Делириумът е състояние, което се описва в литературата като разстройство на мисленето и не е свързано с появата на идеи за разсъждения и заключения, които съответстват на реалния свят.
Понякога аргументите на човек, страдащ от заблуди, могат дори да изглеждат убедителни, въпреки това те са безпочвени и нямат нищо зад себе си, освен неверни заключения.
В някои случаи понякога се получават фантасмагорични разсъждения, които също могат да показват наличието на по-сложно психично разстройство. Включително шизофрения.
На първо място, заслужава да се отбележи, че делириумът по своята същност е доста слабо систематизирана концепция, която има своя собствена структура. Въпреки това, нито структурата, нито естеството на налудностите нямат значение за поставяне на диагнозата. При диагностициране на всяка психично заболяванеВзема се предвид само наличието/отсъствието на налудни симптоми.
Има доста голям брой психични разстройства, при които могат да се забележат налудни състояния. Почти всички сериозни психични разстройства са придружени от заблуди, вариращи от разстройство с дефицит на вниманието до шизофрения.
Развитие на налудни състояния
Наличието на налудно състояние не винаги е свързано с присъствието.
Понякога заблудите (особено параноичната му форма) могат да се развият поради загуба на слуха, самота и сенилност. Освен това слабостта е косвен фактор, който влияе върху формирането на състояние на заблуда. Основният фактор е самотата, която често възниква по време на възрастов период, което в тази статия се определя като запуснатост.
Налудни идеи могат да възникнат, когато има промяна в социалната ситуация или преход към чуждоезикова среда.
От всичко това можем да заключим: развитието на налудни състояния, които не са свързани с наличието на психично разстройство, е свързано с неразбиране.
Налудности при психични разстройства
С развитието на психични разстройства често се диагностицира наличието на различни видове заблуди. В същото време природата на делириума често е временна, а самият делириум, независимо от естеството на заболяването, най-често е придружен от параноично възприемане на околния свят.
Делириум с депресия
Налудностите при депресия са доста често срещано явление. Именно депресивното настроение често се свързва с намалено чувство за социална значимост. В същото време с течение на времето налудните състояния се влошават и напълно променят светогледа на човек в съответствие с неговите налудни изявления.
Налудностите при депресия се делят на:
Хипохондричен делириум: вярата, че човек е много болен и може скоро да умре. В същото време самата хипохондрична заблуда не може да отразява текущото състояние на нещата по отношение на здравето на пациента, но може да предизвика развитието психосоматични разстройстваот най-разнообразен характер. Именно такива психосоматични реакции на тялото могат да причинят смъртта на хипохондрик;
Икономически глупости: нихилистичен делириум - Това е хипохондричен делириум, който впоследствие се разпространява не към страдащия от делириум, а към неговата среда. Човек, страдащ от нихилистичен делириум, може с пълна увереност да заяви, че съпругата и роднините му отдавна са починали и са заменени от психообрази, които всъщност са халюцинации.
Преживяванията и психосоматиката на такъв делириум могат да доведат до образуването на слухови и видео халюцинации и впоследствие да причинят усложнения, които ще бъдат сложни психични разстройствашизоиден характер. В същото време си струва да знаете, че заблудите за икономическо унищожение също могат да причинят смъртта на хипохондрик, тъй като психосоматичните реакции в тялото, които възникват в отговор на такива заблуди, са от подобно естество;
Делириум на вина: тази глупост най-често се среща в ежедневието и често, ако е в начален етап лек стадий, хората предпочитат да не го забелязват. Характеристиките на този тип делириум са: постоянно чувствовина за нещо, което всъщност не сте направили. При тежки клинични форми, може да предизвика суицидни тенденции.
Мания.
Налудните състояния могат да възникнат не само при депресивен синдром, но и при голямо разнообразие от психични заболявания. Манията също се класифицира като психично разстройство, при което се проявяват нейните собствени подвидове заблуди. Така нареченият маниен делириум.
Обикновен маниакален делириум: ако човек има голямо състояние или е снабден с голям брой сексуални партньори. Самата същност на делириума е не толкова следствие от умствено отклонение, колкото от психологическа несигурност относно собствените мисли и позицията. С оглед на това, човек, който има / няма фактическо потвърждение на собствената си позиция в обществото, може да лъже, или превишавайки значението си, или го подценява. Тази заблуда е често срещана и в ежедневието.
Понякога такива твърдения не се свързват с развитието на психично разстройство, а с болестта на „патологичен лъжец“. „Патологичен лъжец“ е човек, който по принцип не е в състояние да каже истината.
В същото време е важно да се знае, че почти всеки може да бъде придружен както от налудни преценки, така и от различни халюцинации (пример за това е описаната по-горе дерматозна заблуда).
Шизофрения
Шизофренията, като психично разстройство, има много формации, които впоследствие могат да повлияят на формирането на налудности. IN в такъв случайприродата на делириума е изцяло свързана с психичното и соматично разстройство от класа на шизофренията. Се има предвид конкретна работаневрони в главата на пациента възниква.
