Възможно ли е да се открие бронхит с рентгенова снимка? Как да видите бронхит на рентгенова снимка и как да го лекувате

Позволява ви да видите истинската картина в белите дробове и да разграничите диагнозата от свързани патологии. Това ускорява диагностичния процес и увеличава шансовете за успешно лечение. Ето защо, когато планирате този преглед, не трябва да го отказвате. Той е абсолютно безопасен и носи ползи, а не вреда.

Показания за употреба

Ако се подозира бронхит, в няколко случая се предписва рентгенография на гръдния кош. Те включват:

• потвърждаване на диагнозата при деца;
• случаи диференциална диагнозабронхопневмония и бронхит;
• признаци на обструкция (стесняване на лумена на бронхите), водещи до дихателна недостатъчност;
• кашлица от всякакъв вид за повече от 10 дни;
• липса на положителна динамика от лечението;
• контрол терапевтично действиелекарства.

Ако е налице едно от изброените състояния, лекарят предписва рентгенова диагностика. Това ви позволява да избегнете сериозни усложнения и да поставите правилна диагноза навреме.

Рентгеновите лъчи при бронхит се извършват в права проекция в изправено положение. Това ви позволява най-точно да оцените картината в белите дробове. Ако след директна снимка остават въпроси, тя се извършва и в странична проекция. При анализ на рентгенова снимка се оценяват няколко признака:

• фокуси на "избистряне" и "затъмняване", с изключение на физиологични сенки и светли зони;
• степен на белодробен модел;
• повишена въздушност на белите дробове;
• състояние на корена на белия дроб (пакет от съдове и нерви заедно с главния бронх).

Белодробният модел обикновено е почти невидим. Тежестта му се увеличава с обширно възпаление. На Рентгеновбелите дробове, промяната в модела се появява симетрично.

Ако има огнища на избистряне или потъмняване, диагнозата "бронхит" се премахва и се извършва допълнителна диференциална диагноза. По време на възпалителния процес коренът на белия дроб става по-изразен. Това потвърждава, че пациентът има бронхит.

Разлики между остри и хронични форми на рентгенова снимка

Рентгенографията на гръдните органи при остър бронхит не е информативна, тъй като промените са незначителни и не се отразяват на изображението. Но това е само при липса на усложнения. Ако има признаци на обструкция и нарастваща дихателна недостатъчност, рентгеново изследваненеобходими за изясняване на диагнозата.

Проявява се в снимки на белите дробове и остра форма. При извършване на рентгеново изследване се отбелязва наличието на признаци:

• повишена въздушност и прозрачност на белите дробове;
• стагнация на кръвта в белите дробове;
• наличието на обструкция (стесняване на бронхиалния лумен).

При продължителен бронхит се получава удебеляване на стените на бронхиалното дърво, свързано с хронично възпаление. Поради това възниква склероза на дихателните пътища, особено изразена в корена на белия дроб. На този фон белодробният модел се засилва. Толкова е лесно да се различи хроничен процес от остър обструктивен с помощта на рентгенови лъчи.

Извършване на рентгенови лъчи при деца

Много родители се съмняват дали да се съгласят на рентгенова снимка. Но това изследване е необходимо за обструкция, която често се среща при деца. Това се дължи на структурните особености на дихателната система на детето, в която възниква възпаление горни пътекибързо се спуска в белите дробове.

За обструкция е необходима рентгенова снимка

Количеството рентгенови лъчи, преминаващи през бебето по време на изследването, е абсолютно безопасно. Те няма да повлияят на състоянието на други органи на гръдния кош. Самото изследване се провежда в присъствието на родителя на детето.

Тъй като много деца не могат да издържат медицинска процедурабез движение, те се фиксират в специално устройство. До бебето е един от родителите, облечен в престилка, която предпазва тялото на възрастния от радиация. Родителят държи детето така, че да е неподвижно. Процедурата отнема по-малко от минута, така че не причинява особен дискомфорт.

Тъй като не всички деца понасят медицинските манипулации спокойно, поради реакция на изследването или недостатъчна неподвижност, на снимките се появява сплескване на диафрагмата. Това не се отнася до признаци на патология и не се взема предвид от лекарите при поставяне на диагноза.

