Как да се справим с болката по време на менструация. Много силна болка в корема по време на менструация

Болката се счита за признак на нарушение в някоя от функциите на тялото, сигнал за проблем. Но има естествен процес, по време на който всеки дискомфорт се възприема почти като нормален. Повечето жени в репродуктивна възраст изпитват силна болка по време на менструация, особено в първия ден. При някои здравето им е толкова влошено, че е невъзможно да извършват нормални дейности или дори просто да стоят на краката си. Някои възприемат болката обречено, опитвайки се да я издържат, други се опитват да намерят начин да се отърват от нея. Въпросът е защо в ранни днименструация има толкова много страдание, почива на женска физиология. Това не означава, че трябва да си затваряте очите лошо чувство, дори ако гинекологът каза, че няма патологии.

Видове болка

За първи път физическите заболявания могат да се появят при момичета още при менархе или в рамките на 1-3 години след установяването на овулаторния цикъл. Дискомфортът се появява в първите часове на менструацията или може да започне 1-2 дни преди това. Тежестта и силата на болковите симптоми е различна за всеки: от едва забележими до непоносими. Подобни симптоми медицински специалистиОбичайно е да се комбинира понятието алгодисменорея - нарушение на менструалния цикъл. Ако болезнени усещаниясвързани с периодично забавяне на менструацията поради дисфункция на яйчниците, те говорят за дисменорея.

Менструалната болка може да бъде от първичен характер: възниква от началото на пубертета. В такива случаи страданието от първия ден е доста трудно да се понесе: то е придружено от гадене, повръщане, диария и треска.

Вторичната се появява след период на относително благополучие поради различни видовезаболявания, хирургични интервенции, невротични отклонения, разстройства в сексуалната сфера. В такива случаи може да се наблюдава силна тежест в долната трета на корема и спазми.

Защо болката се понася болезнено през първия ден зависи от редица взаимосвързани фактори, включително колебания в хормоналния баланс, работата на нервната, мускулната и съдови системи, психологическо състояниеЖени.

Причини за болка

При първична алгодисменорея, условно естествена и патологични причиниболезнени периоди. В началото на следващия цикъл маточната кухина, облицована с плътна лигавица, без да получи оплодена яйцеклетка, започва да се свива, изтласквайки ненужния епител. Процесът се регулира от половите хормони. През този период стените и шийката на органа са пълни с кръв и отлепен миометриум. Следователно първите контракции винаги са особено неудобни. Дори при пълно благополучие жените усещат натиск и скованост в долната част на корема преди менструация, придружени от физическа умора. Следните причини могат да причинят силна болка:

• повишено количество простагландини - невротрансмитери на болка в миометриума;
• нарушение на синтеза на хормони: допамин, серотонин, адреналин;
• липса на минерали и хиповитаминоза;
• анормално развитие съединителната тъкантяло;
• Характеристики на местоположението и формата на матката: отклонения, завои, завои, недоразвитие.

Прочетете също 🗓 Какво да правим при болезнена менструация при тийнейджъри

Причината, поради която стомахът боли силно преди менструация, е скрито неврологично разстройство, психологическа травма и други психични състояния на жената, които се отразяват на физическо ниво.

Вторичната алгодисменорея винаги предполага наличието на патологии. Чести причини за болезнени нарушения на цикъла, които се появяват при жени след проспериращ период:

• неправилно избрана контрацепция, обикновено IUD;
• развитие на системни заболявания: захарен диабет, коронарна болест, патологии на щитовидната жлеза;
• предишно възпаление на вътрешните полови органи;
• хирургични аборти, терапевтичен кюретаж;
• нарастващи тумори на матката, ендометриоза;
• нервно или физическо изтощение поради спорт.

При жени над 40 години, объркани, наскоро са забременели, така че началото на менопаузата може да се прояви.

Болка през първия ден

Тъй като тялото на всяка жена е индивидуално, болката в първия ден от следващата менструация започва и протича по различен начин. Характерна клинична картина: постепенно нарастване на дискомфорта 10-12 часа преди появата на изпускане. Синдромът се развива като поредица от последователни контракции и болки в коремната кухина. Болката може да се усети като пронизваща, пееща, пареща, дърпаща, излъчваща се към ректума, пикочен мехур, бедрата, млечни жлези. Също отбелязано следните симптоми:

• Начална степеналгодисменореята се понася като лек дискомфорт: болката е доста поносима, не изисква медикаментозно облекчаване и постепенно изчезва в рамките на 1-2 дни. Жените не обръщат внимание на проблемите или просто се отпускат повече.
• При умерени нива вече не е възможно да се живее с болка. Контракциите или спазмите в корема започват още преди менструацията и в първите часове на изхвърлянето стават непоносими. Почти винаги здравословните проблеми протичат с вегетативни и неврологични симптоми: силна раздразнителност, изпотяване, треперене на крайниците, изтръпване.
• В тежки случаи, първият признаци на болкасе появяват няколко дни преди началото на цикъла, жената е принудена да лежи в леглото през целия ден поради непоносима болка и пълна невъзможност да извършва каквито и да било действия. Чести придружаващи симптоми: тежка тахикардия, силно изпотяване,... Възстановяването може да отнеме няколко дни след менструацията.

Как да облекчите болката

Толерирането дори на „естествено“ влошаване на благосъстоянието е много вредно за нервната система. Това може да доведе до развитие на депресия, неврози и значително усложнява живота. Ако първият ден не е следствие от тумор или друга органична лезия, трябва да прибягвате до лекарства. Полезно е да започнете да приемате болкоуспокояващи не в началото на цикъла, а ден преди очакваното изписване. Лекарствата на основата на парацетамол, ибупрофен и дротаверин помагат за облекчаване на болката по време на менструация. Болкоуспокояващите, които комбинират няколко активни съставки, са по-ефективни. Например Trigan-D, който съдържа аналгетик и спазмолитик. Обикновено използването на подходящо лекарство помага за облекчаване на силната болка.

Ако хапчетата не помогнат или ефектът им е незначителен и краткотраен, можете да опитате физиологични методи. В деня преди началото на менструацията и на първия ден се препоръчва да се пият повече диуретични течности: слабо сварен чай, отвари от магданоз, семена от копър, корен от оман, компот от касис. Това ще насърчи по-добра резорбция и премахване на подуване. Освен това можете да приложите суха топлина към стомаха и долната част на гърба: нагревателна подложка, бутилка гореща вода. Някои хора намират облекчение от силни спазми не чрез нагряване на коремната стена, а чрез студ. Не е препоръчително да използвате лед, просто го сложете долна часткоремна кърпа, напоена със студена вода.

