Мастит и инфекции на гърдата, как да се лекува, как да се предотврати, възможно ли е да се храни дете с мастит, гноен мастит, патологична лактостаза, застой на мляко в гърдите. Мастит при кърмеща майка: симптоми и лечение. Възможно ли е да се храни бебе с мастит?

Актуализация: декември 2018 г

Маститът е възпалителен процес в областта на паренхима и в областта на лактиращата гръдна тъкан. Заболяването се развива само при 2 - 5% от кърмещите жени. Въпреки факта, че остър мастит може да се появи при жените по всяко време, най-често се появява 2 до 3 седмици след раждането (82-87% от случаите), но може да се появи и по-късно.

Това се обяснява с анатомичните и физиологични промени, които настъпват в гърдите, когато започне отделянето на коластра и мляко. При 90-92% от пациентите е засегната само една млечна жлеза, а лявата е по-вероятно да има десен мастит (за десничаря е по-лесно да се цеди с дясната ръка, така че лявата гърдата е по-добре изпразнена от дясната).

Основното условие за развитие на мастит е задръстванияв гърдите (виж), което може или не може да бъде придружено от инфекция (обикновено придобита в болница) - неинфекциозен мастит.

Първородните жени са изложени на риск от мастит, защото:

• има физиологично несъвършенство на каналите на млечните жлези
• слабо развита жлезиста тъкан, която произвежда мляко
• недоразвито зърно
• освен това все още няма опит
• Не ().

Относно периода на кърмене

Формата, размерът и позицията на гърдата са много индивидуални, варират в широки граници на нормата и зависят от:

• възраст
• фази на менструалния цикъл
• обща конструкция
• начин на живот
• състояние репродуктивна системаЖени.

Анатомия на млечните жлези

Гърдите на жената имат лобова структура, големите дялове са разделени от интервали от съединителната тъканна 20-40 сегмента, всеки от които се състои от алвеоли. Самата алвеола е облицована с еднослоен жлезист епител с отделителен канал, които са свързани помежду си в големи канали, в които се натрупва кърмата. Лобарни канали, сливащи се един с друг, отделителни каналиотворен на върха на зърното на гърдата.

В областта на границата на ореолите, каналите имат разширения, наречени лактеални синуси. Около жлезистите структури гръдното пространство е изпълнено с мастна тъкан, която определя неговия размер, а също и формата, заедно с развитието на самите жлезисти лобули. Гърдите на жената са заобиколени от цял ​​комплекс от лимфни възли, така че когато гърдите се възпалят, те се увеличават по размер и са болезнени. Лимфни възли, в които се влива лимфа от млечната жлеза:

• аксиларен (97% отток)
• надключична
• подключична
• парастернална
• медиастинална и бронхопулмонална

Какво се случва с гърдите по време на бременност и непосредствено след раждането на бебето

Синтез и изолация кърмаза хранене на бебето, започвайки от втория триместър на бременността, когато постепенно се активира производството на коластра.

• Коластрата - повече прилича на суроватка, отколкото на обикновено мляко, с високо съдържание на протеини и мазнини, отделя се до първите 2-3 дни след раждането на детето, а след това се заменя с преходно и зряло мляко.
• Максимално количество млякоузрява до 6-12 дни от следродовия период.
• Период на стабилизиране- когато настъпи оптималното количество отделено мляко за храненето на бебето, този период продължава през първите 3 до 6 месеца от кърменето.
• Средна продължителност на лактациятаварира от 5 до 24 месеца.

Защо се появява мастит?

Патогени на мастит

Има 3 основни причинители на лактационен мастит, основно:

• 70% от кърмачките с мастит имат Стафилококус ауреус
• стафилококус албус
• стрептокок

По правило тези инфекциозни агенти са резистентни към пеницилини. По-рядко се засяват β-хемолитични стрептококи, фекални ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia и до 1% Mycobacterium tuberculosis. Най-често се откриват анаероби, които са представени главно от стафилококи. Също така епидермалният стафилокок може да се засява в култури, но не е патогенен, попада в млякото от зърна, които не са третирани преди културата, и не причинява гноен процес в гърдите.

Инфекция

Инфекцията може да бъде придобита в обществото или нозокомиална - възниква при контакт със заразено бельо, предмети за грижа и др. Прогноза за нозокомиална инфекцияще бъде по-тежка, отколкото при инфекция, придобита в обществото.

Възрастни носители на бактерии- при класически мастит след раждане източникът на инфекция може да бъде скрити носители на бактерии (обикновено от медицински персонал, съквартиранти, техни роднини), които се разболяват с леки, изтрити прояви на гнойни или инфекциозни възпалителни патологии. Смята се, че 20-30% от хората са носители на Staphylococcus aureus.

Новородено - източник на инфекция може да бъде и бебе, което може да бъде както бацилоносител, така и болен от възпалителни заболяванияназофаринкса, устната кухина, фаринкса или пиодермия (пустулозна кожна болест).

Един контакт на Staphylococcus aureus върху кожата на гърдите не е достатъчен, за да причини мастит, за неговото развитие е необходимо наличието на провокиращи фактори:

Локални анатомични фактори, провокиращи мастит:

• дефекти на зърното - лопастно зърно, обърнато плоско зърно и др.
• мастопатия
• груби белези след операция ( тежки формимастит в миналото, отстраняване доброкачествени неоплазмии т.н.).

Системни функционални фактори:

• патологичен ход на бременността- късна токсикоза, заплахи от спонтанен аборт, преждевременно раждане
• патология на раждането - кръвозагуба по време на раждане, травма на родовия канал, ръчно отделяне на плацентата, първо раждане на голям плод
• следродилни усложнения- кървене, следродилна треска, обостряне на съпътстващи заболявания.

Намаляването на устойчивостта на тъканите към патогенното влияние на микроорганизмите на фона на намаляване на функционирането на местния и общия имунитет след раждане, хиповитаминоза, съпътстващи патологии, патологии на раждането и бременността създават благоприятни условия за развитие на мастит.

Механизмът на мастит

Стагнация на млякото

При застой на млякото в него се откриват малко количество бактерии, които се натрупват в каналите на жлезата. С течение на времето млякото се подсирва и се подлага на процеси на ферментация, което провокира разрушаването на епителните клетки, покриващи млечните канали и алвеолите.

Подвареното мляко, заедно с частици от десквамиран епител, блокира млечните канали, причинявайки лактостаза. При възникване на стагнация бактериите се размножават интензивно и причиняват инфекциозно възпаление. Повишеното налягане в гръдния кош нарушава процесите на кръвообращението - венозен застой. Отокът спомага за намаляване на общата реактивност на тъканта, което създава отлични условия за пролиферация на бактерии.

Възпалението води до значителна болезненост на гърдите, което естествено усложнява изцеждането на мляко, създавайки порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението влошава лактостазата.

Напукани зърна

Инфекцията, като правило, прониква през пукнатини в зърната, инфекцията е възможна по време на изцеждане на мляко или кърмене, по-рядко инфекцията се разпространява чрез кръвния и лимфния поток. В 25–31% от случаите на всички мастити едновременно се регистрират и напукани зърна, което позволява да се проследи връзката. И въпреки че пукнатини в зърната се откриват при 23–65% от всички кърмещи жени, когато маститът се развива само при 3–6%, въпреки това предотвратяването на появата на пукнатини служи като едновременна превенция на развитието на мастит.

Основната причина за появата на напукани зърна е неправилното прикрепване на детето – непълно засукване на гърдата от детето. Неправилната грижа за гърдите също може да влоши пукнатините (вижте).

Често именно появата на пукнатини в зърната, принудителното изцеждане (и същевременно недостатъчното изпразване на гърдите) причинява лактостаза и в резултат на това мастит.

