Причини за гноен менингит при възрастни. Менингит: негативни последици и методи за минимизирането им

Гнойният менингит е възпалително заболяване бактериална природа, засягащ мембраните (главно меката мембрана) на главния и гръбначния мозък, може да бъде първичен или вторичен инфекциозен характер.

Регистриран е във всички страни по света, честотата на поява варира от 3 (развитите страни) до 200 случая на 10 000 души от населението. Периодично възникват епидемични взривове на гноен менингит, причинени от появата на нови щамове на патогена или прехвърлянето на стари в други региони на планетата. Децата под петгодишна възраст са по-податливи на заболяването, сред възрастните патологията се наблюдава по-често при мъжете.

Видове гноен менингит

Въз основа на етиологията има две големи групи форми на гноен менингит - първичен и вторичен. Това разделение е доста произволно, тъй като не винаги е възможно надеждно да се определи източникът на инфекцията, причинила заболяването. Всяка от тези групи се характеризира с определен набор от характеристики:

• Първичните форми на гноен менингит възникват при заразяване на човек с патогенни бактерии от определен вид - от групата на менингококи, пневмококи и хемофилус инфлуенца.
• Вторичните форми на гноен менингит се развиват при наличие на огнище на бактериална инфекция в други органи или в резултат на въвеждане на бактерии в менингиот външната среда (след медицински манипулации, хирургични операции, при черепно-мозъчни травми).

Протичането на гнойния менингит варира по скорост и тежест на симптомите. Такива разлики се дължат на естеството на патогена, реактивността на тялото, състоянието на имунната система и редица други фактори. Въз основа на тези характеристики се разграничават следните клинични форми на заболяването:

1. Тип мълния. Най-тежката форма - минават само няколко часа от развитието на симптомите до смъртта на пациента от мозъчен оток. Най-често се среща при гноен менингит при деца и отслабени възрастни.
2. Остър тип. Най-често срещаният вариант на гнойно възпаление на менингите. Характеризира се с бързо нарастване на симптомите и тежко общо състояние.
3. Абортивен тип. Рядка форма на гноен менингит при възрастни, при която симптомите на основното заболяване са доста леки. На преден план излизат прояви на обща интоксикация.
4. Повтарящ се тип. Най-рядката форма на гноен бактериален менингит, при която периодите на подобрение се редуват с екзацербации в продължение на много седмици или месеци.

Причината за заболяването е проникването на патогенни бактерии в мембраните на главния и гръбначния мозък и тяхното по-нататъшно размножаване с развитието на гнойно възпаление. Основният път на навлизане на патогена в мембраните (както при първичен, така и при вторичен гноен менингит) е хематогенен, а понякога (само при вторични форми) - инжекционен и контактен. Заболяването най-често се причинява от инфекция със следните бактерии:

1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae). Според медицинска статистика, патогенът се открива в почти 50% от случаите на гноен менингит и засяга хора на всяка възраст.
2. Менингококи (Neisseria meningitidis). Той причинява около 20% от случаите на заболяването и именно неговите щамове най-често водят до епидемични взривове на менингит.
3. Пневмококи (Streptococcus pneumoniae). Причинява гноен менингит в 10-13% от всички случаи на заболяването. Протичането на патологията е тежко, смъртността достига 50%.

В някои случаи инфекцията със стафилококи, Е. coli, салмонела, Pseudomonas aeruginosa и някои други бактерии води до развитие на заболяването. Значително разнообразие от патогени на гноен менингит усложнява лечението, тъй като в много отношения ефективността терапевтични меркизависи от правилно избраните антибактериални лекарства.

Заболяването винаги започва остро, инкубационният период продължава от няколко часа до 5-7 дни. Първите симптоми на гнойния менингит са висока температура (до 40–41 °C), силно главоболие, гадене и повръщане, което е обилно и многократно. Много пациенти изпитват гърчове - честотата на тяхното развитие в патологията се увеличава с намаляване на възрастта на пациента. Често на фона на треска се развиват халюцинации, заблуди и психомоторна възбуда. От първия ден на заболяването се определя напрежение (ригидност). тилни мускули, се откриват болезнени усещания при движение на врата.

За да се предотврати вторичен гноен менингит, е необходимо своевременно да се идентифицират и елиминират потенциално опасни огнища на инфекция в тялото - отит, синузит, хронични абсцеси, зъбни патологии.

При възпаление на менингите, причинено от менингококова инфекция, се развива хеморагичен обрив - петна различни локализациии размери, които не избледняват при натиск. Също така, когато е заразен с този патоген, може да се развие кожна некроза, особено в области, изложени на натиск. На 2-4 дни от хода на патологията често се записват признаци на увреждане на черепните нерви - страбизъм, птоза на клепачите, анизокория, влошаване на зрението и слуха. Появата на нистагъм, хиперкинеза, нарушения мускулен тонусговори за участие в патологичен процеснервната тъкан на мозъка - развитието на менингоенцефалит.

Диагностика

За диагностициране на гноен менингит се използват инструментални и лабораторни методи за изследване. При преглед от невролог се определя сковаността на мускулите на врата и наличието на специфични менингеални симптоми:

1. Знак на Керниг.
2. Симптоми на Брудзински.
3. Знак на Гилен.

