У дома Устна кухина Доброкачествен и злокачествен белодробен тумор. Фокални образувания в белите дробове Белодробни тумори статии

Устна кухина

Доброкачествен и злокачествен белодробен тумор. Фокални образувания в белите дробове Белодробни тумори статии

Не всички тумори, които се образуват в белите дробове, показват рак; приблизително 10% от тях не съдържат злокачествени клетки и принадлежат към обща група, наречена „доброкачествени белодробни тумори“. Всички неоплазми, включени в техния брой, се различават по произход, местоположение, хистологична структура, клинични характеристики, но те са обединени от много бавен растеж и липса на метастази.

Обща информация за доброкачествените новообразувания

Развитието на доброкачествена формация възниква от клетки, които са подобни по структура на здравите. Образува се в резултат на началото на анормален растеж на тъканите, през цялото време за дълги годиниможе да не се променя по размер или да се увеличава много леко, често не показва никакви признаци и не причинява дискомфорт на пациента, докато не започнат усложненията.

Неоплазмите на тази локализация са нодуларни уплътнения с овална или кръгла форма; те могат да бъдат единични или множествени и локализирани във всяка част на органа. Туморът е заобиколен от здрави тъкани; с течение на времето тези, които създават границата, атрофират, образувайки вид псевдокапсула.

Появата на всяко уплътняване в орган изисква подробно изследване, за да се определи степента на злокачествено заболяване. Шансът да получите положителен отговор на въпроса: „Може ли туморът в белите дробове да бъде доброкачествен“ е много по-висок при пациента:

който води здрав образживот;
Аз не пуша;
по възраст – под 40 години;
се подлага на медицински преглед своевременно, по време на който своевременно се открива уплътняване (в начална фазанеговото развитие).

Причините за образуването на доброкачествени тумори в белите дробове не са достатъчно проучени, но в много случаи те се развиват на фона на инфекциозни и възпалителни процеси (например: пневмония, туберкулоза, гъбични инфекции, саркоидоза, грануломатоза на Wegener), образуване на абсцес.

внимание! Доброкачествените неоплазми на тази локализация са включени в ICD 10, групата е маркирана с код D14.3.

Класификация на патологичните неоплазми

IN медицинска практикасе придържат към класификацията на доброкачествените белодробни тумори въз основа на локализацията и образуването на туморното уплътнение. Според този принцип има три основни типа:

централен. Те включват туморни образувания, образувани от стените на главните бронхи. Техният растеж може да се случи както вътре в бронха, така и в съседни околни тъкани;
периферен. Те включват образувания, образувани от дисталните малки бронхи или сегменти на белодробната тъкан. Според местоположението си биват повърхностни и дълбоки (интрапулмонални). Този видсреща се по-често от централните;
смесен.

Независимо от вида, туморните бучки могат да се появят както в левия, така и в десния бял дроб. Някои тумори са вродени, други се развиват по време на живота под въздействието на външни фактори. Новообразувания в органа могат да се образуват от епителна тъкан, мезодерма, невроектодерма.

Преглед на най-често срещаните и добре познати видове

IN тази групаВключени са много видове неоплазми, сред които най-често срещаните, които често се чуват сред населението и са описани във всяко резюме за доброкачествени белодробни тумори.

Аденом.

Аденомите представляват повече от половината от всички доброкачествени тумори, локализирани в органа. Те се образуват от клетки на лигавичните жлези на бронхиалната мембрана, трахеалните канали и големи респираторен тракт.

При 90% от тях те се характеризират с централна локализация. Аденомите се образуват главно в стената на бронха, растат в лумена и дебелината, понякога екстрабронхиално, но не навлизат в лигавицата. В повечето случаи формата на такива аденоми е полипоподобна; по-рядко се считат за туберозни и лобуларни. Техните структури могат ясно да се видят на снимките на доброкачествени белодробни тумори, представени в интернет. Неоплазмата винаги е покрита със собствена лигавица, понякога покрита с ерозия. Има и крехки аденоми, съдържащи маса от консистенция на извара вътре.

Неоплазмите с периферна локализация (от които около 10%) имат различна структура: те са капсулни, с плътна и еластична вътрешна консистенция. Те са еднакви в напречно сечение, зърнести, жълтеникаво-сиви на цвят.