Диагностика

Ако се появят симптоми на мастит, кърмещата жена трябва да се свърже с гинеколог, мамолог или хирург. След преглед на гърдите и оценка на оплакванията на пациента, лекарят може да назначи следните изследвания:

• тест за урина и общ анализкръв
• бактериологично (брой бактерии в 1 ml) и цитологично (брой левкоцити) изследване на кърма от двете жлези
• с изключение клинични симптоми, при диагностицирането на начални форми на мастит, лабораторните изследвания на секрецията на женската гърда ще бъдат от значение. Обикновено има леко кисела реакция (pH - 6,8). Възпалението провокира промяна в киселинността на млякото към повишаване на pH, което може да се обясни с повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

За диагностициране на изтрити форми на лактационен мастит използвайте:

• Ултразвук (при деструктивни форми на мастит) за определяне на точното местоположение на гнойния участък
• термовизия, термография
• в редки случаи при сериозни показания се използва мамография
• пункция на инфилтрата (за флегмонни и абсцесни форми), последвано от бактериологично изследване на гной.

Класификация на мастит

В зависимост от клиничните признаци, броя на левкоцитите и бактериите в анализа на кърмата се разграничават:

• лактостаза
• неинфекциозен мастит
• инфекциозен мастит

Използвайки само клинични признаци и симптоми на мастит, е невъзможно да се определи липсата или наличието на инфекция. При липса на ефективна евакуация на кърмата, неинфекциозният мастит ще се развие в инфекциозен мастит, а това от своя страна може да доведе до образуване на абсцес. В клиничната практика се използва следната класификация на мастит:

Според хода на възпалителния процес: остър (регистриран в 85-87% от случаите в следродилен период) хроничен	Според функционалното състояние: кърмене (от най-голям интерес за клиницистите) нелактационни	Според местоположението и дълбочината на лезията: повърхност Дълбок
Според естеството на възпалението: серозен, инфилтриращ (най-често регистриран при първични жени (80%) във възрастовата група 17 - 30 години) гноен (на свой ред има обширна класификация, която директно отразява степента на разпространение на инфекцията и промените в гръдния кош) гангренозен		Според разпространението на процеса: ограничен дифузен

В допълнение, при някои заболявания на гърдата се появяват подобни симптоми като симптомите на мастит при кърмене, така че трябва да се разграничава от:

• циреи, карбункули
• абсцеси, флегмон
• еризипел, които се комбинират в едно понятие - парамастит
• при хроничен мастит е необходима диференциална диагноза (биопсия на подозрителен материал и неговото хистологично изследване).

Симптоми

Каква е разликата между напълването на гърдите и пълни гърди? При подуване на гърдите се затруднява както лимфният, така и венозният дренаж, повишава се налягането в млечните канали и двете гърди се подуват и подуват. Подобна е картината и с пълни с мляко гърди, но има разлики:

• гърди пълни с мляко- твърдо на допир, тежко, топло, но няма подуване и зачервяване и няма видима лъскава повърхност, млякото изтича спонтанно от зърното, бебето суче лесно и изтича лесно.
• набъбнали гърди- болезнено, увеличено, подуто, изглежда подуто и може да е лъскаво, с размазани участъци от зачервена кожа, зърното понякога се разтяга до плоско състояние, бебето трудно се прикрепя към гърдата, а също и да суче, защото млякото не тече лесно от гърдата .

Серозна форма на мастит, за разлика от стагнацията на млякото

Острото възпаление трябва да се разграничава от обикновения застой на млякото, причините за което могат да бъдат: анормална структура на зърното, къс френулум при дете, неправилно прикрепване, недоразвитие на млечните канали при майки за първи път, ненавременно изцеждане, интензивно производство на мляко.

	ЛАКТОСТАЗА	СЕРОЗЕН МАСТИТ
Началото на държавата	Острата лактостаза е двустранен процес, като най-често се развива между 3-5 дни след раждането, т.е. в дните на притока на мляко.	Стагнацията на млякото с добавяне на пиогенна микрофлора за 2-4 дни, а понякога дори и за един ден, се превръща в серозна форма на мастит. Обикновено започва остро: с появата на втрисане покачване на температурата обща слабост, апатия външен вид остра болкав гърдите
Състояние на жлезата, кожата	При стагнация тумороподобната формация съответства на контурите на лобулите на млечната жлеза, подвижна е, с ясни граници и неравна повърхност и най-важното е безболезнена и без зачервяване.	Поради наличието на инфилтрат, гърдата се увеличава, палпацията става рязко болезнена, а самият инфилтрат не е ясно дефиниран.
Изпомпване	При натиск млякото излиза свободно - изцеждането е безболезнено и със сигурност ще се усети облекчение след него.	Изцеждането е изключително болезнено и не носи облекчение.
Общо състояние	Общото състояние на жена с остър застой леко се влоши. Телесна температура, лабораторни изследваниякръв и мляко - в нормални граници. Когато настъпи застой на мляко, две основни клиничен признаквъзпаление: зачервяване и треска.	Устойчив субфибрилитет 37-38C или при остър процес веднага 38-39C. Клиничен анализкръвта показва признаци на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на ESR.

За неинфекциозен мастит ранна фазаВъзможно е спонтанно възстановяване - уплътнението изчезва, болката отшумява, температурата се нормализира. В случай на инфекция, като правило, без лечение, процесът навлиза в инфилтративната фаза. Лекарите съветват всяко тежко подуване на млечните жлези с повишаване на телесната температура да се счита за начален стадий на мастит, за да се започне своевременно диагностика и адекватно лечение.

Има случаи, когато баналната лактостаза се проявява със силна чувствителност на гърдите и нарушение на общото състояние на жената, след което след внимателно изцеждане на млякото след 3-4 часа инфилтратът се палпира отново и се изследва:

• При лактостаза температурата намалява, болката отшумява и състоянието се нормализира.
• С комбинация от мастит и лактостазаслед 3-4 часа се палпира болезненият инфилтрат, състоянието не се подобрява, температурата остава висока.

Инфилтративен стадий

При липса на адекватно лечение след 2-6 дни процесът може да навлезе в инфилтративната фаза, която се характеризира с по-голяма тежест на клиничните симптоми и влошаване на състоянието на жената.

• В засегнатата гърда се образува инфилтрат без ясни контури
• Засегнатата гърда е увеличена, кожата над инфилтрата все още не е зачервена и няма оток, засегнатата жлеза е изключително болезнена.
• При 80% от пациентите телесната температура се повишава до 38,0 - 41,0, с лечение може да бъде намалена до 37-37,5 ° C.
• Признаци на интоксикация: слабост, главоболие, липса на апетит.

При липса на терапия инфилтративната форма на заболяването преминава в деструктивен стадий след 4-5 дни, серозното възпаление става гнойно и гръдната тъкан прилича на пчелна пита с гной или гъба, напоена с гной.

Деструктивно - гноен и гангренозен мастит

Укрепване на общите и локални симптомивъзпалението ще покаже прехода на началните форми на мастит към гноен стадий, докато признаците на гнойна интоксикация са ясно изразени, тъй като токсините навлизат в кръвта от източника на възпаление:

• Телесната температура постоянно остава на високи нива, типични са температурни промени от няколко градуса през деня. Температурата на самата млечна жлеза също се повишава.
• Интоксикация: апетитът намалява, появяват се главоболие, слабост, влошава се сънят.
• Гръдният кош е напрегнат, уголемен, самият инфилтрат се увеличава по размер, има ясни контури, кожата на гръдния кош става червена и всеки ден е все по-изразена.
• Симптомите на флуктуация (движение на течност/гной) се появяват в една област на жлезата.
• В някои случаи възниква регионален лимфаденит (увеличаване на близките лимфни възли).
• Абсцеси могат да се образуват на повърхността или в дълбоките части на жлезата с последващо разпространение.

