Как да се лекува бактериална вагиноза, симптоми, причини, лечение със супозитории, таблетки. Бактериална вагиноза при жени: причини, симптоми, лечение Бактериална вагиноза и нейното лечение

Бактериална вагиноза- симптоми и лечение

Какво представлява бактериалната вагиноза? Ще обсъдим причините, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Ю.А. Чурсина, гинеколог с 6-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бактериална вагинозае инфекциозно невъзпалително заболяване, при което се наблюдава обилен растеж на някои микроорганизми във влагалището и рязко намаляване на млечнокисели бактерии, които имат защитни свойства.

Тази патология е едно от най-честите заболявания на женската полова сфера. Според различни оценки се среща при приблизително 70% от жените в репродуктивна възраст.

Нека да разгледаме името на самата болест. Терминът "бактериални" подчертава значителното увеличаване на броя на аеробните и особено анаеробните бактерии, които получават енергия от минимално количество кислород. Значението на думата "вагиноза" показва, че при това заболяване няма признаци на възпаление.

Преди това погрешно се наричаше "гарднерелоза", тъй като се смяташе, че причината за патологията са бактерии Гарднерела вагиналис. Установено е обаче, че тези микроорганизми се срещат не само при пациенти със симптоми на заболяването, но и при 40% от жените, които нямат оплаквания. Следователно диагнозата "гарднерелоза" е неправилна и неправилна: тя не отразява нито етиологията, нито патогенезата на заболяването и в някои случаи води до фалшиво положителна диагноза и предписване на неразумно лечение.

Причините за бактериална вагиноза са много разнообразни. Те включват както банални нарушения на интимната хигиена, така и по-сложни ситуации.

Факторите, допринасящи за появата на заболяването, включват:

• травма по време на раждане;
• различни операции на перинеума;
• хирургичен аборт;
• менструални нередности;
• нерационално използване на антибиотици и дори местни антисептици.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бактериална вагиноза

Основният симптом на бактериалната вагиноза е обилно, течно, хомогенно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Те могат да бъдат сиви или бели.

Миризмата на изхвърляне често се сравнява с миризмата на риба. Особено силно се усеща при алкализиране на влагалищната среда – след полов акт и по време на менструация.

Приблизително 50% от жените, т.е. всяка втора, нямат оплаквания от вагинално течение, така че заболяването може да протича безсимптомно.

Понякога при бактериална вагиноза пациентите се притесняват от дискомфорт, сърбеж или парене във влагалището и ректума, проблеми с уринирането и болка по време или след полов акт.

Усещане за парене и сърбеж също са характерни за вагинит - възпалителен процес във влагалището. Тя се отличава от бактериалната вагиноза по усещане за сухота на влагалището, както и зачервяване и подуване на лигавицата му.

Патогенеза на бактериалната вагиноза

Бактериалната вагиноза няма един специфичен патоген - тя може да бъде причинена от различни микроорганизми. Най-често срещаните включват не само споменатите G.vaginalis, но също и фузобактерии, пептострептококи, вейлонела, вагинален атопобий, както и бактерии Пептонифилус, Превотела, P. biviaИ М. Мюлиерис. Най-често развитието на заболяването се провокира от комбинация от 2-3 микроорганизма или повече.

При наличието на рискови фактори, тези патогени започват активно да се размножават по време на жизнената си дейност, алкализирайки вагиналната среда (обикновено рН на вагиналното течение е 3,5-4,5). Само лактобацилите, които произвеждат млечна киселина, могат да предотвратят растежа на патогенни бактерии, но поради повишаване на pH на околната среда техният брой намалява.

Според съвременните концепции бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, са способни да създават биофилми, които се прикрепят към вагиналния епител. Вътре в тези филми микроорганизмите стават по-малко уязвими за влияние, включително лекарства. Именно образуването на биофилми е причина за чести рецидиви и неуспешно лечение на заболяването.