Рентгенографията на белия дроб остава най-популярният метод за диференциална диагноза. Тя ви позволява да идентифицирате препятствия, свързани с опасни условия, а също така да видите промените, възникнали на фона на хронично възпаление.

Бронхитът е възпалително заболяване на дихателните пътища. Засяга еднакво възрастни и деца. За точна диагноза и последващо лечение пациентът трябва да се подложи на преглед. В мнозинството клинични случаиВъзможно е да се открие бронхит на рентгенова снимка.

Особено важно е да знаете как се проявява болестта при пациентите детство. Благодарение на това родителите могат да си запишат час при педиатъра своевременно. Само след получаване на резултатите от изследването и преглед на детето лекарят ще предпише лечение.

Кога е планирано да бъде направена снимката?

Процедурата за рентгеново изследване включва облъчване на тялото. В тази връзка хората се интересуват дали позволява идентифициране на болестта или може да се направи без нея. Ако се развие обикновена настинка, лечението може да бъде предписано след получаване на резултатите от кръвен тест, слушане на дихателната система и оценка външен видлигавици.

Ако попитате терапевта дали бронхитът се вижда на рентгенова снимка на белите дробове, той ще отговори да. Със средно или лека степенЗа ARVI такова изследване не се предписва, за да не се излага на ненужно облъчване. Основните показания за диагностика са:

1. Съмнение за развитие на пневмония.
2. Вероятността от развитие на белодробна обструкция.
3. Няма положителна динамика след терапевтичния курс.
4. Необходимо е динамично проследяване на състоянието на пациента след лечението.

Бронхитът се открива на рентгенови лъчи и почти винаги е безпогрешен. Задължително е рентгеново изследване на хората, които страдат от продължителна кашлица, имат задух и забелязват активно изпотяване. Всички тези симптоми могат да бъдат признаци на развиваща се туберкулоза.

Какво виждаш?

Признаците на бронхит на рентгенови лъчи ще бъдат специфични. Самият възпалителен процес не се определя, но трябва да се обърне внимание на сенките. Тъй като лъчите проникват през стената и въздушното пространство на алвеолите, пръстеновидните петна ще бъдат видими с напредването на заболяването. Проявява се и хроничната форма.

Можете да подозирате бронхит на рентгенова снимка въз основа на следните показатели:

• моделът на белите дробове и кръвоносните съдове се променя (прилича на клон на дърво);
• пролиферация съединителната тъканопределени като кондензирани корени;
• на някои места има колапс на органна тъкан.

Бронхитът на рентгенова снимка изглежда като редуващи се зони с ниска и висока въздушност. Корените на белите дробове подлежат на подробно изследване, тъй като са деформирани. Именно тези промени са ясно видими на изображението, както и прекомерният растеж на фиброзна тъкан. Знаейки как изглежда бронхитът на рентгенова снимка, не трябва да се опитвате да го дешифрирате сами. Описанието трябва да свърши работа опитен лекар.

Признаци на обструкция при бронхит

На първо място, има изразено намаляване на структурата на корените на органа, техните граници са неясни, като здрав човек, стените на бронхите са удебелени. При тежко заболяване пациентите развиват обструкция.

В този случай бронхитът на рентгенова снимка ще има допълнителни знаци:

1. Сплескани гърди.
2. Ниска позиция на блендата.
3. Ограничаване на подвижността на диафрагмата.
4. Белодробният фон има повишена прозрачност.
5. Сърдечният мускул е разположен вертикално.

Дешифрирането на рентгенови лъчи за бронхит е отговорен въпрос. Ако специалист направи неправилно описание, той ще постави неправилна диагноза. В резултат на това лечението, предписано на пациента, ще бъде неефективно и патологичен процесще приеме занемарен вид.

Рентгеново контрастно изследване

С напредването на бронхит се отбелязва увеличаване на размера на белия дроб. В резултат на това тялото осигурява високо кръвно наляганена сърцето. Ако има подозрение за двустранна лезия, тогава могат да бъдат предписани две снимки с интервал от 5 дни. Друг вид диагностика е бронхографията.