Тези прояви, в комбинация с други симптоми на гноен менингит, ясно показват наличието на заболяването. Освен това, за да се потвърди диагнозата и да се определи естеството на патогена, се извършват редица лабораторни изследвания:

1. Ограда гръбначно-мозъчна течностчрез спинална пункция. Ликьорът е мътен и изтича под налягане. Впоследствие, използвайки микроскопия, в него се определят неутрофилите и когато се инокулира върху хранителна среда, патогенът се изолира.
2. Общи и биохимичен анализкръв. В него могат да се изолират патогенни бактерии (бактериемия) и се определя силна левкоцитоза поради повишаване на нивото на неутрофилите и повишаване на ESR.
3. Други изследвания за определяне на състоянието на други органи и системи, предотвратяване на усложнения и идентифициране основен фокусинфекции (при съмнение за вторичен гноен менингит).

Диференциална диагноза се прави с вирусни, туберкулозни и гъбични форми на менингит, както и субарахноидален кръвоизлив.

Лечение

Лечението на гноен менингит включва приемане на антибактериални, диуретични и противовъзпалителни лекарства и редица други лекарства, ако е показано. При тежки случаи на заболяването лечението започва незабавно с широкоспектърни антибиотици, в останалите случаи антибактериални средствапредписва се след получаване на резултатите от бактериологичното изследване на цереброспиналната течност. Диуретиците са необходими за намаляване на мозъчния оток и свързаните с него неврологични увреждания и усложнения.

Появата на нистагъм, хиперкинеза и нарушения на мускулния тонус показва участието на нервната тъкан на мозъка в патологичния процес - развитието на менингоенцефалит.

Стероидните лекарства най-често се предписват като противовъзпалителни лекарства, дозировката и необходимостта от които зависи от тежестта на проявите и тежестта на състоянието на пациента. Симптоматично лечениегноен менингит може да включва антиконвулсанти (при гърчове), транквиланти (при психомоторна възбуда и нарушения на съня). По време на възстановителния период се препоръчват ноотропни лекарства, минерални и витаминни комплекси и специална диета.

Усложнения

Най-ранното и сериозно усложнение на гнойния менингит е остър отокмозъка, което води до притискане на вит нервни центровев багажника и смърт поради нарушения на дишането и кръвообращението. В случай на фулминантен ход на заболяването, развитието на оток може да настъпи в рамките на няколко часа след началото на заболяването, в случай на остра форма - на 2-3 дни.

Други усложнения на патологията по време на пиковия период могат да включват септичен шок, увеит, панофталмит, надбъбречна недостатъчност. Късните последици от гноен менингит включват неврологични разстройства, отслабено зрение, слух, памет, ендокардит и пиелонефрит.

Характеристики на гноен менингит при деца

Гноен менингит при деца младенческа възрастчесто се развива постепенно, като причинителите са стафилококи, стрептококи, коли. Първата проява на заболяването при кърмачета е изпъкването и напрежението на голямата фонтанела.

Когато са заразени с менингококи, симптомите на менингококемия при деца под 3-4 години са много по-тежки, отколкото при по-възрастни пациенти. Хеморагичен обрив и некроза могат да заемат значителни участъци от кожата; много често се развива септичен шок, увреждане на сърцето, бъбреците и др вътрешни органи. В редки случаи менингит в ранна възрастводи до забавяне психомоторно развитиеи деменция.

Прогноза

Според статистиката смъртността при гнойно възпаление на менингите достига 12–15%. Прогнозата зависи от навременността на хоспитализацията на пациента и правилния избор на лекарства за антибактериална терапия. Ако навреме се консултирате с лекар и започнете правилното лечение, прогнозата е условно благоприятна.

Последиците от гноен менингит могат да бъдат загуба на слуха, някои неврологични заболявания и загуба на паметта. След заболяване в ранна възраст може да настъпи забавено умствено развитие.

Предпазни мерки

Най-ефективната мярка за предотвратяване на заболяването е ваксинацията - имунологични лекарства, използвани за предотвратяване на инфекция с най-честите патогени (менинго- и пневмококи, Haemophilus influenzae).

За да се предотврати вторичен гноен менингит, е необходимо своевременно да се идентифицират и елиминират потенциално опасни огнища на инфекция в тялото - отит, синузит, хронични абсцеси, зъбни патологии.

Видео от YouTube по темата на статията:

Най-тежкото възпалително заболяване на централната нервна системае гноен менингит. Това заболяване може да засегне човек на всеки етап от живота, но най-често се диагностицира при деца под петгодишна възраст.

Какво е гноен менингит

Това заболяване се характеризира с остър възпалителен характер, инфекцията засяга мембраните на мозъка, причинявайки образуването на гнойни огнища. Развитието на гноен менингит се провокира от патогенни бактерии, които проникват в нервната система чрез кръвта.

Заболяването засяга предимно хора със слаба имунна система, които преди това са имали тежки заболявания. инфекциозни заболявания, с травми на главата, както и недоносени бебета.

Това заболяване е сезонно. Най-често се диагностицира през зимата и пролетта.

