Хистеректомия: адаптиране и приемане на потенциалните ползи след отстраняване на матката и аднексите. Какво може и не може да се направи след хистеректомия Отстраняване на матката и шийката на матката следоперативен период

Хистеректомията е доста често срещана процедура за жени. различни възрастии необходимостта от него не зависи от статус, положение в обществото и възраст.

Преди да се вземе решение за такава процедура, е необходимо да се подложат на редица прегледи и консултации с опитен специалист в областта на гинекологията и акушерството.

Отстраняване на матката или хистеректомия

Научното наименование за отстраняване на матката е хистеректомия., което често се извършва във връзка с онкологични заболявания, фиброза, инфекция след раждане и др.

Ако лекарите не могат да спрат кървенето веднага след раждането, се предписва спешна хистеректомия, за да се предотвратят различни усложнения. Много заболявания изискват алтернативно терапевтично лечение, но ако диагнозата е рак на матката, е възможна само хистеректомия.

Отстраняване на матката при запазване на яйчниците

Процедурата има няколко основни подвида, в зависимост от тежестта и сложността хирургична интервенция.

Сред основните видове най-щадяща е субтоталната хистеректомия, при която се отстранява матката, но остават яйчниците и шийката на матката.

Това отстраняване на матката се предписва, когато се постави диагноза миома на матката например. След това се отстранява само матката и консервативна терапиялечение,.

Но в този случай жените трябва да бъдат подготвени за факта, че тя ще живее с лека болкаи неудобство. Видът на хирургическата интервенция, който ще бъде избран, зависи пряко от причините, поради които е предписана операцията.

При какви обстоятелства трябва да се отстрани матката?

Сред възможните гинекологични заболявания, отстраняването на матката се предписва в случай на:

Ако се подозира някое от описаните по-горе заболявания, жената първо се подлага на много различни изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата.

Хирургични методи

Кой метод на хистеректомия да изберете зависи от това колко сериозна е диагнозата на жената.

В зависимост от тежестта на хирургическата интервенция и обема на меките тъкани, отстранени по време на операцията, хистеректомията може да бъде разделена на 4 основни типа:

1. Радикаленвключва отстраняване на матката с придатъците, шийката на матката, лимфните възли, тазовата тъкан и горна зонавлагалището.
2. Хистеросалпинго-оофоректомия– процедура, при която се отстраняват матката, тръбите, яйчниците и придатъците.
3. Обща сумарегулира отстраняването на матката и шийката на матката.
4. Междинна сума– операция за отстраняване на матката, която запазва яйчниците и шийката на матката.

Най-често използваната процедура е тоталното отстраняване на шийката на матката, което се извършва със задължителен коремен разрез на коремната кухина. След това се прилагат шевове и стерилна превръзка. Всички събития се провеждат с помощта на обща анестезиятака че пациентът да остане в безсъзнание през цялото време.

Недостатъците на този тип хистеректомия включват дългия период на рехабилитация и травматичния характер на този метод. За да се намалят щетите след хистеректомия, някои видове могат да се извършват през вагиналната кухина. В този случай първоначално се отстранява шийката на матката, а след това и самата матка.

Тази техника е достъпна само за жени, които вече са раждали деца, поради факта, че имат разширена вагина и по-широк достъп. Изборът на този метод за въвеждане на инструмента ви позволява да се отървете от белезите след процедурата.

Днес минимално инвазивните лапароскопски методи за хистеректомия придобиват голяма популярност. Това са методики, които могат значително да намалят броя на разрезите и съответно белезите по корема. Специално лапароскопско оборудване вкарва тръби в коремната кухина, видеокамера и допълнителни инструменти, за да се извърши процедурата възможно най-бързо и безболезнено.

Следоперативен период

Следоперативният период след хистеректомия е разделен на два основни вида:

Но особено трудни са първите 1-2 дни, когато вече е направена хистеректомия. По това време жената изпитва следните усещания:

Лечение след операция

Лечението след хистеректомия се състои от комплексни мерки:

1. Инфузионна терапия, включително капково венозни вливанияна първия ден след хистеректомия. Тези мерки ви позволяват да възстановите състава и обема на кръвта.
2. Използване на антибиотициза предотвратяване на развитието на инфекции, възпаления и за облекчаване на болката. Курсът на лечение продължава най-малко 7 дни.
3. Използване на антикоагулантиза 3-4 дни дава възможност за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и тромбофлебит.

Възможни ранни усложнения след операцията

Сред най-честите усложнения на ранния период:

Ако естеството на изхвърлянето се промени, например се появи гниене, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тази ситуация може да предизвика развитие на възпаление по шевовете.

Инфекция на шева, придружена от висока температура, общо влошаванеблагополучие. В този случай на пациента се предписва курс на антибиотици и обработка на конците с разтвор на куриозин. Това спомага за по-добро заздравяване и регенерация на тъканите.

Отстраняване на матката след 40-50 години

Отстраняването на матката при жени след 40-50 години може да бъде предписано по различни причини:

Струва си да се знае, че след отстраняване на матката при жени над 40-50 години рискът от развитие на вагинален пролапс се увеличава значително. Това е феномен, при който горна частвагината се спуска с намаляване на поддържащите функции. Това са причините за повторен хирургична процедура.

Последици след операция

Последствията след операция като хистеректомия могат да бъдат не само физически, но и емоционални и не се проявяват веднага, а след известно време.

Емоционални проблеми

Маткае символ на женствеността и всичко живо, истинският женски принцип. И с отстраняването му жената изпитва не само физическа болка, но и емоционални промени, например стрес, депресия и много други:

Най-податливи на депресия са жените, които имат следното: психологически проблеми:

• Болезнените симптоми не изчезват.
• Възникват сериозни усложнения.
• Необходима е повторна операция.
• Не разбирахме всички рискове преди процедурата.

Невъзможност за създаване на деца

Отделен въпрос– това е невъзможността да се продължи рода, да се роди дете след отстраняване на матката.

Някои жени приписват това на положителните характеристики на процедурата, но повечето хора я намират за отвратителна и причиняват тежко дълбока депресия. Това е особено стресиращ фактор, ако жената е все още млада или все още няма деца.

Поради появата на такива фактори след операцията, лекарите внимателно претеглят плюсовете и минусите, преди да предпишат хистеректомия. Също така жената трябва внимателно да проучи и оцени всички рискове и последствия от хистеректомията.

И ако е възможно да се запази репродуктивният орган, е необходимо да се откаже хистеректомия. Дори ако матката е била отстранена, но яйчниците са останали, една жена все още може да стане майка чрез изкуствено осеменяване или сурогатно майчинство.

Трябва да знаете, че процедурата по хистеректомия не е краят на нормалната сексуална активност, интимен живот. Въпреки това, в постоперативен периодв рамките на 2 месеца трябва да се откажете интимности дайте почивка на тялото. След това тонусът на тялото ще се нормализира и пълната чувствителност ще се нормализира.

След като навършат 40 години, много жени и мъже изпитват някои промени в сексуалното си желание и либидо.

Много изпитват значително намаляване на активността и много изпитват повишено сексуално желание след хистеректомия.

Тази разлика в усещанията е свързана с показанията за операция и съответствието с очакваните резултати.

Ако една жена се отърве от болката след процедурата и вече няма нужда да се грижи за нежелана бременност– повишава се либидото и инфузията става значително по-висока.

Освен това процедурата по хистеректомия има благоприятен ефект върху либидото на жените по време на менопаузата.

Но си струва да се отбележи, че след хирургическа процедура за отстраняване на яйчниците, жените могат да изпитат вагинална сухота и липса на естествено смазване. Това значително затруднява половия акт и налага използването на допълнителен лубрикант. В тази ситуация експертите препоръчват използването на синтетичен лубрикант на водна основа, песар или вагинален крем на естрогенна основа.

Лепилен процес

В процеса на зашиване на перитонеална рана, това води до разрушаване на първоначално образуваните фиброзни наслагвания. Поради това се получава повишено образуване на адхезия.

Това следоперативно събитие зависи пряко от няколко ключови характеристики:

Често рискът от образуване на сраствания след хирургично отстраняване на матката възниква поради генетично предразположениетърпелив.

Това се дължи високо нивопроизводство в организма на генетично обусловения ензим N-ацетилтрансфераза. Този елемент разтваря фибриновите отлагания и е отговорен за риска от образуване на сраствания.

Първите симптоми на сраствания след операция могат да бъдат определени от следните признаци:

1. Системна или внезапна поява на болезнени симптоми в долната част на корема;
2. Болка при уриниране;
3. Неудобство по време на движение на червата;
4. диария;
5. Диспептични симптоми.

Като основни мерки за предотвратяване на появата на сраствания се използват следните лекарства:

• Антикоагулантикоито участват в разреждането на кръвта и предотвратяват срастванията;
• антибиотици, предотвратявайки развитието на инфекция в перитонеалната кухина.

Освен това, за да се предотвратят сраствания, се препоръчва да се извършва малко физическа активност през първия ден, а именно не повече от обръщане от едната страна на другата.

След няколко дни, когато пациентът вече може да се движи нормално, се предписват физиотерапевтични процедури:

• ултразвук;
• Електрофореза с лидаза, хиалуронидаза.

Ефективно проведената терапия в постоперативния период ще предотврати образуването на сраствания и други неприятни последици.

Други последствия

Малко хора знаят, но след такава сложна операция на женските репродуктивни органи, такъв синдром се появява като симптом на хирургична менопауза. Проявява се след 14-20 дни и практически не се различава по симптоми от естествената менопауза, само че може да се появи на всяка възраст.

Когато се появят признаци на менопауза, се наблюдават следните симптоми:

За да се намалят симптомите и неблагоприятните ефекти върху тялото след операцията, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия специалист.

Живот след хистеректомия

Въпреки всички неблагоприятни симптоми след процедурата и тежестта на следоперативния период, жените, разбира се, не получават увреждане.

И всеки пациент, който е претърпял тази хирургична интервенция, трябва да се научи да живее нормален живот след това.

Но рано или късно могат да възникнат усложнения в късния или ранния следоперативен период.

За тази цел се използва набор от процедури и мерки, които включват използването на хормони, хомеопатични лекарствени продуктисъдържащи фитоестрогени.

Такива мерки помагат ефективно да се отървете от симптомите на преждевременна менопауза или значително да облекчите нейния ход.

За да се предотвратят последствията от оофоректомия и хистеректомия, пациентите трябва стриктно да следват предписанията и препоръките на лекаря. И дори когато симптомите следоперативни усложненияще мине и животът ще се нормализира, прегледайте се от лекар на всеки 6 месеца.

Жените трябва ясно да разберат, че премахването на матката не е смъртна присъда, това не означава, че тя е престанала да бъде жена! В някои специфични ситуации заболяванията на женските репродуктивни органи са толкова големи, че подобна процедура е единственото решение, което ще осигури изцеление и избавление!

Умерени упражнения и упражнения на Кегел

Многобройни прегледи потвърждават високата ефективност на упражненията на Кегел. Пълен набор от дейности няма да затрудни жената; дейностите могат да се извършват само във всяка удобна поза.

Но има редица индикации, които трябва да бъдат изпълнени първо:

Упражнението Кегел изобщо не е трудно за бързо възстановяване на функциите, може да се прави у дома и на работа, и дори в обществен транспорт. Препоръчително е да направите най-малко 4-5 подхода през деня.

Хормонозаместителна терапия

2-3 дни след отстраняването на репродуктивния орган пациентът изпитва значителни промени в тялото. Това е неблагоприятна ситуация за жената, защото този хормон играе решаваща роля - той регулира нормално ниво мускулна масатела.

Това е недостатъчното ниво на този хормон, което кара жената да наддава значително на тегло след операцията. Също така си струва да се изясни, че хормонът тестостерон е отговорен за нивото на либидото и сексуалното желание на жената.

За да се нормализира нивото му в организма по време на следоперативния период, лекарите предписват допълнителни хормонални лекарства и специализирани добавки, чиято основа е естрадиол и тестостерон:

1. Таблетки "Estrimax", което позволява да се компенсира липсата на естрадиол, който естествено трябва да се произвежда от яйчниците.
2. Таблетна форма "Estrofem"„Има подобен ефект.
3. Лекарство "Феминал"е ефективно лекарство, което позволява да се забави ранното настъпване на менопаузата и да се подобри състоянието на пациента. Това е най-предпочитаното лекарство в периода след отстраняване на матката, придатъците и яйчниците.
4. За външна употреба, за да премахнете неприятните симптоми, използвайте "Divigel", лекарство, принадлежащо към групата на прогестиновите лекарства за стимулиране на естрогенните клетъчни рецептори. Лекарството се използва ефективно при наличие на остеопороза или риск от развитие на тромбофлебит.

Дивигел

Естримакс

Естрофем

Най-често се предписва хормонозаместителна терапия за 5 години след операцията.

Операцията се извършва под упойка, което от своя страна води до подуване и дисбаланс на червата. Това развитие на събитията също може да бъде повлияно от хормонален дисбалансв следоперативния период.

За да се предотврати напълняването на жената и да се нормализира работата на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се спазват някои правила за съставяне на диета.

Следователно е необходимо да се сведе до минимум или напълно да се премахне следните продуктиот менюто:

• кисели краставички, подправки, подправки;
• пикантни и мазни храни;
• пресни печива;
• сладкарски изделия;
• пушени колбаси, мас;
• пържена храна.

Също така си струва да ограничите консумацията на пресни бобови растения, в никакъв случай не трябва да ядете грозде, репички, прясно или преработено зеле.

Това се дължи на факта, че този списък от продукти стимулира повишено газове, диария и подуване на корема. Категорично е забранено да се пият силни и слабоалкохолни напитки, силно кафе и черен чай.

Ако следвате всички инструкции на диетолог и сте наблюдавани от специалист, като сте съставили правилно ежедневна диетахранене, можете бързо да възстановите функциите на стомаха и да установите ефективно функциониране.

За да направите това, можете да включите в диетата си:

След операцията не трябва да се допуска дехидратация, така че жените трябва да пият много течности (зелен чай, плодов сок, компот, отвари лечебни растения). Кафето може да се замени с цикория.

Можете да ядете малки порции 6-7 пъти на ден. За да запазите теглото си същото, можете да намалите размера на порцията. Вашето тегло ще остане нормално, ако спазвате диета 2 до 4 месеца след операцията.

Ефектът от хистеректомията върху сексуалния живот

Въпреки общоприетото схващане, отстраняването на матката и яйчниците не оказва значително влияние върху сексуалния живот.

Жените са много притеснени, че губят сексуалната си привлекателност и дори могат да изпаднат в депресия.

Пациентите могат напълно да очакват да имат пълноценен сексуален живот и да се наслаждават на сексуалния контакт. Този тип операция не променя способността за оргазъм.

Лекарите препоръчват да се въздържате от секс в продължение на 7-8 седмици след операцията. След това време половият акт вече няма да причинява неприятни и болезнени усещания. Но в началото е по-добре да използвате лубрикант, тъй като операцията води до повишена сухотавлагалището.

Такава операция като хистеректомия е радикален метод за лечение на някои гинекологични заболявания. Провежда се в болница и изпълнението му се предшества от дълъг подготвителен етап. Нека разгледаме по-отблизо тази хирургическа интервенция, видове, методи, възможни усложненияи последствия след отстраняване на матката.

Отстраняване на матката - показания за операция

Хистеректомия на матката е името на операцията за отстраняване на женския репродуктивен орган. Извършва се изключително по показания, от които има много. Сред често срещаните си струва да се отбележи:

• злокачествени процеси в матката;
• онкология на шийката на матката;
• , по-големи от 12 седмици от бременността;
• бърз растеж на тумора - 4 месеца бременност или повече на година;
• некроза на миоматозен възел;
• менорагия, усложнена от анемия;
• 3-4 градуса;
• синдроми на хронична болка в таза;
• без подобрение след консервативна (лекарствена) терапия и кюретаж.

Методи за отстраняване на матката

При извършване на операция се използват различни методиотстраняване на матката. Изборът на конкретен зависи от вида на нарушението, степента на увреждане на репродуктивния орган и неговите придатъци. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарите решават да използват една или друга техника. Често отстраняването на матката се комбинира с изрязване на съседни тъкани. В зависимост от обема на извършената операция има:

• междинна сума;
• обща сума;
• панхистеректомия;
• радикален.

В допълнение, в зависимост от метода на достъп до репродуктивния орган по време на операцията, хистеректомията може да бъде:

• лапаротомия - матката се отстранява чрез разрез в корема;
• отстраняване на матката чрез лапароскопски метод - с помощта на специално устройство през малки дупки в коремната стена;
• вагинален - достъпът до засегнатата матка се осъществява през влагалището.

Субтотална хистеректомия на матката

Субтоталната хистеректомия се извършва, когато е възможно да се запази шийката на матката и няма лезии в тази част на репродуктивния орган. Манипулацията се извършва с цел съкращаване на времето за оперативна интервенция при тежка екстрагенитална патология. ДА СЕ този методХирургиите се използват и при тазова ендометриоза, изразен адхезивен процес в таза. При такива патологии рискът от увреждане на уретера се увеличава. Показания за този вид операция са:

• липса на патология на придатъците;
• наличието на достатъчна подвижност на матката;
• размерът на тумора не надвишава размера на плода по време на бременност;
• наличие на достатъчно хирургично поле.

Тотална хистеректомия

Този вид хирургично лечениечесто се нарича хистеректомия. Методът е един от често срещаните видове хистеректомия. Достъпът до органа се осъществява чрез отваряне на коремната кухина. По време на тази операция матката се отстранява; ако няма лезия в шийката на матката, тази част се оставя. Едновременно с това се извършва ектомия фалопиевите тръбии яйчниците. Възстановителното лечение след тотална хистеректомия включва използването на хормони преди началото.

Отстраняване на матката с придатъци

Такава радикална операция се предхожда от специално изследване. Нарича се хистеросалпингография - пациентите нямат представа какво е и затова питат лекаря. По време на този преглед се диагностицират фалопиевите тръби. Инжектира се специално контрастно вещество. След това се правят серия от рентгенови снимки.

Ако се открие онкологичен процес в тръбите, който се разпространява в близките органи и тъкани, се предписва отстраняване на матката. Достъпът до засегнатия орган е през вагината или предната част коремна стена. Поради факта, че възрастните пациенти не понасят добре обширните операции, хирурзите често избират вагиналния тип. В този случай матката и придатъците - гонади и тръби - се отстраняват напълно.

Радикална хистеректомия

Този тип операция за хистеректомия се извършва, когато лезията е обширна. репродуктивна система. Прибягват до нея, когато злокачествени туморитаза, с множество метастази. Операцията включва отстраняване на матката и придатъците, горната трета на влагалището, тазовата тъкан и регионалните лимфни възли. Често този вид лечение се използва след множество консервативни техники. След такова хирургично лечение жената напълно губи репродуктивна система, което изисква хормонозаместителна терапия.

Отстраняване на матката - следоперативен период

След операция за отстраняване на матката жената трябва да остане в леглото поне 24 часа, независимо от вида на достъпа (коремен или вагинален). След това време лекарите ви позволяват бавно да ставате и да се движите. Това спомага за подобряване на чревната подвижност, премахвайки усложнения като пареза. При силна болка се предписват аналгетични лекарства. За да се изключи инфекцията, се провежда курс на антибиотична терапия.

Те могат да бъдат назначени паралелно. Тези лекарства предотвратяват развитието на усложнения като вътрешно кървене. Ако регенерацията протича бързо и не е усложнена от нищо, външните конци се отстраняват след 8-10 дни. Когато операцията се извършва лапароскопски, пациентът може да стане след 5-6 часа, а изписването се извършва на 3-5-ия ден. Задължително в ранния следоперативен период е спазването на диета – пасирана и течна храна за установяване на изпражненията.

Усложнения след хистеректомия

Усложненията след отстраняване на матката могат да бъдат причинени от неспазване на хирургическата техника или неспазване на медицинските препоръки. Ако в ранния следоперативен период това често са последствия лекарска грешка, след това по-късно (след няколко месеца) - неспазване на предписанията и инструкциите на лекарите от пациентите. Честите усложнения на операции като отстраняване на засегнатата матка включват:

• образуване на хематоми;
• кървене от следоперативен шев;
• нараняване на близки органи по време на операция - черва, пикочен мехур, уретери;
• тромбофлебит на краката;
• вагинален пролапс;
• нагнояване на следоперативна рана;
• инфекция Пикочен мехур(резултат от продължителна катетеризация);
• перитонит (възпаление на перитонеума);
• тромбоемболизъм.

Болка след хистеректомия

Болката след хистеректомия се локализира главно вътре в корема, в областта на шевовете. За облекчаване на болкова атака лекарите често предписват на пациентите не наркотични аналгетици. Продължителността на синдрома на болката е кратка. По-често пациентите се оплакват от наличието на болка през първите 3-4 дни. След това време може да продължи остатъчната болка в областта на външните конци, когато матката е била достъпна коремно.

Изписване след хистеректомия

кървав, кафявоИзхвърлянето след хистеректомия е нормално. Те могат да бъдат наблюдавани 14 дни от датата на операцията. Наличието на болка и изпускане от репродуктивната система след този период трябва да бъде причина да се свържете с гинеколог. Тези симптоми могат да показват усложнения на следоперативния период, включително:

• кървене;
• инфекциозен процес в малкия таз.

Превръзка след хистеректомия

Коремът след отстраняване на матката се нуждае от специално внимание. Поради отслабването на мускулните структури и коремните мускули, което е неизбежно при коремна хирургия, жените трябва да носят бандаж. Това устройство често се препоръчва на пациентите менопаузатакоято е имала няколко бременности. Изборът на модел трябва да се извърши от специалист. Превръзката се носи ежедневно, като се сваля само при душ и вечер преди лягане.

Лекарите съветват да се даде предпочитание на превръзка, направена от естествен материал. Когато го използвате, не трябва да има дискомфорт. Също така е необходимо да се обърне внимание на ширината на продукта. Лекарите говорят за необходимостта от надвишаване на ширината на белега с превръзка отгоре и отдолу с поне 1 см (с долна средна лапаротомия). Обличането се извършва в легнало положение по гръб.

Лекарства след хистеректомия

Какви лекарства да се приемат след отстраняване на матката и дали е необходимо да се използват, се решава от лекуващия лекар. Често, поради отстраняването на половите жлези заедно с матката, има нужда от използване хормонални лекарстваза нормализиране на функционирането на тялото. Хормонозаместителната терапия е особено необходима за жени над 50 години, които са претърпели операция. В този случай се използват прогестогенни и естрогенни лекарства.

Когато причината за отстраняването на матката и придатъците е наличието на големи миоматозни възли, на пациента след операцията се предписва продължителна монотерапия с естроген. Лечението е комплексно и включва използването различни формилекарства:

• таблетки за перорално приложение - Овестин, Ливиал, Прогинова;
• мехлеми и гелове за външна употреба - Estrogel, Divigel.

Ако матката е била отстранена поради ендометриоза, се провежда комплексна терапия с хормони, естрогени и гестагени. В този случай лекарства като:

• Клиане;
• Прогинова.

Заместваща терапия хормонални лекарстваЛекарите съветват да започнете 1-2 месеца след отстраняването на матката. Това лечение намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза. Въпреки това, решението за необходимостта от употребата му се взема само от лекаря. Пълното спазване на неговите предписания и препоръки гарантира бърз процес на възстановяване.

Живот след хистеректомия

Лапароскопската хистеректомия не влияе по никакъв начин на продължителността на живота, но значително подобрява качеството му. Жените, след като са се отървали от симптомите, причинени от болестта, напълно забравят за необходимостта от контрацепция. Много пациенти отбелязват повишаване на либидото. Но често операцията принуждава жените дълго времеизползвайте хормони. Освен това има нужда от периодични прегледи и гинекологични прегледи. Целта им е да се контролира лечението и липсата на рецидив, когато причината за отстраняването е тумор.

