Инфекциозна мононуклеоза: симптоми и лечение при деца и възрастни. Инфекциозна мононуклеоза при деца Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инфекциозната мононуклеоза обикновено се среща при деца и юноши. В редки случаи тази патология притеснява възрастните. Заболяването протича с характерни симптоми на тонзилит, лимфаденопатия и уголемяване на черния дроб и далака.

При нормален имунитет, след месец или малко повече, симптомите на заболяването изчезват без следа и пациентът се връща към нормалния си живот.

Какво е?

Инфекциозната мононуклеоза е вирусна инфекция, придружено от увреждане на лимфните възли, устната кухина и фаринкса, увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и характерни промени в хемограмата (кръвен тест).

Причинителят на заболяването е вирус от семейството на херпесните вируси (една от формите на вирусна инфекция на Epstein-Barr), който се установява в други клетки и предизвиква тяхното активно размножаване.

Вирусът е практически нежизнеспособен в външна средаи бързо умира под въздействието на високи и ниски температури, слънчеви лъчиили антисептици.

• Източникът на инфекция е човек в разгара на заболяването или в етап на възстановяване. Настъпва латентно носителство на вируса.

Заболяването се предава главно по въздушно-капков път. Вирусът активно се натрупва в слюнката, така че е възможно контактно предаване чрез целувка, чрез лични вещи или по време на полов акт. Регистрирани са случаи на предаване на инфекция по време на раждане и кръвопреливане.

Възприемчивостта на хората към вируса е много висока, но благодарение на имунна защитапреобладават леките степени на тежест на заболяването. При наличие на имунодефицити се наблюдава генерализиране на инфекцията и развитие на тежки последствия.

Заболяването се среща предимно при деца - обикновено тийнейджъри на възраст 12-15 години. По-рядко инфекцията засяга малки деца.

Инфекциозната мононуклеоза практически не се среща при възрастни, с изключение на лица, страдащи от тежък имунен дефицит, например с HIV инфекция или след прием на цитостатици.

През есенно-зимния период се увеличават огнищата на инфекция. Близките битови контакти и използването на общи играчки, съдове и хигиенни предмети допринасят за разпространението на вируса.

Инкубационен периодинфекциозна мононуклеоза (времето от момента на проникване на вируса до появата на първите признаци на заболяването) варира от няколко дни до месец и половина. В същото време първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца се развиват постепенно: появява се слабост, субфебрилна температура, назална конгестия и дискомфорт в устата.

По време на острия период на заболяването симптомите се влошават:

1. Повишаване на температурата до фебрилни нива.
2. Възпалено гърло, което се влошава при хранене и преглъщане на слюнка. Поради този симптом заболяването често се бърка с тонзилит.
3. Силни главоболия.
4. Признаци на интоксикация на тялото: болки в мускулите и ставите, слабост, загуба на апетит.
5. Увеличени лимфни възли. Пациентът може да открие увеличени лимфни възли в почти всички области, достъпни за проверка. Най-често това се забелязва в субмандибуларните, цервикалните и тилните лимфни възли.
6. Увеличен размер на черния дроб и далака. В този случай пациентът може да развие иктеричен синдром: урината потъмнява, склерата на очите става жълта и по-рядко се появява обрив по цялото тяло, свързан с нарушена чернодробна функция.

Острият период продължава няколко седмици. Температурата може да се повиши още един месец, след което започва период на възстановяване. Благосъстоянието на пациента постепенно се подобрява, лимфните възли се връщат нормални размерии температурната крива се стабилизира.

важно! Характеристика на хода на инфекциозната мононуклеоза при възрастни е преобладаването на симптоми, свързани с увреждане на черния дроб (жълтеница, диспептични разстройства и др.). Размерът на лимфните възли се увеличава малко, за разлика от децата.

Клиничните признаци на инфекциозна мононуклеоза лесно се бъркат с тонзилит, дифтерия, лимфогрануломатоза и някои други заболявания. Повечето типичен знаке специфична промяна в състава на кръвта. При това заболяване в кръвта се откриват атипични мононуклеарни клетки и увеличаване на броя на левкоцитите и моноцитите.

Тези атипични клетки се появяват веднага или в рамките на 2-3 седмици след заболяването. По време на възстановителния период малки количества от тях могат да бъдат открити и в кръвта.

важно! Възрастните с инфекциозна мононуклеоза често се препоръчват да преминат допълнителни тестове за HIV инфекция, тъй като подобни промени в кръвта и симптоми се наблюдават по време на първоначалните прояви на HIV инфекция.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца се извършва у дома, но както при възрастните (с някои изключения). Пациенти с тежки чернодробни нарушения могат да бъдат хоспитализирани.

Не е разработена специфична терапия за този вирус, така че родителите са много загрижени за това как да лекуват инфекциозна мононуклеоза при деца. Използва се за терапия различни групи лекарстванасочени към премахване на основните симптоми на заболяването:

1. Локално изплакване с антисептични разтвори и отвари от лечебни билки.
2. Антихистамини.
3. Антипиретични и противовъзпалителни (ибупрофен). При деца не се препоръчва употребата на аспирин за понижаване на температурата поради риск от развитие на синдром на Reye.
4. Хепатопротектори.
5. Антибактериалната терапия е показана само в случай на вторична инфекция.
6. При силен оток на фаринкса и сливиците се използват кратки курсове на глюкокортикостероиди.

За целия период на заболяването (1-2 месеца) трябва да се ограничи физическата активност - има опасност от разкъсване на далака.

В същото време на пациента се предписва щадяща химична и термична диета, богата на витамини и микроелементи. Избягвайте мазни, пържени и пушени храни, за да не претоварвате черния дроб.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза?

Острите прояви на заболяването продължават няколко седмици, през което време пациентът получава симптоматични и противовъзпалителни лекарства.

Допълнително се провежда детоксикираща терапия, могат да се използват имуномодулатори. На етапа на възстановяване пациентът продължава да спазва диетата, ограничава физическата активност и, ако е необходимо, се подлага на локално лечениегърла.

