Анализ на способността на бактериите да се размножават и да растат върху среда, съдържаща намаляващи концентрации лекарствено вещество, ви позволява да определите минималната инхибиторна концентрация на антибиотика (MIC), инхибиторната роля на бактериите in vitro (Таблица 3(vet7)). Големината на тази доза определя избора на лекарство, което може да постигне подобни концентрации in vivo, и е основата за сравняване на относителната чувствителност на тялото към други лекарства. Смята се, че за да се осигури ефективност, концентрацията на лекарственото вещество в мястото на инфекцията трябва да бъде най-малко равно на стойносттаминимална инхибираща концентрация на антибиотика. От друга страна, плазмените концентрации на лекарството обикновено трябва да бъдат по-високи, за да се осигурят адекватни тъканни концентрации. Въпреки това, неоправдано увеличаване на дозите на антимикробните лекарства, за да се постигне минимална доза антибиотик, която инхибира растежа на определен вид бактерии in vitro, може да доведе до натрупване на лекарството в тялото на реципиента в токсични дози.
„Критичният MIC“ за определено лекарствено вещество е най-високата сравнително безопасна концентрация на лекарството, която може да бъде постигната при използване на клинично приемлива доза и начин на приложение на лекарството (Таблица 3(vet7)). MIC зависи от конкретния тип бактериална култура и конкретния вид лекарствено вещество. В същото време критичната MIC е специфична за конкретен реципиент и конкретно лекарствено вещество. Така критичната MIC ще бъде една и съща за всеки организъм (Таблица 3(vet7)). Стойността на критичната концентрация за определен организъм може да се различава в зависимост от животинския вид (поради разлики в чувствителността или моделите на разпределение). лекарство) и специфична лаборатория. Трябва да се свържете с лабораторията, предоставяща данни за методите на културата и чувствителността към антибиотици, за да получите критичните стойности, използвани в техните изследвания.
Въз основа на данните за in vitro разреждане, бактериите се класифицират като чувствителни (S) към определено лекарство, ако MIC е значително под критичната стойност за този показател. Растежът на патогенни микроорганизми с междинни (MS) или междинни (IS) стойности на чувствителност се инхибира, когато концентрацията на лекарството се доближи до критичната стойност на MIC. Такива бактерии могат да причинят негативни реакции в тялото на пациента или да нямат ефект върху него. MIC за резистентни (R) бактерии надвишава критична стойностминимална доза. Ефективната концентрация в тялото на пациента на такова лекарство, което засяга специфичен микроорганизъм, е малко вероятно да бъде постигната. В такива случаи опасността от натрупване на лекарството в токсични дози също може да надделее потенциални ползиот използването на терапия. Критичната минимална доза на антибактериалните антибиотици от ново поколение в някои случаи е по-трудна за определяне поради прехода към професионално гъвкаво етикетиране на диапазоните на дозиране.
Лекарствата трябва да бъдат избрани по такъв начин, че когато се прилагат в режим, който предотвратява натрупването на лекарството в токсични дози, е възможно да се постигне максимална концентрация на лекарството в плазмата, която е значително по-висока от MIC. Много бактерии ще бъдат чувствителни към ефектите на определено лекарство при концентрации доста под критичната минимална доза. Разликата между критичната стойност и собствена стойност MIC могат да се използват за сравняване на относителната ефективност на различни антимикробни средства. Например за амикацин критичната стойност е 32 μg/ml, така че E. coli с MIC от 2 μg/ml е относително по-чувствителен към амикацин от E. coli с MIC от 16 μg/ml. И двата вида трябва да се считат за чувствителни (въпреки че вторият вид може да се счита за междинно чувствителен), но растежът на бактериите от първия вид изглежда се инхибира в по-голяма степен. Ако същият вид E. coli със стойност на MIC от 2 μg/ml спрямо амоксицилин има стойност на MIC от 16 μg/ml (с критична стойност от 32 μg/ml), тогава растежът на този микроорганизъм вероятно ще бъде по-лесно се предотвратява чрез употребата на амикацин, отколкото на амоксицилин, тъй като стойността на MIC на амикацин е по-далеч от неговата критична стойност на MIC, отколкото стойността на MIC на амоксицилин.
