Началото на раждането, симптомите, контракциите са първите признаци на наближаващото раждане. Изписването по време на пренаталния период - опасност или предвестник на ранно раждане? Контракции и кърваво течение

При жените в репродуктивна възраст жлезите на шийката на матката и влагалището произвеждат лигавичен секрет, който изпълнява защитни функции. В края на бременността естеството на изхвърлянето се променя, тъй като хормоналният баланс се променя: производството на прогестерон намалява, а естрогенът и окситоцинът се увеличават. Секрецията на лигавицата може да стане по-дебела, да загуби прозрачност, да придобие жълтеникав или млечен цвят и в него могат да се намерят малки парченца кръв. Често зацапването преди раждането плаши бъдещите майки: не е ли това явление незаменим признак за сериозна патология?

Кървав секрет като сигнал за опасност

Абсолютна опасност е наличието на кръв в изхвърлянето:

• През първия триместър на бременността. На този етап появата на кафяв или червен секрет е признак на заплаха от спонтанен аборт. Когато се започне навреме адекватно лечениеплодът може да се запази.
• През втория и началото на третия семестър на бременността. Ако сте бременна по-малко от 36 седмица, кръвта в секрета може да е симптом на плацента превия (когато се намира в долната част на матката и блокира пътя за раждане на бебето). Поради увреждане на маточно-плацентарните съдове, когато плацентата се разкъса или преждевременно се отдели, възниква кървене, понякога много обилно. Тази патология е опасна както за майката, така и за плода и изисква спешна медицинска намеса.
• Ако изхвърлянето преди раждането съдържа алена кръвв големи количества или големи кръвни съсиреци. От медицинска гледна точка това състояние се класифицира като спешно. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в родилния дом. Преди да пристигне медицинският вагон, бременната жена е препоръчително да се движи по-малко, за да не провокира повишено кървене.

Физиологични причини за кървене

По време на пренаталния период наличието на кърваво изхвърляне не се счита за патология и в повечето случаи е знак, че раждането ще започне много скоро. Тук обаче всичко е индивидуално. Жените, които активно обсъждат темата за раждането във форумите, пишат, че при някои, след като забелязват кръв в изхвърлянето, контракциите започват в рамките на няколко часа, при други - след седмица или две.

Често се наблюдава кърваво течение след преминаване на родилната запушалка или в началото на разширяването на шийката на матката - поради неизбежното спукване на малки капиляри. Акушер-гинеколозите отбелязват честа връзка между цвета на изхвърлянето и времето, оставащо преди раждането: колкото по-тъмен е цветът на изхвърлянето, толкова по-скоро жената ще започне да ражда.

Други причини за кърваво изпускане преди раждането, които не представляват опасност нито за майката, нито за бебето, могат да бъдат гинекологичен прегледили небрежен сексуален контакт. И в двата случая появата на следи от кръв в секрета е причинена от механично дразнене на шийката на матката, която в пренаталния период се разхлабва, размеква и лесно се наранява. Кръвните петна в изхвърлянето може да не се появят веднага, а няколко часа след посещение при гинеколог или няколко дни след полов акт.

Трябва да се помни

Счита се за нормално, когато количеството кръв в пренатални секретималък. Те могат да бъдат оскъдни, замазващи следи или включвания на малки съсиреци с кафяв, кафяв, розов или червен цвят, или слузта може да има еднороден, бледо розов или кафеникав цвят.

Въпреки това, ако откриете дори тези, изброени в безопасния списък преди раждането, бъдете на сигурно място и се свържете с Вашия лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към ултразвук или ще предпише други непланирани изследвания.

Кръвта преди раждането се счита за нормална в два случая - ако процесът на раждане започва с придружаващи контракции или ако запушалката излезе. В тези два случая бъдещите майки не трябва да се притесняват. Трябва спокойно да съберете нещата, документите си и да отидете в родилния дом.

Ако кървенето започне преди раждането, то се проявява в големи количества и има червен цвят, трябва незабавно да се обадите линейка, помолете роднините да подготвят нещата и, без да правите резки движения, изчакайте линейката. И вече в болницата потърсете помощ от акушерка или лекар.