Има следните форми на деструктивен мастит:

• Абсцедиране - с образуване на абсцесни кухини (кухини, пълни с гной), докато в зоната на инфилтрата се усеща омекване и симптом на флуктуация (преливаща се течност при палпиране).
• Флегмонозен - значително подуване на гърдата и масивното й уголемяване, рязко болезнено, кожата е яркочервена, може би дори синкавочервена, често има прибиране на зърното. Хемоглобинът на жената е намален и анализът на урината се влошава.
• Инфилтративно-абсцедиращ- наличие на плътен инфилтрат, който включва малки абсцеси с различни размери. Протича по-тежко от абсцес. Симптомът на флуктуация е рядък поради факта, че язвите не го правят големи размерии уплътняването може да изглежда равномерно.
• Гангрена е изключително тежко състояние на жената, характеризиращо се с треска от 40 - 41º, учестяване на пулса до 120 - 130 удара / мин, гърдите рязко се увеличават по обем, забелязва се подуване на кожата, идентифицирани мехури с хеморагично съдържание неговата повърхност и се идентифицират области на некроза. Постепенно отокът се разпространява в околните тъкани.

Трябва ли да продължа или да спра да кърмя, ако имам мастит?

Що се отнася до поддържането на кърменето по време на мастит, преди няколко десетилетия препоръките на педиатрите и гинеколозите бяха категорични: По време на лечението на мастит прекъснете кърменето.

Днес ситуацията се обърна на 180 градуса и всички специалисти по кърмене настояват бебетата да бъдат кърмени, независимо от всичко. Изглежда, че истината, както обикновено, все още е по-близо до средата или най-малкото трябва да се основава на набор от аргументи за и против. Струва си да се прави разлика между храненето на бебето с това мляко и поддържането на лактацията като такава:

Поддържане на лактацията

Лактацията трябва да се поддържа във всички случаи, когато е възможно, тъй като редовният приток на мляко е много важен; според някои данни само 4% от случаите на остър мастит, при поддържане на лактацията и хранене на детето, прогресира до абсцес или гноен мастит.

Хранене на бебе с кърма с мастит

И когато става въпрос за хранене на бебе с кърма, струва си да претеглите рисковете и ползите за бебето от липсата на кърмене и въздействието от лечението на майката. Във всеки клиничен случай проблемът се решава индивидуално:

• За неинфекциозен мастит, което не е толкова различно от лактостазата, кърменето не може да бъде спряно. Разбира се, във връзка с рационално изцеждане (не до последната капка, но колкото е необходимо, за да се избегне хиперлактация), нежно лечебен масажи противовъзпалителна терапия (ибупрофен, траумеел, ултразвук).
• Ако говорим за инфекциозен процес.Тук ще трябва да изхождате от това колко тежко страда човекът общо състояниемайки (трудно е да се хранят с температура 40, дива болка и аксиларен лимфаденит).

Втората точка става гноен секрет от зърната. Инструкторите по кърмене упорито твърдят, че гнойта е просто мъртва бактерия и бели кръвни клетки и че храненето на бебето с нея не е противопоказано. Но извинете, ние възразяваме, защо гнойното изхвърляне все още се засява в бактериологични лаборатории, за да се получи добър бактериален растеж и да се определи чувствителността на патогените към антибиотици? Гноен секрет от зърната трябва:

• или изцедете много внимателно преди хранене
• или да се превърне в пречка за продължаване на кърменето по време на лечението на гноен мастит.

Възможно е да се поддържа лактация по време на периода на лечение с помощта на редовно изпомпване, докато проблемът бъде решен, но през този период храненето на детето и след това лечение на чревни разстройства на фона на стафилококи, придобити по време на хранене, както и от влиянието на антибиотичната терапия, е изключително неблагоприятен въпрос за бебето, дългосрочен и скъп.

Почти всички антибактериални лекарства, прилагани на кърмачка, навлизат в кърмата и тялото на бебето, причинявайки неблагоприятни ефекти - токсични и алергични реакции, страда нормална микрофлораСтомашно-чревния тракт.

В зависимост от различните фармацевтични групи, някои антибиотици лесно проникват в млякото и създават високи концентрации на активни вещества, други преминават в малки количества, което не представлява реална заплахаза бебето и следователно одобрени за употреба, когато кърмене.

Консервативно лечение

В зависимост от състоянието на пациента, лечението може да се проведе както в болнични условия, така и амбулаторно. В началните етапи се провежда комплексна консервативна терапия, когато:

• заболяването продължава не повече от 3 дни
• общото състояние на жената е относително задоволително
• няма явни симптоми гнойно възпаление
• температура под 37,5 С
• умерена чувствителност на гърдите
• Общият кръвен тест е нормален.

Тъй като основната причина и утежняващ фактор е лактостазата, важно е ефективното изпразване на млечните жлези, така че млякото трябва да се изцежда на всеки 3 часа, първо от здравата гърда, след това от засегнатата. Лечение на мастит:

• Редовно хранене или изцеждане за отстраняване на лактостазата в комбинация с масаж.
• Широкоспектърни антибиотици за инфекциозен мастит
• Симптоматична терапия - нестероидни противовъзпалителни средства (), спазмолитици ()
• Traumeel гел за неинфекциозен мастит.

Всеки друг ден, ако динамиката е положителна, се предписва физиотерапия - UHF терапия, ултразвук, те насърчават резорбцията на възпалителния инфилтрат и нормализират функциите на млечната жлеза. Лечението у дома включва преглед на жената на всеки 24 до 48 часа, ако няма положителна динамика и отговор на антибиотичната терапия, жената трябва да бъде хоспитализирана.

Антибиотици за лечение на мастит

След поставяне на диагнозата лактационен мастит:

• в жена топлина, тежко общо състояние
• има напукани зърна и признаци на мастит
• състоянието не се подобрява ден след нормализиране на потока на млякото.

Антибиотичното лечение трябва да започне, за да се осигурят оптимални резултати. Дори и най-малкото забавяне на предписването на терапия ще увеличи вероятността от образуване на абсцес. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средният курс е 7 дни. Групи антибиотици:

• Пеницилини

Прониква в женското мляко в ограничени количества. Концентрацията на бензилпеницилини в млякото е десетки пъти по-ниска от концентрацията в серума. Същото правило е типично за полусинтетичните пеницилини. При възпалителни процеси преминаването на тези компоненти в млякото намалява. Сравнително ниска степен на дифузия в млякото е характерна за широкоспектърните пеницилини. Индексът за пеницилините е значително по-малък от 1.

• Цефалоспорини

Данните предполагат ограничено преминаване в млякото. Максимална концентрация при здрави жени, един час след приложението е 2,6% от максималната концентрация в кръвния серум. При възпаление се наблюдава увеличаване на преминаването на антибиотици в кърмата. Има данни за слаба екскреция на второ и трето поколение цефалоспорини в кърмата. Въпреки факта, че индексът също е по-малък от единица, стойността му надвишава тази на пеницилините.

• Макролиди

Те проникват в относително високи концентрации, достигайки средно 50% от нивото в кръвния серум. Но в същото време няма отрицателен ефект върху проникването на макролидите в тялото на детето.

• Аминогликозиди

Повечето представители преминават лошо в кърмата и то в ниски концентрации. Но все още не са провеждани официални проучвания, тъй като лекарствата са забранени за употреба по време на бременност и кърмене поради нефротоксичност. Концентрацията в кърмата е 30% от концентрацията в кръвта, но може да има ефект върху чревната микрофлора на новородени.

• Флуорохинолони

Всички представители на тази фармацевтична група преминават в кърмата, но не са провеждани строго контролирани изследвания. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група по време на бременност и кърмене поради висок рисктоксичност.

Лекарства по избор без спиране на кърменето: амоксицилин, аугментин (амоксиклав с повишено внимание, ако ползата за майката надвишава вредата за бебето), цефалоспорини - цефалексин. Недопустими при хранене на дете: сулфонамиди, линкозамини, тетрациклини, флуорохинолони.

Възможно ли е да се правят компреси при мастит или да се използват мехлеми?

Когато се появят първите признаци на лактостаза или мастит, трябва да се консултирате с лекар, да поставите диагноза, да определите стадия на заболяването и да обсъдите методите на лечение.

