Ентеровирусна инфекция при дете - всичко, което родителите трябва да знаят за това. Ентеровирусни инфекции при деца: лечение, симптоми, признаци; обрив и диета за ентеровирусна инфекция Ентеровирусна инфекция при деца

Ентеровирусите са доста голяма група вируси, които се състоят от рибонуклеинова киселина (РНК) и протеин. Най-известните са полиовирусите, които причиняват заболяването паралитичен полиомиелит (известен като полиомиелит). По-малко познати, но по-разпространени са неполиомиелитните ентеровируси – еховируси и коксакивируси.

Смята се, че паралитичният полиомиелит е напълно унищожен чрез ваксинация. Причината за огромен брой заболявания, причинени от ентеровируси, са еховирусите и вирусите Коксаки; днес има около 64 различни щама (вида) на ентеровирусите, които причиняват заболявания при хората; повече от 70% от инфекциите се причиняват само от 10 щама. Всеки може да бъде заразен с ентеровирусна инфекция, която е причинител на повече от милиард заболявания по света. Смята се, че 90% от ентеровирусните инфекции са безсимптомни или водят до леко заболяване, но броят на хората, засегнати от сериозно заболяване, е голям.

Децата и юношите са по-податливи на заболявания, причинени от ентеровируси, и колкото по-млада е възрастта, толкова по-опасно е заболяването.

Тревожният факт за ентеровирусите е, че те могат да се разпространяват в различни органи и могат да персистират в човешкото тяло в продължение на много години - което може да доведе до дълготрайно заболяване след първоначалната инфекция.

Причини за ентеровирусна инфекция

Ентеровируси- наречени така, защото след възникване на инфекция те се размножават първоначално в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, те обикновено не причиняват чревни симптоми; най-често те се разпространяват активно и причиняват симптоми и заболявания на такива органи като сърцето, кожата, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък и др.

Вирусите обикновено се разделят на такива, които използват ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) или РНК като свой генетичен материал - всички ентеровируси са РНК вируси. Ентеровирусите са част от голяма група вируси, известни като пикорнавируси. Думата идва от комбинация от „пико“ (на испански „малко“) и РНК (рибонуклеинова киселина, важен компонент на генетичния материал).

1. Полиовируси (3 щама)
2. Еховируси (28 щама)
3. Вируси на Coxsackie (Coxsackie A - 23 щама, Coxsackie B - 6 щама)
4. Ентеровируси - не са включени в нито една от групите (4 щама)

Ентеровирусите се срещат по целия свят, но инфекцията най-често възниква в райони с лоша хигиена и голяма пренаселеност. Вирусът най-често се предава по фекално-орален път или чрез замърсена храна или вода. Когато някои щамове на вируса попаднат в тялото по въздушно-капков път, те могат да доведат до респираторни заболявания. Документирана е и възможността за заразяване на плода през плацентата. Кърмата съдържа антитела, които могат да защитят новородените. Инкубационният период за повечето ентеровируси варира от 2 до 14 дни. В районите с умерен климат инфекциите се появяват предимно през лятото и есента.

Ентеровирусът най-често навлиза в човешкото тяло през стомашно-чревния тракт (GIT) или дихателните пътища. Веднъж попаднали в стомашно-чревния тракт, вирусите спират в локалните лимфни възли, където започват първия етап на възпроизвеждане. Около третия ден след заразяването вирусите навлизат в кръвта и започват да циркулират из тялото. На 3-7-ия ден вирусите с кръв могат да навлязат в системи на органи, където може да започне вторият етап на възпроизводство и в резултат на това да причинят различни заболявания. Производството на антитела срещу вируса става през първите 7-10 дни.

Известно е, че вирусът Coxsackie най-често започва активно да се размножава и причинява заболявания чрез навлизане в тъкани и органи като фаринкса (възпалено гърло), кожата (вирусен пемфигус на устата и крайниците), миокарда (миокардит) и менингите (асептичен менингит). ). Надбъбречните жлези, панкреасът, черният дроб, плеврата и белите дробове също могат да бъдат засегнати.

Еховирус - активно се размножава и причинява заболявания като попада в тъкани и органи като: черен дроб (чернодробна некроза), миокард, кожа ( вирусни екзантеми), менингите (асептичен менингит), белите дробове и надбъбречните жлези.

Симптоми и признаци на ентеровирусна инфекция

Не-полиомиелитните ентеровируси причиняват огромен брой инфекции годишно. Повече от 90% от тези случаи са или асимптоматични, или причиняват неспецифично фебрилно заболяване. Обикновено наборът от симптоми е много голям, но в повечето случаи почти винаги включва: треска (повишена телесна температура до 39-40 ° C), обща слабост, главоболие, мускулна болка и стомашно-чревни симптоми.
Ентеровирусите, влизащи в човешкото тяло, могат да причинят няколко симптома в различни комбинации.

Възможните симптоми са описани по-долу:

• Хрема и запушване на носа и синусите, болки в носа, болки в гърлото, болки в ушите, затруднено преглъщане, загуба на обоняние или вкус.
• Гадене, лошо храносмилане, рефлукс, подуване на корема, болка в горната и долната част на корема, спазми, запек, редуващи се с диария.
• Бърза загуба на тегло поради лошо храносмилане и намален прием на калории или наддаване на тегло поради липса на активност.
• Изтръпване на крайниците, мускулни потрепвания и спазми. Може да се появи изтръпване на лицето и изтръпване.
• Различни видовеглавоболие (остро, болезнено, пулсиращо).
• Болки в костите, мускулите и ставите. Болката в краката е доста често срещана.
• Болка и стягане в гърдите, сърцебиене.
• Кашлица, задух, хрипове.
• Неправилен сърдечен ритъм (аритмии) или тахикардия (учестен сърдечен ритъм)
• Интермитентна треска - характеризира се с бързо, значително повишаване на температурата (38-40 ° C), което продължава няколко часа и след това се заменя с бързо спадане до нормални стойности), втрисане и тежко нощно изпотяване.
• Нарушение репродуктивна функциякакто и болка в областта на тестисите. Болка в областта на таза.
• Замъглено виждане, намалена зрителна острота.
• Мехури или язви в устата, гърлото и, при жените, вагината/шийката на матката.
• Психологически проблеми - тревожност или депресия.
• Проблеми с концентрацията. Когнитивни проблеми, проблеми с краткосрочната памет.
• Нарушение на съня.
• Припадъците са редки, но се случват.
• Нараства лимфни възлив областта на шията и подмишници
• Ентеровирусните инфекции трябва да се подозират, ако същите симптоми се повтарят всеки месец.

Не можете да говорите за никакви специфични симптомихарактерни за цялата група ентеровируси в допълнение към изброените по-горе, но симптомите, които се появяват по време на усложнения на ентеровирусна инфекция, могат да бъдат групирани:

Ентеровирусната треска (летен грип) е най-често срещаната форма на ентеровирусна инфекция, която започва с внезапно повишаване на температурата, обикновено варира от 38,5-40 °C. Клиничните показатели включват грипоподобен синдром, състоящ се от обща слабост, мускулни болки, болки в гърлото, главоболие, възпаление на лигавицата на очите (конюнктивит), гадене, повръщане и диария. Възможни са урогенитални прояви като орхит (възпаление на тъканта на тестисите) и епидидимит (възпаление на епидидима). Симптомите обикновено продължават 3-7 дни и обикновено могат да бъдат причинени от всички подвидове ентеровирус.

Херпангина – тези пациенти развиват болезнени мехури, пълни със светла течност по задна стенафаринкса и сливиците, мехурчетата обикновено са заобиколени от червена граница. Тези наранявания са придружени от висока температура, болки в гърлото и болка при преглъщане (одинофагия). Майките може да забележат, че децата им не са склонни да ядат поради болезнени язви. Причинителят най-често е вирусът Коксаки група А и понякога вирусът Коксаки група В. Възпаленото гърло е самоограничаващо се заболяване, като симптомите му продължават 3-7 дни.