Ако лечението започне своевременно, има шанс пълно възстановяване. В някои случаи заболяването води до сериозни усложнения. Самото мозъчно вещество не се засяга по време на болестния процес. Причиняват обаче мозъчен оток и гнойни натрупвания в кората му опасни симптомикоето може да представлява заплаха за живота на пациента.

Причини и видове

Обичайно е да се разграничават първични и вторични видове гноен менингит в зависимост от естеството на заболяването.

Първичното заболяване възниква поради навлизането на патогенни бактерии в човешкото тяло от външната среда, като:

• пневмокок;
• хемофиленстик тип "В";
• менингококи;
• друго микроорганизми.

Инфекцията става главно чрез контакт и въздушно-капков път.

Инфекцията се среща по-често при деца, тъй като слаб имунитетможе да не се справи дори и с не най-доброто опасен патогензаболявания. През целия живот тялото на възрастен произвежда антитела срещу тези инфекции, с които може да се е сблъсквал преди. Поради това менингитът при тях се диагностицира по-рядко.

Вторичната форма възниква само когато в тялото на пациента има източник на инфекция. Това се отнася за остри респираторни заболявания, възпаление на средното ухо, синузит и др.

От източника на заболяването микробите навлизат в кората на главния мозък и стават причина за развитието на гнойни процеси.

Рискът от развитие на вторичен тип гноен менингит е минимален сред тези хора, които преди това са страдали от първичната форма.

Епидемиология

Особеността на развитието на гноен менингит зависи от бактериите, които са провокирали заболяването. В тази връзка се разграничават няколко вида заболяване.

За менингококоваМенингитът е характерен остро протичаневече в началните етапи, понякога със симптоми настинки. Рязко повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, постоянно главоболие. Ден след началото на заболяването се появява напрежение в мускулите на тила.

Заболяването прогресира бързо - пациентът изпитва халюцинации, агресивното състояние преминава в пасивност и загуба на концентрация. Зрението и слуха могат да се влошат. Очевидният симптом е обрив по тялото, който впоследствие се увеличава по размер и образува язви. Възможно усложнениепод формата на кръвоизливи в надбъбречната кора води до смъртта на пациента.

Често пневмококовменингит засяга детско тялои възрастни над четиридесет години. Огнища на инфекция могат да бъдат както наранявания на черепа, така и възпаление на ушите или назофаринкса. Менингитът от този тип може да се появи и в първичната форма на заболяването.

Симптомите са подобни на менингокока. Ако е ненавременно и не адекватно лечениеима голяма вероятност от усложнения и смърт. Вторичната форма е тежка и продължителна, както и чести рецидиви. Без подходящо лечение смъртта може да настъпи в рамките на една седмица.

Менингит-Hibсе причинява от Haemophilus influenzae и е само от вторичен тип. Може да възникне при възпаление на средното ухо, пневмония или синузит. Най-често засяга новородени деца и деца в предучилищна възраст.

В първите етапи заболяването се развива постепенно. Често има случаи на временно въображаемо подобрение на благосъстоянието дори преди да започнете лечебен процес. Този вид се характеризира с намаляване на секрецията на цереброспиналната течност.

Стафилококоваменингитът също се отнася до вторично заболяване, като усложнение след гнойни възпалителни процеси в тялото, пневмония и отравяне на кръвта. Тази инфекция е устойчива на лекарства, което затруднява лечението. Често се развиват абсцеси. Болестта представлява голяма опасност за живота.

Симптоми

В началните етапи е трудно самостоятелно да се идентифицира гноен менингит, тъй като основните симптоми са подобни на други заболявания. В следващите етапи се развива основното заболяване.

Първоначално болният усеща загуба на сила, сънливост, симптоми на настинка, не е изключено гадене, редки изпражнения, обрив по тялото, който наподобява варицела или рубеола.

При вторичния тип гноен менингит се наблюдават болки в ставите и костите, висока температура, секреция от ушите и носа, замъглено зрение. При обостряне на пневмония - кашлица, задух, дискомфорт в областта гръден кош.

Признаци при малки деца

Трудно е да се определи какво притеснява дете, което все още не се е научило да говори. В този случай родителите трябва внимателно да наблюдават поведението му. Основните симптоми на заболяването са следните:

1. По време на сънръцете постоянно достигат до главата.
2. фонтанела стърчиили потъва спрямо нивото на черепната кост.
3. Ако хванете болно дете под мишниците и го вдигнете, то ще се опита Натиснетекрака до корема.
4. В легнало положение детето се опитва хвърлям назадвръщам.
5. Се появи петнаили обрив по тялото.
6. Възниква втрисане,конвулсии.

Обикновено, преди развитието на гноен менингит, детето изпитва бронхит, пневмония, отит или конюнктивит.

Ако се появят горните симптоми, родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

При новородените заболяването е мимолетно. При липса на спешно и адекватно лечение може да настъпи смърт в рамките на тридни.

Симптоми при възрастни

Повечето от признаците на гноен менингит в началния стадий на заболяването могат просто да бъдат игнорирани или временно облекчени с помощта на прости лекарства. Това само забавя началото на лечението и води до обостряне на заболяването.

