Една често срещана причина за безплодие е запушването на фалопиевите тръби. Има няколко диагностични метода това състояние. Най-използваният от тях обаче е, чиито последствия не са много приятни, но доста поносими.

Това изследванемогат да се провеждат в различни дни менструален цикълкакто е предписано от лекар. Не трябва да се преяжда предната вечер и да се яде и пие в деня на изследването. Преди HSG трябва да направите клизма, да изпразните пикочния си мехур и да обръснете пубисното окосмяване.

HSG, чиито последствия могат да бъдат сведени до минимум чрез преминаване на необходимия преглед преди него, обикновено се извършва без анестезия, но по желание на пациента може да се използва лека анестезия. Една седмица преди теста трябва да вземете урина и кръвни изследвания, да направите вагинални намазки и да се изследвате за ХИВ, сифилис и хепатит.

Едно от най-неприятните, но възможни последствия HSG е възпалителен процес. Ето защо след процедурата трябва да обърнете специално внимание на здравето си. Температурата, болката и след HSG повече от три дни са причина за консултация с гинеколог.

Не може да се направи изследване, ако има възпалителен процесв гениталния тракт или ако наскоро е бил прехвърлен. Екзацербация общо заболяванее противопоказание за процедурата (пиелонефрит, грип, пневмония).

Рентгеноконтрастното вещество може да предизвика алергии. Ето защо е необходимо да се установи реакцията на използваното лекарство, като правило съдържа йод.

В цикъл, в който се извършва HSG, чиито последствия могат да бъдат приятни, е наложително да се предпазите, дори ако дълго времене е настъпила бременност. Това се дължи на факта, че след изследването вероятността от появата му се увеличава значително поради ефекта на измиване.

Контрастно вещество, инжектирано в тръбите, елиминира малките сраствания, които преди са пречели на зачеването. Това е наистина установен факт, поради което много жени възлагат големи надежди на тази процедура.

HSG, чиито резултати са от голямо значение за идентифициране на причините за безплодието, се извършва в рентгеновата зала на специален стол. След преглед с две ръце в матката се вкарват и правят няколко изображения.

Тази процедурасе понасят различно от пациентите. Някои само отбелязват дискомфорт, други се оплакват от силна болка. Най-вероятно това се дължи на прага на чувствителност, който е индивидуален за всеки човек.

След HSG може да има леко кървене, така че трябва да вземете със себе си дамска превръзка. Обикновено изчезва в рамките на няколко часа.

След изследвания има болезнени усещания, напомнящ началото на менструацията. Те са особено забележими в седнало положение. Възможно е също леко повишаване на температурата и леки симптоми. Тези явления са нормални през първите няколко дни.

В резултат на HSG пациентката получава изображения в ръцете си, от които се вижда дали са проходими и ако не, в коя част. В допълнение, те могат да се използват за диагностициране на заболявания като ендометриоза, туберкулоза на репродуктивната система, различни патологии, включително вродени (двуроги, седловидни).

Важно е да запомните, че в 20% от случаите HSG дава фалшива диагноза за тубарна обструкция. Това може да се случи, ако една жена има дълга и тясна коса. Тогава контрастното вещество просто няма време да влезе коремна кухина.

В допълнение, поради стрес и тревожност, може да се появи спазъм на тръбите. Ето защо е необходимо да се пие no-shpa преди изследването. За предотвратяване на възпалителния процес лекарят може да предпише курс от супозитории, тампони или антибиотици.

По този начин HSG, чиито последици могат да бъдат както отрицателни (възпаление), така и положителни (дългоочаквана бременност), е много информативна процедура. Тя ви позволява да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, да откриете техните патологии, както и матката. За предотвратяване негативни последицинеобходимо е да следвате препоръките на гинеколога.

Много често безплодието при жените се причинява от запушване на фалопиевите тръби. Най-честият начин за диагностициране на този проблем е хистеросалпингографията (HSG). Последиците от него носят значителен дискомфорт, но са поносими.