Вирусен пемфигус на устата и крайниците - проявява се като везикулозен обрив (малки мехурчета, пълни с течност, които се издигат над повърхността на кожата) в орофаринкса, по дланите, ходилата и между пръстипри бебета и деца училищна възраст. Мехурите в устата обикновено не са болезнени. Пациентите често имат висока температура за 1-2 дни и малки червени петна по кожата на ръцете и краката (характерен вирусен екзантем). Лезиите най-често се появяват по повърхността на кожата на долната част на ръцете и краката. Най-често срещаният патоген е вирусът Coxsackie група А.
Вирусните екзантеми са честа причина за посещения в отделения спешна помощима вирусни екзантеми, подобни на обриви като рубеола или розеола; възникват през летните месеци. Тези екзантеми се срещат при деца под 5-годишна възраст и преминават благоприятно в рамките на 3-5 дни. Причинителите, като правило, са еховируси.
Плевродиния (болест на Борнхолм, дяволски грип) – Причинява силна мускулна болка в гърдите и корема. Тези остри болки се усилват при дишане или кашляне и са свързани с обилно изпотяване. Схващащите мускулни болки продължават 15-30 минути при деца и юноши. Състоянието може да имитира сериозно хирургични симптомии може да причини периодични епизоди на затруднено дишане. Тези симптоми са придружени от висока температура, главоболие, внезапна загуба на тегло, гадене и повръщане. Симптомите продължават 2 дни. Coxsackievirus B3 и B5 заразяват междуребрените мускули, причинявайки тези плашещи, но редки огнища.

Миокардит и/или перикардит - включва инфекции на сърдечния мускул (миокард) и обвивката около сърцето (перикард). Кърмачетата и децата в предучилищна възраст са най-податливи на това заболяване и по някаква причина повече от две трети от случаите се срещат при мъже. Заболяването обикновено започва като инфекция на горните дихателни пътища с кашлица, задух и треска. Може да се развие гръдна болка, тежък задух, нарушен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност.

Острият хеморагичен конюнктивит включва вирусна инфекция на конюнктивата на окото, която е обвивката около очите. Симптомите включват болка, замъглено зрение, намалена зрителна острота, фотофобия и секреция от очите. Главоболие и треска се срещат само при всеки пети пациент. Заболяването продължава 10 дни.
Асептичният менингоенцефалит е добре известен синдром, причинен от ентеровируси. Всъщност ентеровирусите са отговорни за приблизително 90% от случаите на асептичен менингит и най-често засягат деца и юноши. Характеризира се с главоболие, треска, лек отказ и болка в очите. Симптомите могат да включват сънливост, възпалено гърло, кашлица, мускулна болка и обрив. Понякога не само менингите се заразяват, но и самата мозъчна тъкан, причинявайки енцефалит. Болестта отшумява за около седмица, а трайното увреждане е необичайно. Ентеровирусите могат също да причинят синдром на Guillain-Barré, който включва слабост и парализа на крайниците и, по-рядко, на дихателните мускули.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни симптомипричинени от вирус, медицинска история и физически преглед. Специфични изследванияса необходими за определяне на причинителя на инфекцията, тъй като това ще повлияе значително на подхода към лечението (ако причинителят на заболяването е вирус, тогава няма да се изисква антибиотична терапия), както и в случай на развитие на усложнения .

Лабораторни изследвания:

Серология- серологичен кръвен тест може да разкрие увеличаване на броя на антителата, произведени от тялото за борба с ентеровируса по време на остър и реконвалесцентен (възстановителен) период на заболяването. Този диагностичен тест може да открие само Coxsackievirus B 1-6 и еховируси 6, 7, 9, 11 и 30. Други известни ентеровируси не могат да бъдат идентифицирани чрез този тест. Отрицателният серологичен тест може да не означава непременно липса на ентеровируси.

Полимеразна верижна реакция (PCR)- Този тест е високочувствителен и специфичен за откриване на ентеровирусна РНК в проби от цереброспинална течност, с чувствителност 100% и специфичност 97% за идентифициране на причинителя на заболяването. PCR дава бързи резултати. PCR кръвен тест може да открие вируса само при 30% от пациентите със синдрома хронична умора(миалгичен енцефаломиелит).

Сърдечни ензими и тропонин I- кръвен тест, който има за цел да определи нивото на специфични сърдечни ензими и тропонин 1, които, когато присъстват в кръвта във високи нива, показват увреждане на сърдечния мускул. Нормалното ниво на тропонин I в серума е 0-0,5 ng/ml. Извършва се при

Анализ на цереброспиналната течност- извършва се при поява на симптоми на увреждане на мозъка гръбначен мозъки черупките им. С помощта на пункция малко количество течност се отстранява от гръбначния канал на пациента при стерилни условия. При пациенти с асептичен менингит се наблюдава умерено повишаване на нивата на левкоцитите. Нивата на глюкозата са нормални или леко ниски, докато нивата на протеин са нормални или леко повишени.

Полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза (RT-PCR)- Този тест е предназначен за откриване на общи генетични области на РНК сред повечето ентеровируси. Резултатите могат да бъдат налични в рамките на 24 часа, което прави откриването по-чувствително (95%), по-специфично (97%) и ефективно. Този тест е одобрен за диагностика на ентеровирусен менингит. Най-добри резултати се получават при използване на цереброспинална течност за изследване. При използване на други телесни течности, като изпражнения, храчки и слуз от дихателните пътища и кръв, този метод не показва толкова добри резултати.

Инструментални изследвания

Рентгенография на гръдния кош - При пациенти с миоперикардит рентгенографията на гръдния кош може да разкрие кардиомегалия (уголемяване на сърцето) след перикардит или сърдечно разширение. При плевродиния рентгенографията на гръдния кош е нормална.

Електроенцефалография - Това изследване може да се използва за оценка на степента и тежестта на заболяването при пациенти с енцефалит.

Ехокардиография - предписана на пациенти със съмнение за миокардит, изследването може да покаже нарушения в движението на стените на сърдечните камери. В тежки случаи този метод може да разкрие остра вентрикуларна дилатация и намалена фракция на изтласкване.

Офталмологичен преглед с помощта на прорезна лампа - При пациенти с остър хеморагичен конюнктивит ерозията на роговицата може да се открие с помощта на флуоресцентно петно. Ентеровирус 70 и Coxsackievirus A24 могат да бъдат изолирани от конюнктивални тампони през първите 3 дни след заразяването.

Лечение на ентеровирусна инфекция

В повечето случаи Ентеровирусна инфекцияпротича без усложнения и не изисква никакви специфично лечение. Основата е симптоматично и поддържащо лечение. Почивка на легло, много течности, витамини, антипиретици при висока температура. Понастоящем не съществува специфична диета за пациенти с ентеровирусна инфекция. Няма специфично антивирусно лечение, като ваксинация, за лечение или предотвратяване на ентеровирусна инфекция, различна от полиомиелит.

В таблицата можете да видите редица лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с един или друг симптом на лека форма на ентеровирусна инфекция. Но не забравяйте, че дори и при най-малките и незначителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, особено ако симптомите се появят при дете!
Антипиретици и болкоуспокояващи - тези лекарства се използват за лечение на треска, мускулни болки и главоболие, причинени от ентеровирусна инфекция.

Имуноглобулините са лекарства, които стимулират имунната система. Имуноглобулините са пречистен препарат на гама-глобулин, получен от човешка кръвна плазма. Имуноглобулиновите препарати се прилагат интравенозно или интрамускулно. Интравенозните имуноглобулини често се използват при лечението на ентеровирусни инфекции. Дозата се предписва строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта и поносимостта на лекарството от пациента.

Специфичната антивирусна терапия на този етап от развитието на медицината не е показала ефективни резултати и понастоящем не е включена в стандартните схеми на лечение на ентеровирусна инфекция. Съществуващи лекарстваможе да има някакъв ефект само когато се приема много ранна фазаразвитието на ентеровирусна инфекция през първите 5-10 часа, но не е възможно да се определи наличието на инфекция през този период от време у дома.

Като поддържаща терапия си струва да приемате витамини, като най-важният е витамин D, тъй като той участва в производството на пептид, който е важен за имунните клетки. Също така си струва да използвате добавки, съдържащи микроелементи като цинк, селен, калий, калций и магнезий - те играят важна роля в борбата с вирусните инфекции.

Фармацевтични продукти, които трябва да се избягват

Някои лекарствени лечения могат да причинят повече вредадобре тогава. Трябва да се избягват следните методи на лечение: антибиотична терапия - не дава никакви резултати при лечението на ентеровирусни инфекции, тъй като антибиотиците действат само върху бактериите. Въпреки това, при пациенти с тежко заболяване, при което не е ясно дали причината е вирусна или бактериална инфекция, като например в случая на менингит, могат да се използват антибиотици, докато резултатите от бактериалната култура не са известни. Ако се установи, че причината е вирусна, антибиотиците трябва да бъдат прекратени.