Това също е техника рентгеново изследване, но с помощта на контрастно вещество. Прилага се интравенозно на пациента непосредствено преди процедурата. Благодарение на това структурата на белите дробове се визуализира ясно. Този метод се използва рядко, тъй като пациентът може да е алергичен към контраст и също да изпитва болка по време на манипулация.

Разликата между рентгенови лъчи и флуорография

Когато има подозрение за развитие на бронхит, лекарят предписва флуорография или рентгенови лъчи. Не всеки пациент разбира как се различават тези диагностични методи. Следователно въпросът трябва да бъде разгледан по-подробно. Първата обединяваща характеристика е, че и двата метода дават възможност за идентифициране на възпалителния процес.

На свой ред, по време на флуорография, тялото получава по-голяма част от радиацията, отколкото по време Рентгеново изображение. Ето защо се предписва само ако човек има съмнение за туберкулоза, която също е придружена от тежка кашлица. Няма начин да се диагностицира бронхит чрез флуорография.

Противопоказания за рентгенови лъчи

Рентгеново изследване на областта на гръдния кош може да се направи на почти всеки човек. Няма специфични противопоказания за процедурата. Ограниченията важат само за жени, носещи дете, и пациенти в тежко състояние.

В този случай диагнозата се поставя въз основа на резултатите от тестовете, чийто списък ще бъде разширен. Но ако има ясна заплаха за живота и е необходима рентгенова снимка, тя определено ще бъде извършена, дори ако има противопоказания. Приема се по време на бременност допълнителни меркисигурност. За да се гарантира, че плодът получава по-малко радиация, върху корема се поставя оловна пластина, която не пропуска лъчи.

Симптоми на бронхит при дете

Дихателната система при децата има определени характеристики. За разлика от възрастните, те имат тесни проходи, следователно, когато се развие подуване на лигавицата на ларинкса, процесът на тяхното затваряне се извършва по-бързо. В повечето клинични случаи заболяването се развива на фона на вирусна инфекция.

Когато се появят симптоми на бронхит, децата трябва да бъдат лекувани от педиатър. Съветваме родителите да се свържат квалифицирана помощ, ако бебето почувства болки в гърлото, започва да кашля, да хрипове, гласът му е дрезгав и има изразени признаци на конюнктивит.

На първия етап от развитието на заболяването кашлицата ще бъде суха, но вече на петия ден става по-лека. От седмия ден можете да забележите активна секреция на лигавичен секрет. Телесната температура остава в рамките на 38 градуса. Средно периодът на пълно възстановяване с адекватна терапия е 10-14 дни.

Лечение на бронхит при деца

По време на остър стадийзаболяване, детето трябва да спазва строг режим на легло. Строго не се допуска активни игри. Бебето трябва да е спокойно и да му се дават обилно топли напитки. Важно е да балансирате диетата, да я наситете здравословни продуктисъдържащи витамини.

Принципът на разработване на специфична терапия директно зависи от това защо детето е развило бронхит. Симптомите и лечението при деца може да се променят по време на курса. Ако естеството на заболяването е вирусно, тогава е показано приемане на цефалоспоринови, пеницилинови или макролидни антибиотици. Комплексът може да включва и противогъбични лекарства.

IN задължителенна пациентите се предписват лекарства от групата на муколитиците, които имат способността да разреждат лигавичните секрети, което допринася за неговото по-добро освобождаване от отговорностот дихателните пътища. Ако кашлицата е суха, е показан прием на Oxeladin или Prenoxdiazine. Ако детето ви има алергии, не забравяйте да вземете антихистамини.

Физиотерапия и профилактика на бронхит

Физиотерапевтичното лечение на бронхит показва добър терапевтичен резултат. На пациентите се предписват инхалации с лекарствана маслена или алкална основа. IN напоследъкВсе по-често се провежда лечение с пулверизатор, използвайки ултравиолетово облъчване, UHF и електрофореза на гърдите.