от хистологична структураВсички аденоми обикновено се разделят на четири вида:

карциноиди;
цилиндроми;
комбиниран (съчетаващ характеристиките на карциноиди и цилиндър);
мукоепидермоиден.

Карциноидите са най-често срещаният тип, представляващ около 85% от аденомите. Този тип неоплазма се счита за потенциално бавнорастяща злокачествен тумор, който се отличава със способността си да отделя хормонално активни вещества. Следователно съществува риск от злокачествено заболяване, което в крайна сметка се проявява в 5-10% от случаите. Карциноид, който е станал злокачествен, метастазира през лимфната система или кръвния поток, като по този начин достига до черния дроб, бъбреците и мозъка.

Други видове аденоми също носят риск от дегенерация на клетките в злокачествени, но те са много редки. Освен това всички неоплазми от разглеждания тип реагират добре на лечението и практически не се повтарят.

Хамартома.

Сред най-често срещаните е хамартомът, доброкачествен белодробен тумор, образуван от няколко тъкани (лигавица на органи, мастна и хрущялна), включително елементи от зародишни тъкани. Може също да съдържа тънкостенни съдове, лимфоидни клетки и гладкомускулни влакна. В повечето случаи има периферна локализация, патологичните уплътнения най-често се намират в предните сегменти на органа, на повърхността или в дебелината на белия дроб.

Външно хамартомът има кръгла форма с диаметър до 3 см, може да нарасне до 12, но има редки случаи на откриване на по-големи тумори. Повърхността е гладка, понякога с малки неравности. Вътрешната консистенция е плътна. Неоплазмата е сиво-жълта на цвят, има ясни граници и не съдържа капсула.

Хамартомите растат много бавно и могат да притискат съдовете на органа, без да ги разрастват, имат незначителна склонност към злокачествено заболяване.

Фиброма.

Фибромите са тумори, образувани от съединителна и фиброзна тъкан. В белите дробове те се откриват, според различни източници, от 1 до 7% от случаите, но предимно при мъже. Външно образуванието изглежда като плътен белезникав възел с диаметър около 2,5-3 см, с гладка повърхност и ясни граници, които го отделят от здравата тъкан. По-рядко се срещат червеникави фиброми или такива, свързани с органа чрез дръжка. В повечето случаи уплътненията са периферни, но могат да бъдат и централни. Туморните образувания от този тип растат бавно, все още няма данни за тяхната склонност към злокачествено заболяване, но те могат да достигнат твърде големи размери, което сериозно ще повлияе на функцията на органа.

Папилом.

Друг известен, но рядък случай на тази локализация е папиломът. Той се образува само в големи бронхи, расте изключително в лумена на органа и се характеризира с тенденция към злокачествено заболяване.

Външно папиломите имат папиларна форма, покрити с епител, повърхността може да бъде лобуларна или гранулирана, в повечето случаи с меко-еластична консистенция. Цветът може да варира от розово до тъмно червено.

Признаци на доброкачествена неоплазма

Симптомите на доброкачествен белодробен тумор ще зависят от неговия размер и местоположение. Малките уплътнения най-често не показват своето развитие; за дълго времене причиняват дискомфорт и не влошават общото благосъстояние на пациента.

С течение на времето, привидно безобидно доброкачествено новообразуваниев белия дроб може да доведе до:

кашлица с храчки;
пневмония;
повишаване на температурата;
кашляне на кръв;
болка в гърдите;
стесняване на лумена и затруднено дишане;
Слабости;
общо влошаване на здравето.

Какво лечение се предоставя?

Абсолютно всички пациенти, които са били диагностицирани с неоплазма, се интересуват от въпроса: какво да направите, ако се открие доброкачествен тумор? белодробен тумори правят ли операция? За съжаление, антивирусната терапия няма ефект, така че лекарите все още препоръчват хирургична интервенция. Но съвременните методи и оборудване на клиниките позволяват отстраняването да се извърши възможно най-безопасно за пациента, без последствия или усложнения. Операциите се извършват през малки разрези, което намалява продължителността възстановителен периоди допринася за естетическия компонент.

Изключение правят само неоперабилни пациенти, при които операцията не се препоръчва поради други здравословни проблеми. Те са предназначени за динамично наблюдение и рентгенографски контрол.

Има ли нужда от сложна инвазивна хирургия? Да, но зависи от размера на патологичното уплътнение и развитие съпътстващи заболявания, усложнения. Следователно лекарят избира метода на лечение на строго индивидуална основа, като се ръководи от резултатите от прегледа на пациента.