Пълното възстановяване настъпва едва след месец и половина. Специалист по инфекциозни заболявания лекува такива пациенти.

Прогноза

Повечето пациенти имат благоприятна прогноза. Заболяването протича в леки и изтрити форми и лесно се лекува симптоматично лечение.
Проблеми възникват при пациенти с нисък имунитет, при които вирусът започва активно да се размножава, което води до разпространение на инфекцията.

Няма превантивни мерки срещу инфекциозна мононуклеоза, с изключение на общо укрепванеимунната система на организма с помощта балансирано хранене, закаляване и физическа дейност. Освен това трябва да избягвате многолюдни места, да проветрявате стаята и да изолирате такива пациенти, особено от деца.

Последствия

Най-честите усложнения на заболяването е добавянето на вторичен бактериална инфекция. Пациентите с отслабена имунна система могат да развият бронхит, пневмония и възпаление на други органи поради инфекциозна мононуклеоза.

Неспазването на почивка в леглото може да причини разкъсване на далака. В редки случаи се развива тежък хепатит и кървене поради нарушения на системата за коагулация на кръвта (броят на тромбоцитите спада рязко).

Такива усложнения са по-типични за пациенти с отслабена имунна системаи тежък съпътстващи заболявания. В повечето случаи симптомите изчезват без следа, но вирусът остава в тялото дори след лечение на инфекциозна мононуклеоза през целия живот и може да се прояви отново, когато имунитетът намалее.

Повечето родители дори не са чували за това. детска болесткато инфекциозна мононуклеоза. Въпреки че с вероятност от 9 до 10 самите те, когато са били деца, са се излекували успешно от това заболяване. Но тъй като техните бебета тепърва ще се сблъскват с тази „съдба“, има смисъл да разберете как протича инфекциозната мононуклеоза при децата и как се лекува, повече подробности...

„Любимата“ зона на инфекция за инфекциозна мононуклеоза при деца е лимфоидната тъкан. Това означава, че не само лимфните възли се увеличават и страдат (особено забележимо в шията), но и черният дроб и далакът.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: Гога, Жора, Георги Иванович...

Инфекциозната мононуклеоза не е рядко заболяване и е много разпространено сред децата. Но в по-голямата част от случаите протича в леки форми, които често дори не се диагностицират. Детето „неусетно“ се разболява, без да предизвиква особени тревоги в сърцата на родителите за неговото благополучие, и постепенно се възстановява от само себе си. В такива случаи наличието на вирус на мононуклеоза в детско тялоСамо кръвен тест може да каже... Що за "раничка" е това странно?

В старите времена имаше популярен синоним на инфекциозна мононуклеоза - „болест на целувката“. Смятало се, че децата „хващат” тази „зараза” чрез целувки. Което в общи линии е много близо до истината.

Факт е, че вирусът на инфекциозната мононуклеоза присъства във всички секрети на болен човек (включително слюнката), но не може да „лети“ във въздуха. Така можете да се заразите само при близък физически контакт, чийто най-разпространен и познат вариант при децата е целувката.

И ако в обикновените кръгове инфекциозната мононуклеоза в по-ранни времена е била наричана „болестта на целувката“, то лекарите в края на XIX- в началото на 20 век се нарича по различен начин - "жлезиста треска", най-вероятно защото най- ясен симптомЗаболяването представлява увеличение на лимфните възли на шията. По-късно медицински учени забелязват, че кръвните левкоцити на пациенти с жлезиста треска специфично се променят, превръщайки се в атипични мононуклеарни клетки - оттук и раждането съвременно име"Инфекциозна мононуклеоза".

През 1964 г. английският вирусолог Майкъл Епщайн и неговата асистентка Ивон Бар изолират самия вирус, причиняващ инфекциозна мононуклеоза - той принадлежи към групата на херпесните вируси от т. нар. тип 4. Оттогава вирусът на инфекциозната мононуклеоза получава имената си - вирус на Epstein-Barr (понякога просто EBV). Така заболяването получава друго име - EBV инфекция.

Фамилното име е особено важно за родителите, тъй като при изследване на кръвта за инфекциозна мононуклеоза в отговорите обикновено пише „резултат за EBV инфекция“.

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза, която има впечатляващ списък от синонимни имена, на пръв поглед изглежда ужасно опасна „инфекция“, в по-голямата част от случаите тя може да бъде излекувана. Децата под 2-годишна възраст се разболяват изключително рядко и най-вече инфекциозната мононуклеоза „обича“ деца на 3 и повече години, както и възрастни на 35 години и по-млади. Но колкото и дълго и възрастни да боледуват и деца, накрая всички оздравяват!

Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза при деца може да продължи от 5-10 дни до 2 месеца, а острия период на самото заболяване обикновено не надвишава 2-3 седмици.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

В по-голямата част от случаите децата и юношите „страдат“ от това заболяване, но възрастните почти никога.

В почти половината от случаите на инфекциозна мононуклеоза заболяването протича безсимптомно. Освен това често родителите дори не забелязват, че бебето им вече е страдало от „болестта на целувката“. Но има и другата половина - тези, които имат явни симптоми.

Основното и основното и най характерен симптоминфекциозната мононуклеоза е лезия на лимфоидната тъкан, която е част от имунната система. Лимфоидната тъкан се състои от сливици (една от които - назофарингеалната - често се представя на родителите под формата на аденоиди при техните деца), лимфни възли, черен дроб и далак. Съответно всички тези органи страдат (в различни степени), ако детето се разболее от инфекциозна мононуклеоза.

Лекарите не могат да обяснят същността на съществуващото явление: момчетата боледуват от инфекциозна мононуклеоза почти два пъти по-често от момичетата.

Типични симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца:

• Затруднено назално дишане ();
• Възпаление на сливиците като "класически";
• (което означава хъркане като при възрастни и недостиг на въздух по време на сън, загуба на апетит, потенциално възможна болкав ухото);
• Увеличени лимфни възли (увеличават най-много цервикални лимфни възли- ще го забележите и ще го усетите на допир);
• Увеличен черен дроб и далак;
• Хронична умораи летаргия.