Кортикостероидите трябва да се избягват като лечение на остра ентеровирусна инфекция, когато е възможно. Въпреки че тези лекарства често се предписват при остри ентеровирусни инфекции за лечение на остър астматичен бронхит и силна локализирана мускулна болка (шия, гърди, гръб), те трябва да се избягват, защото потискат имунния отговор и позволяват на вирусите да оцелеят в тялото. Трябва да се отбележи, че употребата на стероиди при миокардит е вредна. Ако употребата на стероиди се счита за необходима от медицинска гледна точка в ситуация, животозастрашаваща(например тежка астма или синдром на остър респираторен дистрес), лечение със стероидитрябва да се отложи, ако е възможно, докато организмът на болния не развие антитела срещу ентеровируса.

Предотвратяване

Понастоящем нито една ваксина не е ефективна срещу различни от полиомиелит ентеровируси. Общата хигиена и честото миене на ръцете са ефективни за намаляване на разпространението на тези вируси. Ако нямате сапун и чиста вода, използвайте „дезинфектант за ръце“ на алкохолна основа.

Важно е да се отбележи, че кърмасъдържа антитела, които могат да предпазят новородените.

Стомашно-чревният тракт на детето има някои разлики от стомашно-чревния тракт на възрастен. Той е по-податлив на нови хранителни съставки. При децата чревният имунитет все още не е напълно оформен, така че тялото е изключително чувствително към различни вируси.

В нежна възраст можете да срещнете две разновидности на инфекциозни заболявания, които засягат червата и стомашно-чревния тракт. Това са ротавирусни и ентеровирусни инфекции. Последното е много по-често при деца и без подходящо лечение може да причини непоправима вреда. крехко тяло. Пикът на заболеваемостта обикновено е през пролетта и есента. Как се различава ентеровирусът при децата? В тази статия са представени симптоми, снимки на малки пациенти, както и подробен режим на лечение.

Какво е ентеровирусна инфекция?

Тази концепция съчетава няколко заболявания, чиито източници са ентеровирусите. В противен случай те се наричат ​​чревни. В момента са проучени повече от 60 вида от тези патогени. В зависимост от серотипа всички те се разделят на 4 ECHO, Coxsackie, полиовируси и ентеровируси.

Едно дете може да се разболее от един от серотиповете само веднъж в живота си. След лечението той развива силен имунитет. От друга страна, той може да се зарази с друг ентеровирус. Това разнообразие от патогени не позволява на учените да създадат една ефективна ваксина.

Колко опасен е енторовирусът при деца? Сериозността на инфекцията се крие във факта, че нейните патогени са силно устойчиви на агресивни външни фактори. Те могат да съществуват дълго време във влажна почва и вода, след което да проникнат в човешкото тяло чрез замърсени храни.

В началото на 2008 г. в Китай беше регистрирана мащабна епидемия сред децата. Появата му е провокирана от вируса EV71. Той навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища, както и през лигавицата на храносмилателния тракт. След това се разпространява в тялото чрез кръвоносната система, засягайки белите дробове и мозъка. Инфекцията е открита при 15 хиляди деца, като 20 от тях са починали. Това още веднъж показва, че ентеровирусът при деца и възрастни изисква навременно и цялостно лечение.

Причинители на инфекция

Инфекцията се развива на фона на активиране на групи, които причиняват определени симптоми. Всички те се различават по редица общи характеристики. В сърцето на всеки вирус е ядро, представено от молекула нуклеинова киселина. В някои случаи своята роля играе ДНК, в други – РНК. Навън вътрешна структуразаобиколен от капсула, която има някои характеристики. В зависимост от конфигурацията на елементите на обвивката вирусите се разделят на различни подвидове.

Ентеровирусът навлиза в тялото чрез вдишване на въздух или през устата по време на хранене. След това патогенът мигрира към лимфните възли, където се установява и започва да се размножава. По-нататъшното му развитие, както и тежестта инфекциозен процесзависи от няколко фактора:

• вирулентност на вируса (способност да устои на имунитета на тялото);
• тропизъм (способността на инфекциозния агент да зарази вътрешните органи);
• самата държава имунна система.

Колко е инкубационният период? Ентеровирусът при деца може да не прояви външни симптоми от 1 до 12 дни. Обикновено инкубационният период е пет дни. Клиничната картина на дадено заболяване зависи пряко от серотипа на патогена. Ентеровирусът обикновено се активира през пролетта и есента. В други периоди от годината заболеваемостта е много по-ниска.

Пътища на предаване

Ентеровирусът може да се предава от болен човек на здрав човек по няколко начина: въздушно-капково, фекално-орално, контактно. Механизмът на разпространение на болестта се характеризира с голямо разнообразие. Ентеровирусът при деца се предава главно чрез сурова вода или играчки. Причинителите на заболяването могат да останат в жизнеспособно състояние дълго време в изпражненията, почвата и водата. Дори процесът на замразяване не е вреден за тях. Патогенът се убива от дезинфектанти само при стриктно спазване на времето за третиране.

Ентеровирусът при деца под една година има подобни причини. Въпреки това, кърмените бебета имат вроден имунитет към повечето серотипове. От друга страна, детето може да получи инфекция веднага след като спре да пие кърма.

Клинична картина

Инкубационният стадий обикновено не предизвиква никакви симптоми. По това време вирусите се установяват върху лигавиците и навлизат в лимфната система, където започват активно да се размножават.

След това идва етапът на самата болест. Признаците на ентеровирус при деца започват да се появяват с рязко повишаване на температурата, която достига критична точка и продължава пет дни. Детето се движи малко и спи много. Първите дни след инфекцията също могат да бъдат придружени от силно повръщане и главоболие. Веднага след като температурата се нормализира, всички свързани симптоми изчезват.

Понякога при децата се наблюдават увеличени лимфни възли, главно субмандибуларни и цервикални. Друг симптом на заболяването е екзантема. Обривът се появява едновременно на главата, гърдите и ръцете. Приличат на червени петна. След изчезването им по тялото остават малки пигментни петна, които изчезват сами след няколко дни.

Интензивността на клиничната картина зависи пряко от състоянието на имунитета на детето, получената "част" от вируса и някои характеристики на неговия тип.

Чести форми на ентеровирусна инфекция

Обикновено не се изисква познаване на пълната класификация. Родителите трябва да могат да разпознават най-често срещаните форми на ентеровирусна инфекция, за да идентифицират своевременно патологията и да се консултират с лекар.

1. Херпетично възпалено гърло. Това е катарална проява на ентеровирус. Херпангината обикновено се среща при деца на възраст между три и десет години. Основните му прояви са висока температура, болки в гърлото и везикули по задната част на гърлото. Мехурите се пукат и образуват язви. Основните патогени се считат за вирусите на Coxsackie A и B.
2. Екзантема. Това е един от най-честите примери за това как ентеровирусът може да се прояви. При децата обривът има два различни вида: подобен на червени уши и розеолен. Екзантема може да се появи на първия или втория ден след инфекцията. Обривите се появяват по лицето, тялото и изглеждат като малки червени петна. Понякога те се сливат заедно. На фона на червени обриви могат да се появят и хеморагични елементи. Децата под шестгодишна възраст са по-податливи на ентеровирусна екзантема.
3. Грипоподобен синдром. Тази форма на ентеровирусна инфекция се характеризира със симптоми на типичен грип или ARVI. Децата изпитват (хрема, подуване, назална конгестия), треска, слабост, болки в мускулите. Типичните симптоми на синдрома, които го отличават от обикновения грип, включват разстройство на изпражненията и повръщане.
4. Чревна форма. Това е един от най-опасните варианти на ентеровирусна инфекция. Придружен от умерено повишаване на температурата, водниста диария, подуване на корема и метеоризъм. Основната опасност чревна формаима голяма вероятност от дехидратация, което усложнява състоянието на малкия пациент. Това разстройство изисква постоянно наблюдение от лекари и спешна помощ.

Всички видове инфекции могат да протичат според типична/атипична клинична картина. В зависимост от вида на патологията, лекарят избира как да лекува ентеровирус при деца.

Редки форми на инфекция

В някои случаи ентеровирусната инфекция се характеризира със сложен курс. Той също се класифицира като типичен, но в същото време е комбиниран. Младите пациенти изискват комплексно и по-комплексно лечение.