Относно предпазни мерки, тогава на първо място е необходимо да се създадат условия, които ще помогнат за избягване или минимизиране на честотата на остри респираторни вирусни заболявания. Също така се препоръчва да се извърши антивирусна профилактикаПрез пиковите сезони (есен/пролет) трябва да се избягва контакт с алергена.

Можете да избегнете развитието на бронхит, ако дълго времене стойте на студено, закалявайте тялото. Педиатрични пациенти възрастова групатрябва да се направи своевременно превантивна ваксинациясрещу грип и пневмококова инфекция. Дете, страдащо от рецидивираща или хронична форма на патология, трябва да посещава пулмолог на всеки две години.

Ако пациентът подозира, че бронхитът му прогресира, трябва незабавно да се подложи медицински преглед. За да направите това, трябва да си уговорите среща с терапевт или педиатър, ако детето ви е болно. С навременна диагноза и пълно лечение, пълно възстановяване, и не се развиват усложнения.

Бронхитът не винаги се забелязва при флуорография, може да се определи по редица косвени признаци. Лекарите прибягват до други, повече точни методиизследвания за диагностициране на заболяването навреме и предписване ефективно лечение. Навременна диагнозазаболявания на бронхите и белите дробове предотвратява усложненията на патологията.

Описание на заболяването

Бронхитът е възпаление на лигавицата, покриваща бронхите отвътре. Типично заболяванепричинява подуване на лигавицата и появата на патологичен секрет, под формата на слуз, по стените на бронхите. При стеноза дишането се затруднява и обемът на въздуха, влизащ в белите дробове, намалява.

Често бронхитът е следствие от остри респираторни заболявания вирусна инфекция, чието лечение е започнало твърде късно или терапията не е проведена докрай. Това усложнение се появява след ARVI не повече от веднъж годишно, а в по-чести случаи се говори за хронично обструктивен бронхит. Понякога болестта възниква поради работа опасно производствосвързани с повишена запрашеност на помещението.

Признаците на бронхит са предимно затруднено дишане, влошаване общо състояние, повишена телесна температура, спазми, хрипове в гърлото.

Тези признаци обаче се дават и от други патологии, например сърдечни. За диагностициране на възпалителния процес в бронхите лекарите предписват допълнителни прегледикоито позволяват ясна диагноза.

За кого е показан прегледът?

Индикацията за подлагане на рентгеново изследване на гръдните органи е подозрението на лекаря за патология въз основа на субективни данни. Ако пациентът има признаци на аномалия, има смисъл да се направи рентгенова снимка. Препоръчва се при следните пациенти:

• пациенти с повишена температуратяло и общо неразположение;
• със затруднено дишане, пристъпи на задушаване, задух;
• ако подозирате хроничен бронхит на пушач с характерни симптоми;
• ако пациентът има нетипично свирене или хрипове в белите дробове или бронхите;
• Тежка кашлица продължава дълго време (суха, истерична или с храчки);
• изразени дихателна недостатъчност(плитко дишане, намален белодробен капацитет и др.);
• ако е необходимо, наблюдавайте здравето на пациента след лечението.

Ако тези симптоми са налице, лекарите препоръчват да се подложат на рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи също се предписват за диференциране на бронхит от пневмония, което често е трудно при използване на други изследователски методи.

Прибягват до рентгенова диагностикаи в случай, че възникнат усложнения, които не могат да бъдат визуализирани с други методи. Например обструкция, при която бронхите са запушени с патологичен секрет - слуз, което нарушава нормалния газообмен в белите дробове.

Рентгенова снимка на белите дробове

Усложнения, възникнали в резултат на това. Ако пациентът директно възпалителен процесв бронхите, следните характеристики ще бъдат забележими на изображението:

Други знаци

Освен това типични признаци, като намалена коренова структура, повишен белодробен модел и удебеляване на бронхите, възможни са други описания на изображения. Например изображението ще покаже изкривяването на бронхите по хода им, което е свързано с развитието на възпалителния процес и отока.