За повече съвети как да намалите менструалната болка, говорете с вашия гинеколог.

Лечение на болка

Ако първият болезнен ден от менструалния цикъл не е свързан със здравословни проблеми, не е придружен от забавяне, изхвърлянето има нормален вид - без масивни кръвни съсиреци и гной, терапията не включва никакви специфични методи. Лечението на болката в този случай се състои в навременно предотвратяване на симптомите и тяхното максимално облекчаване:

• Препоръчително е да изберете подходящо болкоуспокояващо средство. За всяка жена е различно: на една помага Кетанов, Ибуклин, на друга - Но-Шпа, Триган-Д или Найс.
• Ако здравето ви позволява, в първия ден от менструацията трябва да се разхождате повече – движението помага. по-добро освобождаване от отговорностоток, миометриум и слуз.
• Полезно е да се изпълняват специални релаксиращи упражнения за разтягане и йога асани.
• Помага лек масажкоремна стена, която може да се изпълнява самостоятелно: с длани за 1–2 минути. погладете и разтрийте корема по посока на часовниковата стрелка.

Болката в корема по време на менструация е много често срещан симптом, който изпитва всяка втора жена в репродуктивна възраст. Болезнените усещания са най-интензивни в първите дни на менструацията и започват да намаляват от третия ден. Естеството на болката обикновено е неприятно, но понякога синдромът на болката може да изглежда като остра или пронизваща болка, локализирана в долната част на корема. Това явление в медицината се нарича дисменорея и най-често се наблюдава при нераждали жени, както и при тези, които имат проблеми с теглото или страдат от лоши навици.

Дисменореята може да бъде придружена от цял ​​набор от симптоми: главоболие, гадене, липса на апетит, слабост, умора. Най-изразеният признак на дисменорея е болката в долната част на корема. Някои жени изпитват толкова силна болка в стомаха, че не могат да извършват домакински и професионални дейности. В такава ситуация е важно да знаете какво да правите и по какви начини можете да намалите интензивността на неприятните усещания.

Болката в долната част на корема се причинява от контракции на матката. Вътрешността на матката е покрита с лигавици, съдържащи голям брой кръвоносни съдове и капиляри. Тази обвивка се нарича мукозен слой или ендометриум. По време на периода на овулация ендометриумът произвежда хормони, необходими за прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените на органа и по-нататъчно развитиеембрион. Ако не настъпи оплождане, настъпва отхвърляне на ендометриума, придружено от кървене от матката. Този период от менструалния цикъл се нарича менструация ( медицинско наименование- регламенти).

В първия ден на менструацията матката започва да се свива интензивно, за да се очисти от кръвни съсиреци и кръв, натрупана в нейната кухина. Спазмите на стените на матката са причина за издърпване, болезнени усещания в долната част на корема. Те могат да бъдат с различна интензивност и да наподобяват слаби родилни контракции. Около 35% от жените изпитват много силна болка по време на цикъла си и губят обичайната си работоспособност, затова е важно да знаят как да се справят с болката бързо и ефективно.

Забележка!Интензивността на болката в началото на менструацията зависи от възрастта на жената, начина на живот и наследствените фактори. Жените, чиито майки или баби са страдали от дисменорея, са по-склонни да изпитат подобен синдром. Същата клинична картина се наблюдава при жени с ограничена подвижност или заседнал начин на живот.

Честота на дисменорея при жени на възраст от 18 до 45 години

Трябва ли да приемам хапчета?

За да се отървете от болката, причинена от контракциите на матката, е разрешено да приемате спазмолитици. Това е група болкоуспокояващи, чието действие се основава на отслабване на спазмите на гладките мускулни влакна и кръвоносните съдове (при системна употреба спазъмът спира напълно). Най-популярното лекарство от тази група е „ Но-шпа"(аналогов - " Дротаверин"). За премахване на болката по време на менструация може да се приема на таблетки (1 таблетка 2-3 пъти на ден) или да се постави интрамускулни инжекции. При силна болка е най-добре да се използва инжекционна формалекарство, а след спиране остра атакапреминете към перорално приложение.

Друг известен и достъпен спазмолитик е „ Папаверин" Най-добре се използва в ректални супозитории. Дневната доза е 1-2 супозитории, курсът на употреба не трябва да надвишава 3-5 дни. Ако болката не спре след края на цикъла, трябва да се консултирате с лекар. „Папаверин“ помага бързо да облекчи състоянието на жената и да възстанови нейната работоспособност, но няма да е възможно да се отървете напълно от неприятните усещания за един ден.

Ако коремът ви боли много по време на менструация, можете да използвате комбинирани лекарствас противовъзпалителен, спазмолитичен, аналгетичен ефект. Те включват комплексни лекарства " спазмалгон" И " Пенталгин" За облекчаване на умерена болка е разрешена еднократна доза. нестероидни лекарствас противовъзпалителен ефект. Не може да бъде:

• "Ибуфен";
• "Момент";
• "Ибупрофен";
• "Нурофен Експрес";
• "Следващия".

важно!Точната дозировка на всяко лекарство е посочена в инструкциите. Не е препоръчително да използвате лекарства със спазмолитичен и аналгетичен ефект повече от 3 дни подред без консултация с лекар. Някои, като продукти на базата на ибупрофен, могат да причинят тежки странични ефектипри продължителна употреба, така че те могат да се използват само за облекчаване на остра болка.

Билково лекарство за болезнена менструация

Някои лечебни билки и билки могат да помогнат при болезнена менструация, така че преди да вземете хапчета, можете да опитате да се отървете от болката с народни средства. Експертите признават джинджифиловия чай за най-ефективен при дисменорея. Коренът от джинджифил съдържа много гликозиди, естери и фитонциди - естествени вещества с антибактериално и аналгетично действие. За приготвяне на напитката е най-добре да използвате пресен джинджифил, но ако няма такъв, ще свърши работа и суха подправка (1 лъжица пресен джинджифил = 0,5 лъжица сух корен).