Основните тревожни признаци са:

• хронични главоболия болка,придружено от усещане за вътрешно налягане в черепа, повишено синдром на болкакогато движите главата си в различни посоки, силни звуци или ярко осветление;
• напрежениемускули в тилната област - болен човек, лежащ по гръб, е принуден да наклони главата си назад;
• постоянен гаденеи повръщане, независимо от броя на храненията;
• Високо температура,силно изпотяване, втрисане;
• упадък концентрациивнимание, игнориране на устни искания отвън, агресивно поведение, халюцинации;
• конвулсиикрайници и спонтанно уриниране;
• зрително увреждане и страбизъм.

Появата на такива симптоми показва сериозността на прогресията на заболяването и изисква спешна помощлекари Пациент в възможно най-скорое изпратен в болница за диагностика и план за лечението му.

Диагностика

За установяване точна диагнозаЛекуващият лекар подробно изучава медицинската история на пациента. Вземат се предвид предишни заболявания и възможни огнища хронични инфекции, контакти със заразени хора, наранявания.

• Анализ кръв.Потвърждението на заболяването може да бъде промяна в броя на белите кръвни клетки, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на концентрацията на хемоглобина или намаляване на броя на тромбоцитите.
• Анализ урина.
• компютъртомография или ЯМР.
• Рентгенография.

Но основният метод за диагностициране на гноен менингит е гръбначна пункция. За да направите това, материалът се събира с помощта на спринцовка с игла, която се вкарва между третия и четвъртия лумбален прешлен в пространството между гръбначен мозъки черупка.

В случай на заболяване, цереброспиналната течност ще има високо кръвно налягане, мътна консистенция със зелен или жълт оттенък, в зависимост от вида на инфекцията. В този случай се определя прекомерно количество протеин.

Ако има подозрение за вторичен тип заболяване, се провежда процедура за идентифициране на инфекциозни огнища. Пациентът може да бъде насочен към офталмолог, отоларинголог или невролог.

Основното потвърждение на заболяването е откриването на голям брой неутрофили в течността.

Характеристики на лечението

След проучване на резултатите от теста се идентифицира инфекциозният патоген и се предписва лечение.

Възрастни и тежко болни деца се хоспитализират в отделението по инфекциозни заболявания или интензивно отделение.

На първо място, в тялото на пациента се въвежда антибиотик, който може да спре по-нататъшното прогресиране на възпалителния процес. Максималната доза е определена, а честотата на приложение е повече от веднъж на всеки четири часа. С помощта на диуретици се облекчава подуването на мозъка.

Успоредно с това на пациента се предписват лекарства за намаляване на тежестта на симптомите (главоболие, гадене, треска).

При вторичната форма на заболяването се лекува инфекциозният фокус.

Може да се извърши краниотомия за отстраняване на гнойта.

Когато здравето на пациента се подобри, той се изписва от болницата за по-нататъшно лечение у дома.

Впоследствие в продължение на две години децата се наблюдават редовно от невролог, педиатър и инфекционист. Първоначално проучването се провежда веднъж на тримесечие, след това този период е шест месеца. Възрастните са под наблюдението на терапевт, психиатър, специалист по инфекциозни заболявания и невролог.

При влошаване на здравословното Ви състояние графикът за посещение при лекарите се променя.

Възстановяване след трепанация

Рехабилитационен процес след хирургична интервенцияи отстраняването на гной от менингите е трудно. Пациентът преживява силна болка, умора. Има подуване на лицето и главата.

Можете да станете на крака само ден след операцията. Пациентът остава под наблюдението на лекари в болницата от 2 до 14 дни. В зависимост от обстоятелствата могат да бъдат предписани лекарства за облекчаване на болка, подуване и спазми.

След изписването трябва да се занимавате с домакинска работа у дома, която не изисква максимални физически и психически усилия.

Възстановяването на здравето след трепанация може да отнеме до два месеца, като се вземе предвид възрастта на човека и сложността на заболяването.

По време на рехабилитацията трябва да се откажете от някои дейности и навици:

• шофиране транспортсъоръжения;
• използване алкохоликнапитки;
• оставайки дълго време в неподвиженсъстояние;
• значителни физически товари;
• дейности, свързани с остърдвижения на главата.

Последици и прогноза

Според статистиката всеки седми пациент с диагноза гноен менингит не оцелява. Висок шанс за възстановяване се осигурява от навременното започване и правилно лечение. Трябва да се има предвид, че тази болест няма да изчезне сама и няма да е възможно да се възстанови без помощта на лекари.

Поради бързото прогресиране на заболяването е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение.

Изберете ред възможни последствияпретърпели гноен менингит при деца и възрастни:

• чести главоболия болка,в зависимост от разликите в налягането във външната среда;
• епилептиченгърчове, парализа, хидроцефалия;
• упадък концентрация,нарушение на паметта;
• изоставам развитиепри деца;
• влошаване слух,зрение, реч, патология на вътрешните органи;
• интракраниална хипертония.

В зависимост от тежестта на заболяването някои пациенти успяват да се възстановят без никакви здравословни усложнения.

Предотвратяване

Гнойният менингит е един от онези видове заболявания, които най-често се причиняват от инфекциозни агенти, които навлизат в човешката кръв. Ето защо, на първо място, е необходимо да наблюдавате здравето си.

