Болестта на Crohn е постоянно, хронично заболяване на червата. Възпалителният процес може да се разпространи в стомаха и хранопровода, устната кухина. В момента болестта се счита за нелечима. Причината остава неясна, което затруднява лечението.
Диагнозата се поставя само въз основа на доказателствени методи на изследване, включително главна роляпринадлежи на резултатите ендоскопско изследванеи биопсии. Трудно е да се предвиди колко дълго ще живеят диагностицираните пациенти с болестта на Crohn.
Ще предоставим средни статистически данни. Но трябва да се има предвид, че те се изчисляват на базата на големи "диапазони" от показатели. Всеки случай на заболяване е индивидуален.
Какво влияе върху продължителността на живота?
Експертите отбелязват с увереност, че прогнозата за живота с болестта на Crohn се влияе от:
- възрастта на пациента, при която са се появили начални признаци;
- навременност на лечението;
- колко често се появяват екзацербации;
- ефективност лекарства;
- индивидуална чувствителност на тялото към предписаната терапия;
- сериозността на отношението на пациента към спазването на препоръките на лекаря;
- настроението на човек за изцеление.
Основната цел, която лекарят се опитва да постигне, е да удължи периода на ремисия и да предотврати нови обостряния.
Какво се изисква от пациента?
Пациентите с болестта на Crohn трябва да са наясно с опасността от влошаване на състоянието и е възможно да преоценят своите приоритети в проблема как да живеят по-нататък. Ще ви трябва:
- стриктно спазване на балансирана диета;
- подкрепа за диета, почивка, рационална заетост на работниците;
- избягвайте тен и излагане на слънце;
- отказ от алкохол и пушене;
- продължителна употреба на поддържащи дози лекарства;
- съгласие за хирургично лечениедали това ще забави хода на заболяването;
- игнориране на всякакви народни съветии методи на лечение.
Промяната на климата или преместването в друга зона е нежелателно. Някои автори настояват пациентът напълно да откаже млякото и продуктите, направени от него, вярвайки, че допълнителната ферментация активира възпалителен процесв червата. Наблюденията показват, че спонтанно възстановяване от болестта на Crohn е регистрирано при 5,4% от пациентите.
Ефективност на лечението
Съвременните схеми на лечение позволяват да се постигне дълги периодиремисия. За положителен резултат се считат 1-2 екзацербации за 20 години. Според различни автори рецидивите се наблюдават при 50-78% от пациентите.
Установено е, че честотата на рецидивите не зависи от локализацията и продължителността на заболяването. Има връзка с разпространението на патологията и възрастта на пациентите. Особено често се срещат при деца и млади хора.
Хирургично лечениенеобходими при 60% от пациентите. Отказ планова хирургияс достатъчна подготовка застрашава развитието тежки усложненияи необходимостта от намеса спешни показания. Но ефективността ще бъде по-лоша, тъй като имунитетът на пациента страда от всяко обостряне.
Навременното хирургично лечение (отстраняване на засегнатата част от червата) може значително да намали броя на рецидивите, но до 65% от пациентите се нуждаят от повторна операция в рамките на пет години.
Редица пациенти първоначално изискват отстраняване на червата до кожата на корема (колостомия)
Общата смъртност при болестта на Crohn е 2 пъти по-висока от средната при същата възрастови групи. Сред пациентите тя е по-голяма при тези, които са се разболели преди двадесетгодишна възраст. Ако пациентът не си тръгне лоши навици, той ще има рецидиви 2,8 пъти по-често от пациент, който спазва режима. В същото време прогнозата фатален изходот усложнения се увеличава с 3,5–4,8 пъти.
Отрицателни ефекти на лекарствата
При лечението на болестта на Crohn се използват мощни лекарства. Пациентите обикновено се предупреждават за възможен отрицателен ефект, за да коригират своевременно дозата и да направят замяна. Не можете да направите това сами. За да ви напомним за отрицателните свойства на лекарствата, предоставяме кратки данни за последствията.
Антибиотици - какво да очакваме свръхчувствителносткъм лекарство от определен клас. Изразява се в сърбеж по кожата, подуване на лицето, обриви. Кортикостероидите са необходими лекарства в терапията, но има много странични ефекти, особено ако са предписани високи дози.
Те включват:
- подуване поради задържане на натрий и вода;
- хипертония;
- външен вид по-високо нивокръвна захар, захар в урината;
- остеопороза, която се проявява като чупливи кости и фрактури;
- повишена вероятност от стомах или чревно кървене;
- намален имунитет;
- ендокринни нарушения(при момичета и жени окосмяване по мъжки тип, спиране на менструацията);
- развитие на глаукома и катаракта;
- склонност към депресия.
Ако се появят такива симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар. Сега има достатъчен избор от заместващи лекарства.
