Една често срещана причина за безплодие е запушването на фалопиевите тръби. Има няколко диагностични метода това състояние. Най-използваният от тях обаче е, чиито последствия не са много приятни, но доста поносими.

Това учениемогат да се провеждат в различни дни менструален цикълкакто е предписано от лекар. Не трябва да се преяжда предната вечер и да се яде и пие в деня на изследването. Преди HSG трябва да направите клизма, да изпразните пикочния си мехур и да обръснете пубисното окосмяване.

HSG, чиито последствия могат да бъдат сведени до минимум чрез преминаване на необходимия преглед преди него, обикновено се извършва без анестезия, но по желание на пациента може да се използва лека анестезия. Една седмица преди теста трябва да вземете урина и кръвни изследвания, да направите вагинални намазки и да се изследвате за ХИВ, сифилис и хепатит.

Една от най-неприятните, но възможни последици от HSG е възпалителният процес. Ето защо след процедурата трябва да обърнете специално внимание на здравето си. Температурата, болката и след HSG повече от три дни са повод за консултация с гинеколог.

Изследването не може да се проведе, ако има възпалителен процес в гениталния тракт или ако е претърпял наскоро. Екзацербация общо заболяванее противопоказание за процедурата (пиелонефрит, грип, пневмония).

Рентгеноконтрастното вещество може да предизвика алергии. Ето защо е необходимо да се установи реакцията към използваното лекарство, като правило съдържа йод.

В цикъл, в който се извършва HSG, чиито последствия могат да бъдат приятни, е наложително да се предпазите, дори ако дълго времебременност не е настъпила. Това се дължи на факта, че след изследването вероятността от появата му се увеличава значително поради ефекта на измиване.

Контрастно вещество, инжектирано в тръбите, елиминира малките сраствания, които преди са пречели на зачеването. Това е наистина установен факт, поради което много жени възлагат големи надежди на тази процедура.

HSG, чиито резултати са от голямо значение за идентифициране на причините за безплодието, се извършва в рентгеновата зала на специален стол. След преглед с две ръце в матката се вкарват и правят няколко изображения.

Тази процедурасе понасят различно от пациентите. Някои само отбелязват дискомфорт, други се оплакват от силна болка. Най-вероятно това се дължи на прага на чувствителност, който е индивидуален за всеки човек.

След HSG може да има леко кървене, така че трябва да вземете със себе си дамска превръзка. Обикновено изчезва в рамките на няколко часа.

След изследвания има болезнени усещания, напомнящ началото на менструацията. Те са особено забележими в седнало положение. Възможно е също леко повишаване на температурата и леки симптоми.Тези явления са нормални през първите няколко дни.

В резултат на HSG пациентката получава изображения в ръцете си, от които се вижда дали са проходими и ако не, в коя част. В допълнение, те могат да се използват за диагностициране на заболявания като ендометриоза, туберкулоза на репродуктивната система, различни патологии, включително вродени (двуроги, седловидни).

Важно е да запомните, че в 20% от случаите HSG дава фалшива диагноза за тубарна обструкция. Това може да се случи, ако една жена има дълга и тясна коса. Тогава контрастното вещество просто няма време да влезе коремна кухина.

В допълнение, поради стрес и тревожност, може да се появи спазъм на тръбите. Ето защо е необходимо да се пие no-shpa преди изследването. За предотвратяване на възпалителния процес лекарят може да предпише курс от супозитории, тампони или антибиотици.

По този начин HSG, чиито последици могат да бъдат както отрицателни (възпаление), така и положителни (дългоочаквана бременност), е много информативна процедура. Тя ви позволява да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, да откриете техните патологии, както и матката. За предотвратяване негативни последицинеобходимо е да се следват препоръките на гинеколога.

Хистеросалпингографията е рентгеново изследване вътрешни кухиниматката и нейните тръби след въвеждането на специално багрило, ясно видимо на рентгенова снимка поради неговия контраст. Този метод позволява с минимална намеса и много ниска концентрация на рентгенови лъчи да се получи подробна диагностична снимканякои специфични женски заболявания.