Условия

Такава диагностика може да се извърши във всеки ден от менструалния цикъл, тя трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Преди HSG трябва да направите клизма и да обръснете пубисното си окосмяване. Освен това се извършва диагностика, когато пикочен мехур. Ако има нужда от HSG, последствията от процедурата могат да бъдат намалени, ако се прегледа предварително. В повечето случаи манипулациите се извършват без анестезия, но по желание на жената е възможно приложение на бял дробанестезия Няколко дни преди диагностицирането е необходимо да се вземат урина и кръвни изследвания, намазки от влагалището и цервикалния канал и да се изследват за ХИВ, сифилис и хепатит.

GHA. Последици и противопоказания

Най-големият дискомфорт след хистеросалпингография е причинен от възпалителния процес. За да го предотврати, лекарят може да предпише супозитории, антибиотици или тампони. При симптоми като висока температура, болка и кървене, които продължават повече от три дни, трябва да се консултирате с гинеколог. Ако една жена има или наскоро е имала възпаление на репродуктивната система, HSG не може да се направи.

Също така е противопоказание за тази процедура остър стадийнякои заболявания като пиелонефрит, пневмония, грип. При провеждане Последици от GHAможе да се изрази в алергична реакциявърху веществото, което специалистът ще използва по време на изследването. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да направите тестов анализ. Обикновено веществото съдържа йод. Тъй като вероятността от зачеване се увеличава значително след ефекта на зачервяване, се препоръчва използването на контрацепция в цикъла, в който е извършена диагнозата.

Как се извършва процедурата?

Във фалопиевите тръби се инжектира контрастно вещество, което е способно да разтваря малки сраствания, които причиняват безплодие. Ето защо повечето пациентки, планиращи бременност, наистина се надяват на HSG. Изследването се извършва на специално предназначен стол в рентгенов кабинет. След преглед с две ръце се прилага контрастно вещество, след което се правят снимки. За някои жени тази процедура причинява дискомфорт, докато други се чувстват остра болка. Това се дължи на различните прагове на чувствителност.

Специални инструкции

След преминаване на HSG последствията могат да бъдат изразени под формата на леко кървене. Спира след около два часа. В допълнение, някои пациенти изпитват болка, напомняща за първите дни на менструацията. Обикновено се появява в седнало положение. Също така е възможно леко увеличениетелесна температура. Жените често се оплакват от освобождаване от отговорност след HSG.

Това не трябва да е причина за безпокойство през първите няколко дни. След HSG резултатите (снимките) се дават на пациента. С тяхна помощ можете да определите проходимостта на тръбите и да идентифицирате заболявания като туберкулоза на репродуктивната система, ендометриоза, наличие на полипи и други. Има обаче шанс (20% от случаите), че проучването ще предостави фалшив резултат. Това е възможно, ако пациентът има дълги и тесни фалопиеви тръби и рентгеноконтрастното вещество няма време да достигне до коремната кухина. За да избегнете спазъм на тръбите под въздействието на стрес и тревожност, трябва да пиете лекарството "No-Shpa" преди извършване на HSG (последствията в този случай ще бъдат минимални). Разбира се, тази диагноза причинява малко дискомфорт, но значително увеличава вероятността от зачеване. Използвайки GHA, можете не само да проверите фалопиевите тръби за проходимост, но и да идентифицирате техните патологии.

Той е един от най-информативните при диагностицирането на заболявания на тазовите органи. HSG или хистеросалпингографията е друг допълнителен образен метод, който може да предостави по-пълна картина на анатомията и функционално състояниематочна кухина и фалопиеви тръби. Особено широко се използва за диагностициране на причините за безплодие.

Подготовка за хистеросалпингография

Време на процедурата зависят от предполагаемата диагноза и целта на изследването. За оценка на проходимостта фалопиеви тръби, както и за изясняване на наличието или отсъствието на вътрешна ендометриоза и аденомиоза, HSG се провежда на 5-8 дни от менструалния цикъл, ако се подозира цервикална недостатъчност - във втората му фаза (на 18-20 дни). Диагностиката на обема и границите на субмукозния (под лигавицата) миоматозен възел се извършва във всеки ден от менструалния цикъл, при условие че няма силно изпусканекръв от гениталния тракт.

