Ляво предсърден ритъм на ЕКГ. Какво е извънматочен ритъм и защо е опасен?

Този тип сърдечен дефект се проявява на фона на проблеми в синусовия възел. Ако неговата дейност е отслабена или напълно спряна, тогава възниква ектопичен ритъм. Този тип свиване се дължи на автоматични процеси, които възникват под влияние на смущения в други части на сърцето. С прости думиТакъв ритъм може да се характеризира като процес със заместващ характер. Зависимостта на честотата на ектопичните ритми е пряко свързана с разстоянието на ритмите в други сърдечни области.

Нарушение на предсърдния ритъм

Видове предсърдни аритмии

Тъй като проявите на извънматочния ритъм са пряко производно на нарушения във функционирането на синусовия възел, тяхната поява възниква под влияние на промени в ритъма на сърдечните импулси или миокардния ритъм. Следните заболявания са чести причини за извънматочен ритъм:

• Сърдечна исхемия.
• Възпалителни процеси.
• Диабет.
• Високо налягане в областта на сърцето.
• ревматизъм.
• Невроциркулярна дистония.
• Склероза и нейните прояви.

Други сърдечни дефекти, като хипертония, също могат да отключат развитието на заболяването. Странен модел на поява на извънматочен ритъм на дясното предсърдие се появява при хора с отлично здраве. Заболяването е преходно, но има случаи вродена патология.

Болка в областта на сърцето

Сред характеристиките на ектопичния ритъм се отбелязва характерна сърдечна честота. При хора с този дефект, по време на диагностика те разкриват повишена производителностсърдечни удари.

При рутинни измервания на кръвното налягане е лесно да се обърка ектопичният предсърден ритъм с повишаване на сърдечната честота поради висока температура, при възпалителни заболяванияили нормална тахикардия.

Ако аритмията не изчезне дълго време, говорят за постоянството на нарушението. Пароксизмалните нарушения на ускорения предсърден ритъм се отбелязват като отделен елемент. Характеристика на този вид заболяване е внезапното му развитие, пулсът може да достигне 150-200 в минута.

Характеристика на такива извънматочни ритми е внезапното начало на атака и неочаквано прекратяване. Най-често се среща при предсърдна тахикардия.

На кардиограмата такива контракции се отразяват на редовни интервали, но някои форми на ектопия изглеждат различно. На въпроса дали това е нормално или патологично може да се отговори чрез изучаване на различни видове отклонения.

Има два вида неравномерни промени в интервалите между предсърдните ритми:

• Екстрасистолът е извънредно предсърдно свиване на фона на нормален сърдечен ритъм. Пациентът може физически да почувства пауза в ритъма, която възниква на фона на миокардит, нервно разстройствоили лоши навици. Има случаи на прояви на безпричинна екстрасистола. Здрав човекможе да почувства до 1500 екстрасистоли на ден без вреда за здравето, контакт за медицинска помощне е задължително.

Екстрасистол на ЕКГ

• Предсърдното мъждене е един от цикличните етапи на сърцето. Възможно е да няма никакви симптоми. Мускулите на предсърдието спират да се свиват ритмично и се появява хаотично трептене. Вентрикулите, под въздействието на трептене, се избиват от ритъм.

предсърдно мъждене

Опасността от развитие на предсърден ритъм съществува независимо от възрастта и може да се появи при дете. Знаейки, че тази аномалия може да се появи за период от дни или месеци, ще улесни идентифицирането й. Въпреки че медицината третира такива отклонения като временна проява на заболяване.

IN детствопоявата на ектопичен предсърден ритъм може да възникне под въздействието на вирус. Това е най-опасната форма на заболяването, обикновено пациентът е в тежко състояние, а екзацербациите на предсърдния сърдечен ритъм при деца могат да възникнат дори при промени в позицията на тялото.

Симптоми на предсърден ритъм

Външните прояви на заболяването се появяват само на фона на аритмия и друго усложнение. Самият извънматочен ритъм няма характерни симптоми. Въпреки че е възможно да се обърне внимание на дългосрочни нарушения в ритъма на сърдечните контракции. Ако откриете такова отклонение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Между индиректни симптоми, което показва сърдечни проблеми, може да се отбележи:

• Чести пристъпи на задух.
• Замаяност.
• Болка в гърдите.
• Повишено чувство на тревожност и паника.

важно! Характерен признак за появата на атака на извънматочен ритъм е желанието на пациента да заеме позиция на тялото, при която дискомфортът ще изчезне.

замаяност

В случаите, когато атаката не преминава дълго време, тя може да започне обилно отделянеизпотяване, замъглено виждане, подуване на корема, ръцете ще започнат да треперят.

Има отклонения в сърдечната честота, които причиняват проблеми с храносмилателната система, внезапно повръщане и желание за уриниране. Позиви за изпразване пикочен мехурна всеки 15-20 минути, независимо от количеството изпита течност. Веднага щом атаката спре, желанието ще спре и цялостното ви здраве ще се подобри.

Пристъпът на екстрасистол може да се появи през нощта и да бъде провокиран от сън. Веднага след като приключи, сърцето може да замръзне, след което работата му ще се нормализира. Симптомите могат да се появят по време на сън повишена температураи усещане за парене в гърлото.

Диагностични техники

Идентификацията се извършва въз основа на данни, получени по време на анамнезата. След това пациентът се изпраща на електрокардиограма за детайлизиране на получените данни. Въз основа на вътрешните чувства на пациента може да се направи заключение за естеството на заболяването.

Ектопичен ритъм на ЕКГ

С помощта на ЕКГ се разкриват характеристиките на заболяването, при ектопичен сърдечен ритъм те са със специфичен характер. Характерните признаци се проявяват чрез промени в показанията на вълната "P", те могат да бъдат положителни или отрицателни в зависимост от лезията.

