Хронична малария. Какво е малария

В зависимост от вида на маларията, наличието или липсата на усложнения на заболяването, етапа на цикъла на развитие на маларийния плазмодий, наличието на резистентност (резистентност) към антималарийни лекарства, индивидуалните схеми на етиотропна терапия се разработват от представените антималарийни лекарства .

Група лекарства	Имена на лекарства	Механизъм на действие	Ефикасност срещу видове малария	Режим на приемане
Хинолилметаноли	Хинин (хинин сулфат, хинин хидрохлорид и дихидрохлорид, хинимакс, хексаквин)	Хематошизотропни антималарийни лекарства ефективен срещу плазмодии по време на периода на еритроцитна шизогония. Предотвратява проникването на плазмодии в червените кръвни клетки. Гаметоцидно лекарство действа върху гаметоцитите (сексуални форми), предотвратява по-нататъшното навлизане на плазмодия в тялото на комара.	Всички видове плазмодий, включително тези, устойчиви на хлорохин.	Възрастни – 2 г/ден. за 3 дози перорално, 20-30 mg/kg/ден. в 2-3 дози венозно, 3-7 дни. деца – 25 mg/kg в 3 приема, 3-7 дни.
	Хлорохин (делагил, хингамин)	Хематошизотропен и умерено гаметоциден действие.	Всички видове плазмодии.	Възрастни – 0,5 g/ден. перорално, 20-25 mg/kg в 3 инжекции на всеки 30-32 часа венозно. деца – 5 mg/kg/ден 2-3 дни.
	Хидроксихлорохин (плаквенил)	Хематошизотропен и умерено гаметоциден действие.	Всички видове плазмодии.	Възрастни – 0,4 g/ден. в рамките на 2-3 дни. деца – 6,5 mg/kg/ дни 2-3 дни.
	Мефлохин (лариам)	Хематошизотропен действие		Възрастни: първа доза – 0,75, след 12 часа – 0,5 g. деца – първа доза – 15 mg/kg, след 12 часа – 10 mg/kg.
	Примакин	Хистошизотропно лекарство действа върху тъканните шизонти на плазмодиите, вкл. и върху хипнозоити (спящи форми). Ефективен за предотвратяване на рецидиви. Гаметоциден действие.	Тридневна и овална малария.	Възрастни: 2,5 mg/kg на всеки 48 часа – 3 приема. деца: 0,5 mg/kg на всеки 48 часа – 3 приема.
Бигуаниди	Прогуанил (бигумал, палудрин)	Хистошизотропендействие . бавно хематошизотропендействие.	Тропическа малария, включително тези, устойчиви на хинин и хлорохин.	Възрастни: 0,4 g/ден. 3 дни. деца: 0,1 – 0,3 g/ден. 3 дни
Диаминопиримидини	Пириметамин (хлоридин, дараприм)	Хистошизотропендействие . бавно хематошизотропендействие в комбинация със сулфадоксин.	Тропическа малария.	Възрастни: 0,075 g еднократно. деца: 0,0125 – 0,05 g еднократно.
Терпенови лактони	Артемизинин (артеметър, артесунат)	Хематошизотропен действие. Резервно лекарство	Всички видове малария.	Възрастни и деца: първа доза – 3,2 mg/kg, след това 1,6 mg/kg 1-2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
Хидроксинафтохинони	Атовахон (мепрон)	Хематошизотропен действие. Резервно лекарство, използвани при наличие на резистентност към други лекарства.	Всички видове малария.	Възрастни: 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 3 дни. деца: 0,125-0,375g 2 пъти на ден в продължение на 3 дни.
Сулфонамиди	Сулфадоксин	Хематошизотропен	Тропическа малария.	Възрастни: 1,5 g еднократно. деца: 0,25 – 1,0 g еднократно.
Сулфони	Дапсон	Хематошизотропен действие в комбинация с пириметамин.		Възрастни: 0,1 g/ден. деца: 1-2 mg/kg/ден.
Тетрациклини	Тетрациклин	Хематошизотропен хистошизотропендействие.	Тропическа малария, устойчива на горните лекарства.	Възрастни: 0,3 – 0,5 g 4 пъти на ден. Деца над 8 години: 25-50 mg/kg/ден.
Линкозамиди	Клиндамицин	Хематошизотропен действие, ниска активност, умерена хистошизотропендействие.	Тропическа малария, устойчива на горните лекарства, ниска активност.	Възрастни: 0,3 – 0,45 g 4 пъти на ден. Деца над 8 години: 10-25 mg/kg/ден.

Грижа за човек с малария

Човек, страдащ от малария, се нуждае от постоянна и внимателна грижа, за да намали страданието по време на пристъпи на треска. По време на втрисане е необходимо да се покрият краката на пациента; По време на треска е необходимо да отворите пациента, да премахнете нагревателните подложки, но да предотвратите хипотермия и течения. При главоболие можете да поставите студен компрес на главата си. След обилно изпотяване сменете бельото и осигурете почивка на пациента.

В стаята, където се намира пациентът, е необходимо да се предотврати навлизането на комари (използване на мрежи, инсектициди), за да се предотврати разпространението на малария.

Ако възникнат усложнения на маларията, пациентът се прехвърля в отделение или интензивно отделение.

Диета при малария

• Междупристъпен период– не се назначава диета, обща маса No15 с обилно пиене.
• По време на пристъп на треска – маса No13 с обилно пиене. Таблица № 13 предвижда повишаване на защитните сили на организма, храненията трябва да бъдат чести и разделени.

Препоръчителни продукти за диетична маса № 13:

• нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени бульони,
• варени яйца,
• ферментирали млечни продукти,
• пюре от ориз, елда и каша от грис,
• варени зеленчуци,
• стар пшеничен хляб, крекери,
• смлени меки плодове и горски плодове,
• сокове, плодови напитки, отвари,
• мед, захар.

Предотвратяване на малария

Превенцията на маларията е необходима, когато живеете или временно пребивавате в страни, където маларията е ендемична. Така че, когато пътувате до страна, предразположена към малария, трябва да се подготвите предварително. Препоръчително е бременни жени, деца под 4 години и хора, живеещи с ХИВ, да не пътуват до страни, засегнати от малария.

Защита срещу ухапвания от комари

• Мрежи против комарина прозорците и вратите можете да спите под мрежеста завеса, като я пъхнете под матрака.
• Репеленти – химични съединения, които отблъскват комарите, но не ги убиват, които се нанасят върху човешка кожа или дрехи. Има различни форми: кремове, спрейове, аерозоли, гелове и др. Използвайте според инструкциите.
• Инсектициди– средства за унищожаване на комари. Препоръчва се помещения, мрежи и прагове да се третират с инсектициден аерозол. Половин час след лечението е необходимо да се проветри помещението.

Лекарствена профилактика на малария

Използват се антималарийни лекарства. Необходимо е да се изясни регионалната резистентност на маларията към лекарства. Профилактиката с наркотици не осигурява 100% защита, но значително намалява риска от заболяване.

Лекарства, използвани за предотвратяване на малария(трябва да започне 1 седмица преди пътуването и да продължи 4 – 6 седмици след пристигането си у дома) :

• Хлорохин (делагил) 0,5 g за възрастни и 5 mg/kg/ден. деца веднъж седмично.
• Хидроксихлорохин (плаквенил) 0,4 g за възрастни и 6,5 mg/kg за деца веднъж седмично.
• Мефлохин (лариам) 0,25 g за възрастни и 0,05 - 0,25 mg за деца веднъж седмично.
• Примакин 30 mg за възрастни и 0,3 mg/kg за деца веднъж на всеки 48 часа.
• Прогуанил (бигумал) 0,2 g/ден. възрастни и 0,05-0,2 g за деца.
• Приметамин (хлоридин) 0,0125 g за възрастни и 0,0025 – 0,0125 g за деца в комбинация с лекарството дапсон 0,1 g за възрастни веднъж седмично.

Идентифициране и ефективно лечение на пациенти с малария

Необходимо е незабавно да се изследват пациенти със съмнение за малария, както и да се изследват пациенти с всеки хипертермичен синдром, пристигнали от места, където маларията е ендемична в продължение на 3 години. Ефективното лечение помага да се спре по-нататъшното предаване на патогена чрез комари.

Ваксина срещу малария

Понастоящем няма официална ваксина срещу малария. обаче клинични изследванияекспериментална ваксина срещу тропическа малария. Може би през 2015 - 2017 г. тази ваксина ще помогне за справяне с епидемията от малария в света.

Какво е малария на устните и как се проявява?

Маларията на устните се проявява под формата на малки мехурчета, разположени близо един до друг и пълни с бистра течност. Причината за такива лезии по кожата е вирусът на херпес симплекс тип 1. Следователно използването на термина „малария“ за обозначаване на това явление не е правилно. Също така сред често срещаните имена на херпесния вирус на устните има термини като „настинка“ или „треска на устните“. Това заболяване се проявява с локални симптоми, които се развиват в съответствие с определен модел. В допълнение към локалните симптоми, пациентите могат да бъдат загрижени и за някои общи прояви на това заболяване.

Етапите на проявление на херпес на устните са:

• изтръпване;
• образуване на мехурчета;
• образуване на язви;
• образуване на краста;
• изцеление.

Изтръпване
Начален етапХерпесът на устните се проявява с лек сърбеж. Пациентът започва да усеща леко изтръпване в ъглите на устата, от вътрешната страна и външна повърхностустни Заедно с щипането, пациентът може да се притеснява от желанието да надраска зоните около крилата на носа или други части на лицето. Понякога езикът може да участва в този процес. Продължителността на този етап най-често не надвишава 24 часа. Тези симптоми могат да се появят поради прегряване или хипотермия на тялото. Често херпесът на устните е предвестник на настинка. При жените това явление може да се развие по време на менструация.

Образуване на мехурчета
На този етап възпалителният процес започва да се развива. Местата, където се усеща изтръпване, се подуват и по повърхността им се образуват малки прозрачни мехурчета. Везикулите са разположени плътно една до друга, образувайки малки клъстери. Тези образувания са пълни с бистра течност, която става по-мътна с нарастването им. Налягането в мехурите се увеличава и те стават много болезнени. Местоположението на мехурчетата е горната или долната устна, както и зоните под носа.

Образуване на язви
След 2-3 дни мехурчетата с течност започват да се пукат. През този период пациентът е най-заразен, тъй като течността съдържа голям брой вируси. На мястото на спуканата везикула се образува язва.

Образуване на струпеи
На този етап язвите започват да се покриват с кафява кора. Всички засегнати области се включват в процеса и в рамките на един ден на мястото на мехурчетата се образуват сухи струпеи. При отстраняване на краста може да се появят кървящи рани и усещане за сърбеж или парене.

Изцеление
Зарастването на раните и възстановяването настъпват в рамките на 4-5 дни. кожата. По време на процеса на падане на краста, пациентът може да бъде притеснен от лек пилинг и сърбеж, което често провокира пациентите да отлепят кората на язвите сами. Това води до забавяне на лечебния процес. Такава намеса може да доведе до добавяне на бактериална инфекция.

Чести прояви на херпес на устните
Заедно с обриви в областта на устните, херпес симплекс тип 1 може да се прояви чрез влошаване на общото състояние, слабост и главоболие. Често пациентите имат увеличени лимфни възли, разположени в областта долна челюст. Телесната температура може също да се повиши, да се развие мускулна болка и да се увеличи слюноотделянето.

Какви видове малария има?

Има четири основни вида малария. Всеки тип се причинява от определен вид малариен плазмодий, който определя спецификата на заболяването.

Видовете малария са:

• тропическа малария;
• тридневна малария;
• малария овал;
• квартан.

Тропическа малария
Тропическата или, както я наричат ​​още, коматозна малария има най-тежко протичане. Той представлява около 95-97 процента от всички смъртни случаи. Клиничната картина е доминирана от тежък токсичен синдром. Промените във фазите на "втрисане", "топлина" и "пот", характерни за други форми на малария, не са изразени.

Заболяването започва с поява на треска, дифузно главоболие и миалгия ( силна мускулна болка). След няколко дни се появяват симптоми на токсичен синдром - гадене, повръщане, ниско кръвно налягане. Тропическата малария се характеризира с появата на обрив по тялото ( алергичен екзантем), кашлица, усещане за задушаване. През първата седмица се развива хемолитична анемия, която е придружена от развитие на жълтеница. Анемията се развива поради повишено разрушаване ( хемолиза - оттук и името анемия) червени кръвни клетки. Увеличаването на черния дроб и далака се наблюдава едва през втората седмица, което значително усложнява ранна диагностикамалария.

