Естеството на изпражненията по време на стомашно кървене. Стомашно-чревно кървене

Чревното кървене е патологично състояние, характеризиращо се с тежка загуба на кръв поради заболявания на стомашно-чревния тракт, травматично увреждане на лигавицата, хемороиди, ендокринни патологии, инфекции с различна етиология, сифилис и дори туберкулоза.

Има няколко фактора, които могат да причинят кървене, те са:

• Специфични.
• Неспецифични.

Конкретните причини включват:

• заболявания на храносмилателната система с появата на язви и възпаления;
• , тумори и злокачествени образувания;
• травматично увреждане на лигавицата;
• хемороиди, при условие че имат вътрешен характер.

Причините за неспецифично чревно кървене включват:

• Различни нарушения на ендокринната система.
• Назално или белодробно кървене с рефлукс на биологична течност в хранопровода.
• Яденето на храна, която съдържа оцветители, които могат да променят цвета на изпражненията.

Тези причини най-често водят до появата на кръв от органите на храносмилателната система, но подобно явление се наблюдава и при сифилис или туберкулоза.

Болестите на стомашно-чревния тракт са основният фактор за възникване на вътрешни кръвоизливи. Язвите и лезиите, които се появяват на повърхността на червата, започват да кървят обилно с изпражненията, което води до развитие на патологично състояние.

Кървенето води до появата на неспецифични симптоми, ако не е обилно и протича в латентна форма.

Пример за това е неспецифичната болест или болестта на Crohn. По време на тези заболявания на повърхността на червата се появяват множество или единични огнища на ерозия.

Полипите и туморите, както и злокачествените образувания са разраствания на съединителна, жлезиста или друга тъкан. В резултат на естествените процеси на храносмилане, образуване, тумори или полипи се увреждат, оттук и появата на кръв в изпражненията.

Нараняванията на лигавицата трябва да се разглеждат като увреждане на храносмилателните органи, те могат да възникнат, когато чуждо тяло навлезе в стомаха и червата. Хемороидите са заболяване на ректума, което възниква поради разширени вени.

В хода на патологичния процес се образуват венозни възли с различни размери от външната страна на ануса или вътре в ректума. Те могат да бъдат наранени от изпражненията и да кървят обилно.

Видове заболявания

Кървенето като състояние има определена класификация, случва се:

• остра или обилна;
• умерено;
• незначителен.

Обилният или остър се характеризира със значителна загуба на кръв, е активен и изисква спешна хоспитализация на пациента.

Умерената загуба на кръв за кратък период от време може да остане незабелязана. Но веднага щом настъпят промени в състоянието на дадено лице, ще е необходима хоспитализация.

Малките кръвозагуби се считат за опасни, защото могат да останат незабелязани дълго време. През този период на фона на състоянието настъпват определени промени в човешкото тяло.

При обилно кървене пациентът незабавно се хоспитализира, а при незначително кървене лечението се провежда амбулаторно.

Признаци, симптоми и първа помощ при чревно кървене

Заболяването има редица характерни симптоми, те зависят от вида на състоянието и заболяването, довело до загуба на биологична течност.

Какви са симптомите на вътрешно кървене в червата:

• Обща слабост.
• Бледност на кожата.
• Вкус на желязо в устата.
• Промяна в цвета на изпражненията.
• Повръщане или диария с кръв.

На фона на инфекциозно заболяване, в допълнение към кръвта в изпражненията, температурата на човек се повишава и в тялото се появяват признаци на интоксикация.

Слабост, бледа кожа, понижено кръвно налягане са признаци на желязодефицитна анемия, която се развива с умерено и слабо кървене.

Но ако загубата на биологична течност е остра, има остра болка в корема, загуба на съзнание и често желание за дефекация с отделяне на кръвни съсиреци и слуз.

Признаците на кървене в червата могат да се увеличат, да бъдат скрити и да се появяват периодично. При събиране на анамнеза пациентът си спомня 2-3 случая, когато е забелязал появата на червени ивици в изпражненията и промяна в цвета им.

Какво ви казва нюансът?

Цветът на изпражненията може да ви каже какво е естеството на кървенето:

• ако изпражненията променят цвета си, стават тъмни, течни и човек се оплаква от чести позиви, тогава загубата на кръв е изобилна;
• ако има съсиреци от кръв и слуз в изпражненията, изпражненията имат яркочервен или червен оттенък, тогава кървенето е умерено или обилно;
• ако изпражненията не са променили цвета си и само понякога на повърхността им се появяват ивици, наподобяващи кръв, тогава загубата на биологична течност е незначителна.

Въз основа на цвета на изпражненията лекарят може да определи в коя част на червата се намира мястото на кървене:

• Ако изпражненията са тъмни, тогава трябва да се изследва дебелото черво.
• Ако изпражненията имат по-ярък нюанс, това е тънкото черво.
• Ако кръвта се появи след изпразване и прилича на алена струйка на повърхността, тогава причината за това явление се счита за хемороиди.

Като признак на заболяването:

• чревна туберкулоза: продължителна диария, примесена с кръв, значителна загуба на тегло, обща интоксикация на тялото;
• неспецифично възпалително заболяване: увреждане на очите, кожни лезии и стави;
• инфекции: повишена телесна температура, продължителна диария, примесена със слуз и кръв;
• хемороиди и анална фисура: болка в перинеума, затруднено движение на червата, кръв върху тоалетна хартия;
• онкологични тумори: болка в корема, обилно повръщане на кръв, загуба на апетит, влошаване на общото здраве.

Ако изпражненията са променили цвета си и актът на дефекация не причинява дискомфорт на човека, няма болка и здравословното състояние е нормално, тогава причината може да е храната, консумирана предишния ден. Плодове, горски плодове и зеленчуци (боровинки, нарове, цвекло и др.) Могат да оцветят изпражненията.

Как да спрем чревното кървене

Ако загубата на кръв е обилна, тогава у дома е необходимо да се предостави първа помощ на лицето:

1. Поставете го върху равна повърхност.
2. Поставете лед или бутилка студена вода върху коремната област.
3. Извикай линейка.

• пийте топли напитки;
• Храня се;
• къпете се в гореща вана.

Забранява се всякаква физическа активност, която може да предизвика повишаване на кръвното налягане и повишено кървене.

Когато пристигне медицинският екип, той ще окаже следната помощ на пациента:

• измерване на нивата на кръвното налягане;
• ще прилага интравенозно хемостатични лекарства.

Без специално оборудване лекарите няма да могат да определят причината за патологичното състояние. Поради тази причина на лицето ще бъде поставена инжекция с лекарство, което ще помогне за намаляване на скоростта на загуба на кръв. След инжектирането пациентът ще бъде поставен на носилка и откаран в болницата.

Диагностика

Ако се появят патологични признаци, трябва да се свържете с:

• на гастроентеролог;
• посетете ендокринолог.

Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се установи точният факт на заболяването, но в допълнение към този специалист трябва да се свържете и с ендокринолог. Той ще помогне да се определи дали патологичното състояние е свързано с метаболитни нарушения в организма.

Първи диагностични процедури:

• Ще трябва да дарите кръв за клиничен анализ, за ​​да определите концентрацията на червени кръвни клетки, нефроцити, хемоглобин и хематокрит.
• Освен изпражненията за наличие на скрита кръв (коагулограма), изследването е от значение в различни отрасли на медицината и се използва в кардиологията при поставяне на диагноза. Предписва се при инфаркт на миокарда и кървене с различна етиология.

По време на прегледа гастроентерологът обръща внимание на:

• върху цвета на кожата на пациента;
• към сърдечната честота.

Лекарят трябва да измери нивото на кръвното налягане и да установи дали лицето преди това е губило съзнание.

Извършва се ръчно или палпаторно изследване на ректума, за да се установи наличието на хемороиди в тази област, които биха могли да претърпят значителни увреждания, водещи до появата на кръв.

Хемороидите се лекуват от проктолог, а не от гастроентеролог, така че лекарят може да пренасочи пациента към друг специалист, ако причината за кървенето е разширени вени на ректума.

Какви тестове ще помогнат за диагностициране:

• Ендоскопия.
• Сигмоидоскопия.
• Колоноскопия.

Ендоскопското изследване се извършва чрез въвеждане на специални ендоскопски устройства по естествени пътища, с помощта на които лекарите могат да огледат лигавицата на даден орган при многократно увеличение, да идентифицират областта, която е претърпяла патологични промени и да поставят диагноза на пациента. .

Сигмоидоскопията е изследване, извършвано с помощта на специален ендоскоп, който помага да се идентифицира наличието на огнища на възпаление в областта на дебелото черво и ректума. Ендоскопът се въвежда през ануса, без използване на анестезия.

По този начин:

Получената информация е достатъчна за определяне на локализацията на патологичния процес и идентифициране на промени в лигавицата. Сигмоидоскопията изисква предварителна подготовка.

Колоноскопията е съвременен диагностичен метод с помощта на ендоскоп под формата на тънка тръба с микрокамера в края. Тръбата се вкарва в ануса на пациента, докато се подава въздух.

Това ви позволява да изгладите гънките на червата. Фиброколоноскопът помага да се определи състоянието на лигавицата на органите и да се открие бавно кървене. Ако се открие тумор или полип, вземете материал за биопсия.

Ендоскопското изследване с въвеждането на сонда помага не само за диагностициране на пациента, но и за извършване на процедури за локализиране на източника на кървене. С помощта на електроди каутеризирайте съда или извършете полипектомия. Открийте кръвен съсирек в кухината на органа и определете неговите характеристики.