Бронхитът на рентгенови лъчи се характеризира с пролиферация на съединителнотъканни образувания по стените на бронхите, както и отвън. Картината на усложненията също може да бъде типична:

• бронхиална обструкция (наличие на бронхиална блокада, която се визуализира като светъл "грах");
• емфизем - прозрачни бели дробове поради натрупания в тях въздух, който пропуска рентгеновите лъчи.

Освен това диагнозата се установява от ненормалното състояние на диафрагмата.

Флуорография или рентгенова снимка

Цифров сканиращ флуорограф (най-безопасният и модерен методдиагностика)

Често се извършва диагностика на гръдните органи с помощта на рентгенова снимка или флуорография. Флуорографията се счита за прост и по-малко вреден метод за изследване, така че се препоръчва за превантивни цели, а в някои страни е легализирана. В Русия флуорографията се използва за тази цел от тридесетте години на миналия век. Използвайки този метод, големи маси от населението бяха изследвани за идентифициране на туберкулоза и пневмония (пневмония).

Днес флуорографията значително по-малко натоварва пациента. Изследването се извършва като традиционен метод, чрез заснемане на изображение на белите дробове на филм и цифрово, когато изображението се показва на монитор. Последният, по-модерен метод, позволи допълнително да се намали вредността на дозата радиация. Моля, имайте предвид, че показанията за флуорография включват следното:

• пациентът има ХИВ;
• регистрация за военна служба;
• диагностика на средата, живееща с бременна жена;
• първоначално посещение в клиниката.

Както се вижда от показанията за флуорография, те са превантивни и не са свързани с определени патологии. Дори туберкулозата и пневмонията при флуорография ще изискват допълнително, по-внимателно изследване с други методи за радиационна диагностика.

Ако се подозира бронхит, флуорографията се оказва неинформативна, така че пациентите се подлагат на радиография. Наистина, дозата на такова изследване ще бъде много по-висока, отколкото при флуорографията, но яснотата на полученото изображение ни позволява да определим точна диагноза. Показания за изследването са съмнения за специфични аномалии, като рак на гръдните органи, пневмония, туберкулоза и др.

Допълнителни изследвания

Рентгеновите лъчи обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата. Бронхитът на снимката е ясен и без съмнение. Въпреки това, при откриване съпътстващи патологииможе да се наложи допълнителни изследваниядруги чрез радиационни методидиагностика:

Всички тези техники имат определена диагностична стойност и ви позволяват да установите правилната диагноза.

Диагнозата на бронхит с помощта на радиационни методи за изследване е най-много точен начинопределяне на наличието на патология, нейната тежест, възможни усложнения.

Основното изследване днес е радиография и, ако е необходимо, бронхоскопия с контрастен агент, които се извършват във всяка модерна клиника.

Бронхитът в радиологията, както у нас, така и в чужбина, остава спорна тема. Този метод не е предназначен за диагностициране на възпаление на трахеята или бронхите. Бронхитът на рентгенова снимка е по-скоро мит, отколкото реалност. При превод на чужди източници тази диагноза често се бърка с бронхиолит, което е съвсем различно заболяване. Освен това много зависи от устройството (цифрово, аналогово) и качеството на полученото изображение. Но както и да е, почти невъзможно е да видите бронхит на снимката.

Радиологията в диагностиката

Рентгеновите лъчи за бронхит не се използват от компетентни клиницисти за диагностициране на тази патология или проверка на диагнозата. Повечето рентгенолози са на мнение, че е невъзможно да се види достоверна картина на това заболяване на рентгенова снимка. Дори в квалификационните тестове по този въпрос за лекари от тази специалност, когато ги попитат какви са признаците остро заболяванена рентгеновата снимка трябва да отговорите, че няма такива.

Посоката към Rg се дава от:

1. При остра форма на патология - да се изключи фокална пневмония, особено ако терапевтът аускултира (слуша) за подозрителни моменти.
2. При хроничен бронхит - за диференциална диагноза с неоплазми. Въпреки че в този случай не говорим за възпаление на бронхите, а за хронична кашлица. И тогава CT или MSCT ще бъдат по-информативни.