Имуномодулатори - потискане на клетките имунната системадопринася за склонността към чести настинки, херпетична инфекция(херпес зостер), повишава риска от развитие на тумори, потиска функцията на половите жлези и уврежда чернодробните клетки.
Включването на лекарства в схемата на лечение изисква курс на употреба, постепенно увеличаване и намаляване на дозата, профилактика въздушно-капкова инфекция. Медикаментозно лечениевинаги трябва да се предписва, като се вземат предвид индивидуалната чувствителност и целевите нужди.
Стандартните схеми са адаптирани към конкретен пациент в съответствие с принципа „не вреди“
Какви усложнения съпътстват заболяването?
Пациентите трябва да знаят какво нежелани последствияпредставляват опасност за живота им. Когато се образуват дълбоки язви, чревната стена се разкъсва (перфорация при 17,5% от пациентите) и изпражненията се освобождават в коремна кухина. Състоянието причинява остър перитонит.
Промените във вътрешната стена на червата водят до стесняване и насърчават чревна непроходимост(53%). Язви и белези образуват фистулни пътища в червата, пикочен мехур, при жени в матката (честота 17,5%).
Преходът на инфекция допринася за появата на абсцеси в различни отделиперитонеума, в черния дроб, на повърхността на кожата, вътре в фистулите (в 12% от случаите, междучревни абсцеси). Малабсорбция полезни веществав червата води до изтощение и засяга метаболизма. Пациентът развива признаци на хиповитаминоза и анемия (анемия).
Анални фисуриразвиват се в областта на крайния отдел на ректума. Рак на дебелото черво - болестта на Crohn е предраково заболяване, което означава, че има голяма вероятност от трансформация на клетките на чревната лигавица в злокачествени.
Трудова дейност
Дългосрочното наблюдение на пациентите показва, че ¼ от тях под въздействието на лечението напълно запазват работоспособността си по професията и могат да водят нормален начин на живот.
За половината от възрастните пациенти (според други източници 29,5%) е невъзможно да се върнат на работа поради постоянна болка, диария, фистули и последиците от метаболитни нарушения. Стават инвалиди.
Качество на живот
Прогнозата за живота с болестта на Crohn включва способността на човек да влиза и изгражда междуличностни, сексуални отношения и да създава семейство. Според наблюденията на психолозите повечето пациенти успешно се адаптират към ограниченията на своето заболяване.
Развиването на навика да разпознавате местоположението на тоалетните на обществени места ви помага да игнорирате необходимостта от чести движения на червата.
По-добре е пациентите да имат постоянно снабдяване със себе си. тоалетна хартия, мокри кърпички
Повтарящите се екзацербации допринасят за нарушения в адаптацията. Човек развива страх да се появи сред други хора и да влезе в контакт с другите. Ако пациентът го възприема като значително стресово натоварване, тогава близките трябва да го убедят да потърси помощ от психолог или психиатър.
Възможно ли е пациентите да имат деца?
Лекарите не считат болестта на Crohn за противопоказание за бременност и раждане. На жената се препоръчва да планира да зачене по време на период на стабилна ремисия. Установено е, че е невъзможно да се предвиди предварително протичането на бременността и нейното влияние върху заболяването. При ¼ от пациентите бременността помага за облекчаване на чревното възпаление. За останалите 75% той или не повлиява заболяването, или е фактор за обостряне.
Акушер-гинеколозите, наблюдаващи жени с болест на Крон, трябва да се консултират с гастроентеролог и да вземат предвид съществуващия дефицит на витамин К, фолиева киселина. Метаболитни нарушения в тялото на майката причина повишен рискобразуване на фетални дефекти, кървене. Следователно на жената трябва да се предписват витамини.
Препоръчва се бременните жени да останат в отделението по патология продължително време перинатален център
При непланирана бременност по време на прием лекарстватрябва да обсъдите проблема с Вашия лекар и да решите дали е препоръчително да забременеете.
На вниманието на учените различни държавикъм болестта на Crohn ни позволява да се надяваме на появата на нови лекарства и методи на лечение. Пациентите се нуждаят от помощта на семейството и приятелите, създаването на благоприятна среда, за да останат член на обществото и да водят нормален живот.
За да поддържат ремисия при UC, хората са принудени да приемат лекарства различни степенивисоки цени. В съвременните реалности, когато абсолютно всичко наоколо става по-скъпо, хората се нуждаят от помощ повече от всякога, за да закупят лекарствата, от които се нуждаят.
Ще ви дам един прост пример. Таблетките Mezavant струват 3500 рубли през 2013 г. Сега трябва да платите около 4500-4800 рубли за тях. Всичко би било наред, но това е просто заплатиработодателите не бързат да увеличават, а нуждата от лекарства не изчезва.
Инвалидносте състояние на човек, при което възможностите за неговата лична жизнена дейност са ограничени в една или друга степен поради неговите физически, умствени, сетивни или умствени увреждания.