За да приготвите чай, трябва:

• настържете или нарежете малко парче корен от джинджифил (2-3 см) с нож;
• изсипете чаша вряща вода;
• добавете малко канела;
• оставете за 7 минути.

Към готовия чай можете да добавите няколко листа мента, резен лимон и малко захар. Терапевтичен ефектнастъпва 15-30 минути след консумация.

важно!Джинджифиловата напитка е противопоказана за жени със заболявания на храносмилателната система (особено в острия стадий) и патологии на кръвта. Ако менструацията ви обикновено е дълга и обилна, този методОсвен това е по-добре да откажете.

Чай от мента с маточина

Смес от мента и маточина има изразен аналгетичен ефект. За да направите чай, който ще ви помогне да се отървете от болката по време на менструация, трябва:

• смесете по 2 гр ментаи маточина (можете да използвате пресни или сушени билки);
• добавете 4-5 капки масло от лимонова трева и 250 ml вряща вода;
• оставете за 5-7 минути.

Ако нямате масло от лимонова трева у дома, можете да използвате цитрусови кори: портокали, лимони, грейпфрути (5 g на чаша напитка). Препоръчително е да пиете този чай всеки ден до края на менструацията. За профилактика можете да пиете по една чаша след ставане от сън и 1-2 часа преди лягане.

Чай от лайка с малини

Много е важно при този метод да използвате малини, а не листа. Факт е, че малиновите листа стимулират свиването на мускулните влакна и могат да доведат до обратния ефект. Някои бременни жени, които искат да ускорят началото на раждането, пият напитка от малинови листа, за да предизвикат началото на контракциите.

За да постигнете отпускане на мускулите на матката, трябва да приготвите чай стриктно според рецептата по-долу:

• 1 супена лъжица цвят от лайка се залива с 300 мл вряща вода;
• добавете 15 г сушени малини (горски плодове);
• оставете за 10 минути;
• добавете щипка канела и малко натурален мед.

Чаят от лайка с малини има и общоукрепващо и успокояващо действие, поради което се препоръчва при жени с изразени клинични прояви на ПМС и нарушения в емоционалната стабилност по време на менструация.

Видео: Как да облекчите болката по време на менструация: природни средства

Термични обработки

Процедурите за затопляне са отличен начин за облекчаване на мускулни спазми, но те могат да се извършват само ако има пълна увереност в липсата на възпалителен или гноен процес. Не трябва да нагрявате стомаха си, ако имате възпален апендикс, така че е най-добре да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате някой от методите по-долу.

Бутилка с топла вода на корема

Нагряващата подложка на корема е най-лесният начин за загряване на мускулите на матката

Най-лесният начин да загреете мускулите на матката е да поставите грейка с гореща вода върху долната част на корема. Лекарите съветват да замените нагревателната подложка с топла пелена, която трябва да се глади от всички страни няколко пъти. Този метод се счита за по-щадящ и не предизвиква обостряния, ако има бавни заболявания в тазовите органи. възпалителни процеси.

Дръжте на топло за не повече от 15 минути и не повече от 2 пъти на ден. Ако болката не изчезне след това, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите гинекологични заболявания.

Топъл душ

Приемането на горещи вани по време на менструация не се препоръчва, но топъл кратък душ перфектно ще облекчи умората, ще осигури хигиена на тялото и ще помогне за премахване на болезнените усещания. Докато се къпете, можете леко да масажирате стомаха си с масажна ръкавица или кърпа - това ще отпусне мускулите и ще облекчи спазма.

Топъл масаж

Масажът на корема също може да намали силата на болката, особено ако добавите топло масло към процедурата. Можете да използвате козметични масла промишлено производствос добавка на черен пипер и други затоплящи добавки или други етерично масло, загрята на водна баня до температура 36°. Като спазмолитици могат да се използват масло от грейпфрут, бергамот и шафран. Ако не са налични, дори бебешко масажно масло или растително маслодобро качество.

важно!В никакъв случай маслото не трябва да се нагрява твърде горещо, тъй като това може да причини изгаряне на кожата.

Видео - Болезнена менструация

Видео - Силна болка по време на менструация: какво да правя?

Ролята на питейния режим в профилактиката на дисменореята

Понякога болезнените усещания в началото на менструацията могат да бъдат причинени от тежка дехидратация. С кръвта жената губи много течност и ако през този период не получи достатъчно течност, тялото ще изпита липса на влага, което се изразява в болка в долната част на корема. Може да се разграничи от маточните спазми по естеството на усещанията: при дехидратация синдромът на болката обикновено е тъп или умерено остър. Интензивността рядко е много висока, но някои жени с нисък праг на болка трудно се справят дори с подобни усещания.

По-добре е да изберете като напитка по време на менструация чиста вода, минерална водабез газ, билкови чайовеи настойки, отвари от горски плодове, компоти от сушени плодове. Зеленчуковите и плодовите сокове са полезни. Но е по-добре да избягвате алкохола, силния чай, какаото и кафето през този период.

За да се осигури възможно най-малко болезнена менструация, жените се съветват да следват съветите по-долу. Те ще помогнат за подобряване на общото състояние и намаляване на тежестта на дискомфорта.

1. Физическата активност трябва да е ежедневна, дори по време на менструация. Необходимо е да се изключат резките, повдигането на тежести и огъването от ежедневието.
2. Седмица преди началото на менструацията трябва да включите в диетата си повече зеленчукови салати, листни зеленчуци, плодови сокове и пресни плодове.
3. Препоръчително е напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол, тъй като те допринасят за загубата на течности.
4. Ако сте принудени да приемате антикоагуланти (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта), препоръчително е да се консултирате с лекар и евентуално да коригирате дозата за периода на менструация.

Като следвате тези прости съвети, можете да облекчите болезнените периоди и да подобрите качеството си на живот през този период. Ако въпреки всички усилия болката не изчезне, е позволено да се използва лекарстваили рецепти от традиционната медицина. Ако болката продължава след края на менструацията, трябва да се свържете с местния гинеколог, за да разберете възможните причини.

Интензивност на изхвърлянето и съпътстващи симптомипо време на менструация е ясен показател за здравето на жените. Някои представителки на нежния пол страдат от силна болка още от юношеството. За да премине менструацията бързо и безболезнено, трябва да се подложите на преглед и да установите причините за непоносима болка.