Отстраняване на матката - последствия за тялото

Хистеректомията засяга не само функционирането на репродуктивната система, но и тялото като цяло. След отстраняване на матката последствията от операцията могат да бъдат както следва:

• образуване на сраствания в коремната кухина;
• образуване на келоиден белег;
• изтръпване на кожата в областта на шева;
• менопауза;
• метаболитно заболяване.

Секс след хистеректомия

Много пациенти, претърпели операция, се интересуват от въпроса дали е възможно да се прави секс след отстраняване на матката. Лекарите отговарят положително на този въпрос. Сексът ще продължи да бъде удоволствие – всички чувствителни зони са запазени. Когато яйчниците са запазени, те продължават да функционират, отделяйки полови хормони. Все пак не може да се изключи болка и дискомфорт по време на секс.

Такива явления са възможни при жени, които са претърпели хистеректомия (образува се белег във влагалището) или радикална хистеректомия - част от влагалището се изрязва. Този проблем обаче може да бъде отстранен чрез доверие и взаимно разбирателство между жената и нейния партньор. Вслушвайки се в желанията на партньора си, човек може не само да получи удоволствие, но и да го достави на любимата си.

Отстраняване на матката хирургичносе нарича хистеректомия. Този е различен гинекологична хирургиянаречена екстирпация или ампутация на матката. Рехабилитацията след такава операция се извършва с помощта на няколко техники.

Показания за операция и видове интервенции

Този метод на лечение се използва при следните състояния:

• злокачествени тумори в яйчниците, шийката на матката или тялото на матката;
• миома на матката големи размериили активно растящи, както и множество миоми;
• ендометриоза;
• кървене;
• пролапс на матката;
• хронична тазова болка;
• хирургическа смяна на пола (в комбинация с операции за промяна на гърдите и гениталните органи).

Операцията се извършва по три начина: лапароскопски, лапаротомичен и трансвагинален.

Има няколко вида хистеректомия:

• Суправагинална ампутация. С тази манипулация шийката на матката и придатъците се запазват.
• Хистеректомията е отстраняване на матката и шийката на матката, което може да бъде придружено от ампутация на придатъците.

Предимства на суправагиналната ампутация на матката със запазване на нейната шийка:

• Урологичните заболявания се развиват по-рядко след операция;
• почти не се наблюдава сексуална дисфункцияслед операция;
• запазване на лигаментния апарат на матката.

Изборът на конкретен достъп и обхват на хирургическа интервенция зависи от няколко параметъра:

• основно заболяване (повод за операция);
• възраст на пациента;
• резултати от изследване за наличие на злокачествени клетки.

Усложнения на операцията

По време на операцията и в следоперативния период могат да се развият следните усложнения:

• психологически дискомфорт и развитие на депресия;
• нарушение на сексуалните и пикочните функции;
• кървене;
• хематоми в областта на манипулацията;
• инфекция в областта на шева, перитонит;
• алергични реакции към анестетици;
• внезапен сърдечен арест (усложнение на анестезията);
• интраоперативно увреждане на околните органи, тъкани, съдове и нерви;
• безплодие;
• при отстраняване на яйчниците - хирургична менопауза;
• флебит и тромбофлебит.

След хирургично лечение (тотална хистеректомия) в 50-80% от случаите възниква така нареченият посткастрационен синдром, който включва комбинация от следните нарушения:

• невропсихически: слабост, сълзливост, нервност, раздразнителност, нарушение на паметта, нарушения на съня;
• вегетативно-съдови: чувство на топлина, изпотяване, болка в главата и сърцето, зачервяване на лицето, световъртеж, прояви на страх и липса на въздух;
• метаболитно-ендокринни.

Рехабилитация

Като правило, след хистеректомия, пациентите се изписват от болницата след 48 часа с разширена операция, няколко дни по-късно.

След операция за лапаротомия с отворен достъп през предната коремна стена, жените възобновяват нормалния си живот след 6-8 седмици.

След лапароскопския подход пациентите се връщат към нормални дейности в рамките на няколко седмици.

В продължение на 6 седмици след операцията не можете:

• повдигнете повече от 4,5 кг;
• вземете вани и плувайте в езера;
• участват в сексуални отношения;
• преохлаждане.

Рехабилитационните мерки включват диета, богата на плодове и зеленчуци, физиотерапия, физиотерапия и акупунктура. Изброените методи за възстановяване могат да бъдат допълнени.

Показания за физиотерапия

Показания за лечение физически факториса:

• посткастрационен синдром;
• оток долните крайници;
• тъканна фиброза;
• хипотония и атония на пикочния мехур.

За да се улесни протичането на посткастрационния синдром и адаптирането към нов начин на живот, се използва електросън. Проведените проучвания показват, че този вид лечение може значително да намали тежестта на нервно-психичните и вегетативно-съдовите разстройства.

Противопоказания за електросънна терапия:

• фокални симптоми;
• неоплазми в областта на главата;
• висока степен на миопия;
• психически отклонения;
• нарушение на циркулацията на гръбначномозъчната течност.

Ако уринирането е нарушено поради развитието на атония на пикочния мехур, се използва нервно-мускулна стимулация със синусоидални модулирани токове с определени параметри.

Използва се за подобряване на притока на кръв и регенерация на тъканите нискочестотна магнитна терапия, което също спомага за ускоряване на резорбцията на отоци и възпалителни инфилтрати.

Когато се развие подуване на долните крайници, се използва, в допълнение към които се избират пациенти компресионен трикотажопределена плътност.

Хардуерното физиотерапевтично лечение се допълва от масаж на подути крайници.

Противопоказания за физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са противопоказани, ако пациентът има следните заболявания:

• кървене и склонност към него;
• заболявания на кръвта;
• наличие на неоплазми;
• общо тежко състояние на пациентите;
• тежка кахексия;
• психични разстройства;
• остри възпалителни заболявания;
• декомпенсация на хронични патологии;
• за лимфен дренаж и масаж: тежко увреждане на съдовото легло;
• флебит и тромбофлебит до 6 месеца.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения помагат за укрепване на мускулите и връщане към нормален живот след операцията.

