И с манийни разстройства, свързани. Маниакална психоза

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява с разстройства на настроението (афективни разстройства). Пациентите изпитват редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично се появява само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

Заболяването е описано за първи път през 1854 г. от френските психиатри Falret и Baillarger. Но тя е призната като независима нозологична единица едва през 1896 г., след публикуването на трудовете на Крепелин, посветени на подробното изследване на тази патология.

Първоначално заболяването се е наричало маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че психозата не винаги възниква при тази патология.

Няма точни данни за разпространението на биполярното разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20 век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Различна е оценката на чуждите експерти - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за честотата на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детството епизодите на заболяването често остават недиагностицирани.

При приблизително половината от пациентите началото на биполярно разстройство настъпва на възраст между 25 и 45 години. При хората на средна възраст преобладават униполярните форми на заболяването, а при младите – биполярните. При приблизително 20% от пациентите първият им епизод на биполярно разстройство настъпва след 50-годишна възраст. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В същото време биполярните форми на заболяването се наблюдават по-често при мъжете и монополярните форми при жените.

Повтарящите се пристъпи на биполярно разстройство се срещат при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях трайно губят работоспособността си и стават инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се довери на професионалисти; опитни специалисти в клиниката на Alliance (https://cmzmedical.ru/) ще анализират възможно най-точно вашата ситуация и ще поставят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствените (вътрешни) и екологичните (външни) фактори. В същото време най-висока стойностсе дължи на наследствена предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

• шизоиден тип личност (предпочитание за самотни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
• Статотимен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
• меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност при изразяване на емоции, съчетана с висока чувствителност);
• повишена подозрителност, тревожност;
• емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярно разстройство при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилни хормонални нива (менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Рискът е особено висок при жени с анамнеза за психоза, претърпяна по време на следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на преобладаването на депресия или мания в клиничната картина, както и естеството на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да възникне при биполярно разстройство (има два вида афективни разстройства) или униполярна (има едно афективно разстройство) форма. Еднополярните форми на патология включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия.

Биполярната форма се среща в няколко варианта:

• редовно осеяни– ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от светъл интервал;
• неравномерно прекъсващ– редуването на мания и депресия става хаотично. Например, няколко епизода на депресия могат да се появят подред, разделени от светъл интервал, и след това манийни епизоди;
• двойно– две афективни разстройства незабавно се сменят едно друго без ясен интервал;
• кръгъл– има постоянна смяна на мания и депресия без ясни интервали.

Броят на фазите на мания и депресия по време на биполярно разстройствоварира между пациентите. Някои хора преживяват десетки афективни епизоди през целия си живот, докато за други такъв епизод може да е единственият.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се появяват по-рядко от епизодите на депресия и тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално заболяването се е наричало маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че психозата не винаги възниква при тази патология.

Някои пациенти с биполярно разстройство изпитват смесени епизоди, които се характеризират с бързо редуване на мания и депресия.

Средната продължителност на ясния интервал при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Да, за маниакален стадийхарактеристика:

• ускорено мислене;
• приповдигнато настроение;
• двигателна възбуда.

Има три степени на тежест на манията:

1. Лека (хипомания).Има приповдигнато настроение, повишаване на физическата и умствена работоспособност и социална активност. Пациентът става някак разсеян, приказлив, активен и енергичен. Нуждата от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. Някои пациенти изпитват не еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност и враждебност към другите. Продължителността на един епизод на хипомания е няколко дни.
2. Умерено (мания без психотични симптоми).Има значително повишаване на физическата и умствената активност и значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, не може да се концентрира и в резултат на това му е трудно социалните контактии взаимодействие, способността за работа се губи. Възникват идеи за величие. Един епизод на умерена мания продължава най-малко една седмица.
3. Тежка (мания с психотични симптоми).Има изразен психомоторна възбуда, склонност към насилие. Появяват се скокове на мисли, губи се логическата връзка между фактите. Развиват се халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения. Пациентите стават уверени, че техните предци са принадлежали към знатно и известно семейство (заблуда за висок произход) или се смятат за известна личност(заблуди за величие). Губи се не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания продължава няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

• бавно мислене;
• понижено настроение;
• двигателно забавяне;
• намален апетит, до пълното му отсъствие;
• прогресивна загуба на телесно тегло;
• намалено либидо;
• Жените спират менструацията, а мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресияНа фона на биполярно разстройство настроението на пациентите варира през целия ден. Обикновено се подобрява вечер, а на сутринта симптомите на депресия достигат своя максимум.

При биполярно разстройство могат да се развият следните форми на депресия:

• просто– клиничната картина е представена от депресивна триада (потиснато настроение, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на импулсите за действие);
• хипохондричен– пациентът е уверен, че има сериозно, смъртоносно и нелечимо заболяване или заболяване, непознато на съвременната медицина;
• заблуден– депресивната триада се съчетава с налудности на обвинение. Пациентите се съгласяват и споделят;
• развълнуван– при депресия на тази форма няма двигателно забавяне;
• упойка– преобладаващият симптом в клиничната картина е чувство на болезнена безчувствителност. Пациентът смята, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която му причинява тежко страдание.

Диагностика

За да бъде диагностициран с биполярно разстройство, пациентът трябва да е имал поне два епизода на разстройство на настроението. Освен това поне един от тях трябва да е маниакален или смесен. За да постави правилна диагноза, психиатърът трябва да вземе предвид медицинската история на пациента и информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Тежестта на депресията се определя с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се разграничава от предизвиканата от лекарства възбуда. психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да се изключат психопатии, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, причинени от соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализиране психическо състояниеи настроението на пациента, постигайки дългосрочна ремисия. При тежки случаи на заболяването пациентите се хоспитализират в отделението по психиатрия. Леките форми на заболяването могат да се лекуват амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата дозировка и честота на приложение във всеки конкретен случай се определя от психиатър, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията и възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, предписването на антидепресанти се допълва със стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Медикаментозното лечение на биполярно разстройство в стадия на мания се извършва със стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването допълнително се предписват антипсихотици.

В стадия на ремисия е показана психотерапия (групова, семейна и индивидуална).

Възможни последствия и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В тежка депресивна фаза пациентът е способен да прави опити за самоубийство, а в маниакална фаза представлява опасност както за себе си (злополуки поради небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В същото време биполярните форми на заболяването се наблюдават по-често при мъжете и монополярните форми при жените.

Прогноза

В междупристъпния период при пациенти, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е неблагоприятна. Повтарящите се пристъпи на биполярно разстройство се срещат при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях трайно губят работоспособността си и стават инвалиди. При приблизително всеки трети пациент биполярното разстройство се проявява непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните интервали или дори пълното им отсъствие.

Биполярното разстройство често се комбинира с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата стават по-тежки.

Профилактика

Не са разработени мерки за първична превенция на развитието на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия и предотвратяване на повтарящи се епизоди на афективни разстройства. За целта е необходимо пациентът да не спира доброволно предписаното му лечение. Освен това факторите, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Те включват:

• внезапни промени в хормоналните нива, нарушения на ендокринната система;
• мозъчни заболявания;
• наранявания;
• инфекциозни и соматични заболявания;
• стрес, преумора, конфликтни ситуациив семейството и/или на работа;
• нарушения на дневния режим (недостатъчен сън, натоварен работен график).

Много експерти свързват развитието на екзацербации на биполярно разстройство с годишните биоритми на човек, тъй като екзацербациите се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравословен, премерен начин на живот и препоръките на своя лекар.

Видео от YouTube по темата на статията:

Маниакалните разстройства са свързани с афективното състояние и неподходящото поведение на човека. Това не е болест, а епизод. А именно човешкото състояние, свързано с

Психични разстройства

Това човешко състояние може да продължи различни времена. Може да продължи един ден или може би цяла седмица. За по-добро разбиране трябва да се каже, че маниакалните разстройства имат противоположни характеристики на депресията. При последен човекне може да се насили да извършва каквато и да е дейност, може да не става от леглото и т.н. А маниакалните разстройства се характеризират с активност и фокусиране върху нещо. Пациентът изпитва изблици на гняв, агресия и дори ярост. Има и случаи, когато човек развива маниакално-депресивно разстройство с натрапчиви мисли. Например, някои хора чувстват, че някой ги наблюдава или измисля някакво зверство срещу тях.

Поради това поведението на пациентите става предпазливо, те търсят трик навсякъде. Те също могат да намерят потвърждение на подозренията си в случайни съвпадения. Невъзможно е да се обясни на такива хора, че грешат. Тъй като те са уверени, че са прави и могат да намерят неопровержими, от тяхна гледна точка, доказателства, че са наблюдавани или преследвани.

Обсебването е състояние, което граничи с психично разстройство

Причината за това поведение може да бъде характерът на човека или реакцията му към неприятни ситуации. Случва се човек да е готов да реализира плановете си на всяка цена, въпреки факта, че има определени обстоятелства, които пречат на тяхното изпълнение. Целите могат да бъдат различни, например религия, политика, рядко изкуство или просто дейност, свързана със социални дейности. Човек има мисли, които доминират над всички останали. Това поведение изглежда смешно, ако целта е малка. Но си струва да се каже, че големи научни открития или големи постижения в други области на дейност са извършени от точно този тип хора.

Обсебеността от цел граничи с психично разстройство, но не е такова. Мислите и действията на човек са насочени към постигане на определен резултат. В същото време те са ясни и разбираеми. Фокусът върху резултатите заема всички мисли на човек и за да го постигне или реализира, той ще направи всичко възможно и невъзможно. Когато човек започне да мечтае за нещо, всичките му мисли са насочени към това, което иска. Именно в такива състояния хората успяват да постигнат големи резултати.

А маниакално означава, че човек има психични разстройства. Редът на мислите му е хаотичен, абсурден, той самият не знае какво иска. Хората около него не разбират такъв човек, поведението му е агресивно.

Психични разстройства. Симптоми

Какви симптоми показват маниакално (психично) разстройство?

1. Човекът е във възбудено състояние. Тоест той не просто е в приповдигнато добро настроение, но е превъзбуден.
2. Прекалено оптимистично отношение към всяка ситуация.
3. Изключителна скорост на мисловния процес.
4. Хиперактивност.
5. Човек става разточителен.
6. Не контролира своите действия, действия, думи.

Основната трудност е, че човек не може да признае факта, че е болен и се нуждае от професионална медицинска помощ. Самият той смята, че с него всичко е наред и отказва да отиде при специалист. Да го убедиш да започне лечение е почти невъзможно.

Основни признаци на разстройството

Какви действия предприема човек, които показват, че изпитва маниакално биполярно разстройство на личността?

1. Човек започва да харчи много пари. Може да загуби всичките си спестявания.
2. Подписва неизгодни договори, не мисли за последствията от сделките.
3. Създава провокативни ситуации с околните, които водят до конфликти и кавги.
4. Хората с маниакални разстройства започват да имат проблеми с пиенето на алкохол.
5. Може да наруши закона.
6. По правило хората с това заболяване имат голям брой сексуални връзки.
7. Във вашия социален кръг се появяват съмнителни хора.
8. Често се появява егоистично отношение към другите, отделя специално място за себе си в обществото и

Човек има чувството, че е всемогъщ. Затова той харчи много пари, не мисли за бъдещето и вярва, че всеки момент парите ще дойдат при него в необходимото количество. Той е убеден в своето висше предназначение.

Маниакално разстройство: симптоми и видове

Маниакалните състояния могат да бъдат разделени на няколко типа. Например, често се случва: Човек се чувства сякаш е наблюдаван и преследван. Понякога той познава враговете си и е убеден, че те искат да му навредят или да му причинят някаква вреда. Такива преследвачи могат да бъдат роднини или приятели, както и непознати. Понякога човек има чувството, че искат да го убият, да го набият или да го наранят по някакъв начин.

Има мания за висша съдба, когато човек вярва, че е изпратен на земята с определена мисия и трябва да извърши някакво значимо действие. Например да създадете нова религия или да спасите всички от края на света и така нататък.

Тези състояния са придружени от факта, че пациентът мисли, че е най-красивият или най-богатият и т.н. възможно различни вариантипрояви, че човек страда от заболяване като биполярно афективно разстройство. не винаги се свързва с величие и всемогъщество. Има и случаи, когато човек, напротив, смята, че той е виновен за всичко. Или например трябва да служи на всички и т.н.

Има мания на ревност. По правило се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол. Интересно е, че маниакалното разстройство може да включва няколко мании, а понякога човек е податлив само на една идея.

Има случаи, когато болен човек може да убеди роднини и близки хора, че е прав. Това се случва, защото той много логично обяснява маниите си и намира доказателства за тях. Следователно близки хора могат да попаднат под влиянието на пациента и да се заблудят. Като правило, прекъсването на комуникацията с такъв човек ви позволява бързо да избягате от неговото влияние.

Понякога хората, които знаят, че имат психични разстройства, започват да ги крият от другите.

Маниакално разстройство. Лечение

Какво лечение трябва да се приложи на човек с маниакално разстройство? Основният признак, че човек е нездравословен, е безсънието. Освен това този факт не притеснява самия пациент. Защото е в състояние на възбуда. Такъв човек изтощава близките си с поведението си. Ето защо е по-добре, ако лечението е стационарно.

Освен това, колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-добре. Близките не трябва да очакват, че маниакалното разстройство ще изчезне от само себе си.

Хоспитализация

Ако забележите, трябва да се свържете със специалист. Трябва да сте наясно, че за да бъде хоспитализиран човек с маниакално разстройство, може да се наложи физическа сила. Защото той няма да иска сам да отиде в болницата. Но не трябва да се притеснявате за това, защото след възстановяването човекът осъзнава, че има нужда от медицинска помощ. Също така си струва да знаете, че повишената възбудимост може да се отнася не само до маниакално разстройство, но и да е признак на други заболявания. Например, това състояние се наблюдава при алкохолици и деменция. Също така, употребата на определени лекарства причинява повишена възбудимост. Шизофренията може да се прояви с подобни симптоми. За да се определи точно от какво е болен човек, е необходимо да се проведе специален преглед.

Приказките няма да помогнат!

Трябва да знаете, че неадекватното поведение на близки изисква медицинско обслужване. Не бива да се опитвате сами да разрешите проблема чрез разговори и убеждаване. Понякога можете да навредите на пациента, като се опитате да се лекувате сами.

По правило близките винаги се надяват на най-доброто. Това ги затруднява да повярват, че техен близък има психично разстройство. Затова до последния момент не смеят да прибегнат до принудително хоспитализиране, а се опитват чрез преговори да го убедят да отиде при специалист. Но както показва практиката, разговорите с хора, които не са психически здрави, нямат положителен ефект. Напротив, те могат да предизвикат раздразнение и агресия у пациента. И такова състояние само ще влоши ситуацията. Ето защо не трябва да се страхувате, а трябва да потърсите помощта на професионалисти. Защото накрая ще се изиграе положителна роляза излекуване на човек от това заболяване.

Заключение

Сега знаете как се проявяват маниакалните разстройства и разбирате какво трябва да се направи в тази ситуация. Надяваме се, че информацията е била полезна за вас.

Сред психично заболяванеМаниакално-депресивната психоза, наричана иначе биполярно разстройство или накратко MDP, заема специално място в личността. Както подсказва името, заболяването се състои от редуващи се две фази – депресивна и маниакална, които понякога могат да придобият смесен характер.

Обща картина на заболяването

Състоянието на маниакално-депресивното разстройство е поредица от последователни фази (епизоди) - депресия и мания, между които често се наблюдава картина психично здраве(наричана още интерфаза), когато психиката и личността на пациента напълно се нормализират. Фазите имат различна продължителност: от няколко седмици до няколко години (идентифицирани средно– 4-7 месеца, но е много условно). Периодът на прекъсване също е различен: може да отсъства напълно или да продължи много години.

Тъй като заболяването често е придружено само от една от двете фази (еднополярна форма), известното му наименование сега се счита за не съвсем точно. Следователно в официалната наука е обичайно да се нарича MDP биполярно афективно разстройство.

Ако симптомите са по-слабо изразени, тогава това заболяване се нарича циклотомия.

История на изследването на психозата

Почти едновременно, но независимо един от друг, TIR е описан от двама френски изследователи наведнъж:

• Жан Пиер Фалре(наречено болестта кръгова психоза);
• Жул Габриел Байларже(заглавие „Лудост в две форми”).

Въпреки това ТИР дълго времене е бил отделен в отделно психиатрично отделение. Това се случи само в края на XIXвек благодарение на трудовете на немския психиатър Емил Крепелин, който пръв започва да използва настоящото име.

Видове ТИР

Самото заболяване е много разнородно, което значително усложнява неговото клинично и симптоматично изследване. За удобство се използва следната много условна класификация:

Освен това самият брой фази може да е различен; Маниакално-депресивното разстройство може да се състои само от маниакална (хипоманийна) или депресивна фаза.

Причини за заболяването

Все още няма изчерпателен списък на причините, които биха могли да причинят този тип разстройство на личността. Все пак могат да се отбележат няколко основни:

Заболяването може да бъде предизвикано от стрес и трудности в изграждането на взаимоотношения с другите.

Манийна фаза: ключови симптоми

Следният набор от знаци ще ви помогне да разпознаете тази фаза:

Пациентът чувства безпрецедентна жизненост, прилив на сила и енергия. Има оптимистичен поглед върху живота и спомените му стават приятни. Светът около нассе възприема като изненадващо и интересно и усещанията стават по-интензивни: миризмите се възприемат по-ярко, звуците и визуалните образи се възприемат по-ясно. Умората изчезва, речта става силна и изразителна.

Самата маниакална фаза, в класическата си версия, се състои от пет редуващи се етапа:

1. Хипоманийен стадий на психоза. Човек се чувства бодър телом и духом, настроението му е отлично, речта му е ускорена и многословна, апетитът му постепенно се увеличава и нуждата от сън намалява.
2. Втори етап на психоза – тежки симптомимания. Двигателна и речева активност, постоянни шеги, приповдигнато настроение, пациентите непрекъснато прескачат от тема на тема, което прави комуникацията с тях много трудна. Човек често надценява собствената си сила и започва да чувства своето величие. Човек може да започне да изпълнява предишни неуспешни планове и да вдъхне живот на абсурдни идеи. Продължителността на съня намалява.
3. Маниакална ярост. Речта и движенията са нарушени и несвързани. При нормална комуникация е невъзможно да се разбере такъв човек, но анализът на речта помага да се разкрие, че тя е изградена върху асоциации.
4. Моторна седация. Движенията на пациента стават по-малко резки, докато неразбираемата реч и приповдигнатото настроение остават.
5. Реактивен стадий на психоза. Всички симптоми са намалени до нормални, появява се леко инхибиране.

Депресивна фаза: ключови симптоми

Пациент в този стадий на психоза се характеризира с ниска подвижност, а в особено тежки случаи - депресивен ступор. Интересното е, че в късния следобед се наблюдават подобрения в настроението и благосъстоянието на пациента.

Фазата се състои от 4 етапа.

Депресивният стадий е по-дълъг (може да продължи от няколко месеца до една година, с маниакален стадий - не повече от 4 месеца), поради което се счита за по-опасен в психиатрията. Депресията може да бъде придружена от хипохондричен делириум и загуба на чувствителност.

Диагностика

Трудността при диагностицирането на тази психоза е, че симптомите на заболяването могат да бъдат объркани със сезонни промени в настроението. За да се изключат мозъчни наранявания, пациентът се насочва за ЕМР на мозъка и се предписва рентгенова снимка.

Метод на лечение

Изборът на метод за лечение на психоза при пациент се влияе от естеството на заболяването, тежестта на симптомите и клиничния ход. Ето защо не трябва да се самолекувате, има риск само да навредите. Само лекар може да постави диагноза.

Ако фазата на психозата е депресивна, тогава се предписват антидепресанти; ако фазата на психоза е маниакална, се използват антипсихотици със седативен ефект (аминазин) или антиманийни (халоперидол) и литиева терапия. За да се избегнат опити за самоубийство, препоръчително е пациентът да бъде поставен в болница по време на периоди на обостряне. лечебно заведение. В същото време с интерфази пациентът е напълно работоспособен и е готов за нормална жизнена дейност, но ако една или друга фаза се повтаря редовно или е продължителна, маниакално-депресивното разстройство може да бъде признато за хронично психично заболяване.

Трябва да се помни, че хората, страдащи от такава психоза за дълго време може да не се издадат, изглеждат напълно нормални. Стресът или всяко неприятно събитие в живота обаче може да предизвика обостряне на заболяването. Ето защо такива пациенти трябва да се пазят от стресови ситуации, излишни притеснения и нерви.

В най-много трудни случаиЗа лечение на психоза електроконвулсивната терапия може да се използва в комбинация с диети и антидепресанти. Гладуването и лишаването от сън за няколко дни също помагат.

Причини за биполярно разстройство

Повечето експерти са съгласни, че няма една глобална причина, поради която пациентът развива биполярно разстройство. По-скоро това е резултат от няколко фактора, които влияят на появата на това психично заболяване. Психиатрите идентифицират няколко причини, поради които се развива биполярно разстройство:

• генетични фактори;
• биологични фактори;
• химичен дисбаланс в мозъка;
• външни фактори.

Що се отнася до генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили определени заключения. Те проведоха няколко малки проучвания, използвайки метода на психологията на личността върху близнаци. Според лекарите роля играе наследствеността важна роляв развитието на маниакално-депресивна психоза. Хората, които имат кръвен роднина с биполярно разстройство, са по-склонни да развият заболяването в бъдеще.

Ако говорим за биологични факторикоито могат да доведат до биполярно разстройство, експертите казват, че често се наблюдават мозъчни аномалии при преглед на пациенти с диагноза биполярно разстройство. Но досега лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психично заболяване.

Химическият дисбаланс в мозъка, особено по отношение на невротрансмитерите, играе ключова роля за появата на различни разстройства, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологични активни веществав мозъка. Сред тях са по-специално най-известните невротрансмитери:

• допамин;
• норепинефрин.

Хормоналният дисбаланс също може да отключи развитието на биполярно разстройство.

Външни фактори или фактори средапонякога водят до образуването на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

• прекомерна консумация на алкохол;
• травматични ситуации.

Симптоми на биполярно разстройство

Симптомите по време на маниакалния стадий включват следното:

• човек се чувства като господар на света, изпитва еуфория и е прекалено развълнуван;
• пациентът е уверен в себе си, има прекомерно чувство за собствена значимост и преобладава повишено самочувствие;
• лекарите отбелязват изкривено възприятие на пациента;
• човек се отличава с бърза реч и излишък от фрази;
• мислите идват и си отиват висока скорост(т.нар. скокове на мисълта), правят се ексцентрични твърдения; пациентите понякога дори започват да въплъщават някои странни мисли в реалността;
• по време на маниакалния стадий човек е общителен и понякога агресивен;
• пациентът е способен да предприема рисковани действия, има нарушено поведение полов живот, алкохолизъм, той може да употребява наркотици и да се занимава с опасни дейности;
• индивидът може да бъде небрежен с парите и да ги харчи прекомерно.

Симптомите по време на депресивния стадий на биполярно разстройство включват следното:

• пациентът изпитва униние, отчаяние, безнадеждност, тъга, мислите му са мрачни;
• в тежки случаи пациентът се посещава и той дори може да предприеме определени действия за изпълнение на планираното;
• лекарите отбелязват безсъние и нарушения на съня;
• пациентът често изпитва безпокойство за дреболии;
• личността често е обзета от чувство за вина за всички събития;
• депресивната фаза на биполярното разстройство се отразява в приема на храна - човек яде или твърде много, или твърде малко;
• пациентите отбелязват загуба на тегло или, обратно, увеличаване на теглото;
• пациентът се оплаква от умора, слабост, апатия;
• лицето има проблеми с вниманието;
• пациентът е лесно податлив на дразнители: шум, светлина, миризми, реагира на тесни дрехи;
• някои пациенти не могат да ходят на работа или да учат;
• човек забелязва, че е загубил способността си да се наслаждава на дейности, които преди са носили радост.

Психоза

По време на маниакалните и депресивните стадии на биполярно разстройство пациентът може да изпита психоза, когато човек не може да разбере къде са фантазиите и къде реалността, в която се намира.

Симптомите на психоза при биполярно разстройство са както следва:

• илюзии;
• халюцинации.

Клинична депресия или голямо депресивно разстройство

Клиничната депресия често е сезонно явление. Преди се наричаше сезонно афективно разстройство. Има промени в настроението в зависимост от времето на годината.

Симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши:

• внезапна промяна на настроението;
• атаки на гняв;
• изблици на агресия;
• безразсъдно поведение.

Важно е да запомните, че маниакалната депресия е лечима и съществува. Симптомите на това психично заболяване могат да бъдат намалени с правилния подход и по този начин човекът може да се върне към нормален живот.

Диагностика на биполярно разстройство

При диагностицирането на биполярно разстройство психиатърът или психологът се ръководи от предишния си трудов стаж, наблюденията си, разговорите с членове на семейството, колеги, близки приятели, учители, както и познаването на вторичните признаци на това психично заболяване.

Първо трябва да учите физиологично състояниепациент, направете тест за кръв и урина.

Експертите разграничават три често срещани типа:

1) Първият тип биполярно разстройство, така нареченото изразяване на емоции в огледалото

Трябва да има поне един епизод на маниакалния стадий на биполярно разстройство или смесена фаза (с предишен депресивен стадий). Повечето пациенти са имали поне един депресивен епизод.

Освен това в този случай е важно да се изключат клинични афективни разстройства, които не са свързани с маниакално-депресивна психоза, например:

• шизофрения;
• налудно разстройство;
• други психични разстройства.

2) Вторият тип биполярно разстройство

Пациентът е преживял един или повече епизоди на депресия и поне един епизод на хипоманиакално поведение, свързано с маниакална депресия.

Хипоманийните състояния не са толкова тежки, колкото манийните състояния. По време на хипоманийния стадий пациентът спи малко, той е настоятелен, спокоен, много енергичен, но в същото време е в състояние да изпълнява нормално всичките си задължения.

За разлика от маниакалния стадий на биполярно разстройство, по време на хипоманийния стадий лекарите не наблюдават симптоми на психоза или заблуди за величие.

3) Циклотимия

Циклотимията е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението, вариращи от неясна депресия до хипертимия (понякога се появяват дори епизоди на хипомания). Хипертимията е постоянно приповдигнато настроение.

Като цяло, такива промени в настроението с циклотимия са: лека формаманиакално-депресивна психоза. Често се наблюдава умерено депресивно настроение.

Като цяло, пациент със симптоми на циклотимия чувства, че състоянието му е доста стабилно. В същото време други хора забелязват промени в настроението му, вариращи от хипомания до маниакално състояние; тогава може да се появи депресия, но това едва ли може да се нарече сериозно депресивно разстройство(клинична депресия).

Лечение на биполярно разстройство

Целта на лечението на биполярно разстройство е да намали честотата на маниакалните и депресивните епизоди, доколкото е възможно, и значително да намали симптомите на заболяването, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот.

Ако пациентът не се подложи на лечение и симптомите на заболяването останат, това може да продължи една година. Ако пациентът се лекува от маниакално-депресивна психоза, подобрението обикновено настъпва през първите 3-4 месеца.

В същото време промените в настроението все още остават отличителен белегпациенти с диагноза биполярно разстройство, които са подложени на лечение. Ако пациентът редовно общува с лекаря си и отива на срещата, тогава такова лечение винаги е по-ефективно.

Лечението на биполярно разстройство обикновено включва комбинация от няколко терапии, включително лекарства, физическа активности работа с психолог.

В наши дни пациентът рядко се хоспитализира със симптоми на маниакално-депресивна психоза. Това се прави само ако той може да нарани себе си или другите. След това пациентите са в болницата, докато настъпи подобрение.

Най-често се предписва литиев карбонат за за дълго времеза намаляване на манията и хипоманията. Пациентите приемат литий поне шест месеца. Трябва стриктно да се придържате към предписанията на психиатъра.

Други видове терапия за биполярно разстройство включват следните методиефекти върху пациента:

• антиконвулсанти;
• невролептици;
• валпроат и литий;
• психотерапия;

Понякога се предписват антиконвулсанти, за да помогнат на човек в маниакалните стадии на биполярно разстройство.

Антипсихотиците са арипипразол, оланзапин и рисперидон. Те се предписват, ако човек се държи твърде неспокойно и симптомите на заболяването са тежки.

В какви случаи се предписват валпроат и литиев карбонат? Лекарите използват тази комбинация от лекарства при бързо циклизиране.

Бързият цикъл е форма на биполярно разстройство, при което пациентът преживява 4 или повече епизода на мания или депресия годишно. Това състояние е по-трудно за лечение от разновидностите на заболяването с по-редки атаки и изисква специален подбор на лекарства. Според някои проучвания повече от половината пациенти страдат от тази форма на заболяването.