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест, тъй като се среща и при момичета, които никога не са имали интимни отношения. Въпреки че е трудно да се каже недвусмислено, че няма връзка между заболяването и предаването му по полов път: многобройни проучвания потвърждават, че промяната на сексуалните партньори, наличието на множество сексуални партньори, както и нетрадиционният секс значително увеличават броя на рецидивите на бактериалната вагиноза.

Класификация и етапи на развитие на бактериална вагиноза

В момента няма класификация или разделяне на етапите на заболяването. В МКБ-10 (Международна класификация на болестите) също няма код, който да отговаря на диагнозата Бактериална вагиноза. Други кодове се използват за кодиране на това състояние. Най-често се класифицира като "N86 Други възпалителни заболявания на влагалището", което е неправилно и не винаги правилно.

Преди това е използвана класификацията, предложена от E.F. Кира през 1995 г. Според него са идентифицирани четири вида вагинална микробиоценоза - съвкупност от микроорганизми, живеещи във влагалището:

• Нормоценоза - преобладаване на лактобацили. е признак за нормална вагинална микрофлора.
• Междинен тип - умерен или намален брой лактобацили, наличие на грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчици. Често се наблюдава при здрави жени, рядко може да бъде придружено от оплаквания от отделяне на секрет от гениталния тракт.
• Дисбиозата е почти пълното отсъствие на лактобацили, обилна полиморфна грам-отрицателна и грам-положителна пръчка и кокова микрофлора. Това състояние се свързва с бактериална вагиноза.
• Вагинит - увеличаване на броя на левкоцитите в цитонамазките. Това състояние се свързва с неспецифичен вагинит.

Днес такава класификация не се използва поради значителното разширяване на познанията за вагиналната микробиоценоза и появата на съвременни лабораторни диагностични методи.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Неприятното течение от гениталния тракт значително намалява качеството на живот на жената и нейното самочувствие, причинява разстройство на сексуалното поведение и дори може да доведе до.

Като цяло бактериалната вагиноза може да причини редица доста сериозни усложнения. Учените са доказали влиянието на заболяването върху хода на бременността: удвоява риска от преждевременно раждане, особено ако се открие в началото на втория триместър. Усложнения могат да възникнат и след раждането на дете: следродилен ендометрит, инфекция на раната след цезарово сечение. Някои изследователи предполагат, че токсините от патогени на вагиноза могат да повлияят на плода чрез проникване в плацентата, което по-късно може да стане една от причините за детето.

Сравнително наскоро беше открита връзка между бактериалната вагиноза и: при пациенти с това невъзпалително вагинално заболяване рискът от инфекция с човешкия папилома вирус е по-висок, отколкото при здрави жени. Това също предполага повишен риск от цервикална неоплазия.

В допълнение, възможната връзка между бактериалната вагиноза и повишения риск от инфекция и други болести, предавани по полов път, в момента се обсъжда активно (,). По-специално, едно проучване отбелязва, че заразена с ХИВ жена с бактериална вагиноза е по-вероятно да предаде ХИВ на сексуален партньор, отколкото инфектирана с ХИВ жена без вагиноза.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата на бактериалната вагиноза обикновено не представлява значителни затруднения. Въпреки това, когато поставяте диагноза, често можете да срещнете грешки: както свръхдиагностика (когато на пациента се приписва заболяване, което всъщност няма), така и недостатъчна диагноза.

Най-често заболяването може да бъде правилно идентифицирано, когато жената за първи път се консултира с лекар. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, данни от преглед и pH-метрия на вагиналното течение. Понякога може да се наложи доста задълбочено клинично и лабораторно изследване.