Въпреки че разликите между стойностите на MIC за определен бактериален вид и определено лекарство (16 или 32) може да изглеждат доста големи (особено в контекста на границата на плазмената концентрация на лекарството), такава разлика съответства само на един разтвор в епруветка. Това е пример за опасността от надценяване на данните за чувствителността. Ако стойността на MIC на определен организъм е достатъчно близка до критичната стойност, тогава, поради възможни разлики в интерпретацията, този микроорганизъм може да получи степен на чувствителност „S“ или „MS“ в една лаборатория и „R“ в друго, поради възможни различия в тълкуването. Такива възможни несъответствия в оценката са една от причините, поради която трябва да се избягва употребата на лекарства, към които даден организъм има чувствителност към MS (или ако стойността на MIC е близка до критичната), освен ако концентрацията на лекарството в мястото на инфекцията може да бъде много по-висока. по-висока от стойността на MIC, определена при in vitro анализа. Илюстративен пример би бил използването на лекарства, екскретирани през бъбреците, за лечение на инфекция. пикочните пътищаили използване на лекарства, екскретирани чрез жлъчката, за лечение на инфекция жлъчните пътища. Натрупването на някои лекарства от левкоцитите (флуорохинолони, макролиди) може също да доведе до концентрации на лекарството в тъканите, значително надвишаващи MIC (или критичната стойност на MIC), въпреки по-ниските плазмени концентрации.
MIC на бактериите може да се промени по време на последващи инфекции, причинени от бактерии от същия вид, и може също да се промени по време на хода на инфекциозното заболяване. Увеличаването на MIC може просто да отразява различен подход към оценката на анализа (особено ако разликите се откриват само чрез in vitro разреждане), но може също да се дължи на развитието на резистентност към определено лекарство. В такива случаи курсът на антимикробната терапия може да бъде променен чрез използване на допълнително лекарство или преминаване към ново, по-ефективно. ефективно лекарство. При полимикробни инфекции стойността на MIC на определено лекарство вероятно ще бъде различна за всяка инфектираща бактерия. Смята се, че е по-лесно да се предотврати развитието на бактерии с ниска стойност MIC по отношение на определено лекарствено вещество, отколкото растежа на микроорганизъм с по-висока стойност на MIC по отношение на същото лекарствено вещество.
Съдържание на темата „Методи за определяне на чувствителността към антимикробни средства. Странични ефектиантибиотична терапия.":Методи за определяне на чувствителността към антимикробни средства. Минимална инхибираща концентрация (MIC). Метод на серийни разреждания в течна среда.
Критериите за активността на определено лекарство са минимална инхибираща концентрация (MIC) - най-ниската концентрация на лекарството, която инхибира растежа на тестовата култура и минимална бактерицидна концентрация (MBK) - най-ниската концентрация на лекарството, която предизвиква бактерициден ефект.
Метод на серийни разреждания в течна среда
Метод на серийни разреждания в течна средави позволява да инсталирате минимална инхибираща концентрация (MIC) И минимална бактерицидна концентрация (MBK) лекарство за изолирания патоген. Изследванията могат да се извършват в различни обеми хранителна среда (1-10 ml). Използвайте течни хранителни среди, които отговарят на хранителните нужди на патогена. В епруветки (обикновено осем) се приготвят серия от двойни разреждания на лекарството в хранителна среда. Концентрацията се намалява съответно от 128 до 0,06 μg/ml (основната концентрация може да варира в зависимост от активността на лекарството). Крайният обем на средата във всяка епруветка е 1 ml. За контрола служи епруветка, съдържаща чиста хранителна среда. Във всяка епруветка се добавят 0,05 ml физиологичен разтвор, съдържащ 106/ml микробни клетки. Епруветките се инкубират за 10-18 часа при 37 °C (или докато се появи бактериален растеж в контролната епруветка). След посочения период резултатите се отчитат чрез промени в оптичната плътност на средата визуално или нефелометрично. Може да се използва и модифициран метод, като се използва среда, допълнена с глюкоза и индикатор. Растежът на микроорганизмите е придружен от промяна на рН на средата и съответно цвета на индикатора.