Изхвърляне преди раждане с кръв - като знак за дългоочакваното начало

Кървавото отделяне преди раждането може да показва началото на раждането. Матката е готова за раждане, а лигавицата се изхвърля своевременно. В долната част на корема бъдещата майка ще почувства лека тежест и лека болка, след което може да се наблюдава полупрозрачна или розова слуз. Розов цвятпоказва наличието на капчици кръв, понякога се виждат вени или кръгли петна.

Кръвните съсиреци преди раждането показват на жените, че бебето им се готви да се роди. Бъдещите майки не трябва да се притесняват, ако това се случи навреме. При някои жени лигавицата на кръвта се разрушава на 38-та седмица и те могат да очакват раждане за около 2-3 дни. И понякога запушалката излиза точно преди раждането на 40-41 седмица. Самите родилки може и да не видят това задръстване.

И се случва след преглед от гинеколог да се появи леко изпускане с кръв. Те са нормални, ако гестационната възраст е по-близо до раждането, това също показва подготовката на шийката на матката.

Какъв вид кървене преди раждането може да бъде опасно?

Обилното кървене преди раждането, настъпило предсрочно поради отлепване на плацентата или многоплодна бременност, може да бъде опасно. В тези случаи трябва Цезарово сечение. Отлепването на плацентата не е нормално ранои възниква главно или от нездравословния начин на живот на майката, или от патологии.

Обилното кървене е опасно поради голяма загуба на кръв при майката и хипоксия при плода. За да избегнете проблеми и да поддържате здравето си и здравето на нероденото си дете, трябва да се грижите за себе си. Водете здравословен начин на живот, не пушете и не пийте алкохол и особено не приемайте наркотици. И включете повече в диетата си здравословни зеленчуци, плодове и месо, отделяйте повече време за свеж въздухи си пазете нервите. Така жената ще се грижи за нероденото си бебе.

По този начин можем да заключим, че появата на кръв преди раждането не е причина за паника. Струва си да се обърне внимание на времето и размера на разпределенията. В по-късен етап може да се появи кръв дори след преглед от гинеколог. И ако кръвта е започнала да тече преди раждането и жената е бременна на 38-40 седмици, изписването означава началото на раждането и дава причина да отидете в родилния дом с нещата.

Според статистиката тази цифра е 200 ml, което съответства на 0,5% от общото телесно тегло. В същото време тялото очаквана майкаподготвя се предварително за загуба на кръв. Така още през първия триместър обемът на циркулиращата кръв се увеличава, а по-близо до раждането кръвосъсирването се увеличава, което предпазва тялото от големи разходи. Освен това, още по време на раждането, тялото на жената стартира механизъм, който спира кървенето.

Какво се случва на физиологично ниво?

След раждането на детето и плацентата, плацентата се отделя от стените на матката и на мястото, за което наскоро е била прикрепена, се образува малка рана. Именно в този момент, който може да продължи до половин час, тялото включва защита срещу голяма загуба на кръв.

Когато напусне матката, тя се свива и свива, като по този начин блокира кръвоносни съдове. Поради това в съдовете се образуват съсиреци, които спират кървенето. През следващите два часа матката на новата майка трябва да се свива и свива. Ето защо жените слагат лед на стомаха си. В крайна сметка, както знаете, под въздействието на студ мускулите продължават да се свиват.

В какви случаи говорим за кървене?

Ако една жена е загубила 500 ml кръв или повече, лекарите наричат ​​това кървене. За да избегнете подобни ситуации, е важно да следвате всички инструкции на лекаря по време на бременност и да не пропускате рутинни прегледи. След 9 месеца лекарят ще направи пълна картина на състоянието на тялото ви: колко бременности сте имали преди тази, имате ли белези след цезарово сечение, тумори, хронични болести, проблеми с кръвосъсирването и др.

Какво може да причини голяма загуба на кръв?

Експертите включват следните фактори:

1. Намален тонус на матката
2. Преждевременно отлепване на плацентата
3. Наранявания на шийката на матката, които могат да възникнат, ако жената започне да натиска преди време
4. Задържане на част от плацентата в матката
5. Нарушение на кръвосъсирването

За да сте сигурни, че раждането на вашето бебе ще премине без усложнения, слушайте съветите на вашия лекар и запазете спокойствие. Желаем ви леко раждане!

Кървенето може да усложни хода на раждането, следродилния период и да доведе до тежки ендокринна патология. Всяка година 140 хиляди жени умират от кървене по време на раждане. Половината от тях се появяват на фона на гестоза, патология на жизненоважни органи. ДА СЕ фатален изходсе позовават на подценяване на тежестта на състоянието на пациента, недостатъчно изследване, неадекватна и ненавременна терапия. Какви са причините за акушерското кървене, има ли профилактика, каква трябва да бъде терапията.

Какво е физиологична загуба на кръв

Повечето случаи на патологична кръвозагуба се срещат в следродилен период, след отделяне на плацентата. Обемът, програмиран от природата, до 0,5% от телесното тегло на жената, не надвишава триста милилитра. От сто до сто и петдесет от тях се изразходват за образуването на кръвни съсиреци в областта на плацентата след отделяне на плацентата. Двеста милилитра се отделят от гениталния тракт. Тази кръвозагуба се нарича физиологична - осигурена от природата без вреда за здравето.

Защо възниква

Акушерските кръвоизливи обикновено се разделят на такива, които започват с началото трудова дейност, в следродовия и ранния следродилен период. Кървенето в първия етап на раждането и във втория може да бъде причинено от преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. В третия период причините са много повече.

След раждането на плода, по време на нормалното протичане на раждането, плацентата се отделя и плацентата се освобождава. По това време се появява отворена плацентарна зона, която съдържа до двеста спирални артерии. Крайните участъци на тези съдове нямат мускулна мембрана, загубата на кръв се предотвратява само благодарение на контракции на маткатаи активиране на хемостатичната система. Случва се следното:

1. След експулсиране на плода, матката намалява значително по размер.
2. Възниква мощно свиване и скъсяване на мускулни влакна, които привличат спиралните артерии, притискайки ги със силата на миометриалните контракции.
3. В същото време се получава компресия, усукване и огъване на вените и се получава интензивно образуване на кръвни съсиреци.

В областта на плацентарната платформа (мястото на предишното закрепване на плацентата) здрави женипроцесите на кръвосъсирване се ускоряват десет пъти в сравнение с времето на образуване на тромб съдово легло. По време на нормалното протичане на следродовия период първото нещо, което се случва, е свиване на матката, което задейства механизъм на тромбоза, което изисква намаляване на лумена на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане.

За окончателното образуване на кръвен съсирек са необходими около два часа, което обяснява времето за наблюдение поради риска от описаното усложнение. Следователно причините за кървене по време на раждане могат да бъдат:

• състояния, които нарушават контрактилитета на миометриума;
• патология на системата за коагулация на кръвта;
• наранявания родовия канал;
• преждевременно, нарушаване на процесите на неговото отделяне и екскреция.

Кървенето може да започне след раждането на плода с намаляване на тонуса на миометриума, аномалии в местоположението на плацентата, нарушаване на нейното прикрепване и непълно отделяне от стените в третия етап на раждането. Вероятността от възникване на патология се увеличава с развитието следните усложнения:

• аномалии на труда;
• неправилно използване на утеротоници;
• груба обработка на третия период.

Рисковата група включва жени с предишни гинекологични заболявания, генитални операции, аборти, инфантилност. IN период на приемственостпоради патологии на плацентата, силата на контракциите на миометриума може да бъде нарушена и операцията за ръчно отделяне на плацентата нарушава процеса на образуване на тромби в мястото на плацентата.

Допълнителни провокиращи фактори са нарушаването на целостта на родовия канал. В първите часове след раждането кървенето може да бъде причинено от ниски нива на фибриноген в кръвта, атония и хипотония на матката, задържане на части от плацентарната тъкан и мембрани.

Как се проявява

Кървенето е най-тежкото усложнение на раждането. Кръвозагубата от 400-500 милилитра е патологична, а един литър е масивна. Патологията придружава аномалии на прикрепване на плацентата, задържане на плацентата, разкъсване на меките тъкани на гениталния тракт.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента

Ако предприетите мерки останат неефективни, въпросът за прилагане хирургично лечение. При разкъсване на матката се развива вътрешно кървене. Това състояние е индикация за спешна екстирпация или ампутация на органа.

Прояви в ранния следродилен период

Кървене през първите два часа след раждането се среща при пет процента от всички раждания. Предразполагащите фактори могат да включват предишни възпалителни процесина фона на бременност, ендометрит, аборт, анамнеза за спонтанен аборт, наличие на белег на матката. Основните причини са:

• задържане на части от плацентата;
• нарушение контрактилностмиометриум;
• наранявания на родовия канал;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта.

Прочетете повече за кървенето след раждане.

Задържане на части от плацентата, мембрани

Предотвратява свиването и притискането на маточните съдове. Патологията може да възникне поради ускоряване на раждането на плацентата от акушер-гинеколозите, когато все още не е настъпило пълното й отделяне, с истинското прикрепване на един или няколко лоба. Те остават на стената, докато основната част от мястото на детето се ражда от гениталния тракт.

Патологията се диагностицира чрез изследване на плацентата, откриване на дефект в нейните лобули и мембрани. Наличието на дефекти е индикация за задължителен оглед на маточната кухина, при който се претърсват и отделят задържаните части.

Хипотония и атония на матката

Увреждане на нервно-мускулния апарат на матката, дисрегулация на контракциите на мускулните влакна, недохранване, кислородно гладуванемиометриалните клетки водят до значително намаляване или пълна загуба (съответно) на тонуса на матката. Хипотоничното кървене по време на раждане е обратимо състояние, първите прояви на което започват веднага след отделянето на плацентата и могат да бъдат комбинирани с нарушение на процесите на нейното отделяне.

Големи размериорган, отпусната консистенция, неясни контури, обилно кървене от родовия канал, което е придружено от допълнително освобождаване на кръв и съсиреци по време на външен масаж на матката, са симптоми на хипотония. Това състояние директно четенеза ръчно изследване на кухината, масаж на юмрука, прилагане на утеротоници, инфузионна терапия. Ако предприетите мерки са неефективни и загубата на кръв е 1 литър, се решава въпросът за отстраняване на органа.

Вариантите за развитие са два патологично състояние– вълнообразна и масивна кръвозагуба. При атония на матката кървенето е непрекъснато и бързо води до хеморагичен шок. В това състояние неотложна помощОказва се от първите секунди, с едновременна подготовка на операционната зала. Състои се от няколко етапа:

1. Възстановяване на обема на загубената кръв.
2. Постигане на адекватни нива на кислород.
3. Навременно използване на поддържаща терапия - стероидни хормони, сърдечно-съдови лекарства.
4. Корекция на биохимични, коагулационни, съдови нарушения.

В основата е нивото на организация на работата на родилния дом, ясно разработена схема на действия на персонала успешна терапия. Предотвратяването на кървене по време на раждане включва ранно идентифициране на бременни жени в подходящата рискова група.

Тези мерки позволяват да се предвиди сериозно усложнение и да се подготви за него предварително. С първите контракции инсталирайте интравенозен катетър, определете основните показатели на хемостазата, приложете метилергометрин при изригване на главата на плода и подгответе запас от лекарства. Всички събития се провеждат на заден план венозно приложение необходими лекарства.

Протоколът за инфузионна терапия предвижда приложение на Infucol в количество, равно на обема на загубената кръв. Освен това се използват кристалоиди, прясно замразена плазма, еритромаса.

Показания за прилагане на червени кръвни клетки може също да бъде намаляване на нивата на хемоглобина до 80 g/l хематокрит до 25%. Тромбоцитната маса се предписва, когато нивото на тромбоцитите намалее до седемдесет. Обемът на възстановяване на загубата на кръв се определя от нейната величина.

ДА СЕ предпазни меркивключват борба с абортите, спазване на протокола за управление на жените на етапа предродилни клиники, по време на раждане, следродилния период. Компетентната оценка на акушерската ситуация, профилактичното приложение на утеротоници и навременното оперативно раждане правят кървенето предотвратимо.