1. Хеморагичен конюнктивит. Това е доста често срещана форма на ентеровирусна инфекция. Проявите му започват със силна болка в окото, частична загуба на зрение и повишено сълзене. Понякога се наблюдават кръвоизливи в ретината.
2. Миокардит/перикардит. При тази патология са засегнати предимно определени структури на сърцето. На фона на увреждане на миокарда се нарушава контрактилната функция на основния мускул на тялото. Включването на перикарда в патологичния процес се характеризира с промяна в процеса на кръвоснабдяване.
3. Менингит и енцефалит. Това са най-тежките и в същото време опасни формиентеровирусна инфекция. Те започват с повишаване на температурата до 40 градуса. На следващия ден се появява непоносимо главоболие, силно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Честите симптоми включват коремна болка, спазми,

Атипичните варианти на инфекция се характеризират с асимптоматичен и скрит ход. Клинична диагнозастава възможно само ако се появят видими усложнения.

Ентеровирусната инфекция при деца има разнообразен курс. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да преминете диагностичен преглед. Тя ви позволява да разграничите инфекцията от обичайните респираторни заболявания, отравяния и дерматологични проблеми.

Медицински преглед

Признаците на ентеровирусна инфекция при млади пациенти обикновено се проявяват като серозен менингит и херпесна болка в гърлото. Груповите огнища на епидемията често се записват в предучилищни институции през топлия сезон. Основният е фекално-орален.

По-горе вече описахме какви симптоми се характеризират с ентеровирус. Снимки (при деца) на различни форми на неговото проявление могат да се видят в специализирани източници. Те помагат да забележите болестта и да се консултирате с лекар. В момента има четири основни метода за идентифициране на инфекциозния агент:

• Серологично (откриване на вируса в кръвния серум). Ранните маркери на патологията включват IgA и IgM. Увеличаването на титъра от 4 пъти също се счита за значимо за диагнозата.
• Вирусологично (определяне на инфекциозния агент в цереброспиналната течност, изпражненията, кръвта). Изпражненията се изследват в продължение на две седмици.
• Имунохистохимичен (откриване на антигени на ентеровируси в кръвта).
• Молекулярно-биологични методи (изследване на ентеровирусни РНК фрагменти).

Лекарите обръщат специално внимание диференциална диагноза. Важно е да се разграничи ентеровирусът при децата в различните му прояви от херпес, ARVI и алергични реакции. Освен това е необходимо да се провери чувствителността към действието антибактериални лекарства. Благодарение на постиженията на съвременната микробиология, висококачествената диагностика не създава никакви затруднения. Ако източникът на заболяването бъде идентифициран навреме, дете на всяка възраст може да бъде излекувано сравнително бързо.

Лекарствена терапия

Как да се лекува ентеровирус при деца? Това е въпросът, който си задават много родители, след като чуят диагнозата. При лека форма на заболяването малкият пациент може да остане вкъщи. Следните състояния се считат за индикации за незабавна хоспитализация: увреждане на централната нервна система, сърце, висока температура.

Съвременната медицина не може да предостави нито един универсален лек срещу инфекцията. В острия период младите пациенти се съветват да спазват почивка на легло, обогатена диета и да пият много течности. Как да се лекува ентеровирус при деца?

Ако заболяването е придружено от висока температура, главоболие и болки в мускулите, препоръчително е да се приемат аналгетици и антипиретици (Нурофен, Парацетамол). При диария се предписват лекарства за нормализиране на водно-солевия баланс (Regidron). Антибиотиците се използват само при бактериални инфекции.

За да помогне на тялото да се справи с ентеровируса, на децата се предписват интерферони (Viferon, Cycloferon, Neovir). Те принадлежат към категорията на неспецифичните антивирусни средства, които инхибират и активират имунната система.

Лечението трябва да бъде предписано от лекар след цялостен преглед на малкия пациент. Само специалист може правилно да разпознае симптомите и да подозира ентеровирус. Инфекцията при децата често е придружена от увреждане на централната нервна система, очите и бъбреците. В този случай детето, освен лекарствена терапия, е показано наблюдение от лекар в продължение на няколко месеца. Понякога може да отнеме няколко години.

Диетата за ентеровирус при деца играе важна роля, тъй като функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. На първо място, това означава пиене на много течности. Редовното пиене на негазирана вода в големи количества помага за премахване на токсините от тялото и предотвратява дехидратацията.

Педиатрите препоръчват да се изключат от диетата пържени и пушени храни, всички сладкиши и печени изделия. Важно е да се ограничи консумацията на продукти, произведени от пълномаслено мляко, масло и яйца. Месният бульон, ядките, варивата и хлябът също са забранени. Храната трябва да се приготвя на пара или да се пече във фурната.

Какво можете да ядете? Диетата трябва да се състои от пресни зеленчуци и плодове, които са преминали топлинна обработка. Разрешени са ферментирали млечни продукти (биокефир, нискомаслена извара). Можете да ядете постно месо и риба. По-добре е да ги сервирате на детето натрошени или дори пюрирани. По принцип храненето трябва да е частично. Препоръчва се да се яде често, но на малки порции. Ако детето отказва да яде, не трябва да се насилва или храни насила.

Какво да направите, когато острата диария е придружена от ентеровирус? Лечението на деца в училищна възраст в този случай включва спазване на така наречената почивка на гладно. Полезно е да пропуснете едно или две хранения. Гладните паузи при кърмачета са неприемливи. Тогава на малките пациенти се предписва строга диета.

През първия ден можете да ядете каша с вода и печени ябълки. С подобряването на общото състояние на детето в диетата трябва да се въведат ферментирали млечни продукти и зеленчукови пюрирани супи. Месните и рибните ястия се допускат на последно място.

Усложнения на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусът при деца, чиито симптоми и лечение бяха описани по-рано, може да проникне във всички органи и тъкани. Това обяснява голям брой от неговите прояви. В повечето случаи детето успява да преживее заболяването без сериозни здравословни усложнения. Поради отслабена имунна система или наличие на съпътстващи заболявания Отрицателни последицивсе още може да възникне. По правило лекарите диагностицират менингит и енцефалит.

Тези заболявания засягат мозъка на млад пациент, което може да доведе до епилепсия, парализа или смърт. Известни са и случаи на вторична инфекция, която налага допълваща терапия. Смъртните случаи обикновено са причинени от остра сърдечна или белодробна недостатъчност. Ако цялостен прегледпотвърждава ентеровирус, лечението при деца трябва да бъде предписано от педиатър. Строго е забранено да се опитвате сами да преодолеете болестта. Родителите могат да причинят непоправима вреда на здравето на бебето.

Методи за превенция

Специфична профилактика на ентеровирус при деца не е разработена. Въпреки това ваксинациите срещу менингокоцемия и полиомиелит показват добри резултати. В много европейски държавиСега се използва ваксинация срещу най-честите патогени на ентеровирусна инфекция. Такава профилактика обаче не дава абсолютна гаранция поради разнообразието на вирусите. Изследване и клинични изпитванияпо този въпрос продължават.

За да се предотврати заразяване на семейството на заразено дете, то трябва да бъде изолирано. Необходимо е по-често да се проветряват помещенията, ежедневно да се извършва мокро почистване дезинфектанти. предполага спазване на основните правила за лична хигиена, използването на интерферони ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").

Сега знаете как се различава ентеровирусът при децата. Симптомите и лечението на заболявания, причинени от този патоген, изискват компетентен подход от специалисти. Ако не отлагате посещението при лекар, можете да предотвратите животозастрашаващи усложнения. Бъдете здрави!

Ентеровирусните инфекции включват инфекциозни заболяванияпричинени от ентеровируси. Симптомите варират по тежест, от леко неразположение до тежко увреждане на централната нервна система. Най-често се наблюдават огнища на инфекция през лятото и есента;

Ентеровирусите включват: еховируси, Coxsackieviruses, полиовируси и некласифицирани ентеровируси. Всички те принадлежат към групата на РНК вирусите. Ентеровирусите са силно устойчиви на излагане външна среда, включително замразяване и размразяване на почвата и водата.

При стайна температура ентеровирусите съществуват до 15 дни. Ентеровирусите умират при ултравиолетово облъчване, както и под въздействието на разтвори на калиев перманганат, водороден прекис и хлор. При варене умират веднага, а при нагряване до 45 ºС - след 45-60 секунди.