Ако причината за загуба на кръв не може да се установи, се предписва следното:

• Мезентерикографията включва въвеждането на белязани червени кръвни клетки в мезентериалната артерия. След това пациентът се подлага на рентгенова снимка. Картината показва движението на специално оцветени тела. Процедурата ни позволява да идентифицираме характерни архитектурни съдови характеристики с помощта на контраст.
• Сцинтиграфията е метод за радиоизотопна диагностика. Процедурата е много специфична и включва въвеждане на радиофармацевтик в тялото и проследяване и записване на произведената радиация. Изотопите могат да бъдат намерени в органи и тъкани, което помага да се идентифицират патологични огнища на възпаление и кървене. Процедурата помага да се оцени работата на определен орган и да се идентифицират отклоненията.

Мезентерикографията е ефективна само ако загубата на кръв е 0,5 ml на минута или по-интензивна. Ако е възможно да се открие лезия, тогава лекарите могат да използват предварително поставения катетър за извършване на склеротерапия.

Ако интензивността на кървенето е по-ниска, не повече от 0,1 ml на минута, тогава се предписва сцинтиграфия - въвеждането на маркирани с изотоп червени кръвни клетки в човешкото тяло.

Защо е необходимо това:

Интравенозното приложение на кръвни клетки помага да се открие източникът на кървене, но изследването не може да даде ясна информация за местоположението му. Като част от диагностиката се наблюдава процесът на движение на червените кръвни клетки, това се прави с помощта на специална камера.

Накрая се извършват рентгенографски изследвания на чревния пасаж. За да се проведе изследването, пациентът приема бариева суспензия.

Това е контрастен агент, чийто напредък ще се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. Контрастът ще премине през дебелото и тънкото черво. И когато проходът навлезе в сляпото черво, изследването се счита за сертифицирано.

Рентгеновите лъчи на червата могат да изкривят резултатите от други изследвания, извършени с ендоскоп. Поради тази причина изследването се провежда последно и резултатите от него се оценяват след спиране на кървенето, не по-рано от 48 часа.

Лечение на чревно кървене

След транспортирането на пациента до болницата започват процедури. Ако загубата на биологична течност е значителна, тогава се предписва капково приложение на плазма или кръв.

Обеми трансфузии:

• Плазма: 50-10 ml, по-рядко 400 ml.
• Кръв: 90-150 мл.
• При обилно кървене: 300-1000 мл.

В допълнение към капковото преливане се използва интрамускулно инжектиране на кръвен протеин, индикацията за такива процедури е артериална хипертония. Ако кръвното налягане е високо, не се препоръчва капково кръвопреливане.

• пациентът се нуждае от пълна почивка;
• спазване на почивката на леглото.

Пациентът трябва да остане в леглото и да не изпитва емоционален или физически стрес, който може да влоши състоянието му.

Също така се практикува прилагането на хомеостатични лекарства, които могат да спрат или забавят загубата на биологична течност:

• Атропин сулфат.
• Бензохексониев разтвор.
• Рутин, Викасол.

Разтворът на бензохексоний се прилага само ако нивото на кръвното налягане не е намалено, помага за намаляване на чревната подвижност, намаляване на съдовия тонус и спиране на загубата на кръв.

Заедно с лекарствата, на човек се дава кръвоспираща гъба, натрошена на парчета, за да погълне.

Ако кръвното налягане спадне рязко, се използват лекарства за повишаване на нивото му: кофеин, кордиамин. Ако налягането е под 50 mm, кръвопреливането се спира, докато нивото на налягането се стабилизира.

хирургия

Показания за спешна операция:

• язва. При условие, че не е възможно да се спре чревното кървене или след спиране настъпи рецидив на състоянието. Най-ефективните процедури са тези, извършени през първите два дни от момента на контакт с медицинска институция.
• Цироза на черния дроб. При условие, че заболяването е напреднало и лечението му с консервативна медицина не е довело до желаните резултати.
• Тромбоза. В комбинация със синдром на остър корем.
• Тумори от онкологичен и друг характер. При условие, че кървенето не може да бъде спряно.

Ако причината за кървенето не може да се установи, тогава операцията се извършва спешно. По време на тази процедура хирургът отваря коремната кухина и се опитва самостоятелно да определи причината за загубата на кръв. Ако лезията не може да бъде открита, тогава се извършва резекция - отстраняване на част от червата.

Има и други по-малко травматични методи за хирургично лечение:

• Склерозирането е въвеждането на специално вещество в кървящ, спукан или повреден съд, което го „слепва“ и по този начин спира загубата на биологична течност.
• Артериална емболия - нейното лигиране със специални колагенови или други пръстени, в резултат на което кървенето спира, тъй като притока на кръв към органа е ограничен в определена област.
• Електрокоагулацията е каутеризация на спукан или повреден съд с горещ електрод.

Но ако по време на отварянето на коремната кухина хирургът открие тумор или полип, той изрязва образуването и полученият материал се изпраща за хистологично изследване. По-нататъшното лечение на пациента ще зависи от резултатите от хистологията.

Възстановяване след кървене

Всички процедури се свеждат до ограничаване на физическата активност и спазване на специални правила за хранене. Първият ден на човек се предписва гладуване, той може да пие студена вода, перорално под формата на капкомери или интрамускулни инжекции и се прилага 5% разтвор на глюкоза.

Гладуването може да се удължи с още 1-2 дни. Отказът от храна се заменя с включване в диетата на: мляко, сурови яйца, плодови сокове и желета. Продуктите се консумират изключително студени, за да не се провокира рецидив на състоянието.

До края на седмицата яжте бъркани яйца, пасирана каша, накиснати бисквити и месни пюрета. Паралелно с диетата се провежда лекарствена терапия, която е насочена към спиране на първопричината за патологичното състояние.

Чревното кървене се счита за опасно, загубата на биологична течност, дори в малки количества, засяга здравето на човека. Ако не се вземат мерки навреме, системната загуба на кръв може да доведе до смърт.

Чревното кървене представлява само 10% от общия обем на кървене, с което пациентите са приети в болницата. Но всяка година повече от 70 хиляди души умират от чревно кървене.

Стомашно-чревното кървене е потокът на кръв от увредени съдове в кухината на органите, които изграждат храносмилателната система. Основната рискова група за това заболяване включва възрастни хора - от четиридесет и пет до шестдесет години, но понякога се диагностицира при деца. Трябва да се отбележи, че се среща няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

• Етиология
• Класификация
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Усложнения
• Предотвратяване

Известни са повече от сто заболявания, срещу които може да се развие такъв симптом. Това могат да бъдат стомашно-чревни патологии, различни увреждания на кръвоносните съдове, широк спектър от кръвни заболявания или портална хипертония.

Характерът на проявата на симптомите на клиничната картина директно зависи от степента и вида на кръвоизлива. Най-специфичните прояви могат да се считат за появата на примеси на кръв в повръщането и изпражненията, бледност и слабост, както и силно замаяност и припадък.

Търсенето на източника на кръвоизлив в стомашно-чревния тракт се извършва чрез извършване на широк набор от инструментални диагностични методи. За да се спре заболяването на стомашно-чревния тракт, ще са необходими консервативни методи или хирургическа намеса.

Защо има кървене от стомаха?

Кървене в червата, стомаха или други храносмилателни органи може да се развие поради следните причини:

Най-честите причини за стомашно-чревно кървене са дуоденални и стомашни язви. Те причиняват до 35% от всички кръвоизливи от стомашно-чревния тракт. Рискови фактори за развитие на пептична язва са честият стрес, пиенето на алкохол и тютюнопушенето.

Важна информация: Как да спрете кървенето от порязване (кървящи рани) и първа помощ при рани и кървене

При децата най-честите причини за кървене са волвулус (за кърмачета) и чревна полипоза (за деца в предучилищна възраст).

Някои причини за чревно кървене (например хемороиди, анални фисури или полипи) провокират само оскъдно зацапване или малки количества кръв в изпражненията. При язви, съдови патологии, тумори и разкъсвания на стените на стомашно-чревния тракт кръвта тече обилно, смесвайки се със секрети (повръщане, изпражнения) в променена или непроменена форма.

Диагностични методи

Що се отнася до диференциалната диагноза на стомашно-чревното кървене, тя предполага пълен преглед, който започва с определяне на медицинската история, оценка на изпражненията и повръщането и извършване на ректално дигитално изследване. Трябва да се вземе предвид цветът на кожата.Коремната област се палпира внимателно, за да се избегне влошаване на стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се прегледа коагулограмата, да се определи нивото на урея и креатин и бъбречен тест.

Рентгеновите методи ще бъдат полезни:

• иригоскопия;
• целиакография;
• рентген и ангиография.

Най-ефективният и точен метод за диагностика е ендоскопията (FGDS, гастроскопия и колоноскопия, както и езофагоскопия). Тези изследвания ще помогнат да се определи наличието на повърхностен дефект на лигавицата, както и източникът на стомашно-чревния тракт.

Класификация

Кървенето от храносмилателния тракт се разделя на групи в зависимост от етиологията, източника на кръвоизлив и тежестта. Според етиологията на кървенето те се разделят на:

• при заболявания, причинени от стомашно-чревния тракт (язвен и неязвен произход);
• за нарушения на кръвообращението в порталната вена (портална хипертония);
• при кървене при съдови заболявания;
• върху патологиите на хемопоетичната система, вкл. хеморагична диатеза.

В съответствие с класификацията на кървенето по локализация се разграничават следните видове това заболяване:

• кървене от горните части на храносмилателния тракт (стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника);
• кървене от долните храносмилателни органи (тънки и дебели черва, ректум, хемороиди).