При диагностицирането на бактериалната вагиноза се използват критериите на R. Amsel. Те включват:

• наличието на хомогенен белезникаво-сив секрет от гениталния тракт (по време на прегледа може да се отбележи равномерното му разпределение по стените на вагината);
• повишено рН във влагалището - повече от 4,5;
• положителна проба с 10% разтвор на калиев хидроксид - определяне на летливи амини;
• откриване на „ключови клетки“ в нативни цитонамазки и/или цитонатривки по Грам, т.е. вагинални епителни клетки с грам-вариабилни микроорганизми, плътно прикрепени към тяхната повърхност. Левкоцитите в тези намазки не се откриват или се съдържат в нормални граници, което показва липсата на възпаление, а лактобацилите са намалени до степен на пълно отсъствие.

Диагнозата бактериална вагиноза се поставя при наличие на поне три признака.

Съществува и полуколичествена оценка на оцветени по Грам петна от вагинална течност по скала от 0 до 10. В днешно време този метод практически не се използва.

За лабораторна диагностика на бактериална вагиноза се използва методът PCR Real Time като част от цялостен анализ на вагиналната микрофлора. Съществуват редица тестови системи, най-често срещаните от които са Femoflor 16+KVM и Femoflor screen. Тези тестови системи ви позволяват да получите доста пълна картина на характеристиките на микробиоценозата на женската вагина и да предпише разумно лечение.

Клиничните диагностични методи включват различни бързи тестове: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Въпреки това, всички тези диагностики не се използват широко в клиничната практика. Това се дължи главно на тяхната липса на чувствителност.

Освен това трябва да се помни, че всяка жена, която води сексуален живот и се консултира с лекар с оплаквания от отделяне от гениталния тракт, трябва да бъде изследвана за причинители на трихомониаза и гонорея, поради широкото разпространение на тези инфекции и високата честота на усложнения.

Лечение на бактериална вагиноза

В никакъв случай не трябва да се самолекувате - трябва да бъде предписано от лекар, в противен случай може да се отрази негативно на здравето на жената.

Лечението на бактериалната вагиноза се провежда при наличие на клинични и лабораторни признаци. Бременните жени заслужават специално внимание. Дискусиите за целесъобразността на тяхното лечение вече са затворени: то е задължително показано за всички бременни пациенти, включително тези с нисък риск от преждевременно раждане (случаи, когато не е имало преждевременно раждане в миналото). Лечението на бременни жени с асимптоматична бактериална вагиноза и висок риск от преждевременно раждане (ако децата са били родени преждевременно) може значително да намали риска от преждевременно прекъсване на бременността.

За елиминиране на бактериална вагиноза се използват антисептици и различни комбинирани лекарства. Понастоящем е доказана ефективността на двуетапния режим на лечение: първият етап включва използването на антисептици, а вторият включва възстановяване на вагиналната микрофлора.

Има доста чуждестранни и руски препоръки и схеми на лечение за това заболяване. В съответствие с Евразийските клинични насоки за рационално използване на антимикробни средства в амбулаторната практика, за елиминиране на бактериална вагиноза трябва да се използват следните лекарства:

Първа линия терапия:

• крем "Клиндамицин" 2%;
• гел "Метронидазол" 0,75%;
• "Метронидазол" 0,5 g (за перорално приложение);
• "Орнидазол" 0,5 g (за перорално приложение).

Втора линия терапия:

• супозитории "Клиндамицин" 0,1 g;
• "Клиндамицин" 0,3 g (за перорално приложение);
• "Метронидазол" 2,0 g (за перорално приложение).

Продължителността и честотата на приемане на тези лекарства се определят от лекаря индивидуално. Освен това има значителен брой комбинирани лекарства.

За възстановяване на вагиналната микрофлора могат да се използват вагинални капсули с живи лактобацили, аскорбинова киселина за вагинално приложение и гел с млечна киселина.

Обещаващ метод за лечение на бактериална вагиноза в момента е лечението на вагината с ултразвукови кавитирани антисептични разтвори. Този метод се изучава активно и на него се възлагат големи надежди при лечението не само на бактериална вагиноза, но и на различни възпалителни заболявания на кожата и лигавиците.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за навременно лечение в повечето случаи е благоприятна. Понякога са възможни рецидиви на заболяването. При възникването им е необходим комплексен подход към пациента, пълно клинично и лабораторно изследване и изключване на съпътстващи заболявания, които могат да увеличат риска от рецидив на бактериалната вагиноза. Също така трябва да се консултирате по въпроси, свързани с храненето и начина на живот.