Неинфекциозен мастит- затоплящите компреси могат да се използват само при лактостаза и неинфекциозен мастит комплексно лечение. Възможно е да се използват полуспиртни превръзки върху засегнатата област през нощта, листа от зеле с мед, листа от репей и др. След компреса изплакнете гърдите с топла вода. Можете също да използвате хомеопатичен гел Traumeel.

При гноен маститЗагряващите компреси и използването на мехлеми могат да влошат хода на заболяването и затова не се препоръчват.

хирургия

Често, въпреки активното консервативно лечение с антимикробни лекарства, около 4-10% от развиващите се мастити могат да прогресират до гнойни или деструктивни стадии. Такива усложнения изискват незабавно и активно хирургично лечение, което ще се извършва само по време на хоспитализация.

Областта на абсцеса се отваря, за да се отстрани гной от тъканите и раната се измива активно с антисептици, последвано от дренаж. Процедурата се провежда под обща анестезия. Също така, като допълнително изследване, с цел провеждане диференциална диагноза, малък фрагмент от стените в областта на абсцеса се изпраща за хистологично изследване, т.к процесът може да се комбинира със злокачествена неоплазма.

Предотвратяване

Ранната консултация с лекар при най-малкото съмнение минимизира рисковете от развитие на гноен мастит. В следродилния период кърмещата жена трябва да бъде внимателно наблюдавана с цел ранна диагностика на лактостаза и мастит. Основна профилактика:

• Използвайте само удобно бельо за кърмене
• По-добре е да се установи кърмене при поискване
• Ако възникне хиперлактация, трябва да изцедите малко мляко преди хранене.
• Прикрепете бебето си правилно, уверете се, че бебето засуква правилно гърдата
• Не съкращавайте времето за хранене
• По-добре е да спите настрани или по гръб
• Хранете през нощта, избягвайте дълги паузи през нощта
• Не преохлаждайте гърдите си и ги пазете от нараняване
• Предотвратете появата на напукани зърна и ги лекувайте своевременно.

IN задължителентрябва да се спазват санитарно-хигиенните условия. Своевременно идентифицирайте и санирайте огнищата на инфекцията в тялото на майката (кариозни зъби, сливици, синуси).

Терминът "мастит" идва от две думи: mastos, което означава гърди, и окончанието -itis, което означава възпаление. По този начин маститът е възпаление на млечната жлеза.

В повечето случаи, което представлява 80-85%, заболяването се развива при жени след раждане. По-рядко се среща при некърмещи жени. В някои случаи инфекцията засяга бременни жени и новородени.

Причини и механизми на развитие на заболяването

В 9 от 10 случая на мастит той се причинява от Staphylococcus aureus. Патогенът навлиза в млечната жлеза през пукнатини в зърната, които се появяват при кърмеща майка. В по-редки случаи микробите проникват първо в каналите на жлезата, а след това в нейната тъкан при хранене на дете или изцеждане на мляко (интраканаликуларен път). Има много редки случаи, когато инфекцията се пренася от други гнойни огнища чрез кръвта или лимфни съдове(хематогенен и лимфогенен път).

Лактостазата - застой на мляко, придружен от подуване на млечните жлези - повишава риска от мастит.

Лактационният мастит най-често засяга жени, които нямат опит в кърменето. Развива се при приблизително всяка двадесета родилка, от които повече от 77% са първични.

Инфекцията може да засегне самата жлезиста тъкан или паренхима или да се разпространи главно през слоевете на съединителната тъкан, образувайки интерстициално възпаление. В отговор на навлизането на патогена в жлезата, тялото реагира с реакция, насочена към отстраняването му.

На мястото на проникване на микроби кръвоносните съдове се разширяват и кръвотокът се увеличава. Донесени с кръв имунни клетки– лимфоцити. Една група лимфоцити директно улавя и унищожава микробните агенти, като същевременно помага на друга подгрупа да "разпознае" техните антигени. Друга група лимфоцити, въз основа на информация за антигенната структура, започва да произвежда антитела. Антителата се прикрепят към повърхността на микробите, след което такива комплекси също се унищожават. В резултат на разпадането на микробните клетки и самите лимфоцити се образува гной.

Повишеният приток на кръв към жлезата причинява подуване и зачервяване на кожата, нарушава се нейната функция, появява се болка, повишава се температурата на мястото на заболяването. При интензивно възпаление освободените активни вещества влияят на целия организъм, включително на центъра за терморегулация в мозъка, като променят неговите настройки. Появява се обща реакцияпод формата на треска и интоксикация (отравяне).

Млечната жлеза има особености на структурата. След раждането функцията му значително се засилва. През този период от живота на жената се отбелязва и физиологичен имунодефицит. Всички тези фактори определят разликата между протичането на мастит и други остри инфекциозни процеси.

Лобулираната структура на млечната жлеза, голям брой мастни клетки, наличието на кухини и канали причиняват слабо ограничаване на възпалителния процес и бързото му разпространение. Серозните и инфилтративни форми бързо се превръщат в гнойни форми, които са склонни да бъдат продължителни и често усложнени от сепсис.

Класификация

Видовете мастит обикновено се определят от етапа на неговото развитие, понякога естеството на заболяването (специфични форми) излиза на преден план:

пикантен:

А) серозен;

Б) инфилтративен;

Б) гноен:

• абсцес;
• флегмонозни;
• гангренозен.

Хроничен:

А) гноен;

Б) негноен.

Специфични (редки форми):

А) туберкулоза;

Б) сифилитичен.

Симптоми на мастит

Симптомите на мастит при кърмачки обикновено се развиват през втората или третата седмица след раждането. Повечето пациенти първоначално изпитват остра стагнация на млякото, която все още не е усложнена от навлизането на микроби в жлезата. Това състояние се проявява с усещане за тежест в млечната жлеза, напрежение в нея. Малки уплътнения могат да се усетят в отделни лобули. Те имат ясни граници, доста подвижни и безболезнени. Външно кожата не е променена, няма общи прояви. Въпреки това, различни микроорганизми, включително стафилококи, се натрупват в каналите на жлезата по време на лактостаза. Необходимо е да се излекува лактостазата в рамките на 2-3 дни. В противен случай ще се превърне в мастит.

Ако пиогенните микроорганизми проникнат в тъканта на жлезата, след 3-4 дни се развива серозен мастит. Започва с повишаване на телесната температура до 38-39˚C, придружено от втрисане. Общото състояние на жената се влошава, появяват се слабост, изпотяване, главоболие. Болката в млечната жлеза постепенно се увеличава, става много силна, особено по време на хранене или изцеждане. Самата жлеза се увеличава, кожата над нея леко се зачервява. При палпиране се откриват малки болезнени бучки. В кръвта се откриват признаци на възпаление: левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите до 30 mm / h.

Ако лечението се забави, след 2-3 дни се развива инфилтративен мастит. Проявите на обща интоксикация се засилват - треска с втрисане и обилно изпотяване продължава. Една жена се оплаква от силна слабост и слабост главоболие. В млечната жлеза при палпация се определя инфилтрат - болезнена област е повече плътен плат, която няма строго определени граници. Може да се намира около зърната (субареоларно), дълбоко в тъканта (интрамамарно), под кожата (подкожно) или между жлезата и гръден кош(ретромамарно).

В същото време можете да откриете увеличена, болезнена аксила Лимфните възли, които се превръщат в бариера за разпространението на микроорганизми по лимфните пътища.

Този стадий на заболяването продължава от 5 до 10 дни. След това инфилтратът може да премине сам, но по-често се нагноява.

Гноен мастит

Гнойният мастит протича с висока температура (39˚C или повече). Сънят е нарушен и апетитът се губи. Местните признаци на заболяването се засилват. В една от зоните на жлезата се появява флуктуация или омекване - признак за появата на гной в областта. В зависимост от степента на увреждане на млечната жлеза се разграничават няколко форми на заболяването.

При флегмонозен мастит телесната температура достига 40˚C. Млечната жлеза се увеличава значително, кожата над нея е лъскава, зачервена и подута. Има увеличение и болка в аксиларните лимфни възли.

При гангренозна формаСъстоянието на пациента е много тежко. Високата температура се съчетава с повишаване на сърдечната честота до 120 в минута или повече и понижаване на кръвното налягане. Може да се появи остра болка съдова недостатъчност- колапс. Кожата над увеличената млечна жлеза е подута, по нея се появяват мехури и участъци от мъртва тъкан - некроза. В кръвта се определя изразена левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, изместване левкоцитна формулавляво, токсична грануларност на левкоцитите. В урината се появява белтък.

Възниква субклиничен гноен мастит, при който симптомите са слабо изразени. Изтритите признаци на мастит се определят и по време на хроничния му ход.

Остър мастит може да причини тежки последствия:

• лимфангит и лимфаденит (възпаление на лимфните дренажни съдове и лимфни възли);
• млечна фистула (обикновено след спонтанно отваряне на абсцес, по-рядко след хирургично лечение, може да се затвори сам, но в рамките дългосрочен);
• сепсис (проникване на микроби в кръвта с увреждане на различни вътрешни органи).

Някои форми на мастит

Някои видове възпаление на млечните жлези имат свои собствени характеристики. Тези форми са по-рядко срещани и следователно по-трудно се диагностицират.

Нелактационен мастит

Причините за възпаление на млечната жлеза извън храненето са свързани с общи промени в тялото:

• хормонални промени по време на пубертета или;
• имунодефицитни състояния, диабетхронични инфекции, злокачествени тумори;
• Ятрогенен мастит – след операции на млечните жлези, например с козметична цел.

При мастит без лактация обикновено се откриват умерена болка и подуване на млечната жлеза и увеличени аксиларни лимфни възли. Ако процесът стане гноен, телесната температура се повишава, болката се засилва, общото състояние се влошава. Образуваният абсцес може да се отвори върху повърхността на кожата или в лумена на канала на жлезата, образувайки дълготрайна незарастваща фистула.

Лечението на мастит без лактация се основава на същите принципи като мастит при кърмачки.

Неонатален мастит

В периода на новороденото детето преживява полова криза - състояние, придружено от набъбване на млечните жлези. Ако по това време патоген навлезе в тъканта на жлезата, това ще причини възпаление. Най-често стафилококите навлизат в млечната жлеза на детето чрез контакт, особено ако има гноен процес на кожата (пиодерма) и механично дразнене на жлезите.

В началото на заболяването се наблюдава едностранно уголемяване на млечната жлеза. Кожата над него първоначално е непроменена, но след това се зачервява и се разранява. Скоро хиперемията (зачервяването) на кожата става ясно изразена. Ако тъканта на жлезата претърпи гнойно разтопяване, се определя флуктуация. Детето се храни лошо, тревожи се, постоянно плаче, телесната му температура се повишава. Често гнойният процес се разпространява към гръдната стена с образуването на флегмон.

Лечението на заболяването се извършва в болница. Назначават се антибиотици и детоксикационна терапия. За инфилтрация се използват локални методи и физиотерапия. Образуването на абсцеси е индикация за хирургично лечение.

При своевременно лечениеПрогнозата за неонатален мастит е благоприятна. Ако голяма част от жлезата на момичето се разпадне, тогава в бъдеще това може да създаде проблеми с образуването на гърдите и лактацията.

Предотвратяването на това състояние включва внимателна грижа за кожата на детето. По време на сексуална криза е необходимо да се предпазят млечните му жлези от механично дразнене с дрехи. Ако подуването е значително, можете да ги покриете със стерилна, суха кърпа.

Диагностика

Ако признаците на възпаление са изразени, диагностицирането на мастит не е особено трудно. Те оценяват оплакванията на пациентката, разпитват я за продължителността на заболяването и връзката с храненето на детето и изясняват съпътстваща патология, прегледайте и палпирайте млечните жлези.

Кръвните изследвания определят увеличаване на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. В тежки случаи се развива анемия и в урината се появява белтък.

Важна информациямога да дам; можеш да дадеш бактериологично изследванемляко, а при развитие на сепсис - кръв.

За оценка на процеса във времето често се използва ултразвуково изследване на млечните жлези.

Възникват обаче и диагностични затруднения. Ако пациентът няма флуктуации и зачервяване на кожата, тогава гнойният мастит често остава неразпознат и се лекува консервативно. В много случаи това се дължи на самолечение с антибиотици, когато пациентът "намазва" клиничната картина с тях, а лекарят вижда вече променен ход на заболяването.

Изтритата форма на заболяването се характеризира с нормална или леко повишена телесна температура, няма подуване или зачервяване на кожата. Въпреки това, жлезата остава болезнена за дълго време и при палпиране се открива инфилтрат. В този случай пункцията на гноен фокус може да помогне при диагностицирането, особено при абсцесната форма.

Лечение

Какво да правите, ако имате мастит?

Необходимо е спешно да се свържете с хирург по местоживеене. Терапията трябва да започне възможно най-рано, преди да се развие гнойна форма на заболяването.

Възможно ли е да кърмите, ако имате мастит?

При леки случаи храненето на бебето може да продължи. При гноен мастит кърменето трябва да се спре, тъй като това може да въведе както микроби, така и антибиотици и други лекарства в тялото на детето.

Как да се лекува мастит?

За тази цел се използват консервативни и хирургични методи.

Ако състоянието на пациента е задоволително, температурата не надвишава 37,5 ° C, продължителността на заболяването е по-малко от 3 дни, инфилтрацията е само в един квадрант на жлезата и няма локални признаци на възпаление (оток, хиперемия), предписана е консервативна терапия. Ако няма ефект в рамките на два до три дни, е необходима операция.

Терапията се провежда в болница. Лечението на мастит у дома е възможно в изключителни случаи само при леки форми на заболяването. Схемата на лечение включва следните указания:

1. Изцеждайте мляко на всеки 3 часа, първо от здрава жлеза, след това от болна жлеза.
2. No-shpa се прилага интрамускулно три пъти на ден в продължение на три дни, половин час преди следващото изцеждане.
3. Ретромамарни новокаинови блокади с добавяне на антибиотици ежедневно.
4. Лечение с широкоспектърни антибиотици интрамускулно (пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини).
5. Десенсибилизираща терапия, витамини В и С.
6. Полуспиртни компреси върху жлезата веднъж на ден.
7. Мехлем Traumeel S, който облекчава признаците на локално възпаление.
8. Ако състоянието се подобри, в рамките на един ден се предписва UHF или ултразвукова физиотерапия.

Специално трябва да се отбележи, че за консервативно лечение на остър мастит не трябва да се използват студени или затоплящи средства (включително популярното народно лекарство - камфорово масло). Тези методи могат да маскират хода на гнойния процес или, напротив, да го предизвикат бързо разпространение.

Ако телесната температура е висока и има инфилтрат в тъканта на жлезата, се налага хирургична интервенция. В случай на тежка лактостаза, която също е придружена от подобни симптоми, първо трябва да освободите жлезата от млякото. За тази цел ретромамарно новокаинова блокада, No-shpa и Oxytocin се прилагат, след което жената изцежда мляко. Ако треската и инфилтрацията са причинени от лактостаза, след изпомпване болката изчезва, инфилтрацията не се открива и телесната температура намалява. При гноен мастит, след пълно изпомпване, в тъканите на жлезата остава болезнена бучка, температурата продължава и здравословното състояние не се подобрява. В този случай се предписва хирургична интервенция.

Хирургия при мастит

Операцията се извършва под обща анестезия. При избора на достъп до лезията се вземат предвид нейната локализация и дълбочина. Ако абсцесът е разположен субареоларно или в центъра на жлезата, се прави полуовален разрез по ръба на ареолата. В други случаи се правят външни странични разрези или те се извършват по гънката под млечната жлеза. Радиалните разрези сега не се използват, тъй като оставят груби белези, които са зле скрити под бельото.