Много хора с отслабена имунна система могат да развият токсичен шок, маларийна кома или остра бъбречна недостатъчност още през първата или втората седмица на заболяването. Пациентите, които развиват маларийна кома, стават летаргични, сънливи и апатични. След няколко часа съзнанието става объркано, инхибирано, могат да се появят и конвулсии. Това състояние има неблагоприятен изход.

Поради масивното разрушаване на червените кръвни клетки най-често се развива остра бъбречна недостатъчност. И така, от разрушените червени кръвни клетки хемоглобинът влиза първо в кръвта и след това в урината. В резултат на това процесите на образуване на урина в бъбреците се нарушават и диурезата намалява ( дневна урина). Поради олигурия метаболитните продукти, които обикновено се екскретират с урината, остават в тялото. Развива се състояние, наречено уремия.

Тридневна малария
Тридневната малария е доброкачествен вид маларийна инвазия. По правило не е придружено от тежки усложнения и не води до смърт.

Началото му се предшества от кратък продромален период, който липсва при тропическите видове. Проявява се като слабост и болки в мускулите, след което внезапно се появява треска. Разликата между тридневната малария е, че повишаването на температурата се случва на всеки 48 часа, тоест на всеки трети ден. От тук идва и името на този вид малария. В периода на повишаване на температурата пациентите са възбудени, дишат тежко, кожата им е гореща и суха. Сърдечната честота рязко се увеличава ( до 100-120 удара в минута), кръвното налягане спада и се развива задържане на урина. Фазите на „втрисане“, „горещина“ и „пот“ стават по-отчетливи. Средна продължителностатаката варира от 6 до 12 часа. След две до три атаки ( съответно на 7 – 10 ден) появяват се увеличен черен дроб и далак и се развива жълтеница.

Въпреки това, може да се случи и пристъпи на треска да се появят всеки ден. Това явление се дължи на навлизането в кръвта на няколко поколения малариен плазмодий наведнъж. Няколко месеца след заболяването пациентът може да продължи да има периодично повишаване на температурата.

Малария овална
Този тип малария е в много отношения подобен на терциалната малария, но има по-лек курс. Разликата между овалната малария е, че пристъпите на треска се появяват през ден. Температурата се повишава предимно вечер, което не е характерно за предишните видове малария.

Квартан
Този вид малария, подобно на предишния, принадлежи към доброкачествените форми на маларийна инвазия. Развива се остро, без продромални явления. Пристъпите на треска се появяват на всеки 72 часа. Температурата се повишава до 39-40 градуса. По време на пристъпите пациентът също е в тежко състояние - съзнанието е объркано, кожата е суха, езикът е обложен, кръвното налягане рязко спада.

В допълнение към класическите видове малария, има и тип шизонт. Развива се в резултат на навлизане на готови шизонти в човешката кръв ( плазмодии, които са преминали безполов цикъл на развитие). Шизонтната малария се развива главно в резултат на кръвопреливания или трансплацентарно. Следователно този тип се нарича още спринцовка или присадка. Разликата му е липсата на фаза на развитие на плазмодия в черния дроб, а клиничната картина зависи изцяло от обема на инжектираната кръв.

Среща се и смесена малария, която се развива в резултат на едновременна инфекция с няколко вида малариен плазмодий.

Какви са характеристиките на тропическата малария?

Основните характеристики на тропическата малария са тежестта на развиващите се симптоми, чийто характер е сходен за всички форми на заболяването. Съществуват и някои разлики между усложненията, продължителността и изхода на тропическа малария от други видове заболявания.

Начало на заболяването
Маларията се характеризира с продромален период ( лек ход на заболяването), което се характеризира с общо неразположение и леко главоболие. Типични за това заболяване трескави състояния, последвани от периоди на затишие ( пароксизми), настъпват след 2-3 дни. При тропическата малария началото на заболяването е по-остро. От първите дни пациентите започват да изпитват гадене, повръщане и лошо храносмилане под формата на диария. Главоболието е с различна интензивност. Тези симптоми са придружени от постоянна треска, която може да продължи няколко дни. Впоследствие треската придобива интермитентен ход с други фази на пароксизми.

Характеристики на тропическа малария от други форми

Всички форми на малария освен тропически	Критерии	Тропическа малария
Атаките се характеризират с ясна промяна във фазите на втрисане, топлина и пот. Продължителността на втория етап рядко надвишава 12 часа. След края на топлината телесната температура рязко спада и започва повишено изпотяване. Пристъпите възникват по определен модел. Така че, при тридневна малария, пароксизмът притеснява пациента веднъж на всеки 3 дни, при четиридневна малария - веднъж на всеки четири дни.	Пароксизми	Разликата между пароксизмите в тази форма е кратката продължителност и слабата тежест на първата фаза ( втрисане). В някои случаи атаките започват да се развиват от етапа на треска, заобикаляйки втрисането. В този случай температурата внезапно достига високи стойности ( над 40 градуса) и може да продължи цял ден. Няма специфичен систематичен модел при появата на атаки. Те могат да се появят през ден, всеки ден или два пъти на ден. Понижаването на температурата може да настъпи без силно изпотяване.
Пациентът може да не усеща анемия и този знакв повечето случаи се открива по време на лабораторни изследвания. Понякога промените в кръвта се проявяват с бледа кожа и слабост.	анемия	При тропическата малария анемията е по-изразена. Кръвните тестове могат да открият патологии от първите дни на заболяването. Пациентите изпитват летаргия и апатия поради намалено количество хемоглобин. Има синкав оттенък на крайниците.
Далакът се увеличава по размер след няколко атаки. В този случай коремът става голям и палпацията може да разкрие двукратно увеличение на този орган.	Увеличен далак	Тази форма на малария се характеризира с бързо увеличаване на далака, което може да се открие с ултразвук още на 2-3 дни. В този случай пациентите се оплакват от болка в областта на десния хипохондриум, която става по-силна с дълбока въздишка.
При малария има увеличение на черния дроб, което води до гадене и болка, която е локализирана в десния хипохондриум. Функциите на черния дроб не са значително нарушени, но е налице пожълтяване на кожата и лигавиците. Промяната в размера на този орган настъпва след първите атаки и води до 10-15% увеличение на общата маса на органа.	Уголемяване на черния дроб	При тропическа малария уголемяването на черния дроб е по-прогресивно. Също така, тази форма се характеризира с увреждане на черния дроб, което води до увреждане на чернодробните лобули ( чернодробни функционални единици).
При маларийна инфекция има понижение на кръвното налягане по време на фазата на треска и леко повишаване по време на етапа на втрисане. Пациентите се оплакват и от ускорен пулс и болки в сърдечната област, които имат пронизващ характер.	Патологии на сърдечно-съдовата система	Тропическата малария се проявява с тежка хипотония ( понижено кръвно налягане). Освен това има силни сърдечни болки, шумове и тахикардия.
По време на атаки пациентите изпитват главоболие и двигателна възбуда. Може да се появи трескав делириум. В повечето случаи тези симптоми изчезват с нормализиране на температурата.	Нарушения нервна система	Тропическата малария се характеризира с по-изразено увреждане на нервната система. Често се наблюдават силно главоболие, чувство на тревожност и безпокойство, конвулсии и объркване.
Маларията може да бъде придружена от нарушение като албуминурия ( повишена екскреция на протеин в урината). Често бъбречната дисфункция провокира оток. Такива нарушения са доста редки - в 2 процента от случаите.	Бъбречна дисфункция	При тази форма бъбречната дисфункция се диагностицира при 22% от пациентите.

Усложнения
Най-често при тропическа малария се развиват тежки усложнения, които често водят до смърт на пациента.

Усложненията на тропическата малария са:

• маларийна кома– безсъзнание на пациента с пълна липса на реакция към каквито и да е стимули;
• алгиден– токсико-инфекциозен шок, при който пациентът запазва съзнание, но остава в прострация ( силно депресирано и безразлично състояние);
• хемоглобинурична треска– развитие на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Продължителност на заболяването
Продължителността на тази форма на малария се различава от другите видове заболяване. По този начин общата продължителност на тридневната малария варира от 2 до 3 години, четиридневната малария - от 4 до 5 години, овалната малария - приблизително 3 - 4 години. Продължителността на тропическата малария в повечето случаи не надвишава една година.

Какви са признаците на малария при възрастни?

Основният симптом на малария при възрастни са пристъпи на треска ( пароксизми) отстъпване на състояние на покой. Те са характерни за всички форми на заболяването, с изключение на тропическата малария. Преди първата атака пациентът може да изпита главоболие, болезнени усещанияв мускулите и ставите, общо неразположение. Телесната температура може също да се повиши до субфебрилни нива ( не по-висока от 38 градуса). Това състояние продължава 2-3 дни, след което започват фебрилни пароксизми. Маларийните атаки се характеризират с наличието на фази, които се развиват и заменят една друга в определена последователност. Първоначално атаките могат да имат нередовен характер, но след няколко дни се установява ясен модел на развитие на този симптом. Продължителността на паузите между атаките зависи от формата на заболяването. При тридневна малария атаката се повтаря веднъж на всеки 3 дни, при четиридневна малария - веднъж на всеки 4 дни. Пристъпите се развиват по едно и също време, най-често между 11 и 15 часа.

Фазите на маларийната атака са:

• втрисане;

Втрисане
Този етап може да се прояви както с леко треперене, така и с тежки студени тръпки, от които цялото тяло на пациента се тресе. В същото време ръцете, краката и лицето на пациента стават студени и придобиват синкав оттенък. Пулсът се ускорява и дишането става повърхностно. Кожата побледнява, загрубява и придобива синкав цвят. Втрисането може да продължи от половин час до 2-3 часа.

Топлина
Тази фаза е придружена от рязко повишаване на температурата, която може да достигне над 40 градуса. Състоянието на пациента се влошава значително. Лицето се зачервява, кожата става суха и гореща на допир. Пациентът започва да изпитва силно главоболие, мускулна тежест и учестен, болезнен пулс. Езикът е покрит със сивкав налеп и не е достатъчно влажен. Често стадият на треска е придружен от повръщане и диария. Пациентът е в състояние на възбуда, могат да се появят конвулсии и загуба на съзнание. Топлината провокира неутолима жажда. Това състояние може да продължи от 5 – 6 до 12 часа.

пот
Стадият на топлина се заменя с крайната фаза, която се проявява с обилно изпотяване. Температурата рязко спада до нормални стойности, понякога достигайки 35 градуса. Пациентът чувства облекчение, успокоява се и заспива.

Други признаци на малария
Наред с пристъпите сред най характерни особеностималарията включва анемия ( анемия), спленомегалия ( увеличен далак) и хепатомегалия ( уголемяване на черния дроб). Това заболяване също има редица симптоми, които се проявяват както на физическо, така и на психическо ниво.

Признаците на малария включват:

• анемия;
• спленомегалия;
• хепатомегалия;
• нарушения на уринирането;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
• кожни кръвоизливи;
• херпесни обриви ( прояви на херпес);
• нервни разстройства.

анемия
Пациентите с малария бързо развиват анемия, която се характеризира с дефицит на хемоглобин и червени кръвни клетки. Развива се поради масивно разрушаване на червените кръвни клетки поради наличието в тях на малариен плазмодий ( така наречената хемолитична анемия). Признаците на анемия са най-очевидни между пристъпите. Въпреки това, анемията все още може да продължи дълго времеслед възстановяване. Кожата на пациента става жълтеникава или жълтеникава на цвят, отбелязват се слабост и повишена умора. При анемия телесните тъкани изпитват тежък кислороден дефицит, тъй като хемоглобинът е носител на кислород.

Спленомегалия
Увеличен далак се наблюдава след 3-4 пристъпа на треска и продължава дълго време. При тропическа малария далакът може да се увеличи веднага след първия пароксизъм. Заедно с увеличението се наблюдава болка в този орган. Слезката става по-плътна, което се определя чрез палпация. При липса на адекватно лечение далакът се увеличава толкова много, че започва да заема целия лявата странакорема.

Хепатомегалия
Уголемяването на черния дроб става по-бързо от промяната в далака. В този случай ръбът на черния дроб пада под ребрената дъга и става по-плътен и по-болезнен. Пациентът се оплаква от болезнен дискомфорт в областта на десния хипохондриум.

Нарушения на урината
На фона на протичащите процеси в тялото, по време на атаки по време на втрисане, пациентите изпитват често уриниране. В този случай урината има почти прозрачен цвят. С появата на треска обемът на урината става по-оскъден, а цветът става по-тъмен.