Ако човек е прекарал такава инфекция, той развива имунитет за цял живот. Въпреки това, той се проявява само до вида ентеровирус, който е причинил заболяването. Поради тази причина възрастните и децата могат да се разболеят от ентеровируси няколко пъти в живота си. Ето защо е невъзможно да се разработи ваксина за защита срещу инфекция.

Как се предават ентеровирусите?

Ентеровирусите се предават на здрави хора от болни по въздушно-капков път, фекално-орален и битови контактни пътища. В първия случай инфекцията възниква от болен човек със слюнка, когато киха и кашля. Във втория - с недостатъчна хигиена, в третия - чрез предмети от бита.

Често инфекцията става чрез непреварена вода. Децата могат да се заразят с ентеровирус чрез играчки. Учените също потвърдиха възможността за заразяване на плода от болна жена. Кърмените бебета имат имунитет, който е придобит чрез майчиното мляко, но той изчезва след спиране на кърменето.

Можете да се заразите с ентеровирус не само от пациент, но и от носител на вируса. При такъв човек болестта не проявява никакви симптоми, но в червата му има вируси, които се отделят в заобикаляща среда(заедно с изпражненията). Подобно състояние се наблюдава при хора, при които ентеровирусите не са причинили симптоми на заболяването поради силен имунитет, или при тези, които са се възстановили от болестта. Човек може да бъде носител на вируса до 5 месеца.

Симптоми на инфекция

Ентеровирусната инфекция започва да се развива по следния начин. В тялото вирусите проникват в лимфните възли и се размножават. Продължителността на инкубационния период е 3-10 дни. Развитието на заболяването се влияе от следните причини: състоянието на имунната система, способността на ентеровируса да заразява органи и да устои на имунната система.

По правило заболяването започва с повишаване на температурата (до 38-39 ºС), след 3-5 дни тя намалява. Често ентеровирусната инфекция при деца се характеризира с вълнообразна промяна на температурата: продължава 2-3 дни повишена температура, след това спада до нормално (за 2-3 дни) и отново се повишава за 1-2 дни. След това тя най-накрая се връща към нормалното. Появяват се и следните признаци:

• главоболие
• слабост
• увеличени лимфни възли
• повръщане
• гадене

Форми на заболяването

Ентеровирусът засяга неблагоприятно лигавиците на назофаринкса/орофаринкса, очите, червата, кожата, нервната система (централна, периферна), миокарда, черния дроб, мускулите. В резултат на това се разграничават няколко форми на заболяването.

Ентеровирусна треска

Ентеровирусната треска е доста често срещана. Започва с висока температура (до 38,5-40°С), която внезапно се повишава.

Други симптоми: болка в главата, мускулите, гърлото, повръщане, слабост, диария, гадене. Клиничните прояви продължават 3-7 дни.

Респираторна ентероинфекция

Симптомите на респираторната ентероинфекция са подобни на тези на острите респираторни инфекции. Това е повишаване на температурата, възпаление на лигавицата на назофаринкса/орофаринкса. Децата могат да развият синдром на "фалшива крупа" ("лаеща" кашлица) и да имат затруднено дишане.

Ангина

Ако ентеровирусът е заразил лигавицата на орофаринкса, се появява възпалено гърло. В допълнение към общите симптоми (висока температура, главоболие) се характеризира с появата на мехурчета с течност върху лигавицата на фаринкса и сливиците. С развитието на възпалено гърло на тяхно място се появяват язви с плака, които след това изчезват без следа.

Възпалено гърло, причинено от ентеровирус Coxsackie, също се нарича. Започва с висока температура (40 ºС). На втория ден лигавицата на фаринкса се възпалява. След 2-3 дни се образуват мехури по небцето, сливиците и езика, след което на тяхно място се появяват ерозии с плака. При тази форма на възпалено гърло няма болка в гърлото или се наблюдава при появата на ерозии.

Възпалено гърло при деца

Заболяването при деца под една година, което се проявява под формата на възпалено гърло, има следните симптоми:

• безпокойство или повишена сънливост
• чест плач
• топлина
• стомашно-чревни разстройства
• плака върху сливиците

Ентеровирусната инфекция при деца може да засегне различни органи и системи, включително централната нервна система. След като детето е имало болки в гърлото, важно е да обърнете внимание на следните признаци:

• болка в корема, гърдите
• задух дори при незначително физическо натоварване
• промени в координацията
• увреждане на слуха и зрението
• поява на гърчове
• припадък
• главоболие, придружено от гадене

В такива случаи трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо.

Гастроентерална форма

Стомашно-чревната форма също е доста разпространена. Ентеровирусът засяга стомашно-чревната лигавица, което е придружено от диария. Освен това се появяват метеоризъм и коремна болка (обикновено в дясната илиачна област).

Температурата може леко да се повиши. По-големите деца с тази форма на инфекция най-често се възстановяват в рамките на 3-4 дни. Бебетата могат да бъдат болни до 2 седмици.

Конюнктивит

Конюнктивитът се развива, когато вирусът зарази лигавиците на очите. Характеризира се следните симптоми: зачервяване на очите, фотофобия, секреция от очите. Понякога се наблюдават кръвоизливи в ретината.

миозит

Ако са засегнати мускулите, се появява миозит. Основният симптом е мускулна болка. Най-честата болка е в ръцете, краката, гръден кош. Когато температурата спадне, интензивността на болката намалява, след което изчезва.

Миокардни лезии

Причинителят на заболяването може да има патологичен ефект върху миокарда. Когато ентеровирусът зарази лигавицата на сърцето отвън, се развива перикардит, когато мускулите са увредени, се появява миокардит.

Ако клапите са засегнати, вътрешен слой, това води до развитие на ендокардит. Тази форма на заболяването е придружена от следните симптоми:

• слабост
• нарушения на сърдечната честота (сърдечната честота).
• спад на налягането
• болка в гърдите

лезии на ЦНС

Не по-малко тежки форми на ентероинфекция са менингит и енцефалит, когато ентеровирусите засягат централната нервна система. Признаци на менингит (възпаление менинги): висока температура, силна болка в главата, повръщане, конвулсии, гадене, загуба на съзнание.

Когато мозъчната тъкан се зарази, възниква енцефалит. Неговите признаци: главоболие, висока температура, гадене, конвулсии, повръщане, объркване. Ентеровирусът може да причини синдром на Guillain-Barré, чийто основен симптом е парализа на крайниците.

Хепатит

Инфекцията с ентеровирус може да причини хепатит (възпаление на чернодробната тъкан). Проявява се като усещане за тежест и болка в дясното подребрие, увеличен черен дроб и висока температура. Може да се появят киселини и гадене.

Кожни лезии

Ако ентеровирусът зарази кожата, се появява екзантема. Характерен признак: обрив по главата, ръцете, гърдите, краката. Понякога се наблюдава екзантема в устата на пациента. След 2-3 дни обривът изчезва без следа.

Диагностика на заболяването

Ентеровирусната инфекция се диагностицира след преглед на пациента въз основа на характерни симптоми. Точната диагноза се поставя след получаване на резултатите от изследването. За лабораторен анализПравят натривка от назофаринкса/орофаринкса, вземат кръв и изпражнения. Ако се подозира ентеровирусно увреждане на мозъка, се извършва пункция за вземане на проби от цереброспинална течност.

Методи лабораторни изследванияза откриване на ентеровирус в тялото:

• вирусологичен
• полимеразна верижна реакция (PCR)
• серологични
• молекулярна биология

Ако човек се разболее от ентероинфекция, тогава при общ кръвен тест, като правило, ESR и левкоцитите са леко повишени или остават нормални.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Няма специфично лечение за инфекция, причинена от ентеровируси. Целта на лечението е облекчаване на симптомите. Ако подозирате ентероинфекция, трябва да се консултирате с лекар.

Самолечението е строго забранено, особено при бременни жени и деца. Лекарят трябва да определи групата лекарства и подходящите дозировки. По време на лечението на ентеровирусно заболяване и след него се препоръчва приема на мултивитаминови комплекси.