За да се предотврати появата на бактериална вагиноза, първо е необходимо да се изключат рискови фактори като:

• нарушение на целостта и анатомията на външните гениталии на жената (може да възникне поради наранявания по време на раждане, различни хирургични интервенции);
• алкализиране на вагиналната среда (възможно с използването на определени лубриканти, душ гелове, душове);
• хирургични аборти, някои гинекологични операции, придружени от отстраняване на слузната запушалка от цервикалния канал;
• менструални нередности, хипоестрогенно състояние в периода преди менопаузата;
• нерационално използване на антимикробни средства и антисептици.

Значителен принос за развитието и рецидива на заболяването имат честите промени на сексуалните партньори, тежките съпътстващи заболявания, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Всичко това трябва да се избягва.

Важна роля в превенцията играят здравословният начин на живот, адекватната физическа активност и спазването на правилното хранене - вегетарианската диета и повишената консумация на „бързи“ въглехидрати увеличават риска от рецидив.

За да предотвратите бактериална вагиноза, трябва да следвате препоръките за интимна хигиена:

• Мийте се поне два пъти на ден. За измиване на гениталиите използвайте само топла вода или специални препарати за интимна хигиена, които съдържат вещества, които не нарушават киселинността на вагиналната среда.
• Трябва да миете само с чисто измити ръце, не използвайте кърпи. При миене водната струя трябва да е насочена отпред назад.
• След измиване трябва да попиете влагата с кърпа за интимна хигиена. Тя трябва да е мека, чиста и строго индивидуална. Те не могат да се използват върху ръце, лице или други части на тялото.
• По време на менструация не се препоръчва да се къпете или да плувате в басейн или езерце. За предпочитане е да вземете душ сутрин и вечер. По-добре е да избягвате полов акт, особено в първите дни на менструацията.
• По време на менструация дамските превръзки трябва да се сменят най-малко четири до пет пъти на ден, тампоните - на всеки два часа.
• Препоръчително е да не използвате редовно ежедневни дамски превръзки.
• Не използвайте вагинално промиване за редовна хигиена. Те са възможни само ако са предписани от лекар.
• Дайте предпочитание на бельо от естествени материи с широки клинове. Трябва да се сменя ежедневно, в някои случаи два пъти на ден. Бельото трябва да се пере отделно от другите дрехи, кърпи и спално бельо.

Бактериалната вагиноза е едно от най-честите вагинални заболявания и често срещана причина за неприятна миризма, вагинално течение и сърбеж в интимната област.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза често причинява следните симптоми:

• Неприятна "рибена" миризма от влагалището. Миризмата може да е постоянна или да се появи по време или след секс.
• , понякога наподобяващи слуз. Изхвърлянето може да бъде силно или умерено.
• Дразнене, сърбеж, дискомфорт, зачервяване на кожата в интимните зони.
• Болка и рязане по време на уриниране.
• Сухота и...

По-вероятно е да имате бактериална вагиноза, ако:

• Приемали ли сте скоро антибиотици?
• Наскоро сменихте сексуалния си партньор
• Имали сте двама или повече сексуални партньори през последните няколко седмици
• Ти имаш
• Използвали ли сте скоро джакузи или сте се къпали?
• Дупвали ли сте се наскоро?
• Не се съобразяваш

Всички изброени фактори не са пряка причина за възпалението, но нарушават влагалищната микрофлора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза.

Кога цитонамазката показва бактериална вагиноза?