Внимателно! Няма доказателства за ефективността на лечението на такива патологии народни средства. Не забравяйте, че всичко, дори доброкачествени образуванияносят потенциална опасност под формата на злокачествено заболяване, т.е. възможна е промяна на характера към злокачествен, а това е рак - смъртоносна болест!

Доброкачествен туморбелите дробове, за разлика от рака, не метастазира, не е по-различно бърз растежи не нарушава общо състояниепациент и въпреки това не може да се счита за безопасен за живота. Белите дробове са жизненоважен орган и всяка неоплазма в тях може да доведе до проблеми с дишането. Следователно трябва да се проведе лечение на доброкачествен белодробен тумор, въпреки че се различава от рак на белия дроб или саркома.

Днес се използват нови минимално инвазивни методи за лечение на доброкачествени белодробни тумори в чужбина - в модерни клиникиЕвропа, САЩ, Израел и други страни с високо ниволекарство. Тези технологии са много по-малко травматични, практически не предизвикват усложнения, пациентът не се нуждае от дългосрочно лечение следоперативна рехабилитация, а цената им е по-ниска от традиционните хирургични операции.

Цената на лечението на доброкачествен белодробен тумор в чужбина

Цената за лечение на доброкачествен белодробен тумор в чужбина ще бъде много по-ниска от лечението на рак, тъй като не се провеждат много скъпи химиотерапии и биотерапии, както и лъчелечение. Например, доброкачествен белодробен тумор ще се определи от степента на изследване на пациента и вида на метода за отстраняване на тумора.

Можете да научите повече за цените на лечението на нашия сайт, като попълните контактната форма или като ни се обадите по телефона.

Доброкачествен белодробен тумор - причини и видове

Доброкачественият белодробен тумор се отличава с това, че расте от обикновена, непроменена тъкан - епителна, съдова, съединителна, нервна. Среща се 10 пъти по-рядко от рака, предимно при хората младдо 35-40 години, характеризиращи се с бавен растеж.

Причините за туморния растеж на тъканите не са точно установени, но има предразполагащи фактори - хронично възпаление, травма, интоксикация, тютюнев дим. Често такива тумори са вродени. В зависимост от изходната тъкан се разграничават белодробни фиброми, хемангиоми, кисти, невроми, неврофиброми, аденоми, липоми, папиломи, както и тератоми и хамартоми (вродени ембрионални тумори).

По брой се разграничават единични и множествени тумори и в зависимост от местоположението им в белите дробове - централни (растат близо до бронхите), периферни (растат в дебелината на алвеоларната тъкан) и смесени. Определянето на причините и вида на заболяването е важно за по-нататъшното развитие терапевтична тактика. Същият подход се използва за.

Симптоми и диагностика на доброкачествен белодробен тумор

Клиничните прояви на доброкачествен белодробен тумор ще зависят от неговия размер и местоположение. Централен тумор, който притиска бронха, ще причини постоянна пароксизмална кашлица, а запушването на бронха може да доведе до ателектаза - колапс на частта от белия дроб (лоб, сегмент или лобула), съответстваща на този бронх. Това ще се прояви чрез задух и е възможно развитието на пневмония в колабираната област.

Малките периферни тумори могат да останат невидими за дълго време и само при натиск върху плеврата се появяват болки в гърдите. Когато алвеоларната тъкан се разкъса, тя може да се развие тежко усложнение– пневмоторакс, когато въздухът навлиза в плевралната кухина и притиска белия дроб. В същото време се развива и подкожен емфизем - излизане на въздух под кожата, дихателна недостатъчност. Често белодробният тумор е придружен от повишаване на телесната температура поради добавянето на възпалителен процес и може да се появи хемоптиза.

Лечение на доброкачествен белодробен тумор зад гарницата

Всеки белодробен тумор трябва да бъде отстранен възможно най-рано, тъй като доброкачественият тумор може да причини усложнения - компресия на белодробната тъкан, развитие на възпаление, пневмоторакс, кървене. В допълнение, всеки доброкачествен белодробен тумор може в една или друга степен да се трансформира в злокачествен.

Лечението на доброкачествени белодробни тумори в чужбина се извършва от опитни, квалифицирани специалисти в областта на белодробната хирургия. Извличане на максимума от възможностите ендоскопско отстраняване, ако туморът е ограничен и няма усложнения. Предпочитание се дава на електрорезекция, лазерно и криодеструктивно отстраняване. Такива подходи се използват активно в.