Показания и противопоказания

Индикация към хистеросалпингографията е предположението за наличието на:

1. Истмичен цервикална недостатъчност- разширяване на цервикалния канал и вътрешния му фаринкс до 5-7 mm.
2. Аномалии в развитието на матката и придатъците.
3. Субмукозни миомиили синехии (сраствания в маточната кухина).
4. Аденомиоза, ендометриоиден рак, полипи, генитална туберкулоза.

Един от етапите на подготовка е преглед на пациента от гинеколог и предварителни изследвания, за да се определят не само индикации, но и противопоказания за HSG.

Противопоказания:

1. Предположение за възможността за бременност.
2. Бременност и кърмене.
3. Кърваво изпускане от гениталния тракт.
4. остър инфекциозни заболявания.
5. Степента на вагинална чистота е под II степен и остри възпалителни процеси на половите органи или пикочните пътища- бартолинит, вагинит, цервицит, салпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
6. Тежки хронични соматични заболявания.

• спиране на употребата на вагинални лекарствени продуктии обливане 7 дни преди изследването, освен ако не е предписано от лекар, и в рамките на 3 дни след процедурата;
• отказ от полов акт или използване на контрацепция по време на менструалния цикъл, през който е планирано изследването;
• липса на полов акт 1-2 дни преди процедурата и 2-3 дни след изследването;
• изключване от диетата на храни, които насърчават образуването на газ в червата 3-4 дни преди теста, почистващи клизми вечер преди и сутрин в деня на процедурата.

Хистеросалпингографията е нормална

Как се извършва изследването

Методът съществува под формата на два варианта, в зависимост от използваната апаратура - рентгеноконтрастна (Rg-HSG) и сонографска или ултразвукова (US-HSG). Във всеки случай хистеросалпингографията се извършва на празен стомах без използване на анестезия.

Процедурата може да причини на изследвания пациент чувство на дискомфорт, дискомфорт в долната част на корема и лека болка. Ето защо, при психо-емоционална нестабилност и висока възбудимост, страх от процедурата и по желание на жената е възможно въвеждането успокоителниили прилагане на адекватна обща интравенозна анестезия.

Изследването се провежда на гинекологичен стол. След предварителен преглед и въвеждане в анестезия (ако е необходимо), в цервикалния канал се вкарва специален балонен катетър с дължина около 35 см и диаметър на лумена 0,2 см. Той е снабден с конусовиден балон, който осигурява херметичност областта на външната ос на шийката на матката.

През външния край на канюлата със спринцовка в цервикалния канал се инжектират 2,5-3 ml рентгеноконтрастен или ехоконтрастен разтвор и рентгенова снимкаили изследване на екрана (в случай на ултразвук-HSG) на вътрешната повърхност на маточната кухина. След това се инжектират около 4 ml контрастен разтвор, като по този начин се постига плътно запълване на маточната кухина и излизане на разтвора през фалопиевите тръби в тазовата кухина (за проверка на проходимостта на тръбите). Това също се записва чрез снимка или проверка. При необходимост контролът се провежда чрез повторно приложение на още 3-4 ml разтвор. Общо количествопоследното е 10-20 мл.

За да се диагностицира истмико-цервикална недостатъчност и да се определи причината за нея, тест за надбъбречен прогестерон . При извършване на HSG на 18-ия ден от менструалния цикъл обикновено се открива рязко стеснен цервикален канал и неговата вътрешна ос. Ако те са разширени, се прави посоченият тест.

Помага да се определи дали нарушенията са органични или функционални. Същността на теста е подкожно инжектиране на 0,5 ml 0,1% адреналин. 5 минути след това се извършва контролен HSG. Ако стесняване цервикален каналне се случи, тогава вечерта на същия ден се инжектира оксипрогестерон капронат (0,125 g) в мускула, последвано от повторение на предишната процедура след 4 дни.

За функционална цервикална недостатъчност, причинена от недостатъчност жълто тяло, след корекцията му с оксипрогестерон настъпва рязко стесняване на канала, при органична причинанеговото разширяване остава същото.