Като цяло, признак на бърза цикличност е неуравновесеното поведение на човек с диагноза „маниакално-депресивна психоза“ през цялото време и в поведението му дълго време няма норма. В такива случаи психиатрите предписват валпроат в комбинация с литий. Ако това не доведе до очаквания ефект, лекарят препоръчва литиев карбонат, валпроат и ламотрижин.

Целта на психотерапията е да:

• облекчаване на основните симптоми на биполярно разстройство;
• помогне на пациента да разбере основните провокиращи фактори, които водят до заболяването;
• минимизиране на въздействието на болестта върху взаимоотношенията;
• идентифицирайте първите симптоми, които показват нов кръг на заболяването;
• потърсете онези фактори, които ви помагат да останете нормални през останалото време.

Когнитивно-поведенческата терапия е обучение на пациента в техники за психологическа самопомощ и вид семейна терапия. Психиатрите разговарят с пациента и семейството му за това как да се избегне обостряне на биполярно разстройство.

Интерперсоналната (или междуличностната терапия) също помага на пациенти със симптоми на депресия. Междуличностната психотерапия е вид краткосрочна, силно структурирана, специфично фокусирана психотерапия. Тя се основава на принципа на работа „тук и сега” и е насочена към решаване на проблемите на текущите междуличностни отношения на пациентите, които страдат.

маниакално ( маниен синдром, маниен епизод) разстройство на личността – афективно състояниеличност, която се характеризира с три основни компонента: повишено инстинктивно поведение, неспособност за концентрация и надценяване на собствената значимост.

Най-често манийният епизод е част от друго медицинско състояние, а не отделна диагноза. Така че може да е етап на маниакално-депресивно биполярно разстройство.

Въпреки това, ако синдромът се появи на фона лечение с лекарствадепресия, трябва да сте внимателни, когато поставяте диагноза. В този случай окончателната присъда може да бъде направена или в случая на описаното ясно клинична картинапреди началото на терапията или месец след нейното прекратяване.

Описани са случаи на възникването му на фона на инфекциозни и токсични отравяния; може да се наблюдава и при органични психози, както и при соматични и церебрални заболявания (например при хипертиреоидизъм, когато щитовидна жлезаработи в режим на хиперфункция). Синдромът може да се появи и след наранявания и операции.

Не забравяйте също, че подобни симптоми често се наблюдават при употреба наркотични веществанаркотици като опиати, кокаин и халюциногени, или при предозиране на някои лекарства. По този начин триада от симптоми може да бъде характерна за злоупотребата с антидепресанти, тетурам, бромиди и кортикостероиди. И тук, разбира се. Важно е да се проведе задълбочен токсикологичен преглед и е необходима консултация с нарколог и токсиколог.

Как се проявява

Маниакалното разстройство на личността се състои от три основни и няколко допълнителни знаци, което спокойно може да се противопостави на депресивното разстройство.

• събуждане на инстинктивно поведение под формата на преяждане и повишена сексуална активност без реална оценка на всички рискови фактори;
• насърчаване за получаване на удоволствие под формата на прекомерна консумация на алкохол, наркотици, хората могат да правят необмислени покупки, да влязат в дългове и заеми, да се включат в хазарт, дори с риск за здравето, а също така да опитат екстремни спортове и да не обръщат внимание на наранявания и щети;
• събуждане на голям брой разнообразни дейности с увреждане на неговата продуктивност. Пациентите всъщност „хващат всичко наведнъж, без да довършат започнатото).

Класификация на разстройството

1. "мания на радостта" (хипертимна), която се характеризира със свръхприповдигнато настроение, постоянно ликуване и радост;
2. „мания на объркване“, която се характеризира със скокове на различни идеи или суперидеи на фона на асоциативно ускорение (тахипсия);

• Когато един симптом се замени с неговата противоположност

1. "мания на гняв" : ускоряването на мисловните процеси и двигателната активност изтощава тялото на пациента, което от своя страна се проявява под формата на пристъпи на гняв и раздразнителност и понижено настроение. Това може да доведе до деструктивно поведениепод формата на явно нараняване на другите или саморазрушително поведение, като например самонараняване.
2. „непродуктивна мания“, която се характеризира с бавно мисловен процессъчетано с повишена активност, което често съответства на поговорката „много шум за нищо“.
3. „маниакален ступор“, който се характеризира с рязко намаляване на двигателната активност при запазване приповдигнато настроениеи ускоряване на мисловните процеси.

• Смесени психотични комплекси:

Кога се появяват нарушенията?

Маниакални разстройства на личността могат да възникнат при: енцефалит, болест на Крепелин, травматични или органични лезии на мозъчните съдове, епилепсия, алкохолна, наркотична и токсична интоксикация (например, ярък онирико-халюцинаторен ефект се наблюдава при вдишване на пари от лепило Moment, сякаш от злополука и за постигане на ефекта на интоксикация), травматични мозъчни травми, шизофрения и биполярно разстройство.

Кога трябва да подозирате разстройство?

По принцип въпросът за възможността за диагностициране възниква, когато пациентът е въвлечен в описаните състояния за период от една седмица или повече. В този случай се наблюдава постоянна активност или стабилна промяна в настроението, което не е характерно за нормалното състояние.

В същото време хората около тях забелязват разлики в поведенческите реакции. Не забравяйте обаче, че токсичната или наркотична интоксикация може да причини краткотрайни изблици на манийни епизоди. В този случай, разбира се, си струва да се отбележи честотата на тяхното възникване и да се опитате да проследите възможен приемпосочените средства.

За по-нататъшно потвърждаване на нашите подозрения използваме следната схема:

1. Гледане на човек . Пациент с маниакално разстройство на личността е твърде весел, оптимистичен (и често неразумно), некритичен към текущите събития, поема няколко задачи или работи и прави непланирани и не винаги необходими покупки. Той тегли заеми без да се замисля, заема, харчи много и понякога започва да предпочита хазарта.

В допълнение, пациентите често се стремят да изглеждат по-млади, апетитът и сексуалното им желание се увеличават. Въпреки това могат да се наблюдават вегетативни промени, повишено слюноотделяне, изпотяване, повишен сърдечен ритъм. Не бива обаче да се подозират всички млади хора в подобно разстройство. Понякога кризисните периоди на определени възрасти могат малко да напомнят подобни прояви. Ако си припомним основните симптоми на кризата на средната възраст, тогава желанието да изглеждаме по-млади, търсенето на нови млади сексуални партньори, влюбването, промените в настроението, повишената активност и идеите за „фундаментална промяна на живота ви“ по никакъв начин не са свързани с психични разстройства. Затова, освен споменатите наблюдения, говорете с човека.

Диагнозата и окончателната диагноза обаче трябва да бъдат направени от лекар, който ще оцени:

• повишена оценка на личната значимост на пациента;
• намалена нужда от сън;
• повишена приказливост;
• пренасочване на вниманието към маловажни детайли;
• повишена „ефективност“, перчене;
• повишена активност, невъзможност да седи неподвижно;
• прекомерно участие в дела на други хора или социални събития (включително развлечения).

Взети под внимание също:

Може да е необходим и кръвен тест, включително като се вземат предвид нивата на ALS, нивата на глюкоза, алкална фосфатаза и други показатели.

Струва си да се отбележи, че такъв пациент се съпротивлява на лечението, защото, напротив, той чувства увеличение на силата и не може да оцени състоянието си критично. Затова първоначално пациентите най-често попадат в психиатрични болнициза облекчение терапевтични процедури, които са насочени към текущо състояниеболен.

Основно се предписват соли на литий и валпроева киселина, при нарушения на съня се предписват сънотворни (нитразепам, темазепам и др.). При тежка агресивна възбуда е възможно използването на невролептици. Вендузи остро състояниеможе да продължи до три месеца.

Стабилизиращата и поддържаща терапия е възможна извън болницата и се извършва най-добре с помощта на психотерапевт. Средно този етап може да продължи шест месеца или повече.

Бих искал да кажа това за живота на фона на маниакалното разстройства на личносттаМного западни знаменитости говорят открито, като Стивън Фрай и Катрин Зета-Джоунс и Кърт Кобейн. Всички те обсъждат своите симптоми, състояния и как се преодоляват или до какви последствия могат да доведат. Това значително помага на хората, които са принудени да живеят с подобна диагноза. Тъй като пациентът не винаги ясно разбира какво точно се случва с него и какво ще се случи утре. За съжаление в нашите открити пространства има много малко такава необходима информация и съветът за посещение на психиатър често предизвиква бурен протест и страх от поставяне на такава диагноза, която впоследствие може да навреди на живота или кариерата. Но понякога съветът е много прост. Например:

• приемете, че тази ваша черта изисква корекция, дори и да се чувствате супер добре с нея;
• Водете си календар, в който отбелязвате дните, в които можете да „премествате планини“, като същевременно отбелязвате колко часа сте спали. Това ще помогне да се определи честотата на появата на маниен епизод;
• по време на периода на ремисия, определете сами максимална сума, които можете да харчите и да ги пишете навсякъде в големи количества, така че по време на епизода да се опитате да не попаднете в непоносими дългове;
• ако се събудите в супер високо настроение, не забравяйте да кажете на близките си за това, не забравяйте, че в такова състояние непоправимите кавги и неоправданите предателства не са рядкост;
• изборът на терапия не винаги е успешен от първия път, това е нормално за такива състояния и не означава лошо познаване на лекаря, открито и смело обсъдете какво не ви харесва или какво страничен ефектпритеснения;
• Не се страхувайте, че след терапията ще станете „отегчен и изтощен“ човек. Просто ще сте по-стабилни и няма да изпадате в крайности;
• бъдете готови за факта, че поддържането на силни социални връзки понякога ще изисква много усилия, отидете за това, за да не обидите значими хора или лидери;
• научете се да живеете с вашето състояние, точно както детето се учи да живее. Не забравяйте, че успехът на живота ви зависи само от вас.