При периферни тумори се използва икономична белодробна резекция в рамките на здрава тъкан, а при големи размериили множество тумори, сегментектомия, лобектомия и понякога дори пневмонектомия. Практикува се спешно интраоперативно хистологично изследване на отстранения материал.

Ако доброкачественият характер се потвърди, хирургът зашива раната, но ако се открият злокачествени клетки, обхватът на операцията се разширява. За лечението на доброкачествените белодробни тумори е много важна квалификацията и уменията на специалистите, наличието на нови технологии за лечение и контрол, които се предлагат в чуждестранни клиники.

Доброкачествени тумори дихателни системисе развиват от клетки, които по свойства и състав наподобяват здравите. Този вид съставлява само около 10% от общ бройтакава локализация. Най-често се срещат при хора под 35-годишна възраст.

Доброкачествената неоплазма обикновено изглежда като малък кръгъл или овален възел. Въпреки приликата с здрави тъкани, съвременни методидиагностиката ви позволява много бързо да намерите разликата в структурата.

Ако туморът не доведе до разрушаване на бронхите, тогава практически не се образува храчка. Колкото по-голямо е, толкова по-сериозна започва кашлицата.

В някои случаи се установява:

повишаване на телесната температура,
появата на недостиг на въздух,
болка в гърдите.

Повишаването на телесната температура е свързано с нарушение на вентилационните функции на дихателните органи и когато инфекцията е свързана с болестта. Недостигът на въздух е характерен главно в ситуации, при които луменът на бронхите се затваря.

Дори и при доброкачествен тумор, в зависимост от размера му, може да се появи слабост, липса на апетит и понякога хемоптиза. Самите пациенти отбелязват, че дишането става по-слабо и се появява треперене на гласа.

Усложнения на неоплазмата

Ако заболяването не е открито навреме, тогава могат да се появят тенденции към образуване на инфилтрати и растеж. В най-лошия случай се получава запушване на бронхиалната тръба или на целия бял дроб.

Усложненията са:

пневмония,
злокачествено заболяване (придобиване на свойства на злокачествен тумор),
кървене,
компресионен синдром,
пневмофиброза,
бронхиектазии.

Понякога туморите нарастват до такъв размер, че притискат жизненоважни структури. Това води до смущения във функционирането на цялото тяло.

Диагностика

При съмнение за тумор в дихателните пътища трябва да се използват лабораторни изследвания. първите позволяват да се идентифицират еластичните влакна и клетъчния субстрат.

Вторият метод е насочен към идентифициране на елементи на образованието. Провежда се многократно. Бронхоскопията ви позволява да диагностицирате точна диагноза.

Също така се извършва рентгеново изследване. Доброкачествената формация се появява на снимките като заоблени сенки с ясни, но не винаги равномерни контури.

На снимката се вижда доброкачествен белодробен тумор - хамартом

За диференциална диагноза се провежда. Позволява ви да отделите по-точно доброкачествени лезии от периферни ракови заболявания, съдови тумори и други проблеми.

Лечение на доброкачествен тумор в белия дроб

Най-често се предлагат операциятумори. Операцията се извършва веднага след откриване на проблема. Това ви позволява да избегнете появата на необратими промени в белия дроб и да предотвратите възможността за трансформация в злокачествено образувание.

За централна локализация използват лазерни методи, ултразвукови и електрохирургични инструменти. Последните са най-популярни в съвременните клиники.

Ако заболяването има периферен характер, се извършва следното:

(отстраняване на част от белия дроб),
резекция (отстраняване на засегнатата тъкан),
(отстраняване на образувание без спазване на онкологичните принципи).

Най-много ранни стадиитуморът може да бъде отстранен чрез бронхоскоп, но понякога резултатът от такова излагане е кървене. Ако промените са необратими и засягат целия бял дроб, остава само пневмонектомия (отстраняване на засегнатия орган).

Традиционно лечение

За да облекчите състоянието на доброкачествен белодробен тумор, можете да опитате традиционни методи.

Една от най-популярните билки е жълтурчетата. Една лъжица се запарва в 200 мл вряла вода и се поставя на парна баня за 15 минути.

След това доведете до първоначалния обем. Приемайте по 100 мл два пъти на ден.