В допълнение, има и по-редки и по-малко типични прояви на заболяването:

По правило окончателната диагноза на инфекциозната мононуклеоза се поставя след клиничен анализкръв, когато в нея се открият същите тези атипични мононуклеарни клетки.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Лечението на инфекциозната мононуклеоза е изключително симптоматично - това са симптомите, които се наблюдават, след което трябва да се опитате да облекчите и нормализирате:

• 1 Ако при дете повишена температура- Можете да дадете антипиретик (парацетамол).
• 2 Ако ви боли гърлото, дайте на детето си гаргара (у дома е най-добре да използвате отвара от градински чай и лайка, както и сода или физиологични разтвори за гаргара).

• Разтвор на сода: 1 ч.л. сода за хлябна чаша вода;
• Физиологичен разтвор: 1 ч.л. готварска сол на 500 ml вода;

• 3 Ако носът ви е запушен, трябва да го изплакнете с физиологичен разтвор възможно най-често, освен това можете да използвате вазоконстрикторни лекарства.

В допълнение, лека диета, свеж и хладен вътрешен климат, почивка и много течности ще помогнат за подобряване на благосъстоянието на болното бебе.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми и лечение

Важни факти за инфекциозната мононуклеоза при деца и нейните усложнения

Въпреки факта, че самото заболяване може да се появи лесно и почти незабележимо при дете, някои важни нюансиПо отношение на инфекциозната мононуклеоза при деца е изключително полезно родителите да знаят:

• 1 Лимфоидна тъкан, засегната от инфекциозна мононуклеоза, е важна част от имунитета. И затова често на фона на това заболяване детето може да бъде уязвимо към „лицето“ на много други заболявания, особено бактериални. Най-честите усложнения на инфекциозната мононуклеоза са: болки в гърлото и др.
• 2 Колкото и да страда детето по време на остър периодинфекциозна мононуклеоза, която може да продължи 2-3 седмици, той ще се възстанови при всички случаи. Единственото нещо, от което наистина трябва да се страхувате, е възможни усложнения.
• 3 Когато детето изпитва едно или друго бактериално усложнение на фона на инфекциозна мононуклеоза, обикновено се предписват антибиотици като лекарства. Които (и лекарите винаги предупреждават родителите за това) в 90-95% от случаите причиняват върху кожата белите дробове на бебетократкотраен обрив. Не се брои страничен ефект, обаче, се счита за вид не- опасна функцияупотребата на антибиотици (обикновено ампицилин или амоксицилин) за борба с бактериални инфекции, свързани с инфекциозна мононуклеоза.
• 4 Отслабената имунна система на детето, което остава доста уязвимо, също може да се счита за вид усложнение на заболяването. дълго време- до 12 месеца след възстановяване. Ето защо е „полезно“ за децата след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза да пренасрочат всички планирани ваксинации, както и да ограничат контактите на детето с голям брой хора и не.
• 5 Най-важният и сериозен момент, който родителите трябва да знаят: за съжаление, вирусът на инфекциозната мононуклеоза при децата е онкогенен. С други думи, може да има стимулиращ ефект върху появата онкологични заболявания. Ето защо е много важно да дарите кръвта на вашето бебе след възстановяване. повторен анализда се следи скоростта, с която се възстановява кръвта на детето (атипичните мононуклеарни клетки трябва постепенно да изчезнат). И ако възстановяването за дълго времене се случи, потърсете помощ от хематолог (т.е. специалист по кръвни заболявания).

В момента диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са го имали. Невъзможно е да се предотврати инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза е остро респираторно заболяване вирусно заболяванекоето се причинява от вирус Епщайн-Бар(EBV, херпесен вирус тип 4). Този вирус е кръстен на английския вирусолог професор Майкъл Антъни Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар, които го изолират и описват през 1964 г.

Въпреки това, на инфекциозен произходМононуклеозата е посочена през 1887 г. от руския лекар, основател на руската педиатрична школа Нил Федорович Филатов. Той беше първият, който обърна внимание на фебрилното състояние с придружаващото го повишаване на всички лимфни възлитяло на болен човек.

През 1889 г. немският учен Емил Пфайфер описва подобно клинична картинамононуклеоза и я определи като жлезиста трескас увреждане на фаринкса и лимфна система. Въз основа на това, което се оказа в практиката хематологични изследваниябяха проучени характерни променисъстав на кръвта при това заболяване. В кръвта се появиха специални (атипични) клетки, които бяха наречени мононуклеарни клетки(монос - един, ядро ​​- ядро). В тази връзка други учени, вече от Америка, го нарекоха инфекциозна мононуклеоза. Но още през 1964 г. М. А. Епщайн и И. Бар получават херпесноподобен вирус, кръстен на тях Вирус на Епщайн-Бар, което по-късно се установява с висока честота при това заболяване.

Мононуклеарни клетки- това са мононуклеарни кръвни клетки, които също включват лимфоцити и моноцити, които, подобно на други видове левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), защитна функциятяло.

Как можете да получите инфекциозна мононуклеоза?

Източникът на причинителя на инфекциозна мононуклеоза е болен човек (особено в пика на заболяването, когато има топлина), човек с изтрити форми на заболяването (заболяването се среща в лека степен, с леки симптоми или под прикритието на остра респираторна инфекция), както и лице без никакви симптоми на заболяването, привидно абсолютно здраво, но в същото време е вирусоносител. Болният човек може да „предаде“ причинителя на инфекциозна мононуклеоза на здрав човек по различни начини, а именно: чрез битови контакти (със слюнка по време на целувка, при използване на общи съдове, бельо, предмети за лична хигиена и др.), По въздушно-капков път капчици, чрез сексуален контакт (със сперма), по време на кръвопреливане, както и от майката на плода през плацентата.

Инфекциозната мононуклеоза обикновено възниква при близък контакт, така че животът с пациента и здрави хоразаедно, меко казано, е нежелателно. Поради това често се появяват огнища на заболяването в общежития, интернати, лагери, детски градини и дори в семейства (един от родителите може да зарази детето и, напротив, детето може да бъде източник на инфекция). Можете също да се заразите с мононуклеоза на многолюдни места ( обществен транспорт, голям център за пазаруванеи т.н.). Важно е да се отбележи, че EBV не живее в животни и следователно те не са способни да предават вируса, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Инкубационният период (периодът от момента на проникване на микроба в тялото до появата на симптомите на заболяването) за инфекциозна мононуклеоза продължава до 21 дни, периодът на заболяването до 2 месеца. IN различно времеМогат да се наблюдават следните симптоми:

• слабост,
• главоболие,
• световъртеж,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена телесна температура (простудно състояние с интоксикация),
• повишено изпотяване (в резултат на висока температура),
• болки в гърлото при преглъщане и характерни бели плаки по сливиците (като при възпалено гърло),
• кашлица,
• възпаление,
• уголемяване и болезненост на всички лимфни възли,
• увеличен черен дроб и/или далак.

Като следствие от всичко по-горе, повишена чувствителност към ARVI и други респираторни заболявания, чести лезии кожатавирус " херпес симплекс(херпес симплекс вирус тип 1), обикновено в областта на горната или долната устна.

Лимфните възли са част от лимфоидна тъкан(тъкани на имунната система). Включва още сливиците, черния дроб и далака. Всички тези лимфоидни организасегнати от мононуклеоза. Лимфни възли, разположени под Долна челюст(подмандибуларна), както и цервикална, аксиларна и ингвинални лимфни възли, можете да го почувствате с пръстите си. В черния дроб и далака с помощта на ултразвук могат да се наблюдават увеличени лимфни възли. Въпреки че, ако увеличението е значително, то може да се определи и чрез палпация.

Резултати от изследвания за инфекциозна мононуклеоза

Според резултатите общ анализВ кръвта по време на инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава умерена левкоцитоза, понякога левкопения, появата на атипични мононуклеарни клетки, увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и умерено ускорена ESR. Атипичните мононуклеари обикновено се появяват в първите дни на заболяването, особено в разгара на клиничните симптоми, но при някои пациенти това се случва по-късно, едва след 1 до 2 седмици. Мониторингът на кръвта също се извършва 7-10 дни след възстановяването.

Резултатът от общ кръвен тест за момиче (на възраст 1 година 8 месеца) На начална фазаболест (31.07.2014 г.)

Тест	Резултат	Мерна единица измервания	Правилни стойности
Хемоглобин (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Левкоцити	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Червени кръвни клетки (Er.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Хематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (среден обем Er.)	79,80	ет	73,00 – 85,00
MCH (съдържание на Hb d 1 Er.)	26,90	стр	25,00 – 29,00
MCHC (средна концентрация на Hb в Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Очаквано разпределение на ширината на еритроцитите	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоцити	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (среден обем на тромбоцитите)	10,10	ет	9,40 – 12,40
Лимфоцити	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноцити	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Неутрофили	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Еозинофили	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофили	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СУЕ	27,00	mm/h	<10.00

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерено повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни ензими) и повишено съдържание на билирубин. Чернодробните функционални тестове (специални тестове, които показват функцията и целостта на основните структури на черния дроб) се нормализират до 15-20-ия ден от заболяването, но могат да останат ненормални до 6 месеца.

Зад кулисите има разграничение между лека, умерена и тежка инфекциозна мононуклеоза. Заболяването може да се появи и в атипична форма, която се характеризира с пълна липса или, обратно, прекомерна проява на някой от основните симптоми на инфекция (например появата на жълтеница при иктерична форма на мононуклеоза). Освен това е необходимо да се прави разлика между острия и хроничния ход на инфекциозната мононуклеоза. При хроничната форма някои симптоми (например силно възпалено гърло) могат да изчезнат и след това да се появят отново, повече от веднъж. Лекарите често наричат ​​това състояние вълнообразно.

В момента диагнозата инфекциозна мононуклеоза се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са имали инфекциозна мононуклеоза. Невъзможно е да се предотврати това заболяване. Много често мононуклеозата протича безсимптомно. И ако симптомите се появят, тогава, като правило, те се заблуждават за остри респираторни инфекции. Съответно лечението на мононуклеозата не е напълно правилно, понякога дори прекомерно. Важно е да се прави разлика между възпалено гърло (какъвто и вид да е) от синдрома на острия тонзилит (възпаление на сливиците), който се проявява в мононуклеоза. За да бъде диагнозата възможно най-точна, трябва да се съсредоточите не само върху външните признаци, но и върху резултатите от всички необходими тестове. Всеки вид възпалено гърло може да се лекува с антибиотици, но мононуклеозата е вирусно заболяване, което не изисква антибиотична терапия. Вирусите не са чувствителни към антибиотици.

При изследване на пациент с инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се изключи ХИВ, остри респираторни инфекции, тонзилит, вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола, туларемия, листериоза, остра левкемия, лимфогрануломатоза.

Мононуклеозата е заболяване, което може да се зарази само веднъж в живота, след което остава имунитет за цял живот. След като изразените симптоми на първичната инфекция изчезнат, те обикновено не се повтарят. Но тъй като вирусът не може да бъде елиминиран (лекарствената терапия само потиска неговата активност), веднъж заразен, пациентът става носител на вируса за цял живот.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са редки. Най-важните са отит на средното ухо, синузит, паратонзилит и пневмония. В отделни случаи се появяват руптури на далака, чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия (включително остри форми), неврити и фоликуларен тонзилит.

В някои случаи това е следствие от мононуклеоза аденоидит . Това е свръхрастеж на назофарингеалната сливица. Аденоидитът често се диагностицира при деца. Опасността от това заболяване е, че в допълнение към затрудненото дишане, което значително влошава качеството на живот на детето, увеличените аденоиди стават източник на инфекция.

Аденоидитима три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. затруднено дишане и дискомфорт се усещат само по време на сън;
2. дискомфорт се усеща както през деня, така и през нощта, което е придружено от хъркане и дишане през устата;

• аденоидната тъкан нараства толкова много, че вече не е възможно да се диша през носа.

Аденоидитът може да има както остър, така и хроничен ход.

Ако родителите открият такива прояви в детето си, е задължително да го покажат на УНГ лекар и да получат препоръки за лечение.

След бавен курс на инфекциозна мононуклеоза, дългосрочно лечение, може да се развие синдром на хроничната умора(бледност на кожата, летаргия, сънливост, сълзливост, температура 36,9-37,3 o C в продължение на 6 месеца и др.). При децата това състояние се проявява и с намалена активност, промени в настроението, липса на апетит и др. Това е напълно естествено следствие от инфекциозната мононуклеоза. Лекарите казват: „Просто трябва да преживеете синдрома на хроничната умора. Отпуснете се колкото е възможно повече, бъдете на чист въздух, плувайте, ако е възможно, отидете на село и живейте там известно време.

Преди това се смяташе, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза никога не трябва да се излагате на слънце, т.к. това повишава риска от кръвни заболявания (напр. левкемия). Учените твърдят, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи EBV придобива онкогенна активност. Изследванията от последните години обаче напълно опровергаха това. Във всеки случай отдавна е известно, че не се препоръчва да се правят слънчеви бани между 12:00 и 16:00 часа.

Смъртта може да бъде причинена само от руптура на далака, енцефалит или асфиксия. За щастие тези усложнения на инфекциозната мононуклеоза се срещат в по-малко от 1% от случаите.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Понастоящем не е разработена специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на бактериални усложнения. Лечението на инфекциозната мононуклеоза е симптоматично, поддържащо и на първо място включва почивка в леглото, проветриво и овлажнено помещение, пиене на големи количества течност (обикновена или подкиселена вода), хранене на малки порции лека, за предпочитане пасирана храна, избягване на хипотермия. Освен това, поради риск от разкъсване на далака, се препоръчва ограничаване на физическата активност по време на заболяване и след възстановяване в продължение на 2 месеца. Ако далакът се разкъса, има голяма вероятност да се наложи операция.

При лечение на инфекциозна мононуклеоза е много важно да се опитате да избегнете стреса, да не се поддавате на болестта, да се подготвите за възстановяване и да изчакате този период. Някои проучвания показват, че стресът влияе негативно на нашата имунна система, а именно прави тялото по-уязвимо към инфекции. Лекарите казват следното: „Вирусите обичат сълзите“. Що се отнася до родителите, чието дете е заразено с инфекциозна мононуклеоза, при никакви обстоятелства не се паникьосвайте и не се самолекувайте, слушайте какво казват лекарите. В зависимост от благосъстоянието на детето, както и от тежестта на симптомите, лечението може да се проведе амбулаторно или стационарно (лекущият лекар от клиниката, спешният лекар, ако е необходим, и родителите сами вземат решение ). След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза децата са освободени от всички видове физическо възпитание, с изключение на тренировъчната терапия и, разбира се, имат 6-месечно освобождаване от ваксинации. В детските градини не се изисква карантина.

Списък на лекарствата за комплексно лечение на инфекциозна мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир като антивирусни (антихерпетични) средства.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, имуноглобулин изопринозин като имуностимулиращи и антивирусни лекарства.
• Нурофен като антипиретик, аналгетик, противовъзпалително средство. Не се препоръчват препарати, съдържащи парацетамол и аспирин, т.к Приемът на аспирин може да предизвика синдром на Рейе (бързо развиващ се оток на мозъка и натрупване на мазнини в чернодробните клетки), а използването на парацетамол претоварва черния дроб. Антипиретиците се предписват, като правило, при телесна температура над 38,5 o C, въпреки че е необходимо да се следи състоянието на пациента (случва се, че пациентът, независимо дали е възрастен или дете, се чувства нормално при температура над тази стойност, тогава е по-добре да дадете на тялото възможност да се бори с инфекцията възможно най-дълго, като същевременно следите температурата си по-внимателно).
• Антигрипин като общ тоник.
• Suprastin, Zodak като средства, които имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти.
• Aqua Maris, Aqualor за измиване и овлажняване на носната лигавица.
• Ксилол, галазолин (вазоконстрикторни капки за нос).
• Протаргол (противовъзпалителни капки за нос), албуцид като антимикробен агент под формата на капки за очи (използва се при бактериален конюнктивит). Може да се използва и за вливане в носа. При конюнктивит с вирусен произход се използват капки за очи офталмоферон, които имат антивирусна активност. И двата вида конюнктивит могат да се развият на фона на мононуклеоза.
• Фурацилин, сода за хляб, лайка, градински чай за гаргара.
• Мирамистин като универсален антисептик под формата на спрей, тантум верде като противовъзпалително лекарство (може да бъде полезен като спрей за възпалено гърло, както и за лечение на устната кухина със стоматит).
• Зефир, амбробене като отхрачващи средства за кашлица.
• Преднизолон, дексаметазон като хормонални средства (използвани например при подуване на сливиците).
• Азитромицин, еритромицин, цефтриаксон като антибактериална терапия за усложнения (например фарингит). Ампицилин и амоксицилин са противопоказани при мононуклеоза, т.к Това причинява кожен обрив, който може да продължи до няколко седмици. По правило предварително се взема флорална култура от носа и гърлото, за да се определи чувствителността към антибиотици.
• LIV-52, Essentiale Forte за защита на черния дроб.
• Normobact, Florin Forte при нарушения на чревната флора.
• Complivit, мулти-табс (витаминна терапия).

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата е общ. Лекарят може да предпише лекарство, което не е посочено в този списък, и избира индивидуално лечението. Например вземете само едно лекарство от антивирусната група. Въпреки че преходите от едно лекарство към друго не са изключени, като правило, в зависимост от тяхната ефективност. В допълнение, всички форми на освобождаване на лекарства, тяхната дозировка, курс на лечение, разбира се, се определят от лекаря.

Можете също така да се обърнете към традиционната медицина (червена боровинка, зелен чай), лечебни билки (ехинацея, шипки), хранителни добавки (омега-3, пшенични трици), както и хомеопатични лекарства за повишаване и укрепване на имунната система за помощ при борба с мононуклеозата. Преди да използвате каквито и да е продукти, хранителни добавки или лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

След курс на лечение на инфекциозна мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Пълното излекуване може да настъпи в рамките на 2-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи промените в състава на кръвта могат да се наблюдават още 6 месеца (най-важното е, че в нея няма атипични мононуклеарни клетки). Може да има намаляване на имунните кръвни клетки - левкоцити. Децата могат да ходят на детска градина и спокойно да общуват с други деца само след нормализиране на броя на левкоцитите. Промените в черния дроб и/или далака също могат да персистират, така че след ултразвук, който обикновено се прави по време на заболяване, той се повтаря след същите шест месеца. Лимфните възли могат да останат увеличени за доста дълго време. Една година след заболяването трябва да бъдете регистрирани при специалист по инфекциозни заболявания.

Диета след инфекциозна мононуклеоза

По време на заболяване EBV преминава през кръвта до черния дроб. Органът може да се възстанови напълно от такава атака само след 6 месеца. В тази връзка най-важното условие за възстановяване е спазването на диетата по време на заболяването и по време на етапа на възстановяване. Храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна и богата на всички витамини, макро- и микроелементи, необходими на човека. Препоръчва се и разделно хранене (до 4-6 пъти на ден).

По-добре е да се даде предпочитание на млечни и ферментирали млечни продукти (те са в състояние да контролират нормалната чревна микрофлора и със здрава микрофлора се образува имуноглобулин А, който е важен за поддържане на имунитета), супи, пюрета, риба и постно месо, несолени бисквити, плодове (по-специално „вашите ябълки и круши), зеле, моркови, тиква, цвекло, тиквички и некисели горски плодове. Полезни са също хлябът, предимно пшеничен, макаронени изделия, различни зърнени храни, бисквитки, еднодневни печива и изделия от меко тесто.

Консумацията на масло е ограничена, мазнините се въвеждат под формата на растителни масла, предимно зехтин, заквасената сметана се използва главно за обличане на ястия. Разрешени са в малки количества меки видове сирена, яйчен жълтък 1-2 пъти седмично (белтъкът може да се яде по-често), всякакви диетични колбаси и колбаси от телешко месо.

След прекарана инфекциозна мононуклеоза всички пържени, пушени храни, мариновани храни, кисели краставички, консерви, пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, оцет), репички, репички, лук, гъби, чесън, киселец, както и боб, грах , а бобът е забранен. Забранени са месни продукти - свинско, агнешко, гъше, патешко, пилешки и месни бульони, сладкарски изделия - сладкиши, торти, шоколад, сладолед, както и напитки - натурално кафе и какао.

Разбира се, възможни са някои отклонения от диетата. Основното нещо е да не злоупотребявате със забранени продукти и да имате чувство за пропорция.

Пушенето и пиенето на алкохол също не са безопасни.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е вирусно заболяване, причинено в по-голямата част от епизодите от EBV (вирус на Epstein-Barr). Това естество определя симптоматичното лечение на заболяването (антипиретични и аналгетични лекарства, вазоконстриктори и др.). Въпреки продължителността на заболяването, антибиотиците се предписват само при доказана бактериална инфекция. В този случай е забранено да се приемат лекарства от пеницилиновата група поради високия риск от развитие на реакция под формата на характерен обрив.

Признаци и причини за заболяването

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируси:

• Epstein-Barr (човешки херпесен вирус тип 4) - в 9 от 10 случая;
• цитомегаловирус - до 10% от всички епизоди;
• други (рубеола, аденовирус и др.) - изключително редки.

Заболяването се предава в резултат на близък контакт със здрав вирусоносител или болен човек (чрез слюнка от целувка, върху играчки, съдове) или чрез трансфузия (чрез кръвопреливане, трансплантация на органи и др.). Спецификата на инфекцията диктува различно име. патология - „болест на целувката“.

След заразяването може да отнеме до 8 седмици, преди да се появят първите признаци на инфекция.

Основната група податливи на заболяването са младите хора на възраст между 10 и 30 години. Хората над 40-годишна възраст практически не страдат от инфекциозна мононуклеоза поради наличието на имунитет.

При малки деца е възможна "атипична" мононуклеоза със симптоми, напомнящи за лека настинка (така наречената изтрита форма).

След заболяване вирусът може да бъде освободен във външната среда през целия живот, поради което не са необходими специални мерки за карантина или изолация. 90% от възрастното население има антитела срещу EBV в кръвта, което показва, че са претърпели тази инфекция в детството или юношеството. Постинфекциозният имунитет е пожизнен.

Симптоми при деца

Съмнението за инфекциозна мононуклеоза (симптомите при деца могат да бъдат едва забележими) изисква потвърждение чрез лабораторни методи, но в повечето случаи признаците на заболяването са доста типични и включват:

• треска (38 – 40 градуса), продължително персистираща или с неравномерно вълнообразно протичане;
• увеличени лимфни възли (предимно субмандибуларна и задна цервикална локализация, по-рядко - аксиларни и ингвинални групи);
• фарингит с вирусен произход;
• тежка назална конгестия (хъркане по време на сън, нарушено назално дишане през деня);
• сънливост;
• значително изразена умора и чувство на умора (може да продължи до 6 месеца след изчезването на други прояви);
• увеличаване на размера на далака и/или черния дроб (не винаги);
• понякога, подобен на морбили обрив, който е локализиран по лицето, торса и задните части и е особено изразен при приемане на пеницилинови антибиотици поради погрешна диагноза възпалено гърло (как изглежда този характерен обрив при мононуклеоза при деца, можете да намерите на заявка: „Мононуклеоза при деца снимка“ - в Интернет).