Най-често кървенето възниква от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Езофагеално, дуоденално и стомашно кървене се диагностицира при 8-9 от 10 пациенти с кръвоизливи в храносмилателния тракт.

Класификация на кървенето според тежестта

Тежестта на патологията	Намален обем на циркулиращата кръв	Външни прояви	Систолично кръвно налягане и пулс	Кръвна картина
Лек	по-малко от 20%	Състоянието на пациента е задоволително: пациентът има нормално отделяне на урина (диуреза), лека слабост и световъртеж са възможни. Пациентът е в съзнание.	Кръвно налягане - 110 mm Hg. Пулс - не повече от 80 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е над 3,5*1012, нивото на хемоглобина е над 100 g/l, хематокритът е поне 30%.
Средно аритметично	20-30%	Кожата на пациента става бледа, има силно изпотяване (студена пот), отделянето на урина е умерено намалено. Пациентът е в съзнание.	Кръвно налягане - 100-110 mm Hg. Пулс - 80-100 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е над 2,5*1012, нивото на хемоглобина е 80-100 g/l, хематокритът е 25-30%.
тежък	над 30%	Състоянието на пациента е тежко: той изпитва загуба на сила, световъртеж, силна мускулна слабост, силна бледност на кожата, изпотяване и намаляване на обема на отделената урина (до пълна анурия). Реакциите на пациента са потиснати и може да настъпи загуба на съзнание.	Кръвно налягане - под 100 mm Hg. Пулс - повече от 100 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е под 2,5*1012, нивото на хемоглобина е под 80 g/l, хематокритът е под 25%.

Някои експерти разграничават и четвъртия, най-тежък стадий на кървене. Характеризира се с пълна загуба на съзнание при пациента и развитие на кома.

Масивното вътрешно кървене, придружено от тежка загуба на кръв, се нарича профузно.

Освен това кървенето в стомашно-чревния тракт може да се класифицира според следните критерии:

• продължителност на кървенето (остро или хронично кървене);
• наличието на външни прояви на патология (скрити или очевидни);
• честота и брой случаи на кръвозагуба (еднократна или повтаряща се, повтаряща се).

Лечение на чревно кървене

След транспортирането на пациента до болницата започват процедури. Ако загубата на биологична течност е значителна, тогава се предписва капково приложение на плазма или кръв.

Обеми трансфузии:

• Плазма: 50-10 ml, по-рядко 400 ml.
• Кръв: 90-150 мл.
• При обилно кървене: 300-1000 мл.

В допълнение към капковото преливане се използва интрамускулно инжектиране на кръвен протеин, индикацията за такива процедури е артериална хипертония. Ако кръвното налягане е високо, не се препоръчва капково кръвопреливане.

• пациентът се нуждае от пълна почивка;
• спазване на почивката на леглото.

Пациентът трябва да остане в леглото и да не изпитва емоционален или физически стрес, който може да влоши състоянието му.

Също така се практикува прилагането на хомеостатични лекарства, които могат да спрат или забавят загубата на биологична течност:

• Атропин сулфат.
• Бензохексониев разтвор.
• Рутин, Викасол.

Разтворът на бензохексоний се прилага само ако нивото на кръвното налягане не е намалено, помага за намаляване на чревната подвижност, намаляване на съдовия тонус и спиране на загубата на кръв.

Заедно с лекарствата, на човек се дава кръвоспираща гъба, натрошена на парчета, за да погълне.

Ако кръвното налягане спадне рязко, се използват лекарства за повишаване на нивото му: кофеин, кордиамин. Ако налягането е под 50 mm, кръвопреливането се спира, докато нивото на налягането се стабилизира.

Какви са признаците и симптомите

Ранните симптоми на кървене в стомашно-чревния тракт включват:

• обща слабост, адинамия;
• замаяност, припадък, объркване и загуба на съзнание;
• звънене в ушите, мигащи петна в очите;
• гадене, повръщане;
• промяна в цвета на стомашния и чревния секрет (повръщане и изпражнения);
• изпотяване;
• силна жажда;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледност на кожата, цианоза на устните, посиняване и понижена температура на върховете на пръстите.

Тежестта на симптомите на патологията зависи от интензивността на кървенето, обема на обема на кръвта и количеството загубена кръв. Поради по-големия първоначален обем на циркулиращата кръв, признаците на кървене при възрастни могат да се проявят по-късно и по-малко ясно, отколкото при деца. Дори малка загуба на кръв при малко дете може да изисква незабавна реанимация.

Симптомите на вътрешно кървене в стомаха често се появяват едновременно с признаци на масивна кръвозагуба и намаляване на обема на циркулиращата кръв. На фона на прояви на загуба на кръв може да се наблюдава болка в засегнатата част на стомашно-чревния тракт, увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност (асцит), треска, причинена от интоксикация, загуба на телесно тегло, рязка промяна или загуба на вкус и други патологични явления, показващи причината за стомашно-чревния тракт.

Основният симптом на стомашно кървене е кърваво повръщане, естеството на което може да покаже причината за патологията и продължителността на кървенето.

Повръщане при различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, които водят до загуба на кръв:

„Утайката от кафе“ е продукт от обработката на кръвта от стомаха със солна киселина.

При язвени лезии болката в стомаха намалява по време на повръщане. Кървенето не е придружено от дразнене на перитонеума и напрежение на мускулите на предната коремна стена. При масивна кръвозагуба и рак на стомаха цветът на изпражненията също се променя.

Многократното повръщане с кръв 1-2 часа след първия епизод показва продължаващо кървене, а повръщането след 4-6 часа показва неговия рецидив.

При стомашно кървене симптомите на загуба на кръв в повечето случаи са по-изразени, отколкото при кървене в червата. Това се дължи на факта, че честите причини за увреждане на стените на тънките, дебелите и ректума са наранявания на хемороиди, полипоза и малки пукнатини в лигавицата. Те могат да провокират продължителна, но незначителна загуба на кръв, която е придружена от леко намаляване на концентрацията на хемоглобина и развитие на компенсаторна тахикардия при поддържане на нормално кръвно налягане и благосъстояние на пациента.

Симптомите на чревно кървене, придружено от масивна загуба на кръв, могат да включват:

• черни изпражнения;
• отделяне на мелена (неоформени, катранени изпражнения със силна неприятна миризма);
• слабост, загуба на съзнание, бледа кожа и други прояви на остра загуба на кръв.

Визуалните промени в цвета и структурата на изпражненията са видими само при загуба на кръв над 100 ml / ден и увреждане на ректума и дебелото черво (пукнатини, полипи, кървящи хемороиди). В случай на еднократно изтичане на кръв (при стомашна язва и патологии на долните части на храносмилателния тракт), кръвта се отделя непроменена с изпражненията. При продължително масивно кървене, няколко часа след началото му се отделят катранени изпражнения (тъмни изпражнения с малки съсиреци).

Характерът на промените в изпражненията при различни чревни патологии:

При хроничния ход на патологията могат да се появят симптоми на анемия:

• слабост, умора;
• намалена производителност;
• често замаяност;
• възпаление на устата и езика;
• бледност на лигавиците и кожата.

Видове вътрешно кървене на храносмилателната система

Интрагастрално кървенеМоже да се появи веднъж и да не безпокои човека отново или да се повтаря от време на време. Във втория случай можем да говорим за рецидивиращо състояние. В този случай пациентът се нуждае от задълбочен преглед, който ще помогне да се идентифицира цялата гама от причини, които всеки път водят до загуба на кръв.

Острото заболяване се развива внезапно и бързо, което води до загуба на голямо количество кръв и рязко влошаване на общото състояние. Човекът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като има риск от загуба на голямо количество кръв. Признаците включват повръщане на червена кръв, объркване, ниско кръвно налягане (високо показание под 100) и загуба на съзнание.

Хроничният може да продължи няколко дни или дори седмици.Пациентът често остава незабелязан, но с времето се развива желязодефицитна анемия. Не трябва да се надявате, че това състояние ще изчезне от само себе си след известно време: необходими са прегледи и медицински грижи за стабилизиране на състоянието.

В зависимост от обема на кръвозагубата може да бъде:

1. Светлина - практически не се проявява. Човек може да забележи малко количество кръв в изпражненията или повръщаното. Обикновено се засягат малки съдове и загубата на кръв е незначителна.
2. Умерено леко замайване и леко понижение на кръвното налягане.
3. Тежка, при която човек може да загуби съзнание и да не реагира на околната среда.

На пациент с чревно кървене трябва да се осигури почивка и консултация с лекар. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-бърза медицинска помощ е необходима. Ако се чувствате задоволително, все пак трябва да посетите терапевт или гастроентеролог.

Диагностика

Определянето на причината за синдрома на стомашно-чревно кървене изисква задълбочен клиничен преглед, лабораторни изследвания, както и използването на хардуерни и инструментални диагностични методи.

Клиничен преглед

За първична диагноза на вътрешно кървене в стомаха или червата се извършва клиничен преглед на пациента, по време на който се анализират следните данни:

• история на пациента;
• списък на приетите лекарства;
• цвят и консистенция на отделянето;
• цвят на кожата (бледност, жълтеникавост);
• наличието на паякообразни вени, хеморагични прояви и други съдови патологии на кожата.