Прогноза

Ако терапевтични меркиса били извършени своевременно, тогава повторението на появата на образувания е рядко.

Малко по-малко благоприятна прогноза за карциноид. При умерено диференцирана форма петгодишната преживяемост е 90%, а при слабо диференцирана форма е само 38%.

Видео за доброкачествен белодробен тумор:

28030 0

Основна информация

Определение

Фокална формация в белия дроб е радиографски определен единичен дефект с кръгла форма в проекцията на белодробните полета (фиг. 133).

Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но трябва да са достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече проекции.

Ориз. 133. Рентгенова снимка гръден кошвъв фронтална и странична проекции, пациент на 40 години.
Вижда се фокално потъмняване с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и резекция не беше извършена.

Околният белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е препоръчително тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.

Размерът на дефекта също е един от критериите за определяне на огнищни образувания в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокална формация в белите дробове" трябва да бъде ограничен до размер на дефекта не повече от 4 см. Образуванията с диаметър над 4 см са по-често злокачествени.

Следователно процесът на диференциална диагноза и тактиката на изследване за тези големи образувания са малко по-различни от типичните малки фокални непрозрачности. Разбира се, приемането на диаметър от 4 cm като критерий за класифициране на патологията като група от огнищни образувания в белия дроб е до известна степен условно.

Причини и разпространение

причини фокално потъмняванев белите дробове могат да бъдат различни, но принципно могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (табл. 129). Сред доброкачествените причини най-честите са грануломите, причинени от туберкулоза, кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза.

Таблица 129. Причини за фокални образувания в белите дробове

Между злокачествени причиниНай-честите тъмни петна са бронхогенни ракови заболявания и метастази на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на тъмните петна, които по-късно се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.

Има много причини за тази променливост. Например в проучвания, проведени в хирургични клиники, калцираните дефекти обикновено се изключват, следователно при такива популации се получава по-висок процент злокачествен тумор в сравнение с групи пациенти, от които калцираните дефекти не са изключени.

Проучванията, проведени в географски райони, където кокцидиоидомикозата или хистоплазмозата са ендемични, също ще покажат, разбира се, по-висок процент на доброкачествени промени. Важен факторВъзрастта също е фактор; при лица под 35 години вероятността от злокачествени лезии е ниска (1% или по-малко), а при по-възрастните пациенти се увеличава значително. Злокачественият характер е по-вероятен за големи непрозрачности, отколкото за по-малки.

анамнеза

Повечето пациенти с огнищни образувания в белите дробове нямат такива клинични симптоми. Въпреки това, като внимателно разпитате пациента, можете да получите известна информация, която може да помогне при диагностицирането.

Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен произход на непрозрачността, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.

История на настоящото заболяване

Важно е да се събере информация относно скорошни инфекции на горните дихателни пътища, грип и грипоподобни състояния и пневмония, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати имат кръгла форма.

Наличието на хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза при пациента увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта.

Състояние на отделните системи

С помощта на правилно зададени въпроси е възможно да се идентифицира наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Тези синдроми включват: клатещи се пръсти с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични разстройства.

Въпреки това, ако злокачественият процес на пациента се проявява само като изолирано потъмняване в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова интервю обикновено е да се опита да идентифицира извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открият далечни метастази първичен туморбели дробове.

Наличието на извънбелодробен първичен тумор може да се подозира чрез симптоми като промени в изпражненията, наличие на кръв в изпражненията или урината, откриване на бучка в гръдната тъкан и поява на секрет от зърното.

Прекарани заболявания

Възможната етиология на фокалните непрозрачности в белите дробове може да бъде основателно подозирана, ако пациентът преди това е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулоза или гъбична).

На другите системни заболяваниякоито могат да бъдат придружени от появата на изолирани непрозрачности в белите дробове включват ревматоиден артритИ хронични инфекциивъзникващи на фона на имунодефицитни състояния.

Социална и професионална история, пътуване

Анамнезата за дългосрочно пушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност от туберкулоза. Информацията за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира пациентът за някое от често срещаните (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, които водят до образуване на непрозрачности в белите дробове.

Необходимо е пациентът да се разпита подробно за условията му на работа, тъй като някои видове професионална дейност(производство на азбест, добив на уран и никел) са придружени от повишен рискпоявата на злокачествени белодробни тумори.