В допълнение, превантивната ваксинация показва висока ефективност в противодействието на менингита. Лекарите препоръчват ваксиниране на деца преди постъпване в детска градина или училище, както и на хора със слаба имунна система.

С цел на навременна диагнозаи лечение, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Трябва да се помни, че напредналата форма на гноен менингит може да доведе не само до увреждане, но и до смърт.

Хората с отслабена имунна система, недоносени бебета, пациенти, претърпели инфекциозни или възпалителни заболявания, както и наранявания на главата са предимно изложени на риск от опасно заболяване. Пикът на заболяването настъпва през зимно-пролетния период, когато тялото е особено отслабено и ако необходимото лечение не започне навреме, последствията могат да бъдат много сериозни, дори фатални.

Гноен менингит бактериален произход– заболяването е доста рядко и се развива поради специфични микроорганизми – менингококи. Медицински изследванияпоказа, че причинителите на заболяването могат да бъдат също Haemophilus influenzae и пневмококи. Най-честата причина за заболяването обаче са вирусите. Заболяването може да се предава по въздушно-капков път на плода от болна майка, а бебето може да се зарази по време на раждане. При възрастни инфекцията може да възникне и при случайно въвеждане на инфекцията в човешката кръв чрез полов контакт.

По правило за развитието на болестта трябва да има няколко причини, например: отслабено човешко тяло, вирус, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Малките деца с отслабен организъм (недоносени бебета, деца с различни аномалии в мозъка, бебета, които са се заразили в утробата) са особено податливи на това заболяване. Основната предпоставка за появата на заболяването при новородените е стрептококова инфекция, салмонела, а понякога причината е заразена E. coli.

Гнойният менингит може да бъде разделен на два вида:

1. Първични, които възникват поради менингококи, пневмококи, херпесни инфекции.
2. Вторични - усложнения след тежки заболявания, например възпаление на средното ухо, пневмония, кариес и други сериозни заболявания.

В зависимост от тежестта на заболяването гнойният менингит може да бъде лек, умерен, тежък или изключително тежък. В зависимост от скоростта на развитие на механизмите, тя може да бъде разделена на фулминантна, остра, подостра, хронична. Според локализацията заболяванията са генерализирани (засягат целия изпъкнала повърхностмозък) и ограничен.

Следните категории хора са изложени на риск от заразяване с гноен менингит:

• страдащи от имунна недостатъчност;
• злоупотребяващи с алкохол и наркотици;
• с нарушения на мозъчното кръвообращение;
• страдащи от атеросклероза;
• с намален имунитет;
• преживели хипотермия;
• податлив нервно напрежение, чест стрес.

Основни симптоми, характерни за заболяването

Като правило, гнойният менингит се характеризира със симптом като повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. На ранна фазазаболяването е много подобно на други вирусни заболявания. Пациентът усеща втрисане, може да изпита повръщане и гадене. Вирусната форма на менингит е придружена от хрема, кашлица, слабост и други типични признаци на ARVI. Възниква постоянна болкав главата ми. Ако гноен менингит е усложнение на отит, синузит, пневмония, остеомиелит на костите на черепа, тогава температурата на пациента се повишава, отслабва тялото, летаргия, влошаване на здравето, хрема, изпускане от ушите, болка в костите, гърдите , задух, кашлица.

Много е важно родителите да обърнат внимание на основните признаци на заболяването при децата и своевременно да потърсят помощ от квалифициран специалист. При кърмачетата гнойният менингит обикновено продължава около седем дни и ако необходимото лечение не започне навреме, може да завърши фатално. Със светкавично развитие остра формазаболяване, бебето може да умре в рамките на три дни. Важно е родителите на деца под тригодишна възраст да обърнат внимание на следните симптоми на гноен менингит:

• бебето спи доста здраво, въпреки че има неспокоен сън;
• обрив по тялото;
• конвулсии;
• неадекватно поведение на детето, плач;
• бебето лежи настрани с отметната назад глава, прибрани крака под него;
• симптоми на Meitus, Lessage.

След това започват да се появяват специфични симптомизаболявания. Човек може да започне да делириум, съзнанието му се обърка, психиката му се разстройва. Пациентът спира да разпознава хората и може да изпадне в кома. Появява се обрив, който е придружен от кръвоизлив. Постоянното главоболие може да се облекчи само с болкоуспокояващи, и то за кратко. Може да се развие фотофобия. Често пациентът не може да огъне главата си и не може да изправи напълно краката си (симптом на Кернинг). Човек може да развие неконтролируемо състояние, при което възниква спонтанно огъване на тазобедрените и коленните стави. При вирусен менингит по тялото на пациента се появяват червени петна, които изчезват при натискане със стъкло. При менингококова инфекцияпоявяват се петна кафявои при натиск със стъкло не изчезват. Последиците от гноен менингит могат да бъдат много сериозни за живота на пациента, поради което при първите прояви на гноен менингит е необходимо да се обадите на линейка.