Ако има съмнение за чревно или стомашно кървене, палпацията на болезнената част на корема и ректалното изследване се извършват с повишено внимание. Небрежната процедура може значително да увеличи загубата на кръв.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания, които се извършват за кървене в стомаха, хранопровода и долния стомашно-чревен тракт, включват:

• общ кръвен анализ;
• биохимия на кръвта (чернодробни и бъбречни изследвания, маркери на възпалителни процеси и др.);
• коагулограма;
• копрограма;
• анализ на антитела срещу двойноверижна ДНК и др.

Инструментални методи

Най-информативните апаратни диагностични методи, които се използват при съмнение за интрагастрален и интраинтестинален кръвоизлив, са:

• Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха;
• целиакография;
• MR ангиография на съдове на стомашно-чревния тракт;
• статична и динамична сцинтиграфия на храносмилателния тракт;
• КТ на коремната кухина;
• Рентгенография на назофаринкса, бронхите и белите дробове.

Стомашното кървене може да се диагностицира най-бързо чрез ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. При патологии на долните части на тракта се използват иригоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Ако е невъзможно да се определи източникът на кръвоизлив с ендоскопски и хардуерни методи, се извършва диагностична лапаротомия.

Факторите за развитието на заболяването са много. Необходимо е възможно най-бързо да се идентифицира провокаторът. Дори ако е възможно напълно да се елиминира патологичният процес, никой не може да гарантира, че няма да настъпи рецидив. Много е вероятно това да се случи.

Сред основните фактори:

Стомашна язва

Според проучвания до 2010 г. тази точка се счита за ключова в етиологията. Както се оказа по-късно, не всичко е толкова просто. Рисковете наистина нарастват, което е съвсем очевидно.

Причината за стомашно кървене е следната: нормалната цялост на лигавицата е нарушена, тъканите на органа са богато кръвоснабдени, следователно всякакви деструктивни, структурни промени е много вероятно да доведат до нарушаване на местната васкуларна (съдова) система. мрежа.

Въпреки това, въпреки възможността за висококачествено лечение и открития в медицината, статистиката за стомашно кървене не се променя. Лекарите предполагат, че има група от разстройства. Сред тях язвата играе важна роля, но тя не е единствената и не изключителната причина за кръвоизлив в стомаха.

Нарушения на онкологичния план

Тумори. Често говорим за напълно доброкачествени структури. Това са така наречените полипи. Всъщност доброто им качество в широк смисъл е много условно.

Те растат доста дълбоко в тъканта и в крайна сметка причиняват нарушаване на местната кръвоносна мрежа. Също така, не забравяйте за възможността за трансформация на рак.

Злокачествените тумори причиняват кървене в стомашно-чревния тракт почти от първите етапи. Но критично остри състояния се наблюдават по-близо до крайната фаза на заболяването. Когато активното гниене и инфилтративното покълване започва през всички стени и слоеве на стомаха.

Травми на храносмилателния тракт

Наблюдава се в резултат на въздействието на механичен фактор. Най-вече. Става дума за консумация на негодни за консумация предмети, остри предмети с перфорация на стената на кух орган, също и удар, излагане на пряка кинетична сила. Например по време на злополука, битка или падане от голяма височина.

На фона на това нарушение са възможни директни разкъсвания на стомаха, което води до изтичане на кръв в кухината на органа или в перитонеума.

Инвазивни интервенции

Включително диагностични. Има ятрогенен ефект. В случая лекарите са виновни. Медицинските процедури могат да провокират проблеми от този род, дори ако са извършени правилно и технически правилно.

Въпросът е в индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Не са изключени лекарски грешки, това също се случва.

Чернодробни патологии

Хепатит, цироза, туморни процеси. Главно при суб- и декомпенсация. В този орган се произвеждат редица коагулационни фактори. Без нормална функционална активност няма как да се осигури адекватна коагулация. Следователно започват нарушенията. Колкото по-значителен е проблемът, толкова по-опасен е самият патологичен процес.

Нарушения на самата хемопоетична система

От хемофилия до др. Целият списък от диагнози, разположени в класификатора в съответния раздел, по един или друг начин може да провокира стомашно кървене.

Хипокоагулация

Обобщено наименование на процесите, при които се получава намаляване на съсирването. Обикновено това не е независима диагноза, а просто синдром, клинична находка. Прочетете повече за причините за лошо съсирване на кръвта в тази статия.

Това са основните причини за интрагастрално кървене. Има и други. Списъкът е непълен.

Как да спрем кървенето

Спирането на кървенето трябва да се извършва от лекари от лечебно заведение или екип за спешна медицинска помощ. Дори преди да бъде оказана спешна помощ, е необходимо да се обадите на линейка, като опишете състоянието на пациента и естеството на изхвърлянето.

Алгоритъмът за оказване на спешна първа помощ при съмнение за кървене включва следните стъпки:

• Поставете пациента по гръб с повдигнати крака, като използвате сгънати дрехи или възглавница;
• не позволявайте на жертвата да пие или яде;
• нанесете компрес от лед, увит в плат, върху болезнената област;
• Когато оказвате първа помощ, следете дишането и сърдечната честота;
• в случай на загуба на съзнание, осведомете пациента с памучна вата, напоена с амоняк;
• при продължително чакане за линейка носете пациента на носилка към медицинския екип.

По време на спешна помощ за стомашно кървене е забранено промиването на стомаха. Ако подозирате чревна патология, не трябва да давате на пациента клизма.

Опит за спиране на кървенето без помощта на лекари може да доведе до смърт на пациента.

Спешна помощ при стомашно кървене

Какво представлява спешното лечение на кървене от стомаха? Всички необходими стъпки са изброени по-долу:

• Осигуряване на почивка на легло, което помага за намаляване на скоростта на кървене.
• Прилагане на студен компрес (ще разгледаме алгоритъма по-долу).
• Измиване на стомаха с ледена вода, същността е да се спазмират кървящите съдове и впоследствие да се спре или забави кръвния поток.
• Предписване на адреналин или норепинефрин чрез стомашна сонда. Тази група хормони принадлежи към стресовите фактори, които причиняват компенсаторно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
• Попълване на общия обем на циркулиращата кръв (TBV) чрез интравенозно приложение на хемостатични разтвори.
• Използване на донорска кръв, кръвозаместители и замразена плазма като заместител на загубената кръв.

При показания се провежда друга терапия.

Как да се лекува

При стомашно-чревно кървене лечението е насочено към спирането му, елиминирането на основната причина за патологията, възстановяване на хемостазата на тялото и нормалния обем на кръвта.

Опасността за пациента е не само загубата на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, но и рязко намаляване на обема на кръвта, което води до масивна тромбоза на малки съдове и развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на стомашно кървене и чревна загуба на кръв се извършва като допълнение към операцията. Като основен метод на лечение се използва при следните показания:

• хеморагични синдроми;
• сърдечно-съдови заболявания;
• неоперабилни злокачествени тумори;
• вродени патологии на хемопоетичната система.

Терапията може да включва хемостатични средства, цитостатици, противовъзпалителни и други лекарства.

Ако се загуби голям обем кръв, на пациента се предписват интравенозни инжекции с физиологични разтвори и трансфузии на кръвни съставки.

хирургия

Ако се подозира кървене в стомашно-чревния тракт, пациентът се отвежда в хирургичния отдел на клиниката, където се определя диагнозата и тактиката на лечение.

В зависимост от диагнозата пациентът може да претърпи следните операции:

• ендоскопска склероза, електрокоагулация и лигиране на разширени съдове на червата, хранопровода и др.;
• зашиване на язвата и частична резекция на стомаха;
• зашиване на язва на дванадесетопръстника;
• субтотална резекция на дебелото черво със стома.

Диета

Тактиката на лечение с помощта на диетична терапия зависи от основното заболяване. При патологии на стомаха на пациента се предписва таблица № 1, № 1а (веднага след спиране на кървенето), № 1б или № 2. При чревни заболявания се препоръчва диета No3 или No4.

Ако кървенето е усложнение на чернодробната патология, на пациента се предписва таблица № 5 и нейните вариации.

Предотвратяване

Не са разработени специфични превантивни мерки за това заболяване, за да се избегнат проблеми с кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, е необходимо:

• своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до такива усложнения;
• редовно се подлагат на преглед на възрастни и деца от гастроентеролог.

Прогнозата зависи пряко от предразполагащите фактори, степента на загуба на кръв, тежестта на съпътстващите заболявания и възрастовата категория на пациента. Рискът от усложнения и смъртност винаги е изключително висок.

Как да предотвратим явлението

За да се предотврати развитието на тази опасна патология, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи, да се спазват правилата за приемане на лекарства и да се води здравословен начин на живот.

Свързването с гастроентеролог при първите прояви на язвени и съдови заболявания (неразположение, гадене, стомашна болка и др.) Увеличава вероятността от благоприятна прогноза за ефективността на терапията.

За откриване на чревно кървене в ранните етапи се препоръчва редовно да се прави тест за скрита кръв в изпражненията.

Студен компрес

С пациента трябва да се установи доверителна връзка. Той трябва да разбере целта и процеса на прилагане на студен компрес. Алгоритъмът на действията, извършени с негово съгласие, е следният:

Период на възстановяване: начин на живот и диета

След завършване на курс на лечение с наркотици специалистът силно препоръчва на пациента да промени начина си на живот и диета. Трябва да изключите интензивна физическа активност в продължение на поне 4 седмици, да избягвате хипотермия, стрес, да не посещавате сауни и парни бани и да осигурите добър сън.

Следното трябва да се изключи от диетата:

• тлъсто месо,
• осолена и пушена риба,
• консервирани зеленчуци, плодове, маринати,
• подправки,
• алкохол,
• силно кафе,
• Газирани напитки,
• бързо хранене,
• сладкарски изделия, печива.