При пациенти с неспецифични улцерозен колиттакива ограничения могат да включват баналната невъзможност да се напусне къщата поради коремна болка, постоянни пътувания до тоалетната и намалена жизненост важни показатели(загуба на тегло и кръв).
Всъщност няма нищо ужасно, че на възраст, например, 18, като е от детството здраво дете, ще имате статус „деактивиран“. По-важното е какво ще ви даде определената група инвалидност при текущото ви здравословно състояние.
Хората с UC (), ако получат група инвалидност, обикновено са трети. Какви са показанията за установяване на трета група инвалидност?
Показания за установяване на III група инвалидност
Критерии за определяне на трета група инвалидностнедостатъчност в резултат на здравословно разстройство с трайни, леко или умерено изразени нарушения на функциите на тялото, причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до умерено изразено ограничение на една от категориите жизнена активност или комбинация от тях. уикипедия
Показания по точки:
- Способност за извършване на самообслужване с помощта на помощни устройства.
- Способност да самостоятелно движениес по-голяма инвестиция на време, фрагментиране на изпълнението и намаляване на разстоянието.
- Способност за учене в образователни институции общ типподложени на специален режим образователен процеси/или с помощта на помощни средства, с помощта на други лица (с изключение на обучаващ персонал).
- Способност за изпълнение трудова дейностпри намаляване на квалификацията или намаляване на обема на производствените дейности или невъзможност за извършване на работа по професията.
- Способност за ориентиране във времето и пространството при използване на помощни средства.
- Способността за общуване, характеризираща се с намаляване на скоростта, намаляване на обема на асимилация, приемане и предаване на информация.
Става ясно, че при тежка екзацербация на UC много от горните показания могат да бъдат приписани на показания за назначаване на трета група инвалидност.
Основните придобивки за пациентите с улцерозен колит, които се предоставят от трета група инвалидност, са безплатното предоставяне на някои лекарства и месечни плащанияв размер на около 4000 рубли. Ще ви го кажа със собствен пример.
През 2013 г., когато ми беше предписано, възникна въпросът откъде да взема пари, за да купя това лекарство. За един капкомер похарчих 4 бутилки лекарство, всяка от които на дребно за около 35 000 рубли. Използвайки прости математически изчисления, можем да изчислим, че за всяка инжекция са ми необходими около 140 000 рубли.
През първата година от лечението групата с увреждания беше регистрирана без проблеми, т.к Не изглеждах много добре, меко казано. Година по-късно групата беше разширена, но с уговорка, казват те, в последния път. Remicade помогна, а от състоянието отпреди година нямаше и следа.
Не всички обаче имат толкова розови отношения с медико-социалната експертиза (МСЕ). Буквално в мое присъствие на едно момче с хепатит му отказаха бъдещи помощи под претекст „като пожълтееш, тогава ела“.
Мога да вляза в позицията на държавата, не може всички да регистрират инвалидност безразборно. Но само най-близките им получават същите предимства, докато обикновеният човек е принуден бавно, но сигурно да отиде на дъното.
Но се отклонихме от темата.
Какво трябва да се направи, за да получите III група инвалидност?
Закон № 181-FZ гласи това признаването като лице с увреждания става само в съответствие с решението на ITU. Функциите на този вид преглед на гражданите включват:
- Определяне на увреждане.
- Диагностика на причините за увреждане.
- Фиксиране на условията за инвалидност.
- Определяне на момента на настъпване на инвалидността.
- Установяване на степента на нужда на лице с увреждания от социална защита.
За да инициира MSA, гражданинът трябва да присъства на среща с лекуващия си лекар. По време на посещението трябва да информирате лекаря за намерението си да получите увреждане.
Лекарят, който постоянно наблюдава пациента, трябва да му издаде направление за преглед. Въз основа на това направление в болницата лечебно заведениеЩе бъде извършена медико-социална експертиза.
Документи за положен изпит:
- Насочване към ITU.
- Паспорт, както и фотокопие на страниците му.
- Заверено копие от трудовата книжка.
- Удостоверение за доход от месторабота.
- Амбулаторна карта.
- Извлечения от болници и техните копия.
- Характеристики от местоработата (за служители).
- Характеристики от мястото на обучение (за студенти).
- Заявление за преглед.
- Доклад за трудова злополука или професионална болест(ако е налично).
Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95 гласи, че гражданите преминават медицински преглед за получаване на статут на лице с увреждания в съответното бюро медико-социална експертизапо местоживеене или място на престой. Лице, напуснало страната, може да премине преглед по местонахождението на пенсионното си досие.
Специалисти от експертната група също могат да отидат на адреса на гражданина, при условие че има медицинско свидетелство, че не може да се яви самостоятелно в бюрото поради тежко здравословно състояние.