Наличието на предсърден ритъм на ЕКГ може да се определи въз основа на следните показатели:

1. Компенсаторната пауза няма пълна форма.
2. P-Q интервалът е по-кратък, отколкото трябва да бъде.
3. Конфигурацията на "P" вълната е нехарактерна.
4. Вентрикуларният комплекс е прекалено тесен.

Лечение на ектопичен ритъм

За да се избере подходящо лечение, трябва да се установи точна диагноза на аномалията. Нижне предсърден ритъмможе би в различни степенивлияние върху сърдечните заболявания, което променя тактиката на лечение.

За борба с вегетативно-съдови нарушения се предписват седативи. Повишената сърдечна честота предполага употребата на бета-блокери. За спиране на екстрасистолите се използват Паналгин и Калиев хлорид.

Проявите на предсърдно мъждене се определят от предписването на лекарства, които спират проявата на аритмия по време на атаки. Контролирането на свиването на сърдечните импулси с лекарства зависи от възрастовата група на пациента.

Масаж каротиден синусразположени наблизо каротидна артерия, е необходимо след диагностициране на суправентрикуларна форма на нарушение на сърдечния ритъм. За да извършите масажа, приложете лек натиск в областта на шията върху сънната артерия за 20 секунди. Премахване на разработката неприятни симптомиПо време на атака ротационните движения на свредлата върху очните ябълки ще помогнат.

Масаж на очната ябълка

Ако пристъпите не се купират чрез масаж на сънната артерия и натиск върху очни ябълки, специалист може да предпише медикаментозно лечение.

важно! Повтарянето на атаки 4 пъти подред или повече, силно влошаване на състоянието на пациента може да доведе до сериозни последици. Следователно, за да възстанови нормалната сърдечна дейност, лекарят използва електромагнитна терапия.

Въпреки че екстрасистолният дефект може да бъде неправилен, появата на ектопична аритмия е опасна форма на развитие на сърдечно увреждане, тъй като води до сериозни усложнения. За да не станете жертва на непредвидени атаки, водещи до нарушен сърдечен ритъм, трябва да се подлагате на редовни прегледи и работна диагностика на сърдечно-съдовата система. Спазването на този подход ви позволява да избегнете развитието на опасни заболявания.

Възбуждането на сърцето не идва от шевната система, а от определени части на лявото или дясното предсърдие, следователно, с това нарушение на ритъма, P вълната е деформирана, с необичайна форма (P), а QRS комплексът е не се променя. В.Н. Орлов (1983) подчертава:

1) ектопичен ритъм на дясното предсърдие (RAER),

2) коронарен синусов ритъм (CSR),

3) левопредсърдни ектопични ритми (LAER).

Електрокардиографски критерии за левопредсърден ритъм:

1) –Р в II, III, aVF и от V 3 до V 6;

2) Р в V 1 под формата на „щит и меч”;

3)PQ е нормално;

4) QRST не се променя.

Когато пейсмейкърът е разположен в долните части на дясното или лявото предсърдие, същата картина се наблюдава на ЕКГ, т.е. –P при II, III, aVF и +P при aVR. В такива случаи можем да говорим за нисък предсърден ритъм (фиг. 74).

Ориз. 74. Долен предсърден ритъм.

Ектопичен av-ритъм

Възбуждането на сърцето идва от AV кръстовището. Има "горен", "среден" и "долен" атриовентрикуларен или възлов ритъм. „Горният“ нодален ритъм е практически неразличим от долния предсърден ритъм. Затова е препоръчително да говорим само за два варианта нодален ритъм. При вариант I импулсите идват от средните участъци на AV съединението. В резултат на това импулсът към предсърдията става ретрограден и те се възбуждат едновременно с вентрикулите (фиг. 75). При вариант II импулсите идват от долните части на AV съединението, докато предсърдията се възбуждат ретроградно и по-късно от вентрикулите (фиг. 76).

Ориз. 76. Долен нодален ритъм:Сърдечна честота = 46 за минута, при V = 25 mm/s RR = RR, Р(–) следва QRS.

Електрокардиографски критерии за AV ритъм (фиг. 75, 76):

1) сърдечна честота 40–60 на минута, разстоянието между R–R е равно;

2) QRST не се променя;

3) Р липсва при вариант I и –Р следва след QRS при вариант II;

4) RP е равно на 0,1–0,2 s при вариант II.

Ектопичен камерен (идиовентрикуларен) ритъм

При този ритъм възбуждането и свиването на вентрикулите се извършва от център, разположен в самите вентрикули. Най-често този център е локализиран в интервентрикуларната преграда, в един от клоните или клоните на пакета и по-рядко във влакната на Purkinje.

Електрокардиографски критерии за камерен ритъм (фиг. 77):

1) разширен и рязко деформиран (блокиран) QRS. Освен това продължителността на този комплекс е повече от 0,12 s;

2) сърдечна честота 30–40 за 1 минута, с краен ритъм под 30 за 1 минута;

3) R-R са равни, но могат да бъдат различни при наличие на няколко ектопични огнища на възбуждане;

4) почти винаги предсърдният ритъм не зависи от вентрикуларния ритъм, т.е. има пълна атриовентрикуларна дисоциация. Предсърдният ритъм може да бъде синусов, ектопичен, предсърдно мъждене или трептене, предсърдна асистолия; Ретроградното възбуждане на предсърдията е изключително рядко.

Ориз. 77. Идиовентрикуларен ритъм:Сърдечна честота = 36 за 1 мин, с V = 25 mm/s QRS - широк; R - отсъства.

Избягали (скачащи, заместващи) комплекси или контракции

Също като бавните ритми, те могат да бъдат предсърдни, от AV прехода (най-често) и камерни. Това нарушение на ритъма е компенсаторно и възниква на фона на рядък ритъм, периоди на асистолия, поради което се нарича още пасивно.