Причини за болезнена менструация

Незначителна менструална болка може да възникне, когато повишените мускулни контракции на матката допринасят за отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума. Нарушаването на този процес може да бъде причинено от много фактори. Когато интензивността на контракциите се увеличи, жената изпитва непоносимост болезнени усещания, които в медицината се означават с термините “дисменорея” или “алгодисменорея”.

Най-честата причина за болезнена менструация при подрастващите е разположението на матката, която притиска нервните окончания по време на менструалния цикъл. Синдромът на болката при жени, които не са раждали деца, може да бъде причинен от:

• нарушения на централната нервна система;
• вродени аномалии вътрешни органи;
• магнезиев дефицит;
• генитална туберкулоза;
• психоневрологични патологии;
• диспластични аномалии на съединителната тъкан.

При повечето жени алгоменореята изчезва сама веднага след раждането на детето. Това се обяснява с факта, че по време на раждането шийката на матката се разтяга, което преди това предотвратява отделянето на кръв.

Болезнена менструация при жени с деца може да се наблюдава при следните патологии:

• Инфекциите, предавани по полов път, допринасят за развитието на заболявания, които причиняват силна болка, както и менструални нередности.
• Възпалителните процеси, причинени от разпространението на опортюнистични микроорганизми, често са придружени от болезнена менструация. провокирам засилен растежбактериите могат да бъдат причинени от дефицит на витамини, хипотермия или пренебрегване на правилата за лична хигиена.
• Злокачествени и доброкачествени тумори, постепенно увеличаващи се по размер, оказват натиск върху съдовете на вътрешните органи, което води до нарушаване на кръвния поток на матката.
• Ендометриозата се характеризира с растеж на ендометриални клетки извън матката и често причинява нередности в менструалния цикъл. Когато възникне хормонален дисбаланс, менструацията става тежка и болезнена.

Тежестта на болката по време на менструация

Болката по време на менструация е с различна интензивност в зависимост от причината за нейното възникване. Тежестта на синдрома на болката се определя от придружаващите симптоми:

1. Първата степен се характеризира с лека болка по време на менструално кървене. В повечето случаи няма системни прояви и практически не засяга ежедневните дейности. За да се справят с болката, жените се препоръчват да приемат аналгетици.
2. Втората степен е по-изразена болезнени симптоми, което значително намалява производителността. За да извършва професионални дейности както обикновено, жената трябва да приема лекарства, които имат аналгетичен или противовъзпалителен ефект. В редки случаи болката е придружена от системни симптоми.
3. Третата степен се определя от синдрома на силна болка, свързан с алгодисменорея, при която професионалната дейност е практически невъзможна. Това състояние при една жена е придружено от силно главоболие, безсъние, нервни разстройства, загуба на съзнание. Много е трудно да се премахнат болезнените усещания дори с помощта на болкоуспокояващи.

Първична и вторична дисменорея

Първичната дисменорея най-често се диагностицира при юноши, момичета в пубертета и млади жени. Първото менструално кървене при повечето момичета на възраст 10-13 години е придружено от остра болка в долната част на корема. Ако не са наблюдавани болезнени симптоми по време на менархе, те могат да се появят през следващите 3 години. Менструалните болки през този период са с различна интензивност.

Първичната дисменорея се нарича функционална, тъй като причините за нейното възникване са свързани с промени в тъканите на вътрешните полови органи, а не с развитието на органични заболявания. Синдромът на болката може да се появи един ден преди менструацията и да продължи през първите 2 дни. Болката в матката със спазми или болка често се разпространява към яйчниците, фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Вторичната дисменорея е свързана с вродена или придобита органични заболявания, оказвайки влияние менструален цикълЖени. Болезнените периоди са следствие от нарушено кръвообращение на матката, разтягане на стените й, свиване на мускулния слой или други патологични процеси.

Най-често младите жени на възраст 26-30 години страдат от вторична дисменорея. Болеща болкав долната част на корема се появяват няколко дни преди началото на менструацията. Максималната интензивност на болката се постига на 2-3 ден от менструацията.

Как да премахнете силната менструална болка?

Тактиката за лечение на болезнени периоди зависи от причината за появата. патологично състояние. Ако силна болкасвързано с инфекциозно или възпалително заболяване, жената трябва да премине курс на лечение, за да го елиминира. При първична дисменорея най-често е достатъчна симптоматична терапия.

Методът за лечение на синдрома на болката се избира от гинеколога след диагностични мерки. Самолечението може да провокира преминаването на болестта в по-тежка форма.

лекарства

Терапията за дисменорея ще бъде ефективна само ако се използват следните лекарства при предписване на лекарства: Комплексен подход. Режимът на лечение на патологичното състояние се състои от следните видове лекарства:

• нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект (Brufen, Ibufen, Nalgesin, Sanaprox);
• спазмолитици (Spazmol, Baralgin, Drotaverin, Spasmonet);
• хормонални контрацептиви, които съдържат гестаген (Duphaston, Levanova, Megastron);
• противогъбични супозитории (Zalain, Betadine, Pimafucin) се предписват за интензивна пролиферация на опортюнистични микроорганизми;
• лекарства, които имат седативен ефект върху централната нервна система (триоксазин, валериан форте, тинктура от майчинка);
• хомеопатични лекарства (Feminal, Onagris, Tazalok).

Физиотерапевтично лечение

Навременното прилагане на набор от физиотерапевтични процедури може значително да намали болката по време на менструация. Тъй като физиотерапията има много противопоказания, гинекологът трябва да предпише процедури след установяване на причината за болката.

При първична дисменорея се прилагат електрофореза и акупунктура. Вторичната патология се лекува с помощта на терапевтични вани, импулсни токове, електрическа стимулация, магнитна терапия и ултразвук. Трябва да се отбележи, че по време на менструация физиотерапевтичните процедури са противопоказани. Те трябва да се извършват през втората половина на цикъла.

етносука

За да намалите интензивността на менструалната болка, можете да използвате методите на традиционната медицина. Хвощът има антисептични и противовъзпалителни свойства, така че често се използва за премахване гинекологични заболявания. Като болкоуспокояващо средство често се използва отвара от листа от мента, корен от валериана или цветя от лайка.