След като направи разрез, хирургът премахва цялата гнойно-некротична тъкан на жлезата. Получената кухина се измива антисептици, инсталирайте дренажно-промивна система за изтичане на течност и измийте раната с антибиотици и антисептици след операцията. Раната се затваря с първичен шев. Това позволява образуването на затворена кухина, която постепенно се запълва с гранулации. В резултат на това обемът и формата на млечната жлеза се запазват.

В някои случаи такава операция е невъзможна, например при анаеробна микрофлора или голям кожен дефект.

Веднага след операцията те започват да изплакват кухината с разтвор на хлорхексидин в обем от 2-2,5 литра на ден. Измиването се спира приблизително на петия ден, при условие че възпалението е спряло, в кухината няма гной и обемът му е намалял. Конците се отстраняват 8-9 дни след операцията.

IN постоперативен периодизвършвам консервативна терапия, което включва антибиотици, десенсибилизиращи лекарства, витамини.

Предотвратяване

За една жена след раждане профилактиката на мастит е много важна. Спазването на някои прости препоръки от Вашия лекар ще помогне да се избегне стагнацията на млякото и развитието на възпаление.

Жената трябва да знае правилата за кърмене:

• приложете бебето последователно към всяка гърда, като сменяте гърдите по време на следващото хранене;
• Преди хранене измийте ръцете си, за предпочитане ареолите;
• хранете детето не повече от 20 минути, като не му позволявате да заспи;
• изцедете останалото мляко след хранене.

Необходимо е да се предотврати появата на напукани зърна:

• измийте ареолите и зърната с топла, след това хладна вода без сапун;
• периодично разтривайте зърната си с кърпа;
• Редовно сменяйте сутиени и превръзки, които абсорбират мляко.

Когато се появи лактостаза, следните съвети ще помогнат:

• преди хранене нанесете топъл компрес или масаж на гърдите;
• хранете бебето от болната гърда два пъти по-често, отколкото от здравата;
• прилагайте студени компреси върху гърдите след хранене;
• пийте повече течности;
• Консултирайте се с Вашия лекар за съвет относно кърменето.

Ако не можете да се справите със симптомите на лактостаза в рамките на два дни, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като има голяма вероятност от развитие на мастит.

Как възниква маститът? Какви са неговите симптоми? Възможно ли е да се лекува мастит по време на кърмене у дома с народни средства? Кога трябва да приемате антибиотици и какви? Трябва ли да отбивам? Всичко за мастита по време на кърмене в препоръките на консултантите по кърмене.

Маститът е възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза. IN медицинска практикаЗаболяването се среща не само при кърмещи жени. Може да засегне както мъже, така и деца, включително новородени. Но младите майки са по-податливи на болестта от останалите, тъй като техните гърди са в „рисковата зона“.

причини

Противно на общоприетото схващане, че маститът се появява веднага щом гърдите изстинат, причините за заболяването се крият в нещо съвсем различно. Единственият начин да изстудите гърдите, шегуват се консултантите по кърмене, е като ги изложите голи на студ. Вашите млечни жлези са неразривно свързани с процесите в тялото ви. И ако замръзнете в студено време или например си намокрите краката, имунитетът ви ще отслабне и болестта наистина ще има шанс. Това обаче е характерно за така наречения рецидивиращ или нелекуван мастит, който се повтаря редовно.

Причините за основното заболяване се крият в неправилната организация на кърменето и добавянето на инфекция.

• Усложнена лактостаза.В деветдесет и пет процента от случаите лактостазата (застой на мляко в канала) изчезва в рамките на един до два дни с правилната техника на лечение. Необходима е активна резорбция на гърдата, за което бебето се поставя в нея ежечасно. Ако не е възможно да се справите със стагнацията в рамките на четири дни, подуването на тъканите се възпалява. Усложнение възниква поради факта, че тялото вижда „врага“ в застоялия протеин на кърмата и насочва сили там имунна защита. Образува се зачервяване, възпаленият лоб става болезнен.
• Инфекция. Може да „седи“ тихо в тялото, докато не получи шанс да „избухне“ навън. Огнища на инфекция са хронично възпалени сливици (тонзилит), кариозни кухини в зъбите. Бактериите могат да проникнат в гръдните канали по време на болки в гърлото на майката. Но най-краткият път за тях е през пукнатините на зърната.

В зависимост от това как се е появил мастит по време на кърмене, има две форми.

Неинфектиран мастит

Това е нелекувана лактостаза, която се усложнява поради прекомерен оток на тъканите.

Симптоми:

• влошаване на здравето на фона на съществуваща бучка в гърдите;
• повишаване на температурата до 38 и повече;
• болезненост на засегнатия лоб на млечната жлеза, подуване, зачервяване.

За диагностициране на неинфектиран мастит консултантите по кърмене препоръчват измерване на телесната температура в три области: под мишницата, в лакътя и в слабините. Ако е по-високо в подмишницата, това означава, че сте развили усложнена лактостаза. Това е "най-простата" форма на мастит, чието лечение не изисква антибиотици.

Инфектиран мастит

Развива се в резултат на свързана инфекция. Може да се превърне в "продължение" на неинфекциозен мастит, ако лечението не започне навреме.

Симптоми:

• прогресивно влошаване на състоянието на жената;
• остра болка в засегнатия лоб, болка при допир и ходене, зачервяване, гърдите стават горещи;
• повишаване на телесната температура, поддържайки я повече от два дни при използване на тактика за лечение на неинфектиран мастит.

Опасността от заразен мастит е, че без лечение с антибиотици може да се развие в абсцес: образуване на гнойни кухини в гръдните лобове. Абсцесът трябва да се отстрани хирургичноили чрез изсмукване на гной по време на медицински манипулации. Липсата на своевременно лечение представлява заплаха за живота на жената.

Лечение на мастит

Ако забележите признаци на мастит по време на кърмене, трябва незабавно да започнете лечението. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-бързо ще се подобри здравето ви и по-малко вероятно е да развиете усложнения. Не забравяйте да се консултирате с лекар, особено ако са минали няколко дни от началото на заболяването. Но можете да направите много и у дома.

Кога да приемате антибиотици

Неинфектираният мастит по време на кърмене преминава без употребата на антибиотици, с помощта народни средстваи правилна организация на привързаностите на бебето. Но има ситуации, когато без антибактериални лекарстване достатъчно. Лечебните тактики са предложени от известния канадски педиатър Джак Нюман, основател на първата клиника за подпомагане на кърмещи майки и експерт от УНИЦЕФ.

Според Джак Нюман е необходимо да се вземат антибиотици, ако:

• симптомите на заболяването не изчезват в рамките на двадесет и четири часа: температура, зачервяване, болезнено подуване продължават;
• заболяването протича без промени, жената не се подобрява или влошава в рамките на двадесет и четири часа;
• в рамките на дванадесет часа има рязко влошаване на състоянието: повишена болка, разширяване на засегнатата област или нейното втвърдяване.

Не е необходимо да приемате антибиотици, ако:

• има причина да се диагностицира жена с мастит, но са изминали по-малко от двадесет и четири часа от началото му и се използва правилната тактика за лечение;
• Без да приема антибактериални средства, състоянието на пациента започва да се подобрява.

Приемът на антибиотици трябва да се обсъди с Вашия лекар. Но много специалисти не рискуват да работят с кърмещи майки, като изискват от тях временно спиране на кърменето. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за намерението си да продължите да кърмите и да поискате антибиотици, които са съвместими с лактацията.

За лечение на мастит изберете антибактериални средства, засягащи Staphylococcus aureus. Традиционните лекарства на основата на пеницилин и неговият модерен синтетичен аналог амоксицилин често са неефективни срещу тези бактерии. Комбинираните антибактериални лекарства са по-ефективни:

• "Амоксиклав";
• "Клиндомицин";
• "Ципрофлоксацин";
• "Флуклоксацилин";
• "Цефалексин";
• "Клоксацилин".