Електрокардиографски критерии за комплекси за бягство (фиг. 78):

1) интервалът R-R преди скачащата контракция винаги е по-дълъг от обикновено;

2) R-R интервалът след изскачащата контракция е с нормална продължителност или по-кратък.

Ориз. 78. Плъзгащи комплекси.

Сърцето е най-важният човешки орган, който не спира нито за минута. Свиването му се осигурява благодарение на сложна система от нервни импулси, предавани първо от синусовия възел в дясното предсърдие, разпространявайки се до атриовентрикуларния възел и цялата област на преградата. Този процес се счита за нормален и се нарича синусов ритъм. Понякога под влияние различни причиниПациентите изпитват предсърден ритъм на ЕКГ. В статията ще разгледаме какво означава това и какви са възможните причини за такова нарушение.

Механизъм на развитие

Всеки път на сърдечна проводимост, който не следва пътя, описан по-горе, се нарича ектопичен ритъм. В този случай електрически импулс, който възниква не в синусовия възел, а извън него, възбужда сърцето, преди сигналът да бъде предаден от нормалния пейсмейкър, тоест синусовия възел. С прости думи, предсърдният ритъм е състояние, при което то се свива по-бързо поради напредването на здрав импулс от патологичен (незначителен).

Често такова нарушение възниква поради различни блокади поради вродени или придобити причини. В този случай отделна част от сърцето не може да бъде възбудена поради блокиране на разпространението на нервния импулс. Когато възникне активиране, се отбелязва допълнително свиване, което нарушава последователността на импулсите на сърцето и атриума. Това причинява така наречения предсърден ритъм.

Според някои учени, патологично състояниеможе да се развие в резултат на хипоксия или възпалителни миокардни заболявания. Описани са случаи на ектопичен ритъм след грип, ангина и други инфекциозни заболявания.

важно! Независимо от причината за нарушения на сърдечната проводимост, е необходимо своевременно да се идентифицира патологичното състояние и да се предприемат мерки за неговото лечение.

Как се показва на ЕКГ?

Патологичната проводимост на сърцето може да се определи с помощта на електрокардиограма. Този инструментал диагностична техникави позволява да идентифицирате локализацията на ритъмните нарушения и причината за отклонението. С помощта на ЕКГ специалистът може да определи един от видовете ектопия:

• левопредсърден ритъм– в този случай се отбелязват отклонения като P вълна от две части, когато първата от тях има куполообразен вид, а втората изглежда като висок и тесен връх. В допълнение, PI може да се изглади, а PV 1 и 2 са положителни, PV 5 и 6 са отрицателни;
• дясно предсърдие– в областта на третото отвеждане се наблюдава отрицателна Р вълна, докато в първо и второ отвеждане е положителна. Това е характерно за средностраничния ритъм на дясното предсърдие. По-ниският тип на това разстройство се характеризира с отрицателна P вълна във второто и третото отвеждане, както и изгладена, и aVF в гръдните отвеждания - 5 и 6;
• долен предсърден ритъм– на електрокардиограмата се проявява като скъсяване на PQ интервала, отрицателна Р вълна в първо, трето и aVF отвеждане.

Електрокардиографията позволява точна диагноза

Въз основа на това можем да кажем, че специалистът определя проводимостта на сърцето чрез оценка на P вълната, която при извънматочен ритъм се характеризира с патологична амплитуда и полярност. Състоянието трябва да се диагностицира опитен лекар, тъй като може да бъде доста трудно да се определи патологията на ЕКГ поради неяснотата на знаците. Често за поставяне на точна диагноза се използва холтер мониторинг.

Какви заболявания могат да причинят ритъмни нарушения?

Предсърдният ритъм на ЕКГ може да се появи при пациенти независимо от възрастта, пола и региона на пребиваване. Често патологията е временна и е причинена от определени физиологични причини. В такива случаи продължителността на нарушението на проводимостта продължава не повече от няколко часа или дни.

Ситуацията е различна с развитието на определени заболявания, които могат да провокират извънматочен ритъм. Те включват възпалителни процесимиокард, исхемични нарушения, склеротични промени. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях.

Миокардитът е възпалителен процес на миокарда. Причините за патологията са увреждане на сърдечния мускул от вируси, бактерии или токсини. Често заболяването се развива поради алергична реакция или автоимунно заболяване. Лекарите отбелязват, че миокардитът може да действа като независима патология или да бъде провокиран от други заболявания. Протичането на възпалението може да бъде хронично или остро. Последната форма често се развива в кардиомиопатия.

Миокардитът е честа причина за нормален ритъм

Чести симптоми на миокардит са предсърден ритъм, хронична умора, световъртеж, ускорен пулс, болка в гръден коши други. Ако патологията се диагностицира навреме и се проведе необходимото лечение, прогнозата за пациента е доста благоприятна.

кардиомиопатия

Група заболявания, които обединяват патологични променив миокардните тъкани се наричат ​​кардиомиопатии. В резултат на тези нарушения настъпват смущения в работата на сърцето. Заболяването се развива както под въздействието на сърдечни, така и на несърдечни фактори. Тоест има много причини, които могат да провокират кардиомиопатия. Разстройството е първично или вторично по природа и почти винаги е придружено от екстракардиален ритъм.

ревматизъм

Ревматизмът е заболяване, придружено от възпалителен процес на съединителната тъкан и сърдечния мускул. Засяга предимно деца под 15 години. Основната причина за възпаление е атака на тялото от стрептококова инфекция, която провокира заболявания като тонзилит, тонзилит, фарингит и др. Ревматизмът възниква като усложнение, което води до нарушение на контрактилитета на сърцето, повишаване на температурата, ставни и сърдечни болки и развитие на други симптоми у пациента.

Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти са вродени или придобити. Понятието "дефект" предполага отклонение в структурата или структурата на орган, в резултат на което се нарушава електрическата проводимост или кръвния поток в него. В допълнение към вроден или придобит тип, лекарите класифицират заболяването като комбинирано или изолирано, както и наличието на симптом като цианоза (синкав оттенък на кожата) или липсата му.

Синдром на болния синус

Опасно състояние, което носи риск от внезапен сърдечен арест. Причините за това заболяване са вродени или придобити. Те включват коронарна болест на сърцето, кардиомиопатии, увреждания на сърдечния мускул, онкологични образувания в тази област, дефекти, токсични лезииорган и много други.

Човек страда от аритмия, намален пулс, слабост, главоболие, пареза, намалено зрение, слух и памет. Без необходимото лечение патологията често е придружена от смърт.

Сърдечна исхемия

ИБС е много често срещано заболяване, което е придружено от много нарушения във функционирането на жизненоважен орган. Патологията се провокира от много фактори, най-честите от които са тютюнопушене, анатомично стареене на тялото, генетично предразположение, диабет, хипертония и др. Предсърдният ритъм се показва на кардиограмата на много хора с това отклонение. В допълнение, признаци като задух, главоболие, дискомфорт в гърдите, хронична умора.

Вегето-съдова дистония

VSD е набор от нарушения от функционален характер, причинени от нарушение на регулацията на съдовия тонус от вегетативната нервна система. В този случай се формира извънматочен ритъм, пациентът изпитва периодични или постоянни нарушения на сърдечната честота, прекомерно изпотяване, чести главоболия, студенина в крайниците, припадъчни състоянияили припадък.

важно! Вегето-съдовата дистония често провокира постоянно повишаване на кръвно наляганеи нервност, значително намалява качеството на живот на пациента.

Други причини

В допълнение към различни заболявания, които водят до развитие на извънматочен сърдечен ритъм, могат да бъдат идентифицирани и други причини. Те включват:

• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• пушене и пиене на алкохолни напитки;
• интоксикация въглероден окис;
• приемане на определени лекарства;
• чест стрес;
• хормонални нарушения;
• редовна физическа активност;
• професионален спорт.

Аритмията често се появява по време на тежка физическа дейност

Тези и други промени в тялото могат да доведат до интра-атриална проводимост, което причинява развитието на много неприятни симптоми.

Характеристики на симптомите на пациента

Често нарушението на сърдечната проводимост възниква без видими симптоми, но по-често се наблюдава следната клинична картина:

• пристъпи на сърцебиене. Пациентът изглежда усеща треперене в гърдите;
• средният брой сърдечни удари се увеличава;
• в зависимост от патологията, която е провокирала екстракардиалния ритъм, може да се диагностицира забавяне на контракциите на органа;
• понякога сърцето замръзва за няколко секунди. В този случай пациентът може да изпита паника, страх и чувство на вълнение;
• производството на пот често се увеличава;
• появяват се главоболие и световъртеж;
• поради недостиг на въздух, дишането е нарушено;
• в областта на гръдния кош се наблюдават дискомфорт и болка, усещане за парене или изтръпване;
• кожата на лицето придобива синкав оттенък, цианозата може да се разпространи до върха на пръстите.

В допълнение, пациентите се оплакват от появата на воал пред очите, затруднено дишане и пристъпи на треска. При тежки ситуации се появява гадене, често придружено от повръщане и коремна болка. Има неизправност храносмилателната система, което води до оригване, киселини, хълцане, метеоризъм и дисфункция на червата. Чест признак на заболяването е предсинкоп или припадък.

тахикардия – често срещан симптомпредсърден ритъм

Хората с тази патология се характеризират с увеличаване на сърдечната честота. Признаците на предсърдна тахикардия включват силен сърдечен ритъм, задух, паника, повишено изпотяване, зачервяване на лицето. Атаките се появяват предимно през нощта. Продължителността им обикновено е кратка, от няколко минути до няколко часа. В същото време пациентът изпитва паника и страх за живота си.

Предсърден ритъм при деца

Регулацията на автономната нервна система и сърдечно-проводната система при новородените се различава от тази при възрастните. Те не функционират пълноценно поради недостатъчно образуване. Това провокира развитието на предсърден ритъм при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Обикновено такъв ритъм се трансформира независимо в синусов ритъм, състоянието не изисква допълнителни методилечение.

Нарушенията на сърдечната проводимост при деца често се развиват с леки аномалии на органа. Например, с пролапс на митралната клапа или допълнителна хорда. Но това не означава, че не трябва да обръщате внимание на този симптом, защото често отклонението може да показва сериозни сърдечни дефекти, инфекциозни миокардни лезии, хипоксия, интоксикация и други състояния.

Рисковата група включва деца, които са претърпели вътрематочна инфекция или продължителна интоксикация с алкохол или никотин, както и по време на тежка бременност и раждане. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед след раждането, за да се осигури навременно откриване на различни заболявания и да се предотврати развитието на тежки усложнения.

Видове ектопични разстройства

Ектопичните аритмии включват различни нарушения, които се развиват в областта на вентрикулите и предсърдията. Според изследванията се оказа, че често дяснопредсърдният ритъм, който не се проявява на електрокардиограмата, не идва от синусовия възел. Това означава, че се провокира електрически импулс в съседни области на органа.

Най-опасният вид нарушение се счита за предсърдно мъждене.

Видове предсърден ритъм:

• екстрасистолия - се среща доста често (около 60% от хората), това състояние се състои в ненавременно свиване на сърдечния мускул или отделните му части;
• пароксизмална тахикардия - отделни видовепредсърден ритъм, придружен от периодични пристъпи на ускорен сърдечен ритъм. В този случай броят на ударите може да достигне 220 в минута. Пароксизмите заместват нормалния сърдечен ритъм и имат внезапно начало и край. Електрически импулси се генерират в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Продължителността на атаката варира;
• ектопични ускорени ритми - пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, при които сърдечната честота се увеличава до 130 удара. В този случай електрическите импулси се генерират в предсърдията, вентрикулите или атриовентрикуларното съединение. в ЕКГ временесинусов пейсмейкър се записва в комплекса P–QRS–T;
• предсърдно мъждене или предсърдно мъждене - често възбуждане на предсърдията или отделни мускулни влакна с хаотичен характер. В някои случаи сърдечната честота достига 600 удара в минута. Продължителният ход на такава атака значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на исхемичен инсулт. Ако не се лекува, настъпва остра сърдечна недостатъчност.

важно! Терапията за всеки тип извънматочен ритъм трябва да се извърши незабавно, независимо от тежестта и симптомите на пациента.

Методи за лечение

Предсърдният ритъм може да бъде скрит и да не се проявява по никакъв начин. Ако пациентът не чувства никакви неприятни симптоми и анормалните пейсмейкъри са идентифицирани случайно, най-често специално отношениене е задължително. За такива хора е достатъчно да се подложат на цялостно медицински прегледза изключване на сериозни аномалии в структурата на сърцето и други органи. Ако не се открият отклонения, извънматочният ритъм се счита за безопасен за здравето.

Методите на лечение се определят в зависимост от диагнозата и симптомите на пациента

Когато пациентът има оплаквания от сърдечно-съдовата система и се открият някакви патологии, се провежда лекарствена терапия. Групата лекарства включва следното:

• бета-блокери и други лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане (Надолол, Метопролол, Карведилол);
• лекарства, които ускоряват ритъма по време на брадикардия. Те включват атропин, изопреналин, еуфилин. Често се препоръчват екстракти на растителна основа - женшен, елеутерокок;
• успокоителни се предписват на пациенти, които развиват вегетативно-съдова дистония. Популярните лекарства включват тинктура от motherwort, валериана, както и Novopassit, Fitosed, Dormiplant;
• Превантивните лекарства се използват за предотвратяване на инсулти, инфаркти и други опасни усложнения. За това се предписват Panangin и Cardiomagnyl.

Тактиката на лечение винаги зависи от заболяването, което действа като фактор, провокиращ аритмия. Въз основа на данните, получени през инструментална диагностикаи въз основа на медицинската история на пациента лекарят избира необходимото лекарства.

В особено трудни ситуации, когато консервативна терапиясе оказва безполезен, на пациента се поставя изкуствен пейсмейкър (кардиоверсия). Често този метод е ефективен при предсърдно мъждене и др опасни условия.

Народни рецепти

Здравословен начин на живот и правилното храненепомогнете на пациентите да предотвратят много опасни усложнения. Те са особено показани за пациенти с развит предсърден ритъм. Отказът от лошите навици и насищането на диетата с много витамини и минерали е важна стъпка към здравето. Някои народни рецепти са се доказали добре в борбата срещу сърдечните заболявания. Ето някои от тях:

• смесете 200 мл сок от грейпфрут с три ч.л зехтин. Приемайте по половин чаша от напитката сутрин и вечер в продължение на един месец;
• комбинирайте нарязани смокини и орехи, подправете получената маса с мед и охладете за един ден. От сместа се приема по една чаена лъжичка два пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко 60 дни;
• За възстановяване на ритъма често се използва отвара от цветове на невен. За да направите това, запарете една супена лъжица билки с чаша вряща вода и оставете лекарството да вари поне 2 часа. Вземете една четвърт чаша два пъти на ден в продължение на един месец;
• Отвара от глог и маточина има благоприятен ефект върху здравето на сърцето. За да го приготвите, комбинирайте една супена лъжица суровина, изсипете сместа с литър вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 10 минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на 40 минути. Приемайте напитката вместо чай няколко пъти на ден.

Народни рецепти – страхотен начинподдържане на сърцето

важно! Всякакви народни средстватрябва да се използва само след консултация със специалист. Самолечениеможе да бъде изключително опасно за здравето.

Прогноза за пациента

Предсърдният ритъм на пациента не трябва да се пренебрегва, тъй като често показва различни заболявания. Хората с тази патология се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение и подходящо лечение. Ако отклонението не е придружено от тежки аномалии в структурата на сърцето, то протича без остри симптоми, прогнозата за човек често е благоприятна. Тежките форми на ектопия и липсата на лечение често са придружени от смърт.

Правилна работа здраво сърценормално засегнати синусов ритъм. Неговият източник е основната точка на проводната система - синоатриалният възел. Но това не винаги се случва. Ако центърът на автоматизма на първо ниво по някаква причина не може да изпълнява напълно своята функция или напълно изпада от общата схема на пътищата, се появява друг източник на генериране на контрактилни сигнали - извънматочен. Какво е ектопичен предсърден ритъм? Това е ситуация, при която електрически импулси започват да се произвеждат от атипични кардиомиоцити. Уточнено мускулни клеткисъщо имат способността да генерират вълна от вълнение. Те са групирани в специални огнища, наречени ектопични зони. Ако такива области са локализирани в предсърдията, тогава синусовият ритъм се заменя с предсърдния ритъм.

Предсърдният ритъм е вид ектопична контракция. Ектопията е необичайно подреждане на нещо. Тоест източникът на възбуждане на сърдечния мускул не се появява там, където трябва да бъде. Такива огнища могат да се образуват във всяка част на миокарда, което води до нарушаване на нормалната последователност и честота на контракциите на органа. Ектопичният ритъм на сърцето иначе се нарича заместващ ритъм, тъй като поема функцията на главния автоматичен център.

Има две възможни опции за предсърден ритъм: бавен (предизвиква намаляване контрактилностмиокарда) и ускорен (сърдечната честота се увеличава).