Тази процедура има няколко различни имена в зависимост от това как се извършва, но много от тях са просто синоними. Например метросалпингографията се извършва по абсолютно същия начин. По същество това е същата процедура.

Салпингографията може да се извърши и без използване на рентгенови лъчи. За да направите това, те не използват контрастна течност, а обикновен физиологичен разтвор, пълните с него кухини са ясно видими на ултразвуковия екран. Този метод е по-малко болезнен, но за съжаление и по-малко точен. В допълнение, предимството на рентгеновите лъчи е, че пациентът запазва изображение на матката и тръбите, което позволява да се следи динамиката на възстановяване.

Към предимствата на ултразвука HSG маткататръбите могат да бъдат класифицирани като малки лечебен ефект, течността изглежда почиства тръбите, като прави прохода по-широк, което е положителен аспект при лечението и предписването на CGS в гинекологията.

Подготовката за салпингография е важна не само за постигане на най-точен резултат, но и за минимизиране на възможните негативни последици. Тази процедура често се предписва като диагностичен теств случай на безплодие, следователно, дори и при най-малкото съмнение за бременност, е категорично невъзможно да се извърши. За идеален период се счита интервалът между менструацията и очакваното време на овулация, за да се изключи евентуална бременност.

В присъствието на възпалителни заболяванияи ППБ има редица противопоказания за това изследване. Затова трябва да информирате Вашия лекар за тях по време на прегледа.

Преди процедурата (вечер) може да се предпише клизма или лаксативи, за да се поддържат червата чисти и да не се затруднява зрението. Понякога лекарят може да предпише допълнителни успокоителни или болкоуспокояващи, както и противовъзпалителни или антибактериални лекарства. Ето защо, ако вече приемате някакви лекарства по време на процедурата, трябва да ни информирате за това.

Самата процедура не отнема много време, жената е помолена да се съблече и да премахне металните бижута, след което трябва да седне на гинекологичен стол. Лекарят инсталира катетър в матката, през който постепенно се въвежда необходимата за изследването течност. Рентгеновите лъчи се правят по-бързо, но може да се появи болка при инжектиране на контраст. По време на ултразвук се прилага физиологичен разтвор, това не е толкова забележимо, но самото изследване отнема малко повече време.

Показанията за HSG често са невъзможността за забременяване, но в допълнение изследването се предписва за:

• Подозрение за онкологични новообразувания в гениталните органи.
• Съмнение за матката.
• Подозрения за дегенерация на вътрешния слой на лигавицата или петнисти неоплазми върху него.
• Подозрения от всякакъв вид вътрешно възпалениесвързани с натрупване на течност или кръв.
• Подозрения за патология в развитието на женските полови органи и/или начало.
• Подготовка за изкуствено осеменяване или преди вземане на яйцеклетка.

Понякога на пациента се дава възможност да избере вида на изследването. или рентгенова снимка, но най-често методът се определя от лекаря въз основа на клиничната картина.

Противопоказания за HSG са:

1. Бременност или дори подозрение за възможна бременност.
2. Алергия към който и да е компонент на контрастното вещество.
3. Възпалителни или инфекциозни заболяванияженски полови органи, включително външни.
4. Тежки патологични заболявания на сърцето или кръвоносните съдове.

Последици и възстановяване след изследването

По време на първите няколко дниМоже да има леко течение след HSG. Изхвърлянето може да е слузесто, ако кърви малко, това също е абсолютно нормално. Може да има и неприятни, болезнени усещания в долната част на корема, които лесно могат да бъдат елиминирани чрез приемане на болкоуспокояващи. Някои жени могат да загубят цикъла си за няколко цикъла след процедурата.

Освобождаване след ХСГ фалопиевите тръбиили кухините обикновено са оскъдни и изчезват напълно за 3-4 дни. Когато се използват контрастни течности, жлезите се стимулират, което увеличава вероятността от зачеване за известно време. Сексуален животслед HSG не се променя по никакъв начин, но през първите няколко дни все още си струва да се въздържате.