Повечето жени разбират, че имат бактериална вагиноза именно по резултата. Ако една жена има бактериална вагиноза, в намазката се откриват следните промени:

• много ключови клетки
• много коко-бациларни форми (бактерии, които приличат на пръчици и коки)
• обилна кокова флора
• левкоцитите са повишени или в нормални граници
• наличие на мобилункус
• pH на секретите е над 4,5

Бактериалната вагиноза често се комбинира с други инфекции, така че цитонамазката може да съдържа промени, характерни за други заболявания, например кандидоза ().

Гарднерела и бактериална вагиноза

Понякога бактериалната вагиноза погрешно се нарича гарднерелоза, тъй като най-често бактерията Gardnerella vaginalis причинява възпаление при това заболяване.

Въпреки това, гарднерела често се намира във влагалището при здрави жени, които нямат възпаление. Ето защо, ако сте диагностицирани с гарднерела, но няма признаци на възпаление (няма симптоми на възпаление и резултатът от цитонамазката е нормален), тогава няма въпрос за бактериална вагиноза и сте добре.

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Бактериите, които причиняват възпаление при бактериална вагиноза, са много чувствителни към стандартното антибиотично лечение и заболяването е лесно лечимо. Но ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини усложнения:

• - възпаление на матката.
• Салпингитът е възпаление на фалопиевите тръби.
• Аднекситът е възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници).
• Безплодие.

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Ако бактериалната вагиноза се появи за първи път:

• Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблетка 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или
• Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 5 дни, или
• Клиндамицин вагинален крем 2% (Clindacin): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 7 дни.

Ако бактериалната вагиноза не изчезне с предписаното лечение, гинекологът ще предпише алтернативно лечение:

• Тинидазол: 2 g на ден в продължение на 2 дни или 1 g на ден в продължение на 5 дни, или
• Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица.

Пробиотици при лечение на бактериална вагиноза

Пробиотиците са препарати, които съдържат същите полезни бактерии, които изграждат нормалната микрофлора на влагалището и помагат за предпазване от инфекции.

При бактериална вагиноза се използват следните пробиотици:

• Гинофлор: вагинални таблетки
• Vagilak: таблетки за перорално приложение

Схемата за прием на пробиотици при бактериална вагиноза е следната:

• 7 дни ежедневна употреба
• 7 дни почивка
• 7 дни преназначаване

Този режим на прием на пробиотици ще избегне връщането на инфекцията няколко месеца след края на антибактериалното лечение. Според производителите, приемането на тези лекарства не е забранено по време на бременност и кърмене.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да я причини, така че е необходимо лечение. Препоръчително е да приемате лекарства, предписани на бременни жени от втория триместър на бременността (не по-рано от 13 седмици):

• Метронидазол 500 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Метронидазол 250 mg: една таблетка 3 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица

Локалното лечение (вагинални мехлеми или кремове) помага за премахване на симптомите на бактериална вагиноза, но не намалява риска от усложнения на заболяването по време на бременност (преждевременно раждане).

Внимание: Тези схеми на лечение са ориентировъчни и могат да бъдат променяни от Вашия лекар. Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог!

Моят съпруг (сексуален партньор) има ли нужда от лечение?

Известно е, че при 80% от мъжете, чиито сексуални партньори страдат от бактериална вагиноза, основният причинител на това заболяване се намира в уретрата Гарднерела вагиналиси други бактерии. Това означава, че бактериите се "преместват" от вагината в уретрата на мъжа по време на незащитен секс.

И въпреки това мъжете трябва да се лекуват Няма нужда. Многобройни проучвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху възстановяването на жените и не намалява шансовете за рецидив на заболяването.

Лечение за вашия партньор необходимоако това не е първият път, когато развивате бактериална вагиноза или ако сте били диагностицирани с болести, предавани по полов път.

Бактериалната вагиноза (или гарднерелоза) е често срещано заболяване при жените, особено при млади жени в репродуктивна възраст. Заболяването се развива на фона на дисбаланс на бактериите във влагалището.

Вагината на здравата жена е балансирана среда, в която съжителстват повече от 1000 вида микроорганизми, всеки от които има своя собствена роля; образуват нормална вагинална микрофлора. Специална роля в него играят лактобацилите или лактобацилите (Lactobacillus spp.), както и бифидобактериите и бактериите на пропионовата киселина.