Първият възниква, когато блокадата на синусовия възел причинява слабо генериране на импулси. Вторият е резултат от повишена патологична възбудимост на ектопичните центрове, припокрива основния ритъм на сърцето.

Анормалните контракции са редки, тогава те се комбинират със синусов ритъм. Или предсерният ритъм става водещ и участието на автоматичния пилот от първи ред е напълно отменено. Такива нарушения могат да бъдат характерни за различни периоди от време: от ден до месец или повече. Понякога сърцето работи постоянно под началото на ектопични огнища.

Какво представлява долният предсърден ритъм? Активните атипични връзки на миокардните клетки могат да бъдат разположени както в лявото, така и в дясното предсърдие и в долните части на тези камери. Съответно се разграничават ритъм на долното дясно и ляво предсърдие. Но когато се прави диагноза, няма особена нужда да се прави разлика между тези два вида, важно е само да се установи, че възбудителните сигнали идват от предсърдията.

Източникът на генериране на импулс може да промени местоположението си в миокарда. Това явление се нарича миграция на ритъма.

Причини за заболяването

Долен предсърден ектопичен ритъм възниква под влияние на различни външни и вътрешни условия. Подобно заключение може да се направи за пациенти от всички възрастови категории. Такава неизправност във функционирането на сърдечния мускул не винаги се счита за отклонение. Физиологичната аритмия, като вариант на нормата, не изисква лечение и преминава сама.

Видове нарушения, причинени от нисък предсърден ритъм:

• тахикардия с пароксизмална и хронична природа;
• екстрасистоли;
• трептене и фибрилация.

Понякога десният атриален ритъм не се различава от синусовия ритъм и адекватно организира работата на миокарда. Такава повреда може да бъде открита напълно случайно с помощта на ЕКГ по време на следващия рутинен медицински преглед. В същото време човекът напълно не осъзнава съществуващата патология.

Основните причини за развитието на ектопичен долен предсърден ритъм:

• миокардит;
• слабост на синусовия възел;
• високо кръвно налягане;

• миокардна исхемия;
• склеротични процеси в мускулната тъкан;
• кардиомиопатия;
• ревматизъм;
• сърдечен дефект;
• излагане на никотин и етанол;
• отравяне с въглероден окис;
• странични ефекти на лекарства;
• вродена характеристика;
• вегетативно-съдова дистония;
• диабет.

Долният предсърден ритъм при деца може да бъде вроден или придобит. В първия случай детето вече е родено с наличие на извънматочни огнища. Това е резултатът кислородно гладуванепо време на раждане или като следствие от аномалии вътрематочно развитие. Функционалната незрялост на сърдечно-съдовата система, особено при недоносените деца, също е причина за формирането на ектопичен ритъм. Такива нарушения могат да се нормализират сами с възрастта. Такива бебета обаче се нуждаят от медицинско наблюдение.

Друга ситуация е юношеството. През този период момчетата и момичетата изпитват сериозни промени в тялото си,
хормоналните нива са нарушени и синусовият сърдечен ритъм може временно да бъде заменен от предсърдния ритъм. С края на пубертета всички здравословни проблеми обикновено приключват. При възрастните хормоналните проблеми могат да бъдат свързани със стареенето (например менопаузата при жените), което също влияе върху появата на извънматочни сърдечни ритми.

Професионалният спорт също може да се счита за причина за развитието на предсърден ритъм. Този симптом е следствие от дегенеративни процеси в миокарда, които възникват под въздействието на прекомерен стрес при спортисти.

Симптоми

Анормален ритъм на долното предсърдие може да се развие асимптоматично. Ако са налице признаци на сърдечна дисфункция, те ще отразяват заболяването, което е причинило това състояние.

• Човек започва да усеща контракции на миокарда и "чува" неговите тремори.
• Броят на минутните удари на органа нараства.
• Сърцето сякаш „замръзва“ за известно време.
• Има повишено производство на пот.
• Пред очите ви се появява тъмен, непрекъснат воал.
• Главата ми изведнъж започна да се върти.
• Кожата стана бледа, на устните и върховете на пръстите се появи син оттенък.
• Стана трудно да се диша.
• Появи се болка в областта на гърдите.

• Честото уриниране ме притеснява.
• Човек изпитва силен страх за живота си.
• Може да се появи гадене или повръщане.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.
• Развива се припадък.

Кратките атаки изненадват пациента, но завършват толкова бързо, колкото започват. Често такива нарушения на ритъма се появяват през нощта по време на сън. Човек се събужда в паника, усеща тахикардия, болка в гърдите или топлина в главата.

Диагностика

Наличието на предсърден ритъм може да се установи въз основа на данни, получени по време на ултразвук на сърцето или електрокардиограма.

Тъй като патологията може да се прояви от време на време и често това се случва през нощта, Холтер ЕКГ мониторинг се използва за получаване на по-пълна клинична картина. Специални сензори са прикрепени към тялото на пациента и записват промените, настъпващи в сърдечните камери денонощно. Въз основа на резултатите от такова изследване лекарят изготвя протокол за наблюдение на състоянието на миокарда, което позволява да се открият както дневни, така и нощни пароксизми на ритъмни нарушения.

Използват се и трансезофагеално електрофизиологично изследване, коронарография и ЕКГ запис при стрес. Необходим е стандартен анализ биологични течноститяло: общо и биохимично изследване на кръв и урина.

Признаци на електрокардиограмата

ЕКГ е достъпен, прост и доста информативен начин за получаване на данни за различни нарушения на сърдечния ритъм. Какво оценява лекарят на кардиограмата?