Порциите трябва да са малки, храната да е нискомаслена, пасирана, а храненията да се приемат поне 5 пъти на ден на равни интервали. След 4-6 седмици спазване на диетата можете да я намалите, но само след консултация с лекар.

Менюто на пациента трябва да включва следните продукти:

• бъркани яйца;
• бисквити, крекери;
• слаб черен чай;
• зърнени храни;
• малко количество картофи;
• домашни птици, риба на пара;
• пюрирани супи;
• малко масло, ферментирали млечни продукти.

Ако пациентът е претърпял операция за зашиване на стомаха, той не консумира нищо през първите 24 часа след процедурата. На втория ден и през следващата седмица в носната му сонда се налива бульон от пилешки гърди без кожа, както и компот от сушени плодове. Дневната норма е 1 литър от всяка от тези течности. На 7-10-ия ден можете да започнете постепенно да ядете храна: картофено пюре без масло, рохко сварени яйца, пюрирана супа без пържене.

Начинът на живот на пациента след операцията играе важна роля. През първите 10 дни стоенето в изправено положение е строго забранено, след което специалистът премахва една или всички тръби и пациентът се оставя да се изправи за кратко време. Периодът на възстановяване продължава най-малко 6 седмици.Препоръките са подобни на тези, които се дават на пациенти след проведено консервативно лечение.

Показания за хирургично лечение

Острото стомашно кървене е индикация за операция за:

• липса на положителни резултати от проведени преди това консервативни и ендоскопски мерки;
• състоянието на пациента е нестабилно или сериозно, което може да се усложни в близко бъдеще (например коронарна артериална болест или инсулт);
• повтарящо се кървене.

Първа помощ

При силно и продължително кървене пациентът може да почувства посиняване на устните. Често пациентът има усещане за липса на въздух. Зрението може да бъде значително намалено. Състоянието на човека рязко се влошава. Такива симптоми ясно показват остро стомашно кървене. Веднага трябва да се извика "Спешна помощ". Всяко забавяне във времето е изпълнено със сериозни последици. Статистиката показва, че повече от 17% от пациентите умират от стомашна кръвозагуба.

Какво да направите преди пристигането на медицинския екип? Първата помощ при стомашно кървене е да се осигури пълна почивка на пациента. Препоръчва се пациентът да се постави хоризонтално. Строго е забранено да му се дава храна или вода. Ако е възможно, студът трябва да се постави върху корема, в горната част. Това може да е балон или торба с лед. В никакъв случай не трябва да правите клизми и да изплаквате стомаха си!

Необходимо е внимателно да се следи общото състояние на пациента. Ако загуби съзнание, не забравяйте да го съживите. За такива цели използвайте памучен тампон, напоен с амоняк.

А. Спешна колоноскопия

Б. Спешна сигмоидоскопия

Б. Иригоскопия

D. Обзорна флуороскопия на коремни органи

D. Контрол на преминаването през стомашно-чревния тракт на перорално приложен барий

Характеристики на курса при възрастни и деца

Симптомите на заболяването при възрастен и дете са почти еднакви. Но при първите заболяването често се развива постепенно, те не обръщат внимание на първите признаци, така че често се развиват усложнения. При деца стомашно-чревният тракт винаги се появява остро, но поради бързото възстановяване на кръвоносните съдове и стомашната лигавица, симптомите могат да се появят за кратко време и да изчезнат. Бебето отново става активно, играе и иска храна. Не трябва да отлагате посещението при лекар, дори ако не е имало повторни прояви в рамките на 24 часа.

Рехабилитация

Загубата на кръв води до промяна в структурата на засегнатите тъкани и е необходимо време за тяхното заздравяване. През първите 2-3 дни хранителните вещества се прилагат интравенозно на жертвата и постепенно се преминава към стандартна диета, следвайки строга диета.

Лезиите лекуват най-малко шест месеца и през това време трябва да се обърне най-голямо внимание на диетата на пациента. След 6 месеца пациентът се подлага на повторен преглед от гастроентеролог.

Рехабилитационни мерки след операция

• Ден първи - можете да движите ръцете и краката си.
• Ден втори - началото на въвеждането на дихателни упражнения.
• Ден трети - можете да опитате да се изправите отново на краката си.
• Ден осми - премахват се следоперативни конци.
• Ден четиринадесет - освобождаване от отдела с препоръки за ограничаване на физическата активност за един месец и необходимостта от извършване на набор от упражнения за физическа терапия.

Необходимостта от операция

Хирургичното лечение на пациентите може да бъде разделено на 2 метода - активна и изчакваща тактика. В първия случай лекарите извършват операция на ниво кръвоизлив.

Очакваното лечение включва спиране на притока на кръв с помощта на консервативни средства. След това хирурзите извършват планирана операция.

Хирургичното лечение се извършва при диагностициране на обилно кървене, язви в проекцията на големите съдове и при неблагоприятно ендоскопско изследване.

Подготовката на пациента продължава около 2 часа и зависи от интензитета на кръвоизлива. За спиране на гастродуоденалното кървене е подходящо да се използва ендотрахеална анестезия.

Ако пациентът няма язва или други патологични лезии на стените на стомаха, тогава може да се извърши надлъжна гастротомия.

Всички кървящи съдове са зашити, превързани и диатермокоагулирани.

Продължителността на операцията зависи от състоянието на пациента и възможните усложнения. Ако пациентите са в трудна ситуация, спешно е необходима палиативна хирургия.

Лекарите внимателно зашиват кървящите съдове и извършват клиновидно изрязване на язвата. Може да се наложи да се зашият стените на стомаха и да се приложи серомускулен възел.

Възможни усложнения

Основните усложнения са:

• появата на хеморагичен шок от загуба на кръв;
• развитие на остра желязодефицитна анемия;
• остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Животозастрашаваща ситуация е развитието на полиорганна недостатъчност, когато функцията на няколко жизненоважни органи и системи страда. В такава ситуация пациентите се нуждаят от реанимационни мерки, за да спасят живота си. Всякакви опити за самолечение или липса на навременна хоспитализация често водят до смъртта на пациента.

Когато се появи стомашен кръвоизлив, симптомите могат да варират по тежест в зависимост от основното заболяване и неговата тежест. Това явление се счита за сериозно усложнение на редица заболявания, изискващи спешни мерки. Големите загуби на кръв могат да бъдат животозастрашаващи и следователно познаването на техниките за първа помощ ще помогне да се избегнат трагични последици. Важно е стриктно да се спазват забраните за консумация на редица храни, тъй като неправилното хранене често провокира патологията.

Същността на проблема

Стомашно-чревното кървене е излив на кръв в лумена на червата или стомаха. Това явление не се счита за самостоятелно заболяване, но обикновено изразява патогномонични признаци от различен произход. Установено е, че кървене в стомаха може да възникне при развитието на повече от 100 различни заболявания, поради което често възниква проблем с поставянето на диагнозата.

За да разберете механизма на чревното кървене, трябва да се запознаете с анатомията на органа. Човешкият стомах е вид куха „торба“, в която храната влиза от хранопровода, където се обработва частично, смесва се и се изпраща в дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко части:

• входна секция или кардия;
• стомашен фундус (под формата на свод);
• тяло;
• пилор на стомаха (преход на стомаха в дванадесетопръстника).

Стомашната стена има трислойна структура:

• лигавица;
• мускулен слой;
• външна обвивка от съединителна тъкан.

Обемът на стомаха при възрастни обикновено е 0,5 литра и се разширява до 1 литър при хранене.

Кръвоснабдяването на стомаха се осигурява от артерии, минаващи по ръбовете - отдясно и отляво. От големите се разклоняват множество малки разклонения. В областта на кардията има венозен плексус. Възможно е кървене, ако някой от изброените съдове е повреден. Най-честият източник на чревно кървене може да бъде венозният плексус, тъй като поради редица причини вените се разширяват, което увеличава риска от увреждане.

Видове патология

В зависимост от етиологичния механизъм има 2 основни вида стомашно кървене: язвен (възниква от стомашна язва) и неязвен. Според естеството на патологията се разграничават остри и хронични форми. В първия случай вътрешното кървене се развива много бързо с интензивна загуба на кръв, което изисква спешни медицински мерки. Хроничната клиника се характеризира с дълъг курс с малки постоянни изтичания на кръв в стомашния лумен.

Като се има предвид тежестта на явлението, се разграничават 2 вида: очевидно и скрито кървене. При първия вариант всички признаци на стомашно кървене са интензивни и лесно се откриват. Латентният курс е характерен за хроничен процес, докато дефиницията на заболяването е затруднена от липсата на изразени симптоми, а наличието на патология, като правило, се показва само от косвени признаци, по-специално бледността на човек. Според тежестта на проявата се разграничават следните степени: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на чревното кървене също зависи от местоположението на източника на кръвоизлив. Разграничават се следните основни опции:

1. Кървене в горната част на стомашно-чревния тракт: езофагеално, стомашно, дуоденално.
2. Кървене в долните отдели: малко, голямо и ректално.

Етиология на явлението

Най-често причините за стомашно кървене са свързани с развитието на пептична язва в самия орган или дванадесетопръстника. Те се записват при почти всеки пети болен човек с тази патология. В този случай се получава директно увреждане на кръвоносните съдове от стомашен сок или се развиват усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек, което води до разкъсване на съда.