Промяна в личността и мирогледа, причинена от отчуждение, свързано с недоверие към света около нас. Първоначално може да не е тематично („нещо се случи, нещо се случва“), а след това изведнъж или постепенно да придобие смисъл, тема.
Соматогенни обусловени психози
Соматогенните обусловени психози причиняват наличието на заблуди. По-специално, те определят измамната интерпретация на лъчените. Този тип делириум се среща при страдащи или хора, които влизат в състояние на здрачно съзнание.
При първите симптоми на делириум тременс възниква и соматогенна обусловена психоза, която е източникът параноични заблуди. Този тип делириум също се тълкува като. Поради наличието на такъв страх, човек може да направи несъзнателен опит за самоубийство, за да се скрие от своите „преследвачи“.
Хронични соматогенни обусловени психози.
Хроничните соматогенни обусловени психози причиняват специфични форми на налудности, които най-общо могат да бъдат класифицирани като подвид на параноидни налудности. Освен това, по отношение на техните теми, те могат да бъдат свързани с налудностите на хипохондрика, делириума на нихилиста, налудностите за величие и други видове делириум.
Често темата на подобни глупости е страхът от загуба на имущество, натрупано в продължение на дълъг период от време. Ето как възрастните хора развиват заблуди за кражба или причиняване на щети на имуществото си. Понякога налудностите могат да се развият преди появата на изразен амнестичен психосиндром.
Заблуди, свързани със зависимости
Глупостите, свързани с него, имат своя структура и тема. И така, въз основа на всяка хронична злоупотреба с вещества (консумация на психоактивни лекарства, клас лекарства). Подобно на налудностите при соматогенни обусловени психози, тази налудност се характеризира с дефектни теми.
Понякога такъв делириум е свързан с чувство на сексуална ревност. Такъв делириум може да бъде придружен от различни видове халюцинации (тактилни, слухови и зрителни), както и загуба на възприятие.
В състояние на заблудени преценки човек може да навреди на себе си или на другите. В същото време самонараняването понякога може да има психосоматичен характер. Развитието на делириум често се свързва или с психологически проблеми(налудности на мегаломания) или със сериозни психични разстройства (шизоподобни разстройства, депресия и др.).
Хипобулия- инхибиране в областта на дейността и психомоторните умения. Типичните симптоми на депресивните пациенти са липсата на спонтанност, обедняването и отслабването на интензивността на импулсите, общ упадъкдейност. Спонтанността може да достигне нивото на депресивен ступор - по същество психотично състояние. Движенията са бавни и амплитудата им е ограничена. Се появи двигателна неловкост, неточност на движенията, нарушения на походката, поради което пациентите често сравняват състоянието си с интоксикация и поради тази причина се притесняват да бъдат на обществени места. Почеркът е нарушен, буквите стават по-малки (микрография) и губят своите уверени очертания. Инициативата страда. Инерцията е трудна за преживяване и коства на пациентите много усилия, ако се опитат да я преодолеят. Производителността пада рязко: „Преди правех толкова много за един час, че сега дори нямам време за целия ден.“
Характерни са депресивните промени в експресивната сфера. Позата е скръбна, изражението на лицето е скръбно, погледът е тъп, немигащ, ъгълчетата на устата са сведени надолу. Ръцете висят отпуснати, ръкостискането е безсилно. Депресираните пациенти оставят впечатлението на стари и потиснати от скръб хора. Жестикулацията е мудна, преобладават жестовете на безнадеждност и отчаяние. Понякога можете да забележите кожна гънка горен клепач- "трети клепач", или симптом на Верагут. Наблюдават се редица други психопатологични феномени: измами на възприятието, налудни идеи, зашеметяване, подобно на сън, кататонични симптоми.
| | Помага много добре при депресия през есента и зимата |
Съществуват и различни соматовегетативни разстройства: сухи лигавици, сълзливост („плачлива депресия“), липса на сълзи („суха депресия“, обикновено дълбока), анорексия (пациентите се хранят „по задължение“, „знаят от какво имат нужда“ , а не защото това, което искате"), запек, метеоризъм, загуба на тегло. Честа тахикардия, сърцебиене, смущения сърдечен ритъм, феноменът на диспнея - усещане за липса на въздух, усещане за непълно дишане, астматичен пристъп. Появяват се невралгични болки, цефалгия, болки в ставите, мидриаза, отслабване на тургора на кожата.
Косопад, бързо побеляване, субфебрилна температура, загуба на сексуално желание, разстройства менструален цикъл. Комбинацията от мидриаза, тахикардия и склонност към атоничен запек се нарича "триада на Протопопов". V.P. Osipov описва депресивния "симптом на сух език" - езикът на пациентите е сух, покрит с фулигинозен налеп, с пукнатини и понякога изглежда подут.
Има постоянен лош дъх. Описан е и един особен зеничен феномен - зениците са разширени, директната фотореакция на зениците е запазена, но липсва за акомодация и конвергенция - симптом на Атанасио. При симптома на Argyll Robertson, който се открива с neurolues, е известно, че се наблюдава обратната картина: миоза, анизокория, деформация на зениците, липса на директна фотореакция при запазване на реакцията на зениците към конвергенция и настаняване.
