загуба на майчини защитни антитела (3 - 6 месеца), периодът на рязко разширяване на контактите на детето с външния свят (2-ра година от живота) и периодът на второто кръстосване в съдържанието на кръвни клетки (4 - 6 години) са периоди висок рискразвитие на инфекции в тялото на детето. Неадекватността както на клетъчния, така и на хуморалния имунитет прави възможно развитието на хронични рецидивиращи инфекции, хранителни алергии, различни атопични реакции и дори автоимунни заболявания. Индивидуалните особености на развитието и съзряването на имунната система в детството определят имунния статус на възрастен. Именно в детството, по време на разцвета на функциите на тимуса, се формира специфичен антимикробен имунитет и съответната имунологична памет, която трябва да е достатъчна до края на живота.

Резервните възможности за защита на тялото на новороденото са свързани с кърменето. С майчиното мляко в тялото на детето влизат готови антибактериални и антивирусни антитела - секреторни IgA и IgG. Секреторните антитела действат директно върху лигавиците на стомашно-чревния и дихателния тракт и предпазват тези лигавици на детето от инфекции. Поради наличието на специални рецептори върху лигавицата на стомашно-чревния тракт на новороденото, имуноглобулините G проникват от стомашно-чревния тракт на детето в кръвта му, където попълват запасите от майчини IgG, получени преди това през плацентата. Резервните възможности за защита на тялото на детето са свързани с повишен брой левкоцити, циркулиращи в тялото, което частично компенсира тяхната функционална непълноценност.

Рискови фактори.

Гореописаните признаци на незрялост на имунната система на детето през първите години от живота показват несъвършенство на антиинфекциозната защита. Ето защо инфекциипредставляват най-важният рисков фактор за имунната система на децата. Групата с повишен риск от развитие на инфекции при новородените са недоносените деца, като сред тях са новородените с ниско тегло, които страдат от най-изразените и персистиращи имунологични дефекти. При деца от първите години от живота се открива невъзможност за развитие на пълен имунен отговор към полизахаридните антигени, които са широко разпространени в патогенните бактерии (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie). Недостатъчността на локалния мукозен имунитет при деца води до възможността за проникване на микроорганизми - патогени на дихателната и чревни инфекции. Слабостта на клетъчните защитни механизми прави децата особено чувствителни към вирусни и гъбични инфекции, защитата срещу които изисква участието на функционално пълноценни Т-лимфоцити. Именно поради дефекта на клетъчните защитни механизми остава висок риск от туберкулоза през цялото детство поради широкото разпространение на туберкулозния патоген. Чувствителността към много инфекции се повишава рязко при децата след 6 месеца от живота, от момента на загуба на пасивен имунитет - антитела, получени от майката. Рискът от развитие на инфекции в детствона фона на недостатъчно развита имунна система е свързано не само с опасност за живота на детето, но и с опасност от дългосрочни последици. По този начин много неврологични заболявания на възрастни са етиологично свързани с инфекции, претърпени в детството: морбили, варицелаи други, чиито патогени не се отстраняват от тялото поради ниската ефективност на клетъчния имунитет при деца, остават в тялото за дълго време, превръщайки се в тригери за развитието на автоимунни заболявания при възрастни, като множествена склероза, системна лупус еритематозус.

Таблица 3-3.

Рискови фактори, засягащи имунната система на децата

РИСКОВИ ФАКТОРИ	МЕРКИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА
Инфекции	Специфична ваксинация. Кърмене
Недохранване	Кърмене. Дизайн на адаптирано мляко за кърмачета. Балансирани детски диети.
Придобиване свръхчувствителносткъм антигени на околната среда, алергизация	Предотвратяване на пренатални контакти с алергени. Рационално бебешка храна.Комплекси от витамини и микроелементи. Кърмене
Екологични проблеми	Рационална детска храна. Комплекси от витамини и микроелементи.
Психо-емоционален стрес	Разяснителна работа с родители, възпитатели, учители. Комплекси от витамини и микроелементи.
Прекомерна инсолация (излагане на ултравиолетови лъчи)	Стриктно спазване на дневния режим, ограничаване на времето на излагане на децата на слънце

Постепенното колонизиране на лигавиците на детето с микроорганизми допринася за съзряването на имунната му система. По този начин микрофлората на дихателните пътища влиза в контакт с MALT на дихателните пътища, микробните антигени се улавят от локални дендритни клетки и макрофаги, които мигрират към регионалните лимфни възли и секретират провъзпалителни цитокини, което увеличава производството на интерферон гама и Th1 диференциация . Микроорганизмите, проникващи през стомашно-чревния тракт, са основните двигатели на постнаталното съзряване на цялата имунна система на детето. В резултат на това в съзряващата имунна система се установява оптимален баланс на Th1 и Th2, отговорни за клетъчния и хуморален имунен отговор.