След отстраняване на матката често възникват проблеми с уринирането и движението на червата поради изместването на вътрешните органи. Възстановяване нормална функцияТрябва да се правят упражнения на Кегел.

За да се предотврати появата на сраствания в таза, те се предписват специални комплексифизиотерапия.

Промяна в качеството на живот

След операцията животът на жената се променя по-добра страна. В зависимост от основното заболяване, то:

• отървава се от синдрома на хронична болка, злокачествени или доброкачествени неоплазми;
• може да води нормален сексуален живот;
• усеща прилив на сила и подобрено благосъстояние.

Много жени в репродуктивна възраст съобщават за освобождаване на сексуалния си живот след операцията, което е свързано с изчезването на страха от нежелана бременност, както и с липсата на болка, която е притеснявала пациентите преди операцията.

6-8 седмици след операцията, след получаване на разрешение от гинеколог, можете да продължите сексуалния си живот. Първоначално жената може да се притеснява от вагинална сухота и болка по време на полов акт. В този случай е необходимо вниманието и нежността на сексуалния партньор. Струва си да отделите повече време за любовна игра за възбуда, тогава вагиналната лигавица ще отдели повече смазка. Ако това не е достатъчно, можете да използвате специални интимни лубриканти или масла (възможна е алергична реакция).

По правило тези симптоми изчезват след известно време, но трябва да се помни, че силният дискомфорт е причина да бъдете прегледани от гинеколог.

Когато яйчниците се отстранят по време на операция, жената преживява хирургична менопауза, която може да бъде придружена от остри симптоми: горещи вълни, промени в настроението, скокове на налягането и нестабилност на пулса. При такива симптоми се предписва хормонална заместителна терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Съвременните методи за диагностика, лечение и рехабилитация помагат да се разпознае болестта навреме, да се лекува с най-ефективните и минимално инвазивни средства и да се възстановят загубените функции, което ви позволява бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот.

Анна Миронова

Време за четене: 7 минути

А А

Хистеректомията (отстраняване на матката) се предписва само когато алтернативните методи на лечение вече са изчерпани. Но все пак за всяка жена е така операцияе голям стрес. Почти всеки се интересува от характеристиките на живота след такава операция. Точно за това ще говорим днес.

Отстраняване на матката: последствия от хистеректомия

Веднага след операцията може да се притеснявате от болезнени усещания. Това може да се дължи на факта, че след операцията конците не зарастват добре и могат да се образуват сраствания. В някои случаи има кървене. Период на възстановяванеслед операцията може да се увеличи поради усложнения: повишена температуратяло, нарушения на уринирането, кървене, възпаление на конци и т.н.
В случай на тотална хистеректомия, тазовите органи могат значително да променят местоположението си . Това ще се отрази негативно на дейността на пикочния мехур и червата. Тъй като връзките се отстраняват по време на операцията, могат да възникнат усложнения като вагинален пролапс или пролапс. За да не се случи това, на жените се препоръчва да изпълняват упражнения на Кегел, те ще помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Някои жени започват да изпитват симптоми след хистеректомия. симптоми на менопаузата . Това се обяснява с факта, че отстраняването на матката може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците, което естествено засяга тяхното функциониране. За да се предотврати това, на жените се предписва хормонална терапия след операцията. Предписват им се лекарства, които съдържат естроген. Това могат да бъдат таблетки, пластир или гел.
Също така жените, на които е отстранена матката, са с риск от развитие на атеросклероза и остеопороза съдове. За да се предотвратят тези заболявания, е необходимо няколко месеца след операцията да се вземат подходящи лекарства.

Живот след хистеректомия: страховете на жените

Освен известен физически дискомфорт и болкакоето изпитват почти всички жени след такава операция, около 70% опит чувство на объркване и неадекватност . Емоционалната депресия се показва от притесненията и страховете, които ги завладяват.
След като лекарят препоръча премахване на матката, много жени започват да се тревожат не толкова за самата операция, колкото за нейните последствия. а именно:

• Как ще се промени животът?
• Ще има ли нужда да се промени нещо радикално? , да се адаптират към функционирането на тялото, тъй като толкова важен орган е бил отстранен?
• Ще се отрази ли операцията на сексуалния ми живот? Как да изградите отношенията си със сексуалния си партньор в бъдеще?
• Ще се отрази ли операцията на външния ви вид? стареене на кожата, наднормено тегло, окосмяване по тялото и лицето?

Има само един отговор на всички тези въпроси: „Не, няма да има радикални промени във вашия външен вид и начин на живот.“ И всички тези страхове възникват поради установените стереотипи: няма матка - няма менструация - менопауза = старост. Прочети:
Много жени са сигурни, че след отстраняване на матката ще настъпи неестествено преструктуриране на тялото, което ще причини преждевременно стареене, намалено сексуално желание и загуба на други функции. Здравословните проблеми ще започнат да се влошават, ще се появят чести промени в настроението, което силно ще повлияе на отношенията с другите, включително близките. Психологическите проблеми ще започнат да се подобряват в отговор на физическите заболявания. И резултатът от всичко това ще бъде ранна старост, чувство за самота, малоценност и вина.
Но този стереотип е пресилен , и може лесно да бъде разсеяно, като разберете малко за характеристиките на женското тяло. И ние ще ви помогнем с това:

• Матката е орган, предназначен за развитието и носенето на плода. Тя също участва пряко в трудова дейност. Свивайки се, тя помага за изгонването на детето. В средата матката е облицована с ендометриум, който във втората фаза менструален цикълудебелява, за да може яйцето да се прикрепи към него. Ако не настъпи оплождане, тогава горният слой на ендометриума се отлепва и се отхвърля от тялото. Точно в този момент започва менструацията. След хистеректомия няма менструация, защото няма ендометриум и тялото просто няма какво да отхвърли. Това явление няма нищо общо с менопаузата и се нарича "хирургична менопауза". " Прочети.
• Менопаузата е намалена функция на яйчниците. Те започват да произвеждат по-малко полови хормони (прогестерон, естроген, тестостерон) и яйцето не узрява в тях. Именно през този период започват силни хормонални промени в тялото, които могат да имат последствия като намалено либидо, наднормено тегло и стареене на кожата.