Средната продължителност на заболяването е е две седмици.

Диагностични методи

Ако има клинични признаци, за потвърждаване на диагнозата се предписва специфичен тест за мононуклеоза при деца - тест за хетерофилни антитела. Ако резултатът е положителен, се прави заключение, че има инфекция.

Общият кръвен тест разкрива:

• увеличаване на броя на левкоцитите;
• появата на атипични мононуклеарни клетки (повече от 10% от общия брой левкоцити).

Съгласно международните стандарти не се изисква рутинно серологично изследване (определяне на антитела в кръвния серум), тъй като неговият резултат не влияе на тактиката на лечение.

Диагнозата включва определяне на специфични антитела срещу EBV - IgM (показва остър процес, високите стойности се запазват около два месеца) и IgG (признак на предишна инфекция, открита през целия живот на човека).

Не се препоръчва диагностика чрез PCR на слюнка и кръв за откриване на инфекция поради високата вероятност от фалшиво положителен резултат (при здрави носители вирусът продължава цял живот в епителните клетки на орофаринкса, както и В-лимфоцитите).

Инфекциозна мононуклеоза при деца: последствия и усложнения

Родителите са особено загрижени за опасностите от мононуклеозата при децата. Факт е, че някои изследователи твърдят, че има връзка между EBV и рака.

Сигурен ли си, че знаеш със сигурност? Ако не, тогава ви предлагаме да прочетете статията на връзката.

За симптомите и причините за лакунарен тонзилит при деца. Може би детето страда от това, а не от мононуклеоза.

Всъщност всичко не е толкова критично. Вирусът на Epstein-Barr може да причини някои форми на злокачествени новообразувания, но това по никакъв начин не е вариант на хода на инфекциозната мононуклеоза (т.е. патогенът е един и същ, но патологиите са различни).

Такива независими онкопатологии се отличават със строго географско разпространение и включват:

• Лимфом на Бъркит (открива се в Африка при млади представители на негроидната раса);
• назофарингеален рак (в Югоизточна Азия при китайците);
• някои други.

По този начин, тъй като EBV инфекцията се наблюдава при по-голямата част от възрастните и няма сериозни патологии, са необходими допълнителни фактори за развитието на злокачествени тумори:

Основните, изключително редки усложнения на мононуклеозата включват:

• добавяне на бактериална инфекция;
• запушване на горните дихателни пътища от уголемени сливици (относно отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит);
• тромбоцитопения;
• менингоенцефалит;
• хепатит (в повечето случаи повишаването на съответните биохимични параметри изчезва независимо след възстановяване);
• разкъсване на далака.

Основната препоръка в периода след инфекцията е да се ограничи физическата активност поради риск от разкъсване на увеличения далак в продължение на три седмици, например при игра на контактни спортове (динамична оценка на размера на този орган, както и на черния дроб , препоръчва се използването на ултразвук).

В продължение на шест месеца може да се забележи слабост и чувство на умора, което поражда подозрение за връзка между EBV и синдрома на хроничната умора (това предположение не е потвърдено в последващи клинични проучвания).

Що се отнася до рутинната ваксинация, в ситуация с лек ход на заболяването тя може да се извърши веднага след изчезването на всички клинични прояви, а в ситуация с тежко протичане - след около месец възстановяване.

Лечение на вирусна патология

Лечението на мононуклеоза при дете, като всяко вирусно заболяване, е изключително симптоматично и включва:

• приемане на антипиретици за треска (на базата на парацетамол, ибупрофен, употребата на продукти, съдържащи аспирин, при деца е забраненалекарства поради най-високия риск от развитие смъртоносна патология - синдром на Reye);
• приемане на болкоуспокояващи за болки в гърлото (например топли напитки, антиангин таблетки), информация за това е на страницата с връзки;
• използването на вазоконстрикторни капки за нос в дозировка, свързана с възрастта (на базата на оксиметазолин, ксилометазолин, като Nazivin, Otrivin и др.);
• ограничаване на физическата активност;
• пиене на достатъчно течности.

Няма специфични антивирусни лекарства за лечение на инфекциозна мононуклеоза. Употребата на , предписана на деца за херпес възпалено гърло, намалява количеството на вируса, открит в слюнката, но не влияе върху интензивността и продължителността на заболяването.

Антибактериалните средства се предписват, когато бактериалната инфекция се потвърди чрез анализ (отит на средното ухо, стрептококова ангина и др.). Лечението се провежда с лекарства от групата на макролидите (на основата на азитромицин, кларитромицин и др.) или цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим и др.).

Понякога могат да се предписват антихистамини (Suprastin и др.) За премахване на подуване, сърбеж и други алергични прояви.

В тежки случаи (особено при обструкция на дихателните пътища) лечението с глюкокортикоидни хормони (например преднизолон) се извършва в болнични условия.

Лечението с народни средства (съгласувано с педиатър!) включва гаргара с настойки от лайка, градински чай, невен и други билки, пиене на чай от малини за понижаване на температурата и др.

По този начин как да се лекува мононуклеоза при деца може да се определи само от лекар въз основа на задълбочен преглед (надеждно потвърждение на диагнозата, идентифициране на усложнения и т.н.).

Лекарства и тяхната приблизителна цена

Лекарствата за симптоматично лечение на инфекциозна мононуклеоза се предлагат без рецепта (конкретни се продават по рецепта) във всички аптеки, включително в интернет, на Yandex.Market.

Разходи за индивидуални средства:

• парацетамол, съдържащ - 2 - 280 rub.;
• на базата на оксиметазолин - 50 - 380 рубли;
• Анти-ангин – 74 – 163 рубли;
• на базата на азитромицин (Сумамед и др.) – 21 – 580 рубли;
• Suprastin - 92 - 151 рубли;
• Преднизолон - 25 - 180 rub.