Тъй като имунната система на детето узрява и механизмите на специфичния имунен отговор се подобряват, рискът от свръхреакция на имунната му система при контакт с антигени на околната среда и развитие се увеличава. алергични реакции.Още пренатален контакт на плода с поленови алергени, вдишани от майката, води до последващо развитие на атопични реакции и заболявания при новороденото. Високият риск от развитие на атопични реакции при деца от първите години от живота е свързан с преобладаването на Th2 диференциацията в тях, която контролира синтеза на имуноглобулин Е и повишената секреция на хистамин от базофилите и мастни клетки. Ниското ниво на секреторен IgA върху лигавиците на децата улеснява безпрепятственото проникване на алергени през лигавиците на дихателния и стомашно-чревния тракт. Характеристика на атопичните реакции при деца от първите години от живота може да се счита за по-висока честота на хранене и по-ниска честота на алергии към прах / полени в сравнение с възрастните. Децата често са алергични към кравето мляко (2 - 3% от децата в индустриализираните страни). Кравето мляко съдържа повече от 20 протеинови компонента и много от тях могат да предизвикат синтеза на имуноглобулин Е. Широкото разпространение на такива алергии затруднява изкуственото хранене на децата, принуждавайки ги да търсят адекватни заместители (например соеви продукти).

Миналите инфекции имат постоянен неспецифичен ефект върху естеството на имунния отговор на детето към други антигени. Например, сред децата, които са имали морбили, честотата на атопия и алергия към домашен прахв сравнение с деца, които не са имали морбили. Вирусът на морбили причинява системно преминаване към Th1 диференциация. Микобактериите, включително BCG ваксината, също са Th1 активатори. След като децата са ваксинирани с BCG ваксината, туберкулиновият кожен тест (индикатор за активен клетъчен имунен отговор) става положителен и децата, които са имали симптоми на атопия преди реваксинацията, ги губят. Обратно, ваксинирането с ваксина срещу дифтерия-тетанус-коклюш (DTP), която индуцира Th2-медииран отговор, не само няма защитен ефект срещу атопия, но може да увеличи честотата на Th2-медиирани атопични заболявания при деца.

Рисков фактор, засягащ имунната система на детето, е недохранване на майката по време на бременност или на самото дете.. Съществува връзка между недохранването и инфекциите при децата: от една страна, ниският социален статус на родителите, лошо храненедецата допринасят за отслабване на имунната система и повишена чувствителност към инфекции, от друга страна, инфекциите водят до загуба на апетит, развитие на анорексия, малабсорбция, т.е. до влошаване на храненето. В тази връзка недохранването и инфекциите се разглеждат като два взаимосвързани основни фактора, които определят екологичния фон на заболеваемостта при децата, особено в развиващите се страни. Доказана е пряка връзка между инфекциозната заболеваемост на децата в развиващите се страни и степента на изоставане на телесното им тегло от възрастовата норма, с което корелира и ниската ефективност на клетъчния имунитет.

Рисков фактор за имунната система на децата е стрес.Дългата раздяла с майката е стрес за детето през първата година от живота. При деца, лишени от майчино внимание рано, са установени дефекти в клетъчния имунитет, които продължават през първите две години от живота на детето. За деца предучилищна възрастнай-важни са социално-икономическите условия на живот на семейството, които могат да станат причина за тях психосоциалнистрес. Стресът, като правило, е придружен от временно потискане на имунните механизми, на фона на което рязко се повишава чувствителността на детето към инфекции. При деца, живеещи в Далечния север, е установено инхибиране на неспецифични защитни фактори (фагоцитни клетки, естествени клетки убийци), промяна в съотношението на определени класове имуноглобулини в кръвния серум: повишаване на нивото на имуноглобулин М, намаляване в съдържанието на имуноглобулини G, намаляване на съдържанието на секреторен имуноглобулин А в слюнката и намаляване на напрежението специфичен антиинфекциозен имунитет, образуван в отговор на ваксинацията.

Стресиращ фактор за децата е въздействието на светлината чрез зрителната система върху определени области на мозъка или през кожата. Видими светлина(400-700 nm) може да проникне в слоевете на епидермиса и дермата и да действа директно върху циркулиращите лимфоцити, променяйки техните функции. За разлика от видимата част на спектъра, облъчването ултравиолетови лъчи UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), действащи през кожата, могат да инхибират имунологичните функции. Най-изразеното инхибиране чрез ултравиолетово облъчване на механизмите на клетъчния имунитет, производството на определени цитокини и растежни фактори. Тези данни ни карат да считаме слънчевата светлина за един от рисковите фактори, засягащи имунната система на децата.