Лактобацилите (обикновено почти 90%) - млечнокисели бактерии, изпълняват основна задача - произвеждат водороден пероксид, създавайки кисела среда във влагалището (pH 3,8 - 4,5). Именно тази среда ограничава и балансира агресивната активност на други (анаеробни) представители, живеещи във влагалището.

„Задействащият механизъм“ на бактериалната вагиноза винаги е намаляването на броя на полезните лактобацили във вагиналната среда (или пълното им изчезване), което намалява концентрацията на млечна киселина във влагалището. Активират се опортюнистични (не опасни при нормални условия) анаеробни микроорганизми, предимно Gardnerella vaginalis, които заемат освободената ниша. Броят им нараства 5-6 пъти. Гарднерелите обитават вагината под формата на колонии, а летливите съединения, които произвеждат - амини - имат характерна миризма (гнила риба).

Симптоми на бактериална вагиноза при жените

Бактериалната вагиноза има 2 варианта на протичане: с характерни симптоми на заболяването и без симптоми. Жените обръщат внимание на обилното, понякога пенливо вагинално течение, което мирише на гнила риба. Миризмата може да се усили преди и след менструация, по време на полов акт.

В хода на заболяването вискозитетът и цветът на изхвърлянето могат да се променят. Така че, в началото на Garnerellosis, симптомите се свеждат до появата на левкорея с тънка лигавична консистенция; при продължителен курс те стават плътни и вискозни. Цветът на изхвърлянето може да стане жълтеникаво-зелен. По правило процесът продължава 2-3 години.

Често единственият признак на гарднерелоза при жените е появата на сиво-белезникаво течение (левкорея) от гениталния тракт. Миризмата на левкорея, подобна на миризмата на гнила риба, също привлича вниманието. Но доста често бактериалната вагиноза изобщо не се проявява. В приблизително 45% от случаите бактериалната вагиноза при жените протича безсимптомно, което усложнява диагностичния процес.

Към отделянето могат да се добавят и други симптоми: болка и дискомфорт в гениталната област, възникващи по време на полов акт - диспареуния, сърбеж и парене в областта на външните гениталии.

При такива симптоми е лесно да се подозира бактериална вагиноза. Въпреки това, при приблизително половината от пациентите заболяването е асимптоматично: положителни лабораторни признаци на бактериална вагиноза и липса на клинични симптоми. В този случай идеята за възможна бактериална вагиноза се подсказва от чести и тежки възпалителни заболявания и редовно възникващи рецидиви след лечение.

Защо симптомите на гарднерелоза при мъжете често се изтриват?

„Силната половина“ получава бактерията Gardnerella vaginalis, причинителят на гарднерелозата, от заразена жена по време на полов акт. Но, за разлика от жените, гарднерелозата при мъжете се наблюдава по-често във формат на носител. Това се обяснява с характеристиките на урогениталния тракт, в долните части на който гарднерелата влиза и остава. През този период, без да знае (тъй като няма симптоми), мъжът е опасен за партньорките си, тъй като ги заразява чрез полов контакт.

Ако на фона на Gardnerella vaginalis се развие възпаление в пикочно-половата система на мъжа, симптомите стават по-ярки: уретрит (болезнено уриниране, болка и парене в уретрата), а след това възпаление на главичката на пениса (оток, болка, отделяне с неприятна миризма). Симптомите на гарднерелоза при мъж под формата на неспецифично възпаление помагат на лекаря бързо да постави диагноза и да предпише лечение.

– гинекологично инфекциозно невъзпалително заболяване. Заболяването обикновено възниква в резултат на полов акт. Според статистиката вагинозата засяга 20% от жените в репродуктивна възраст. Заболяването се характеризира с промени вагинална средаи флора, производството намалява млечна киселина и pH на вагиналната среда намалява. По този начин получената неутрална среда не пречи на развитието на различни микроби, включително Трихомонада .