Внимателно наблюдение през първите два часа след раждането, прилагане на лед в долната част на корема след отделяне на плацентата, периодично внимателно външен масажматка, отчитане на загубената кръв, оценка общо състояниежените избягват усложнения.

Процесът на родилните болки не винаги протича точно в съответствие с описанията в учебниците медицински учебници. Много зависи от индивидуални характеристикижена и нейната бременност.

Следователно появата на кърваво изхвърляне вече на етапа на контракциите изобщо не е необичайно. Нормално ли е това и какво да правите, ако се появят, ще ви кажем в тази статия.

причини

Контракциите са ритмични съкращения на маточната мускулатура, чиято задача е да доведат до разширяване на шийката на матката. Този процес е болезнен и доста дълъг. Шийката на матката трябва да се разшири с 10-12 сантиметра, за да може да премине главата на бебето. Често периодът на контракциите е придружен от проявата различни секрети, включително кървави, свързани с отделянето на слузната запушалка.

Съсирек от слуз с кръвни ивици се затваря плътно цервикален каналшийката на матката през цялата бременност. Но когато започне активна подготовка женско тялоКъм момента на раждането шийката на матката става по-мека, изглажда се и запушалката може да започне да се отделя изцяло или на части.

Може да изглежда като светла, жълтеникава или розова слуз с малки ивици кръв. Такова изхвърляне може да се появи не само на етапа на "предшественика", но и по време на контракциите.

Няма място за страх - има напълно естествен и физиологичен процес на отваряне на шийката на матката за последващо освобождаване на бебето. Важно е само да се уверите, че изхвърлянето не се засилва и не се превръща в алена кръв.

Малка кръв или кафяво течениеможе да се появи при започване на контракциите и след преглед от гинеколог. След като една жена пристигне в родилния дом, тя определено ще бъде прегледана и затова такова изхвърляне също не трябва да плаши или тревожи.

Червена кръв по време на контракции, силно кървене - по-тревожна ситуация. Това може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено „бебешкото място“ напуска мястото си след раждането на бебето, в последващия период на раждане. Ако настъпи по-ранно отлепване, това е изпълнено с кървене, състояние на остра хипоксия за детето, което може да доведе до необратими промени в мозъка му и цялата централна нервна система. Бебето може да умре.

Ярко червена, алена кръв по време на раждането не се счита за нормална. Появата й е причина да се обадите на линейка, ако жената все още е вкъщи, или незабавно да съобщите медицински персонал, ако родилката вече е в родилно заведение.

Действия

Ако се появи силно кървене с първите контракции или малко по-късно, трябва незабавно да отидете в родилния дом и незабавно да съобщите тази неприятна новина на медицинския персонал.

Ако възникне разкъсване на плацентата, жената спешно ще се подложи на цезарово сечение, тъй като забавянето е неприемливо.

При умерено кърваво (не бъркайте с кръв!) течение използвайте превръзки, избягвайте попадането на вода във влагалището, например докато се къпете у дома, преди да отидете в родилния дом или приемно отделениеродилен дом

Без слузна тапа бебето няма механична бариерна защита срещу вируси, бактерии и гъбички. Ако в маточната кухина навлезе агресивна флора или микроорганизми, може доста бързо да се развие вътрешна инфекция, която е изключително опасна за бебето и майката.

Ако кървавият или аленочервен секрет е придружен от отделяне на голямо количество течност, възможно е преждевременно изтичане на водата. В такава ситуация трябва също да отидете на родилен домбез да чакате, докато контракциите станат по-интензивни. В спешното отделение също трябва незабавно да кажете, че изтичащата течност е кървава, розова, кафява или някакъв друг цвят. Това ще помогне на лекарите бързо да изберат правилната тактика за управление на раждането.

Основното нещо е да не се паникьосвате и да не се изнервяте.Лекарите имат много начини да се справят с това или онова извънредна ситуациявъзникнали по време на раждане. Доверете им се.

За информация относно изписването, контракциите и други предвестници на раждането вижте следното видео.