Един от надеждните методи за активиране на имунната система и предотвратяване на инфекции при децата е ваксинация.За да се осигури пасивен имунитет на новородено през първите месеци от живота, ваксинирането на бременни жени е доста ефективно: срещу тетанус, дифтерия, хепатит В, стафилококи, стрептококи. Новородените деца се ваксинират срещу туберкулоза, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, морбили и полиомиелит през първата година от живота, последвано от реваксинация през детството и юношеството.

Постига се повишаване на резервите на имунната система и предотвратяване на инфекции при новородените кърмене. Човешкото мляко съдържа не само комплекс необходимо за дететохранителни компоненти, но и най-важните фактори на неспецифична защита и продукти на специфичен имунен отговор под формата на секреторни имуноглобулини от клас А. Секреторният IgA, доставян с кърмата, подобрява локалната защита на лигавиците на стомашно-чревния, дихателния и дори пикочно-половия тракт на детето. Кърменето, чрез въвеждането на готови антибактериални и антивирусни антитела от клас SIgA, значително повишава устойчивостта на децата срещу чревни инфекции, респираторни инфекции и възпаление на средното ухо, причинени от Haemophilus influenzae. Имуноглобулините и лимфоцитите на майката, доставяни с кърмата, стимулират имунната система на бебето, осигурявайки дълготраен антибактериален и антивирусен имунитет. Кърменето повишава имунния отговор на децата към приложените ваксини. Кърменето пречи на развитието алергични заболяванияи автоимунното заболяване целиакия. Един от компонентите на кърмата, лактоферинът, участва в стимулирането на имунологичните функции, способен е да прониква в имунокомпетентните клетки, да се свързва с ДНК, предизвиквайки транскрипция на цитокинови гени. Компонентите на майчиното мляко като специфични антитела, бактериоцидини и инхибитори на бактериалната адхезия имат пряка антибактериална активност. Всичко по-горе изисква много вниманиев превантивната работа с бременни за разясняване на ползите от кърменето. Полезни са специални образователни програми, които включват не само жени, но и техните съпрузи, родители и други лица, които могат да повлияят на решението на жената да кърми детето си (фиг. 3-9).

Задачата да се проектират храни за кърмачета, които могат да заместят кърменето, е много трудна не само по отношение на хранителна стойност, но и чрез стимулиращия си ефект върху имунната система на детето. Предвижда се в такива смеси да се въведат необходимите цитокини и растежни фактори, получени с помощта на технологии за генно инженерство.

Рационалното хранене на бебето е един от универсалните начини за поддържане на правилното развитие и съзряване на имунната система и предотвратяване на инфекции и други заболявания при децата, например последиците от стресови фактори върху имунната система на детето. Продуктите с млечна киселина, съдържащи живи млечнокисели бактерии, служат като безопасен източник на антигени, които действат на ниво MALT в стомашно-чревния тракт, насърчавайки съзряването на антиген-представящи клетки и Т-лимфоцити. Използване на нуклеотиди като Хранителни добавкиускорява съзряването на имунната система при недоносени новородени. Като хранителни добавки за отслабени деца се препоръчват: глутамин, аргинин и омега-3 мастна киселина, спомагайки за установяване на баланс между клетъчните и хуморалните механизми на имунния отговор. Въвеждането на цинк като хранителна добавка се използва за нормализиране на телесното тегло и имунологичните функции при деца. В серума на недоносени новородени концентрацията на витамин А (ретинол) е значително по-ниска, отколкото при доносени новородени, което е основата за използването на витамин А като хранителна добавка за първите. Препоръчват се комплекси от витамини и микроелементи постоянно ползванедеца от първите години от живота, което допринася за съзряването на тяхната имунна система (Таблица 3-3).

Деца с тежки прояви на имунодефицит се лекуват със заместителна терапия. Например, те се опитват да компенсират липсата на имуноглобулин G чрез въвеждане на донорен имуноглобулин. Въпреки това, инжектираният донорен IgG има още по-кратък полуживот на циркулация в тялото на детето от майчиния IgG. Предотвратяването на инфекции при неутропения при деца е свързано с употребата на лекарства с растежен фактор: G-CSF и GM-CSF, които стимулират миелопоезата и увеличават броя и активността на фагоцитните клетки в кръвта на детето.