Инфекциозната мононуклеоза е често срещано заболяване при деца с вирусен характер, което в по-млада възраст често се среща в изтрита форма, наподобяваща настинка (в резултат на което не се диагностицира).

Характерни признаци (висока температура, подути лимфни възли, запушен нос, болки в гърлото и др.) Позволяват да се подозира патология. Лечението на заболяването е изключително симптоматично(пиене, понижаване на температурата, облекчаване на болката, улесняване на носното дишане и др.). Предписването на антибиотици и хормонални лекарства се извършва само когато се развият съответните усложнения.

Симптомите и признаците на „болестта на целувката“ и как да се справите с нея са описани във видеото на предаването „Живей здравословно“. Препоръчваме задължителен оглед.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната система и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Източник: razvitierebenka.info

Инфекцията е широко разпространена, не е установена сезонност. Инфекциозната мононуклеоза практически не се наблюдава при деца през първите две години от живота. С възрастта заболеваемостта се увеличава и достига максимум в пубертета, след което отново постепенно намалява. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.

Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Може да бъде причинено от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, „болест на целувката“.

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), един от членовете на семейството на херпевирусите. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките гостоприемници (главно В лимфоцити), вместо да причинява тяхната смърт. Именно с този фактор експертите обясняват канцерогенността на вируса на Епщайн-Бар, т.е. способността му да провокира развитието на рак, например назофарингеален карцином или лимфом на Бъркит.

Източник: okeydoc.ru

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е въздушно-капков (чрез кашляне, кихане, целувка), освен това са възможни сексуални, интрапартални (от майка на дете) и трансмисивни (чрез кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекция е висока, но при заразяване обикновено се развива изтрита или лека форма на заболяването. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца през първите две години от живота се обяснява с пасивния имунитет, получен от майката по време на вътреутробното развитие и кърменето.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицитни състояния може да бъде тежка, с генерализиране на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за появата на умерено възпаление. След това, с потока на лимфата, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това той навлиза в кръвта и нахлува в В-лимфоцитите, където се репликира (размножава), което води до деформация на клетките. Вирусът на Epstein-Barr продължава да съществува в тялото дълго време, когато общият имунитет намалява, той се активира отново.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога пълната клинична картина може да бъде предшествана от продромален период, чиито признаци са:

• възпалено гърло;
• запушване на носа;
• общо неразположение, слабост;
• субфебрилна температура;

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Среща се в приблизително 0,5% от случаите и е придружено от масивен вътрешен кръвоизлив.

Височинната фаза продължава средно 2-3 седмици, след което телесната температура се понижава, размерите на черния дроб и далака се нормализират и симптомите на тонзилит изчезват. Субфебрилната температура и аденопатията продължават няколко седмици.

Острата инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да стане хронична. Най-често хронично активно протичане на заболяването се наблюдава при деца с отслабена имунна система (получатели на трансплантация, пациенти с ХИВ). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела срещу капсидните антигени на вируса на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на елементи на костния мозък, интерстициална пневмония) .

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

• екзантема;
• субфебрилна температура;
• признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродената форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество малформации (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

Диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

• общ кръвен тест - открива се левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (лимфобластни прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които активно участват в отстраняването на В-лимфоцити, засегнати от вируса на Epstein-Barr);
• биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, поява на криоглобулини в серума;
• откриване на специфични антитела към вирусни протеини (реакция на индиректна имунофлуоресценция, капков тест);
• вирусологично изследване - откриване на вируса на Epstein-Barr в тампони от орофаринкса. Използва се изключително рядко в клиничната практика поради сложността и високата цена на това изследване.

Ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца за понижаване на температурата, тъй като нейната употреба е придружена от висок риск от развитие на синдром на Reye.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да се подложи на ензимен имуноанализ за HIV инфекция и след това да повтори този тест още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с друга етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефекти от лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло; с подобряване на състоянието на болното дете и намаляване на тежестта на интоксикацията режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е разработено, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца за понижаване на температурата, тъй като нейната употреба е придружена от висок риск от развитие на синдром на Reye.

При възникване на вторична бактериална инфекция се предписват пеницилинови антибиотици (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфонамидни лекарства не се предписват на деца с инфекциозна мононуклеоза, тъй като те имат инхибиторен ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозната мононуклеоза (запушване на дихателните пътища от хиперпластични сливици) са показани глюкокортикостероиди с кратък курс.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилитът, който се появява от първите дни на заболяването.

При разкъсване на далака се налага спешна операция - спленектомия.

В комплексното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца диетотерапията е от немалко значение. Тъй като заболяването протича с дисфункция на черния дроб и далака, оптималната диета е таблица № 5 според Pevzner. Основните характеристики на тази диета:

• съдържанието на протеини и въглехидрати съответства на нуждите на тялото на детето;
• ограничаване в диетата на мазнини, особено от животински произход;
• приготвяне на ястия с диетични методи: варене, печене, задушаване;
• изключване от диетата на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстракти и груби фибри;
• хранене 5-6 пъти на ден на малки порции на равни интервали.

Примерно меню за един ден

• първа закуска - овесена каша, пудинг извара, чай с мляко;
• втора закуска - плод, настърган морков и ябълка, чай с лимон;
• обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо с бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
• следобедна закуска – бисквити, отвара от шипки;
• вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се в приблизително 0,5% от случаите, придружено е от масивен вътрешен кръвоизлив и изисква незабавна хирургична намеса по здравословни причини.

Други последици от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да включват:

• моноартрит;
• лека хемолитична анемия;

  Предотвратяване

  Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болното дете е изолирано в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с помощта на дезинфектанти, а помещението често се проветрява.

  Ваксина за специфична профилактика на болестта на Филатов не е разработена. Неспецифичните мерки за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца се състоят в повишаване на общата защита (предписване на адаптогени, леки имунорегулатори, провеждане на мерки за подобряване на здравето).

  Рядко се извършва спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти. Показания за употребата на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.

  Видео от YouTube по темата на статията: