Как да диагностицираме язва на дванадесетопръстника. Язва на дванадесетопръстника - симптоми, признаци, лечение, диета и профилактика

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, чийто характерен признак в периода на обостряне е образуването на язви на стомашната лигавица и дванадесет дванадесетопръстника.

Етиология и патогенеза

Основна роля в развитието пептична язваиграе з. pylori. Други причини за заболяването включват хранителни грешки (нарушение на режима и естеството на храненето: продължителна консумация на груба храна, суха храна, дълги паузи между храненията и др.), Невропсихичен (стрес) фактор, повишена секреция на стомашен сок и намалена активност. на защитни фактори (мукопротеини, бикарбонати), наличие лоши навици(тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), наследствени фактори и др. Патогенезата на язвената болест се основава на нарушение на динамичния баланс между факторите на агресия и защита на стомашната лигавица.

Клинична картина

Клиничната картина на пептичната язва се характеризира с голям полиморфизъм и зависи от локализацията на пептичната язва, нейните размери и дълбочина, секреторната функция на стомаха и възрастта на пациента. Основният симптом е болката. Те, като правило, имат ясен ритъм на поява, връзка с приема на храна и периодичност. Във връзка с времето, изминало след хранене, е обичайно да се прави разлика между ранна, късна и "гладна" болка.

Ранната болка се появява 0,5-1 час след хранене, постепенно се увеличава по интензитет, продължава 1,5-2 часа, намалява и изчезва, когато стомашното съдържание се евакуира в дванадесетопръстника. Ранната болка е характерна за язви на тялото на стомаха. При засягане на сърдечната, субкардиалната и фундалната област болката се появява веднага след хранене.

Късната болка се появява 1,5-2 часа след хранене, като постепенно се засилва с евакуацията на съдържанието от стомаха. Те са характерни за язви на пилора на стомаха и луковицата на дванадесетопръстника.

„Гладните“ (нощни) болки се появяват 2,5-4 часа след хранене и изчезват след следващото хранене. Тези болки са характерни и за язви на дванадесетопръстника и пилора на стомаха.

Комбинация от ранна и късна болка се наблюдава при пациенти с комбинирани или множествени язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Тежестта на болката (от болка до режеща скучна болка) зависи от локализацията на язвения дефект (незначителна за язви на тялото на стомаха и силна за пилорни и екстрабулсови язви), възраст (по-интензивна при млади хора), и наличието на усложнения. Болката обикновено спира след прием на антисекреторни лекарства. Локализацията на болката зависи от местоположението на язвата. По този начин, при язви на сърдечните и субкардиалните части, болката най-често се появява в областта на мечовидния процес на гръдната кост, с язви на тялото на стомаха - в епигастралната област вляво от средната линия, с язви на пилора и дванадесетопръстника - вдясно от средната линия. Посочената проекция на болката не винаги съответства на една или друга локализация на язвения процес. При язви на горната част на стомаха често се наблюдава атипична болка зад гръдната кост или вляво от нея, напомняща ангина пекторис. При язви извън луковицата болката може да се усети в гърба или в дясната подлопатъчна област. При много пациенти се наблюдава облъчване на болка: с високи язви (кардиални, субкардиални участъци) - в прекордиалната област, лявата лопатка, гръдна областгръбначния стълб, с язви на луковицата на дванадесетопръстника (особено задна стена) и суббулбозна област - в лумбалната област, под дясната лопатка, в междулопаточното пространство и понякога в дясната илиачна област. Такова разнообразие от възможности за локализиране и излъчване на болка при пептична язва може да бъде причината диагностични грешки, което е причина за поставяне на диагноза хроничен холецистит, исхемична болест на сърцето, остеохондроза на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Понякога появата на излъчваща болка е свързана с развитието на усложнения.

Когато язвата проникне в панкреаса, е възможна постоянна болка в лумбалната област.

Когато язвата проникне в хепатодуоденалния лигамент, болката се излъчва към дясната половина на гръдния кош.

При проникване в гастроспленичния лигамент болката излъчва към лявата половина на гръдния кош.

При 24-28% от пациентите язвената болест протича атипично: без болка или с болка, наподобяваща друго заболяване.

Какви симптоми можете да използвате, за да идентифицирате стомашна язва?

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е доста често срещано заболяване и е известно от древни времена, чиито клинични прояви са добре проучени. Има хроничен, вълнообразен ход с периоди на обостряне и ремисия и хора дълго времеможе изобщо да не потърси помощ навреме, без да изпита никакви симптоми. И това в крайна сметка може да доведе до тежки последствия, както и до множество усложнения на пептична язва. Ето защо е толкова важно да идентифицирате стомашната язва навреме и да започнете да я лекувате.

Кое е най-честото оплакване?

Основното характерно оплакване е болезнени усещанияв горната част на корема (между ребрената дъга и пъпа) без ясна локализация. Те могат да бъдат остри, режещи, доста интензивни, болезнени, натискащи. Най-интересното е, че в зависимост от вида на болката лекарят може да познае къде се намира язвата.

И така, можем да различим следните видове болка:

• рано - появяват се веднага след хранене и изчезват след 2 часа, тъй като храната се изтласква в дванадесетопръстника. Този характер на симптома предполага, че язвата е локализирана в горните отдели на стомаха (сърдечна част).
• късно - не се появяват веднага след хранене, а само 2 часа по-късно. Тези симптоми показват проблем в долните части на стомаха.
• гладни или през нощта, възникващи на празен стомах и по-често през нощта, минавайки известно време след хранене, говорят за язва на дванадесетопръстника.

Познавайки естеството на болката, лекарят може да отгатне приблизителната локализация на заболяването.

Въпреки че има случаи, когато заболяването протича без болезнена атака и проблемът се открива само при възникване на усложнения (кървене, перфорация). Това е възможно, когато хората, например, приемат продължително време нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак, аспирин, нимезулид, кеторолак и др. Тези лекарства потискат рецепторите за болка и заболяването може да протече безсимптомно. Освен това тази група хора включва възрастни хора, чиито рецептори за болка придобиват качествени и количествени промени с възрастта и стават по-малко податливи на болка. В такива случаи заболяването първо се проявява със своите усложнения.

Наред с болката, симптом на заболяването са пристъпи на гадене и повръщане с кисело съдържание, които носят облекчение. Ето защо някои пациенти сами предизвикват повръщане, за да облекчат страданието си, което не е правилно. Някои пациенти се оплакват от киселини, които са свързани с обратния рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода поради слабост на сърдечния (долния, където преминава в стомаха) сфинктер на хранопровода и обратна перисталтика.

В случай на остра болка, някои пациенти изпитват обща слабост, намален апетит и пациентите могат специално да откажат да ядат, което води до изтощение и по-тежко протичане на заболяването. Ако болката е болезнена и не е много изразена, тогава апетитът може да е нормален или дори повишен.

50% от пациентите изпитват запек, който се дължи на нарушена чревна подвижност и процеси на храносмилане.

Как да различим язва на стомаха от язва на дванадесетопръстника?

Правилното разграничаване на язва на стомаха от язва на дванадесетопръстника, както и от друго заболяване, няма да помогне за анализ на симптомите, а само за пълен преглед. Гастроентерологът специално се занимава с това заболяване.

Какво включва планът за преглед?

1. Правилно събрана медицинска история (анамнеза).

Иска се и най-малка информация за симптоми, оплаквания и наличие на други заболявания. Например, ето някои въпроси, които вашият лекар може да ви зададе:

• Кога започна болката?
• Къде точно боли?
• Каква е тази болка - пареща, остра, пареща?
• Боли ли те повече или по-малко след хранене?
• По кое време на деня боли по-често?
• Употребявате ли алкохол или пушите?
• Често ли сте стресирани?
• Приемате ли противовъзпалителни лекарства като диклофенак, кеторолак, нимезулид, аспирин и др.?
• Имали ли сте случаи на пептична язва във вашето семейство?
• Правили ли сте някога фиброгастродуоденоскопия? Ако е така, кога?
• Взимате ли някакви лекарства?
• Как започна вашето заболяване?
• Имате ли други здравословни проблеми?

След като събере вашата медицинска и житейска история, лекарят преглежда тялото ви и Специално вниманиеобръща внимание на усещането (палпацията) на корема, за да открие мястото, където симптомите ще бъдат най-болезнени.

Болката ще се усети в горната част на корема, между ребрената дъга и пъпа (в епигастриума), а в някои случаи, с развитието на усложнения (перфорация), коремните мускули ще се напрегнат по време на палпация и, заедно с остър, кама - като болка, ще бъде твърд като дъска. Изследва се и езикът - може да е покрит със сиво-мръсен налеп.

3. Инструментални и лабораторни методи на изследване.

• Общ кръвен анализ.

Много важно при диагностицирането. Тъй като заболяването може да бъде придружено от кървене, това със сигурност ще се отрази на кръвта. В случай на остра загуба на кръв анализът ще покаже бързо намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, в случай на хронична загуба на кръв анализът ще покаже постепенно намаляване на тези показатели. Може да има увеличение на белите кръвни клетки с развитието на възпаление на лигавицата.

• Фекален тест за окултна кръв.

Необходимо, когато не очевидни признацизагуба на кръв, но има анемия. Помага при диагностицирането на анемия неизвестна етиологияза да се идентифицира скрита загуба на кръв от стомашно-чревния тракт.

И ако с язва на стомаха пациентът може да повърне с чиста кръв или да повърне "цветно" утайка от кафе”, тогава когато има кървене от язва на дванадесетопръстника 12, кръвта навлиза предимно в червата и тогава изпражненията ще бъдат черни.

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсия.

Това е най-информативният диагностичен метод. Днес това е напълно разпространен метод за изследване. В този случай лекарят визуално вижда през фиброскоп (тънка сонда) стената на стомаха и дванадесетопръстника и източника на заболяването, неговото местоположение, от което се взема парче от лигавицата за изследване (биопсия). С помощта на биопсия впоследствие е възможно да се разграничи язвата от онкологичния процес и да се идентифицира Helicobacter pylori.

• Ултразвуково изследване на коремни органи.

Помага за идентифициране на друга причина за болка, ако има такава. При ултразвук лекарят вижда черния дроб, жлъчен мехур, панкреас. Стомахът и дванадесетопръстникът не могат да бъдат ясно оценени.

• Рентгенография.

Позволява ви да идентифицирате дефект в стената на стомаха и неговото местоположение. Стомахът се напълва с рентгеноконтрастно вещество - барий - и се оценява контурът на стомашната стена. Ако има язва, тогава ще се види дефект в контура на стената.

• ph - метрика

Наблюдение и контрол на pH (киселинност) за 24 часа. За по-добро зарастване на рани е необходимо да се поддържа pH най-малко 3 - 4 в продължение на 18 - 20 часа.

• Електрогастроюнография и антеродуоденално мониториране

Изследва се двигателно-евакуационната функция на стомаха и, ако има такава, се установява нейното нарушение.

Ако се вслушате навреме и се консултирате с лекар своевременно, можете да получите помощ навреме.

И в следващите материали ще говорим за основните подходи за лечение и профилактика на язви.

Във връзка с

Язвената лезия възниква поради различни знациот неправилно хранене до генетично предразположение. Много е важно да се контролира това заболяване, тъй като то може бързо да се развие раков туморили достигане на етапа на перфорация, когато цялата течност от дванадесетопръстника или стомаха излиза навън коремна кухина. Дуоденалните язви, които засягат предимно мъже на възраст от 20 до 50 години, могат да бъдат разпознати по различни характерни особености, след което е необходимо незабавно да се започне терапия за отстраняване на патологията.

Признаци на язва на дванадесетопръстника, симптоми

Основните признаци на заболяването включват следните прояви:

Локализация на болката при язва на дванадесетопръстника

внимание! Описаните симптоми засягат пациента само в острия стадий. Ако язвата на дванадесетопръстника е в лека степенили в ремисия, максимумът, който ще притеснява пациента, е гадене и рядка болка.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Заболяването възниква поради различни причини, като основните са следните:

• голям брой бактерии от типа Helicobacter, които се размножават особено активно по време на възпалителни процеси и неспазване на основните правила за лична хигиена;
• лош психо-емоционален фон, който може да се характеризира с продължителна депресия, сривове, паническа атакаи стрес;
• наследствен фактор, който особено често се предава само по мъжка линия;
• прекомерна киселинност стомашен сок, който поради неправилно хранене активно навлиза в дванадесетопръстника;
• хроничен възпалителни процесив дванадесетопръстника, който може да има етапи на ремисия и обостряне;
• силен спад защитни функциитялото поради наличие или предаване на други заболявания, включително настинки;
• некачествено хранене, с много мазни и пикантни храни;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• постоянна употреба на лекарства за борба с патогенните бактерии и употребата на стероиди.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

внимание! Възможно е дуоденалната язва на пациента да е причинена от няколко фактора наведнъж, които само компетентен специалист може да помогне да разбере.

Медикаментозно лечение на язва

Талцид

Talcid е мощно антиацидно лекарство

Мощно антиацидно лекарство, което се приема един час след хранене. Обикновено на възрастни се предписват две таблетки от лекарството, а броят на дневните дози е четири. Препоръчва се хапчетата да се дъвчат старателно и след това да се измият с малко количество течност, различна от кафе и алкохол. IN детствоможете да приемате 0,5-1 таблетка на доза три пъти на ден. Продължителността на терапията е приблизително един месец.

Релцер

Можете да приемате лекарството под формата на суспензия или таблетки. Препоръчва се Relzer да се пие един час след хранене, както и преди лягане, за да се предотврати появата на нощни гладни болки. Възрастни пациенти и деца над 15-годишна възраст трябва да приемат 1-2 лъжички от лекарството четири пъти на ден. Под формата на таблетки, след 15 години, лекарството се приема в две дози, също четири пъти на ден. Препоръчителната продължителност на лечението е около две седмици, лечението не трябва да се прекъсва по-рано, дори ако симптомите изчезнат.

Но-Шпа

Таблетки No-Shpa за дуоденална язва

Приема се при силна болка от три до пет дни. Пациентът може да приема до четири таблетки на ден. Няма нужда да ги дъвчете или разделяте, просто ги изпийте чиста вода. Можете да приемате препоръчаната доза спазмолитик по всяко време, без да се съобразявате с приема на храна. Ако в рамките на три дни болката не намалее, е необходимо задължително допълнително изследване, за да се изключи кървене и перфорация на язвата.

Омез

Принадлежи към клас антибиотици, които съдържат активното вещество омепразол. Отстранява се бързо синдром на болка, възпаление и силна болка на фона на язва на дванадесетопръстника. При наличие на язвени лезии на пациента се препоръчва да приема 20 mg активно веществодва пъти дневно в продължение на три седмици. Ако язвата вече е причинила сериозни здравословни усложнения, се приема Omez венозни вливания 40 mg на ден. Продължителността на такава терапия е строго индивидуална.

фамотидин

Лекарство, чието действие е насочено към намаляване на киселинността на стомашния сок, което помага за предотвратяване на увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Приемайте 20 mg два пъти на ден в продължение на четири до осем седмици. Ако е необходимо, пациентът може да бъде посъветван да приема 40 mg от активното вещество веднъж дневно непосредствено преди лягане. Продължителността на терапията в този случай също е 1-2 месеца.

внимание! Антиацидите са строго забранени за смесване с други лекарства. Ако е необходимо да се приемат няколко лекарства наведнъж, антиацидите се приемат два часа по-рано или по-късно.

Лечение на язва на дванадесетопръстника с народни средства

Мед и зехтин

За да приготвите лекарството, трябва да вземете 250 ml чист липов мед и същото количество растително масло. Тъй като медът бързо захаросва, преди смесване е необходимо да го разтопите на водна баня, като го доведете до температура не по-висока от +65 градуса; колкото по-ниска е температурата на сместа, толкова по-добре. След това маслото и медът се смесват внимателно и се съхраняват строго в хладилник за 14 дни. Препоръчително е пациентът да приема супена лъжица от сместа 15 минути преди хранене. Тъй като пациентът с язва трябва да се храни най-малко пет пъти на ден на малки порции, медено-маслиновата смес също трябва да се приема най-малко пет пъти. Максимално разрешен брой дневна доза- седем супени лъжици. Продължителността на терапията е две седмици.

Семена от живовляк

За да приготвите лечебната смес, трябва да вземете една равна супена лъжица от растителната смес. Добавя се към 100 ml вряла вода, захлупва се и се оставя да се настоява за една нощ, препоръчително е сместа да престои поне 10 часа. След това с чиста марля се отделят семената на живовляка и от готовия разтвор се приемат по 15 мл точно един час преди хранене три пъти на ден. По-добре е да отложите последната среща за вечерно време. Продължителността на лечението е приблизително 5-10 дни, всичко зависи от поносимостта на лечението и тежестта на състоянието на пациента. Използва се само по време на периоди на обостряне.

Прополис с масло

Според статистиката днес около 10% от населението страда от язва на дванадесетопръстника. Обикновено се появява на 20-30 години. При мъжете тази патология се среща приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. А честотата сред жителите на мегаполисите е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим за това как да се лекува язва на дванадесетопръстника, какви превантивни и диагностични мерки съществуват.

Язвата на дванадесетопръстника е хронично, прогресиращо заболяване, проявяващо се с образуване на дефекти в лигавицата. Протичането му се характеризира с редуване на безсимптомни периоди с етапи на обостряне, които обикновено настъпват през пролетта или есента.

Причини за пептична язва

главната причинаязва на дванадесетопръстника - бактерия Helicobacter Pylori.

Основният източник на заболяването е бактерията Helicobacter Pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Други фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

• Наследственост. Увеличаването на броя на клетките, синтезиращи солна киселина, или намаляването на секрецията на компонентите на стомашната слуз, която защитава стените на органа, се определя на генетично ниво;
• Невропсихични характеристики на личността. Язвите често се развиват при възбудими хора под въздействието на стрес, негативни емоции, прекомерен психически стрес;
• Не правилното хранене. Изобилието от пикантни, кисели, солени ястия, нередовното хранене води до нарушаване на производството на стомашен сок;
• Прием на лекарства. Някои нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства имат дразнещ ефект;
• Лоши навици. Редовното пушене и честа употребаАлкохолните напитки водят до увреждане на лигавицата.

За дълъг период от време язвата на дванадесетопръстника може да има леки симптоми като дискомфорт в горната част на корема или леки храносмилателни разстройства, които бързо преминават. Ако не им обърнете внимание навреме и не вземете необходимите мерки, болестта прогресира и навлиза в остър стадий.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

• Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Естеството на болката може да варира. Тя може да бъде тъпа, болезнена или пронизваща, режеща. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладна болка") или през нощта. Изчезва, ако пациентът яде или пие мляко;
• Гадене, усещане за пълнота в стомаха, подуване на корема, оригване;
• Обща слабост, загуба на тегло, намалена работоспособност.

Диагностика

За да направите диагноза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Най-точното изследване е фиброгастродуоденоскопията. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп. При откриване на язва се оценява нейното местоположение, размер, вид и наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта, която се изследва за наличие на Helicobacter. Тази техника също ви позволява да изключите наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва язвен и деформация на белегчервата. Клиничен анализкръвта може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде изчерпателно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, физиотерапияи санаториално лечение.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на обостряне на заболяването се извършва в болница. IN остър периодзаболяване, за да се ускори образуването на белези на язвения дефект в чревната лигавица, пациентът се нуждае от почивка на легло и емоционална почивка. От втората седмица на болничния престой режимът на пациента се разширява.

Режимът на лечение на заболяването се избира от лекаря въз основа на прегледа. Избор терапевтична тактиказависи от това дали Helicobacter pylori се намира в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника или не. Лекарите предписват лечение въз основа на определени стандарти, разработени от водещи експерти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Антисекреторните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към инхибиране стомашна секрецияи намаляване на агресията на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, париет, нексиум), блокери на Н2-хистаминовите рецептори (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергици (гастроцепин).
2. Препаратите, съдържащи бисмут, са включени в схемата на лечение на пациенти с дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori. Лекарствата инхибират активността на бактериите и създават филм върху повърхността на чревната лигавица, който я предпазва от агресивните ефекти на стомашния сок. Към тази група лекарствавключват викалин, де-нол, викаир и др.
3. За инхибиране на активността на Helicobacter pylori се предписват антибактериални и антипротозойни лекарства. На пациентите се предписват амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетиците (тримедат, церукал, мотилиум) са група лекарства, които подобряват мотилитета на дванадесетопръстника, както и премахват гаденето и повръщането. Употребата на тези лекарства е показана при усещане за тежест и пълнота в стомаха, киселини и ранна наситеност.
5. Антиацидите (Almagel, Maalox, Phosphalugel) се приемат симптоматично при поява на киселини. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивните ефекти на солната киселина върху лигавицата на дванадесетопръстника, а също така имат адсорбентен и стягащ ефект.
6. Гастропротективните средства (Venter) покриват засегнатата лигавица на дванадесетопръстника, като по този начин предотвратяват агресивните ефекти на солната киселина и храносмилателните ензими върху нея.
7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (дротаверин), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (актовегин, витамини от група В).

Диетична терапия

Много е важно човек, страдащ от язва на дванадесетопръстника, да се храни правилно.

Диетата при пептична язва трябва да бъде щадяща и насочена към защита на органа от химични, механични и термични въздействия. За пациентите е разработена специална група терапевтични диети№ 1, препоръчва се в стадия на обостряне на заболяването.

Диетата предполага дробни хранения(5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, некисели млечни продукти, пюрирани зеленчуци, които не съдържат груби фибри, пюрирани или варени сладки плодове и плодове, варени зърнени каши, сушен бял хляб, слаб чай, кафе и какао с мляко, отвара от шипки.

Пържени, мариновани, пикантни, солени храни, пушено месо, консерви, зеленчуци, съдържащи груби фибри, кисели плодове и плодове, гъби, кисели млечни продукти, тлъсти меса и риба, силно кафе, газирани напитки и кисели сокове са напълно изключени.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение повишава ефективността лекарствена терапияс язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването могат да се използват следните методи, предписани от лекар:

• синусоидалните модулирани токове имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект, а също така спомагат за подобряване на кръвообращението в органите на храносмилателната система;
• микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарства (новокаин, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторен и аналгетичен ефект;
• топлинната обработка е затоплящ полуалкохолен компрес, който може да се използва у дома; има затоплящ, аналгетичен ефект, а също така спомага за подобряване на кръвообращението в лигавицата на дванадесетопръстника.

Физиотерапия

Класове физиотерапиядопринасят за нормализиране на двигателната и секреторни функциидванадесетопръстника, подобрявайки кръвообращението в органа. Също така, терапевтичните упражнения са необходими за превенция стагнацияв стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е бил на почивка на легло за известно време.

Санаториално лечение на язвена болест се провежда в следните курорти: Трускавец, Моршин, Есентуки, Боржоми, Железноводск и др. Пиенето е възможно у дома минерални води„Боржоми“, „Джермук“, „Есентуки № 4“, „Смирновская“ и др.

хирургия

Хирургичното лечение е показано при перфорация на язва, чревно кървене, тежка стеноза на дуоденалния пилор. Също операцияможе да се препоръча, ако доброкачествената язва не се лекува в рамките на 4 месеца, въпреки консервативната терапия.

Усложнения на пептична язва

• кървене. Проявява се като повръщане с кръв или нещо като "утайка от кафе", както и черни, катранени изпражнения;
• Перфорация (пробив) на язвата. Изразено остра болкав центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата навлиза в коремната кухина;
• Проникване (скрит пробив). Когато възникне разкъсване, съдържанието на червата навлиза в съседни органи поради предварително образувани сраствания. Характеризира се със силна болка, често излъчваща към гърба. Описаните по-горе условия изискват незабавно хирургична интервенция, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да се постави настрани, да се приложи студ към епигастричния регион и спешно да се повика " линейка" Яденето, пиенето и приемането на каквито и да било лекарства е строго забранено;
• Стесняване на пилора. Това се дължи на белезите от зарастваща язва, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Лечението е хирургично.

Предотвратяването на рецидиви на пептична язва е правилното хранене, отказът от алкохол и тютюнопушенето, предотвратяването на стреса, физиотерапевтичните процедури и използването на минерални води.

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме неща като - язва на дванадесетопръстника, както и неговите причини, симптоми, обостряния, диагностика, лечение, народни средства и профилактика на язва на дванадесетопръстника. Така…

Какво е дуоденална язва?

Дуоденална язва (дуоденална язва) – хронично заболяване, при които в лигавицата на дванадесетопръстника, поради различни патологични процесиобразува се язва.

Дуоденалната язва често е усложнение поради факта, че самият орган, т.е. – дванадесетопръстник (лат. duodenum), е продължение на връзката стомашно-чревния тракт, а тя следва веднага след стомаха. За по-голяма яснота по-долу има снимка на структурата на човешкия стомашно-чревен тракт.

Понякога язвите на стомаха и червата се намират едновременно в двата органа, което отново се дължи на близостта им един до друг. По този начин може да се твърди, че язвата на стомаха и дванадесетопръстника е свързано заболяване с подобни симптоми(клинични прояви) и почти идентични причини (етиология). Разликата се състои главно в изместването на болката надолу по корема. Нека обаче разгледаме това заболяване във всичките му аспекти.

Основните причини за развитието на язви на дванадесетопръстника са инфекциите на това тялобактерията Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), която при неблагоприятни за човешкия организъм условия - повишена киселинност в червата, неправилно хранене, започва да засяга лигавицата на дванадесетопръстника, като с течение на времето образува в нея пептична язва.

1) Helicobacter pylori прониква в слузния слой на стомаха или дванадесетопръстника на гостоприемника и се прикрепя към епителни клетки; 2) бактериите катализират превръщането на уреята в амоняк, неутрализирайки киселинната среда на стомаха; 3) размножават се, мигрират и образуват инфекциозен център; 4) в резултат на разрушаване на лигавицата, възпаление и смърт на епителни клетки се образуват язви на стомаха или дванадесетопръстника.

Основните симптоми на язва на дванадесетопръстника са, точно над средата му, кисело оригване, подуване на корема и гадене.

Развитие на язва на дванадесетопръстника

Сега нека да разгледаме набързо как се развива язвената болест на дванадесетопръстника?

Дванадесетопръстникът се състои от 3 основни стени - лигавица (вътрешна стена), среден слой(субмукозен слой, мускулна тъкан, нервен сплит) и външния слой.

Този орган следва непосредствено след стомаха и е началната част тънко черво, така че участва активно в обработката на храната. Както в стомаха, дванадесетопръстникът съдържа известно количество киселина и стомашен сок. В тази връзка чревната лигавица, подобно на стомаха, когато нормално положениедела и здраве, предпазва стените на тези органи от патологичните ефекти на киселината и различни патологични микрофлора, например същата бактерия Helicobacter pylori.

Образуването на пептична язва възниква поради комбинация от неблагоприятни условия.

При повишена киселинност или ако целостта на чревната лигавица е нарушена от груба храна, при хиповитаминоза или при производството на недостатъчно количество слуз, която образува лигавицата и я предпазва от патологични процеси, лигавицата става податлива на влиянието на неблагоприятните фактори.

Освен това, когато бактерията Helicobacter pylori навлезе в тялото, тя се придържа към отслабена лигавица или увредено място върху нея и започва да се размножава. при което, този видинфекцията произвежда вещества, които насърчават разграждането на лигавиците - амоняк, муциназа, липаза, уреаза и протеаза, а също така повишават концентрацията на солна киселина в органа. В допълнение, производството на тялото на необходимото количество слуз е нарушено. Бактерията, заедно с нейните вредни производни, токсични вещества, ако върху това начална фазане започнете лечение, започва да засяга вътрешната стена на дванадесетопръстника, а след това и външната, след което инфекцията и киселината започват да влияят негативно върху органите, съседни на червата. Последствията, до които може да доведе всичко това, са перфорация на стената на дванадесетопръстника, кървене.

Симптомите по време на развитието на язва на дванадесетопръстника са циклични, понякога се засилват, понякога практически не се усещат. Обикновено пикът на болката и клинични проявленияпада през пролетта-есента, което очевидно се дължи на недостатъчното количество витамини през тези периоди, както и на сезонността и хората, които отслабват имунната система.

Язва на дванадесетопръстника - МКБ

МКБ 10:К26.0 – К26.9.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Как се проявява язвата на дванадесетопръстника? Сред основните признаци на това заболяванеМоже да се идентифицира коремна болка, главно точно над средата на корема, с чести екзацербации през нощта, както и при консумация на алкохолни напитки, остри и Вредни храни, при дълъг периодмежду храненията и силна физическа дейност. Често болката изчезва след ядене на лека храна, като супа или каша.

Други симптоми на язва на дванадесетопръстника

• , често атаки след хранене, след 2-3 часа;
• Тежест в стомаха след хранене;
• Кисело оригване;
• , понякога с пристъпи;
• Повишен апетит;
• Налепът върху езика е жълт;
• Болка при натиск горна часткорема.
• Може да има болка в сърцето, десния хипохондриум и лумбалната област.

важно!Около 25% от случаите на язва на дванадесетопръстника са практически безсимптомни, следователно, ако се открият болка и горните симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар, т.к. това заболяване може да бъде фатално.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва понякога води до животозастрашаващи усложнения:

Перфорация на стомаха.Съдържанието на дванадесетопръстника заедно с киселината навлиза в коремната област. В същото време пациентът се чувства силна болкав коремната област и той показва признаци на интоксикация, може да се развие болезнен шок.

Проникване.Процесът на разрушаване на стената на дванадесетопръстника, след което органите около червата - стомаха, десен бъбрек, панкреас, черва, черен дроб, коремна аорта. В същото време нивото на алфа-амилазата в кръвта се повишава и телесната температура може да се повиши до .

Кървене от дванадесетопръстника.Е един от възможните смъртни случаина това заболяване. Симптомите включват силно повръщане на кръв, задух, черни изпражнения, намалена кръвно наляганеи повишено изпотяване. Пациентът изпитва загуба на кръв.

Хронично повръщане на кръв.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Основната и най обща причинаязва на дванадесетопръстника – бактерията Helicobacter pylori. Лекарите твърдят, че този вид инфекция присъства в телата на 80% от жителите на Русия, но както вече споменахме в статията, самата бактерия, без вторичен фактор, не може да увреди достатъчно храносмилателните органи и да причини развитието на пептична язва , както червата, така и стомаха.

Нека да разгледаме как бактерията Helicobacter pylori навлиза в човешкото тяло:

• несъответствие;
• ядене на неизмита храна, пиене на замърсена вода;
• използване на неизмити съдове;
• при използване на заразени предмети в контакт с устната кухина– , лъжици, вилици и др.;
• чрез слюнката, например при целуване на заразен човек.

Патологични фактори, които допринасят за намаляване на защитните функции на организма ( имунна система) и чувствителността на дванадесетопръстника към патогенна микрофлора:

• Нарушения нервна система: , ;
• Лошо хранене: консумация на груби, пикантни, мазни, твърде горещи или студени храни, злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин;
• Пиене на алкохолни напитки, тютюнопушене, наркотици;
• Патологични състояния: нараняване на дванадесетопръстника и тялото, отравяне на кръвта;
• Неспазване на правилата за лична хигиена;
• Неконтролирана употреба на определени лекарства: противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС (аспирин, диклофенак), антибактериални лекарства, цитостатици, кортикостероидни хормони.
• Липса на витамини в организма ();
• Наследствено предразположение;
• Усложнение на други заболявания: болест на Крон, рак на белия дроб и др.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагнозата язва на дванадесетопръстника включва следните методипрегледи:

• Снемане на анамнеза;
• палпация;
• ендоскопия;
• Фиброгастродуоденоскопия FGDS;
• Тестове за наличие на бактерията Helicobacter pylori в организма (изследвания на кръв, изпражнения, повръщане и материал, взет при FGS биопсия).

Лечението на язва на дванадесетопръстника включва следните методи на лечение:

1. Лекарствена терапия:
1.1. Антибактериална терапия;
1.2. Нормализиране на нивата на pH в стомаха;
1.3. Защита на лигавицата;
1.4. Облекчаване на симптомите, подобряване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

3. Лечение съпътстващи заболявания( , и т.н.), ако присъстват.

Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника обикновено продължава от 2 до 6 седмици.

важно!Ако пациентът показва признаци на усложнения на заболяването, той подлежи на спешна хоспитализация.

Лекарствена терапия при дуоденална язва (лекарства за дуоденална язва)

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Антибактериална терапия

Ако след диагностика се установи, че бактерията Helicobacter pylori присъства в човешкото тяло, се предписва среща антибактериални лекарства(антибиотици).

Антибиотици за дуоденална язва: макролиди ("Кларитромицин"), тетрациклини (""), пеницилини ("Амоксицилин").

2. Нормализиране на нивата на pH в стомаха (възстановяване на киселинно-базовия баланс)

Бактерията Helicobacter pylori чрез своята жизнена дейност в организма допринася за повишаване на киселинността в храносмилателните органи, което води до постепенно разрушаване на чревната лигавица. За възстановяване, т.е. За нормализиране на киселинно-алкалния баланс се използват антисекреторни лекарства. Употребата на антисекреторни лекарства облекчава симптомите на пептична язва като киселини, кисело оригване, гадене и също така минимизира развитието на усложненията на това заболяване.

Антисекреторните лекарства включват:

Антиациди:"Алмагел", "Маалокс", "Кел".

Антиацидите неутрализират повишената киселинност на стомашния сок, като по този начин предпазват чревната лигавица от патологичните ефекти на солната киселина върху нея.

Блокери на протонната помпа:"Нексиум", "Омез", "Рабелок".

Блокерите на протонната помпа блокират протонната помпа, като по този начин предотвратяват увеличаването на солната киселина в стомаха и дванадесетопръстника.

Блокери на М-холинергичните рецептори:"Гастроцепин", "Пиренцепин".