Дисфункция на сърдечно-съдовата система
Най-тежките нарушения на сърдечно-съдовата система са изразени при маларийни пароксизми. Характерни признаци на това заболяване са повишаване на кръвното налягане при втрисане и спад при треска.

Оцветяване на кожата и лигавиците с жълтеница
Това е ранен признак на малария при възрастни. Когато червените кръвни клетки се разрушат, от тях се освобождава не само хемоглобин, но и билирубин ( жлъчен пигмент). Придава жълтия цвят на кожата и лигавиците. При хора със тъмен цвятПонякога е трудно да се идентифицира иктерично оцветяване на кожата. Тяхната жълтеница се определя от цвета на видимите лигавици, а именно склерата ( външната обвивка на окото). Жълтеникавото оцветяване на склерите или техният иктер може да се появи много преди иктеричното обезцветяване на кожата, затова е важно диагностичен знак.

Кожни кръвоизливи
Поради съдови спазми върху тялото на пациента се образува хеморагичен обрив ( подкожни кръвоизливи). Обривът няма специфична локализация и се разпространява неравномерно по тялото. Външно този знак изглежда като звездовидни петна от синьо, червено или лилаво.

Херпесни обриви
Ако пациент с малария е носител на херпесния вирус, то се влошава по време на фебрилно състояние. Мехурчета с бистра течност, характерна за вируса, се появяват на устните, крилата на носа и по-рядко на други области на лицето.

Нервни разстройства
Най-очевидните нарушения на нервната система се проявяват при тридневна и тропическа малария. Пациентите изпитват постоянно главоболие, безсъние и летаргия сутрин и през целия ден. Психиката на пациентите претърпява негативни промени по време на атаки. Те са депресирани, имат лоша ориентация и отговарят объркано на зададените въпроси. Често по време на треска пациентите изпадат в делириум и изпитват халюцинации. Тропическата малария се характеризира с тежко състояние на пациента, което може да продължи дори след атака.

Какви са признаците на малария при деца?

При децата признаците на малария варират значително в зависимост от възрастта и имунната система на детето.

Признаците на малария при деца включват:

• треска;
• анемия;
• обрив;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• нарушения на нервната система;
• конвулсии;
• уголемяване на далака и черния дроб.

Треска
Това е основният симптом на детската малария. Тя може да бъде постоянна или под формата на атаки. Класическите пристъпи, характерни за възрастните, са редки. Такива атаки протичат на няколко етапа. Първият етап е втрисане; второто е топлина ( висока температура); третият лее пот. Децата се характеризират с високо повишаване на температурата до 40 градуса или повече. Колкото по-малко е детето, толкова по-силна е треската. През втория етап децата са възбудени, изпитват учестено дишане, суха и зачервена кожа. Понижаването на температурата е придружено от силно изпотяване и тежка, изтощителна слабост. Такива класически гърчове са рядкост при деца. По-често температурата е променлива, а при 10-15% от децата маларията протича без треска. Бебетата често изпитват постоянна треска, сънливост и летаргия. Еквивалентът на атака при кърмачета е рязка бледност на кожата, преминаваща в цианоза ( синкаво оцветяване на кожата). В този случай кожата става рязко студена и се наблюдава тремор на крайниците.

анемия
По правило маларията при деца протича с тежка анемия. Проявява се от първите дни на заболяването и често е ранен диагностичен признак. Развива се поради масивно разрушаване на червените кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки понякога намалява до 30-40 процента от нормалното.

Отличителен признак на маларийна инвазия при деца са промените в кръвта не само в червените кръвни клетки и хемоглобина, но и в други кръвни елементи. Да, много често се отбелязва общ упадъклевкоцити ( левкопения), тромбоцити. В същото време скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Въпреки тежката анемия, жълтеница при деца с малария се наблюдава само в 15 до 20 процента от случаите.

обрив
Обривът е особено често срещан при малки деца. Първо се появява на стомаха, след което се разпространява в гърдитеи други части на тялото. Характерът на обрива може да бъде много разнообразен - петехиален, макуларен, хеморагичен. Развитието на обрива се причинява от намаляване на броя на тромбоцитите и повишена пропускливост на съдовата стена.

Стомашно-чревни нарушения
Почти винаги се наблюдават нарушения на храносмилателната система. Колкото по-малко е детето, толкова по-разнообразни са тези нарушения. Те се проявяват под формата на диария, многократно повръщане и гадене. Често се отбелязва редки изпражненияс примес на слуз, което е придружено от подуване и болка. При кърмачета това може да е първият признак на заразяване с малария. Появява се и многократно повръщане, което не носи облекчение.

Нарушения на нервната система
Те могат да се появят както в разгара на фебрилните пристъпи, така и в безтемпературния период. Тези нарушения се проявяват под формата на менингеални симптоми, които са характерни за всички видове малария. Появяват се фотофобия, схванат врат и повръщане. Такива симптоми изчезват едновременно с понижаване на температурата. Може също да се появи двигателна възбуда, делириум и объркване. Това разнообразие от заболявания на нервната система се обяснява с ефекта на маларийния токсин върху нервните клетки.

конвулсии
Припадъци или конвулсии също са много чести при деца с малария. По принцип спазмите се появяват на върха на треската. Те могат да бъдат клонични или тонични. Появата им се обяснява с висока температура, а не с наличие на някакво заболяване. Тези гърчове попадат в категорията на фебрилните гърчове, които са характерни за детството. как по-млада възрастдете, толкова по-вероятно е то да получи гърчове.

Увеличен далак и черен дроб
Това е често срещан, но непостоянен симптом. Далакът и черният дроб се уголемяват само след няколко повтарящи се пристъпа на треска.

Отделен вид маларийна инфекция при деца е вродената малария. В този случай маларийният плазмодий навлиза в тялото на детето вътреутробно през плацентата. Тази малария е изключително тежка и често завършва със смърт. Децата с вродена малария се раждат преждевременно, с ниско тегло и аномалии вътрешни органи. Кожата на такива деца е бледа, с восъчен или жълтеникав оттенък, често се наблюдава хеморагичен обрив. Далакът и черният дроб са рязко увеличени. Когато се раждат, децата не издават първия си вик, обикновено са летаргични, с намален мускулен тонус.

Защо маларията е опасна по време на бременност?

Опасността от малария по време на бременност е повишеният риск от развитие злокачествени формизаболявания. Физиологичните промени, които съпътстват процеса на носене на дете, правят жената по-податлива на инфекции. Естеството на последствията се определя от етапа на бременността, на който е настъпила инфекцията с малария. Резултатът от заболяването също се влияе от състоянието на тялото на жената и времето, в което е започнало лечението. Инфекциозните агенти могат да имат отрицателно въздействие както върху бременната жена, така и директно върху самия плод.

Последици от малария при жените
Инфекцията представлява най-голяма опасност, когато се зарази ранни етапираждане на дете. Най-честата последица е спонтанен аборт. Прекъсването на бременността възниква поради необратими промени, настъпили в тялото на жената под въздействието на маларийни плазмодии. Ако бременността продължи, децата често се раждат преждевременно, от които 15 процента умират по време на раждане, а 42 процента умират в първите дни след раждането. Сред доносените деца, родени от жени, заразени с малария, процентът на мъртвородените е с порядък по-висок, отколкото сред другите майки. Често децата на пациенти с малария се раждат с ниско тегло и често боледуват през първите години от живота си.

Усложненията на маларията по време на бременност са:

• анемия (има анемия сред хората);
• нефропатия (форма на късна токсикоза, причинена от бъбречна дисфункция);
• еклампсия (критични усложнения поради увреждане на мозъка);
• хипогликемия (намалена кръвна захар).

анемия
Липсата на хемоглобин в кръвта провокира множество патологични процесив тялото на жената. Черният дроб спира да произвежда необходимото количество протеин за образуване на нови клетки, което може да доведе до забавяне на вътрематочното развитие на ембриона. Токсините вече не се отделят напълно, което може да доведе до недостатъчно снабдяване на плода с кислород.

Други последици от маларията, дължаща се на анемия, са:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• мъртво раждане;
• слабост на труда.

Нефропатия
Нефропатията се развива след 20-та седмица от бременността и се проявява с повишено кръвно налягане, подуване на ръцете и лицето, безсъние и главоболие. Лабораторните тестове за това разстройство откриват повишени нива на протеин и пикочна киселина в урината. Последствията от нефропатията могат да бъдат забавяне вътрематочно развитие, замиране на бременността, смърт на плода.

Еклампсия
Това разстройствосе развива на фона на увреждане на мозъчните клетки, което се провокира от маларийна инфекция. Еклампсията се проявява като конвулсивни припадъци, след което пациентът изпада в кома. След известно време пациентът се връща в съзнание. В някои случаи може да се развие продължителна кома, от която жената не може да излезе. Съдовите спазми, които се появяват по време на гърчове, могат да доведат до асфиксия ( задушаване) или хипоксия ( кислородно гладуване) ембрион. Еклампсията често причинява вътрематочна смърт на плода. При бременна жена това усложнениемаларията може да причини инсулт, сърдечна или белодробна недостатъчност, чернодробна или бъбречна дисфункция. Често на фона на това нарушение възниква преждевременно отлепване на плацентата. Всички тези патологии могат да доведат до смъртта както на плода, така и на самата жена.

Хипогликемия
Този синдром може да се развие при бременни жени, заразени с тропическа малария. Хипогликемията се проявява в атаки, чието многократно повторение може да навреди както на плода, така и на бъдещата майка. Липсата на необходимото количество глюкоза може да причини нарушения на сърдечния ритъм или изоставане във физическото и умственото развитие на ембриона. За жени това състояниее изпълнен с депресия на когнитивните функции, депресия и нарушения на вниманието.

Също така последствията от вродена малария включват:

• жълтеница;
• епилептични припадъци;
• анемия ( често в тежка форма);
• увеличен черен дроб и/или далак;
• повишена чувствителност към инфекции.

Последствията от вътрематочната инфекция могат да бъдат открити веднага или известно време след раждането.

Какви лекарства има срещу малария?

Срещу малария има широка гама от различни лекарства, които действат на различни етапи от развитието на Plasmodium falciparum. На първо място се използват етиотропни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на маларийния плазмодий от тялото. Лекарства, чието действие е насочено към премахване на симптомите ( симптоматично лечение).

Има следните основни групи лекарства срещу малария:

• лекарства, които действат върху маларийните плазмодии в черния дроб и предотвратяват по-нататъшното им проникване в червените кръвни клетки - прогуанил, примахин;
• лекарства, които действат върху еритроцитните форми на плазмодия, т.е. тези, които вече са в еритроцитите - хинин, мефлохин, атовакуон;
• лекарства, които действат върху половите форми на Plasmodium falciparum - хлорохин;
• лекарства за предотвратяване на рецидиви на малария - примахин;
• лекарства, използвани за предотвратяване на малария - плазмоцид, бигумал.
• лекарства, които се използват както за лечение, така и за предотвратяване на малария, са антифолати.

Основни лекарства, използвани за лечение и профилактика на малария

Подготовка	Характеристика
Хлорохин	Използва се главно за профилактика на всички видове малария. Лекарството трябва да се приема една седмица преди влизане в ендемична зона ( страна или регион с висока заболеваемост от малария).
Мефлохин	Използва се за предотвратяване на малария в случаите, когато хлорохинът е неефективен.
Хинин	Използва се при лечение на злокачествени форми на малария, например в тропическа форма. Лекарството може да бъде противопоказано поради индивидуална непоносимост.
Прогуанил	Те се използват при лечението на малария в комбинация с други лекарства, като атовакуон. Използва се и за профилактика.
Пириметамин	Притежава широка гамадействие и е ефективен срещу малариен плазмодий и токсоплазма. Рядко се използва като монотерапия, тъй като бързо предизвиква резистентност.
Атовакуон	Използва се при лечение на малария, но не е регистриран в повечето страни от ОНД. Силно ефективен срещу всички видове малария, използва се при лечение на малария при пациенти със СПИН.
Галфан	Той е резервно лекарство и се използва в екстремни случаи при форми на малария, резистентни на други лекарства. Освен това има голяма кардиотоксичност.