Джак Нюман обръща внимание на възможността за използване на тези средства без необходимост от прекъсване на кърменето. „Няма опасност за детето“, пише той в статията „Застой на мляко и мастит“. „Болестта изчезва по-бързо, ако продължите да кърмите.“

Предотвратяване

Както знаете, предотвратяването на болестта е по-лесно, отколкото борбата с нея. Препоръките за предотвратяване на мастит по време на кърмене са същите като за предотвратяване на лактостаза.

• Хранете често, редовно.Консултантите по кърмене настояват за организиране на режим на хранене „при поискване“, като естествен и физиологичен. Редовната консумация на мляко от дете без дълги прекъсвания е най-добрата превенция на задръстванията.
• Променете позициите си. Поставете бебето в класическа позиция „люлка“, изпод ръката си, с краката на крика към главата ви. Различните позиции по време на хранене ви позволяват да освободите различни части на гърдата.
• Уверете се, че сучете правилно.Устните на бебето трябва да покриват почти цялата ареола на зърното, а не само върха му, а езикът да е разположен под зърното. С това приложение сукането не причинява дискомфорт на майката, а млечните канали работят пълноценно.
• Не помпайте напразно.При правилен режим на хранене не е необходимо изпомпване. В противен случай рискувате да получите хиперлактация - повишено производство на мляко, което често става причина за редовен мастит.
• Избирайте бельото си разумно.Сутиенът не трябва да притиска гърдите, пречейки на изтичането на мляко. Носете само такъв, който е специално предназначен за кърмещи майки.
• Защитете гърдите си от нараняване.Запушването на кръвоносните съдове може да бъде причинено от удари и натъртвания. Ако се появят пукнатини, не бързайте да ги миете редовно със сапун. Това ще премахне естествения мазен защитен слой на кожата и ще отвори пътя за бактериите. За хигиена на гърдите е достатъчен ежедневен топъл душ.
• Отбийте постепенно.Голям процент от маститите възникват при внезапно въвеждане на допълващи храни или отбиване „за един ден“, когато обичайният режим на освобождаване на гърдите е нарушен. Кърменето трябва да „напусне“ от живота на майката и детето постепенно. Тогава отбиването и преходът към диета за „възрастни“ ще се осъществи без негативни последици за майката.

И накрая, забавлявайте се с кърменето! Спете достатъчно, почивайте по-често, почувствайте се преди всичко като жена, любима майка. В ежедневието не забравяйте да привлечете помощници, не носете тежки неща. Не само вашият зависи от това емоционално състояние, но и здраве.

мастит - опасна болест, но не всички жени се сблъскват с него по време на кърмене. Ако се появи, няма място за страх. Според прегледите навременното консервативно лечение на мастит по време на кърмене показва най-висока ефективност. Заболяването няма да завърши с абсцес и операция, ако сте внимателни към себе си и изберете правилната тактикадействия при първите му прояви.

Печат

Отдавна се смята, че няма нищо по-добро и по-полезно за бебето от майчиното мляко.

Въпреки това развитието на такива патологичен процесПодобно на мастит, той обърква жената, на фона на болезнено състояние и умора, тя не знае дали е възможно да има дете с мастит и какви действия трябва да се извършат първо, за да възстанови бързо здравето си.

Маститът се характеризира с развитие на възпалителен процес в млечната жлеза. Възниква в резултат на проникване на микроби в кожата(в повечето случаи чрез пукнатини в зърната).

Микроорганизмите, влизащи в гърдите, допринасят за вкисването и сгъстяването на млякото, което води до запушване на млечните канали. Образува се оток, който притиска съседните канали, което също води до стагнация на млякото там и развитие на инфекция. В крайна сметка се развива обширен възпалителен процес и може да се образува абсцес.

Основните причинители на мастит са стафилококи и стрептококи. Освен това това заболяване се развива в по-голяма степен поради проникването на стафилококова инфекция.

Причини за мастит:

• , характеризиращ се с продължителна стагнация на млякото в гърдите;
• неправилно прикрепване към гърдата, което води до лошо изпразване на млечната жлеза;
• различни наранявания на зърната;
• ниският имунитет допринася за отслабването на защитните сили на организма.

Симптоми на мастит:

• появата на бучки в млечната жлеза;
• гърдите се увеличават значително;
• областта на кожата в областта на бучката е гореща и зачервена;
• храненето и изцеждането са болезнени;
• в млякото може да има кръв или гной;
• треска, втрисане.

Има няколко форми на развитие на мастит:

1. серозен– този етап се характеризира с висока телесна температура, обща слабост и умора. Жлезите са възпалени и втвърдени. Изцеждането и кърменето са придружени от болезнени усещания. Облекчение обаче няма.
2. Инфилтративна– в кръвта се открива повишено съдържание на левкоцити. Появява се световъртеж и телесната температура е постоянно висока. В гърдите могат да се усетят бучки с размери 2-3 см.
3. Гнойни– телесната температура се повишава до 40 градуса. Инфилтратът в млечната жлеза става гноен, докато гърдите се подуват, значително се увеличават по размер и придобиват розов оттенък. Температурата непрекъснато варира. Когато падне, се появява тежки втрисанеи изпотяване.

От своя страна, гнойният мастит (който трябва да се класифицира като разрушителни форми) е разделен на няколко етапа на развитие:

• Инфилтративно-гноен.
• Абсцедиране.
• флегмонозни.
• Гангренозен.

На тези етапи инфилтратът в гръдния кош е напълно заменен с гной. Необходима е спешна хирургическа намеса.

Ако се появи поне един симптом, трябва спешно да се консултирате с мамолог, за да изключите появата на мастит или да започнете лечението му своевременно. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-леки ще бъдат последствията.

Трябва ли да продължа да кърмя, ако имам мастит?

Като правило, с развитието на мастит, много жени започват да се тревожат за възможността за по-нататъшно кърмене.

Въпреки това, в такава ситуация, млечната жлеза особено се нуждае от редовно и висококачествено изпразване.

От това следва, че когато на това заболяванеВ никакъв случай не трябва да спирате кърменето.

Противопоказания за кърмене:

• Развитие на гноен мастит. В този случай е невъзможно да се кърми болната гърда, тъй като рискът от навлизане на инфекция в тялото на детето се увеличава. Алтернативен вариант е да продължите да се храните със здравата гърда, като просто изцедите млякото от другата гърда и я изхвърлите.
• Терапия на мастит лекарства, които налагат временно спиране на храненето на детето. Изпомпването също трябва да продължи.

Бебето трябва да се поставя на болната гърда възможно най-често.Освен това, след приключване на храненето, се препоръчва допълнително да се използва помпа за кърма за окончателно изпразване на млечната жлеза.

Правила за кърмене при мастит

Когато кърмите с мастит, трябва да се придържате към следните основни правила:

1. Необходимо е да се осигури правилно прикрепване към гърдата – тази мярка има особено значение, тъй като често причината за лактостазата и вследствие на това развитието на мастит е неефективното кърмене на детето. В същото време правилното прикрепване предпазва жената от увреждане на зърната и също така насърчава достатъчно изпразване на гърдите.
2. По време на хранене гърдите трябва да се изцеждат и леко масажират, за да изтича кърмата по-лесно.
3. Бебето трябва да се поставя на гърдата възможно най-често.
4. По-добре е да миете гърдите си веднъж на ден чиста водабез сапун. При твърде честа хигиена, особено при козметика(сапун, душ гел), от кожата на зърната се измива специален защитен лубрикант, който спомага за омекотяването им, а също така ги предпазва от проникване на микроби.
5. След всяко хранене се препоръчва допълнително изцеждане на гърдите с помпа за кърма.

Масажирането на гърдите трябва да се извършва изключително внимателно, тъй като грубият натиск може да доведе до проникване на излишното мляко в меките тъкани на млечната жлеза, което само ще влоши съществуващия проблем.