По този начин, ултразвукова хистеросалпингография и Рентген HSGПо отношение на техническите характеристики те почти не се различават. Те са еквивалентни и по информационно съдържание. Основната разлика между методите е:

1. Използвани контрастни разтвори. При ултразвук-HSG се използва ехоконтрастен разтвор, който не предизвиква алергични реакции - 10% разтвор на глюкоза или еховист, който е галактозен гранулат в бутилка. Разтваря се непосредствено преди изследването до 20% суспензия с добавен към препарата разтворител. При рентгенова ХСГ се използват йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества - Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Прилагането им трябва да бъде предшествано от тест за чувствителност, тъй като всяко от тези лекарства може да причини тежка алергична реакция.
2. Степени на въздействие физически фактори(радиация). US-HSG се основава на използването на ефекта на ултразвукови вълни, които не причиняват отрицателно влияниевърху гениталиите. Въпреки факта, че малка доза рентгеново лъчение се използва за извършване на Rg-HSG, въпреки това при повтарящи се изображения има кумулативен ефект. биологичен ефекткъм яйчниците. Следователно опитите за забременяване се препоръчват само след менструация след изследването.

Последици от хистеросалпингография

При някои жени, подложени на HSG, първата менструация след процедурата настъпва по-късно от обичайното, последвано от възстановяване на предишния цикъл. Такова забавяне след хистеросалпингография, обикновено не повече от няколко дни, очевидно е свързано с психо-емоционален стрес и механично увреждане на функцията на гениталните органи.

HSG е само диагностичен, а не терапевтичен метод. Въпреки това, много пациенти, които са били изследвани за безплодие, отбелязват началото на бременността през следващите 3 месеца след прегледа.

Научно обяснениене на това. Някои лекари свързват бременността след хистеросалпингография с въвеждането маслен разтворрентгеноконтрастно вещество, което уж подобрява функцията на вилозния епител на лигавицата на тръбите и унищожава „хлабавите сраствания“, което е малко вероятно.

Предположението за механично измиване с разтвор на контрастен агент на слуз, който се образува върху лигавицата на стените на фалопиевите тръби при наличие на бавен възпалителен процес, който не е бил диагностициран преди това, изглежда по-убедително. В резултат на това за известно време се възстановява проходимостта на тръбите и функцията на вилозния епител.

Друго предположение е краткотрайна корекция на функцията на жълтото тяло с оксипрогестерон по време на тест за надбъбречен прогестерон.

След HSG дискомфортът в долната част на корема може да продължи 1-2 дни и може да се появи леко кърваво и / или лигавично течение. Ако процедурата е извършена на фона на хроничен възпалителен процес, е възможно обостряне на заболяването.

В същото време хистеросалпингографията в повечето случаи не причинява сериозни последствия и е много информативна допълнителен методв диагностиката на редица заболявания и причини за безплодие при жените.

Архивирана версия

Подробно обяснениехистеросалпингография (HSG, рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби): какво представлява, как да се подготвим за нея, как се извършва, възможни последствия, какво могат да означават нейните резултати

Актуализирана и подобрена версия на информация за хистеросалпингография (HSG) при диагностицирането на тубарна обструкция е достъпна на страницата Безплодие и трудности при зачеване. Научно базирани насоки за жени и мъже.

Съдържание:

В какви случаи не трябва да се прави HSG?

Хистеросалпингографията (HSG) е строго забранена:

• По време на бременност;
• Ако сте алергични към контрастни вещества;
• Ако имате инфекция във влагалището или шийката на матката.

В тази връзка, преди извършване на HSG, лекарите често препоръчват тест за бременност, общ гинекологичен прегледИ бактериологична намазка от влагалището.

Как да се подготвим за GHA?

Ако сте насрочени за хистероскопия:

1. Избягвайте полови контакти 1-2 дни преди изследването.
2. 1 седмица преди прегледа не се душете и отказвайте да използвате каквито и да било продукти за интимна хигиена.
3. 1 седмица преди прегледа спрете приема на каквито и да е лекарства като напр вагинални супозитории, таблетки или спрейове, ако употребата им преди хистеросалпингография не е предварително съгласувана с лекаря.

На кой ден от цикъла обикновено се прави HSG?

По правило HSG се извършва през първите 2 седмици след края на следващата менструация. Необходимостта от хистеросалпингография по това време се дължи на факта, че през този период жената все още не може да бъде бременна (вж. ), както и с факта, че лигавицата на матката през първите седмици след менструацията има относително малка дебелина и не блокира входовете на фалопиевите тръби.

Какво могат да означават резултатите от HSG? Как да разберете дали фалопиевите тръби са проходими или не?

Както бе споменато по-горе, по време на хистеросалпингография лекарят получава рентгенови лъчи, при което зоната на маточната кухина и фалопиевите тръби се подчертава с помощта на контрастно средство.

Ако лекарят види на изображенията, че контрастното вещество е проникнало от маточната кухина във фалопиевите тръби, изпълнило ги е и след това е изтекло в коремната кухина, той може да заключи, че фалопиевите тръби са проходими.

Напротив, ако лекарят види, че контрастното вещество е спряло на някое ниво на фалопиевата тръба (или тръби), той може да предположи, че тръбата (тръбите) е запушена.

Какви други заболявания освен запушването може да определи лекарят от снимките?

Изучавайки структурата на изображенията, лекарят може да определи, в допълнение към тубарната обструкция, заболявания като , или сраствания (синехии) в маточната кухина, хидромоментум, перитубарни сраствания (т.е. сраствания, притискащи фалопиевата тръба отвън).

Колко точни са резултатите от HSG?

Дори когато се извършва правилно, резултатите от хистеросалпингографията могат да бъдат много неточни. Едно проучване, което изследва способността на GHA да открива заболявания на фалопиевите тръби, показва, че чувствителността на това изследване (т.е. способността да се открие заболяване, ако съществува) е около 65%, а специфичността (т.е. да се определи кое заболяване е налице от всички възможни) е около 80%.

По отношение на проверката на състоянието на маточната кухина, Резултати от GHAприблизително 80% точен. В тази връзка, според някои специалисти, вместо HSG трябва да се направи изследване за проверка на състоянието на маточната кухина. .

Сравнение на точността на HSG с други методи за определяне на проходимостта на тръбите е представено в .

Какви последствия и усложнения могат да възникнат след HSG?

Като цяло хистеросалпингографията се счита за безопасна процедура и обикновено протича без сериозни усложнения или последствия.

В много редки случаи обаче може да развиете тежка алергична реакция към контрастната материя по време на този тест. По правило тази реакция се развива при жени, които вече са имали тежки алергиикъм контрастно вещество (което е използвано по време на други изследвания) или при жени, страдащи от бронхиална астмаи тези, които са алергични към много химикали.

Също много рядко е възможна перфорация на матката и кървене по време на HSG. В някои случаи може да се развие инфекция след HSG (вж. , ).

Какъв е рискът от радиацията, която получавам по време на HSG?

Вече казахме по-горе, че хистеросалпингографията използва рентгеново лъчение, което е вид йонизиращо лъчение.

Въпреки това, средната доза радиация, която жената обикновено получава по време на HSG (0,4 до 5,5 mGy) е много по-малка дозаполучаване, което може да доведе до увреждане на тъканите или мутации (максималната безопасна доза се счита за доза от 100 mGy).

Следователно радиацията, която можете да получите по време на хистеросалпингограма, може да не причини сериозни увреждания на вас или вашите бъдещи деца.

Период на възстановяване след HSG

През първите няколко дни след хистероскопията може да се появи оскъдно, кърваво или лигавично течение от влагалището. Може да има и лека болка в перинеума или долната част на корема. По правило тези симптоми преминават бързо и не изискват специално лечение. При силна болкаМожете да вземете болкоуспокояващо (например 1 таблетка ибупрофен).

В рамките на 2-3 дни след хистероскопията не можете:

• Използвайте вагинални тампони (можете да използвате обикновени тампони);
• Направете душ (вижте също Колко безопасно е обливането?).
• Вземете вана, посетете сауна или баня (можете да вземете душ).

Какво означава отделяне (кърваво или с неприятна миризма) след HSG?