Два дни след началото на заболяването може да се появи загуба на зрение, частична загуба на слуха, страбизъм и двойно виждане. Като правило, гноен менингит има инкубационен период, която продължава от два до пет дни. Частична загуба на паметта, нарушение на говора, халюцинации, внезапни неволеви движения в различни мускулни групи, частична парализа могат да показват тежка форма на гноен менингит. В този момент е важно да се обърнете към специалисти за помощ, ако това не е направено преди, тъй като животът на пациента е застрашен. Ако загубите време и не отидете навреме в болницата, не е изключен фатален изход. ужасна болест.

Мозъчният оток е най-сериозното усложнение на гнойния менингит. По правило може да се развие на третия ден от заболяването, въпреки че при фулминантен менингит острата форма може да се появи още в първите часове. Характеризира се със следните симптоми: намаляване или увеличаване кръвно налягане, ускорен пулс, объркване, проблеми с дишането. Усложненията на гнойния менингит също включват: пневмония, цистит, надбъбречна недостатъчност, гноен артрит, септичен шок.

Диагностика и медикаментозно лечение

Благодарение на ясно изразените признаци, идентифицирането на това заболяване е абсолютно лесно. Въпреки това, в допълнение към наличието на характерни симптоми на заболяването и личен преглед от специалист, е необходимо да се проведат лабораторни (общи и биохимични кръвни изследвания) и инструментални изследвания ( компютърна томография, лумбална пункция, рентгенова снимка на белите дробове, вземане на проби от цереброспинална течност). Пункцията на цереброспиналната течност е решаваща при идентифицирането на гноен менингит: в цереброспиналната течност нивото на протеина ще бъде повишено и концентрацията на глюкоза ще бъде намалена, а тестовете Pandey и None-Appelt ще бъдат положителни. Голям брой неутрофили, открити в малко количество течност или тъкан, отстранени чрез пункция за диагностични цели, са основният признак на гноен менингит. Застойв очното дъно - още един от симптомите на заболяването. На късни етапизаболяване, концентрацията на протеин в кръвта може да се увеличи до 10 грама/литър, а кръвен тест може да открие голям брой левкоцити, неутрофили и липса на еозинофили.

Лечението на гноен менингит трябва да се извършва само след поставяне на диагнозата и стриктно според предписанието на лекуващия лекар, тъй като това заболяване може да доведе до необратими последицив тялото на пациента. Самолечението е строго забранено. Според статистиката петнадесет процента от случаите на заболяването завършват със смъртта на пациента. Лечението на гноен менингит се извършва само в инфекциозното отделение на болницата. Преди започване на лечението е необходимо да се определи причината за заболяването. След това специалистът си записва час необходими антибиотици, които проникват през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система и могат също да защитят мозъка на пациента.

Ако заболяването е причинено от пневмокок, тогава на пациента се предписва ванкомицин заедно с пефлоксацин. Лека формаЗаболяването се лекува с тетрациклинови антибиотици и сулфонамиди. Ако заболяването е причинено от стафилококи, периодът на необходимото лечение е не повече от седем дни. В особено тежки случаи антибиотиците могат да се прилагат интравенозно. Ако телесната температура на пациента се нормализира, здравето на пациента се подобри и левкоцитите в кръвта намалят, лекуващият лекар може да спре приема на антибиотици. Освен това, в зависимост от причината за заболяването, пациентът може да бъде прегледан и от специалисти като офталмолог, пулмолог, оториноларинголог и при необходимост да се предпише лечение. За повишаване на имунната сила на организма на пациента се предписват имуноглобулини и интерферони. За облекчаване на интоксикацията и дехидратацията на тялото могат да се прилагат възстановяващи и възстановителни вещества като глюкоза, албумин и други. По правило лечението на гноен менингит включва приемане на лекарства:

• противовъзпалителни средства;
• глюкокортикостероиди;
• лекарства против оток;
• антиконвулсанти.

Понякога е необходима хирургична интервенция, особено ако се открият вторични признаци на гноен менингит.

Ако се постави правилната диагноза и лечението започне своевременно, могат да се избегнат сериозни усложнения: пълна глухота, епилепсия, мозъчни нарушения.

Един от надеждните начини за защита срещу развитието на гноен менингит е ваксинацията, която се провежда сред деца под пет години, както и сред възрастни, за които е установено, че имат имунодефицитно състояние поради развитието на ХИВ инфекция в тялото. Препоръчва се ваксинация и при задължителендеца на възраст над 18-20 месеца, един от членовете на семейството на които е претърпял гноен менингит, както и деца със слаб имунитет, често страдащи от възпаление на средното ухо и пневмония.

За да предотвратите появата на сериозни усложнения на гноен менингит, трябва да сте внимателни към собственото си здраве, както и към благосъстоянието на вашите близки и при първите симптоми на заболяването не забравяйте да потърсите помощ от специалисти за да се предотврати развитието на необратими процеси в организма.

Гнойният менингит е възпалителен процес на менингите, който възниква поради навлизането и активирането на патогенна микрофлора. Отличителна черта на заболяването е изключително бързото нарастване на менингеалните симптоми, което се дължи на активното натрупване на гной. Отсъствие квалифицирана помощпровокира развитието на смъртта.

Възпалителният процес се провокира от бактерии: менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца. При наличие на отслабен имунитет, тези бактерии лесно циркулират в кръвта и се установяват в различни тъкани и органи, засягайки менингите.