1. Състоянието на Р вълната, отразяващо процеса на деполяризация (поява на електрически импулс) в предсърдията.
2. Областта P-Q демонстрира характеристиките на вълната на възбуждане, движеща се от предсърдията към вентрикулите.
3. Знаците на вълната Q начална фазакамерно възбуждане.
4. Елементът R показва максималното ниво на камерна деполяризация.
5. Зъбецът S показва крайния етап на разпространение на електрическия сигнал.
6. QRS комплексът се нарича вентрикуларен комплекс, той показва всички етапи на развитие на възбуждането в тези секции.
7. Т елементът регистрира фазата на спад на електрическата активност (реполяризация).

Използвайки наличната информация, специалистът определя характеристиките на сърдечния ритъм (честота и периодичност на контракциите), източника на генериране на импулси и местоположението на електрическата ос на сърцето (EOS).

Наличието на предсърден ритъм се показва от следните признаци на ЕКГ:

• отрицателна P вълна с непроменени камерни комплекси;
• ритъмът на дясното предсърдие се отразява от деформацията на вълната Р и нейната амплитуда в допълнителните отвеждания V1-V4, ритъмът на лявото предсърдие - в отвежданията V5-V6;
• зъбите и интервалите са с увеличена продължителност.

EOS показва електрическите параметри на сърдечната дейност. Позицията на сърцето като орган с триизмерна обемна структура може да бъде представена във виртуална координатна система. За да направите това, данните, получени от електродите по време на ЕКГ, се проектират върху координатна мрежа, за да се изчисли посоката и ъгълът на електрическата ос. Тези параметри съответстват на локализацията на източника на възбуждане.

Обикновено има вертикално (от +70 до +90 градуса), хоризонтално (от 0 до +30 градуса), междинно (от +30 до + 70 градуса) положение. Отклонението на EOS надясно (над +90 градуса) показва развитието на ектопичен анормален ритъм на дясното предсърдие; отклонение наляво (до -30 градуса и повече) е индикатор за левопредсърден ритъм.

Лечение

Няма да са необходими мерки за лечение, ако възрастният или детето не изпитват такива дискомфорткогато се е развила аномалия и не са диагностицирани сърдечни или други заболявания. Появата на предсърден ритъм в тази ситуация не е опасна за здравето.

В противен случай терапевтичният ефект се осъществява в следните направления:

1. Ускореният патологичен предсърден ритъм се лекува с бета-блокери (пропраналол, анаприлин) ​​и други лекарства, които намаляват сърдечната честота.
2. При брадикардия се предписват лекарства, които могат да ускорят бавния ритъм: лекарства на базата на атропин, натриев кофеин бензоат и растителни екстракти (Eleutherococcus, ginseng).
3. Вегето-съдовите нарушения, които причиняват извънматочен ритъм, изискват лечение успокоителни"Novopassit", "Valocordin", тинктури от майчинка, валериана.
4. За предотвратяване на инфаркт се препоръчва да се използва Panangin.
5. В допълнение към антиаритмичните лекарства (новокаинамид, верапамил), при нередовен ритъм се предписва специфично лечениепри установяване конкретна причинаразвити разстройства.
6. В тежки случаи, които не се поддават на стандарта лечение с лекарства, прилага се кардиоверсия, инсталация изкуствен водачритъм.

Традиционни методи

Предсърдният ритъм, като един от видовете сърдечни нарушения, изисква постоянно наблюдение от лекар. Дори липсата на тревожни симптоми не е причина за пренебрегване на такова състояние. Ако развитието на извънматочни контракции е причинено от заболявания, е наложително да се установи причината за патологията и да се лекува с цялата сериозност. Стартиран тежки формипредсърдните аритмии могат да застрашат човешкия живот.

Може също да се интересувате от:

Причини за синусова брадиаритмия, методи на лечение

Висше образование:

Кубанска държава медицински университет(KubSMU, KubGMA, KubSMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

„Кардиология”, „Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система”

Изследователски институт по кардиология на името на. А.Л. Мясникова

"Курс по функционална диагностика"

NTsSSKh тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт на Росздрав

Сърцето, като един от основните мускули в човешкото тяло, има редица специални свойства. Той може да се свие независимо от нервните импулси, идващи от мозъка и участващи в контрола на неврохуморалната система. Правилният път за предаване на информация в сърдечния мускул започва в областта на дясното предсърдие (синусов възел), продължава в областта на атриовентрикуларния възел и след това се разпространява в цялата област на преградата. Всички други контракции, които не следват този път, се считат за извънматочен ритъм.

Как се появяват предсърдните ритми?

Ектопичен импулс, появяващ се извън синусовия възел, се образува и възбужда сърдечния мускул, преди сигналът да бъде предаден от главния пейсмейкър. Такива ситуации ни позволяват да кажем, че ускореният предсърден ритъм се появява поради „напредването“ на основния ритъм чрез вторична контракция от ектопичен тип.

Теоретичната основа за ектопичния ритъм е теорията за повторно влизане, според която определена област на атриума не се възбужда успоредно с други поради факта, че има локално блокиране на разпространението на нервния импулс. В момента на активирането си тази област изпитва допълнителна контракция - така излиза извън ред и по този начин нарушава общия ритъм на сърцето.

Някои теории предполагат автономната и ендокринната природа на появата на предсърдни ритми. По правило такива явления се срещат при деца по време на пубертета или при възрастни с определени хормонални промени (свързани с възрастта или в резултат на патологии).

Съществува и версия от следния тип: хипоксични и възпалителни процеси в миокарда по време на кардиопатия и възпалителни заболявания могат да причинят предсърдни ритми. По този начин при деца, които страдат от възпалено гърло или грип, съществува риск от миокардит с последваща промяна в предсърдния ритъм.