Вагиналната микрофлора може да бъде представена като мобилна екосистема. В нормално състояние вагината съдържа лактобацили , които играят защитна функция. Обработка на лактобацили гликоген (при жени в репродуктивна възраст вагиналните епителни клетки съдържат големи количества гликоген) в млечна киселина, като по този начин намалява киселинността на влагалището. В допълнение, лактобацилите са способни да се образуват. Водородният пероксид и киселата среда на влагалището потискат пролиферацията на опортюнистични бактерии ( стрептококи , стафилококи , анаеробни бактерии , коли , Mobiluncus spp. , Гарднерела вагиналис .). Които се намират в малки количества във вагиналната микрофлора на по-голямата част от жените.

Ако делът на лактобацилите в тялото намалее, тогава вместо тях те заемат опортюнистични бактерии(предимно Gardnerella vaginalis). Последните допринасят за отделянето на летливи амини, които имат миризма, сравнима с миризмата на гнила риба.

Бактериалната вагиноза не се предава по полов път, защото не е така венерическа болест. Бактериите, които причиняват бактериална вагиноза (предимно Gardnerella vaginalis), могат да се предават чрез сексуален контакт. Но предаването им от жена на жена не може да бъде основната причина за заболяването. Тъй като в малки количества тези микроби са част от вагиналната микрофлора на по-голямата част от жените.

Незащитеният секс обаче може да играе роля в развитието на бактериална вагиноза. Цялата работа тук не е в инфекциозната инфекция, а във факта, че сперма на сексуален партньорили няколко сексуални партньори причиняват промени във вагиналната микрофлора.

Основната причина за заболяването е не просто наличието на бактерии, които причиняват бактериална вагиноза (те присъстват в почти всяка жена в малки количества), а промяна в съотношението на опортюнистични микроби (които причиняват бактериална вагиноза) и лактобацили. Делът на лактобацилите при бактериалната вагиноза намалява, а делът на патогените се увеличава. Ето защо в медицината се нарича бактериална вагиноза вагинална дисбиоза.

Появата на бактериална вагиноза може да бъде причинена както от вътрешни влияния на организма, така и от външни въздействия, т.нар. екзогенен И ендогенни фактори . Това може да са промени в хормоналните нива, намалена имунна защита, смущения в чревната функция, по-специално микробиоценоза . Заболяването може да бъде причинено и от причини като употребата на имуносупресори, както и предишни възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, не са опасни за мъжете. Мъжете, които са били диагностицирани с Gardnerella vaginalis, както и сексуалните партньори на жени с бактериална вагиноза, не се нуждаят от лечение.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза няма специфични симптоми. Заболяването се характеризира с някои клинични прояви, те са изобилни кремообразно течениеот вагината. Те са еднакви, сиво-бели на цвят и често полепват по стените на влагалището. Поради разграждането на амините, произведени от бактериите, вагиналното течение често има неприятна, така наречена „рибена” миризма. Секрецията причинява симптоми на бактериална вагиноза като парене и сърбеж във влагалището. Често това става причина за възпалителни заболявания на женските полови органи, а понякога и неприятни и болезнени усещания по време на полов акт.

Има няколко вида вагинит, всеки от които има свои собствени симптоми:

• Аеробен вагинит– появява се в резултат на контакт с лигавицата на аеробна микрофлора, при еднократно намаляване на нормалната лактофлора на влагалището.
• Трихомонаден вагинит– е един от най-често срещаните видове вагинит.
• Кандидозен вагинит– възпалителна гъбичка, чиито основни причинители са гъбички, подобни на дрожди Кандида .
• Алергичен вагинит- е един от видовете генитални заболявания, който се причинява от употребата на лекарства за предотвратяване на нежелана бременност или лечение на заболявания на гениталните органи.
• Десквамативен възпалителен вагинит- един от видовете неспецифичен вагинит.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагностиката на заболяването се извършва на няколко етапа. На първо място се извършва лабораторно изследване на петна за наличие на ключови клетки. При оцветяване на цитонамазка с метиленово синьо могат да се открият плоски епителни клетки, към които гарднерела , поради което клетките придобиват пиперлив вид. В допълнение, лабораторният анализ на цитонамазките включва амин тест. По време на изследването вагиналното течение се разрежда с 5-10% разтвор калиев хидроксид . Получената миризма, рибена или по-точно миризма на амин, показва наличието на заболяване.