Лекарства

• За облекчаване на висока температура се използват антипиретици: за деца - Панадол, Нурофен, за възрастни - Парацетамол, Фервекс, Ефералган
• За борба с интоксикацията се предписват ентеросорбенти (Enterosgel, Smecta, Polyphepan)
• При лечението се използват и интерферони: Viferon, Cycloferon, Nazoferon. Те са неспецифични антивирусни лекарства, които подобряват функционирането на имунната система и предотвратяват разделянето на ентеровирусите

• На пациентите се предписват и имуноглобулини (Сандоглобулин, Пентаглобин), които неутрализират ентровируса. Обикновено тези лекарства се прилагат интравенозно.
• За лечение на вторични бактериална инфекцияпредписват се допълнителни антибиотици
• След тежка диария загубата на течност от тялото се попълва чрез приемане на рехидратиращи продукти (водно-солеви разтвори, глюкоза, Regidron)
• При тежка хрема са необходими капки за нос: Назол, Називин, Аквамарис
• При конюнктивит се предписват противовъзпалителни капки за очи (Albucid, Floxal)

Режим и хранене при ентеровирусна инфекция

Ако ентеровирусната инфекция преминава достатъчно лесно, лечението може да се проведе у дома. Много е важно да останете в леглото, докато треската спадне. Пациентите се хоспитализират в болница, ако високата температура не спада под въздействието на антипиретици, както и при увреждане на миокарда и централната нервна система.

Диетата играе важна роля при лечението на инфекция:

• По време на заболяването трябва да пиете много течности. Можете да пиете слаб чай, плодови напитки/компоти, негазирана минерална вода и просто преварена вода.
• Менюто на пациента трябва да включва протеинови храни.
• Можете да консумирате млечни продукти, но само в малки количества
• По-добре е да готвите каша с вода

• За да увеличите съдържанието на нормална микрофлора в червата, трябва да пиете ферментирали млечни напитки
• Изключени са силни месни бульони, пушени, пържени, мазни, пресни плодове и зеленчуци. Соковете и сладките са противопоказани
• Зеленчуците могат да бъдат варени, задушени и печени
• При ентеровирусна инфекция менюто трябва да включва печени ябълки, които свързват токсините в стомашно-чревния тракт и ги отстраняват от тялото

Диетата трябва да се спазва до пълно възстановяване. Трябва да ядете частично - до 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да е пюрирана и течна, за да се смила по-бързо.

Характеристики на лечението на вирусно възпалено гърло

Лечението на възпалено гърло, причинено от ентеровирус, се извършва с помощта на няколко групи лекарства:

• антипиретици (Нурофен, Панадол)
• имуностимуланти (Immunal, Viferon)
• антивирусно (ацикловир)

Необходимо е гаргара с дезинфекционни разтвори (фурацилин, йодинол). Можете да закупите аерозоли за напояване на гърлото: Tantum Verde, Stopangin,.

Изплакванията и аерозолните препарати са трудни за използване при лечение на болки в гърлото при деца под 3 години, така че тези продукти не могат да се използват. При интоксикация с болки в гърлото се предписват сорбенти, трябва да пиете повече течност.

Колко време отнема лечението на заболяването?

При правилна диагноза и навременна медицинска помощ лечението на заболяването ще продължи не повече от 10 дни. Болестта ще премине без последствия. Ако терапията е била извършена твърде късно или е била неправилна, могат да се развият тежки усложнения.

В продължение на 1-3 месеца след възстановяването не трябва да се преохлаждате. Ако заболяването е усложнено от увреждане на миокарда или централната нервна система, е необходимо да бъдете наблюдавани от терапевт, невролог / кардиолог в продължение на 6-12 месеца. На тези, които са имали менингит, не се препоръчва да променят климата или да се ваксинират през годината.

Предотвратяване на инфекция с ентеровирус

Предотвратяването на инфекция с ентеровирус е доста проста:

• Това е използването на варени чиста вода, правилна обработка на продуктите
• Хигиената е много важна, по-специално, трябва да измиете добре ръцете си, след като сте били навън или в тоалетната. Ако сапун и вода не са налични, антибактериалните кърпички ще свършат работа.
• За да подобрите имунитета, трябва да приемате мултивитаминови комплекси 2 пъти годишно
• За да се избегне заразяването на членове на семейството с ентеровирус, пациентът трябва да бъде поставен в отделна стая
• По-често проветрявайте помещенията, всеки ден правете мокро почистване с разтвори, съдържащи хлор
• Ако детето е болно, гърнето му трябва да се измие добре. За да избегнете инфекция, можете да използвате Grippferon

Няма ваксина за предотвратяване на инфекция с ентеровируси. В Европа хората се ваксинират срещу най-често срещаните патогени. Въпреки това има твърде много щамове ентеровируси, така че такава превенция не може да осигури абсолютна гаранция. Изследванията в тази област на медицината продължават.

ОЩЕ СТАТИИ ПО ТАЗИ ТЕМА..

Ентеровирусната инфекция има друго име - „ръка - крак - уста“, тъй като въпреки голямото разнообразие клинични проявления, по-често се наблюдава обрив по горните части на тялото. Заболяването често протича гладко, но в същото време изисква незабавна консултация със специалист и предписване на правилното лечение.

Ентеровирусната инфекция при деца е заболяване, което протича с изразена клинична картина на обща интоксикация. Тъй като има повече от един причинител (група чревни вируси, род Enterovirus), клиничните прояви се характеризират със значително разнообразие.

педиатър

Ентеровирусът при децата е доста често срещан. Педиатрите могат уверено да кажат това това заболяванесе среща толкова често, колкото и банална остра респираторна вирусна инфекция. Малките деца и тези с отслабена имунна система са по-често засегнати. Често се наблюдават огнища на инфекция в затворени институции.

Причинителят на ентеровирусната инфекция

IN научен святИзвестно е, че ентеровирусната инфекция се причинява от чревни вируси - Coxsackie, ECHO, както и неназовани ентеровируси, обединени според сходството на симптомите и обозначени като 68-71. Най-често е възможно да се идентифицират първите два патогена в биологичния материал на пациента.

Освен това тези вируси днес са достатъчно проучени. А именно, патогенът Coxsackie има около 30 серологични варианта, а вирусът ECHO има 34. Освен това той е разделен на 2 групи - A и B.

Всички ентеровируси са способни да се задържат дълго време във външната среда.

Вирусите Coxsackie и ECHO са способни да поддържат дългосрочна жизнеспособност и способността да причиняват заболявания при нормални „стайни“ условия. Например любимо място е обществен плувен басейн и открити водоеми. Също така, патогенът често може да бъде открит в хранителни продукти, като мляко, хляб, зеленчуци и плодове. В изпражненията на болен човек вирусите остават активни в продължение на 6 месеца или повече.

Разпространение на ентеровирус

Източник на инфекция

Източникът на инфекция може да бъде вирусоносител или болен човек. Заразяването е възможно по няколко начина. Фекално-оралният път възниква, когато човек се зарази чрез замърсена храна или вода. Въздушно-капковият механизъм на заразяване е възможен при попадане на инфектирани секрети в горните дихателни пътища. Доста рядко инфекцията става чрез битови средства, тоест чрез замърсени ръце, предмети от бита и лични вещи. Най-често заболяването се открива при деца.

По-често ентеровирусите засягат деца на възраст от 1 до 3 години и деца в предучилищна възраст.

Ентеровирусната инфекция се характеризира със сезонност, а именно има пик на инфекция през лятно-есенния период. След заболяване реконвалесцентът има само специфичен за типа имунитет, тоест толерантност към само един серологичен вариант на вируса.

Патогенеза

Как можем да обясним полиморфизма на клиничните прояви при един и същ вирус? Целият въпрос е, че патогенът, уреждане на епителни клетки, лимфоидни образувания на лигавицата на горните дихателни пътища или червата, се разпространява с кръвта до различни тъкани и органи, като по този начин ги засяга, причинявайки много клинични симптоми.

Класификация на ентеровирусната инфекция

Има няколко вида класификации на това заболяване.

По вид патоген:

• Коксаки;
• ЕХО;
• ентеровируси 68-71.

По вид заболяване:

• типичен(херпесен тонзилит, чревни, респираторни, паралитични форми, епидемична миалгия, миакардит, менингит, ентеровирусна екзантема и също са възможни комбинации от тези форми на заболяването).
• нетипичен(изтрит, асимптоматичен).

Според тежестта на симптомите на заболяването:

• бял дроб;
• умерена тежест;
• тежък.

Според хода на заболяването:

• гладка;
• не гладко (с усложнения, с наслояване на вторична флора).

Симптоми на ентеровирусна инфекция при деца

Общи симптоми

Въпреки факта, че може да има голямо разнообразие от клинични прояви, инкубационният период за всички форми е еднакъв и варира от 1 до 10 дни. Общи симптомисъщо имат прилики и са характерни за всички видове прояви на болестта. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до високи стойности (39 - 40 ºC).

Бързо се появяват симптоми на интоксикация:

• главоболие;
• умора;
• неразположение;
• липса на апетит;
• гадене;
• повръщане;
• летаргия.

Отличителна черта на общите симптоми може да бъде зачервяване на горната половина на тялото (лице, шия, гърди), както и разширяване на кръвоносните съдове в склерата на очите.

Често се наблюдава появата на макулопапулозен обрив върху любимите области на кожата (крака, ръце, длани, стъпала). При преглед се установява зачервяване на лигавицата на орофаринкса, езикът е обложен с бял налеп. може да продължи 3-5 дни, след нормализиране симптомите на интоксикация изчезват.

Общият кръвен тест ни позволява да заключим, че има вирусна инфекция (нормален или леко повишен брой левкоцити, повишени лимфоцити и еозинофили).

Клинични варианти на ентеровирусна инфекция

серозен менингит

За серозен менингитхарактеризиращ се с остро начало. Температурата се повишава до фебрилни нива, появяват се симптоми на обща интоксикация, които имат тенденция да се увеличават. На фона на високите температури децата често развиват треска. Поради участие в възпалителен процесменингите (Brudzinsky, Kernig, мускулно напрежение в задната част на главата) се присъединяват към описаните по-горе симптоми.

Само специалист може да идентифицира такива симптоми. Менингеалните признаци са по-изразени в разгара на треската и изчезват седмица след началото на заболяването. Тази форма на заболяването изисква събиране на цереброспинална течност (CSF). Анализът на цереброспиналната течност показва увеличение на лимфоцитните клетки.

Възпалителните прояви в цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) изчезват едва в края на четвъртата седмица от началото на заболяването. Нормализиране на параметрите на цереброспиналната течност се наблюдава месец след началото на заболяването. Тази форма на ентеровирусна инфекция е една от най-тежките, възстановяването от инфекция отнема много време, някои симптоми (гадене, загуба на апетит, главоболие) могат да притесняват пациента няколко месеца след нормализиране на тестовете.

Херпангина

Няма нищо общо с херпеса, наречен е така, защото елементите на обрива са подобни на херпетичните елементи. Няма ентеровирусна инфекция без други симптоми. По правило се комбинира с други форми. Характеризира се също с остро начало и поява на симптоми на обща интоксикация.

При тази клинична форма на ентеровирус непременно се засяга устната лигавица - върху меката и твърдо небце, по небните дъги се появява обрив с фини мехури. Елементите на обрива могат да се отварят, да се сливат и да образуват обширни ерозии. Това причинява дискомфорт на детето, то отказва да яде и плаче.

Децата, които вече могат да говорят, ще се оплакват от болка. Регионалните лимфни възли са включени във възпалителния процес.

Епидемична миалгия

Характеристика на хода на тази форма на ентеровирусна инфекция е появата на мускулна болка. Болката се увеличава с движение, атаката на болката изчезва след 3-5 минути. Абсолютно всякакви мускули могат да болят, включително междуребрените мускули (повърхностно леко дишане), коремните мускули (необходимо е да се изключи остра коремна хирургична патология по време на прегледа - например апендицит).

Чревна форма

Типично за деца младенческа възраст. Заболяването също има остро начало. Във възпалителния процес участват червата, което означава, че характерни болки, тип разстройство на изпражненията (при изследване често се открива слуз в изпражненията). Наблюдава се подуване на корема. Комбинацията от гореописаните симптоми с катарални симптоми свидетелства в полза на ентеровирусна инфекция.

Миокардит

Среща се при новородени и деца до шест месеца. Много е трудно и често фатално. Общите симптоми не са специфични: треска, задух, летаргия, повръщане, диария. При аускултация тази форма се характеризира с появата на сърдечни шумове и сърдечни аритмии. Други физикални методи могат да установят увеличаване на размера на сърцето и черния дроб.

Ентеровирусна екзантема

Обривът, дължащ се на ентеровирусна инфекция, има една характерна черта. Винаги се появява след нормализиране на температурата. Типично местоположение за ентеровирусен обрив– крайници и лице. Рядко обривът се появява в областта на торса. По-често елементите на обрива изглеждат като малки розови петна, малко по-рядко могат да се образуват папули.

Ентеровирусната инфекция може да персистира до няколко дни, понякога може да отзвучи в рамките на няколко часа.

Паралитична форма

На заден план нормална температурапоявяват се признаци на увреждане на нервните окончания - слабост в крайниците, нарушение на походката. Необходимо е да се разграничи от полиомиелит.

Как се потвърждава диагнозата?

В началните етапи на диагнозата е необходимо да се получи задълбочена медицинска история при възрастни.

Времето на годината, контактите на детето с болни хора, всякаква информация ще помогне на специалиста да постави правилната диагноза и съответно да предпише необходимото лечение. На пациента трябва да бъдат предписани лабораторни методи за изследване, за да се изключат спорни диагнози.

Неспецифични методи (общ анализкръв) нямат типични признацизаболявания. Затова използват специфичен. Те включват вирусологични и серологични методи. За вирусологично изследване е необходимо биологичен материалпациент (слуз от назофаринкса, изпражнения, кръв, цереброспинална течност).

Най-важно за диагностиката е изолирането на вируса от кръвта и цереброспиналната течност. За серологични изследвания се използват специални реакции (неутрализиране и инхибиране на хемаглутинацията). Необходимият материал е кръв, която се взема в началото на заболяването и след 3 седмици.

Диагностично значимият резултат ще бъде 4-кратно увеличение на титъра на антителата. Свързан имуносорбентен анализпозволява откриване на защитни антитела.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Основни групи лекарства

За съжаление, няма специфично лечение за ентеровирусна инфекция.

Принципите на лечение на това заболяване са симптоматични:

• антипиретици(, ибупрофен) се използват при температури над 38,5 ºC;
• антисептици(Hexoral, Miramistin) за лечение на лигавицата на орофаринкса, както и за облекчаване на болки в гърлото - Tantum Verde;
• дехидратираща терапия(Lasix, Diacarb) за серозен менингит;
• хормонална терапия(Преднизолон) за миокардит.

Лечението на ентеровирусната инфекция се основава повече на спазването на рутинни мерки и диета. По време на периода на треска на пациентите се предписва строг режим на легло. Лек и умерен ход на заболяването може да се появи у дома.

А пациентите с тежки форми на заболяването трябва да се наблюдават в 24-часов стационар. Средна продължителностболничното лечение е 21 дни.

Диета за ентеровирусна инфекция при деца

Диетата има някои особености. През първия ден на пациентите се предлагат само много течности. Режим на пиенетрябва да са подходящи по време на лечението на заболяването. Избягвайте пържени храни и свежи зеленчуци, плодове, месо. Храната трябва да е пасирана, нежна, топла и добре смилаема. Препоръчват се бульони, каши и зеленчукови пюрета.

Усложнения на ентеровирусна инфекция

По правило ентеровирусната инфекция протича гладко и рядко се развиват усложнения. Но тежките форми на заболяването могат да бъдат усложнени от мозъчен оток и гърчове. Възможно е добавяне на вторична бактериална флора (отит на средното ухо, пневмония).

Диспансерно наблюдение

Освобождаването от болницата трябва да се извърши след пълно изчезване на клиничните симптоми (не по-рано от 2 седмици). Ако са засегнати други органи (бъбреци, сърце, очи, черен дроб), детето се приема под наблюдението на подходящи специалисти.

Съществува специфична превенция срещу ентеровирусна инфекция, но не всеки го прави. Показан е при тежко болни деца, както и при наличие на съпътстваща патология. Профилактиката се провежда спешно по епидемични показания. Лекарството е перорална полиомиелитна ваксина.

Когато лекарят открие пациент с ентеровирусна инфекция, той трябва незабавно да се предаде спешно известиев Центъра по хигиена и епидемиология. Контактните деца под 6 години се изолират и наблюдават 20 дни. Пациентите се изолират за 10 дни, ако няма увреждане на нервната система. В стаята, където е бил пациентът, се извършва текуща и крайна дезинфекция.

При деца често се откриват ентеровирусни и ротавирусни инфекции ранна възраст. Много родители смятат, че подобни заболявания са сходни, но това е основното погрешно схващане - ентеровирусът причинява необратима вреда на тялото на детето, ако е ненавременна или неправилно лечение. Опасността от заболяването е, че засяга много органи и системи на тялото на детето. Разпространението на патологията озадачи лекарите и ги накара да се замислят за необходимостта от разработване на ваксини срещу този вид патоген. Този процес не беше успешен. Намирането на ефективна ваксина е доста трудно, тъй като ентеровирусът има достатъчен брой щамове.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво е ентеровирусна инфекция? Температура по време на ентеровирусна инфекция

Лекарите назовават елементите на обрива ентеровирусна екзантема. Обривът може да има различни локализации, като правило покрива лицето, шията, кожата на гърба и корема, както и краката и ръцете на детето. Обривът има ярък цвят, елементите достигат 4 mm в диаметър.

Характеристика на заболяването е възможността за разпространение на обрива върху устната лигавица. В някои случаи екзантема покрива бузите с вътре, орофаринкса и фаринкса. Ако по кожата могат да се появят мехури, пълни със серозна течност.

Продължителността на лечебния период до голяма степен зависи от тежестта на инфекциозния процес. Пълно възстановяванецелостта на кожата отнема 10-14 дни. За възстановяване и пълно излекуване на язви в устната кухина е необходимо да се следва диета, която включва избягване на храни, които могат да станат дразнещи.

Първите признаци на ентеровирусна инфекция при дете

Характерният обрив не е единственият клиничен симптомхарактеристика на . Това заболяване провокира появата на цял комплекс от симптоми при заразеното дете. Симптоматичният комплекс се появява 2-4 дни след контакт с патогена. Скорост на развитие характерни особеностидо голяма степен зависи от имунната система на детето. Струва си да се отбележи, че малките деца понасят инфекцията по-зле.

След като влезе в тялото на детето, ентеровирусът провокира развитието на симптоми на интоксикация и провокира рязко повишаване на температурните нива. В тежки случаи показанията на термометъра могат да достигнат 38-39.

Родителите трябва да помнят, че на ранен етап от прогресията на патологията детето може да прояви следните признаци:

• намален апетит;
• сънливост;
• затруднено заспиване;
• болка в корема;
• постоянна слабост;
• раздразнителност.

Детето често развива диария. Възможно повръщане след хранене. В някои случаи се проявява поради силно главоболие. Болката в корема може да бъде постоянна или периодична.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Определете характеристиката клинична картинадоста трудно. Заболяването може да предизвика развитие на лезии различни органии системи. Разглеждайки някои от признаците на заболяването, можете да забележите някои прилики между ARVI и ентеровируса. В ранен стадий на развитие патологичен процеспациентът се чувства общо влошаванеблагополучие, наблюдават се симптоми на интоксикация, телесната температура се повишава и след няколко дни се появява обрив по тялото. Само лабораторните изследвания ще помогнат за точното поставяне на правилната диагноза, тъй като ходът на ентеровируса няма ясна клинична картина.

Списъкът на симптомите, характерни за заболяването, може да бъде представен, както следва:

• повишена телесна температура;
• проява на симптоми на ARVI, сополи, кашлица, болки в гърлото;
• обрив;
• болка в мускулите;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• влошаване на здравето;
• намален апетит;
• болка в корема;
• постоянна сънливост;
• уголемяване и болезненост на лимфните възли при палпация;
• дехидратация;
• зачервяване на очите;

Само по себе си не е опасно и се лекува успешно със съвременни лекарства. Неговите най-опасни последици, възникващи в резултат на несвоевременно прилаганевижте лекар за помощ.

Обрив поради ентеровирусна инфекция

При ентеровирус често се появява екзантематозен обрив по кожата на децата. Това явление е една от най-характерните черти на ентеровируса. Най-често заболяването се проявява при деца над 1 година. Избухванията на инфекциозния процес се регистрират през студения сезон, лекарите свързват тази характеристика с промяна в защитните свойства на тялото на пациента.

Отличителна черта е, че можете да се разболеете само веднъж в живота си. До етапа на възстановяване човешкото тяло развива стабилен имунитет.

В периода на заболяването при деца от различни възрасти се проявяват остри признаци на интоксикация, които са налице в продължение на 3-4 дни, след което интензивността им намалява. На 3-4-ия ден от патологичния процес, след стабилизиране на температурата, тялото на пациента се покрива с обрив.

Около 40% от населението се сблъсква с това заболяване в детството. Децата над 1 година са изложени на риск, но заболяването може да се появи и при новородени. Патологията при деца под 3-годишна възраст често е много тежка, в повечето случаи със значителни усложнения.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Понастоящем не е обмислен специфичен режим на лечение на това заболяване. Антивирусни агенти като Римантадин и често се използват за лечение. Дози лекарстваинсталиран частно.

За постигане на възможно най-бърз ефект от терапията се използват капки за нос и. Може да се използват имуномодулатори.

Ако състоянието на пациента се оцени като тежко, е необходима хоспитализация. В болнични условия на пострадалия се оказва помощ за детоксикация. Дехидратацията се извършва чрез употребата на диуретици. За лечение се използват лекарства, които ускоряват процесите на кръвообращението в мозъка.

• За да намалите телесната температура на пациента, можете да използвате продукти на базата на и;
• системни и локални антиалергични средства се използват за премахване на сърбеж и парене в засегнатите области;
• Режимът на лечение може да включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарствените ефекти включват използването на адсорбенти в режима на лечение;
• възможно е използването на антибактериални средства;
• За възстановяване на чревната микрофлора се използват пребиотици и пробиотици.

Забранено е сами да провеждате лечение на деца. Режимът на лечение се определя индивидуално за всяко дете и се коригира от специалист, докато се възстановява.

Диета за ентеровирусна инфекция

Курсът значително утежнява работата на стомашно-чревния тракт на детето. За да осигурите лечебния процес, трябва да следвате специална диета.

Основните цели на правилното хранене:

• отстраняване на токсични продукти от тялото;
• предотвратяване на дехидратация;
• възстановяване на защитните свойства;
• попълване на хранителни вещества и витамини в организма.

Правилното хранене означава:

1. Хранене на варени, задушени или приготвени на пара храни.
2. Отказ от ястия, съдържащи много сол и подправки.
3. Отказ от прием на трудно смилаеми храни.
4. Избягвайте да пиете газирани напитки.
5. Изключване на животински мазнини и мазни млечни продукти и ферментирали млечни продукти. Яйцата трябва да бъдат премахнати от диетата на малките деца.
6. Показан е режим на частична мощност.
7. Струва си да се изтърпи температурен режим, температурата на консумираната храна трябва да е приемлива.
8. Родителите не трябва да ядат насила детето си.

състояние остра диарияизисква по-строги ограничения. През първия ден трябва да направите почивка на гладно, след което можете да преминете на строга диета. Строга диета ви позволява да ядете специално приготвени бисквити, както и печени ябълки. За 2-3 дни зърнените храни могат да бъдат въведени в менюто. ДА СЕ добро храненетрябва да се върне постепенно.

Усложнения

В повечето случаи курсът приключва пълно възстановяванепациент при липса на последствия. Симптомите на заболяването изчезват 5-8 дни след началото на заболяването. Вероятността от усложнения се увеличава при нетипичен курс и липса на навременна намеса.

Списъкът с най-честите последствия включва:

• тежко увреждане на централната нервна система, което води до мозъчен оток;
• фалшива крупа;
• и други патологии на дихателните пътища, които се развиват на фона на добавянето на бактериална флора.

Доста опасно за жените по време на бременност. Ходът на патологичния процес може да причини вътрематочна смърт на плода.

Как да го предотвратим?

Възможно е да се предотврати развитието на деца от различни възрасти, струва си да се обърне внимание на съответствието прости правила, а именно:

• редовно измиване на ръцете с антибактериален сапун след посещение на тоалетната и навън;
• използване на вода от доказани източници за готвене;
• използвайте само бутилирана вода за пиене;
• старателно измиване на храната преди ядене;
• отказ от плуване в обществени водоеми, където качеството на водата е съмнително;
• извършване на мокро почистване на жилищни помещения;
• балансирана диета.

По-лесно е да се предотврати развитието, отколкото да се отървете от такъв проблем и неговите последствия.

Ако се появят симптоми, характерни за ентеровирус, трябва да се консултирате със специалист. След провеждане на диагнозата и определяне на диагнозата, лекарят ще може да посочи набора от необходими лекарства. Лечението при деца трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Постоянното наблюдение на лабораторните параметри ще намали риска опасни усложнениязаболявания. Не бива да забравяме това правилното храненеИ здрав образживот по време на периода на лечение може значително да ускори лечебния процес.