Има и други лекарства, използвани при лечението на малария:

• антихистамини - клемастин, лоратадин;
• диуретици - фуроземид, диакарб, манитол;
• колоидни и кристалоидни разтвори - рефортан, 20 и 40% разтвор на глюкоза;
• кардиотоници - допамин, добутамин;
• глюкокортикоиди - Avamis, беклазон;

Така при маларийна кома се използва манитол; при бъбречна недостатъчност– фуроземид; за повръщане - церукал. В тежки случаи, когато се развие тежка анемия, се използва кръвопреливане на донор. Също така, в случай на бъбречна недостатъчност, се използват методи за пречистване на кръвта като хемосорбция и хемодиализа. Те ви позволяват да премахнете токсините и метаболитните продукти от тялото.

Какви хапчета против малария има?

Има различни хапчета за малария в зависимост от основното заболяване активно вещество.

Име на таблетките	Характеристика
Хинин сулфат	Приемайте по 1-2 грама на ден в продължение на 4-7 дни. Те се предлагат под формата на таблетки от 0,25 грама и 0,5 грама. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Таблетките трябва да се приемат с подкиселена вода. Най-добре е да използвате вода с лимонов сок. Дозата и продължителността на приема на таблетките зависи от вида на маларията. Детските дози зависят от възрастта. До десетгодишна възраст дневната доза е 10 милиграма на година от живота. Деца над десет години се предписват по 1 грам на ден.
Хлорохин	На възрастни се предписват 0,5 грама на ден. През първия ден дневната доза беше увеличена до 1,5 грама в два приема - 1,0 и 0,5 грама. Детските дози са 5 – 7,5 милиграма на килограм. Лечението с хлорохин продължава 3 дни.
Хидроксихлорохин	На възрастни се предписват 0,4 грама на ден. През първия ден дневната доза беше увеличена до 1,2 грама в два приема - 0,8 и 0,4 грама. Детските дози са 6,5 милиграма на килограм. Лечението с хидроксихлорохин таблетки продължава 3 дни.
Примакин	Предлага се в 3 и 9 милиграма. Те се приемат по 27 милиграма на ден в продължение на две седмици. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Прогуанил се предписва не само за лечение, но и за профилактика на малария. Дозировката зависи от вида на маларията. Средно дневно терапевтична дозае 0,4 грама, а профилактичната доза е 0,2 грама. Лечението продължава 3 дни, а профилактиката продължава целия период на престой в зона с висок риск от инфекция плюс още 4 седмици. Детските дози не надвишават 0,3 грама на ден. Диаминопиримидинова група лекарства Таблетките пириметамин се предписват в комплексно лечениеи превенция на тропическа малария. Обикновено се използват заедно с лекарства от групата на сулфонамидите. На възрастни се предписват 50-75 милиграма наведнъж. Педиатричната доза варира от 12,5 до 50 милиграма в зависимост от възрастта. За превантивни цели таблетките пириметамин се приемат по 25 милиграма на седмица в един прием през периода на престой в "опасната" зона. Сулфаниламидна група лекарства Сулфаниламидната група от лекарства против малария е ефективна в борбата с еритроцитните форми на плазмодия само в комбинация с бигуаниди. Таблетките сулфадоксин се предписват еднократно в доза от 1,0 - 1,5 грама в зависимост от тежестта на маларията. Педиатричната доза е 0,25 - 1,0 грама в зависимост от възрастта на детето. Сулфони Сулфоните са лекарства от резервната група при лечението на малария. Те се предписват за тропическа малария, която е устойчива на конвенционално лечение. Таблетното лекарство дапсон се използва в комбинация с лекарства от групата на диаминопиримидин ( пириметамин). Дозата за възрастни е 100 – 200 милиграма на ден. Продължителността на приема на таблетките зависи от тежестта на маларията. Детските дози съответстват на теглото на детето - до 2 милиграма на килограм. Тетрациклинова група лекарства и линкозамиди Лекарствата от групата на тетрациклините и линкозамидите се предписват за малария само ако други лекарства са неефективни. Те имат слаб ефект срещу Plasmodium, така че курсът на лечение е дълъг. Име на таблетките Характеристика Тетрациклин Предлага се в количества от 100 милиграма. При малария се приемат от 3 до 5 таблетки 4 пъти на ден. Продължителността на терапията може да варира от 2 до 2,5 седмици. Детските дози се изчисляват според теглото на детето. Дневната доза е до 50 милиграма на килограм. Клиндамицин Предписвайте 2-3 таблетки 4 пъти на ден. Една таблетка съдържа 150 милиграма активно вещество. Децата се съветват да приемат 10-25 милиграма на килограм на ден. Лечението с клиндамицин таблетки за малария може да продължи 1,5 - 2 седмици. Какви тестове за малария трябва да се вземат? При малария е необходимо да се направи общ тест на урината, както и общ и специфични тестовекръв, което ще помогне за диагностицирането на това заболяване. Общ тест на урината Ако подозирате малария, трябва да преминете общ тест на урината. Резултатите от теста могат да показват появата на кръв в урината на пациента. Хемолевкограма Всички кръвни изследвания започват с хемолевкограма. При малария червените кръвни клетки се разрушават в големи количества, което води до промени в общото съотношение на клетъчните елементи в кръвта. Основните отклонения в хемолевкограмата при малария са: намаляване на броя на червените кръвни клетки ( по-малко от 3,5 - 4 трилиона клетки на литър кръв); намаляване на нивото на хемоглобина ( по-малко от 110 - 120 грама на литър кръв); намаляване на средния обем на еритроцитите ( по-малко от 86 кубични микрометра); повишаване на броя на тромбоцитите ( повече от 320 милиарда клетки на литър кръв); повишаване на броя на левкоцитите ( повече от 9 милиарда клетки на литър кръв). Биохимичен кръвен тест За малария също е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест, който потвърждава активното разрушаване на червените кръвни клетки в съдовото легло. Имунологичен кръвен тест За откриване на маларийни антигени ( специални протеини) необходимо е кръводаряване за имунологичен анализ. Има няколко бързи теста за различни видовеплазмодий, които позволяват диагностициране на заболяването точно до леглото на пациента. Имунологичните тестове отнемат 10-15 минути. Този анализ се използва широко за епидемиологични проучвания в страни с висок риск от инфекция с малария. Полимеразна верижна реакция на базата на капка кръв PCR за малария трябва да се вземе само ако предишни тестове не са потвърдили заболяването. PCR се извършва върху капка периферна кръв от болен човек. Този вид анализ е много специфичен. Той дава положителен резултат и открива патогена в повече от 95 процента от случаите на заболяването. Какви са етапите на маларията? Клиничната картина на маларията е разделена на няколко етапа. Етапите на маларията са: инкубационен стадий; етап първични прояви; етап на ранни и късни рецидиви; етап на възстановяване. Инкубационен стадий Инкубационният период е периодът от време от момента, в който маларийният плазмодий влезе в тялото до появата на първите симптоми. Продължителността на този период зависи от вида на маларийния плазмодий. Продължителността на инкубационния период зависи от вида на маларията Продължителността на инкубационния период може да варира, ако преди това е предприета неадекватна профилактика. Етап на първични прояви Този етап се характеризира с появата на класически фебрилни пристъпи. Тези атаки започват със зашеметяващ студ, който прониква в цялото тяло. Това е последвано от топлинна фаза ( максимално повишаване на температурата). По време на тази фаза пациентите са развълнувани, бързат около леглото или, обратно, са потиснати. Температурата по време на горещата фаза достига 40 градуса или дори повече. Кожата на пациентите става суха, зачервена и гореща. Пулсът рязко се увеличава и достига 100-120 удара в минута. Кръвното налягане намалява до по-малко от 90 милиметра живачен стълб. След 6-8 часа температурата рязко спада и се заменя с обилна пот. През този период пациентите се чувстват по-добре и заспиват. Освен това развитието на първичните прояви зависи от вида на маларийната инвазия. При тридневна малария фебрилните атаки се появяват на всеки трети ден, при четиридневна малария - на всеки четвърти. Разликата между тропическата малария е липсата на такива пароксизми. Също така по време на този етап черният дроб и далакът се уголемяват. По време на периоди на липса на температура симптомите като мускулна болка, главоболие, слабост и гадене продължават. Ако маларията се развие при деца, тогава през този период преобладават симптомите на стомашно-чревни разстройства. Тези симптоми са повръщане, диария и подуване на корема. Тъй като черният дроб се увеличава, той се увеличава тъпа болкав десния хипохондриум и се развива жълтеница, в резултат на което кожата на пациентите придобива жълтеникав оттенък. Един от най-страшните симптоми на този период е бързият развиваща се анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта). Развитието му се причинява от разрушаването на червените кръвни клетки от маларийния плазмодий. Червените кръвни клетки се разрушават и от тях излиза хемоглобин ( който впоследствие се появява в урината) и билирубин, който придава жълтия цвят на кожата. Анемията от своя страна води до други усложнения. Това е, първо, недостигът на кислород, който тялото изпитва. Второ, хемоглобинът, освободен от червените кръвни клетки, навлиза в бъбреците, нарушавайки тяхната функционалност. Следователно острата бъбречна недостатъчност е често срещано усложнение на този период. Това е и основната причина за смърт от малария. Този етап характеризира основната клинична картина на маларията. При ненавременна диагностика и лечение се развиват състояния като маларийна кома, токсичен шок и хеморагичен синдром. Токсичният синдром на този етап е умерен, усложненията са редки. Както в етапа на ранните прояви, се развива анемия, черният дроб и далакът са умерено увеличени. Тридневната и четиридневната малария също се характеризират с късни рецидиви. Те се появяват 8 до 10 месеца след края на ранните рецидиви. Късните рецидиви също се характеризират с периодично повишаване на температурата до 39 - 40 градуса. Фазовите промени също са добре изразени. Етап на възстановяване Това се случва, когато етапът на късните рецидиви премине. По този начин общата продължителност на заболяването се определя от вида на инвазията. Обща продължителностза тридневна и четиридневна малария е от две до четири години, за овална малария - от година и половина до три, за тропическа - до една година. Понякога може да възникне латентен стадий между периодите на ранни и късни рецидиви ( пълна липса на симптоми). Тя може да продължи от два до десет месеца и е характерна главно за тридневната малария и овалната малария. Какви са последствията от маларията? Има множество последици от маларията. Те могат да се появят както в острия период на заболяването ( тоест в стадия на ранните прояви), и след това. Последиците от маларията са: маларийна кома; токсичен шок; остра бъбречна недостатъчност; остра масивна хемолиза; хеморагичен синдром. Маларийна кома По правило това е усложнение на тропическата малария, но може да бъде и следствие от други форми на маларийна инвазия. Това усложнение се характеризира с поетапно, но в същото време бързо протичане. Първоначално пациентите се оплакват от силно главоболие, многократно повръщане и световъртеж. Те изпитват летаргия, апатия и силна сънливост. В продължение на няколко часа сънливостта се влошава и се развива сънотворно състояние. През този период понякога се наблюдават конвулсии, менингеални симптоми (фотофобия и мускулна скованост), съзнанието става объркано. Ако няма лечение, се развива дълбока кома, при което кръвното налягане спада, рефлексите изчезват, дишането става аритмично. По време на кома няма реакция към външни стимули, съдовият тонус се променя и регулирането на температурата е нарушено. Това състояние е критично и изисква реанимационни мерки. Токсичен шок Токсичният шок също е следствие, което е животозастрашаващо. В този случай се отбелязва увреждане на жизненоважни органи като черен дроб, бъбреци и бели дробове. По време на шок кръвното налягане първо спада, понякога достигайки 50-40 милиметра живачен стълб ( със скорост от 90 до 120). Развитието на хипотония е свързано както с нарушен съдов тонус ( кръвоносните съдове се разширяват и налягането пада) и със сърдечна дисфункция. При шок дишането на пациентите става повърхностно и хаотично. Основната причина за смъртността през този период е развиващата се бъбречна недостатъчност. Поради рязкото понижаване на кръвното налягане възниква хипоперфузия ( недостатъчно кръвоснабдяване) бъбречна тъкан, което води до бъбречна исхемия. Тъй като бъбреците премахват всички токсини от тялото, когато загубят функцията си, всички метаболитни продукти остават в тялото. Възниква феноменът на автоинтоксикация, което означава, че тялото е отровено от собствените си метаболитни продукти ( урея, креатинин). Също така при токсичен шок настъпва увреждане на нервната система, което се проявява с объркване, психомоторна възбуда, повишаване на температурата ( поради нарушение на регулирането на температурата). Остра бъбречна недостатъчност Това последствие се дължи на масовото разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин от тях. Хемоглобинът започва да се появява в урината ( това явление се нарича хемоглобинурия), придавайки му тъмен цвят. Състоянието се усложнява от ниско кръвно налягане. Бъбречната недостатъчност при малария се проявява с олигурия и анурия. В първия случай дневното количество урина се намалява до 400 милилитра, а във втория - до 50 - 100 милилитра. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност са бързо влошаване на състоянието, намалена диуреза и тъмно оцветяване на урината. В кръвта има нарушение на водно-електролитния баланс, изместване на алкалния баланс и увеличаване на броя на левкоцитите. Остра масивна хемолиза Хемолизата е преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки. Обикновено жизненият цикъл на един еритроцит е около 120 дни. Въпреки това, при малария, поради факта, че маларийният плазмодий се развива в тях, разрушаването на червените кръвни клетки се случва много по-рано. Хемолизата е основната патогенетична връзказа малария. Причинява анемия и много други симптоми. Хеморагичен синдром При хеморагичен синдром, поради многобройни нарушения на хемостазата, се развива повишена склонност към кървене. По-често се развива хеморагичен обрив, който се проявява с множество кръвоизливи по кожата и лигавиците. Мозъчните кръвоизливи се развиват по-рядко ( открити в маларийна кома) и други органи. Хеморагичният синдром може да се комбинира със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация ( DIC синдром). Тя от своя страна се характеризира с образуването на множество кръвни съсиреци. Тромбите са кръвни съсиреци, които запълват лумена на кръвоносните съдове и предотвратяват по-нататъшното кръвообращение. Така в мозъка кръвните съсиреци образуват образуването на грануломи на Durk, които са специфични за маларийната кома. Тези грануломи са капиляри, пълни с кръвни съсиреци, около които се образуват отоци и кръвоизливи. Тези кръвни съсиреци се образуват поради засилена тромбоцитопоеза, която от своя страна се активира поради разрушаването на червените кръвни клетки. Така се образува порочен кръг. В резултат на хемолизата на червените кръвни клетки се образуват множество продукти на разпадане, които усилват образуването на кръвни съсиреци. Колкото по-интензивна е хемолизата, толкова по-силен е хеморагичният и DIC синдром. Има ли ваксина срещу малария? Съществува ваксина срещу малария, но в момента тя не е универсална. Рутинната му употреба не е одобрена в европейските страни. Първата ваксина срещу малария е създадена през 2014 г. във Великобритания фармацевтична компания GlaxoSmithKline. Британски учени създадоха лекарството москирикс ( москирикс), който има за цел да ваксинира популациите, изложени на най-голям риск от заразяване с малария. От 2015 г. тази ваксина се използва за ваксиниране на деца в много страни в Африка, където маларията е най-разпространена. Ваксинацията Moskirix се дава на деца от месец и половина до две години. Именно на тази възраст африканските деца са най-податливи на малария. Според учените в резултат на ваксинацията не всички деца са развили имунитет срещу малария. При деца на възраст от 5 до 17 месеца заболяването е предотвратено в 56 процента от случаите, но при деца под 3 месеца е предотвратено само в 31 процента от случаите. По този начин създадената в момента ваксина срещу малария има редица отрицателни качества, което спира нейното широкомащабно използване. В момента се правят нови разработки за създаване на по-универсална ваксина срещу малария. Според учените първите масови ваксинации трябва да се появят до 2017 г.