Обилно изпускане по време на менструация

Въпреки факта, че количеството отделена кръв е индивидуална особеностЗа всяка жена менструацията, която не спира през цялата седмица, през която е необходимо много често да се сменят хигиенните продукти, се счита за тежка. Голямо количество менструално течение (менорагия) може да е признак за сериозни нарушения във функционирането на женската репродуктивна система.

Възможни причини

Основните причини за обилно отделяне по време на менструация са следните патологии:

• хормонален дисбаланс;
• инфекции на женските полови органи;
• нарушения, причинени от вътрематочно устройство;
• намалено съсирване на кръвта;
• заболявания на ендокринната, пикочно-половата или сърдечно-съдовата система;
• претоварване на тялото, причинено от стрес или физическа активност.

Причини за безпокойство

Ако по време на менструация жената отделя голямо количество кръв, която съдържа големи съсиреци, това трябва да е причина да се свържете с гинеколог. Обилно изпусканеможе да доведе до развитие на анемия, при която общото здравословно състояние се влошава, появява се слабост, замаяност и дори е възможна загуба на съзнание.

Основни принципи на терапията

За възстановяване на хормоналния баланс при лечението на менорагия се използват естрогенни контрацептиви. Тяхното действие е насочено към намаляване на растежа на ендометриума и намаляване на обема на менструалния поток. В случай на тежко кървене се препоръчва приема на хемостатични средства. За да се намали рискът от развитие на анемия, на жените се предписват добавки с желязо.

Превантивни мерки за предотвратяване на болезнена и обилна менструация

За да се предотврати дисменорея и менорагия, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• не нарушавайте моделите на сън и почивка;
• включете плодове и зеленчуци в диетата си;
• следете телесното тегло;
• намаляване на консумацията на кафе и чай;
• избягвайте нервен шок;
• прекарвайте повече време на открито;
• поддържайте физическа форма.

Обикновено всяка жена в репродуктивна възраст има менструация на всеки 28-30 дни. Освен това те не издържат повече 5-7 дни, а кръвозагубата е не повече от 100 мл. Може да възникне дискомфорт, като леко намаляване на работоспособността, умора, дискомфорт в долната част на корема, раздразнителност, главоболие.

Те имат краткотраен характер и изчезват 1-2 дни след началото на менструацията без използването на специални лекарства. Те не влияят на качеството на живот на жената. Тези усещания са свързани с промени в концентрацията на женските полови хормони в организма.

Повече от половината жени изпитват силна менструална болка всеки месец. В медицината това състояниенаречена алгодисменорея. В допълнение към болката по време на менструация, при алгодисменорея се отбелязва следното:

1. Влошаване на общото състояние, намалена работоспособност, слабост, болки в мускулите;
2. Тежката раздразнителност, дори лекият шум може да ядоса жената;
3. Повишена чувствителност към миризми и вкусове;
4. Изпускане на голямо количество кръв, менструацията продължава повече от 7 дни;
5. Усещане за тежест в стомаха, гадене, дори повръщане.

IN в такъв случайменструацията има патологичен ход и изисква лекарствена терапия.

Откриването на причината за болезнената менструация е ключово при избора на лекарство за менструални болки. Едва след пълен прегледмомичета и идентифициране на всички причинни фактори, може да се предпише подходящо лечение.

Менструална болка в долната част на корема може да се появи при млади момичета, които имат менструация за първи път. В този случай неприятните усещания не са свързани с патологични процесив гениталиите. Глоба за втори пътмомичето не трябва да изпитва силна менструална болка. Дискомфортът в долната част на корема може да е незначителен.

Ако едно момиче продължава да има много болезнена менструация или жена, която никога не е имала болка по време на менструация, започне да изпитва болка, причината е патология в репродуктивни органиили нарушения на нервната и ендокринната система:

• Вродени патологии на матката, поради които изтичането на менструална кръв е нарушено, стагнира и причинява болка. Такива заболявания включват атрезия на шийката на матката и нейното неправилно положение.
• . С нарастването на ендометриума се увеличава и броят на нервните рецептори. Следователно, когато вътрешният слой на матката се отхвърли, възниква дразнещ ефект върху по-голям бройболезнени окончания.
• Предракови заболявания като или. По време на менструация те са ранени, причинявайки болка.
• Възпалителни заболявания на женските полови органи. Причината за болезнените периоди при тези патологии е наличието.
• Нарушения в нервна система, при което се понижава прагът на чувствителност към болка.
• Хормонален дисбаланс. Нарушаването на синтеза на простагландин води до спастични контракции на мускулите на матката, което води до исхемия и болка.

В зависимост от причината, гинекологът избира подходящия болкоуспокояващ при менструални болки, който облекчава симптома и облекчава причината за болката.

Какво да правя и към кого да се обърна?

Ако жената има силна менструална болка, е необходимо да се упражнява редовно, за да я намали. Физическата активност поддържа мускулите на женските полови органи в добра форма, което намалява болката. Също така е необходимо да се храните редовно, балансирано и да избягвате преяждането. При силна болка, която се появява всяка менструация, е задължително да се посещение на гинеколог.

За да се установи причината за алгодисменорея и да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

1. Определяне на нивото на женските полови хормони в кръвта;
2. Визуален преглед от гинеколог на външни полови органи и колкоскопия и цервикоскопия;
3. Бактериоскопия и бактериология на цитонамазка от цервикален канал;
4. (изследване на маточната кухина с камера) с биопсия при показания;
5. Рентгенова снимка на тазовите органи с контраст.

Ако подозирате ендометриоза, разширени венимогат да се използват тазови вени или адхезивен процес.

В случай на някакви данни от прегледа, въпросът как да се отървете от менструалната болка трябва да бъде решен заедно с гинеколог.

Нелекарствени начини за облекчаване на болката

При умерена менструална болка жената може да я облекчи сама, без да използва лекарства чрез упражнения и масаж.

Набор от упражнения за намаляване на менструалната болка:

• Легнете по гръб, върху твърда повърхност, притиснете коленете към корема и отпуснете коремните мускули. Необходимо е да останете в това състояние за 20 минути.
• В позицията на коляно-лакът трябва да спуснете главата си възможно най-ниско. В същото време завъртете таза си в различни посоки за 5 минути. Това упражнение помага за подобряване на кръвообращението в тазовите органи и подобряването им.
• Упражнение "пеперуда". Необходимо е да разтворите краката си и да съберете краката си, като огънете коленете си. В продължение на 5 минути размахвайте коленете си като пеперуда.
• Ако имате голяма надуваема топка за фитнес у дома, седнете върху нея с разтворени крака и се люлеете напред-назад или леко подскачайте.