Усложненията след тази процедура са изключително редки, особено ако лекарят първоначално е получил цялата информация и няма противопоказания. Усложненията включват:

• Малко кървене след СГ на фалопиевите тръби и кухини.
• Алергични реакции към компонентите на контрастната течност.
• Повишени възпалителни процеси, така че HSG с тях е силно непрепоръчително.

ДА СЕ възможни рисковеМоже да се припише и влиянието на рентгеновите лъчи, но, извършена веднъж, тази процедура няма да повлияе по никакъв начин на вашето здраве.

Струва си да се помни, че самата тази процедура не дава пълна картина на заболяванията, свързани с гинекологията, лекарят обикновено предписва редица тестове и изследвания за нея, независимо от резултата. Лечението може да се извършва само от лекар с подходяща квалификация, разчитайте на самолечение и съвети от интернет абсолютно не си струва.

Много често безплодието при жените се причинява от запушване на фалопиевите тръби. Най-честият начин за диагностициране на този проблем е хистеросалпингографията (HSG). Последиците от него носят значителен дискомфорт, но са поносими.

Условия

Такава диагностика може да се извърши във всеки ден от менструалния цикъл, тя трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Преди HSG трябва да направите клизма и да обръснете пубисното си окосмяване. Освен това се извършва диагностика, когато пикочен мехур. Ако има нужда от HSG, последствията от процедурата могат да бъдат намалени, ако се прегледа предварително. В повечето случаи манипулациите се извършват без анестезия, но по желание на жената е възможно приложение на бял дробанестезия Няколко дни преди диагностицирането е необходимо да се вземат урина и кръвни изследвания, намазки от влагалището и цервикалния канал и да се изследват за ХИВ, сифилис и хепатит.

GHA. Последици и противопоказания

Най-големият дискомфорт след хистеросалпингография е причинен от възпалителния процес. За да го предотврати, лекарят може да предпише супозитории, антибиотици или тампони. При симптоми като висока температура, болка и кървене, които продължават повече от три дни, трябва да се консултирате с гинеколог. Ако една жена има или наскоро е имала възпаление на репродуктивната система, HSG не може да се направи.

Също така е противопоказание за тази процедура остър стадийнякои заболявания като пиелонефрит, пневмония, грип. При провеждане Последици от GHAможе да се изрази в алергична реакциявърху веществото, което специалистът ще използва по време на изследването. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да направите тестов анализ. Обикновено веществото съдържа йод. Тъй като вероятността от зачеване се увеличава значително след ефекта на зачервяване, се препоръчва използването на контрацепция в цикъла, в който е извършена диагнозата.

Как се извършва процедурата?

Във фалопиевите тръби се инжектира контрастно вещество, което е способно да разтваря малки сраствания, които причиняват безплодие. Ето защо повечето пациенти, планиращи бременност, наистина се надяват на HSG. Изследването се извършва на специално предназначен стол в рентгенов кабинет. Контрастното вещество се прилага след преглед с две ръце, след което се правят снимки. За някои жени тази процедура причинява дискомфорт, докато други се чувстват остра болка. Това се дължи на различните прагове на чувствителност.

специални инструкции

След преминаване на HSG последствията могат да бъдат изразени под формата на леко кървене. Спира след около два часа. В допълнение, някои пациенти изпитват болка, напомняща за първите дни на менструацията. Обикновено се появява в седнало положение. Също така е възможно леко увеличениетелесна температура. Жените често се оплакват от освобождаване от отговорност след HSG.