Блокерите на М-холинергичните рецептори помагат за намаляване на производството на солна киселина в стомаха, като по този начин предотвратяват навлизането й в червата. Те също помагат за облекчаване на болката.

3. Защита на лигавицата

Защитата на лигавицата на дванадесетопръстника при язвена болест е изключително необходима мярка за бързо възстановяване. Сред лекарствата са:

За унищожаване на Helicobacter pylori и образуване на защитен филм в червата - "De-nol", "Sucralfate".

За да се увеличи производството на слуз от стомаха и дванадесетопръстника, което е необходимо за нормалното им функциониране и защита от инфекция, както и за нормализиране на киселинно-алкалния баланс (рН ниво), се използват синтетични аналози на простагландин Е1: мизопростол, цитотек. .

За ускоряване на възстановяването на лигавицата на дванадесетопръстника - "Биогастрон", "Кавед-С", "Вентроксол", и възстановяването на чревните стени - "Ентростил".

4. Други лекарства

Спазмолитици.Използва се за облекчаване на болка и спазми на храносмилателните органи по време на пептична язва - "Дротаверин", "Но-шпа";

Прокинетика.Помага за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт - "Итоприд", "".

Пробиотици.Използва се при използване на антибиотици за консервиране полезна микрофлоранеобходими за нормалното функциониране на храносмилателните органи - "Bifiform", "Linex".

Успокоителни.Използва се при нарушения на нервната система - "Валериан", "Тенотен".

Хирургия на язва на дванадесетопръстника

Хирургията за дуоденална язва е показана само в някои случаи, например:

• Лекарствената терапия не даде необходимите резултати;
• Развитие на кървене;
• Перфорация на язвата;
• Язвата не заздравява дълго време
• Пептичната язва започна да се трансформира в раков тумор.

При язва на дванадесетопръстника пациентът се предписва диетична храна, разработен от M.I. Pevzner: първата седмица - диета № 1а, втората седмица - диета № 1б, последната седмица -.

Какво можете да ядете, ако имате язва на дванадесетопръстника?Храненето при язва на дванадесетопръстника включва: нежни супи (от различни зърнени храни), течна каша, постно месо (пилешко, пуешко), яйца (рохко сварени или бъркани), нискомаслени млечни продукти, компот, желе, .

Храната може да се консумира само топла, топла и студена са забранени. Основният метод на готвене е на пара. Брой хранения на ден – 5.

Какво не трябва да ядете, ако имате стомашна язва?Алкохолни напитки, пикантни, пържени, пушени храни, силни месни бульони, брашно (печива, печива), (сосове, кетчупи, майонеза), растения, които дразнят храносмилателната система (бобови растения, зеле, репички, домати, цитрусови плодове, фурми ), пийте кафе и какао.

важно! Преди да използвате народни средства за язва на дванадесетопръстника, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Жълт кантарион.Буркан от 500 мл счукан жълт кантарион се напълва със зехтин до горе и сместа се поставя на водна баня да се изпарява за 6 часа, след което се прецежда и се оставя настрана да изстине. Вземете готовия продукт от 2 супени лъжици. лъжици 30 минути преди хранене, преди всяко хранене. Съхранявайте в хладилник. Може да се използва и за лечение.

Живовляк.Изсипете 20 г семена в 100 мл вряща вода, покрийте съда с капак и оставете настрана за 30-40 минути, за да се влеят и охладят. Трябва да изпиете готовата запарка по 1 с.л. лъжица, 30 минути преди хранене, 3-4 пъти на ден.

Пчелен мед.В буркана се добавят 500 гр., 500 мл. зехтин, сок 2х и едно зърно смлени орехи, всичко се разбърква старателно. приеми го народен лекпри язва на дванадесетопръстника са необходими 1 с.л. лъжица преди всяко хранене, 3 пъти на ден, като се разбърква преди всяко хранене. Продуктът трябва да се съхранява в хладилник.

Невен и бреза.Добавете 50 г цвят към 3 литра врящ брезов сок, покрийте съда с капак и варете продукта около 10 минути, след това свалете съда от котлона, увийте го и оставете да вари около 12 часа, след което прецедете. продукт, към него добавете около 200 гр. мед. Пийте този народен лек по половин чаша 3 пъти на ден и го съхранявайте в хладилник.

Колекция.Смесват се по равни части – метличина, семена и цвят от копър, като 2 чаени лъжички от сместа се заливат с 250 мл вода, след което се слага на огъня. Сварете продукта около 30 минути и оставете настрана от котлона, за да се влива още 20 минути, прецедете бульона и пийте 250 ml 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

Предотвратяването на язва на дванадесетопръстника включва следните препоръки:

- Напълно се откажете от алкохола и тютюнопушенето;

— Използвайте само измити съдове и прибори за хранене;

- Да се ​​избегне стресови ситуации, нервно напрежение;

— Когато ядете храна, дъвчете я старателно, яжте на малки порции, избягвайте да ядете много гореща или студена храна;

— Укрепване на имунната система, която предпазва организма от;

Видео за стомашни язви