(MIC) - минимална инхибираща (потискаща) концентрация - най-ниската концентрация на антибиотик, която инхибира видимия растеж на изследвания микроорганизъм инвитро(в хранителна среда с бульон или агар) при стандартни експериментални условия и се изразява в µg/ml (mg/l) или единици/ml.
Минимална бактерицидна концентрация (MBC) -най-ниската концентрация на антибиотик, която в изследването инвитропричинява смъртта на 99,9% от микроорганизмите от базова линияпрез определен период от време.
Чувствителенмикроорганизъм - щам на микроорганизъм, който няма механизми на резистентност към дадено лекарство. Спира се на хранителна среда, когато се използва антибиотик в терапевтична доза.
Средно устойчивмикроорганизъм - щам на микроорганизъм, чийто растеж върху хранителна среда спира само когато антибиотикът се използва в най-високата доза. Лечението на инфекции, причинени от умерено резистентни микроорганизми, се извършва при липса на алтернативни лекарства, с най-високата (максимална терапевтична) доза антибиотик.
Устойчив микроорганизъм -щам на микроорганизъм, който има механизми на резистентност към дадено лекарство. Неговият растеж върху хранителна среда спира само когато се използват много високи концентрации на лекарството, които не могат да бъдат създадени в тялото поради високата им токсичност. При лечение на инфекции, причинени от този микроорганизъм, няма клиничен ефект от терапията дори при използване на най-високата доза антибиотик. В този случай може да се наблюдава странични ефектиантибиотик.
Показания за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици:
1) определяне на чувствителността към нов антибиотик, препоръчан за употреба;
2) периодичен мониторинг на антибиотичната резистентност при индивида медицински центровеи в различни географски региони за наблюдение на разпространението на резистентност към антибиотици;
3) обосновка на адекватна антибиотична терапия при отделни пациенти в случаите на:
а) изолиране на микроорганизми от предимно стерилни течности, органи и човешки тъкани;
б) когато се изолират микроорганизми от предимно нестерилни биотопи, оценката на чувствителността трябва да бъде предшествана от оценка на клиничното значение на изолирания микроорганизъм;
в) резистентни към лекарства инфекции емпирична терапия;
г) уникални инфекции и липса на опит в лечението им;
д) инфекции, изискващи продължителна терапия (антибиотична резистентност се открива всяка седмица от лечението, тъй като е възможна промяна на патогените).
Определянето на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици е неподходящо:
1) за представители нормална микрофлорахора, когато са изолирани от естествени местообитания;
2) за видове микроорганизми, при които не са описани резистентни форми към определени антибиотици. Например, Streptococcus pyogenes е чувствителен към пеницилин, така че тестването на чувствителността към тези лекарства не е практично в рутинната практика.
минимална инхибираща концентрация- минимална инхибираща концентрация.
Индикатор за действието на антибиотик върху бактериална култура, равен на неговата минимална концентрация, при която настъпва пълно инхибиране на бактериалния растеж.
(Източник: „Англо-руски тълковен речник на генетичните термини“. Арефиев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Издателство ВНИРО, 1995 г.)
- - минималната концентрация на дезинфектант, която причинява пълна смърт на стандартни тестови щамове бактерии в суспензия или на повърхността на средата за кратък период от време...
Речник по микробиология
- - минималната концентрация на химиотерапевтично или антисептично вещество, което причинява пълно потискане на растежа на даден микроорганизъм, видимо с невъоръжено око върху среда при стандартни експериментални условия...
Речник по микробиология
- - Минимална концентрацияпожарогасителен състав във въздуха, при който се наблюдава гасене на дифузионния факел на n-хептан при условията на стандартен експеримент. Източник: ГОСТ 4...
Речник на спешните термини
- - логично система, която е отслабване на конструктивната логика и интуиционистката логика поради изключването от постулатите на принципа „всяко твърдение следва от противоречие“...
Философска енциклопедия
- - Вижте, беден...
Проективен философски речник
- - най-малка стойностпечалби, необходими за запазване на компанията, продължаване на нейното функциониране, предотвратяване на колапс...
Икономически речник
- - минималната стойност на печалбата, необходима за запазване на предприятието, продължаване на функционирането му, предотвратяване на колапс...
енциклопедичен речникикономика и право
- - сърцевинна частица, минимална нуклеозома - сърцевинна частица, опаковъчна единица на ДНК, стабилно съществуваща по време на образуването на нуклеозомната структура и включваща 146 нуклеотидни двойки и октамер от ядрени хистони
... Молекулярна биология и генетика. Речник
- - виж Прагова концентрация...
Голям медицински речник
- - най-ниската концентрация на обемни пожарогасителни средства във въздуха, която осигурява незабавно гасене на дифузен пламък на вещество при експериментални условия. Източник: "Къща: строителна терминология", М.: Бук-прес, 2006...
Строителен речник
- - най-ниската концентрация на отрова в предметите заобикаляща среда, причинявайки наркотично състояние при 50% от опитните животни. Обозначава се със символа CN50...
Екологичен речник
- - Първоначален марж. Размерът на средствата, необходими за откриване на една позиция на пазара на деривати...
Речник на бизнес термините
-
Речник на бизнес термините
- - Минималната сума пари, посочена в проспекта на нова компания, която според нейните директори трябва да бъде събрана, за да стане компанията жизнеспособна...
Финансов речник
- - най-малката стойност на печалбата, необходима за поддържане на предприятието На английски: Marginal profitSee. също: Печалба на равновесни продажби ...
Финансов речник
- - логическа система, която е отслабване на интуиционистката логика и конструктивната логика поради изключването на формулата ⌉A ⊃ ... от постулатите
Велика съветска енциклопедия
"минимална инхибираща концентрация" в книгите
От книгата Европейски системи за възнаграждения автор Иванова Наталия Владимировна2.1. минимум заплата
Минимална възможност
От книгата Посланието на Карлос Кастанеда. Срещи с нагуала от Торес Армандо50. Какво означава концентрация върху вътрешни обекти и концентрация върху околни обекти?
От книгата Тайни китайска медицина. 300 въпроса за чигонг. от Хоушен Лин50. Какво означава концентрация върху вътрешни обекти и концентрация върху околни обекти, в зависимост от избрания обект се разграничават вътрешна и външна концентрация? Ако вниманието е насочено към нещо вътрешен органили области, например на дантиен,
Минимален отговор на унищожаване
От книгата Ционизмът в ерата на диктаторите от Бренер ЛениМинимална реакция на унищожението Дори след закъснялото съобщение на Уайз за нацистката кампания за унищожаване на евреите, реакцията на американския еврейски истаблишмънт на тази новина остава минимална. Водачите му последваха призива на един от основните
Минимална обработка
От книгата Как да повишим плодородието на почвата автор Хворостухина Светлана АлександровнаМинимална обработка Сред градинарите и градинарите има мнение, че изкопаването на почвата води до влошаване на нейната структура и намаляване на физикохимичните качества. Те заменят изкопаването с минимална обработка, която се състои в оформяне на повърхността
Минимална мозъчна дисфункция (ММД)
От книгата на автораМинималната мозъчна дисфункция (ММД) е колективна диагноза, която включва група от различни причини, механизми на развитие и клинични проявления патологични състояния, но предполагащи нарушение на мозъчната функция или структура от различен произход,
Минимална логика
От книгата Big Съветска енциклопедия(MI) на автора TSBМинимална конфигурация
От книгата Лаптоп [тайни ефективно използване] автор Владимир ПташинскиМинимална конфигурация Преди да преминете към конкретни препоръки за избор на лаптоп, трябва да определите минималното ниво на неговата конфигурация. напоследъкпри закупуване на преносим компютър е много голямо вниманиене му се дава толкова много
Минимален дял от собствения капитал
От книгата Европа няма нужда от еврото от Саразин ТилоМинимален дял на собствения капитал Минималният дял на регулирания с риск собствен капитал според Базел 2 е приблизително 4,5%. Този минимален дял от капитала, според европейския орган за банков надзор, трябва да се увеличи
Минимална ефективна доза от микровълни до изгаряне на мазнини
от Ферис Тимътиминимум ефективна дозаОт микровълните до изгарянето на мазнини Съвършенството се постига не когато няма какво да се добави, а когато нищо не може да се отнеме. Антоан дьо Сент-Екзюпери, „Планетата на хората“ (прев. Н. Гал) Артър Джоунс е бил преждевременно дете и е отгледан
Минимална ефективна доза
От книгата Перфектното тяло за 4 часа от Ферис ТимътиМинимална ефективна доза Дефиницията на минималната ефективна доза (MED) е много проста: това е най-малката доза, която може да доведе до желания резултат, Джоунс нарича тази критична точка „минимално ефективно натоварване“, тъй като той говори за това във връзка със силата обучение.
Минимална ефективна доза: Как да загубите 3% телесни мазнини за един час на месец
От книгата Перфектното тяло за 4 часа от Ферис ТимътиМинимална ефективна доза: Как да загубите 3% телесни мазнини за един час на месец Fleur B. нямаше толкова много наднормено тегло, като Трейси, да го загубя. Както мнозина, Фльор просто не успя да се отърве от последните няколко килограма излишни мазнини, въпреки всичко
Минимално ценово ниво
От книгата Продажба на обучения и семинари. Тайните на практикуващите, които правят милиони автор Парабелум Андрей АлексеевичМинимална цена Напред Ще говоримотносно минималното ценово ниво, под което основното устройство не трябва да се продава. Препоръчваме да го поставите на основното устройство средна ценаПо-специално, цената на основния блок от нашите обучения на място е приблизително 500
WEPOL - МИНИМАЛНА ТЕХНИЧЕСКА СИСТЕМА
От книгата Creativity How точна наука[Теория за решаване на изобретателски проблеми] автор Алтшулер Генрих Саулович8.2.3.13.1 Минимално тегло на редовете, шрифтове и размери на шрифта
От книгата Информационни технологииПРОЦЕС НА СЪЗДАВАНЕ НА ПОТРЕБИТЕЛСКА ДОКУМЕНТАЦИЯ НА СОФТУЕРА автор автор неизвестен8.2.3.13.1 Минимална дебелина на линията, шрифтове и размери на шрифта Трябва да се установят шрифтовете и размерите на шрифта, използвани в чертежите, както и минималната дебелина.
(МАК)е алвеоларната концентрация на инхалационен анестетик, която предотвратява движението при 50% от пациентите в отговор на стандартизиран стимул (напр. кожен разрез). MAC е полезна мярка, тъй като отразява парциалното налягане на анестетика в мозъка, позволява сравнение на ефикасността на различни анестетици и осигурява стандарт за експериментални изследвания (Таблица 7-3). Все пак трябва да се помни, че MAC е статистически осреднена стойност и нейната стойност в практическата анестезиология е ограничена, особено на етапи, придружени от бърза промяна в алвеоларната концентрация (например по време на индукция). MAC стойностите на различните анестетици се сумират. Например, смес от 0,5 MAC азотен оксид (53%) И 0,5 MAC халотан (0,37%) причинява депресия на ЦНС, приблизително сравнима с депресията, която възниква при действието на 1 MAC енфлуран (1,7%). За разлика от депресията на ЦНС, степента на депресия на миокарда при различни анестетици с една и съща MAC не е еквивалентна: 0,5 MAC на халотан предизвиква по-изразено инхибиране на помпената функция на сърцето, отколкото 0,5 MAC на азотен оксид.
Ориз. 7-4.Има директна линия, но не стриктно линейна зависимостмежду силата на анестетика и неговите мастноразтворими свойства. (От: Lowe H. J., Hagler K. Газова хроматография в биологията и медицината. Чърчил, 1969 г. Възпроизведено с промени, с разрешение.)
MAC представлява само една точка на кривата доза-отговор, а именно ED 50 (ED 50%, или 50% ефективна доза, е дозата на лекарството, която предизвиква очаквания ефект при 50% от пациентите.- Забележка платно). MAK има клинична стойност, ако е известна формата на кривата доза-отговор за анестетика. Грубо можем да приемем, че 1,3 MAC от всеки инхалационен анестетик (например за халотан 1,3 X 0,74% = 0,96%) предотвратява движението по време на хирургична стимулация при 95% от пациентите (т.е. 1,3 MAC - приблизително еквивалентно на ED 95%)); при 0,3-0,4 MAC настъпва събуждане (MAC на будност).
MAC се променя под въздействието на физиологични и фармакологични фактори (Таблица 7-4.). MAC практически не зависи от вида на живото същество, вида му и продължителността на анестезията.
Азотен оксид
Азотният оксид (N 2 O, "смеещ се газ") е единственият неорганично съединениеот използваните в клинична практикаинхалационни анестетици (Таблица 7-3). Азотният оксид е безцветен, практически без мирис, не се възпламенява или експлодира, но поддържа горенето като кислорода. За разлика от всички други инхалационни анестетици при стайна температура и атмосферно наляганеАзотният оксид е газ (всички течни инхалационни анестетици се превръщат в парообразно състояние с помощта на изпарители, така че понякога се наричат парообразуващи анестетици.- Забележка платно).Под налягане азотният оксид може да се съхранява като течност, тъй като критичната му температура е по-висока от стайната (вижте Глава 2). Азотният оксид е сравнително евтин инхалационен анестетик.
Ефект върху тялото
А. Сърдечно-съдовата система. Азотният оксид стимулира симпатикуса нервна система, което обяснява ефекта му върху кръвообращението. Макар че инвитроанестетикът причинява миокардна депресия; на практика кръвното налягане, сърдечният дебит и сърдечната честота не се променят или се увеличават леко поради повишаване на концентрацията на катехоламини (Таблица 7-5).
ТАБЛИЦА 7-3. Свойства на съвременните инхалационни анестетици
1 Представените MAC стойности са изчислени за хора на възраст 30-55 години и са изразени като процент от една атмосфера. Когато се използва на голяма надморска височина, трябва да се използва по-висока концентрация на анестетика в инхалираната смес, за да се постигне същото парциално налягане. *Ако MAC > 100%, са необходими хипербарни условия за постигане на 1,0 MAC.
Миокардна депресия може да има клинично значениес исхемична болест на сърцето и хиповолемия: получената артериална хипотония повишава риска от развитие на миокардна исхемия.
Азотният оксид предизвиква свиване белодробна артерия, което повишава белодробното съдово съпротивление (PVR) и води до повишено налягане в дясното предсърдие. Въпреки стесняването на кожните съдове, общото периферно съдово съпротивление (TPVR) се променя леко.
ТАБЛИЦА 7-4.Фактори, влияещи върху MAC
| Фактори | Въздействие върху MAC | Бележки |
| температура | ||
| Хипотермия | ↓ | |
| Хипертермия | ↓ | , ако >42°С |
| Възраст | ||
| Млад | ||
| сенилен | ↓ | |
| алкохол | ||
| Остра интоксикация | ↓ | |
| Хронична консумация | ||
| анемия | ||
| Хематокритно число< 10 % | ↓ | |
| PaO2 | ||
| < 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| PaCO2 | ||
| > 95 mmHg Изкуство. | ↓ | Причинява се от намаляване на pH в CSF |
| функция щитовидната жлеза | ||
| Хипертиреоидизъм | Не влияе | |
| Хипотиреоидизъм | Не влияе | |
| Артериално налягане | ||
| BP ср.< 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| Електролити | ||
| Хиперкалциемия | ↓ | |
| Хипернатриемия | Причинени от промени в състава на CSF | |
| Хипонатриемия | ↓ | |
| Бременност | ↓ | |
| лекарства | ||
| Местни анестетици | ↓ | Освен кокаин |
| Опиоиди | ↓ | |
| Кетамин | ↓ | |
| Барбитурати | ↓ | |
| Бензодиазепини | ↓ | |
| Верапамил | ↓ | |
| Литиеви препарати | ↓ | |
| Симпатиколитици | ||
| Метилдопа | ↓ | |
| Резерпин | ↓ | |
| Клонидин | ↓ | |
| Симпатикомиметици | ||
| Амфетамин | ||
| Хронична употреба | ↓ | |
| Остра интоксикация | ||
| Кокаин | ||
| Ефедрин |
Тъй като азотният оксид повишава концентрацията на ендогенни катехоламини, употребата му увеличава риска от аритмии.
Б. Дихателна система.Азотният оксид увеличава дихателната честота (т.е. причинява тахипнея) и намалява дихателния обем в резултат на стимулиране на централната нервна система и вероятно активиране на белодробни рецептори за разтягане. Общият ефект е лека промяна в минутния обем на дишане и PaCO 2 в покой. Хипоксичното задвижване, т.е. увеличаването на вентилацията в отговор на артериална хипоксемия, медиирано от периферните хеморецептори в каротидните тела, е значително инхибирано, когато се използва азотен оксид дори при ниски концентрации. Това може да доведе до сериозни усложнения, които възникват при пациента в стаята за възстановяване, където не винаги е възможно бързо да се идентифицира хипоксемията.
Б. Централна нервна система.Азотният оксид увеличава церебралния кръвен поток, причинявайки леко повишаване на вътречерепното налягане. Азотният оксид също повишава консумацията на кислород в мозъка (CMRO 2). Азотният оксид в концентрация под 1 MAC осигурява адекватно облекчаване на болката в стоматологията и по време на леки хирургични процедури.
D. Нервно-мускулна проводимост.За разлика от други инхалационни анестетици, азотният оксид не предизвиква забележима мускулна релаксация. Напротив, във високи концентрации (при използване в хипербарни камери) предизвиква ригидност на скелетните мускули. Няма вероятност азотният оксид да причини злокачествена хипертермия.
D. Бъбреци.Азотният оксид намалява бъбречния кръвоток поради повишено съпротивление на бъбречните съдове. Това намалява скоростта гломерулна филтрацияи диуреза.
ТАБЛИЦА 7-5.Клинична фармакология на инхалационните анестетици
| Азотен оксид | Халотан | Метокси-флуран | Енфлуран | Изофлу-ран | Desflu-run | Сево-флуран | |
| Сърдечно-съдовата система | |||||||
| Артериално налягане | ± | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| Сърдечен ритъм | ± | ↓ | ± или | ||||
| OPSS | ± | ± | ± | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| Сърдечен изход 1 | ± | ↓ | ↓ | ↓↓ | ± | ± или ↓ | ↓ |
| Дихателната система | |||||||
| Дихателен обем | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Скорост на дишане | |||||||
| PaCO 2 в покой | ± | ||||||
| PaCO 2 под товар | |||||||
| ЦНС | |||||||
| Церебрален кръвоток | |||||||
| Вътречерепно налягане | |||||||
| Метаболитни нужди на мозъка 2 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
| конвулсии | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | |
| Нервно-мускулна проводимост | |||||||
| Недеполяризиращ блок 3 | |||||||
| Бъбреци | |||||||
| Бъбречно кръвообращение | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Скорост на гломерулна филтрация | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Диуреза | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Черен дроб | |||||||
| Кръвоток в черния дроб | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
| Метаболизъм 4 O | ,004 % | 15-20% | 50% | 2-5 % | 0,2 % | < 0, 1 % | 2-3 % |
Забележка:
Нараства;
↓ - намаление; ± - без промени; ? - неизвестен. 1 На фона на механична вентилация.
2 Метаболитните нужди на мозъка се увеличават, ако енфлуран причинява гърчове.
Анестетиците вероятно ще удължат деполяризиращия блок, но този ефект не е клинично значим.
4 Част от упойката, която навлиза в кръвообращението и се метаболизира.
Д. Черен дроб.Азотният оксид намалява притока на кръв към черния дроб, но в по-малка степен от другите инхалаторни анестетици.
Ж. Стомашно-чревен тракт.Някои проучвания показват, че азотният оксид причинява гадене и повръщане постоперативен периодв резултат на активиране на хеморецепторната тригерна зона и центъра за повръщане в продълговатия мозък. За разлика от това, изследванията на други учени не са открили връзка между азотния оксид и повръщането.