Динамиката на вегетативните промени може да бъде важно доказателство за движението на депресията; това е особено важно да се има предвид, тъй като самоотчетите на пациентите с депресия за тяхното състояние често са неадекватни - например те могат да показват влошаване на благосъстоянието, докато обективно се наблюдава подобрение. По този начин появата на сълзи, промени в настроението, болка и соматични оплаквания при депресиран пациент, който не ги е представял преди това, обикновено показва намаляване на дълбочината на депресията.
Пациентите често мислят за това по различен начин. Някои пациенти изглежда не забелязват ясно подобрение в състоянието си, което е особено типично за депресия със симптоми на умствена анестезия. Вегетативните нарушения могат да възникнат в структурата на остри афективни, деперсонализационни и хипохондрични кризи, напомнящи диенцефални атаки. Сънят е нарушен. Трудно заспиване („няма сън, не има мечта..."), повърхностен сън, неспокоен, с кошмари, внезапни нощни събуждания.
Характеризира се с ранно сутрешно събуждане и липса на усещане за почивка след сън. Изчезва дрямка. При пациенти в напреднала възраст клинична картинаПри депресията има нарушения, които са структурно свързани със соматична патология и се считат за соматогенни, но изчезват след края на депресията. Могат да се появят и явления, напомнящи психоорганичен синдром, но изчезват безследно заедно с депресията.
Може би сте запознати с някои от симптомите на клиничната депресия - дълбоко потиснато настроение, умора и чувство на безнадеждност. Но знаете ли, че депресията може да бъде свързана и с психоза?
Човек, страдащ от психоза, който е изгубил връзка с реалността, изпитва фалшиви вярвания, известни като заблуди, или фалшиви гледки или звуци, известни като халюцинации. И така, какво да правим, когато депресията и психозата вървят ръка за ръка?
Психотична депресия- относително рядко заболяване, което се случва, когато пациентът страда както от тежка депресия, така и от скъсване с реалността. Загубата на контакт с реалността може да приеме формата на заблуди, халюцинации или смущения в мисленето.
Около 25 процента от хората с доста тежка депресия също имат психоза или психотична депресия. " Дълбока депресияс психоза" е друг термин, използван за описание на състоянието на психотична депресия.
Психотична депресия: симптоми
Налудностите или халюцинациите при хора, страдащи от психотична депресия, често включват гласове или видения, които им казват, че са безполезни или че са нещастни. В някои случаи хората може да чуят гласове, които им казват да се наранят. В допълнение към тези симптоми, психотичната депресия може също да причини следното:
Диагностика на психотична депресия
Ако вие или някой, когото обичате, изпитва симптоми на психотична депресия, консултирайте се с вашия лекар. Лекарят ще проведе медицински прегледи направете кръвен тест, за да сте сигурни, че симптомите ви не са причинени от медицинско състояние или реакция към лекарства. Ще бъде извършен и пълен психиатричен преглед, за да се разграничи психотичната депресия от други видове депресия и други психотични разстройства като шизофрения.
Причината за психотичната депресия не е известна, но наличието на фамилна анамнеза за депресия или психоза увеличава риска. Една от разликите между психотичната депресия и шизофренията е, че хората с шизофрения вярват, че техните халюцинации или заблуди са реални. В повечето случаи хората с психотична депресия знаят, че техните симптоми не са реални. Те може да се страхуват или срамуват да говорят с лекаря си за тези симптоми, което затруднява диагностицирането на заболяването.
Ако имате симптоми на депресия, съчетани с халюцинации или заблуди, не се колебайте да потърсите помощ. Особено важно е да споделите подробности за вашите симптоми с вашия доставчик на здравни услуги, тъй като психотичната депресия се лекува по различен начин от другите видове депресия. Най-сериозният риск от психотична депресия е самоубийството, така че вземете подходящо лечение при възможно най-скорое от решаващо значение.
Психотичната депресия е сериозно заболяване, а не нещо срамно или недостатък. Това състояние е лечимо и повечето хора се възстановяват в рамките на една година.
Депресия с халюцинации
Психотична депресия
- У дома
- Психотична депресия
Психотична депресия
Психотичната депресия е подтип на депресия, който възниква, когато някаква форма на психоза започне да се появява при тежка депресия.
Психозите могат да бъдат следните:
- халюцинации (например, човек може да чуе гласове, които му казват, че е безполезен или не е добър);
- заблуди (например силно чувство за малоценност, провал или извършване на грях);
- други скъсвания с реалността.
Всеки четвърти човек с диагноза депресия страда от психотична депресия.
Хората с психоза може да чуват гласове или да имат странни и нелогични идеи, например може да мислят, че другите могат да чуят мислите им или да им навредят. Или може да мислят, че са обладани от дявола.
Хората с психотична депресия могат да се ядосат без причина очевидна причина. Те могат да губят много време, например, като спят през деня и остават будни през нощта. Хората с този тип депресия могат да пренебрегнат своите външен вид, не се къпете и не преобличайте, може да им е трудно да говорят.