Вероятни последствия

В зависимост от формата на претърпяния мастит, последствията от него могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. Серозният мастит е лесно лечим и няма сериозни последствия.Освен това около 80% от жените продължават да кърмят. Единственият отрицателен момент е появата на известен психологически дискомфорт при кърмене, придружен от страх от този процес. Въпреки това, с правото психологическа помощ, жената бързо се възстановява и през следващата си бременност кърми безпроблемно.
2. Деструктивните форми изискват хирургическа намеса в 99% от случаите.Полученият абсцес на гърдата се отваря, гнойта се отстранява и кухината се измива с антисептик. Като правило, по време на такива операции се прилагат вторични конци, което насърчава бързото заздравяване.

Ако маститът вече е достигнал гангренозен стадий, се извършва ампутация на млечната жлеза.

Основните последици от операцията:

• дълго възстановяване след операция;
• ограничаване на физическата активност;
• тежко психологическо състояние;
• невъзможност за продължаване на кърменето.

С навременното откриване на начален мастит, както и прилагането на висококачественото му лечение, последствията от това заболяване практически не се усещат.

Профилактика на мастит

За да се предотврати появата на мастит, жената трябва да предприеме следните превантивни мерки:

• необходимо е стриктно да се спазват правилата за лична хигиена;
• Бебето трябва да се храни на поискване, а не по график;
• внимателно се уверете, че бебето засуква правилно гърдата;
• предотвратяване на нараняване на зърната и ако това се случи, е необходимо да се ускори тяхното заздравяване;
• Уверете се, че бебето ви суче напълно от всяка гърда;
• по време на хранене жената трябва периодично да променя позицията на тялото си;
• използвайте бельо за кърмещи майки.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че маститът е сериозно заболяване, чиято напреднала форма има много негативни последици. В тази връзка е изключително важно да се предотврати мастит и ако възникне подозрение, спешно потърсете помощ от лекар. В някои случаи обаче можете безопасно да продължите да кърмите.

Видео по темата

Младите майки знаят от първа ръка какво е мастит, тъй като сами са преживели това неприятно заболяване. Често можете да чуете, че маститът се нарича "хрема" на гърдите, но симптомите и болката, които го придружават, предизвикват голям страх у жените. През този период те се занимават само с един въпрос: възможно ли е да се кърми детето и опасно ли е това за здравето на бебето?

Маститът е бактериална инфекцияи се среща главно при жени по време на кърмене, но може да се наблюдава и при некърмещи майки. Експертите все още не са изяснили напълно всички обстоятелства, при които възниква инфекцията, тъй като заболяването може да се появи както при жени с увредени зърна (пукнатини в зърната), така и при тези, чиито гърди са в идеален ред. При това заболяване се наблюдава уплътняване на гърдите, което може да попречи на откриването на друго явление - лактостаза или стагнация на млякото в каналите. Полученото уплътняване се появява в комбинация със силно подуване и значителна болка, докато кожата става червена и гърдите са горещи на допир. Най-често тази ситуация се бърка със запушване на млечните канали, но всъщност причината за мастит е проникването на мляко в меките тъкани.

Обикновено жените в такава ситуация започват да се тревожат за продължаване на кърменето, страхувайки се, че това може да навреди на бебето. Но не трябва да се страхувате от това, освен това при никакви обстоятелства не трябва да спирате кърменето. При мастит гърдите се нуждаят от постоянно и цялостно изпразване, така че млякото да не застоява в засегнатата гърда. В същото време е важно да изцеждате гърдата и да я масажирате леко, докато храните бебето, за да може млякото да изцежда по-лесно от нея. Когато масажирате гърдите, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като грубият натиск може да доведе до проникване на излишното мляко в меките тъкани на гърдите, което значително ще влоши състоянието. Тъй като през този период не трябва да се допуска застой на мляко в засегнатата гърда, е необходимо бебето да се слага на гърдата възможно най-често, а също така се препоръчва да се използва помпа за кърма, за да се изпразни напълно след хранене. Според някои майки помпите за кърма изпразват гърдите много по-добре, отколкото когато бебето суче. Струва си да се отбележи, че това се случва, когато зърната на майката се възпалят. Ако поставянето на бебето на гърдата причинява непоносима болка, по-добре е да използвате помпа за кърма и да храните бебето от шише или чаша.

По време на периода на заболяване жената просто се нуждае от спокойна среда и подходяща почивка, без пренапрежение. Ето защо, за да не ставате от леглото през нощта, за да нахраните бебето, препоръчително е да го поставите в леглото с вас предварително. Всичко това ще предотврати развитието на мастит в по-сериозни форми, включително нагнояване.

Топлината ще ви помогне да се справите сами с мастита. Между храненията се препоръчва гърдите да се затоплят с грейка или бутилка с топла вода. Можете също да използвате горещи компреси, да вземете горещ душ и вана или да поставите добре изгладена пелена върху засегнатата гърда. Между другото, някои майки, напротив, намират облекчение от студените компреси. В този случай трябва да изберете това, което ви носи облекчение.

Много често при мастит жената изпитва повишаване на температурата. Няма нужда да се страхувате от това, тъй като тялото се бори възпалителни процеси. Необходимо е да се намали температурата само в случаите, когато нейната стойност е твърде висока. Ако е необходимо, можете да вземете болкоуспокояващи. Те няма да навредят на тялото на бебето, но ще донесат значително облекчение на майката. Например, можете да използвате ибупрофен, той е одобрен за употреба по време на кърмене, премахва болката и облекчава възпалението. В този случай, преди да вземете каквото и да е лекарство, е важно да се консултирате със специалист.

По принцип при първите симптоми на мастит трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се улесни кърменето и да се облекчи болката, се препоръчва да се приложи сух горещ компрес върху възпалената гърда за няколко минути непосредствено преди хранене. Само след пълен преглед на гърдите лекарят ще предпише лечение на мастит. Освен това специалистът ще инструктира жената относно мерките за предотвратяване на това заболяване.

В зависимост от формата на мастит, както и от продължителността на състоянието, в което жената остава, лекарят може да предпише антибиотици. Обикновено специалистът предписва лекарства, които могат да се използват по време на кърмене и които нямат никакъв ефект. отрицателно влияниевърху количеството и качеството на млякото, както и здравето на бебето. В този случай, когато предписвате антибиотици, е необходимо да предупредите лекаря, че възнамерявате да поддържате лактацията и способността за кърмене.

Около ден след началото на приема на антибиотици жената усеща значително подобрение в състоянието си. Дори да е причинен мастит неинфекциозни причини, лекарството ще премахне възпалението. Струва си да се помни, че ако маститът е причинен от неправилно прикрепване на бебето към гърдата, тогава лечението в този случай ще има положителен ефект за известно време. Важно е да се предотврати рецидив на заболяването правилна организацияхранене на бебето. Трябва да се уверите, че бебето е правилно прикрепено към гърдата, за което трябва да запомните инструкции стъпка по стъпкана кърмене. По време на хранене е необходимо да сменяте позата, като търсите оптималната, в която бебето ще бъде удобно и комфортно да суче.

Много жени се страхуват да приемат антибиотици и ги оставят като крайна мярка. Но във всеки случай лекарства от този вид трябва да са под ръка. Справяне с мастит начална фазасамостоятелно е възможно, но ако подобрения от самолечениене, съществува риск от развитие на гнойно възпаление, което изисква медицинска и често хирургична намеса.

Необходимо е ясно да се разбере, че маститът не е смъртна присъда и че в този случай можете и трябва да продължите да кърмите бебето си. При правилно и най-важното, навременно лечение, болестта се елиминира успешно и сравнително бързо. Най-важното е, че дори ако майката се чувства ужасно, храненето от възпалена гърда е безопасно за бебето. Дори и в случай инфекциозен произходмастит, заедно с млякото, патогенните бактерии ще навлязат в храносмилателния тракт на бебето и стомашният му сок ще се справи с тях без много затруднения.