Сърцето, като един от основните мускули в човешкото тяло, е надарено със специални свойства. Той може да се свие независимо от нервните импулси, идващи от мозъка, който контролира неврохуморална система. Правилният път за получаване на информация в сърдечния мускул започва в областта на дясното предсърдие (синусов възел), преминава в областта на атриовентрикуларния възел и след това се разпространява по преградата. Всички други удари, които не следват този маршрут, се наричат ​​ектопичен ритъм.

Етиология на предсърдния ритъм

Както беше отбелязано по-горе, причините за промените в предсърдния ритъм са промени, които се извършват в синусовия възел. Всички промени се делят на исхемични, възпалителни и склеротични. Несинусовите ритми, които се появяват в резултат на такива промени, се проявяват в следните форми:

1. Суправентрикуларен ектопичен ритъм;

Ускореният предсърден ритъм се среща, като правило, при хора, страдащи от ревматични заболявания, различни заболяваниясърдечни заболявания, дистония, диабет, коронарна болестили хипертония. В някои случаи предсърдният ритъм може да се появи дори при здрави възрастни и деца и може да бъде вроден по природа.

Импулсите могат да идват от различни отделисърце, тъй като източникът на възникващи импулси се движи през атриума. IN медицинска практикаТова явление се нарича мигриращ ритъм. При измерване на такъв предсърден ритъм амплитудата на ЕКГ се променя в зависимост от източника на местоположението на импулсите.

Клинична картина

Предсърдният ритъм има пряка връзка с конкретното заболяване, което го е причинило. Това означава, че няма специфични симптоми. Клинична картинапряко причинени от патологичната картина в тялото на пациента. Това правиловажи само за краткотрайни пристъпи на ритъмни нарушения. При продължителни атаки са възможни следните симптоми:

• Първоначално има чувство на безпокойство и страх. Човек се опитва да заеме най-удобната позиция, която ще спре по-нататъчно развитиеатака.
• Следващият етап е придружен от силен тремор (треперене) на крайниците, а в някои случаи и замайване.
• Следващата стъпка е появата на изразени симптоми - повишено изпотяване, диспептични разстройства, проявяващи се под формата на подуване на корема и гадене, чести позиви за уриниране.

Кратките пристъпи могат да бъдат придружени от учестяване на сърдечната честота и недостиг на въздух, след което сърцето спира за момент и се усеща забележим удар. Подобен импулс в сърцето показва, че синусовият ритъм е възстановен - това може да се потвърди и от незначителни болезнени усещанияв областта на гърдите и сърцето.

Промяната в предсърдния ритъм наподобява пароксизмална тахикардия. Самите пациенти могат да определят, че имат нарушен сърдечен ритъм. Ако сърдечната честота е висока, тези промени няма да бъдат забележими. ЕКГ изследването помага точно да се определи това състояние. В случай на предсърдно мъждене пациентите могат да се оплакват от болка в гърдите, характерна за ангина пекторис.

Продължителните пристъпи на нарушение на предсърдния ритъм представляват опасност за хората - в този момент в сърдечния мускул могат да се образуват кръвни съсиреци, които, ако навлязат в кръвоносни съдовеможе да причини инфаркт или инсулт. Опасността се крие и във факта, че когато заболяването е латентно, пациентите могат да пренебрегнат горните симптоми и следователно не могат да определят по-нататъшното му развитие.

Диагностика на предсърден ритъм

Основният метод за изследване на предсърдния ритъм е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява точно да определите къде възниква нарушението на ритъма, както и точно да определите естеството на такъв ритъм. ЕКГ ви позволява да определите следните видове ритъм на предсърдно бягство:

• Ляво предсърден ритъм: aVL е отрицателен, aVF, PII, III са положителни, PI, в някои случаи, изгладени. PV1/PV2 са положителни, а PV5-6 са отрицателни. Според Mirovski et al. Р вълната при левопредсърден ритъм се състои от две части: първата има нисковолтажно и куполообразно покачване (повлияно от деполяризация на лявото предсърдие), втората част се характеризира с тясна и висок пик (дясното предсърдие е деполяризирано).
• Ритъм на дясното предсърдие: характеризира се с отрицателна P вълна в областта на третия стандартен клон, в първия и втория - положителен. Това явление е характерно за средностраничния ритъм на дясното предсърдие. По-ниският ритъм на тази форма се характеризира с индикацията на P вълната, отрицателна във втория и третия клон, както и aVF, изгладена в 5-6 торакална.

• Долнопредсърдният ритъм се характеризира със скъсяване на PQ интервала, при което стойността му е под 0,12 секунди, а Р вълната е отрицателна в клонове II, III и aVF.

Може да се направи следното заключение: въз основа на данните от електрокардиограмата, лекарят може да определи промяна в предсърдния ритъм въз основа на промените в P вълната, която има различна физиологична нормаамплитуда и полярност.

Обърнете внимание, че за да се определи правилният предсърден ритъм, специалистът трябва да има впечатляващ трудов опит, тъй като ЕКГ даннипри такъв ритъм те са замъглени и трудно се различават. С оглед на това Холтер мониторирането може да се използва за формиране на най-пълна и точна картина на сърдечната дейност.

Лечение на патология

Тъй като промяната в ритъма се определя пряко от наличието на патологии в човешкото тяло (по-специално, кръвоносна системаи сърцето), лечението е насочено към идентифициране и елиминиране на основните причини. Така при вегетативно-съдови нарушения могат да се предписват седативи, при повишен вагус се предписват лекарства на базата на атропин или беладона. При предразположеност към тахикардия се използват бета-блокери – най-популярни са изоптин и кордарон. При политопни екстрасистоли и камерно мъждене се използват калиеви препарати, панангин и лидокаин.

В ситуации, когато горните методи не ви позволяват да се отървете от заболявания, които причиняват промени в сърдечния ритъм, лекарят може да предпише използването на специална терапия - превантивни процедуринасочени към укрепване на здравето, както и използването на електроимпулсна терапия.