Тъй като отстраняването на матката не води до неизправност на яйчниците, те ще продължат да произвеждат всички необходими хормони. Клинични изследванияпоказа, че след хистеректомия, яйчниците продължават да функционират в същия режим и същия период от време, който е програмиран от тялото ви.

Хистеректомия: сексуалният живот на жената след операция за хистеректомия

Както и след други генитални операции, първата 1-1,5 месеца сексуални контакти са забранени . Това е така, защото конците се нуждаят от време, за да заздравеят.
След като периодът на възстановяване приключи и почувствате, че можете да се върнете към нормалния си начин на живот, ще имате повече няма да има пречки за сексуална активност . Женските ерогенни зони не се намират в матката, а по стените на вагината и външните полови органи. Следователно, вие все още ще можете да се насладите на полов акт.
Много важна роляВашият партньор също играе в този процес. Може би за първи път той ще почувства някакъв дискомфорт, те се страхуват да правят резки движения, за да не ви наранят. Неговите чувства ще зависят изцяло от вашите. С вашето положително отношение към ситуацията той ще възприеме всичко по-адекватно.

Правилен психологически подход към хистеректомия

За да се чувствате отлично след операцията, периодът на възстановяване е възможно най-пълен. кратко време, трябва да има правилна психологическа нагласа . За да направите това, на първо място, трябва напълно да се доверите на вашия лекар и да сте уверени, че тялото ви ще функционира както преди операцията.
Също така играе много важна роля подкрепа от близки и вашето положително настроение . Няма нужда да даваш това тялос по-голямо значение, отколкото е в действителност. Ако мненията на другите са важни за вас, тогава не позволявайте на ненужни хора да знаят подробностите за тази операция. Точно такъв е случаят, когато „лъжата е за спасение“. Най-важното е вашето физическо и психическо здраве .
Обсъдихме този проблем с жени, които вече са претърпели подобна операция и те ни дадоха полезни съвети.

Отстраняване на матката - какво да правя след това? Отзиви от жени за хистеректомия

Таня:
Имах операция за отстраняване на матката и придатъците през 2009 г. До ден днешен виждам пълноценен, висококачествен живот. Основното нещо е да не се отчайвате и да започнете да приемате заместителна терапия своевременно.

Лена:
Мили жени, не се притеснявайте. След хистеректомия е възможен пълен сексуален живот. И човек дори няма да разбере за липсата на матка, освен ако вие сами не му кажете за това.

Лиза:
Оперирах се на 39 години. Периодът на възстановяване премина бързо. След 2 месеца вече подскачах като яре. Сега водя пълноценен живот и дори не си спомням за тази операция.
Оля: Лекарят ме посъветва да премахна матката заедно с яйчниците, за да не възникнат проблеми с тях по-късно. Операцията беше успешна, нямаше менопауза като такава. Чувствам се страхотно, дори изглеждам с няколко години по-млада.

Следоперативният период след отстраняване на матката е важен етап от лечението на жената, който е изпълнен с редица усложнения и следователно изисква внимателен и професионален подход.

Естествено, когато се извършва хистеректомия, последствията зависят от вида на операцията и много фактори. Можете да гледате видеоклипове за това как се извършва хистеректомия на официалните уебсайтове на специализирани клиники. Като цяло, когато се извършва висококачествена хистеректомия, последствията и прегледите не дават причина за съмнение положителен резултат. Дори ако добрата клиника извърши най-сложното отстраняване на матката за миома, последствията и прегледите ни позволяват да направим много оптимистична прогноза.

Същността на възникващия проблем

Хирургическата операция за отстраняване на матката или хистеректомия се счита за доста добре развит и широко разпространен метод за хирургично лечение на някои сериозни патологии, които застрашават сериозни проблеми за женско здраве. Световната медицинска статистика твърди, че почти 1/3 от всички жени след 40-годишна възраст са принудени да се подложат на такава процедура.

Всяка хирургическа интервенция причинява наранявания с различна тежест, свързани с увреждане на различни съдове и тъкани. След операцията за отстраняване на матката остават и характерни увреждания и пълното възстановяване на тъканите изисква известно време. Продължителността и схемата на рехабилитационните мерки зависи от индивидуални характеристикиженското тяло, тежестта на заболяването, вида на операцията и степента на хирургическа интервенция, утежняващи обстоятелства и следоперативни усложнения.

За да се отстрани матката, какви показания са необходими? Изтъкват се следните причини:

• обилно и продължително кървене от матката;
• миоматозни възли;
• метроендометрит, който не може да се лекува;
• онкологични заболявания;
• ендометриоза;
• пролапс на матката.

В зависимост от тежестта на патологията могат да се извършват следните видове операции:

• отстраняване само на тялото на матката (субтотална ампутация);
• отстраняване на матката и шийката на матката (тотална естирпация);
• отстраняване на матката с придатъци и наблизо лимфни възли(радикална панхистеректомия).

Степента на травматизация зависи не само от вида на операцията, но и от метода на нейното изпълнение. Най-радикалната се счита за абдоминална технология, свързана с отваряне на достъп чрез разрязване на перитонеалната стена. Друг вариант е вагиналния метод, при който се прави разрез във влагалището. Най-малко опасен начин– отстраняване на матката чрез лапароскопски метод, когато се използва специален лапароскоп, който позволява извършването на минимален разрез. Когато се извършва лапароскопска хистеректомия, последствията са по-малко опасни.

Общи принципи на следоперативна рехабилитация

Следоперативният възстановителен период включва целия период от време от хирургическата интервенция до пълното възстановяване на работоспособността, включително секс след хистеректомия. Както при всяка хирургично лечение, пълен следоперативна рехабилитациясе разделя на 2 етапа: ранен и късен етап.

Ранният етап на възстановяване се извършва в стационарни условияпод наблюдението на лекар. Продължителността на този етап зависи от това какви последствия след отстраняването на матката са настъпили след операцията.