Разглежданият проблем може да бъде причинен и от причини, които не са свързани с пептична язва:

• ерозия на стомашната лигавица;
• язви, провокирани от наранявания, изгаряния, операции (т.нар. стресови язви);
• язви, причинени от дълъг курс на лечение с помощта на мощни лекарства;
• Синдром на Mallory-Weiss, т.е. увреждане на лигавицата поради интензивно повръщане;
• язвен колит;
• туморни образувания, полипи;
• Стомашен дивертикул, причинен от изпъкналост на стомашната стена;
• диафрагмална херния, свързана с изпъкналост на част от стомаха в коремната кухина.

Записани са и причините, дължащи се на нарушаване на структурата на кръвоносните съдове:

• образуването на атеросклеротични плаки в съдовите стени;
• съдови аневризми;
• венозна експанзия при портална хипертония поради чернодробна дисфункция;
• заболявания на съединителната тъкан: ревматизъм, лупус еритематозус;
• системен васкулит: нодозен периартериит, пурпура на Henoch-Schönlein.

Понякога причината за кървенето е нарушение на кръвосъсирването. Основните патологии от този тип включват тромбоцитопения и хемофилия. В допълнение, загубата на кръв може да бъде причинена от механична травма, когато твърдо тяло навлезе в стомаха, както и инфекциозни лезии - салмонелоза, дизентерия и др.

Симптоматични прояви

Има няколко групи признаци на кървене в стомаха. При всяко вътрешно кървене в човешкото тяло се развиват общи симптоми:

• бледа кожа;
• обща слабост и апатия;
• студено изпотяване;
• артериална хипотония;
• появата на бърз, но отслабен пулс;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• объркване и летаргия.

При интензивна загуба на кръв човек може да загуби съзнание.

Патогномоничните признаци на разглеждания феномен включват повръщане и дефекация с кръв. Кървенето може да се определи по характерния вид на повръщаното: прилича на „утайка от кафе“. В този случай се освобождава кръв, която е била засегната от киселина в стомаха. В същото време, в случай на кървене от хранопровода или тежко увреждане на стомашните артерии, в повръщането може да се отдели червена, непроменена кръв. Примесите на кръв в изпражненията му придават вид на катранено вещество.

Тежестта на състоянието на болен човек със стомашно кървене се оценява според 3 степени:

1. Лека степен се определя, когато общото състояние на пациента е задоволително. Възможно е леко замаяност, пулсът е до 76-80 удара в минута, налягането не е по-ниско от 112 mm Hg.
2. Средната степен се установява при наличие на изразена бледност на кожата със студено изпотяване. Пулсът може да се увеличи до 95-98 удара, а налягането може да падне до 98-100 mmHg.
3. Тежката тежест изисква спешна помощ. Характеризира се с такъв знак като очевидно инхибиране. Пулсът надвишава 102 удара, а налягането пада под 98 mmHg.

Ако лечението не се проведе или се проведе неправилно, патологията прогресира бързо.

Оказване на спешна помощ

С развитието на остро стомашно кървене симптомите нарастват много бързо. Ако не започнете своевременно лечение, последствията могат да бъдат много сериозни. Ако има рязко влошаване на състоянието на човек, силна слабост и бледност, замъгляване на съзнанието или повръщане под формата на „утайка от кафе“, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се оказва първа помощ при стомашно кървене. Как да спрем кръвозагубата при спешни случаи? Осигурява се пълна почивка и компрес с лед. Пациентът се поставя в легнало положение с леко повдигнати крака. В коремната област се поставя лед. При тежки обстоятелства се извършва интрамускулно инжектиране на калциев глюконат и Vikasol. Възможно е да се използват таблетки Dicynon.

Принципи на лечение на патологията

Лечението на стомашно кървене е насочено към борба с основното заболяване и елиминиране на самия симптом и неговите последствия. Може да се извърши с помощта на консервативни или хирургични методи, в зависимост от вида на патологията и тежестта на нейното протичане.

Лечението се основава на следните принципи:

1. С леки щети. При стомашно кървене се осигурява строга диета, предписва се инжекция Vikasol, приемат се лекарства на основата на калций, както и витамини.
2. С умерена тежест. Лечението включва ендоскопия с химична или механична стимулация на източника на кървене. Възможно е кръвопреливане.
3. В случай на тежка патология. Предвидени са спешни мерки за реанимация и, като правило, операция. Лечението се провежда в болнични условия.

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето. За да се постигне това, се предприемат следните мерки:

1. Стомашна промивка със студен разтвор. Извършва се с помощта на тръба, поставена през устата или носа.
2. Прилагане на лекарства за предизвикване на съдови спазми: адреналин, норепинефрин.
3. Интравенозно инжектиране (капково) на хемостатични средства.
4. Преливане с помощта на донорска кръв или кръвни заместители.

Ендоскопските методи се извършват с помощта на специални инструменти. Най-често използваните методи са:

• инжектиране на язвата с адреналин;
• електрокоагулация на разрушени малки съдове;
• лазерно излагане;
• зашиване на увредената зона с конци или специални скоби;
• използване на специално лепило.

Важен елемент от лечението е правилното хранене. Диетата след стомашно кървене трябва да се спазва стриктно. Какво можете да консумирате след предприемане на спешни мерки и премахване на острия ход? През първия ден изобщо не трябва да ядете и пиете. На следващия ден можете да започнете да приемате течност (100-150 ml). Храната през следващите 3-4 дни включва постепенно въвеждане на бульони, пюрирани супи, ферментирали млечни продукти и втечнени каши. Можете да се храните нормално, но в рамките на щадяща диета, само 9-10 дни след спиране на кървенето. Следващите хранения се извършват в съответствие с таблица № 1 с преход към по-малко твърди диети. Графикът на хранене се определя често (7-8 пъти на ден), но на премерени порции.

Кървенето в стомаха се счита за много опасна проява на някои заболявания. Ако се установи такава патология, трябва спешно да се вземат мерки.

Стомашно-чревното кървене е потокът на кръв от увредени съдове в кухината на органите, които изграждат храносмилателната система. Основната рискова група за това заболяване включва възрастни хора - от четиридесет и пет до шестдесет години, но понякога се диагностицира при деца. Трябва да се отбележи, че се среща няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Известни са повече от сто заболявания, срещу които може да се развие такъв симптом. Това могат да бъдат стомашно-чревни патологии, различни увреждания на кръвоносните съдове, широк спектър от кръвни заболявания или портална хипертония.

Характерът на проявата на симптомите на клиничната картина директно зависи от степента и вида на кръвоизлива. Най-специфичните прояви могат да се считат за появата на примеси на кръв в повръщането и изпражненията, бледност и слабост, както и силно замаяност и припадък.

Търсенето на източника на кръвоизлив в стомашно-чревния тракт се извършва чрез извършване на широк набор от инструментални диагностични методи. За да се спре заболяването на стомашно-чревния тракт, ще са необходими консервативни методи или хирургическа намеса.

Етиология

В момента има широк спектър от предразполагащи фактори, които причиняват появата на такова сериозно усложнение.

Кръвоизливи в храносмилателния тракт, свързани с нарушение на целостта на кръвоносните съдове, често се причиняват от:

• органи на стомашно-чревния тракт, по-специално стомаха или;
• образуването на плаки с атеросклеротичен характер;
• аневризма или разширяване на съда, което е придружено от изтъняване на стената му;
• дивертикули на стомашно-чревния тракт;
• септичен.

Често кръвоизливите в стомашно-чревния тракт са резултат от кръвни заболявания, например:

• всякаква форма на изтичане;
• които са отговорни за съсирването на кръвта;
• - е генетична патология, на фона на която има нарушение на процеса на кръвосъсирване;
• и други заболявания.

Кървене в стомашно-чревния тракт поради изтичане често възниква, когато:

• увреждане на черния дроб;
• компресия на порталната вена от тумори или белези;
• образуването на кръвен съсирек във вените на черния дроб.

Освен това си струва да се подчертаят други причини за стомашно-чревно кървене:

• широк спектър от наранявания и наранявания на коремните органи;
• проникване на чужд предмет в стомашно-чревния тракт;
• неконтролирана употреба на определени групи лекарства, например глюкокортикоидни хормони или нестероидни противовъзпалителни средства;
• влияние или нервно пренапрежение за дълго време;
• травматични мозъчни наранявания;
• хирургическа интервенция на органите на храносмилателната система;

Стомашно-чревното кървене при деца се причинява от следните фактори:

• хеморагичната болест на новородените е най-честата причина за такова заболяване при бебета под една година;
• – често причинява стомашно-чревни кръвоизливи при деца от една до три години;
• дебело черво - обяснява появата на този симптом при деца в предучилищна възраст.

Децата от по-старата възрастова група се характеризират с подобни етиологични фактори, присъщи на възрастните.

Класификация

Има няколко разновидности на такъв симптом или усложнение, вариращи от естеството на възникването му до възможните източници. По този начин се разграничават два вида стомашно-чревно кървене:

• остри – делят се на обемни и малки. В първия случай има внезапна поява на характерни симптоми и значително влошаване на състоянието на човека, което може да настъпи дори след десет минути. Във втората ситуация симптомите на загуба на кръв постепенно се увеличават;
• хронична - характеризира се с проява на анемия, която има повтарящ се характер и продължава значително време.

В допълнение към основните форми, има и явни и скрити, единични и рецидивиращи кръвоизливи.

Според местоположението на източника на кръвозагуба се разделя на:

• кръвоизлив от горната част на стомашно-чревния тракт - появата на разстройство възниква на фона на увреждане на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;
• кървене от долните зони на стомашно-чревния тракт, което включва органи като тънките и дебелите черва, както и ректума.