Това не трябва да е причина за безпокойство през първите няколко дни. След HSG резултатите (снимките) се дават на пациента. С тяхна помощ можете да определите проходимостта на тръбите и да идентифицирате заболявания като туберкулоза на репродуктивната система, ендометриоза, наличие на полипи и други. Има обаче шанс (20% от случаите), че проучването ще предостави фалшив резултат. Това е възможно, ако пациентът има дълги и тесни фалопиеви тръби и рентгеноконтрастното вещество няма време да достигне до коремната кухина. За да избегнете спазъм на тръбите под въздействието на стрес и тревожност, трябва да пиете лекарството "No-Shpa" преди извършване на HSG (последствията в този случай ще бъдат минимални). Разбира се, тази диагноза причинява малко дискомфорт, но значително увеличава вероятността от зачеване. Използвайки HSG, можете не само да проверите фалопиевите тръби за проходимост, но и да идентифицирате техните патологии.

Хистеросалпингография (HSG, метросалпингография)- това е методът рентгеново изследванематочната кухина (хистерография) и фалопиевите тръби чрез изкуственото им контрастиране. Хистеросалпингографията се използва за установяване на причината за безплодие, ако има съмнение за малформация на вътрешните полови органи, субмукозни фиброиди, рак на ендометриума, тумори на фалопиевите тръби, сраствания и др.

HSG за предпочитане се извършва във фаза II на менструалния цикъл (16-20 дни). Въпреки това, ако се подозира вътрешна ендометриоза, препоръчително е това изследване да се проведе във фаза I, ден след диагностичен кюретажили в края на менструацията. За извършване на HSG лекарят използва водоразтворими контрастни вещества (Verografin, Urografin и др.).

Подготовка за хистеросалпингография (HSG)

1. При извършване на хистеросалпингография пациентката трябва да се пази от бременност по време на менструалния цикъл, в който ще се извършва HSG;
2. 5-7 дни преди изследването, направете изследване на флората на кръв, урина и секрет от цервикалния канал и влагалището (без резултатите от тези тестове GHA няма право да провежда);
3. в деня на процедурата HSG е необходима почистваща клизма, непосредствено преди хистеросалпингография - за изпразване на пикочния мехур.

Хистеросалпингографията се извършва без анестезия, така че ако имате повишена чувствителност към болка или се страхувате, че хистеросалпингографията ще бъде болезнена, обсъдете облекчаване на болката с Вашия лекар преди HSG.

Не забравяйте да вземете със себе си дамски превръзки. Някои клиники изискват да вземете със себе си халат, смяна на обувки и спално бельо (като правило, според прегледите, те са държавни лечебни заведенияи болници). Цената (цената на процедурата HSG) зависи от клиниката, като правило, в държавните болници, препратени от предродилна клиникаХистеросалпингографията се извършва безплатно, ако имате застрахователна полица.

Как се извършва HSG процедурата?

След лечение на вагината и шийката на матката алкохолен разтворйод, в цервикалния канал се вкарва маточна канюла, през която 10-12 ml 60-76% разтвор на водоразтворимо рентгеноконтрастно вещество, чиято температура е 36-37 °, бавно се въвежда в маточната кухина под флуороскопски контрол. Тъй като маточната кухина и фалопиевите тръби се запълват, се правят рентгенови лъчи. Ако рентгенографията не показва пълнене на фалопиевите тръби след 3-5 минути, се правят повторни снимки след 20-25 минути. Рентгенографията се използва за оценка на състоянието на цервикалния канал, положението на матката, конфигурацията и размера на нейната кухина, местоположението и проходимостта на фалопиевите тръби.

За пациента HSG процедурата изглежда така:

Идвате в клиниката с резултатите от кръв, урина и цитонамазка и се преобличате. Сестрата ще ви отведе до кабинета, където ще бъде извършена процедурата хистеросалпингография. Трябва да се съблечете и да легнете на дивана по гръб, като поставите възглавница под гърба и таза. При третиране на гениталиите с дезинфектант ще има леко изтръпване. Процедурата по поставяне на канюла е абсолютно безболезнена. При прилагане на рентгеноконтрастен разтвор има усещане за пълнене на матката, разтягане, натиск и в края на процеса може да е малко болезнено (както е болезнено в първия ден на менструацията). В това положение ще трябва да замръзнете за известно време, така че лекарят да направи няколко снимки. След това течността се изпомпва.