Диагностиката на бактериалната вагиноза включва и определяне нивото на pH на вагиналната микрофлора. За да направите това, директно по време на преглед на гинекологичен стол, лекарят вмъква рН хартия в секрецията на вагиналния свод с помощта на пинсети. Наличието на заболяването се определя при pH 4,5.

Наличието на всички тези признаци, както и симптомите на бактериална вагиноза, точно потвърждават диагнозата. Заболяването може да се диагностицира и чрез изолиране на чиста бактериална култура, но такава диагностика е неефективна. Това се дължи на факта, че повече от 58% от здравите жени имат високи нива на микроби Гарднерела вагиналис във влагалищния секрет.

Лечение на бактериална вагиноза

Заболяването изисква консервативно лечение. Предписват се антибиотици като,. Произвеждат се в препарати за орална и вагинална употреба. Това , метрогел , клеоцин , Тиндамакс . Вагиналните лекарства са по-ефективни и често се включват в лечението на бактериална вагиноза. Те причиняват по-малко странични ефекти, но рискът остава.

Най-доброто лечение за бактериална вагиноза е метронидазол (например) приемайте 500 mg перорално в продължение на 7 дни, 2 пъти на ден. Понякога лекарството се понася трудно (може да причини гадене). Напълно несъвместим с алкохол. Но системното лечение може да намали вероятността от усложнения, причинени от бактериална вагиноза.

Резервни лекарства:

Клиндамицин ( , климицин ) в продължение на 7 дни, 2 пъти на ден, 300 mg перорално. Клиндамицинът инхибира растежа не само на бактерии Гарднерела вагиналис, но също и лактобацили ( Lactobacillus spp.). Клиндамицин се предписва при непоносимост към метронидазол от пациентите.

Клиндамицин крем , с концентрация 2% ( далацин ) се поставя във влагалището с помощта на приложения апликатор в продължение на 5 дни, 1 път на ден (през нощта). Разбира се, локалното лечение се понася много по-добре, но по-малко ефективното системно лечение намалява риска от усложнения на бактериалната вагиноза.

Гел метронидазол , 0,75% ( , флагил ) се поставя във влагалището с помощта на приложения апликатор в продължение на 5 дни, 2 пъти на ден. Както при предишното лекарство, локалното лечение се понася много по-добре, но по-малко ефективното системно лечение намалява риска от усложнения на бактериалната вагиноза.

Има и друго лечение на бактериална вагиноза, неговата система се състои от два етапа. Първо, необходимо е да се потисне възпроизвеждането патогени . За тези цели се използва напояване с разтвори на борна и млечна киселина, но има и по-модерни медицински препарати. А именно, лекарството - антисептично лекарство с широк спектър от ефекти - се използва интравагинално веднъж (една таблетка) в продължение на 6 дни.

Струва си да се отбележи, че това лекарство може да се използва по време на бременност за дезинфекция на родовия канал. Извършва се по същата схема, началото на терапевтичното лечение е 6-7 дни преди PDR.

На втория етап се извършва възстановяване вагинална биоценоза. За тези цели те се използват локално еубиотици , лекарствени продукти, съдържащи щамове на лакто- и бифидобактерии.

Усложнения на бактериалната вагиноза: неприятна миризма на секрет, дискомфорт, сърбеж; развитие (след цезарово сечение, след аборт, след раждане); рискове от преждевременно раждане и късна бременност.