Инфекциозно заболяване, причинено от ухапване от комар, се нарича. Признаците на малария при възрастни се проявяват под формата на продължителна треска и заболяването често е придружено от рецидиви.

Това заболяване се е разпространило по целия свят, но местата с влажен климат са най-често податливи на инфекция. Такива условия са благоприятни за маларийните комари; тук те могат да се размножават много по-бързо.

Жителите на африканските страни особено често страдат от това заболяване. Според световната статистика всяка година болестта отнема живота на повече от 200 милиона души.

Въпреки това, чрез засилен контрол, започващ през 2000 г., нивата вече са се подобрили и смъртните случаи са намалели наполовина.

Как да идентифицираме болестта? Необходимо е да се знае как се проявява Plasmodium falciparum при възрастен.

Причинителите на заболяването са протозоите Plasmodium. Те достигат до човек след ухапване от комар, чиято женска ги инжектира в кръвта. Инкубационен период, могат да бъдат различни до първите прояви. Човек може да не почувства дискомфорт, затова не се консултирайте с лекар.

В зависимост от вида на спорозоитите, продължителността на инкубационния период варира:

• От 10 до 21 дни, с бавно развитие, за 1 година. Този тип се нарича тридневна малария;
• 11-16 дни, с бавен ход на заболяването, повече от 1 година, този сорт се нарича малария овале;
• 25-42 дни настъпва развитие на четиридневна малария;
• Тропическата малария се развива в рамките на 10-20 дни.

Наблюдават се първите симптоми на малария след ухапване от комар: главоболие, болки в ставите, втрисане. Най-често това състояние продължава повече от 3 дни.

Характеристики на хода на заболяването:

• При тридневна малария се появяват краткотрайни атаки, главно през деня или сутринта;
• При овална малария атаките се наблюдават следобед. Заболяването протича без видими усложнения;
• При четиридневна малария рядко се появяват рецидиви;
• При тропическа малария се появява силна треска, пациентът се чувства слаб и при липса на навременна помощ води до смърт. Припадъците се появяват често.

Обикновено маларийните комари са активни през нощта.В райони, предразположени към това заболяване, епидемията започва по време на периоди на продължителен дъжд.

Рискови групи

Има няколко фактора, които влияят на инфекцията:

• продължителност на живота на насекомите;
• външна среда;
• човешки имунитет.

Хората, живеещи на място с висок риск, развиват имунитет към болестта с годините. Ето защо децата под 5-годишна възраст са най-често податливи на инфекция.

Хората, които се местят от друг регион, също са по-склонни да се заразят с малария. Това увеличава риска от смърт от болестта.

Пациентите, заразени с малария, могат да представляват опасност за другите, така че те трябва да бъдат изолирани от обществото по време на лечението. Хората също са изложени на риск да станат източник на зараза за комарите.

По този начин, след като се е заразил по време на пътуване в един регион, пациентът може лесно да разпространи болестта в друг регион след завръщане.

Как да диагностицираме заболяването

Основните причини за диагнозата са пристъпи, които се повтарят на всеки 48 или 72 часа, увеличава се черният дроб, появяват се жълтеница и склероза.

Понякога тези признаци не са достатъчни за поставяне на диагноза, тъй като симптомите са подобни на други инфекциозни заболявания.

Признаците на тропическа малария могат да бъдат объркани със заболявания на централната нервна система.

За целта е необходимо да се установи дали пациентът е имал подобни проблеми преди.

Общ кръвен тест на пациента:

• хемоглобинът е под нормата;
• червените кръвни клетки са под нормата;
• левкоцитите са превишени;
• тромбоцитите са по-високи от нормалното.

Анализирайки данните за диагнозите, направени при първите симптоми на малария, лекарите най-често диагностицират ARVI, грип и менингит. Това опростява процедурата и понякога се прави, за да се скрие фактът, че пациентът е бил в зоната на епидемията от болестта.

Полагане на тестове

От основно значение лабораторна диагностика. Основният метод е изследване на кръвта на пациента. За анализ е необходимо кръв от пръста.

Ядрото на плазмодия придобива тъмночервен цвят. За всяка форма на заболяването, с изключение на тропическата малария, кръвният тест може да открие всички етапи от развитието на плазмодия.

Освен това генерал изследване на урината. За откриване на скрита кръв и уробилин, който се увеличава по време на заболяване.

Въз основа на резултатите от всички изследвания е възможно да се определи какъв тип симптоми се наблюдават, което ще помогне при избора на лечение.

Симптоми

Всяка от 4-те форми на заболяването има свои собствени характеристики, но симптомите са общи: фебрилни атаки; анемия, увеличен далак.

В хода на заболяването се наблюдават няколко периода:

• първичен, скрит;
• първични прояви на симптоми;
• скрит вторичен период;
• период на усложнения.

Към края на инкубационния период започват да се появяват първите симптоми под формата на втрисане и болка.

Периоди на заболяването

Острият период е най-труден. Сега пациентът има повишаване на телесната температура, но в същото време той замръзва, кръвното налягане надвишава нормалното и пулсът се увеличава. В зависимост от формата на заболяването това състояние може да продължи до 3 часа.

Това е последвано от фебрилен период, когато телесната температура достига 40 °C. Лицето става червено, пациентът се чувства горещ. В това състояние пациентите изпитват безпокойство и съзнанието им става объркано. Главоболието се засилва, а в някои случаи се появяват конвулсии.

В края на този период се появява обилно изпотяване, телесната температура намалява и човек започва да заспива. Атаките ще се повтарят в съответствие с честотата, съответстваща на вида на заболяването.

Необходимо е внимателно да се наблюдават възникващите симптоми, т.к Маларийният плазмодий има разрушителен ефект върху всички системи на тялото, но най-негативно върху нервната система, пикочно-половата и сърдечно-съдовата система.

Последици

Ако заболяването не се лекува правилно, след известно време могат да се появят рецидиви.

Наблюдават се следните усложнения:

• кома;
• силно подуване;
• обилен кръвоизлив;
• неврологични разстройства;
• чернодробни и бъбречни патологии;
• разкъсване на далака.

По време на атаки някои пациенти изпитват намаляване на количеството произведена урина, което води до бъбречна недостатъчност и смърт.

Лечение и профилактика при възрастни

Най-новите методи на лечение помагат в борбата с болестта дори в най-напредналите й форми.

ВАЖНО!Медикаментозното лечение трябва да се проведе веднага след диагностицирането на заболяването, в болнични условия.

Лечението има следните цели:

В зависимост от формата на малария, симптомите и лечението ще се различават. Лекарстваизползвани в терапията:

• хинин;
• тетрациклинови антибиотици;
• бигуаниди;
• линкозамиди.

Пациентите се нуждаят от ежедневни грижи и специална диета. В диетата е необходимо да се включат варени зеленчуци и пресни плодове.

Резюме

Риск от заразяване с това заболяване съществува не само в Африка, но и в някои страни от Азия и Латинска Америка.

Податливи на инфекция:

• Жени по време на бременност. При заразяване съществува риск от спонтанен аборт, както и смърт на майката и плода;
• HIV – заразени и болни от СПИН;
• Хора, които не са имунизирани срещу болестта.

Най-ефективните мерки за борба с болестта е унищожаването на маларийните комари. Закритите помещения трябва да се напръскат със специален препарат, а на прозорците да се постави мрежа против комари.

Освен това, преди да излезете навън, препоръчително е да смажете кожата със защитен крем. Ако е възможно, избягвайте да носите открити дрехи.

Маларията е заболяване, което в нашите географски ширини обикновено се бърка с грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Това е особено разпространено през зимата: по това време на годината хората често отиват на почивка в тропически страни, където маларията се чувства като у дома си, тъй като тропиците са местообитанието на патогени на малария.

Какво е малария?

Разлика между комара Anopheles и други видове

Заразяване с малария по нашите географски ширини, както при всички други, е възможно, ако човек, заразен с плазмодии, бъде ухапан от комар от рода Anopheles (само този). Комарът изпи известно количество заразена кръв, след което, прогонен, отлетя при друг нещастник, на когото вече беше прехвърлил зверския плазмодий заедно със слюнката си. Или при инжектиране на двама души с една и съща спринцовка (както при ХИВ, хепатит). Няма други начини за предаване на малария. Освен това, ако сте хванали Plasmodium в тропиците, това означава, че ви е пренесен от комар от човек с малария. Маларията не се предава по въздушно-капков или по друг начин!

Има 5 вида малария, всяка от които се различава по степен на опасност:

Имунитетът към малария възниква само частично, след голям брой инфекции в продължение на няколко години. Среща се само за определен вид (щам) малария и се засилва с всеки нов път. Симптомите отслабват с течение на времето и вероятността от смърт практически е сведена до минимум. Няма ваксина за малария!Разработката и клиничните изпитвания на ваксина срещу тропическата форма са в ход, но тя няма да ви предпази от всички видове плазмодиаза наведнъж. Той обаче показа слаба ефективност (около 35%).

Симптоми на малария

Когато пътувах до Папуа Нова Гвинея, разбира се, бях наясно, че този регион е много богат не само на природни ресурси, но и на Plasmodium falciparum. И преди да отида в такава пустош, се запасих с добро лекарство против малария. Тези. Бях подготвен за това заболяване, знаех симптомите му и знаех как да го лекувам. Но теорията е теория, но на практика всичко често се оказва съвсем различно, защото е невъзможно да се предвиди всичко.

Когато за първи път почувствах симптомите на треска и втрисане, първото нещо, за което веднага се сетих, беше малария и нищо друго. Местните жители в този ендемичен регион боледуват много често, а маларията в Нова Гвинея е най-често срещаното заболяване. Отидох в местната болница, за да си направя бърз тест за малария. Тестът показа отрицателен резултат. Попитах лекаря какво да правя със симптомите си, на което лекарят ми отговори, че трябва да приемам Панадол (Парацетамол) по две таблетки на всеки 6 часа. Тези. обичайна, класическа терапия за остри респираторни вирусни инфекции - просто премахнете неприятни симптоми(температура) с парацетамол и изчакайте, докато имунната системаСамата тя ще ви излекува от вирусите. Освен това взех и антибиотика амоксицилин, смятайки, че симптомите на настинка могат да бъдат причинени от бактерии, т.е. Пих за всеки случай, без да имам представа за реалностите.

Възможни симптоми на малария

• Треска- временно повишаване на телесната температура поради интоксикация на организма с отпадъчни продукти на плазмодия. Треската има цикличен вид. По правило температурата се повишава рязко, достига пикова стойност (38-40 °) и спада до нормална телесна температура (36,6-37 °). Циклите могат да бъдат 4 дни, 3 дни или постоянни. Температурата може да се промени няколко пъти в рамките на един ден, дори при тридневна малария (всички видове);
• Втрисане- усещане за студ при повишаване на температурата в първия стадий на треска (всички видове);
• Топлина- усещане за топлина при понижаване на температурата, зачервяване на кожата, след втрисане, втори стадий на треска (всички видове);
• изпотяване- по време на пренос на топлина, третият стадий на треска (всички видове);
• Изтръпване на кожата- неприятни усещания, подобни на слаби ухапвания от комари (всички видове);
• Крампи, мускулни тремори- ако температурата се повиши до 39-40 ° и повече. Тялото започва да се тресе, мускулите се свиват. Това се дължи на факта, че тялото, усещайки студ, започва да свива мускулите (както при истински студ, слана), за да освободи необходимата топлина за затопляне на вътрешните органи (всички видове);
• Суха кашлица- често явление;
• Болки в ставите- не всички видове малария ( P. falciparum);
• Гадене, повръщане- понякога на фона на повишена температура като страничен ефект;
• диария- понякога с кръв ( P. falciparum);
• Главоболие- не винаги се появява (най-вече P. falciparum);
• анемия- намален хемоглобин в кръвта, бледа кожа, не се появява веднага (всички видове);
• Ниска захарв кръвта- не се появява веднага;
• Хемоглобин в урината- не се появява веднага;
• Хепатоспленомегалия- уголемяване на далака и черния дроб в напреднали форми (всички видове);
• Хепатит нефрозонефрит- бъбречно-чернодробна недостатъчност, жълтеница ( P. falciparum);
• Хеморагичен синдром- кървене на лигавиците, което води до смърт ( P. falciparum);
• Кома- когато формата е пренебрегната, води до смърт ( P. falciparum);
• парализа- рядко, с напреднала форма ( P. falciparum).
• Мозъчен оток- се проявява рядко; ако заболяването прогресира светкавично в ранните етапи, може да доведе до смърт ( P. vivax);

Не всички симптоми се появяват веднага и не при всички форми на малария. Основни симптоми - треска, главоболие, анемия, увеличен черен дроб и далак. Смъртта най-често настъпва от прегряване при повишаване на температурата над 42°, както и от енцефалопатия - кома или мозъчен оток. Маларията по време на бременност може да причини смърт на плода, P. falciparumИ P. vivax. Най-податливи на заболяването са децата след кърмаческа възраст (от 1 година до 5 години), бременни жени и възрастни, които преди това не са били болни (например туристи).

Така че просто живях, приемайки парацетамол, когато се появят симптоми. И симптомите продължиха постоянно. Температурата падна и после пак се повиши - циклично. Тогава един ден в Банкок, вместо 2 таблетки парацетамол, взех 1 - и тогава започнах да треперя! Нямах термометър, но съм сигурен, че беше над 40 градуса и имах силна температура, с крампи, като след студена вода.

След това се прибрах и живях вкъщи още една седмица с тези симптоми, които се появяваха и изчезваха. Пих парацетамол докато ги свалях. Бих искал да кажа това дневна дозапарацетамол е 1 гр., но аз приемах по 3 гр. на ден, т.е. 6 таблетки (2 наведнъж). Понякога 4. Защо не отидох на лекар веднага след пристигането си у дома? Защото си мислех, че след постоянен прием на антибиотици имунната ми система е леко отслабнала и затова организмът ми по-бавно се бори с грипния вирус.

P. falciparum под микроскоп (гаметоцит)

Червени кръвни клетки, заразени с P. vivax

Бих искал да отбележа, че в такива ситуации много хора приписват тези симптоми на ARVI и изключват възможността за малария. Дори когато отиват на лекар, лекарите често също поставят диагноза ARVI, докато саркастично се подиграват на невежи пациенти. Дори когато им намекват: може би имам малария?! Който и да е невеж тук обаче това трябва да се установи! Не са редки случаите, когато такива пациенти умират след неправилна диагноза от бъдещи терапевти! Хората се лекуват от настинки и в крайна сметка умират от малария, когато тялото им вече не е в състояние да устои огромен броймаларийни плазмодии, които през това време силно се размножиха в тялото им.

Преди около 100 години маларията е била използвана за лечение на сифилис. Пациентите със сифилис са били специално заразени с малария, за да предизвикат повишаване на телесната температура до 41-42 °, при което причинителят на сифилиса умира. Маларията тогава се лекуваше традиционно - с хинин.

И тогава един ден, когато отново усетих силна треска с треперене (мускулни тремори), при която дори не можех да стана от леглото, разбрах, че нещата са зле и най-вероятно не е настинка. Веднага щом се почувствах по-добре, измерих температурата си: беше 40,2°. Това е въпреки факта, че вече беше в упадък, в съответствие с цикъла си. Това означава, че по време на треперенето тя очевидно е била по-висока. Реших да извикам линейка, за да ме закара в инфекциозното отделение на нашата градска болница (вече бях там) и там да ми поставят точна диагноза, без моите невежи врачки любители, и да получа подходящо терапия.

Спуканите червени кръвни клетки освобождават ново поколение плазмодии

Постъпих в болницата с предварителна диагноза, поставена от служители на Бърза помощ - "Треска с неизвестен произход". Това е най-адекватната диагноза за подобни симптоми в подобна ситуация (пациентът е пристигнал от ендемичен регион), не се говори за ARVI или коремен тиф (често се бърка с малария). Болницата взе всичко необходими тестове, изключи наличието на пневмония, туберкулоза и, разбира се, настинка. Преди да бъдат готови първите резултати от кръвния тест, имаше две версии на диагнозата ми: сепсис (отравяне на кръвта) и малария. След като тестът за стерилитет (за сепсис) и „Плътната капка” са готови, се поставя точната диагноза – малария. Това означава, че съм грешал, това означава, че бързият тест е бил грешен и все още имам малария. Някои тест ленти обаче могат да откриват само антигени (протеини) на причинителя на тропическа малария, но не и другите три вида. Така че, може би попаднах точно на такъв тест, за тропическата форма.

Тест лента: 1 - липса на плазмодий; 2 - P. falciparum; 3 - комбинирани; 4,5 - развален тест.

Лечение на малария

се намери в кръвта ми плазмодийвивакс - причинителят на тридневна малария. Адекватната терапия е приемането на лекарства като Хинин. Хинине лекарство, което се получава от кората на хиновото дърво. Хората лекуват малария с това вещество от незапомнени времена. В Русия се използва хлорохин, който се произвежда под различни имена, най-популярният е - Делагил. Също така информирах лекарите, че имам хинин, закупен в чужбина. И аз го пих, като взех 4 таблетки дори преди да взема Delagil. След което почувствах ясно подобрение на здравето си, спад на температурата - вече не се повишаваше.

Лечение на малария в Русия: хлорохин (Delagil / Immard / Plaquenil)

• 4 дни (P. malariae) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 гр, 3-ти ден: 0.5 gr;
• 3 дни (P. vivax, P. ovale) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 , 3-ти ден: 0.5 , 4-ти ден и нататък (в рамките на 2 седмици) + Примакин(за предотвратяване на рецидив);
• Тропически (P. falciparum) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 гр, 3-ти ден: 0.5 гр, 4-ти ден: 0.5 гр, 5-ти ден: 0.5 gr, следващ + Примакин. -

За лечение тропическа малариятази терапия остарялпоради появата на резистентност при някои щамове П. фалципарум на хлорохин!

Други лекарства (доза за възрастни)

• Фансидар(Sulfadoxine + Pirematamine) - еднократно по 3 табл.;
• Примакин- 3 таблетки/ден, в продължение на 2 седмици;
• Хинин- 500-700 mg, на всеки 7-8 часа, в продължение на 7-10 дни;
• Лариам(Мефлохин) - 1 g еднократно;
• Коартем(Artemether + Lumefantrine) - 4 таблетки, сутрин и вечер, в продължение на 3 дни;
• Маларон(Atovaquone + Proguanil) - 4 таблетки на ден, в продължение на 3 дни.
• Бигумал(Proguanil) - 1,5 g за 4-5 дни
• хиноцид- 300 mg, 1-2 пъти дневно

За лечение тропическа малария (p. falciparum)Най-често използвани: Lariam, Coartem и Malarone.

Световната здравна организация препоръчва лечение на всички видове малария с комбинирана терапия с артемизинин (ACT). Артемизинин(или негови производни) + Примакин(за лечение на рецидиви). Артемизининът не е производно на хинина; той е изолиран от Artemisia annua ( Artemisia annua). СЗО.

Използването на делагил за тропическа малария вече е практически безполезно! Доколкото знам (самите лекари ми казаха това), в нашите болници, с изключение на Delagil, няма повече антималарийни лекарства, но те могат да бъдат закупени отделно в градските аптеки. Например, същият хинин се предлага под формата на аналгин, но съдържанието на хинин е много ниско. Chloroquine (Delagil), Primaquine са по-малко вредни лекарства от Quinine, но поради резистентност Plasmodium falciparumкъм хлорохина отново започва да се използва хинин, който убива всички видове плазмодий. Primaquine се използва за предотвратяване на рецидиви на малария след първично възстановяване. Популярен в Африка Коартем, който се справя добре с тропическата малария, която е широко разпространена там.

ВАЖНО!В Руската федерация, както и в страните от ОНД, сред антималарийните лекарства можете да закупите само Delagil, Fansidar, Analgin с хинин. Други лекарства трябва да бъдат поръчани от чужбина или донесени със себе си от страни, където маларията е ендемична.

Обикновено за лечение на малария се използват два вида лекарства. Първо едното, след това другото (например първо делагил, след това примахин). Факт е, че те могат да живеят в кръвта ни различни формиПлазмодий, полов и безполов. Унищожавайки едни форми, ние не убиваме други и човекът все още остава заразен, което може да доведе до рецидив и заразяване на други хора през активния сезон на комарите (лятото).

В моя случай за тридневна малария делагилът е напълно адекватно лекарство. След приема на Delagil започнаха да ми дават антибиотик доксициклин(във връзка със супрастин), също е възможно да се приема тетрациклин или клиндамицин. Освен това взех по една таблетка хинин, докато бях в Папуа Нова Гвинея и Банкок - по време на висока температура, за всеки случай. Повярвах на резултатите от изследванията и вярвах, че не е малария, а грип, усложнен поради отслабена имунна система, но за всеки случай пих хинин. Защо една таблетка? Защото дадох това лекарство на местните жители и те винаги се нуждаеха само от една таблетка, след което казаха, че се чувстват добре. Местните обаче са по-малко податливи на болестта от мен, новака! Те имат частичен имунен отговор, антитела към този вид плазмодий.

Рецидиви на малария

Малариен плазмодийможе да изпадне в „хибернация“ и да остане в човешкото тяло в продължение на много години, след което симптомите на заболяването могат да се появят отново. За профилактика на екзоеритроцитни отдалечени рецидиви се предписва Примакинили хиноцид. Уловката е, че е невъзможно да се купи primaquine и quinocide в Руската федерация - те не са сертифицирани лекарства. Те могат например да бъдат донесени от чужбина. Ето защо се оказва, че за предотвратяване на рецидиви нашите лекари се опитват да използват антибиотици доксициклин, тетрациклин и др. Тази терапия обаче не винаги показва положителен ефект, без да убива „спящите“ форми на плазмодия.

Като алтернатива можете да използвате комплексна терапияХинин/Хлорохин (елиминиране на еритроцити, кръвни форми) + фенсидар(елиминиране на нееритроцитни форми), не гарантира елиминиране на рецидиви, но може да се използва. Без използването на подходящи медикаменти съществува висок риск от поява на нови и нови клинични прояви на заболяването след месеци и дори години. P. vivax, P. ovaleможе да лежи в латентно състояние в тялото до 3 години, P. malariae- десетки.

Получих рецидив след 2 месеца след края на лечението. Температурата се повиши, втрисане, треска, изпотяване, болка в лявата страна, изтръпване на кожата, като слаби ухапвания от комари. Дори не си изследвах кръвта, но веднага започнах да приемам делагил - лесно е да се купи в аптеките.

Предотвратяване на малария

Ако тръгнете да пътувате до тропическата пустош, не забравяйте предварително да се запасите с лекарства против малария в големите градове, през които ще преминете. Отделете време, отидете в аптеката и купете няколко опаковки от лекарството. Тропическата малария е много разпространена в Африка и Индия, така че не вземайте делагил там, но се запасете с хинин. Ако не знаете как да използвате определено лекарство, тогава пийте според максимум 0,5 g на ден, не пийте повече, защото може да предизвика нежелани реакции.

През 2015 г. около 214 милиона души са имали малария, от които 438 000 са починали в Африка. СЗО

За да предотвратите маларията, можете да използвате всички същите лекарства, както и за нейното лечение. Но си струва да запомните, че ако се разболеете от малария, въпреки че приемате лекарства, трябва да използвате друг вид лекарство, за да я лекувате. За профилактика се използват същите хинин, примахин, лариам (мефлохин), маларон и др.

Въпреки това, въпреки малките дози от лекарството, взети като превантивни мерки ( 2 веднъж седмично, започвайки от 2 седмици преди пътуването и 2 след), лекарствата все още имат вредно въздействие върху тялото поради странични ефекти. Най-добре е маларията да се лекува, след като се появи. Трябва да започнете да го приемате веднага, при първите симптоми. Веднага щом почувствате повишаване на температурата, не се колебайте да вземете ценните си таблетки според предварително избраната дозировка.

Жизнен цикъл на Plasmodium falciparum

Маларията е едно от най-опасните човешки заболявания. Паразитите Plasmodium се предават на хората чрез ухапвания от заразени комари Anopheles. Plasmodium vivax е причината за терциална малария, Plasmodium malariae е причината за терциална малария, Plasmodium ovale е причината за терциална малария, а Plasmodium falciparum е причината за тропическа малария. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики, но симптомите на малария като пристъпи на треска, анемия и хепатоспленомегалия са общи за всички.

Жизнен цикълРазвитието на маларийния плазмодий се състои от 2 етапа, които протичат в тялото на комара и човешкото тяло. В човешкото тяло клинични проявизаболяванията са свързани само с еритроцитна шизогония. Маларията е полициклична инфекция. В хода на заболяването има инкубационен период (първичен и вторичен), период на първични остри прояви, вторичен латентен период и период на рецидив. Ако инфекцията е настъпила естествено (чрез), те говорят за спорозоитна инфекция. Ако заболяването се развие, когато кръвта на донора, съдържаща плазмодия, се въведе в човешкото тяло или в резултат на ваксинация, те говорят за шизонтна малария.

ориз. 1. Маларийният комар е носител на малариен плазмодий.

ориз. 2. Плазмодиевите паразити са причината за маларията.

Инкубационен период

При ухапване от комар спорозоитите проникват в кръвта, където се движат свободно в продължение на 10 до 30 минути и след това се установяват в хепатоцитите (чернодробните клетки). Някои спорозоити от Pl. овал и Pl. vivax hibernate, друга част от тях и Pl. falciparum и Pl. малария веднага започва чернодробна (екзоеритроцитна) шизогония, по време на която от 1 спорозоит се образуват от 10 до 50 хиляди чернодробни мерозоити. Унищожавайки чернодробните клетки, мерозоитите се освобождават в кръвта. Целият процес продължава от 1 до 6 седмици. С това завършва инкубационният период на маларията и започва периодът на еритроцитна шизогония - периодът на клиничните прояви.

Различните видове патогени имат своя собствена продължителност на инкубационния период на малария:

• При Plasmodium vivax краткият инкубационен период е 10 - 21 дни, дългият инкубационен период - 8 - 14 месеца.
• При Plasmodium malariae - 25 - 42 дни (в някои случаи повече).
• При Plasmodium falciparum - 7 - 16 дни.
• За Plasmodium ovale - от 11 до 16 дни.

Продължителността на инкубационния период за малария се увеличава при неадекватна химиотерапия.

Преди пристъп на малария в края на инкубационния период с Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum се записва продромален период: появяват се симптоми на интоксикация и астения, главоболие, болки в мускулите и ставите, обща слабост, умора и втрисане.

ориз. 3. Маларията е разпространена в повече от 100 страни в Африка, Азия и Южна Америка.

Признаци и симптоми на малария по време на фебрилен пристъп

Патогенеза на треската при малария

Докато са в червените кръвни клетки, плазмодиите абсорбират хемоглобина, но не напълно. Неговите останки се превръщат в тъмнокафяви пигментни зърна, които се натрупват в цитоплазмата на младите шизонти.

Когато един еритроцит се разкъса, чужди протеини, хемоглобин, малариен пигмент, калиеви соли и остатъци от червени кръвни клетки навлизат в кръвта заедно с мерозоитите. Те са чужди за тялото. Въздействайки върху центъра на терморегулацията, тези вещества предизвикват пирогенна реакция.

Малария в повечеслучаи протича с характерни фебрилни пристъпи. Рядко заболяването се проявява с постоянна трескас продължителност от 6 до 8 дни и едва тогава се появяват фебрилни пароксизми.

ориз. 4. Годишно се регистрират до 30 хиляди случая на „вносна” малария, 3 хиляди от които са фатални. През 2016 г. в Руската федерация са регистрирани 100 случая на вносна малария.

Развитие на пристъп на треска

1. По време на началния период на пароксизъм на трескаПациентът развива втрисане с продължителност от 30 минути до 2-3 часа, често тежко, кожата и лигавиците стават бледи на цвят, появяват се настръхвания. Пациентът замръзва и се увива с одеяло над главата си.

ориз. 5. Повишаването на температурата по време на инфекциозни заболявания винаги е придружено от втрисане.

1. Трескава атаканай-често се случва около 11 часа сутринта. Телесната температура се повишава до 40°C или повече, бързо се появяват гадене, повръщане и световъртеж. При тежки случаи на малария се появяват конвулсии, делириум и объркване. Пациентът е възбуден, кожата е хиперемирана, гореща и суха на допир, често се появяват херпесни обриви по устните. Езикът е покрит с кафеникав налеп. Отбелязват се тахикардия, задух и задържане на урина, кръвното налягане спада. Пациентът става горещ. Измъчва го жажда.

ориз. 6. Пристъп на малария при жена (Индия).

1. След 6 - 8 часа, а с тропическа малария към края първи ден, телесната температура намалява. Пациентът развива обилно изпотяване. Симптомите на интоксикация постепенно изчезват. Пациентът се успокоява и заспива. След половин ден състоянието на пациента става задоволително.

ориз. 7. Понижаването на температурата е придружено от обилно изпотяване.

1. Появяват се повтарящи се пристъпи на трескаслед 2 дни за 3-дневна, овална и тропическа малария или след 3 дни за 4-дневна малария.

1. Вторичен латентен периоднастъпва след 10 - 12 пристъпа на треска.
2. С неадекватно лечениеседмици (понякога месеци) по-късно се появяват краткосрочни (до 3 месеца) или отдалечени (6-9 месеца) рецидиви.

След няколко пристъпа, черният дроб и далакът на пациентите се увеличават, развива се анемия, сърдечно-съдовата и нервната система страдат, появяват се симптоми на нефрит и хематопоезата страда. След прекратяване на фебрилните атаки, анемията и хепатоспленомегалията продължават доста дълго време.

ориз. 8. Температурна крива за малария.

Признаци и симптоми на малария, засягащи вътрешните органи

Причини за увреждане на вътрешните органи

При недостатъчно лечение различни органиса открити пациенти с малария патологични промени, причините за което са:

• патологични вещества, циркулиращи в кръвта, водещи до хиперплазия на лимфоидните и ретикулоендотелните елементи на далака и черния дроб,
• сенсибилизация на тялото от чужди протеини, често придружени от автоимунопатологични реакции от хиперергичен тип,
• разпадане на червените кръвни клетки, което води до увреждане на вътрешните органи, развитие на анемия и тромбоцитопения, нарушено кръвообращение в капилярите и развитие на интраваскуларно образуване на тромби,
• нарушение на водно-електролитния баланс.

Плазмодият, докато е в червените кръвни клетки, абсорбира хемоглобина, но не го асимилира напълно. В резултат на това неговите останки постепенно се натрупват в цитоплазмата на младите шизонти. Когато се образуват мерозоити, пигментът навлиза в кръвта и допълнително се улавя от макрофагите на черния дроб, лимфните възли, далака и костен мозък, които придобиват характерен опушен или кафяв цвят. За дълъг период от време пигментът в интерстициалната тъкан образува масивни натрупвания. Преработката и обезвреждането му е бавно. Специфичното оцветяване на вътрешните органи се запазва дълго време след лечението.

Чуждите вещества, циркулиращи в кръвта, дразнят ретикуларни клеткидалак, черен дроб, причиняват тяхната хиперплазия и с дълъг курс - пролиферация на съединителната тъкан. Повишеното кръвоснабдяване на тези органи води до тяхното уголемяване и болка.

Липсата на апетит, гадене и усещане за пълнота в епигастричния регион, често диария са основните признаци на увреждане на черния дроб при малария. Черният дроб и далакът постепенно започват да се уголемяват. До 12-ия ден се появява жълтеникавост на кожата и склерата.

Черният дроб и далакът са увеличени и плътни при малария. Слезката може да се спука при лека травма. Теглото му често надвишава 1 кг, понякога теглото достига 5 - 6 кг или повече.

ориз. 10. Чернодробен образец, засегнат от плазмодии.

ориз. 11. Увеличен черен дроб и далак при пациенти с малария.

Увреждане на костния мозък

Анемия поради малария

Разпадането на червените кръвни клетки по време на периода на шизогония на еритроцитите, повишената фагоцитоза и хемолиза, причинени от образуването на автоантитела, са основните причини за анемия при малария. Степента на анемия се влияе от вида на плазмодия. Дефицитът на желязо и фолиева киселина при жителите на няколко развиващи се страни в Африка влошава заболяването.

Гаметоцитите на плазмодия от 3-дневна, 4-дневна малария и овална малария се развиват в еритроцитите на периферните капиляри за 2-3 дни и след узряване умират след няколко часа, поради което анемията при тези видове малария често достига значителна степен. Регенерацията на кръвта се забавя значително по време на тридневна малария, тъй като плазмодиите се установяват главно в млади червени кръвни клетки - ретикулоцити. В допълнение, Plasmodium vivax причинява неефективна еритропоеза на костния мозък. Анемията, дължаща се на малария, се влошава от разрушаването на здрави (неинфектирани) червени кръвни клетки.

Степента на анемия е свързана с размера на далака. Далакът в човешкото тяло е единственият орган за филтриране на кръвта. Увеличаването му е отличителен белег на маларийни инфекции. Когато доброкачествените червени кръвни клетки са увредени в далака, екстрамедуларната хемопоеза започва да работи, компенсирайки загубите.

Характерни промени в кръвта по време на малария се появяват от 6 до 8 дни от заболяването. И до 12-ия ден се регистрират хипохромна анемия, значителна левкопения, тромбоцитопения и значително ускорена ESR.

ориз. 12. Червените кръвни клетки се деформират, когато са заразени с Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. При заразяване с Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum, формата и размерът на червените кръвни клетки не се променят.

ориз. 13. Разрушаването на червените кръвни клетки, когато мерозоитите се освобождават в кръвта, е една от причините за анемия при заболяването.

Признаци и симптоми на малария, засягащи сърцето

Функционирането на сърцето се влияе от токсични вещества и анемия. Разширяване на границите на сърцето вляво, приглушени звуци на върха и лек систоличен шум на върха са първите признаци на органно увреждане при малария. Дългосрочната малария се отразява негативно на функционирането на сърдечно-съдовата система. Пациентът започва да изпитва подуване на стъпалата и краката.