Хората с други психични заболявания, като шизофрения, също изпитват психоза. Но за тези хора, които страдат от психическа депресия, заблудите и халюцинациите са склонни да съответстват на теми за депресия (като безполезност или неадекватност). Докато психотичните симптоми при шизофренията често са неправдоподобни и имат очевидна връзка с настроението. Хората с психотична депресия може да се срамуват от мислите си и да се опитват да ги скрият. Това прави този тип депресия труден за диагностициране.
Но диагнозата е важна, защото... Лечението е различно от това при другите видове депресия. В допълнение, наличието на един епизод на психотична депресия увеличава вероятността биполярно разстройствос повтарящи се епизоди на психотична депресия, мания.
Симптоми на психотична депресия
- възбуда;
- безпокойство;
- запек;
- хипохондрия;
- Безсъние;
- Интелектуално увреждане;
- Физическа неподвижност;
- Налудности и халюцинации.
Лечение на психотична депресия
Като правило, за лечение на психотична депресия, пациентът се приема в болница. По този начин пациентът е внимателно наблюдаван от психиатър. Използва се за стабилизиране на настроението на човек различни лекарства, включително комбинации от антидепресанти и антипсихотици.
Антипсихотичните лекарства засягат невротрансмитерите, които комуникират между нервните клетки в мозъка. Те регулират способността на човек да възприема и систематизира информация за света около него. Днес редица антипсихотични лекарстваили невролептици. Те включват:
Всяко лекарство има странични ефекти. Лекарствата се предписват индивидуално, т.к тяхната ефективност зависи от конкретния случай.
Психотичната депресия се лекува много ефективно. Хората обикновено се възстановяват в рамките на една година. Но въпреки това може да е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Много е важно да изберете лекарство, което дава минимален брой странични ефекти.
Психотичната депресия е много сериозно заболяване, защото много висок риск от самоубийство.
psihiatriya-i-nevrologiya.ru
Психотична депресия
В допълнение към симптомите на клинична депресия като чувство на безпомощност, безполезност и безнадеждност, психотичната депресия включва и психоза. Например, пациент с диагноза психотична депресия също има халюцинации (чуване или виждане на неща или звуци, които не съществуват) или дезориентация (ирационални мисли или безпочвени страхове).
Какви са симптомите на психотичната депресия?
Популярно за депресията
Психотична депресияТова остра формадепресия, при която се появяват пристъпи на психоза. Психозата се отнася до халюцинации, дезориентация или друг вид неспособност за възприемане на реалността. Психотичната депресия се среща при всеки четвърти пациент, хоспитализиран с диагноза остра депресия.
Как се различава психотичната депресия от острата или клиничната депресия?
Според определението Национален институт душевно здраве, човек, страдащ от психоза, губи способността си да възприема реалния свят. Такива пациенти чуват гласове. Те имат странни и нелогични идеи. Например, те вярват, че други хора могат да чуят мислите им и искат да ги наранят. Те се смятат за президент на страната или друга известна личност.
Такива пациенти могат да се ядосат без видима причина. Те прекарват много време сами или в леглото, спят по цял ден и остават будни през нощта. Не обръщат внимание на външния си вид, не се мият и не се преобличат. Невъзможно е да се води разговор с такива хора, защото те не могат ясно да изразят мисли или да говорят глупости.
Например при шизофрения пациентите страдат и от психоза. Но при психотична депресия пациентът в повечето случаи разбира, че мислите му са неправдоподобни. В същото време той се чувства унизен или засрамен и се опитва да скрие мислите си. Това поведение усложнява процеса на диагностициране на този тип депресия.
Но навременната диагноза е изключително важна в процеса на възстановяване. Един епизод на психотична депресия увеличава риска от развитие на биполярно разстройство и едновременно с това повтарящ се епизод на психотична депресия, мания и дори самоубийство.
Симптомите на психотична депресия включват:
Как да се лекува психотична депресия?
Обикновено пациент с тази диагноза е хоспитализиран и е предписана болницата необходимо лечение. В този случай пациентът е под постоянно медицинско наблюдение. Предписват се лекарства за стабилизиране на настроението, включително антидепресанти и антипсихотици.
Антипсихотиците засягат невротрансмитерите, които позволяват комуникацията между нервните клетки. Днес има голям брой лекарства от тази група, като най-често срещаните сред тях са рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон. Всяко от тези лекарства има индивидуални странични ефекти. Смята се, че тези лекарства се възприемат по-лесно от организма, отколкото техните предшественици.
Винаги ли лечението дава ефективни резултати?
Лечението на психотичната депресия е ефективно. Година по-късно пациентите се възстановяват. Въпреки това се препоръчва последващо лечение, за да се избегнат бъдещи рецидиви. Ако състоянието на пациента не се промени, тогава как алтернативен методлечение се използва електроконвулсивна терапия. По време на процеса на подбор ефективно лекарствос най-малкото странични ефекти, жизненоважна роляСъвместната работа на пациента и лекаря играе роля. Тъй като психотичната депресия е сложно заболяване, рискът от извършване на самоубийство също е висок.