Класификация на стомашно-чревното кървене според тежестта на появата му:

• лека степен - човекът е в съзнание, показателите за кръвно налягане и пулс леко се отклоняват от нормата, кръвта започва да се сгъстява, но нейният състав не се променя;
• умерена степен - характеризира се с по-изразена проява на симптоми, понижено кръвно налягане и повишена сърдечна честота, съсирването на кръвта не е нарушено;
• тежка - характеризира се със сериозно състояние на пациента, значително понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
• кома - наблюдава се със значителна загуба на кръв, която може да достигне три литра кръв.

Симптоми

Степента на интензивност на проявата на клиничните признаци ще зависи пряко от тежестта на такова разстройство. Най-специфичните симптоми на стомашно-чревно кървене:

• повръщане с кръв. При кръвоизливи от стомаха или червата кръвта остава непроменена, но при язвени лезии на дванадесетопръстника или стомаха може да придобие цвета на „утайка от кафе“. Този цвят се дължи на факта, че кръвта влиза в контакт със съдържанието на стомаха. Струва си да се отбележи, че при загуба на кръв от долния стомашно-чревен тракт подобен симптом не се появява;
• появата на примеси на кръв в изпражненията. В такива ситуации кръвта може да бъде и непроменена, което е присъщо на кръвоизливи от долния стомашно-чревен тракт. Кръвта ще се промени приблизително пет часа след началото на кървенето в горния стомашно-чревен тракт - изпражненията имат катранена консистенция и придобиват черен оттенък;
• силно кървене;
• отделяне на големи количества студена пот;
• бледа кожа;
• появата на "мухи" пред очите;
• постепенно намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
• появата на шум в ушите;
• объркване;
• припадък;
• хемоптиза.

Такива клинични прояви са най-характерни за острия ход на такова заболяване. При хроничните кръвоизливи преобладават следните симптоми:

• слабост и повишена умора на тялото;
• намалена производителност;
• бледност на кожата и лигавиците;
• влошаване на здравето.

В допълнение, хроничната форма и острото стомашно-чревно кървене ще бъдат придружени от симптоми, които са характерни за основното заболяване.

Диагностика

Идентифицирането на източниците и причините за такива прояви се основава на инструментални изследвания на пациента, но изисква прилагането на други комплексни диагностични мерки. По този начин клиницистът на първо място трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации, а именно:

• запознайте се с медицинската история и историята на живота на пациента;
• извършва задълбочен физически преглед, който задължително трябва да включва внимателно палпиране на предната стена на коремната кухина, изследване на кожата, както и измерване на сърдечната честота и кръвното налягане;
• проведе подробен преглед на пациента, за да определи наличието, първата поява и интензивността на симптомите. Това е необходимо, за да се установи тежестта на кръвоизлива.

Лабораторните изследвания с диагностична стойност са:

• Общ и биохимичен кръвен тест. Те се провеждат за идентифициране на промени в състава на кръвта и способността за съсирване;
• анализ на изпражненията за скрита кръв.

Инструменталните изследвания за установяване на правилната диагноза включват следните процедури:

• FEGDS – при кръвоизливи от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Такава диагностична ендоскопска процедура може да се превърне в терапевтична;
• сигмоидоскопия или колоноскопия - ако източникът на кръвозагуба е в дебелото черво. Такова изследване също се разделя на диагностично и терапевтично;
• радиография;
• съдова ангиография;
• иригоскопия;
• целиакография;
• ЯМР на коремни органи.

Такива диагностични мерки са необходими не само за установяване на източника на кръвоизлив, но и за извършване на диференциална диагноза на стомашно-чревно кървене. Кръвозагубата с фокус в стомашно-чревния тракт трябва да се разграничава от белодробния и назофарингеалния кръвоизлив.

Лечение

Остър кръвоизлив или обостряне на хроничен кръвоизлив може да възникне навсякъде в най-неочаквания момент, поради което е необходимо да се знаят правилата за спешна помощ на жертвата. Първата помощ при стомашно-чревно кървене включва:

• осигуряване на човек с хоризонтално положение, така че долните крайници да са по-високи от останалата част от тялото;
• прилагане на студен компрес върху зоната на предполагаемия източник. Тази процедура трябва да продължи не повече от двадесет минути, след което се прави кратка почивка и отново се прилага студ;
• приемане на лекарства през устата само ако е абсолютно необходимо;
• изключване на приема на храна и течности;
• пълна забрана на стомашна промивка и почистваща клизма.

Лечението на стомашно-чревно кървене в медицинско заведение се състои от:

• интравенозни инжекции на кръвозаместващи лекарства - за нормализиране на кръвните обеми;
• преливане на донорска кръв - при масивни кръвоизливи;
• прилагане на хемостатични лекарства.

В случай на неефективност на лекарствената терапия може да са необходими ендоскопски хирургични интервенции, които са насочени към:

• лигиране и склероза на увредени съдове;
• електрокоагулация;
• пункция на кървящи съдове.

Често те прибягват до отворена операция за спиране на кръвоизливи.

Усложнения

Ако симптомите се игнорират или терапията не започне своевременно, кървенето на стомашно-чревния тракт може да доведе до редица сериозни усложнения, включително развитието на:

• хеморагичен шок поради загуба на голямо количество кръв;
• остър;
• полиорганна недостатъчност;
• преждевременно раждане - ако пациентът е бременна жена.

Предотвратяване

Не са разработени специфични превантивни мерки за това заболяване, за да се избегнат проблеми с кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, е необходимо:

• своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до такива усложнения;
• редовно се подлагат на преглед на възрастни и деца от гастроентеролог.

Прогнозата зависи пряко от предразполагащите фактори, степента на загуба на кръв, тежестта на съпътстващите заболявания и възрастовата категория на пациента. Рискът от усложнения и смъртност винаги е изключително висок.

Време за четене: 11 минути. 4k гледания.

Кървенето от стомашно-чревния тракт е опасно явление, което се развива с улцеративни, съдови, механични и други лезии на стомашно-чревния тракт. Прекомерното кървене в лумена на храносмилателните органи може да доведе до сериозни усложнения и смърт.

Спирането и лечението на стомашно-чревно кървене (GIB) се извършва незабавно или чрез консервативни методи на медицина след получаване на резултатите от лабораторна, хардуерна и инструментална диагностика.

Защо има кървене от стомаха?

Кървене в червата, стомаха или други храносмилателни органи може да се развие поради следните причини:

Най-честите причини за стомашно-чревно кървене са дуоденални и стомашни язви. Те причиняват до 35% от всички кръвоизливи от стомашно-чревния тракт. Рискови фактори за развитие на пептична язва са честият стрес, пиенето на алкохол и тютюнопушенето.

Колко често си правите кръвен тест?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само по предписание на лекуващия лекар 30%, 1192 гласуване

Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 17%, 677 гласове

Поне два пъти годишно 15%, 589 гласове

Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 433 гласуване

Грижа се за здравето си и давам под наем веднъж месечно 6%, 249 гласове

Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 4%, 167 гласове

21.10.2019

При децата най-честите причини за кървене са волвулус (за кърмачета) и чревна полипоза (за деца в предучилищна възраст).

Някои причини за чревно кървене (например хемороиди, анални фисури или полипи) провокират само оскъдно зацапване или малки количества кръв в изпражненията. При язви, съдови патологии, тумори и разкъсвания на стените на стомашно-чревния тракт кръвта тече обилно, смесвайки се със секрети (повръщане, изпражнения) в променена или непроменена форма.

Класификация

Кървенето от храносмилателния тракт се разделя на групи в зависимост от етиологията, източника на кръвоизлив и тежестта. Според етиологията на кървенето те се разделят на:

• при заболявания, причинени от стомашно-чревния тракт (язвен и неязвен произход);
• за нарушения на кръвообращението в порталната вена ();
• при кървене при съдови заболявания;
• върху патологиите на хемопоетичната система, вкл. хеморагична диатеза.

В съответствие с класификацията на кървенето по локализация се разграничават следните видове това заболяване:

• кървене от горните части на храносмилателния тракт (стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника);
• кървене от долните храносмилателни органи (тънки и дебели черва, ректум, хемороиди).

Най-често кървенето възниква от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Езофагеално, дуоденално и стомашно кървене се диагностицира при 8-9 от 10 пациенти с кръвоизливи в храносмилателния тракт.

Класификация на кървенето според тежестта

Тежестта на патологията	Намален обем на циркулиращата кръв	Външни прояви	Систолично кръвно налягане и пулс	Кръвна картина
Лек	по-малко от 20%	Състоянието на пациента е задоволително: пациентът има нормално отделяне на урина (диуреза), лека слабост и световъртеж са възможни. Пациентът е в съзнание.	Кръвно налягане - 110 mm Hg. Пулс - не повече от 80 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е над 3,5*1012, нивото на хемоглобина е над 100 g/l, хематокритът е поне 30%.
Средно аритметично	20-30%	Кожата на пациента става бледа, има силно изпотяване (студена пот), отделянето на урина е умерено намалено. Пациентът е в съзнание.	Кръвно налягане - 100-110 mm Hg. Пулс - 80-100 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е над 2,5*1012, нивото на хемоглобина е 80-100 g/l, хематокритът е 25-30%.
тежък	над 30%	Състоянието на пациента е тежко: той изпитва загуба на сила, световъртеж, силна мускулна слабост, силна бледност на кожата, изпотяване и намаляване на обема на отделената урина (до пълна анурия). Реакциите на пациента са потиснати и може да настъпи загуба на съзнание.	Кръвно налягане - под 100 mm Hg. Пулс - повече от 100 удара/мин	Концентрацията на еритроцитите е под 2,5*1012, нивото на хемоглобина е под 80 g/l, хематокритът е под 25%.