Признаци и симптоми на малария, засягащи нервната система

Маларията засяга вегетативната нервна система. Раздразнителност, главоболие и умора са основните симптоми на малария, когато нервната система е засегната при дългосрочни пациенти.

ориз. 14. Увреждане на мозъка поради малария. В мозъчната тъкан се виждат множество кръвоизливи.

Рецидиви на малария

Причината за ранните рецидиви, които се появяват през първите 3 месеца след очакваното възстановяване, са оцелелите шизонти, които при отслабване на имунната система активно се възпроизвеждат отново.

Протичането на рецидивите обикновено е доброкачествено. Общият токсичен синдром е умерено изразен. Маларийните пароксизми възникват ритмично. Анемията, увеличеният далак и черен дроб са основните признаци на рецидивираща малария.

Продължителността на заболяването, причинено от Plasmodium vivax, продължава 1,5 - 3 години, Plasmodium ovale - от 1 до 4 години.

ориз. 15. Деца с малария.

Усложнения на малария

Маларията причинява усложнения, които са тясно свързани с патогенезата на заболяването. Те включват тежка анемия, постоянно уголемяване на далака и неговата цироза, цироза и меланоза на черния дроб, нефрозонефрит, енцефалопатия с развитие психични разстройстваи хемоглобинурична треска.

При остър дифузен нефрозонефритПри пациентите се появяват отоци, белтък и червени кръвни клетки в урината, а в някои случаи се развива артериална хипертония. Симптоми, които се повлияват от адекватно лечение и диета.

При малариен хепатитпоявява се пожълтяване на склерата и кожата, черният дроб се увеличава, болката му се забелязва при палпация, билирубинът в кръвта се повишава и чернодробните функционални тестове са изкривени.

възможно разкъсване на далакас лека травма.

Хемоглобинурична трескае най-тежкото усложнение на тропическата малария, рядко се среща при други видове заболявания. При заболяването се развива остра хемолиза на червените кръвни клетки, натрупване на хемоглобин в кръвта и отделянето му в урината, което се случва под влияние на лекарствен продуктхинин. Пациентът развива иктерично оцветяване на склерата и кожата, а черният дроб и далакът се увеличават.

Остър белодробен отокразвива се при тропическа малария. Задействащият механизъм е повишаване на съдовата пропускливост в резултат на излагане на токсини. Проблемът се влошава от повишеното въвеждане на течност в тялото на пациента.

Хипогликемияразвива се главно при тропическа малария. Причината за това е нарушение на глюкогенезата в черния дроб, увеличаване на консумацията на глюкоза от плазмодиите и стимулиране на секрецията на инсулин от панкреаса. Когато възникне заболяването, в тъканите на пациента се натрупва голямо количество млечна киселина. Развитата ацидоза често е причина за смърт.

Навременното откриване и адекватно лечение на малария винаги води до възстановяване. При късно откриване и неадекватно лечение тропическата малария винаги свършва фатален. Другите три вида малария са доброкачествени инфекции.

ориз. 17. Пожълтяването на склерата и кожата показва увреждане на черния дроб

Малария при бременни жени

Маларията влияе неблагоприятно върху хода на бременността и нейния резултат. Може да причини аборт, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Често се наблюдава забавяне на развитието на плода и смърт. Маларията често е причина за еклампсия при бременни жени и смърт. Бременните жени, живеещи в райони, където маларията е ендемична, са най-застрашеното население. Късната диагноза и неадекватното лечение бързо водят до развитие на „злокачествена малария“. Особено опасно е развитието на хипогликемия при бременни жени, което често води до смърт.

ориз. 18. Плацента, заразена с маларийни плазмоиди.

Малария при деца

Най-уязвима възраст са децата от 6 месеца до 4 - 5 години. Маларията е особено опасна за малките деца.

В ендемичните по малария региони заболяването при децата е една от причините за високата смъртност. Деца под 6-месечна възраст, родени от имунизирани майки, не развиват малария.

Видове малария при деца

Маларията при децата може да бъде вродена или придобита.

Маларията при деца често развива фулминантен курс. Тежка анемия може да се развие в рамките на няколко дни и церебрална формазаболявания. Маларията при децата често протича по особен начин:

• кожата е бледа, често със землист оттенък, жълтеникавостта и восъчността продължават дълго време, въпреки лечението;
• често липсват маларийни пароксизми (пристъпи на треска);
• симптоми като спазми, диария, регургитация, повръщане и коремна болка излизат на преден план;
• по време на пристъпи на малария в началото често няма втрисане, а в края на пристъп на треска често няма изпотяване;
• по кожата често се появява обрив под формата на кръвоизливи и петнисти елементи;
• анемията се увеличава бързо;
• с вродена малария, далакът е значително увеличен, черният дроб - в по-малка степен.

Симптоми на малария при по-големи деца

При по-големи деца заболяването протича като при възрастни. През междупристъпния период състоянието на децата остава задоволително. Фулминантната форма на тридневна малария е рядка, а маларийната кома е изключително рядка.

Диференциална диагноза

Маларията при децата трябва да се разграничава от хемолитична болест на новороденото, сепсис, септичен ендокардит, милиарна туберкулоза, пиелонефрит, хемолитична анемия, тиф, бруцелоза, хранително отравяне, лейшманиоза при деца, живеещи в тропиците.

ориз. 19. До 90% от случаите на малария и смъртните случаи от нея се случват в страните на африканския континент.

ориз. 20. Около 1 милион деца умират от малария всяка година.

Маларията е група от векторни болести, които се предават чрез ухапване от малариен комар. Заболяването е широко разпространено в Африка и кавказките страни. Най-податливи на заболяването са деца под 5-годишна възраст. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при навременно лечение заболяването протича без сериозни усложнения.

Етиология

Има три начина за заразяване с тропическа малария:

• тип предаване(чрез ухапване от малариен комар);
• парентерално(чрез необработени медицински консумативи);
• трансплацентарно(смесен тип).

Първият път на заразяване е най-честият.

Общи симптоми

Първият и най-сигурен признак за заразяване с болестта е треската. Започва веднага щом патогенът на маларията е проникнал и достигнал критично ниво. Като цяло симптомите на малария са:

• периодична треска;
• значително увеличение на далака;
• Възможно втвърдяване на черния дроб.

Общият списък може да бъде допълнен с други признаци, в зависимост от периода на развитие и формата на заболяването.

Форми на малария

В съвременната медицина болестта се класифицира в четири форми:

• тридневна форма;
• четиридневен;
• тропическа инфекциозна форма;
• овална малария.

Всяка от тези форми има свои характерни, изразени симптоми и изисква индивидуален курс на лечение.

Тридневна форма

Тридневната малария има много благоприятна прогноза в сравнение с други форми на заболяването. Инкубационният период може да продължи от 2 до 8 месеца от момента на ухапване от комар.

Симптомите на малария от тази подформа съответстват на списъка, описан по-горе. При липса на правилно лечение или ако имунната система е твърде отслабена, могат да възникнат усложнения като нефрит или малариен хепатит. В най-сложните клинични случаи може да се развие периферен нефрит. Но като цяло тридневната малария протича без значителни усложнения.

Квартан

Подобно на тридневната малария, при правилно и навременно лечение протича без значителни усложнения. Общите симптоми на заболяването могат да бъдат допълнени от следните признаци:

• дневна треска;
• На практика няма увеличение на вътрешните органи.

Струва си да се отбележи, че пристъпите на треска могат лесно да бъдат спрени, ако антималарийните лекарства се използват навреме. Въпреки това, рецидив на заболяването може да настъпи дори след 10-15 години.

В редки случаи може да се развие усложнение под формата на бъбречна недостатъчност.

Овална малария

По своите симптоми и ход тази форма е подобна на тридневната форма на заболяването. Инкубационният период може да продължи средно до 11 дни.

Тропическа малария

Тропическата малария е най-честата форма на заболяването. Предвестниците на развитието на болестта могат да бъдат следните:

• рязко повишена температура;
• втрисане;
• слабост, неразположение;
• мускулна болка.

За разлика от тридневната малария, тази форма на патология се характеризира с тежко протичане. Без подходящо лечение може да настъпи дори смърт. Вирусът се предава от болен на здрав човек или чрез ухапване от комар.

Периоди на развитие на болестта

Тъй като заболяването се класифицира като полициклично инфекциозно заболяване, протичането му обикновено се разделя на четири периода:

• латентен (инкубационен период);
• първичен остър период;
• вторичен период;
• рецидив на инфекцията.

Клинична картина на менструацията

Първоначалният период, т.е. инкубационният период, практически не се проявява изобщо. Докато навлизаме в остър стадий, пациентът може да прояви следните признаци на заболяването:

• рязка промяна от период на втрисане към треска;
• повишено изпотяване;
• частична цианоза на крайниците;
• ускорен пулс, тежко дишане.

В края на атаката температурата на пациента може да се повиши до 40 градуса, кожата става суха и зачервена. В някои случаи може да има нарушение психическо състояние- човек е или във възбудено състояние, или изпада в безсъзнание. Могат да се появят гърчове.

По време на прехода към вторичния период на развитие на патологията пациентът се успокоява, състоянието му се подобрява донякъде и той може да спи спокойно. Това състояние се спазва до следващия пристъп на треска. Струва си да се отбележи, че всяка атака и развитието на нов период на заболяването е придружено от обилно изпотяване.

На фона на такива атаки се наблюдава разширено състояние на черния дроб или далака. Като цяло, инкубационният период включва до 10-12 такива типични атаки. След това симптомите стават по-слабо изразени и започва вторичният период на заболяването.

Без лечение почти винаги настъпва рецидив и смъртта не може да бъде изключена.

Диагностика

Диагностиката на това заболяване не е особено трудна, поради специфичните си симптоми. За изясняване на диагнозата и предписване на правилния курс на лечение се извършва лабораторен кръвен тест (позволява ни да идентифицираме патогена).

При навременно лечение маларията протича без значителни усложнения. В този случай всякакви традиционни методи или съмнителни хапчета, закупени независимо от аптеката, са неприемливи. Забавянето може да доведе не само до рецидив на заболяването и усложнения под формата на други заболявания, но и до смърт.

Най-ефективният е лечение с лекарства. В този случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран, тъй като лечението трябва да се извършва само в болница и под постоянното наблюдение на медицински специалисти.

При начален период, като правило, те се справят само с таблетки. Най-често използваният е Хингамин. Лекарят изчислява дозировката и честотата на приложение индивидуално въз основа на общото здравословно състояние, тегло и възраст на пациента.

Ако не си донесъл хапчетата желан резултати състоянието на заразения пациент не се е подобрило, се предписват лекарства, които се прилагат интравенозно.

За лечение на заболяването могат да се използват и други таблетки на базата на артемизинин. Но лекарствата, базирани на това вещество, са много скъпи, така че клинична практикаТе не са намерили широко приложение за лечение на маларийна инфекция. Въпреки това, такива таблетки са най-ефективни за лечение дори късни етапиразвитието на патологичния процес.

Възможни усложнения

За съжаление, маларията под всякаква форма може да повлияе на състоянието на всеки орган или система в човешкото тяло. Най-често заболяването засяга черния дроб, далака и сърдечно-съдовата система. Също така, на фона на малария, могат да възникнат заболявания на нервната система, пикочно-половата и съдовата система.

Както показва медицинската практика, заболяването е най-трудно и фатално в южните страни, където няма достъп добри лекарства. Евтини хапчетаможе само временно да спре атаките, но инфекциозният агент не умира от това. В резултат на това започва преходът към последния период на развитие на болестта и настъпва смърт.

Профилактика

Предотвратяването на малария изисква прием на специални таблетки. Трябва да започнете да ги приемате 2 седмици преди планираното заминаване в рисковата зона. Лекарят по инфекциозни заболявания може да ги предпише. Струва си да продължите да приемате предписаните хапчета след пристигането (за 1-2 седмици).

Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията в страни, където болестта не е необичайна, се предприемат мерки за унищожаване на маларийни комари. Прозорците на сградите са защитени със специални мрежи.

Ако планирате да отидете в такава опасна зона, трябва да вземете специално защитно облекло и не забравяйте да вземете превантивни хапчета.

Такива превантивни мерки почти напълно премахват инфекцията с това опасно заболяване. Ако имате поне няколко от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Навременното лечение ще ви позволи почти напълно да се отървете от болестта и да предотвратите развитието на усложнения.