Изследването на HSG може да бъде придружено от краткотрайно повишаване на телесната температура, кървене и коремна болка (изчезват сами) и алергични реакции. Рядко се случва да изпитате припадък след HSG процедура.

Медицинската сестра ще ви отведе обратно в стаята, където ще лежите докато болката в корема изчезне (от 15 минути до няколко часа, в зависимост от индивидуални характеристикиорганизъм).

През следващите 5-7 дни след процедурата е необходимо да се поставят тампони с лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси в тазовите органи (поставени в дневна болница).

Последици от хистеросалпингография

След HSG може да мажете кръв за около седмица, това е нормално. Ако кървенето е силно или продължително или болката в корема не изчезва, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания за хистеросалпингография

Метросалпингографията е противопоказана при остър или подостър възпалителни процесиполови органи, остър инфекциозни заболявания, тромбофлебит.

Архивирана версия

Подробно обяснениехистеросалпингография (HSG, рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби): какво е това, как да се подготвите за него, как се извършва, възможни последствиякакво могат да означават неговите резултати

Актуализирана и подобрена версия на информация за хистеросалпингография (HSG) при диагностицирането на тубарна обструкция е достъпна на страницата Безплодие и трудности при зачеване. Научно базирани насоки за жени и мъже.

Съдържание:

В какви случаи не трябва да се прави HSG?

Хистеросалпингографията (HSG) е строго забранена:

• По време на бременност;
• Ако сте алергични към контрастни вещества;
• Ако имате инфекция във влагалището или шийката на матката.

В тази връзка, преди извършване на HSG, лекарите често препоръчват тест за бременност, общ гинекологичен прегледИ бактериологична намазка от влагалището.

Как да се подготвим за GHA?

Ако сте насрочени за хистероскопия:

1. Избягвайте полови контакти 1-2 дни преди изследването.
2. 1 седмица преди прегледа не се душете и отказвайте да използвате каквито и да било продукти за интимна хигиена.
3. 1 седмица преди прегледа спрете приема на каквито и да е лекарства като напр вагинални супозитории, таблетки или спрейове, ако употребата им преди хистеросалпингография не е предварително съгласувана с лекаря.

На кой ден от цикъла обикновено се прави HSG?

По правило HSG се извършва през първите 2 седмици след края на следващата менструация. Необходимостта от хистеросалпингография по това време се дължи на факта, че през този период жената все още не може да бъде бременна (вж. ), както и с факта, че лигавицата на матката през първите седмици след менструацията има относително малка дебелина и не блокира входовете на фалопиевите тръби.

Какво могат да означават резултатите от HSG? Как да разберете дали фалопиевите тръби са проходими или не?

Както бе споменато по-горе, по време на хистеросалпингография лекарят получава рентгенови лъчи, при което зоната на маточната кухина и фалопиевите тръби се подчертава с помощта на контрастно средство.

Ако лекарят види на изображенията, че контрастното вещество е проникнало от маточната кухина във фалопиевите тръби, изпълнило ги е и след това е изтекло в коремната кухина, той може да заключи, че фалопиевите тръби са проходими.

Напротив, ако лекарят види, че контрастното вещество е спряло на някое ниво на фалопиевата тръба (или тръби), той може да предположи, че тръбата (тръбите) е запушена.

Какви други заболявания освен запушването може да определи лекарят от снимките?

Изучавайки структурата на изображенията, лекарят може да определи, в допълнение към тубарната обструкция, заболявания като , или сраствания (синехии) в маточната кухина, хидромоментум, перитубарни сраствания (т.е. сраствания, притискащи фалопиевата тръба отвън).

Колко точни са резултатите от HSG?

Дори когато се извършва правилно, резултатите от хистеросалпингографията могат да бъдат много неточни. Едно проучване, което изследва способността на GHA да открива заболявания на фалопиевите тръби, показва, че чувствителността на това изследване (т.е. способността да се открие заболяване, ако съществува) е около 65%, а специфичността (т.е. да се определи кое заболяване е налице от всички възможни) е около 80%.