Средно при успешна коремна операция ранният период е около 9-12 дни, след което се отстраняват конците и пациентът се изписва от болницата. Лапароскопската интервенция намалява времето за ранна рехабилитация до 3,5-4 дни. Основните задачи на ранния етап: елиминиране на кървене, болка и други симптоми, елиминиране на инфекция на засегнатата област и дисфункция на вътрешните органи, осигуряване на първични тъканни белези.

Късният етап на рехабилитация се провежда в домашни условия по предписание и след консултация с лекар. Кога оперативно въздействиебез усложнения, този етап продължава средно 28-32 дни, а при сложна операция се удължава до 42-46 дни. На този етап е осигурено пълно възстановяванетъкани, подобрение общо състояниеи укрепване на имунната система, нормализиране психологическо състояние, пълно възстановяване на функционалността.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията?

През първите 24 часа след отстраняване на матката трябва да се вземат всички мерки, за да се изключи появата на усложнения, кръвозагуба от вътрешни кръвоизливи, възникване на възпалителни процеси, проникване на инфекции и елиминиране. болезнени симптоми. Този период е най-важният в ранните етапи на рехабилитацията.

Основните дейности включват следните въздействия:

1. анестезия. След операцията жената чувства естествена болка в долната част на корема, отвътре. За облекчаване на болката се използват силни лекарства.
2. Активиране на функциите на органите. Предприемат се мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако е необходимо, Прозерпин се прилага инжекционно за активиране на чревните функции.
3. Осигуряване на диета. Важно е да се възстанови нормалната чревна подвижност. В менюто преобладават бульони, пасирани храни и напитки. Ако в края на първия ден се появи самостоятелна дефекация, тогава мерките са извършени правилно.

Лекарствената терапия веднага след операцията включва следното:

• антибиотици за изключване на инфекция (курс - 5-8 дни);
• антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (приложени в продължение на 2-3 дни);
• инфузия ефект от интравенозни капкиза нормализиране на кръвообращението и възстановяване на кръвния обем.

Основни проблеми при ранна рехабилитация

На първия етап от рехабилитацията след отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:

1. Възпаление на мястото на дисекция на тъканите. Това явление, когато се появи, се характеризира с такива признаци като зачервяване, подуване и гноен ексудат. Възможно разминаване на шева.
2. Нарушаване на процеса на уриниране. Основни прояви: синдром на болкаи болка при уриниране. Усложнение обикновено възниква, когато лигавицата на пикочния канал е повредена по време на операция.
3. Вътрешно и външно кървене. Тяхната интензивност зависи от правилното изпълнение на хемостазата по време на операцията. Външното кръвотечение може да има червен или тъмночервен, кафяв оттенък и могат да се отделят кръвни съсиреци.
4. Тромбоемболизъм белодробна артерия. Един от много опасни усложнения, което може да причини кръвен съсирек в артерията или нейните клонове. Развитието на патологията може да доведе до пневмония и белодробна хипертония.
5. перитонит. В случай на нарушения по време на експлоатационното въздействие могат да възникнат щети, които могат да причинят възпалителна реакцияв перитонеума. Опасността от перитонит се крие в бързо разпространениена другите вътрешни органии развитието на сепсис.
6. Хематоми. В областта на белези на увредената тъкан често се появяват хематоми поради увреждане на малки кръвоносни съдове.
7. Синдром на болка. Често става резултат от адхезивен процес. При такава болка се предписват ензимни средства: трипсин, химотрипсин, лонгидаза, лидаза, ронидаза.
8. Образуване на фистула. Този проблем възниква, когато конците са с лошо качество и се появи инфекция. Често е необходимо да се извърши допълнителна операцияза отстраняване на фистула.

Важна ранна следоперативна мярка е да се изключи инфекция през първите 1-3 дни. Проникването на инфекция се проявява чрез повишаване на температурата до 38,5 0 C. За да се елиминира рискът от инфекция, се прилагат антибиотици и се извършва антисептично лечение на областта на шева. Първата смяна на превръзката и обработката на раната се извършва на следващия ден след експозицията. Куриозинът осигурява антибактериален ефект и ускорява образуването на белези, така че често се използва за лечение на конци.

Борба с перитонит

При провеждане на тотална и радикални операции, особено в случай на спешност, има голяма вероятност от развитие на перитонит. Тази патология се изразява със следните очевидни симптоми:

• рязко влошаване на общото здраве;
• повишаване на температурата до 40,5 0 С;
• интензивна болка;
• перитонеално дразнене.

Лечението включва активно приложение на няколко вида антибиотици. Въведено солеви разтвори. Ако ефективността на терапията е ниска, се извършва повторна операция за отстраняване на пънчето на матката и коремаизмити с антисептични препарати и инсталирана дренажна система.

Какво трябва да се направи по време на късна рехабилитация

След изписване от клиниката жената не трябва да спира възстановителните процедури. Рехабилитация за късен стадийПомага на организма да се възстанови напълно след операция. Препоръчват се следните дейности:

1. Носенето на превръзка. Поддържащият корсет помага на отслабените коремни мускули по време на следоперативния период. Когато избирате превръзка, трябва да се придържате към условието, че нейната ширина надвишава дължината на белега на раната с 12-15 mm отдолу и отгоре.
2. Изключване на повдигане на товари над 2,5 kg и ограничаване физическа дейност. Сексуалните контакти трябва да се избягват 1,5-2 месеца след операцията.
3. Гимнастически упражнения и тренировъчна терапия. Упражненията на Кегел се препоръчват за укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно с помощта на специална тренажорна машина, наречена перинеален тренажор. Сериозните спортни дейности са възможни само след 2,5 месеца след операцията.
4. През целия период са забранени сауни, парни бани и горещи бани късна рехабилитация. Плуването в открити води трябва да бъде значително ограничено.
5. Организация правилното хранене. Нежна диета - важен елемент етап на възстановяване. Трябва да се вземат диетични мерки за предотвратяване на запек и метеоризъм. Препоръчително е в менюто да се включат фибри и течности (зеленчуци, плодове, груб хляб). Трябва да се изключат алкохолни напитки и силно кафе. Необходимо е да се увеличи приема на витамини.