Незначително зацапване след хистеросалпингография може да се дължи на лека травма на шийката на матката и не трябва да бъде причина за безпокойство. Въпреки това, ако няколко часа или дни след HSG забележите появата на обилни кърваво изпускане, които не приличат на менструация - задължително се консултирайте с лекар за преглед.

Консултирайте се също с вашия лекар, ако след HSG забележите появата на секрет с неприятна миризма– подобно изпускане може да е признак на инфекция.

Какво може да означава пропуснат цикъл след HSG?

Забавянето на менструацията за няколко дни след хистеросалпингография най-често се свързва със стрес, причинен от изследването.

Въпреки това, във всички случаи, когато има забавяне след HSG, е необходимо да се гарантира, че не е свързано с бременност.

Сексуален живот (секс) след хистеросалпингография

Обикновено лекарите препоръчват да се въздържате от секс през първите 2-3 дни след хистеросалпингографията. Това е необходимо, за да се намали рискът от инфекция през шийката на матката, която е била разширена по време на приложението на контрастното вещество.

Вярно ли е, че HSG подпомага зачеването?

Съществуващ на в моментаКлиничните данни сочат, че хистеросалпингографията наистина може да подобри способността на жената да забременее, особено когато за изследването се използва контрастен агент на маслена основа.

Точните причини за този ефект на HSG върху вероятността от бременност все още не са известни. Някои експерти предполагат, че контактът на маточната лигавица с контрастен агент на маслена основа увеличава способността му да поддържа ембрионалното развитие. ранни етапибременност.

Хистеросалпингографията е инвазивна процедура, тоест за производството му е необходимо да се проникнат инструментите в различни органии телесни кухини. Именно инвазивността на хистеросалпингографията е факторът, който стои в основата на възможните последствия и усложнения от манипулацията. Целият набор от възможни последствия от хистеросалпингографията е разделен на ранни и късни. Ранните усложнения възникват директно по време на самата процедура и в рамките на няколко часа след нея. Късните усложнения на хистеросалпингографията се развиват 1-3 дни след процедурата.

Ранните усложнения на хистеросалпингографията включват следните състояния:

• Съдов рефлукс, който възниква поради проникването на рентгеноконтрастно вещество в капилярите и вените на матката;


• Лимфен рефлукс в резултат на проникване на рентгеноконтрастно вещество във фалопиевите тръби лимфни съдовеили в широкия лигамент на матката, разположен в коремната кухина;


• Перфорация на стената на матката (разкъсване на стената на органа с инструмент);


• Разкъсване на фалопиевите тръби поради силен натискизпомпвана течност;


• Алергични реакции към рентгеноконтрастни средства.

Тези усложнения са лечими и не застрашават живота и здравето на жената.

ДО късни усложненияХистеросалпингографията включва следните състояния:

• Обостряне на хронични инфекциозен процесв тазовите органи;


• Инфекция на маточната кухина, фалопиевите тръби и яйчниците със замърсени инструменти с развитие на остър инфекциозен и възпалителен процес в малкия таз.

В допълнение към гореспоменатите късни и ранни усложненияхистеросалпингография, които са лечими, жените могат да изпитат преходни нежелани реакции. Тези странични ефекти от процедурата не са усложнения и последствия от хистеросалпингографията, тъй като те са причинени от естествената физиологична реакция на тялото на жената към проникването на чужди вещества и инструменти.

ДО странични ефектиХистеросалпингографията включва следните реакции на тялото:

• Леко кървене за 1 до 7 дни. Ако се развие обилно кървене или продължи повече от седмица, трябва да се консултирате с лекар;


• Лека болка в долната част на корема, подобна на менструална болка. Болката обикновено се появява в момента на инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в маточната кухина и може да продължи през целия ден. Ако болката се усеща повече от 2 дни след процедурата, трябва да се консултирате с лекар;


• Когато течността се изпомпва в маточната кухина, жената може да почувства гадене и замаяност, които ще изчезнат след известно време;


• След процедурата температурата може леко да се повиши и да остане повишена за 1-2 дни;


• Общо неразположение за 1-2 дни след процедурата.

Поради дискомфорт след хистеросалпингография се препоръчва да се изключи физическа активности си починете добре в спокойна среда.