Когато става въпрос за проверка на състоянието на маточната кухина, резултатите от HSG са приблизително 80% точни. В тази връзка, според някои специалисти, вместо HSG трябва да се направи изследване за проверка на състоянието на маточната кухина. .

Сравнение на точността на HSG с други методи за определяне на проходимостта на тръбите е представено в .

Какви последствия и усложнения могат да възникнат след HSG?

Като цяло хистеросалпингографията се счита за безопасна процедура и обикновено протича без сериозни усложнения или последствия.

В много редки случаи обаче може да развиете тежка алергична реакция към контрастната материя по време на този тест. По правило тази реакция се развива при жени, които вече са имали тежки алергиикъм контрастно вещество (което е използвано по време на други изследвания) или при жени, страдащи от бронхиална астмаи тези, които са алергични към много химикали.

Също много рядко е възможна перфорация на матката и кървене по време на HSG. В някои случаи може да се развие инфекция след HSG (вж. , ).

Какъв е рискът от радиацията, която получавам по време на HSG?

Вече казахме по-горе, че хистеросалпингографията използва рентгеново лъчение, което е вид йонизиращо лъчение.

Въпреки това, средната доза радиация, която жената обикновено получава по време на HSG (0,4 до 5,5 mGy) е много по-малка дозаполучаване, което може да доведе до увреждане на тъканите или мутации (максималната безопасна доза се счита за доза от 100 mGy).

Следователно радиацията, която можете да получите по време на хистеросалпингограма, може да не причини сериозни увреждания на вас или вашите бъдещи деца.

Период на възстановяване след HSG

През първите няколко дни след хистероскопията може да се появи оскъдно, кърваво или лигавично течение от влагалището. Може да има и лека болка в перинеума или долната част на корема. По правило тези симптоми преминават бързо и не изискват специално лечение. При силна болкаМожете да вземете болкоуспокояващо (например 1 таблетка ибупрофен).

В рамките на 2-3 дни след хистероскопията не можете:

• Използвайте вагинални тампони (можете да използвате обикновени тампони);
• Направете душ (вижте също Колко безопасно е обливането?).
• Вземете вана, посетете сауна или баня (можете да вземете душ).

Какво означава отделяне (кърваво или с неприятна миризма) след HSG?

Незначително зацапване след хистеросалпингография може да се дължи на лека травма на шийката на матката и не трябва да бъде причина за безпокойство. Въпреки това, ако няколко часа или дни след HSG забележите появата на обилни кърваво изпускане, които не приличат на менструация - задължително се консултирайте с лекар за преглед.

Също така се консултирайте с лекар, ако след HSG забележите появата на секрет с неприятна миризма– подобно изпускане може да е признак на инфекция.

Какво може да означава пропуснат цикъл след HSG?

Забавянето на менструацията за няколко дни след хистеросалпингография най-често се свързва със стрес, причинен от изследването.

Въпреки това, във всички случаи, когато има забавяне след HSG, е необходимо да се гарантира, че не е свързано с бременност.

Сексуален живот (секс) след хистеросалпингография

Обикновено лекарите препоръчват да се въздържате от секс през първите 2-3 дни след хистеросалпингографията. Това е необходимо, за да се намали рискът от инфекция през шийката на матката, която е била разширена по време на приложението на контрастното вещество.

Вярно ли е, че HSG подпомага зачеването?

Съществуващ на този моментКлиничните данни сочат, че хистеросалпингографията може наистина да подобри способността на жената да забременее, особено когато за изследването се използва контрастен агент на маслена основа.

Точните причини за този ефект на HSG върху вероятността от бременност все още не са известни. Някои експерти предполагат, че контактът на маточната лигавица с контрастен агент на маслена основа увеличава способността му да поддържа ембрионалното развитие. ранни стадиибременност.