Психотична депресия
Психотична депресия- остро психично разстройство, което се характеризира с наличието на изразени типични депресивни симптомии признаци на психоза: халюцинации, луди идеи, дезориентация, деперсонализация, дереализация и др.
Според данните за психичното здраве на NI, човек, страдащ от психотична депресия, губи способността да възприема напълно реалния свят. Пациентът може да бъде преследван вербални халюцинациипод формата на отделни думи или речта на един или повече "гласове". Той може да изпита зрителни халюцинации под формата на изображения на животни, хора или неодушевени предмети. При психотична депресия възникват различни, доста странни и нелогични, налудни идеи. Често се записват налудности за инсцениране - преценка за всичко, което се случва около пациента, като за специално подредено, инсценирано събитие с някаква цел. Човек, страдащ от това заболяване, прекарва по-голямата част от времето сам. Доста трудно е да се поддържа диалог с пациента, тъй като техните мисли и изказвания са нелогични, непоследователни и неизразителни.
Въпреки това, за разлика от други психози, пациентът запазва критично отношение към действията си: човекът разбира, че чувствата му са неестествени, желанията са нелогични, мислите не отговарят на реалността. В същото време индивидът често се чувства унизен и засрамен, опитва се да скрие или прикрие своите преживявания и измамни мисли от другите. Поведението на игнориране и маскиране на симптоми значително затруднява диагностицирането на тази депресия и разграничаването й от други разстройства, което е изключително важно за пълно възстановяване. Трябва да се отбележи, че дори един епизод на психотична депресия увеличава риска от биполярно разстройство няколко пъти и може да провокира опити за самоубийство.
Струва си да се прави разлика между това депресивно разстройствоот състояния при шизофрения. В динамиката на развитието на психотичната депресия на преден план са депресивните компоненти: депресия, депресия на настроението, двигателна и интелектуална инхибиция, комплекс за малоценност. Въпреки че клиничната картина съдържа психотични компоненти, те действат като допълнителни компоненти. По правило не се проявява целият спектър от патологии, а само отделни признаци: например халюцинации или заблуди. Освен това, когато се появят халюцинации, индивидът не възприема виденията като реално съществуващи факти, а осъзнава, че в неговата психика протичат нездравословни процеси.
Психотична депресия: причини
Основната причина за тази патология е генетичното (наследствено) предразположение. Според проучвания 80% от пациентите с психотична депресия в техните преки роднини са имали различни депресивни състоянияили други психопатологични дефекти.
Биологичната версия на развитието на заболяването включва нарушения в мозъчната дейност поради дефицит химически вещества, отговарящ за емоционалния фон.
Природата на тази патология може да бъде преобладаването на определени черти на характера на индивида. Личностите от психоастеничния тип, в допълнение към чертите на раздразнителна слабост, уязвимост и чувство за малоценност, се отличават с изразено съмнение в себе си, нерешителност и склонност към постоянни съмнения. Такива хора са плахи, срамежливи, неактивни, смутени и не се адаптират добре житейски обстоятелства. Забележителна черта на психоастеничните индивиди е склонността към болезнено философстване, недостатъчното чувство за реалност, липсата на жизненост и яркост при възприемането на положителни събития и желанието за интроспекция. Те са доминирани от абстрактно, разведено от реални фактиинтелектуални конструкции. Винаги се съмняват в правилността на действията си, рядко са доволни от себе си и са склонни към безплодна умствена работа. Имат пасивно подчинение, повишена внушаемост и липса на волева сила.
Струва си да се отбележи, че състоянието на пациентите с психотична депресия има тенденция да се променя през цялата година: като правило, депресивните епизоди се появяват през пролетта или есента.
Признаците на психотична депресия могат да бъдат разделени на две групи: чисто депресивни симптоми и психотични компоненти.
Депресивните компоненти са:
Психотичните компоненти включват:
- Зрителни и/или вербални халюцинации са възприятия, които възникват без присъствието на реален обект;
- Наличието на различни налудни идеи - преценки, които не отговарят на реалността, напълно завладяват съзнанието на индивида и не се коригират чрез обяснение;
- Ступорът е състояние на двигателна и умствена изостаналост;
- Възбудата е силна емоционална възбуда и двигателно безпокойство, съчетано с ирационална фобийна тревожност;
- Онейричният синдром е дезориентация, подобна на сън, с наличието на фантастични, подобни на сън преживявания и псевдохалюцинации, преплетени със събития от реалността;
- Деперсонализацията е отчуждението на даден индивид умствени процесии изкривено възприемане на собственото „аз“;
- Дереализацията е болезнено усещане за нереалност, чуждост, илюзорност, неяснота на околния свят;
- Може да има анозогнозия - липсата на критична оценка на заболяването на пациента.