Деца под 5-годишна възраст са изложени на риск, тъй като техният имунитет е в процес на формиране. Заболяването засяга и хора с имунодефицити и хронични заболявания с възпалителен произход.

Гнойният менингит при деца често се причинява от стрептококи и салмонела. При липса на подходяща хигиена и чест контакт с болни хора рискът от развитие на менингит се увеличава няколко пъти.

Имайки предвид начина, по който патогенните бактерии навлизат в мозъчните клетки, има два вида менингит:

1. Първичен - е следствие от продължително респираторно заболяване, когато бактериите от болен човек навлизат в лигавицата на назофаринкса на здрав човек, активират се и се разпространяват заедно с кръвта към мозъка. Друга причина е травма на черепа и носа, която води до отворена рана. Липсата на правилна обработка и неспазването на асептични правила провокира навлизането на различни бактерии в кръвта.
2. Вторичен - е следствие от локализирани възпалителни гнойни процеси, протичащи в организма. Най-често това са хронични синуити, ринити и отити на средното ухо. Веднага щом имунната система отслабне и не е в състояние да задържи броя на бактериите, те се активират и започват да циркулират свободно из тялото, завършвайки в мозъка.

Вторичният гноен менингит засяга хората в повече зряла възрасткоито имат хронични заболявания и нямат естествена защита. Това може да бъде причинено от начина на живот, както и от вредните условия на труд.

Непряка причина, която позволява на патогенните бактерии да се активират, е слабият имунитет. Причините могат да бъдат:

• чести стрес и липса на подходяща почивка;
• продължителни респираторни заболявания;
• вродени имунодефицити;
• лошо хранене, причиняващо остър дефицит на витамини.

При навлизане на бактерии човешкото тялоситуацията може да се развие по два начина: или имунната система веднага започва да работи и предотвратява навлизането на чужди агенти в мозъка, или на фона на нейното отслабване патогенна микрофлорабързо се разпространява чрез кръвта в тялото.

Форми на заболявания

Като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването, се разграничават следните форми:

1. Фулминантно - в рамките на 2-3 часа от момента на дебюта се развиват менингеални симптоми с по-нататъшно увеличаване на церебралния оток. Отсъствие помощ с лекарствапровокира смърт.
2. Остър - протича с развитие на всички характерни симптоми, като при ранна диагностика и лечение се повлиява добре и бързо, без да причинява животозастрашаващи усложнения.
3. Рецидивиращ (хроничен) - се развива поради недостатъчно лечение или пренебрегване на острата форма на заболяването, както и прогресирането на гнойни огнища в тялото на фона на патологично отслабена имунна система.
4. Абортивен - е най-опасният тип, защото има изтрит клинична картина, което пречи на ранната диагностика. Има признаци на интоксикация, а сковаността на врата и болката в главата практически липсват или са леки.

Според тежестта на заболяването гнойният менингит бива лек, средно тежък и тежък. Прогнозата от 85% зависи от тежестта.

Клинични проявления

Инкубационният период на гноен менингит варира от 2 до 5 (понякога 10) дни, което се дължи на особеностите на имунитета. Началото на заболяването може да бъде различни форми, проявяваща се със следните симптоми на обща интоксикация:

1. Рязко повишаване на телесната температура до критични нива, които не могат да бъдат стабилизирани при използване на антипиретични лекарства. Човек страда от втрисане, което е придружено от треска и отделяне на обилна лепкава пот.
2. Силна жажда и сухота на лигавиците, които не могат да бъдат премахнати дори с много течности. Ако човек изпие голямо количество течност наведнъж, веднага следва повръщане, което само засилва нарастващата дехидратация.
3. Силно главоболие от мигренозен тип, локализирано в слепоочията и задната част на главата. Болката се усилва при излагане на звукови и светлинни стимули, както и при движение.
4. Гадене и повръщане, спазми в корема, които по никакъв начин не са свързани с нарушение на храносмилателния тракт и се развиват рефлексивно.
5. Нарушено съзнание, говор и качество на зрението, което показва увреждане на големите нерви, захранващи мозъка.
6. Симптомите на черупката (симптомите на Guillain, Brudzinsky, Kernig) се визуализират в първите часове след началото на заболяването.
7. Схванати мускули на врата, което провокира необходимостта да хвърлите главата назад. Тази позиция надеждно показва наличието на менингит.
8. Характерен дифузен обрив по крайниците и корема.
9. Намален рефлекс и кома.

Активно отделяне на гной, което е естествен процес, дразни мозъчните обвивки, причинявайки увеличаване на вътречерепно налягане. Това от своя страна причинява редица допълнителни усложнения под формата на смущения зрителна функция, глухота и нарушено съзнание.

При липса на подходящо лечение и разпространение на гной в дълбоките слоеве на менингите се развива менингоенцефалит. Диагностицира се чрез характерни прояви:

• пареза и парализа на цялото тяло;
• липса или несвързаност на речта;
• нарушение или липса на чувствителност на кожата;
• патологични и спонтанни рефлекси;
• халюцинации;
• сърдечно-съдови патологии.