Възможно е да се открие тумор в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробно изследване. Хората са податливи на това заболяване различни възрасти. Образуванията възникват поради нарушаване на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма групаразлични образувания в белодробната област, които имат характерна структура, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различен генезис, структура, местоположение и различни клинични проявления. Доброкачествените тумори са по-рядко срещани от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно и не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околната белодробна тъкан.
Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Те растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има следните доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи или да расте в лумена на бронха или тъканта на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
Саркомата е злокачествен тумор, състоящ се от съединителната тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да възникне първично и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени тумори на белите дробове, са пушачи.
Контакт с опасни химикали и радиоактивни вещества поради професионални дейности и замърсяване заобикаляща средарайони на обитаване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
Хронични респираторни заболявания. Развитието на доброкачествени тумори е свързано със следните заболявания: Хроничен бронхит, хроничен обструктивно заболяванебели дробове, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а генни мутациии генетично предразположение. Често се случва и злокачественост и трансформация на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да бъде причинено от цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40 и човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествени белодробни образувания имат различни знаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващи усложнения, хормонална активност, посока на растеж на тумора и нарушена бронхиална обструкция.

Усложненията включват:

абсцесна пневмония;
злокачествено заболяване;
бронхиектазии;
ателектаза;
кървене;
метастази;
пневмофиброза;
компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на увреждане:

1-ва степен - частично стесняване на бронха.
2-ра степен - клапно стесняване на бронхите.
3 степен – оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

Симптомите на тумора може да не се наблюдават дълго време. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на патологията.

Етапи на образуванията

Етап 1. Протича безсимптомно. На този етап се получава частично стесняване на бронха. Пациентите могат да имат кашлица с малко количество храчки. Хемоптизата е рядка. По време на преглед Рентгеновне открива аномалии. Тестове като бронхография, бронхоскопия и компютърна томография могат да покажат тумора.

Етап 2. Наблюдава се клапно стесняване на бронха. В този момент луменът на бронха е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумора. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките и подуване на лигавицата може да настъпи пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В белодробните тъкани могат да се развият възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица с отделяне на лигавична храчка (често има гной), хемоптиза, задух, повишена умора, слабост, болка в гърдите, повишена температура(поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или цял орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

Етап 3. Настъпва пълно запушване на бронхиалната тръба, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробната тъкан и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, повишена телесна температура, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. По време на прегледа рентгеновата снимка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процесис гнойно-деструктивни изменения, бронхиектазии, обемни образувания в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на тумори с ниско качество също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения и метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, които възникват в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

обща слабост, която се засилва с напредването на заболяването;
повишена телесна температура;
бърза умора;
общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на признаците на пневмония, остър респираторен вирусни инфекции, бронхит.

Прогресия злокачествено образуваниепридружени от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. Когато туморът расте в съдовете, възниква белодробен кръвоизлив.

Периферен белодробно образуванеможе да не покаже признаци, докато не нахлуе в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

На късни етапипоявяват се злокачествени тумори:

повишена постоянна слабост;
отслабване;
кахексия (изчерпване на тялото);
появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на тумори се използват следните методи на изследване:

Флуорография. Профилактично диагностичен методрентгенова диагностика, която ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. Рентгеновата снимка разкрива промени в паренхима на изследваните бели дробове отдясно, отляво или от двете страни.
компютърна томография. С помощта на този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологични променибелите дробове, всеки интраторакален лимфен възел. Това учениепредписани при нужда диференциална диагнозакръгли образувания с метастази, съдови тумори, периферен рак. Компютърната томография позволява да се постави по-точна диагноза от рентгеновото изследване.
Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
Ангиопулмонография. Това включва извършване на инвазивна рентгенография на кръвоносни съдове с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
Плеврална пункция. Изследване в плеврална кухинас периферно местоположение на тумора.
Цитологично изследванехрачки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените огнищни образувания на белите дробове са с размер не повече от 4 см;

Лечение

Всички неоплазми подлежат на оперативен методлечение. Доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени незабавно след диагностицирането, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатата тъкан, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на тумори с тясна основа се извършва прозоречна резекция на бронхиалната стена, а при тумори с широка основа– циркулярна резекция на бронха.

При периферни тумори се използват следните методи хирургично лечениекато енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При големи тумори се използва лобектомия.

Белодробните образувания се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

За злокачествени тумори операцияне се извършва в следните случаи: