Спешна помощ при инфаркт. Спешна помощ при инфаркт на миокарда: как да различим инфаркт от ангина и да предотвратим кардиогенен шок? Грижи за пациенти след инфаркт

Лекарите означават остър клинична формакоронарна болест на сърцето. Това състояние причинява некроза на цели участъци от средния слой на органа, причинена от слабо или липсващо кръвоснабдяване, което от своя страна може да доведе дори до смърт.

Инфарктът на миокарда е пряк резултат от запушване на съдовете, кръвоснабдяващи гореспоменатата област и се причинява в 9 от 10 случая на атеросклероза коронарни артерии. Човек с този проблем, при липса на подходящо квалифицирано лечение, получава сериозни усложнения, а в някои случаи дори смърт! Независимо от това клинични проявленияако подозирате инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка/спешна помощ медицинско обслужване, и преди пристигането й, опитайте се да осигурите най-високо качество, бързо и квалифицирана помощкъм жертвата.

Първите признаци на миокарден инфаркт

Предупредителните знаци за настъпване на инфаркт на миокарда са доста ясни и позволяват проблемът да бъде диагностициран в 70 процента от случаите.

1. Силна болка в гърдите . Много неприятно усещане се появява неочаквано, пароксизмално, докато синдромът на болката може да "даде" между лопатките, в ляво рамо, част от шията. Продължава от тридесет минути до два часа.
2. Бледност и обилно изпотяване. Човек с миокарден инфаркт бързо пребледнява и усеща студ по цялото тяло. лепкава пот.
3. Припадъци и гранични състояния. Почти винаги, особено в първата фаза на атака, човек може да припадне няколко пъти. По-рядко той развива необосновано чувство на страх, понякога - неясни халюцинации от звуков и визуален характер.
4. И . Почти половината от пациентите, преживели миокарден инфаркт, са преживели ясни знацисърдечна недостатъчност, от задух и непродуктивна кашлица до предсърдно мъждене и краткотраен внезапен сърдечен арест.
5. Ниска ефективност на нитроглицерин. Човек не чувства значително облекчение след прием на нитроглицерин - лекарства от тази група, които се разширяват кръвоносни съдове, може да се използва само като допълнително средство, заедно с предписани наркотични аналгетици и само при определени условия.

Спешна помощ преди пристигането на линейката. Какво да правя?

При най-малкото подозрение за инфаркт на миокарда трябва да се обадите на линейка, като се съсредоточите максимално върху оказването на първа помощ на лицето, а ако сте пациентът, следвайте препоръките по-долу.

Първа помощ при инфаркт на миокарда. Алгоритъм на действията.

1. Поставете човека на стол с облегалка или в легнало положение, така че горна частторсът беше разположен възможно най-високо - като по този начин се намали натоварването на сърцето.
2. Успокойте пациента емоционално или с Valocordin, за да намалите сърдечната честота.
3. Разкопчайте твърде стегнатите и стегнати дрехи, разхлабете всички възли, вратовръзка, шал, особено ако започнат да се появяват признаци на предстояща болка.
4. Не забравяйте да проверите кръвното си налягане и пулса - ако те са нормални, тогава можете да дадете нитроглицерин / аминофилин (ако има рязък спад тази процедураможе да доведе до сърдечен арест).
5. Няколко таблетки аспирин активно разреждат кръвта - задължително ги давайте (ако човекът не е алергичен) с максимална доза до 300 милиграма. По-бърз ефект от лекарството се получава при дъвчене.
6. Сърцето ти спря ли? Дишането агонистично ли е или липсва? Отнема ли много време, за да дойде човек в съзнание? Сърдечно-белодробната реанимация трябва да започне незабавно. Ако нямате дефибрилатор, извършете изкуствено дишане, индиректен масажсърцето или в екстремни ситуации прекордиален кратък силен удар с юмрук в гръдната кост. Основната схема е 15 изпомпващи движения, две вдишвания/издишвания, едно изстрелване-удар, всичко това трябва да се направи за максимум 10 минути.

Действия на пациент по време на инфаркт

1. Ако подозирате инфаркт на миокарда, незабавно информирайте хората наблизо, ако е възможно, сами се обадете на линейка и информирайте семейството си за ситуацията.
2. Опитайте се да се успокоите и заемете седнало/легнало положение.
3. Ако имате лекарства с вас, вземете аспирин, нитроглицерин (за предпочитане аминофилин) и Corvalol.
4. Опитайте се да не се движите, съобщете симптомите си на пристигналия екип на Спешна помощ.

Колко важна е първата помощ при инфаркт?

Първата помощ при инфаркт на миокарда може да спаси човек от допълнителни усложнения, а в някои случаи – спасява живот! Навременните и адекватни действия, предприети в първите 30 минути след началото на пристъпа, значително увеличават шанса за положителен изход общо лечение, а също така намаляват рисковете от необратими промени в сърдечно-съдовата система.

Възможни усложнения на инфаркт на миокарда

Горното състояние може да доведе до редица усложнения, както в ранните стадии на развитие и прогресия на миокардния инфаркт, така и след лечението му в болница.

Потенциални рискове

1. Първичен - шок, белодробен оток, камерна фибрилация, перикардит, хипотония с различна етиология, руптура на миокарда.
2. Вторични - сърдечни аневризми, тромбоемболични усложнения, хронична сърдечна недостатъчност, синдром на Dressler.

Първият инфаркт винаги идва неочаквано. Предотвратяване това състояниеобикновено насочени към предотвратяване на повтарящи се атаки с максимален контрол на тялото.

Основен негативни фактори, причиняващи рецидив проблеми са високо кръвно налягане, атеросклероза, въглехидратни нарушения метаболитни процесии високо съсирване на кръвта. Основната превенция в тези случаи е внимателно подбран комплексен лекарствена терапия, предотвратяване появата на мастни плаки, добавяне на необходимите ензими на тялото, нормализиране на кръвното налягане и др. В същото време, промяната на дозировката или въвеждането на нови лекарства без одобрение е строго забранено!

Най-често се предписва следната схема:

1. Антитромботична терапия с клопидогрел и аспирин.
2. Прием на бета-блокери (карведилол, бизопропол) и статини.
3. Консумация на Омега-3 ненаситени мастни киселиниИ .
4. Терапия с нефракциониран хепарин и АСЕ инхибитори.

С изключение лекарства, важна роляв профилактиката играе с минимум сол, полуготови продукти, колбаси, колбаси и други продукти, съдържащи както холестерол, така и млечни мазнини (сирене, извара, масло, заквасена сметана, мляко). Освен това ще трябва да се откажете от пушенето и - изключение се прави само за чаша червено вино.

Като добавка лекарят предписва физиотерапияи умерени упражнения под формата на колоездене, танци и плуване, както и ежедневно ходене - всичко умерено и не повече от 40 минути няколко пъти седмично.

Полезно видео

Инфаркт на миокарда. Симптоми и какво да правим преди пристигането на линейката

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Според Световната здравна организация много пациенти умират от инфаркт дори след това доболничен етап. Наблюденията показват, че мъжете умират по-често от жените и причината е фатален изходобикновено става внезапна смърт. Честотата на такива тъжни резултати не е свързана с месеца в годината, а зависи от други фактори: време на деня (обикновено в ранните нощни или сутрешни часове), ден от седмицата (обикновено през почивните дни).

Според някои статистики приблизително половината от мъжете и 1/3 от жените, починали от инфаркт на миокарда, не са знаели, че имат някаква патология на сърцето и кръвоносните съдове. И основното, което предразполага към развитието на това остро състояниеи последваща смърт, артериалната хипертония става фактор.

Кардиолозите казват, че животът на пациента зависи от качеството и навременността на доболничната и спешна помощ за инфаркт на миокарда. А това означава, че всеки, особено пациентите с коронарна болест на сърцето, трябва да познава първите признаци на тази остра сърдечна патология и правилен алгоритъмдействия до пристигането на линейката.

Първите признаци на миокарден инфаркт

Началото на инфаркт на миокарда се сигнализира от следните симптоми:

• появяващи се внезапно или спазматично силна болказад гръдната кост, с продължителност повече от половин час (до 2 часа);
• болката е пареща, разкъсваща, пронизваща по природа, обикновено се появява след физическа активност (понякога веднага след сън) и не става по-слабо изразена дори след състояние на покой;
• болката не се елиминира (както по време на пристъп на ангина) чрез приемане на нитроглицерин и след приемане на хапчето (и дори повторна доза), човек може да почувства само леко намаляване на болката;
• тежка слабост (до припадък или припадък);
• гадене;
• болковите усещания се излъчват в лявата (понякога в дясната) ръка, областта на шията, интерскапуларната област, зъбите, лопатката, долната челюст;
• тежка бледност;
• появата на студена и лепкава пот върху кожата;
• изразено безпокойство и страх от смъртта.

Приблизително половината от пациентите с миокарден инфаркт изпитват признаци на сърдечна недостатъчност: затруднено дишане, задух, непродуктивна кашлица, аритмичен пулс, предсърдно мъждене, внезапен краткотраен сърдечен арест.

Видео: Какви са симптомите на инфаркт на миокарда?

При някои пациенти инфарктът настъпва в атипични форми. Следните симптоми могат да показват появата на такава атака:

• болка в лявата ръка или малкия пръст на лявата ръка, в цервико-торакална област гръбначен стълб, долната част на врата или в Долна челюст, плешка;
• болка, локализирана в корема и диспепсия;
• задушаване и недостиг на въздух;
• задух с тежка слабост и бързо нарастване на отока;
• световъртеж с гадене, причерняване пред очите и рязко намаляване на кръвно налягане;
• замаяност с объркване, нарушения на говора, гадене, повръщане и пареза на ръцете и краката;
• дискомфорт в областта на гърдите (без болка) с прекомерно изпотяванеи силна слабост.

В число клинични случаиинфарктът е представен от комбинация от симптоми на няколко атипични форми (например церебрална и аритмична). Такива прояви на това животозастрашаващо състояние значително усложняват откриването на миокардна некроза и влошават прогнозата за изхода от спешното състояние, разгледано в тази статия.

Спешна помощ преди пристигането на линейката. Какво да правя?

Ако подозирате инфаркт на миокарда, трябва незабавно да се обадите на линейка и да предоставите на диспечера следната информация:

• при съмнение за инфаркт на миокарда;
• описват симптомите, наблюдавани при жертвата;
• поискайте да пристигне екип от кардиолози и реаниматори.

Преди пристигането на специалистите е необходимо незабавно да започнете да извършвате мерки за спешна помощ:

1. Помогнете на пациента да намери удобна позиция: легнете го по гръб и поставете възглавница под тила му или му осигурете полуседнало положение, като поставите под гърба му възглавница или сгънати дрехи, одеяло и др.
2. Разкопчайте и махнете дрехите или аксесоарите (шал, колан, вратовръзка и др.), които пречат на свободното дишане и осигурете максимален комфорт температурен режим(например отворете прозорец в горещо време или покрийте с одеяло в студено време).
3. Обяснете на жертвата, че трябва да остане неподвижен и да остане емоционално спокоен. С човек в състояние на пристъп на инфаркт на миокарда трябва да говорите с равен, твърд и спокоен тон и не трябва да правите резки движения, които могат да го изплашат. Ако пациентът има прояви на двигателна възбуда, тогава го оставете да вземе успокоително(тинктура от валериана, маточина, валокардин и др.).
4. Измерете кръвното налягане: ако не е по-високо от 130 mm Hg. чл., след това дайте на пациента таблетка нитроглицерин или друго лекарство под езика, активен компоненткоито са органични нитрати (например Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit под формата на сублингвални таблетки или спрей). Преди да дойдат лекарите обратно приеманеНитроглицеринът трябва да се даде още 1-2 пъти (т.е. общо могат да се дадат 2-3 табл.). Ако след приемането на първата доза от това лекарство жертвата има тежка главоболиепулсиращ характер, тогава последващата доза трябва да се намали наполовина. И ако след прием на Нитроглицерин имаше рязък спадпоказателите за кръвно налягане, тогава многократната употреба на това нитрат-съдържащо лекарство трябва да се преустанови. При използване на аналози на нитроглицерин (например лекарство под формата на спрей Izoket), всяка доза трябва да бъде 0,4 mg. Преди инжектиране на продукта, първата доза трябва да се освободи във въздуха, тъй като може да не е пълна. След това пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си, след това се извършва инжекция, устата се затваря и дишането за 30 секунди трябва да се извършва само през носа.
5. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, да разредите кръвта и да намалите натоварването на сърдечния мускул, дайте на пациента до 300 mg натрошен аспирин.
6. Можете да поставите горчица върху мястото, където е локализирана болката. Постоянно го наблюдавайте, за да не изгори кожата.
7. Пребройте пулса на пациента и ако няма анамнеза бронхиална астма, и сърдечната честота не надвишава 70 удара в минута, тогава му дайте да вземе 25-50 mg анетолол или доза от всеки друг бета-блокер (например бизопропол, пропранолол, небиволол и др.). Тази мярка ще намали риска от аритмия и внезапна смърт, ще ограничи зоната на некроза на сърдечната мускулна тъкан, ще предпази миокарда от токсични ефекти и ще повиши неговата толерантност към стрес.

Понякога по време на пристъп на миокарден инфаркт пациентът припада. Следните мерки могат да му помогнат в такива ситуации:

• поставете пациента по гръб и поставете възглавница под раменете му;
• отстранете зъбните структури от устата (ако има такива);
• наклонете главата на жертвата назад или го обърнете на една страна, ако пациентът започне да повръща;
• осигурете предотвратяване на аспирация на повръщано.

Помня! Ако пациент с признаци на миокарден инфаркт е спрял сърцето и дишането си, или дихателни движениястанете интермитентни (агонални), тогава трябва незабавно да започнете да извършвате мерки за сърдечно-белодробна реанимация - компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Преди започване на реанимацията се извършва прекордиален удар - 2 силни и къси удара се нанасят в областта на гръдната кост (на границата на средната и долната трета) от височина 20 - 30 см. След извършването им веднага се усеща пулсът. . Ако не се появи, тогава по-нататък кардиопулмонална реанимация(индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане):

• натискане на сърдечната област с честота 75 - 80 в минута;
• 2 вдишвания в устата на пациента след всеки 15 до 20 компресии на гръдния кош.

Продължителността на такива действия трябва да бъде най-малко 10 минути.

Първа помощ при инфаркт на миокарда. Алгоритъм на действията

Спешната помощ за пациент след пристигането на линейката се извършва в следната последователност:

1. Облекчаване на остра болка с ненаркотични и наркотични аналгетици(разтвори на аналгин, морфин хидрохлорид, омнопон, промедол) в комбинация с разтвор на атропин сулфат. Лекарствата се прилагат венозно за по-бързо облекчаване на болката.
2. Провеждане на ЕКГ.
3. Ако е възможно доставянето на пациента в отделението за интензивно лечение в рамките на следващите 30 минути, тогава жертвата незабавно се отвежда в болницата.
4. Ако такова бързо транспортиране на пациента се окаже трудно, тогава на място се прилагат лекарства за възстановяване на коронарното кръвообращение (Tenecteplase, Alteplase и др.).
5. Пациентът се прехвърля в линейката възможно най-внимателно - за това се използва носилка. По време на транспортирането се вдишва овлажнен кислород.

След като пациентът бъде доставен в интензивното отделение, се прилага невролептаналгезия, за да се осигури пълно облекчение. синдром на болка. За тази цел се използват следните лекарствакато Talamonal или комбинация от Droperidol и Fentanyl. Ако не се постигне желаният аналгетичен ефект, пациентът се инжектира в инхалационна анестезия, което се осигурява от смес от кислород и азотен оксид.

• органични нитрати: Натриев изосорбид, Нитроглицерин, Изокет или други;
• антикоагуланти: хепарин и др.;
• антиагреганти: Ацетилсалицилова киселина, Кардиомагнил и др.;
• бета-блокери: пропранолол, индерал, обзидан, анаприлин;
• АСЕ инхибитори: Еналаприл, Рамиприл и др.;
• хапчета за сън и успокоителни: Темазепам, Диазепам, Триазолам и др.;
• антиаритмични лекарства: лидокаин, амиадрон, новокаинамид и др.

Схемата на лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент. При необходимост към него могат да се добавят и други лекарства.

За възстановяване на коронарното кръвообращение на пациент с тежки форми на инфаркт могат да се извършат следните хирургични операции:

• балонна ангиопластика;
• аорто-коронарен байпас.

Действия на пациент по време на инфаркт

Пациентите с коронарна артериална болест, които са изложени на риск от развитие на инфаркт, трябва да знаят не само първите признаци на това опасно състояние, но и алгоритъма на действията при възникване на такава атака:

• запазете спокойствие и заемете „легнало“ или „седнало“ положение;
• информирайте другите за началото на атака и необходимостта от приемане на лекарства;
• ако е възможно, сами се обадете на линейка, като информирате диспечера за развитието на инфаркт;
• опитайте се да се движите възможно най-малко;
• ако имате лекарства, вземете 2-3 стрити таблетки Аспирин, Валокардин и Нитроглицерин;
• Опишете симптомите на работниците в линейката.

Видео: Първа помощ за себе си по време на инфаркт

След приемане в интензивното отделение пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря относно приема на лекарства, постепенно увеличаване на физическата активност и диета.

Колко важна е първата помощ при инфаркт?

Всички кардиолози са единодушни в мнението, че навременната и качествена първа помощ по време на инфаркт до голяма степен определя шансовете за оцеляване на пациента и намалява риска от усложнения и необратими промени в сърцето. сърдечносъдова система. Първите действия за спасяване на такива пациенти трябва да започнат в първите 30 минути след появата на първите симптоми, а при съмнение за такъв пристъп трябва да се извика екип на Спешна помощ.

Възможни усложнения на инфаркт на миокарда

Специалистите разделят усложненията на инфаркта на ранни и късни:

Видове усложнения на инфаркт на миокарда	Кога възникват?	Видове усложнения
Рано	В първите часове или дни (през първите 3-4 дни) след остър пристъп	нарушения на ритъма и проводимостта (90%), до камерно мъждене и пълен AV блок; внезапен сърдечен арест; вътрешни, външни, незабавни или бавно протичащи сърдечни руптури; митрална регургитация; остра недостатъчност на помпената функция на органа; ранен епистенокарден перикардит.
Късен	Възниква на фона на разширяване двигателна активностпациент 14-21 дни след остър пристъп	постинфарктен синдром на Dressler; хронична сърдечна недостатъчност; париетален тромбоендокардит; преден синдром гръдна стенаили синдром на рамото.

В зависимост от естеството на увреждането и нарушенията, усложненията на инфаркт се класифицират, както следва:

Вид на усложненията	Характер на щетите и нарушенията
Механични	разкъсване на междукамерната преграда; разкъсване на свободната стена на лявата камера; разкъсване на папиларния мускул; левокамерна недостатъчност; динамична обструкция на изходния тракт на лявата камера; голяма аневризма на лявата камера; дясна вентрикуларна недостатъчност; кардиогенен шок.
Електрически (или аритмични)	се срещат при почти 90% от пациентите и се проявяват различни видовеаритмии.
Исхемичен	разширяване на зоната на инфаркта; постинфарктна ангина; повтарящ се инфаркт.
Тромбоемболичен	съдова тромбоемболия голям кръгкръвообръщение; париетална тромбоза на лявата камера.
Възпалителни	епистенокардиален (ранен) перикардит; Синдром на Dressler.

Най-тежките усложнения на миокардния инфаркт включват:

• повтарящ се или продължителен курс;
• белодробен оток;
• ареактивен или истински кардиогенен шок;
• клинична смърт;
• остра деснокамерна недостатъчност;
• атриовентрикуларен блок на всяко място на зоната на некроза;
• остра сърдечна аневризма;
• тромбоза и тромбоемболия в различни органи;
• недостатъчност на кръвообращението II Б и III степен;
• камерна пароксизмална тахикардия;
• стомашно-чревно кървене;
• комбинация от две или повече усложнения.

Потенциални рискове

В случай на инфаркт на миокарда експертите идентифицират следните потенциални рискове:

Предотвратяване на инфаркт

Според наблюденията на кардиолозите първият инфаркт настъпва неочаквано! Ето защо профилактиката на това опасно за здравето и живота състояние трябва да бъде насочена към предотвратяване на появата на сърдечно-съдови заболявания и повторни пристъпи на стенокардия.

Основните причини за развитието на миокардна некроза са следните фактори:

• артериална хипертония;
• сгъстяване на кръвта;
• атеросклероза;
• нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Във връзка с горните рискови фактори, профилактиката на инфаркта на миокарда се състои в предписване на цялостен лекарствена терапияи диети, насочени към предотвратяване на атеросклеротични отлагания в лумена на артериите и намаляване на кръвното налягане.

Изборът на лекарства в такива случаи, тяхната дозировка и продължителност на употреба винаги се определят само от лекар, който се ръководи от данните от лабораторните и инструменталните изследвания!

Обикновено планът за превантивна лекарствена терапия включва следното:

• антиагреганти и антикоагуланти;
• статини;
• бета блокери;
• Хранителни добавки на базата на Омега-3 и витамини;
• нефракциониран хепарин;
• АСЕ инхибитори.

Диета с висок риск от развитие на миокарден инфаркт трябва да включва намаляване на количеството консумирана сол, храни с високо нивохолестерол, мляко и животински мазнини. На всички изложени на риск се препоръчва да се откажат от тютюнопушенето, да пият алкохолни напитки (със консултация с лекар е разрешена само чаша червено вино), да се борят с предразположеността към стрес и емоционално пренапрежение.

Спазването на препоръките на лекаря за физическа активност също е важно за профилактиката на инфарктите. Такива пациенти са показани:

• назначаване на тренировъчна терапия;
• умерено упражнение (например танци, състезателно ходене, колоездене и др.).

Желанието да се занимавате с какъвто и да е вид спорт винаги трябва да се обсъжда с Вашия лекар. Сила на звука физическа дейностопределя се само индивидуално!

Сърдечно-съдовите заболявания заемат силни водещи позиции в списъка на смъртоносните заболявания от десетилетия. опасни заболявания, а именно инфарктът на миокарда е един от най често срещани причининастъпването на смърт. Експертите също отбелязват значително увеличение на броя на младите пациенти с това опасна болест. В тази връзка всеки от нас трябва да знае как правилно да окаже първа помощ в такова състояние, което е опасно за здравето и живота. Силна и продължителна болка в областта на сърцето, която не се облекчава от приема на нитроглицерин, бледност, студена пот, страх от смъртта - всички тези прояви трябва да станат причина да се обадите на линейка и да започнете решително и правилни действиянасочени към спасяване на пациента.

Навременната долекарска и спешна медицинска помощ по време на атака на миокарден инфаркт в повечето случаи е ключът към успешното възстановяване на пациента. Именно липсата на такива дейности често става причина за смъртта дори на млади хора, които са се сблъскали с тази остра сърдечна патология. Кардиолозите препоръчват всички пациенти с коронарна артериална болест да знаят правилата за оказване на първа помощ. Също така е важно да знаете какво лечение ще бъде предписано на пациента в болницата, за да се подготвите за разговор с лекуващия лекар и да му зададете необходимите и важни въпроси.

Кога е необходимо да започне оказването на първа помощ?

Отговорът на този въпрос винаги е ясен – веднага. Тоест, вече когато пациентът започна да показва първите признаци на инфаркт на миокарда. Началото му се сигнализира от следните типични симптоми:

• интензивен;
• излъчване на болка в лява ръка, лопатката, зъбите или областта на шията;
• силна слабост;
• страх от смъртта и тежка тревожност;
• студена лепкава пот;
• гадене.

При атипични форми на инфаркт пациентът може да изпита други симптоми:

• стомашни болки;
• храносмилателни нарушения;
• повръщане;
• диспнея;
• задушаване и др.

Първа помощв такива ситуации трябва да започне с повикване на линейка. Когато говорите с диспечера на тази услуга, трябва:

• съобщават за наблюдаваните при пациента симптоми;
• изразете предположението си за възможността от миокарден инфаркт;
• поискайте да изпратите екип от кардиолози или реаниматори.

След това можете да започнете да извършвате тези дейности, които могат да се извършват извън лечебното заведение.

Първа помощ

По време на оказването на първа помощ състоянието на пациента може да се усложни от следните състояния:

• припадък;
• сърдечна недостатъчност.

Ако настъпи припадък, важно е да запазите спокойствие и да осигурите нормално функциониране. дихателната система. На пациента трябва да се даде хоризонтално положение, поставете възглавница под раменете си и отстранете протезите (ако има такива) от устата. Главата на пациента трябва да е в наклонено положение, а при признаци на повръщане трябва да се обърне настрани.

При сърдечен арест трябва да се направи изкуствено дишане и гръдна компресия преди пристигането на медицинския екип. Честота на натиска върху средната линия гръден кош(в областта на сърцето) трябва да бъде 75-80 в минута, а честотата на вдухване на въздух Въздушни пътища(уста или нос) - около 2 вдишвания на всеки 30 компресии на гръдния кош.

Спешна медицинска помощ и принципи на болнично лечение

Спешно здравеопазванепри инфаркт на миокарда започва с облекчение остра болка. За тази цел различни аналгетици (Аналгин) и наркотични вещества(Промедол, Морфин, Омнопон) в комбинация с Атропин и антихистамини(Дифенхидрамин, Пиполфен и др.). За по-бърз ефект се прилагат болкоуспокояващи интравенозно. Седуксен или Реланиум също се използват за премахване на тревожността на пациента.

След това, за да се оцени тежестта на инфаркта, пациентът се подлага. Ако хоспитализацията е възможна в рамките на половин час, пациентът незабавно се транспортира до лечебно заведение. Ако е невъзможно да се транспортира пациентът до болницата в рамките на 30 минути, се прилагат тромболитици (Alteplase, Purolase, Tenecteplase) за възстановяване на коронарния кръвен поток.

За пренасяне на пациента до линейката се използва носилка, а по време на транспортирането до интензивното отделение се вдишва овлажнен кислород. Всички тези мерки са насочени към намаляване на натоварването на сърдечния мускул и предотвратяване на усложнения.

След пристигането в интензивното отделение, за премахване на болката и възбудата, на пациента се прилага невролептаналгезия с Talamonal или смес от фентанил и дроперидол. В случай на продължителна атака на ангиоедем, пациентът може да получи инхалационна анестезия с помощта на газова смес от азотен оксид и кислород.

Други също могат да се използват за лечение на миокарден инфаркт. фармакологични препарати, защото тактика лечение с лекарствапациентът зависи от общо състояниепациента и наличието на други патологии (заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове, черния дроб и др.).

Също така за лечение на миокарден инфаркт съвременна медицинаизползва различни инструментални високоефективни техники за възстановяване на коронарния кръвен поток:

• балонна ангиопластика;
• аорто-коронарен байпас.

Такива хирургични техникипозволи на пациенти с тежки формимиокарден инфаркт избягване на сериозни усложнения и предотвратяване висок рисксмъртност от тази сърдечна патология.

Двигателна активност на пациент с миокарден инфаркт

На всички пациенти с инфаркт на миокарда се препоръчва да ограничат физическата си активност, тъй като този режим насърчава по-бързото заместване на зоната на инфаркт с белег. В първите дни пациентът трябва да спазва строг режим на легло, а от 2-3 дни, при липса на усложнения и признаци на сърдечна недостатъчност, двигателният му режим започва постепенно да се разширява. Първоначално му се позволява 1-2 пъти на ден да сяда на нощно столче и да седи на него за около 15-30 минути (честотата и продължителността на тези действия се определя от лекаря).

Тези дни пациентът може да се храни сам. Той също трябва да бъде измит и почистен, както и да използва нощно гърне за дефекация (използването на нощна тоалетна седалка е допустимо само с разрешение на лекар и само за пациенти със стабилен сърдечен ритъм).

Започвайки от 3-4 дни, на пациента се позволява да седи на стол за около 30-60 минути два пъти на ден. В случай на неусложнен инфаркт, пациентът може да започне да ходи между 3-5 дни (това време се определя от лекаря). Времето на такова ходене и разстоянията, на които се движи пациентът, постепенно се увеличават.

При неусложнена форма на миокарден инфаркт пациентът се изписва от болницата на 7-12 дни, а в сложни случаи може да се осъществи само след 3 седмици или повече. В бъдеще пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, който може да се извърши в специализирани институции или у дома. През този период интензивността и продължителността физическа дейностпостепенно се увеличава в зависимост от здравословните показатели.

Хранене на пациент с миокарден инфаркт

През първата седмица след миокарден инфаркт на пациента се препоръчва нискокалорична диета с ограничение на солта, животински мазнини, течности, храни с азотни вещества, прекомерно груби фибри и холестерол. Диетата трябва да включва храни, богати на липотропни вещества, витамин С и калиеви соли.

През първите 7-8 дни всички ястия трябва да се пюрират. Храната се приема на малки порции 6-7 пъти на ден.

Диетата може да включва следните храни и ястия:

• крекери от пшеничен хляб;
• грис, овесени ядки, елда и оризови зърнени храни;
• постно телешко месо;
• нискомаслени сортове риба;
• пилешко месо;
• протеинов парен омлет;
• нискомаслено сирене;
• ферментирали млечни напитки;
• масло;
• салата от пресни настъргани моркови и ябълки;
• зеленчукови супи;
• варено цвекло и карфиол;
• пасирани плодове;
• компоти и плодови напитки;
• отвара от шипка;
• слаб чай;

През този период са забранени следните храни и ястия:

• изделия от тесто (палачинки, понички, торти, пайове);
• пушени и мариновани ястия;
• кисели краставички;
• пържени храни;
• колбаси;
• мастни млечни продукти;
• солени и пикантни сирена;
• хайвер;
• тлъсто месо;
• варени и пържени яйца;
• рибни и гъбени бульони;
• паста;
• мазнина за готвене;
• гъби;
• бобови растения;
• киселец;
• ряпа;
• гроздов;
• доматен сок;
• подправки;
• шоколад;
• натурално кафе.

2-3 седмици след инфаркт на пациента се препоръчва същия набор от продукти и списък с ограничения, но храната вече не може да бъде пасирана, приготвена без добавяне на сол и приемана около 5 пъти на ден. Впоследствие диетата на пациента се разширява.

Помня! Инфарктът на миокарда е тежък и опасна патология, което може да причини много тежки усложненияи дори смъртта на пациента. Не забравяйте да спазвате всички правила за оказване на първа помощ в случай на атака на това остро състояние, обадете се своевременно линейкаи спазвайте всички препоръки на лекаря по време на болничното лечение.

Предоставяне на спешна помощ при съмнение за сърдечен удар (инфаркт на миокарда) - Министерство на здравеопазването на Украйна

Инфаркт на миокарда - всички "сърдечно болни" и дори тези, които нямат заболявания на сърдечно-съдовата система, се страхуват от тази диагноза. За мнозина това звучи като смъртна присъда. Наистина, пациентът може да умре, ако не му бъде предоставена навременна спешна помощ за инфаркт на миокарда. Необратимите процеси в сърцето се развиват бързо, така че има 20-40 минути, преди да стане напълно късно. Обикновено човек умира в рамките на час, ако не получи необходимото лечение.

Ако помогнете на пациент навреме - обадете се на линейка и следвате ясен алгоритъм от действия преди пристигането му, можете да спасите живота на човека. Освен това след лечението той ще може да се върне към пълноценен живот.

Острият миокарден инфаркт е смърт на сърдечния мускул в резултат на спиране на кръвоснабдяването. Когато голям холестеролова плакаили кръвен съсирек, той е блокиран и кръвта не изпълва сърцето достатъчно, съответно, за да мускулна тъканне пристигат хранителни веществаи кислород. Започва процесът на клетъчна смърт.

Ако кръвообращението се възобнови при ранна фазаЧрез оказване на първа помощ при инфаркт може да се спаси по-голямата част от сърдечния мускул. След курса на лечение сърдечната функция ще бъде възстановена.

Ако пропуснете този момент и доведете до некроза, ще настъпи сърдечен арест и човекът ще умре.

Трудността е, че няма да можете да спрете процеса сами - ще ви е необходима медицинска помощ. Ето защо трябва незабавно да се обадите на линейка, като съобщите, че има съмнение за инфаркт. Преди това трябва да стабилизирате състоянието на пациента у дома и да предотвратите влошаването му.

Как да различим инфаркт от инфаркт?

Сърдечните заболявания имат висока смъртност поради две основни причини:

• Хората подценяват опасността и в случай на инфаркт отписват симптомите като нов инфаркт;
• Напротив, те се паникьосват при най-малкото заболяване, влошавайки състоянието и приемайки лекарства, които са противопоказани.

Признаците на инфаркт не трябва да се бъркат с други заболявания, особено със сърдечни заболявания или астматичен пристъп. Неправилната първа помощ може сериозно да влоши състоянието на пациента и значително да намали шансовете за оцеляване. Клиниката за инфаркт на миокарда изглежда така:

• болката в сърцето не спира или намалява след прием на нитроглицерин. Това е основният критерий, който ще помогне за бързо „изчисляване“ на инфаркт;
• болката е силна, обхваща шията, челюстта, стомаха;
• успоредно с това се появяват задух и усещане за киселини;
• пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава или спада рязко;
• пациентът усеща студени тръпки, крайниците стават студени и изтръпнали. Това се дължи на силно забавяне на кръвообращението.

Ако забележите тези симптоми при себе си или при някого обичан, трябва спешно да извикате медицински екип. Първата помощ при инфаркт на миокарда трябва да започне от първите минути на атаката.

Как да помогнем на човек с инфаркт, докато чака лекари

Първото нещо, което трябва да направите, е да оставите настрана паниката. Колкото по-ясни и координирани са действията, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на човек. Последователността не е сложна, но си струва да запомните, особено ако сред вашите близки има хора с хронични болестисърца.

Как да помогнем на друг човек

Първото нещо, което трябва да направите, е да осигурите спокойствие на пациента. Изобщо не е необходимо да се поставя в хоризонтално положение, особено ако човек трудно диша, достатъчно е да седне или да се постави полуседнал. Не забравяйте, че имате максимум 10 минути, за да започнете лечение на инфаркт на миокарда. Какво трябва да направим:

• Разкопчайте яката на дрехите си и отворете прозореца, за да осигурите достъп на чист въздух;
• Дайте на пациента таблетка нитроглицерин. Това няма да облекчи болката, но ще помогне да спечелите време. Не забравяйте, че можете да вземете следващата таблетка след 15 минути, в противен случай съществува риск от силно понижаване на кръвното налягане и още повече забавяне на кръвообращението.
• Болката при инфаркт е толкова силна, че човек може да загуби съзнание и дори да умре от болезнен шок. В това състояние пациентът започва да се паникьосва силно, което причинява допълнителен съдов спазъм. Ето защо, след нитроглицерин, можете да му дадете успокояващи капки - валокордин или корвалол.
• Осигурете сестрински грижи– измерете кръвно налягане и пулс, при необходимост дайте правилното лекарствоот тези, които човек приема редовно.
• Можете да вземете таблетка аспирин след дъвчене - това ще помогне за намаляване на вискозитета на кръвта и подобряване на съдовата пропускливост.
• Ако болката е силна, можете да дадете таблетка аналгин или нестероидно болкоуспокояващо.

Опитайте се да запомните всички лекарства, които са били дадени на пациента - лекарите ще имат нужда от тази информация.

Ако човек загуби съзнание, сърцето му спира

По време на инфаркт пациентът може да „припадне“ от болка или липса на кислород. Спешна помощ за остър инфарктмиокарда в този случай започва с мерки за реанимация:

• За да стартирате сърцето, трябва рязко да ударите пациента в гърдите от лявата страна. Колкото по-силен е ударът, толкова по-вероятно е сърцето да започне. Това алтернативен методкогато няма дефибрилатор под ръка.
• Индиректният сърдечен масаж трябва да се извършва по ясна схема. След 15 натиска върху сърдечната област, трябва да вдишате въздух в устата на човека, да изчакате човекът да издиша спонтанно и да поемете отново въздух. Следва - отново 15 ритмични натискания. Не забравяйте, че такава реанимационна помощ не може да бъде спряна до пристигането на линейката. Сърдечният масаж може да бъде отменен, ако лицето е дошло в съзнание и може да диша самостоятелно. В този случай трябва да му дадете нитроглицерин и аспирин.

Как да си помогнете, ако се случи атака, когато сте сами

За съжаление, повечето пациенти умират от инфаркт, защото наблизо не е имало хора, които да помогнат. Ако забележите първите симптоми на инфаркт на миокарда, можете сами да окажете първа помощ и да спасите живота си. Веднага вземете таблетка нитроглицерин и се обадете на линейка, като кажете, че сте сами. Ако сте на закрито, опитайте се бавно да отидете до вратата и да я отворите. Позвънете на вратата на съседите си и се обадете за помощ.

Ако наблизо няма други хора, седнете или легнете така, че главата ви да е малко по-високо от сърцето. Опитайте се да се облегнете на стената, за да не паднете, ако загубите съзнание. Ако наблизо има комплект за първа помощ, вземете аспирин и Valocordin. Опитайте се да не изпадате в паника и да не нарушавате ритъма на дишане - колкото повече вентилация имате, толкова повече време имате до пристигането на лекарите.

Какво да не правим

Първата помощ при инфаркт на миокарда трябва да бъде балансирана и внимателна. Не трябва да „тъпчете“ човек с всички лекарства, които ви попаднат, дори и да ги приема редовно. Забранено е:

• Давайте лекарства за понижаване или повишаване на кръвното налягане, без да проверявате показанията му. Дори ако човек е хронично хипертоник или хипотоник, по време на атака налягането може да бъде напълно неочаквано.
• Поставете пациента така, че главата да е под нивото на сърцето. Това може да се направи само ако пулсът е много бавен.
• Поставянето на грейка върху сърдечната област само ще увеличи болката и ще доведе до загуба на съзнание.

Инфарктът се развива остро и може да бъде фатален. Затова е много важно дали имате характерни симптомипатология предоставят адекватна първа помощ. Какво трябва да се направи, за да се помогне при инфаркт преди пристигането на медицинския екип? Как се извършва реанимация и други спешни процедури? Какви са прогнозите след инфаркт? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Инфаркт на миокарда - остра проявасърдечно заболяване, известно като исхемична болест. Развива се на фона на атеросклеротични лезии коронарни съдове. В този случай се получава пълно или частично запушване на сърдечните артерии.

В резултат на това се нарушава кръвообращението и храненето на сърдечния мускул. Това състояние води до спазъм и некроза (смърт) на сърдечните клетки и тяхното заместване съединителната тъкан. Ако пациентът не е осигурен спешна помощ, той може да умре.

Какви признаци показват развитието на инфаркт? На първо място, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Появата на остра болка в областта на сърцето. Има специфични характеристики:

  • появява се внезапно;
  • има интензивен пароксизмален характер;
  • излъчва към лявата ръка, лопатката, шията;
  • продължава от няколко минути до няколко часа;
  • не може да се премахне с нитроглицерин.
• Бледност и синкавост на кожата.
• Повишено изпотяване.
• Усещане за задушаване, липса на въздух.
• Появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Инфарктът често е придружен от аритмия и тахикардия. В същото време сърцето бие силно, пациентът усеща ударите му в цялото тяло.
• Мътност и загуба на съзнание. Също така, по време на атака може да се появят халюцинации, чувство на паника и страх от смъртта.

При нетипични прояви могат да се добавят други признаци. Например коремна болка, пристъпи на гадене и повръщане, кашлица, световъртеж и главоболие.

Най-често инфарктът настъпва след действието на провокиращи фактори. Инфаркт може да настъпи след физическо претоварване, стрес, емоционален шок, прегряване или хипотермия. Развива се и в резултат на алкохолно или токсично (включително наркотично) увреждане.

Първа помощ

За да помогнете на пациента и да предотвратите смъртта, трябва да знаете определен алгоритъм на действия. Когато и да е характерни симптомитрябва спешно да се обадите на линейка. В този случай е важно да съобщите за наличието на признаци на инфаркт и да поискате да изпратите екип за реанимация.

Какво може да се направи преди пристигането на лекарите? По правило първата помощ при инфаркт се свежда до следните манипулации:

Важно е да се вземат такива мерки в първите минути след инфаркт. Това значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване и избягване на негативни последици.

Най-често срещаните усложнения са:

• Първичен. Те се развиват веднага след инфаркт. Не може да бъде:

  • кардиогенен шок;
  • подуване на белите дробове;
  • фибрилация (спиране на активността) на вентрикулите;
  • перикардит;
  • хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане);
  • разкъсване на сърдечния мускул. Такива условия водят до смъртта на пациента. Това се случва в повече от половината от случаите, дори когато са извършени необходимите ревитализиращи мерки.

• Втори. Това са усложнения, които водят до необратими промени в сърдечната дейност. Между тях:

  • тромбоемболизъм;
  • аневризма;
  • хронична сърдечна недостатъчност.

След като извършите необходимите манипулации, трябва да кажете на лекарите какво точно сте направили, както и какви лекарства и в какво количество сте дали на пациента.

Реанимационни манипулации

Много хора не знаят какво да правят, ако има извънредна ситуацияи пациентът проявява признаци на сърдечен арест. В този случай трябва да се извърши реанимация:

В някои случаи състоянието на пациента може да бъде усложнено от загуба на съзнание. В този случай трябва да се предприемат следните действия:

• легнете пациента, поставете възглавница под главата му;
• премахнете всички ненужни предмети от устата (например протези);
• когато има желание за повръщане, главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, така че да не се задави с повръщаното;
• опитайте се да приведете човека в съзнание (оставете го да помирише амоняк, нанесете мокра кърпа върху лицето му).

При никакви обстоятелства пациентът не трябва да се удря или разклаща, ако припадне. Това може да доведе до сериозни наранявания, които само ще влошат ситуацията.

Реанимация се извършва в случай на спиране на сърцето и дишането. Ако се извършват навреме и правилно, шансовете за оцеляване на пациента значително се увеличават.

Специализирани спешни мерки

В някои случаи, след стартиране на сърцето, пациентът се нуждае от специализирана спешна помощ. Сред тези мерки:

• изкуствена вентилация;
• използване на апарати за изкуствено кръвообращение;
• използване на апарати за изкуствено дишане;
• електрическа стимулация;
• интубация.

По правило се намира специално оборудване за специализирани процедури лечебни заведения. Следователно пациентът с инфаркт трябва спешно да бъде откаран в болницата.

Прогнози

Инфарктът е сериозно състояние, което често води до сърдечен арест и фатален. Прогнозата за успешна реанимация и възстановяване на човек до голяма степен зависи от следните фактори:

Ако се появят признаци на инфаркт, трябва незабавно да се обадите на лекар. Колкото по-скоро се извърши реанимация, толкова по-големи са шансовете на пациента да оцелее и да избегне опасни усложнения.

Инфарктът е внезапно прекъсване на доставката на кислород към сърдечния мускул. В резултат на това възниква некроза на сърдечната тъкан. Важно е да се направи всичко възможно, за да се предотврати смъртта на пациента. Има специален алгоритъм от действия, които трябва да се извършат преди пристигането на лекарите. Неговото правилно и навременно прилагане може да спаси човешки живот.