Масажът на лумбалната и сакралната област помага за намаляване на болката по време на силна болка. Положителният му ефект се дължи на факта, че от тези сегменти на гръбначния мозък излизат нервите, които отговарят за инервацията на всички женски полови органи. Тяхното стимулиране спомага за повишаване на тонуса на матката и подобряване на кръвообращението в нея. Масажът се извършва със стиснат юмрук, с кръгови движения в продължение на няколко минути. Ако наблизо няма партньор, юмрукът може да бъде заменен с топка за тенис.

Също така има положителен ефект акупресурапо средната линия на челото, един сантиметър под линията на косата. Трябва да внимавате с тази манипулация.

Играе значителна роля за намаляване на болката по време на менструация настроението и мислите на жената. Необходимо е да мислите, че болезнените усещания са намалели или, ако е възможно, да се разсейват от мисли или действия, които са противоположни на болката.

Какво да вземем при менструални болки?

Използват се следните групи лекарства:

1. Инхибитори на простагландиновия синтез. Като се има предвид, че простагландините играят водеща роля в развитието на болката, употребата на тази група лекарства е най-подходяща. Друго име за тези лекарства е нестероидни противовъзпалителни средства. Те са аналгетици с периферно действие. Представители на тази група са аналгин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол.
2. Спазмолитици. Болката възниква и поради наличието на спазми на гладката мускулатура на матката и повишен тонуссъдове. Спазмолитиците се борят с тези ефекти. Тази група лекарства включва папаверин, дротаверин и но-шпу.
3. Антихолинергици. Механизмът им на действие е да блокират ацетилхолина. Този ефект също помага в борбата със спазъма на гладката мускулатура на матката. IN тази групалекарства включват атропин, ипратропиум бромид.
4. Успокоителни. При силна менструална болка жената изпитва психомоторна възбуда. Успокоителните помагат за намаляване нервно напрежение, като по този начин отпуска мускулите и намалява болката.

Таблетките за менструална болка са ефективни само когато синдромът е лек. При силна болка е по-препоръчително да се предписват лекарства под формата вагинални супозитории, инжекции или капкомери.

Необходимо е да се приемат лекарства 2-3 дни преди очакваната менструация, а също и само на 1-ия ден от менструацията. За да постигнете ефект, трябва да вземете 3 такива курса.

Също така задължително при медикаментозното лечение на болезнена менструация е лечението на основното заболяване, което е довело до синдрома на болката.

Как да се предпазим от силна менструална болка?

За да се предотврати силна менструална болка, жената трябва да води активен начин на живот и да спортува. Ако няма време или възможност да посетите фитнес залата, всяка жена в удобно време може да направи набор от упражнения, разработени от американския гинеколог Кегел. Освен това се препоръчва да се следват общи мерки:

• Откажете се от лошите навици, тъй като те влияят на хормоналните нива, кръвоносните съдове и мускулите на половите органи;
• Хранете се балансирано, храната трябва да съдържа достатъчно количество витамини и протеини;
• Не се претоварвайте, отделете достатъчно време за почивка и сън;
• При идентифициране на заболявания репродуктивна систематрябва да се третират внимателно;
• Приемайте хормонални контрацептиви само след съгласуване с гинеколога, а също така правете паузи, когато ги приемате;
• Сексуалният живот трябва да бъде умерено активен, да правите секс с презерватив.

Самостоятелното приемане на лекарства без консултация с гинеколог, което прави всяко второ момиче със силна менструална болка, е строго забранено. Това е изпълнено с развитие тежки усложнениядо .

Разликата между менструална болка и "остър корем"

Не бъркайте менструалните болки с клинична картинаостър корем, тъй като ако симптомите се интерпретират неправилно, съществува риск от ненавременно предоставяне на необходимите медицински грижи, което е изпълнено фатален. Има и разлики в лечението на болезнената менструация и острата коремна болка. Това доказва факта, че само лекар трябва да се занимава с въпроса как да облекчи менструалната болка.

По време на менструация болката се появява в рамките на един ден или първи дензаедно с появата на кървене. Болката в острия корем се появява независимо от началото на менструацията. Ето защо, ако на втория, третия или четвъртия ден от менструацията се появи остра болка в долната част на корема, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Също така отличителните черти на острия корем са:

1. Мускулите на коремната стена са напрегнати при докосване на корема, пациентът усеща болка с още по-голяма сила;
2. Жената бледнее, появява се студена пот;
3. Съзнанието е нарушено, ориентацията в пространството и времето се губи, настъпва състояние на зашеметяване;
4. От първите минути повръщането е придружено от болка, която не е характерна за болезнената менструация;
5. В някои случаи се появява хълцане, което не може да бъде спряно от нищо;
6. Приемът на аналгетици, спазмолитици и успокоителни не облекчава състоянието на жената.

Ако се появят тези симптоми, трябва да подозирате, че жената има остър корем, да се обадите на линейка и да я закарате в болницата, където лекарите с помощта на допълнителни методипрегледите ще установят причината за болката и ще предпишат подходящо лечение.

Критичните дни са естествен процесза всички жени в репродуктивна възраст. Пристигането им сигнализира, че жените репродуктивна системанапълно узрели и готови да дадат потомство. В повечето случаи това причинява само лек дискомфорт, но има изключения, когато болезнените периоди напълно нарушават начина на живот и влияят на представянето на нежния пол.

Всяка жена в детеродна възраст трябва да знае точно какво да прави по време на много болезнена менструация и в какви случаи е необходимо незабавно да се обърне към специалист. Тази статия ще обсъди симптомите, причините и лечението болезнена менструация.

причини

Слабите провокират контракции на матката, които насърчават отделянето на менструална кръв и лигавицата на матката. Ако процесът на отделяне е нарушен поради някакви фактори, жената става непоносимо болезнена по време на менструацията. Твърде болезнената менструация има научно име "" или "". При нераждали жени обща каузаболезнените периоди се дължат на неправилното местоположение на матката, което притиска нервните окончания, причинявайки болка не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба и сакрума. Това състояние може да бъде причинено от вродени аномалииразвитие на женските полови органи.