Също така в клиничната картина на заболяването често има обсесивно, необяснимо желание за смърт, което поглъща съзнанието на индивида. Повечето пациенти са погълнати от абсурдни идеи за собствената си малоценност и вина. Има наследствена история на психотична депресия афективни разстройства. Заболяването се характеризира с висока интензивност на симптомите, като тяхната сила на проявление не зависи от наличието на външен травматичен стимул. Характеристика на психотичната депресия: чести колебания в емоционалния фон през деня. Обикновено максималният пиков интензитет депресивни симптомипада през първата половина на деня, а в вечерно времесъстоянието на пациента се подобрява.
Психотична депресия: лечение
Най-ефективният лекарствена терапияЛечението на това заболяване е сложна комбинация от антидепресанти, антипсихотици и други групи антипсихотични лекарства.
Дългосрочната продължителна употреба на антидепресанти елиминира основните прояви на заболяването, регулира биохимичните процеси в организма, нормализира нивото на невротрансмитерите и предотвратява рецидивите. При избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието и степента на изразяване на определени симптоми. Ако в клиничната картина на депресията присъстват налудни включвания и суицидни тенденции, като правило се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). За борба с психотичните прояви се използва група антипсихотици. Приемът на антипсихотични лекарства влияе върху функционирането на невротрансмитерите, чиито функции са да осигурят ефективно взаимодействие между отделните групи нервни клетки. Ако състоянието на пациента не настъпи видима промяна, тогава прибягват до електрошокова терапия, като алтернативен начинлечение с лекарства.
Тъй като това психотично разстройство- заболяване, което е доста сложно и опасно по своите последствия, психотерапевтичните техники не могат да бъдат основен метод на лечение, а са съпътстващо лекарство.
Тъй като психотичната депресия е ендогенно заболяване, има висок рискпоява на вторични депресивни епизоди в бъдеще. За да се избегне рецидив е необходимо да се извърши превантивни действия, приемам лекарства дългосрочени при никакви обстоятелства не прекъсвайте курса на лечение.
Лечението на пациенти с диагноза "психотична депресия" в болнични условия под постоянно наблюдение на специалист е единственото правилно решение, оправдано от бъдещи резултати, откогато това разстройствоизразените суицидни мисли и намерения са чести.
АБОНИРАЙТЕ СЕ ЗА ГРУПА VKontakte, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, депресия, натрапчиви мисли, VSD, невроза.
Фазите на заболяването са ясно изразени само при някои депресивни разстройства. Така че в случай на тежка психично заболяване – маниакална депресия(биполярно афективно разстройство) има вълнообразно редуване афективни състояния. Разстройството се характеризира с промяна на фазите: депресивна (с изразена тревожност, меланхолия, летаргия) и маниакална (с преобладаване на хиперактивност, възбуда, еуфория). Постоянно ли сте уморени, депресирани и раздразнителни? Препоръчваме натурален лек за депресия! […].
Психотерапията при депресия е уникална система, която осигурява благотворно терапевтичен ефектвърху човешката психика, а чрез психиката - върху дейността на организма като цяло.
Маскираната депресия е психиатричен термин, описващ патологичното депресивен синдром, протичащи в латентна (субсиндромална) форма. Постоянно ли сте уморени, депресирани и раздразнителни? Препоръчваме натурален лек за депресия! За излизане от депресията и укрепване нервна система. Повече подробности в статията >>> Депресивните състояния с маскирана (ларвирана, алекситимна) форма на разстройството не достигат пълно завършване на своето развитие. Характеристики на заболяването […].
Психотична депресия- остро психично разстройство, което се характеризира с наличието на изразени типично депресивни прояви и признаци на психоза: халюцинации, налудности, дезориентация, деперсонализация, дереализация и др.
Според данните за психичното здраве на NI, човек, страдащ от психотична депресия, губи способността да възприема напълно реалния свят. Пациентът може да бъде преследван от вербални халюцинации под формата на отделни думи или речта на един или повече „гласове“. Той може да изпита зрителни халюцинации под формата на изображения на животни, хора или неодушевени предмети. При психотична депресия възникват различни, доста странни и нелогични, налудни идеи. Често се записват налудности за инсцениране - преценка за всичко, което се случва около пациента, като за специално подредено, инсценирано събитие с някаква цел. Човек, страдащ от това заболяване, прекарва по-голямата част от времето сам. Доста трудно е да се поддържа диалог с пациента, тъй като техните мисли и изказвания са нелогични, непоследователни и неизразителни.
Въпреки това, за разлика от други психози, пациентът запазва критично отношение към действията си: човекът разбира, че чувствата му са неестествени, желанията са нелогични, мислите не отговарят на реалността. В същото време индивидът често се чувства унизен и засрамен, опитва се да скрие или прикрие своите преживявания и измамни мисли от другите. Поведението на игнориране и маскиране на симптомите значително усложнява диагностицирането на тази депресия и разграничаването й от други разстройства, което е изключително важно за пълното възстановяване. Трябва да се отбележи, че дори един епизод на психотична депресия увеличава риска от биполярно разстройство няколко пъти и може да провокира опити за самоубийство.