Максимумът, който можете да помолите опитен рентгенолог да посочи при наличие на косвени признаци на бронхит, е, че промените могат да показват заболяването. Но практиците твърдят, че такива промени, като правило, се оказват:

• Начален емфизем.
• Дребноогнищна пневмония.
• Пневмофиброза или друга белодробна патология.

Именно за диагностика на измененията белодробна тъкани изчислено този метод. Бронхите не са белодробна тъкан. Те включват бронхиоли и алвеоли. Описаните по-горе промени могат да бъдат предизвикани от продължително възпаление на бронхите. Но те могат да имат и различна етиология.

Бронхопневмонията може да се диагностицира с помощта на рентгеново изследване.

Радиационни признаци на заболяването

При лек възпалителен процес не се прави нито рентген, нито компютърна томография, Как диагностични методи, не се прилагат. В този случай около радиални знациняма смисъл да говорим за тази патология. Според някои автори:

• В случай на тежка остро протичанена патологичния процес, изображението показва лумените на бронхите, оградени от разширените им стени, засилващи белодробния и хилурен модел.
• При хроничен патологичен процес с течение на времето се получава удебеляване на бронхиалните стени. И това може да се види на филм или компютърен екран.

Въпреки това, според повечето диагностици, такива промени в бронхиалната стена не се показват нито с рентгенови лъчи, нито с компютърна томография, нито сравнително нов методдиагностика – многосрезов КТ.

Липсата на промени в белите дробове и бронхите на рентгенови лъчи не е доказателство за липсата на заболяване (както остро, така и хронична форма).

В случай на продължително възпаление на бронхите може да бъде засегната и белодробната тъкан. Тогава на рентгеновата снимка не се вижда самият бронхит, а промените, засягащи белите дробове:

• Укрепване на модела на белите дробове.
• Деформацията му е дифузна (мрежест тип).
• Масивни сенки на интерстициума на белите дробове.
• Централна хиперемия.

Рентгеновите признаци на бронхит, в неговата хронична форма, понякога включват:

• Линейни и пръстеновидни сенки, сигнализиращи за развитието на перибронхиална съединителна тъкан, тоест за процеса на фиброза.
• Симптоми белодробна хипертония(промяна в положението на диафрагмата - ниското й положение, намаляване на сянката на сърцето, разширяване на големите белодробни съдове и др.).

Знаци хроничен бронхитс обструкция радиологична диагностикаописани като прояви на пневмосклероза, белодробна хипертония, интерстициална фиброза в дифузна форма.

Такива промени в белите дробове при бронхит са възможни. Но тълкуване, фокусирано върху бронхит, дори обструктивен, е пресилено. По-скоро ще са белите дробове на възрастен пушач.

Диагностика на бронхит

Диагнозата на това заболяване обикновено се извършва чрез:

1. Снемане на анамнеза.
2. Аускултация (слушане).
3. Перкусия (потупване).
4. Лабораторен анализ биологични течности(особено кръв).

Ако клиничната картина на заболяването е типична, се наблюдават:

• кашлица.
• Отделяне на храчки.
• Недостиг на въздух, изпотяване.
• В кръвта се открива левкоцитоза.
• Температурата се повишава до фебрилни нива.

Тези изследвания са напълно достатъчни. В този случай бронхитът няма да се покаже на снимката. И няма смисъл пациентът да се излага дори на минимално Rg облъчване, особено ако патологичният процес се повлиява добре от антибиотична терапия.

Ако е необходимо, терапевт или пулмолог може да предпише:

• Спирометрия.
• Анализ на храчки.

Рентгеново изследване може да бъде предписано при продължителна суха кашлица, хемоптиза или неефективност на предписаното лечение. В този случай на пациента може да се препоръча КТ или микросрезова КТ.

Повечето прост метод, разбира се, е използването на рентгенов апарат. Почти всички от тях са оборудвани със стандартна "филмова" версия. лечебни заведения. За съжаление, за диагностициране остър бронхиттой няма да помогне. Но благодарение на него е възможно да се диференцират туберкулоза или рак на белия дроб, фиброзни промени и пневмоканиоза.

На въпроса как изглежда бронхитът на снимка, повечето рентгенолози ще отговорят, че изобщо не изглежда така. При идентифициране на радиационни признаци на белодробна патология на първо място ще бъдат други заболявания на дихателната система. Тоест отговорът на въпроса дали лекарят може да види бронхит на рентгенова снимка най-вероятно ще бъде отрицателен. Това, което можете да видите на рентгенова снимка, е възпаление на белите дробове (пневмония), но не и възпаление на бронхите.

Специален вид патология на дихателните пътища са чужди тела. Те могат да проникнат в горните части (ларинкса и трахеята), но в повечето случаи трябва да се справите с тази патология вече на нивото на бронхите.

Чуждите тела са различни вещества и предмети, които обикновено не трябва да бъдат в дихателните пътища. Те могат да бъдат от органичен (храна, семена и зърна, кости, ядки, грах) или неорганичен (пирони, ядки, мъниста, копчета, играчки) произход. Влиза чуждо тяло бронхиално дървопо различни начини:

• Аспирация (вдишване отвън, обратен рефлукс по време на рефлукс или повръщане).
• Чрез проходен отвор (увреждане на белия дроб и гръдния кош).
• При хирургични процедури(отстраняване на тумори и аденоиди, трахеотомия).

IN клинична практикаНай-честият път е аспирацията. Вдишването на малки предмети е по-често при деца, които имат навика да ги държат в устата си. Тогава при игра, смях, плач или при уплаха чуждо тяло попада в бронхите.

Специално внимание трябва да се обърне на условията, при които възниква аспирация в безсъзнаниеили при изпълнение хирургични интервенции. Последното се отнася до ятрогенни наранявания, свързани с нарушаване на хирургическата техника.

Органични и неорганични тела, попадащи в низшите Въздушни пътища, се държат различно. Твърдите и остри частици могат да повредят лигавицата и да се закрепят здраво в нея, без да блокират напълно лумена. Гладките предмети лесно се плъзгат по повърхността на епитела, прониквайки по-дълбоко. Органичните компоненти (семена, грах) набъбват, напълно блокират въздушния поток и понякога се разпадат, попадайки в по-малки бронхи.

Чуждите тела в бронхите са патология, която засяга не само деца, но и възрастни. Най-често чуждите предмети навлизат чрез аспирация.

Морфологични промени

Патологичните процеси, протичащи в долните части на дихателните пътища, се определят от размера, местоположението, вида чуждо тялои продължителността на престоя му. Най-често чужди тела попадат в десния бронх, тъй като той е по-широк от левия и се простира от трахеята в по-вертикална посока. Първо се развиват следните реакции:

• Бронхоспазъм.
• Подуване.
• Зачервяване.
• Ерозия.
• Хиперсекреция.

Тези процеси са универсални по природа; те възникват в отговор на увреждане и са предназначени да ограничат движението на чужд компонент. Впоследствие около чуждото тяло се развива възпалителна реакция, разраства се гранулационна тъкан, образува се фиброзна капсула, образуват се сраствания и белези.

Когато чуждо тяло в бронха се движи (движи) по време на дишане, то не запушва напълно лумена на дихателните пътища. В тази ситуация вторичните нарушения в белите дробове са слабо изразени. При така нареченото запушване на клапана, когато тялото не е плътно прилепнало към лигавицата, въздухът прониква в алвеолите при вдишване, но при издишване не излиза оттам поради рефлекторен бронхоспазъм. След това се развива емфизем.

Пълната обструкция на бронхите води до намаляване на въздушността на съответната област на белодробната тъкан. Развива се ателектаза, която се характеризира с колапс на стените на алвеолите и изключването им от процесите на газообмен. Не трябва да забравяме, че чуждото тяло винаги съдържа бактерии на повърхността си, които, когато попаднат в дихателните пътища, отключват бактерии там. инфекциозен процес. И в условията на намалена вентилация тя придобива продължителен и лошо разрешен характер.

Под въздействието на чужди тела в дихателните пътища, редица морфологични променикоито пораждат клинични симптоми.

Симптоми

Веднага след удара на чужд предмет се наблюдава така наречената дебютна фаза. Характеризира се следните знаци, възникваща внезапно:

• Пароксизмална кашлица.
• Дрезгав глас и афония.
• Недостиг на въздух до спиране на дишането (асфиксия).

Тогава чуждото тяло в бронха навлиза във фаза, когато вентилационната функция донякъде се стабилизира (относителна компенсация). По това време детето, поради бронхоспазъм и непълно запушване на дихателните пътища, изпитва стридор и хрипове, чуваеми от разстояние. Смесеният задух е тревожен и може да се появи болка в съответната половина на гръдния кош.

Допълнителни симптоми се определят от тежестта на вторичния възпалителни реакциив бронхопулмоналната система. Последна фаза клинична картина(усложнения) протича със следните прояви:

• Продуктивна кашлица.
• Отделяне на мукопурулентни храчки.
• диспнея.
• Хемоптиза.
• Треска.

Чуждите тела причиняват бронхит, пневмония, бронхиектазии, абсцеси и фистули. Физикалният преглед разкрива признаци на ателектаза, пневмонична инфилтрация или емфизем (намалено дишане, хрипове, тъпота или звук, подобен на кутия при перкусия). Но има и случаи, когато процесът е напълно асимптоматичен, възниквайки напълно случайно.

Симптомите, показващи чуждо тяло в бронхите, са неспецифични: кашлица, задух, болка в гръден кош. Но е важно да се отбележи как и на какъв фон възникват.

Допълнителна диагностика

Фактът на аспирация на чужд предмет не винаги може да бъде забелязан. Ето защо голямо значениепри диагностицирането на патологията има допълнителни методи:

• Рентгенография.
• Томография (компютърна и магнитно-резонансна).
• Бронхоскопия.
• Бронхография.

Случаите с неорганични тела са особено трудни, защото те не се виждат на стандартна рентгенова снимка. Но дори и тогава човек може да забележи косвени признаци: ателектаза, емфизем и фокални промени в белодробната тъкан. Но най-надеждният метод е бронхоскопията, която ви позволява да видите самия чужд обект. Често се крие зад гранулации и фиброзни изменения.

Лечение

За всяко чуждо тяло в бронхите е показано отстраняването му. В този случай те използват ендоскопския метод, който е ефективен в повечето случаи. След откриване на чужд предмет, той се хваща с бронхоскопски щипци. Металните компоненти се отстраняват с помощта на магнит, а малките се отстраняват с помощта на електрическо засмукване. След процедурата е необходимо отново да се изследват дихателните пътища, за да се изключи наличието на предметни остатъци и нараняване на бронхиалната стена.

Ако чуждо тяло е дълбоко впито в бронхиалната стена и не може да бъде отстранено ендоскопски, трябва да се направи торако- и бронхотомия. Същите тактики се избират, ако по време на терапевтичната бронхоскопия възникнат усложнения като разкъсвания или кървене.

Медикаментозната корекция е от спомагателно значение, което позволява да се елиминират вторичните промени в дихателната система. Най-често използваните лекарства са антибиотици, муколитици и отхрачващи средства. Но за да се премахнат симптоми като кашлица и задух, е необходимо първо да се отстрани чуждият предмет.

Единствената правилна тактика за чуждо тяло е отстраняването му от бронхиалното дърво.

Прогноза и превантивни мерки

Навременното отстраняване на чужд предмет дава увереност в благоприятната прогноза. Забавената диагноза води до различни усложнения: плеврален емпием, пневмоторакс, фистули и кървене, медиастинит и др. Понякога бебето може дори да умре от внезапна асфиксия.

Превантивните мерки трябва да включват задължителен родителски контрол върху качеството на детските играчки и съответствието им с възрастта. Детето трябва да бъде отучено от навика да поставя всякакви предмети в устата си. От външната страна медицински работнициНеобходимо е да се провежда образователна работа сред населението и да се спазва техниката на хирургически манипулации.

Чуждо тяло в бронхите е сериозна ситуация, която може да бъде придружена от риск за живота. Трябва да се обърне повишено внимание не само на навременната диагностика и терапевтични мерки, но и въпроси на превенцията.