Някои експерти разграничават и четвъртия, най-тежък стадий на кървене. Характеризира се с пълна загуба на съзнание при пациента и развитие на кома.

Масивна, придружена от тежка загуба на кръв, се нарича обилна.

Освен това кървенето в стомашно-чревния тракт може да се класифицира според следните критерии:

• продължителност на кървенето (остро или хронично кървене);
• наличието на външни прояви на патология (скрити или очевидни);
• честота и брой случаи на кръвозагуба (еднократна или повтаряща се, повтаряща се).

Какви са признаците и симптомите

Ранните симптоми на кървене в стомашно-чревния тракт включват:

• обща слабост, адинамия;
• замаяност, припадък, объркване и загуба на съзнание;
• звънене в ушите, мигащи петна в очите;
• гадене, повръщане;
• промяна в цвета на стомашния и чревния секрет (повръщане и изпражнения);
• изпотяване;
• силна жажда;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледност на кожата, цианоза на устните, посиняване и понижена температура на върховете на пръстите.

Тежестта на симптомите на патологията зависи от интензивността на кървенето, обема на обема на кръвта и количеството загубена кръв. Поради по-големия първоначален обем на циркулиращата кръв, признаците на кървене при възрастни могат да се проявят по-късно и по-малко ясно, отколкото при деца. Дори малка загуба на кръв при малко дете може да изисква незабавна реанимация.

Симптомите на вътрешно кървене в стомаха често се появяват едновременно с признаци на масивна кръвозагуба и намаляване на обема на циркулиращата кръв. На фона на прояви на загуба на кръв може да се наблюдава болка в засегнатата част на стомашно-чревния тракт, увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност (асцит), треска, причинена от интоксикация, загуба на телесно тегло, рязка промяна или загуба на вкус и други патологични явления, показващи причината за стомашно-чревния тракт.

Основният симптом на стомашно кървене е кърваво повръщане, естеството на което може да покаже причината за патологията и продължителността на кървенето.

Повръщане при различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, които водят до загуба на кръв:

„Утайката от кафе“ е продукт от обработката на кръвта от стомаха със солна киселина.

При язвени лезии болката в стомаха намалява по време на повръщане. Кървенето не е придружено от дразнене на перитонеума и напрежение на мускулите на предната коремна стена. При масивна кръвозагуба и рак на стомаха цветът на изпражненията също се променя.

Многократното повръщане с кръв 1-2 часа след първия епизод показва продължаващо кървене, а повръщането след 4-6 часа показва неговия рецидив.

При стомашно кървене симптомите на загуба на кръв в повечето случаи са по-изразени, отколкото при кървене в червата. Това се дължи на факта, че честите причини за увреждане на стените на тънките, дебелите и ректума са наранявания на хемороиди, полипоза и малки пукнатини в лигавицата. Те могат да провокират продължителна, но незначителна загуба на кръв, която е придружена от леко намаляване на концентрацията на хемоглобина и развитие на компенсаторна тахикардия при поддържане на нормално кръвно налягане и благосъстояние на пациента.

Симптомите на чревно кървене, придружено от масивна загуба на кръв, могат да включват:

• черни изпражнения;
• отделяне на мелена (неоформени, катранени изпражнения със силна неприятна миризма);
• слабост, загуба на съзнание, бледа кожа и други прояви на остра загуба на кръв.

Визуалните промени в цвета и структурата на изпражненията са видими само при загуба на кръв над 100 ml / ден и увреждане на ректума и дебелото черво (пукнатини, полипи, кървящи хемороиди). В случай на еднократно изтичане на кръв (при стомашна язва и патологии на долните части на храносмилателния тракт), кръвта се отделя непроменена с изпражненията. При продължително масивно кървене, няколко часа след началото му се отделят катранени изпражнения (тъмни изпражнения с малки съсиреци).

Характерът на промените в изпражненията при различни чревни патологии:

При хроничния ход на патологията могат да се появят симптоми на анемия:

• слабост, умора;
• намалена производителност;
• често замаяност;
• възпаление на устата и езика;
• бледност на лигавиците и кожата.

Диагностика

Определянето на причината за синдрома на стомашно-чревно кървене изисква задълбочен клиничен преглед, лабораторни изследвания, както и използването на хардуерни и инструментални диагностични методи.

Клиничен преглед

За първична диагноза на вътрешно кървене в стомаха или червата се извършва клиничен преглед на пациента, по време на който се анализират следните данни:

• история на пациента;
• списък на приетите лекарства;
• цвят и консистенция на отделянето;
• цвят на кожата (бледност, жълтеникавост);
• наличието на паякообразни вени, хеморагични прояви и други съдови патологии на кожата.

Ако има съмнение за чревно или стомашно кървене, палпацията на болезнената част на корема и ректалното изследване се извършват с повишено внимание. Небрежната процедура може значително да увеличи загубата на кръв.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания, които се извършват за кървене в стомаха, хранопровода и долния стомашно-чревен тракт, включват:

• общ кръвен анализ;
• биохимия на кръвта (чернодробни и бъбречни изследвания, маркери на възпалителни процеси и др.);
• коагулограма;
• копрограма;
• анализ на антитела срещу двойноверижна ДНК и др.

Инструментални методи

Най-информативните апаратни диагностични методи, които се използват при съмнение за интрагастрален и интраинтестинален кръвоизлив, са:

• Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха;
• целиакография;
• MR ангиография на съдове на стомашно-чревния тракт;
• статична и динамична сцинтиграфия на храносмилателния тракт;
• КТ на коремната кухина;
• Рентгенография на назофаринкса, бронхите и белите дробове.

Стомашното кървене може да се диагностицира най-бързо чрез ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. При патологии на долните части на тракта се използват иригоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Ако е невъзможно да се определи източникът на кръвоизлив с ендоскопски и хардуерни методи, се извършва диагностична лапаротомия.

Как да спрем кървенето

Спирането на кървенето трябва да се извършва от лекари от лечебно заведение или екип за спешна медицинска помощ. Дори преди да бъде оказана спешна помощ, е необходимо да се обадите на линейка, като опишете състоянието на пациента и естеството на изхвърлянето.

Алгоритъмът за оказване на спешна първа помощ при съмнение за кървене включва следните стъпки:

• Поставете пациента по гръб с повдигнати крака, като използвате сгънати дрехи или възглавница;
• не позволявайте на жертвата да пие или яде;
• нанесете компрес от лед, увит в плат, върху болезнената област;
• Когато оказвате първа помощ, следете дишането и сърдечната честота;
• в случай на загуба на съзнание, осведомете пациента с памучна вата, напоена с амоняк;
• при продължително чакане за линейка носете пациента на носилка към медицинския екип.

По време на спешна помощ за стомашно кървене е забранено промиването на стомаха. Ако подозирате чревна патология, не трябва да давате на пациента клизма.

Опит за спиране на кървенето без помощта на лекари може да доведе до смърт на пациента.

Как да се лекува

При стомашно-чревно кървене лечението е насочено към спирането му, елиминирането на основната причина за патологията, възстановяване на хемостазата на тялото и нормалния обем на кръвта.

Опасността за пациента е не само загубата на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, но и рязко намаляване на обема на кръвта, което води до масивна тромбоза на малки съдове и развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на стомашно кървене и чревна загуба на кръв се извършва като допълнение към операцията. Като основен метод на лечение се използва при следните показания:

• хеморагични синдроми;
• сърдечно-съдови заболявания;
• неоперабилни злокачествени тумори;
• вродени патологии на хемопоетичната система.

Терапията може да включва хемостатични средства, цитостатици, противовъзпалителни и други лекарства.

Ако се загуби голям обем кръв, на пациента се предписват интравенозни инжекции с физиологични разтвори и трансфузии на кръвни съставки.

хирургия

Ако се подозира кървене в стомашно-чревния тракт, пациентът се отвежда в хирургичния отдел на клиниката, където се определя диагнозата и тактиката на лечение.

В зависимост от диагнозата пациентът може да претърпи следните операции:

• ендоскопска склероза, електрокоагулация и лигиране на разширени съдове на червата, хранопровода и др.;
• зашиване на язвата и частична резекция на стомаха;
• зашиване на язва на дванадесетопръстника;
• субтотална резекция на дебелото черво със стома.

Диета

Тактиката на лечение с помощта на диетична терапия зависи от основното заболяване. При патологии на стомаха на пациента се предписва таблица № 1, № 1а (веднага след спиране на кървенето), № 1б или № 2. При чревни заболявания се препоръчва диета No3 или No4.

Ако кървенето е усложнение на чернодробната патология, на пациента се предписва таблица № 5 и нейните вариации.

Последици и усложнения

Усложненията на кървене от стомашно-чревния тракт включват:

• DIC синдром;
• умерена до тежка анемия;
• остра органна недостатъчност;
• кома.

Рискът от тежки последствия и смърт се увеличава, ако не се консултирате с лекар навреме.

Как да предотвратим явлението

За да се предотврати развитието на тази опасна патология, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи, да се спазват правилата за приемане на лекарства и да се води здравословен начин на живот.

Свързването с гастроентеролог при първите прояви на язвени и съдови заболявания (неразположение, гадене, стомашна болка и др.) Увеличава вероятността от благоприятна прогноза за ефективността на терапията.

За откриване на чревно кървене в ранните етапи се препоръчва редовно да се прави тест за скрита кръв в изпражненията.