Струва си да се прави разлика между това депресивно разстройство и състояния, свързани с шизофрения. В динамиката на развитието на психотичната депресия на преден план са депресивните компоненти: депресия, депресия на настроението, двигателна и интелектуална инхибиция, комплекс за малоценност. Въпреки че клиничната картина съдържа психотични компоненти, те действат като допълнителни компоненти. По правило не се проявява целият спектър от патологии, а само отделни признаци: например халюцинации или заблуди. Освен това, когато се появят халюцинации, индивидът не възприема виденията като реално съществуващи факти, а осъзнава, че в неговата психика протичат нездравословни процеси.
Психотична депресия: причини
Основната причина за тази патология е генетичното (наследствено) предразположение. Според проучванията 80% от пациентите с психотична депресия са имали различни депресивни състояния или други психопатологични дефекти в техните преки роднини.
Биологичната версия на развитието на болестта включва нарушения в мозъчната дейност поради дефицит на химикали, отговорни за емоционалния фон.
Природата на тази патология може да бъде преобладаването на определени черти на характера на индивида. Личностите от психоастеничния тип, в допълнение към чертите на раздразнителна слабост, уязвимост и чувство за малоценност, се отличават с изразено съмнение в себе си, нерешителност и склонност към постоянни съмнения. Такива хора са плахи, срамежливи, неактивни, смутени и не се адаптират добре към житейските обстоятелства. Забележителна черта на психоастеничните индивиди е склонността към болезнено философстване, недостатъчното чувство за реалност, липсата на жизненост и яркост при възприемането на положителни събития и желанието за интроспекция. Те са доминирани от абстрактни интелектуални конструкции, отделени от реалните факти. Винаги се съмняват в правилността на действията си, рядко са доволни от себе си и са склонни към безплодна умствена работа. Имат пасивно подчинение, повишена внушаемост и липса на волева сила.
Струва си да се отбележи, че състоянието на пациентите с психотична депресия има тенденция да се променя през цялата година: като правило, депресивните епизоди се появяват през пролетта или есента.
Психотична депресия: симптоми
Признаците на психотична депресия могат да бъдат разделени на две групи: чисто депресивни симптоми и психотични компоненти.
Депресивните компоненти са:
- Депресивно, меланхолично настроение;
- Чувство на безпомощност, малоценност, безнадеждност;
- Чувство на умора, изтощение, липса на жизнена енергия;
- Проблеми с концентрацията, невъзможност за извършване на обичайните дейности с нормално темпо;
- Нарушения в модела сън-бодърстване, проблеми със заспиването, тревожен, прекъсващ сън;
- Смущения в храносмилателната система, загуба или наддаване на тегло.
Психотичните компоненти включват:
- Зрителни и/или вербални халюцинации са възприятия, които възникват без присъствието на реален обект;
- Наличието на различни налудни идеи - преценки, които не отговарят на реалността, напълно завладяват съзнанието на индивида и не се коригират чрез обяснение;
- Ступорът е състояние на двигателна и умствена изостаналост;
- Възбудата е интензивна емоционална възбуда и двигателно безпокойство, съчетани с ирационална фобична тревожност;
- Онейричният синдром е дезориентация, подобна на сън, с наличието на фантастични, подобни на сън преживявания и псевдохалюцинации, преплетени със събития от реалността;
- Деперсонализацията е отчуждението на някои индивидуални психични процеси и изкривено възприемане на собственото „Аз“;
- Дереализацията е болезнено усещане за нереалност, чуждост, илюзорност, неяснота на околния свят;
- Може да има анозогнозия - липсата на критична оценка на заболяването на пациента.
Също така в клиничната картина на заболяването често има обсесивно, необяснимо желание за смърт, което поглъща съзнанието на индивида. Повечето пациенти са погълнати от абсурдни идеи за собствената си малоценност и вина. При психотичната депресия има наследствена обремененост от афективни разстройства. Заболяването се характеризира с висока интензивност на симптомите, като тяхната сила на проявление не зависи от наличието на външен травматичен стимул. Характеристика на психотичната депресия: чести колебания в емоционалния фон през деня. По правило максималната пикова интензивност на депресивните симптоми настъпва през първата половина на деня, а вечерта състоянието на пациента се подобрява.
Психотична депресия: лечение
Най-ефективната лекарствена терапия при лечението на това заболяване е комплексната комбинация от антидепресанти, антипсихотици и други групи антипсихотични лекарства.
Дългосрочната продължителна употреба на антидепресанти елиминира основните прояви на заболяването, регулира биохимичните процеси в организма, нормализира нивото на невротрансмитерите и предотвратява рецидивите. При избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието и степента на изразяване на определени симптоми. Ако в клиничната картина на депресията присъстват налудни включвания и суицидни тенденции, като правило се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). За борба с психотичните прояви се използва група антипсихотици. Приемът на антипсихотични лекарства влияе върху функционирането на невротрансмитерите, чиято функция е да осигурят ефективно взаимодействие между отделните групи нервни клетки. Ако няма видима промяна в състоянието на пациента, тогава те прибягват до електроконвулсивна терапия като алтернативен метод на лечение с лекарства.
Тъй като това психотично разстройство е доста сложно заболяване с опасни последици, психотерапевтичните техники не могат да бъдат основен метод на лечение, а са съпътстващо средство.
Тъй като психотичната депресия е ендогенно заболяване, съществува висок риск от вторични депресивни епизоди в бъдеще. За да се избегне рецидив, е необходимо да се вземат превантивни мерки, да се вземат лекарства за дълго време и при никакви обстоятелства да не се прекъсва курса на лечение.
Лечението на пациенти с диагноза "психотична депресия" в болнични условия под постоянно наблюдение на специалист е единственото правилно решение, оправдано от бъдещи резултати, тъй като изразените суицидни мисли и намерения са чести при това разстройство.
Психотичната депресия е подвид на голяма депресия. Този тип депресия се характеризира с комбинация тежки симптомидепресия с признаци на психоза, като: халюцинации, заблуди, дезориентация, деперсонализация, дереализация и др. Пациентът може да бъде преследван слухови халюцинациипод формата на отделни думи или диалози, включващи един или повече „гласове“. Възможно е също така зрителни халюцинациипод формата на изображения на животни, хора или неодушевени предмети. При психотична депресия могат да възникнат нелогични, странни заблуди. Много често човек е преследван от чувството, че това, което се случва, е инсценировка. За разлика от истинската психоза, човек, който страда от психотична депресия, запазва критично отношение към случващото се, по-специално към собствените си действия. Човек често изпитва срам и се опитва да скрие своите преживявания и усещания от другите. Игнорирането и маскирането на симптомите значително затруднява диагностицирането на този тип депресия и разграничаването й от други разстройства, което е изключително важно за пълното възстановяване.
В повечето случаи жените с психотична депресия имат някакъв вид скъсване с реалността, жените с психотична депресия могат лесно да се раздразнят и лесно да се ядосат без видима причина.
Поведението на жените с психотична депресия също може да бъде много специфично - те имат затруднения в говора, могат да спят цял ден и да стоят будни цяла нощ или да отказват ритуали ежедневна хигиена, преобличане и др.
Психотична депресия - причини и рискови фактори
Точната причина за психотичната депресия все още не е известна, но повечето учени отбелязват често нарастване на кръвно налягане, свързани с повишени нива на кортизол, надбъбречен хормон, при хора, страдащи от психотична депресия. Всеизвестно е, че различни видовестрес (психологически, физически или емоционален) винаги са придружени повишено нивокортизол. Ето защо някои учени предполагат пряка връзка между тежкия стрес и развитието на психотична депресия.
Беше отбелязано, че следните факторирисковете могат да увеличат шансовете ви за развитие на психотична депресия:
- фамилна анамнеза за депресия или психоза;
- Хормонални дисфункции (често промени в нивата на женските хормони);
- Нарушено освобождаване на невротрансмитери в мозъка;
- Епизоди на силен стрес;
- Тежки физически наранявания;
- Определено личностни характеристики- нарцисизъм, егоизъм, мнителност, прекомерни страхове, липса на чувства самочувствие, липса на емпатия, повишена импулсивност;
- Злоупотреба с наркотици или алкохол.
Всички горепосочени фактори увеличават вероятността от развитие на психоза.
Психотична депресия - симптоми
По време на психотична депресия жените могат да изпитат различни симптоми, но най-честите и типични симптомиса:
- Ненормално дори странно поведение (пасивна самота, постоянен песимизъм, социална изолация, хипохондрия, физическа неподвижност);
- Халюцинации (слухови или зрителни);
- Заблуди (постоянно продължаващо чувство за безполезност, безнадеждност, неспособност за трезва оценка на събитията);
- Фобии (параноична загриженост за здравето, страх от болест);
- Скъсване с реалността;
- Суицидни мисли и/или опити за самоубийство.
Допълнителни симптоми на психотична депресия могат да включват следното:
Лошо настроение и раздразнителност,
умора,
апатия,
Безсъние,
безпокойство,
параноя,
запек,
Намалени интелектуални способности
Психотична депресия - лечение
Лечението на психотична депресия обикновено е доста ефективно. В повечето случаи лечението на психотична депресия трябва да се извършва в лечебно заведение. Основното лечение включва комбинация лекарства(в зависимост от тежестта, възрастта, чувствителността). В повечето случаи се препоръчва комбинация от антидепресанти и антипсихотични лекарства.
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е бърза и ефективни средстваза лечение на психотична депресия. Поради тежестта на психотичните симптоми, електроконвулсивната терапия често е лечение на избор.
Нелекуваната психотична депресия може да доведе до много сериозни психични разстройства, поради което при психотична депресия е необходимо своевременно и комплексно лечение.
Психотична депресия - прогноза
В повечето случаи лечението на психотична депресия е ефективно (ако лечението започне своевременно и се проведе адекватно). Възстановяването от психотична депресия може да продължи средно 6-12 месеца. Повтарянето на депресивните симптоми е доста често срещано, докато повторението на психотичните симптоми е доста рядко.