В някои случаи характерните менингеални симптоми могат да липсват напълно, което затруднява диагнозата. Симптомите на интоксикация и силното главоболие трябва да бъдат прегледани от специалист.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя въз основа на оценка на външния клинични проявленияи събиране на първична медицинска история. Лекарят преглежда пациента, записвайки три основни признака на менингит:

• силно главоболие и неговото облекчаване при накланяне на гърба на главата;
• рефлексна флексия на втория крак по време на механична флексия на първия;
• висока температура, която не се сваля от нищо.

За изясняване на диагнозата се използват следните изследвания:

1. Лумбална пункция - при наличие на гноен менингит гръбначно-мозъчната течност излиза под налягане, леко мехурче, има мътна консистенция и характерен сиво-зелен оттенък. При микробиологични изследванияоткрива се причинителят на менингита, както и степента на прогресиране на гнойно-възпалителния процес.
2. MRI и CT - помага да се определи наличието на първични и вторични възпалителни огнища, както и степента на тяхната прогресия.

Диференциалната диагноза изисква отделяне на гноен менингит от вирусен менингит, както и заболявания с подобни прояви: тиф, тежки форми на грип, лептоспироза.

Методи за лечение

Лечението на гноен менингит, независимо от тежестта, се извършва в болнични условия, като първоначалната диагностична процедура е лумбална пункция. Веднага след получаване на данни кои патогенни микроорганизми са провокирали менингит, се избира подходяща антибиотична терапия. Предпочитание се дава на цефалоспоринови антибиотици, които имат разширен спектър на действие: цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цефотаксим.

В случай на неизвестна етиология на заболяването или съмнения от страна на лекарите, което изисква редица допълнителни диагностични процедури, на пациента първоначално се прилага Гентамицин или Канамицин. След потвърждаване на етиологията на заболяването лечението продължава с други антибиотици, които имат по-малко вредно въздействие върху организма.

Антибактериалната терапия включва прилагане на максимални дози лекарства, които бързо ще елиминират разпространението на патогенни микроби в тялото.

Заедно с антибиотиците, пациентът се подлага на детоксикираща терапия, която е насочена към отстраняване на отпадъците и токсините от тялото, както и попълване на литичния състав на кръвта. Предписани са инфузионни разтвори, които помагат за нормализиране на състоянието в най-кратки срокове.

В случаите, когато има проблеми с бъбреците, потвърдени от изследване на урината, може да се наложи хемодиализа. Изкуственото почистване на кръвта от отпадъци и токсини значително улеснява работата на сдвоения орган, като нормализира всички метаболитни процеси.

За да се намали подуването на мозъка и да се предотврати развитието на хидроцефалия, се предписват диуретици. С тяхна помощ цялата течност, постъпваща в тялото чрез инфузия, се отделя свободно естествено, без да се натрупват в тъканите и органите.

Глюкокортикостероидите се предписват за блокиране на реакцията на тялото, която при наличие на гноен менингит може да бъде патологична. Хормонални средстваконтролират функционирането на мозъчните центрове и също така намаляват болката.

Симптоматичната терапия включва използването на болкоуспокояващи, антиконвулсанти и мускулни релаксанти. При наличие на високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства в комбинация с диуретици.

В състояние на инфекциозно-токсичен шок произвеждат мерки за реанимация, насочени към поддържане на всички жизненоважни процеси в организма. Може да се изисква операцияза рехабилитация на локализирани огнища на увреждане в мозъка.

След вендузи остър периоди подобряване на общото състояние на пациента, лекарят може да предпише антипсихотици и ноотропи, които подобряват мозъчно кръвообращение, както и нормализиране на функционирането на централната и периферната нервна система.

Последствията от гноен менингит могат да бъдат най-непредсказуеми. Леката форма обикновено преминава бързо и не причинява животозастрашаващи усложнения. При наличие на отслабена имунна система, напреднала форма на менингит и неправилно лечение, усложнения като:

• зрително и слухово увреждане;
• пареза на крайниците без възможност пълно възстановяванедвигателна активност;
• проблеми с речта и координацията на движението;
• подуване на мозъка (хидроцефалия);
• частична или пълна липса на рефлекси;
• смърт.

Тъй като характерни симптомигноен менингит може да отсъства доста дълго време, важно е да не забравяме за необходимостта от консултация със специалист. Ако има някакво съмнение за менингит, лечението трябва да започне едва след комплексна диагностикаи препоръки на специалисти. Самолечението може да бъде неефективно и животозастрашаващо.

Предотвратяване

Острият гноен менингит може да бъде предотвратен, ако:

1. Укрепване на имунитета.
2. Яжте правилно, насищайки тялото си с витамини и минерали.
3. Избягвайте контакт с болни хора, като използвате лични предпазни средства по време на менструация повишен рискреспираторни заболявания.
4. Лекувайте своевременно всякакви възпалителни процеси в организма, като не допускате хронифицирането им.

Прогноза

Гнойният менингит при възрастни с адекватно лечение има благоприятна прогноза, при която може да се постигне пълно възстановяване по време на рехабилитационния период. При децата прогнозата е по-лоша поради намален имунитет. В напреднала възраст и при наличие на автоимунни процеси се наблюдава неблагоприятна прогноза и висока степен на смъртност.