Болезнена менструация се появява при жени, които страдат от следните заболявания:

• инфекциозни патологии (трихомониаза, сифилис, генитален херпес, гонорея). Най-често те се предават по време на полов контакт, допринасяйки за появата на гнойни и възпалителни заболяванияпридатъци и матка, това нарушава цикъла и засилва болезнените симптоми. И двамата партньори трябва да бъдат лекувани от заболяването. Има редица инфекциозни патологии, които могат да бъдат заразени у дома, те включват кандидоза;
• възпалителни процеси. Те могат да бъдат провокирани от неспазване на правилата за лична хигиена, което допринася за растежа на опортюнистична микрофлора - стрептококи, стафилококова инфекция, Ешерихия коли. Също така, патологичното размножаване на тези микроорганизми може да бъде причинено от хипотермия, недостиг на витамини, промени в състава на микрофлората в други органи и др. Цервицит, ендометрит или салпингит могат да причинят силна болка по време на регулиране. Тези заболявания трябва да се лекуват, тъй като възпалението може да доведе до огъване, нарушаване на кръвоносните съдове, появата на кисти, полипи и дори да причини рак;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания. В случай на рак болезнените периоди понякога стават единственият симптом на тази патология. Тъй като туморът расте, той притиска кръвоносните съдове и нервите в матката и близките органи. Поради неоплазмата, формата на матката може да се промени, менструалната кръв стагнира, причинявайки непоносима болка. С нарастването на тумора болката също се засилва;
• ендометриоза. При това заболяване клетките на вътрешния слой на матката растат в други органи и редовността на цикъла се губи, а менструацията става по-дълга и по-болезнена и започва хормонални нарушенияпричинени от ендометриоидни кисти;
• дисплазия, ерозия на шийката на матката и други заболявания, свързани с увреждане на епителния слой в шийката на матката;
• хормонална дисфункция. Тя може да бъде предизвикана от приема на хормонални лекарства, рязко отмяна на предписаните хормонални контрацептиви, нарушение на яйчниците, щитовидната или хипофизната жлеза. В резултат на хормонални промени възникват метаболитни нарушения, които провокират развитието на захарен диабет или резки промени в теглото, както в посока на увеличаване, така и на прекомерно намаляване;
• последствия от раждане и операция. По време на раждане или аборт връзките, които фиксират матката, могат да бъдат повредени, така че нормалното й местоположение е нарушено, което причинява силна болка по време на регулиране. Могат да се появят завои, при които кръвта застоява и възникват възпалителни процеси.

Алгоменореята може да бъде наследена, така че ако баба или майка е имала твърде болезнени периоди, тогава с голяма степен на вероятност тази патология ще бъде предадена на дъщеря й.

Свързани симптоми

При болезнени периоди е важно да се обърне внимание не само на естеството на болката, но и на съпътстващите я симптоми. Алгоменореята може да бъде придружена от следните симптоми:

• гадене до повръщане, диария;
• силно главоболие;
• повишено изпотяване, горещи вълни, замаяност и припадък;
• остър, скачащ пулс или повишен сърдечен ритъм;
• слабост, болки в мускулите и ставите.

Продължителността на самото месечно изхвърляне може да бъде нарушена и увеличена, те или, обратно,. Между менструацията понякога се появява под формата на зацапване. Болката, дължаща се на дисменорея, може да не се появи на първия ден от менструацията, а 1-2 дни преди нейното начало. Те имат дърпащ, режещ, болезнен или спазмоподобен характер и преминават едва след края на менструацията. В случаите на тежка вторична дисменорея болката може да се усеща през целия менструален цикъл.

Степени на болка

Болезнената менструация има 3 степени на тежест:

1. Лекият стадий е придружен от кратка и поносима болка.
2. Средната степен на алгоменорея се характеризира с болка в долната част на корема и гърба, втрисане и психо-емоционални разстройства (раздразнителност, депресия, фотофобия, непоносимост към силни аромати и силни звуци).
3. В тежкия стадий на дисменорея, в допълнение към силната болка, работата на сърдечния мускул е нарушена, температурата се повишава, появяват се повръщане, диария, обща слабост и жената може да загуби съзнание.

Първична форма

Първичната дисменорея не се причинява от заболявания или увреждане на органите на репродуктивната система, а се появява по време на пубертета в продължение на три години след пристигането на първата менструация. Болезнените периоди при тийнейджъри причиняват внезапни хормонални промени, които настъпват в тялото по това време.

По време на пубертета концентрацията на различни хормони може да се промени, в зависимост от това кой от тях се увеличава, един от 2 вида първична дисменорея се появява при юноши:

1. адренергичен. Диагностицира се при повишаване на адреналина в кръвта. Характерни симптомиза тази патология на репродуктивната система е повишена температура, ускорен пулс, главоболие, бледо кожата, хълцане, усещане за пълен стомах, запек.
2. Парасимпатиков. Диагностициран с повишени нива на серотонин в гръбначен мозък. В същото време пулсът се забавя, телесната температура може да се понижи, лицето и крайниците се подуват, телесното тегло се увеличава.

Видове

В зависимост от причината, която причинява болка при момиче, има няколко вида първична дисменорея:

• спазмогенен. Причината за възникването му са спазми на мускулите на матката;
• психогенни. Болката в долната част на корема предизвиква страх от симптоми, изпитани веднъж и оставящи трудни спомени за тийнейджъра;
• съществено значение. Причината за заболяването в този случай е намаляването на прага на болката, причинено от нарушения във функционирането на отделни центрове в мозъка. В този случай дори минималното дразнене на нервните корени причинява силна болка.

Защо възниква

Следните фактори могат да провокират развитието на първична алгоменорея:

• вродено нарушение на растежа на съединителната тъкан, причинено от дефицит на магнезий. Това заболяване има опасно усложнение под формата на нарушение на състава на хрущялната тъкан, което води до неправилно формиране на ставите, удължаване на крайниците, плоски стъпала и сколиоза. Може да се появи късогледство, проблеми с храносмилателната системаи разширени вени;
• генитална туберкулоза;
• нервно и психическо разстройство;
• вродени аномалии на матката (двурогост, неправилно положение или недоразвитие).

Ако кривината на матката е възникнала по време на пубертета поради неправилно развитие или прекомерен стрес, тогава има голяма вероятност болезнените периоди вече да не притесняват момичето след раждането. Ако патологията е вродена, тогава раждането няма да коригира ситуацията; само квалифициран специалист трябва да лекува болестта.

Вторична форма

Вторичната форма на дисменорея се причинява от придобити патологии: белези, сраствания в матката след хирургични интервенциии аборти хормонален дисбаланс, инфекции и възпалителни процеси. Твърде болезнената регула може да притеснява жени на всяка възраст, но най-често регулата става много болезнена на възраст 25-30 години.

Най-често вторичната алгоменорея се причинява от разширени вени на тазовите и коремните органи, както и от възпалителни процеси, засягащи нервните окончания в областта на таза.

Вторичната дисменорея често се появява при жени на строги диети, които причиняват анорексия или булимия. При пациенти, страдащи от болезнена менструация поради силна загуба на тегло, структурата на маточната тъкан се нарушава, появяват се белези и сраствания. Също така причината за придобитата алгоменорея са инфекциозни и възпалителни заболявания, онкология, ендометриоза, хормонални нарушения и заболявания, свързани с увреждане на епителните клетки на шийката на матката.

Статистика

70% от жените в репродуктивна възраст се сблъскват с проблема с болезнената менструация, но само 10% от тях се оплакват от непоносими спазми по време на критични дни. Статистиката казва, че синдромът на болката се допълва от други симптоми:

• 17% от жените изпитват припадък поради болка;
• 23% от нежния пол страдат от световъртеж, а други 13% от главоболие;
• в 84% от случаите се появява повръщане;
• 79% от жените се оплакват от диария.

Диагностика

За да се предпише ефективно лечение, трябва правилно да се установи причината за болката по време на менструация. Диагностиката може да включва следните методи на изследване:

• преглед на гинекологичен стол;
• общи изследвания на кръв и урина;
• петна от микрофлора;
• Ултразвук на тазовите органи;
• лапароскопско изследване;
• Доплерография на кръвоносните съдове при съмнение за разширени вени.

В някои случаи може да се наложи да се консултирате с психолог, ендокринолог и други специалисти.

Методи за лечение

Ако болезнената менструация е причинена от първична алгоменорея, терапията най-често включва елиминиране на стресовите фактори, увеличаване на физическа дейности да се отървем от лошите навици. През втората половина на цикъла лекарите препоръчват да се въздържате от активен полов акт и вдигане на тежести. Често след бременност и раждане болката, дължаща се на първична алгоменорея, напълно изчезва, така че се препоръчва да не се прекъсва първата бременност за жени с подобна диагноза.

В зависимост от причините, довели до развитието на алгоменорея, може да се предпише лечение с или без лекарства, както и лекарят може да препоръча. Нека разгледаме всеки вид лечение по-подробно.

Лекарства

Лечението на болезнени периоди е насочено не само към премахване на симптомите, но и към премахване на причината за заболяването, така че трябва да бъде изчерпателно. Предписването на лекарства и изборът на дозировка се извършва изключително от лекуващия лекар. Могат да бъдат предписани следните видове лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, тамипул, напроксен и др.);
• спазмолитици - No-shpa, Spazmalgon;
• комбинирани контрацептиви или лекарства, съдържащи гестагени (Diane-35, Yarina, Duphaston);
• Определено трябва да приемате витамини, по-специално витамин Е;
• ако болезнените регули са провокирани от пролиферацията на умерено патогенна микрофлора, тогава могат да се предписват противогъбични супозитории и супозитории;
• успокоителни, транквиланти (Relanium);
• хомеопатични лекарства (Remens, Menalgin).

Ако алгоменореята е причинена от сраствания или неоплазми в гениталните органи, тогава може да се посочи хирургична интервенция.

Нелекарствени методи

В случай на първична алгоменорея при момичета в юношеството ефективна помощпровеждане на психотерапевтични сесии. За да се отървете от болезнените регулации, достатъчно е да овладеете специална техника за релаксация и разсейване.

Добри резултати дават и физиотерапевтичните процедури:

• акупунктурата, благодарение на въздействието си върху определени точки, не само намалява болката, но и премахва възпалителните процеси;
• амплипулсна терапия;
• магнитна терапия;
• лечение с динамични токове;
• електросън, ултравиолетово облъчване;
• UHF процедури;
• балнеолечение;
• електрофореза.

Акупресура и общ масаж, и физически упражнения, плуване или йога. Има цял набор от специално разработени гимнастически упражнения, които могат да се изпълняват у дома.

Народни средства

Народните средства и хомеопатията също помагат за намаляване на болката по време на менструация, но те трябва да се използват само след консултация с лекар, за да не се влоши ситуацията и да не се губи времето, необходимо за лечение на патологията.

Най-известният хомеопатично лекарство, който се предписва при алгоменорея - Ременс. Основните му активни съставки са билкови екстракти (кохош, пилокарпус и сангвинария канадска), секрет от жлезите на сепия и змийска отрова сурукуку.

Традиционните билкари препоръчват да се използва запарка от хвощ или полски хвощ при болезнена менструация. Други билки, например, запарени в студена водалиста от ягода или отвара от листа от мента, цветя от лайка и корен от валериана. Сред лечебните корени, използвани в борбата с менструалните болки, са ловецът или миризливата целина.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисменорея, експертите препоръчват да се спазват следните правила:

• развиват се правилен режимден, в който има време за работа, сън и почивка;
• изберете балансирана диета, по време на менструация яжте лесно смилаеми храни, които са богати на витамини;
• трябва да контролирате телесното си тегло, да предотвратите затлъстяването, но и да не се изчерпвате със строги диети;
• трябва редовно да приемате витамини;
• Не пийте чай или напитки, съдържащи кофеин;
• избягвайте стресови ситуации;
• ходете по-често на открито;
• обърнете специално внимание двигателна активност, не забравяйте да правите упражнения и изберете спортни хобита в съответствие с възрастта и общо състояниездраве;
• Премахнете лошите навици, които влияят негативно на здравето на жената.

Ако превантивните мерки не са помогнали и жената започва да изпитва болезнени регули, тя определено трябва да се консултира с лекар, за да разбере причината за заболяването и да предпише правилно лечение. Строго е забранено да използвате спазмолитици дълго време, без да установите причината за болезнената менструация.